Hipotensi ortostatik: sebab, gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa hipotensi ortostatik atau hipotensi, apabila ia berkembang dan bagaimana ia menunjukkan dirinya, jenis rawatan yang perlu dilakukan untuk penyakit ini.

Di bawah hipotensi ortostatik, doktor menyiratkan penurunan tekanan darah (BP) di bawah nilai normal apabila seseorang tiba-tiba naik dari posisi duduk atau berbaring.

Penurunan tekanan ortostatik dalam tekanan darah disebabkan oleh tindak balas yang tidak mencukupi sistem kardiovaskular kepada perubahan kedudukan badan. Tindak balas yang tidak mencukupi ini tidak menyempitkan saluran darah badan yang lebih cepat dengan cepat, yang diperlukan untuk mengekalkan tekanan darah normal apabila berdiri. Akibatnya, darah bertahan lebih lama di dalam kapal kaki, ia kembali ke jantung dalam kuantiti yang lebih kecil, yang mengakibatkan penurunan output jantung dan penurunan tekanan darah.

Orthostatik berbeza dari hipotensi yang biasa di dalam BP yang berkurangan hanya dengan kenaikan mendadak dari posisi duduk atau berbaring, dan selepas itu dalam kebanyakan kes ia menyederhanakan dengan cepat. Dalam hipotensi yang normal, tekanan darah rendah diamati hampir sentiasa, tanpa mengira kedudukan badan.

Tempoh hipotensi ortostatik selama lebih daripada beberapa minit selepas bangun boleh menjadi tanda penyakit serius, oleh itu, orang yang mengalami masalah ini perlu berunding dengan doktor atau pakar kardiologi. Hanya mengenal pasti punca-punca menurunkan tekanan darah dan penghapusan mereka boleh menyebabkan pemulihan lengkap.

Sebabnya

Hipotensi ortostatik mempunyai banyak sebab yang berpotensi. Gejala-gejala yang paling sering timbul disebabkan penurunan jumlah darah di dalam kapal.

Jadual 1. Punca dan faktor risiko untuk hipotensi ortostatik:

Gejala

Gejala patologi hipotensi ortostatik - iaitu, menurunkan tekanan darah dengan perubahan pesat dalam kedudukan badan - dikaitkan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otak. Kepada mereka tergolong:

• pening apabila naik dari posisi duduk atau berbaring;
• penglihatan kabur;
• kelemahan;
• pengsan;
• kekeliruan;
• mual;
• gegaran dan ketidakstabilan berjalan.

Gejala-gejala ini dapat dengan cepat lenyap ketika tubuh menyesuaikan diri dengan posisi berdiri. Walau bagaimanapun, kadang-kadang seseorang dengan cepat harus berjongkok atau berbaring untuk mencegah terjatuh atau melepaskan diri.

Hipotensi ortostatik yang ringan membimbangkan seseorang hanya sekali-sekala, yang mempunyai sedikit kesan terhadap hidupnya. Dalam kes-kes yang lebih teruk, penurunan tekanan darah sebaik sahaja keluar dari tempat tidur sering berkembang, yang mempunyai kesan yang kuat terhadap kualiti hidup pesakit dan keupayaannya untuk melaksanakan aktiviti harian secara berkesan.

Jika kes-kes yang jarang berlaku dalam hipotensi ortostatik boleh dijelaskan dengan kerja atau senaman dalam keadaan panas, maka untuk episod yang lebih kerap, anda harus berjumpa dengan doktor.

Diagnostik

Sekiranya doktor berpendapat bahawa orang itu mempunyai hipotensi ortostatik, dia mengukur tekanan darahnya dalam posisi berbohong, duduk dan berdiri. Diagnosis ini ditubuhkan jika, semasa peralihan ke kedudukan berdiri, tahap tekanan darah sistolik berkurangan sebanyak 20 mm Hg. st. atau diastolik - 10 mm Hg. st.

Doktor juga menjalankan pemeriksaan penuh, cuba mengesan penyakit yang menyebabkan hipotensi. Ini membolehkan anda memilih rawatan yang sesuai. Bagaimanapun, penyebab hipotensi tidak selalu dapat difikirkan.

Doktor juga boleh mencadangkan ujian tambahan, termasuk:

• Ujian darah - memberikan maklumat khusus mengenai kesihatan umum, serta membantu mengesan hipoglikemia (penurunan glukosa darah) atau anemia (darah hemoglobin rendah), yang boleh menyebabkan penurunan tekanan.
• Elektrokardiografi (ECG) - membantu mengesan pelanggaran jantung, masalah dengan bekalan darahnya. Kadang-kadang perlu melakukan rakaman ECG harian (pemantauan Holter).
• Echocardiography adalah imbasan ultrasound jantung yang mana anda boleh mengesan penyakit strukturnya.
• Ujian tekanan - pemantauan fungsi jantung semasa tekanan fizikal atau farmakologi.
• Penerimaan Valsalva adalah ujian di mana tekanan darah dan kadar denyutan diukur semasa pesakit mengambil beberapa nafas dalam. Dengan bantuan penerimaan Valsalva, doktor memeriksa aktiviti sistem saraf autonomi.
• Uji dengan kecondongan - menentukan tindak balas badan terhadap perubahan dalam kedudukan badan. Semasa peperiksaan ini, seseorang terletak di atas meja dalam kedudukan mendatar, kemudian mengangkat badan atasnya. Ini menyerupai peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak. Seperti jadual tilts, tekanan darah diukur.

Pemantauan sengit - rakaman ECG harian jantung menggunakan monitor Holter

Rawatan

Rawatan hipotensi ortostatik bergantung kepada punca kejadiannya. Doktor sentiasa cuba mempengaruhi penyakit yang mendasari, dan bukannya pengurangan tekanan darah itu sendiri.

Untuk hipotensi ringan ortostatik, anda hanya perlu duduk atau berbaring dengan segera selepas permulaan pening. Apabila tekanan darah rendah disebabkan oleh pengambilan ubat, rawatan merangkumi perubahan dos atau menghentikan penggunaannya sepenuhnya.

Beberapa ubat boleh digunakan untuk merawat pengurangan tekanan ortostatik.

1. Fludrocortisone membantu meningkatkan jumlah cecair dalam darah, dengan itu meningkatkan tekanan darah.
2. Doktor sering menetapkan midodrin ubat, yang mengehadkan keupayaan saluran darah untuk berkembang, dengan itu meningkatkan tekanan darah.
3. Untuk hipotensi ortostatik yang berkaitan dengan penyakit Parkinson, droxidopa boleh digunakan.
4. Dengan ketidakstabilan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan ini kadang-kadang digunakan pyridostigmine, ubat anti-radang nonsteroid, kafein dan epoetin.

Pencegahan episod hipotensi ortostatik

Cara mudah untuk mencegah penurunan tekanan darah dengan mengubah kedudukan badan:

• Gunakan lebih banyak garam dalam diet anda. Ini boleh dilakukan hanya selepas cadangan doktor. Terlalu banyak dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan meningkatkan risiko penyakit lain.
• Makan bahagian yang lebih kecil. Sekiranya tekanan darah jatuh selepas makan, doktor mungkin mengesyorkan makan makanan rendah karbohidrat dan dalam bahagian kecil.
• Minum banyak cecair. Mengekalkan keseimbangan air membantu mencegah penurunan tekanan darah. Nasihat ini amat penting untuk pesakit yang muntah, cirit-birit, atau demam.
• Hadkan atau elakkan alkohol, kerana alkohol boleh memburukkan hipotensi ortostatik.
• Latihan. Sebelum duduk, lakukan latihan untuk otot kaki bawah. Senaman yang kerap dapat membantu mengurangkan gejala hipotensi ortostatik.
• Jangan bengkok di punggung bawah. Sekiranya anda menjatuhkan sesuatu di atas lantai, berjongkok, membongkok lutut anda untuk mengangkat objek.
• Pakai pemampatan bersatu. Ia membantu mengurangkan jumlah darah terkumpul di kaki apabila berdiri, dan mengurangkan gejala hipotensi ortostatik.
• Bangun perlahan-lahan. Anda boleh mengurangkan pening dan rasa pingsan dengan perlahan-lahan menukar posisi badan apabila berdiri. Daripada melompat keluar dari katil pada waktu pagi, tarik nafas dalam beberapa minit dan perlahan-lahan duduk. Sebelum anda bangun, duduk di tepi katil sekurang-kurangnya beberapa minit.
• Naikkan hujung kepala katil. Tidur dalam kedudukan ini boleh membantu melawan kesan graviti.

Ramalan

Prognosis untuk patologi hipotensi ortostatik bergantung kepada punca kejadiannya.

Dengan sendirinya, penurunan tekanan darah boleh menyebabkan jatuh dan kecederaan. Ia juga dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, kegagalan jantung dan strok.

Hipotensi ortostatik: sebab, gejala dan rawatan

Hipotensi postural atau ortostatik adalah pelanggaran tekanan darah jangka pendek yang berlaku pada masa perubahan kedudukan badan. Hipotensi ortostatik ditunjukkan apabila badannya dipindahkan dengan mendadak dari kedudukan mendatar ke arah menegak. Pada masa ini, tekanan darah menurun secara mendadak, secara purata, sebanyak 20 mm Hg, yang disertai oleh kelemahan dan pening.

Apakah hipotensi ortostatik?

Hipotensi postural adalah akibat daripada gangguan sistem saraf autonomi. Keanehan penyakit adalah penurunan tekanan secara mendadak hanya apabila kedudukan badan berubah.

Hari ini, hipotensi ortostatik dianggap sebagai gangguan yang paling biasa, disertai dengan penurunan tekanan darah. Orang-orang dari mana-mana kumpulan umur menghadapi rasa sakit akibat penurunan tekanan yang mendadak. Selalunya, tanda dan gejala hipotensi pertama ortostatik berlaku semasa remaja. Ini biasanya disertai oleh disfungsi autonomi sistem saraf, iaitu, pengasingan proses saraf yang bertanggungjawab untuk menormalkan nada vaskular, memastikan kadar jantung dan pernafasan.

Malaise biasanya tidak bertahan lama. Keruntuhan ortostatik cepat berlalu, tempoh serangan mual - dari beberapa saat hingga beberapa minit. Walau bagaimanapun, pelanggaran sedemikian amat menyukarkan kehidupan pesakit, dan oleh itu memerlukan rawatan yang kompleks. Hipotensi ortostatik lebih berkemungkinan menjadi neurologi dan bukannya penyakit jantung, tetapi dalam sesetengah keadaan, ia mungkin menunjukkan penurunan yang serius dalam peredaran darah, kegagalan jantung atau iskemia.

Gejala gangguan itu

Gejala hipotensi ortostatik adalah disebabkan oleh tiga faktor:

• Mengurangkan pengangkutan oksigen ke jantung dan otak;
• reaksi jantung perlahan pada saat menukar kedudukan badan;
• penurunan tekanan sebanyak 20 mm Hg. dan lebih lagi pada masa peralihan ke kedudukan menegak.

Faktor-faktor ini menyebabkan kelalaian umum yang muncul pada masa ini. Hipotensi ortostatik dicirikan oleh pening tiba-tiba. Seseorang mungkin menjadi gelap di mata, terdapat kelemahan dan tinnitus. Kekeliruan dan disorientasi muncul, dalam kes yang teruk pengsan boleh berkembang. Ramai pesakit mengadu perasaan denyutan di telinga dan ketidakselesaan dada. Ini disebabkan reaksi jantung yang terlewat kepada perubahan peredaran darah.

Dengan penurunan tekanan yang kuat dengan kenaikan mendadak seseorang dapat melemahkan kaki, yang menyebabkan kehilangan sokongan dan kejatuhan. Walaupun gejala yang menakutkan, gejala ini tidak bertahan lama. Ia cukup untuk kembali ke kedudukan permulaan supaya indisposition hilang dalam beberapa saat.

Sebab-sebab pelanggaran

Pening kepala menyebabkan penurunan mendadak dalam aliran darah ke otak.

Selalunya tidak cukup untuk menentukan sebab-sebab hipotensi ortostatik. Gangguan ini dikaitkan dengan pengurangan jumlah darah yang beredar pada masa perubahan kedudukan badan. Akibatnya, aliran darah ke jantung berkurang. Sebagai tindak balas, reseptor khas yang terletak di jantung dan arteri serviks, yang meningkatkan kadar denyutan jantung, bertindak balas. Oleh kerana perubahan jantung dan nada vaskular tiba-tiba, gejala hipotensi ortostatik muncul.

Dengan sendirinya, reaksi badan ini tidak menimbulkan kebimbangan, seperti yang dijelaskan oleh fisiologi manusia. Perubahan dalam peredaran darah dengan memangkas perubahan kedudukan badan adalah reaksi yang sama sekali normal. Walau bagaimanapun, reaksi tertunda baroreceptor kepada penurunan dalam jumlah darah yang mengalir ke jantung menunjukkan gangguan dalam kerja sistem saraf autonomi.

Oleh itu, penyebab utama hipotensi ortostatik adalah gangguan neurologi, yang dikenali sebagai dystonia vegetovaskular atau neurocirculatory. Penyebab yang selebihnya dalam perkembangan gangguan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan - faktor kekal, atau patologi kronik yang mencetuskan penurunan tekanan, dan faktor jangka pendek.

Faktor tetap termasuk:

• penyakit sistem saraf;
• kencing manis;
• hipotiroidisme dan gangguan endokrin lain;
• penyakit jantung.

Sebagai tambahan kepada IRR, penyakit Parkinson, amyloidosis, demensia senile dapat menimbulkan hipotensi ortostatik. Hipotensi ortostatik pada usia muda sering disebabkan oleh gangguan vegetatif, di kalangan orang tua - penyakit yang teruk dalam sistem saraf dan demensia senile. Ini disebabkan oleh manifestasi utama IRR diperhatikan semasa remaja kerana pematangan pesat badan dan perubahan tahap hormon, yang meningkatkan beban pada sistem saraf. Akibatnya, sistem saraf autonomik hanya tidak dapat menampung fungsinya, oleh itu, perubahan tekanan darah, denyutan jantung, kegagalan pernafasan berlaku secara berkala.

Diabetes mellitus, kerosakan serat saraf sering diperhatikan. Ini membawa kepada pelanggaran pengaliran impuls saraf yang mengawal nada vaskular. Abnormalitas tekanan darah juga diperhatikan dalam hipofeksi kelenjar tiroid.

Penyebab lain hipotensi ortostatik adalah kerosakan pada miokardium. Kegagalan jantung kronik, arrhythmia, bradikardia mengganggu fungsi normal mekanisme yang menormalkan peredaran darah apabila kedudukan badan berubah. Hasilnya adalah rasa sakit jangka pendek dalam ortostasis. Hipotensi ortostatik juga boleh berlaku selepas infark miokard.

Faktor jangka pendek yang merangsang penurunan tekanan apabila menukar kedudukan badan:

• dehidrasi;
• mengambil ubat tertentu;
• pengambilan makanan;
• berpanjangan berpanjangan untuk tidur rehat;
• iklim panas.

Apabila dehidrasi pecah peredaran darah. Ini membawa kepada penurunan tekanan dalam ortostasis. Hipotensi ortostatik juga boleh dilihat pada suhu tinggi. Oleh kerana berpeluh meningkat, badan kehilangan air, nada vaskular dan peredaran darah terganggu, jadi pergerakan tiba-tiba dapat disertai dengan penurunan tekanan.

Kekurangan cecair di dalam badan boleh menyebabkan pening kepala jangka pendek.

Sering kali, makan tengah hari yang hangat menimbulkan tekanan. Biasanya, fenomena ini dihadapi oleh orang tua yang, setelah makan, lebih suka berehat sedikit di tempat tidur. Peningkatan mendadak ketika disertai oleh ketidakselesaan jangka pendek akibat penurunan tekanan.

Sekiranya anda tinggal di katil untuk masa yang lama, contohnya, dalam kes penyakit atau pemulihan yang serius selepas pembedahan, tekanan hipotensi ortostatik akan diperhatikan pada mulanya. Ini disebabkan oleh kelemahan umum dan perubahan dalam nada vaskular. Dalam kebanyakan kes, pelanggaran seperti ini tidak memerlukan rawatan, gejala hipotensi dalam ortostasis hilang apabila badan pulih.

Sesetengah ubat memprovokasi hipotensi ortostatik semasa mengambil. Penurunan tekanan boleh diperhatikan dengan terapi yang berpanjangan dengan antidepresan, penenang, dan ubat yang mengurangkan nada otot dan saluran darah. Tekanan menurun berlaku semasa mengambil diuretik. Lelaki mungkin mengalami hipotensi ortostatik sebagai kesan sampingan mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi potensi. Selain itu, kesan sampingan ini dituntut dalam hampir semua ubat yang digunakan dalam rawatan disfungsi erektil.

Paling umum, hipotensi ortostatik yang disebabkan oleh dadah diperhatikan dalam pesakit hipertensi. Tablet untuk mengurangkan tekanan memerlukan pematuhan dan dos yang sesuai. Rawatan hipertensi yang tidak mencukupi boleh menyebabkan pengurangan tekanan darah jangka pendek, termasuk apabila menukar kedudukan badan.

Hypotension yang disebabkan oleh tindakan faktor tersebut, sering melepasi secara bebas, selepas penghapusan punca perkembangannya. Ia cukup untuk berhenti mengambil ubat-ubatan, ikuti diet atau menormalkan rejimen minum untuk menghilangkan pelanggaran.

Jika pada usia muda penyebab hipotensi ortostatik terletak pada gangguan vegetatif, pada orang tua ia disertai dengan penyakit yang lebih serius.

Jenis hipotensi ortostatik

Disebabkan pembangunan, terdapat beberapa jenis pelanggaran:

• Sindrom Shay-Drager;
• hipotensi idiopatik;
• hipotensi ortostatik dadah;
• hipovolemia.

Sindrom Shay-Drager disifatkan sebagai pelanggaran terhadap pengeluaran norepinephrine. Di bawah tindakan hormon ini terdapat peningkatan dalam nada vaskular dan peningkatan tekanan. Akibat kekurangannya, tubuhnya tidak cukup dapat merespon perubahan peredaran darah apabila kedudukan tubuh berubah, yang menyebabkan gejala tekanan rendah.

Hipotensi ortostatik idiopatik adalah satu bentuk penyakit di mana tidak mustahil untuk mengenal pasti punca-punca peredaran darah terjejas dan tekanan darah rendah.

Hipotensi ortostatik yang disebabkan oleh dadah dipanggil penurunan nada vaskular semasa terapi jangka panjang dengan diuretik, antidepresan, relaxant otot atau ubat untuk tekanan darah tinggi.

Hipovolemia adalah penurunan dalam darah yang beredar di dalam badan. Patologi ini boleh dipicu oleh kehilangan darah yang besar, kerosakan kelenjar adrenal, dehidrasi. Pesakit dengan diabetes mellitus sering dijumpai dengan pelanggaran.

Secara berasingan, hipotensi ortostatik sifat neurologi terpencil. Menurut statistik, lebih daripada separuh pesakit menghadapi bentuk penyakit ini dengan penurunan tekanan darah. Pada masa yang sama, gangguan autonomi sistem saraf yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B, amyloidosis, dystonia neurocirculatory dan lain-lain keadaan patologi.

Hipotensi orthostatic ICT-10 dirujuk sebagai I95.1. Hipotensi ortostatik neurogenik, yang disebabkan oleh sindrom pengeluaran adrenalin terjejas, dalam ICD-10 dirujuk sebagai G23.8. Perlu diingatkan bahawa penyakit ini adalah penyakit yang jarang berlaku. Selalunya, hipotensi ortostatik adalah sebahagian daripada kompleks gejala dystonia neurocirculatory, yang dalam klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD) dilambangkan oleh G90.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, anda perlu terlebih dahulu berunding dengan ahli terapi. Doktor akan mengumpul anamnesis, menganalisis aduan pesakit, menjalankan pemeriksaan fizikal.

Pastikan anda mengukur tekanan. Dalam kes ini, mula-mula membuat pengukuran dalam kedudukan rawan, dan kemudian dalam kedudukan duduk. Penurunan tekanan lebih daripada 20 mm Hg. adalah asas untuk andaian hipotensi ortostatik.

Selepas peperiksaan awal, doktor akan merujuk kepada peperiksaan berikut:

• ujian darah umum dan biokimia;
• ujian darah untuk hormon;
• pemeriksaan aktiviti jantung;
• ujian ortostatik;
• ECG dan echocardiography.

Perlu berunding dengan pakar neurologi dan ujian vagal. Pemeriksaan ini membolehkan anda mengenal pasti hubungan gangguan sistem saraf autonomi sebagai tindak balas terhadap perubahan dalam aktiviti jantung.

Bahagian penting diagnosis adalah ujian ortostatik. Kaedah ini membolehkan anda menentukan reaksi sistem kardiovaskular kepada perubahan mendadak dalam kedudukan badan. Biasanya ujian ortostatik dijalankan pada platform berputar khas.

Jenis sampel ortostatik

Kemungkinan risiko

Hipotensi ortostatik boleh menyebabkan pengsan. Ini adalah komplikasi yang paling biasa dalam penurunan tekanan yang tajam. Pada masa yang sama terdapat risiko penyinaran yang mendalam, disertai dengan keadaan fitu.

Mual pada kenaikan boleh menyebabkan kehilangan sokongan dan jatuh secara mendadak. Ini membawa kepada kecederaan dan amat berbahaya bagi pesakit yang berumur.

Dalam kes yang teruk, hipoksia berkembang di dalam otak. Komplikasi ini melibatkan perkembangan gangguan neurologi. Pada usia lanjut, tekanan hipotensi ortostatik meningkatkan risiko menghidap demensia disebabkan oleh bekalan darah yang merosot ke otak.

Prinsip rawatan

Apabila rawatan hipotensi ortostatik bergantung kepada bentuk pelanggaran. Jika pelanggaran itu dicetuskan oleh tindakan faktor sementara, pesakit harus:

• melakukan gimnastik ringan;
• makan dengan betul;
• meningkatkan pengambilan garam;
• semak senarai ubat yang diambil.

Pertama sekali, adalah perlu untuk menggantikan semua ubat-ubatan yang menimbulkan penurunan tekanan. Untuk melakukan ini, anda perlu berunding dengan doktor. Untuk menghapuskan hipotensi, pesakit memerlukan gimnastik. Latihan utama adalah squats perlahan dan kemudian kembali ke posisi tegak. Latihan sedemikian adalah latihan untuk sistem kardiovaskular dan membolehkan anda mengembalikan kelajuan tindak balas jantung kepada perubahan kedudukan badan.

Sekiranya pencabulan itu dicetuskan oleh dehidrasi, perlu meningkatkan pengambilan garam dan mengikut rejim minuman. Ia juga disyorkan untuk menolak makanan berat.

Sekiranya penyakit ini dipicu oleh patologi lain, hanya doktor yang hadir boleh memberitahu bagaimana merawat hipotensi dan hipotensi ortostatik. Pertama sekali, anda memerlukan pemeriksaan menyeluruh dan rawatan patologi, yang mengakibatkan pelanggaran tekanan. Untuk membetulkan tindak balas yang tidak mencukupi badan kepada perubahan kedudukan badan, gunakan:

• dadah untuk menormalkan aktiviti sistem saraf autonomi (adaptogens);
• ubat untuk memperbaiki nada vaskular;
• ubat yang menghalang pembasuhan natrium dari badan.

Pastikan untuk menetapkan diet. Ia perlu untuk makan lebih banyak buah sitrus, buah-buahan segar dan sayur-sayuran, kerana ia mempunyai kesan tonik. Pesakit mengesyorkan teh hijau. Dengan penurunan tekanan, anda boleh minum kopi dan teh hitam yang kuat.

Mencegah perkembangan penyakit dikurangkan menjadi sikap yang penuh perhatian terhadap kesihatan mereka sendiri. Mana-mana penyakit kronik perlu dikawal. Tekanan yang melemahkan sistem saraf harus dielakkan. Ia perlu makan dengan betul, ikut rejim minuman. Pencegahan yang cemerlang akan menjadi sukan, berjalan-jalan biasa di udara segar.

Apakah hipotensi ortostatik?

Keadaan yang dicirikan oleh kesedaran dan pening yang teruk apabila mengubah kedudukan badan dipanggil hipotensi ortostatik. Terutama cerah, gejala-gejala ini menunjukkan diri mereka apabila meningkat secara tiba-tiba dari kedudukan bohong atau duduk.

Punca hipotensi

Sebagai peraturan, dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh, pengedaran darah berlaku. Pada rehat - berbaring atau duduk - kebanyakannya berkumpul di urat kaki di bawah tindakan graviti. Akibatnya, tekanan berkurangan sedikit, dan sebagai tindak balas kepada ini, kerja otot jantung mempercepatkan dan kapal kecil sempit.

Oleh itu, peraturan diri tekanan darah berlaku. Kes yang sama di mana mekanisme pampasan semula jadi tidak berfungsi, dan merupakan manifestasi hipotensi ortostatik.

Keadaan hipotensi boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• kesan sampingan mengambil pelbagai ubat. Hal ini terutama berlaku untuk ubat-ubatan yang bertujuan untuk merawat penyakit kardiovaskular, khususnya pembesaran saluran darah;
• penyalahgunaan alkohol;
• mengambil ganja;
• kehilangan darah yang banyak;
• kehilangan cecair dalam muntah, cirit-birit, atau akibat mengambil ubat diuretik;
• Hipotensi ortostatik boleh dilihat pada masa akil baligh, dan pada awal kehamilan, dan pada masa menopaus, apabila perubahan dalam latar belakang hormon tubuh boleh menyebabkan ketidakstabilan nada pembuluh darah;
• penyakit seperti kencing manis, aterosklerosis, dan penyakit Addison juga boleh menyebabkan hipotensi;
• selepas memaksa yang lama, sebagai contoh, semasa tempoh trauma dan pemulihan selepas itu, gejala hipotensi mungkin berlaku.

Gejala penyakit

Menurut para doktor, gejala hipotensi ortostatik yang paling biasa adalah tanda-tanda yang menunjukkan pecahan dalam bekalan darah ke otak:

• pening kepala;
• perasaan berat atau kekosongan di kepala;
• muntah atau mual asal pusat;
• penglihatan atau tudung depan;
• kelemahan yang timbul secara mendadak dan tiba-tiba;
• kehilangan kesedaran;
• dalam kes-kes yang paling parah, sawan dan buang air kecil secara sukarela.

Sekiranya bekalan darah ke organ-organ lain terganggu, hipotensi ortostatik mungkin nyata seperti berikut:

• sakit dan ketidakselesaan di otot leher;
• perubahan pernafasan;
• tanda-tanda angina pectoris.

Semua gejala boleh nyata seperti perubahan mendadak dalam kedudukan badan, dan dengan kedudukan yang panjang dalam satu kedudukan, dan dengan tenaga yang berlebihan.

Dalam bidang perubatan, terdapat kes-kes apabila tanda-tanda hipotensi terutama disebut selepas makan berat.

Gejala-gejala yang paling ketara pada waktu awal ketika pesakit tiba-tiba naik dari posisi berbaring. Jenis sindrom ini, di mana manifestasi yang menyakitkan hipotensi ortostatik bermula selepas beberapa minit pendirian tidak bergerak, juga telah direkodkan.

Sekiranya berlaku pelanggaran peraturan nada vaskular, peningkatan tekanan mungkin berlaku akibat dari masa yang lama dalam kedudukan mendatar, iaitu tidur malam.

Diagnosis hipotensi

Rawatan sindrom yang berjaya adalah berdasarkan diagnosis yang tepat. Ini adalah benar terutamanya dalam kes penyakit lain, yang dicirikan oleh gejala yang sama.

Diagnosis melibatkan pengumpulan anamnesis, pengenalpastian faktor pengaruh dan gaya hidup pesakit, penghapusan pengaruh ubat-ubatan yang diambil, yang boleh menyebabkan gejala yang sama, serta pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit. Untuk mengatakan dengan pasti bahawa pesakit mempunyai hipotensi ortostatik, hanya boleh menjadi doktor selepas semua prosedur diagnostik yang diperlukan.

Ujian ortostatik sangat berkesan, yang boleh digunakan dalam dua variasi:

1. beban aktif. Dengan jenis ujian ortostatik ini, pesakit secara bebas mengubah kedudukan tubuhnya dari posisi yang bohong ke posisi duduk;
2. beban pasif. Kajian ini adalah berdasarkan pengecualian penyertaan otot rangka dalam pergerakan tersebut. Hasil yang sama dicapai dengan bantuan pendirian khusus, di mana pesakit diletakkan dan pasif dipindahkan dari mendatar ke mod menegak.

Ujian ortostatik membolehkan doktor menentukan kadar denyut jantung pesakit, tekanan darah dan keadaan umum. Pada mulanya, semua parameter ini diukur pada rehat: berbaring pada selang waktu dan kedudukan yang tetap.

Penyakit dalam kajian sedemikian didiagnosis dengan agak tepat, tetapi doktor semestinya menggunakan kaedah ujian makmal dan instrumental untuk mengecualikan faktor tambahan yang mempengaruhi perubahan tekanan pesakit.

Juga sangat penting untuk diagnosis yang betul adalah usia pesakit. Sekiranya pesakit berusia lebih daripada enam puluh tahun, pengukuran tekanan darah dilakukan dalam posisi berdiri selepas beberapa minit berehat.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tua, hipotensi jenis ortostatik paling kerap berkembang kerana pentadbiran ubat-ubatan.

Juga dalam diagnosis adalah perlu untuk mengambil kira perbezaan antara hipotensi dan pengsan biasa.

Anda boleh memasangnya dengan cara berikut:

• Hipotensi ortostatik dicirikan oleh hakikat bahawa dalam keadaan yang sama selalu dinyatakan dengan kekuatan yang sama. Oleh itu, seseorang yang mengidap penyakit ini sentiasa dapat menunjukkan keadaan di mana dia akan kehilangan kesedaran. Pada masa yang sama, pengsan mudah yang berlaku dalam keadaan yang sama, menjadi kurang ketara sehingga kehilangan mutlak;
• hipotensi sentiasa dimanifestasikan apabila kedudukan tubuh berubah, paling kerap apabila berdiri atau semasa latihan berlebihan. Pengsan mudah tidak ada sekatan sedemikian;
• pengsan biasa dicirikan oleh perasaan kehangatan untuk pesakit itu sendiri dan integuments yang hangat dan hangat secara objektif. Untuk hipotensi, ciri ini tidak tipikal.

Kaedah rawatan

Apabila memilih terapi, doktor yang menghadiri akan mengambil kira punca penyakit tersebut. Sering kali, rawatan hanya menunggu masa tertentu: akil baligh pada remaja atau kehamilan awal. Di negeri-negeri ini, badan dapat, selepas beberapa pelarasan, menyesuaikan diri dengan perubahan tekanan tanpa bantuan luar.

Juga, seorang doktor boleh menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan tekanan. Untuk hipotensi ortostatik, ubat berasaskan kafein biasanya ditetapkan. Di samping itu, ubat yang mengandungi hormon yang boleh mengawal sistem endokrin dan saraf juga ditunjukkan.

Untuk merawat penyakit itu adalah berkesan, disarankan untuk makan makanan dengan kandungan karbohidrat yang tinggi, garam dan lemak. Ia menunjukkan penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran, terutama yang mempunyai kesan tonik. Dengan sindrom ini, sangat penting untuk minum air yang mencukupi dan benar-benar mengelakkan minuman beralkohol.

Pencegahan penyakit

Untuk menyingkirkan gejala hipotensi, rawatan ubat bukanlah semua. Yang penting adalah pencegahan, yang membolehkan untuk mengurangkan manifestasi penyakit kepada minimum. Hipotensi ortostatik sepatutnya bagi pesakit larangan ketat lompat cepat dari katil atau dari kerusi. Adalah disyorkan untuk perlahan-lahan bergerak ke kedudukan duduk, duduk seperti itu selama beberapa minit, dan kemudian perlahan-lahan berdiri, berpegang pada perabot.

Prinsip-prinsip gaya hidup sihat boleh membantu menormalkan tekanan darah:

• peralihan kepada makanan yang sihat dengan komposisi yang pelbagai dan penuh. Ia perlu untuk merata sepanjang hari dalam bahagian-bahagian kecil;
• berjalan di udara dan senaman fizikal yang sederhana tetapi sederhana;
• perlu bergerak dari iklim yang terlalu panas atau sepenuhnya menghilangkan pengaruh haba melampau. Sebagai contoh, ini boleh dicapai dengan bantuan sistem kawalan iklim di rumah dan di pejabat.

Juga, dengan hipotensi ortostatik, minuman tonik dalam dos sederhana boleh sangat berguna: teh dan kopi. Caj pemulihan dan pembungkusan pinggul mawar, ginseng, eleutherococcus dan anggur magnolia Cina tidak dikontraindikasikan untuk pesakit dengan hipotensi.

Pencegahan di tempat tidur

Jika berlaku kecederaan atau penyakit jangka panjang yang meletakkan pesakit di tempat tidur untuk waktu yang lama, sangat penting untuk mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk mencegah masalah tekanan. Adalah perlu untuk kerap melakukan satu set latihan fizikal jika ada syak wasangka yang akibat daripada rawatan dan proses pemulihan dari kecederaan utama, hipotensi ortostatik mungkin berlaku.

Dalam kebanyakan kes penyakit, ia mungkin mencukupi untuk menghapuskan punca-punca yang menyebabkan penurunan tekanan agar pesakit kembali normal. Tetapi dalam beberapa kes, rawatan khusus diperlukan, yang ditetapkan oleh doktor.

Selari dengan menyingkirkan gejala hipotensi yang tidak menyenangkan, rawatan penyakit mendasari juga dijalankan, jika ia menyebabkan masalah dengan tekanan.

Jadi, untuk pendarahan, yang mungkin disebabkan oleh hipotensi ortostatik, doktor menetapkan terapi, yang direka untuk menormalkan jumlah darah intravaskular. Jika kesan sampingan ubat adalah penyebab penyakit, maka doktor boleh mengurangkan dos mereka atau menggantikannya dengan satu set ubat lain.

Sekiranya penyakit itu telah mencapai peringkat kronik, dan terutamanya dalam kes pesakit yang lebih tua, penekanan maksimum dalam membangunkan program rawatan adalah untuk mengecualikan faktor pemicu hipotensi. Ini termasuk meningkat dengan mendadak dari tempat tidur, pengambilan alkohol secara berkala, minum jumlah cecair yang mencukupi.

Hipotensi ortostatik

Hipotensi ortostatik (postural): sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Hipotensi ortostatik (postural) adalah penurunan mendadak dalam tekanan darah (paling kerap lebih 20/10 mm Hg) apabila pesakit menganggap kedudukan tegak. Selama beberapa saat atau tempoh yang lebih lama, pengsan, kehilangan dan kekeliruan, pening, penglihatan kabur mungkin berlaku. Dalam sesetengah pesakit, keadaan sintetik bersiri dikesan. Latihan atau makanan berat boleh mencetuskan keadaan ini. Kebanyakan manifestasi lain berkaitan dengan punca utama. Hipotensi ortostatik adalah manifestasi peraturan yang tidak normal tekanan darah akibat pelbagai sebab, dan bukan penyakit tunggal.

Hipotensi ortostatik berlaku pada 20% orang tua. Lebih sering, ia boleh hadir pada orang yang mempunyai komorbiditi, terutamanya hipertensi arteri, dan pada pesakit yang sudah lama tidur. Ramai orang jatuh kerana hipotensi ortostatik yang tidak dikenali. Manifestasi hipotensi diburukkan dengan serta-merta selepas makan dan merangsang saraf vagus (contohnya selepas kencing, buang air besar).

Sindrom tachycardia ortostatik (SPOT), atau tachycardia postural spontan, atau reaksi ortostatik yang kronik atau idiopatik, adalah sindrom kecenderungan yang jelas untuk tindak balas ortostatik pada usia muda. Rising disertai dengan kemunculan takikardia dan pelbagai gejala lain (seperti kelemahan, pening, ketidakupayaan untuk melakukan senaman fizikal, kekurangan kesedaran), manakala tekanan darah berkurangan dengan jumlah yang sangat kecil atau tidak berubah. Penyebab sindrom tidak diketahui.

Patofisiologi hipotensi ortostatik

Biasanya, tekanan graviti disebabkan oleh kenaikan pesat membawa kepada pergerakan volum darah tertentu (dari 0.5 hingga 1 l) ke dalam urat-urat ekstrem dan bawah badan. Pengurangan sementara dalam pengembalian vena akan mengurangkan keluaran jantung dan, oleh itu, tekanan darah. Manifestasi pertama mungkin tanda-tanda pengurangan bekalan darah ke otak. Pada masa yang sama, pengurangan tekanan darah tidak selalu menyebabkan hipoperfusi otak.

Baroroseptor gerbang aorta dan zon karotid bertindak balas terhadap hipotensi arteri dengan mengaktifkan refleks autonomi yang bertujuan untuk memulihkan tekanan darah. Sistem saraf simpatetik meningkatkan kadar jantung dan kontraktil miokardium. Kemudian meningkatkan nada urat kumulatif. Pada masa yang sama, perencatan tindak balas parasimpatik menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung. Jika pesakit terus berdiri, pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosterone dan rembesan hormon antidiuretik (ADH) berlaku, menyebabkan kelambatan ion natrium dan air, peningkatan jumlah darah yang beredar.

Punca hipotensi ortostatik

Mekanisme untuk mengekalkan homeostasis mungkin tidak dapat mengatasi pemulihan tekanan darah jika berlaku pelanggaran tahap refleks autonomik, pusat atau efferen. Ini boleh berlaku apabila mengambil ubat tertentu, jika kontraktil miokardium atau rintangan vaskular ditindas, sekiranya berlaku hipovolemia dan keadaan dyshormonal.

Punca hipotensi

Hipotensi berterusan mungkin turun-temurun. Hipotensi penting yang dipanggil (hipotensi utama) adalah bentuk yang paling biasa untuk menurunkan tekanan darah. Hipotensi utama berlaku terutamanya pada wanita muda yang kurang berat badan, lebih kerap dalam kes-kes di mana terdapat kecenderungan keluarga. Pada masa ini, tidak ada penjelasan yang jelas mengenai sebab hipotensi yang berterusan. Satu cara atau yang lain, kecenderungan untuk tekanan darah rendah boleh lulus dari generasi ke generasi. Sebagai contoh, hipotensi sering diperhatikan dalam keluarga yang sama dengan ibu dan sebagai anak perempuan. Sekiranya tiada aduan yang berkaitan dengan tekanan darah rendah, hipotensi penting tidak akan merosakkan badan. Selain itu, hipotensi boleh menghalang perkembangan penyakit yang dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Orang yang mempunyai hipotensi mempunyai risiko sklerosis saluran darah (arteriosklerosis) yang lebih rendah, serta akibatnya, seperti penyakit jantung iskemik, infarksi miokardia, strok, dan penghilang arteri.

Hipotensi sekunder dipanggil penurunan tekanan darah akibat penyakit atau kesan ubat.

Penyebab hipotensi adalah penyakit berikut:

• Hypofunction kelenjar tiroid (hypothyroidism)
• Hypofunction korteks adrenal (penyakit Addison)
• Hypofunction kelenjar pituitari (kekurangan kelenjar pituitari anterior)
• Patologi jantung (contohnya, kegagalan jantung, gangguan jantung, perikarditis)
• Rehat tidur lama
• Kekurangan cecair (hipovolemia)
• Kekurangan garam (hyponatremia)

Dadah yang boleh menyebabkan perkembangan hipotensi termasuk:

• Ubat psikotropik (direka untuk memerangi kemurungan, kebimbangan, insomnia)
• Ubat antirastik (direka untuk memerangi aritmia jantung)
• Ubat antihipertensi (direka untuk memerangi tekanan darah tinggi)
• Diuretik (ubat diuretik)
• Ubat anti-iskemia (digunakan untuk merawat penyakit jantung koronari, sebagai contoh, nitrat dalam bentuk semburan)
• Ubat vasodilator (vasodilators)

Ubat psikotropik (direka untuk memerangi kemurungan, kebimbangan, insomnia)

Hipotensi ortostatik (ortostasis = kedudukan menegak badan) berkembang sebagai akibat dari fakta bahawa darah bergegas ke dalam kapal-kapal dari bahagian bawah badan selepas seseorang itu cepat duduk atau naik. Dengan hipotensi ortostatik untuk jangka masa yang singkat, otak dibekalkan dengan jumlah darah yang tidak mencukupi. Akibatnya, seseorang mungkin berasa pening. Dalam kes yang paling teruk, hilang kesedaran berlaku. Episod ortostatik sering mengiringi hipotensi menengah. Dalam kebanyakan kes, punca gangguan peredaran boleh dibuat menggunakan ujian Shellong.

Kemungkinan penyebab hipotensi ortostatik termasuk:

• Hipotensi sekunder
• Gangguan sistem saraf autonomi (contohnya, disebabkan oleh kencing manis)
• Kerosakan kepada sel-sel saraf di otak (contohnya, disebabkan oleh beberapa bentuk penyakit Parkinson, hidrosefalus, penyalahgunaan alkohol)
• Sindrom Postthrombotic (yang berkembang selepas trombosis urat mendalam bahagian kaki bawah)
• Urat varikos (urat varikos)

Sebabnya

Diagnostik

• Analisis sejarah penyakit dan aduan - apabila (berapa lama) terdapat pening, kelemahan, penglihatan kabur, yang mana pesakit dikaitkan dengan gejala-gejala ini, sama ada terdapat ubat jangka panjang, rehat tidur, kehilangan cecair.
• Anamnesis kehidupan dan sejarah keluarga. Apabila mengumpul sejarah hidup, perhatian diberikan kepada kehadiran gejala yang sama dalam tempoh awal kehidupan, gejala penyakit yang boleh menyebabkan hipotensi ortostatik.
• Sejarah keluarga. Mereka mengetahui jika terdapat keadaan yang sama (pening, pemadaman di mata, keadaan tidak sedarkan diri dan pengsan ketika pergi dari mendatar ke kedudukan menegak), serta penyakit kardiovaskular dalam saudara terdekat.
• Pemeriksaan. Tekanan darah diukur dalam kedudukan pesakit yang berbaring selepas 5 minit tenang berbaring, kemudian selepas pesakit menganggap kedudukan berdiri (pada minit pertama dan ketiga). Mendedahkan murmur jantung. Di samping itu, warna kulit, tanda-tanda dehidrasi dicatatkan, dan urat kaki diperiksa. Peperiksaan membolehkan anda mengenal pasti penyakit yang boleh menyebabkan hipotensi teruk.
• Ujian darah am.

Terima kasih kepada penyelidikan pada pesakit dengan hipotensi arteri, anemia dapat dikesan (dengan pendarahan, anemia).

Kajian biokimia darah.

Indikator seperti kreatinin (bahan yang terbentuk dalam otot, memasuki darah, dan kemudian diekskresikan oleh buah pinggang) Oleh itu, tahap kreatinin dalam darah adalah penunjuk aktiviti ginjal), urea (produk akhir metabolisme protein), kolesterol (bahan seperti lemak, ; tahap kalium dan natrium, yang elektrolit dan menjejaskan keseimbangan garam air di dalam badan.

Penentuan tahap hormon dalam darah.

Untuk mengenal pasti kekurangan adrenal, tahap kortisol (hormon adrenal) bertekad untuk mengesan patologi (kelainan) kelenjar tiroid (hypothyroidism - kekurangan hormon tiroid; hyperthyroidism - hormon tiroid yang berlebihan).

Memantau aktiviti jantung. Kajian mendedahkan pelanggaran dalam kerja jantung pada siang hari, tanda-tanda gangguan autonomi (gangguan sistem saraf yang mengawal aktiviti organ peredaran darah, pernafasan, perkumuhan, pencernaan, pembiakan, dan metabolisme).

Ujian ortostatik - kaedah untuk mendiagnosis keadaan sistem kardiovaskular dengan menjejaki tindak balasnya kepada perubahan kedudukan badan. Perubahan dalam kedudukan badan berlaku sama ada oleh pesakit atau pada papan berputar (TILT-Test). Tekanan dalam kedudukan mendatar dan menegak badan diukur, dengan perbezaan yang semasa TILT - Test, kesan otot kaki dikecualikan.

Elektrokardiografi (ECG) - dilakukan sebagai tambahan kepada penyelidikan am untuk mengenal pasti komorbiditi.

Perundingan ahli neurologi. Tujuan perundingan adalah untuk menentukan sama ada penyakit semasa adalah hipotensi ortostatik, pelbagai penyakit saraf lain tidak termasuk. Terutama perlu dalam perkembangan sawan semasa syncope.

Ujian Vagal adalah teknik untuk rangsangan mekanikal saraf vagus. Sampel membolehkan anda mengenal pasti kesan kelebihan sistem saraf autonomi (autonomi) pada aktiviti kardiovaskular.

Echocardiography (EchoCG) adalah satu kaedah memeriksa jantung yang menilai saiz dinding otot jantung, rongga jantung, dan keadaan injap jantung.

Rawatan hipotensi ortostatik

Rawatan bergantung kepada punca penyakit.

• Membuang ubat yang membawa kepada perkembangan penyakit.
• Latihan ringan, duduk secara berkala, disyorkan untuk pesakit yang perlu berehat pada waktu tidur untuk masa yang lama.
• Meningkatkan pengambilan garam dengan makanan. Garam makanan mengandungi natrium (unsur kimia yang mengekalkan air di dalam badan dan, akibatnya, meningkatkan tekanan). Pengambilan garam tidak disyorkan untuk pesakit tua dan pesakit yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular.
• Memakai stoking elastik jika hipotensi dikaitkan dengan pengembangan otot kaki.
• Kenaikan perlahan dan beransur-ansur dari tempat tidur adalah disyorkan, terutamanya untuk pesakit tua dan wanita hamil.

Jika penyakit itu kronik, gunakanlah ubat-ubatan.

• Adaptogens - bermaksud merangsang sistem saraf pusat dan aktiviti seksyen sympatetik sistem saraf autonomi (sebahagian daripada sistem saraf yang mengawal aktiviti organ peredaran darah, pernafasan, pencernaan, perkumuhan, pembiakan dan metabolisme)
• Obat-obatan adrenergik periferal (ubat-ubatan, spasming (menyempitkan) saluran untuk mengelakkan penurunan mendadak dalam tekanan darah semasa peralihan dari kedudukan melintang ke menegak badan)
• Mineralocorticoids. Persiapan kumpulan ini mengekalkan ion natrium dalam darah, meningkatkan kekejangan kapal periferal untuk mencegah penurunan tekanan darah yang tajam semasa terjemahan kedudukan badan dari mendatar ke menegak.
• Nonsteroidal anti-radang dadah. Mereka mempunyai kesan rasis pada kapal periferal.
• Beta - blockers. Meningkatkan tindakan mineralocorticoid (hormon korteks adrenal, memberi kesan kepada keseimbangan air garam dan, dengan itu, tahap tekanan darah di dalam badan) dan natrium (unsur kimia yang mengekalkan air dalam badan dan, akibatnya, meningkatkan tekanan) mempengaruhi nada sistem saraf autonomi, kapal.

Hipotensi ortostatik: sebab, gejala, norma dan patologi, bagaimana dan bila untuk dirawat

Istilah hipotensi ortostatik (kejatuhan ortostatik) difahami sebagai bermaksud keadaan apabila tekanan arteri menurun disebabkan perubahan kedudukan badan dari mendatar ke menegak. Tekanan sistolik berkurangan lebih daripada 20 mmHg. St, diastolik - lebih daripada 10 mm Hg. st.

Hipotensi ortostatik biasanya berumur pendek, berlangsung kira-kira tiga minit, selepas itu keadaan kembali normal. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh berbahaya, kerana pengsan akibat kekurangan aliran darah ke otak boleh disertai dengan kejatuhan dan trauma, serta kekejangan.

Keruntuhan ortostatik boleh berlaku pada orang yang sihat, tetapi dalam beberapa kes ia mengiringi pelbagai patologi. Pada orang yang sihat, turun naik tekanan mungkin dengan nada vaskular tidak mencukupi, melambatkan tindak balas semula jadi mereka kepada perubahan kedudukan badan di angkasa. Kecenderungan keruntuhan ortostatik dibezakan oleh orang yang terlatih secara fizikal, tidak keras, dan cuaca sensitif.

Hipotensi ortostatik sering berlaku pada kanak-kanak dan remaja disebabkan oleh perkembangan katil pembedahan yang tidak mencukupi dan peraturan tidak sempurna sistem saraf autonomi. Mungkin terdapat episod penurunan tekanan jangka pendek pada wanita hamil, yang tidak boleh diabaikan, kerana runtuh membuat risiko untuk bayi masa depan.

Berdasarkan hipotensi semasa perubahan postur badan adalah pengagihan semula darah, yang bergegas ke badan dan kaki bawah. Jantung bertindak balas dengan ini dengan meningkatkan irama, tetapi dengan kapal-kapal itu tidak ada waktu untuk menyesuaikan dan mengedarkan semula darah. Oleh kerana aliran keluar darah dari bahagian atas badan dan kepala, hypoxia otak berlaku, terdapat keadaan sebelum tidak sedarkan diri dan pengsan.

Keruntuhan ortostatik dapat dielakkan walaupun tanda-tanda awal kekurangan darah muncul di otak, dan semua orang yang rentan terhadap perubahan tekanan seperti itu harus mematuhi tindakan pencegahan tertentu.

Penurunan tekanan apabila mengubah kedudukan badan tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Walau bagaimanapun, episod pengsan yang berulang adalah alasan untuk pergi ke doktor, walaupun keadaan kesihatan umum tidak menimbulkan kebimbangan yang serius, kerana punca permulaan, gangguan tersembunyi dari kapal, jantung, endokrin dan sistem saraf.

Punca hipotensi ortostatik

Pautan patogenetik utama hipotensi ortostatik dianggap sebagai redistribusi darah yang tajam, ketika di bagian bawah tubuh menjadi banyak, dan otak mengalami kekurangan aliran darah. Pada masa yang sama, kapal yang diluaskan tidak mempunyai masa untuk mengurangkan diameter mereka dan mengurangkan keupayaan aliran darah periferal, dan jantung, yang mempercepatkan kerjanya, tidak mengatasi pengedaran yang betul di seluruh organ.

Tidak semestinya seseorang yang tidak pernah mengalami hipotensi ortostatik. Secara beransur-ansur keluar dari tempat tidur, yang lama dan masih dalam kedudukan berdiri, ramai mungkin dapat melihat sedikit pening dan bahkan gelap di mata mereka. Keadaan ini juga ciri-ciri angkasawan yang mempunyai kesihatan yang sangat baik.

Penyebab hipotensi jangka pendek boleh sangat berbeza. Pada orang yang sihat, tidak ada penyakit yang jelas yang akan disertai dengan penurunan tekanan, oleh itu mereka percaya bahawa hipotensi berkembang disebabkan oleh mekanisme fisiologi yang tidak sempurna untuk menyesuaikan diri dengan perubahan postur atau beban yang berlebihan pada kapal-kapal (di ruang angkasa).

Kes-kes kejatuhan ortostatik dan pengsan dalam diet yang menyalahgunakan atau menolak untuk makan sama sekali adalah kerap. Mereka adalah mungkin di kalangan pendaki dan mereka yang profesinya dikaitkan dengan bekerja pada ketinggian, apabila mampatan kaki yang ketat untuk mengelakkan jatuh menyebabkan penurunan aliran darah ke otak. Penggunaan korset menyumbang kepada pengsan akibat hipotensi, ini diketahui pada Zaman Pertengahan.

Hipotensi ortostatik patologi berlaku apabila:

• Dehidrasi, mengurangkan jumlah darah yang beredar - cirit-birit, muntah, berpeluh yang teruk, luka yang meluas, pengambilan diuretik, kehilangan darah yang teruk, anemia;
• Rehat katil lama;
• Penerimaan dadah tertentu - inhibitor ACE dan ubat antihipertensi lain, vasodilators, antidepresan;
• Kerugian darah akut atau kronik;
• Pelbagai penyakit organ dalaman, sistem saraf dan endokrin.

Sejumlah penyakit disertai dengan episod berulang pengurangan tekanan:

1. Penyakit kaki varikos, stasis vena;
2. Embolisme pulmonari dan cawangannya;
3. Patologi jantung - kecacatan, aritmia, perikarditis, serangan jantung, kegagalan jantung;
4. Penyakit berjangkit;
5. Kekurangan zat besi dan lain-lain jenis anemia;
6. Anorexia nervosa;
7. Patologi adrenal (pheochromocytoma, penyakit Addison);
8. Pelbagai neuropati (sindrom Shaya-Drager, neuropati diabetik atau alkohol, tumor);
9. Dystonia vaskular tumbuhan.

Manifestasi hipotensi ortostatik

Gangguan ortostatik ditunjukkan terutamanya oleh tanda-tanda bekalan darah yang terganggu ke otak. Dengan perubahan mendadak dalam postur badan, seseorang berasa sangat lemah, pening, matanya gelap, lalat, berkedip, mual, bising, berdenyut di kepala. Hati merespon penurunan aliran darah dengan kontraksi yang lebih cepat, sehingga degupan jantung yang kerap dapat dirasakan. Ramai menunjuk kepada perasaan jatuh ke dalam kekosongan, dan selepas itu tidak ada kenangan dalam keadaan pengsan.

Perasaan mual, penampilan peluh yang melekit, pening, pucat kulit, keinginan untuk berbaring atau sebaliknya, bergerak sedikit, menunjukkan hipotensi mendekati semasa berpanjangan.

Jika kapal mempunyai masa untuk bertindak balas dengan cepat, maka gejala-gejala yang disenaraikan di atas semua akhir, pening akan hilang cepat, dan pulangan kesihatan normal. Tekakardia membantu menormalkan aliran darah dan memberikan otak dengan oksigen yang diperlukan. Apabila proses penyesuaian kapal terlewat, gejala meningkat, dan orang itu kehilangan kesedaran - terjadi pengsan.

Pengsan dengan hipotensi ortostatik sering lebih pendek, tanpa gangguan dari organ dan sistem lain, lulus secara bebas dalam masa 1-2 minit. Selepas pengsan beberapa kelemahan, kelemahan, sakit kepala mungkin. Oleh kerana kesedaran itu hilang, keruntuhan ortostatik yang tidak mengingati apa-apa, tetapi dia tahu bahawa segala-galanya berlaku selepas dia tiba-tiba keluar dari tempat tidur atau berdiri lama, sebagai contoh, dalam barisan.

Dengan kekurangan orthostatic yang berpanjangan, pengsan mungkin agak mendalam. Oleh kerana hypoxia yang teruk, neuron di otak mengalami, kejang dan pengosongan sukarela pundi kencing adalah mungkin. Dalam kes ini, pesakit juga boleh menjelaskan sedikit kerana kekurangan kesedaran.

Gejala hipotensi ortostatik sering berlaku pada waktu pagi. Ini difahami, kerana pada waktu pagi orang biasanya keluar dari katil. Tidur siang atau hanya berbaring untuk masa yang lama dan kemudian meningkat dengan mendadak juga boleh menyebabkan pengsan.

Ia menyumbang kepada hipotensi dan alam sekitar. Sebagai contoh, dengan berdiri lama di dalam bilik yang mengepung atau pengangkutan tanpa dapat berjalan sekurang-kurangnya sedikit, kemungkinan besar pengsan mungkin berlaku. Pada musim panas, hipotensi berlaku lebih kerap, terutama bagi mereka yang tidak bertolak ansur dengan haba dan mengalami patologi bersamaan dengan jantung atau saluran darah.

Sekiranya tiba-tiba di tempat umum di bawah syarat-syarat yang dinyatakan di atas, orang asing menjadi pucat dan mula jatuh, anda tidak boleh panik. Dalam kebanyakan kes ini berlaku akibat gangguan ortostatik. Orang-orang di sekeliling biasanya melepaskan tempat mereka dalam pengangkutan atau memanggil brigada ambulans semasa episod kehilangan kesedaran yang berpanjangan.

Wanita hamil adalah kategori orang istimewa. Mereka tekanan turun naik sering berlaku. Ibu masa depan boleh menjadi sangat sensitif terhadap beban berat dan keadaan cuaca, mereka dikontraindikasikan untuk kedudukan yang berpanjangan. Mereka berhak mendapat perhatian khusus kerana berisiko tinggi jatuh dan kecederaan semasa bersalin, yang boleh mengganggu perjalanan kehamilan normal dan membahayakan bayi. Melihat seorang wanita hamil berdiri di dalam bas, lebih baik memberi dia kerusi, walaupun masih ramai yang berpaling ke tingkap atau, kerana itu, tidak akan melihatnya "kedudukan yang menarik".

Selepas beberapa minit, keadaan secara beransur-ansur menormalkan, takikardia menurun, otak, seperti yang mereka katakan, "menjadi jelas." Sekiranya pengsan berlaku dengan kejatuhan, orang mungkin mendapati tanda-tanda serangan terhadap objek sekitar atau lantai - "lebam" pada kepala, lebam yang menyakitkan pada anggota badan atau badan.

Dari segi kes, tajuk pada masa kehilangan kesedaran dan jatuh menyebabkan sakit kepala yang teruk walaupun di bawah keadaan normalisasi penuh tekanan. Dalam kes sedemikian, doktor perlu mengecualikan kecederaan kepala, merujuk pesakit kepada pelbagai peperiksaan.

Sekiranya hipotensi ortostatik berlaku pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, maka pada masa pengurangan tekanan dan selepas pemulihannya, rasa sakit di jantung (stenocardia) dapat dirasakan, kerana ia juga kurang mendapat nutrisi. Aliran darah terjejas boleh menyebabkan sesak nafas.

Bergantung kepada kekerapan serangan hipotensi dan keparahan mereka, terdapat beberapa darjah gangguan tekanan ortostatik:

• Dengan tahap hipotensi awal tidak mencapai keadaan pengsan dan jarang berlaku.
• Hipotensi ortostatik tahap sederhana berlaku dengan pengsan cetek berkala pada latar belakang kedudukan lama atau peningkatan pantas dari kedudukan yang berbohong.
• Hipotensi yang teruk membawa kepada kehilangan kesedaran yang kerap, yang boleh berlaku walaupun dalam kedudukan separuh duduk, selepas kedudukan jangka pendek.

Dengan hipotensi yang sederhana, kemungkinan takakardia bukan sahaja, yang direka untuk mengimbangi perubahan dalam aliran darah. Dalam beberapa kes, penurunan dan tekanan, dan denyut nadi, yang menjadi filiform dan kurang dapat dirasakan.

Jika hipotensi muncul di latar belakang disfungsi sistem saraf autonomi, penyakit berjangkit, keracunan, maka episodnya secara beransur-ansur dikurangkan dan hilang sama sekali. Dalam kes patologi kronik jantung, sistem saraf, organ endokrin, keruntuhan ortostatik juga akan kronik, mengulangi secara berkala. Dalam hipotensi idiopatik, apabila punca tidak dijelaskan, gangguan ortostatik mempunyai kursus progresif yang berterusan.

Dengan sendirinya, hipotensi ortostatik mungkin tidak mengancam nyawa, terutamanya jika kejang adalah jangka pendek, dan pengsan adalah cetek. Pada masa yang sama, terdapat risiko tertentu, dan komplikasi patologi adalah mungkin.

Bahaya terbesar sebagai komplikasi adalah kecederaan yang diterima pada masa musim gugur - lebam, hematoma, gegaran, dan lain-lain, serta kemungkinan strok, terutama pada individu yang rentan (orang tua dengan aterosklerosis kepala).

Dengan pengsan yang berpanjangan dan kerap, tisu otak menderita, oleh itu dari masa ke masa, iskemia kronik boleh berkembang, dan pesakit akan mula mengalami kesulitan dengan aktiviti mental, menjadi letih, jengkel.

Rawatan hipotensi ortostatik

Tiada rawatan khusus untuk hipotensi ortostatik. Ia termasuk langkah-langkah segera untuk kehilangan kesedaran, pelantikan terapi gejala dan cara untuk menghapuskan penyakit mendasar yang menimbulkan episod hipotensi.

Memandangkan tekanan tiba-tiba secara tiba-tiba berlaku di luar dinding institusi perubatan, orang di sekitar jalan atau di tempat awam harus cuba memberi pertolongan pertama kepada saudara-saudara rumah, tidak lupa memanggil sebuah ambulans brigade.

Bantuan pertolongan pertama untuk syncope orthostatic:

1. Meletakkan pada permukaan yang rata dengan kaki yang dibangkitkan sedikit untuk mempercepat pengedaran semula darah ke arah otak;
2. Menyediakan udara segar dan pernafasan yang betul (pakaian yang sempit harus dibatalkan atau dibuang, tetingkap harus dibuka);
3. Seseorang dalam keadaan pingsan harus diusahakan dipanaskan dengan pad pemanasan atau selimut, gosokkan anggota dengan kain, anda boleh menaburkan air sejuk di wajah anda;
4. Sekiranya terdapat ammonia di tangan, berikan sniff serbet atau kain kapas yang dibasahkan dengannya, tetapi berhati-hati, kerana lebihan amonia sangat menjengkelkan ke saluran pernafasan dan boleh menyebabkan penangkapan pernafasan;
5. Apabila tekanan kembali menjadi normal, kesedaran akan kembali normal, pesakit harus ditawarkan teh manis hangat atau kopi.

Bantuan perubatan, sebagai tambahan kepada langkah yang dijelaskan, termasuk pengenalan dadah tertentu - kordiamin, kafein. Antispasmodik, vasodilators dan ubat antihipertensi pada ketika ini adalah kontraindikasi!

Hospitalisasi adalah perlu bagi pesakit yang sering mengalami tekanan hipotensi dan dengan cara yang teruk. Di hospital kedua-dua terapi perubatan dan pendedahan umum dilakukan.

Langkah-langkah umum yang menghalang hipotensi termasuk:

• Normalisasi rejimen hari dengan rehat yang cukup dan tidur;
• Penghapusan ubat-ubatan yang menimbulkan serangan runtuh;
• Meningkatkan tahap aktiviti fizikal - terapi fizikal yang bertujuan mengukuhkan otot kaki dan abdomen;
• Memakai mampatan di bawah tanda-tanda (varises);
• Makanan dengan jumlah garam, cecair, mikroelemen yang mencukupi (tetapi tidak berlebihan).

Orang yang terdedah kepada kejatuhan ortostatik dinasihatkan agar tidak melupakan ciri khusus ini dan perlahan-lahan keluar dari katil pada waktu pagi, elakkan bilik-bilik yang berdiri lama dan kaku. Doktor mungkin mengesyorkan tidur dengan hujung kepala sedikit dibangkitkan katil.

Makan berlebihan adalah salah satu daripada "provokator" hipotensi kerana pengaktifan saraf vagus dan aliran keluar darah ke organ-organ pencernaan, oleh itu, adalah lebih baik untuk mengekalkan jumlah makanan yang digunakan dalam satu dos dalam had yang munasabah.

Rawatan ubat hipotensi ortostatik melibatkan perlantikan:

• Mimetics Adrenergic (effortil), yang menyebabkan penyempitan kapal periferal, dengan itu menghalang penurunan tekanan yang tajam;
• Mineralocorticoid (hydrocortisone), mengekalkan natrium dalam darah, meningkatkan jumlah darah di dalam kapal, menyumbang kepada kekejangan aliran darah periferal;
• Analeptik (kafein, sympathon);
• Adaptogenov (ginseng, adaptol), merangsang sistem saraf autonomi;
• Penyekat beta yang meningkatkan tindakan hormon adrenal yang mengaktifkan sistem saraf autonomi.

Terapi ubat dengan adrenomimetics, hormon, analeptik digunakan dalam kes kerapkali yang terulang berulang. Baki pesakit dengan hipotensi ringan adalah disyorkan adaptogens dan langkah am untuk pencegahan keruntuhan.

Jika hypotension orthostatic berlaku terhadap latar belakang penyakit lain, rawatan yang ditetapkan patologi sebab dan akibat. Sebagai contoh, jika antiarrhythmics aritmia ditunjukkan, sesetengah pesakit perlu memasang perentak jantung, patologi berjangkit dirawat dengan antibiotik, kehilangan darah semasa - menambah jumlah kehilangan darah dan sebagainya..

Bagi kebanyakan orang yang mengalami pengsan secara berkala pada latar belakang perubahan kedudukan badan, lebih daripada ubat, pencegahan sawan adalah penting. Doktor mengesyorkan untuk mengelakkan situasi yang menimbulkan keruntuhan - keluar dari tempat tidur perlahan-lahan, tidak tahan lama, tidak makan terlalu banyak, melakukan latihan sukan, sabar dan melatih jantung dan saluran darah. Mana-mana ubat harus diambil hanya selepas berunding dengan doktor, dan jika ubat tertentu menimbulkan penurunan tekanan, maka anda harus berunding dengan pakar mengenai pembatalannya.

Hipotensi ortostatik bukan penyakit, tetapi boleh menjadi tanda patologi yang serius, jadi semua orang yang mengalami ini berulang kali perlu melihat doktor untuk pemeriksaan terperinci. Hanya pakar yang dapat menetapkan rawatan yang kompeten sesuai dengan punca kejatuhan tekanan, dalam hal ini lebih baik tidak terlibat dalam perawatan diri.

Prognosis untuk hipotensi ortostatik bergantung kepada sebab, tahap keterukan dan kekerapan serangan runtuh. Sekiranya berlaku dalam sistem saraf autonomi, kekurangan latihan pembuluh darah dan jantung pada orang yang tidak aktif, maka untuk rawatan langkah-langkah yang agak umum, dan prognosis adalah baik.

Keadaan ini lebih serius pada pesakit dengan penyakit lain apabila hipotensi adalah salah satu gejala. Dalam kes sedemikian, normalisasi tekanan boleh dicapai dengan mengarahkan semua daya kepada terapi patologi yang mendasari.