Aneurysm aorta perut - penyebab, gejala, diagnosis, rawatan pembedahan, pemulihan selepas pembedahan

Jantung sentiasa mengepam darah sepanjang masa, menyampaikan nutrien dan oksigen ke tisu semua organ dalaman dengan arusnya. Kadang-kadang ia berlaku bahawa laluan pengangkutan - kapal - menjadi lebih kurus dan boleh pecah pada bila-bila masa. Lazimnya ini berlaku di rantau retroperitoneal. Ketahui betapa berbahaya fenomena ini, bagaimana untuk mendiagnosis dan merawatnya.

Apakah aneurisme aorta abdomen?

Diterjemahkan daripada aneurisme Yunani - adalah lanjutan. Darah yang mengalir melalui aorta menekan dindingnya. Jika kapal telah kehilangan keanjalan, di beberapa tempat mereka terbentang. Di tempat ia berlaku, "beg" dibentuk, yang dipanggil aneurisme. Apabila mendiagnosis proses degeneratif di ruang retroperitoneal, maksud saya adalah sprain aortic yang terletak di antara vertebra thorax dan keempat lumbar.

Aorta perut dianggap arteri terbesar dalam tubuh manusia, dan kerosakan dalam amalan perubatan adalah sangat biasa. Menurut statistik, kira-kira 15% lelaki lebih daripada 65 mengalami bentuk tersembunyi patologi ini. Pada kanak-kanak dan remaja, penyakit ini adalah semula jadi. Secara umum, kecacatan vaskular yang sama didiagnosis dalam 5% orang di seluruh dunia.

Sebabnya

Reformasi boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Jika kita menganggap kes patologi kongenital, kita perlu memberi perhatian kepada penyakit tisu penghubung - sindrom Marfan dan displasia fibromuskular. Mereka menjejaskan nada pembuluh darah pada bayi dan mengurangkan kekuatan mereka. Sekiranya saiz aneurisma kecil, rawatan pembedahan ditangguhkan sehingga kanak-kanak membesar.

Satu lagi sebab umum bagi perkembangan patologi adalah kecederaan pada ruang perut, dada, atau tulang belakang. Jenis-jenis kerosakan yang berikut membawa kepada kejadian itu, dan sering berlaku untuk rehat seketika:

• luka yang menembusi rongga perut dengan penyebaran aorta;
• kecederaan tulang belakang tertutup;
• lebam ke dada atau tulang rusuk;
• akibat pukulan kuat ke dada atau perut.

Jenis penyebab aneurisma abdominal sekunder termasuk pelbagai penyakit berjangkit. Beberapa jenis mikroorganisma berbahaya, bakteria, virus atau kulat boleh memasuki kawasan retroperitoneal dengan darah dan menyebabkan perkembangan aortitis - keradangan kapal. Sebagai tindak balas kepada tindakan sedemikian, tubuh mula menghasilkan antibodi yang menyerang. Selepas meneutralkan jangkitan, dinding aortik sebahagiannya musnah atau ditipis. Penyakit berjangkit dan mikroorganisma berikut membawa kepada kemunculan patologi vaskular rongga perut:

• sifilis;
• batuk kering;
• staphylosis patogen dan streptococci;
• jangkitan sitomegalovirus;
• virus herpes;
• endocarditis bakteria;
• sakit tekak streptokokus;
• penyakit trophik;
• salmonellosis.

Dalam kes penyakit tidak berjangkit, punca kerosakan pada dinding aorta bukanlah mikrob, tetapi antibodi tubuh sendiri. Rheumatism, arthritis rheumatoid dan beberapa penyakit sistemik lain yang mempengaruhi ketumpatan tisu penghubung adalah antara penyakit yang menimbulkan aneurisme:

• ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis;
• Penyakit Takayasu - keradangan granulomatous dari salur besar;
• sistemik vasculitis;
• Granulomatosis Wegener;
• thromboangiitis obliterans;
• periarteritis nodosa;
• lupus erythematosus;
• Sindrom Sharpe.

Penyebab utama perkembangan kecacatan ialah perkembangan aterosklerosis. Ini adalah penyakit kronik yang berlaku akibat pelanggaran metabolisme lemak dalam tubuh dan pemendapan kolesterol berbahaya di dinding saluran darah. Semua ini membawa kepada pertumbuhan tisu penghubung dan pengurangan keanjalan kapal. Risiko aterosklerosis meningkat:

• kencing manis;
• orang yang berlebihan berat badan;
• dengan diet yang tidak betul, merokok;
• pada pesakit yang sering gugup atau baru-baru ini mengalami tekanan yang teruk.

Dalam sesetengah kes, aneurisme aorta muncul selepas pembedahan. Patologi vaskular ini kurang biasa kerana proses purulen, selepas peritonitis atau mediastinitis. Kebanyakan aneurisma diperolehi, iaitu, ia berlaku semasa hidup. Faktor ramalan termasuk:

• Perlumbaan. Para saintis telah mendapati bahawa orang-orang kaum Kaukasia lebih cenderung mengalami patologi vaskular.
• Umur Dengan laluan hidup, perubahan yang berkaitan dengan usia berlaku di dalam kapal dan tisu penghubung.
• Paul Secara statistik, patologi lebih kerap didiagnosis pada lelaki daripada pada wanita. Ini dipengaruhi oleh tabiat buruk (merokok, alkohol), tekanan kerap, keadaan kerja yang sukar.
• Kecenderungan keturunan. Sekiranya keluarga sudah mempunyai preseden, peluang untuk mendapatkan patologi "warisan" meningkat dengan ketara.
• Hipertensi. Tekanan darah tinggi bukan sahaja mengurangkan kualiti hidup, tetapi juga menjejaskan keadaan saluran darah. Oleh kerana pulsasi darah berterusan, mereka menjadi lebih nipis, kehilangan keanjalannya, dan boleh menjadi terkelupas.

Gejala

Penyakit ini tergolong dalam kategori yang sangat berbahaya, kerana hampir 90% daripada kes-kesnya tidak bersifat asimtomatik atau tanda-tanda luar sangat kecil sehingga pesakit tidak menganggap perlu untuk berunding dengan doktor. Manifestasi ciri aneurisme adalah:

• Sakit di mesogaster. Pesakit menggambarkan mereka sebagai membosankan, sakit. Kadang-kadang rasa sakit kembali, bahagian bawah belakang, bahagian femoral. Keamatan ketidakselesaan meningkat dengan tekanan tinggi atau selepas senaman.
• Pulsation of aorta abdomen. Dalam medium cecair, iaitu darah dan limfa, getaran terasa sangat baik. Walaupun jantung berkontraksi atau santai, jika anda meletakkan tangan anda ke kawasan abdomen, anda boleh merasakan denyutan pada satu titik.

Sekiranya patologi telah mencapai saiz yang besar, kapal-kapal itu mula bersentuhan dengan organ-organ lain. Terdapat pelanggaran pencernaan, terdapat penguraian ureter, ujung saraf. Dalam kes sedemikian, gejala aneurisma aortik lain berlaku:

• perut - pedih ulu hati, anoreksia progresif, najis yang tidak normal (sembelit atau cirit-birit), mual, muntah, kembung perut, belching;
• urologi - rupa kekotoran darah dalam air kencing, ketidakselesaan semasa kencing, berat di kawasan lumbar, kolik buah pinggang, dan gangguan dysurik lain;
• isioradicularis - sakit belakang apabila menghidupkan badan, kebas pada kaki, menurunkan sensitiviti anggota badan, pergerakan badan terjejas;
• iskemia pada kaki yang lebih rendah - rasa sejuk pada kaki, claudication sekejap, ulser trophik, kuku rapuh, rupa kulit yang keras.

Pengelasan Aneurisme

Untuk tujuan rawatan yang betul, penentuan jenis aneurisma perut memainkan peranan penting. Hari ini, kecacatan ini biasanya dinilai sekali gus oleh beberapa kriteria:

• mengenai penyetempatan lesi:

1. subrenal atau suprarenal (meresap) - kecacatan terletak di bawah atau di atas arteri renal;
2. infrarenal - cacat merebak ke arteri iliac;
3. interrenal - aneurisma aortik perut memberi kesan kepada arteri buah pinggang;
4. interisceral - dengan penglibatan usus;
5. jumlah kecacatan mempengaruhi semua bahagian abdomen aorta.

• mengikut diameter:

1. kecil - dari 3 hingga 5 sentimeter;
2. sederhana - 5-7 cm;
3. besar - lebih daripada 7 cm;
4. besar - melebihi diameter kapal itu sendiri.

• mengikut bentuk:

1. ubah suai - hanya pada satu sisi kapal;
2. berbentuk gelendong - aneurisme memanjangkan aorta ke semua arah.

• mengikut sifat patologi:

1. bentuk yang tidak rumit - penyakit ini perlahan perlahan, risiko pecah dinding pembuluh darah adalah minimum;
2. bentuk yang rumit - kapal itu mempunyai penyimpangan, pengumpulan darah tebal yang besar, risiko pecah dinding sangat tinggi.

• pada struktur dinding:

1. benar - aneurisme terbentuk dengan memberi kesan kepada semua struktur kapal (dinding dalaman, tengah dan luar);
2. palsu - adalah tisu parut yang menggantikan dinding yang sihat kapal;
3. pengelupasan - patologi yang terbentuk di antara dinding aorta.

Punca aorta perut

Tanpa rawatan yang betul, membuang aneurisma aorta abdomen boleh menyebabkan pecah dan dalam masa yang singkat hingga mati. Ia boleh dirangsang oleh: krisis hipertensi, trauma perut, tekanan yang teruk, usaha fizikal. Pecah kompleks gejala dicirikan oleh segitiga gejala:

• sakit perut dan lumbar;
• runtuh;
• denyutan teruk dalam mesogaster.

Kehadiran tanda-tanda lain dan keamatan manifestasi mereka bergantung pada kawasan mana ruang perut jurang ditujukan kepada:

• Kejayaan untuk zon retroperitoneal dicirikan oleh kesakitan yang teruk. Kadang-kadang ketidakselesaan boleh memberi di pangkal paha, kawasan selangkangan, pinggul. Oleh kerana lokasi hematoma yang tinggi, pesakit akan mengadu tekanan jantung atau sakit. Pendarahan dalaman biasanya tidak terlalu sengit.
• Apabila aorta memasuki ruang intraperitoneal, sindrom hemoperitoneum berkembang: tanda-tanda kejutan hemoragik muncul, pesakit berada dalam keadaan lemah pengsan, kulit menjadi pucat, dan peluh sejuk muncul. Selalunya, pada latar belakang pecah intra-perut, hipotensi berkembang, denyutan nadi, dan kecenderungan perut dicatat. Dengan bentuk penyakit ini, kematian boleh berlaku dalam beberapa minit.
• Sekiranya aneurisma pecah ke dalam vena cava yang rendah, kelemahan, sesak nafas, bengkak bahagian bawah yang lebih rendah muncul, dan takikardia berkembang. Kadang-kadang pesakit mengadu pemotongan, sakit akut di bahagian perut dan bahagian bawah. Semua gejala meningkat dengan masa, boleh membawa kepada perkembangan kegagalan jantung yang teruk.
• Jika pendarahan telah berlaku di duodenum, keruntuhan tiba-tiba berkembang, muntah berdarah, najis separa cair hitam muncul.

Adakah aneurisme aorta abdomen menjejaskan kehamilan?

Kecacatan vaskular adalah bahaya yang serius bagi pesakit kategori tertentu: orang tua, anak-anak muda, penderita penyakit sistemik kronik dan wanita hamil. Dalam kes ini, ada ancaman kepada kehidupan dan kesihatan ibu. Apabila janin tumbuh pada wanita hamil, tekanan intra-perut meningkat, yang penuh dengan pecah dinding pembuluh darah dan pendarahan besar-besaran.

Di samping itu, aneurisma memaksa organ-organ dalaman, mengganggu fungsi mereka, menyebabkan bekalan darah yang lemah ke buah pinggang, organ-organ panggul dan anggota badan. Sekiranya kecacatan mencapai diameter 5-7 cm, risiko eklampsia dan komplikasi lain mengenai kehamilan dan kelahiran meningkat. Di peringkat awal diagnosis, patologi boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Pengguguran adalah disyorkan hanya apabila pembedahan tidak mungkin untuk sebab-sebab perubatan.

Diagnostik

Pengumpulan anamnesis, pemeriksaan visual pesakit dan kaedah diagnostik instrumental membantu bukan sahaja untuk menentukan kehadiran aneurisme, tetapi juga untuk mengumpul jumlah maksimum maklumat yang diperlukan untuk pelantikan rawatan yang kompeten. Untuk menjelaskan diagnosis dan persediaan untuk pembedahan, pesakit ditetapkan:

• Pemeriksaan fizikal - pemeriksaan visual pesakit, termasuk satu set prosedur. Lokasi anggaran kecacatan ditentukan oleh palpation abdomen, mengetuk dan mendengar dengan stetofonendoscope rongga perut. Doktor juga akan mengukur tekanan darah dan nadi.
• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) adalah satu prosedur untuk pemeriksaan dupleks rongga perut. Kaedah ini membantu untuk memvisualisasikan pengembangan dinding saluran darah, menentukan lokasi sebenar kecacatan, saiznya, menilai kelajuan aliran darah, kehadiran gumpalan darah.
• Angiography - pengenalan kepada aorta agen kontras berdasarkan pengimejan iodin dan x-ray. Prosedur ini hanya ditetapkan apabila kajian terdahulu tidak memberikan gambaran yang jelas.
• Radiografi adalah salah satu cara yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis patologi. Pada x-ray boleh dianggap bengkak aorta, panjang penonjolan.
• Pengimejan radiasi pengiraan dan magnet (CT, MRI) - ditugaskan untuk menilai penyebaran patologi kepada kapal atau cawangan lain.
• Elektrokardiografi - analisis yang bertujuan untuk menilai keadaan hati. Kaedah ini diperlukan sebelum operasi dijalankan.
• Ujian darah dan air kencing. Kaedah standard diagnosis makmal membantu untuk menentukan fakta leukositosis, hematuria, hiperkolesterolemia, untuk menilai kadar pembekuan darah.
• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) adalah prosedur diagnostik yang bertujuan untuk pemeriksaan visual saluran gastrointestinal atas menggunakan endoskopi. Teknik ini membantu menilai keadaan usus, perut, membran esophageal, tetapi tidak memberikan data mengenai lokasi aneurisme.

Rawatan aneurisma aorta abdomen

Penyakit ini penuh dengan komplikasi serius. Jika anda tidak memulakan rawatan pada masa yang sama, pemisahan dinding aorta mungkin berlaku, yang dari masa ke masa akan mengakibatkan pecah tisu vaskular dan pendarahan dalaman yang besar. Dadah yang dapat menghapuskan masalah ini sepenuhnya, tidak wujud. Ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor direka untuk mengelakkan perkembangan komplikasi - untuk mengelakkan pemisahan dinding kapal dan pecah lagi. Kumpulan ubat berikut ditetapkan:

• Antibiotik dan antimiksik diperlukan untuk menghapuskan proses keradangan yang disebabkan oleh bakteria atau kulat.
• Ubat kardiotropik - menormalkan tekanan darah, mengurangkan kadar denyutan jantung (Verapamil, Noliprel, Rekardium).
• Anticoagulants - menormalkan kelikatan darah, mengelakkan pembentukan bekuan darah (Aspikor, Kardiomagnil, Warfarin).
• Ubat penurun lipid menghalang plak kolesterol di dinding aorta (Torvakard, Atoris, Liprimar).
• Nonsteroidal ubat anti-radang dan kortikosteroid diperlukan untuk penyakit jantung rematik (Diclofenac, Prednisolone).

Rawatan pembedahan klasik

Penghapusan lengkap masalah itu dilakukan hanya dengan pembedahan. Operasi klasik adalah pembedahan dinding abdomen dengan penggantian tapak aorta. Rawatan sedemikian adalah lebih baik dalam keadaan kecemasan apabila doktor tidak mempunyai gambaran lengkap tentang keadaan pesakit. Prosedur ini dijalankan di bawah anestesia umum, kadang-kadang dengan sambungan mangsa ke mesin jantung-paru-paru.

Pakar bedah meletakkan klip pada tengkorak aorta dan mengusir kawasan yang rosak. Arteri yang sihat pada rongga perut tidak terjejas. Kawasan yang rosak diganti dengan tiub sintetik, yang berakar baik di dalam tubuh manusia. Operasi berlangsung selama tiga jam. Kelebihan utama rawatan pembedahan klasik:

• keupayaan untuk beroperasi pada pesakit dalam kecemasan, tanpa latihan instrumental tambahan;
• akses pembedahan yang luas ke kawasan yang rosak;
• penstabilan prostesis buatan yang boleh dipercayai;
• keupayaan untuk menganalisis keadaan organ lain dan menentukan kehadiran patologi yang sama;
• keupayaan untuk mengeluarkan darah yang berlebihan jika pecah arteri berlaku.

Kelemahan kaedah tradisional rawatan termasuk:

• invasif prosedur (selepas pembedahan pada abdomen pesakit masih parut besar);
• keperluan untuk menggunakan anestesia am;
• risiko kecederaan kepada organ jiran, arteri;
• keperluan untuk menghentikan aliran darah normal melalui arteri;
• tempoh operasi;
• peningkatan risiko komplikasi dalam tempoh pemulihan.

Pembedahan endovaskular

Kaedah campur tangan pembedahan yang lebih moden adalah prostetik endovaskular. Prosedur ini tidak melibatkan pembedahan peritoneum dengan pisau bedah. Operasi dilakukan dengan menggunakan peredam yang diperkenalkan ke dalam badan melalui arteri femoral. Kaedah prostetik memerlukan penyediaan terperinci, dan oleh itu tiada langkah-langkah kecemasan diambil jika perlu.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum dan berlangsung tidak lebih daripada tiga jam. The prosthesis dimasukkan di atas atau di dalam penonjolan. Kelebihan utama pembedahan endovaskular:

• tidak perlu menggunakan anestesia am;
• operasi itu pantas;
• tahap trauma yang minimum;
• tiada risiko kegagalan jahitan;
• tempoh pemulihan adalah lebih mudah untuk pesakit dan berakhir lebih cepat;
• peluang jangkitan di rongga perut adalah minima;
• pakar bedah tidak menghentikan aliran darah dalam aorta yang rosak.

Selepas prostetik endovaskular, pesakit diperhatikan di hospital selama 3-5 hari, selepas itu dia dilepaskan. Teknik peresapan lengkap bantalan tidak digunakan, yang mempercepatkan tempoh pemulihan. Dengan begitu banyak kelebihan, prosedur ini masih mempunyai beberapa kelemahan, yang termasuk:

• ketidakupayaan untuk mendiagnosis mendatar organ-organ dalaman pesakit dan arteri tetangga;
• tidak ada kemungkinan prostetik daripada aneurisma yang besar atau terkelupas;
• Sekiranya berlaku komplikasi semasa prosedur, anda masih perlu memasuki rongga abdomen.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Selepas operasi, pesakit dilarang mengangkat berat atau bermain sukan dalam tempoh enam bulan akan datang. Semasa 12 bulan pertama selepas keluar, anda mesti melawat doktor setiap 30 hari, kemudian setiap enam bulan dan sekali setahun. Sebelum dan selepas prosedur, pesakit mesti mematuhi cadangan doktor, adalah perlu mengambil ubat yang ditetapkan. Untuk mengelakkan risiko komplikasi, seseorang harus mengikut peraturan mudah berikut:

• Untuk melepaskan tabiat buruk (tembakau, alkohol).
• Makan dengan betul dan mengawal obesiti. Dari menu, ia perlu sepenuhnya mengecualikan makanan yang kaya dengan kolesterol, lemak, goreng, pedas. Ia tidak digalakkan untuk makan lemak haiwan, kuih-muih, tepung. Memasak lebih baik dikukus, direbus atau dibakar.
• Kawalan kolesterol, tahap glukosa darah dengan ujian, ambil statin jika perlu.
• Betulkan gejala penyakit bersamaan (diabetes, penyakit buah pinggang, jantung dan lain-lain). Selalulah berjumpa dengan doktor, ambil ubat-ubatan yang ditetapkan.

Komplikasi selepas pembedahan

Secara umum, sebarang operasi berjalan lancar, dan komplikasi dalam tempoh pemulihan amat jarang berlaku. Dalam kurang daripada 4% kes, keadaan yang tidak dijangka berikut mungkin berlaku:

• edema pulmonari atau otak;
• kegagalan buah pinggang;
• perbezaan jahitan pasca operasi;
• pendarahan;
• gangguan pendarahan;
• jangkitan prostesis;
• pelepasan prostesis;
• trombosis vena;
• disfungsi seksual;
• hernia selepas operasi.

Ramalan

Selepas operasi, pesakit sepenuhnya dipulihkan, peluang pecah aorta dapat dikurangkan. Tanpa penyediaan rawatan perubatan atau ketidakpatuhan pesakit dengan norma yang ditetapkan, prognosis sangat tidak menyenangkan:

• kematian pesakit dengan protrusi kecil adalah 5% setahun, dengan sederhana atau lebih - 75%;
• Kadar kematian apabila mengesan aneurysm besar atau raksasa dalam dua tahun pertama adalah 50%;
• pada pecah arteri dan pendarahan besar-besaran, kira-kira 90% pesakit mati sebelum pembedahan dan 80% pesakit selepas prosedur;
• selepas pengusiran arteri yang dirancang, diikuti dengan penggantian dengan prostesis, survival pesakit adalah 75-89%.

Pencegahan

Apabila kecenderungan genetik atau kehadiran faktor-faktor lain yang menimbulkan penyakit vaskular, pesakit disyorkan untuk mematuhi peraturan pencegahan berikut:

• Amati gaya hidup yang sihat. Berikan kebiasaan buruk, makan dengan betul. Diet perlu mengandungi sejumlah besar makanan tumbuhan, buah segar, serat.
• Tekanan darah dan tahap kolesterol harus dipantau secara teratur. Dengan tekanan yang semakin meningkat, anda perlu menghubungi pakar kardiologi anda untuk melantik terapi antihipertensi.
• Elakkan aktiviti fizikal yang kuat, elakkan senaman fizikal, angkat berat, tekanan.
• Mengawal berat badan.

Aneurysm aorta abdomen

Aneurisma aorta abdomen adalah pengembangan tempatan lumen dari abdomen perut, berkembang akibat perubahan patologis dalam dinding atau anomali perkembangan mereka. Di antara semua lesi aneurismal saluran darah, aneurisma aorta abdomen adalah 95%. Penyakit ini didiagnosis pada setiap 20 orang pada usia 60 tahun, wanita mengalami kurang kerap.

Aneurisma aorta perut dalam kebanyakan kes adalah asimtomatik, bagaimanapun, secara beransur-ansur meningkat dalam jumlah (sekitar 10-12% setahun). Dari masa ke masa, dinding kapal meregangkan sehingga mereka bersedia untuk pecah pada bila-bila masa. Aneurysm rupture disertai dengan pendarahan dalaman yang besar dan kematian pesakit.

Aneurysm aorta perut mengambil tempat ke-15 dalam senarai penyakit yang membawa kepada kematian.

Bentuk penyakit

Selalunya, pakar klinikal menggunakan klasifikasi aneurisma aortik perut, berdasarkan ciri-ciri lokasi anatomi perkembangan patologi:

• aneurisme infrarenal, iaitu setempat di bawah cawangan arteri buah pinggang (diperhatikan dalam 95% kes);
• aneurisma suprarenal, iaitu terletak di atas tempat pelepasan arteri buah pinggang.

Mengikut struktur dinding beg, aneurisma aorta abdomen dibahagikan kepada palsu dan benar.

Dalam bentuk penonjolan:

• pengelupasan;
• spindly;
• meresap;
• bersemangat

Bergantung pada punca aneurisme, aorta perut boleh menjadi kongenital (dikaitkan dengan keabnormalan dinding vaskular) atau diperolehi. Kedua, seterusnya, dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Keradangan (berjangkit, berjangkit-alahan, sifilis).
2. Bukan keradangan (traumatik, aterosklerotik).

Dengan adanya komplikasi:

• tidak rumit;
• rumit (trombosis, meletup, mengelupas).

Bergantung pada diameter kawasan pengembangan, aneurisma aorta abdomen adalah kecil, sederhana, besar dan raksasa.

Dengan tidak adanya rawatan pembedahan aneurisma aortic tepat pada masanya, kira-kira 90% pesakit mati dalam tahun pertama dari masa diagnosis.

A. A. Pokrovsky mencadangkan klasifikasi aneurisma aorta abdomen, berdasarkan kelaziman proses patologis:

1. Aneurisme infrarenal dengan panjang proksimal dan distal panjang.
2. Aneurisma infrarenal, terletak di atas tahap pergeseran aorta abdomen, berpecah-belah, mempunyai isthmus proksimal yang panjang.
3. Aneurisme infrarenal, memanjang ke kawasan pembengkakan aorta abdomen, serta arteri iliac.
4. Total (infrarenal dan suprarenal) aneurisma aorta abdomen.

Punca dan faktor risiko

Keputusan banyak kajian telah menunjukkan bahawa faktor etiologi utama aneurisma aorta abdomen, serta lokalisasi lain proses patologi (aorta thoracic, arch aortic), adalah aterosklerosis. Dalam 80-90% kes, perkembangan penyakit adalah disebabkan oleh mereka. Lebih kurang kerap, perkembangan aneurisma aortik abdomen yang diperolehi dikaitkan dengan proses keradangan (rematik, mycoplasmosis, salmonellosis, tuberkulosis, sifilis, dan aortoarteritis yang tidak spesifik).

Selalunya, aneurisma aortic abdomen terbentuk pada pesakit yang mempunyai keabsahan kongenital struktur dinding vaskular (displasia otot fibrosis).

Punca aneurisme abdomen perut traumatik:

• kecederaan tulang belakang dan abdomen;
• kesilapan teknikal ketika melakukan operasi rekonstruktif (prostetik, thromboembolectomy, stenting atau dilatasi aorta) atau angiografi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembentukan aneurisma aorta ialah:

• merokok - perokok membentuk 75% daripada semua pesakit dengan patologi ini, lebih banyak pengalaman merokok dan jumlah rokok yang merokok setiap hari, lebih tinggi risiko mengalami aneurisme;
• berumur lebih 60 tahun;
• jantina lelaki;
• kehadiran penyakit ini dalam saudara terdekat (kecenderungan keturunan).

Punca aneurisme aorta abdomen paling kerap berlaku pada pesakit dengan penyakit bronchopulmonary kronik dan / atau hipertensi arteri. Di samping itu, saiz dan bentuk aneurysm menjejaskan risiko pecah. Beg simetri dan simetri kurang serasi daripada yang tidak simetri. Peluasan gergasi yang mencapai diameter 9 cm atau lebih, dalam 75% kes, mereka pecah dengan pendarahan besar-besaran dan kematian pesakit pesat.

Gejala aneurisme aorta abdomen

Dalam kebanyakan kes, aneurisma aortic perut terus tanpa sebarang tanda klinikal dan didiagnosis secara kebetulan semasa sinar-X perut, ultrasound, laparoskopi diagnostik atau perut abdomen konvensional yang dilakukan berkaitan dengan patologi abdomen yang lain.

Aneurisma aorta perut dalam kebanyakan kes adalah asimtomatik, bagaimanapun, secara beransur-ansur meningkat dalam jumlah (sekitar 10-12% setahun).

Dalam kes lain, gejala klinikal aneurisma aorta abdomen boleh:

• sakit perut;
• rasa kenyang atau berat di perut;
• perasaan pulsasi di abdomen.

Kesakitan dirasai di bahagian kiri abdomen. Keamatannya adalah dari ringan hingga tidak tertanggung, yang memerlukan pelantikan suntikan ubat penahan sakit. Seringkali kesakitan memberikan kepada bahagian pangkal paha, sakral atau lumbar, dan oleh sebab itu diagnosis radiculitis, pankreatitis akut atau kolik ginjal secara keliru dibuat.

Apabila aneurisma aortic abdomen yang semakin meningkat mula mencetuskan tekanan mekanikal pada perut dan duodenum, ini membawa kepada perkembangan sindrom dyspeptik, yang dicirikan oleh:

• mual;
• muntah;
• mengusik udara;
• perut kembung;
• penagihan kepada sembelit kronik.

Dalam sesetengah kes, kantung aneurysmal merosakkan buah pinggang dan meresap ureter, seterusnya membawa kepada pembentukan sindrom urologi, yang secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan diskrit (kerap, kencing, sukar buang air kecil) dan hematuria (darah di dalam air kencing).

Sekiranya aneurisma aortic abdomen memaksa kapal testis (arteri dan urat), pesakit mempunyai rasa sakit pada buah zakar dan juga mengembangkan varicocele.

Mampatan akar tulang belakang dengan peningkatan tengkorak aorta perut disertai dengan pembentukan kompleks gejala isio-radicular, yang dicirikan oleh kesakitan yang berterusan di rantau lumbar, serta gangguan motor dan deria pada kaki bawah.

Aneurysm aorta perut boleh menyebabkan gangguan bekalan darah yang kronik di anggota badan yang lebih rendah, yang membawa kepada gangguan trophic dan claudication sekejap-sekejap.

Apabila aneurisma aortic abdomen pecah, pesakit mengalami pendarahan besar-besaran, yang boleh membawa maut dalam beberapa saat. Gejala klinikal keadaan ini ialah:

• sakit sengit secara tiba-tiba (dipanggil sakit dagger) di bahagian abdomen dan / atau bahagian bawah belakang;
• penurunan tekanan darah yang tajam, sehingga perkembangan keruntuhan;
• sensasi denyutan kuat dalam rongga perut.

Ciri-ciri gambaran klinikal pecah aneurisme aorta abdomen ditentukan oleh arah pendarahan (pundi kencing, duodenum, vena cava inferior, rongga perut bebas, ruang retroperitoneal). Untuk pendarahan retroperitoneal dicirikan oleh berlakunya kesakitan yang berterusan. Sekiranya hematoma bertambah ke arah pelvis kecil, rasa sakit akan berpindah ke perineum, pangkal paha, alat kelamin, paha. Penyetempatan hematoma yang tinggi sering ditunjukkan di bawah nama serangan jantung.

Pembengkakan intraperitoneal aneurisma aortic abdomen membawa kepada perkembangan pesakit hemoperitoneum secara besar-besaran, terdapat sakit yang tajam dan kembung. Symptom Shchetkina - Blumberg positif di semua jabatan. Perkusi menentukan kehadiran di rongga perut rongga perut.

Pada masa yang sama dengan gejala perut akut, apabila aneurisme aortik pecah, gejala kejutan hemorrhagic muncul dan cepat meningkat:

• pucat tajam membran dan kulit mukus;
• kelemahan yang teruk;
• peluh melekit sejuk;
• kelesuan;
• denyut filiform (kerap, mengisi rendah);
• penurunan tekanan darah;
• pengurangan diuretik (jumlah pembuangan air kencing).

Apabila pecah intraperitoneal aneurisma aorta abdomen sangat membawa maut.

Sekiranya kantung aneurisme memecah masuk lumen vena cava inferior, ini disertai dengan pembentukan fistula arteri-vena, iaitu gejala-gejala yang berikut:

• sakit di bahagian perut dan bahagian bawah;
• pembentukan dalam rongga abdomen tumor berdenyut, di mana bunyi systolic-diastolik didengar dengan baik;
• bengkak kaki bawah;
• takikardia;
• meningkatkan sesak nafas;
• kelemahan umum yang ketara.

Secara beransur-ansur, kegagalan jantung meningkat, menyebabkan hasil yang teruk.

Pembengkakan aneurisma aorta di dalam lumen duodenal menyebabkan pendarahan gastrousus tiba-tiba. Tekanan darah jatuh mendadak dalam pesakit, muntah berdarah berlaku, peningkatan kelemahan, dan sikap tidak peduli terhadap peningkatan sekitar. Pendarahan dengan pecah jenis ini adalah sukar untuk mendiagnosis dari pendarahan gastrousus melalui sebab-sebab lain, seperti ulser peptik dan ulser duodenal.

Diagnostik

Dalam 40% kes, aneurisma aortic abdomen adalah penemuan diagnostik rawak semasa pemeriksaan klinikal atau radiologi untuk sebab lain.

Adalah mungkin untuk mengandaikan kehadiran penyakit itu berdasarkan data yang diperoleh semasa pengumpulan anamnesis (tanda-tanda kes keluarga penyakit), pemeriksaan umum pesakit, auscultation dan palpation abdomen. Dalam pesakit yang kurus, kadang-kadang mungkin untuk membesar di dalam rongga perut yang berdenyut, pembentukan tidak menyakitkan yang mempunyai konsistensi padat elastik. Semasa auscultation ke atas kawasan pembentukan ini, anda boleh mendengar murmur sistolik.

Kaedah yang paling berpatutan dan murah untuk diagnosis aneurisma aorta adalah radiografi jelas pada rongga perut. Pada radiografi, bayang-bayang aneurisma divisualisasikan, dan dalam 60% kes, pengkalsifikasian dindingnya dicatatkan.

Ultrasound dan computed tomography boleh menentukan saiz dan penyetempatan peluasan patologi secara tepat. Di samping itu, menurut tomografi yang dikira, doktor boleh menilai kedudukan relatif aneurisma aorta dan lain-lain saluran darah pendengaran, mengenal pasti kemungkinan anomali katil vaskular.

Angiografi ditunjukkan untuk pesakit dengan hipertensi arteri dengan angina yang teruk atau tidak stabil, stenosis penting pada arteri buah pinggang, pesakit yang disyaki mesenterik iskemia, dan pesakit dengan gejala oklusi (penyumbatan) arteri distal.

Sekiranya terdapat tanda-tanda, kaedah diagnostik instrumen lain boleh digunakan, sebagai contoh, laparoskopi, urografi intravena.

Rawatan aneurisma aorta abdomen

Pesakit mempunyai aneurisma aorta abdomen adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan, terutamanya jika saiz protrusi meningkat lebih dari 0.4 cm setahun.

Operasi utama dalam aneurisma aorta abdomen ialah aneurysmectomy (pengasingan kantung aneurisme), diikuti oleh pembedahan plastik di kawasan terpencil saluran darah dengan prostesis yang dibuat daripada dacron atau bahan sintetik lain. Campur tangan bedah dilakukan melalui akses laparotomi (incision abdomen). Jika arteri iliac ditarik ke dalam proses patologi, maka pembedahan aorto-iliac dilakukan. Sebelum, semasa dan pada hari pertama selepas operasi, tekanan di rongga jantung dan nilai output jantung dipantau menggunakan kateter Swan-Ganz.

Kontraindikasi untuk melakukan operasi yang dirancang untuk aneurisma aorta adalah:

• gangguan akut peredaran otak;
• infark miokard segar;
• kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir;
• tahap jantung yang teruk dan kegagalan pernafasan;
• oklusi biasa arteri iliac dan femoral (penyumbatan sebahagian atau sepenuhnya aliran darah melalui mereka).

Sekiranya pecah aneurisma aorta abdomen, operasi itu dilakukan mengikut tanda-tanda vital secara kecemasan.

Aneurysm aorta perut mengambil tempat ke-15 dalam senarai penyakit yang membawa kepada kematian.

Pada masa ini, pakar bedah vaskular memilih kaedah invasif minimal rawatan aneurisme aorta abdomen. Salah satu daripada mereka adalah prostetik endovaskular tapak pengembangan patologi dengan bantuan straf stent implan (pembinaan logam khas). Stent dipasang supaya ia meliputi keseluruhan panjang beg aneurysmal. Ini membawa kepada fakta bahawa darah berhenti memberi tekanan pada dinding aneurisme, dengan itu menghalang risiko kenaikan selanjutnya, serta pecah. Operasi ini untuk aneurisma aortic abdomen dicirikan oleh trauma minimum, risiko rendah untuk mengalami komplikasi dalam tempoh selepas operasi, tempoh pemulihan yang pendek.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi utama aneurisma aorta ialah:

• pecah kantung aneurisme;
• gangguan tropik di kaki bawah;
• claudication sekejap.

Ramalan

Dengan tidak adanya rawatan pembedahan aneurisma aortic tepat pada masanya, kira-kira 90% pesakit mati dalam tahun pertama dari masa diagnosis. Lethality operasi dalam prestasi operasi yang dirancang adalah 6-10%. Pembedahan kecemasan dilakukan pada latar belakang pecah dinding aneurisme, yang membawa maut dalam 50-60% kes.

Pencegahan

Untuk mengesan aneurisma aorta pada pesakit yang menghidap aterosklerosis atau mempunyai riwayat patologi vaskular, pemerhatian perubatan sistematik dengan pemeriksaan instrumental secara berkala (radiografi abdomen, ultrasound) adalah disyorkan.

Sama pentingnya dalam pencegahan pembentukan aneurisme adalah penghentian merokok, rawatan aktif penyakit inflamasi dan sistemik yang radikal.

Aneurysm aorta abdomen - gambaran besar penyakit ini

Dari artikel ini anda akan belajar: apa aneurisma aorta perut, dan bagaimana ia berbahaya. Penyebabnya, bagaimana penyakit ini menampakkan diri dan didiagnosis, bagaimana mungkin untuk menyembuhkannya, dan apa yang diperlukan untuk ini.

Dengan aneurisma aorta perut, peningkatan berlebihan dalam diameter dan pengembangan lumen kapal terbesar badan (aorta), yang terletak di bahagian perutnya, berlaku. Dinding aorta abdomen yang diubah, dari mana arteri yang membawa darah ke organ dalaman meluas, menjadi lebih nipis dan lemah. Hasil daripada perubahan ini adalah ancaman pecah spontan dengan pendarahan teruk, bekalan darah yang merosot ke rongga perut. Patologi ini, walaupun agak jarang (kurang daripada 1% daripada populasi yang sakit), sangat berbahaya (lebih daripada 90% pesakit dengan aneurisme aorta mati akibat komplikasi).

Ketidakseimbangan penyakit dalam kursus asimtomatik - tahun aneurisme aorta abdomen tidak nyata dan dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk pelbagai penyakit. Hanya 30% pesakit yang pergi ke doktor tentang aduan kecil awal yang disebabkan oleh patologi ini (sakit, tumor berdenyut di perut). Lebih daripada 40% pesakit dalam urutan kecemasan dimasukkan ke hospital di dalam keadaan yang mengancam nyawa akibat komplikasi yang teruk secara tiba-tiba akibat pembedahan aneurisme aorta.

Pakar bedah vaskular dan pakar bedah jantung terlibat dalam mengubati penyakit ini. Satu-satunya pilihan untuk terapi berjaya adalah pembedahan untuk menggantikan kawasan aortik yang diubahsuai dengan prostesis buatan. Tetapi, sama ada hanya untuk sementara waktu (bulan, tahun, dekad), atau sebahagiannya menyelamatkan pesakit daripada masalah yang disebabkan oleh risiko komplikasi pasca operasi dan keperluan untuk pentadbiran ubat sepanjang hayat.

Apakah aorta abdomen?

Aorta adalah kapal pertama di mana jantung melemparkan darah. Ia terbentuk dalam bentuk pembentukan tubular besar dengan diameter 1.5-2 cm hingga 2.5-3 cm melalui dada, meneruskan dari persimpangan aortic-cardiac, dan keseluruhan rongga perut ke tahap artikulasi tulang belakang dengan pelvis. Ia adalah kapal yang terbesar dan paling penting dalam badan.

Secara anatomis penting untuk membahagikan aorta menjadi dua bahagian: toraks dan perut. Yang pertama terletak di dada di atas tahap diafragma (jalur otot, yang bernafas dan memisahkan rongga abdomen dan toraks). Kawasan abdomen terletak di bawah diafragma. Dari sini berlepas arteri yang membekalkan darah ke perut, usus kecil dan besar, hati, limpa, pankreas, ginjal. Aorta perut berakhir selepas bifurasi ke kanan dan kiri arteri iliac yang biasa, yang membawa darah ke bahagian bawah ekstrem dan organ pelvis.

Apa yang berlaku dengan penyakit dan apakah bahayanya?

Aneurisma aorta perut adalah perubahan patologi berikut dalam kapal ini:

• Secara luaran, ia kelihatan seperti pengembangan, penonjolan, peningkatan diameter keseluruhan dan lumen batin kawasan aortik berbanding dengan bahagian yang mendatar dan mendasar.
• Terletak di bawah diafragma (dalam mana-mana segmen dari diafragma ke tahap pemisahan) di sepanjang rongga perut - di kawasan abdomen.
• Ia dicirikan oleh penipisan, kelemahan dinding kapal di kawasan penonjolan.

Semua perubahan patologi ini sangat berbahaya kerana:

• tekanan arteri yang sangat tinggi di aorta, yang dicipta pada masa pengusiran darah dari jantung;
• ketidakupayaan dinding lemah untuk menahan tekanan darah;
• pemusnahan aorta di kawasan aneurisma;
• ancaman stratifikasi atau pecah aneurisma, yang disertai oleh perdarahan dalaman yang teruk;
• Bekalan darah terjejas ke organ-organ dalaman akibat penyumbatan arteri yang terletak di zon pengembangan.

Terdapat perbincangan di kalangan pakar mengenai kriteria untuk membuat diagnosis aneurisme aorta abdomen. Jika sebelum ini dipercayai bahawa hanya lanjutan lebih daripada 3 cm adalah gejala penyakit yang boleh dipercayai, kajian terbaru menunjukkan kebolehpercayaan relatif maklumat ini. Ini disebabkan fakta bahawa banyak faktor tambahan perlu diambil kira:

• jantina - pada lelaki, aorta perut adalah, secara purata, 0.5 cm diameter lebih luas daripada pada wanita;
• Usia - dengan usia, pembesaran aorta abdomen biasa berlaku (secara purata sebanyak 20%) disebabkan oleh kelemahan dinding dan peningkatan tekanan arteri;
• bahagian aorta abdomen - bahagian paling rendah biasanya 0.3-0.5 cm lebih kecil diameter daripada bahagian atas.

Oleh itu, pengembangan aorta di bahagian perut lebih daripada 3 cm - yang betul, tetapi bukan satu-satunya tanda penyakit. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa dalam keadaan tidak, aorta yang sihat mempunyai diameter yang lebih besar. Sehubungan dengan variabiliti saiz diameter normal aorta, para ahli merujuk kepada aneurisma walaupun pengembangan kurang dari 3 cm, jika ada:

• peningkatan dalam diameter rahim di bawah tahap pembuangan arteri renal oleh lebih daripada 50% berbanding dengan bahagian di atas kapal-kapal ini;
• sebarang lanjutan spindle, 0.5 cm lebih besar daripada diameter aorta normal;
• pengembangan fokal terhad dalam bentuk bantalan berbentuk beg mana-mana saiz dan panjang.

Jenis aneurisma aorta

Menurut lokalisasi aneurisma aorta abdomen, adalah penting untuk dibahagikan kepada dua jenis:

1. Terletak di atas tahap pelepasan arteri renal - mereka sangat berbahaya kerana ia memberi kesan kepada semua arteri besar yang membekalkan organ dalaman. Oleh itu, mereka sukar untuk beroperasi.
2. Terletak di bawah arteri renal - kurang berbahaya, kerana ia hanya mempengaruhi aorta, yang memudahkan operasi.

Dengan bentuk dan bentuk aneurisme abdomen adalah:

1. Focal (terhad, bulat) - mempunyai bentuk tegang terhad semua dinding, atau salah satu daripada mereka (satu bahagian beberapa sentimeter panjang), yang jelas dipisahkan dari bahagian atas dan bawah diameter biasa.
2. Penyebaran (jumlah, meluas, fusiform) - panjang bantalan menduduki semua atau sebahagian besar aorta perut dalam bentuk pengembangan umum tanpa sempadan yang jelas - seluruh aorta merata berkembang.

Aneurisme kecil

Pakar mengenal pasti sekumpulan aneurisma aortik kecil - sebarang sambungan dengan garis pusat sehingga 5 cm. Kesesuaian dalam ini adalah kerana mereka lebih sering disarankan untuk dipantau dan bukannya dikendalikan. Sekiranya terdapat peningkatan pesat dalam saiz lebih daripada 0.5 cm dalam 6 bulan, ini menunjukkan risiko pecah. Aneurisme seperti itu memerlukan rawatan pembedahan, walaupun saiznya kecil. Mengikut statistik, mereka patah secara serentak berbanding dengan aneurisma yang besar, tetapi bilangan komplikasi dan kegagalan pasca operasi jauh lebih rendah.

Punca penyakit

Terdapat empat sebab utama untuk perkembangan aneurisma aortic abdomen:

1. aterosklerosis;
2. faktor genetik dan kongenital;
3. proses keradangan di aorta;
4. kecederaan dan kerosakan.

1. Peranan aterosklerosis

Atherosclerosis adalah punca utama 80-85% aneurysm. Plak kolesterol di kedua-dua bahagian aorta dan bahagian yang lebih rendah - arteri bahagian bawah yang lebih rendah memusnahkan dinding vaskular, mengurangkan kekuatannya, menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah, meningkatkan tekanan darah di aorta. Terhadap latar belakang ini, perkembangan atau penonjolannya terbentuk. Diingati bahawa di atherosklerosis terutamanya aneurisma berbentuk spindle muncul, terdedah kepada stratifikasi beransur-ansur.

2. Nilai faktor genetik dan kongenital

Membuktikan hubungan keturunan aneurisma aortik abdomen di kalangan lelaki di antara saudara-mara barisan pertama (ibu bapa-kanak-kanak). Jika bapa mempunyai penyakit ini, kebarangkalian kemungkinan kejadian anak itu adalah kira-kira 50%. Ini disebabkan kecacatan dalam bahan genetik, struktur gen dan anomali (mutasi) kromosom. Pada satu ketika, mereka mengganggu kerja sistem enzim yang bertanggungjawab untuk pengeluaran bahan-bahan yang menjadi asas kekuatan dinding aorta.

Ciri-ciri kongenital struktur saluran darah dalam bentuk kontraksi yang tidak normal, sambungan, angiodysplasias (pelanggaran cawangan, struktur dinding) juga boleh menyebabkan pembentukan aneurisme. Ini berlaku dengan sindrom Marfan dan displasia fibromuskular arteri-aorta.

3. Proses keradangan

Bergantung pada penyebab aneurisme aorta abdomen boleh menjadi tidak keradangan (atherosclerotic, genetik, traumatik) dan keradangan. Penyebab dan mekanisme pembentukan kedua adalah proses keradangan kronik yang lembap.

Ia boleh berlaku secara langsung di dinding aorta, dan di dalam tisu lemak di sekelilingnya. Dalam kes pertama, aneurisma berlaku disebabkan oleh pemusnahan dinding vaskular oleh keradangan, penggantian tisu-tisu normal oleh orang-orang cicatricial yang lemah. Di kedua, aorta sekali lagi terlibat dalam keradangan, terbentang dalam arah yang berbeza dan berkembang sebagai hasil pembentukan perekat padat di antaranya dan tisu sekitarnya.

Proses keradangan adalah mungkin dengan:

• Aorto-arteritis - proses autoimun, pecahan kekebalan, di mana sel-sel imun memusnahkan dinding aorta, menganggap tisunya sebagai asing.
• Sifilis dan tuberkulosis. Aneurysm tersebut dipanggil berjangkit tertentu. Mereka berlaku semasa kewujudan penyakit ini (tahun, dekad).
• Mana-mana jangkitan (usus, herpes, sitomegalovirus, klamidia). Ini berlaku sangat jarang (tidak lebih daripada 1-2%) dalam kes hipersensitiviti individu kepada patogen khusus dan juga dalam immunodeficiencies.

4. Kecederaan apa yang menyebabkan aneurisme

Kerosakan trauma langsung ke dinding aorta perut adalah mungkin dengan:

• cedera tertutup dan luka perut (tembakan, pisau), yang menjejaskan aorta;
• prestasi operasi terbuka pada organ retroperitoneal;
• intervensi endovaskular (intraluminal) dan manipulasi aorta.

Kesemua faktor ini melemahkan dinding kapal, yang boleh menyebabkan pembesaran aneurysmal di kawasan yang rosak.

Kepentingan faktor risiko

Faktor-faktor yang dengan sendirinya tidak dapat menyebabkan aneurisma, tetapi memperburuk perjalanannya - ini adalah faktor risiko:

• jantina lelaki;
• umur 50 hingga 75 tahun;
• hipertensi arteri yang teruk (tekanan meningkat);
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• obesiti dan diabetes.

Gejala ciri

Jadual menunjukkan simptom-simptom yang biasa dan varian kemungkinan aneurisma aorta:

Aneurisme aorta abdomen

Aneurisme aortic abdomen adalah pembentukan tumor dalam aorta perut. Dalam istilah perubatan, aneurisme adalah peningkatan degeneratif dalam dinding kapal kerana pelanggaran keanjalan dan kekuatannya. Peningkatan ini berlaku dalam bentuk penonjolan dinding kapal. Aorta perut adalah saluran darah terbesar. Diameter aorta adalah kira-kira 2 cm., Dengan aneurisme pada kapal ini, ia secara signifikan meningkatkan saiznya. Selalunya, aneurisma aortic abdomen berlaku selepas 60 tahun, lelaki menderita penyakit ini beberapa kali lebih kerap daripada wanita.

Aneurysm paling sering muncul di bahagian kapal yang paling lemah. Permukaan dalamannya terbentuk oleh penggumpalan darah yang terbentuk di dinding kapal. Sebab-sebab pembentukan aneurisme adalah perubahan degeneratif dalam sifat-sifat pembuluh darah akibat kesan aterosklerosis. Di atherosclerosis, plak kolesterol terbentuk di dinding saluran darah, deposit lemak dan dinding vesel menjadi kurus dan terdedah.

Pada tekanan tinggi, kesan aliran darah pada dinding lemah kapal juga membawa kepada pengembangan kapal dan rupa tumor. Sesetengah penyakit yang menyebabkan komplikasi pada dinding saluran darah, atau penyakit vaskular secara langsung juga menyebabkan rupa aneurisme abdomen. Faktor seperti merokok, tekanan darah tinggi, kencing manis, kolesterol darah tinggi meningkatkan risiko penyakit.

Gejala aneurisme aorta abdomen

Kemunculan tumor aorta mungkin tidak bererti. Bergantung pada saiz dan lokasi aneurisme, ia boleh dirasai oleh gejala berikut:

• sensasi denyutan di rongga perut;
• berat di belakang, rasa sakit ketika buang air kecil;
• apabila aneurysm pecah, akan ada sakit yang teruk dan tajam di abdomen;
• tumor otak;
• penyakit dan jangkitan virus pernafasan akut;
• membosankan, sakit dalam perut;
• perasaan berat dan kembung selepas makan;
• rasa sakit di rantau lumbar.

Aorta perut adalah saluran darah terbesar. Sekiranya berlaku pelanggaran integriti dinding dalam masa yang singkat seseorang kehilangan banyak darah. Ini adalah akibat yang paling berbahaya dari aneurisme. Dalam banyak kes, pendarahan perut menjadi maut jika pecah - kematian tidak dapat dielakkan.

Rawatan aneurisma aorta abdomen

Rawatan tumor aorta abdomen terdiri daripada pencegahan pembedahan. Untuk ini, operasi terbuka digunakan apabila aneurisma diikat pada kapal dengan klip khas. Hari ini ada cara yang kurang trauma untuk merawat aneurisme abdomen.

Ia terdiri dalam penyembuhan intravena dari satu kapal dengan menusuk kulit dan pengenalan alat khas ke dalam kapal. Semasa operasi sedemikian, sama ada peredaran diperkenalkan ke kawasan urat yang terjejas, yang mengembang dan menyokong lumen aortik biasa, atau sebahagian daripada vesel digantikan dengan bahan sintetik. Operasi sedemikian dianggap lebih selamat dan selepas itu tempoh pemulihan yang lebih singkat untuk pesakit.