Masa prothrombin: normal, hasil di bawah dan di atas normal

Dalam perubatan, istilah "masa prothrombin" digunakan untuk merujuk kepada masa pembekuan darah. Penunjuk penting ini perlu untuk diagnosis penyakit yang serius.

Proses pembekuan darah

Untuk memahami apakah masa prothrombin (PTV), perlu mempertimbangkan proses pembekuan darah.

Pembekuan darah adalah proses kompleks yang bermula apabila luka muncul. Bentuk trombus di permukaan mereka, yang menghalang penembusan jangkitan ke dalam badan dan pada masa yang sama menghalang kehilangan darah yang besar. Bertanggungjawab untuk fungsi ini adalah fibrinogen - protein darah khas. Dengan kecederaan, ia diubah suai menjadi filamen fibrin yang kerap, sama dengan rangkaian. Mereka menghalang pembebasan darah daripada luka. Terima kasih kepada fibrin, bentuk pembekuan darah, yang akhirnya memampatkan, menyebabkan penyembuhan luka.

Proses koagulabiliti terdiri daripada tiga peringkat dan merupakan rangkaian interaksi molekul kompleks:

Pengaktifan. Pada peringkat ini, prothrombin - protein rumit - masuk ke dalam thrombin.

Pembekuan. Pada peringkat ini, fibrin terbentuk daripada fibrin.

Pencabulan. Pada peringkat akhir, pembengkakan fibrin padat, trombus terbentuk.

Walau bagaimanapun, senario ini tidak selalu berfungsi. Jika seseorang mempunyai penyakit yang serius, proses pembekuan terganggu - ini membawa kepada peningkatan jumlah masa. Akibatnya, pesakit boleh memulakan pendarahan berat.

Terdapat pelanggaran lain mengenai proses koagulasi, apabila bekuan darah membentuk terlalu cepat. Ini mungkin kerana darah menjadi lebih tebal dan likat. Ini berlaku akibat beberapa penyakit. Gumpalan darah awal mematikan badan, kerana boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba akibat serangan jantung, strok, gangren anggota badan dan penyakit serius lain.

Untuk mengelakkan penyakit berbahaya seperti itu dan untuk diagnosis awal mereka, ujian darah dilakukan untuk masa prothrombin.

Penunjuk normal dan patologi masa prothrombin

Ujian pembekuan dilakukan di makmal klinikal untuk mengetahui bagaimana fungsi sistem koagulan berfungsi secara keseluruhan. Mereka memberi idea kerja keseluruhan kompleks prothrombin. Ia termasuk:

indeks prothrombated (PTI - dalam peratus);

masa prothrombin (PV - dalam saat);

nisbah normal antarabangsa (INR - dalam peratus).

Indeks prothrombin

Pesakit yang akan menganalisis, tertanya-tanya: apakah indeks prothrombin ini? Ini adalah salah satu penunjuk yang paling penting dalam coagulogram.

Ini adalah nisbah masa pembekuan plasma pesakit tertentu kepada masa pembekuan plasma kawalan.

Biasanya, penunjuk ini tidak boleh menyimpang dari sempadan 95-105%. Walau bagaimanapun, kebolehpercayaannya sering dipengaruhi oleh kualiti reagen yang digunakan untuk analisis.

Dalam kes ragu, analisis indeks prothrombin oleh Kvik. Ia dianggap lebih tepat. Hasilnya juga diukur dalam peratus, tetapi nisbahnya didasarkan pada aktivitas prothrombin dengan hasil pengukuran dalam larutan kawalan plasma pencairan yang berbeza. Kadar normal untuk indeks prothrombin untuk Kvik adalah 78- 142%.

Jika analisis menunjukkan hasil yang lebih kecil daripada nilai ambang yang lebih rendah dari norma, hipokohagulasi berlaku. Istilah ini merujuk kepada kecenderungan pendarahan. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkara ini:

penyakit usus yang menyebabkan kekurangan vitamin K, peserta penting dalam proses pembekuan darah;

ubat untuk meningkatkan pembekuan;

kekurangan keturunan protein fibrinogen.

Sekiranya analisis menghasilkan indeks prothrombin yang lebih tinggi daripada nilai ambang, maka terdapat gangguan yang berkaitan dengan hypercoagulation, iaitu, masa prothrombin meningkat dengan sebab tertentu. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah. Masalah ini boleh dicetuskan oleh beberapa sebab, termasuk:

penyakit onkologi darah;

penyakit hati kronik;

injap jantung buatan;

mengambil pil kontraseptif;

penggunaan ubat untuk meningkatkan pembekuan, antibiotik, aspirin, kina dan julap.

Kadangkala indeks prothrombotik digantikan dengan definisi lain MSC - pekali piawaian antarabangsa.

Untuk masa prothrombin anda perlu memantau darah pada wanita yang membawa anak. Peningkatan masa prothrombin dan indeks menunjukkan pelanggaran dalam tubuh wanita hamil. Ini sepatutnya merangkumi umur matang dan situasi yang tertekan, dan mutasi mungkin dalam gen-gen janin. Sindrom hypercoagulation dicetuskan di dalam badan mereka semasa mengandung sebagai tindak balas perlindungan yang berkaitan dengan kehilangan darah awal semasa melahirkan anak.

Masa prothrombin dan sikap normal antarabangsa

Masa prothrombin dalam analisis ditunjukkan dalam beberapa saat. Selang masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah ditentukan. Untuk masa prothrombin, nilai-nilai yang berada dalam lingkungan 11-16 saat dianggap sebagai norma. Sekiranya masa prothrombin meningkat, pesakit akan mengalami kecenderungan berdarah, iaitu. hypocoagulation.

Dalam erti kata lain, masa prothrombin adalah ujian koagulasi, yang menentukan masa pembekuan plasma pesakit selepas menambahkannya campuran tromboplastin dan ion kalsium.

Nisbah dinormalisasi antarabangsa adalah penunjuk yang dikira dari nisbah masa prothrombosis pesakit kepada masa prothrombin sampel ideal dalam ujian darah. Hasilnya akan sentiasa sama tanpa mengira makmal dan reagen yang digunakan di sana.

Keputusan untuk lelaki tidak akan berbeza dari hasil untuk wanita. Sekiranya pesakit mengambil ubat untuk menipis darah, contohnya warfarin, maka kadarnya boleh berubah-ubah secara normal dari 2 hingga 3. Semua penunjuk lain menunjukkan pelanggaran dalam proses pembekuan. Biasanya peningkatan INR menunjukkan hypocoagulation, penurunan INR menunjukkan hypercoagulation. Penyebab sindrom ini telah dinyatakan di atas.

Persediaan untuk analisis darah untuk prothrombin

Analisis pada prothrombin diberikan pada perut kosong. Adalah disyorkan untuk tidak makan makanan sekurang-kurangnya sebelum menjalankan kajian. 8-9 jam. 10-12 hari sebelum mengambil biomaterial - darah dari urat - anda harus menolak untuk mengambil ubat, jika boleh. Jika tidak, mereka boleh meningkatkan masa pembekuan. Sekiranya tidak mungkin untuk membatalkan ubat, anda mesti memaklumkan kepada juruteknik. yang akan menandakan data ini ke arah. Ia juga mengehadkan penggunaan makanan berlemak, goreng, asap dan alkohol setiap hari. Pada waktu pagi pada hari analisis dibenarkan hanya minum air tidak berkarbonat murni.

Darah diletakkan dalam tiub ujian yang mengandung sodium sitrat. Ia perlahan-lahan dicampur beberapa kali, condong ke kanan dan ke kiri, kemudian ditempatkan dalam sentrifug untuk memisahkan darah dari plasma.

Masa prothrombin: norma, peningkatan dan penurunan

Darah adalah sejenis kenderaan yang membantu oksigen dan nutrien tersebar ke seluruh tubuh. Untuk melakukan ini, ia mestilah sentiasa dalam keadaan cair.

Untuk mengelakkan kehilangan darah jika kapal rosak, darah dikurniakan dengan keupayaan untuk membungkus, membentuk bekuan yang ketat. Masa yang berlaku ini dipanggil "masa prothrombin." Mana-mana penyimpangan dari norma boleh menunjukkan kehadiran penyakit itu. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui ciri-ciri penunjuk ini dan nilai normatifnya.

Apakah masa prothrombin?

Masa prothrombin adalah tempoh yang berlalu dari masa ini faktor tisu memasuki aliran darah ke pembentukan bekuan darah. Untuk proses protein ini adalah prothrombin yang bertanggungjawab, yang terkandung dalam plasma. Pengeluaran biasa bahan ini hanya mungkin jika tiada kekurangan vitamin K dalam badan.

Dalam darah orang yang sihat, prothrombin terkandung dalam kepekatan yang stabil. Pembebasan aktif berlaku hanya selepas bersentuhan dengan tisu-tisu yang rosak.

Masa prothrombin ditentukan oleh ujian darah. Untuk ungkapan kuantitatifnya, notasi berikut digunakan:

1. PI - indeks prothrombin. Ia ditakrifkan sebagai nisbah penunjuk standard masa prothrombin kepada penunjuk sampel di bawah kajian.
2. Kedua
3. ON - nisbah prothrombin. Ia ditakrifkan sebagai nisbah penunjuk yang terhasil kepada nilai normatif.
4. Peratus. Penentuan nilai sebenar dibuat oleh jadual penentukuran khas, yang terbentuk berdasarkan data dari kajian masa prothrombin dalam penyelesaian plasma normal. Penilaian seperti itu dipanggil "prothrombin Kvik".

Baru-baru ini, sikap dinormalisasi antarabangsa sering digunakan - INR. Ia membolehkan anda untuk mentafsir hasil analisis dari mana-mana makmal di dunia, tidak kira apa kaedah diagnostik digunakan.

Nilai Pengawalseliaan

Penunjuk optimum waktu prothrombin tidak bergantung kepada jantina orang, iaitu, kadar lelaki dan wanita akan sama.

• Bagi orang yang sihat, selang normal adalah dari 15 hingga 20 saat.
• Bagi bayi yang baru lahir, ideal adalah nilai dari 14 hingga 18 saat.
• Bagi kanak-kanak di bawah 6 tahun - 13-16 saat.

Sekiranya pengukuran dilakukan di PI, maka nilai optimum adalah dari 95 hingga 105%. Bagi kanak-kanak, kadar dari 70 hingga 100% menjadi norma. Indeks perisian adalah ideal jika ia berada dalam julat dari 0.9 hingga 1.1.

Kromik prothrombin mestilah antara 70% dan 130%. Bagi kanak-kanak sehingga 6 tahun, nilai boleh berubah dari 80 hingga 100%. Pada usia 6 hingga 12 tahun, nilai normal adalah dalam lingkungan 79 hingga 102%.

Nilai INR biasa adalah antara 0.85 hingga 1.25. Sekiranya seseorang mengambil antikoagulan, maka prestasinya berubah. Dalam kes ini, norma adalah antara 2 hingga 3.

Perubahan semula jadi pada masa prothrombin berlaku pada wanita semasa menunggu bayinya dilahirkan. Kadar semasa mengandung bergantung kepada tempoh.

Pada trimester pertama, nilai boleh berkisar dari 9.8 hingga 13.4 saat, di kedua - dari 9.4 hingga 13.5, pada ketiga - dari 9.7 hingga 12.8 saat.

Apa penyimpangan dari norma bermakna?

Sesetengah orang berasa takut apabila melihat sisihan dari masa prothrombin, kerana mereka tidak memahami apa maksudnya. Malah, peningkatan atau penurunan dalam nilai mungkin menunjukkan kehadiran penyakit tertentu. Oleh itu, jika masa prothrombin meningkat, ini menunjukkan salah satu masalah berikut:

1. Pembentukan tumor malignan.
2. Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan.
3. Meningkatkan kepekatan antitrombin.
4. Predisposisi terhadap infarksi miokardium dan trombosis.
5. Amyloidosis.
6. Kekurangan kalsium dalam badan.

Masa prothrombin pada wanita dan lelaki boleh melebihi ketika mengambil antihistamin, diuretik, asid nikotinik, aspirin dan steroid anabolik.

Penunjuk di bawah norma didapati dalam kes berikut:

1. Meningkatkan kepekatan sel darah merah.
2. Kekurangan faktor pembekuan diwariskan.
3. Penyakit kronik hati, ginjal atau sistem imun.
4. Penyakit saluran gastrousus.

Mengurangkan kadar juga boleh mengambil ubat tertentu. Ini termasuk barbiturat, kortikosteroid, dan kontraseptif oral.

Tukar masa prothrombin semasa kehamilan

Semasa kehamilan, tubuh wanita mengalami banyak perubahan, termasuk dalam komposisi darah. Oleh itu, coagulogram menjadi bahagian penting dari pengawasan perubatan kehamilan. Ia termasuk ujian prothrombin.

Jika hasilnya terlalu rendah, ini boleh mengakibatkan pendarahan berat ketika melahirkan anak. Dengan kehadiran ketidaksesuaian faktor Rhesus ibu dan anak, pendarahan membawa kepada kematian selepas bersalin. Oleh itu, ujian darah sedemikian menjadi sangat penting.

Faktor-faktor berikut menunjukkan keperluan ujian darah pembekuan darah:

1. Ubat varikos.
2. Pelanggaran hati.
3. Perkembangan janin perlahan.
4. Minum alkohol dan merokok sambil membawa bayi.
5. Kehadiran beberapa buah buah.
6. Konsepsi dengan IVF.
7. Penggunaan jangka panjang antikoagulan.

Sekiranya masa prothrombin diturunkan sedikit semasa kehamilan, ini adalah perkara biasa. Fenomena ini dikaitkan dengan penampilan dalam badan lingkaran baru peredaran darah.

Apa-apa perubahan lain mesti ditentukan tepat pada masanya, tentukan sebab-sebab apa yang sedang berlaku dan mengambil tindakan. Oleh itu, ujian darah semasa kehamilan perlu sering diambil.

Dalam kes yang mana kajiannya ditetapkan?

Terdapat senarai besar penyakit yang entah bagaimana berkaitan dengan pembekuan darah. Keperluan ujian darah untuk masa prothrombin sering timbul. Antara sebab utama untuk menjalankan kajian adalah disyaki untuk kehadiran penyakit berikut:

1. Thrombosis
2. Pelanggaran hati.
3. Kekurangan Vitamin K
4. Hemofilia.
5. Sindrom penyebaran vaskular.
6. Anemia dalam bentuk kronik.
7. Disfungsi homeostasis.

Kaedah diagnostik ini juga digunakan jika pesakit mengadu banyak hematomas dari asal tidak diketahui. Di samping itu, analisis ini digunakan untuk memantau keberkesanan ubat antikoagulan.

Bagaimanakah analisis dilakukan?

Untuk mendapatkan hasil yang tepat, darah pesakit ditarik ke dalam persekitaran makmal steril. Dalam kes ini, perut pesakit harus kosong. Urutan kajian mungkin seperti berikut:

1. Sebuah tourniquet digunakan pada bahagian atas bahu seseorang. Ini mengurangkan aliran darah dan membuat akses vein lebih mudah. Tapak suntikan dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Sampel darah diambil dari urat. Selepas itu, abah-abah dikeluarkan, dan bulu kapas dengan antiseptik digunakan di tapak tusuk.
2. Sampel yang dihasilkan dipindahkan ke kajian. Pakar ini menambahkan sejumlah darah ke tiub yang dipenuhi natrium sitrat. Oleh kerana itu, darah kehilangan keupayaannya untuk runtuh.
3. Untuk menghilangkan sepenuhnya faktor pembekuan, sampel diletakkan dalam sentrifuge.
4. Kalsium klorida dan thromboplastin dicampurkan ke dalam sampel. Perhatikan masa yang berlalu sebelum pembentukan bekuan darah. Ini akan menjadi masa prothrombin.

Hari ini, penganalisis khas telah dibangunkan yang membolehkan kajian pembekuan darah di rumah. Peranti sedemikian adalah perlu bagi orang yang menjalani rawatan dengan warfarin, mengalami penyakit thromboembolism atau pra-infarksi.

Dalam kes ini, penentuan petunjuk penunjuk tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Peranti ini mudah digunakan dan tidak memerlukan kemahiran khas.

Apakah faktor yang mempengaruhi ketepatan keputusan?

Dalam sesetengah kes, keputusan kajian mungkin tidak tepat. Faktor-faktor berikut boleh meningkatkan masa pembekuan darah:

1. Penggunaan minuman beralkohol, makanan berlebihan berlemak, kacang-kacangan, dan beberapa tanaman sayur-sayuran.
2. Terapi dengan penggunaan dadah. Ini termasuk antibiotik, antikoagulan, steroid anabolik, heparin, diuretik, julap.

Faktor-faktor berikut mungkin menjadikan jangka masa yang lebih pendek:

1. Makan makanan yang tinggi vitamin K.
2. Dehidrasi badan selepas cirit-birit atau muntah yang berpanjangan.
3. Penggunaan antihistamin, kontraseptif, ubat kafein.

Untuk meningkatkan ketepatan kajian, beberapa hari sebelum darah diambil, pesakit mesti berhenti menggunakan teh hijau, produk yang mengandungi soya, daging babi dan daging lembu, sayur-sayuran, apa-apa jenis kubis dan kekacang, minuman beralkohol.

Kontra untuk prosedur ini

Penentuan masa prothrombin tidak boleh dijalankan di setiap pesakit. Antara kontraindikasi utama adalah:

• Dehidrasi serius.
• Kecacatan sistem kardiovaskular.
• Membakar kawasan kulit yang besar di seluruh badan.
• Gangguan neurotik dan kelakuan ganas.

Dalam kes ini, penggunaan teknik diagnostik sedemikian tidak praktikal.

Peristiwa perubatan

Jika, selepas kajian, masa prothrombin yang dikurangkan dikesan, pesakit dirawat sebagai anticoagulan. Ini boleh menjadi ubat tindakan langsung (contohnya, Heparin) atau secara tidak langsung, seperti warfarin.

Dalam kes ini, diet khas adalah disyorkan. Ia harus termasuk produk penipisan darah. Ini termasuk:

1. Varieti ikan berlemak: halibut, herring, makarel dan lain-lain.
2. Cranberry, buah ara, blueberries, plum.
3. Halia
4. Oatmeal
5. Minyak zaitun dan biji rami.
6. Koko dan teh hijau.

Apabila penunjuk adalah lebih tinggi daripada nilai standard, koagulan atau ubat sintetik yang mempercepat pembekuan darah adalah perlu. Selalunya, pakar mengesyorkan Vikasol atau Thrombin.

Bersama rawatan ubat yang disyorkan dan diet makanan. Ia bertujuan untuk menghapuskan produk berikut dari diet:

1. Bubur buckwheat.
2. Lemak haiwan.
3. Budaya hijau.
4. Kekacang
5. Currant merah, chokeberry hitam, blackberry, blueberry.
6. Barangan dari tepung gandum.
7. Daging asap.

Mengurangkan kelikatan darah akan membantu penggunaan air minuman yang mencukupi. Ia harus diminum seberapa kerap mungkin dalam sips kecil.

Masa prothrombin adalah penunjuk penting pembekuan darah. Menentukannya tepat pada masanya dapat mempercepat proses merawat pelbagai penyakit, dan dalam beberapa situasi bahkan menyelamatkan nyawa.

Apakah masa prothrombin, kadarnya, peningkatan dan penurunan

Kajian parameter pembekuan darah sangat penting untuk mencegah perkembangan banyak penyakit manusia. Terutama, penentuan masa prothrombin (PTV), indeks (PTI) dan INR (nisbah normal antarabangsa) untuk kanak-kanak dan wanita hamil, pesakit dengan trombosis, jantung, hati, dan buah pinggang adalah perlu untuk mendiagnosis kemunculan klut.

Di samping itu, menjejaki peningkatan dan penurunan parameter pembekuan membolehkan anda memulakan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang disebabkan oleh gangguan metabolik. Itulah sebabnya ujian sedemikian, untuk menentukan perubahan yang mungkin, ditetapkan oleh doktor semasa peperiksaan cukup kerap.

Apa yang akan memberitahu ujian PTV, PTI, MNO

Kandungan dan aktiviti prothrombin dalam darah ditentukan menggunakan petunjuk beberapa ujian makmal.

• Analisis untuk masa prothrombin mencirikan tempoh masa pembekuan plasma darah. Ia harus dilakukan dalam diagnosis penyakit darah dan saluran darah, serta untuk mengawal tindakan ubat yang bertujuan untuk mengurangkan gumpalan darah dan kadar pemeluwapan. Julat orang dewasa biasa dari 11 hingga 16 saat, bayi 14 - 18 saat.
• Indeks prothrombin kadang kala digantikan dengan istilah MSC (pekali standard antarabangsa). Analisis menunjukkan keadaan 5 faktor pembekuan. Dengan kompleks kuantitatif yang tidak mencukupi ditentukan oleh peningkatan masa pembekuan darah (PTV). Kadar 95% - 105%.
• Kadar indeks NOR = 0.85-1.25. Apabila INR meningkat, kemungkinan pendarahan, jika di bawah normal, terdapat bahaya pembekuan darah.

Apabila keperluan untuk analisis timbul

Petunjuk untuk kajian ujian prothrombin masa:

• mengenal pasti punca kehilangan darah, atau pembentukan pendarahan, hematoma;
• cek keberkesanan rawatan koagulan;
• pengesanan hemofilia, penyakit lain, disertai dengan pendarahan tanpa henti dari hidung atau organ lain;
• untuk mengesan kekurangan vitamin K;
• ujian fungsi hati;
• disyaki membekalkan pembekuan vaskular;
• semasa kehamilan untuk mengesan risiko keguguran;
• disyaki trombosis;
• sebelum dan selepas operasi;
• kebarangkalian disfungsi homeostasis;
• diagnostik penyakit kardiovaskular;
• kecurigaan serangan jantung: miokardium, buah pinggang, usus, dan, jika keadaan itu preinfarction;
• trombosis vena;
• kemungkinan tromboembolisme arteri saluran pernafasan, atau organ lain;
• dengan anemia kronik.

Petunjuk untuk ujian darah tambahan untuk INR dan masa prothrombin semasa bersalin adalah faktor-faktor berikut: keguguran sebelum kehamilan, janin yang sukar, nada rahim yang berlebihan, gejala gestosis.

Kenapa tempoh pembekuan darah meningkat

Peningkatan PTV berlaku dalam keadaan patologi berikut:

• sintesis fibrinogen dan prothrombin yang tidak betul, disebabkan oleh penyakit hati, dan juga saluran hempedu. Selalunya punca ini adalah kekalahan badan dengan toksin dan keretakan. Dalam kes ini, membersihkan hati dengan ubat-ubatan rakyat akan menjadi cara yang berkesan untuk berperang;
• kerana kekurangan atau lebihan vitamin K;
• disebabkan oleh anemia, dan kekurangan phyquinone;
• dengan neoplasma malignan, leukemia;
• hemofilia;
• kerana trombositopenia, dari penurunan jumlah platelet akibat alahan, penyakit radiasi;
• dengan serum penyakit, kejutan anaphylactic;
• kerana kekurangan kalsium;
• disebabkan oleh peningkatan dalam pengeluaran heparin, atau pengambilan overdosis ke dalam badan;
• daripada pengambilan dicoumarin yang berlebihan;
• dalam kes kerosakan pada tisu organ semasa operasi.

Kenapa masa prothrombin dikurangkan

Penyimpangan berikut membawa kepada peningkatan kadar pembekuan darah:

• kehamilan 3 trimester,
• kontraseptif hormon (COC dan OK)
• Sindrom DIC
• ubat koagulan ubat,
• perubahan intravaskular.
• terapi antikoagulan;
• kerosakan pada dinding saluran darah;
• kawasan luka bakar yang luas;
• kehilangan darah yang ketara semasa pembedahan, atau selepas itu;
• polycythemia;
• gangguan metabolisme lipid dalam obesiti, aterosklerosis;
• lebihan vitamin K.

Jika seseorang mengambil antikoagulan, atau perencat (heparin, warfarin, aspirin), analisis masa prothrombin tunggal tidak dianggap objektif, oleh itu, ujian untuk kajian indeks prothrombin dan APTT, serta INR, ditadbir secara serentak.

Pengaruh luar mengganggu hasil analisis

Indeks penyelidikan pada masa prothrombin mungkin tidak dapat diandalkan bukan sahaja kerana orang itu mengambil antikoagulan, tetapi juga kerana diet, ubat, dan makanan tambahan yang tidak betul.

Apa yang memanjangkan proses pembekuan

• produk - minuman beralkohol, makanan berlebihan berlemak, kacang, kacang soya, tanaman sayur sayuran;
• dadah - dari kumpulan antibiotik, steroid, anabolik, heparin;
• dos tinggi aspirin, diuretik, reserpine, julap dan ubat lain.

Kurangkan tempoh masa pembekuan darah

• makanan yang tinggi vitamin K;
• dadah - Vikasol, vitamin C, antihistamin, kortikosteroid, barbiturat, produk kafein yang tinggi, xanthine, kontraseptif (oral), dan banyak lagi.
• Di samping itu, nilai masa prothrombin dipengaruhi oleh dehidrasi badan, yang disebabkan oleh muntah yang banyak, cirit-birit, dan faktor lain.

Nilai kajian koagulogram pada wanita hamil

Analisis pembekuan darah untuk masa prothrombin membantu mencegah komplikasi yang mungkin: trombosis, trombophilia, preeklampsia, dan lain-lain penyakit.

Dalam kehamilan biasa, darah diambil untuk kajian sedemikian sebanyak 3 kali, dan dengan adanya penyakit kronik dan keputusan tidak normal, lebih-lebih lagi, kerana pembentukan sekurang-kurangnya bekuan darah kecil di dalam plasenta boleh menyebabkan hipoksia janin, serta pendarahan dan gangguan plasenta.

Norma PTV dalam wanita hamil:

• dalam 1 trimester dari 9.8 hingga 13.4 saat,
• pada trimester kedua dari 9.4 hingga 13.5 saat,
• dalam 3 trimester dari 9.7 hingga 12, 8 saat.

Dalam wanita tidak hamil dari 12, 6 hingga 15.3 saat.

Peningkatan prestasi bermakna risiko pendarahan, serta pembentukan lebam akibat hematomas. Sekiranya keputusan PTV berada di bawah normal, pembekuan darah mungkin terbentuk.

Arahan khas untuk ujian

Pelbagai kajian mandatori masa prothrombin semasa kehamilan dilakukan untuk wanita, kumpulan risiko yang disebut:

• ibu dengan sejarah pengguguran spontan, pengguguran tidak dijawab,
• dengan kehadiran diabetes,
• dengan penyakit jantung dan patologi vaskular,
• dengan kehadiran kecenderungan untuk membentuk bekuan darah,
• wanita dengan peningkatan risiko pendarahan.

Ancaman sindrom DIC

Bahaya yang besar untuk ibu-ibu masa depan adalah perkembangan hiperakuagakan (peningkatan pembekuan darah) pada permulaan kehamilan, diikuti oleh hypocoagulation (menurunkan kadar pembekuan), yang dipanggil DIC. Akibat ketidakseimbangan hemostasis adalah ancaman perkembangan patologi berikut:

• plasenta previa dan detasmen
• preeklampsia;
• ancaman kejutan berdarah;
• hipertensi wanita
• perkembangan embolisme
• bahaya keguguran,
• kematian janin (fetal) janin.

Apabila keabnormalan dikesan, doktor menetapkan terapi yang membetulkan pelanggaran unit hemostasis tertentu di mana perubahan patologi telah berlaku. Secara bebas mengambil antikoagulan dan ubat heparin tidak boleh.

Rawatan

Jika selepas ujian untuk masa prothrombin, ia ditentukan bahawa ia lebih rendah daripada yang diperlukan (disebabkan peningkatan pembekuan darah), jika terdapat risiko pembekuan darah, doktor menetapkan antikoagulan: langsung (heparin), atau secara tidak langsung (warfarin).

Apabila masa prothrombin dinaikkan (melambatkan kadar pembekuan darah), penggunaan koagulan (Thrombin, Vikasol), ubat sintetik untuk mempercepatkan pembekuan, serta mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular (rutin).

Makanan diet

Prasyarat untuk rawatan apa-apa penyelewengan ialah pelantikan diet khas.

Terhadap pembekuan darah

Semasa rawatan dengan antikoagulan, adalah perlu untuk makan sesedikit mungkin (atau sepenuhnya tidak termasuk dari menu) produk yang mengurangkan masa prothrombin:

• lemak haiwan dalam bentuk lemak babi, mentega, krim, daging berlemak dan asali (otak, buah pinggang, hati);
• bubur soba;
• kubis merah, lobak, radishes, bit, lada merah;
• mangga, currant merah, viburnum, chokeberry hitam, blueberry, blackberry, pisang;
• tanaman hijau sayur-sayuran;
• kekacang sayur-sayuran;
• produk roti putih;
• kemasinan, daging salai.
• makanan lain yang menyumbang kepada kemunculan pembekuan darah.

Dan sebaliknya, dalam rawatan koagulan diperlukan untuk meningkatkan penggunaan produk ini.

Apa yang perlu dimakan dengan ancaman pendarahan

Sekiranya masa prothrombin diturunkan, produk yang menyebabkan penipisan darah disyorkan:

• ikan berlemak - herring, makarel, halibut, ikan keli, dan minyak ikan;
• bawang putih dan bawang; limau dan buah sitrus lain;
• Artichoke Yerusalem, halia;
• minyak zaitun dan biji rami;
• cranberry berguna, plum, raspberi, buah ara, blueberries,
• oat
• teh hijau, koko.

Untuk mengurangkan kelikatan plasma, anda memerlukan mod khas minum air biasa: sips kecil lebih kerap. Sama pentingnya adalah keseimbangan nutrisi. Minuman beralkohol pada masa rawatan harus dikecualikan.

Apabila lulus analisis ujian pada PTV, adalah perlu untuk memberitahu juruteknik makmal mengenai pengambilan ubat awal, dan juga tidak minum atau merokok, untuk mengecualikan produk yang menjejaskan hasil kajian.

Penentuan masa prothrombin

8. Penentuan masa prothrombin.

Ujian prothrombin Kvika mencirikan proses pembekuan darah ketika dimulakan oleh mekanisme luar dan sangat penting untuk menentukan aktivitas faktor VII.

OBJEKTIF: membiasakan diri dengan metodologi.

PERALATAN: larutan tromboplastin (standard); 3.8% larutan natrium sitrat; 0.5% penyelesaian kalsium klorida; Rawatan kapilari Panchenkov; tiub ujian, mandian air atau termostat air yang mengekalkan suhu 37 º C; jam randik.

KEMAJUAN: Larutan sodium sitrat pada tanda "80" ditarik ke dalam kapilari kapilari, jari dicucuk dan darah ditarik ke dalam kapilari yang sama (tanpa mengeluarkan natrium sitrat) sehingga tahap campuran mencapai tanda "0" ("K"). Kandungan kapilari dipindahkan ke tiub ujian, yang diletakkan di dalam air mandi selama 1 minit. Penyelesaian thromboplastin dengan kapilari Panchenkov diisi dengan markah "0" ("K") dan jumlah kalsium klorida yang sama dimasukkan ke dalam tiub ujian dengan darah berkumit. Jam randik diaktifkan. Uji tiub di dalam air mandi perlahan-lahan goyang. Jam randik berhenti apabila membentuk bekuan darah. Nilai yang terhasil ialah "masa prothrombin" (PV).

Mengetahui PV subjek ujian (PVI) dan masa prothrombin biasa (PVN), yang bergantung kepada aktiviti thromboplastin standard (ia berlaku pada botol, biasanya 12-18 saat, diperiksa pada beberapa sampel darah penderma), seseorang boleh mengira indeks prothrombin (PI) = PVN / PVI * 100.

Biasanya, PI adalah 90-100%. Semakin masa prothrombin menunjukkan hypocoagulation darah, semakin rendah indeks prothrombin.

9. Thromboelastography.

OBJEKTIF: membiasakan diri dengan metodologi.

PERALATAN: tromboelastograph, jam randik, aksesori untuk pengumpulan darah.

Tromboelastograph adalah alat untuk merakam proses pembekuan darah dengan mekanisme dalaman. Digunakan untuk kawalan dinamik rawatan dengan antikoagulan. Bahagian utama thromboelastograph adalah cuvette ke mana darah ujian digunakan. Baris dengan cakera atau plat pada akhir, yang tidak menyentuh dindingnya, direndam dalam cuvette. Batang disambungkan kepada perakam thromboelastograph. Peranti khas menyampaikan pergerakan putaran oscillatory kepada cuvette, yang dihantar ke rod dan peranti rakaman hanya apabila pembentukan filamen fibrin bermula dalam cuvette penuh dengan darah. Sebagai tandan terbentuk dan dipadatkan, amplitud ayunan rod meningkat dan mencapai maksimum.

A adalah gambarajah peranti;

B - thromboelastogram (TEG):

B - permulaan reaksi,

r ialah masa reaksi,

K - masa pembentukan bekuan,

keanjalan gumpalan adalah perkara biasa,

a_maks- Divergensi maksimum di antara tepi TEG.

r ialah momen dari permulaan rakaman kepada perbezaan di tepi TEG dengan 1 mm. Ia mencirikan tahap I dan II proses pembekuan (9-14 minit).

K adalah momen dari akhir masa tindak balas kepada perbezaan di tepi garisan TEG sebanyak 20 mm. Ia bergantung kepada kepekatan trombin yang terbentuk dan jumlah fibrinogen (5 - 8 minit).

r + K ialah tempoh pembekuan total (kelihatan).

t (pembekuan pembekuan darah) - diukur dari akhir tempoh K hingga a_maks dan sepadan dengan tempoh dari penghujung pembekuan darah yang kelihatan kepada permulaan penarikan darah beku.

a_maks- pada ketika ini, bekuan mempunyai kepadatan maksimum. Penunjuk ini dipengaruhi oleh kepekatan fibrinogen, kuantiti dan kualiti platelet. Dengan penurunan tajam dalam kiraan platelet dan hipofibrinogenemia teruk, indeks menurun. (N = 41 - 55 mm).

E (pekali elastisitas) dikira oleh formula: Е = (100 * a_maks) / (100-a_maks)

Untuk hiperakuagakan darah yang dicirikan oleh pemendekan r, K dan peningkatan dalam a_maks; untuk hypocoagulation - pemanjangan r dan K dan penurunan dalam a_maks.

Untuk mempertimbangkan dan menganalisis beberapa lengkung thromboelastographic, untuk membuat kesimpulan tentang pematuhan mereka dengan norma. Nilai biasa nilai TEG dibentuk secara empirik bagi setiap thromboelastograph.

Nilai biasa TEG

Waktu Prothrombin ialah:

Masa prothrombin (PTV) dan derivatifnya, indeks prothrombin (PTI) dan nisbah normal antarabangsa (INR) adalah penunjuk makmal yang ditentukan untuk menilai jalur luar pembekuan darah. Digunakan untuk menilai sistem hemostatik secara keseluruhan, keberkesanan terapi warfarin, tahap fungsi hepatik yang merosakkan (sintesis faktor pembekuan), tahap ketepuan dengan vitamin K. PTV membolehkan anda menilai aktiviti faktor koagulasi I, II, V, VII dan X. Sering kali, bahagian yang diaktifkan masa tromboplastin (APTT), yang menilai laluan pembekuan dalaman.

Kandungan

• 1 ukuran makmal
  • 1.1 Nilai normal
  • 1.2 Metodologi
• 2 Prothrombin Indeks
• 3 Sikap Normalisasi Antarabangsa
• 4 Tafsiran
• 5 Faktor yang mempengaruhi ketepatan
• 6 Statistik
• 7 Express Definition
• 8 Lihat juga
• 9 Nota

Pengukuran makmal

Nilai biasa

Penunjuk normal masa prothrombin adalah 11-16 saat, untuk INR - 0.8-1.2. Apabila terapi dengan antikoagulan oral (warfarin) memerlukan tahap sasaran yang lebih tinggi INR - biasanya dalam julat 2-3 [1].

Metodologi

Dalam menentukan masa prothrombin paling banyak digunakan plasma darah. Darah dikumpulkan dalam tiub dengan natrium sitrat, yang bertindak sebagai antikoagulan, mengikat kalsium dalam sampel darah. Darah dicampur dengan lembut, kemudian disentrifugasi untuk memisahkan sel-sel darah daripada plasma. Pada bayi yang baru lahir, seluruh darah digunakan untuk analisis [2] Seterusnya, analisis dilakukan secara automatik pada suhu 37 C. Kalsium berlebihan ditambahkan ke dalam sampel plasma (dengan itu, kesan sitrat akan dinetralkan), yang mengembalikan keupayaan plasma beku. Untuk pengukuran yang tepat, perkadaran darah dan sitrat dalam tiub ujian harus diperbaiki (biasanya nisbah 9: 1 digunakan). Banyak makmal menolak untuk melakukan analisis jika tiubnya tidak diisi sepenuhnya dengan darah - dan dengan itu mengandungi jumlah sitrat yang agak besar. Seterusnya, faktor tisu (juga dikenali sebagai faktor pembekuan darah III) ditambah kepada plasma dengan kalsium dan masa pembentukan beku dicatatkan, yang ditentukan oleh pengukuran optik. Dalam sesetengah makmal, penentuan mekanikal momen pembentukan bekuan digunakan, yang membolehkan penentuan PTV lebih tepat dalam kes sebilangan besar titisan lemak dalam plasma dan dalam hiperbilirubinemia.

Indeks prothrombin

- dikira sebagai nisbah PTV plasma kawalan ke PTV plasma pesakit yang disiasat, dinyatakan sebagai peratusan.

Sikap yang dinormalisasi antarabangsa

Keputusan masa prothrombin dalam individu yang sihat berbeza bergantung kepada jenis faktor reagen - tisu (thromboplastin) yang digunakan dalam makmal yang berbeza. Penunjuk INR diperkenalkan ke dalam amalan klinikal untuk menyeragamkan keputusan ujian PTV. Pengilang reagen (faktor tisu) untuk ujian PTV diperlukan untuk menunjukkan MICH (Indeks Kepekaan Antarabangsa) untuk reagen. MICH menunjukkan aktiviti faktor tisu dalam kumpulan reagen yang diberikan berbanding dengan sampel piawai. Nilai MICH biasanya antara 1.0 dan 2.0. INR dikira sebagai nisbah PTV pesakit ke PTV biasa, dibangkitkan kepada nilai MICH yang digunakan dalam ujian reagen. INR = (pesakit PTV / norma PTV) MICH

Tafsiran

Masa prothrombin adalah masa pembentukan bekuan selepas faktor tisu ditambah kepada plasma (reagen diperolehi daripada tisu haiwan). Penunjuk ini membolehkan untuk menilai laluan luar dan umum pembekuan darah. Kadar pembekuan darah di sepanjang jalan luar amat bergantung kepada kepekatan VII faktor pembekuan VII. Faktor VII - protein dengan jangka hayat yang pendek, vitamin K diperlukan untuk sintesisnya. PTV boleh dipanjangkan akibat kekurangan vitamin K akibat penggunaan warfarin (kesan klinikal yang dikehendaki), dengan sindrom maladsobbi, dengan kolonisasi bakteria yang tidak mencukupi usus (misalnya, pada bayi yang baru lahir). Di samping itu, kepekatan faktor VII yang tidak mencukupi dapat dilihat dalam penyakit hati (sintesis terganggu), atau peningkatan faktor pengambilan (DIC), yang juga memanjangkan PTW. Dengan INR di atas 5.0, ada risiko pendarahan yang tinggi, dengan INR di bawah 0.5, terdapat risiko pembentukan trombus yang tinggi. Nilai-nilai INR yang normal dalam individu yang sihat antara 0.8 hingga 1.3. Dengan terapi warfarin, tahap sasaran INR adalah 2.0-3.0, walaupun dalam sesetengah kes, contohnya, jika terdapat injap jantung mekanikal tiruan, tahap INR sasaran yang lebih tinggi mungkin diperlukan semasa tempoh perioperatif.

Keadaan PTV APTTV Masa pendarahan Trombosit

Masa Prothrombin: normal. Bagaimana masa prothrombin ditentukan

Diagnosis makmal penyakit kini termasuk sejumlah besar ujian. Salah satu yang sering digunakan dalam rawatan banyak penyakit darah dan sistem pencernaan ialah penentuan masa prothrombin.

Apakah analisis ini

Di bawah masa prothrombin memahami penunjuk yang digunakan untuk menentukan sifat dan tanda-tanda utama pembekuan luaran dalam sistem darah. Selalunya, penunjuk ini ditentukan untuk menilai terapi antikoagulan (contohnya, INR digunakan untuk menilai rawatan dengan warfarin), tetapi ia juga boleh digunakan untuk memantau fungsi sintetik hati, serta menentukan kepekatan vitamin K dalam plasma.

Masa prothrombin memaparkan status fungsi dan aktiviti faktor pembekuan pertama, kedua, kelima, ketujuh dan kesepuluh. Biasanya, selari dengan penentuan PTV, indeks APTTV juga dikesan - waktu tromboplastin parsial diaktifkan (ia menunjukkan kerja jalur pembekuan darah dalaman). APTT dikira paling kerap dengan terapi heparin. INR dan PTI (nisbah normal antarabangsa dan indeks prothrombin) adalah derivatif PTV.

Prestasi biasa

Masa prothrombin, INR dan PI mencirikan fasa kedua hemostasis plasma - peringkat pembentukan trombin.

Untuk kajian petunjuk menggunakan plasma darah.

Biasanya, indeks PTV mestilah dari 11 hingga 15 saat (jika masa prothrombin ditentukan oleh Kvik). Kali ini memperlihatkan seberapa cepat darah terbentuk dalam darah.

Penunjuk normal INR ialah 0.7-1.1. Ia dikira berhubung dengan masa prothrombin pesakit plasma dan kawalan yang dibangkitkan kepada kuasa (ijazah ditentukan oleh indeks kepekaan antarabangsa yang ketat khusus untuk setiap set reagen; secara purata, indeks 1 digunakan).

Indeks prothrombin dikira dari nisbah masa prothrombin penderma kepada masa prothrombin pesakit, didarabkan sebanyak 100 peratus. Angka ini berkisar antara 80 hingga 105 peratus (untuk memantau perlakuan terapi anti-vitamin, nisbah ini berkisar antara 20 hingga 45 peratus).

Apa yang perlu bagi prosedur ini

Seperti mana-mana ujian, masa prothrombin perlu ditentukan di bawah keadaan steril. Untuk penyelidikan, darah dikumpulkan dari vena. Set untuk menentukan masa prothrombin terdiri daripada beberapa ampul dengan thromboplastin (4 dan 10 ml - set K-220). Di samping itu, bagi menentukan penentuan yang tepat, kelengkapan tambahan diperlukan - peralatan atau instrumen untuk menentukan ciri-ciri optik bekuan, jam randik, sampel plasma kawalan, serta beberapa barangan kaca makmal (khususnya, tiub ujian, burettes, pipet). Di samping itu, air suling harus digunakan untuk pengenceran thromboplastin.

Semua hidangan perlu dibasuh dengan sempurna agar tidak mewujudkan syarat-syarat untuk tafsiran yang salah dalam analisis.

Set itu mestilah steril ketat, mematuhi GOST. Hayat rak juga tidak boleh tamat tempoh (kerana ini dapat menjejaskan ketepatan analisis).

Bagaimana darah diambil untuk analisis?

Darah diperoleh dengan menindas vena periferal (biasanya anastomosis digunakan di antara urat ulnar dan brachial, terletak di ulnar fossa). Darah yang terhasil perlahan-lahan disalurkan melalui jarum ke dalam tiub. Sodium sitrat digunakan untuk mengelakkan pembekuan darah. Darah dicampur dengan lembut, dan kemudian disentrifugasi (untuk pemisahan sel darah merah dan plasma). Selepas itu, tambah kalsium ke tiub (untuk menyahaktifkan kesan sodium sitrat). Nisbah sebenarnya sitrat dan kalsium biasanya 9: 1. Selepas semua ini, faktor tisu ketiga ditambah dan masa sehingga bentuk beku dicatatkan.

Dalam kes penumpuan darah tinggi bilirubin dan lipoprotein, disarankan untuk menentukan masa prothrombin menggunakan radas (penentuan mekanik PT). Hasilnya dalam kasus ini lebih tepat, dan bahan tambahan (bilirubin) tidak berpengaruh pada pengukurannya.

Tafsiran hasilnya

Seperti yang diketahui, masa prothrombin adalah tempoh dari penambahan faktor tisu ketiga kepada darah ke pembentukan bekuan. Ini menilai keberkesanan jalur pembuahan darah luaran dan umum.

Masa prothrombin, kadar yang ditunjukkan, boleh menjadi salah satu faktor pertama yang dapat menunjukkan keadaan hemostasis.

Masa pembentukan bekuan di sepanjang jalan luar adalah berkadar terus dengan kepekatan faktor pembekuan 7. Vitamin K mempunyai kesan terhadap sintesis dan kandungannya dalam plasma darah. Oleh itu, apabila vitamin ini kekurangan dalam tubuh, kepekatan dan 7 faktor berkurangan, yang membawa kepada masa prothrombin. Sekiranya vitamin K didapati berlebihan, PV menurun. Di samping itu, peningkatan PV juga mungkin terjejas oleh penyakit hati, disertai dengan fungsi anabolik terjejas.

Peningkatan tahap INR di atas 5 menunjukkan risiko pendarahan yang tinggi, penurunan di bawah 0.5 menunjukkan risiko tinggi untuk perkembangan DIC dan trombosis. Dengan terapi warfarin, nilai-nilai INR biasa ialah 2-3.

Apa yang boleh menjejaskan proses penentuan beberapa petunjuk?

Biasanya, plasma darah mengandungi kebanyakan molekul dan nutrien. Setiap daripada mereka adalah khusus, kerana ia berbeza dari yang lain dalam sifat dan asalnya. Sebagai tambahan kepada molekul normal (protein pengangkutan, protein imun, sebatian lemak, glukosa), ia juga boleh mengandungi patogenik atau atipikal, hanya terdapat dalam kes penyakit tertentu. Molekul sedemikian boleh menjadi antikoagulan lupus, hirudin (enzim lintah yang digunakan dalam beberapa penyakit), platelet atipikal. Kesemuanya dapat mempengaruhi komposisi plasma, sebab itu banyak parameter darah yang salah ditentukan. Di samping itu, persampelan darah yang tidak mencukupi dari urat, dan selepas bergerak ke dalam tiub ujian, juga boleh mempengaruhi penentuan petunjuk tertentu dan membawa kepada salah tafsir mereka.

Masa prothrombin meningkat dengan tidak mematuhi keadaan persekitaran. Semasa analisis di dalam bilik sejuk, penurunan masa yang diperlukan untuk pembekuan boleh berlaku (masing-masing, suhu di atas 37 darjah memanjangkan masa pembentukan bekuan).

Masa Prothrombin dalam pelbagai keadaan

Kadar penunjuk ini bergantung kepada tahap vitamin K, kehadiran plasma plasma faktor ketiga dan faktor pembekuan ketujuh, serta tahap kalsium; mungkin berbeza-beza mengikut keadaan yang berbeza. Dalam sesetengah penyakit, penurunan dalam satu atau faktor lain boleh dipatuhi:

• Contohnya, dalam patologi hati, terdapat penurunan faktor pembekuan, termasuk ketujuh.
• Masa prothrombin semasa mengandung mungkin berkurangan disebabkan tahap vitamin K dan kalsium. Keadaan ini bersifat sementara dan hilang dengan trimester kedua dan ketiga. Masa prothrombin, kadar di mana wanita mengandung, pada prinsipnya, tidak berbeza daripada orang biasa, harus ditentukan dalam setiap trimester untuk diagnosis tepat pada masa yang mungkin timbul gangguan.
• Penyakit onkologi. Gangguan dalam pembekuan darah boleh berlaku dengan hemofilia, keabnormalan sumsum tulang.
• Berpuasa Apabila cachexia sering menurun dalam tahap protein, termasuk semua faktor pembekuan.
• Pendarahan besar-besaran. Mereka akan mempunyai kesan yang signifikan hanya jika mereka baru-baru ini (dan platelet tidak boleh pulih ke nombor normal).

Petunjuk dan kontraindikasi

Penunjuk ini tidak ditentukan di semua pesakit. Untuk ini, terdapat tanda-tanda tertentu. Ini termasuk:

• Penentuan keadaan sistem pembekuan sebelum dan selepas pembedahan.
• Kehadiran gejala pendarahan dalaman.
• Kawalan aktiviti sistem pembekuan dalam rawatan antikoagulan langsung dan tidak langsung.
• Diagnosis penyakit darah dan sistem pencernaan.
• Sejarah trombosis dan tromboembolisme cawangan bearing pelbagai organ.
• Diagnosis kanser dan anemia kronik.
• Kawalan kehamilan biasa.
• Operasi diagnostik.
• Pemeriksaan prophylactic selepas penyakit hati yang lalu.

Anda tidak seharusnya menjalankan analisis ini dalam situasi berikut:

• Orang dalam keadaan dehidrasi yang ketara.
• Menderita neurosis dan tingkah laku yang berlainan.
• Orang yang mempunyai kecacatan atau penguraian sistem kardiovaskular.
• Mempunyai luka terbakar yang besar di seluruh permukaan badan.

Diagnostik terperinci

Pada masa kini, kaedah pesat untuk menentukan masa prothrombin semakin banyak digunakan. Malahan, lebih mudah bagi pesakit, terutama mereka yang memantau kesihatan mereka, serta mereka yang menjalani rawatan dengan warfarin dan heparin, untuk menentukan parameter pembekuan mereka di rumah (terutama teruk). Di samping itu, penentuan masa prothrombin di rumah membolehkan anda mendiagnosis beberapa keadaan yang mendesak. Dan ini dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Sebagai contoh, definisi PTV dalam infarksi miokardium atau thromboembolisme pulmonari, di mana masa prothrombin meningkat, akan memudahkan pemulihan dan langkah pertolongan cemas untuk briged ambulans, serta doktor di hospital.

Untuk tujuan tersebut, radas INRatio digunakan secara meluas. Ia tergolong dalam penganalisis pesat parameter pembekuan darah. Peranti ini mudah digunakan, yang akan membolehkan penentuan masa prothrombin pada orang yang berumur berbeza.

Prothrombin, indeks prothrombin dan masa: standard darah, analisis transkrip

Sebagai peraturan, apabila memasuki rawatan pesakit, setiap pesakit keesokan harinya sebelum sarapan lewat ujian jari yang dikehendaki (jumlah darah lengkap, gula dan prothrombin). Ujian makmal ini adalah kajian indikatif utama, kerana mereka "menarik" gambaran keseluruhan keadaan pesakit. Ujian sisanya (biokimia, termasuk pembekuan) boleh diberikan pada hari pengambilan jika masalah di dalam tubuh pesakit dinyatakan dengan jelas, atau semasa proses pemeriksaan dan rawatan, matlamatnya adalah untuk mengkaji secara menyeluruh kebolehan fungsi organ dan sistem pesakit dan memantau keberkesanan terapi..

Satu medium yang unik melalui saluran darah, mengikut ciri-cirinya, berkaitan dengan tisu penghubung. Berada dalam keadaan cair dan mengalami kecacatan yang menghalang lekatan unsur-unsur yang terbentuk, namun darah itu dapat dengan cepat membeku apabila dinding vaskular rosak. Dia mempunyai peluang seperti ini kerana sistem pembekuan darah dan faktornya, salah satunya ialah prothrombin. Harus diingat bahawa semua faktor tanpa pelanggaran integriti dinding vaskular berada dalam keadaan tidak aktif. Pengaktifan faktor-faktor dan pembentukan bekuan darah di dalam sistem peredaran darah tanpa apa-apa sebab, mengancam komplikasi serius bagi badan.

Apa itu prothrombin?

peringkat pembekuan darah

Prothrombin atau faktor II (FII) kompleks prothrombin adalah protein (glikoprotein), faktor plasma sistem pembekuan, yang dimiliki oleh alpha2-globulin dan disintesis oleh hepatosit (sel hati). Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pengeluaran prothrombin ternyata lebih sukar jika, untuk apa-apa sebab, jumlah vitamin K, yang sangat diperlukan untuk sintesis faktor ini, dikurangkan dalam badan. Sekiranya semuanya normal di dalam badan, maka prothrombin tidak menunjukkan apa-apa aktiviti, selebihnya sebagai prekursor trombin - enzim yang menyebabkan pempolimeran fibrinogen dan pembentukan bekuan (thrombus), jika perlu.

Dalam darah yang beredar, faktor plasma, dalam bentuk bentuk yang tidak aktif seorang profactor (prothrombin → thrombin), sentiasa kekal dalam kepekatan yang agak berterusan, pengaktifan berlaku di bawah pengaruh faktor pembekuan XII (sistem hemostasis dalaman) dan ketika darah bersentuhan dengan jaringan yang rosak (sistem hemostasis luaran).

Kadar prothrombin dalam darah orang yang sihat ialah 0.10 - 0.15 g / l (1.4 - 2.1 μmol / l).

Kepentingan kompleks prothrombin

Kelemahan faktor ini boleh berdikari dan berpendidikan dalam proses kehidupan. Kekurangan prothrombin kongenital tidak sepadan, iaitu merujuk kepada patologi jarang. Prothrombin rendah sejak lahir disebabkan mutasi gen resesif yang terdapat pada kromosom 11.

Apabila hipoproteinemia dari mana-mana asal, sebagai peraturan, tahap protein ini juga diturunkan. Hepatitis (hepatosit adalah lokasi faktor utama kompleks prothrombin) dan K-avitaminosis (vitamin K terlibat dalam sintesis FII dan faktor-faktor lain, yang dipanggil K-bergantung) memberikan penurunan mendadak dalam kepekatan penunjuk ini.

Kandungan kandungan prothrombin yang dikurangkan membawa kepada fakta bahawa ia mengambil lebih banyak masa untuk darah beku. Untuk menentukan bagaimana sistem pembekuan berfungsi bergantung pada tahap prothrombin, ujian pembekuan digunakan dalam diagnostik makmal klinikal, yang membolehkan anda mempunyai idea tentang keadaan keseluruhan kompleks prothrombin:

• PTI (indeks prothrombin, dalam peratus);
• ON (nisbah prothrombin, timbal balik nilai IPT, dalam peratus);
• PTV (masa prothrombin, dalam saat);
• Prothrombin oleh Kvik (analisis yang lebih sensitif daripada PTI dan PTV, sebagai peratusan);
• INR (nisbah normal antarabangsa, dalam peratus).

Kegiatan prothrombin yang berlebihan tanpa keperluan juga dipenuhi dengan pelbagai masalah, dan, kadang-kadang, malapetaka bagi tubuh. Pertambahan koagulabilitas, pembentukan beku yang boleh menutup saluran darah penting, boleh berubah menjadi keadaan berbahaya, bahkan membawa maut.

Ujian indikatif dan analisis penuh

Kajian tentang pembekuan darah, sebagai peraturan, bermula dengan kaedah petunjuk yang memungkinkan untuk mengesan anomali pembekuan (prothrombin), tanpa mendedahkan intinya. Kemudian, berdasarkan hasil analisis keupayaan pembekuan darah, kaedah lain (sudah tentu) ditetapkan (PTV, INR, APTT, dan petunjuk hemostasiogram lain).

Bagi ujian prothrombin, ia adalah bahagian yang sangat penting dalam coagulogram dan boleh dibentangkan dalam pelbagai bentuk. Kekurangan faktor kompleks prothrombin (II, V, VII, X) ditentukan terutamanya dalam analisis PTC oleh Kvik, yang terutama mendedahkan pelanggaran pembentukan luaran thromboplastin. Walau bagaimanapun, adalah mungkin dan satu kajian berasingan penunjuk ini mengenai prinsip sampel gantian.

Sementara itu, adalah mustahil untuk mengabaikan petunjuk keupayaan pembekuan darah pada wanita semasa tempoh perancangan atau berlakunya kehamilan, kerana ia dapat mengira risiko yang mungkin terjadi ketika melahirkan anak. Mengingat indikator-indikator semasa mengandung, adalah mungkin untuk meramalkan dan mencegah pendarahan (jika PTV memanjang) atau perkembangan trombosis dan detasmen prematur prematur, jika darah menunjukkan kecenderungan yang sangat tinggi untuk pembekuan. Dalam tempoh buruh itu sendiri, masa prothrombin agak dipendekkan berbanding dengan norma, dan indeks prothrombin meningkat. Pada wanita semasa mengandung dan melahirkan anak, kajian fungsi pembekukan darah tidak cukup hanya indikator kompleks prothrombin. Untuk mempunyai gambaran lengkap tentang keupayaan fungsional sistem hemostasis, ibu mengandung ditetapkan maksimum indikator koagulum.

Masa Prothrombin

Masa prothrombin, sebagai ujian makmal, membolehkan para doktor untuk menilai dengan cepat bukan hanya sistem hemostasis luaran, tetapi juga seluruh tindak balas tindak balas pembekuan darah.

Dalam keadaan kecemasan untuk badan (kecederaan dengan kerosakan tisu, pendarahan berat, nekrosis dan keadaan patologi lain) glikoprotein memasuki darah, protein membran - tromboplastin tisu, yang menunjukkan kemasukan sistem hemostasis (luaran).

Tromboplastin (selular) tisu (selular), yang dipanggil faktor tisu (TF), berinteraksi dengan faktor pembekuan (FVII) yang beredar di dalam aliran darah, secara serentak termasuk faktor-faktor tromboplastik plasma lain dalam proses ini. Ini bermakna sistem hemokoagulasi diaktifkan dan fasa pertama pembekuan bermula - penukaran prothrombin aktif ke dalam trombin aktif. Thrombin menyebabkan penukaran fibrinogen enzimatik kepada fibrin, di bawah faktor pengaruhnya (V, VIII, IX, XIII) diaktifkan, ia memusnahkan platelet, yang menyebabkan (metamorfosis likat platelet likat Ca ++) menyumbang kepada pembebasan faktor platelet.

Kadar PTV pada orang dewasa adalah antara 11-15 saat (untuk bayi baru lahir sehingga 3-4 hari hidup - 12-18, untuk bayi pramatang - 15-20). Dalam bayi berjangkit yang baru lahir dari 4-5 hari, masa prothrombin sepadan dengan orang dewasa.

Penunjuk ini meningkat (masa pembekuan dilanjutkan) dalam keadaan patologi berikut:

1. Penyakit hati, kerana terdapat sintesis prothrombin;
2. Kekurangan vitamin K, penyertaan yang diperlukan untuk sintesis faktor yang bergantung kepada K (di antaranya adalah prothrombin);
3. Sindrom DIC;
4. Peningkatan tahap sistem anticoagulant faktor III (antithrombin), yang menyekat thrombin dan faktor lain dalam sistem hemokoagulasi;
5. Kapasiti fibrinolytik darah (pembubaran beku);
6. Kanser pankreas;
7. Patologi hematologi yang berasingan (metaplasia myeloid);
8. Grbn (penyakit hemorrhagic yang baru lahir);
9. Tahap tinggi sel darah merah dalam darah (di atas 6.0 x 10 12 / l);
10. Hemophilia B.

Seluruh darah yang diambil dengan antikoagulan (natrium sitrat) digunakan sebagai bahan biologi untuk mengkaji masa prothrombin dengan kaedah satu langkah Kvik (analisis yang disebut).

Ujian PTV, Kvik atau thromboplastin adalah penunjuk sistem pengaktifan faktor luaran II, di mana masa prothrombin bergantung kepada kepekatan plasma fibrinogen, faktor V, VII, X. Kadar PTV (ujian Kvik) ditentukan oleh aktiviti tromboplastin dan 12-20 saat.

Prothrombin Kviku

Di bawah takrif "prothrombin Kvik" bermakna kepekatan faktor kompleks prothrombin sebagai peratusan norma. Kaedah ini kini dianggap antara cara yang paling penting untuk mempelajari prothrombin.

Ujian ini membolehkan untuk mendedahkan aktiviti faktor kompleks prothrombin darah pesakit apabila dibandingkan dengan PTV plasma biasa. Kaedah ini sudah pasti lebih bermaklumat berbanding dengan perhitungan PTI. Prothrombin Kvik menentukan FII dalam pesakit, berdasarkan graf penentukuran (ketergantungan PTV ke atas total, jumlah, aktiviti semua peserta tindak balas - faktor kompleks prothrombin plasma "sihat" yang dicairkan).

Nilai biasa prothrombin untuk Kvik berbeza-beza berbanding dengan yang lebih luas daripada PTI, dan biasanya dari 75 hingga 140%. Pada wanita, had atas norma biasanya lebih rendah. Hasil analisis mungkin bergantung pada usia pesakit, rawatan yang diambilnya (antikoagulan), sensitiviti bahan yang bereaksi.

Prothrombin Kvik pertama sekali berkurang semasa rawatan dengan antikoagulan tidak langsung (INR meningkat), oleh itu, menjalankan kawalan terhadap terapi antikoagulan, fakta ini harus diingat pertama sekali dan, mengingatnya, ujian darah pesakit itu harus dijalankan dalam satu cara dan satu cdl. Jika tidak, anda boleh mendapatkan keputusan yang tidak mencukupi yang memberi kesan buruk kepada terapi antikoagulan yang selanjutnya, jika dijalankan pada masa kajian.

Nilai prothrombin dalam Kvik dan PTI (indeks prothrombin) sering memberi hasil yang sama di zon nilai normal. Bagi zon nilai yang rendah, di sini keputusannya berbeza, contohnya, anda boleh mendapatkan jawapan ujian berikut: PTI - kira-kira 60%, dan Kromik prothrombin - 30%)

Indeks prothrombin

Indeks prothrombin (PTI) adalah nisbah antara masa pembekuan plasma (kawalan) dan waktu pembekuan darah seseorang yang sakit. Hasilnya dikira sebagai peratusan (PTV plasma biasa: PTV plasma pesakit x 100%), norma dari 90 hingga 105%. Nisbah songsang (masa pembekuan pesakit: masa pembekuan plasma "sihat"), dinyatakan sebagai peratusan, disebut nisbah prothrombin (PO).

Indeks prothrombin rendah dan pemanjangan PTV memberikan banyak keadaan patologi:

• Kekurangan kongenital beberapa faktor pembekuan (II, V, VII, X);
• Lesi hepatosit semasa proses patologi kronik yang tersusun dalam parenchyma hepatik;
• Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan;
• Sindrom hemorrhagic disebabkan kandungan fibrinogen plasma rendah (fibrinogenopenia);
• Pelanggaran pempolimeran fibrinogen (disfibrinogenemia);
• Kekurangan vitamin K;
• Mengendalikan terapi antikoagulan;
• Penggunaan perencat faktor pembekuan, misalnya, heparin, yang menghalang penukaran prothrombin ke thrombin.

Indeks prothrombin tinggi (pemendekan PTV) dicatatkan dalam kes berikut:

1. Pembentukan bekuan darah di dalam saluran darah yang menghalang aliran darah, akibat daripada pelbagai keadaan patologi sistem hemostasis (trombosis);
2. Penggunaan koagulopati (DIC);
3. Pengaktifan sistem anticoagulan yang berlebihan, pembentukan plasmin yang berlebihan (hyperfibrinolysis), yang menyebabkan pendarahan pertama, dan kemudian (dengan penipisan plasminogen) - kepada trombosis;
4. Penyakit hati;
5. Peningkatan aktiviti faktor VII (kerosakan tisu trauma, nekrosis);
6. Kemasukan mekanisme perlindungan pada wanita semasa melahirkan anak.

Oleh itu, pemanjangan PTV akan mengurangkan indeks prothrombin dan menunjukkan kemungkinan hypocoagulation (pembekuan darah rendah, kecenderungan berdarah). Dan, sebaliknya - mengurangkan masa pembekuan (PTV) meningkatkan nilai indeks prothrombin dan menunjukkan kehadiran tanda-tanda hypercoagulation, iaitu peningkatan pembekuan darah (risiko keadaan thromboembolic).

Perpaduan dan perjuangan bertentangan

Gangguan dalam sistem hemostatic membawa kepada perkembangan koagulopati, di mana patologi yang terdedah kepada trombosis biasanya dirujuk sebagai "trombophilia", dan penyakit yang disertai dengan pendarahan yang meningkat di bawah nama "diatius hemorrhagic". Gangguan kebolehan pembekuan darah mungkin keturunan atau hasil daripada keadaan yang terbentuk semasa kehidupan (penyakit parenchyma hepatic, C-avitaminosis, penggunaan antikoagulan untuk tujuan terapeutik, pengaktifan sistem fibrinolitik).

Perkembangan sindrom gangguan hemokoagulasi adalah disebabkan oleh kehilangan (atau penurunan) keupayaan sel hati untuk biosintesis faktor pembekuan. Selain itu, perlu diperhatikan bahawa faktor-faktor pembekuan, antikoagulasi dan sistem fibrinolisis tidak wujud secara berasingan, gangguan aktiviti mana-mana satu pautan membawa kepada keadaan patologi komponen-komponen lain. Sebagai contoh:

• Gangguan biosintesis protein yang sedang dipertimbangkan, prothrombin, pasti akan menjejaskan pengeluaran faktor-faktor lain (VII, IX, X) dan kekurangan semua komponen kompleks prothrombin, yang seterusnya akan menyebabkan penurunan dalam aktiviti FV, peningkatan kepekatan monomer fibrin, penurunan aktiviti FXIII dan peningkatan keupayaan fibrin lysis.
• Pelanggaran metabolisme fibrinogen akan menyebabkan perubahan dalam struktur struktur lapisan saluran darah profibrin, membuka jalan untuk pergerakan sel darah merah melalui dinding vaskular.

Gabungan sifat-sifat seolah-olah betul-betul bertentangan sistem-sistem yang disebutkan di atas (dengan syarat mereka berfungsi secara normal) menyediakan keadaan cecair darah yang bebas bergerak melalui semua saluran darah badan, dan pembekuannya, jika perlu untuk menambal jurang yang terbentuk akibat kerosakan tisu.

Penyelidikan boleh berkembang...

Jika kaedah yang dijelaskan tidak mempunyai maklumat lengkap, kajian sistem hemostasis dapat diperpanjang, contohnya, dengan mempelajari fungsi individu dan nilai kuantitatif faktor platelet dan plasma. Ujian prothrombin menyediakan asas untuk mencari pelbagai gangguan hemokoagulasi, mencadangkan arah penyelidikan selanjutnya. Untuk tujuan ini, mereka menggunakan penentuan parameter lain hemostasiogram:

1. Kadar peralihan fibrinogen kepada fibrin (masa trombin);
2. INR (sikap normal antarabangsa;
3. APTT (masa tromboplastin parsial diaktifkan);
4. Penentuan faktor platelet (III);
5. Analisis fibrinogen, FDMK (complex fibrin-monomer larut), D-dimer, lupus anticoagulant, dan sebagainya.

Ini dan banyak lagi ujian makmal yang membolehkan kita mengkaji bukan sahaja laluan luar hemostasis pesakit tertentu, tetapi juga memberi peluang untuk mencari pelanggaran dari sistem hemokoagulasi dalaman. Walau bagaimanapun, pembaca boleh mendapatkan maklumat tentang perkara ini dalam bahan yang didedikasikan untuk setiap indikator yang disenaraikan secara berasingan.