Pembedahan untuk varikokel buah zakar: jenis campur tangan, kebaikan dan keburukan

Dari artikel ini anda akan belajar: mengapa dengan pembedahan varicocele adalah satu-satunya kaedah rawatan, jenis bedah pembedahan untuk penyakit ini. Petunjuk dan kontraindikasi kepada mereka, kebaikan dan keburukan mereka.

Varicocele adalah patologi di mana urat-urat testis dilebarkan dalam bentuk nod, twist dan overflow dengan darah. Alasannya adalah peningkatan tekanan dalam sistem urat testis yang disebabkan oleh refluks kembali darah (refluks) dari urat yang lebih besar (renal, hollow inferior) ke mana mereka jatuh.

Klik pada foto untuk memperbesar

Operasi ini membolehkan anda mengganggu refluks ini dengan mengikat, menyeberang atau mengeluarkan vena dilipat. Campurtangan sedemikian benar-benar menghapuskan masalah dan akibat yang berkaitan dengan varikokele, mengembalikan kesihatan manusia sepenuhnya. Rawatan itu tidak rumit dan dilakukan oleh pakar urologi atau pakar bedah di semua hospital urologi dan pembedahan.

Mengapa operasi adalah satu-satunya jalan keluar

Penyebab dan mekanisme perkembangan varicocele adalah semata-mata mekanikal - urat testis (spermatic) yang tidak dapat memastikan aliran keluar darah vena daripada testis disebabkan oleh:

• luka injap yang terletak di dalam lumen dan bertanggungjawab memastikan darah bergerak hanya dalam satu arah - dari testis ke urat yang lebih besar;
• kehadiran halangan atau peningkatan tekanan (hipertensi vena) di dalam urat besar yang jatuh ke dalam tabung spermatik, yang menghalang aliran darah di dalamnya dan menyebabkan genangan vena;
• kelemahan dan kelembapan dinding kapal.

Semua ini membawa kepada fakta bahawa darah bukan sahaja tidak mengalir dari testis, tetapi terkumpul di dalam plexus vena kerana refluks mundur (refluks) dari batang vaskular besar. Di bawah syarat-syarat venous plethora, tisu sensitif organ genital kehilangan struktur normal, keupayaan untuk menghasilkan fluida dan cecair semulajadi yang bermutu tinggi.

Mekanisme peredaran darah dalam urat sihat dan varicose. Klik pada foto untuk memperbesar

Oleh kerana urat varikos dari buah zakar bukanlah saluran yang mengangkut darah, tetapi repositori patologi untuknya, satu-satunya penyelesaian kepada masalahnya adalah untuk memecahkan hubungan kejam di antara mereka, yang akan menghapuskan refluks dan stasis darah. Ini adalah tujuan pembedahan varicocele. Ia membayangkan pengasingan, ligation, persimpangan atau penghapusan lengkap batang utama urat sperma di atas tahap cawangan mereka kepada cawangan-cawangan kecil yang membentuk hubungan antara mereka sendiri.

Oleh itu, genangan patologi darah di dalam kapal dan jaringan testis akan dihapuskan tanpa menjejaskan peredaran darah. Aliran keluar Venous dari skrotum akan berlaku dalam sistem kapal lain, kerana vena spermatik adalah utama, tetapi bukan satu-satunya cara untuk aliran darah. Lebih-lebih lagi, dalam keadaan genangan dan peningkatan tekanan dalam vena benih, laluan aliran keluar tambahan pada masa operasi telah terbentuk dengan baik dan akan terus terbentuk dalam tempoh selepas operasi.

Rawatan pembedahan dalam 80-85% dilakukan untuk varicocele sebelah kiri. Ini disebabkan hakikat bahawa vena testicular kiri mengalir ke dalam buah pinggang, dan hak ke vena cava inferior. Oleh kerana lokasi anatomi, sudut cawangan dan ciri-ciri lain dari buah pinggang kiri, tekanan di dalamnya meningkat. Oleh itu, lokalisasi varicocele yang berpihak kepada pihak berkuasa sebelah kanan.

Skema perbandingan struktur urat testis yang sihat dan varicocele yang terjejas

Jenis-jenis operasi, petunjuk dan kontraindikasi kepada mereka

Terdapat dua jenis rawatan bedah utama untuk varikokel:

1. Klasik - melalui hirisan (operasi Ivanissevich). Operasi Ivanisevich. Klik pada foto untuk memperbesar
2. Minimal invasif - melalui punctures (endoscopic, mikrosurgical dan endovascular).

Pembedahan endovaskular untuk penyingkiran varicocele. Klik pada foto untuk memperbesar

Matlamat semua kaedah adalah sama - untuk menghapuskan pelepasan melalui vena testik, menyekat lumennya. Terdapat pelbagai cara untuk mencapai matlamat ini.

Jadual ini menerangkan ciri-ciri operasi klasik dan mini-invasif (berlarutan):

Operasi apa yang dilakukan untuk menghapuskan varicocele, mengkaji pilihan dan kaedah

Varicocele adalah penyakit lelaki semata-mata yang berkaitan dengan kemerosotan plexus vena dalam skrotum, di mana peredaran darah normal dalam testis dikekalkan.

Ia boleh menjadi satu atau dua hala, bergantung kepada etiologi penyakit dan gambaran klinikal umum pesakit. Ia dirawat oleh kaedah konservatif dan pembedahan.

Bagaimana bedah varicocele dilakukan? Mengapa doktor mengesyorkan pembedahan dan bagaimanakah pembedahan varicocele dilakukan? Pertimbangkan dalam bahan kami.

Operasi adalah penyelesaian terbaik

Apakah varicocele? Ini adalah pelanggaran patensi nod vena.

Dalam kata yang lebih mudah - urat varikos testis. Iaitu, ubah bentuk urat dan gangguan pengangkutan mikronutrien dalam skrotum.

Dalam tahap yang teruk (3-4), ia boleh menimbulkan ketidaksuburan, dan juga menyebabkan ketidakselesaan fizikal dan psikologi bagi lelaki dalam proses hubungan seksual.

Adakah saya perlu mengendalikan varicocele? Penyakit ini boleh dirawat dengan kaedah konservatif, tetapi selepas itu, sebagai amalan menunjukkan, kebarangkalian kambuh masih tinggi, kerana kapal yang rosak dan cacat tidak akan dapat pulih semula kepada keadaan asalnya. Iaitu, aliran darah ke skrotum dan memberi makan testis akan terganggu secara kekal.

Untuk rawatan kaedah pembedahan varicocele adalah seperti berikut:

Perlu diingat bahawa pembedahan boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Dalam satu kes, spikelula kord spermatik hanya dilakukan, di lain-lain, struktur keseluruhan vaskular dikeluarkan tanpa pemulihan berikutnya.

Perubahan yang lebih moden adalah mikrosurgery, serta pemulihan aliran darah dengan menyambung ke urat epigastrik (ovari sepenuhnya dikeluarkan). Ini adalah cara rawatan yang paling moden dan disyorkan untuk varicocele, tetapi operasi tersebut tidak dilakukan di setiap klinik.

Operasi apa yang dibenarkan dengan varikokel?

Sejak kewujudan USSR, operasi untuk menghapuskan varicocele telah dijalankan mengikut kaedah Ivanisevich di klinik-klinik negeri.

Pada masa ini, pembedahan sedemikian dianggap salah satu pilihan rawatan yang paling teruk, kerana kebarangkalian kambuh semula adalah hampir 40%. Dan mungkin ada pelbagai komplikasi, sehingga kemandulan (dengan varicocele dua hala).

Bagaimana operasi itu? Tudung yang cukup besar dibuat di rantau iliac, selepas itu semua urat ovari yang rosak disikat. Inilah kelemahan utama operasi ini.

Dengan hirisan dan kawasan sedemikian, pakar bedah tidak mempunyai akses penuh kepada ligamen vena, oleh itu, hampir mustahil untuk mengikat semua urat yang cacat dan rosak (proses mereka).

Oleh itu, kecenderungan untuk berulang berlaku. Hasilnya secara langsung bergantung pada peringkat penyakit, di mana pesakit mencari bantuan perubatan yang berkelayakan.

Operasi Palomo dilakukan dengan cara yang sama, hanya satu insisi dibuat di atas kawasan frontal, di bawah peritoneum. Pada masa yang sama tidak perlu melambatkan setiap proses urat ovari - keseluruhan ligamen disekat oleh satu utyazhka

Kebarangkalian kebangkitan akan dikekalkan (kerana pengapit untuk kapal mungkin meregangkan dari masa ke masa), tetapi jauh lebih rendah daripada ketika dikendalikan oleh kaedah Ivanissevich. Hari ini, pembedahan Palomo dilakukan agak jarang kerana kerumitan pelaksanaannya.

Campur tangan bedah menurut metode Marmara dianggap variasi paling progresif dalam pengobatan varicocele, dimana operasi Ivanisevich diambil sebagai dasar.

Iaitu, ligation yang sama pada urat ovari dilakukan, tetapi insisi telah dibuat di kawasan pubik, tepatnya dari skrotum. Dalam kes ini, doktor mendapat akses kepada keseluruhan ligamen vaskular (oleh itu, prosedur itu dilakukan oleh pakar bedah vaskular atau di bawah kawalan langsungnya).

Setelah melakukan semua manipulasi, kulit dijahit dengan jahitan kosmetik, oleh itu, hanya bekas luka yang tidak mencolok.

Anda boleh membiasakan diri dengan prosedur yang diterangkan di atas dalam video berikut:

Kursus operasi Marmar pada varikokel:

Operasi Ivanisevich untuk varicocele orthostatic kiri:

Endoskopi dan laparoskopi

Operasi dengan ligation daripada urat ovari melalui hirisan, walaupun paling sering dilakukan, tidak membenarkan untuk mengubati varicocele dua hala dalam satu prosedur.

Iaitu, jika vena varikos menjejaskan dua buah zakar sekaligus, maka anda perlu melakukan dua operasi (di sebelah kiri dan kanan). Doktor mengesyorkan agar mereka dilakukan dengan berehat beberapa bulan (sehingga akhir pemulihan yang ditetapkan).

Walau bagaimanapun, sebutan perlu dibuat pembedahan endoskopik untuk varicocele. Dengan cara merawat penyakit ini, hirisan tidak diperlukan. Beberapa punctures dibuat di peritoneum, di mana endoskopi dan semua alat yang diperlukan dimasukkan. Melaluinya, doktor menerima imej pada monitor luar dan boleh melakukan pinggang urat dengan kurungan titanium diikuti dengan memotong, praktikal tanpa menyebabkan kerosakan kepada pesakit.

Pemulihan dari operasi semacam ini hanya mengambil masa beberapa minggu, selepas itu pesakit dibenarkan untuk bersenam. Dan, dengan cara itu, mikrosurgeri endoskopik adalah satu-satunya cara yang mana pemotongan serentak dua urat dibenarkan, iaitu, rawatan varicocele bilateral.

Mikrosurgery dengan stapling

Nah, kaedah yang paling moden dan disyorkan untuk merawat urat ovari varises ialah penyingkiran seluruh bentuk cacat dan hemming di tempatnya pada vena epigastrik.

Tubuh dengan cukup cepat setelah itu mengembalikan aliran darah nominal di daerah testis dan skrotum, sehingga fungsi kesuburan tidak terganggu. Tetapi operasi semacam itu dijalankan hanya oleh pakar bedah vaskular yang paling berpengalaman.

Sudah tentu, ia akan lebih mahal daripada rawatan lain yang radikal. Tetapi kebarangkalian kebangkitan adalah sifar.

Dan kelebihan utama kaedah rawatan varikokel adalah bahawa tempoh pemulihan hanya mengambil masa 3 minggu (dengan mengambil kira kawalan perubatan). Tetapi fungsi testis dan pengeluaran sperma dipulihkan dalam masa 1-2 hari selepas pembedahan.

Varicocele: gambar sebelum dan selepas pembedahan

Petunjuk untuk memberi kaedah

Petunjuk utama untuk pembedahan varikokel untuk memilih kaedah campur tangan pembedahan adalah usia pesakit, serta tahap penyakitnya.

Dengan varicocele dua hala, ligation lengkap kord vena dan sperma membawa kepada degradasi testis. Akibatnya, lelaki itu menjadi mandul.

Latar belakang hormon juga sebahagiannya terganggu, pengeluaran testosteron menurun. Semua ini mengurangkan jumlah tarikannya kepada wanita. Dan bahkan beberapa orang menentang latar belakang semua ini timbul kompleks.

Siapa yang memutuskan operasi apa yang akan dilakukan pada pesakit? Sudah tentu, keputusan itu adalah untuk pesakit sendiri, tetapi perlu difahami bahawa di klinik-klinik negeri hanya pembedahan Ivanissevich dilakukan secara percuma.

Untuk kaedah rawatan yang lebih moden dan optimum perlu membayar sejumlah wang tertentu. Lebih baik - tanpa kehilangan masa untuk pergi ke klinik swasta. Ia akan lebih mahal, tetapi fungsi pembiakan seorang lelaki selepas operasi tidak akan terancam.

Adakah mungkin menjalankan operasi di bawah dasar OMS?

Dasar OMS merangkumi pelbagai operasi bebas, tetapi hanya mengikut kaedah Ivanissevich dan laparoskopi (punctures di peritoneum).

Iaitu, dasar insurans kesihatan wajib merangkumi hanya kaedah rawatan radikal yang paling radikal. Ini hanya sesuai untuk kes di mana pesakit tidak lagi merancang untuk mempunyai anak di masa depan, atau jika vena varikos adalah satu pihak.

Dalam kes lain, disyorkan untuk berunding dengan klinik swasta atau melakukan pembedahan mikroskop.

Adakah pesakit mengalami kesakitan semasa prosedur?

Operasi untuk menghapuskan varicocele dijalankan di bawah anestesia tempatan, kerana keperluan untuk anestesia umum tidak. Ya, dan doktor perlu memantau keadaan pesakit semasa prosedur. Adakah dia merasa sesuatu dalam proses pembedahan?

Perkara yang paling menyakitkan ialah membuat pemotongan atau tusukan utama. Tetapi operasi itu dilakukan dengan cepat, jadi tidak ada komplikasi yang dapat timbul setelah itu. Perkara utama adalah mengikuti peraturan rawatan jahitan untuk mengelakkan jangkitan daripada menyambung, jika tidak, anda perlu membuka hirisan sekali lagi.

Tetapi untuk menyakiti tempat di mana operasi dijalankan, akan selepas anestesia berhenti bertindak. Dan kemudian - keesokan harinya pesakit boleh dilepaskan dari hospital.

Pemulihan dan kemasukan ke hospital yang lebih lama akan diperlukan hanya jika pembedahan dilakukan menurut Ivanisevich, atau pesakit mempunyai komplikasi berikut:

• suhu badan meningkat;
• tanda jangkitan jahitan;
• mengurangkan hemoglobin;
• varicocele berulang.

Bagaimana untuk mengendalikan jahitan?

Rawatan jahitan pasca operasi melibatkan 2 kali sehari ligation wajib.

Pertama sekali, ia dirawat dengan penyelesaian furatsilin untuk pembasmian kuman, maka salep Levomekol digunakan untuknya. Dari atas, semuanya ditutup dengan kapas dan dibalut dengan pembalut.

Selepas 3-5 hari, bukan Levomekol, apa-apa salap penyembuhan luka ditetapkan, yang juga menggalakkan parut tisu.

Secara purata, rawatan jahitan mengambil masa kira-kira 7-10 hari selepas pembedahan, selepas itu jahitan atau staples dikeluarkan (bergantung kepada kaedah rawatan yang digunakan).

Pada 5-6 hari, peperiksaan kedua dijalankan di doktor (pakar bedah) yang hadir. Sekiranya perlu, doktor akan menetapkan prosedur tambahan untuk merawat jahitan tersebut.

Tempoh pemulihan

Rehabilitasi penuh mengambil masa 3 minggu (21 hari) dari masa pembedahan. Sekiranya seseorang terlibat dalam sukan kuasa, maka anda boleh memulihkan borang anda hanya selepas 30 hari, ketika bermula dengan beban yang minimum.

Perlu diperhatikan bahawa penyembuhan saluran darah lebih cepat daripada epitel. Iaitu, apabila jahitan telah hilang - urat dijamin untuk mengembalikan aliran darah nominal. Selepas semua ini, disyorkan untuk lulus ujian darah untuk menentukan kepekatan hormon - ini adalah bagaimana ubat-ubatan dan kelenjar prostat dikawal.

Masa pemulihan yang paling pendek diperkenalkan dengan endoskopi atau mikrosurgeri. Di sana dan rawatan jahitan tidak diperlukan (selepas operasi, hanya gelembung ais digunakan untuk mencegah pembengkakan tisu lembut dan pendarahan).

Aktiviti fizikal dibenarkan dari hari ke 12, tetapi anda harus memberi tumpuan kepada jaminan doktor yang hadir.

Jadi, varicocele paling baik dirawat dengan pembedahan. Apa yang perlu dilakukan operasi pada peringkat awal pengesanan penyakit ini. Kaedah terbaik adalah pembedahan mikroskop, diikuti dengan menjahit urat. Selepas operasi itu, fungsi testis sepenuhnya dipulihkan, seperti fungsi pembiakan lelaki (tetapi hanya jika tidak ada atrofi sebelum). Tetapi operasi mengikut Ivanisevich harus ditinggalkan. Sudah berada di kebanyakan negara di dunia, ia telah lama tidak dilakukan kerana trauma yang tinggi dan kemungkinan kambuh.

Pembedahan venaokokele: kaedah, petunjuk, rawatan, pemulihan

Varicocele adalah pembesaran urat dalam skrotum atau tali spermatik pada lelaki. Penyakit ini sering berlaku pada remaja dan mungkin tidak nyata dalam segala cara sepanjang hayat. Dalam sesetengah kes, pesakit mempunyai simptom-simptom seperti kesakitan dalam testis, ketidaksuburan, dan kemunculan benjolan di skrotum.

Satu-satunya cara untuk merawat varicocele adalah pembedahan. Persoalan keperluannya dengan ketiadaan manifestasi klinikal boleh dibahaskan. Pembedahan Varicocele biasanya mudah diterima dan jarang menyebabkan komplikasi.

Tahap penyakit dan tanda-tanda untuk pembedahan

Terdapat 4 darjah pengembangan varicocele:

• Pelebaran varikos hanya ditentukan oleh ultrasound.
• Pembuluh-pembuluh pterygium terungkap dalam posisi berdiri.
• Pada palpasi di mana-mana kedudukan, doktor boleh mendiagnosis penyakit ini.
• Pembuluh darah kelihatan kepada mata kasar.

Pengurangan dalam fungsi spermatogenik, yang akhirnya boleh menyebabkan ketidaksuburan, biasanya hanya bermula pada peringkat akhir penyakit ini.

Operasi boleh dilakukan dalam kes berikut:

1. Pelanggaran yang dikenalpasti dalam pembentukan sperma. Dalam proses penyelidikan, didapati bahawa jumlah spermatozoa dalam cairan semen berkurang, mobiliti mereka berkurang, dan darah atau nanah hadir.
2. Pesakit sakit. Mereka bermula pada tahap 2-3 penyakit, pada mulanya tidak penting. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat apabila berjalan, selepas melakukan senaman fizikal. Nota Dalam majoriti kes, varicocele dari testikel kiri berkembang, jadi kesakitan paling sering mempunyai penyetempatan yang sama.
3. Pesakit tidak berpuas hati dengan penampilan skrotum.
4. Uji mula mula berkurang.

Sekiranya tiada simptom, pembedahan juga boleh disyorkan. Sesetengah doktor percaya bahawa pembedahan dilakukan secara tepat pada masanya mengelakkan kemandulan. Lain-lain percaya bahawa ini adalah risiko yang tidak wajar, dan dinasihatkan untuk menghadkan pemerhatian melalui pemeriksaan berkala dan ultrasound.

Ia penting! Operasi di bawah 18 biasanya tidak dilakukan. Menurut statistik, kambuh adalah kurang biasa pada masa dewasa selepas pembedahan - pembangunan semula varicocele. Oleh itu, adalah lebih baik untuk melaksanakannya selepas akil baligh.

Mampatan urat boleh menyebabkan perkembangan "varicocele sekunder." Ia berlaku akibat tumor, kista, atau pembentukan yang lain. Dalam kes ini, pesakit bimbang tentang demam, darah dalam air kencing, kesakitan atau menusuk kesakitan di rantau lumbar. Dalam varicocele sekunder, adalah perlu untuk menghapuskan punca penyakit, pembedahan untuk pengambilan urat tidak diperlukan sehingga hasil rawatan patologi yang mendasari dipaparkan.

Contraindications

Kaedah operasi yang berlainan mungkin mempunyai kontraindikasi yang berlainan. Pembedahan terbuka tidak dilakukan untuk:

• Kehadiran penyakit di peringkat dekompensasi (disfungsi organ yang tidak dapat dipulihkan tanpa rawatan) - kencing manis, sirosis hati, dsb.
• Keradangan di peringkat aktif.

Pembedahan endoskopi selain daripada contraindications yang dinyatakan tidak dilakukan dengan prosedur pembedahan perut yang lalu. Ini disebabkan oleh pelanggaran gambar klinikal dan kemungkinan peningkatan kesilapan perubatan.

Sclerosing tidak dilakukan dengan kontraindikasi berikut:

1. Anastomosis besar (lintel) di antara saluran, yang boleh menyebabkan dadah digunakan untuk melekat pada urat atau arteri yang sihat;
2. Peningkatan tekanan pada urat berdekatan (misalnya, buah pinggang);
3. Struktur kapal tidak membenarkan pengenalan siasatan (sifat urat vena).

Persediaan untuk pembedahan

10 hari sebelum prosedur yang dicadangkan, pesakit perlu menjalani penyelidikan:

• Ujian darah (jumlah, setiap kumpulan dan faktor Rh, pembekuan, kandungan gula).
• Urinalisis.
• X-ray paru-paru.
• Elektrokardiogram (boleh diberikan kepada semua pesakit atau hanya untuk lelaki berusia lebih dari 30 tahun).
• Analisis virus hepatitis B dan C, HIV.

Di samping itu, doktor biasanya menetapkan skrotum ultrasound atau ultrasound menggunakan kaedah Doppler (menggunakan agen kontras) untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lebih lengkap. Kajian tambahan adalah mungkin bergantung kepada keadaan pesakit.

Pagi sebelum operasi anda perlu menyerah makanan dan air, mandi mandi bersih. Pubis dan abdomen mesti dicukur bersih. Penyampaian ubat untuk penyakit kronik (diabetes, hipertensi, bronkitis, dan lain-lain) perlu diselaraskan dengan doktor.

Cara-cara operasi

Pengelasan kaedah rawatan pembedahan boleh berdasarkan kaedah akses dan teknologi. Berdasarkan ciri kedua, terdapat dua kumpulan besar operasi:

1. Dengan pemeliharaan anastomosis kovalny;
2. Dengan pengasingannya.

Nota Reno-caval shunt (anastamose) adalah mesej jumper antara kedua-dua urat testis. Ia berlaku sebagai patologi kerana varicocele dan menyumbang kepada genangan darah.

Kaedah kedua kini diiktiraf sebagai yang paling berkesan dan digunakan paling kerap.

Mengikut teknologi, adalah kebiasaan untuk mengeluarkan tiga jenis utama operasi:

• Laparoscopy (kaedah invasif minima);
• Sclerotherapy endovaskular;
• Operasi terbuka (boleh dilakukan dalam pelbagai modifikasi - menurut Marmar, Ivanissevych, Palomo).

Ia penting! Operasi pengeluaran varikokel tidak dijalankan. Semua kapal kekal di dalam badan, mereka sama ada terpaku bersama (sclerosed) atau terikat.

Sclerotherapy

Operasi ini adalah paling kurang invasif. Ia datang ke pengerasan (pengikatan) variko kapal. Keuntungan besar sclerotherapy adalah bahawa ia tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Ia berlaku di bilik angiografi di bawah anestesia tempatan. Selepas permulaan anestesia, pakar bedah menembusi dinding urat femoral kanan percutaneously. Siasatan diperkenalkan di sana, dengan cara yang mana keadaan kapal masalah dinilai dan bahan terapeutik dihantar.

Sebagai sebatian sclerosing, larutan trombovar 3% digunakan. Agen kontras disuntik ke dalam kapal dan dengan itu kejayaan operasi ditentukan. Jika vena varikos tidak divisualisasikan, ia bermakna bahawa sebatian berwarna tidak memasukinya, dan pembedahan adalah berkesan. Dalam kes ini, siasatan dikeluarkan, pembalut digunakan pada tapak tusuk. Pada hari yang sama, pesakit boleh pulang ke rumah.

Adalah dipercayai bahawa dengan sclerotherapy, risiko pengulangan adalah lebih tinggi daripada pembedahan klasik, tetapi doktor hanya bercakap tentang kebarangkalian sedikit peningkatan. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh keberkesanan yang dikurangkan, campur tangan pembedahan sedemikian agak jarang berlaku. Mereka biasanya disyorkan dalam peringkat awal penyakit, apabila masih ada aduan dari pesakit.

Pembedahan laparoskopi

Anestesia am atau tempatan (lebih kerap) digunakan. Anestesia epidural juga kadang-kadang digunakan (penahan sakit dimasukkan ke dalam tulang belakang). Selepas permulaan anestesia, pakar bedah menusuk pusar dengan diameter kira-kira 5 mm. Ia memperkenalkan trocar - jarum segitiga yang disambungkan ke tiub. Gas disuntik ke dalam rongga perut untuk memberi ruang untuk prosedur pembedahan.

Laparoskop dimasukkan ke dalam pembukaan - satu tiub yang disambungkan kepada suatu kelengkapan cahaya dan kamera. Ia membolehkan doktor memantau kemajuan operasi. Di bawah kawalan laparoskop, dua lagi punca 5 milimeter dilakukan - di rantau iliac dan di atas rahim, dan pengenalan tentera ke dalamnya. Pesakit dihidupkan ke kanan dengan 15-20 ° untuk visualisasi yang lebih baik. Doktor memotong peritoneum menggunakan gunting tertusuk.

Seterusnya datang rembesan arteri dan saluran limfa. Ini adalah perlu supaya mereka tidak akan mengalami semasa operasi. Vena yang dilanjutkan disambungkan. Peritoneum disedut. Pensil aseptik digunakan pada punca. Istilah penghospitalan bergantung kepada anestesia yang dipilih. Selepas anestesia tempatan, anda boleh pulang ke rumah pada hari pembedahan atau seterusnya. Selepas anestesia am, pelepasan berlaku 3-7 hari selepas campur tangan. Keberkesanan operasi dinilai dengan menggunakan ultrasound atau Doppler.

Operasi Marmara

Jenis campur tangan ini melibatkan akses mikro dan tahap invasi yang rendah. Ia dijalankan di bawah kawalan mikroskop. Pilihan anestesia bergantung kepada keinginan pesakit, dalam kebanyakan kes anestesia tempatan cukup, di mana sensasi atau kesedihan yang sedikit menyakitkan, kehangatan mungkin.

Pakar bedah membuat hirisan di pubis, sedekat mungkin ke ilium, yang menjadikan jahitan selepas operasi tidak kelihatan (ia akan terletak di bawah pinggir atas linen). Doktor mengeksport integumen dan tisu subkutaneus, merembeskan saluran benih dan mengikat urat. Kain telah dijahit. Jahitan dikeluarkan pada hari ke 7. Pembedahan Marmar sangat tepat, yang mengurangkan risiko kerosakan pada arteri atau saluran limfa.

Operasi pada Ivanisevich

Operasi pada Ivanisevich

Anestesia am lebih kerap digunakan dengan campur tangan jenis ini, tetapi anestesia tempatan atau epidural juga mungkin. Intipati operasi adalah ligation varises semasa mengekalkan saluran limfa.

Pakar bedah membuat hirisan di kawasan kemaluan sehingga 10 cm panjang Biasanya saiznya kurang daripada 5-6 cm Dengan pisau pisau dan cangkuk, dia memotong dan menyebar semua otot yang mendasari ke dalam plexus vaskular testis itu sendiri. Di sini adalah perlu untuk memisahkan saluran limfa. Kemudian, dengan menggunakan penyebar (tumpul gunting melengkung), urat ditangkap dan diikat. Otot dan tisu disutradarai.

Operasi Palomo

Campur tangan jenis ini menyerupai yang terdahulu. Walau bagaimanapun, hirakan dibuat lebih tinggi, yang memberikan gambaran yang lebih baik untuk pakar bedah. Dengan pendekatan ini, risiko pengulangan adalah lebih rendah, tetapi kemungkinan memotong arteri yang membekalkan darah ke terusan mani lebih tinggi.

Ia adalah sebuah kapal kecil yang hampir berdekatan dengan plexus plexus, dan oleh itu sering rosak semasa pembedahan. Terdapat juga risiko memukul saluran limfa, terutama pada kanak-kanak. Ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Ramalan operasi

Prognosis biasanya menggalakkan. Apabila menggunakan kaedah invasif yang minimum, kebarangkalian pengulangan adalah hampir 2%, dengan operasi mengikut Ivanisevich - kira-kira 9%. Dalam sesetengah sumber, angka lain ditunjukkan, klinik swasta memetik data mengenai pengulangan varicocele dengan intervensi terbuka dalam 30%.

Dalam 45% kes, pesakit selepas pembedahan menentukan spermogram normal, dalam 90% kes terdapat peningkatan yang signifikan secara statistik dalam prestasi. Dalam kumpulan usia yang lebih tua, apabila varicocele diabaikan, semua nilai lebih buruk daripada pesakit muda.

Tempoh pemulihan

Pesakit boleh menetapkan ubat berikut untuk memulihkan spermatogenesis:

1. Kompleks vitamin.
2. Aditif aktif secara biologi dengan selenium dan zink.
3. Hormon. Adalah penting! Penerimaan mereka dijalankan dengan ketat oleh kursus-kursus di bawah pengawasan seorang doktor dan bersamaan dengan ujian makmal yang tetap.
4. Salap mengandungi antibiotik. Ia adalah perlu untuk mencegah jangkitan luka.
5. Painkillers Dalam sesetengah pesakit, ketidakselesaan di dalam testikel yang beroperasi mungkin berterusan selama beberapa lama. Biasanya, doktor menetapkan ubat-ubatan yang ketonal atau serupa.

Dalam 1-2 hari pertama selepas pembedahan, anda mesti:

• Pastikan luka kering. Mungkin permohonan ais untuk melegakan kesakitan. Botol plastik yang sesuai untuk air beku, dibalut dengan tuala.
• Kurangkan apa-apa aktiviti, cuba bersantai lebih.
• Adalah dinasihatkan untuk memakai perban yang menyokong testis.

Dalam masa 1-2 minggu selepas pembedahan tidak disyorkan:

1. Latihan yang memerlukan peningkatan usaha.
2. Mandi.
3. Mempunyai hubungan seks.

Selepas tempoh tertentu, kehidupan seks boleh dilakukan jika semasa proses atau selepas tindakan pesakit tidak merasakan kesakitan, ketidakselesaan, atau sensasi menarik yang tidak menyenangkan. Fungsi Erectile selepas pembedahan tidak mengalami masalah. Tempoh pemulihan bergantung kepada jenis operasi, anestesia, dan keadaan umum pesakit.

Ramai pesakit takut bahawa urat kekal selepas pembedahan. Nampaknya mereka ini adalah tanda campur tangan pembedahan yang tidak berjaya.

Ia penting! Perlu difahami bahawa kapal tidak dikeluarkan dari skrotum, tetapi hanya terhenti dibekalkan dengan darah. Vienna boleh dirasakan atau kelihatan sehingga enam bulan.

Komplikasi selepas pembedahan

Sindrom dan penyakit berikut mungkin muncul selepas pembedahan:

• Keradangan. Ia ditentukan oleh gejala dan keputusan ultrasound yang sepadan, berjaya dihentikan dengan ubat.
• Kesakitan neuralgia Ia berlaku akibat kerosakan kepada ujung saraf dan sukar untuk dirawat (biasanya menunjukkan jarum dan fisioterapi).
• Bengkak limfatik. Ia berkembang akibat kerosakan pada kapal limfa semasa operasi, ia boleh menyebarkannya sendiri atau kerana memakai pembalut yang menyokong skrotum, seluar khas.
• Tenggelam testis (hydrocele). Sebabnya adalah kapal limfa yang terjejas oleh kecuaian, rawatan adalah sama.
• Mengurangkan saiz testis adalah satu komplikasi yang berbahaya yang timbul daripada kerosakan kepada arteri mani. Ini adalah salah satu akibat yang paling tidak menyenangkan dalam operasi ini, kerana ia agak sukar untuk dihentikan.
• Turun semula - perkembangan semula varikokel. Rawatan itu hanya pembedahan.
• Kerosakan kepada usus atau ureter. Komplikasi ini selepas pembedahan berlaku semasa laparoskopi, lebih kerap dalam pakar bedah muda yang tidak berpengalaman.
• Thrombosis (penyumbatan) urat dalam. Ia berlaku sebagai tindak balas kepada pengenalan agen kontras ke dalam kapal, menyebabkan hematoma (pendarahan dalaman) di tapak tusuk.

Harga operasi

Operasi varicocele tidak termasuk dalam senarai perkhidmatan bantuan berteknologi tinggi yang mana dana diperuntukkan. Di laman web sesetengah klinik, ia menunjukkan bahawa mereka bekerja dengan CHI dan VHI, tetapi dalam kes pertama, hanya diskaun yang diberikan oleh klien yang memohon kepada mereka boleh menerima atau pengembalian dana sebahagian dari wang yang dibelanjakan.

Kos operasi bergantung kepada metodologi dan rantau yang dipilih. Di kota-kota provinsi di Rusia tengah, harga pembedahan terbuka bermula dari 5,000 rubel, di Moscow - dari 8.000 hingga 10.000 rubel. Kira-kira yang sama akan kos pengerasan. Campur tangan mikroskopik (Marmara) akan menelan belanja sekurang-kurangnya 20 000 - 30 000 rubel. Pembedahan laparoskopi akan agak murah - 15,000 - 25,000 rubel. Harga adalah berdasarkan anestesia tempatan, jika pesakit lebih suka anestesia am, anda perlu membayarnya secara berasingan - 7 000 - 10 000 rubles.

Ulasan Pesakit

Kebanyakan pesakit agak pembedahan, terutama jika dengan cara ini anda boleh menyingkirkan ketidaksuburan. Apabila seorang lelaki mendapati bahawa dia kini boleh mempunyai anak-anak, ini dengan ketara meningkatkan harga dirinya, walaupun dia tidak mempunyai rancangan sedemikian dalam masa terdekat.

Operasi ini dapat diterima dengan baik. Ramai lebih suka anestesia umum. Tempoh pemulihan untuk semua pas dengan cara yang berbeza. Seseorang segera kembali ke aktiviti normal, sementara yang lain, walaupun dengan campur tangan yang sedikit invasif, merasa kesakitan teruk dan mengalami kesukaran bergerak di sekitar rumah selama beberapa hari.

Seperti yang ditunjukkan oleh ulasan, pukulan buruk untuk keluarga adalah prestasi buruk spermogram dan kesukaran untuk mengandung anak walaupun selepas menjalani pembedahan dan terapi dadah. Kadang-kadang pada mulanya terdapat trend yang sangat positif, yang merosot dari masa ke masa. Hanya pakar peringkat tinggi boleh membantu dalam perkara ini. Sesetengah pesakit menukar 5 atau lebih pakar urologi sebelum mencari diagnostik yang baik. Teknik yang digunakan dalam operasi ini, sebagai persembahan amalan, mempunyai makna sekunder.

Rawatan pembedahan varicocele membantu menghilangkan penyakit dan gejala-gejala atendannya. Ia secara signifikan meningkatkan kebarangkalian konsepsi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Pembedahan Varicocele: apa jenis pembedahan yang ada dan bagaimana ia dilakukan?

Varicocele adalah penyakit di mana urat-urat testis dan kord spermatik diluaskan. Untuk masa yang lama, penyakit itu mungkin tanpa gejala dan dikesan hanya selepas pemeriksaan perubatan profilaktik.

Sangat jarang, dengan kehadiran seorang varikokel, seorang lelaki mungkin mengalami ketidakselesaan dalam skrotum (rasa sakit yang membosankan, mendesak), sering berlaku selepas hubungan seks, kerja fizikal, atau kedudukan statik yang panjang. Kesakitan yang kerap boleh berlaku terutamanya dalam peringkat 3 penyakit ini.

Derajat varicocele berbeza-beza dengan intensiti pengembangan vena.

Varicocele Subklinikal: urat testis tidak dikesan oleh palpation, varicocele dapat dikesan hanya berdasarkan hasil ultrabunyi.

• Gred 1: urat dilipat boleh dirembungkan dengan tangan hanya semasa berdiri.
• Gred 2: varicocele dapat dengan mudah dikesan oleh palpation dalam kedudukan mana pun tubuh.
• Ijazah 3: pemeriksaan visual cukup untuk mengesan urat dilipat.

Dalam kebanyakan kes, varicocele berkembang dengan pesat dan, setelah mencapai tahap tertentu, menghentikan perkembangannya.

Subklinik Varicocele dan peringkat pertama tidak memerlukan rawatan. Untuk menghapuskan fenomena negatif yang mencukupi untuk menghilangkan proses-proses yang bertakung di dalam organ pelvis.

Senarai langkah-langkah itu termasuk penolakan penggunaan alkohol, normalisasi najis, kehidupan seks biasa, tekanan fizikal seimbang.

Tindakan asas seperti ini dapat mengurangkan urat membesar dan menghalang penyakit daripada berkembang.

Orang tua yang mempunyai penyakit beku pada peringkat awal akan mendapat manfaat daripada memakai suspensorie.

Semasa ijazah varicocele, jika penyakit itu dicirikan oleh rasa sakit, operasi diperlukan.

Varicocele boleh menyebabkan masalah lain yang lebih tidak menyenangkan, seperti ketidaksuburan.

Ini adalah diagnosis dalam 40% lelaki yang menderita varicocele. Hakikatnya adalah bahawa urat dilipat meningkatkan suhu dalam skrotum, dan ini membawa kepada morfologi terjejas, motilitas sperma dan jumlah mereka.

Secara amnya, gejala-gejala varicocele dan kesannya dapat ditunjukkan dengan cara yang berbeza. Sesetengah lelaki mungkin mempunyai anak-anak dan tidak menyedari kewujudan penyakit sepanjang hidup mereka, sementara yang lain mungkin mempunyai varicocele sebagai tanda ketidaksuburan atau kesakitan mereka.

Varicocele boleh disembuhkan sepenuhnya melalui pembedahan. Operasi adalah wajib jika pesakit merancang untuk mempunyai anak pada masa akan datang, ia mempunyai atrofi atau perubahan dalam konsistensi testis, atau pesakit bimbang tentang sakit parah yang disebabkan oleh varicocele.

Adalah disyorkan untuk melaksanakan operasi hanya sekiranya diperlukan. Sekiranya tiada tanda-tanda pembedahan, ia bermakna rawatan boleh dilakukan tanpa pembedahan.

Ketahui bagaimana sunat laser dilakukan, mungkin ia akan membantu anda menentukan satu langkah penting.

Ketahui di sini tentang rawatan phimosis.

Pembedahan Varicocele: jenis, jenis, kaedah, kaedah (bagaimana mereka lakukan?)

Intipati semua jenis operasi - penghapusan kawasan yang terkena urat. Operasi berbeza di antara mereka mengikut kaedah rawatan, tahap kecederaan, keberkesanan dan kemungkinan komplikasi.

Operasi tradisional

Terdapat 3 jenis campur tangan pembedahan tradisional - menurut Ivanisevich, Marmar dan Palomo.

Operasi Ivanissevich

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Di bahagian kiri rantau iliac, hirisan dibuat sehingga 5 cm. Secara mendalam, hirisan menghentam dinding kanal inguinal, di mana urat dan kord spermatik. Vena yang dikesan berpotongan dan luka itu disuntik.

Tujuan operasi adalah ligation benar-benar semua urat dalam satu prosedur. Terdapat risiko tinggi bahawa satu atau lebih saluran darah akan terlepas, yang mungkin membawa kepada pengulangan penyakit.

Operasi untuk mengeluarkan buah zakar varicocele mengikut Ivanisevich diiktiraf sebagai yang paling traumatik, tempoh pemulihan selepas ia boleh menjadi kira-kira 3 minggu.

Operasi Marmara

Antara operasi pembedahan yang diiktiraf sebagai yang paling berkesan. Semasa pembedahan, urat kord spermatik dibuang melalui akses inguinal.

Operasi ini mempunyai beberapa kelebihan:

• invasiveness minimal, kerana panjang incision adalah 2-3 cm, ia boleh dibandingkan dengan laparoskopi;
• pemulihan pasca operasi dalam masa yang singkat;
• bilangan min yang terulang dari manifestasi penyakit dan komplikasi;
• kesan kosmetik yang tinggi. Jahitan (parut) selepas operasi sedemikian untuk rawatan varicocele adalah kecil dan terletak lebih rendah daripada tahap memakai pakaian.

Semasa pembedahan, arteri testicular pertama dilokalisasikan, selepas itu semua urat besar dan kecil kord spermatik secara setempat dilokalisasi.

Operasi Palomo

Prosedur ini adalah versi yang lebih baik daripada operasi Ivanissevich. Perbezaannya ialah pemotongan lebih tinggi daripada dalam kes pertama. Vienna diikat dalam tisu retroperitoneal.

Pembedahan laparoskopi (endoskopik)

Penyembuhan kaedah invasif dan moden yang minimum.

Semasa operasi, punctures sehingga 5 mm diameter dibuat di dinding perut anterior, ke mana instrumen dan laparoskop akan dimasukkan.

Dalam pembedahan laparoskopi untuk varikokel, urat dan arteri buah zakar diasingkan, dan pendakap titanium disemprotkan pada yang pertama atau diikat dengan benang pembedahan.

Mengendalikan operasi ini di bawah anestesia umum. Hebatnya, operasi untuk mengeluarkan varicocele itu sendiri boleh berlangsung sekitar 15-40 minit. Tempoh operasi mungkin berbeza-beza.

Semasa operasi, berdasarkan imej yang disediakan oleh laparos, doktor mengesan dan melintasi urat testis. Selepas operasi ini, pesakit perlu menghabiskan maksimum dua hari di klinik. Buat masa ini, laparoskopi dianggap sebagai kaedah rawatan varikokel yang paling berkesan, kerana peranti membenarkan pemeriksaan sepanjang urat testis.

Revascularization mikrosurgikal

Hasil dari operasi ini adalah normalisasi aliran darah dalam vena testis. Campur tangan pembedahan dilakukan menggunakan anestesia umum.

Tudung dibuat di bahagian bawah abdomen (5 cm), vena testis dikeluarkan ke dalam luka sepanjang keseluruhannya dari tempat ia jatuh ke dalam urat renal ke testis. Secara selari, terdapat kawasan pemilihan urat epigastrik. Vena testis dikeluarkan sepenuhnya, dan epigastrium dijadikan sebagai gantian.

Pembedahan endovaskular sinar-X

Pembedahan dijalankan di bawah kawalan x-ray.

Melalui tusukan dalam urat femoral, kateter dimasukkan ke dalam badan, membekalkan ubat sclerosing yang menyumbat urat testis ke urat testis.

Salah satu operasi paling tidak berkesan - selepas itu terdapat kemungkinan besar berulang.

Cadangan am selepas pembedahan

Lelaki yang menjalani pembedahan varicocele perlu menahan diri dari hubungan seks selama tiga minggu. Untuk beberapa lama selepas pembedahan untuk rawatan varikokel semasa seks boleh berlaku sensasi yang menyakitkan atau tidak menyenangkan.

Adalah wajar pada bulan berikutnya selepas operasi tradisional untuk mengeluarkan varicocele untuk mengelakkan kerja keras dan sukan. Selepas pembedahan endovaskular atau endoskopi, ia mungkin dapat memulakan senaman fizikal lebih awal.

Pembedahan Varicocele dengan kejayaan yang sama dilakukan pada usia apa-apa, seperti pada kanak-kanak, terutamanya dikesan semasa remaja, dan pada orang dewasa, tetapi usia disyorkan adalah sekurang-kurangnya 9 tahun.

Pada peringkat lanjut varicocele, terdapat kemungkinan kemandulan yang tinggi dan disfungsi erektil.

Berhubung dengan pemakanan, adalah wajar untuk keseluruhan tempoh pemulihan selepas pembedahan untuk mengeluarkan varicocele untuk mengikuti diet yang lembut.

3 bulan selepas operasi, perlu melakukan analisis - spermogram. Sekiranya keputusan ujian tidak baik, seorang pakar andrologi ditetapkan untuk memulihkan fungsi melahirkan selepas pembedahan varikokel.

Tempoh selepas operasi: bagaimana untuk memulihkan dan apa yang boleh menjadi akibat (komplikasi) selepas pembedahan?

Ia menyiksa soalan, apa yang boleh dan harus dilakukan selepas operasi? Sekiranya seorang lelaki menjalani pembedahan varikokel, maka pelbagai komplikasi mungkin berlaku, dan yang paling biasa adalah ubat testis. Dalam kes ini, pengumpulan cecair serous berlaku di antara setiap membran testis.

Kemunculan dropsy menyumbang kepada peredaran darah terjejas dalam testis, yang disebabkan oleh pembedahan. Selepas beberapa ketika, aliran keluar cagaran vena dibentuk dalam sistem pembiakan lelaki, yang membolehkan darah mengalir melalui pembuluh-pembiakan skrotum lain.

Komplikasi mungkin berlaku jika aktiviti seksual ditunjukkan pada minggu pertama selepas pembedahan. Sehingga proses pemulihan selepas varicocele disembuhkan oleh operasi berakhir, seseorang itu harus menahan diri dari melakukan seks dengan pasangan dan melancap - ini adalah batasan.

Juga, tidak disyorkan untuk minum minuman beralkohol untuk tempoh pemulihan selepas operasi varicocele - mereka boleh menyebabkan kelebihan buah pinggang, yang akan membawa kesan negatif sehingga berulang.

Terdapat juga peluang berulang walaupun mengikuti semua peraturan pemulihan. Punca utama berulang ialah urat vaskular yang dirawat oleh pakar bedah atau ranting. Di samping itu, selepas operasi yang tidak berjaya, kerosakan kepada arteri iliac, jangkitan pada luka, pendarahan, hipertrofi, atrofi, atau testis azoospermia mungkin berlaku.

Selepas pembedahan, varicocele mungkin mengalami rasa sakit pada buah zakar, tetapi dalam 90% kes mereka cepat lulus. Dalam kes itu, jika sakit tidak berhenti, anda perlu menghubungi doktor anda.

Ketahui darjah varikokel menjalani rawatan bukan pembedahan.

Dan di sini anda boleh mempelajari semua jenis phimosis.

Pembedahan testicular Varicocele

Varicocele adalah salah satu daripada beberapa penyakit yang rawatannya hanya boleh pembedahan. Walau bagaimanapun, pencerobohan intrinsik ke dalam badan sentiasa menyebabkan banyak kebimbangan bukan sahaja mengenai perjalanan operasi itu sendiri dan sensasi pesakit sendiri, tetapi juga tentang prospek masa depan - tempoh pemulihan dan kemungkinan pemulihan sepenuhnya.

Apa yang akan diberikan rawatan pembedahan dan apa yang dapat kita harapkan selepas pembedahan varikokel?

Apa pembedahan moden?

Untuk pembedahan pada varikokel, terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan - klasik dan moden.

Ini termasuk:

• Operasi Ivanissevich;
• Campur tangan laparoskopi;
• Kaedah mikrosurgikal.

Setiap jenis ini mempunyai indikasi dan kontraindikasi sendiri, kebaikan dan keburukannya sendiri.

Operasi Ivanissevich

Operasi Ivanisevich adalah teknik standard yang lama untuk pembedahan varicocele, yang pakar bedah masa depan masih belajar sebagai pelajar, jadi dia adalah dari kategori "mast hev" dalam set kemahiran profesional mana-mana ahli bedah urologi.

Intinya adalah dalam membalut vena testis dalam ruang retroperitoneal, menyebabkan penyumbatan lengkap bekalan darah di dalamnya.

Apakah kelebihannya?

1. Operasi pada varikotsele di seluruh Ivanissevych dijalankan kepada orang dewasa, dan kanak-kanak, di dalamnya memerlukan.
2. Campurtangan dilakukan di bawah anestesia lokal, yang melindungi sistem kardiovaskular pesakit dari beban yang berlebihan.
3. Operasi ini tidak memerlukan penggunaan peralatan khas, jadi ia boleh didapati untuk pesakit-pesakit biasa, dan bukan hanya klinik swasta yang mahal.
4. Ini jenis rawatan pembedahan varicocele adalah mudah untuk dilakukan dan agak berkesan, dan oleh itu telah berjaya digunakan selama lebih dari setengah abad.

Walau bagaimanapun, terdapat juga kekurangannya - dan yang sangat penting: mereka merangkumi tempoh selepas operasi, di mana ramai pesakit mengembangkan hidrocele (titisan ubat), serta pengembangan semula urat (kambuhan varicocele). Di samping itu, walaupun atrophy testicular adalah jarang berlaku, yang merupakan salah satu akibat yang paling tidak menyenangkan dalam teknik pembedahan ini.

Pergolakan sangat kerap pada kanak-kanak: mereka berkembang dalam kurang daripada separuh kes.

Ini kerana hakikat bahawa selepas ligation dari urat testicular terdapat kapal-kapal kecil yang meluas daripadanya, serta cagaran - cawangan pembekalan darah tambahan, yang praktikal mustahil untuk tangan berpakaian dengan tangan, kerana mereka sering tidak dapat dilihat oleh pakar bedah. Mereka kemudian menjalani urat varikos berulang, yang sekali lagi mengakibatkan perkembangan varicocele.

Campur tangan laparoskopi

Laparoscopy adalah teknologi endoskopik moden, tanpa kekurangan operasi di varisocele menurut Ivanissevich kerana akses diperluaskan bukan sahaja kepada urat testis yang terkena, tetapi juga kepada cawangan kecil yang tidak dapat dilihat dengan prosedur pembedahan konvensional.

Ini dilakukan oleh instrumen berteknologi tinggi - tabung yang fleksibel dengan kamera video mini pada akhir, dimasukkan ke dalam cengkeraman kecil di rongga perut, dan tiga port laparoskopi yang dimasukkan ke dalam pusar, di kawasan iliac kiri dan kanan.

Pakar bedah memerhatikan segala-galanya yang berlaku di skrin monitor, melakukan semua manipulasi yang diperlukan.

Apakah faedah pembedahan varikokik jenis ini, dan dalam apa kes pakar lebih suka?

Berikut adalah sebab-sebab penggunaan laparoskopi:

• Pencerobohan rendah dan tempoh penginapan yang singkat (tidak lebih daripada dua atau tiga hari);
• Kemungkinan ligation secara serentak pada urat testis dengan varicocele dua hala;
• Asymptomatic untuk pembuluh variko tali;
• Kebarangkalian kebarangkalian rendah (tidak lebih daripada dua peratus);
• Kebolehpercayaan yang baik;
• Kesan kosmetik yang tinggi.

Di samping itu, kaedah laparoskopi dianggap sebagai yang terbaik untuk rawatan urat varikos berulang daripada tali spermatik dalam kes di mana varicocele mengikut Ivanisevich telah dilakukan sebelum ini, tetapi ia telah berulang. Semasa laparoskopi, pakar bedah dapat melihat semua cagaran dan vesel kecil lain yang tidak dapat dilihat dan tidak tertakluk kepada ligation semasa operasi biasa, maka kesan campur tangan sedemikian adalah lebih tinggi, dan akibat yang tidak menyenangkan adalah minima.

Kelemahan kaedah - keperluan untuk menggunakan anestesia umum, yang tidak selalu dapat diterima kerana kehadiran penyakit kardiovaskular atau lain-lain penyakit yang berkaitan dengan pesakit. Operasi ini juga memerlukan peralatan dan kemahiran khusus untuk melakukan laparoskopi dengan pakar bedah, yang hanya terdapat di hospital-hospital di bandar-bandar yang agak besar.

Operasi laparoscopy pada varicocele dilarang jika pesakit mempunyai radang akut atau penyakit onkologi pada rongga perut. Jangan bawa mereka dan pesakit yang telah menjalani beberapa campur tangan laparoskopi.

Teknik mikrosurgikal

Teknik mikrosurgikal pembedahan varicocele diiktiraf sebagai yang terbaik di antara semua kaedah yang sedia ada untuk mengubati kord spermatik varicose. Tujuannya adalah untuk menggantikan vena testis pesakit dengan satu yang sihat - untuk tujuan ini, kapal epigastrik digunakan, yang dijahit ke tempat bahagian jauh dari vena spermatik dengan penciptaan fistula vaskular - anastomosis.

Kelebihan kaedah ini adalah dalam fisiologinya, sebilangan kecil kes pembesaran urat varicose yang berulang, tempoh tinggal pendek di jabatan pembedahan dan pemulihan pendek yang sama.

Hal ini disebabkan bukan sahaja fakta bahawa pemulihan peredaran darah dalam testis yang beroperasi berlaku segera dan tidak beberapa hari kemudian, seperti dengan jenis operasi lain pada varicocele.

Maksud intervensi semacam itu adalah seperti biasa dalam pengaliran aliran darah dalam testis, dan bukan dengan hanya menabung vena dan cawangannya, oleh itu bilangan akibat negatif di sini adalah tidak penting.

Komplikasi campur tangan mikrosurgikal termasuk kerosakan secara tidak sengaja ke ujung saraf di kanal inguinal, pendarahan dan peradangan berjangkit di kawasan yang dikendalikan, tetapi kesannya sangat jarang berlaku.

Mereka tidak melakukan operasi mikrosurgikal terhadap varikokel pada pesakit dengan onkologi dan penyakit kardiovaskular yang teruk, penyakit diabetes mellitus.

Tempoh pemulihan agak cepat: pada hari kedua atau ketiga, pesakit akan keluar dari hospital, dan jahitan akan dikeluarkan selepas 8-10 hari.

Kekurangan utama intervensi microsurgical untuk varicocele adalah kos yang tinggi: kos operasi berbeza dari 40 hingga 90 ribu rubel. Ini disambung bukan sahaja dengan keperluan untuk menggunakan optik mahal, alat khas, tetapi juga dengan fakta bahawa hanya pakar bedah yang terlatih khusus untuk kelayakan yang sesuai dapat melakukan operasi tersebut.

Apa jenis rawatan pembedahan yang dipilih adalah satu isu yang diputuskan oleh kedua-dua pesakit dan doktor yang hadir: pesakit ingin operasi itu menjadi murah dan berkesan, pakar terpaksa berfikir tidak banyak tentang kesolvenan pesakit sebagai mengenai perkara-perkara perubatan semata-mata - usia, patologi bersamaan, kebarangkalian komplikasi perkembangan.

Oleh itu, adalah wajar untuk mendengar pendapat doktor jika dia tidak mengesyorkan operasi Ivanisevich yang mudah, tetapi rawatan laparoskopi atau mikrosurgikal: kemungkinan besar, pakar ini mempunyai alasan yang baik untuk pilihan sedemikian.

Anda boleh mengetahui secara terperinci apa varicocele adalah dari artikel berasingan di laman web kami.