Operasi di atas leher

Telah diketahui bahawa dengan perubahan aterosklerosis kapal (karotid, arteri subclavian), lumen mereka sempit. Pada masa yang sama, bekalan darah terganggu bukan sahaja pada organ-organ leher, tetapi juga ke otak, yang akhirnya dapat menyebabkan stroke. Operasi pada radas vaskular tulang belakang serviks boleh diberikan kepada pengesanan tumor. Penyakit seperti ini, seperti strok, boleh disebabkan oleh stenosis (penyempitan lumen) daripada arteri karotid. Salah satu kaedah yang berkesan untuk merawat sistem vaskular di kawasan serviks ialah stenting arteri karotid, yang direka untuk mengembangkan lumen arteri dan menyambung semula aliran darah yang normal.

Dalam kes-kes yang ditugaskan operasi pada kapal serviks

Penyakit seperti aterosklerosis radas vaskular tulang belakang serviks, boleh menimbulkan pembentukan strok. Arteri serviks boleh terjejas oleh pembentukan patologi seperti tumor, pembekuan darah, kecederaan tertutup dan terbuka, aneurisme dan gangguan lain yang menimbulkan penyakit serius, yang sering menyebabkan kematian.

Apabila mengesan aneurisma arteri atau kerosakan mekanikal terbuka, operasi untuk memulihkan integriti dan operasi normal kapal boleh dijalankan tanpa syarat. Juga operasi pada radas vaskular tulang belakang serviks boleh diberikan dalam hal:

  • penyempitan lumen vena - stenosis, di mana aliran darah terhalang (dalam hal pelanggaran patensi arteri dalam lingkungan 40 hingga 80%)
  • pelanggaran keadaan dinding dalaman arteri dan pengesanan penyelewengan di dalamnya
  • pengesanan plak aterosklerotik
  • trombosis
  • penyumbatan lengkap arteri karotid dan subclavian
  • pemerhatian pada pesakit yang mengalami kegagalan berterusan dan kehilangan penglihatan
  • pengesanan tumor malignan dan jinak (termasuk tumor yang berkecambah di dalam arteri) dengan penyingkiran selanjutnya

Perhatikan bahawa arteri karotid dan subclavian dengan perubahan aterosklerotik berisiko tinggi penyumbatan lengkap, serta berlakunya trombophlebitis. Operasi yang dilakukan pada radas vaskular tulang belakang serviks berkesan melegakan pesakit daripada komplikasi selepas kebanyakan penyakit dan membantu untuk mengelakkan akibat yang tidak boleh diperbaiki.

Menjalankan operasi pada arteri serviks mungkin mempunyai beberapa kontraindikasi, yang termasuk:

  • kehadiran fasa akut penyakit iskemik yang melanda otak
  • pengesanan pendarahan otak

Operasi tidak boleh dilakukan jika arteri karotid dalaman tertakluk kepada penyumbatan lengkap.

Petua: untuk sakit kepala yang kerap dan kemerosotan yang mendalam dalam penglihatan, adalah perlu untuk berjumpa doktor untuk mengesan penyakit vaskular.

Kaedah pemeriksaan radas vaskular leher

Patologi saluran leher dapat dikenal pasti dengan pelbagai teknik yang membolehkan diagnosis, pembedahan atau menetapkan terapeutik yang diperlukan. Ini termasuk:

  1. Angiografi dan MRI alat vaskular tulang belakang serviks membolehkan seorang doktor yang tidak pasti untuk menentukan sama ada proses bekalan darah ke otak dan organ tulang belakang serviks terganggu. Selepas memeriksa arteri dengan cara ini, gambaran lengkap penyakit ini boleh diperolehi. MRI boleh ditetapkan untuk disyaki: aterosklerosis radas vaskular; tumor yang berbeza (apabila meresap arteri dan tumor, MRI ditetapkan menggunakan kontras); trombosis vaskular; vasculitis (keradangan vaskular).
  2. Angiografi ultrasound. Pengimbasan duplex yang paling biasa digunakan dalam perut leher, di mana doktor mempunyai peluang untuk menilai keadaan sistem vaskular serviks dalam satu unjuran dua dimensi, supaya anda dapat mengetahui keadaan dinding dinding arteri. Bersama duplex, pengimbasan triplex pada leher boleh digunakan (prosedur serupa yang membolehkan untuk menilai sifat sistem vaskular dalam unjuran tiga dimensi). Selepas penghidap, mungkin untuk menilai sifat keanjalan arteri dan urat, mengesan tumor (penyingkiran tumor yang tepat pada masanya dapat menyelamatkan anda daripada akibat yang tidak diingini dan ketara memanjangkan nyawa pesakit) dan neoplasma, serta aliran darah yang tidak normal.
  3. Peperiksaan Doppler menunjukkan patologi vaskular dan beberapa penyakit, seperti encephalopathy, angiopathy, keradangan, kecederaan arteri dan aterosklerosis.

Bagaimanakah rawatan stenosis arteri serviks?

Sekiranya stenosis dikesan di arteri subkavavian, penyingkiran tidur-subclavian mungkin ditunjukkan. Operasi ini terdiri daripada mewujudkan anastomosis antara arteri karotid dan subclavian dengan cara pukulan khas. Selepas prosedur pembedahan seperti itu, darah boleh mengalir ke arteri subclavian melalui pancaran yang dimasukkan, dan melalui arteri karotid untuk menyuburkan otak.

Lumen boleh dipulihkan dengan bantuan endarterektomi, di mana pesakit pertama dibiakkan, dan kemudian melalui pemotongan kulit kecil di kawasan serviks, akses ke arteri disediakan. Selepas itu, plak dikeluarkan dari arteri dan aliran darah dikeluarkan.

Petua: untuk memulihkan sistem kardiovaskular membolehkan darah dibersihkan dengan laser, yang secara ketara mengurangkan jumlah kolesterol dalam badan, dan juga meningkatkan metabolisme

Atherosclerosis vaskular boleh dihapuskan melalui penggunaan pembentukan arteri karotid yang digabungkan dengan angioplasti. Campur tangan pembedahan ini bertujuan untuk menghapus plak dari memasuki kawasan otak. Pertama, anestesia tempatan dilakukan, dan kemudian melalui tusuk di kawasan groin, doktor memasuki kateter khas melalui arteri femoral.

Kateter bergerak di sepanjang terusan vaskular sehingga ke tapak sempit di kawasan arteri karotid, di mana stent pembukaan diri khas ditanam.

Oleh itu, plak ditekan terhadap dinding vaskular dan dipasang dengan tetap dengan stent. Teknik ini tidak membenarkan plak atau sebahagian daripadanya keluar dan masuk ke otak, sementara aliran darah dipulihkan dan risiko strok berkurang.

Teknik-teknik ini sepenuhnya memulihkan fungsi-fungsi arteri utama rantau serviks. Di samping itu, risiko strok berulang, penyakit koronari, dan kebuluran oksigen otak, yang mungkin timbul akibat penyumbatan saluran vaskular, diminimumkan.

Kami menasihati anda untuk membaca: jenis pembedahan jantung

SHEIA.RU

Pembedahan Kapal Leher: Bagaimana Ia Dilakukan

Bagaimana pembedahan leher dilakukan?

Pembedahan pada pinggang leher adalah jenis pembedahan yang agak biasa. Sebagai peraturan, operasi pada leher vessels bertujuan untuk meluaskan lumen untuk memulihkan aliran darah yang normal.

Petunjuk untuk campur tangan

Semua operasi dibahagikan kepada dua jenis: dirancang dan tidak berjadual.

Dalam kes perkembangan keadaan yang mengancam nyawa bagi pesakit, operasi di leher vessels harus dilakukan dengan serta-merta. Dalam keadaan sedemikian, pembedahan harus dilakukan sebaik sahaja pesakit dibawa ke hospital:

  • lenturan tajam atau berpusing arteri atau urat;
  • menyebabkan pesakit memotong atau menikam luka;
  • pemisahan dinding arteri karotis dengan ancaman pecahnya (aneurisme);
  • menyumbat kapal dengan bekuan darah;
  • penyempitan arang arteri yang tidak dijangka, yang menyebabkan kebuluran oksigen otak.

Petunjuk utama untuk operasi yang dirancang adalah aterosklerosis - pembentukan plak kolesterol, sebab itu bekalan darah ke otak terganggu. Bahaya aterosklerosis ialah plak tidak larut, dan oleh itu, kaedah konservatif jarang membawa kesan positif.

Mengambil ubat-ubatan boleh mengurangkan keadaan sedikit, tetapi selepas penggunaannya, kelaparan oksigen lebih teruk, dan oleh sebab itu risiko mengalami peningkatan strok. Dalam kes ini, rawatan yang paling berkesan adalah pembedahan.

Juga, petunjuk untuk operasi yang dirancang adalah perkembangan patologi, apabila terapi ubat tidak membawa hasil yang diinginkan, sebagai contoh, jika stenosis kapal mengecil sebanyak 70%.

Kontraindikasi kepada operasi pada leher vessels adalah:

  1. pendarahan otak;
  2. penyakit iskemia dalam keadaan terancam.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti patologi, perlu melakukan kajian menyeluruh, selepas itu doktor akan dapat mendiagnosis penyakit tersebut dan menetapkan rawatan yang sesuai. Yang paling tepat adalah kaedah diagnostik berikut:

  1. MRI dan angiografi pada leher. Menggunakan kaedah ini, doktor dapat mengesan bekalan darah ke kepala. Doktor menetapkan MRI dan angiografi untuk disyaki aterosklerosis, tumor yang ganas atau ganas, keradangan vaskular, trombosis vaskular;
  2. angioscanning ultrasound. Gambar terbaik disediakan oleh imbasan dupleks, apabila doktor menilai dinding arteri dalam unjuran dua dimensi. Pengimbasan treler membolehkan anda menilai keadaan kapal dalam imej tiga dimensi. Angio-scanning Ultrasound mendedahkan walaupun tumor kecil dan masalah aliran darah;
  3. doplerografi, yang membolehkan menentukan pergerakan darah. Kaedah ini membolehkan anda mengesan keradangan, trauma, aterosklerosis dan ensefalopati.

Jenis operasi

Jenis pembedahan bergantung kepada diagnosis:

  • stenting Operasi ini digunakan dalam kes stenosis arteri untuk memulihkan lumen arteri. Bagaimana stent dipasang? Stent adalah tiub logam nipis. Pertama, doktor melakukan angiografi, menentukan lokasi dan daya penyempitan arteri. Seterusnya, di bawah kawalan alat x-ray dilakukan. Untuk melakukan ini, di bawah anestesia tempatan, stent dimasukkan melalui kateter ke arteri. Belon di stent secara beransur-ansur membengkak, meluaskan lumen. Untuk menyatukan kesan meniup dilakukan beberapa kali;
  • eversi endterektomi. Dalam kes ini, doktor membuang plak, mengembalikan aliran darah normal, tidak termasuk elemen yang tidak perlu. Teknik ini digunakan jika plak terletak berhampiran tepi arteri karotid. Inti ini terletak pada kenyataan bahawa arteri nampaknya ternyata, dan kawasan yang terjejas terputus. Selepas itu, arteri dipulihkan dan dijahit kembali. Adalah mungkin untuk mengaplikasikan kaedah pengasingan endarterectomy hanya dalam kes pembentukan plak atherosclerotic pendek tidak lebih daripada 2.5 cm panjang;
  • endarterectomy carotid - penyingkiran sebahagian dinding dalaman arteri jika berlaku kerosakan oleh plak atherosclerosis. Operasi ini boleh dilakukan di bawah kedua-dua anestesia am dan tempatan. Prosedur ini boleh mengambil masa sehingga dua jam, tetapi anestesia tempatan masih lebih baik memandangkan fakta bahawa pesakit boleh membantu pakar bedah untuk mengawal keadaannya. Selepas mengeluarkan plak di kawasan ini, "patch" dibuat daripada bahan sintetik khas atau dari urat pesakit;
  • prostetik Sekiranya terdapat luka arteri dengan sejumlah besar plak aterosklerosis, doktor boleh mengeluarkan sepenuhnya kawasan tertentu, menggantikannya dengan sebuah kapal tiruan.

Kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mungkin pembedahan kontraindikasi:

  • intolerans individu kepada anestesia;
  • struktur anatomi luar biasa kapal;
  • plak alih yang tidak boleh dikeluarkan;
  • ubah bentuk serentak dan penipisan dinding arteri;
  • tindak balas alergi terhadap gabungan perubatan;
  • gangguan pendarahan;
  • kehadiran penyakit kronik yang tidak termasuk kemungkinan pembedahan.

Sebagai peraturan, operasi pada vaksin servikal berlalu tanpa komplikasi tertentu. Komplikasi yang paling biasa adalah penyempitan semula arteri dan masalah dengan penyembuhan luka. Kesan yang paling berbahaya ialah strok, tetapi kebarangkalian pembangunannya tidak melebihi 1%.

Pemulihan

Tempoh pemulihan dalam kes pembedahan pada kapal serviks biasanya pendek dan agak mudah. Segera selepas campur tangan, pesakit dihantar ke unit rawatan intensif, dipindahkan ke bilik biasa tanpa keterlibatan pada hari berikutnya.

Selama tiga hari, pesakit perlu berada di tempat tidur. Pada hari keempat, pesakit sudah dapat bangkit dan mengambil jalan pendek.

Beban fizikal yang sederhana dibenarkan sudah dua minggu selepas pembedahan. Perkara utama adalah tidak membuat giliran tajam dengan kepala dan selekoh anda, cuba mengekalkan leher anda dalam keadaan santai untuk menghalang jahitan daripada menyimpang.

Selepas itu, pesakit perlu menjalani peperiksaan perubatan secara berkala untuk memantau pembentukan stenosis atau aterosklerosis. Untuk diperiksa sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Kawalan tekanan darah perlu dilakukan setiap hari.

Untuk mencegah penyakit itu berulang, pesakit harus menjalani gaya hidup sihat, menghapuskan sepenuhnya merokok dan minum alkohol. Sangat penting untuk menghapuskan sepenuhnya makanan diet yang menyumbang kepada plak kolesterol.

Keputusan

Oleh kerana operasi di atas kapal leher dijalankan dengan bantuan peralatan presisi tinggi menggunakan teknik moden, campur tangan pembedahan, sebagai peraturan, memberikan hasil yang sangat baik dengan peratusan minimum komplikasi. Anda tidak perlu takut terhadap operasi, kerana ia biasanya memberi hasil yang lebih baik berbanding dengan kaedah konservatif yang lebih tradisional.

Pembuangan plak kolesterol dari arteri karotid

Arteri karotid adalah salah satu kapal yang paling penting, yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke tisu, organ, otak. Sekiranya sesuatu mengganggu peredaran darah, terdapat risiko bahawa seseorang akan mengalami masalah kesihatan yang serius, bahkan kematian. Salah satu sebab untuk pelanggaran peredaran penuh ialah plak kolesterol dalam kapal, atau dengan kata lain, aterosklerosis. Oleh itu, sangat penting untuk mengeluarkan plak dari arteri karotid, serta kapal lain, untuk mengelakkan akibat berbahaya.

Kaedah apa yang digunakan oleh doktor dalam kes seperti itu? Jika plak tidak mencapai saiz yang besar, dan tidak terlalu sempit lumen, pesakit dirawat terapi dadah. Tetapi mengeluarkan plak di arteri karotid dengan pembedahan adalah kaedah yang paling boleh dipercayai.

Bagaimanakah saya boleh mengeluarkan plak di arteri karotid?

Cara untuk menghilangkan plak kolesterol bergantung kepada seberapa kuat lumen di arteri disempit:

  • dengan sedikit plak, apabila mereka memberikan darah untuk beredar sepenuhnya melalui kapal, terapi perubatan digunakan, serta pembetulan gaya hidup;
  • jika lumen di dalam vesel telah dikurangkan dengan ketara, dan pesakit mempunyai serangan iskemik sementara, atau mengalami strok, maka dalam hal ini satu-satunya jalan keluar adalah untuk menghapus plak dari pembedahan kapal.

Pembetulan gaya hidup terdiri daripada berhenti merokok, alkohol, dan diet. Seseorang perlu memberi perhatian kepada tekanan fizikal. Kesemua faktor ini menyumbang kepada memperlahankan perkembangan aterosklerosis karotid. Tidak kurang penting ialah kawalan kesihatan. Perhatian khusus diberikan kepada tekanan darah, kadar gula dalam diabetes mellitus. Seseorang mesti sentiasa dipantau untuk kolesterol.

Terapi ubat adalah penggunaan:

  • antispasmodics;
  • ejen antiplatelet;
  • antikoagulan.

Rawatan ubat dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

Operasi yang tidak dilakukan pada leher untuk menghilangkan plak kolesterol dari arteri karotid:

  • endarterektomi carotid;
  • eversi endarterectomy;
  • stenting (intipati kaedah - stent dipasang di tempat oklusi, yang menghalang lumen kapal dari menyempitkan).

Petunjuk dan contraindications untuk pembedahan

Atherosclerosis arteri karotid adalah penunjuk utama untuk endarterectomy. Operasi semacam itu dapat meningkatkan kualiti hidup seseorang serta mencegah perkembangan penyakit berbahaya - stroke yang boleh membawa maut. Pembuangan pembedahan plak dari saluran darah dianggap pilihan rawatan yang terbaik untuk aterosklerosis. Lagipun, ia dijamin dapat membantu menyelamatkan pesakit daripada akibat yang mungkin, berbeza dengan terapi dadah.

Petunjuk utama untuk pembedahan:

  1. Stenosis arteri karotid adalah lebih dari 50%, dan jika dalam tempoh enam bulan yang lalu seseorang telah mempunyai sekurang-kurangnya satu serangan iskemia sementara, maka ini akan menjadi petunjuk 100% untuk campur tangan pembedahan.
  2. Stenosis arteri karotid adalah lebih daripada 70%, dan terdapat juga keperluan pembedahan pintasan arteri koronari.
  3. Strok progresif.
  4. Stenosis karotid lebih daripada 70%.

Terdapat pesakit yang mempunyai plak kolesterol yang terbentuk di dinding saluran darah, tidak membuat mereka diketahui. Pesakit sedemikian dipanggil tanpa gejala. Bagi mereka, pembedahan untuk mengeluarkan plak ditunjukkan apabila stenosis arteri karotid lebih daripada 65%, dan ketidakstabilan plak juga diperhatikan. Keadaan lain adalah risiko pembedahan yang rendah.

Terdapat beberapa faktor di mana pembedahan dilakukan dengan berhati-hati, atau secara amnya kontraindikasi:

  • dalam tempoh enam bulan yang lalu, seseorang telah mengalami infarksi miokardium;
  • kegagalan jantung;
  • bengkak;
  • strok luas;
  • angina tidak stabil;
  • hipertensi;
  • Penyakit Alzheimer.

Ukur

Pertama sekali, pesakit ditunjukkan imbasan ultrasound dupleks, dengan mana doktor dapat menggambarkan plak kolesterol dalam arteri karotid. Kaedah diagnostik ini membantu mendapatkan gambaran lengkap kapal yang terjejas, serta menentukan tahap stenosis dan ciri plak. Jika data diagnostik ultrasound membantu untuk mengetahui semua maklumat yang diperlukan, maka peperiksaan sedemikian cukup untuk merujuk pesakit ke operasi.

Dalam kes-kes tersebut apabila seseorang tidak mengamati gejala-gejala yang ketara, tetapi dia mengalami strok, atau ada kemungkinan strok, maka anda perlu menggunakan kaedah diagnostik seperti berikut:

Pemeriksaan tambahan memerlukan pesakit yang:

  • endarterectomy sebelumnya;
  • menjalani pembedahan di leher;
  • mempunyai leher pendek;
  • Terapi radiasi di leher.

Sebelum prosedur mengeluarkan plak dari arteri karotid, pesakit menjalani ujian darah dan air kencing lengkap, dan elektrokardiogram dan arteriografi dilakukan.

Operasi

Ia semua bermula dengan anestesia. Sebagai peraturan, anestesia umum digunakan, tetapi kadang-kadang tempatan digunakan (dianggap salah satu kaedah maju). Anestesia tempatan jarang digunakan, kerana ia boleh menyebabkan panik dalam pesakit semasa prosedur disebabkan sensasi yang tidak menyenangkan di leher dan ketakutan. Tetapi jika dalam sejarah terdapat contraindications untuk anestesia am, maka satu-satunya jalan keluar adalah untuk resort kepada tempatan.

Faedah anestesia am:

  • penurunan intensiti metabolisme tisu otak;
  • peningkatan aliran darah serebrum semasa prosedur;
  • mengurangkan kebimbangan pada pesakit dan doktor.

Endoterektomi carotid

  1. Pakar bedah membuat serpihan di leher untuk mendapatkan akses kepada arteri karotid.
  2. Arteri itu menonjol.
  3. Arteri karotid dalaman adalah mencubit, dan selepas itu biasa, maka luaran.
  4. Arteriotomi dilakukan dengan pisau bedah.
  5. Plak dikeluarkan.
  6. Patch plastik dilakukan.
  7. Doktor membuat saliran luka dan disiram dalam lapisan.

Penglihatan endarterektomi

Persediaan untuk prosedur sedemikian tidak berbeza daripada persediaan untuk operasi standard. Ia memerlukan pemanduan yang lebih lengkap dari arteri karotid. Daripada percikan longitudinal, doktor pada sudut memotong arteri karotid dalaman di kawasan penggabungan dari arteri karotid biasa. Selepas itu plak dikeluarkan oleh inversi. Prosedur itu menyerupai penyingkiran stoking dengan kakinya. Plak ditarik balik sehingga ia sepenuhnya dipisahkan dari dinding arteri.

Apabila plak dikeluarkan sepenuhnya, lumen dibasuh dengan garam. Kemudian ahli bedah itu menyempitkan arteri dalaman kepada yang biasa.

Tempoh selepas operasi

Apabila anestesia am berhenti bekerja, pesakit masih berada di dalam bilik operasi. Doktor memantau kemungkinan defisit neurologi. Selepas itu, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi, di sana dia ditonton selama 6-8 jam.

Pada masa akan datang, jururawat mengikutinya:

  • status saraf;
  • tekanan;
  • keadaan luka pada leher.

Selepas pembedahan, pesakit dirawat sebagai antikoagulan dan terapi antiplatelet. Di hospital, dia adalah beberapa hari. Selama ini, doktor mengawal peredaran otak.

Luka yang tersisa selepas pembedahan pada leher adalah kecil. Ia tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit. Biasanya, jahitan dikeluarkan satu minggu selepas prosedur. Apabila pesakit dilepaskan, doktor menerangkan dengan terperinci apa yang mungkin dan apa yang tidak dapat dilakukan, menetapkan ubat-ubatan.

Komplikasi

Semasa operasi dan selepas itu, komplikasi berikut boleh berlaku:

  1. Hipertensi. Ketidakseimbangan dalam tekanan darah menyebabkan campur tangan pembedahan pada kawasan sinus karotid. Ia juga dipengaruhi oleh fluorocarbon halogenated, yang digunakan untuk anestesia umum. Apabila pakar bedah memusnahkan arteri karotis, renin serebral dihasilkan dalam tubuh pesakit, menyumbang kepada ketidakseimbangan tekanan darah. Hipertensi selepas operasi dibebaskan oleh ejen vasoaktif.
  2. Hypotension. Tekanan jatuh secara refleks semasa manipulasi pada arteri karotid, dan bradikardia juga berkembang.
  3. Hematoma. Dalam 1-2% daripada semua pembedahan leher, hematoma terbentuk, yang memerlukan campur tangan perubatan. Perkembangan hematoma dipromosikan oleh ubat yang digunakan semasa pembedahan (agen antiplatelet, heparin). Kadang-kadang hematoma pada leher meningkat sejauh mungkin, yang melanggar jalan nafas (terdapat risiko asfiksia pernafasan).
  4. Jangkitan penyertaan. Ini jarang terjadi, tetapi sering hematoma di leher selepas penyingkiran plak menjadi penyebab jangkitan.
  5. Disfungsi saraf kranial. Ini adalah salah satu komplikasi yang kerap berlaku, yang berlaku dari 3 hingga 35% dari semua kes selepas pemindahan plak. Sebab:
  • trauma saraf vagus (manifes dirinya dalam ketukan, pelanggaran mekanisme batuk);
  • kerosakan kepada saraf hipoglossal (lidah dibelokkan ke sisi, masalah dengan mengunyah dan menelan berlaku, ucapannya merosot);
  • trauma kepada saraf muka (sudut kendur mulut).
  1. Strok Ini adalah salah satu komplikasi yang paling serius selepas penyingkiran plak, yang berlaku dalam 1-3% daripada semua kes.

Risiko komplikasi meningkat jika pesakit mempunyai:

  • kencing manis;
  • plak sukar untuk sampai ke tempat;
  • terdapat penyakit serius sistem kardiovaskular, paru-paru;
  • penyempitan lumen atau penyumbatan arteri karotid berlaku selepas endarterectomy sebelumnya.

Pemulihan

Tempoh pemulihan selepas penyingkiran plak kolesterol dari arteri karotid berlangsung selama dua minggu. Apabila pesakit pulang ke rumah, dia harus mematuhi saranan tersebut untuk memastikan pemulihan lengkap untuk dirinya sendiri:

  1. Pastikan leher anda lurus. Semasa rehat dan tidur, kepala perlu dibangkitkan sedikit (meletakkan bantal di bawah bantal). Jika anda merasa keletihan di leher, maka anda perlu berehat.
  2. Semasa tempoh pemulihan, ambil ubat-ubatan secara berkala, yang ditetapkan oleh doktor. Pertama sekali, ia adalah antikoagulan yang menghalang pembentukan bekuan darah di dalam kapal. Sekiranya perlu, doktor menetapkan ubat penahan sakit yang melegakan ketidakselesaan di kawasan luka di leher.
  3. Aktiviti harian diteruskan hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri.
  4. Anda tidak boleh memandu kereta selama tiga minggu selepas mengeluarkan plak. Untuk aktiviti sedemikian memerlukan kebenaran daripada doktor.
  5. Elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang penting - keadaan penting untuk tempoh pemulihan. Cadangan ini perlu diikuti sebulan dan setengah selepas prosedur.
  6. Basuh leher anda hanya selepas kebenaran daripada doktor anda.
  7. Mematuhi pemakanan yang betul, bukan sahaja semasa pemulihan, tetapi juga pada masa akan datang. Beri keutamaan kepada makanan yang mengandungi jumlah minimum lemak, makan buah-buahan segar dan sayur-sayuran, pelbagai bijirin. Ia adalah perlu untuk meninggalkan makanan goreng, pedas, berlemak, soda.

Tanda-tanda yang memerlukan keperluan segera untuk berunding dengan doktor selepas keluar:

  • peningkatan mendadak dalam suhu, menggigil (ini mungkin tanda jangkitan berpengalaman yang memerlukan rawatan segera);
  • nodul itu mula menonjol dari luka pada leher, kulit di sekitar luka yang berwarna merah, bengkak dan kesakitan muncul;
  • masalah pencernaan, loya, yang boleh menjejaskan ubat-ubatan yang diambil;
  • sakit kepala yang teruk, kehilangan ingatan, pening, masalah mata;
  • leher bengkak;
  • pelanggaran ucapan, koordinasi;
  • meningkat berpeluh.

Jika seseorang tidak mendapatkan bantuan perubatan untuk gejala yang mencurigakan pertama yang berlaku semasa tempoh pemulihan, maka ia akan mempunyai akibat berbahaya.

Pencegahan

Proses pembentukan plak kolesterol berlangsung sangat lama, tidak membiarkan anda tahu. Kadang-kadang aterosklerosis didiagnosis sudah di peringkat kemudian, apabila rawatan dengan ubat-ubatan dan kaedah tradisional tidak lagi membantu, dan pemindahan pembedahan plak diperlukan. Tetapi untuk mengelakkan keadaan seperti ini, anda perlu tahu tentang langkah-langkah asas pencegahan penyakit ini.

Kolesterol darah tinggi adalah penyebab utama pembentukan plak kolesterol. Untuk mengurangkan tahap ini, dan juga untuk mengelakkannya daripada meningkat, perlu mematuhi tiga peraturan asas:

  • ikuti diet;
  • mengambil ubat;
  • mengawal berat badan.

Kolesterol ditelan dengan makanan. Oleh itu, perlu mengehadkan pengambilan daging dan ikan berlemak, dan memberi keutamaan kepada varieti rendah lemak. Produk tenusu perlu dipilih dengan peratusan rendah lemak. Dasar pemakanan adalah sayuran dan buah-buahan segar, yang menyumbang kepada penyingkiran lemak yang berlebihan dari tubuh.

Sekiranya diet yang ketat tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka dalam kes seperti ini, gunakan ubat-ubatan yang mengurangkan tahap kolesterol dalam darah, dengan itu mencegah pembentukan plak di dalam kapal. Selalunya ubat yang ditetapkan dari kumpulan statin. Kaunter penerimaan mereka memerlukan kawalan spektrum lipid. Mereka juga menjejaskan fungsi organ dalaman, terutamanya hati. Satu lagi kelemahan - pemansuhan ubat mengancam untuk membalikkan peningkatan tahap kolesterol.

Untuk mencegah pembentukan plak kolesterol, seseorang harus mengawasi berat badannya. Ia tidak boleh melebihi nilai normal. Untuk melakukan ini, anda boleh mengira indeks jisim badan secara bebas - berat / tinggi2. Angka yang terhasil tidak boleh melebihi 30.

Plak kolesterol tidak selalu terbentuk dengan kolesterol tinggi. Faktor penting ialah keadaan dinding salur darah yang perlu dikukuhkan.

Cara utama untuk menguatkan saluran darah:

  • menyerah tabiat buruk (merokok, minum alkohol);
  • memberi perhatian kepada aktiviti fizikal;
  • memantau tekanan darah (jika perlu, merawat hipertensi);
  • mengawal keadaan emosi anda.

Operasi pada kapal leher

Telah diketahui bahawa dengan perubahan aterosklerosis kapal (karotid, arteri subclavian), lumen mereka sempit. Pada masa yang sama, bekalan darah terganggu bukan sahaja pada organ-organ leher, tetapi juga ke otak, yang akhirnya dapat menyebabkan stroke. Operasi pada radas vaskular tulang belakang serviks boleh diberikan kepada pengesanan tumor. Penyakit seperti ini, seperti strok, boleh disebabkan oleh stenosis (penyempitan lumen) daripada arteri karotid. Salah satu kaedah yang berkesan untuk merawat sistem vaskular di kawasan serviks ialah stenting arteri karotid, yang direka untuk mengembangkan lumen arteri dan menyambung semula aliran darah yang normal.

Dalam kes-kes yang ditugaskan operasi pada kapal serviks

Penyakit seperti aterosklerosis radas vaskular tulang belakang serviks, boleh menimbulkan pembentukan strok. Arteri serviks boleh terjejas oleh pembentukan patologi seperti tumor, pembekuan darah, kecederaan tertutup dan terbuka, aneurisme dan gangguan lain yang menimbulkan penyakit serius, yang sering menyebabkan kematian.

Apabila mengesan aneurisma arteri atau kerosakan mekanikal terbuka, operasi untuk memulihkan integriti dan operasi normal kapal boleh dijalankan tanpa syarat. Juga operasi pada radas vaskular tulang belakang serviks boleh diberikan dalam hal:

penyempitan lumen vena - stenosis, di mana aliran darah disekat (jika arteri dilanggar dalam lingkungan 40 hingga 80%), dinding dalaman arteri terganggu dan penyelewengan ditemui di plak atherosclerosis trombosis penyingkiran lengkap arteri karotid dan subclavian pada pesakit yang mengalami pembakaran berterusan dan kehilangan penglihatan, pengesanan tumor malignan dan jinak (termasuk tumor yang berkecambah di dalam arteri) dengan penyingkiran selanjutnya

Perhatikan bahawa arteri karotid dan subclavian dengan perubahan aterosklerotik berisiko tinggi penyumbatan lengkap, serta berlakunya trombophlebitis. Operasi yang dilakukan pada radas vaskular tulang belakang serviks berkesan melegakan pesakit daripada komplikasi selepas kebanyakan penyakit dan membantu untuk mengelakkan akibat yang tidak boleh diperbaiki.

Menjalankan operasi pada arteri serviks mungkin mempunyai beberapa kontraindikasi, yang termasuk:

kehadiran fasa akut penyakit iskemik yang melanda otak, pengesanan pendarahan otak

Operasi tidak boleh dilakukan jika arteri karotid dalaman tertakluk kepada penyumbatan lengkap.

Petua: untuk sakit kepala yang kerap dan kemerosotan yang mendalam dalam penglihatan, adalah perlu untuk berjumpa doktor untuk mengesan penyakit vaskular.

Kaedah pemeriksaan radas vaskular leher

Patologi saluran leher dapat dikenal pasti dengan pelbagai teknik yang membolehkan diagnosis, pembedahan atau menetapkan terapeutik yang diperlukan. Ini termasuk:

Angiografi dan MRI alat vaskular tulang belakang serviks membolehkan seorang doktor yang tidak pasti untuk menentukan sama ada proses bekalan darah ke otak dan organ tulang belakang serviks terganggu. Selepas memeriksa arteri dengan cara ini, gambaran lengkap penyakit ini boleh diperolehi. MRI boleh ditetapkan untuk disyaki: aterosklerosis radas vaskular; tumor yang berbeza (apabila meresap arteri dan tumor, MRI ditetapkan menggunakan kontras); trombosis vaskular; vasculitis (keradangan vaskular). Angiografi ultrasound. Pengimbasan duplex yang paling biasa digunakan dalam perut leher, di mana doktor mempunyai peluang untuk menilai keadaan sistem vaskular serviks dalam satu unjuran dua dimensi, supaya anda dapat mengetahui keadaan dinding dinding arteri. Bersama duplex, pengimbasan triplex pada leher boleh digunakan (prosedur serupa yang membolehkan untuk menilai sifat sistem vaskular dalam unjuran tiga dimensi). Selepas penghidap, mungkin untuk menilai sifat keanjalan arteri dan urat, mengesan tumor (penyingkiran tumor yang tepat pada masanya dapat menyelamatkan anda daripada akibat yang tidak diingini dan ketara memanjangkan nyawa pesakit) dan neoplasma, serta aliran darah yang tidak normal. Peperiksaan Doppler menunjukkan patologi vaskular dan beberapa penyakit, seperti encephalopathy, angiopathy, keradangan, kecederaan arteri dan aterosklerosis.

Bagaimanakah rawatan stenosis arteri serviks?

Sekiranya stenosis dikesan di arteri subkavavian, penyingkiran tidur-subclavian mungkin ditunjukkan. Operasi ini terdiri daripada mewujudkan anastomosis antara arteri karotid dan subclavian dengan cara pukulan khas. Selepas prosedur pembedahan seperti itu, darah boleh mengalir ke arteri subclavian melalui pancaran yang dimasukkan, dan melalui arteri karotid untuk menyuburkan otak.

Lumen boleh dipulihkan dengan bantuan endarterektomi, di mana pesakit pertama dibiakkan, dan kemudian melalui pemotongan kulit kecil di kawasan serviks, akses ke arteri disediakan. Selepas itu, plak dikeluarkan dari arteri dan aliran darah dikeluarkan.

Petua: untuk memulihkan sistem kardiovaskular membolehkan darah dibersihkan dengan laser, yang secara ketara mengurangkan jumlah kolesterol dalam badan, dan juga meningkatkan metabolisme

Atherosclerosis vaskular boleh dihapuskan melalui penggunaan pembentukan arteri karotid yang digabungkan dengan angioplasti. Campur tangan pembedahan ini bertujuan untuk menghapus plak dari memasuki kawasan otak. Pertama, anestesia tempatan dilakukan, dan kemudian melalui tusuk di kawasan groin, doktor memasuki kateter khas melalui arteri femoral.

Kateter bergerak di sepanjang terusan vaskular sehingga ke tapak sempit di kawasan arteri karotid, di mana stent pembukaan diri khas ditanam.

Oleh itu, plak ditekan terhadap dinding vaskular dan dipasang dengan tetap dengan stent. Teknik ini tidak membenarkan plak atau sebahagian daripadanya keluar dan masuk ke otak, sementara aliran darah dipulihkan dan risiko strok berkurang.

Teknik-teknik ini sepenuhnya memulihkan fungsi-fungsi arteri utama rantau serviks. Di samping itu, risiko strok berulang, penyakit koronari, dan kebuluran oksigen otak, yang mungkin timbul akibat penyumbatan saluran vaskular, diminimumkan.

Kami menasihati anda untuk membaca: jenis pembedahan jantung

Perhatian! Maklumat di laman web disediakan oleh pakar, tetapi hanya untuk tujuan maklumat dan tidak boleh digunakan untuk rawatan diri. Pastikan untuk berunding dengan doktor!

Pembedahan arteri karotid (SA) terutamanya ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami penyempitan kapal, dan direka untuk memastikan bekalan darah yang mencukupi ke otak. Arteri karotis adalah kapal yang terbesar dan paling penting yang membekalkan darah ke otak, yang sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Walaupun penyempitan arteri yang kecil ini boleh menyebabkan gejala kerosakan pada tisu saraf, penuh dengan strok dan juga kematian pesakit.

Tempat-tempat menarik perhatian pakar bedah vaskular adalah zon bifurkasi karotid biasa dan arteri karotid dalaman (ICA) - ini adalah kawasan yang paling sering mengalami perubahan struktur, dan oleh itu mereka menjadi objek rawatan pembedahan.

struktur arteri karotid

Strok (infark serebral) adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi sistem vaskular dan otak, kelaziman yang telah berleluasa dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Penyebab utama infark serebral adalah aterosklerosis, yang menyebabkan penyempitan kritikal lumen arteri. Sudah tentu, pendekatan terapeutik telah dibangunkan dalam rawatan patologi, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh hasil kajian berskala besar, tidak satu kaedah konservatif dapat memberikan hasil seperti operasi.

Gangguan aliran darah di dalam otak tidak lulus tanpa jejak, selalunya terdapat akibat yang serius yang membuat pesakit kurang upaya, dan tidak selalu mungkin untuk memulihkan fungsi otak yang hilang walaupun di bawah keadaan operasi. Sehubungan dengan keadaan ini, rawatan pembedahan untuk mencegah kemalangan vaskular otak, iaitu, sebelum sistem saraf menderita, sangat penting.

Profilaksis bedah stenosis karot secara signifikan mengurangkan kemungkinan gangguan peredaran akut, menormalkan penghantaran darah ke otak, meningkatkan kesejahteraan pesakit, dan selepas strok, membolehkan pemulihan yang lebih berjaya.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan patologi arteri karotid

Campur tangan bedah pada arteri karotid paling sering dilakukan dengan stenosis - penyempitan lumen dari kapal. Sebab penyempitan seperti itu boleh terjadi pada aterosklerosis, peredaran kapal, pembentukan bekuan darah. Penyebab jarang bagi operasi adalah aneurisma karotid.

Petunjuk untuk pembedahan untuk stenosis karotid adalah:

Mengurangkan lebih daripada 70% walaupun tanpa gejala patologi. Mengurangkan lebih daripada 50% di hadapan gejala iskemia serebral, serangan iskemia atau strok lalu. Stenosis kurang daripada 50% dengan strok atau serangan iskemia sementara. Keganasan secara tiba-tiba aktiviti otak atau perkembangan iskemia kronik. Luka dua hala pada arteri karotid. Stenosis gabungan arteri vertebral, subclavian dan karotid.

Campurtangan terbuka pada batang arteri membawa risiko tertentu. Di samping itu, harus diingat bahawa kebanyakan pesakit adalah warga tua, yang mengalami komorbiditas yang sangat berbeza, jadi penting untuk menyoroti bukan sahaja petunjuk, tetapi juga untuk menentukan tahap risiko dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan. Halangan boleh menjadi seperti berikut:

Penyakit jantung, paru-paru, buah pinggang yang teruk di peringkat dekompensasi, yang membuat apa-apa operasi tidak mungkin; Kemerosotan kesedaran, koma; Strok akut; Pendarahan intracerebral pada latar belakang nekrosis iskemia; Kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ke otak dengan penyisihan lengkung arteri karotis.

Hari ini, pakar bedah memilih kaedah invasif yang minimum, jadi bilangan kontraindikasi secara beransur-ansur menurun, dan rawatan menjadi lebih selamat.

Sebelum pembedahan, pesakit diminta menjalani pemeriksaan peperiksaan standard - ujian darah dan air kencing, elektrokardiografi, fluorografi, pembekuan darah, HIV, hepatitis dan ujian sifilis. Untuk memperjelaskan ciri-ciri patologi, pemeriksaan dupleks ultrasound arteri, angiografi, mungkin MRI, multispiral CT, dilakukan.

Pelbagai intervensi pada arteri karotid dan teknik mereka

Jenis utama operasi pada arteri karotid adalah:

Endarterektomi carotid (dengan patch, eversion). Stenting. Prostetik kapal itu.

Pelbagai intervensi pembedahan bergantung bukan sahaja pada jenis luka dinding vaskular, usia dan keadaan pesakit, tetapi juga keupayaan teknikal klinik, ketersediaan pakar bedah yang berpengalaman yang mempunyai teknik perawatan yang kompleks invasif minima.

Yang paling umum hari ini adalah endarterektomi karotid, ia juga adalah yang paling radikal, terbuka, memerlukan pemotongan yang paling ketara. Di Amerika Syarikat, lebih daripada 100,000 operasi sedemikian dilakukan setiap tahun, di Rusia - dengan susunan magnitud kurang, tetapi masih liputan mereka yang memerlukan rawatan meningkat secara beransur-ansur.

Stres arteri karotid mempunyai banyak kelebihan terhadap pembedahan terbuka dengan risiko operasi yang sama. Sedikit invasif dan estetika menjadikannya lebih menarik, tetapi tidak semua pakar bedah mempunyai pengalaman yang mencukupi dalam pelaksanaannya, jadi tidak setiap pesakit mempunyai pilihan, sementara waktu untuk menghapuskan kecacatan kapal terbatas. Sehubungan dengan keadaan ini, rawatan alternatif menggunakan stenting dilakukan kurang kerap daripada endarterektomi.

Prostetik ditunjukkan untuk pesakit-pesakit yang mempunyai lesi yang signifikan, yang tidak membenarkan menggunakan lebih banyak teknik jinak. Dengan aterosklerosis yang meluas, prostetik dianggap kaedah pilihan.

Endoterektomi carotid

Endarterektomi carotid adalah operasi utama untuk mengeluarkan plak aterosklerotik dari arteri karotid, di mana kandungan patologi dikeluarkan dari lumen arteri dan aliran darah semula jadi dipulihkan. Ia biasanya dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi anestesia tempatan dengan pentadbiran sedatif serentak juga mungkin.

Endarterektomi carotid ditunjukkan dalam aterosklerosis, trombus dalam arteri karotid, yang menyebabkan gangguan hemodinamik yang penting secara klinikal di otak, dan juga pada aterosklerosis tanpa gejala, tetapi dengan penyempitan kapal yang signifikan.

Pemotongan kulit bermula di belakang telinga, 2 cm selain dari tepi rahang bawah ke bawah, selari dengannya, maka ia berjalan di sepanjang otot sternocleidomastoid dan panjangnya kira-kira 10 cm. Selepas pembedahan kulit dan serat yang mendasari, pakar bedah mendapati tapak pembahagian arteri karotid biasa, menyerlahkan kedua-dua cawangannya dan menembusi bahagian dalam.

endarterektomi carotid (penyingkiran plak dari arteri karotid)

Apabila melakukan manipulasi yang disebutkan, diperlukan rawatan yang baik, saraf ditarik dengan teliti ke sisi, urat muka terikat. Setelah mencapai arteri karotid dalaman, pakar bedah akan berusaha untuk tidak bersentuhan dengannya sebaik mungkin, kerana pengendalian bot yang tidak cerdik boleh menyebabkan kerosakan kepada integriti dan pemecahan plak, yang penuh dengan embolisme, trombosis dan stroke yang serius semasa operasi.

Heparin diperkenalkan ke dalam kapal, mereka berturut-turut diapit, maka pemotongan membujur diperbuat daripada dinding arteri sehingga menembusi lumen. Untuk memastikan bekalan darah ke otak semasa keseluruhan campur tangan dalam arteri, pancaran silikon khas diletakkan. Ia juga menghalang aliran darah di kawasan manipulasi pada kapal.

Peringkat seterusnya adalah pengasingan langsung dari plak aterosklerotik. Mulailah lebih dekat ke tapak pembahagian arteri karotid biasa, maka plak itu dikupas dari semua arteri karotid biasa ke cawangan dalamannya untuk mendapatkan intima yang bersih dan tidak berubah. Jika perlu, sarung dalam dapat diperbaiki ke dinding arteri dengan benang.

Selesaikan penyingkiran plak dengan mencuci lumen dari vesel dengan garam. Terima kasih kepada mencuci, serpihan lemak dikeluarkan, yang boleh menjadi sumber embolisme. Adalah mungkin untuk memulihkan integriti kapal dengan menggunakan "patch" yang dibuat daripada bahan sintetik atau tisu pesakit sendiri.

Selepas semua manipulasi pada dinding vaskular telah dilakukan, peredaran dikeluarkan dari lumennya, pakar bedah mengecek jahitan untuk ketat, secara berturut-turut mengeluarkan pengapit dari dalaman dan kemudian arteri karotid luar. Kain leher disulam dalam urutan terbalik, dan saliran silikon dibiarkan di bahagian bawah luka.

Endarterektomi penyulingan adalah sejenis rawatan radikal aterosklerosis, yang ditunjukkan dalam perubahan fokal dalam cawangan dalaman arteri karotid di bahagian awalnya. Setelah mengasingkan arteri, ia terputus dari batang arteri yang sama, plak dipisahkan, sambil menghidupkan dinding vaskular di dalamnya. Selepas pembersihan ICA, plak dikeluarkan dari cawangan arteri biasa dan luaran, tapak campur tangan dicuci dengan salin dan integriti tisu dipulihkan, seperti yang berlaku semasa endarterektomi klasik.

Kelebihan teknologi eversi boleh dianggap kurang invasif dan kelajuan pelaksanaan yang lebih besar, tetapi batasan dalam aplikasinya disebabkan oleh tidak mungkin mengeluarkan plak besar dengan cara ini (lebih daripada 2.5 cm).

Video: Carterid endarterectomy untuk aterosklerosis

Stot carotid

Stenting adalah salah satu cara yang paling moden untuk merawat patologi vaskular penyetempatan yang berlainan. Kaedah ini mempunyai kelebihan yang tidak dapat dinafikan - kecederaan rendah dan kecederaan pembedahan kecil, kemungkinan anestesia tempatan, tempoh pemulihan yang singkat, terhad kepada beberapa hari.

Pada masa yang sama, stenting bukan tanpa cacat. Pertama, tidak ada mana-mana pakar bedah terlatih dalam teknik ini, dan data tidak mencukupi untuk mengkaji hasil jangka panjang disebabkan oleh kebaharuan kaedah tersebut. Kedua, selepas stenting, sukar untuk mencapai kesan jangka panjang, lambat laun, mungkin perlu untuk campur tangan semula, yang akan menjadi lebih rumit dan traumatik daripada jika endarterektomi klasik dilakukan pada mulanya. Risiko operasi berulang meningkat beberapa kali. Keadaan yang terakhir berkenaan dengan tahap aterosklerosis yang jelas, di mana keberkesanan stenting jelas diragukan.

Stenting dianggap sebagai alternatif yang sangat baik untuk endarterectomy klasik atau eversi, di mana penyumbatan arteri karotid berjaya dihapuskan oleh massa atherosklerosis dengan risiko yang minimum kepada pesakit. Operasi dijalankan di bawah kawalan angiografi sinar-X dengan pengenalan agen kontras ke dalam kapal.

Akses untuk stenting pada dasarnya berbeza dari itu dengan kaedah di atas. Ini adalah tusukan bukan kepak yang luas, dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang memberikan peluang untuk rawatan kepada orang tua dan dengan komorbiditi yang membuat operasi radikal menjadi kontraindikasi.

Operasi pada arteri karotid dalaman melalui stenting bermula dengan angioplasty belon, iaitu, sisipan peranti (belon) yang meluaskan arena arteri di tapak stenosisnya. Kemudian stent diperkenalkan ke dalam kapal yang diperluas - tiub kecil menyerupai mata air atau mesh logam yang mengembang dan memegang lumen diameter yang dikehendaki.

stot carotid

Apabila belon disuntik, terdapat risiko pemusnahan plak aterosklerotik dengan sindrom embolik dan pembentukan bekuan darah pada arteri karotid.

Prostetik arteri

Prosthetics SA adalah perlu untuk pesakit yang mengalami aterosklerosis yang lebih tinggi, menguraikan dinding vaskular, dengan gabungan patologi dengan tortuosity, arteri bends. Operasi semacam itu dilakukan apabila diketahui bahawa rawatan yang lebih lembut tidak akan membawa hasil atau akan memakan masa yang tidak perlu.

Semasa prostetik, batang arteri dalaman terputus di kawasan mulut, serpihan yang terjejas dikeluarkan, arteri karotid dibersihkan dari atherosclerotic overlays, dan kemudian sambungan antara bahagian selebihnya cawangan dalaman dan SA biasa dibentuk menggunakan prostesis. Prostesis adalah tiub yang diperbuat daripada bahan sintetik, diameternya dipilih secara individu bergantung pada saiz arteri yang akan disambungkan. Selesaikan campur tangan dengan cara yang biasa dengan pemasangan di saliran luka.

Pembedahan untuk tortuosity arteri karotid

Rawatan pembedahan terhadap tortuosity atau infleksi arteri karotis adalah perlu apabila ia menyebabkan gangguan hemodinamik dengan gejala iskemia serebral. Operasi ditujukan untuk penghapusan kawasan yang diubahsuai dengan reseksi dengan meluruskan arteri (redress). Dalam kes-kes yang kompleks, apabila tortuositi patologi menduduki kawasan yang besar, ia dibuang sepenuhnya, dan kapal itu bersifat prostetik.

Operasi untuk tortuosity arteri karotid boleh dilakukan di bawah am dan di bawah anestesia tempatan. Insisi yang sama digunakan seperti endarterectomy carotid. Campur tangan biasanya diterima dengan baik dan dianggap selamat.

Tempoh pasca operasi dan kesan pembedahan vaskular

Biasanya, tempoh pasca operasi adalah baik, komplikasi jarang berlaku. Dalam endarterektomi carotid, kerosakan kepada saraf yang berlalu di dekat arteri dianggap sebagai komplikasi yang paling mungkin - perubahan suara, menelan terganggu, asimetri wajah timbul disebabkan oleh pelanggaran pemuliharaan otot-otot meniru.

Di bahagian insisi pembedahan, pendarahan, pendarahan, ketidakselarasan lipit mungkin, tetapi di bawah keadaan pembedahan moden, jika semua keperluan teknikal untuk operasi diperhatikan, mereka tidak mungkin.

Sesetengah risiko juga mungkin dengan stenting. Ini boleh menjadi thromboembolism dan oklusi kapal cerebral dengan serpihan atheromatous overlays, kebarangkalian yang disamakan dengan penggunaan penapis intraoperatif. Dalam tempoh jangka panjang, terdapat risiko trombosis di kawasan stent, untuk pencegahan antiagregat yang telah ditetapkan untuk masa yang lama.

Antara akibat merawat patologi arteri karotid, yang paling berbahaya adalah stroke yang boleh berlaku semasa atau selepas pembedahan. Kaedah moden rawatan mengurangkan risiko sekurang-kurangnya, komplikasi yang serius akan diperhatikan dalam tidak lebih daripada 3% kes dengan stenosis tanpa gejala dan 6% dengan adanya tanda-tanda iskemia serebrum.

Pemulihan selepas campur tangan pada arteri karotid adalah kira-kira tiga hari dengan tempoh selepas operasi yang tidak rumit. Pesakit disyorkan dalam tempoh ini rehat tidur yang ketat, maka aktiviti secara beransur-ansur meningkat, tetapi penuaan fisik dan pergerakan tiba-tiba harus dielakkan sekurang-kurangnya 2 minggu agar tidak menyebabkan penyimpangan jahitan.

Selepas rawatan, ia dibenarkan mandi, lebih baik menolak mandi. Mengangkat berat adalah dilarang, serta sukan traumatik. Selepas stenting, lebih baik untuk minum cecair untuk mempercepatkan penyingkiran agen kontras.

Selepas peringkat pemulihan, pesakit pulang ke rumah, dan dalam masa setahun, sekurang-kurangnya dua kali perlu hadir kepada doktor. Harian adalah perlu untuk mengukur tekanan darah, peningkatan yang boleh menyebabkan akibat yang serius, termasuk strok. Pakar terapi atau pakar kardiologi pasti akan menetapkan dadah antihipertensi untuk apa-apa darjah tekanan darah tinggi.

Keperluan perubahan gaya hidup dan sifat pemakanan pesakit ditentukan oleh kehadiran aterosklerosis, yang telah menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam arteri besar. Untuk mengelakkan kerosakan salur darah dari seberang, serta arteri jantung, otak, buah pinggang, adalah perlu untuk mengikuti cadangan yang telah dibangunkan untuk pesakit dengan aterosklerosis

Operasi pada kapal adalah sangat rumit, oleh itu kos mereka tidak boleh menjadi rendah. Harga carterid endarterectomy rata-rata 30-50 ribu rubel, di klinik swasta ia mencapai 100-150 ribu. Pemecahan segmen kapal dengan kekakuan akan memerlukan pembayaran sebanyak 30-60 ribu.

Stenting adalah prosedur yang jauh lebih mahal, kosnya mungkin hampir 200-280 ribu rubel. Kos operasi termasuk kos bahan habis pakai, stent, yang boleh menjadi sangat mahal, peralatan yang digunakan.

Laporkan operasi untuk stenosis karotid

Langkah 1: bayar perundingan menggunakan borang → Langkah 2: selepas pembayaran, tanyakan soalan anda dalam borang di bawah ↓ Langkah 3: Anda juga boleh mengucapkan terima kasih kepada pakar dengan pembayaran lain untuk jumlah sewenang-wenang ↑

Jenis campur tangan pembedahan yang dilakukan pada kapal, banyak, bagaimanapun, serta tanda-tanda untuk kelakuan mereka. Dalam artikel ini kami akan memberitahu anda tentang teknik pengendalian moden yang digunakan untuk merawat patologi vaskular otak, jantung dan anggota badan yang lebih rendah.

Mengkaji pembaca kami Victoria Mirnova

Baru-baru ini, saya membaca artikel yang menceritakan tentang Holedol dadah untuk membersihkan kapal dan menyingkirkan kolesterol. Ubat ini meningkatkan keadaan umum badan, menormalkan nada pembuluh darah, menghalang pemanjangan plak kolesterol, membersihkan darah dan limfa, dan juga melindungi terhadap hipertensi, strok dan serangan jantung.

Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk menyemak dan mengarahkan pembungkusan. Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: sakit berterusan di jantung, berat, pancang tekanan yang menyakitkan saya sebelum - berundur, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah.

Penyakit serebrovaskular: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Mari kita mulakan dengan patologi kapal serebrum. Di hadapan patologi ini, petunjuk bagi operasi adalah:

kehadiran aneurisma mana-mana kapal kepala, serta kecacatan arteri-vena; kelegapan patologis salah satu daripada kapal besar leher; trombosis serebrum, tanpa adanya trombolisis (contohnya, jika pesakit mempunyai kontraindikasi untuk terapi trombolisis); kehadiran plak aterosklerotik dalam segmen aliran darah yang bersamaan, yang meliputi lumen vaskular sebanyak 40% atau lebih; kecederaan pada kapal kepala dan / atau leher.

Bukan sahaja operasi pada kapal kepala, tetapi juga operasi di atas kapal leher dilakukan. Yang cukup logik, kerana darah ke otak pada mulanya mengalir melalui kapal leher, dan hanya kemudian ia langsung masuk ke dalam kapal kepala.

Apakah operasi yang dijalankan dengan bukti yang sesuai?

Aneurisme holistik

Pertimbangkan kemungkinan jenis operasi, masing-masing, dari setiap petunjuk di atas. Dengan kehadiran aneurisme holistik:

keratan leher aneurisma; oklusi endovaskular; electrocoagulation stereotactic; trombosis tiruan aneurisme.

Melakukan operasi keratan memerlukan penyediaan akses langsung ke aneurisma, iaitu, membayangkan keperluan untuk merawat.

Kaedah endovascular dan stereotactik, serta kaedah trombosis tiruan, tergolong dalam teknik pembedahan mini-invasif, tidak memerlukan pengawasan, tetapi mempunyai beberapa batasan.

Aneurysm ditiup

Dengan kehadiran aneurisme yang pecah:

penyingkiran hematoma; pemindahan hematoma endoskopik; aspirasi hematoma stereotactic.

Pesakit sedemikian dirawat secara konservatif, seperti dalam kes stroke dalam jenis hemorrhagic, tetapi dengan kehadiran hematoma yang telah terbentuk, seseorang harus menggunakan salah satu teknik pembedahan tersebut.

Kelengkungan arteri

Dalam mengenal pasti tortuositi patologi arteri yang membawa darah ke otak, lakukan:

angioplasty belon; angiosurgery.

Kedua-dua kaedah adalah invasif mini, tidak memerlukan pelaksanaan incisions operasi yang luas.

Kesemua pesakit yang mengalami kesakitan patologi mana-mana daripada leher vessels ditunjukkan menjalani pembedahan sebagai satu-satunya pilihan untuk rawatan yang berkesan.

Untuk membersihkan VASCULAS, mencegah pembekuan darah dan menghilangkan kolesterol - pembaca kami menggunakan produk semula jadi yang Elena Malysheva mengesyorkan. Penyediaannya termasuk jus blueberry, bunga semanggi, pekat bawang putih asli, minyak batu, dan jus bawang putih liar.

Menyumbat arteri dengan bekuan darah

Apabila menghalang kapal yang membawa darah ke otak, pembekuan darah menunjukkan salah satu daripada intervensi berikut:

endarterektomi carotid; stenting kapal di tempat pengambilannya; trombolisis terpilih.

Daripada semua campur tangan di atas, hanya carterid endarteriectomy memerlukan hirisan pembedahan, yang melibatkan pembuangan darah secara langsung. Tetapi hari ini, trombolisis stenting atau selektif lebih kerap digunakan kerana kurang trauma mereka.

Trombolisis selektif melibatkan pengenalan bahan dengan aktiviti trombolytik terus ke zon trombosis (melalui kateter khusus).

Penghapusan plak aterosklerotik

Di hadapan plak aterosklerotik yang menyebabkan kegagalan hemodinamik, berikut ditunjukkan:

endarterectomy; angioplasty belon; angiosurgery.

Endarterectomy melibatkan penyingkiran langsung plak dari sebuah kapal. Apabila angioplasty balon dilakukan, kebolehtelapan saluran itu dipulihkan dengan menaikkan belon, dan semasa stenting, dengan memasang stent.

Pembaca kami mengesyorkan!

Kebanyakan pembaca kami untuk VESEL PEMBERSIHAN dan menurunkan tahap kolesterol dalam badan secara aktif memohon teknik yang terkenal berdasarkan benih dan jus Amaranth, yang ditemui oleh Elena Malysheva. Kami menasihati anda untuk membiasakan diri dengan teknik ini.

Baca tentang kaedah baru Malysheva...

Dalam kes kerosakan traumatik kepada mana-mana pautan dalam aliran darah otak, dalam semua kes intervensi pembedahan terbuka ditunjukkan.

Dengan penyetempatan kerosakan pada paras leher, pembedahan lapisan demi lapisan tisu lembut dilakukan, sumbernya dicari dan pendarahan berhenti. Dan apabila kerosakan itu terletak di tingkat kepala, pengambilan dilakukan, diikuti dengan mencari sumber dan menghentikan pendarahan. Semasa campur tangan, jahitan vaskular khas dikenakan.

Penyakit jantung: tanda-tanda untuk rawatan pembedahan

Petunjuk utama pembedahan pada jantung adalah CHD (penyakit arteri koronari). Tetapi tidak semua pesakit yang menderita penyakit ini, satu operasi ditunjukkan, kerana banyak pesakit berjaya berjaya melakukan cara yang konservatif. Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes di mana:

IHD sedang berkembang dengan mantap dan tidak dapat diterima pembetulan perubatan; Infark miokardia berkembang dan terdapat peluang untuk mengendalikan pesakit di peringkat akut; menggunakan kaedah penyelidikan yang objektif, telah ditubuhkan bahawa saluran arteri koronari kiri disempit oleh lebih daripada 50%, atau fakta penyempitan semua arteri koronari didedahkan oleh lebih daripada 70%.

Iaitu, operasi itu ditunjukkan dengan kehadiran keadaan yang mengancam nyawa yang tidak mungkin dapat dihapuskan dengan cara lain daripada pembedahan itu.

Pilihan untuk campur tangan pembedahan

Pada masa ini, tiga kaedah utama merawat patologi vaskular jantung digunakan dalam pembedahan jantung:

angioplasty belon; angiosteping; aorto-coronary shunting.

Mengenai belon angioplasti dan angiosurgeri telah disebutkan di atas. Satu-satunya perbezaan ialah campur tangan yang dijalankan di arus utama arteri koronari.

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah pembedahan terbuka yang dilakukan di bawah keadaan operasi mesin jantung-paru-paru (AIC), serta di bawah keadaan kardioplegia. Operasi ini panjang dan agak rumit, tetapi pada masa ini semua pakar bedah jantung fasih dalamnya.

Inti dari campur tangan terletak pada fakta bahawa melangkaui segmen yang terjejas dari tempat tidur koronari jantung, peredaran digunakan untuk memastikan laluan darah di arah distal. Untuk mencipta shunt biasanya digunakan vena saluran pesakit.

Patologi kaki kaki: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Kesemua penyakit saluran perut bawah boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: penyakit yang mempengaruhi arteri kaki, serta penyakit yang mempengaruhi urat kaki. Oleh itu, terdapat dua kumpulan indikasi utama untuk operasi:

kehadiran halangan hemodinamik yang signifikan dalam perjalanan kapal yang membawa darah ke kaki bawah (dalam kes seperti itu, sebagai peraturan, proses aterosklerotik berlaku); kehadiran kesulitan hemodynamically penting dalam perjalanan kapal, memastikan aliran keluar darah dari kaki bawah (sebagai peraturan, terdapat proses varicose).

Mengikut kumpulan indikasi ini, terdapat juga pelbagai variasi campur tangan pembedahan, yang pada asasnya berbeza dari satu sama lain.

Pilihan untuk campur tangan pembedahan

Sekiranya terdapat bukti kumpulan pertama (halangan di arus utama arteri), mungkin dilakukan:

angioplasty belon; angiosurgery; shunting

Pembedahan plastik menggunakan balon atau stent dilakukan apabila arteri anggota bawah yang lebih kecil dan berkaliber kecil rosak.

Dengan kekalahan arteri kaki kakal yang besar melakukan salah satu daripada pilihan berikut untuk mengelakkan:

aorto-femoral; femoral-femoral; femoro-popliteal; femoral-tibial.

Semua ini pembedahan rekonstruktif pada kapal, kerana apabila ia dilakukan, segmen tertentu aliran darah kaki dipulihkan (direkonstruksi). Pengenaan shunt melibatkan penciptaan penyelesaian di tempat penyetempatan hambatan signifikan hemodinamik.

Pilihan untuk angioprosthetics juga mungkin. Ini adalah satu lagi operasi rekonstruktif, di mana segmen berpenyakit kapal dihapuskan dan digantikan dengan implan. Untuk menggantikan menggunakan implan tisu khas, dalam beberapa kes, ia mungkin menggunakan kapal sendiri.

Sekarang pertimbangkan pilihan untuk campur tangan yang dilakukan di hadapan bukti kumpulan kedua (kemerosotan fungsi katil vena). Dengan luka vaskular varikos kaki memegang:

phlebectomy; mini-phlebectomy; sclerotherapy; pembekuan laser; ablation radiofrequency.

Phlebectomy adalah penyelesaian klasik untuk masalah, penyingkiran kaki kaki yang terkena varises.

Phlebectomy mini melibatkan tindakan yang sama, tetapi melalui incisions yang paling kecil (1-2 mm). Tiga kaedah terakhir di atas adalah secara minimum invasif dan menghilangkan urat kaki yang terkena oleh pengerasan, pembekuan dan ablasi masing-masing.

Angiosurgeri moden mempunyai banyak kaedah dan teknik intervensi yang berkesan. Terdapat kecenderungan yang kuat ke arah penggunaan teknik invasif mini yang diutamakan untuk traumatik minima dan memberikan hasil yang sangat baik. Rawatan pada kaki kaki, jantung, otak boleh agak mudah dan cepat, jika anda membuat keputusan mengenai operasi pada waktu yang tepat.

Adakah anda masih berfikir bahawa adalah mustahil untuk MEMULAI pembuluh darah dan BODY!

Pernahkah anda cuba memulihkan kerja jantung, otak atau organ lain selepas menderita patologi dan kecederaan? Dilihat oleh fakta bahawa anda sedang membaca artikel ini - anda tidak tahu dengan khabar angin apa itu:

selalunya terdapat sensasi yang tidak menyenangkan di kepala (rasa sakit, pening)? tiba-tiba anda dapat merasakan kelemahan dan keletihan... terdapat peningkatan tekanan...... tentang sesak nafas setelah melakukan kerja keras dan tidak ada...

Adakah anda tahu bahawa semua gejala ini menunjukkan peningkatan dalam kolesterol dalam tubuh anda? Dan apa yang diperlukan ialah membawa kolesterol kembali normal. Dan kini menjawab soalan: adakah ia sesuai dengan anda? Adakah SEMUA gejala ini dapat diterima? Dan berapa banyak masa yang anda "bocor" untuk rawatan yang tidak berkesan? Lagipun, cepat atau lambat SITUASI itu DIPLOMA.

Benar - tiba masanya untuk mula mengakhiri masalah ini! Adakah anda setuju? Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan wawancara eksklusif dengan ketua Institut Kardiologi Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia - Akchurin Renat Suleymanovich, di mana dia mendedahkan rahsia untuk MENINGKATKAN kolesterol tinggi. Baca wawancara...

Arteri karotis bertanggungjawab untuk bekalan darah ke tisu otak, dan oleh itu patologi dalam kapal ini tergolong dalam keadaan yang mengancam nyawa.

Pembedahan segera ditunjukkan dalam kes berikut:

Penyimpangan dengan twist atau twist (tortuosity arteri karotid); Melanggar integriti kapal (kecederaan yang ditikam atau dipotong); Aneurysm arteri karotid (pemisahan dinding dengan ancaman pecah); Penyempitan lumen kapal, yang membawa kepada hipoksia otak; Ketiadaan arteri karotid dengan embolus atau trombus;

Operasi terjadual dilakukan dalam diagnosis aterosklerosis, apabila plak kolesterol menghalang lumen dari saluran, mencegah aliran darah normal.

Aterosklerosis carotid progresif adalah penyakit yang tidak dapat dipulihkan dan tidak dipelajari dengan baik. Deposit kolesterol (plak) yang terbentuk di dalam kapal tidak dibubarkan, dan tidak hilang akibat penggunaan rawatan konservatif, bahkan yang paling progresif.

Peningkatan sementara dalam keadaan kesihatan selepas terapi dadah sebahagian besarnya dikaitkan dengan pengembangan dinding saluran darah di bawah tindakan ubat-ubatan, dan pemulihan separa peredaran darah. Selepas menghentikan penggunaan agen farmakologi (atau komposisi yang disediakan mengikut resipi popular), serangan hipoksia (kebuluran oksigen otak) tidak dapat dielakkan, dan risiko kenaikan strok iskemia. Pembedahan arteri karot adalah kaedah yang paling progresif dan berkesan untuk merawat patologi vaskular.

Dalam kebanyakan kes perubatan, plak kolesterol dalam arteri karotid didapati selepas mengalami strok, atau semasa peperiksaan ultrasound untuk gangguan neurologi (sakit kepala, pening, pengurangan ketajaman penglihatan, pengsan, penyelarasan pergerakan yang kurang baik, dan sebagainya).

Penggunaan pembedahan yang tepat pada masanya untuk memulihkan fungsi kapal membantu mencegah strok iskemia dalam 60% kes (menurut WHO). Teknik melaksanakan operasi di atherosclerosis dipilih oleh pakar bedah vaskular selepas melakukan pemindaian dupleks dan MSCT, memberikan gambaran terperinci tentang keadaan arteri karotid dan lain-lain kapal, dan membolehkan penilaian objektif tentang kemungkinan risiko rawatan radikal.

Pembedahan arteri karotid rekonstruktif

Dalam pembedahan vaskular moden, pelbagai teknik operasi rekonstruktif pada arteri karotid digunakan, tetapi teknik akses adalah sama dalam semua kes:

Kulit terinspirasi tepat di bawah tepi rahang bawah di belakang auricle; Tudung dibuat dalam unjuran otot stano-mastoid ke sempadan bahagian bawah dan pertengahan leher; Tisu dan otot adiposan subkutan (m.platysma) dibedah sehingga tapak bifurkasi karotid (tapak bifurkasi) muncul; Vena muka yang berpotongan dengan klip; Arteri karotid biasa menonjol; Terdapat saraf hipoglossal; Arteri karotid dalaman menonjol.

Apabila bekerja dengan arteri karotid dalaman, diperlukan hubungan yang sangat berhati-hati dengan dinding vaskular, kerana apa-apa pergerakan yang ceroboh boleh menyebabkan kemusnahan plak, dan, sebagai akibatnya, kepada embolisme distal. Kursus selanjutnya operasi bergantung kepada keadaan kapal (tahap pengkalsifikasi dinding, kekakuan, lanjutan dinding) diambil kira.

Endoterektomi carotid

Endarterectomy carotid adalah pembedahan terbuka klasik pada arteri karotid, tujuannya ialah untuk mengeluarkan plak kolesterol. Kaedah pembinaan semula secara meluas adalah patch plastik kapal. Selepas pengenalan antikoagulan langsung (selalunya, heparin digunakan) dan pertindihan arteri karotid dengan pengapit, mereka dibedah di sepanjang dinding depan. Shunts elastik diperkenalkan ke dalam lumen untuk mencegah hipoksia otak. Oleh itu, medan pembedahan dihilangkan, sementara bekalan darah normal ke tisu otak dikekalkan.

endarterektomi carotid (penyingkiran plak dari arteri karotid)

Peringkat seterusnya adalah pemisahan plak sclerosis dari dinding kapal. Selepas pembebasan bulat pembentukan kolesterol, bahagian akhir plak diseberang, maka pembebasan akan dibawa. Dalam arteri karotid luaran dan dalaman, plak dikupas ke lapisan intima, yang kemudiannya dihiasi ke dinding kapal dengan benang khas.

Peringkat ketiga operasi - mencuci vesel dengan garam, bersama dengan mana serpihan plak dikeluarkan - prosedur ini menghalang pembentukan bekuan darah migrasi dalam arteri karotid.

Peringkat akhir adalah penutupan pembedahan pembedahan di arteri. Bahan tiruan dan biologi (PTFE, xenopericardum atau rasuah autologous) digunakan untuk membuat tampalan. Pilihan jenis patch dibuat oleh doktor, berdasarkan keadaan dinding kapal. Flap dijahit dengan benang prolene, maka shunt dikeluarkan, pemeriksaan ketat bocor patokan dilakukan.

Pengapit dikeluarkan, penjepit dipasang di mulut arteri karotid dalaman untuk meletakkan aliran darah melalui bekas biasa. Selepas larutan pembentukan trombotik kecil di arteri luaran, penjepit dibuang. Di kawasan yang dibina semula, saliran diperbuat daripada silikon elastik di bahagian pinggir bawah luka, selepas penyambungan tisu lapisan oleh lapisan.

Endoterektomi carotid eversion

Jenis pembedahan ini ditunjukkan untuk stenosis arteri karotid dalaman di kawasan mulut, jika plak tidak melebihi diameter 2 cm, dan dengan keadaan yang memuaskan dalam tisu vaskular dalaman. Selepas mengasingkan tapak pembengkakan saluran darah, ujian dilakukan pada tindak balas badan untuk mencubit arteri karotid (penilaian dilakukan berdasarkan petunjuk tekanan darah dan halaju aliran darah di arteri serebral pertengahan). Sekiranya toleransi terhadap pengapit kapal itu mudah terdedah, maka terus ke bahagian utama operasi:

Arteri karotid dalaman dipotong dari glomus, kemudian dibedah di kawasan mulut; Arteri yang berpotongan dikunci dengan forseps nipis; Intima exfoliates dengan sampul tengah (dengan pisau bedah dan skapula pembedahan); Cangkang luar kapal itu ditangkap dengan pinset dan dipintal ke arah yang bertentangan (sama seperti stok dikeluarkan); Plak mengelupas di sepanjang seluruh arteri - sehingga tapak lumen normal kapal itu.

Arteri terbalik diperiksa untuk detasmen intima, maka salin dipam ke dalam kapal. Jika gentian intima bercabang tidak muncul dalam lumen selepas dibersihkan di bawah tekanan, maka anda boleh meneruskan ke peringkat akhir operasi.

Apabila mengesan serpihan tisu vaskular yang kelihatan di dalam lumen, pembinaan semula tidak dapat dilakukan. Dalam kes ini, arteri karotid prostetik.

Selepas mengeluarkan pembentukan kolesterol dan pembekuan darah dari arteri dalaman, pakar bedah itu meneruskan dengan endarterektomi dari arteri karotid biasa. Peringkat akhir adalah penutupan dinding kapal dengan benang 5-0, atau 6-0.

Aliran darah dikembalikan dengan ketat mengikut skema berikut:

Klip itu dikeluarkan dari arteri karotid dalaman (selama beberapa saat); Arteri dalaman diapit lagi pada anastomosis; Pembetulkan dikeluarkan dari arteri karotid luar; Pengapit dikeluarkan dari arteri biasa; Klip berulang dikeluarkan dari arteri karotid dalaman

Stenting

Stenting adalah operasi untuk memulihkan lumen sebuah vesel dengan dilator tiub (stent). Teknik pembedahan ini tidak membenarkan penyingkiran plak dari sebuah kapal yang dibedah. Pembentukan intra arteri, yang menyempitkan lumen, ditekan ketat terhadap dinding kapal dengan tiub stent, selepas itu aliran darah dipulihkan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, di bawah kawalan unit sinar-X. Melalui tusukan, kateter dipandu ke pinggul (atau lengan) dan diarahkan ke tapak stenosis karotid. Bakul penapis mesh yang menjejaskan serpihan plak kolesterol secara rawak diletakkan tepat di atas kawasan yang dikendalikan (ini adalah perlu untuk mencegah emboli atau gumpalan darah memasuki otak).

Untuk meningkatkan kecekapan operasi, ston belon digunakan, meningkatkan jumlah di tapak penyempitan arteri. Belon yang melambung dengan ketat menekan plak ke dinding. Selepas pemulihan lumen biasa, belon itu dikurangkan dan dikeluarkan melalui kateter bersama penapis penangkapan.

Prosthetics Carotid

Prostetik arteri ditunjukkan untuk kerosakan yang luas ke dinding arteri karotid dalaman dengan kombinasi kalsifikasi yang teruk. Sapukan endarterektomi carotid yang stent dan terbuka, dalam kes ini, adalah tidak praktikal. Kapal itu terputus di tempat mulut, tisu-tisu yang terjejas disekat, dan digantikan oleh endoprosthesis yang bertepatan dengan garis pusat dengan arteri dalaman.

Apabila aneurisma arteri karotid, prosedur berikut digunakan: vesel itu diapit dan pengusiran kawasan yang terjejas dilakukan, selepas itu peredaran dengan transplantasi dimasukkan ke dalam lumen. Selepas pembentukan anstomosis, shunt dikeluarkan, udara dikeluarkan dari lumen kapal dan rasuah, pengapit dihapuskan.

Pembedahan untuk tortuosity arteri karotid

Kecacatan kongenital arteri karotid (tortuosity) adalah salah satu punca penyebaran iskemia iskemia dan cerebral. Menurut statistik, setiap pesakit ketiga yang meninggal dunia akibat stroke mempunyai arteri yang menyerang atau vertebral.

pelbagai bentuk arteri crimped

Teknik pembedahan dipilih bergantung kepada sifat patologi vaskular:

Membengkokkan pada sudut akut (kink); Looping (coiling); Meningkatkan panjang arteri.

Potongan tengkorak yang dipintal akan dimeteraikan, dan kemudiannya kapal itu diluruskan (diperbaiki).

Komplikasi selepas pembedahan arteri karotid

Berikutan endarterektomi carotid, komplikasi berikut adalah mungkin:

Infark miokardium atau strok; Perulangan penyakit (pembentukan semula plak); Kesukaran bernafas; Tekanan darah tinggi; Kerosakan saraf; Jangkitan luka.

Komplikasi yang kurang biasa selepas stenting, tetapi dengan operasi yang berlarutan mungkin mempunyai akibat negatif, di antaranya yang paling serius ialah pembentukan bekuan darah. Lain-lain momen yang tidak menyenangkan yang perlu dihadapi ahli bedah termasuk pendarahan dalaman, trauma ke kawasan pemasukan kateter, kerosakan dinding arteri, tindak balas alahan, dislokasi stent di dalam kapal. Pada hari-hari pertama, terdapat kesukaran menelan, ketukan, "ketulan di kerongkong", degupan jantung yang cepat. Secara beransur-ansur, gejala yang tidak menyenangkan hilang sepenuhnya.

Kontraindikasi kepada operasi arteri karotid

Untuk kontraindikasi mutlak termasuk:

Intoleransi terhadap anestesia; Plak bergerak; Struktur anatomi kompleks kapal; Kegagalan buah pinggang akut; Alergi kepada titanium dan kobalt (bahan stent); Penipisan dinding arteri dengan kecacatan serentak; Keadaan yang buruk dari semua kapal.

Operasi ini tidak dijalankan dalam keadaan kubur umum pesakit, kehadiran penyakit kronik yang tidak dapat diubati organ-organ pembentuk darah.

Pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif. Selama tiga hari, rehat tidur ditunjukkan. Selepas empat hari, anda boleh bangun, berjalan kaki di bawah pengawasan seorang doktor. Selama dua minggu, latihan fisik, squats, selekoh, dan pergerakan tiba-tiba lain adalah dilarang. Kepala dan leher berada dalam keadaan statik, tetapi tidak tertekan. Kepala bertukar dengan penuh perhatian. Ia perlu mengikuti cadangan doktor secara langsung mengenai diet dan gaya hidup (minuman beralkohol, merokok dikecualikan).

Operasi arteri karotid dilakukan menggunakan teknik pembedahan yang baik, di bawah kawalan peralatan perubatan berketepatan tinggi, yang dapat mengurangkan risiko komplikasi. Dalam kebanyakan kes perubatan, rawatan pembedahan radikal adalah teknik yang lebih berkesan berbanding dengan terapi konservatif. Setelah keluar, pesakit diperiksa di klinik di mana operasi dilakukan, sekali setiap enam bulan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal