Operasi pada jantung dan saluran darah: jenis, ciri

Pembedahan jantung dan vakum dilakukan oleh medan sebegini seperti pembedahan jantung.

Dengan bantuan pakar pakar bedah jantung, banyak penyakit vaskular dan jantung boleh dirawat dengan berkesan, dengan itu memanjangkan umur pesakit dengan ketara.

Operasi pada jantung dan saluran darah dapat meningkatkan kesejahteraan umum pesakit secara signifikan.

Mereka perlu dilakukan hanya selepas diagnosis dan penyediaan pesakit.

Adalah sangat penting untuk mematuhi sepenuhnya arahan pakar.

Terlepas dari apa jenis penyakit yang dikesan pada seseorang, ada petunjuk umum berikut untuk menjalankan operasi pada jantung dan saluran darah:

  1. Kemerosotan pesat keadaan pesakit dan perkembangan penyakit asas jantung atau saluran darah.
  2. Kekurangan dinamik positif daripada penggunaan terapi ubat tradisional, iaitu ketika mengambil pil tidak membantu seseorang untuk mengekalkan keadaannya dalam keadaan normal.
  3. Kehadiran tanda-tanda akut kemerosotan penyakit miokard yang mendasari, yang tidak dapat dielakkan dengan analgesik konvensional atau antispasmodik.
  4. Pengabaian penyakit yang mendasari, di mana pesakit perlahan menghubungi doktor, yang menyebabkan tanda-tanda penyakit yang sangat teruk.

Prosedur ini ditunjukkan untuk pesakit dengan cacat jantung (tanpa mengira sama ada mereka kongenital atau diperolehi). Selain itu, terima kasih kepada teknik semasa, penyakit ini dapat dirawat walaupun pada bayi yang baru dilahirkan, dengan demikian memastikan kehidupan mereka yang sihat.

Tanda-tanda yang sering berlaku ialah iskemia miokardium. Dalam kes ini, pembedahan mungkin diperlukan apabila penyakit mendasari diberi berat dengan serangan jantung. Dalam keadaan ini, lebih cepat intervensi pembedahan dilakukan, semakin besar kemungkinan orang itu bertahan.

Satu petunjuk penting untuk keperluan pembedahan boleh menjadi kegagalan jantung akut, yang menimbulkan penguncupan yang tidak normal dari ventrikel miokardium. Adalah penting bagi pesakit untuk mempersiapkan operasi terlebih dahulu (untuk mengelakkan komplikasi pasca operasi dalam bentuk trombus).

Selalunya, pembedahan diperlukan untuk penyakit injap miokardium, yang dicetuskan oleh kecederaan atau keradangan. Sebab-sebab lain menyumbang kurang kepada penampilannya.

Alasan yang serius untuk campur tangan segera oleh pakar bedah ialah diagnosis penyempitan injap arteri koronari, serta endokarditis dari penyakit berjangkit.

Penyakit tambahan di mana seseorang mungkin memerlukan operasi pada miokardium adalah:

  • Aneurisma anortik yang teruk, yang mungkin disebabkan kecederaan atau kongenital.
  • Punca ventrikel jantung, akibat aliran darah terganggu.
  • Jenis aritmia yang berbeza yang boleh dihapuskan dengan memperkenalkan atau menggantikan alat pacemaker yang telah dipasang. Biasanya mereka digunakan dalam fibrillation atrial dan bradikardia.
  • Mendiagnosis halangan dalam miokardium dalam bentuk tamponade, kerana jantung biasanya tidak dapat mengepam jumlah darah yang diperlukan. Keadaan ini boleh berlaku dengan pengaruh jangkitan virus, batuk kering dan serangan jantung.
  • Kegagalan akut ventrikel kiri miokardium.

Pembedahan jantung tidak semestinya diperlukan untuk tanda-tanda di atas. Setiap kes adalah individu dan hanya doktor yang hadir boleh menentukan apa yang terbaik untuk pesakit tertentu - terapi ubat tradisional atau pembedahan (segera) yang dirancang.

Di samping itu, perlu diingat bahawa pembedahan jantung mungkin diperlukan untuk membesar-besarkan penyakit mendasar, dan juga jika pembedahan pertama tidak menghasilkan hasil yang diharapkan. Dalam kes ini, pesakit mungkin memerlukan manipulasi semula. Kos dan ciri penyediaan (diet, ubat) bergantung kepada kerumitan operasi.

Campur tangan bedah dapat dipraktikkan pada miokardium terbuka dan tertutup, ketika jantung dan rongganya tidak terpengaruh sepenuhnya. Jenis operasi pertama melibatkan pembedahan dada dan menghubungkan pesakit ke alat pernafasan tiruan.

Dalam operasi jenis terbuka, pakar bedah secara buatan menghentikan jantung selama beberapa waktu, supaya mereka boleh melakukan prosedur pembedahan yang diperlukan pada organ selama beberapa jam. Campurtangan ini dianggap sangat berbahaya dan traumatik, tetapi mereka juga dapat menghapuskan penyakit miokardium yang sangat kompleks.

Operasi tertutup adalah lebih selamat. Mereka biasanya digunakan untuk pembetulan kecacatan jantung kecil dan saluran darah.

Terdapat jenis pembedahan miokard yang paling biasa, yang paling sering dilakukan dalam pembedahan jantung:

  • Penubuhan injap tiruan.
  • Operasi Glenn dan Ross.
  • Pembedahan pintasan arteri koronari dan pembentukan arteri.
  • Jenis frekuensi radio ablation.

Semua operasi di atas mempunyai kebaikan dan keburukan mereka, jadi bagi setiap pesakit individu, doktor memilih jenis campur tangan yang paling berkesan untuk orang tertentu.

Operasi yang disebut ablation radiofrequency adalah prosedur berdampak rendah yang membolehkan penambahbaikan yang ketara dalam kegagalan jantung dan pelbagai jenis aritmia. Ia jarang menyebabkan kesan sampingan dan diterima dengan baik oleh pesakit.

RA dilakukan dengan bantuan kateter khas yang dimasukkan di bawah kawalan x-ray. Dalam kes ini, pesakit menggunakan anestesia tempatan. Semasa operasi ini, kateter dimasukkan ke dalam organ dan, akibat impuls elektrik, orang itu dipulihkan ke irama jantung biasa.

Jenis pembedahan seterusnya ialah injap jantung prostetik. Campurtangan ini sering diamalkan, kerana patologi seperti kekurangan injap miokardium sangat umum.

Harus diingat bahawa dalam kes kegagalan yang kuat dalam irama jantung pesakit, dia mungkin perlu memasang peranti khas - perentak jantung. Ia diperlukan untuk menormalkan irama hati.

Untuk injap jantung prostetik, jenis implan ini boleh digunakan:

  1. Sarung tangan mekanikal yang diperbuat daripada logam atau plastik. Mereka berkhidmat untuk masa yang sangat lama (beberapa dekad), bagaimanapun, mereka memerlukan pengambilan ubat manusia yang berterusan untuk penipisan darah, sejak pengenalan objek asing dalam tubuh secara aktif mengembangkan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah.
  2. Implan asal biologi diperbuat daripada tisu haiwan. Mereka sangat tahan lama dan tidak memerlukan ubat-ubatan khas. Walaupun begitu, pesakit selepas beberapa dekad sering memerlukan operasi kedua.

Operasi Glenn dan Ross biasanya digunakan untuk merawat kanak-kanak dengan cacat miokardium kongenital. Inti dari campur tangan ini adalah untuk mewujudkan sebatian khas untuk arteri pulmonari. Selepas operasi ini, kanak-kanak boleh hidup lama, hampir tanpa memerlukan terapi penyelenggaraan.

Semasa operasi, Ross menggantikan pesakit dengan injap miokard yang sihat, yang akan dikeluarkan dari injap pulmonalnya sendiri.

Pembedahan pintasan jantung: tanda dan kelakuan

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah pembedahan jantung, di mana satu lagi kapal dijahit untuk memulihkan bekalan darah yang terganggu di arteri yang tersekat.

Pintu pintasan pintasan pembedahan jantung diamalkan dalam kes apabila kapal sempit pesakit tidak lagi dapat menerima rawatan dadah dan darah tidak boleh biasanya beredar di dalam hati, menyebabkan serangan iskemik.

Tanda langsung untuk operasi pembedahan pintasan jantung adalah stenosis koronari aortic akut. Selalunya, perkembangannya disebabkan oleh bentuk aterosklerosis yang diabaikan, yang menyumbang kepada penyumbatan kapal dengan plak kolesterol.

Oleh kerana vasoconstriction, darah tidak boleh beredar secara normal dan menyampaikan oksigen ke sel miokardium. Ini membawa kepada kekalahannya dan risiko serangan jantung.

Sehingga kini, pengoperasian shunting salur darah jantung dapat dilakukan baik pada jantung kerja dan berhenti secara artifisial. Harus diingat bahawa jika pengambilan dilakukan pada myocardium yang bekerja, maka kemungkinan komplikasi pascaoperasi lebih tinggi daripada ketika prosedur dilakukan pada miokardium yang berhenti.

Kursus operasi ini terdiri daripada menyekat aorta utama dan menanam kapal buatan ke arteri koronari yang terjejas. Biasanya, sebuah kapal di kaki digunakan untuk pembedahan pintasan. Ia digunakan sebagai implan biologi.

Kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan ini mungkin merupakan alat pacu jantung yang sedia ada atau injap jantung tiruan, yang fungsinya mungkin terjejas semasa operasi tersebut. Secara umum, keperluan untuk shunting ditentukan secara individu oleh doktor untuk setiap pesakit individu, berdasarkan data diagnostik dan gejala pesakit.

Selepas shunting, tempoh pemulihan biasanya cepat, terutamanya jika pesakit tidak mempunyai komplikasi selepas prosedur. Sepanjang minggu selepas pembedahan, pesakit mesti mematuhi rehat tidur. Sehingga jahitan dikeluarkan, seseorang perlu berpakaian luka setiap hari.

Sepuluh hari kemudian, seseorang boleh keluar dari katil dan mula melakukan gerakan mudah terapi fizikal untuk memulihkan tubuh.

Selepas luka sembuh sepenuhnya, pesakit dinasihatkan supaya berenang dan sentiasa berjalan di udara segar.

Perlu diperhatikan bahawa luka selepas shunting tidak dijahit dengan benang, tetapi dengan tali logam khas. Ini dibenarkan oleh hakikat bahawa pembedahan jatuh pada tulang yang besar, sehingga perlu tumbuh dengan seksama mungkin dan memastikan istirahat.

Untuk memudahkan seseorang untuk bergerak selepas operasi, dia dibenarkan menggunakan perban sokongan perubatan khas. Mereka kelihatan seperti korset dan sempurna menyokong lipit.

Selepas operasi, anemia boleh berlaku akibat kehilangan darah seseorang, yang akan disertai oleh kelemahan dan pening. Untuk menghapuskan keadaan ini, pesakit dianjurkan untuk makan dengan baik dan memperkayakan diet anda dengan bit, kacang, epal dan buah-buahan lain.

Untuk mengurangkan kemungkinan penyempitan semula saluran darah, alkohol, lemak dan goreng perlu dikeluarkan sepenuhnya dari menu.

Pembedahan stenting jantung: tanda dan ciri

Stres arteri adalah prosedur angioplasti berdampak rendah, yang melibatkan pengenaan stent ke dalam lumen dari kapal yang terjejas.

Dengan sendirinya, stent kelihatan seperti musim bunga biasa. Ia diperkenalkan ke dalam kapal selepas ia telah berkembang secara artifisial.

Petunjuk bagi stesen kapal jantung adalah:

  1. IHD (penyakit jantung iskemik), yang membawa kepada peredaran darah dan kebuluran oksigen daripada miokardium.
  2. Infark miokardium.
  3. Penutup kapal dengan plak kolesterol, yang membawa kepada penyempitan lumen mereka.

Operasi venting kaki jantung adalah kontraindikasi untuk menjalankan dalam kes pelanggaran pembekuan darah pesakit, serta kegagalan buah pinggang akut.

Kontraindikasi tambahan terhadap prosedur ini adalah intoleransi individu iodin kepada pesakit, yang selalu digunakan semasa stenting, serta kes apabila saiz keseluruhan arteri berpenyakit kurang daripada 2,5 mm (dan pakar bedah tidak dapat memasang stent).

Operasi stenting kapal jantung dilakukan dengan memperkenalkan belon khusus yang akan memperluas lumen dari kapal yang berpenyakit. Seterusnya, penapis dipasang di tempat ini yang memberi amaran kepada gumpalan darah dan strok.

Selepas itu, stent dimasukkan ke dalam kapal, ia akan menyokong kapal dari penguncupan, berfungsi sebagai rangka kerja tertentu.

Pakar bedah memerhatikan keseluruhan perjalanan operasi melalui monitor. Pada masa yang sama, pada awal prosedur, pesakit akan disuntik dengan penyelesaian iodin, yang akan menyerlahkan semua tindakan pakar bedah.

Kelebihan stenting ialah operasi ini mempunyai risiko komplikasi yang rendah. Selain itu, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak memerlukan tempoh kemasukan ke hospital.

Selepas stenting untuk masa yang tertentu, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur (biasanya dalam masa seminggu). Selepas itu, jika tidak ada komplikasi, orang itu dibenarkan pulang.

Selepas operasi ini, sangat penting untuk menjalankan fisioterapi secara berkala dan melakukan senaman. Pada masa yang sama, adalah bernilai mengawal keadaan anda dan tidak membenarkan kerja keras fizikal.

Setiap dua minggu selepas prosedur, pesakit mesti pergi ke doktor dan menjalani pemeriksaan. Apabila kesakitan berlaku, seseorang harus segera melaporkannya kepada doktor.

Untuk cepat pulih pesakit harus mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor. Kadang-kadang terapi ubat bertahan lama, bukan satu bulan berturut-turut.

Selepas stenting, pesakit mesti mengikuti keperluan pemakanan.

Ia menyediakan perkara berikut:

  • Penolakan sepenuhnya penggunaan minuman beralkohol dan merokok.
  • Larangan terhadap semua lemak dari asal haiwan. Anda juga tidak boleh makan kaviar, coklat, daging berlemak dan pastri manis.
  • Asas diet harus sup sayur-sayuran, mousses buah, bijirin dan sayur-sayuran.
  • Pada hari anda perlu makan sekurang-kurangnya enam kali, tetapi pada masa yang sama, bahagian tidak sepatutnya besar.
  • Anda perlu mengehadkan pengambilan garam dan ikan masin sepenuhnya.
  • Adalah penting untuk minum banyak cecair untuk mengekalkan keseimbangan air normal di dalam badan. Adalah disyorkan untuk meminum buah-buahan, jus dan teh hijau. Anda juga boleh menggunakan pinggul sup.

Di samping itu, seseorang perlu mengawal tekanan darah dan paras gula darah mereka. Ini amat penting dalam kehadiran hipertensi dan kencing manis yang sedia ada, kerana penyakit ini dapat memperburuk kerja jantung.

Stenting hati: penerangan mengenai operasi, kelebihannya, pemulihan

Dari artikel ini, anda akan belajar: pembedahan jenis apa - stenting dari pembuluh jantung, mengapa ia dianggap salah satu kaedah terbaik untuk merawat pelbagai bentuk penyakit koronari, terutama pelaksanaannya.

Stenting of the coronary vessels of the heart adalah operasi invasif (lembut) endovascular (intravascular) minimal pada arteri yang membekalkan jantung, yang terdiri daripada memperluas laman web mereka yang terbatas dan tersumbat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent vaskular.

Campur tangan pembedahan sedemikian dilakukan oleh pakar bedah endovaskular, pakar bedah jantung dan pakar bedah vaskular di pusat khusus pembedahan jantung endovascular.

Huraian operasi

Aterosklerosis arteri koronari, yang diwujudkan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen dari vesel-vesel ini adalah mekanisme penyebab yang biasa untuk perkembangan penyakit jantung koronari. Plak ini mempunyai bentuk protraksi dan tuberkul, di mana keradangan berlaku, parut, kemusnahan lapisan dalam dan membentuk pembekuan darah. Perubahan patologis sedemikian mengurangkan lumen vaskular, sebahagian atau sepenuhnya menyumbat arteri, mengurangkan aliran darah ke miokardium. Ia mengancam dengan iskemia (kebuluran oksigen) atau serangan jantung (nekrosis).

Makna stenting jantung adalah untuk memulihkan lumen arteri koronari di tapak penyempitan dengan plak atherosclerotik dengan bantuan pelarik khas - ston koronari. Oleh itu, ia boleh dipercaya dan sepenuhnya mengembalikan peredaran darah yang normal di dalam hati.

Stenting tidak melegakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk satu masa (beberapa tahun) menghapuskan manifestasi, gejala dan akibat negatif penyakit koronari.

Ciri-ciri teknik stigma koronari:

  1. Pembedahan endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen saluran darah, tanpa kulit dan integriti mereka di kawasan yang terjejas.
  2. Lumen dari arteri occluded dipulihkan bukan dengan mengeluarkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent - prostesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung mesh.
  3. Tugas stent dimasukkan ke dalam kawasan sempit arteri adalah untuk menekan plak atherosclerosis ke dalam dinding kapal dan memindahkannya. Tindakan ini membolehkan anda untuk mengembangkan lumen, dan stent itu sendiri begitu kuat sehingga ia berfungsi sebagai rangka yang stably memegangnya.
  4. Semasa satu operasi, seberapa banyak stent boleh dipasang seperti yang diperlukan bergantung kepada bilangan kawasan sempit (dari satu hingga tiga atau empat).
  5. Melakukan stenting memerlukan pengenalan bahan radiasi (persiapan) kepada pesakit, yang diisi dengan kapal koronari. Peralatan sinar-X berketepatan tinggi digunakan untuk merekodkan imej mereka, serta memantau kemajuan kontras.

Lebih banyak mengenai stent

Stent, yang dipasang di lumen arteri koronari yang sempit, harus menjadi bingkai dalaman yang boleh dipercayai yang tidak akan membenarkan kapal itu sempit. Tetapi keperluan seperti itu bukan satu-satunya.

Mana-mana implan yang dimasukkan ke dalam badan adalah asing ke tisu. Oleh itu, untuk mengelakkan tindak balas penolakan adalah sukar untuk dielakkan. Tetapi ston koronari moden sangat dipikirkan dan direka dengan praktikal yang tidak menyebabkan sebarang perubahan tambahan.

Ciri-ciri utama stent generasi baru adalah:

  • Diperbuat daripada aloi logam kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kecenderungan yang baik terhadap tisu, kekuatan kedua -.
  • Dalam penampilan, ia menyerupai tiub kira-kira 1 cm panjang, dari 2.5 hingga 5-6 mm diameter, dinding yang mempunyai rupa grid.
  • Struktur mesh membolehkan anda menukar diameter stent dari minimum yang diperlukan semasa ke tempat penyumbatan, hingga maksimum yang diperlukan untuk memperluas kawasan yang sempit.
  • Dilindungi dengan bahan khas yang menyekat pembekuan darah. Mereka secara beransur-ansur dikeluarkan, menghalang reaksi sistem pembekuan dan pembentukan bekuan darah pada stent itu sendiri.
Klik pada foto untuk memperbesar

Sampel-sampel stent yang lebih lama mempunyai kelemahan yang ketara, yang utama adalah kekurangan lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu sebab utama stenting yang tidak berjaya kerana tersumbat.

Kelebihan sebenar kaedah ini

Penyentuhan arteri jantung bukanlah satu-satunya cara untuk memulihkan aliran darah koronari. Sekiranya ini berlaku, masalah penyakit koronari akan diselesaikan. Tetapi terdapat kelebihan yang membolehkan stenting dianggap kaedah rawatan yang benar-benar berkesan dan selamat.

Teknik bersaing dengannya - pembedahan pintasan arteri koronari dan terapi dadah. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kelemahan tertentu. Tiada seorang pun daripada mereka harus digunakan mengikut prinsip templat, tetapi secara individu dibandingkan dengan perjalanan penyakit dalam pesakit tertentu.

Prinsip pintasan koronari

Jadual ini menunjukkan ciri-ciri perbandingan teknik pembedahan untuk menonjolkan kelebihan sebenar stenting koronari.

Stenting coronary (kapal jantung)

Penyebab utama manifestasi paling serius penyakit jantung koronari, infarksi miokardium, adalah kekurangan otot otot akibat lesi vaskular atherosklerosis.

Atherosclerosis menjejaskan dinding arteri. Oleh kerana kehilangan keanjalan, kemungkinan pengembangan yang mencukupi hilang. Pemendapan plak aterosklerotik dari dalam menyebabkan penyempitan garis pusat kapal, merumitkan penyerapan nutrien. Pengurangan kritikal dianggap sebagai 50% daripada garis pusat. Pada masa yang sama, simptom klinikal hipoksia (kekurangan oksigen) jantung mula muncul. Ini dinyatakan dalam serangan angina.

Penyumbatan lengkap arteri koronari membawa kepada pembangunan tapak nekrosis (nekrosis) dalam infark miokard. Di seluruh dunia, patologi ini masih dianggap sebagai salah satu punca utama kematian dewasa.

Penyegaran kardiak yang tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi teruk aterosklerosis.

Apakah "stenting"?

Istilah "stenting" merujuk kepada operasi untuk memasang stent di dalam arteri, akibatnya pengembangan mekanikal bahagian sempit dan pemulihan aliran darah normal ke organ dilakukan. Pembedahan merujuk kepada campur tangan pembedahan endovaskular (intravaskular). Dijalankan di cawangan profil vaskular. Memerlukan bukan sahaja ahli bedah berkemahiran tinggi, tetapi juga peralatan teknikal.

Pembedahan telah menubuhkan bukan sahaja teknik stenting coronary (kapal jantung), tetapi juga pemasangan stent pada arteri karotid untuk menghapus tanda-tanda iskemia serebral, dalam arteri femoral untuk merawat perubahan aterosklerosis pada kaki, di aorta abdomen dan ileal dengan adanya tanda-tanda luka aterosklerotik.

Apakah jenis "stent"

Stent adalah tiub jejaring ringan yang cukup kuat untuk menyediakan kerangka untuk arteri untuk masa yang lama. Stent diperbuat daripada aloi logam (biasanya kobalt) selaras dengan teknologi tinggi. Terdapat banyak jenis. Mereka berbeza dengan saiz, struktur grid, sifat salutan.

Dua kumpulan stent boleh dibezakan:

  • tidak bersalut - digunakan untuk operasi pada arteri bersaiz sederhana;
  • ditutup dengan sarung polimer khas, yang melepaskan bahan ubat pada tahun ini, yang menghalang stenosis semula arteri. Kos stent tersebut jauh lebih mahal. Mereka disyorkan untuk dipasang di dalam saluran koronari, memerlukan ubat yang berterusan untuk mengurangkan pembentukan pembekuan darah.

Bagaimana pembedahan berlaku?

Untuk stenting kapal jantung, kateter dimasukkan ke arteri femoral, di mana akhir balon kecil dengan stent diletakkan terletak. Di bawah kawalan alat sinar-X, kateter dimasukkan ke dalam mulut arteri koronari dan dipindahkan ke tapak sempit yang diperlukan. Kemudian balon itu melambung ke diameter yang diperlukan. Pada masa yang sama, deposit atherosclerotik ditekan ke dinding. Stent ketika musim bunga mengembang dan dibiarkan di tempat setelah balon telah digendong dan kateter dikeluarkan. Akibatnya, aliran darah dipulihkan.

Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Bertahan dari satu hingga tiga jam. Sebelum pembedahan, pesakit diberikan ubat penipisan darah untuk mencegah trombosis. Jika perlu, pasangkan beberapa stent.

Selepas pembedahan, pesakit akan menghabiskan di hospital sehingga tujuh hari di bawah pengawasan seorang doktor. Dia dianjurkan untuk minum banyak cecair untuk menghilangkan bahan kontras dengan air kencing. Anticoagulants ditetapkan untuk mengelakkan berlakunya platelet dan pembentukan bekuan darah.

Siapa yang menunjukkan pembedahan, peperiksaan

Pemilihan pesakit dengan penyakit jantung koronari untuk rawatan pembedahan dilakukan oleh perunding, pakar bedah jantung. Di klinik di tempat kediaman, pesakit menjalani pemeriksaan minimum yang diperlukan, termasuk semua ujian mandatori darah dan air kencing untuk menentukan fungsi organ dalaman, lipogram (kolesterol total dan pecahannya), pembekuan darah. Elektrokardiografi membolehkan anda menentukan kawasan kerosakan miokardium selepas serangan jantung, kelaziman dan penyetempatan proses. Pemeriksaan ultrabunyi hati dengan jelas dalam gambar menunjukkan fungsi semua bahagian atria dan ventrikel.

Dalam unit pesakit dalam, angiografi diperlukan. Prosedur ini terdiri daripada suntikan intravaskular dari agen kontras dan satu siri sinar-X, yang dijalankan sebagai katil vaskular diisi. Cawangan yang paling terjejas, penyetempatan mereka dan tahap penyempitan dikenalpasti.

Ultrasound intravaskular membantu menilai kemungkinan dinding arteri dari dalam.

Pemeriksaan ini membolehkan angiosurgeon menentukan lokasi sebenar implantasi stent yang dimaksudkan, untuk mengenal pasti contraindications yang mungkin untuk operasi.

Petunjuk untuk pembedahan:

  • serangan kerap angina yang teruk, yang ditakrifkan oleh pakar kardiologi sebagai keadaan pra-infarksi;
  • sokongan untuk pintasan arteri koronari (shunting adalah pemasangan aliran darah buatan untuk memintas kapal yang disekat), yang cenderung untuk menyempit dalam tempoh sepuluh tahun;
  • untuk sebab-sebab kesihatan serangan jantung transmural yang teruk.

Contraindications

Kemungkinan pengenalan stent ditentukan semasa peperiksaan.

  • Luka biasa pada semua arteri koronari, kerana tidak terdapat tapak khusus untuk stenting.
  • Diameter arteri yang sempit adalah kurang daripada tiga mm.
  • Mengurangkan pembekuan darah.
  • Fungsi buah pinggang terjejas, hati, kegagalan pernafasan.
  • Reaksi alahan pesakit kepada ubat iodida.

Kelebihan stenting terhadap operasi lain:

  • teknik invasi yang rendah - tidak perlu membuka dada;
  • tempoh tinggal pesakit di hospital;
  • kos yang rendah;
  • pemulihan pesat, kembali bekerja, ketiadaan ketidakupayaan jangka panjang pesakit.

Komplikasi operasi

Walau bagaimanapun, 1/10 daripada yang dikendalikan mempunyai komplikasi atau akibat yang tidak diingini:

  • penembusan dinding kapal;
  • pendarahan;
  • pembentukan darah dalam bentuk hematoma di tapak tusukan arteri femoral;
  • stroma trombosis dan keperluan untuk re-stenting;
  • fungsi buah pinggang terjejas.

Video, jelas menunjukkan intipati operasi:

Tempoh pemulihan

Stenting kapal jantung yang dipindahkan membolehkan pesakit merasa lebih baik, tetapi ini tidak menghentikan proses aterosklerosis, tidak mengubah metabolisme lemak yang terganggu. Oleh itu, pesakit perlu mengikuti preskripsi doktor, memantau tahap kolesterol dan gula darah.

Ia adalah perlu untuk menghilangkan lemak haiwan dari diet dan membatasi karbohidrat. Tidak dianjurkan untuk makan daging babi, daging lembu, kambing, mentega, lemak babi, mayonis dan rempah panas, sosej, keju, kaviar, pasta dari jenis gandum yang tidak stabil, coklat, gula-gula dan barangan yang dibakar, roti putih, dan bir, minuman beralkohol berkarbonat.

Diet memerlukan anda memasuki sayur-sayuran dan buah-buahan dalam salad atau jus segar, ayam rebus, ikan, bijirin, pasta dari durum, keju cottage, produk tenusu, teh hijau.

Ia perlu menyesuaikan 5 - 6 makanan tunggal, untuk memantau berat badan. Jika perlu, pegang hari puasa.

Latihan pagi setiap hari meningkatkan metabolisme, meningkatkan mood. Anda tidak boleh segera menjalankan latihan berat. Disyorkan berjalan, pertama untuk jarak pendek, kemudian dengan jarak yang semakin meningkat. Berjalan perlahan pada tangga. Anda boleh terlibat dalam simulator. Pastikan pesakit perlu belajar mengira nadi. Elakkan beban yang ketara dengan peningkatan kadar jantung. Dari sukan, disyorkan untuk menunggang basikal dan melawat kolam renang.

Terapi ubat dikurangkan bermakna menurunkan tekanan darah (pada pesakit hipertensi), statin untuk menormalkan kadar kolesterol dan ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Pesakit diabetes perlu meneruskan rawatan tertentu yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi.

Adalah lebih baik jika pemulihan selepas stenting akan dijalankan dalam sanatorium dan keadaan resort, di bawah pengawasan doktor.

Operasi stenting dilakukan selama kira-kira empat puluh tahun. Kaedah dan sokongan teknikal sentiasa dipertingkatkan. Kesaksian yang diperluaskan, tiada sekatan umur. Adalah disyorkan untuk semua pesakit yang mempunyai penyakit jantung koronari untuk tidak takut merujuk kepada pakar bedah, ini adalah peluang untuk memanjangkan kehidupan aktif.

Stenting kapal jantung

Pembentukan dan penyumbatan arteri koronari mengancam bukan sahaja dengan iskemia (kebuluran oksigen daripada miokardium), tetapi juga dengan atrofi otot jantung (serangan jantung). Stenting dari pembuluh jantung membantu menyambung semula aliran darah ke organ penting. Ini adalah kaedah paling berkesan untuk menangani aterosklerosis koronari dan lain-lain penyakit berbahaya.

Stenting vaskular membantu mengembalikan aliran darah ke jantung.

Stenting hati - apa itu?

Stenting koronari adalah pembedahan intravaskular, yang melibatkan pemasangan stent di arteri. Prosedur ini bertujuan untuk memperluas lumen di dalam kapal, yang membolehkan anda meneruskan aliran darah yang mencukupi ke jantung.

Jenis stent

Stent koronari adalah bingkai kawat logam yang dimasukkan ke dalam kapal untuk mengembalikan aliran darah kepada mereka.

Jenis stent utama:

  1. Reka bentuk Holometallic. Peranti tersebut diperbuat daripada keluli tahan karat atau aloi kobalt dan kromium.
  2. Prostat intravaskular dengan salutan ubat (antiproliferatif). Selepas pemasangan, bahan ubat dibebaskan yang menghalang pembentukan bekuan darah dan mengurangkan risiko penyempitan semula saluran darah.

Stent dipilih secara individu untuk setiap kes, dengan mengambil kira ciri-ciri dan keparahan penyakit.

Stent - bingkai logam

Kos operasi

Berapa stenturisasi kos kapal jantung bergantung kepada beberapa faktor utama:

  • yang mana arteri tertakluk kepada pembedahan dan tahap kerumitan manipulasi;
  • jenis penahan, instrumen yang digunakan dalam operasi, ubat-ubatan, peralatan;
  • kelayakan klinik di mana pembedahan akan berlaku (semakin tinggi tahap profesional doktor, semakin mahal perkhidmatan itu akan).

Jika anda mengambil kira semua nuansa prosedur (penyediaan, pemeriksaan), maka secara purata kos stenting di Rusia adalah 100 ribu rubel.

Petunjuk untuk pembedahan

Terdapat garis panduan khusus untuk memasang stent:

  • dalam beberapa jam pertama selepas penurunan akut aliran darah ke otot jantung (infarksi miokardium);
  • kelaparan oksigen miokardium (ischemia) dalam kursus asimptomatik;
  • angina yang teruk;
  • re-stenting kerana penyempitan tajam kapal di tapak prostesis atau trombosis teruk di kawasan ini;
  • serangan angina sepanjang minggu selepas serangan jantung.
Petunjuk untuk pengenalan ke dalam kapal-kapal struktur logam mungkin angina, yang muncul selepas shunting.

Stenting dilakukan untuk merawat iskemia jantung.

Bagaimana stenting dilakukan

Pemasangan prostesis di dalam kapal koronari adalah alternatif yang sangat berkesan untuk membuang pembedahan. Satu ciri kaedah ini adalah pembedahan intravaskular tanpa hirisan dada.

Prosedur ini berlaku dalam beberapa tahap:

  • melalui arteri femoral, kateter dengan stent di hujung bergerak ke kawasan yang terjejas;
  • di tapak penyempitan ditetapkan bingkai, yang membentuk lebar yang diinginkan dari perahu untuk gerakan normal aliran darah;
  • keseluruhan proses prosedur dipaparkan pada monitor.

Stent dimasukkan melalui arteri femoral.

Tempoh operasi adalah dari 1 hingga 3 jam. Pada masa ini beberapa struktur boleh dipasang. Penempatan stent di jantung berlaku di bawah anestesia tempatan.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Walaupun kardio adalah rawatan paling berkesan untuk aterosklerosis, iskemia dan serangan jantung, pembedahan jantung sedemikian boleh menyebabkan akibat negatif.

Jadual "Komplikasi umum dan tempatan selepas stenting"

Reaksi negatif selepas penempatan stent jarang berlaku. Pada dasarnya, manipulasi memberikan hasil yang positif, dengan itu memperpanjang umur pesakit.

Pemulihan selepas stenting vaskular

Pemulihan dari stenting termasuk terapi dadah, perubahan diet, dan usaha fizikal yang istimewa.

Rawatan ubat

Selepas campur tangan yang sedikit invasif, penting untuk menjalani rawatan ubat untuk mengelakkan pembekuan darah baru dan mengurangkan risiko penyempitan semula saluran koronari.

  1. Ubat antiagregat - menghalang pengaktifan pembekuan darah, nipis darah. Pada tahun pertama, anda perlu mengambil clopidogrel atau plavix setiap hari. Tablet disokong oleh asid acetylsalicylic (Aspirin-cardio), yang mesti diambil secara berterusan untuk hidup.
  2. Statin - ubat-ubatan yang menurunkan kolesterol dalam darah. Biasanya, doktor menetapkan atorvastatin.

Atorvastatin menurunkan kolesterol darah

Diet selepas pembedahan

Untuk menormalkan metabolisme tubuh, menurunkan kolesterol dan menstabilkan berat badan, adalah penting untuk mematuhi pemakanan yang betul. Diet adalah salah satu komponen utama pemulihan selepas stenting.

Jadual "Produk Larangan dan Terhad"

Makanan berikut harus hadir dalam diet harian:

  • buah-buahan segar, buah-buahan, sayur-sayuran dan sayur-sayuran (pasli, dill), sayur-sayuran atau buah-buahan segar buah-buahan;
  • produk tenusu rendah lemak (yogurt, kefir, ryazhenka);
  • salad dengan kale laut, anda boleh menambah ayam (kalkun) payudara, hidangan sayuran, berpengalaman dengan minyak zaitun atau bunga matahari;
  • sup sayur-sayuran;
  • kambing, daging lembu, daging lembu (pilihan).

Pada siang hari, adalah disyorkan untuk meminum pinggul sup atau kuncup dedak gandum. Mereka mempunyai kesan positif ke atas peredaran darah dan kerja jantung secara keseluruhan.

Nutrisi yang betul selepas penempatan stent meningkatkan kesan terapi dadah dan mengurangkan tempoh pemulihan.

Aktiviti fizikal

Terapi fizikal (terapi fizikal) - adalah asas pemulihan jantung selepas pembedahan. Satu set latihan dipilih oleh pakar secara individu untuk setiap pesakit.

Latihan sampel dalam kedudukan duduk:

  1. Kaki rapat di lutut, tangan diturunkan. Apabila menghirup, anggota badan atas perlu diangkat ke atas, semasa menghembus nafas mereka harus diturunkan ke bawah Lakukan gerakan 5-6 untuk setiap arah.
  2. Kaki bengkok di lutut, lebar bahu selain, lengan ke sisi. Semasa menghirup, angkat kaki atas ke atas, dan condongkan badan ke hadapan, sambil menghembuskan nafas, duduk lurus.
  3. Letakkan tangan anda di pinggang, kaki ditutup pada lutut, tumit ditekan ke lantai. Menjalankan badan secara bergantian ke kiri dan kanan 3-5 kali untuk setiap sisi.
  4. Kaki untuk bersama-sama, senjata untuk membengkok dalam tikungan siku dan untuk mengatur selari dengan lantai. Dalam kedudukan ini, membuat gerakan bulat dari bahagian atas atas jam 4-6 kali.

Latihan untuk menguatkan hati

Langkah seterusnya dalam aktiviti fizikal adalah pergerakan yang dilakukan dalam kedudukan berdiri. Setiap senaman dilakukan sekurang-kurangnya 5-7 kali.

  1. Kaki - selain bahu, lengan - sepanjang badan. Pertama, pada masa yang sama mengetepikan lengan kanan dan kaki, selepas 3 saat kembali ke posisi awal dan melakukan hal yang sama dengan kaki kiri.
  2. Tangan ke bawah, kaki bersama-sama. Lengan atas menggambarkan bulatan, pertama mengikut arah jam dan kemudian menentangnya.
  3. Aturkan tangan di atas pinggang, kaki selain. Berhati-hati melakukan gerakan berputar badan pertama dalam satu arah, kemudian sebaliknya.
  4. Bahagian atas badan - sepanjang badan, kaki bersama-sama. Berjalan di tempat selama 12-20 minit.

Pergerakan putaran badan

Adalah penting untuk diingat bahawa latihan sedemikian tidak boleh dilakukan pada tekanan tinggi atau tinggi. Tidak dibenarkan menjalankan terapi fizikal dan tekanan rendah. Di samping itu, usaha fizikal dilarang sementara sekiranya mereka menimbulkan dyspnea dan batuk.

Terapi latihan yang dipilih dengan betul membantu mengendalikan berat badan, tahap kolesterol dalam darah, menguatkan sistem imun dan pencegahan penampilan darah beku yang baik. Oleh itu, aktiviti fizikal mesti ada dalam tempoh pemulihan. Digabungkan dengan gaya hidup yang sihat, rejimen dan diet hari yang sesuai, mereka menyumbang kepada pemulihan aktiviti jantung.

Contraindications for stenting

Operasi untuk memasang prostesis di arteri koronari tidak mempunyai contraindications mutlak. Ia hanya boleh ditolak jika tidak mungkin pesakit diberikan terapi anti-platelet.

Contraindications relatif:

  • pelanggaran fungsi utama ginjal (bentuk akut dan kronik);
  • kehadiran proses berjangkit dan keradangan di dalam badan;
  • masalah yang teruk dengan pembentukan darah;
  • gangguan fungsi pernafasan;
  • mengalahkan katil koronari sifat tersebar, yang tidak membenarkan catheter lulus ke tempat kekalahan.

Sekatan tersebut boleh diterbalikkan, jika ia dihapuskan, stenting boleh dilakukan.

Jangan buat stigma koronari untuk penyakit buah pinggang.

Jawapan soalan

Stenting dan shunting - yang lebih baik?

Untuk menjawab soalan ini, anda perlu tahu bagaimana kedua operasi ini berbeza.

  1. Pemasangan stent, tidak seperti pengenalan shunt, tidak memerlukan pembukaan dada atau insisi yang dalam lagi.
  2. Terdapat anestesia tempatan yang cukup untuk stenting, sementara shunting dilakukan di bawah anestesia umum, serta menggunakan pintasan kardiopulmonari.
  3. Selepas kardio, tempoh pemulihan adalah kurang dari selepas shunting.

Bolehkah MRI dilakukan selepas stenting?

Pada bulan pertama selepas memasang stent, pengimejan resonans magnet tidak disyorkan. Ini kerana terdapat risiko penggantian prostesis logam. Untuk mengelakkan patologi, MRI boleh ditetapkan 5-6 bulan selepas pemasangan struktur.

Berapa banyak hidup dengan stent?

Stenting bertujuan untuk memperluaskan kehidupan seseorang dan meningkatkan kualitinya. Selepas operasi sedemikian, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor, mengikuti diet, mengambil ubat-ubatan dan terapi senaman. Tempoh hidupnya bergantung pada bagaimana pesakit memenuhi semua keperluan.

Adakah mungkin untuk mendapatkan kecacatan selepas stenting?

Pemasangan struktur logam di dalam arteri koronari membayangkan pemulihan kecacatan manusia dalam masa yang singkat. Oleh itu, stenting yang dipindahkan bukan merupakan sebab kecacatan. Pengecualian mungkin bersamaan dengan penyakit jantung, akibatnya pesakit mempunyai batasan fizikal dan emosi.

Dalam memerangi penyakit arteri koronari, serangan jantung dan stenosis arteri, kaedah yang paling berkesan adalah stonosis. Ia tidak memerlukan pemotongan dada, mempunyai tempoh pemulihan yang agak singkat dan diterima dengan baik oleh pesakit. Prostesis memperluaskan saluran darah, menyambung aliran darah yang mencukupi ke jantung, yang membolehkan pesakit memanjangkan hayat. Perkara utama adalah mengikuti peraturan rawatan selepas menjalani pembedahan, menjalani diet dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Ulasan

"Saya memasang stent selepas serangan jantung. Operasi ini telah menjadi baik. Benar, ada hematoma besar di pangkal paha, tetapi dia mula pergi dalam seminggu. Selepas keluar, saya terpaksa menghadkan diri dalam banyak gula-gula (kopi, coklat, sos pedas - saya suka), untuk melakukan latihan fizikal yang lebih istimewa dan mematuhi gaya hidup yang sihat. "

"Telah mengalami dua infark besar dengan jurang bulanan. Selepas pemeriksaan yang komprehensif, ternyata stenting tidak lagi dapat membantu saya, dan shunting boleh membawa maut. Para doktor menetapkan senarai besar ubat sepanjang hayat dan menasihatkan kami untuk mengharapkan yang terbaik, yang telah saya lakukan selama 2 tahun. "

"Saya telah mengalami angina sejak sekian lama. Doktor mengesyorkan stenting, kerana terdapat prasyarat untuk halangan vaskular yang kuat. Tetapi kos operasi ternyata sangat berat untuk saya (saya dikira 85 ribu Rubles). Saya seorang pesara dan saya tidak mempunyai simpanan sedemikian. Oleh itu, sementara prosedur itu ditolak.

Rate artikel ini
(3 penilaian, purata 5.00 dari 5)

Stenting vaskular: tanda, pembedahan, pemulihan

Penyempitan vaskular (stenosis) disebabkan oleh aterosklerosis adalah bahaya besar bagi manusia. Bergantung pada mana kapal terjejas, pengurangan lumen boleh menyebabkan penyakit jantung koronari (CHD), peredaran serebral yang merosot, aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah, dan beberapa penyakit serius. Terdapat beberapa teknik untuk memulihkan patensi arteri, yang utama ialah: rawatan konservatif, angioplasti, stenting pembuluh jantung dan lain-lain arteri yang terkena, pembedahan pintasan arteri koronari.

Pada mulanya, penyempitan lumen secara praktikal tidak menjejaskan keadaan manusia. Tetapi apabila stenosis meningkat lebih daripada separuh, terdapat tanda-tanda kekurangan oksigen dalam organ dan tisu (iskemia). Dalam kes ini, rawatan konservatif biasanya tidak berkuasa. Terapi yang lebih berkesan diperlukan - pembedahan intravaskular.

Salah satu cara untuk merawat iskemia adalah stenting. Ini adalah campur tangan endovaskular yang paling sedikit, tujuannya untuk memulihkan lumens di arteri yang dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Secara percikan, catheter khas dimasukkan ke kawasan yang terjejas dari kapal itu, di mana akhirnya belon diletakkan. Di tempat di mana aliran darah terganggu, belon mengembang dan memperluas dinding kapal. Untuk mengekalkan lumen, struktur khas dipasang di arteri, yang kemudian memainkan peranan rangka. Reka bentuk ini dipanggil stent.

Kawasan aplikasi terbentur

    • Penyakit arteri koronari diperlukan apabila gejala penyakit jantung koronari (CHD) berlaku, serta dengan kemungkinan peningkatan infark miokard. Dalam IHD bekalan darah myocardial terganggu, dan jantung tidak menerima oksigen yang cukup untuk fungsi normal. Sel otot jantung mula kelaparan, dan kemudian tisu nekrosis (infark miokard) boleh berlaku. Penyebab utama penyakit arteri koronari ialah aterosklerosis dari saluran koronari yang menyampaikan darah ke jantung. Kerana itu, plak kolesterol terbentuk di dalam dinding arteri, menyempitkan lumen. Kadang-kadang stigma jantung dilakukan dalam tempoh akut miokardium infark. Sekiranya operasi dilakukan dalam tempoh enam jam pertama selepas perkembangan serangan jantung, memulihkan aliran darah yang normal sering menyelamatkan nyawa pesakit dan pasti mengurangkan risiko perubahan tidak dapat dipulihkan dalam miokardium.
  • Penyegaran arteri yang paling rendah adalah traumatik dan pada masa yang sama kaedah yang sangat berkesan untuk merawat penyakit-penyakit kaki kaki. Dalam pembentukan plak dan aliran darah terjejas semasa berjalan, pesakit mempunyai rasa sakit pada pinggul, punggung, di kaki dan kaki. Membangunkan, penyakit itu membawa kepada akibat yang paling serius, sehingga gangren.
  • Stres arteri karotid adalah rawatan rendah kesan yang membolehkan lumen vaskular dipulihkan. Arteri karotid membekalkan darah ke otak, dan peredaran otak mengalami gangguan pada stenosis mereka. Selain stent, peranti pelindung khas dengan penapis membran - dipasang semasa operasi. Mereka dapat menangguhkan microthrombi, melindungi kapal kecil otak dari penyumbatan, tetapi tanpa mengganggu aliran darah.
  • Restenosis arteri koronari selepas angioplasti. Selepas prosedur ini, dalam 3-6 bulan, 50% pesakit menjalani restenosis - menyempitkan semula kapal di tempat yang sama. Oleh itu, untuk mengurangkan kemungkinan restenosis, angioplasti biasanya melengkapkan stigma koronari.
  • Pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari, sepuluh hingga lima belas tahun selepas pembedahan, shunting shunt mungkin berlaku. Dalam kes ini, stenting menjadi alternatif kepada pembedahan pintasan arteri koronari berulang.

Video: animasi 3D proses stent

Jenis Stent

Objektif stent adalah untuk memastikan penyelenggaraan dinding kapal sempit. Mereka menanggung beban yang besar, jadi mereka membuat reka bentuk ini dari bahan berteknologi tinggi yang berkualiti tinggi. Ini adalah terutamanya aloi lengai dari logam.

Dalam perubatan moden, terdapat beberapa ratus jenis stent. Mereka berbeza dalam pembinaan, jenis sel, jenis logam, salutan, serta kaedah penghantaran ke arteri.

Jenis-jenis utama ston koronari:

  1. Logam kosong tanpa lapisan. Ini adalah stent yang paling biasa digunakan. Biasanya digunakan dalam arteri menyempitkan saiz sederhana.
  2. Stents yang disalut dengan polimer khas, yang dilepaskan mengeluarkan bahan ubat. Mereka boleh mengurangkan risiko restenosis dengan ketara. Walau bagaimanapun, kos stent tersebut jauh lebih tinggi daripada harga biasa. Di samping itu, mereka memerlukan pengambilan ubat antiplatelet yang lebih lama - kira-kira 12 bulan sementara stent mengeluarkan ubat. Penamatan terapi boleh menyebabkan trombosis membina sendiri. Penggunaan stent bersalut disyorkan dalam arteri berukuran kecil, di mana kebarangkalian penyumbatan baru lebih tinggi daripada yang sederhana.

Kelebihan stenting

  • Tidak memerlukan kemasukan ke hospital yang lama.
  • Tubuh pulih dengan cepat selepas pembedahan.
  • Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang membolehkan rawatan walaupun kepada pesakit yang dikontraindikasikan untuk campur tangan pembedahan konvensional.
  • Operasi ini kurang traumatik - ia tidak memerlukan pembukaan pelbagai bahagian badan, sebagai contoh, sternum semasa shunting, apabila pembedahan jantung dilakukan.
  • Kemungkinan komplikasi adalah minima.
  • Rawatan yang lebih murah daripada pembedahan konvensional.

Contraindications to stenting of vessels

  • Diameter arteri adalah kurang daripada 2.5-3 mm;
  • Pembekuan darah yang lemah;
  • Kegagalan buah pinggang atau pernafasan yang teruk;
  • Penyebaran stenosis - kekalahan terlalu besar;
  • Reaksi alahan kepada iodin - satu komponen ubat radiasi.

Bagaimana stenting dilakukan?

Sebelum campur tangan, pesakit menjalani satu siri peperiksaan, salah satunya adalah angiografi koronari, kaedah pemeriksaan sinar-X yang boleh digunakan untuk mengenal pasti keadaan arteri dan menentukan lokasi yang tepat.

Sebelum pembedahan, pesakit diberikan ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Anestesia dilakukan - ini biasanya anestesia tempatan. Kulit sebelum pengenalan kateter dirawat dengan antiseptik.

Pada mulanya, angioplasti biasanya dilakukan: tusukan dibuat pada kulit di kawasan arteri yang terjejas dan belon dipasang dengan teliti menggunakan kateter; mencapai titik penyempitan belon yang dinaikkan, meluaskan lumen.

Pada peringkat yang sama, penapis khas boleh dipasang di belakang tapak sekatan - untuk mengelakkan penyumbatan selanjutnya dan perkembangan strok.

Akibat operasi, lumen arteri dibuka, tetapi stent dipasang untuk mengekalkan aliran darah normal. Ia akan menyokong dinding kapal untuk mengelakkan penyempitan yang mungkin.

Untuk memasang stent, doktor memasukkan kateter lain yang dilengkapi dengan belon yang mengembang. Stent dimasukkan dalam bentuk termampat, dan apabila belon melambung di tempat penyempitan, struktur logam diperluas dan dipasang pada dinding vaskular. Sekiranya lesi mempunyai tahap yang tinggi, beberapa stent boleh dipasang secara serentak.

Pada akhir operasi, alat-alat itu dikeluarkan. Pakar bedah mengawal semua tindakan menggunakan monitor X-ray. Operasi berlangsung dari 1 hingga 3 jam dan tidak menyebabkan rasa sakit pada pesakit. Ia akan menjadi sedikit tidak menyenangkan pada masa itu apabila belon mengembung - aliran darah pada masa ini akan pecah sebentar.

Video: melaporkan dari stenting coronary

Komplikasi yang mungkin selepas prosedur

Dalam kira-kira 90% kes, selepas stent telah dimasukkan, aliran darah normal melalui arteri dipulihkan dan tiada masalah timbul. Tetapi dalam beberapa kes, komplikasi seperti ini mungkin:

  1. Melanggar integriti dinding arteri;
  2. Pendarahan;
  3. Masalah dengan fungsi ginjal;
  4. Pendidikan di hematomas tapak tusuk;
  5. Pemulihan atau trombosis dalam bidang stenting.

Salah satu komplikasi yang mungkin adalah arteri tersumbat. Ini sangat jarang, dan apabila ini berlaku, pesakit segera dihantar untuk pembedahan pintasan arteri koronari. Hanya dalam 5 kes daripada 1000 operasi kecemasan diperlukan, tetapi pesakit perlu disediakan untuk kebarangkalian sedemikian.

Komplikasi dalam operasi ini agak jarang, jadi stenting vaskular adalah salah satu prosedur pembedahan paling selamat.

Tempoh pasca operasi dan pemulihan

Selepas prosedur pembedahan seperti stenting, pesakit harus disimpan di tempat tidur untuk beberapa waktu. Doktor yang menghadiri mengawal kejadian komplikasi yang mungkin berlaku, dan semasa pelepasan membuat cadangan diet, ubat, sekatan, dll.

Pada minggu pertama selepas operasi, anda harus membataskan usaha fizikal dan tidak mengangkat beban, anda tidak perlu mandi (mandi sahaja). Pada masa ini, adalah tidak diingini untuk berada di belakang roda kereta, dan jika kerja pesakit berkaitan dengan pengangkutan barangan atau penumpang, maka anda tidak boleh memandu selama sekurang-kurangnya 6 minggu.

Kehidupan selepas stenting menunjukkan pematuhan dengan beberapa cadangan. Selepas stent dimasukkan, pemulihan jantung pesakit bermula. Asasnya adalah diet, terapi latihan dan sikap positif.

  • Terapi fizikal perlu diamalkan hampir setiap hari selama sekurang-kurangnya 30 minit. Pesakit harus menghilangkan berat badan berlebihan, membawa bentuk otot, menormalkan tekanan. Yang kedua dengan ketara mengurangkan kemungkinan infarksi miokardium dan pendarahan. Kurangkan usaha fizikal tidak sepatutnya pada akhir pemulihan.
  • Perhatian khusus perlu dibayar kepada makanan - anda perlu mengikut diet tertentu, yang bukan sahaja membantu menormalkan berat badan, tetapi juga memberi kesan kepada faktor risiko CHD dan aterosklerosis. Diet selepas stenting kapal jantung atau kapal lain harus ditujukan untuk mengurangkan penunjuk "buruk" kolesterol - LDL (lipoprotein ketumpatan rendah).
    Pemakanan selepas serangan jantung dan stenting haruslah tertakluk kepada peraturan berikut:

  1. Kurangkan lemak - adalah perlu untuk mengecualikan produk yang mengandungi lemak haiwan: daging lemak dan ikan, produk tenusu kandungan lemak tinggi, kaviar, kerang. Di samping itu, anda harus meninggalkan kopi, teh, koko, coklat dan rempah yang kuat.
  2. Bilangan produk yang mempunyai kandungan asid lemak tak tepu yang tinggi, sebaliknya, perlu ditingkatkan.
  3. Termasuk lebih banyak sayuran, buah-buahan, buah-buahan dan bijirin dalam menu - mereka mengandungi karbohidrat dan serat yang kompleks.
  4. Untuk memasak dan bukannya krim hanya menggunakan minyak sayuran.
  5. Hadkan pengambilan garam - tidak melebihi 5 g sehari.
  6. Bahagikan makanan kepada 5-6 jamuan, yang terakhir dilakukan tidak lebih dari tiga jam sebelum waktu tidur.
  7. Kandungan kalori harian semua produk yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 2300 kcal.
  • Rawatan selepas stenting sangat penting, jadi selepas menjalani pembedahan selama enam bulan hingga setahun, pesakit perlu mengambil ubat setiap hari. Angina dan manifestasi lain iskemia dan aterosklerosis tidak lagi wujud, tetapi punca aterosklerosis kekal, serta faktor risiko.
  • Walaupun pesakit berasa terasa, selepas stent telah dimasukkan, dia sepatutnya:

    1. Ambil ubat yang diresepkan oleh doktor anda untuk mengelakkan risiko pembekuan darah. Ini biasanya Plavix dan Aspirin. Ini berkesan menghalang pembekuan darah dan menyumbat saluran darah, dan sebagai akibatnya, mengurangkan risiko serangan jantung dan meningkatkan umur panjang.
    2. Ikuti diet anti kolesterol dan ubat penurun kolesterol. Jika tidak, perkembangan aterosklerosis akan berterusan, yang bermaksud bahawa plak baru akan muncul, menyempitkan kapal.
    3. Pada tekanan tinggi, ambil ubat-ubatan untuk menormalkannya - inhibitor ACE dan beta-blocker. Ini akan membantu mengurangkan risiko infark miokard dan strok.
    4. Sekiranya pesakit menghidap diabetes, ikuti diet yang ketat dan ubat-ubatan untuk menormalkan tahap gula dalam darah.

    Ramai pesakit bimbang tentang soalan: bolehkah mereka mendapat kecacatan selepas stenting? Operasi ini memperbaiki keadaan manusia dan mengembalikannya keupayaan kerja normal. Oleh itu, dengan sendirinya, stenting bukan merupakan tanda ketidakupayaan. Tetapi jika ada keadaan bersamaan, pesakit boleh dirujuk ke ITU.

    Perbandingan stenting dan shunting: kebaikan dan keburukan mereka

    Jika anda membandingkan apa yang lebih baik - pembedahan stenting atau pintasan, anda perlu menentukan bagaimana ia berbeza.

    Stenting, berbeza dengan shunting, adalah kaedah endovascular dan dilakukan tanpa membuka dada dan membuat incisions besar. Shunting sering pembedahan abdomen. Sebaliknya, pemasangan shunt adalah kaedah yang lebih radikal yang membolehkan seseorang menangani stenosis sekiranya terdapat banyak penyumbatan atau tumpang tindih lengkap. Stenting dalam situasi seperti itu sering tidak membantu atau mustahil.

    Prinsip pintasan jantung

    Stenting yang paling sering digunakan untuk merawat pesakit muda dengan perubahan kecil dalam kapal. Pesakit-pesakit yang berusia lanjut dengan luka-luka yang serius masih menunjukkan pemasangan shunt.

    Semasa operasi stenting, anestesia tempatan adalah mencukupi, dan semasa pemasangan peredaran itu diperlukan bukan sahaja untuk menggunakan anestesia umum, tetapi juga untuk menyambung pesakit kepada pintasan kardiopulmonari.

    Risiko pembentukan thrombus selepas pesakit menegangkan pesakit untuk mengambil ubat khas untuk masa yang lama. Di samping itu, restenosis adalah mungkin. Generasi baru stents, tentu saja, membantu menyelesaikan masalah ini, tetapi, bagaimanapun, ia berlaku. Shunts juga tidak sempurna - mereka, seperti mana-mana saluran darah, terdedah kepada proses degeneratif, aterosklerosis, dan lain-lain, jadi selepas beberapa waktu mereka boleh gagal.

    Masa pemulihan juga berbeza. Selepas stenting minimal invasif, pesakit boleh meninggalkan klinik pada hari berikutnya. Shunting melibatkan tempoh pemulihan dan pemulihan yang lebih lama.

    Kedua-dua kaedah mempunyai kelemahan dan kelebihannya, dan kosnya berbeza. Pilihan rawatan adalah individu dan bergantung sepenuhnya pada ciri-ciri penyakit dalam setiap kes.

    Kos operasi stenting

    Berapakah stenting dari saluran jantung? Pertama sekali, kos operasi bergantung pada arteri mana yang perlu bekerja, serta di negara, klinik, instrumen, peralatan, jenis, bilangan stent dan faktor lain.

    Ini adalah operasi berteknologi tinggi yang memerlukan penggunaan bilik pembedahan X-ray khas yang dilengkapi dengan peralatan mahal yang canggih. Di Rusia, seperti di negara-negara lain di mana operasi tersebut dijalankan, mereka dilakukan mengikut kaedah terkini oleh pakar yang berkelayakan. Oleh itu, ia tidak boleh murah.

    Harga untuk stesen kapal jantung berbeza-beza di negara-negara yang berbeza. Sebagai contoh, stenting di Israel kos dari 6 ribu euro, di Jerman - dari 8 ribu, di Turki - dari 3.5000 €. Di klinik Rusia, prosedur ini agak lebih rendah dalam harga - dari 130 ribu rubel.

    Stenting adalah salah satu operasi yang paling popular dalam pembedahan vaskular. Ia kurang traumatik, membawa hasil yang baik dan tidak memerlukan pemulihan yang panjang. Apa yang mesti dilakukan pesakit semasa tempoh pemulihan adalah untuk mematuhi diet, tidak untuk mengelakkan daripada melakukan senaman fizikal dan mengambil ubat-ubatan.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal