Stenting vaskular: tanda, pembedahan, pemulihan

Penyempitan vaskular (stenosis) disebabkan oleh aterosklerosis adalah bahaya besar bagi manusia. Bergantung pada mana kapal terjejas, pengurangan lumen boleh menyebabkan penyakit jantung koronari (CHD), peredaran serebral yang merosot, aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah, dan beberapa penyakit serius. Terdapat beberapa teknik untuk memulihkan patensi arteri, yang utama ialah: rawatan konservatif, angioplasti, stenting pembuluh jantung dan lain-lain arteri yang terkena, pembedahan pintasan arteri koronari.

Pada mulanya, penyempitan lumen secara praktikal tidak menjejaskan keadaan manusia. Tetapi apabila stenosis meningkat lebih daripada separuh, terdapat tanda-tanda kekurangan oksigen dalam organ dan tisu (iskemia). Dalam kes ini, rawatan konservatif biasanya tidak berkuasa. Terapi yang lebih berkesan diperlukan - pembedahan intravaskular.

Salah satu cara untuk merawat iskemia adalah stenting. Ini adalah campur tangan endovaskular yang paling sedikit, tujuannya untuk memulihkan lumens di arteri yang dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Secara percikan, catheter khas dimasukkan ke kawasan yang terjejas dari kapal itu, di mana akhirnya belon diletakkan. Di tempat di mana aliran darah terganggu, belon mengembang dan memperluas dinding kapal. Untuk mengekalkan lumen, struktur khas dipasang di arteri, yang kemudian memainkan peranan rangka. Reka bentuk ini dipanggil stent.

Kawasan aplikasi terbentur

    • Penyakit arteri koronari diperlukan apabila gejala penyakit jantung koronari (CHD) berlaku, serta dengan kemungkinan peningkatan infark miokard. Dalam IHD bekalan darah myocardial terganggu, dan jantung tidak menerima oksigen yang cukup untuk fungsi normal. Sel otot jantung mula kelaparan, dan kemudian tisu nekrosis (infark miokard) boleh berlaku. Penyebab utama penyakit arteri koronari ialah aterosklerosis dari saluran koronari yang menyampaikan darah ke jantung. Kerana itu, plak kolesterol terbentuk di dalam dinding arteri, menyempitkan lumen. Kadang-kadang stigma jantung dilakukan dalam tempoh akut miokardium infark. Sekiranya operasi dilakukan dalam tempoh enam jam pertama selepas perkembangan serangan jantung, memulihkan aliran darah yang normal sering menyelamatkan nyawa pesakit dan pasti mengurangkan risiko perubahan tidak dapat dipulihkan dalam miokardium.
  • Penyegaran arteri yang paling rendah adalah traumatik dan pada masa yang sama kaedah yang sangat berkesan untuk merawat penyakit-penyakit kaki kaki. Dalam pembentukan plak dan aliran darah terjejas semasa berjalan, pesakit mempunyai rasa sakit pada pinggul, punggung, di kaki dan kaki. Membangunkan, penyakit itu membawa kepada akibat yang paling serius, sehingga gangren.
  • Stres arteri karotid adalah rawatan rendah kesan yang membolehkan lumen vaskular dipulihkan. Arteri karotid membekalkan darah ke otak, dan peredaran otak mengalami gangguan pada stenosis mereka. Selain stent, peranti pelindung khas dengan penapis membran - dipasang semasa operasi. Mereka dapat menangguhkan microthrombi, melindungi kapal kecil otak dari penyumbatan, tetapi tanpa mengganggu aliran darah.
  • Restenosis arteri koronari selepas angioplasti. Selepas prosedur ini, dalam 3-6 bulan, 50% pesakit menjalani restenosis - menyempitkan semula kapal di tempat yang sama. Oleh itu, untuk mengurangkan kemungkinan restenosis, angioplasti biasanya melengkapkan stigma koronari.
  • Pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari, sepuluh hingga lima belas tahun selepas pembedahan, shunting shunt mungkin berlaku. Dalam kes ini, stenting menjadi alternatif kepada pembedahan pintasan arteri koronari berulang.

Video: animasi 3D proses stent

Jenis Stent

Objektif stent adalah untuk memastikan penyelenggaraan dinding kapal sempit. Mereka menanggung beban yang besar, jadi mereka membuat reka bentuk ini dari bahan berteknologi tinggi yang berkualiti tinggi. Ini adalah terutamanya aloi lengai dari logam.

Dalam perubatan moden, terdapat beberapa ratus jenis stent. Mereka berbeza dalam pembinaan, jenis sel, jenis logam, salutan, serta kaedah penghantaran ke arteri.

Jenis-jenis utama ston koronari:

  1. Logam kosong tanpa lapisan. Ini adalah stent yang paling biasa digunakan. Biasanya digunakan dalam arteri menyempitkan saiz sederhana.
  2. Stents yang disalut dengan polimer khas, yang dilepaskan mengeluarkan bahan ubat. Mereka boleh mengurangkan risiko restenosis dengan ketara. Walau bagaimanapun, kos stent tersebut jauh lebih tinggi daripada harga biasa. Di samping itu, mereka memerlukan pengambilan ubat antiplatelet yang lebih lama - kira-kira 12 bulan sementara stent mengeluarkan ubat. Penamatan terapi boleh menyebabkan trombosis membina sendiri. Penggunaan stent bersalut disyorkan dalam arteri berukuran kecil, di mana kebarangkalian penyumbatan baru lebih tinggi daripada yang sederhana.

Kelebihan stenting

  • Tidak memerlukan kemasukan ke hospital yang lama.
  • Tubuh pulih dengan cepat selepas pembedahan.
  • Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang membolehkan rawatan walaupun kepada pesakit yang dikontraindikasikan untuk campur tangan pembedahan konvensional.
  • Operasi ini kurang traumatik - ia tidak memerlukan pembukaan pelbagai bahagian badan, sebagai contoh, sternum semasa shunting, apabila pembedahan jantung dilakukan.
  • Kemungkinan komplikasi adalah minima.
  • Rawatan yang lebih murah daripada pembedahan konvensional.

Contraindications to stenting of vessels

  • Diameter arteri adalah kurang daripada 2.5-3 mm;
  • Pembekuan darah yang lemah;
  • Kegagalan buah pinggang atau pernafasan yang teruk;
  • Penyebaran stenosis - kekalahan terlalu besar;
  • Reaksi alahan kepada iodin - satu komponen ubat radiasi.

Bagaimana stenting dilakukan?

Sebelum campur tangan, pesakit menjalani satu siri peperiksaan, salah satunya adalah angiografi koronari, kaedah pemeriksaan sinar-X yang boleh digunakan untuk mengenal pasti keadaan arteri dan menentukan lokasi yang tepat.

Sebelum pembedahan, pesakit diberikan ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Anestesia dilakukan - ini biasanya anestesia tempatan. Kulit sebelum pengenalan kateter dirawat dengan antiseptik.

Pada mulanya, angioplasti biasanya dilakukan: tusukan dibuat pada kulit di kawasan arteri yang terjejas dan belon dipasang dengan teliti menggunakan kateter; mencapai titik penyempitan belon yang dinaikkan, meluaskan lumen.

Pada peringkat yang sama, penapis khas boleh dipasang di belakang tapak sekatan - untuk mengelakkan penyumbatan selanjutnya dan perkembangan strok.

Akibat operasi, lumen arteri dibuka, tetapi stent dipasang untuk mengekalkan aliran darah normal. Ia akan menyokong dinding kapal untuk mengelakkan penyempitan yang mungkin.

Untuk memasang stent, doktor memasukkan kateter lain yang dilengkapi dengan belon yang mengembang. Stent dimasukkan dalam bentuk termampat, dan apabila belon melambung di tempat penyempitan, struktur logam diperluas dan dipasang pada dinding vaskular. Sekiranya lesi mempunyai tahap yang tinggi, beberapa stent boleh dipasang secara serentak.

Pada akhir operasi, alat-alat itu dikeluarkan. Pakar bedah mengawal semua tindakan menggunakan monitor X-ray. Operasi berlangsung dari 1 hingga 3 jam dan tidak menyebabkan rasa sakit pada pesakit. Ia akan menjadi sedikit tidak menyenangkan pada masa itu apabila belon mengembung - aliran darah pada masa ini akan pecah sebentar.

Video: melaporkan dari stenting coronary

Komplikasi yang mungkin selepas prosedur

Dalam kira-kira 90% kes, selepas stent telah dimasukkan, aliran darah normal melalui arteri dipulihkan dan tiada masalah timbul. Tetapi dalam beberapa kes, komplikasi seperti ini mungkin:

  1. Melanggar integriti dinding arteri;
  2. Pendarahan;
  3. Masalah dengan fungsi ginjal;
  4. Pendidikan di hematomas tapak tusuk;
  5. Pemulihan atau trombosis dalam bidang stenting.

Salah satu komplikasi yang mungkin adalah arteri tersumbat. Ini sangat jarang, dan apabila ini berlaku, pesakit segera dihantar untuk pembedahan pintasan arteri koronari. Hanya dalam 5 kes daripada 1000 operasi kecemasan diperlukan, tetapi pesakit perlu disediakan untuk kebarangkalian sedemikian.

Komplikasi dalam operasi ini agak jarang, jadi stenting vaskular adalah salah satu prosedur pembedahan paling selamat.

Tempoh pasca operasi dan pemulihan

Selepas prosedur pembedahan seperti stenting, pesakit harus disimpan di tempat tidur untuk beberapa waktu. Doktor yang menghadiri mengawal kejadian komplikasi yang mungkin berlaku, dan semasa pelepasan membuat cadangan diet, ubat, sekatan, dll.

Pada minggu pertama selepas operasi, anda harus membataskan usaha fizikal dan tidak mengangkat beban, anda tidak perlu mandi (mandi sahaja). Pada masa ini, adalah tidak diingini untuk berada di belakang roda kereta, dan jika kerja pesakit berkaitan dengan pengangkutan barangan atau penumpang, maka anda tidak boleh memandu selama sekurang-kurangnya 6 minggu.

Kehidupan selepas stenting menunjukkan pematuhan dengan beberapa cadangan. Selepas stent dimasukkan, pemulihan jantung pesakit bermula. Asasnya adalah diet, terapi latihan dan sikap positif.

  • Terapi fizikal perlu diamalkan hampir setiap hari selama sekurang-kurangnya 30 minit. Pesakit harus menghilangkan berat badan berlebihan, membawa bentuk otot, menormalkan tekanan. Yang kedua dengan ketara mengurangkan kemungkinan infarksi miokardium dan pendarahan. Kurangkan usaha fizikal tidak sepatutnya pada akhir pemulihan.
  • Perhatian khusus perlu dibayar kepada makanan - anda perlu mengikut diet tertentu, yang bukan sahaja membantu menormalkan berat badan, tetapi juga memberi kesan kepada faktor risiko CHD dan aterosklerosis. Diet selepas stenting kapal jantung atau kapal lain harus ditujukan untuk mengurangkan penunjuk "buruk" kolesterol - LDL (lipoprotein ketumpatan rendah).
    Pemakanan selepas serangan jantung dan stenting haruslah tertakluk kepada peraturan berikut:

  1. Kurangkan lemak - adalah perlu untuk mengecualikan produk yang mengandungi lemak haiwan: daging lemak dan ikan, produk tenusu kandungan lemak tinggi, kaviar, kerang. Di samping itu, anda harus meninggalkan kopi, teh, koko, coklat dan rempah yang kuat.
  2. Bilangan produk yang mempunyai kandungan asid lemak tak tepu yang tinggi, sebaliknya, perlu ditingkatkan.
  3. Termasuk lebih banyak sayuran, buah-buahan, buah-buahan dan bijirin dalam menu - mereka mengandungi karbohidrat dan serat yang kompleks.
  4. Untuk memasak dan bukannya krim hanya menggunakan minyak sayuran.
  5. Hadkan pengambilan garam - tidak melebihi 5 g sehari.
  6. Bahagikan makanan kepada 5-6 jamuan, yang terakhir dilakukan tidak lebih dari tiga jam sebelum waktu tidur.
  7. Kandungan kalori harian semua produk yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 2300 kcal.
  • Rawatan selepas stenting sangat penting, jadi selepas menjalani pembedahan selama enam bulan hingga setahun, pesakit perlu mengambil ubat setiap hari. Angina dan manifestasi lain iskemia dan aterosklerosis tidak lagi wujud, tetapi punca aterosklerosis kekal, serta faktor risiko.
  • Walaupun pesakit berasa terasa, selepas stent telah dimasukkan, dia sepatutnya:

    1. Ambil ubat yang diresepkan oleh doktor anda untuk mengelakkan risiko pembekuan darah. Ini biasanya Plavix dan Aspirin. Ini berkesan menghalang pembekuan darah dan menyumbat saluran darah, dan sebagai akibatnya, mengurangkan risiko serangan jantung dan meningkatkan umur panjang.
    2. Ikuti diet anti kolesterol dan ubat penurun kolesterol. Jika tidak, perkembangan aterosklerosis akan berterusan, yang bermaksud bahawa plak baru akan muncul, menyempitkan kapal.
    3. Pada tekanan tinggi, ambil ubat-ubatan untuk menormalkannya - inhibitor ACE dan beta-blocker. Ini akan membantu mengurangkan risiko infark miokard dan strok.
    4. Sekiranya pesakit menghidap diabetes, ikuti diet yang ketat dan ubat-ubatan untuk menormalkan tahap gula dalam darah.

    Ramai pesakit bimbang tentang soalan: bolehkah mereka mendapat kecacatan selepas stenting? Operasi ini memperbaiki keadaan manusia dan mengembalikannya keupayaan kerja normal. Oleh itu, dengan sendirinya, stenting bukan merupakan tanda ketidakupayaan. Tetapi jika ada keadaan bersamaan, pesakit boleh dirujuk ke ITU.

    Perbandingan stenting dan shunting: kebaikan dan keburukan mereka

    Jika anda membandingkan apa yang lebih baik - pembedahan stenting atau pintasan, anda perlu menentukan bagaimana ia berbeza.

    Stenting, berbeza dengan shunting, adalah kaedah endovascular dan dilakukan tanpa membuka dada dan membuat incisions besar. Shunting sering pembedahan abdomen. Sebaliknya, pemasangan shunt adalah kaedah yang lebih radikal yang membolehkan seseorang menangani stenosis sekiranya terdapat banyak penyumbatan atau tumpang tindih lengkap. Stenting dalam situasi seperti itu sering tidak membantu atau mustahil.

    Prinsip pintasan jantung

    Stenting yang paling sering digunakan untuk merawat pesakit muda dengan perubahan kecil dalam kapal. Pesakit-pesakit yang berusia lanjut dengan luka-luka yang serius masih menunjukkan pemasangan shunt.

    Semasa operasi stenting, anestesia tempatan adalah mencukupi, dan semasa pemasangan peredaran itu diperlukan bukan sahaja untuk menggunakan anestesia umum, tetapi juga untuk menyambung pesakit kepada pintasan kardiopulmonari.

    Risiko pembentukan thrombus selepas pesakit menegangkan pesakit untuk mengambil ubat khas untuk masa yang lama. Di samping itu, restenosis adalah mungkin. Generasi baru stents, tentu saja, membantu menyelesaikan masalah ini, tetapi, bagaimanapun, ia berlaku. Shunts juga tidak sempurna - mereka, seperti mana-mana saluran darah, terdedah kepada proses degeneratif, aterosklerosis, dan lain-lain, jadi selepas beberapa waktu mereka boleh gagal.

    Masa pemulihan juga berbeza. Selepas stenting minimal invasif, pesakit boleh meninggalkan klinik pada hari berikutnya. Shunting melibatkan tempoh pemulihan dan pemulihan yang lebih lama.

    Kedua-dua kaedah mempunyai kelemahan dan kelebihannya, dan kosnya berbeza. Pilihan rawatan adalah individu dan bergantung sepenuhnya pada ciri-ciri penyakit dalam setiap kes.

    Kos operasi stenting

    Berapakah stenting dari saluran jantung? Pertama sekali, kos operasi bergantung pada arteri mana yang perlu bekerja, serta di negara, klinik, instrumen, peralatan, jenis, bilangan stent dan faktor lain.

    Ini adalah operasi berteknologi tinggi yang memerlukan penggunaan bilik pembedahan X-ray khas yang dilengkapi dengan peralatan mahal yang canggih. Di Rusia, seperti di negara-negara lain di mana operasi tersebut dijalankan, mereka dilakukan mengikut kaedah terkini oleh pakar yang berkelayakan. Oleh itu, ia tidak boleh murah.

    Harga untuk stesen kapal jantung berbeza-beza di negara-negara yang berbeza. Sebagai contoh, stenting di Israel kos dari 6 ribu euro, di Jerman - dari 8 ribu, di Turki - dari 3.5000 €. Di klinik Rusia, prosedur ini agak lebih rendah dalam harga - dari 130 ribu rubel.

    Stenting adalah salah satu operasi yang paling popular dalam pembedahan vaskular. Ia kurang traumatik, membawa hasil yang baik dan tidak memerlukan pemulihan yang panjang. Apa yang mesti dilakukan pesakit semasa tempoh pemulihan adalah untuk mematuhi diet, tidak untuk mengelakkan daripada melakukan senaman fizikal dan mengambil ubat-ubatan.

    Stenting kapal jantung

    Pembentukan dan penyumbatan arteri koronari mengancam bukan sahaja dengan iskemia (kebuluran oksigen daripada miokardium), tetapi juga dengan atrofi otot jantung (serangan jantung). Stenting dari pembuluh jantung membantu menyambung semula aliran darah ke organ penting. Ini adalah kaedah paling berkesan untuk menangani aterosklerosis koronari dan lain-lain penyakit berbahaya.

    Stenting vaskular membantu mengembalikan aliran darah ke jantung.

    Stenting hati - apa itu?

    Stenting koronari adalah pembedahan intravaskular, yang melibatkan pemasangan stent di arteri. Prosedur ini bertujuan untuk memperluas lumen di dalam kapal, yang membolehkan anda meneruskan aliran darah yang mencukupi ke jantung.

    Jenis stent

    Stent koronari adalah bingkai kawat logam yang dimasukkan ke dalam kapal untuk mengembalikan aliran darah kepada mereka.

    Jenis stent utama:

    1. Reka bentuk Holometallic. Peranti tersebut diperbuat daripada keluli tahan karat atau aloi kobalt dan kromium.
    2. Prostat intravaskular dengan salutan ubat (antiproliferatif). Selepas pemasangan, bahan ubat dibebaskan yang menghalang pembentukan bekuan darah dan mengurangkan risiko penyempitan semula saluran darah.

    Stent dipilih secara individu untuk setiap kes, dengan mengambil kira ciri-ciri dan keparahan penyakit.

    Stent - bingkai logam

    Kos operasi

    Berapa stenturisasi kos kapal jantung bergantung kepada beberapa faktor utama:

    • yang mana arteri tertakluk kepada pembedahan dan tahap kerumitan manipulasi;
    • jenis penahan, instrumen yang digunakan dalam operasi, ubat-ubatan, peralatan;
    • kelayakan klinik di mana pembedahan akan berlaku (semakin tinggi tahap profesional doktor, semakin mahal perkhidmatan itu akan).

    Jika anda mengambil kira semua nuansa prosedur (penyediaan, pemeriksaan), maka secara purata kos stenting di Rusia adalah 100 ribu rubel.

    Petunjuk untuk pembedahan

    Terdapat garis panduan khusus untuk memasang stent:

    • dalam beberapa jam pertama selepas penurunan akut aliran darah ke otot jantung (infarksi miokardium);
    • kelaparan oksigen miokardium (ischemia) dalam kursus asimptomatik;
    • angina yang teruk;
    • re-stenting kerana penyempitan tajam kapal di tapak prostesis atau trombosis teruk di kawasan ini;
    • serangan angina sepanjang minggu selepas serangan jantung.
    Petunjuk untuk pengenalan ke dalam kapal-kapal struktur logam mungkin angina, yang muncul selepas shunting.

    Stenting dilakukan untuk merawat iskemia jantung.

    Bagaimana stenting dilakukan

    Pemasangan prostesis di dalam kapal koronari adalah alternatif yang sangat berkesan untuk membuang pembedahan. Satu ciri kaedah ini adalah pembedahan intravaskular tanpa hirisan dada.

    Prosedur ini berlaku dalam beberapa tahap:

    • melalui arteri femoral, kateter dengan stent di hujung bergerak ke kawasan yang terjejas;
    • di tapak penyempitan ditetapkan bingkai, yang membentuk lebar yang diinginkan dari perahu untuk gerakan normal aliran darah;
    • keseluruhan proses prosedur dipaparkan pada monitor.

    Stent dimasukkan melalui arteri femoral.

    Tempoh operasi adalah dari 1 hingga 3 jam. Pada masa ini beberapa struktur boleh dipasang. Penempatan stent di jantung berlaku di bawah anestesia tempatan.

    Kemungkinan akibat dan komplikasi

    Walaupun kardio adalah rawatan paling berkesan untuk aterosklerosis, iskemia dan serangan jantung, pembedahan jantung sedemikian boleh menyebabkan akibat negatif.

    Jadual "Komplikasi umum dan tempatan selepas stenting"

    Reaksi negatif selepas penempatan stent jarang berlaku. Pada dasarnya, manipulasi memberikan hasil yang positif, dengan itu memperpanjang umur pesakit.

    Pemulihan selepas stenting vaskular

    Pemulihan dari stenting termasuk terapi dadah, perubahan diet, dan usaha fizikal yang istimewa.

    Rawatan ubat

    Selepas campur tangan yang sedikit invasif, penting untuk menjalani rawatan ubat untuk mengelakkan pembekuan darah baru dan mengurangkan risiko penyempitan semula saluran koronari.

    1. Ubat antiagregat - menghalang pengaktifan pembekuan darah, nipis darah. Pada tahun pertama, anda perlu mengambil clopidogrel atau plavix setiap hari. Tablet disokong oleh asid acetylsalicylic (Aspirin-cardio), yang mesti diambil secara berterusan untuk hidup.
    2. Statin - ubat-ubatan yang menurunkan kolesterol dalam darah. Biasanya, doktor menetapkan atorvastatin.

    Atorvastatin menurunkan kolesterol darah

    Diet selepas pembedahan

    Untuk menormalkan metabolisme tubuh, menurunkan kolesterol dan menstabilkan berat badan, adalah penting untuk mematuhi pemakanan yang betul. Diet adalah salah satu komponen utama pemulihan selepas stenting.

    Jadual "Produk Larangan dan Terhad"

    Makanan berikut harus hadir dalam diet harian:

    • buah-buahan segar, buah-buahan, sayur-sayuran dan sayur-sayuran (pasli, dill), sayur-sayuran atau buah-buahan segar buah-buahan;
    • produk tenusu rendah lemak (yogurt, kefir, ryazhenka);
    • salad dengan kale laut, anda boleh menambah ayam (kalkun) payudara, hidangan sayuran, berpengalaman dengan minyak zaitun atau bunga matahari;
    • sup sayur-sayuran;
    • kambing, daging lembu, daging lembu (pilihan).

    Pada siang hari, adalah disyorkan untuk meminum pinggul sup atau kuncup dedak gandum. Mereka mempunyai kesan positif ke atas peredaran darah dan kerja jantung secara keseluruhan.

    Nutrisi yang betul selepas penempatan stent meningkatkan kesan terapi dadah dan mengurangkan tempoh pemulihan.

    Aktiviti fizikal

    Terapi fizikal (terapi fizikal) - adalah asas pemulihan jantung selepas pembedahan. Satu set latihan dipilih oleh pakar secara individu untuk setiap pesakit.

    Latihan sampel dalam kedudukan duduk:

    1. Kaki rapat di lutut, tangan diturunkan. Apabila menghirup, anggota badan atas perlu diangkat ke atas, semasa menghembus nafas mereka harus diturunkan ke bawah Lakukan gerakan 5-6 untuk setiap arah.
    2. Kaki bengkok di lutut, lebar bahu selain, lengan ke sisi. Semasa menghirup, angkat kaki atas ke atas, dan condongkan badan ke hadapan, sambil menghembuskan nafas, duduk lurus.
    3. Letakkan tangan anda di pinggang, kaki ditutup pada lutut, tumit ditekan ke lantai. Menjalankan badan secara bergantian ke kiri dan kanan 3-5 kali untuk setiap sisi.
    4. Kaki untuk bersama-sama, senjata untuk membengkok dalam tikungan siku dan untuk mengatur selari dengan lantai. Dalam kedudukan ini, membuat gerakan bulat dari bahagian atas atas jam 4-6 kali.

    Latihan untuk menguatkan hati

    Langkah seterusnya dalam aktiviti fizikal adalah pergerakan yang dilakukan dalam kedudukan berdiri. Setiap senaman dilakukan sekurang-kurangnya 5-7 kali.

    1. Kaki - selain bahu, lengan - sepanjang badan. Pertama, pada masa yang sama mengetepikan lengan kanan dan kaki, selepas 3 saat kembali ke posisi awal dan melakukan hal yang sama dengan kaki kiri.
    2. Tangan ke bawah, kaki bersama-sama. Lengan atas menggambarkan bulatan, pertama mengikut arah jam dan kemudian menentangnya.
    3. Aturkan tangan di atas pinggang, kaki selain. Berhati-hati melakukan gerakan berputar badan pertama dalam satu arah, kemudian sebaliknya.
    4. Bahagian atas badan - sepanjang badan, kaki bersama-sama. Berjalan di tempat selama 12-20 minit.

    Pergerakan putaran badan

    Adalah penting untuk diingat bahawa latihan sedemikian tidak boleh dilakukan pada tekanan tinggi atau tinggi. Tidak dibenarkan menjalankan terapi fizikal dan tekanan rendah. Di samping itu, usaha fizikal dilarang sementara sekiranya mereka menimbulkan dyspnea dan batuk.

    Terapi latihan yang dipilih dengan betul membantu mengendalikan berat badan, tahap kolesterol dalam darah, menguatkan sistem imun dan pencegahan penampilan darah beku yang baik. Oleh itu, aktiviti fizikal mesti ada dalam tempoh pemulihan. Digabungkan dengan gaya hidup yang sihat, rejimen dan diet hari yang sesuai, mereka menyumbang kepada pemulihan aktiviti jantung.

    Contraindications for stenting

    Operasi untuk memasang prostesis di arteri koronari tidak mempunyai contraindications mutlak. Ia hanya boleh ditolak jika tidak mungkin pesakit diberikan terapi anti-platelet.

    Contraindications relatif:

    • pelanggaran fungsi utama ginjal (bentuk akut dan kronik);
    • kehadiran proses berjangkit dan keradangan di dalam badan;
    • masalah yang teruk dengan pembentukan darah;
    • gangguan fungsi pernafasan;
    • mengalahkan katil koronari sifat tersebar, yang tidak membenarkan catheter lulus ke tempat kekalahan.

    Sekatan tersebut boleh diterbalikkan, jika ia dihapuskan, stenting boleh dilakukan.

    Jangan buat stigma koronari untuk penyakit buah pinggang.

    Jawapan soalan

    Stenting dan shunting - yang lebih baik?

    Untuk menjawab soalan ini, anda perlu tahu bagaimana kedua operasi ini berbeza.

    1. Pemasangan stent, tidak seperti pengenalan shunt, tidak memerlukan pembukaan dada atau insisi yang dalam lagi.
    2. Terdapat anestesia tempatan yang cukup untuk stenting, sementara shunting dilakukan di bawah anestesia umum, serta menggunakan pintasan kardiopulmonari.
    3. Selepas kardio, tempoh pemulihan adalah kurang dari selepas shunting.

    Bolehkah MRI dilakukan selepas stenting?

    Pada bulan pertama selepas memasang stent, pengimejan resonans magnet tidak disyorkan. Ini kerana terdapat risiko penggantian prostesis logam. Untuk mengelakkan patologi, MRI boleh ditetapkan 5-6 bulan selepas pemasangan struktur.

    Berapa banyak hidup dengan stent?

    Stenting bertujuan untuk memperluaskan kehidupan seseorang dan meningkatkan kualitinya. Selepas operasi sedemikian, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor, mengikuti diet, mengambil ubat-ubatan dan terapi senaman. Tempoh hidupnya bergantung pada bagaimana pesakit memenuhi semua keperluan.

    Adakah mungkin untuk mendapatkan kecacatan selepas stenting?

    Pemasangan struktur logam di dalam arteri koronari membayangkan pemulihan kecacatan manusia dalam masa yang singkat. Oleh itu, stenting yang dipindahkan bukan merupakan sebab kecacatan. Pengecualian mungkin bersamaan dengan penyakit jantung, akibatnya pesakit mempunyai batasan fizikal dan emosi.

    Dalam memerangi penyakit arteri koronari, serangan jantung dan stenosis arteri, kaedah yang paling berkesan adalah stonosis. Ia tidak memerlukan pemotongan dada, mempunyai tempoh pemulihan yang agak singkat dan diterima dengan baik oleh pesakit. Prostesis memperluaskan saluran darah, menyambung aliran darah yang mencukupi ke jantung, yang membolehkan pesakit memanjangkan hayat. Perkara utama adalah mengikuti peraturan rawatan selepas menjalani pembedahan, menjalani diet dan menjalani gaya hidup yang sihat.

    Ulasan

    "Saya memasang stent selepas serangan jantung. Operasi ini telah menjadi baik. Benar, ada hematoma besar di pangkal paha, tetapi dia mula pergi dalam seminggu. Selepas keluar, saya terpaksa menghadkan diri dalam banyak gula-gula (kopi, coklat, sos pedas - saya suka), untuk melakukan latihan fizikal yang lebih istimewa dan mematuhi gaya hidup yang sihat. "

    "Telah mengalami dua infark besar dengan jurang bulanan. Selepas pemeriksaan yang komprehensif, ternyata stenting tidak lagi dapat membantu saya, dan shunting boleh membawa maut. Para doktor menetapkan senarai besar ubat sepanjang hayat dan menasihatkan kami untuk mengharapkan yang terbaik, yang telah saya lakukan selama 2 tahun. "

    "Saya telah mengalami angina sejak sekian lama. Doktor mengesyorkan stenting, kerana terdapat prasyarat untuk halangan vaskular yang kuat. Tetapi kos operasi ternyata sangat berat untuk saya (saya dikira 85 ribu Rubles). Saya seorang pesara dan saya tidak mempunyai simpanan sedemikian. Oleh itu, sementara prosedur itu ditolak.

    Rate artikel ini
    (3 penilaian, purata 5.00 dari 5)

    Stenting hati: penerangan mengenai operasi, kelebihannya, pemulihan

    Dari artikel ini, anda akan belajar: pembedahan jenis apa - stenting dari pembuluh jantung, mengapa ia dianggap salah satu kaedah terbaik untuk merawat pelbagai bentuk penyakit koronari, terutama pelaksanaannya.

    Stenting of the coronary vessels of the heart adalah operasi invasif (lembut) endovascular (intravascular) minimal pada arteri yang membekalkan jantung, yang terdiri daripada memperluas laman web mereka yang terbatas dan tersumbat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent vaskular.

    Campur tangan pembedahan sedemikian dilakukan oleh pakar bedah endovaskular, pakar bedah jantung dan pakar bedah vaskular di pusat khusus pembedahan jantung endovascular.

    Huraian operasi

    Aterosklerosis arteri koronari, yang diwujudkan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen dari vesel-vesel ini adalah mekanisme penyebab yang biasa untuk perkembangan penyakit jantung koronari. Plak ini mempunyai bentuk protraksi dan tuberkul, di mana keradangan berlaku, parut, kemusnahan lapisan dalam dan membentuk pembekuan darah. Perubahan patologis sedemikian mengurangkan lumen vaskular, sebahagian atau sepenuhnya menyumbat arteri, mengurangkan aliran darah ke miokardium. Ia mengancam dengan iskemia (kebuluran oksigen) atau serangan jantung (nekrosis).

    Makna stenting jantung adalah untuk memulihkan lumen arteri koronari di tapak penyempitan dengan plak atherosclerotik dengan bantuan pelarik khas - ston koronari. Oleh itu, ia boleh dipercaya dan sepenuhnya mengembalikan peredaran darah yang normal di dalam hati.

    Stenting tidak melegakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk satu masa (beberapa tahun) menghapuskan manifestasi, gejala dan akibat negatif penyakit koronari.

    Ciri-ciri teknik stigma koronari:

    1. Pembedahan endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen saluran darah, tanpa kulit dan integriti mereka di kawasan yang terjejas.
    2. Lumen dari arteri occluded dipulihkan bukan dengan mengeluarkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent - prostesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung mesh.
    3. Tugas stent dimasukkan ke dalam kawasan sempit arteri adalah untuk menekan plak atherosclerosis ke dalam dinding kapal dan memindahkannya. Tindakan ini membolehkan anda untuk mengembangkan lumen, dan stent itu sendiri begitu kuat sehingga ia berfungsi sebagai rangka yang stably memegangnya.
    4. Semasa satu operasi, seberapa banyak stent boleh dipasang seperti yang diperlukan bergantung kepada bilangan kawasan sempit (dari satu hingga tiga atau empat).
    5. Melakukan stenting memerlukan pengenalan bahan radiasi (persiapan) kepada pesakit, yang diisi dengan kapal koronari. Peralatan sinar-X berketepatan tinggi digunakan untuk merekodkan imej mereka, serta memantau kemajuan kontras.

    Lebih banyak mengenai stent

    Stent, yang dipasang di lumen arteri koronari yang sempit, harus menjadi bingkai dalaman yang boleh dipercayai yang tidak akan membenarkan kapal itu sempit. Tetapi keperluan seperti itu bukan satu-satunya.

    Mana-mana implan yang dimasukkan ke dalam badan adalah asing ke tisu. Oleh itu, untuk mengelakkan tindak balas penolakan adalah sukar untuk dielakkan. Tetapi ston koronari moden sangat dipikirkan dan direka dengan praktikal yang tidak menyebabkan sebarang perubahan tambahan.

    Ciri-ciri utama stent generasi baru adalah:

    • Diperbuat daripada aloi logam kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kecenderungan yang baik terhadap tisu, kekuatan kedua -.
    • Dalam penampilan, ia menyerupai tiub kira-kira 1 cm panjang, dari 2.5 hingga 5-6 mm diameter, dinding yang mempunyai rupa grid.
    • Struktur mesh membolehkan anda menukar diameter stent dari minimum yang diperlukan semasa ke tempat penyumbatan, hingga maksimum yang diperlukan untuk memperluas kawasan yang sempit.
    • Dilindungi dengan bahan khas yang menyekat pembekuan darah. Mereka secara beransur-ansur dikeluarkan, menghalang reaksi sistem pembekuan dan pembentukan bekuan darah pada stent itu sendiri.
    Klik pada foto untuk memperbesar

    Sampel-sampel stent yang lebih lama mempunyai kelemahan yang ketara, yang utama adalah kekurangan lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu sebab utama stenting yang tidak berjaya kerana tersumbat.

    Kelebihan sebenar kaedah ini

    Penyentuhan arteri jantung bukanlah satu-satunya cara untuk memulihkan aliran darah koronari. Sekiranya ini berlaku, masalah penyakit koronari akan diselesaikan. Tetapi terdapat kelebihan yang membolehkan stenting dianggap kaedah rawatan yang benar-benar berkesan dan selamat.

    Teknik bersaing dengannya - pembedahan pintasan arteri koronari dan terapi dadah. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kelemahan tertentu. Tiada seorang pun daripada mereka harus digunakan mengikut prinsip templat, tetapi secara individu dibandingkan dengan perjalanan penyakit dalam pesakit tertentu.

    Prinsip pintasan koronari

    Jadual ini menunjukkan ciri-ciri perbandingan teknik pembedahan untuk menonjolkan kelebihan sebenar stenting koronari.

    Bagaimana ia berfungsi. Pembedahan jantung.

    Writes DaryaDarya: Pagi. Petroverigsky Pereulok, 10. Saya tiba di pusat persekutuan untuk diagnosis dan rawatan penyakit kardiovaskular Angiography.su, yang merupakan sebahagian daripada Pusat Penyelidikan Negeri untuk Perubatan Pencegahan, di alamat Moscow ini di China City, untuk memakai semula pakaian saman dan lawatan steril di bilik operasi.

    Mereka yang tidak pernah mendengar plak kolesterol tidak menonton rancangan Elena Malysheva. Plak adalah deposit di dinding dalaman salur darah yang terkumpul selama bertahun-tahun. Pada konsisten mereka mengingatkan lilin padat. Plak bukan sahaja terdiri daripada kolesterol, kalsium dalam darah melekat padanya, menjadikan deposit lebih padat. Dan keseluruhan struktur ini perlahan-lahan tetapi pasti menyumbat kapal, mengganggu motor berapi kita, atau pam, untuk menyampaikan nutrien dan oksigen ke pelbagai organ, termasuk jantung itu sendiri.

    Sebelum kemunculan kaedah stenting, yang akan dibincangkan, doktor hanya mempunyai pembedahan pintasan pembedahan, yang terkenal dengan operasi jantung Boris Nikolayevich Yeltsin pada tahun 1996 dalam bilik operasi bulat. Saya masih ingat perkara ini dengan jelas (memori dari zaman kanak-kanak saya), walaupun operasi yang sama telah dilakukan kepada ramai orang yang terkenal.
    Shunting - pembedahan abdomen. Seseorang diberikan anestesia, payudara dipotong (dipotong, ia tidak dapat mengatasi pisau bedah), jantung dihentikan dan sistem kardiopulmonari dimulakan. Hati kerja berdegup sangat keras dan mengganggu operasi, jadi anda perlu berhenti. Untuk mendapatkan semua arteri dan pintasan, anda perlu mendapatkan jantung dan menghidupkannya. Shunt adalah arteri penderma yang diambil dari pesakit sendiri, sebagai contoh, dari lengan. Tekanan negatif untuk badan.
    Apabila bersentuhan, pesakit tetap sedar (segala-galanya berlaku di bawah anestesia tempatan), boleh menahan nafas atau mengambil nafas dalam permintaan doktor. Kehilangan darah adalah minimum dan insisi kecil, kerana mereka memasuki arteri melalui kateter, yang biasanya dipasang di arteri femoral. Dan letakkan stent - dilator mekanikal saluran darah. Secara umum, operasi yang elegan (-:

    Operasi Sergei Iosifovich dilakukan dalam tiga peringkat. Saya berada di operasi akhir dalam siri ini. Tidak mustahil untuk meletakkan semua stent sekaligus.
    Jadual pembedahan dan angiograf (alat separuh bulatan tergantung pada pesakit) membentuk satu mekanisme tunggal yang berfungsi bersama. Jadual bergerak ke belakang dan seterusnya, dan radar berputar di sekeliling meja untuk mengambil X-ray jantung dari sudut yang berbeza.
    Pesakit diletakkan di atas meja, dipasang dan disambungkan ke monitor jantung.

    Untuk memahami angiograf peranti, tunjukkan secara berasingan. Ini adalah angiograf kecil, tidak sebesar seperti di dalam bilik operasi. Jika perlu, ia juga boleh dibawa ke wad.
    Ia berfungsi dengan mudah. Radiator dipasang di bawah, penukar di bahagian atas (ini terpaku pada senyuman), dari mana isyarat dengan imej telah dihantar ke monitor. Penyebaran sinar-X dalam ruang sebenarnya tidak berlaku, tetapi semua yang hadir di ruang operasi dilindungi. Kira-kira lapan operasi sedemikian dilakukan setiap hari.

    Melalui sebuah kapal di lengan atau paha, seperti dalam kes kita, kateter khas dimasukkan.

    Silinder - stent mesh - dilampirkan pada akhir dawai ini dalam keadaan termampat. Ia dipasang pada kanister yang akan dinaikkan pada waktu yang tepat untuk mendedahkan stent. Pada mulanya, reka bentuk ini tidak lebih tebal daripada konduktor.

    Berikut adalah stent terbuka.

    Dan ini adalah model skala sejenis stent. Dalam kes apabila dinding saluran darah rosak, ia dipasang dengan membran. Mereka bukan sahaja menyokong kapal di negeri terbuka, tetapi juga berfungsi sebagai tembok kapal.

    Semua melalui agen kateter yang mengandungi katod yang sama disuntikkan. Dengan aliran darah, ia mengisi arteri koronari. Ini membolehkan X-ray untuk memvisualisasikan mereka dan mengira tapak penyumbat di mana stent akan diletakkan.

    Ini adalah lembangan Amazon yang diperoleh dengan menyuntik kontras.

    Semua perhatian kepada monitor! Seluruh proses pemasangan stent diperhatikan melalui televisyen sinar-X.

    Dan inilah cara stent berfungsi. Screenshot ini dari televisyen X-ray.
    Dalam gambar pertama kita melihat hanya satu arteri, satu kerinting. Tetapi satu lagi harus kelihatan, di bawahnya. Kerana plak, aliran darah sepenuhnya disekat.
    Sosej tebal pada kedua - stent, yang baru saja digunakan. Arteri tidak kelihatan, kerana kontras tidak berjalan di dalamnya, tetapi penangguhan hanya dapat dilihat.
    Yang ketiga menunjukkan hasilnya. Arteri muncul, darah mula mengalir. Kini bandingkan gambar pertama dengan yang ketiga lagi.

    Operasi berlangsung selama kira-kira setengah jam. Perban tekanan dikenakan ke tapak tusukan arteri. Dari bilik operasi, pesakit dihantar ke unit penjagaan rapi, dan selepas dua jam, ke wad umum, dari mana anda boleh menghantar mesej teks gembira kepada saudara-mara anda. Beberapa hari kemudian mereka akan dapat melihat di rumah.
    Sekatan dalam gaya hidup, tipikal untuk teras, biasanya dikeluarkan selepas stenting, orang itu kembali ke kehidupan normal, dan pemerhatian dijalankan secara berkala di tempat kediaman doktor.

    Dashechka hatimu.

    Pembedahan pertama dengan Google Glass

    Pusat Perubatan Universiti Ohio State telah berjaya menyelesaikan eksperimen inovatif menggunakan Google Glass, menurut akhbar dan blog dalam talian Amerika. Seorang wanita berusia 47 tahun yang cedera parah lututnya semasa bermain bola tampar menjadi peserta yang tidak dikenali dalam eksperimen itu. Semasa operasi, pakar bedah dapat berkomunikasi dengan rakan sekerja dari klinik lain, dan para pelajar, semasa kelas di hadapan komputer riba, menerima siaran langsung dari bilik operasi dan, jika perlu, boleh menghubungi rakan sejawat mereka yang lebih tua.

    "Kami mempunyai peluang yang baik untuk melihat operasi dari jauh, dan ini sangat menarik dan bermanfaat. Teknologi ini sepatutnya tersedia di seluruh dunia, "kata pelajar Ryan Blackwell.

    "Memang sangat menghargai kami untuk mengambil bahagian dalam eksperimen ini mengenai penggunaan teknologi baru. Kami bersedia memperkenalkannya ke dalam amalan harian. Sejujurnya, sebaik sahaja kami memasuki bilik operasi, saya terlupa tentang peranti itu. Ini adalah alat praktikal dan intuitif, "kata ahli bedah Christopher Kading selepas pembedahannya, berkongsi tanggapannya.

    Komputer Google Glass kelihatan seperti rim untuk cermin mata. Sebelum mata kanan menggantung skrin khas yang dapat memaparkan pelbagai data. Kawalan ini dilakukan dengan bantuan arahan suara, antara muka peranti dibuat dengan selesa untuk siasatan segera dan pertukaran maklumat dengan menggunakan Rangkaian.

    Pakar industri IT percaya bahawa dalam masa terdekat, cermin mata ini akan menjadi sebahagian daripada pakar bedah. Dengan bantuan mereka, doktor akan dapat mengkaji dengan cepat hasil X-ray dan MRI, "melewati" sejarah perubatan dan mengekalkan hubungan segera dengan rakan-rakan di seluruh dunia semasa operasi.

    Stenting hati - apa itu?

    Kardiologi moden mempunyai senjata lengkap alat untuk memerangi penyakit jantung koronari dan mencegah infarksi miokardium, menuntut berjuta-juta nyawa setiap tahun. Salah satu kaedah adalah penyebab koronari. Apa itu, dan apakah keputusan yang boleh dijangkakan selepas kardio?

    Kenapa saya memerlukan stent dalam sebuah kapal?

    Angina pectoris dan infark miokard adalah manifestasi iskemia jantung, penyakit yang dikaitkan dengan kelaparan oksigen otot jantung. Kemerosotan pemakanannya adalah hasil daripada peredaran darah yang merosot dalam arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung.

    Bekalan darah tidak mencukupi kerana penyempitan (stenosis) arteri akibat penyumbatan mereka dengan plak kolesterol. Tidak kurang berbahaya adalah bekuan darah.

    Untuk meningkatkan lumen di dalam kapal, stent dimasukkan ke dalamnya. Ia adalah reka bentuk mesh fleksibel yang mengembang aliran darah, memulihkan aliran darah yang normal. Hari ini, di pusat-pusat kardiologi yang khusus, operasi sedemikian dilakukan kepada semua pesakit dengan infark miokard.

    Stent diletakkan di arteri koronari kanan (PKA), cawangan interventricular anterior (LAD), arteri koronari kiri (LCA) dan aorta.

    Jenis stent dan ciri-ciri mereka

    Stent adalah spring silinder yang diperbuat daripada logam khas atau plastik. Ia diperkenalkan ke dalam kapal yang terjejas dalam bentuk termampat dan diperluas di tempat yang betul menggunakan silinder ke mana tekanan digunakan. Belon kemudian dikeluarkan, dan musim bunga tetap ada, memegang dinding vaskular.

    Jenis-jenis stent berbeza dengan reka bentuk dan juga bahan yang dibuatnya.

    Pembinaan berikut digunakan dalam pembedahan jantung:

    • Diperbuat daripada dawai nipis, mereka dipanggil wayar;
    • Terdiri daripada hubungan individu dalam bentuk cincin;
    • Mewakili tiub padu - tiub;
    • Dibuat dalam bentuk grid.

    Dalam keadaan akut (semasa serangan jantung atau serangan angina yang tidak stabil), stent terdedah logam lebih sering digunakan. Ia digunakan apabila penyempitan arteri koronari tidak mencapai tahap kritikal dan kemungkinan stenosis lebih kecil.

    Storan ubatan

    Stent generasi baru dihasilkan dengan salutan ubat, yang menghalang berlakunya komplikasi dan mengurangkan risiko re-occlusion arteri.

    Terdapat beberapa jenis stent tersebut. Mereka adalah struktur logam dengan salutan polimer di mana lapisan ubat digunakan yang menekan pertumbuhan tisu kapal.

    Secara beransur-ansur, ubat ini memasuki badan, dan polimer larut. Masih ada bingkai logam yang menyokong dinding arteri. Stent elektromagnetik biocompatibel digunakan secara meluas di klinik Eropah dan Rusia.

    Stent salutan biola terlarut

    Terma pendirian resorpsi

    Jenis stent yang paling moden adalah perancah. Dia melakukan perantaraan peranan perancah. Prinsip operasi adalah yang berikut - selepas stent disuntik ke dalam arteri, ia mengekalkan dindingnya dalam keadaan yang diingini.

    Plak aterosklerotik, sebelum dimusnahkan oleh kartrij khas, mesti sembuh supaya penggumpalan darah tidak terbentuk di atasnya. Dalam tempoh 3 hingga 6 bulan, stent "berfungsi", menonjolkan ubat yang menyembuhkan endothelium kapal (membran dalaman) dan tidak membenarkan ia berkembang secara patologi.

    Perancah terbuat dari mesh logam nipis (hampir 20 kali lebih kurus daripada rambut manusia) dengan salutan polimer bi-larut. Selepas enam bulan, struktur itu sepenuhnya ditutup dengan endothelium, dan salutan polimer yang mengandungi ubat larut. Akibatnya, lumen biasa dikekalkan dalam arteri, dan dindingnya kekal elastik.

    Kelebihan, keburukan dan jangka hayat stent

    Stenting coronary menyelesaikan banyak masalah yang berkaitan dengan lesi aterosklerotik pada arteri. Ia membolehkan anda mengembalikan peredaran darah, meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan penyakit jantung koronari, mencegah infark miokardium. Namun, stent tidak sempurna, bersama-sama dengan kelebihan yang mereka ada kelemahan.

    Kelebihan operasi stenting adalah:

    • Invasveness yang rendah berbanding pembedahan jantung terbuka;
    • Gunakan hanya anestesia tempatan;
    • Tempoh pemulihan yang singkat;
    • Keputusan yang tinggi - lebih daripada 85% operasi berjaya.

    Kelemahan stenting boleh dikaitkan dengan:

    • Risiko komplikasi dan re-stenosis, ia adalah lebih rendah apabila memasang stent-eluting dadah;
    • Kerumitan operasi di hadapan deposit kalsium di dalam kapal;
    • Kehadiran contraindications.

    Di samping itu, struktur logam, yang kekal di dalam dinding kapal itu, melanggar keupayaannya untuk kontrak dan berehat. Bahan polimer yang tidak diserap yang mengandungi ubat boleh menyebabkan kesan yang dipisahkan dalam bentuk alergi.

    Berapa lamakah stent yang terakhir?

    Hayat perkhidmatan stent bergantung kepada banyak faktor:

    • Kadar survival stent (penolakan sangat jarang berlaku);
    • Pematuhan pesakit dengan semua preskripsi ahli kardiologi pada tahun hadapan (dalam beberapa kes, ini adalah berapa lama terapi khas berlangsung);
    • Toleransi pesakit yang baik terhadap ubat-ubatan yang perlu;
    • Kehadiran atau ketiadaan penyakit serius lain, seperti kencing manis, ulser tropik, atau ulser perut.

    Di bawah semua keadaan yang menguntungkan, stent akan berlangsung sehingga akhir hayat.

    Petunjuk dan contraindications untuk pembedahan

    Stenting tidak ditunjukkan untuk semua pesakit dengan iskemia jantung.

    Ia dijalankan hanya dalam kes berikut:

    • Keadaan pra-infarksi dengan ancaman infark miokard akut;
    • Angina tidak stabil;
    • Kemajuan angina pectoris dengan episod yang teruk, tidak melepaskan nitrogliserin;
    • Serangan jantung akut;
    • Kejadian angina semasa 2 minggu pertama selepas serangan jantung akut;
    • Angina stabil 3 dan 4 kelas fungsional;
    • Menyempitkan semula arteri selepas penempatan stent.

    Terdapat sekumpulan pesakit yang menunjukkan memasang stent eluting dadah.

    Ini termasuk pesakit:

    • Diabetes mellitus;
    • Pada hemodialisis;
    • Dengan stenosis berulang selepas pemasangan stent holometallic;
    • Dengan perkembangan stenosis shunt selepas pembedahan pintasan arteri koronari.
    kepada kandungan ↑

    Contraindications

    Terdapat beberapa kontraindikasi untuk pemasangan stent (walaupun dalam kes kecemasan):

    • Pernafasan yang teruk, hepatik dan kegagalan buah pinggang;
    • Tempoh strok akut;
    • Penyakit berjangkit semasa;
    • Pendarahan dalaman;
    • Mengurangkan pembekuan darah dengan ancaman pendarahan.

    Agen kontras untuk kawalan x-ray operasi mengandungi yodium. Oleh itu, orang yang mengalami alahan tidak boleh dipasang stent. Jangan gunakan kaedah ini apabila lumen arteri kurang daripada 3 mm dan dalam kes kerosakan aterosklerotik umum ke atas katil vaskular.

    Peringkat operasi

    Prosedur untuk memasang stent memerlukan penyediaan pesakit. Pada peringkat ini, angiografi koronari dilakukan untuk memperjelaskan penyetempatan kapal sempit dan menentukan sejauh mana kerusakannya. Dalam keadaan kecemasan, ujian darah tambahan dan ECG dilakukan. Dalam kes operasi yang dirancang, pemeriksaan yang lebih menyeluruh terhadap pesakit dijalankan.

    Ia termasuk:

    • Analisis makmal kencing dan darah - umum dan biokimia, penentuan pembekuan darah, untuk hepatitis dan HIV;
    • Pemeriksaan jantung - echocardiography, pemantauan ECG harian, ultrasound kapal koronari dengan pengimbasan dupleks dan Doppler.

    Sekiranya perlu, juga melantik resonans magnetik atau tomografi yang dikira. Sebelum pembedahan, pesakit diberi ubat penipisan darah dan pembekuan darah, serta ubat penenang.

    Bagaimana untuk meletakkan stent?

    Akses kepada arteri koronari adalah melalui arteri femoral atau melalui lengan. Kaedah kedua - pengenalan pengenalan dengan stent melalui arteri radial lengan - digunakan lebih kerap kerana akses mudah ke kapal koronari.

    Perintah operasi:

    • Tapak pembiusan adalah anestetik dan konduktor dengan belon dimasukkan ke dalamnya.
    • Dengan aliran darah di bawah kawalan x-ray, dia mencapai tempat yang betul di arteri;
    • Selepas belon itu dipasang di tempat yang betul, ia dilambung dengan jarum suntik;
    • Di bawah tekanan, plak aterosklerotik dimusnahkan;
    • Konduktor dengan balon dikeluarkan dan stent dipasang di tempatnya dengan balon di dalamnya;
    • Catheter sekali lagi disuntik ke dalam kapal yang terjejas, belon mengembang di bawah tekanan dan membuka stent, dengan kuatnya memasangnya di dinding arteri di tapak plak yang dimusnahkan.

    Selepas pembedahan, pesakit berada dalam unit penjagaan rapi selama 1 hingga 2 hari, kemudian dipindahkan ke jeneral. Pemulihan setelah stenting adalah mobiliti terhad dan mengambil masa 5 hingga 7 hari, selepas itu pesakit dibuang dari hospital.

    Bagaimana untuk hidup dengan stent?

    Kehidupan selepas pembedahan mesti tertakluk kepada peraturan tertentu. Doktor sebelum pelepasan membuat cadangan untuk mengambil ubat, senaman dan diet.

    Video: Semua tentang stenting hati

    Selepas operasi, pesakit segera berasa lega - sesak nafas, sakit dada dan gejala lain angina pectoris hilang.

    Untuk mengelakkan lebih banyak komplikasi dan re-stenosis, perlu mematuhi syarat-syarat berikut:

    1. Ambil ubat yang direset oleh doktor anda pada tahun pertama. Ini adalah ubat-ubatan yang menghalang pembentukan pembekuan darah (Plavix, Aspirin Cardio atau Cardiomagnyl). Selepas setahun, anda boleh mengurangkan dos mereka.
    2. Untuk mengecualikan atau mendadak membatasi makanan yang mengandungi lemak haiwan, enggan produk masin, asap dan jeruk. Sekiranya perlu, ambil statin yang mengurangkan tahap kolesterol dalam darah.
    3. Pesakit hipertensi memerlukan kawalan tekanan malar dan mengambil ubat antihipertensi yang ditetapkan oleh doktor. Ini akan membantu mengurangkan risiko serangan jantung dan strok selepas stenting.
    4. Ia harus menyingkirkan tabiat buruk.
    5. Aktiviti fizikal dosis mandatori. Cukup untuk membuat berjalan kaki setiap hari selama 30 - 40 minit.

    Semasa tahun semasa mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah, anda harus mengelakkan kecederaan dan luka. Sekiranya operasi kecemasan diperlukan dalam tempoh ini, doktor yang hadir harus mengetahui berapa banyak masa yang telah berlalu sejak stent dipasang. Keadaan ini mesti diperhatikan dengan ketat apabila memasang stent ubat. Logam telanjang yang sederhana tidak memerlukan terapi sedemikian.

    Penyakit jantung pada masa kita amat "diremajakan." Selalunya, ujian kardio dilakukan dalam lelaki yang sangat muda. Operasi yang berjaya tanpa komplikasi membolehkan mereka meneruskan hidup sepenuhnya.

    Berapa banyak yang hidup selepas operasi memasang stent?

    Jika anda melihat gaya hidup aktif yang sihat, semua cadangan perubatan dan ketiadaan penyakit serius yang lain, jangka hayat pesakit dengan iskemia jantung meningkat dengan ketara. Ini juga dibuktikan dengan ulasan pesakit.

    Komplikasi yang mungkin

    Operasi stenting hari ini dianggap rutin dan matang sepenuhnya. Oleh itu, komplikasi selepas pelaksanaannya - jarang berlaku.

    Walau bagaimanapun, mereka adalah dan adalah seperti berikut:

    • Semasa pembedahan, ia boleh menjadi alahan kepada ubat-ubatan yang digunakan, pendarahan (tidak lebih daripada 1.5% kes), kejadian aritmia, perkembangan serangan stenocardial dan infarksi miokardium;
    • Postoperative adalah hematoma pada titik masuk ke arteri femoral atau radial (biasa), aneurisme, aritmia, trombosis;
    • Jarak - trombosis, penyempitan semula arteri.
    kepada kandungan ↑

    Berapakah stonosis di Persekutuan Rusia dan Ukraine?

    Sekiranya berlaku kecemasan, apabila pemasangan stent dijalankan atas sebab-sebab kesihatan, ia dilakukan sebagai sebahagian daripada insurans perubatan wajib. Iaitu, ia bebas untuk pesakit.

    Kos operasi yang dirancang terdiri daripada banyak komponen dan dikira secara individu bergantung kepada kos operasi. Harga stenting untuk Ukraine dan Persekutuan Rusia adalah setanding. Di Rusia, stent boleh dihantar untuk 100 - 150 ribu Rubles, di Ukraine operasi akan kos 30-400000 Hryvnia.

    Ulasan

    Marina Sergeyevna, 58 tahun, Kemerovo

    Ibu saya diberi stent 8 tahun lalu atas dasar kecemasan semasa serangan jantung. Membebaskannya. Sejak itu, serangan angina pectoris hampir terhenti, walaupun sesak nafas teruk berterusan. Tetapi dia berusia 81 tahun dan sekumpulan luka lain. Dia masih aktif, lebih suka hidup secara berasingan. Saya fikir stent itu memperluaskan hidupnya.

    Mikhail Mikhailovich, 60 tahun, Voronezh

    Mendapatkan pakar bedah selepas serangan jantung. Operasi untuk memasang stent dipindahkan dengan mudah. Selepas operasi, terdapat masalah dengan kadar nadi - selepas biasa 50 - 55 dia naik ke 90 - 110. Dan tekanan yang sebaliknya menurun kepada norma - 120/80. Selepas beberapa bulan, segala-galanya kembali normal - tekanan meningkat lagi, dan nadi pulih semula. Selama tiga tahun sekarang, saya telah hidup secara diam-diam tanpa takut berterusan serangan jantung. Keadaan saya telah meningkat dengan ketara.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal