Ketiadaan arteri kaki dan rawatannya

Pelanggaran patensi dan penyakit vaskular yang berkaitan dengan mereka, boleh menyebabkan akibat yang serius dan juga ketidakupayaan. Penyakit organ dan sistem pembentukan darah mengambil bentuk yang lebih teruk dan sangat biasa. Keterlambatan arteri ditunjukkan oleh pelanggaran yang tajam dan akut mengenai bekalan darah. Ini berlaku akibat penyumbatan kapal dan penyebaran proses patologi yang disebabkan oleh trombosis atau pendedahan traumatik.

Ketidakhadiran dan sebabnya

Kami mendapati bahawa oklusi berlaku disebabkan penyumbatan kapal. Apakah faktor yang boleh menyebabkan penyumbatan yang sama?

Penyebab proses patologi adalah disebabkan oleh jenis kerosakan berikut:

1. Kapal itu dipengaruhi oleh proses keradangan berjangkit. Hasilnya ialah ia disekat oleh kutipan purulen dan gumpalan darah. Ini jenis oklusi anggota bawah yang disebut embolisme.
2. Penyumbatan kapal dengan gelembung udara adalah komplikasi yang serius dalam penetapan buta huruf suatu sistem infusi intravena dan suntikan intravena. Komplikasi yang sama boleh berlaku akibat penyakit paru-paru dan kecederaan parah. Ia dipanggil embolisme udara.
3. Sekiranya penyakit patologi embolisme arteri jantung boleh berkembang. Ia dicirikan oleh penyumbatan kapal dengan gumpalan darah yang datang dari jantung. Dalam sesetengah kes, ia terbentuk dalam injapnya.
4. Embolisme maut boleh berkembang akibat kecederaan, gangguan metabolik dan obesiti. Dalam kes ini, kapal itu tersumbat dengan trombus, yang terdiri daripada tisu adipose.

Penyumbatan vaskular mungkin berlaku terhadap latar belakang penyakit berikut:

• thromboembolism (lebih daripada 90% daripada kes-kes oklusi berlaku pada latar belakangnya);
• infarksi miokardium;
• penyakit jantung;
• penyakit iskemia;
• hipertensi dan aritmia;
• aterosklerosis;
• aneurisme jantung;
• tempoh selepas operasi pada arteri;
• vasospasm;
• kecederaan berkaitan elektrik;
• leukemia;
• radang selaput ekstrem.

Proses pengecualian

Hasil daripada kekejangan atau tindakan mekanikal, trombus terbentuk, dan kapal itu disekat. Ini difasilitasi oleh penurunan kadar aliran darah, gangguan pembekuan dan perubahan patologi dalam dinding kapal.

Gangguan iskemia dikaitkan dengan fakta bahawa gangguan metabolik berlaku, kebuluran oksigen dan asidosis dicatat. Hasil daripada tindak balas ini, unsur selular mati, yang menyebabkan edema dan penurunan peredaran darah berterusan.

Jenis Kesempatan

Bergantung kepada penyetempatan proses patologi, jenis penyumbatan bahagian kaki bawah yang dibezakan adalah berbeza:

1. Kekalahan arteri kecil, menyebabkan penderitaan kaki dan kaki bawah. Ini adalah jenis oklusi yang paling biasa.
2. Halangan arteri diameter besar dan sederhana. Bahagian iliac dan femoral anggota kaki bawah dipengaruhi. Penyakit seperti penyumbatan arteri femoral dangkal berlaku.
3. Selalunya terdapat campuran jenis oklusi, apabila kedua-dua jenis terdahulu wujud serentak. Sebagai contoh, kasih sayang arteri popliteal dan kaki bawah.

Gejala

Gejala berkembang secara beransur-ansur dan menyebabkan peringkat seterusnya penyakit.

Peringkat I

Ia dicirikan oleh kelumpuhan kulit dan penyejukan kaki. Dengan berjalan kaki yang panjang, keletihan kaki berlaku pada otot betis.

Peringkat II

A ditandakan dengan rasa sakit yang menghalang dan meningkatkan watak ketika berjalan untuk jarak pendek. Tanda-tanda ciri adalah kekakuan dan kepincangan sedikit.

B-nyeri adalah akut, jangan biarkan berjalan jarak jauh. Limping semakin berkembang.

Peringkat III

Kesakitan diucapkan. Kesakitan akut tidak mereda dalam keadaan berehat di bahagian bawah kaki.

Peringkat IV

Pelanggaran keutuhan kulit, dinyatakan dalam perubahan trophik. Gangrene dan ulser terbentuk pada anggota yang terkena.

Diagnostik

Diagnosis oklusi arteri pangkal bawah adalah berdasarkan kepada beberapa prosedur berikut:

1. Pemeriksaan anggota badan oleh pakar bedah vaskular. Secara visual, anda dapat melihat kekeringan dan penipisan kulit, bengkak dan bengkak.
2. Imbas arteri. Kaedah ini membolehkan anda mengesan lokasi penyumbatan kapal.
3. Indeks pergelangan kaki-brachial. Ini adalah kajian semasa aliran darah anggota badan dinilai.
4. MSCT-angiography. Ia digunakan sebagai kaedah tambahan untuk ketidakformalan yang lain.
5. Angiography dengan x-ray dan agen kontras.

Rawatan

Rawatan itu dijalankan oleh pakar bedah vaskular dan dijalankan bergantung pada peringkat penyakit.

Peringkat penyakit I dirawat secara konservatif. Untuk melakukan ini, gunakan ubat berikut:

• ejen thrombolytic;
• antispasmodics;
• ubat fibrinolytic.

Selalunya prosedur fisioterapi yang ditetapkan mempunyai kesan positif. Ini adalah terapi magnetik, baroterapi dan lain-lain. Plasmopheresis juga telah membuktikan keberkesanannya.

Peringkat II memerlukan pembedahan, yang merangkumi:

• trombektomi (pengecutan trombus);
• shunting;
• prostetik kapal.

Manipulasi ini membolehkan anda memulihkan aliran darah yang normal di bahagian bawah kaki.

Peringkat III termasuk pembedahan kecemasan, yang terdiri daripada:

• trombektomi;
• shunting;
• fasciotomy;
• necrotomy;
• tiada amputasi.

Tahap IV melibatkan pemutihan semata-mata anggota badan, kerana campur tangan pada paras vaskular dapat mengakibatkan komplikasi dan kematian.

Pencegahan

Pencegahan termasuk langkah-langkah berikut:

1. Kawalan tekanan darah. Rawatan hipertensi tepat pada masanya.
2. Diet harus mengecualikan makanan berlemak dan goreng dan diperkaya dengan serat sayuran.
3. Senaman yang sederhana, penurunan berat badan.
4. Penggunaan tembakau dan alkohol tidak dikecualikan.
5. Kurangkan keadaan tekanan.

Pada tanda-tanda terkena hujung kaki yang lebih rendah, perlu diperiksa oleh pakar bedah vaskular. Akibat yang teruk boleh dielakkan sekiranya anda menghubungi pakar dalam masa yang singkat.

Ketiadaan anggota bawah

Lesi aterosklerotik yang terisolus dari arteri femoral dan popliteal - hujung ekstrem yang lebih rendah dibahagikan kepada kumpulan yang berasingan bukan hanya berdasarkan gejala, tetapi juga berkaitan dengan keunikan kaedah diagnostik dan pembedahan.

Gejala penenggelaman bahagian bawah kaki

Klinik lesi ini dicirikan oleh iskemia anggota badan yang teruk. Semakin jauh tapak oklusi kapal, iskemia yang lebih parah disertai oleh. Sakit di bahagian bawah badan sentiasa sengit, selalunya berehat dan pada waktu malam.

Sindrom klaudikasi sekejap-sekejap dengan kesimpulan kaki-kaki bawah biasanya mencapai tahap tajam. Pesakit kadang-kadang boleh berjalan hanya 5-10 m (purata 30-50 m). Kesakitan yang berlaku selepas berjalan diselaraskan di kaki, kaki, iaitu, satu segmen anggota di bawah, berbeza dengan penyumbatan pembiakan aorta dan arteri iliac. Akibat iskemia akut, seringkali diperhatikan warna kulit ungu dan ungu yang berwarna ungu, serta perubahan trophik di kawasan distal dalam bentuk hyperkeratosis, dan kuku. Pertumbuhan rambut biasanya tidak hadir di seluruh kaki. Gejala "iskemia iskemik", "gejala alur" (kemelesetan urat saphenous apabila mengangkat anggota badan), menunjukkan bekalan darah yang lemah, hampir selalu positif pada pesakit-pesakit ini.

Dalam kajian suhu kulit terdapat penurunan yang ketara pada bahagian yang terjejas.

Pada pemuatan fungsional tindakbalas perangkap yang sesat pada anggota yang terjejas dikesan; jadi, apabila saluran beban otot sempit. Menggunakan oscillography, mungkin dengan tepat menetapkan tahap oklusi. Di bawah tapak oklusi, ayunan berkurangan dengan ketara atau tidak sepenuhnya, dan oscillogram adalah hampir garis lurus. Dengan rheovasografi (kaedah untuk merakam nadi kelantangan anggota badan), adalah mungkin untuk menubuhkan tahap occlusions arteri.

Gambaran klinikal penularan aterosklerotik pada kaki bawah adalah sangat mirip dengan gambaran menghilangkan endarteritis, yang merumitkan diagnosis pembezaan. Dalam beberapa kes, terdapat bentuk bercampur: endarteritis dan sklerosis vaskular. Walau bagaimanapun, lebih kerap penyakit ini tidak membezakan. Dari sudut pandangan diagnostik perbezaan, tempoh penyakit itu penting. Endarteritis bermula pada usia yang agak muda (20-30 tahun). Sklerosis vaskular adalah penyakit orang yang lebih matang umur, 40-50 tahun. Dengan sklerosis vaskular, sejarah penyakit ini lebih pendek daripada dengan endarteritis; pesakit sering melaporkan timbulnya penyakit secara tiba-tiba (dalam kes penyumbatan saluran darah akut). Dengan endarteritis, sebaliknya, ia dicirikan oleh kursus yang perlahan, bergelora dengan pemisahan musiman penyakit dan tempoh remisi.

Tahap ischemia anggota distal (darjah pampasan peredaran darah) juga boleh berfungsi sebagai tanda diagnostik pembezaan. Untuk sklerosis vaskular dicirikan oleh pampasan yang baik, gangren jarang berlaku dan hanya dengan penyakit maju. Dengan endarteritis, oklusi vaskular terletak pada bahagian yang jauh lebih jauh, pampasan yang buruk, gangren berlaku lebih kerap dan lebih awal. Dengan endarteritis, perubahan trophik pada kulit dan kuku juga lebih jelas.

Dalam kajian denyut nadi pada pesakit endarteritis, denyutan bukan sahaja femoral tetapi juga arteri popliteal sering ditentukan. Dengan endarteritis (peringkat I - II), ujian dengan nitrogliserin disertai dengan peningkatan ayunan; dengan sklerosis, ayunan tidak berubah. Dalam sklerosis vaskular, lesi yang satu sisi lebih biasa, dan oleh itu, apabila oscillography berada di bahagian yang sihat, ayunan-pengayun itu sepenuhnya dipelihara, sedangkan mereka tidak hadir pada anggota yang bertentangan, yang terjejas, dan oscillogram adalah garis lurus.

Pada arteriogram dengan menghilangkan endarteritis, kapal-kapal itu menyempitkan sepanjang keseluruhannya, tetapi mempunyai kaliber seragam; kaliber cagaran sering bersamaan dengan kaliber batang utama. Dalam lesi sclerosis, penyumbatan kapal itu adalah ciri, dengan bahagian-bahagian distal dari ves utama yang dipenuhi melalui cagaran, memintas sepakan kapal; "Edemasi" dinding arteri sering dikesan. Dalam gambaran keseluruhan gambaran, plak kalsifikasi kadang-kadang dapat dilihat.

Nilai diagnostik pembezaan yang paling besar adalah pemeriksaan radiopa terhadap arteri femoral, popliteal. Arteriografi arteri femoral biasanya dilakukan oleh tusukan perkutan segera di bawah ligamen umbilical. Jika ada juga lesi arteri femoral iliac dan atas (pulsationnya dikurangkan, murmur sistolik didengar), aortografi lumbar disyorkan.

Pada angiogram dengan hujung kaki yang lebih rendah menentukan:

tempat (tahap) oklusi;

keadaan, cagaran berkaliber;

keadaan segmen distal kapal dan tahap pengisiannya dengan agen kontras;

patensi kapal kaki.

Di samping itu, perhatian diberikan kepada keadaan dinding arteri ("cacat pengisian" di tapak plak sclerosis). Yang paling penting adalah kontras antara kapal-kapal yang distal ke tapak oklusi. Hal ini memungkinkan untuk menilai keadaan "aliran darah distal", meletakkan petunjuk untuk pembedahan dan menentukan jenis pembedahan yang akan datang.

Tempat yang paling kerap berlaku dari arteri femoral adalah bahagiannya dari arteri yang mendalam dari femur ke tahap peralihan arteri femoral ke dalam popliteal, iaitu, di bawah kanal Hunter. Tapak-tapak berikut yang biasa dari occlusions arteri femoral sclerosis dibezakan: segera di bawah pelepasan arteri yang mendalam daripada femur dan di tapak kemasukan arteri ke kanal meriam. Sering kali, oklusi memanjang ke arah distal ke arteri popliteal. Kesimpulan terpencil arteri popliteal juga ditemui, apabila permulaan halangan terletak pada keluar dari arteri femoral dari kanal Hunter, kadang-kadang seluruh batang arteri femoral dimatikan bersama dengan sebahagian daripada arteri popliteal.

Rawatan hekat pada anggota bawah

Tanda-tanda untuk pembedahan rekonstruktif vaskular adalah penyumbatan segmental arteri sambil mengekalkan bahagian tidak terpengaruh dari arteri distal ke tapak penyumbatan ("aliran darah distal"). Lesi yang umum arteri adalah kontraindikasi untuk pembedahan, seperti keadaan serius umum, lesi bersamaan dengan jantung, buah pinggang, dan otak. Dalam oklosis atherosclerotik bahagian kaki yang lebih rendah, sama ada operasi endarrherectomy atau operasi pintasan bypass berterusan dari femoral ke arteri popliteal boleh dilakukan.

Pembedahan endarterectomy boleh disyorkan untuk occlusions setempat yang sedikit (tidak lebih daripada 5 cm). Akses kepada arteri dirancang mengikut arteriogram. Palpasi kapal telanjang melengkapkan diagnosis. Anakan arteri boleh dibuat melintang, dengan serta-merta distal ke tapak oklusi. Baru-baru ini mencadangkan arteriotomi membujur, kadang-kadang lebih tinggi. Plak atheromatous, gumpalan darah dan intima yang diubah akan dikeluarkan di bawah kawalan mata. Segmen intimal distal untuk mengelakkannya daripada dibalut dengan darah diseret ke lapisan luar dinding arteri. Luka arteri mesti ditutup tanpa mengecilkan kapal. Untuk ini, ia mungkin dinasihatkan untuk memfailkan patch dari Dacron atau Teflon. Untuk membuang intim dan pembekuan darah menggunakan alat khas seperti spatula dan bougie.

Operasi pemotongan pintasan femoral-popliteal dirancang dengan ketat mengikut data arteriogram; ia boleh dilakukan hanya jika terdapat segmen arteri popliteal yang mencukupi, distal ke tapak oklusi yang bebas dari plak atherosclerotik, dan kapal-kapal kaki yang lebih rendah di bahagian bawah.

Operasi boleh bermula dengan pendedahan arteri femoral dan popliteal. Ia adalah perlu untuk memilih untuk anastomosis tapak arteri bebas daripada perubahan sclerosis. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu mungkin. Arteri femoral didedahkan dari hirisan kecil di bawah ligamen pupart, yang selari dengan yang terakhir. Setelah mengasingkan arteri yang dalam, para wanita dipisahkan dengan memohon tiga pengapit vaskular khas atau tiub getah tipis ke bahagian arteri femoral untuk anastomosis. Anastomosis adalah lebih baik untuk menjalani pembedahan arteri paha yang mendalam, untuk menyelamatkannya sebagai cagaran utama untuk paha. Arteri panjang 1.5 cm dipotong secara longitud dengan pengasingan sebahagian daripada dinding kapal. Anastomosis prostesis dengan arteri mengenakan hujung ke tepi dengan benang sintetik atraumatik dengan selimut selimut melalui semua lapisan. Untuk membuat prosthesis telap darah, keluarkan pengapit dari arteri dan isi prostesis dengan darah. Selepas 2-3 minit menunggu, darah disedut dari lumen prostesis.

Arteri popliteal biasanya terdedah dari akses lateral ke fossa pencernaan merah atau dari insisi pada permukaan posterior fossa popliteal. Selepas itu, prostesis dijalankan di dalam terowong subkutaneus atau sub-fascial dari atas ke bawah ke arteri popliteal, dan anastomosis distal antara prostesis dan arteri juga bersebelahan, menggunakan teknik yang sama. Selepas penyingkiran pengapit vaskular, aliran darah dipulihkan melalui prostesis ke arteri popliteal dan ke bahagian distal dari kapal pada kaki bawah. Dengan operasi yang dilakukan dengan betul dan ketiadaan umpan dari kaki pada arteriogram, pulsasi arteri kaki dipulihkan pada meja operasi. Dalam beberapa kes, dia mungkin pulih pada hari ke-2 selepas pembedahan. Ini disebabkan oleh kekejangan vaskular yang disebabkan oleh kecederaan operasi, yang kemudiannya dihapuskan.

Khususnya untuk kejayaan operasi ini adalah anastomosis distal antara prostesis dan arteri popliteal, untuk pengenaan yang diperlukan untuk memilih bahagian yang relatif sihat dari arteri. Apabila terdapat bahagian atas arteri popliteal, anastomosis digunakan untuk bahagian distal arteri popliteal. Ia terdedah dari akses belakang, yang dalam kes-kes ini dilanjutkan ke bawah, merentasi bahagian lengkungan tendon m. solei. Dalam kes ini, cawangan saraf dan vaskular, kepala pemakanan otot gastrocnemius tidak dapat dielakkan.

Bahagian distal arteri popliteal dapat dengan mudah didedahkan dari pemotongan vertikal pada permukaan medial tibia. Akses ini sangat lembut, ia tidak berpotongan otot, dan selepas akses kepala medial otot gastrocnemius ditarik secara mediasi, selepas itu arteri popliteal terpencil.

Tempoh pasca operasi, komplikasi oklusi anggota bawah

Dalam tempoh selepas operasi dengan hujung kaki yang lebih rendah, terapi antikoagulan dijalankan hanya dalam sesetengah kes apabila pembekuan darah meningkat ditubuhkan pada pesakit ini (thromboelastogram, coagulogram). Dalam kes ini, terapi heparin yang berhati-hati disyorkan 6 jam selepas pembedahan. Ia boleh diteruskan selama 1-2 minggu (pelentan, fenilin).

Pada manifestasi simptom yang menunjukkan trombosis prostesis (kehilangan pulsasi arteri periferal yang dipulihkan), semakan dan penyingkiran pembekuan darah ditunjukkan.

Satu lagi komplikasi yang sangat serius adalah jangkitan luka dengan pembentukan tisu purulen jauh ke permukaan prostesis. Serat plastik benar-benar tahan terhadap nanah, dan prostesis tidak mengalami komplikasi ini, tetapi gabungan purulen berbahaya di kawasan anastomosis prostesis dan arteri, yang boleh menyebabkan pendarahan sekunder.

Keputusan operasi dengan hujung kaki yang lebih rendah

Hasil operasi yang positif serta-merta selepas campur tangan untuk mengatasi masalah kaki bawah dengan penggunaan prostesis berubah-ubah. Walau bagaimanapun, kemudian, dalam tempoh 2-3 tahun pertama, trombosis prostesis sering berlaku. Hasil yang berjaya selepas 3-5 tahun, dianggap sudah stabil, telah diperhatikan dalam 30-60% pesakit. Thrombosis terutamanya disebabkan oleh perkembangan lanjut penyakit mendasar (penyempitan sklerotik kawasan anastomosis).

Punca kaki anggota badan yang teruk

Penyumbatan vaskular akut pada kaki adalah trombosis tiba-tiba atau embolisme arteri perifer, disertai dengan penurunan akut peredaran darah di hujung ekstrem ke tapak pengambilan kapal. Senggala vaskular akut dicirikan oleh rasa sakit, keputihan kulit, tiada denyutan, paresthesia, lumpuh anggota badan. Diagnostik yang kompleks dari oklusi akut anggota kaki termasuk ujian makmal, Doppler, angiography. Sekiranya berlaku oklusi akut pada kaki, antitrombotik, fibrinolitik, antispasmodik, terapi penyerapan dilakukan; dengan ketidakcekapan, trombembopektomi, endarterectomy, pintasan pintasan memintas, amputasi anggota badan dilakukan.

Punca kaki anggota badan yang teruk

Hilangnya vaskular akut pada kaki adalah hambatan vaskular tiba-tiba yang disebabkan oleh embolisme, trombosis atau kekejangan arteri. Halangan akut dari kaki ekstrem ini disertai dengan kemerosotan tajam atau penghentian aliran darah arteri, perkembangan sindrom iskemia akut, yang membawa ancaman potensial terhadap daya maju anggota badan. Dalam kardiologi dan angiosurgery, oklusi vaskular akut anggota badan adalah salah satu keadaan yang paling mendesak, kerana ia boleh mengakibatkan kehilangan anggota badan dan kecacatan. Biasanya oklusi akut anggota badan berkembang pada lelaki berusia lebih 60 tahun. Pesakit yang mempunyai oklusi akut anggota badan terdiri daripada 0.1% daripada semua pesakit pembedahan.

Punca oklusi akut anggota badan

Konsep "oklusi limbak akut" adalah satu kolektif, kerana ia menyatukan kes ketidaksempurnaan arteri secara mendadak aliran darah periferal yang disebabkan oleh trombosis akut, embolisme, kekejangan, atau luka vaskular traumatik.

Tromboembolisme adalah penyebab utama penyumbatan akut pada kaki, menyumbang sehingga 95% kes. Substrat bahan tromboembolisme arteri adalah lemak, tisu, udara, mikrob, serpihan tumor, serta serpihan trombus primer, yang berpindah ke pinggir dengan darah dari wabak utama.

Tumor paru-paru dan jantung, terutamanya myxoma atrium kiri, boleh berfungsi sebagai penyakit emboli. Embolisme paradoks mungkin terjadi jika bekuan darah memasuki arteri bulatan besar melalui tingkap bujur terbuka, saluran arteri terbuka, atau kecacatan septum interatricular atau interventricular. Jarang sekali, penyebab oklusi perut yang teruk adalah operasi arteri terdahulu, radang dingin, kecederaan elektrik, dan penyakit sistem darah (leukemia, polikythemia), mampatan extravasal, dan kekejangan vaskular.

Faktor risiko untuk oklusi akut perut adalah penyakit vaskular periferal: atherosclerosis obliterans, penghilang endarteritis, penyakit aortoarteritis yang tidak spesifik (penyakit Takayasu), periarteritis nodosa. Fragmentasi dan pengerasan tromboembolisme utama boleh berlaku apabila rentak jantung dan kadar jantung berubah, tekanan darah menurun, tekanan fizikal dan mental, ubat-ubatan, dan sebagainya. Dalam 5-10% kes, sumber embolisme tidak dapat dikenalpasti sama ada semasa pemeriksaan klinikal atau pada autopsi.

Patogenesis oklusi akut anggota badan

Gangguan iskemia akut yang berkembang semasa hujung saluran pernafasan disebabkan bukan sahaja oleh faktor mekanikal (penyumbatan tiba-tiba arteri oleh embolus), tetapi juga oleh kekejangan arteri. Dalam masa yang sesingkat mungkin selepas hinaan dan kekejangan arteri, bentuk darah beku dalam lumen kapal. Keadaan untuk trombosis dicipta disebabkan oleh penurunan dalam aliran darah, hiperakuagakan dan perubahan dalam dinding vaskular. Penyebaran di arah distal dan proksimal, darah beku secara konsisten mengelilingi kolateral, seterusnya memburukkan lagi gambar iskemia akut.

Pembentukan primer trombus arteri berlaku di dalam kapal dengan dinding yang sudah berubah. Faktor-faktor trombosis tempatan adalah kerosakan endothelial, perlambatan dalam kadar aliran darah serantau, dan gangguan pendarahan.

Gangguan iskemia dalam anggota yang terkena dengan oklusi vaskular akut adalah patogenetika yang berkaitan dengan kelumpuhan oksigen tisu, gangguan semua jenis metabolisme, dan asidosis yang teruk. Oleh kerana kematian unsur selular dan kebolehtelapan selular meningkat, edema otot subfascial berkembang, meningkatkan gangguan peredaran darah.

Pengkelasan oklusi akut anggota badan

Antara lesi vaskular arteri occlusion, oklusi akut dari mesenteric kapal (40%) berada di tempat pertama dari segi kadar kejadian, oklusi arteri serebral berada di tempat kedua (35%), dan tromboembolisme arthritis aortic dan limb (25%) berada di tempat kedua. Dalam usaha untuk mengurangkan kekerapan kejadian, oklusi akut dari kaki anggota badan disusun seperti berikut: oklusi arteri femoral (34-40%), arteri iliac dan bifurkasi aorta (22-28%), arteri popliteal (9-15%), arteri subclavian dan brachial (14 -18%), shin arteries.

Dalam praktiknya, terdapat tromboembolisme arteri tunggal dan berganda. Yang terakhir ini boleh menjadi multi-tingkat (thromboembolism bertingkat dalam satu arteri), digabungkan (thromboembolus di arteri pelbagai kaki) dan digabungkan (dengan lesi arteri dari kaki dan arteri serebral atau visceral).

Perubahan iskemik yang disebabkan oleh oklusi akut dari saluran-saluran kaki yang melewati beberapa peringkat: Pada peringkat iskemia ketegangan, tanda-tanda gangguan sirkulasi darah tidak hadir dan muncul hanya semasa latihan.

Ijazah II - terdapat gangguan pergerakan dan kepekaan anggota badan:

• IIA - paresis anggota badan (penurunan kekuatan otot dan jumlah pergerakan aktif di kawasan distal)
• IIB - kelumpuhan anggota badan (kekurangan pergerakan aktif)

Gred III - fenomena nekrobiotik berkembang:

• IIA - edema subfascial
• IIIB - kontraksi otot sebahagian
• IIIB - keseluruhan kontraksi otot

Tahap iskemia anggota diambil kira apabila memilih kaedah rawatan bagi oklusi kapal yang teruk.

Gejala-gejala hampas akut anggota badan

Punca-punca akut pada kaki-kaki ekstrem ini ditunjukkan oleh kompleks gejala, yang disebut dalam kesusasteraan bahasa Inggeris sebagai "kompleks lima P" (kesakitan - pallselessness - tiada nadi, pucat - pucat, paresthesia - paresthesia, kelumpuhan - kelumpuhan). Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu daripada tanda-tanda ini membuat anda berfikir tentang halangan akut mungkin dari kaki-kaki kaki.

Kesakitan yang mendadak distal ke tapak oklusi berlaku dalam 75-80% kes dan biasanya berfungsi sebagai tanda pertama dari oklusi akut dari kapal anggota badan. Dengan pemeliharaan sirkulasi cagaran, sakit mungkin sedikit atau tidak. Selalunya, kesakitan meresap, dengan kecenderungan meningkat, tidak mereda apabila kedudukan anggota badan berubah; dalam kes-kes jarang resolusi spontan oklusi, rasa sakit hilang sendiri.

Tanda diagnostik yang penting bagi oklusi akut pada saluran kaki kaki adalah ketiadaan denyutan arteri distal ke tapak oklusi. Dalam kes ini, anggota badan pertama kali menjadi pucat, kemudian memperoleh naungan sianotik dengan corak marmar. Suhu kulit dikurangkan dengan ketara - anggota badannya sejuk ke sentuhan. Kadang-kala, pemeriksaan, tanda-tanda iskemia kronik dikesan - kulit yang berkedut dan kering, tidak ada rambut, kuku rapuh.

Gangguan sensitiviti dan sfera motor dalam hampas akut vesel-vesor yang keterlaluan, rasa kesemutan dan merangkak, semut, sensitiviti sentuhan menurun (paresthesias), menurunkan kekuatan otot (paresis) atau kurang pergerakan aktif (lumpuh) pertama di bahagian distal dan kemudian pada sendi proksimal. Pada masa akan datang, imobilitas lengkap anggota badan yang terjejas mungkin berlaku, yang menunjukkan iskemia mendalam dan merupakan tanda prognostik yang dahsyat. Hasil akhir dari oklusi akut kapal mungkin gangrene anggota.

Diagnosis hampas akut anggota badan

Algoritma diagnostik untuk halangan akut yang disyaki kapal anggota badan melibatkan kompleks fizikal, makmal, kajian instrumental. Palpasi denyut nadi pada titik tipikal (pada arteri dorsal kaki, dalam fossa popliteal, tibial posterior dan arteri femoral, dan lain-lain) mendedahkan ketiadaan denyutan arteri di bawah oklusi dan pemeliharaannya di atas tapak lesi. Maklumat penting semasa peperiksaan awal diberi ujian fungsional: perarakan (ujian Delbe-Perthes), fenomena lutut (ujian Panchenko), penentuan zon hiperemia reaktif (ujian Moshkovich).

Ujian darah makmal (coagulogram) untuk oklusi perut akut menunjukkan peningkatan PTH, penurunan masa pendarahan, peningkatan fibrinogen. Diagnosis akhir dari oklusi akut pada kaki kaki dan pilihan taktik rawatan ditentukan oleh data USDG (pengimbasan dupleks) arteri dari bahagian atas atau bawah, arteriografi periferal, arteriografi CT, MR-angiography.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan aneurisma aorta perut dan thrombophlebitis urat mendalam akut.

Rawatan hampas akuatik kaki

Sekiranya anda mengesyaki hampas akut anggota badan, pesakit memerlukan rawatan segera dan perundingan pakar bedah vaskular.

Dalam kes iskemik ketegangan dan iskemia IA, terapi konservatif intensif dijalankan, termasuk pentadbiran agen trombolytik (heparin intravena), agen fibrinolytic (fibrinolysin, streptokinase, streptodekazy, pengaktif plasminogen tisu), agen antiplatelet, spasmolytics. Prosedur fisioterapeutik (terapi diadinamik, terapi magnetik, baroterapi) dan hemocorrection extracorporal (pertukaran plasma) ditunjukkan.

Sekiranya tidak ada dinamik positif dalam masa 24 jam dari permulaan oklusi akut pada kaki ekstrem, perlu melakukan pembedahan organ-lindung - thrombembolectomy dari arteri perifer menggunakan kateter belon Fogarty atau endarterectomy.

Sekiranya iskemia IB-IIB darjah, campur tangan kecemasan diperlukan untuk memulihkan aliran darah: embolus atau thrombectomy, pintasan pintasan pintasan. Segmen prostetik arteri periferal dilakukan dengan oklusi akut yang tidak diperluas dari kapal anggota badan.

Iskemia dari IIIIA - IIIB adalah petunjuk untuk trombus kecemasan atau embolectomy, pintasan pintasan pintasan, yang semestinya dilengkapi dengan fasciotomy. Pemulihan peredaran darah dengan kontrak yang terhad membolehkan necrotomy yang ditangguhkan atau amputasi berikutnya pada tahap yang lebih rendah.

Sekiranya iskemia IIIB, operasi di atas kapal adalah kontraindikasi, kerana pemulihan aliran darah boleh membawa kepada perkembangan sindrom paska-iskemia (sama seperti toksemia traumatik dalam sindrom yang menghancurkan berpanjangan) dan kematian pesakit. Amputasi anggota yang terjejas dilakukan pada peringkat ini.

Dalam tempoh selepas operasi, terapi antikoagulan terus mencegah rethrombosis dan re embolisme.

Prognosis dan pencegahan oklusi akut anggota badan

Kriteria prognostik yang paling penting untuk pemusnahan akuatik kapal anggota badan adalah faktor masa. Pembedahan awal dan rawatan intensif dapat mengembalikan aliran darah dalam 90% kes. Apabila rawatan dimulakan lewat atau tidak hadir, hilang upaya disebabkan oleh kehilangan anggota badan atau kematian. Dengan perkembangan sindrom reperfusi, kematian boleh berlaku dari sepsis, kegagalan buah pinggang, kegagalan organ banyak.

Pencegahan oklusi akut dari anggota badan terdiri daripada penghapusan sumber potensi tromboembolisme, pentadbiran prophylactic agen antiplatelet.

Kesalahan arteri femoral yang sangat berbahaya: langkah-langkah bantuan segera untuk menyelamatkan anggota badan

Ketidakseimbangan arteri dipanggil penyumbatan lumen dengan perkembangan iskemia tisu. Halangan kapal boleh dikaitkan dengan tromboembolisme atau kekejangan. Sekiranya aliran darah tidak disambung semula, maka di zon yang memakan arteri femoral, tanda-tanda peningkatan kematian. Jika gangren terancam, amputasi dilakukan.

Baca dalam artikel ini.

Punca Kesedaran Arteri Femoral

Faktor utama yang boleh menyebabkan halangan darah melalui arteri femoral termasuk trombosis, embolisme, penyeberangan kapal dalam kes kecederaan atau pembedahan, serta kekejangan berpanjangan.

Keterlambatan arteri femoral (menyempitkan lumen kapal)

Thromboembolism berlaku dalam keadaan berikut:

• penembusan badan asing, kepingan tisu, tulang dari patah tulang dan luka parah ke arteri;
• selepas pembedahan terbuka, kecederaan atau suntikan, gelembung udara disekat;
• penyakit berjangkit, sembelit berkembang dengan pengumpulan mikrob, pus;
• pembekuan darah (atau sebahagian daripadanya) dengan aliran darah dari pertumbuhan pada injap dan dinding jantung (endokarditis, malformasi, aneurisme);
• tidak sengaja menjatuhkan ke dalam rangkaian arteri tetesan minyak dengan pengenalan dadah berasaskan minyak;
• penyebaran serpihan neoplasma melalui saluran darah.

Bahagian bawah badan terjejas dengan iskemia dan infark miokard, penguncupan irama, hipertensi arteri, perubahan aterosklerotik atau aneurisma aorta (cabang), kardiomiopati dengan rongga jantung diluaskan.

Kesimpulannya mengakibatkan:

• campur tangan operatif;
• frostbite;
• kerosakan kejutan elektrik;
• penyakit darah dengan proliferasi sel yang berlebihan (leukemia, polycythemia);
• mampatan arteri dari luar atau kekejangan;
• penyakit kaki kaki (aterosklerosis, endarteritis, sindrom Takayasu, periarteritis).

Arrhythmia, penurunan kekuatan kontraksi jantung, tekanan tekanan, tekanan mental, emosi atau fizikal boleh mencetuskan perpecahan dan pergerakan darah beku atau embolus.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai sebab, gejala dan rawatan penyumbatan kapal kaki. Dari sini, anda akan mengetahui tentang punca penyumbatan utama - pembentukan gumpalan darah, penyumbatan arteri, serta rawatan patologi kaki dan penyumbatan anggota bawah dengan pembekuan darah pembuluh darah.

Dan di sini lebih lanjut mengenai shunting kapal dari kaki bawah.

Proses terjadinya

Sebagai tambahan kepada penghalang mekanikal semata-mata untuk aliran darah, kekejangan arteri kawasan di mana bekuan darah atau embolus telah mendapat berlaku semasa oklusi. Pada masa ini dalam masa yang sesingkat mungkin bentuk bekuan darah tempatan, yang meningkatkan panjang penyumbatan di kedua-dua arah. Pada masa yang sama, bukan sahaja kapal utama bertindih, tetapi juga jalan pintas - cagaran.

Tempoh dan intensiti proses ini bergantung pada kelajuan darah, ketebalan dan kehadiran kerusakan pada dinding arteri (keradangan, aterosklerosis, molekul glukosa dalam diabetes). Gangguan pemakanan tisu ditunjukkan dalam bentuk perubahan dalam tindak balas metabolik, pengumpulan asid, produk metabolisme. Ini membawa kepada pemusnahan struktur selular, perkembangan edema, peningkatan iskemia.

Manifestasi penyakit arteri periferal akibat daripada oklusi aterosklerotik arteri yang lebih rendah tentu saja

Manifestasi klinis terutama dikaitkan dengan kaliber kapal yang bertingkat - semakin besar, semakin kuat penyakit itu berlangsung.

Pengecualian Rangkaian Permukaan

Kesempitan terjadi pada tahap arteri kecil pada kaki dan kaki. Ia adalah varian lesi yang paling biasa bagi anggota badan yang lebih rendah.

Arteri Popliteal

Segmen femoral-popliteal merujuk kepada saluran diameter sederhana, apabila mereka bertindih, pemakanan paha, tibia dan kaki terganggu.

Gambar penyakit ini tidak selalu ditentukan oleh hanya satu tempat oklusi, dalam praktiknya terdapat kes-kes tumpang tindih lumen pada tahap yang berbeza dalam satu arteri, pada bidang anatomi yang berbeza dari kedua-dua anggota badan (contohnya, femoral pada satu kaki dan popliteal di sisi yang lain), gabungan trombosis anggota bawah dan hujung kepala otak atau organ dalaman.

Di kedua belah pihak

Sekiranya gejala berlaku secara serentak di kaki kanan dan kiri, ini bermakna oklusi berlaku pada tahap perpecahan (aftersisation) aorta. Ia mungkin dikaitkan dengan pergerakan trombus besar yang telah terbentuk di rongga jantung semasa fibrilasi atrium, di tempat aneurisma atau infarksi miokardium.

Ketidakhadiran kapal dan arteri dari kaki bawah

Gejala secara berperingkat

Manifestasi awal nutrisi yang tidak mencukupi pada tisu anggota badan hanya berlaku semasa latihan, dan berhenti beristirahat. Kemudian rasa sakit di bawah tapak penyumbatan itu menjadi tersebar, menguatkan dan tidak hilang dengan perubahan kedudukan.

Penurunan dalam denyutan arteri disertai dengan pucat, sianosis, penyejukan, dan kekeringan kulit yang berlaku kemudiannya. Sensitiviti menderita, kebas, kesemutan, imuniti permukaan berlaku semasa berjalan.

Pergerakan secara beransur-ansur berkurangan disebabkan oleh kelemahan otot, maka hanya pasif (lumpuh) menjadi mungkin. Imobilisasi kaki secara menyeluruh adalah tanda gangguan iskemia mendalam dan didahului oleh gangren.

Penyumbatan saluran arteri kecil kaki

Semua simptom ini mempunyai tahap perkembangan. Pemilihan mereka membantu apabila memilih kaedah rawatan oklusi arteri paha:

• 1A - kulit sejuk, kesemutan, terbakar atau mati rasa, merangkak "lebam angsa";
• 1B - sakit di kaki berehat, sambil mengekalkan fungsi sensitif dan motor;
• 2A - lemah otot dan mengurangkan pergerakan bebas;
• 2B - hanya fleksi pasif dan lanjutan kaki (lumpuh) adalah mungkin;
• 3A - manifestasi awal nekrosis, membengkak di bawah membran fascial otot;
• 3B - sebahagian, dan 3B - kontrak penuh (tidak mustahil untuk membengkokkan atau melepaskan kaki dengan bantuan).

Kaedah diagnostik

Pada pemeriksaan, doktor mendapati kulit yang sejuk, pucat pada kaki, penentuan berikutan denyut arteri (kaki, di bawah lutut, femoral) dapat membantu mengenalpasti tempat oklusi, kerana nadi tidak dikesan di bawahnya, dan disimpan di atas. Jika anda menyeberang kaki anda, kaki atas menjadi pucat, mati rasa dan mula terluka.

Untuk diagnosis, peperiksaan dijalankan:

• ujian darah - indeks prothrombin meningkat dan kandungan fibrinogen, masa ultrasound dengan pengimbasan dupleks

kurang pendarahan daripada biasa;

Rawatan kesakitan

Ubat digunakan untuk merawat iskemia tekanan (semasa latihan fizikal) atau dalam peringkat 1A. Dalam semua kes lain, terapi ubat adalah peringkat penyediaan praoperasi. Agen farmakologi berikut digunakan:

• untuk pembubaran bekuan darah - Heparin intravena atau Fraxiparin, Clexane;
• untuk pengaktifan fibrinolisis (pembubaran filamen fibrin) - Fibrinolysin, Streptokinase, Alteplaza;
• disagregants (mencegah lekatan platelet) - Ilomedin, Alprostan, Clopidogrel;
• antispasmodik - No-shpa, nikotinate Xantinol.

Kaedah pembersihan darah extracorporal (pertukaran plasma) dan penyinaran darah darah ditunjukkan. Dalam sesetengah kes, fisioterapi digunakan - meletakkan anggota dalam medan magnet, ruang hiperbarik, arus diadinamik. Jika tidak ada perubahan positif dalam keadaan pesakit dalam sehari, maka penyingkiran endoskopik pembekuan darah atau embolus ditunjukkan.

Pada tahap 1B, 2B, operasi kecemasan dilakukan - pembekuan darah beku dikeluarkan dari arteri, dengan oklusi pendek stent diletakkan atau memotong aliran darah dibuat (bypass). Jika iskemia 3A atau 3B ditentukan, maka sebagai tambahan kepada tindakan terdahulu, pakar bedah memotong melalui membran otot (fasciotomy) untuk mengurangkan bengkak dan tekanan ke atas kapal.

Selepas bermulanya kontraksi otot yang lengkap, semua campur tangan vaskular dikontraindikasikan, kerana ini akan membawa kepada kemasukan sebatian toksik daripada tisu yang hancur ke dalam darah. Keadaan sedemikian dianggap mematikan. Oleh itu, pada peringkat 3B, hanya amputasi sahaja yang boleh menyelamatkan nyawa.

Lihatlah video mengenai penyumbatan arteri kaki dan kaki dalam sindrom kaki diabetes, pemulihan aliran darah:

Pencegahan

Pencegahan penyumbatan arteri femoral adalah mungkin apabila terdedah kepada faktor utama:

• berhenti merokok;
• akses tepat pada masanya kepada doktor untuk penyakit jantung;
• lulus ujian darah untuk gula, kolesterol, coagulogram;
• rejim minuman yang mencukupi;
• berat badan;
• aktiviti fizikal;
• mengambil antikoagulan dengan ancaman pembekuan darah.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah. Dari sini anda akan belajar apa yang aterosklerosis, bagaimana ia berkembang, yang berisiko penyakit ini, serta tentang gejala, peringkat, diagnosis dan rawatan untuk menghapuskan aterosklerosis.

Dan di sini lebih lanjut mengenai apa yang berbahaya endarteritis membuang.

Keterlambatan arteri femoral berlaku apabila bekuan darah atau embolus memasuki melalui aliran darah, serta kekejangan vaskular. Manifestasi klinis adalah rasa sakit, pelanggaran kepekaan kulit, pucat dan kesejukan. Dalam kajian denyutan, ia dikurangkan di bawah tapak penyumbatan.

Untuk menentukan taktik rawatan, anda perlu memahami pada peringkat apa pesakit adalah kerosakan tisu iskemia. Untuk gangguan ringan, ubat boleh diresepkan, dan jika gangren terancam, amputasi dilakukan. Dengan semua tahap pengurangan aliran darah, revascularization ditunjukkan dengan penyingkiran darah darah yang wajib.

Operasi dilakukan pada arteri femoral jika terjadi peristiwa mengancam nyawa akibat bekuan darah, emboli, atau plak. Prosedur profundoplasty boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Selepas campur tangan, orang itu tinggal di hospital.

Penyumbatan saluran darah pada kaki berlaku disebabkan pembentukan bekuan atau trombus. Rawatan akan ditetapkan bergantung kepada di mana lumen disempitkan.

MSCT arteri daripada kaki bawah yang lebih rendah disyaki jika mereka disyaki berubah, selepas pembedahan. Ia boleh dilakukan bersamaan dengan angiografi yang berlainan untuk kapal kaki, aorta abdomen.

Dalam sesetengah keadaan, arteri prostetik dapat menyelamatkan nyawa, dan plastik mereka boleh menghalang komplikasi serius banyak penyakit. Prostetik karotid, arteri femoral boleh dilakukan.

Selepas 65 tahun, aterosklerosis bukan stenosis aorta perut dan urat iliac berlaku dalam 1 dalam 20 orang. Apakah rawatan yang dibenarkan dalam kes ini?

Secara umum, sklerosis Menkeberg adalah serupa dengan aterosklerosis biasa dalam gejala. Walau bagaimanapun, penyakit ini dapat dilihat oleh kalsifikasi dinding, dan bukan oleh pemendapan kolesterol. Bagaimana untuk merawat arteriosklerosis Menkeberg?

Kesalahan koronari berlaku apabila arteri koronari disekat. Ia berlaku separa, kronik. Rawatan arteri melibatkan terapi dadah, serta angioplasti saluran darah.

Hipoplasia kongenital arteri karotid boleh menyebabkan strok walaupun pada kanak-kanak. Ini adalah penyempitan arteri dalaman, kiri, kanan atau biasa. Diameter - sehingga 4 mm atau kurang. Pembedahan diperlukan.

Aneurysm arteri femoral berlaku kerana pelbagai faktor. Gejala mungkin tidak disedari, terdapat aneurisme palsu. Jika ada jurang, maka kemasukan ke hospital dan pembedahan segera diperlukan.

Apakah hujung kapal-kapal dari bahagian bawah kaki

Ketiadaan arteri anggota badan yang lebih rendah adalah penyumbatan saluran darah yang berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis atau trombosis. Akibat menyekat adalah kemerosotan dalam bekalan darah ke otot kaki. Tanda-tanda penyakit bergantung pada tahap oklusi dan topografi arteri yang terkena.

Apakah oklusi arteri dan apakah sebabnya?

Seumpama vaskular adalah penyumbatan akut dan penghentian aliran darah yang berkaitan dengan pertindihan lumen kapal.

Sebab-sebab penyumbatan langsung aliran darah adalah:

• detasmen plak kolesterol;
• pergerakan bekuan darah;
• embolisme di peringkat jantung, dada atau perut abdomen.

Penyebab utama embolisme adalah pembentukan trombus. Risiko pembentukan beku meningkat dengan arrhythmia dan takikardia, aneurisma ventrikel kiri, selepas campur tangan pembedahan dan endoprosthetics injap jantung, terhadap latar belakang endokarditis.

Gumpalan darah, meninggalkan rongga jantung melalui aorta, bergerak ke arah arteri femoral dan menghalangnya di tempat bifurasi (cawangan).

Kecenderungan untuk menyumbat arteri meningkat dengan usia akibat plak kolesterol. Terdapat satu versi di mana deposit berlemak muncul di dinding saluran darah.

Arteri mempunyai lapisan otot, serta elastin, untuk mengawal tekanan darah akibat penguncupan dan kelonggaran. Sel endothelial mempunyai muatan negatif, dan juga darah, kerana aliran darah dilakukan tanpa halangan. Semasa tekanan, kontrak dinding arteri, bertindak balas terhadap adrenalin dengan cara yang sama seperti sel-sel otot yang lain.

Dengan tekanan yang berpanjangan, pertuduhan dinding vaskular menjadi positif, yang membawa kepada "melekat" sel-sel darah. Begitu juga, pengecutan berpanjangan menyebabkan kerosakan kepada endothelium dan perubahan dalam polaritas dinding. Kolesterol, yang merupakan sebahagian daripada saraf myelin saraf, adalah dielektrik. Ia berfungsi sebagai bahan penebat. Dalam arteri yang rosak, kolesterol berkumpul di tempat-tempat kerosakan untuk "menambal" dinding dan menyediakan aliran darah. Untuk menghentikan pemendapan kolesterol, anda perlu mengendurkan saluran darah.

Punca kerosakan pada dinding arteri biasanya keradangan:

• merokok;
• kencing manis;
• obesiti;
• gaya hidup yang tidak aktif.

Orang-orang yang kerabatnya mengalami aterosklerosis, hipertensi, lebih cenderung untuk mengangkut kapal-kapal dari kaki bawah.

Penyakit yang paling kerap berlaku di arteri kaki:

• dua cabang aorta (arteri iliac);
• femoral
• popliteal;
• tibial dan peroneal.

Arteri iliac turun dari tempat pembiakan aortik pada tahap lumbar vertebra ke-4 dan dibahagikan kepada cawangan dalaman dan luaran. Ia adalah arteri iliac luar yang pergi ke bahagian bawah kaki, turun di sepanjang pinggir otot psoas sehingga ligamen inguinal.

Di bawah ligamentum itu, ia masuk ke arteri femoral, yang mengalir di kanal antara sikat dan otot pintar. Selanjutnya, ia turun di antara otot luas paha dan otot tambahan di kanal penambah, ditutupi oleh otot penjahit. Di bahagian belakang lutut melepasi arteri popliteal antara gastrocnemius dan otot popliteal.

Arteri paha yang dalam melalui cawangan perforating membawa darah ke otot bisep paha. Arteri iliac dalaman dibahagikan kepada gluteal atas dan bawah, yang masing-masing, dalam ruang supra-podriform dan subvaroidal, membekalkan otot pelvis. Kapal-kapal ini membuat anastamosa, termasuk arteri popliteal.

Bekalan darah ke anggota bawah bergantung kepada aorta perut, yang bermula pada keluar dari diafragma. Kekejangan otot pernafasan adalah salah satu punca ketegangan di dalam kapal.

Ketegangan dinding arteri boleh diperkuat dan dicipta di bawah pengaruh faktor:

• duduk berpanjangan dan mengikat ligamen inguinal;
• ketegangan otot yang terkemuka kerana lantai pelvik yang lemah (peninggalan organ dalaman);
• ketegangan otot piriformis kerana duduk dan ischemia otot gluteus maximus - arteri yang mencubit di bawah tanah;
• kekejangan anak lembu dan otot popliteal, berlebihan dengan langkah yang salah, apabila otot-otot kaki tidak berfungsi.

Faktor-faktor ini yang berkaitan dengan gaya hidup, mencetuskan penguncupan dinding arteri. Ada keradangan, pembekuan darah dibentuk, yang menyebabkan perkembangan aterosklerosis dan penyempitan lumen kapal secara beransur-ansur. Detasmen plak lemak dengan cara yang sama menimbulkan halangan.

Bagaimana kejadian occlusion anggota badan yang lebih rendah?

Seumpama vaskular berlaku apabila berhenti aliran darah melalui arteri femoral, popliteal, tibial dan peroneal. Penyebab tersumbat yang paling biasa ialah plak aterosklerotik dan gumpalan darah, yang menghentikan bekalan darah ke bahagian bawah. Otot, saraf, kulit mengalami kebuluran oksigen. Dengan penghalang yang berpanjangan, gangren berkembang.

Jenis Kesempatan

Bergantung kepada tahap pertindihan lumen arteri, terdapat dua jenis oklusi:

• penguncupan secara beransur-ansur;
• penyumbatan secara tiba-tiba.

Apabila arteri dipersempit, otot menerima kurang darah, iskemia, yang sebahagiannya atau lengkap, berkembang. Apabila sebuah kapal disekat, nekrosis tisu berlaku.

Atherosclerosis membawa kepada penyempitan yang perlahan, di mana kolesterol dan atheroma didepositkan pada dinding arteri. Plak Atherosclerotic secara beransur-ansur menyempitkan lumen kapal. Kalsifikasi, yang berlaku akibat gangguan metabolik yang berkaitan dengan usia, mempercepat penyempitan lumen.

Kurang biasa, peningkatan yang tidak normal dalam lapisan otot - displasia fibromuskular, vasculitis (proses keradangan), meresap oleh tumor atau sista - menyebabkan penyempitan.

Penyumbatan arteri yang mendadak pada bahagian bawah kaki berlaku apabila kombinasi dua faktor:

• penyempitan awal arteri;
• pembentukan bekuan darah.

Penyumbatan berlaku jika embolus bergerak dari jantung atau aorta ke arteri femoral. Fibrillation atrial, pembekuan darah terjejas, penyakit autoimun meningkatkan risiko trombosis. Penyumbatan secara tiba-tiba juga mungkin berlaku akibat pembedahan aorta, di mana lapisan dalaman memisahkan dari tengah dan boleh menyumbat salur yang berkaitan.

Gejala Keterlambatan

Kemerosotan aliran darah menyebabkan penyakit yang berlaku semasa aktiviti fizikal. Terdapat tanda-tanda ciri-ciri oklusi bawah kaki: rasa sakit muncul dalam kumpulan otot yang sama, berhenti selepas rehat lima minit.

Paling umum, arteri femoral dangkal distal terjejas, menyebabkan kerosakan kepada otot gastrocnemius.

Selalunya, pesakit yang mengalami oklusi atau kemerosotan nota aliran darah:

• sakit kaki;
• berasa sejuk di bahagian bawah badan;
• penyembuhan luka perlahan;
• ulser pada kulit kaki;
• kekuningan atau perubahan kulit pada jari atau kaki bawah.

Tidak mengetahui apa oklusi vaskular, pesakit mengadu rasa kebas, kelemahan atau kekejangan di kaki akibat dystonia vaskular. Apabila perkembangan sakit di jari tidak hilang semasa rehat, gangren berkembang.

Rawatan dan pencegahan oklusi

Pemeriksaan pesakit dengan aduan sakit betis harus lengkap. Pertama, pakar bedah menghilangkan pulsasi dari aorta perut ke kaki dengan auscultation pada bahagian abdomen dan pelvis. Dengan ketiadaan denyutan pesakit ketara dihantar untuk ultrasound Doppler.

Dengan gejala sederhana hingga sederhana, perubahan gaya hidup membantu:

• berhenti merokok;
• senaman yang kerap;
• kawalan mengambil ubat terhadap tekanan darah tinggi, kencing manis;
• berdiet

Sokongan dadah hanya ditetapkan atas cadangan doktor:

• agen antiplatelet (aspirin, natrium heparin, clopidogrel, streptokinase dan pentoxifylline)
• agen antilipemik (contohnya, simvastatin).

Untuk memperbaiki keadaan arteri dan untuk mencegah embolisme, anda boleh mendapatkan bantuan dari osteopath untuk melegakan kekejangan aorta.

Dalam kes-kes yang teruk, embolectomy dilakukan (kateter atau melalui campur tangan pembedahan), pembedahan trombolisis atau pembedahan pintasan arteri. Keputusan untuk menjalankan prosedur itu adalah berdasarkan keterukan iskemia, lokasi trombus dan keadaan umum pesakit.

Ubat thrombolytic yang diberikan oleh infusi kateter serantau adalah yang paling berkesan untuk oklusi arteri akut yang berlangsung sehingga dua minggu. Pengaktifan plasminogen tisu yang paling biasa dan urokinase.

Kateter dimasukkan ke dalam kawasan yang disekat dan ubat disampaikan pada kadar yang sesuai untuk berat badan pesakit dan tahap trombosis. Rawatan berlangsung 4-24 jam, bergantung kepada keparahan iskemia. Aliran darah yang lebih baik dipantau oleh ultrasound.

Kira-kira 20-30 peratus pesakit dengan oklusi arteri akut memerlukan amputasi pada 30 hari pertama.

Kesimpulannya

Gejala hujung kapal kaki bermula dengan rasa sejuk, melegakan sakit, kelemahan. Penyakit ini memerlukan pemeriksaan dan rawatan, kerana hampir 30% pesakit memerlukan campur tangan segera. Risiko peningkatan oklusi dengan aritmia, penyakit jantung, hipertensi.