Leucoencephalopati genesis vaskular

Leukoencephalopathy focal kecil dari genesis vaskular adalah diagnosis yang sering dibuat oleh pesakit lelaki yang telah menyeberang batas usia 55 tahun, tetapi tidak semua orang tahu apa itu.

Apabila leukoencephalopati otak dalam struktur subcorticalnya, benda putih dimusnahkan.

Jenis penyakit ini adalah sejenis encephalopathy, yang pertama kali diterangkan oleh psikiatri Jerman dan ahli neuropatologi Otto Binswanger pada tahun 1894, dan oleh itu dinamakan selepasnya.

Deskripsi kabur penyakit dan sebilangan kecil pemeriksaan pesakit dengan tanda demensia untuk masa yang lama menjadikannya mustahil untuk mengenali patologi oleh ahli neuropatologi dan pakar psikiatri.

Dengan kedatangan komputer dan pengimejan resonans magnetik, perubahan dalam perkara putih otak, yang dikaitkan dengan tekanan darah yang sentiasa meningkat, menyebabkan demensia senile telah disahkan.

Rawatan penyakit ini dilakukan oleh neuropathologists dan psikiatri.

Leucoencephalopathy mempunyai jenis, tetapi hampir selalu, ia adalah mengenai perubahan dalam perkara putih otak. Jenis penyakit menentukan rejimen rawatan.

Lekoencephalopathy of genesis vaskular

Leukoencephalopathy genital vaskular (fokus kecil) - proses patologi serebrovaskular.

Hipertensi arteri menyebabkan sklerosis bagi pembuluh otak kecil - kapilari, pembekuan mereka, penebalan dinding vaskular, dan sebagainya. Akibatnya, bahan putih yang menghantar impuls saraf dikenakan perubahan atropik. Dalam kes ini, terdapat:

  • pengurangannya;
  • pengurangan ketumpatan;
  • penggantian cecair;
  • kemunculan pelbagai pendarahan, sista, usus kecil pemusnahan.

Ventrikel otak mula runtuh.

Biasanya, tanda-tanda awal leukoencephalopathik kecil mungkin muncul pada pesakit yang telah mencapai umur enam puluh tahun, dan dengan faktor keturunan lebih awal.

Leukoencephalopathy vaskular progresif yang pelbagai

Leukoencephalopathy vaskular progresif yang bervariasi manifesto ditunjukkan dalam luka-luka virus sistem saraf pusat, yang menyumbang kepada imuniti terjejas.

Melemahkan pertahanan imun membawa kepada pemusnahan perkara putih otak.

Perubahan patologi mencetuskan kekurangan: jangkitan HIV (5%), pesakit AIDS (50%).

Juga, leukosit diubah suai dengan leukemia kehilangan keupayaan mereka untuk melawan jangkitan, yang menyumbang kepada kemunculan kekurangan kekebalan dan, sebagai akibatnya, kepada perubahan patologi di dalam otak.

Kesan virus membawa kerosakan kepada membran gentian saraf, peningkatan dan ubah bentuk sel-sel saraf. Penglibatan dalam proses perkara kelabu tidak dipatuhi. Terdapat perubahan dalam struktur bahan putih, ia melembutkan dan menjadi gelatin dengan rupa beberapa lekukan kecil pada permukaannya.

Manifestasi kecacatan kognitif boleh berbeza dari manifestasi gangguan ringan kepada demensia yang ketara. Simptom neurologi fokus termasuk: gangguan bunyi dan penglihatan yang kurang, kadang-kadang sehingga ia hilang sepenuhnya. Perkembangan pesat gangguan pergerakan boleh menyebabkan kecacatan teruk.

Leukoencephalopathy Periventricular (focal)

Leukoencephalopathy periventrikular (focal) adalah kerusakan otak yang luas yang disebabkan oleh kekurangan oksigen atau gangguan kronik dari suplai darahnya.

Patologi adalah bidang cerebellum, batang otak dan subdivisi yang bertanggungjawab untuk pergerakan manusia. Kekurangan oksigen yang berpanjangan membawa kepada nekrosis kering (kematian) bahan putih. Ia mempunyai perkembangan pesat dan menyumbang kepada berlakunya gangguan ketara aktiviti motor.

Leukoencephalopathy periventrikular boleh dicetuskan oleh hipoksia janin dan membawa kepada cerebral palsy (ICP).

Kehilangan benda putih

Jenis penyakit ini disebabkan oleh gen yang bermutasi.
Sebagai peraturan, manifestasi patologi ditemui dalam kumpulan umur pesakit berusia 2 hingga 6 tahun, tetapi dapat mewujudkan dirinya baik pada masa kanak-kanak dan pada orang dewasa.

Dengan kehilangan sepenuhnya masalah putih pada peringkat terakhir penyakit, dinding ventrikel dan korteks serebrum dipelihara.

Sebabnya

  • dengan tekanan darah yang sentiasa meningkat;
  • neuroinfections: sifilis, tuberkulosis, meningitis, encephalitis-tick-borne;
  • hipoksia janin;
  • leukemia;
  • sarcoidosis;
  • penyakit kanser;
  • imunodefisiensi yang disebabkan oleh jangkitan HIV dan batuk kering;
  • penggunaan jangka panjang imunosupresan.

Leukoencephalopati progresif dari asal vaskular juga boleh berkembang disebabkan oleh:

  • aterosklerosis;
  • kencing manis apabila darah menebal dan aliran darah terhalang;
  • penyakit dan kecederaan tulang belakang, kerana otak mengalami kekurangan oksigen dan nutrien.

Kejadian leukoencephalopati fokal kecil dari asal vaskular mungkin:

  • dengan berat pesakit berlebihan;
  • kehadiran tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
  • diet yang tidak normal;
  • kekurangan latihan.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, perlu menghapuskan semua faktor risiko terlebih dahulu.

Gejala

Simptomologi proses patologi berkembang selama beberapa tahun dan dapat nyata dalam dua varian:

  • Berterusan berterusan, dengan komplikasi yang berterusan.
  • Dalam tempoh perubahan patologi, terdapat tempoh penstabilan yang lama tanpa merosakkan kesihatan pesakit.

Sebagai peraturan, semakin buruk gejala berlaku dengan tekanan darah tinggi untuk masa yang lama.

Pada peringkat awal, gambaran klinikal leukoencephalopathy dicirikan oleh:

  • ketahanan mental;
  • kelemahan anggota badan;
  • gangguan;
  • melambatkan reaksi;
  • apathy;
  • air mata;
  • kekecewaan.

Selanjutnya tidur terganggu, nada otot meningkat, seseorang menjadi marah, terdedah kepada keadaan depresi, rasa ketakutan, fobia.

Kadangkala terdapat penglihatan, sakit kepala, berkurang semasa bersin atau batuk.

Akibatnya, pesakit menjadi tidak berdaya, rentan terhadap epiphriscus, tidak dapat mengekalkan diri, untuk mengawal pembuangan usus dan pundi kencing.

Selalunya, gejala menampakkan diri sebagai:

  • kehilangan ingatan, mengurangkan perhatian, penurunan ketara dalam mood, pemikiran yang menghalang - diperhatikan dalam 70-90% pesakit;
  • ucapan tidak teratur, terganggu, sebutan abnormal - 40%;
  • perlahan, pergerakan terjejas - 50%;
  • kelemahan satu sisi badan - 40%;
  • pelanggaran refleks menelan - 30%;
  • inkontinensia kencing - 25%;
  • demensia - 90%.

Gangguan mental

Apabila leukoencephalopati vaskular pada pesakit dengan gangguan mental diperhatikan, yang dinyatakan:

  • Melanggar ingatan. Seseorang tidak dapat menghafal maklumat baru, menghasilkan semula peristiwa masa lalu dan urutan mereka, kehilangan pengetahuan dan kemahiran yang telah diperoleh sebelum ini.
  • Kebolehan intelektual yang merosakkan termasuk keupayaan yang dikurangkan untuk menganalisis peristiwa harian, menonjolkan yang paling penting dan memprediksi perkembangan selanjutnya. Seseorang yang mempunyai kesukaran yang besar dapat menahan keadaan hidup yang baru.
  • Gangguan perhatian, dalam bentuk penyempitan jumlahnya, ketidakupayaan untuk memfokuskan penglihatan pada beberapa objek dan beralih dari satu topik ke topik yang lain.
  • Pidato yang terganggu secara langsung berkaitan dengan kesulitan mengingat nama-nama kawan, pelbagai nama. Akibatnya, ucapan menjadi lambat, lekang, ditandakan dengan kemiskinan yang ketara.

Memori dan perhatian terganggu membawa kepada kehilangan sepenuhnya orientasi manusia dalam masa dan ruang.

Perwujudan perubahan kepribadian secara langsung bergantung kepada keparahan demensia dan mempunyai banyak variasi.

Pembangunan tanda-tanda fakultatif diperhatikan dalam 70-80% kes. Mereka dicirikan oleh kekeliruan, gangguan belaka, kemurungan, gangguan kecemasan, tingkah laku psikopat.

Gejala demensia bergantung pada jenisnya:

  • Dismnetic. Disifatkan oleh penurunan memori dan melambatkan tindak balas psikomotor. Juga ketidakupayaan untuk memperoleh pengetahuan baru dengan pengekalan yang panjang dalam memori kemahiran yang dibawa ke automatisme. Penjagaan rumah tidak sukar bagi pesakit, namun, aktiviti profesional yang sukar tidak sesuai untuk mereka. Seseorang adalah kritikal terhadap keadaannya (kecelakaan, kelesuan, dan lain-lain) dan mengalami masa yang sukar;
  • amnesik Pesakit tidak dapat menghafal apa yang sedang berlaku, namun, masa lalu mengingati dengan baik;
  • Demensia pseudo-paralitik dicirikan oleh suasana pesakit yang mantap, gangguan sedikit di dalam ingatan, penurunan yang ketara dalam kritikan diri.

Manifestasi klinis demensia sangat berbeza.

Diagnostik

Diagnosis komprehensif perubahan patologi dalam perkara putih otak termasuk:

  • pengambilan sejarah;
  • mengkaji gambaran klinikal penyakit;
  • diagnostik komputer (CT), yang mengkaji struktur dan lapisan otak dan saluran darah;
  • MRI (pengimejan resonans magnetik) adalah kaedah yang berkesan untuk mengesan kecederaan otak. Pada akhir peperiksaan, jika pesakit didiagnosis secara positif, MR diberikan gambar leukoencephalopathy dari asal vaskular
  • electroencephalopathy, yang menentukan bidang aktiviti otak, yang memungkinkan untuk mengenal pasti lesi infeksi tisu otak, tropis dan gangguan bekalan darah;
  • tindak balas rantai biopsi atau polimerase (PCR), yang memungkinkan untuk mengenal pasti lesi viral;
  • ujian neuropsikologi, yang digunakan untuk menilai pelbagai fungsi psikologi yang mengawal otak.

Ini diikuti dengan pelantikan diagnosis pembezaan dengan penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, pelbagai sklerosis, ensefalopati radiasi, gangguan mental, hidrosefalus normotensive.

Sekiranya demensia disebabkan oleh leukoencephalopathy vaskular, diperlukan untuk mengenal pasti hubungan antara perubahan patologi dalam perkara putih otak dan menghidap demensia.

Rawatan

Perubatan moden tidak mempunyai kaedah yang boleh menghilangkan leukoencephalopati vaskular sepenuhnya.

Matlamat rawatan ialah:

  • melambatkan kemajuan perubahan patologi;
  • pelepasan gejala;
  • pemulihan keadaan mental pesakit.

Arah rawatan termasuk:

  • intervensi terapeutik yang bertujuan untuk memerangi perkembangan patologi;
  • rawatan gejala;
  • pembetulan tekanan darah, yang dalam keadaan ideal tidak boleh melebihi 120/80 mm Hg. st. Perlu diingat bahawa berlakunya hipotensi juga tidak diingini, kerana penurunan tekanan darah hanya dapat memperburuk keadaan;
  • penghapusan usus spontan dan pengosongan pundi kencing;
  • pemulihan;
  • penyesuaian sosial.

Pakar merawat dengan bantuan ubat berikut:

  • "Lizinoprilu" dengan kardioprotektif, vasodilating, kesan hipotensi;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di dalam otak: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
  • nootropik untuk merangsang aktiviti mental, meningkatkan ingatan dan meningkatkan kebolehan belajar: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
  • angioprotectors yang memulihkan dinding saluran darah: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
  • antidepresan: Prozac;
  • adaprogens yang meningkatkan nada keseluruhan badan: "Ekstrak Aloe";
  • vitamin A, E, B;
  • dalam beberapa kes, ubat antivirus: "Kipferon", "Acyclovir";
  • ubat-ubatan dari kumpulan inhibitor acetylcholinesterase yang meningkatkan fungsi kognitif: "Rivastigmine", "Donepezil", "Galantamine", "Memantine".

Fisioterapi refleks tidak dikecualikan: senaman pernafasan, urut, akupunktur, sesi terapi manual.

Langkah pencegahan dan prognosis

Sebagai peraturan, pesakit dengan leukoencephalopati vaskular hidup tidak lebih daripada dua tahun.

Juga, peraturan yang jelas untuk pencegahan patologi tidak wujud. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk meminimumkan risiko perubahan patologi dalam perkara putih:

  • dengan pemantauan berterusan tekanan darah;
  • penolakan tabiat buruk (alkohol, merokok, ubat);
  • aktiviti fizikal biasa;
  • mengambil berat tentang keadaan imuniti mereka;
  • berikutan prinsip pemakanan yang sihat.

Diagnosis dan rawatan pesakit leukoencephalopathy vaskular akan membantu memanjangkan hayat pesakit.

Ciri-ciri leukoencephalopathy vaskular: gejala, diagnosis, rawatan

Leukoencephalopathy dari asal vaskular (leukoencephalopathy vaskular) adalah penyakit jarang yang menghancurkan perkara putih otak manusia dalam struktur subcortical.

Selalunya penyakit ini berlaku pada orang tua, yang dikenali sebagai demensia vaskular (demensia pada usia tua). Terlibat pada latar belakang hipertensi arteri.

Penyakit ini juga dipanggil penyakit Binswanger atau ensefalopati arteriosclerotik subkortikal.

Jenis Leukoencephalopathy

Antara leukoencephalopathies dari genesis vaskular, jenis berikut dibezakan:

Leukoencephalopathy dari genesis vaskular adalah tumpuan kecil - ini adalah patologi fungsi sistem vaskular hemisfera serebrum. Penyakit ini kronik. Penyakit ini secara beransur-ansur memberi kesan kepada perkara putih otak manusia.

Penyebab penyakit ini adalah peningkatan sistematik tekanan darah. Kebarangkalian morbiditi jatuh pada orang yang berusia lebih dari 55 tahun, kebanyakannya adalah jantina lelaki. Juga menderita orang dengan kecenderungan keturunan. Demensia vaskular (demensia) secara beransur-ansur berkembang.

Enfalopati multifocal dalam bentuk progresif adalah pemusnahan pesat sistem saraf pusat yang disebabkan oleh jangkitan virus. Masalah putih otak manusia dimusnahkan secara simetris.

Punca penyakit ini adalah kekurangan tubuh. Ini adalah salah satu jenis penyakit yang paling progresif, yang membawa kepada akibat yang paling teruk (kematian).

  • Leukoencephalopathy periventricular adalah penyakit yang mempengaruhi struktur subkortikal otak manusia. Dikembangkan akibat kekurangan oksigen dan pengurangan peredaran darah dalam tisu otak. Patologi adalah setempat dalam batang otak, di bahagian otak yang bertanggungjawab untuk fungsi motor seseorang, iaitu otak.
  • untuk kandungan ↑

    Gejala dan sebab

    Tanda-tanda leukoencephalopati genesis vaskular berkembang selama beberapa tahun. Pesakit sendiri sering menolak realiti mengenai gejala, jadi saudara-saudaranya beralih ke institusi perubatan. Mengiktiraf penyakit ini boleh berdasarkan alasan yang diberikan dalam jadual:

    Tanda pertama penyakit dicirikan oleh kelemahan dalam satu anggota badan atau sekaligus.

    Dalam banyak kes, terdapat penurunan visi dan sentiasa menyerang sakit kepala, yang diperburuk dengan bersin atau batuk. Ramai pesakit mengadu mual, pening. Kursus penyakit yang teruk dinyatakan oleh gangguan psikopat (keletihan, kerengsaan, sikap tidak peduli, fobia, sindrom kemurungan, ketakutan yang tidak dapat diterangkan).

    Tahap manifestasi dan perubahan dalam gejala bergantung kepada kekurangan tubuh. Pada pesakit yang mempunyai imuniti yang lebih tahan, gejala kurang ketara daripada pesakit yang mempunyai imuniti yang lemah.

    Leukoencephalopathy vaskular progresif berkembang akibat kekalahan virus JC akibat ketagihan kekurangan tubuh atau disebabkan oleh jangkitan dengan polomavirus. Faktor risiko utama untuk permulaan penyakit ialah:

    • Jangkitan HIV, AIDS;
    • leukemia (penyakit darah yang bersifat ganas);
    • hipertensi arteri;
    • immunodeficiency, yang dibangunkan kerana rawatan dengan imunosupresan;
    • neoplasma limfatik sifat malignan (limfogranulomatosis);
    • sebarang neoplasma malignan;
    • kerosakan kepada fungsi paru-paru (batuk kering, pleurisy, pneumonia);
    • sarcoidosis.

    Diagnosis dan rawatan

    Untuk mendiagnosis penyakit dengan betul dan menentukan lokalisasi lesi, langkah-langkah berikut perlu diambil:

    Ramai pembaca kami untuk secara aktif mengurangkan kolesterol dalam tubuh secara aktif memohon kaedah yang terkenal berdasarkan benih dan jus Amaranth, yang ditemui oleh Elena Malysheva. Kami menasihati anda untuk membiasakan diri dengan teknik ini.

    • perundingan dengan pakar neurologi dan pakar penyakit berjangkit;
    • dalam langkah seterusnya electroencephalography dilakukan;
    • dikira tomografi (CT);
    • pengimejan resonans magnetik (MRI);
    • biopsi diagnostik yang dilakukan untuk mengenal pasti lesi viral;
    • ujian makmal.

    Pencitraan resonans magnetik (MRI) membolehkan menentukan semua pemusnahan tumpuan perkara putih otak manusia. Komputasi tomografi (CT) adalah kurang dalam definisi yang bermaklumat, dengan bantuannya hanya fokus utama serangan jantung yang dipindahkan.

    Kajian makmal dilakukan menggunakan kaedah PCR (tindak balas rantai polimerase). Ia membolehkan anda menentukan kehadiran DNA virus dalam tisu otak.

    Kandungan maklumat kaedah ini adalah 95%. Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk mengelakkan biopsi. Biopsi diperlukan dalam kes apabila anda memerlukan takrif yang tepat tentang kehadiran proses tidak dapat dipulihkan dan tahap perkembangan mereka. Ujian makmal termasuk lumbar puncture. Kaedah ini jarang digunakan, kerana ia dicirikan oleh kandungan maklumat yang rendah, menunjukkan tahap peningkatan protein yang rendah dalam cecair serebrospinal.

    Taktik perubatan

    Langkah-langkah terapeutik hanya diadakan untuk tujuan menahan perkembangan patologi, kerana ia adalah mustahil untuk pulih dari itu. Seperti yang dijelaskan di atas, penyebab penyakit adalah virus JC, yang menghancurkan struktur otak manusia, jadi tugas utama rawatan hanya untuk menindas virus JC.

    Kerumitan acara ini terletak pada mengatasi halangan otak darah yang menghalang pergerakan komponen perubatan.

    Untuk mengatasi laluan ke perapian, ubat itu mestilah lipofilik (larut lipid) dalam struktur. Walau bagaimanapun, majoriti agen antiviral adalah larut dalam air, ini adalah kesukaran terapi dadah. Ubat yang berkesan yang dapat mengatasi virus JC, belum dikembangkan setakat ini.

    Selama bertahun-tahun, doktor telah menguji dadah dengan kesan dan keberkesanan yang berbeza, iaitu:

    Baru-baru ini, saya membaca artikel mengenai sirap kolestrol semulajadi untuk menurunkan kolesterol dan menormalkan sistem kardiovaskular. Dengan sirap ini, anda boleh CEPAT mengurangkan kolesterol, memulihkan saluran darah, menghapuskan aterosklerosis, memperbaiki sistem kardiovaskular, membersihkan darah dan limfa di rumah.

    Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk menyemak dan memesan satu pakej. Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: hati saya berhenti mengganggu saya, saya mula berasa lebih baik, saya mempunyai kekuatan dan tenaga. Analisis menunjukkan penurunan kolesterol kepada NORM. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah.

    • Acyclovir
    • Dexamethasone
    • Interferon
    • Peptide-T.
    • Topotecan.
    • Tsidofovir
    • Cytarabine.

    Tsidofovir meningkatkan aktiviti otak, ia disuntik secara intravena. Menstabilkan kesihatan pesakit yang mampu dadah Tsitarabin. Jika penyebab penyakit itu adalah jangkitan HIV, dalam hal ini terapi antiretroviral diberikan (Mirtazipime, Ziprasidone).

    Prognosis untuk penyakit ini adalah mengecewakan: jika tiada terapi perubatan, pesakit dengan diagnosis seperti itu tidak hidup lebih dari enam bulan selepas tanda-tanda pertama muncul. Rawatan dengan ubat antiretroviral meningkatkan kehidupan pesakit hingga satu setengah tahun. Sekiranya leukoencephalopathy mempunyai bentuk yang sangat progresif, kematian pesakit hanya berlaku sebulan selepas permulaan penyakit.

    Apakah leukoencephalopati otak: jenis, diagnosis dan rawatan

    Leukoencephalopathy otak - patologi ini, di mana terdapat kekalahan benda putih, menyebabkan demensia. Terdapat beberapa bentuk nosologi yang disebabkan oleh pelbagai sebab. Biasa kepada mereka adalah kehadiran leukoencephalopathy.

    Untuk mencetuskan penyakit boleh:

    • virus;
    • patologi vaskular;
    • kekurangan bekalan oksigen ke otak.

    Nama-nama penyakit lain: encephalopathy, penyakit Binswanger. Untuk pertama kalinya, patologi digambarkan pada akhir abad ke-19 oleh ahli psikiatri Jerman Otto Binswanger, yang menamakannya sebagai penghormatan. Dari artikel ini, anda akan mengetahui apa itu, apa pun penyebab penyakit itu, bagaimana manifesinya, didiagnosis dan dirawat.

    Pengkelasan

    Terdapat beberapa jenis leukoencephalopathy.

    Fokus kecil

    Ini adalah leukoencephalopathy dari asal vaskular, yang merupakan patologi kronik yang berkembang terhadap latar belakang tekanan tinggi. Nama-nama lain: leukoencephalopathy vaskular progresif, ensefalopati atherosclerotic subkortikal.

    Manifestasi klinikal yang sama dengan leukoencephalopathy fokus kecil mempunyai encephalopathy disyskirkulasi - lesi vaskular tersebar secara progresif otak. Sebelum ini, penyakit ini dimasukkan ke dalam ICD-10, sekarang ia tidak hadir di dalamnya.

    Selalunya, leukoencephalopati focal kecil didiagnosis pada lelaki berusia lebih dari 55 tahun yang mempunyai kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit ini.

    Kumpulan risiko termasuk pesakit yang menderita patologi seperti:

    • aterosklerosis (plak kolesterol menghalang lumen dari saluran, mengakibatkan pelanggaran bekalan darah ke otak);
    • kencing manis (dalam patologi ini, pekat darah, alirannya melambatkan);
    • paten tulang belakang kongenital dan diperolehi di mana terdapat kemerosotan bekalan darah ke otak;
    • obesiti;
    • alkohol;
    • ketagihan nikotin.

    Juga, perkembangan patologi membawa kepada kesilapan dalam diet dan gaya hidup hipodinamik.

    Leukoencephalopathy multifokes progresif

    Ini adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, yang sering menjadi punca kematian. Patologi mempunyai sifat virus.

    Patogennya adalah polomavirus manusia 2. Virus ini diperhatikan dalam 80% daripada populasi manusia, tetapi penyakit ini berkembang pada pesakit yang mempunyai imunodefisiensi primer dan sekunder. Mereka mempunyai virus, masuk ke dalam badan, malah lebih melemahkan sistem imun.

    Leukoencephalopathy multifocal progresif didiagnosis dalam 5% pesakit HIV-positif dan separuh daripada pesakit AIDS. Sebelum ini, leukoencephalopati multifokal progresif lebih umum, tetapi terima kasih kepada HAART, kelaziman bentuk ini telah menurun. Gambar klinikal patologi adalah polimorfik.

    Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala seperti:

    • paresis dan lumpuh periferal;
    • hemianopsia unilateral;
    • kesedaran sindrom yang menakjubkan;
    • kecacatan personaliti;
    • Kerosakan FMN;
    • sindrom extrapyramidal.

    Gangguan sistem saraf pusat boleh berubah dengan ketara daripada disfungsi kecil kepada demensia yang teruk. Mungkin ada gangguan ucapan, kehilangan penglihatan yang lengkap. Sering kali, pesakit mengalami gangguan yang teruk terhadap sistem muskuloskeletal, yang menjadi punca kehilangan kecekapan dan kecacatan.

    Kategori risiko termasuk kategori warganegara berikut:

    • pesakit dengan HIV dan AIDS;
    • menerima rawatan dengan antibodi monoklonal (mereka ditetapkan untuk penyakit autoimun, penyakit onkologi);
    • menjalani pemindahan organ dalaman dan menerima imunosupresan untuk mengelakkan penolakan mereka;
    • mengalami granuloma ganas.

    Borang periventrikular (tumpuan)

    Ia berkembang akibat kebuluran oksigen kronik dan bekalan darah ke otak. Kawasan ischemic terletak tidak hanya putih tetapi juga dalam perkara kelabu.

    Biasanya, fokus patologi terletak pada cerebellum, batang otak, dan korteks frontal dari hemisfera serebrum. Semua struktur otak ini bertanggungjawab untuk pergerakan, oleh itu, dengan perkembangan bentuk patologi ini, gangguan pergerakan diperhatikan.

    Bentuk leukoencephalopati berkembang pada kanak-kanak yang mempunyai patologi disertai hipoksia semasa penyerahan dan dalam beberapa hari selepas kelahiran. Juga, patologi ini dipanggil "leukomalacia periventricular", sebagai peraturan, ia menimbulkan palsy serebral.

    Leukoencephalopathy dengan bahan putih yang terancam

    Ia didiagnosis pada kanak-kanak. Gejala patologi pertama diperhatikan pada pesakit berusia 2 hingga 6 tahun. Ia muncul disebabkan oleh mutasi gen.

    Pesakit menyatakan:

    • koordinasi pergerakan yang lemah yang berkaitan dengan lesi cerebellum;
    • paresis tangan dan kaki;
    • kecacatan ingatan, prestasi mental yang merosot dan gangguan kognitif yang lain;
    • atrofi saraf optik;
    • sawan epilepsi.

    Pada kanak-kanak di bawah satu tahun terdapat masalah dengan pemakanan, muntah, demam tinggi, kerentanan mental, kerengsaan yang berlebihan, peningkatan nada otot lengan dan kaki, konvulsi, apnea tidur, koma.

    Gambar klinikal

    Tanda-tanda leukoencephalopati biasanya meningkat secara beransur-ansur. Pada permulaan penyakit itu, pesakit mungkin tersebar, janggal, tidak peduli pada apa yang sedang berlaku. Dia menjadi lemah, sukar untuk mengucapkan kata-kata yang sukar, prestasi mentalnya berkurang.

    Dari masa ke masa, masalah tidur bergabung, nada otot meningkat, pesakit menjadi mudah marah, dia mempunyai pergerakan mata sukarela, dan ada tinnitus.

    Jika anda tidak mula merawat leukoencephalopathy pada peringkat ini, tetapi ia berlangsung: terdapat psychoneuroses, demensia dan konvulensi yang ditandakan.

    Gejala utama penyakit adalah penyimpangan berikut:

    • gangguan pergerakan yang nyata sebagai penyelarasan pergerakan yang lemah, lemah dalam lengan dan kaki;
    • mungkin ada kelumpuhan sebelah lengan atau kaki;
    • ucapan dan gangguan visual (scotoma, hemianopia);
    • mati rasa pelbagai bahagian badan;
    • gangguan menelan;
    • inkontinensia kencing;
    • kejang epilepsi;
    • kelemahan akal dan demensia yang sedikit;
    • mual;
    • sakit kepala.

    Semua tanda-tanda kerosakan kepada sistem saraf kemajuan sangat cepat. Pesakit mungkin mengalami kelumpuhan bulu palsu, serta sindrom parkinson, yang menampakkan diri dalam pelanggaran kiprah, menulis, dan menggeletar badan.

    Hampir setiap pesakit mengalami kelemahan memori dan kecerdasan, ketidakstabilan apabila menukar kedudukan badan atau berjalan.

    Biasanya, orang tidak faham bahawa mereka sakit, dan oleh itu kerabat sering membawa mereka ke doktor.

    Diagnostik

    Untuk mendiagnosis leukoencephalopathy, doktor akan menetapkan peperiksaan yang komprehensif. Anda perlu:

    • pemeriksaan oleh pakar neurologi;
    • jumlah darah yang lengkap;
    • ujian darah untuk dadah, ubat psikotropik dan alkohol;
    • resonans magnetik dan tomografi yang dikira, yang membolehkan untuk mengenal pasti penyakit patologi dalam otak;
    • elektroensefalografi otak, yang akan menunjukkan penurunan dalam aktivitinya;
    • Ultrasound Doppler, yang membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran peredaran darah melalui kapal;
    • PCR, yang membolehkan untuk mengesan patogen DNA di dalam otak;
    • biopsi otak;
    • tusukan tulang belakang, yang menunjukkan peningkatan kepekatan protein dalam cecair serebrospinal.

    Jika seorang doktor mengesyaki bahawa jangkitan virus adalah di jantung leukoencephalopathy, dia menetapkan mikroskopi elektron untuk pesakit, yang akan memungkinkan untuk mengesan zarah patogen dalam tisu otak.

    Dengan bantuan analisis immunocytochemical, adalah mungkin untuk mengesan antigen mikroorganisma. Pleocytosis limfositik diperhatikan dalam cecair serebrospinal semasa penyakit ini.

    Juga membantu dalam membuat ujian diagnosis untuk keadaan psikologi, memori, koordinasi pergerakan.

    Diagnosis bawaan dilakukan dengan penyakit seperti:

    • toksoplasmosis;
    • cryptococcosis;
    • Demensia HIV;
    • leukodystrophy;
    • limfoma sistem saraf pusat;
    • subacute sclerosing panencephalitis;
    • pelbagai sklerosis.

    Terapi

    Leucoencephalopathy adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Tetapi pastikan anda menghubungi hospital untuk pemilihan rawatan dadah. Matlamat terapi adalah untuk melambatkan perkembangan penyakit dan mengaktifkan fungsi otak.

    Rawatan leukoencephalopathy adalah kompleks, gejala dan etiotropik. Dalam setiap kes, ia dipilih secara individu.

    Doktor boleh menetapkan ubat berikut:

    • ubat-ubatan yang dapat meningkatkan peredaran otak (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
    • perangsang neurometabolik (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
    • angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
    • multivitamin yang mengandungi vitamin B, retinol dan tokoferol;
    • adaptogen seperti lidah buaya, vitreous;
    • glucocorticosteroids yang membantu menghentikan proses keradangan (Prednisolone, Dexamethasone);
    • antidepresan (fluoxetine);
    • antikoagulan untuk mengurangkan risiko trombosis (Heparin, Warfarin);
    • dengan sifat virus penyakit ini, Zovirax, Cycloferon, Viferon ditetapkan.
    • fisioterapi;
    • refleksologi;
    • akupunktur;
    • latihan pernafasan;
    • homeopati;
    • ubat herba;
    • urut kawasan leher;
    • terapi manual.

    Kesukaran terapi terletak pada hakikat bahawa banyak ubat anti-radang dan anti-radang tidak menembusi BBB, oleh itu, tidak menjejaskan fokus patologi.

    Prognosis untuk leukoencephalopathy

    Pada masa ini, patologi tidak dapat diubati dan sentiasa membawa maut. Berapa banyak orang yang hidup dengan leukoencephalopathy bergantung kepada sama ada terapi antiviral bermula pada waktunya.

    Apabila rawatan tidak dijalankan sama sekali, jangka hayat pesakit tidak melebihi enam bulan dari saat pelanggaran struktur otak dikesan.

    Apabila melakukan terapi antiviral, jangka hayat meningkat kepada 1-1.5 tahun.

    Terdapat kes patologi akut, yang berakhir dengan kematian pesakit sebulan selepas ia bermula.

    Pencegahan

    Pencegahan spesifik leukoencephalopathy tidak wujud.

    Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi, anda perlu mengikuti peraturan berikut:

    • menguatkan imuniti anda dengan menguatkan dan mengambil kompleks vitamin-mineral;
    • menormalkan berat badan anda;
    • memimpin gaya hidup aktif;
    • kerap di udara segar;
    • berhenti menggunakan dadah dan alkohol;
    • berhenti merokok;
    • elakkan seks kasual;
    • dalam kes keintiman tidak sengaja, gunakan kondom;
    • makan makanan seimbang, buah-buahan dan sayur-sayuran harus diguna pakai dalam diet;
    • belajar bagaimana untuk mengatasi tekanan;
    • memperuntukkan masa yang cukup untuk berehat;
    • elakkan daripada menjalankan fizikal yang berlebihan;
    • dalam mengesan kencing manis, aterosklerosis, tekanan darah tinggi arteri, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor untuk mengimbangi penyakit ini.

    Kesemua langkah ini akan mengurangkan risiko mengembangkan leukoencephalopathy. Sekiranya penyakit itu masih berlaku, anda perlu secepat mungkin untuk mendapatkan bantuan perubatan dan memulakan rawatan yang akan membantu meningkatkan jangka hayat.

    Leucoencephalopathy otak berapa banyak hidup

    Leukoencephalopathy adalah penyakit yang dicirikan oleh kekalahan benda putih struktur subcortical otak.

    Dari awal lagi, patologi ini digambarkan sebagai demensia vaskular.

    Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada orang tua.

    Antara jenis penyakit ini, boleh dibezakan:

    1. Leukoencephalopati focal kecil dari genesis vaskular. Oleh kerana sifatnya proses patologi kronik dari saluran cerebral, membawa kepada pemusnahan secara beransur-ansur benda putih hemisfera serebrum. Alasan untuk perkembangan patologi ini adalah peningkatan tekanan darah dan tekanan darah tinggi yang berterusan. Kumpulan risiko untuk insiden termasuk lelaki berusia lebih 55 tahun, serta orang yang mempunyai kecenderungan turun-temurun. Lama kelamaan, patologi ini boleh membawa kepada perkembangan demensia senile.
    2. Ensefalopati multifokal progresif. Di bawah patologi ini, kesan kerosakan virus kepada sistem saraf pusat akibat dari itu terdapat resolusi kekal terhadap masalah putih. Satu dorongan kepada perkembangan penyakit itu boleh memberikan daya imunisasi tubuh. Bentuk leukoencephalopati ini adalah salah satu yang paling agresif dan boleh membawa maut.
    3. Borang periventricular. Ia adalah luka struktur subkortal otak, terhadap latar belakang kebuluran oksigen kronik dan iskemia. Tempat kegemaran untuk penyetempatan proses patologi dalam demensia vaskular ialah batang otak, cerebellum dan kawasan hemisfera yang bertanggungjawab untuk fungsi motor. Plak patologis terletak pada serat subkorteks dan kadang-kadang dalam lapisan dalam kelabu yang mendalam.

    Punca

    Selalunya, penyebab perkembangan leukoencephalopathy boleh menjadi keadaan kekurangan imu atau terhadap latar belakang jangkitan dengan polomavirus manusia.

    Faktor risiko penyakit ini termasuk:

    • Jangkitan HIV dan AIDS;
    • penyakit darah ganas (leukemia);
    • hipertensi;
    • keadaan imunodefisiensi dengan terapi imunosupresan (selepas pemindahan);
    • neoplasma malignan sistem limfa (limfogranulomatosis);
    • batuk kering;
    • neoplasma malignan organ dan tisu seluruh organisma;
    • sarcoidosis.

    Gejala utama

    Simptom utama penyakit ini akan sesuai dengan gambaran klinikal luka struktur otak tertentu.

    Antara gejala yang paling ciri patologi ini ialah:

    • kekurangan koordinasi pergerakan;
    • kelemahan fungsi motor (hemiparesis);
    • pelanggaran fungsi pertuturan (aphasia);
    • penampilan kesukaran dalam sebutan kata-kata (dysarthria);
    • mengurangkan ketajaman visual;
    • mengurangkan sensitiviti;
    • menurunkan kebolehan intelektual seseorang yang mengalami peningkatan demensia (demensia);
    • kekerapan kesedaran;
    • perubahan personaliti dalam bentuk perbezaan emosi;
    • pelanggaran perbuatan menelan;
    • peningkatan secara beransur-ansur dalam kelemahan umum;
    • kejang epilepsi tidak dikecualikan;
    • sakit kepala yang bersifat kekal.

    Keparahan gejala mungkin berbeza-beza bergantung kepada status imun orang. Pada orang yang mempunyai imuniti yang kurang terjejas, mungkin tidak ada gambaran gejala penyakit tersebut.

    Salah satu tanda penyakit pertama adalah penampilan kelemahan dalam satu atau semua anggota badan.

    Diagnostik

    Untuk ketepatan diagnosis, dan menentukan lokalisasi tepat proses patologis, siri langkah diagnostik berikut perlu dilakukan:

    • mendapat nasihat daripada pakar neuropatologi, juga seorang ahli infeksi;
    • elektroensefalografi;
    • pengiraan tomografi otak;
    • pengimejan resonans magnetik otak;
    • Untuk mengesan faktor virus, biopsi otak diagnostik dilakukan.

    Pencitraan resonans magnetik, membolehkan anda berjaya mengenal pasti penyakit berjangkit pelbagai dalam perkara putih otak.

    Tetapi tomografi yang dikira agak kurang daripada MRI dari segi keterangan, dan hanya boleh memaparkan foci of disease dalam bentuk focal infarction.

    Pada peringkat awal penyakit, ini mungkin satu foci atau satu foci.

    Ujian makmal

    Dengan kaedah diagnostik makmal termasuk kaedah PCR, yang membolehkan untuk mengesan DNA virus dalam sel otak.

    Kaedah ini telah terbukti hanya dari sisi terbaik, kerana kandungan maklumatnya hampir 95%.

    Dengan bantuan diagnostik PCR, mungkin untuk mengelakkan campur tangan langsung dalam tisu otak dalam bentuk mengambil biopsi.

    Biopsi boleh menjadi berkesan sekiranya pengesahan yang tepat mengenai kehadiran proses tak boleh balik diperlukan, dan menentukan tahap perkembangan mereka.

    Kaedah lain adalah tusukan lumbar, yang jarang digunakan hari ini kerana kandungan maklumatnya yang rendah.

    Satu-satunya penunjuk mungkin sedikit peningkatan dalam tahap protein dalam cecair cerebrospinal pesakit.

    - Satu penyakit keturunan yang serius yang selalu berakhir dengan kematian. Kaedah terapi penyelenggaraan boleh didapati di dalam artikel.

    Rawatan sklerosis berganda dengan ubat-ubatan rakyat - tips dan preskripsi yang berkesan untuk merawat penyakit yang serius di rumah.

    Terapi sokongan

    Adalah mustahil untuk pulih sepenuhnya dari patologi ini, maka sebarang langkah terapi akan ditujukan untuk menahan proses patologi dan menormalkan fungsi struktur subcortical otak.

    Memandangkan demensia vaskular dalam kebanyakan kes adalah akibat kerosakan virus kepada struktur otak, rawatan harus ditujukan untuk menindas fokus virus.

    Kesukaran pada peringkat ini dapat mengatasi penghalang darah-otak, di mana bahan-bahan perubatan yang diperlukan tidak dapat menembus.

    Agar dadah melepasi halangan ini, ia mestilah lipofilik dalam struktur (larut lemak).

    Hari ini, malangnya, kebanyakan ubat antiviral adalah larut dalam air, dan ini menimbulkan kesulitan dalam penggunaannya.

    Selama bertahun-tahun, para profesional perubatan telah menguji pelbagai jenis ubat yang mempunyai tahap keberkesanan yang berbeza.

    Senarai ubat-ubatan ini termasuk:

    • acyclovir;
    • peptida-T;
    • dexamethasone;
    • heparin;
    • campurtangan;
    • cidofovir;
    • topotecan.

    Cidofovir dadah, yang diberikan secara intravena, dapat memperbaiki aktiviti otak.

    Cytelabine dadah telah terbukti dengan baik. Dengan bantuannya, mungkin untuk menstabilkan keadaan pesakit dan meningkatkan kesejahteraan umum.

    Sekiranya penyakit itu berlaku terhadap latar belakang jangkitan HIV, terapi antiretroviral (ziprasidone, mirtazipime, olanzapime) harus diberikan.

    Ramalan itu mengecewakan

    Malangnya, adalah mustahil untuk sembuh dari leukoencephalopathy, jika tidak ada rawatan yang disebutkan di atas, pesakit tidak tinggal lebih dari enam bulan sejak tanda-tanda pertama kerosakan CNS muncul.

    Terapi antiretroviral dapat meningkatkan jangka hayat dari satu hingga satu setengah tahun selepas tanda-tanda kerosakan pertama pada struktur otak muncul.

    Terdapat kes-kes kursus akut penyakit ini. Dengan kursus ini, kematian berlaku dalam masa 1 bulan dari permulaan penyakit.

    Dalam 100% kes, proses proses patologi adalah membawa maut.

    Daripada output

    Memandangkan leukoencephalopathy, berlaku terhadap latar belakang jumlah kekurangan immunodeficiency, sebarang langkah pencegahan harus ditujukan untuk mengekalkan pertahanan tubuh dan mencegah jangkitan HIV.

    Langkah-langkah ini termasuk:

    • selektif apabila memilih pasangan seksual.
    • penolakan dari penggunaan dadah narkotik, dan dari bentuk suntikan mereka khususnya.
    • penggunaan kontraseptif semasa hubungan seksual.

    Keterukan proses patologi bergantung kepada keadaan pertahanan tubuh. Lebih teruk imuniti umum dikurangkan, semakin teruk penyakit ini.

    Dan akhirnya, kita boleh mengatakan bahawa pada masa ini, pakar perubatan secara aktif berusaha untuk menghasilkan kaedah yang berkesan untuk merawat pelbagai bentuk patologi.

    Tetapi sebagai menunjukkan amalan, ubat terbaik untuk penyakit ini adalah pencegahannya. Leukoencephalopathy otak, merujuk kepada penyakit yang menyerupai mekanisme yang diabaikan, berhenti yang tidak mungkin.

    Perubatan moden membolehkan kita untuk mendiagnosis kebanyakan proses patologi yang sedia ada. Penyakit seperti leukoencephalopathy terdahulu didiagnosis terutamanya pada orang dengan virus immunodeficiency (jangkitan HIV), dan kini didapati lebih kerap. Disebabkan ini, pesakit yang tidak tahu tentang penyakit mereka boleh memanjangkan nyawa mereka. Jika tidak, ia secara beransur-ansur akan berkembang, menidakkan seseorang peluang untuk menjalani cara hidup yang biasa.

    Leukoencephalopathy diwujudkan dalam bentuk kerosakan medulla putih dan ia memberi kesan kepada orang tua. Asal penyakit agak keliru, tetapi kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa ia timbul akibat pengaktifan polomavirus.

    Penyebab perkembangan dan bentuk penyakit

    Para saintis telah dapat membuktikan bahawa leukoencephalopathy ditunjukkan pada orang dengan polomavirus. Walau bagaimanapun, ini bukan berita yang sangat baik, kerana mereka dijangkiti 80% daripada populasi dunia. Virus itu sendiri, walaupun statistik yang menyedihkan, sangat jarang berlaku. Agar pengaktifannya berlaku, kombinasi beberapa faktor diperlukan, yang utama adalah imuniti yang lemah. Oleh itu, sebelum ini masalah berkenaan adalah orang yang mempunyai jangkitan HIV.

    Antara sebab lain yang boleh menjejaskan perkembangan leukoenfealopatii dapat membezakan utama:

    • Lymphogranulomatosis;
    • Jangkitan AIDS dan HIV;
    • Penyakit jenis darah leukemia;
    • Patologi onkologi;
    • Hipertensi (tekanan darah tinggi);
    • Artritis reumatoid;
    • Tuberkulosis;
    • Penggunaan antibodi mono-saluran;
    • Sarcoidosis;
    • Penggunaan dadah dengan kesan imunosupresif, yang dilantik selepas pemindahan tisu atau organ;
    • Sistemik lupus erythematosus.

    Sehingga kini, bentuk leukoencephalopati berikut telah dikelaskan:

    • Fokus kecil. Ia dicirikan oleh patologi cerebral kronik (kapal cerebral). Mereka mempunyai aliran progresif, jadi perkara putih rosak dari masa ke masa. Jenis-jenis kecil leukoencephalopathy, mungkin dari genesis vaskular, kebanyakannya ditunjukkan pada lelaki selepas 60 tahun yang menderita hipertensi. Sebagai tambahan kepada mereka, kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai kecenderungan keturunan. Dalam kebanyakan kes, patologi tumpuan genesis vaskular meninggalkan kesan-kesan tertentu, contohnya, dementia (demensia);
    • Leukoencephalopati vaskular progresif jenis multifokal (multifocal). Biasanya ia adalah akibat dari kesan jangkitan virus ke sistem saraf. Oleh itu, perkara otak putih rosak. Proses ini berlaku terutamanya terhadap latar belakang perkembangan jangkitan HIV. Antara kesan leukoencephalopati multifokal progresif, seseorang boleh membezakan kematian yang akan berlaku;
    • Leukoencephalopathy periventricular. Ia timbul dari kekurangan nutrien yang berterusan disebabkan oleh iskemia otak. Bentuk patologi ini menjejaskan cerebellum, batang otak, dan subbahagian yang bertanggungjawab untuk pergerakan manusia. Ia menunjukkan dirinya terutamanya pada bayi baru lahir akibat hipoksia yang berlaku semasa perkembangan janin. Cerebral palsy boleh dibezakan dari komplikasi yang paling berbahaya.

    Tanda-tanda

    Manifestasi proses patologi secara langsung bergantung kepada penyetempatan lesi dan jenisnya. Pada mulanya, gejala tidak begitu jelas. Pesakit merasakan kelemahan umum dan kemerosotan kebolehan mental di latar belakang keletihan pesat, tetapi sering menyalahkan gejala keletihan.

    Manifestasi neuropsychiatri berlaku secara berbeza. Dalam sesetengah kes, proses mengambil masa 2-3 hari, dan dalam 2-3 minggu lagi. Secara bebas mengiktiraf kehadiran leukoencephalopathy dapat dipandu oleh tanda-tanda yang paling asas:

    • Kejadian serangan epilepsi;
    • Meningkatkan sakit kepala;
    • Kegagalan dalam koordinasi pergerakan;
    • Pembangunan kecacatan pertuturan;
    • Kurangkan kebolehan motor;
    • Penglihatan kabur;
    • Desensitization;
    • Kemurungan kesedaran;
    • Emosi adalah kerap;
    • Mengurangkan kewaspadaan mental;
    • Masalah apabila menelan kerana kegagalan dalam refleks menelan.

    Terdapat keadaan apabila pakar-pakar yang mengidap lesi hanya dalam saraf tunjang. Dalam kes ini, pesakit hanya menunjukkan tanda-tanda tulang belakang yang berkaitan dengan gangguan sistem muskuloskeletal. Kemerosotan kognitif kebanyakannya tidak hadir.

    Diagnostik

    Apabila mengesan 2-3 tanda, disyorkan untuk mencari pakar neurologi yang berpengalaman untuk diagnosis. Doktor akan menemubual pesakit dan menjalankan pemeriksaan, dan kemudian menetapkan kaedah pemeriksaan sedemikian:

    • Pengimejan resonans magnetik (MRI). Ia digunakan untuk mengenal pasti penyakit patologi dan menentukan lokasinya. MRI juga digunakan semasa menjalani terapi untuk memantau kemajuan penyakit;
    • Reaksi rantai polimerase (PCR). Kaedah penyelidikan genetik molekul boleh menggantikan biopsi otak dan memberikan data yang cukup tepat mengenai kehadiran dan perkembangan penyakit.

    Memberi tumpuan kepada data, doktor akan membuat rejimen rawatan. Walau bagaimanapun, perlu diperiksa secara kerap untuk memantau perkembangan proses patologi.

    Kursus terapi

    Walaupun tahap perkembangan perubatan moden, saintis tidak dapat mencari ubat yang berkesan untuk leukoencephalopathy. Apa-apa bentuknya akan beransur-ansur berkembang dan menghentikan sepenuhnya penyakit itu tidak akan berfungsi. Kursus rawatan, yang disusun oleh pakar neurologi, memberi tumpuan kepada mengekalkan keadaan pesakit. Matlamatnya adalah untuk melambatkan perkembangan patologi, melegakan simptom dan memulihkan kebolehan mental. Kortikosteroid digunakan untuk mencegah proses keradangan. Sekiranya ada virus imunodefisiensi, doktor akan menetapkan ubat antiretroviral.

    Ubat-ubatan sendiri terhadap leukoencephalopathy adalah dilarang, kerana dosis dipilih secara individu.

    Secara beransur-ansur, beberapa ubat boleh dibatalkan sepenuhnya atau diganti oleh ubat lain dengan dos yang diubah suai.

    Prognosis dan pencegahan

    Prognosis untuk leukoencephalopathy sangat mengecewakan. Dalam kebanyakan kes, kehidupan pesakit adalah dari 1 bulan hingga 2 tahun. Untuk mengelakkan perkembangan proses patologi, disarankan untuk mematuhi peraturan pencegahan berikut:

    • Sebelum bersetubuh, rawatan perlu diambil untuk mempunyai alat kontraseptif;
    • Anda hanya perlu memilih pasangan seks biasa, dan tidak mengubahnya setiap bulan;
    • Tabiat yang buruk, seperti merokok dan menggunakan dadah dan minuman beralkohol, harus dibuang;
    • Di dalam diet perlu banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, dan ia adalah wajar untuk tambahan menggunakan kompleks vitamin;
    • Situasi tegas, serta beban fizikal dan mental adalah wajar untuk dielakkan.

    Tidak ada ubat dan pencegahan cara yang boleh dipercayai dari leukoencephalopathy, tetapi mengikut peraturan tertentu, kemungkinan untuk mengurangkan kemungkinan penampilannya sedikit. Jika penyakit itu berlaku, anda mesti segera menjalani diagnosis dan memulakan kursus terapi penyelenggaraan untuk memanjangkan hayat.

    Leukoencephalopathy otak - patologi ini, di mana terdapat kekalahan benda putih, menyebabkan demensia. Terdapat beberapa bentuk nosologi yang disebabkan oleh pelbagai sebab. Biasa kepada mereka adalah kehadiran leukoencephalopathy.

    Untuk mencetuskan penyakit boleh:

    • virus;
    • patologi vaskular;
    • kekurangan bekalan oksigen ke otak.

    Nama-nama penyakit lain: encephalopathy, penyakit Binswanger. Untuk pertama kalinya, patologi digambarkan pada akhir abad ke-19 oleh ahli psikiatri Jerman Otto Binswanger, yang menamakannya sebagai penghormatan. Dari artikel ini, anda akan mengetahui apa itu, apa pun penyebab penyakit itu, bagaimana manifesinya, didiagnosis dan dirawat.

    Pengkelasan

    Terdapat beberapa jenis leukoencephalopathy.

    Fokus kecil

    Ini adalah leukoencephalopathy dari asal vaskular, yang merupakan patologi kronik yang berkembang terhadap latar belakang tekanan tinggi. Nama-nama lain: leukoencephalopathy vaskular progresif, ensefalopati atherosclerotic subkortikal.

    Manifestasi klinikal yang sama dengan leukoencephalopathy fokus kecil mempunyai encephalopathy disyskirkulasi - lesi vaskular tersebar secara progresif otak. Sebelum ini, penyakit ini dimasukkan ke dalam ICD-10, sekarang ia tidak hadir di dalamnya.

    Selalunya, leukoencephalopati focal kecil didiagnosis pada lelaki berusia lebih dari 55 tahun yang mempunyai kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit ini.

    Kumpulan risiko termasuk pesakit yang menderita patologi seperti:

    • aterosklerosis (plak kolesterol menghalang lumen dari saluran, mengakibatkan pelanggaran bekalan darah ke otak);
    • kencing manis (dalam patologi ini, pekat darah, alirannya melambatkan);
    • paten tulang belakang kongenital dan diperolehi di mana terdapat kemerosotan bekalan darah ke otak;
    • obesiti;
    • alkohol;
    • ketagihan nikotin.

    Juga, perkembangan patologi membawa kepada kesilapan dalam diet dan gaya hidup hipodinamik.

    Leukoencephalopathy multifokes progresif

    Ini adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, yang sering menjadi punca kematian. Patologi mempunyai sifat virus.

    Patogennya adalah polomavirus manusia 2. Virus ini diperhatikan dalam 80% daripada populasi manusia, tetapi penyakit ini berkembang pada pesakit yang mempunyai imunodefisiensi primer dan sekunder. Mereka mempunyai virus, masuk ke dalam badan, malah lebih melemahkan sistem imun.

    Leukoencephalopathy multifocal progresif didiagnosis dalam 5% pesakit HIV-positif dan separuh daripada pesakit AIDS. Sebelum ini, leukoencephalopati multifokal progresif lebih umum, tetapi terima kasih kepada HAART, kelaziman bentuk ini telah menurun. Gambar klinikal patologi adalah polimorfik.

    Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala seperti:

    • paresis dan lumpuh periferal;
    • hemianopsia unilateral;
    • kesedaran sindrom yang menakjubkan;
    • kecacatan personaliti;
    • Kerosakan FMN;
    • sindrom extrapyramidal.

    Gangguan sistem saraf pusat boleh berubah dengan ketara daripada disfungsi kecil kepada demensia yang teruk. Mungkin ada gangguan ucapan, kehilangan penglihatan yang lengkap. Sering kali, pesakit mengalami gangguan yang teruk terhadap sistem muskuloskeletal, yang menjadi punca kehilangan kecekapan dan kecacatan.

    Kategori risiko termasuk kategori warganegara berikut:

    • pesakit dengan HIV dan AIDS;
    • menerima rawatan dengan antibodi monoklonal (mereka ditetapkan untuk penyakit autoimun, penyakit onkologi);
    • menjalani pemindahan organ dalaman dan menerima imunosupresan untuk mengelakkan penolakan mereka;
    • mengalami granuloma ganas.

    Borang periventrikular (tumpuan)

    Ia berkembang akibat kebuluran oksigen kronik dan bekalan darah ke otak. Kawasan ischemic terletak tidak hanya putih tetapi juga dalam perkara kelabu.

    Biasanya, fokus patologi terletak pada cerebellum, batang otak, dan korteks frontal dari hemisfera serebrum. Semua struktur otak ini bertanggungjawab untuk pergerakan, oleh itu, dengan perkembangan bentuk patologi ini, gangguan pergerakan diperhatikan.

    Bentuk leukoencephalopati berkembang pada kanak-kanak yang mempunyai patologi disertai hipoksia semasa penyerahan dan dalam beberapa hari selepas kelahiran. Juga, patologi ini dipanggil "leukomalacia periventricular", sebagai peraturan, ia menimbulkan palsy serebral.

    Leukoencephalopathy dengan bahan putih yang terancam

    Ia didiagnosis pada kanak-kanak. Gejala patologi pertama diperhatikan pada pesakit berusia 2 hingga 6 tahun. Ia muncul disebabkan oleh mutasi gen.

    Pesakit menyatakan:

    • koordinasi pergerakan yang lemah yang berkaitan dengan lesi cerebellum;
    • paresis tangan dan kaki;
    • kecacatan ingatan, prestasi mental yang merosot dan gangguan kognitif yang lain;
    • atrofi saraf optik;
    • sawan epilepsi.

    Pada kanak-kanak di bawah satu tahun terdapat masalah dengan pemakanan, muntah, demam tinggi, kerentanan mental, kerengsaan yang berlebihan, peningkatan nada otot lengan dan kaki, konvulsi, apnea tidur, koma.

    Gambar klinikal

    Tanda-tanda leukoencephalopati biasanya meningkat secara beransur-ansur. Pada permulaan penyakit itu, pesakit mungkin tersebar, janggal, tidak peduli pada apa yang sedang berlaku. Dia menjadi lemah, sukar untuk mengucapkan kata-kata yang sukar, prestasi mentalnya berkurang.

    Dari masa ke masa, masalah tidur bergabung, nada otot meningkat, pesakit menjadi mudah marah, dia mempunyai pergerakan mata sukarela, dan ada tinnitus.

    Jika anda tidak mula merawat leukoencephalopathy pada peringkat ini, tetapi ia berlangsung: terdapat psychoneuroses, demensia dan konvulensi yang ditandakan.

    Gejala utama penyakit adalah penyimpangan berikut:

    • gangguan pergerakan yang nyata sebagai penyelarasan pergerakan yang lemah, lemah dalam lengan dan kaki;
    • mungkin ada kelumpuhan sebelah lengan atau kaki;
    • ucapan dan gangguan visual (scotoma, hemianopia);
    • mati rasa pelbagai bahagian badan;
    • gangguan menelan;
    • inkontinensia kencing;
    • kejang epilepsi;
    • kelemahan akal dan demensia yang sedikit;
    • mual;
    • sakit kepala.

    Semua tanda-tanda kerosakan kepada sistem saraf kemajuan sangat cepat. Pesakit mungkin mengalami kelumpuhan bulu palsu, serta sindrom parkinson, yang menampakkan diri dalam pelanggaran kiprah, menulis, dan menggeletar badan.

    Hampir setiap pesakit mengalami kelemahan memori dan kecerdasan, ketidakstabilan apabila menukar kedudukan badan atau berjalan.

    Biasanya, orang tidak faham bahawa mereka sakit, dan oleh itu kerabat sering membawa mereka ke doktor.

    Diagnostik

    Untuk mendiagnosis leukoencephalopathy, doktor akan menetapkan peperiksaan yang komprehensif. Anda perlu:

    • pemeriksaan oleh pakar neurologi;
    • jumlah darah yang lengkap;
    • ujian darah untuk dadah, ubat psikotropik dan alkohol;
    • resonans magnetik dan tomografi yang dikira, yang membolehkan untuk mengenal pasti penyakit patologi dalam otak;
    • elektroensefalografi otak, yang akan menunjukkan penurunan dalam aktivitinya;
    • Ultrasound Doppler, yang membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran peredaran darah melalui kapal;
    • PCR, yang membolehkan untuk mengesan patogen DNA di dalam otak;
    • biopsi otak;
    • tusukan tulang belakang, yang menunjukkan peningkatan kepekatan protein dalam cecair serebrospinal.

    Jika seorang doktor mengesyaki bahawa jangkitan virus adalah di jantung leukoencephalopathy, dia menetapkan mikroskopi elektron untuk pesakit, yang akan memungkinkan untuk mengesan zarah patogen dalam tisu otak.

    Dengan bantuan analisis immunocytochemical, adalah mungkin untuk mengesan antigen mikroorganisma. Pleocytosis limfositik diperhatikan dalam cecair serebrospinal semasa penyakit ini.

    Juga membantu dalam membuat ujian diagnosis untuk keadaan psikologi, memori, koordinasi pergerakan.

    Diagnosis bawaan dilakukan dengan penyakit seperti:

    • toksoplasmosis;
    • cryptococcosis;
    • Demensia HIV;
    • leukodystrophy;
    • limfoma sistem saraf pusat;
    • subacute sclerosing panencephalitis;
    • pelbagai sklerosis.

    Terapi

    Leucoencephalopathy adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Tetapi pastikan anda menghubungi hospital untuk pemilihan rawatan dadah. Matlamat terapi adalah untuk melambatkan perkembangan penyakit dan mengaktifkan fungsi otak.

    Rawatan leukoencephalopathy adalah kompleks, gejala dan etiotropik. Dalam setiap kes, ia dipilih secara individu.

    Doktor boleh menetapkan ubat berikut:

    • ubat-ubatan yang dapat meningkatkan peredaran otak (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
    • perangsang neurometabolik (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
    • angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
    • multivitamin yang mengandungi vitamin B, retinol dan tokoferol;
    • adaptogen seperti lidah buaya, vitreous;
    • glucocorticosteroids yang membantu menghentikan proses keradangan (Prednisolone, Dexamethasone);
    • antidepresan (fluoxetine);
    • antikoagulan untuk mengurangkan risiko trombosis (Heparin, Warfarin);
    • dengan sifat virus penyakit ini, Zovirax, Cycloferon, Viferon ditetapkan.
    • fisioterapi;
    • refleksologi;
    • akupunktur;
    • latihan pernafasan;
    • homeopati;
    • ubat herba;
    • urut kawasan leher;
    • terapi manual.

    Kesukaran terapi terletak pada hakikat bahawa banyak ubat anti-radang dan anti-radang tidak menembusi BBB, oleh itu, tidak menjejaskan fokus patologi.

    Prognosis untuk leukoencephalopathy

    Pada masa ini, patologi tidak dapat diubati dan sentiasa membawa maut. Berapa banyak orang yang hidup dengan leukoencephalopathy bergantung kepada sama ada terapi antiviral bermula pada waktunya.

    Apabila rawatan tidak dijalankan sama sekali, jangka hayat pesakit tidak melebihi enam bulan dari saat pelanggaran struktur otak dikesan.

    Apabila melakukan terapi antiviral, jangka hayat meningkat kepada 1-1.5 tahun.

    Terdapat kes patologi akut, yang berakhir dengan kematian pesakit sebulan selepas ia bermula.

    Pencegahan

    Pencegahan spesifik leukoencephalopathy tidak wujud.

    Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi, anda perlu mengikuti peraturan berikut:

    • menguatkan imuniti anda dengan menguatkan dan mengambil kompleks vitamin-mineral;
    • menormalkan berat badan anda;
    • memimpin gaya hidup aktif;
    • kerap di udara segar;
    • berhenti menggunakan dadah dan alkohol;
    • berhenti merokok;
    • elakkan seks kasual;
    • dalam kes keintiman tidak sengaja, gunakan kondom;
    • makan makanan seimbang, buah-buahan dan sayur-sayuran harus diguna pakai dalam diet;
    • belajar bagaimana untuk mengatasi tekanan;
    • memperuntukkan masa yang cukup untuk berehat;
    • elakkan daripada menjalankan fizikal yang berlebihan;
    • dalam mengesan kencing manis, aterosklerosis, tekanan darah tinggi arteri, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor untuk mengimbangi penyakit ini.

    Kesemua langkah ini akan mengurangkan risiko mengembangkan leukoencephalopathy. Sekiranya penyakit itu masih berlaku, anda perlu secepat mungkin untuk mendapatkan bantuan perubatan dan memulakan rawatan yang akan membantu meningkatkan jangka hayat.

    Kami sangat mengesyorkan untuk tidak mengubati diri sendiri, lebih baik menghubungi doktor anda. Semua bahan di laman web ini hanya untuk rujukan sahaja!

    Ivan Drozdov 07/17/2017

    Leukoencephalopathy adalah bentuk progresif encephalopathy, yang juga dikenali sebagai penyakit Binswanger, yang mempengaruhi perkara putih tisu subkortikal otak. Penyakit ini digambarkan sebagai demensia vaskular, orang tua lebih mudah terdedah kepadanya selepas 55 tahun. Kekalahan benda putih menyebabkan pembatasan dan kehilangan fungsi otak seterusnya, pesakit meninggal dunia selepas masa yang singkat. Dalam ICD-10, penyakit Binswanger diberikan kod І67.3.

    Jenis Leukoencephalopathy

    Jenis penyakit berikut dibezakan:

    1. Leukoencephalopati genesis vaskular (focal kecil) adalah keadaan patologi kronik di mana struktur hemisfera otak perlahan-lahan terjejas. Kategori risiko termasuk orang tua berusia lebih dari 55 tahun (kebanyakannya lelaki). Penyebab penyakit ini adalah kecenderungan keturunan, serta hipertensi kronik, yang ditunjukkan dalam serangan kerap peningkatan tekanan darah. Akibat perkembangan leukoencephalopati jenis ini pada usia tua boleh menjadi demensia dan kematian.
    2. Leukoencephalopathy progresif (multifocal) adalah keadaan yang akut di mana, akibat penurunan imuniti (termasuk perkembangan virus imunodefisiensi), bahan otak putih dicairkan. Penyakit ini berkembang dengan cepat, dengan kegagalan untuk menyediakan rawatan perubatan yang diperlukan, pesakit mati.
    3. Leukoencephalopathy periventricular - tisu subkortikal otak mengalami kesan buruk akibat kekurangan oksigen yang berpanjangan dan perkembangan iskemia. Pertalian patologi paling sering tertumpu di cerebellum, batang otak, dan struktur yang bertanggungjawab untuk fungsi pergerakan.

    Punca penyakit

    Bergantung pada bentuk penyakit, leukoencephalopathy boleh berlaku untuk beberapa sebab yang tidak berkaitan dengan satu sama lain. Jadi, penyakit genesis vaskular ditunjukkan pada usia tua di bawah pengaruh sebab dan faktor patologis berikut:

    • hipertensi;
    • diabetes dan gangguan endokrin lain;
    • aterosklerosis;
    • kehadiran tabiat buruk;
    • keturunan.

    Penyebab perubahan negatif yang berlaku dalam struktur otak dalam leukoencephalopathy periventricular adalah keadaan dan penyakit yang menimbulkan kebuluran oksigen otak:

    • malformasi kongenital yang disebabkan oleh keabnormalan genetik;
    • kecederaan kelahiran yang timbul daripada gangguan tali, penyampaian yang tidak betul;
    • ubah bentuk tulang belakang disebabkan oleh perubahan atau kecederaan yang berkaitan dengan usia dan aliran darah terjejas di arteri utama.

    Ensefalopati multifocal muncul terhadap latar belakang kekebalan teruk yang teruk atau ketidakhadirannya yang lengkap. Sebab-sebab pembangunan negara ini boleh:

    • Jangkitan HIV;
    • batuk kering;
    • tumor malignan (leukemia, limfogranulomatosis, sarkodioz, karsinoma);
    • mengambil bahan kimia yang kuat;
    • menerima imunosupresan yang digunakan semasa pemindahan organ.

    Menentukan sebab yang boleh dipercayai untuk penampilan leukoencephalopathy membolehkan doktor untuk merawat rawatan yang mencukupi dan sedikit memanjangkan kehidupan pesakit.

    Gejala dan tanda-tanda leukoencephalopathy

    Tahap dan sifat manifestasi simptom leukoencephalopati secara langsung bergantung kepada bentuk penyakit dan lokasi lesi. Tanda-tanda penyakit ini adalah:

    • sakit kepala yang bersifat kekal;
    • kelemahan anggota badan;
    • mual;
    • kebimbangan, kecemasan yang tidak berfaedah, ketakutan, dan beberapa gangguan neuropsikiatrik yang lain, sementara pesakit tidak menyedari keadaan itu sebagai patologi, dan menolak bantuan perubatan;
    • langkah tidak stabil dan tidak stabil, koordinasi menurun;
    • gangguan visual;
    • mengurangkan sensitiviti;
    • pelanggaran fungsi perbualan, menelan refleks;
    • kekejangan dan kekejangan otot, lulus dengan masa di sawan epilepsi;
    • demensia pada tahap awal yang ditunjukkan dalam penurunan memori dan kecerdasan;
    • kencing tanpa sengaja, pergerakan usus.

    Keparahan gejala yang diterangkan bergantung pada keadaan imuniti manusia. Contohnya, pada pesakit yang mengalami imuniti yang berkurangan, terdapat tanda-tanda luka yang lebih jelas dari bahan otak daripada pesakit yang mempunyai sistem imun yang normal.

    Diagnostik

    Jika salah satu daripada jenis leukoencephalopati disyaki, hasil pemeriksaan instrumental dan makmal adalah asas untuk diagnosis. Selepas pemeriksaan awal oleh pakar neurologi dan doktor penyakit berjangkit, pesakit diberikan satu siri peperiksaan instrumental:

    • Electroencephalogram atau Doppler - untuk mengkaji keadaan kapal otak;
    • MRI - untuk mengesan pelbagai lesi dari masalah otak putih;
    • CT - kaedah ini tidak seperti maklumat seperti sebelumnya, tetapi masih membolehkan anda mengenal pasti gangguan patologi dalam struktur otak dalam bentuk focal infarction.

    Ujian makmal untuk mendiagnosis leukoencephalopathy termasuk:

    • Diagnostik PCR adalah kaedah reaksi "polimerase rantai", yang memungkinkan untuk mengesan patogen virus dalam sel otak di peringkat DNA. Untuk analisis, pesakit mengambil darah, kandungan maklumat hasilnya tidak kurang daripada 95%. Ini menghapuskan keperluan untuk biopsi dan campur tangan terbuka dalam struktur otak sebagai hasilnya.
    • Biopsi - teknik melibatkan pengambilan tisu otak untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam sel, tahap perkembangan proses tidak dapat dipulihkan, serta kelajuan penyakit. Bahaya biopsi adalah keperluan untuk terus campur tangan dalam tisu otak untuk mengumpul bahan dan perkembangan komplikasi akibatnya.
    • Tumbukan lumbar - dibuat untuk mengkaji cecair serebrospinal, iaitu tahap peningkatan dalam tahap protein di dalamnya.

    Berdasarkan keputusan peperiksaan yang komprehensif, ahli neurologi menyimpulkan tentang kehadiran penyakit ini, serta bentuk dan kelajuan perkembangannya.

    Rawatan leukoencephalopathy

    Leukoencephalopathy penyakit tidak menyembuhkan. Apabila mendiagnosis leukoencephalopathy, doktor memberikan rawatan sokongan yang bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit, melegakan gejala, menghalang perkembangan proses patologi, dan mengekalkan fungsi di mana kawasan-kawasan yang terjejas di otak bertanggungjawab.

    Ubat-ubatan utama yang diberikan kepada pesakit dengan leukoencephalopathy adalah:

    1. Dadah yang meningkatkan peredaran darah dalam struktur otak - Pentoxifylline, Cavinton.
    2. Ubat nootropik yang mempunyai kesan merangsang struktur otak - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
    3. Ubat-ubatan angioprotective yang membantu memulihkan nada dinding vaskular - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
    4. Kompleks vitamin dengan dominasi vitamin E, A dan B.
    5. Adaptogens yang membantu badan menentang faktor negatif seperti tekanan, virus, keletihan, perubahan iklim - Humor Vitreous, Eleutherococcus, Ginseng root, Ekstrak Aloe.
    6. Antikoagulan, yang membolehkan normalisasi kebolehtelapan vaskular disebabkan penipisan darah dan pencegahan trombosis, - Heparin.
    7. Ubat antiretroviral dalam kes-kes di mana leukoencephalopati disebabkan oleh virus immunodeficiency (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

    Di samping rawatan perubatan, doktor menetapkan beberapa prosedur dan teknik untuk membantu memulihkan fungsi cerebral yang merosot:

    • fisioterapi;
    • refleksologi;
    • latihan terapeutik;
    • rawatan urut;
    • terapi manual;
    • akupunktur;
    • kelas dengan pakar khusus - pemulihan, ahli terapi pertuturan, psikologi.

    Walaupun terapi ubat yang meluas dan kerja dengan pesakit sejumlah besar pakar, prognosis untuk kelangsungan hidup dengan diagnosis leukoencephalopathy adalah mengecewakan.

    Terlepas dari bentuk dan kelajuan proses patologis, leukoencephalopathy selalu membawa maut, dan jangka hayatnya berubah mengikut tempoh masa berikut:

    • semasa bulan - dalam keadaan akut penyakit dan ketiadaan rawatan yang sesuai;
    • sehingga 6 bulan - dari saat pengesanan gejala pertama kerosakan ke struktur otak jika tidak ada rawatan yang mendukung;
    • dari 1 hingga 1.5 tahun - dalam kes menerima ubat antiretroviral segera selepas munculnya gejala penyakit pertama.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal