Saluran arteri terbuka (OAD) pada kanak-kanak: apa jenis patologi

Kanak-kanak tidak diinsuranskan dari anomali kongenital, jadi penting untuk ibu bapa mengetahui apa tanda-tanda yang mungkin menunjukkan ini atau kecacatan perkembangan lain. Contohnya, mengenai patologi seperti saluran arteri terbuka pada bayi baru lahir.

Saluran arteri adalah sebuah kapal kecil yang menghubungkan arteri pulmonari dengan aorta janin, melewati peredaran pulmonari. Ini adalah norma sebelum lahir, kerana ia memberikan peredaran darah janin yang diperlukan untuk janin yang tidak menghirup udara di dalam rahim. Selepas bayi dilahirkan, saluran kecil menutup dalam dua hari pertama selepas kelahiran dan menjadi tali dari tisu penghubung. Dalam bayi pramatang, tempoh ini boleh bertahan sehingga 8 minggu.

Tetapi terdapat kes-kes apabila salur kekal terbuka dan menyebabkan fungsi paru-paru dan jantung terjejas. Selalunya, patologi ini diperhatikan pada kanak-kanak pra-matang dan sering digabungkan dengan kecacatan kongenital yang lain. Jika salur kanal tetap terbuka selama 3 bulan atau lebih, itu adalah diagnosis seperti PDA (saluran arteri terbuka).

Dengan apa tanda-tanda yang boleh seseorang mengesyaki bahawa salur masih terbuka?

Gejala utama pada kanak-kanak di bawah satu tahun adalah sesak nafas, denyutan jantung yang cepat, peningkatan berat badan yang perlahan, kulit pucat, berpeluh, kesukaran makan. Penyebab penampilan mereka adalah kegagalan jantung, yang disebabkan oleh kesesakan saluran paru-paru, yang darahnya pulih apabila salurannya terbuka, bukannya bergegas ke organ.

Keparahan gejala bergantung kepada diameter saluran. Sekiranya ia mempunyai garis pusat yang kecil, satu kemungkinan gejala penyakit mungkin: ini disebabkan oleh sedikit penyelewengan dari tekanan dalam arteri pulmonari. Dengan diameter besar kapal terbuka, gejala-gejala yang lebih teruk dan dicirikan oleh beberapa lagi tanda:

  • suara serak;
  • batuk;
  • penyakit berjangkit yang kerap bagi sistem pernafasan (radang paru-paru, bronkitis);
  • berat badan;
  • pembangunan fizikal dan mental yang lemah.

Ibu bapa perlu tahu - jika seorang kanak-kanak perlahan-lahan mendapat berat badan, cepat letih, bertukar menjadi biru ketika menjerit, sering bernafas dan menahan nafas ketika menangis dan makan, maka perlu segera merujuk ahli pediatrik, kardiologi atau pakar bedah jantung.

Sekiranya saluran arteri terbuka tidak didiagnosis pada bayi yang baru lahir, maka apabila gejala-gejala bertambah, ia biasanya bertambah buruk. Pada kanak-kanak dari setahun dan orang dewasa boleh melihat tanda-tanda berikut UAA:

  • kerap bernafas dan kekurangan udara walaupun dengan sedikit usaha fizikal;
  • penyakit berjangkit yang kerap di saluran pernafasan, batuk berterusan;
  • sianosis - kulit biru kaki;
  • kekurangan berat badan;
  • keletihan pesat walaupun selepas permainan mudah alih pendek.

Apakah sebab-sebab mengapa tidak menutup saluran arteri?

Sehingga sekarang, doktor tidak dapat memberikan jawapan yang tepat kepada soalan ini. Adalah diandaikan bahawa faktor risiko untuk perkembangan yang tidak normal termasuk:

  • sebilangan CHD lain (cacat jantung kongenital);
  • penghantaran pramatang;
  • berat badan yang kurang baru lahir (kurang daripada 2, 5 kg);
  • kecenderungan genetik;
  • kebuluran oksigen janin;
  • patologi genomik, seperti sindrom Down;
  • kencing manis dalam wanita hamil;
  • jangkitan rubella semasa bersalin;
  • kesan kimia dan radiasi pada wanita hamil;
  • penggunaan alkohol dan ubat-ubatan yang mengandung;
  • mengambil ubat semasa hamil.

Selain itu, statistik menunjukkan bahawa kanak-kanak perempuan mempunyai patologi ini dua kali lebih kerap sebagai kanak-kanak lelaki.

Bagaimanakah doktor membuat diagnosis?

Pertama sekali, doktor mendengarkan hati yang baru lahir dengan stetoskop. Jika bunyi tidak berhenti selepas dua hari, peperiksaan diteruskan dengan kaedah lain.

Pada radiografi dada, perubahan dalam tisu paru-paru, pengembangan sempadan jantung dan ikatan vaskular dapat dilihat. Beban tinggi pada ventrikel kiri dikesan oleh ECG. Untuk mengesan peningkatan saiz ventrikel kiri dan atrium, ekokardiografi atau ultrasound jantung dilakukan. Doppler echocardiography diperlukan untuk menentukan jumlah darah yang dikeluarkan dan arah arusnya.

Di samping itu, mereka menjalankan pemeriksaan arteri pulmonari dan aorta, manakala siasatan melepasi saluran terbuka dari arteri ke aorta. Semasa pemeriksaan ini, tekanan dalam ventrikel kanan diukur. Sebelum aortografi dilakukan, agen sebaliknya disuntik ke dalam aorta dengan kateter yang memasuki arteri pulmonari dengan darah.

Diagnosis awal adalah sangat penting kerana risiko komplikasi dan akibat yang teruk sangat tinggi, walaupun tanpa gejala.

Apakah rawatan yang disyorkan?

Penutupan spontan patologi ductus arteriosus boleh berlaku pada kanak-kanak sehingga 3 bulan. Dalam tempoh yang seterusnya, penyembuhan diri hampir mustahil.

Rawatan dilakukan bergantung pada usia pesakit, keparahan gejala, diameter saluran patologi, komplikasi yang ada dan kecacatan kongenital yang bersambung. Kaedah utama rawatan: ubat, katerizatsiya, mengikat saluran.

Rawatan konservatif yang ditetapkan dalam kes gejala yang tidak dinyatakan, tanpa komplikasi dan kecacatan kongenital yang lain. Rawatan saluran arteri terbuka dengan pelbagai ubat dilakukan pada usia sehingga satu tahun di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Ubat-ubat berikut boleh digunakan untuk rawatan: nonsteroid anti-radang (ibuprofen, indomethacin), antibiotik, diuretik.

Penyelenggaraan dilakukan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun. Kaedah ini dianggap berkesan dan selamat dari segi komplikasi. Doktor melakukan semua tindakan dengan bantuan kateter panjang, yang dimasukkan ke dalam arteri besar.

Selalunya saluran arteri terbuka dirawat dengan pembedahan - disambungkan. Apabila kecacatan dikesan semasa mendengar murmur luaran di jantung bayi yang baru lahir, saluran itu ditutup menggunakan operasi apabila kanak-kanak mencapai umur 1 tahun untuk mengelakkan penyakit berjangkit yang mungkin. Sekiranya perlu (dengan diameter besar saluran dan kegagalan jantung), operasi boleh dilakukan kepada bayi yang baru lahir, tetapi ia adalah optimum untuk melakukannya sebelum usia tiga tahun.

Jangan lupa tentang pencegahan

Untuk melindungi kanak-kanak masa depan dari perkembangan AOA, semasa mengandung seseorang harus mengelakkan mengambil ubat-ubatan, berhenti merokok dan minum alkohol, takut penyakit berjangkit. Dengan kehadiran kecacatan jantung kongenital dalam ahli keluarga dan saudara-mara, anda perlu beralih kepada genetik walaupun sebelum pembuahan.

Apakah ramalan itu?

Kekurangan adalah berbahaya kerana risiko kematian. Saluran arteri terbuka boleh menjadi rumit oleh beberapa penyakit.

  • Endokarditis bakteria adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan injap jantung dan berbahaya dengan komplikasi.
  • Infark miokardium, di mana terdapat nekrosis otot jantung akibat peredaran terjejas.
  • Kegagalan jantung berkembang dengan diameter besar saluran arteri terbuka jika tiada rawatan. Antara tanda-tanda kegagalan jantung, yang disertai dengan edema pulmonari, perlu dipanggil: sesak nafas, pernafasan yang cepat, nadi tinggi, tekanan darah rendah. Keadaan ini mewakili ancaman kepada kehidupan kanak-kanak dan memerlukan kemasukan ke hospital.
  • Pecah aorta adalah komplikasi yang paling teruk dalam AAD, yang membawa kepada kematian.

Anak yang baru lahir mempunyai saluran arteri terbuka: manifestasi dan penghapusan patologi

Pada masa awal dan lewat neonatal kehidupan kanak-kanak, banyak patologi dekompensasi perkembangannya boleh muncul, termasuk kecacatan kongenital pembentukan pelbagai organ dan sistem.

Keadaan patologi sedemikian termasuk CHD seperti saluran arteri terbuka (OAP), yang berlaku pada 10-18% bayi yang baru lahir, lebih kerap pada perempuan.

Maklumat am

Kecacatan kongenital yang berkaitan dengan patologi sistem kardiovaskular adalah ketiadaan penutupan saluran arteri (Botallov), yang pada masa pranatal menghubungkan arteri pulmonari dan aorta bayi.

Apakah yang berlaku jika kanak-kanak mempunyai saluran arteri terbuka? Bayi memulakan pembentukan "kapal" berfungsi di antara struktur anatomi ini, yang tidak diperlukan untuk badan yang wujud di luar rahim ibu, yang membawa kepada pelanggaran yang nyata terhadap kerja bukan sahaja jantung, tetapi juga sistem pernafasan.

Punca dan faktor risiko

Pengetahuan mengenai faktor etiologi yang menyumbang kepada kegagalan komunikasi janin ini, sangat penting bukan sahaja kepada doktor, tetapi juga ibu hamil, supaya mereka boleh, jika ada kecurigaan, segera bunyi penggera dan dapatkan bantuan perubatan. Juga, pengetahuan ini sama penting untuk pencegahan kejadian PDA.

Walau bagaimanapun, beberapa faktor boleh mempengaruhi gabungannya. Antara penyebab utama saluran arteri terbuka dan kecacatan jantung bawaan bayi yang baru lahir secara umum, terdapat:

  1. Faktor berjangkit (virus herpes, CMV, gondang, selesema, herpes, rubella, enterovirus atau virus Coxsackie pada pertengahan pertama kehamilan).
  2. Patologi kuman extragenital kronik (diabetes, hypothyroidism dan penyakit lain).

  • Kehamilan yang tidak normal dengan perkembangan toksikosis awal atau ancaman yang membawa kepada penamatan awal.
  • Keturunan (sekiranya ada saluran arteri yang tidak terlalu banyak kongenital pada ibu atau di kalangan saudara terdekatnya).
  • Pengaruh sebatian toksik semasa kehamilan kehamilan (alkohol kronik, bahaya pekerjaan di ibu, mabuk nikotin, dadah, ubat-ubatan).
  • OAP dalam struktur penyakit kromosom (sindrom Shereshevsky-Turner, Patau, Down, Edwards).
  • Kesan campuran faktor-faktor di atas.
  • Jenis dan fasa aliran

    Membezakan CAP terpencil, yang berlaku pada kira-kira 10% daripada semua kes-kes kecacatan itu, dan digabungkan dengan kecacatan jantung yang lain (atrial septal kecacatan pada kanak-kanak coarctation aortic pada bayi bentuk stenosis arteri paru-paru).

    Adalah juga kebiasaan untuk mengklasifikasikan batu luar oleh fasa-fasa pembangunannya:

    • Tahap 1 dipanggil "penyesuaian utama" dan berlangsung selama 3 tahun pertama kehidupan bayi. Ini adalah gejala klinikal yang paling sengit, yang bahkan boleh membawa maut jika tidak diberikan rawatan pembedahan yang sesuai.
    • Tahap 2 dicirikan oleh pampasan relatif gambaran klinikal penyakit dan berlangsung 3 hingga 20 tahun. Penurunan tekanan berkembang di dalam peredaran peredaran kecil (paru-paru) dan peningkatan tekanan dalam rongga ventrikel kanan, yang mengakibatkan beban berfungsi dalam kerja jantung.
    • Pada peringkat 3, pengerasan kapal yang tidak dapat dipulihkan di paru-paru terus berkembang, yang menyebabkan hipertensi pulmonari.

    Memandangkan tahap tekanan dalam lumen arteri pulmonari dan batang paru-paru, tahap PDA berikut dibezakan:

    1. Apabila tekanan sistolik arteri pulmonari tidak lebih daripada 40% daripada tekanan darah badan.
    2. Kehadiran gejala hipertensi sederhana dalam arteri pulmonari (40-75%).
    3. Apabila terdapat gejala hipertensi teruk dalam arteri pulmonari (lebih 75%) dan terdapat aliran darah dari kiri ke kanan.
    4. Apabila hipertensi teruk berkembang di dalam saluran paru-paru, dan tekanan yang sama dengan tekanan arteri sistemik menyumbang kepada aliran darah dari kanan ke kiri.

    Apa yang berbahaya: komplikasi yang mungkin berlaku

    • Perkembangan endokarditis sifat bakteria, yang menyebabkan kekalahan lapisan dalaman dinding ruang jantung, terutamanya di kawasan alat injap.
    • Endarteritis bakteria.
    • Infarksi miokardium dengan risiko gangguan irama atau kematian.
    • Kegagalan jantung yang bervariasi keterukan.
    • Edema dari tisu paru-paru akibat peningkatan tekanan pada saluran paru-paru, yang memerlukan tindakan yang sangat cepat oleh tenaga medis.
    • Pecah kapal utama badan manusia - aorta.

    Gejala

    Gejala yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk penyakit jantung kongenital ini, bergantung sepenuhnya pada tahap perubahan hemodinamik dalam tubuh. Dalam kes tertentu, gambar klinikal tidak akan dikesan.

    Pada orang lain ia maju ke tahap yang melampau dan dimanifestasikan dalam pembangunan "bonggol jantung" (ubah bentuk cembung dinding dada anterior dalam bidang unjuran jantung), bergerak jantung apikal menolak ke bawah bersama-sama dengan lanjutan zon, ketar jantung yang lebih rendah dan meninggalkan bahagian yang tahan sesak nafas dengan kedudukan yang dilahirkan melalui orthopnea dan sianosis.

    Gejala utama PDA dalam kes klinikal yang kurang teruk ialah:

    • pendarahan jantung;
    • peningkatan pernafasan;
    • hati yang diperbesarkan (hepatomegali) dan limpa;
    • tanda-tanda elektrokardiografi peningkatan di bahagian kiri;
    • bunyi bising tertentu semasa auscultation jantung di ruang intercostal kiri kedua di sternum (sistolik-diastolik);
    • denyut nadi yang tinggi di arteri radial;
    • peningkatan tekanan sistemik sistolik dan penurunan diastolik (kadang-kadang hingga sifar).

    Bila hendak berjumpa doktor

    Tidak dalam setiap kes, ibu bapa dapat melihat perubahan dalam kesihatan anak mereka dan mengesyaki patologi yang semula jadi ini, yang pastinya memperburuk prognosis untuk bayi.

    Ibu bapa perlu ingat bahawa pergi ke doktor adalah perlu jika mereka mengenal pasti gejala berikut di dalam bayi mereka:

    • irama tidur terganggu;
    • mengantuk;
    • berat badan yang perlahan;
    • sesak nafas beristirahat atau selepas tenaga ringan;
    • warna kulit hitam selepas latihan;
    • kelesuan, penolakan permainan dan hiburan;
    • jangkitan pernafasan akut yang kerap dan SARS.

    Rawatan anda perlu dibuat kepada pakar kanak-kanak daerah, yang, dengan adanya gejala patologi, boleh dihantar untuk mendapatkan nasihat pakar lain: ahli kardiologi pediatrik, pakar bedah jantung kanak-kanak.

    Diagnostik

    Diagnosis salur terusan terbuka termasuk beberapa kumpulan kaedah penyelidikan. Dengan kajian objektif kanak-kanak, doktor boleh menentukan:

    • nadi cepat;
    • peningkatan tekanan sistolik dengan penurunan secara serentak diastolik;
    • perubahan dari dorongan apikal;
    • memperluaskan sempadan kebodohan jantung (sempadan hati);
    • bunyi Gibson di atas (sistolik-diastolik);
    • gejala anamnestic yang berkaitan dengan kemungkinan pendedahan kepada faktor risiko untuk kecacatan ini.

    Antara teknik diagnostik yang penting, yang berikut digunakan secara aktif:

    1. ECG (electrocardiography). Terdapat kecenderungan hipertrofi dari hati kiri, dan pada peringkat yang lebih teruk sebelah kanan, dengan sisihan paksi jantung ke kanan. Apabila penyakit itu berlangsung, terdapat tanda-tanda pelanggaran irama kontraksi jantung.
    2. Echocardiography. Juga memberi maklumat mengenai pengembangan rongga jantung kiri. Jika anda menambah kajian Doppler, corak mozek aliran darah dalam arteri pulmonari ditentukan.
    3. Radiografi dada. Disifatkan oleh peningkatan dalam kontur pola paru-paru, peningkatan saiz jantung jantung akibat ventrikel kiri pada peringkat permulaan manifestasi gejala PDA. Jika hipertensi saluran paru-paru berkembang, corak paru-paru, sebaliknya, habis, batang arteri paru-paru meletus, jantung membesar.

    Pembezaan diagnosis itu semestinya dilakukan dengan kecacatan jantung kongenital yang lain, seperti:

    • gabungan kecacatan aorta;
    • terusan atrioventricular tidak lengkap;
    • septum yang rosak antara ventrikel;
    • cacat septum aorta dan arteri pulmonari.

    Rawatan

    Kaedah konservatif rawatan digunakan hanya pada bayi yang belum matang dan terdiri daripada pengenalan perencat pembentukan prostaglandin untuk merangsang secara perubatan penutupan saluran yang bebas.

    Dadah utama dalam kumpulan ini ialah Indomethacin. Jika tidak ada kesan dalam tiga kali pengambilan ubat yang berulang pada kanak-kanak yang berumur lebih dari tiga minggu, maka pemusnah pembedahan dilakukan.

    Rawatan pembedahan bayi pada usia 2-4 tahun adalah tempoh terbaik bagi kaedah terapi sedemikian. Dalam permohonan lanjutan ini adalah kaedah ligation dari saluran botanal atau persimpangan melintang dengan jahitan seterusnya baki yang seterusnya.

    Prognosis dan pencegahan

    Apabila salur tidak dikendalikan, kematian berlaku pada orang yang berusia lebih kurang 40 tahun akibat perkembangan hipertensi teruk dalam arteri pulmonari dan tahap kegagalan jantung yang teruk. Rawatan pembedahan memberikan hasil yang menggalakkan dalam 98% pesakit kecil.

    Langkah-langkah pencegahan:

    1. Penghapusan merokok, penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan.
    2. Mengelakkan tekanan.
    3. Kaunseling perubatan dan genetik wajib sebelum dan semasa hamil;
    4. Sanitasi penyakit utama jangkitan kronik.

    Duktus arteriosus adalah kelainan kongenital yang serius yang membawa kadar kematian yang tinggi dengan rawatan tidak lama atau tidak mencukupi.

    Debut gambar klinikalnya adalah perkembangan tanda-tanda hipertensi pulmonari dan kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, jika anda mendiagnosis penyakit ini pada waktunya, hasilnya sangat baik, seperti yang dibuktikan oleh statistik moden.

    Saluran arteri terbuka (OAD) jantung pada kanak-kanak

    Struktur dan kerja jantung pada janin adalah berbeza daripada fungsi organ ini pada kanak-kanak selepas kelahiran dan pada orang dewasa. Pertama sekali, hakikat bahawa di tengah-tengah bayi yang berada dalam rahim ibu terdapat lubang dan saluran tambahan. Salah satunya ialah saluran arteri, yang selepas kelahiran biasanya perlu ditutup, tetapi ini tidak berlaku pada beberapa bayi.

    Apakah saluran arteri terbuka pada kanak-kanak

    Saluran arteri atau Botallovym adalah saluran yang terdapat di dalam janin. Diameter kapal itu boleh dari 2 hingga 10 mm, dan panjang - dari 4 hingga 12 mm. Fungsinya ialah pengikatan arteri pulmonari kepada aorta. Ini diperlukan untuk pemindahan darah untuk memintas paru-paru, kerana mereka tidak berfungsi semasa pembangunan janin.

    Saluran ditutup apabila bayi dilahirkan, berubah menjadi tali pinggang yang tidak boleh dilalui untuk darah, yang terdiri daripada tisu penghubung. Dalam sesetengah kes, penutupan saluran tidak berlaku dan patologi ini dipanggil saluran arteri terbuka atau PAP ringkas. Ia didiagnosis pada salah satu daripada 2000 bayi, dan ini berlaku hampir separuh daripada bayi pramatang. Menurut statistik, gadis kecacatan ini berlaku dua kali lebih kerap.

    Satu contoh tentang apa yang kelihatan seperti PDA pada ultrasound, anda boleh lihat dalam video seterusnya.

    Bilakah saya perlu tutup?

    Pada kebanyakan bayi, penutupan saluran antara arteri pulmonari dan aorta berlaku dalam 2 hari pertama kehidupan. Sekiranya bayi masih belum matang, kadar penutupan salur itu dianggap sehingga lapan minggu. OAP didiagnosis untuk kanak-kanak yang saluran Botallov kekal terbuka selepas mencapai umur 3 bulan.

    Kenapa tidak semua bayi baru lahir?

    Patologi seperti PDA sering didiagnosis dengan prematur, tetapi sebab-sebab yang tepat mengapa salur tetap tidak terkandung belum dikenal pasti. Faktor-faktor yang merangsang termasuk:

    • Keturunan.
    • Jisim rendah bayi baru lahir (kurang daripada 2500 g).
    • Kehadiran kecacatan jantung yang lain.
    • Hypoxia semasa perkembangan pranatal dan semasa bersalin.
    • Sindrom Down dan kelainan kromosom yang lain.
    • Kehadiran ibu diabetes.
    • Rubella dalam wanita semasa kehamilan.
    • Kesan radiasi pada mengandung.
    • Penggunaan alkohol atau bahan alkohol ibu masa depan dengan kesan narkotik.
    • Menerima ubat-ubatan yang menjejaskan janin.

    Hemodinamik di OAP

    Sekiranya saluran tidak terlalu banyak, maka tekanan darah yang lebih tinggi di dalam aorta, darah dari kapal besar ini memasuki arteri pulmonari dengan menyertai arteri paru-paru, menyambungkan jumlah darah dari ventrikel kanan. Akibatnya, darah memasuki saluran darah paru-paru, yang menyebabkan peningkatan beban pada peredaran pulmonari, serta pada jantung yang betul.

    Dalam perkembangan manifestasi klinikal PDA, terdapat tiga fasa:

    1. Penyesuaian utama. Tahap ini diperhatikan pada anak-anak tahun pertama kehidupan dan dicirikan oleh klinik yang jelas, bergantung pada ukuran saluran terbuka.
    2. Pampasan relatif. Pada peringkat ini, tekanan di dalam saluran paru-paru berkurang, dan di rongga ventrikel kanan - meningkat. Hasilnya akan menjadi beban fungsi jantung kanan. Fasa ini diperhatikan pada usia 3-20 tahun.
    3. Sclerosing kapal paru. Pada peringkat ini, hipertensi pulmonari berkembang.

    Tanda-tanda

    Dalam bayi tahun pertama kehidupan OAP menyatakan dirinya:

    • Palpitasi.
    • Sesak nafas.
    • Keuntungan berat badan yang rendah.
    • Kulit pucat.
    • Berkeringat.
    • Peningkatan keletihan.

    Keparahan kecacatan dipengaruhi oleh diameter saluran. Sekiranya ia kecil, penyakit ini boleh berlaku tanpa sebarang gejala. Apabila saiz kapal lebih daripada 9 mm pada bayi berjangkit penuh dan lebih daripada 1.5 mm pada bayi pramatang, gejala-gejala lebih jelas. Mereka disertai oleh:

    • Batuk
    • Kekeringan.
    • Bronkitis yang kerap dan radang paru-paru.
    • Lag dalam pembangunan.
    • Berat badan

    Jika patologi tidak diturunkan sebelum tahun, maka kanak-kanak yang lebih tua mempunyai tanda-tanda PDA yang berikut:

    • Masalah pernafasan dengan pengerjaan yang sedikit (peningkatan kekerapan, rasa kekurangan udara).
    • Jangkitan kerap sistem pernafasan.
    • Cyanosis pada kulit kaki.
    • Tidak cukup berat untuk umur anda.
    • Kemunculan pesatnya keletihan ketika bergerak permainan.

    Bahaya

    Dengan saluran Botallov tidak terkandung, darah dari aorta memasuki saluran paru-paru dan meleburkannya. Ini mengancam perkembangan tekanan darah tinggi paru-paru, haus jantung dan penurunan jangka hayat.

    Sebagai tambahan kepada kesan negatif pada paru-paru, kehadiran PDA meningkatkan risiko komplikasi seperti:

    • Pecah Aortic adalah keadaan maut.
    • Endokarditis adalah penyakit bakteria dengan kerosakan injap.
    • Serangan jantung - kematian otot jantung.

    Jika garis pusat saluran terbuka adalah penting dan tidak ada rawatan, maka kanak-kanak mula mengembangkan kegagalan jantung. Ia ditunjukkan oleh sesak nafas, pernafasan yang cepat, nadi yang tinggi, penurunan tekanan darah. Keadaan ini memerlukan rawatan segera di hospital.

    Diagnostik

    Untuk mengenal pasti penggunaan UAP kanak-kanak:

    • Auscultation - doktor mendengarkan denyutan jantung bayi melalui dada, menentukan bunyi bising.
    • Ultrasound - kaedah ini mengesan saluran terbuka, dan jika kajian itu disokong oleh doppler, maka ia dapat menentukan isipadu dan arah darah, yang dilepaskan melalui PDA.
    • X-ray - kajian sedemikian akan menentukan perubahan dalam paru-paru, serta sempadan jantung.
    • ECG - keputusan akan menunjukkan peningkatan beban pada ventrikel kiri.
    • Membunyikan bilik jantung dan saluran darah - pemeriksaan sedemikian menentukan kehadiran saluran terbuka dengan bantuan kontras, dan juga mengukur tekanan.
    • Tomography dikira adalah kaedah paling tepat yang sering digunakan sebelum pembedahan.

    Rawatan

    Doktor menentukan taktik rawatan dengan mengambil kira gejala cacat, diameter saluran, umur kanak-kanak, kehadiran komplikasi dan patologi lain. Terapi OAP boleh menjadi ubat dan pembedahan.

    Rawatan konservatif

    Kepada beliau menggunakan manifestasi klinikal yang tidak terekspresikan dan tiada komplikasi. Sebagai peraturan, rawatan bayi di mana AOA dikenalpasti sejurus selepas penyerahan adalah perubatan pertama. Ubat antiradang, seperti ibuprofen atau indomethacin, boleh diberikan kepada kanak-kanak. Mereka paling berkesan pada bulan pertama selepas kelahiran, kerana mereka menyekat bahan yang menghalang saluran dari menutup secara semula jadi.

    Diuretik dan glikosida jantung juga ditetapkan untuk mengurangkan beban di hati.

    Operasi

    Rawatan ini adalah yang paling dipercayai dan adalah:

    1. Catheterization of the duct. Kaedah rawatan ini sering digunakan pada usia 12 bulan. Ia adalah manipulasi yang selamat dan cukup berkesan, intinya adalah pengenalan kateter ke arteri besar seorang kanak-kanak, yang diberi makan kepada PDA untuk memasang penyangkut di dalam saluran (alat untuk menghalang aliran darah).
    2. Saluran penyambungan semasa pembedahan terbuka. Rawatan tersebut sering dilakukan pada usia 2-5 tahun. Daripada berpakaian, kemungkinan penutupan salur mungkin atau mengepakkan kapal menggunakan klip khas.

    Semua istilah ini agak menakutkan, tetapi untuk tidak takut, anda perlu tahu apa yang anak anda lakukan dan bagaimana ia akan berlaku. Dalam video berikut, anda dapat melihat bagaimana pengangkut dipasang di salur dalam amalan.

    Petunjuk untuk campur tangan pembedahan di OAD adalah situasi seperti berikut:

    • Terapi ubat tidak berkesan.
    • Kanak-kanak mempunyai gejala-gejala stagnasi darah dalam paru-paru, dan tekanan dalam saluran paru-paru telah meningkat.
    • Kanak-kanak sering menderita radang paru-paru atau bronkitis, yang sukar disembuhkan.
    • Kanak-kanak mengalami kegagalan jantung.

    Operasi ini tidak ditetapkan untuk penyakit buah pinggang atau hati yang teruk, dan juga dalam keadaan di mana darah tidak dibuang dari aorta, tetapi ke aorta, yang merupakan tanda luka serius pada saluran paru-paru, yang tidak diperbetulkan melalui pembedahan.

    Ramalan

    Sekiranya saluran Botallov tidak ditutup dalam 3 bulan pertama, maka ini berlaku dengan sangat jarang sekali. Seorang kanak-kanak yang dilahirkan dengan PDA adalah terapi ubat yang ditetapkan untuk merangsang kelebihan saluran, iaitu 1-3 mata suntikan ubat-ubatan anti-inflamasi. Dalam 70-80% kes, ubat-ubatan ini membantu untuk menghapuskan masalah. Dengan keberkesanannya, rawatan pembedahan adalah disyorkan.

    Operasi ini membantu untuk sepenuhnya menghapuskan kecacatan itu sendiri, memudahkan pernafasan dan memulihkan kerja paru-paru. Kematian semasa campur tangan pembedahan dalam OAP adalah sehingga 3% (hampir tiada kes maut yang berlaku pada bayi jangka penuh), dan dalam 0.1% bayi yang dikendalikan, saluran itu dibuka semula selepas beberapa tahun.

    Tanpa rawatan, beberapa kanak-kanak yang lahir dengan PDA besar hidup lebih daripada 40 tahun. Selalunya, mereka mempunyai penyakit hipertensi paru-paru dalam tahun kedua atau ketiga yang terbentuk, yang tidak dapat dipulihkan. Di samping itu, risiko endokarditis dan komplikasi lain meningkat. Walaupun rawatan pembedahan memberikan hasil yang baik dalam 98% kes.

    Pencegahan

    Untuk mengurangkan risiko OAS pada kanak-kanak, adalah penting:

    • Untuk tempoh kehamilan untuk menyerah alkohol dan merokok.
    • Jangan mengambil ubat yang tidak ditetapkan oleh doktor semasa mengandung.
    • Ambil langkah untuk melindungi daripada penyakit berjangkit.
    • Sekiranya ada kecacatan jantung dalam keluarga, rujuk kepada ahli genetik sebelum konsepsi.

    Terbuka saluran arteri Botallov (OAD): penyebab ketidakseimbangan pada kanak-kanak, gejala, bagaimana merawat

    Saluran arteri terbuka (OAD) adalah penyakit yang berlaku akibat gangguan dalam perkembangan normal jantung dan saluran hebat pada tempoh pranatal dan postnatal. Kecacatan jantung kongenital biasanya dibentuk pada bulan-bulan pertama perkembangan janin akibat pembentukan atipikal formasi intrasardiak. Perubahan patologi berterusan dalam struktur jantung membawa kepada disfungsi dan perkembangan hipoksia.

    Saluran arteri (Botallov) adalah pembentukan struktur jantung janin, di mana darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri ke dalam aorta masuk ke batang paru-paru dan kembali ke ventrikel kiri. Biasanya, salur arteri mengalami penghapusan segera setelah lahir dan menjadi tali tisu penghubung. Mengisi paru-paru dengan oksigen membawa kepada penutupan saluran dengan intima tebal dan perubahan ke arah aliran darah.

    Pada kanak-kanak yang cacat, salur tidak ditutup pada masa, tetapi terus berfungsi. Ini mengganggu peredaran pulmonari dan fungsi jantung yang normal. OAP biasanya didiagnosis pada bayi baru lahir dan bayi, kurang kerap di sekolah, dan kadang-kadang juga di kalangan orang dewasa. Patologi ditemui dalam kanak-kanak jangka panjang yang tinggal di kawasan tanah tinggi.

    Etiologi

    Etika PDA pada masa ini tidak difahami sepenuhnya. Pakar mengenal pasti beberapa faktor risiko untuk penyakit ini:

    • Buruh preterm
    • Berat lahir rendah
    • Beriberi,
    • Hipoksia janin kronik,
    • Kecenderungan keturunan
    • Perkahwinan antara sanak saudara,
    • Umur ibu lebih dari 35 tahun,
    • Patologi genom - Sindrom Down, Marfan, Edwards,
    • Patologi berjangkit pada trimester pertama kehamilan, sindrom rubella kongenital,
    • CHD,
    • Penggunaan alkohol dan dadah mengandung, merokok,
    • Sinaran sinar-X dan penyinaran gamma
    • Mengambil ubat semasa mengandung,
    • Kesan bahan kimia pada tubuh wanita hamil,
    • Penyakit sistemik dan metabolik mengandung
    • Endokarditis janin asal rematik,
    • Endokrinopati ibu - diabetes mellitus, hipotiroidisme dan lain-lain.

    Penyebab OAP biasanya digabungkan menjadi 2 kumpulan besar - dalaman dan luaran. Penyebab dalaman dikaitkan dengan predisposisi keturunan dan perubahan hormon. Penyebab luar termasuk: ekologi buruk, bahaya industri, penyakit dan tabiat berbahaya ibu, kesan toksik pada janin pelbagai bahan - dadah, bahan kimia, alkohol, tembakau.

    OAP paling biasa dikesan pada bayi pramatang. Selain itu, semakin rendah berat badan bayi yang baru lahir, semakin tinggi kemungkinan perkembangan patologi ini. Penyakit jantung biasanya digabungkan dengan perkembangan organ-organ yang tidak normal, sistem kencing dan kemaluan. Penyebab segera penutupan saluran Botallov dalam kes ini adalah gangguan pernafasan, asphyxiation janin, terapi oksigen berpanjangan dan rawatan cairan parenteral.

    Video: Animasi perubatan tentang anatomi saluran arteri

    Symptomatology

    Penyakit ini boleh menjadi gejala asimtomatik dan amat sukar. Dengan garis pusat kecil gangguan hemodinamik saluran tidak berkembang, dan patologi tidak didiagnosis untuk masa yang lama. Sekiranya garis pusat salur dan isipadu peredaran adalah penting, gejala patologi dinyatakan dengan terang dan kelihatan sangat awal.

    Tanda-tanda klinikal:

    1. Pucat kulit,
    2. Sianosis muncul semasa menghisap, menangis, meneran,
    3. Pelangsingan
    4. Hyperhidrosis
    5. Batuk, serak,
    6. Pembangunan psikofisikal yang lemah,
    7. Sesak nafas
    8. Kelemahan
    9. Serangan asma pada waktu malam, tidur yang kurang enak,
    10. Arrhythmia, takikardia, nadi tidak stabil,

    Kanak-kanak dengan OAP sering menderita patologi bronkopulmonari. Bayi yang baru lahir dengan saluran arteri yang luas dan sejumlah besar pesakit sukar untuk memberi makan, mereka tidak mendapat berat badan dan juga menurunkan berat badan.

    Sekiranya patologi tidak dikesan pada tahun pertama kehidupan, maka apabila kanak-kanak tumbuh dan berkembang, perjalanan penyakit semakin bertambah dan menunjukkan tanda-tanda klinikal yang lebih jelas: asthenia, sesak nafas, tachypnea, batuk, penyakit keradangan yang kerap bronkus dan paru-paru.

    Komplikasi

    Komplikasi yang teruk dan akibat berbahaya dari PAD:

    • Endocarditis bakteria adalah keradangan inflamasi lapisan dalaman jantung, yang mengakibatkan disfungsi alat radar. Pesakit dengan demam, menggigil dan berpeluh. Tanda-tanda mabuk digabungkan dengan sakit kepala dan kelesuan. Hepatosplenomegaly berkembang, pendarahan muncul dalam fundus dan nodul menyakitkan kecil di telapak tangan. Rawatan patologi antibakteria. Pesakit diberi antibiotik dari kumpulan cephalosporins, macrolides, fluoroquinolones, aminoglycosides.
    • Kegagalan jantung berkembang apabila tiada pembedahan jantung tepat pada masanya dan mengandungi bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ-organ dalaman. Jantung berhenti sepenuhnya mengepam darah, yang menyebabkan hipoksia kronik dan kemerosotan seluruh tubuh. Pesakit mempunyai sesak nafas, takikardia, edema anggota badan yang lebih rendah, keletihan, gangguan tidur, batuk kering yang berterusan. Rawatan patologi termasuk terapi diet, terapi ubat, yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah, menstabilkan kerja jantung dan meningkatkan bekalan darah.
    • Infarksi miokardium - penyakit akut yang disebabkan oleh penampilan di dalam otot jantung otot nekrosis iskemia. Patologi ditunjukkan oleh kesakitan ciri, yang tidak dihentikan oleh pengambilan nitrat, keseronokan dan kebimbangan pesakit, pucat kulit, berpeluh. Rawatan itu dijalankan di hospital. Pesakit diberi trombolytics, analgesik narkotik, nitrat.
    • Aliran darah terbalik melalui saluran arteri yang luas boleh membawa kepada iskemia serebrum dan pendarahan intracerebral.
    • Edema pulmonari berkembang apabila cairan berlalu dari kapilari pulmonari ke ruang interstisial.

    Komplikasi PDA yang jarang berlaku termasuk: aortic rupture, tidak sesuai dengan kehidupan; aneurisme dan pecah saluran arteri; hipertensi pulmonari sifat sclerosis; penangkapan jantung jika tiada terapi pembetulan; jangkitan pernafasan akut yang kerap dan SARS.

    Diagnostik

    Doktor pelbagai kepakaran perubatan terlibat dalam mendiagnosis SAR:

    1. Obstetrik dan pakar ginekologi memantau degupan jantung dan perkembangan sistem kardiovaskular janin,
    2. Ahli neonatologi memeriksa bayi yang baru lahir dan mendengar bunyi hati,
    3. Pediatrik mengkaji kanak-kanak yang lebih tua: mereka melakukan auscultation jantung dan, apabila bunyi patologi dikesan, mereka menghantar kanak-kanak itu kepada ahli kardiologi,
    4. Kardiologi membuat diagnosis akhir dan menetapkan rawatan.

    Langkah-langkah diagnostik am termasuk pemeriksaan visual pesakit, palpation dan perkusi dada, auscultation, kaedah instrumental pemeriksaan: elektrokardiografi, radiografi, ultrasound jantung dan kapal besar, phonocardiography.

    Semasa pemeriksaan, ubah bentuk dada, pulsasi kawasan jantung, anjakan dorong jantung ke kiri dikesan. Palpasi mengesan gegaran sistolik, dan perkusi - memperluaskan sempadan kebodohan jantung. Auscultation adalah kaedah yang paling penting dalam diagnosis PDA. Ciri klasiknya adalah bunyi bising "enjin" yang berterusan disebabkan pergerakan darah satu arah. Secara beransur-ansur ia hilang, dan aksen 2 nada di atas arteri pulmonari muncul. Dalam kes-kes yang teruk, terdapat banyak klik dan bunyi menggelegak.

    Kaedah diagnostik instrumental:

    • Elektrokardiografi tidak mendedahkan gejala patologi, tetapi hanya tanda hipertropi ventrikel kiri.
    • Tanda-tanda patologi radiologi adalah: corak retikular paru-paru, pengembangan bayangan jantung, pelebaran bilik-bilik kirinya, membonjol segmen arteri paru-paru, penyusupan flaks.
    • Ultrasound jantung membolehkan anda untuk menilai secara visual kerja bahagian-bahagian yang berlainan jantung dan alat injap, untuk menentukan ketebalan miokardium, saiz saluran. Sonopsi Doppler memungkinkan untuk menubuhkan diagnosis PDA secepat mungkin, menentukan lebar dan regurgitasi darah dari aorta ke arteri pulmonari. Pemeriksaan ultrabunyi hati menjadikannya mudah untuk mengesan kecacatan anatomi injap jantung, menentukan lokasi kapal-kapal besar, dan menilai kontraksi miokardium.
    • Fonokardiografi adalah kaedah mudah untuk mendiagnosis kecacatan jantung dan kecacatan antara rongga dengan merakam nada dan suara hati grafis. Dengan bantuan phonocardiography, anda boleh secara objektif mendokumenkan data yang diperoleh apabila mendengar pesakit, mengukur tempoh bunyi dan selang antara mereka.
    • Aortografi adalah kaedah diagnostik yang bermaklumat, yang terdiri daripada membekalkan cecair kontras ke rongga jantung dan menjalankan satu siri sinar-x. Pewarnaan aorta secara serentak dan arteri pulmonari menunjukkan tidak menutup saluran Botallova. Imej-imej yang dihasilkan tetap dalam memori elektronik komputer, yang membolehkan anda bekerja dengan mereka berulang kali.
    • Catheterization dan jantung yang berbunyi di OAP membolehkan diagnosis yang benar-benar tepat, jika siasatan itu melepaskan diri dari arteri pulmonari melalui saluran ke aorta menurun.

    Rongga jantung berbunyi dan angiocardiography diperlukan untuk diagnosis anatomi dan hemodinamik yang lebih tepat.

    Rawatan

    Semakin cepat penyakit itu dikesan, semakin mudah untuk menyingkirkannya. Apabila tanda patologi pertama muncul, perlu berkonsultasi dengan doktor. Diagnosis awal dan terapi yang tepat pada masanya akan meningkatkan peluang pesakit untuk pemulihan sepenuhnya.

    Sekiranya seorang kanak-kanak kehilangan berat badan, menolak permainan aktif, bertukar menjadi biru apabila menjerit, menjadi mengantuk, mengalami sesak nafas, batuk dan sianosis, selalunya menjalani SARS dan bronkitis, harus ditunjukkan kepada pakar secepat mungkin.

    Rawatan konservatif

    Terapi dadah ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai tanda klinikal yang ringan dan tiada komplikasi. Rawatan dadah PDA dilakukan secara beransur-ansur dan kanak-kanak sehingga setahun. Jika, selepas 3 kursus terapi konservatif, salur tidak ditutup, dan gejala kegagalan jantung meningkat, terus ke pembedahan.

    1. Seorang kanak-kanak sakit ditetapkan diet khas yang menyekat pengambilan cecair.
    2. Sokongan pernafasan adalah perlu bagi semua bayi pramatang dengan OAP.
    3. Pesakit diberi perencat prostaglandin, yang mengaktifkan penghapusan saluran bebas. Biasanya, pentadbiran intravena atau enteral Indomethacin atau Ibuprofen digunakan.
    4. Terapi antibiotik dijalankan untuk mencegah komplikasi berjangkit - endokarditis bakteria dan pneumonia.
    5. Ubat-ubatan diuretik - Veroshpiron, Lasix, glikosida jantung - Strofantin, Korglikon, inhibitor ACE - Enalapril, Captopril adalah ditetapkan untuk pesakit klinik kegagalan jantung

    Catheterization jantung

    Catheterization jantung ditetapkan kepada kanak-kanak yang belum menerima hasil yang dijangkakan daripada terapi konservatif. Catheterization jantung adalah kaedah yang sangat berkesan merawat PDA dengan risiko yang rendah untuk mengalami komplikasi. Prosedur ini dilakukan oleh pakar kardiologi pediatrik yang terlatih. Beberapa jam sebelum catheterisasi anak itu tidak boleh diberi makan dan disiram. Sejurus sebelum prosedur itu, dia diberi enema pembersihan dan suntikan sedatif. Selepas kanak-kanak itu berehat dan tertidur, mereka mula memanipulasi. Kateter dimasukkan ke dalam bilik jantung melalui salah satu saluran darah yang besar. Tidak perlu membuat hirisan pada kulit. Doktor memantau kemajuan kateter, melihat skrin monitor mesin X-ray khas. Melalui kajian sampel darah dan mengukur tekanan darah di dalam hati, dia menerima maklumat tentang kecacatan itu. Pakar kardiologi yang lebih berpengalaman dan berkelayakan, lebih cekap dan berjaya catheterization jantung akan berlaku.

    Catheterization jantung dan kliping saluran semasa thoracoscopy adalah alternatif kepada rawatan pembedahan kecacatan.

    Rawatan pembedahan

    Campur tangan bedah memungkinkan anda untuk sepenuhnya menghilangkan OAS, mengurangi penderitaan pesakit, meningkatkan ketahanannya terhadap aktivitas fizikal dan memperpanjang umur dengan ketara. Rawatan pembedahan terdiri daripada operasi terbuka dan endovaskular. OAP diikat dengan ligamen ganda, mengenakan klip vaskular, salib dan sutured.

    Campur tangan pembedahan klasik adalah pembedahan terbuka, yang terdiri daripada membalut saluran Botallova. Operasi dilakukan pada hati yang "kering" apabila pesakit disambungkan ke ventilator dan di bawah anestesia umum.

    Kaedah pembedahan endoskopik adalah sedikit invasif dan kurang trauma. Tudung kecil dibuat pada paha yang mana siasatan dimasukkan ke dalam arteri femoral. Dengan bantuannya, sekeping atau lingkaran dihantar ke PDA, yang mana lumen ditutup. Seluruh operasi dijalankan oleh doktor pada skrin monitor.

    Video: Pembedahan OAP, anatomi saluran Botallova

    Pencegahan

    Langkah-langkah pencegahan adalah untuk mengecualikan faktor risiko utama - tekanan, pengambilan alkohol dan dadah, hubungan dengan pesakit berjangkit.

    Selepas pembetulan pembedahan patologi dengan anak, perlu melakukan senaman fizikal dan urut di rumah.

    Meninggalkan merokok dan pemeriksaan untuk keabnormalan genetik akan membantu mengurangkan risiko membangunkan CHD.

    Mencegah berlakunya CHD dikurangkan kepada perancangan yang teliti kehamilan dan kaunseling perubatan dan genetik untuk orang yang berisiko.

    Penjagaan harus diambil untuk melihat dan memeriksa wanita yang dijangkiti virus rubella atau mempunyai komorbiditi.

    Kanak-kanak perlu diberi penjagaan yang betul: meningkatkan pemakanan, aktiviti fizikal, keselesaan fisiologi dan emosi.

    Saluran arteri terbuka pada bayi baru lahir: gejala dan rawatan utama

    Mendiagnosis penyakit kardiovaskular pada bayi sentiasa mengejutkan ibu bapa, tetapi terhadap latar belakang patologi yang teruk PDA pada bayi baru lahir, ia kelihatan paling tidak berbahaya.

    Pencapaian kardiologi moden memungkinkan untuk menyelesaikan masalah ini dengan komplikasi yang sedikit.

    Saluran arteri terbuka. Maklumat asas

    Saluran arteri diperlukan semasa tempoh perkembangan intrauterin janin, kerana ia mewujudkan aliran darah tambahan dalam sistem paru-paru - jantung, ia dipanggil Botallov. Selepas kelahiran, lubang ditutup, tetapi tidak dalam semua kes. Saluran Botallov yang tidak terkandung dianggap sebagai patologi.

    Dalam kebanyakan kes, lubang tambahan ditutup pada hari ketiga kehidupan, dengan tahap awal proses ini ditangguhkan oleh beberapa minggu, tetapi jika lubang tidak menutup dalam masa tiga bulan kehidupan, ia tidak akan pernah menutup dan dianggap sebagai cacat jantung.

    Untuk beberapa ketika, saluran Botallov terbuka tidak menjejaskan fungsi jantung, dan kemudian beban tambahan pada paru-paru dan sistem kardiovaskular mengurangkan kualiti hidup kanak-kanak.

    Terdapat kesesakan di dalam paru-paru, kegagalan jantung terbentuk, yang boleh membawa maut.

    Saluran arteri terbuka yang kecil mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun dan didedahkan pada pemeriksaan rutin pada usia matang.

    Punca Naib

    Kardiologi tidak menamakan sebab-sebab tertentu untuk salur aorta tidak menutup, tetapi terdapat beberapa faktor yang boleh mencetuskan jenis kecacatan ini:

    • prematur bayi baru lahir;
    • tabiat buruk ibu, seperti merokok, alkohol, dadah;
    • pengeluaran berbahaya di mana ibu hamil berfungsi;
    • penyakit virus dan berjangkit;
    • kencing manis dalam wanita hamil;
    • kebuluran oksigen janin;
    • kecacatan jantung yang bersamaan;
    • penyakit genetik;
    • keturunan yang buruk.

    Gejala OAP

    Kanak-kanak dengan saluran arteri terbuka yang besar mempunyai masalah dengan paru-paru, jauh di belakang pertumbuhan dan pembangunan fizikal. Mereka tidak bertolak ansur dengan senaman fizikal, mereka berpeluh banyak, mereka terganggu dengan serangan asma, arrhythmia, dan berdebar-debar jantung.

    Kulit pucat, jadi masalah ini disebabkan oleh kecacatan jantung "putih". Bayi yang baru lahir tidak mengisap payudara, mereka telah mengganggu tidur, pada kanak-kanak yang lebih tua kecacatan ciri dada.

    Ibu bapa perlu beralih kepada ahli kardiologi jika anaknya mempunyai gejala berikut:

    • Dengan pemakanan yang baik, kanak-kanak tidak mendapat berat badan dengan baik.
    • Kanak-kanak itu cepat lelah walaupun dari permainan, yang tidak memerlukan usaha fizikal.
    • Apabila menangis, kulit menjadi pucat, bayi itu lemas.

    Mendengarkan degupan jantung, pakar pediatrik boleh mendengar murmur jantung, menunjukkan bahawa sistem kardiovaskular tidak berfungsi dengan baik, dan merujuk kanak-kanak tersebut kepada seorang pakar kardiologi untuk pemeriksaan.

    Diagnosis dan rawatan

    Kardiologi menghantar kanak-kanak dengan disyaki penyakit jantung kepada ultrasound, kardiogram, aortografi, catheterization. Bayi preterm dengan berat badan kritikal biasanya dikendalikan dengan segera, kerana tekanan yang berlebihan pada jantung boleh mengakibatkan kematian bayi. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan segera dianggap sebagai lebar saluran terbuka lebih daripada empat milimeter.

    Dengan lebar salur yang kecil, doktor menetapkan terapi ubat dan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi.

    Umur optimum untuk pembedahan adalah sebelum akil baligh, dan usia terbaik di mana tubuh kanak-kanak pulih dengan cepat adalah dari dua hingga lima tahun.

    Kelewatan dalam menyelesaikan masalah membawa kepada gangguan organ-organ dalaman dan kematian awal seseorang.

    Pembedahan dilakukan dengan dua cara: invasif dan pembedahan yang minimum.

    Traumaik sekurang-kurangnya dianggap sebagai kaedah invasif yang minimum, di mana siasatan dihantar ke dalam lubang kecil di paha, menyampaikan penghantar ke tempat saluran terbuka, atau lingkaran khas.

    Kesimpulan input menutup pembukaan, dan fungsi normal jantung dipulihkan.

    Semasa operasi jantung terbuka, saluran itu terikat.

    Bagaimana untuk memberi makan bayi selepas pembedahan

    Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, kanak-kanak harus diberikan hanya makanan cair: jeli, sup, sayuran tulen sup, yogurt, jus.

    Pada hari ketiga, kanak-kanak secara beransur-ansur boleh bergerak ke menu biasa.

    Prinsip pemakanan pasca operasi:

    • Jumlah makanan utama harus diedarkan dalam lima majlis.
    • Kanak-kanak mesti diberi produk susu yang cukup untuk mengelakkan sembelit.
    • Diet haruslah jumlah buah, buah dan sayuran yang diperlukan.

    Bayi yang baru lahir diberi campuran khas atau memberi susu ibu. Bayi perlu ditimbang setiap dua minggu untuk mengawal berat badan. Dengan keadaan yang memuaskan bayi baru lahir, ia dibenarkan memohon pada payudara. Diet kanak-kanak bergantung kepada tahap operasi dan keadaan fizikalnya.

    Adakah penyusuan susu ibu ditunjukkan untuk bayi baru lahir yang menjalani pembedahan.

    Kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan, untuk beberapa masa semakin lemah dan dengan cepat bosan dengan proses penyusuan susu, maka sebelum ini dipercayai bahawa semua bayi baru yang dikendali harus dipindahkan ke makanan buatan. Kajian terkini membuktikan bahawa pandangan ini salah.

    Bayi yang baru menjalani pembedahan, memulihkan kesihatan dengan susu ibu lebih cepat.

    Susu semulajadi mengandungi semua bahan yang diperlukan untuk bayi.

    Doktor mengesyorkan memberi makan kanak-kanak mengikut permintaan, tidak menegaskan jika anak tidak mahu mengambil payudara, jika perlu, anda boleh menggunakan pam susu untuk memberi makan bayi dari botol dengan susu ibu.

    Rawatan dadah

    Ia ditunjukkan untuk kanak-kanak yang tidak mempunyai gejala klinikal, rawatan kerap konservatif adalah ditetapkan untuk bayi yang belum matang dan kanak-kanak di bawah umur satu tahun.

    Mengendalikan terapi konservatif menunjukkan sama ada terdapat rasa rawatan pembedahan. Jika, selepas beberapa kursus, keadaan kanak-kanak tidak kembali normal, pakar kardiologi mengesyorkan pembedahan. Kaedah rawatan konservatif:

    • Diet dengan sekatan cecair.
    • Semua bayi pramatang adalah pengudaraan secara buatan.
    • Kanak-kanak dengan saluran aortik terbuka mengambil ubat khas yang mengaktifkan penutupan pembukaan (inhibitor prostaglandin), ibuprofen atau indomethacin intravena atau dalam tablet.
    • Antibiotik ditetapkan untuk mencegah penyakit berjangkit, pneumonia atau endokarditis.
    • Dalam kegagalan jantung, diuretik dan glikosida jantung, seperti Korglikon, Strophanthin, ditetapkan. Selain itu, tetapkan penghambat ACE kapropril, enalapril.

    Pencegahan PDA kongenital

    Untuk mengelakkan kelahiran bayi dengan kecacatan jantung adalah mustahil, tetapi anda boleh mengurangkan risiko masalah dengan mengikuti peraturan tertentu:

    • Berikan tabiat buruk seperti alkohol, merokok dan ubat-ubatan.
    • Terdapat ubat-ubatan yang meningkatkan risiko mengalami anak sakit, jadi ubat-ubatan diri tidak dapat dilakukan.
    • Ibu mengandung harus mengelakkan situasi yang teruk.
    • Sauna dan mandi dikontraindikasikan untuk wanita hamil.
    • Pendedahan sinar-X boleh menjejaskan perkembangan janin.
    • Pemakanan yang betul - kunci kepada kelahiran anak yang sihat. Makanan di atas meja wanita mengandung harus mengandungi pelbagai vitamin, mineral dan, tentu saja, asid folik.
    • Aktiviti fizikal diperlukan untuk ibu mengandung pada semua peringkat kehamilan.
    • Untuk tidak dijangkiti penyakit virus atau berjangkit, wanita hamil dinasihatkan untuk mengelakkan tempat-tempat yang sesak terutamanya semasa tempoh influenza.

    Apabila mendiagnosis diabetes, seorang wanita mesti tegas mematuhi preskripsi doktor yang menghadiri untuk mencegah peningkatan kadar glukosa darah.

    Rundingan dan temu janji kepada ibu bapa yang memohon kecacatan jantung kongenital anak masa depan disediakan oleh ahli genetik.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal