Tafsiran coagulogram (indeks pembekuan darah) pada kanak-kanak: jadual dengan norma

Apabila darah kanak-kanak berhenti teruk pada potongan, lebam sering muncul, anda perlu menghubungi pakar pediatrik. Ia berkemungkinan bahawa sebab pembekuan darah yang lemah. Doktor akan menetapkan analisis khas, coagulogram, yang akan membolehkan anda menentukan sama ada darahnya cukup tebal dalam kanak-kanak.

Satu lagi keadaan yang membimbangkan tidak mencukupi darah cecair. Gangguan ini boleh mencetuskan penyakit serius yang paling baik yang dicegah pada peringkat awal.

Masalah dengan pembekuan darah - sebab untuk menjalankan koagulum

Apakah coagulogram dan bagaimana untuk mendapatkan ujian darah?

Coagulogram adalah ujian darah untuk keupayaannya untuk membeku. Darah tebal mengancam pembentukan gumpalan darah, dan seterusnya - gumpalan darah yang bertindih dengan kapal. Darah tidak dapat memberikan oksigen dan bahan yang diperlukan untuk sel-sel, mengeluarkan toksin. Sistem imun dan thermoregulation adalah terjejas. Darah cecair menimbulkan pendarahan teruk. Dalam keadaan kritikal, keadaan ini bahkan boleh mengakibatkan kematian.

Dalam rangka untuk coagulogram untuk menunjukkan hasil yang boleh dipercayai, anda perlu menyediakannya:

  • perlu mengambil analisis perut kosong: kanak-kanak di bawah umur 1 tahun tidak diberi makan selama 30-40 minit, 1-5 tahun - selama 2-3 jam, lebih tua dari 5 tahun - selama 12 jam;
  • setengah jam sebelum membuat anda perlu untuk mengelakkan penuaan dan stres secara fizikal, kanak-kanak harus terganggu dan memberi jaminan;
  • mengenai mengambil ubat penipisan darah, anda perlu memberi amaran kepada doktor terlebih dahulu.

Petunjuk untuk coagulogram

  • Tempoh praoperasi atau pasca operasi;
  • pendarahan berterusan;
  • gangguan darah keturunan;
  • penyakit autoimun;
  • urat varikos, trombosis;
  • luka bakar, kecederaan;
  • hematomas kerap;
  • mengambil dadah yang menjejaskan pembekuan darah;
  • penyakit hati;
  • penyakit berjangkit;
  • penyakit sistem kardiovaskular.

Petunjuk utama pembekuan darah dan ciri-ciri mereka pada kanak-kanak

Jadual dengan norma dalam kanak-kanak

Jadual menunjukkan kadar pembekuan darah ciri kanak-kanak:

Apa yang seharusnya menjadi masa pembekuan biasa pada kanak-kanak

Kandungan

Masa pembekuan darah pada kanak-kanak: kadar dan penyebab penyimpangan. Darah adalah komponen penting badan mana-mana orang, berkat yang dapat berfungsi sepenuhnya. Ia mengandungi maklumat tentang kerja-kerja organ dan tisu, yang ia menghantar melalui analisis. Terima kasih kepada ini, seseorang boleh dengan mudah menyesuaikan diri dengan perubahan cuaca, serta badannya sendiri. Salah satu tempat yang penting diduduki oleh pembekuan darah, yang dapat memberikan organ-organ dengan unsur-unsur berguna, serta membekalkan mereka dengan maklumat mengenai keadaan seluruh organisma.

Asas pembekuan

Agar tubuh berfungsi tanpa kegagalan, darah mesti sentiasa berada dalam satu bentuk struktur.

  • ia harus dikurniakan dengan ketebalan biasa, supaya tidak bocor melalui kapal;
  • tetapi juga tidak sepatutnya sangat tebal, kerana ketika itu biasanya tidak dapat melalui kapilari dan kapal lain.

Itulah sebabnya darah perlu mempunyai keseimbangan optimum yang boleh dikawal oleh sistem pembekuan - pembekuan dan antikoagulasi. Gabungan mereka dipanggil hemostasis koagulan, dan ketika berfungsi tanpa kegagalan, tubuh dapat berfungsi dengan normal.

Perlu diingati bahawa gangguan koagulasi sering menjadi punca perkembangan pelbagai patologi, yang paling sering dikaitkan dengan kapal atau kerja jantung. Ia juga bernilai mengetahui bahawa darah mengubah komposisinya sendiri dalam perkembangan penyakit yang serius, jadi anda boleh mendiagnosis berbagai penyakit.

Semasa melakukan coagulogram, penukaran pecahan darah yang diberikan dengan keadaan cecair ke dalam pembekuan elastik dan padat dinilai. Fenomena ini dipanggil masa pembekuan darah. Ini dilakukan apabila protein dipindahkan dari darah ke keadaan fibrin, yang tidak dapat dibubarkan.

Petunjuk untuk prosedur ini adalah:

  • kecenderungan untuk trombosis;
  • urat varikos;
  • kehadiran penyakit autoimun;
  • kerap, serta penampilan hematoma yang tidak munasabah di permukaan kulit, walaupun dengan kecederaan ringan;
  • pendarahan apa-apa bentuk;
  • penyakit berjangkit;
  • kecederaan atau luka bakar;
  • kecenderungan genetik terhadap kebergantungan;
  • patologi vaskular dan jantung;
  • gangguan hati;
  • penggunaan jangka panjang antikoagulan - ubat-ubatan yang meningkatkan masa pembekuan;
  • kemasukan ke hospital;
  • kehamilan;
  • umur lanjut;
  • merokok;
  • penggunaan dadah hormon yang panjang.

Petunjuk Kajian

Untuk menentukan kehadiran sifat-sifat koagulan darah dalam kanak-kanak adalah mungkin apabila menjalankan analisisnya.

Ini memerlukan darah vena atau dari jari:

  • Masa pendarahan adalah tempoh masa di mana bentuk bekuan di tempat kerusakan pada kulit. Dalam menjalankan kajian ini, doktor dapat memahami tahap perkembangan platelet sekiranya berlaku kerosakan yang serius, serta keadaan dinding saluran darah. Adalah penting untuk mengetahui bahawa di kalangan orang yang sihat bekuan darah vena selama 5-10 minit, dan darah jari - tidak lebih daripada 2 minit.
  • Fibrinogen adalah protein plasma yang bertanggungjawab untuk pembentukan bekuan. Sekiranya pada bayi yang baru lahir paras normal ialah 1.25-3 g / l, maka pada dewasa adalah 2-4 g / l.
  • Antithrombin adalah sejenis protein yang memberikan resorpsi cepat bekuan.
  • Masa Thrombin ialah tempoh masa berlipat ganda - norma ialah 11-17.8 s.
  • APTTV - masa tromboplastin diaktifkan - parasnya tanpa mengira usia adalah 35-50 s.
  • Prothrombin adalah protein yang merupakan komponen utama trombin. Kadar elemen ini ialah 80-142%.

Syarat penyediaan dan analisis

Semasa coagulogram seorang kanak-kanak, sampel darah diambil dicurahkan ke dalam sebotol yang mengandungi ubat tertentu yang boleh menghentikan pembekuan.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, doktor mesti, sebelum memberi darah kepada pesakit, membatalkan ubat-ubatan tertentu yang boleh menjejaskan koagulum.

Sebelum menjalankan kajian, pesakit harus mengikuti peraturan tertentu:

  • pada malam penyerahan tidak makan minuman beralkohol dan makanan berlemak;
  • adalah perlu untuk mencuba untuk tidak menyelaraskan secara fizikal;
  • harus dilindungi daripada kekacauan mental;
  • darah perlu diambil hanya pada waktu pagi;
  • adalah perlu berhenti merokok dalam 3-4 jam;
  • tepat sebelum pensampelan darah, seorang dewasa dan seorang anak harus tenang selama beberapa minit.

Keterlabatan tinggi dan rendah

Salah satu penunjuk penting coagulogram adalah masa pembekuan darah. Pada kanak-kanak, kadarnya sedikit berbeza daripada orang dewasa, tetapi dengan sedikit kerosakan pada kulit, masa yang optimum untuk pembentukan bekuan adalah tempoh 3-5 minit.

Sekiranya kali ini kanak-kanak mengalami keterlaluan, ini adalah bukti bahawa darah tidak boleh membeku dengan pantas, yang bermaksud bahawa tubuh akan membangkitkan penyakit serius yang mencetuskan pendarahan.

Penyebab utama pembekuan rendah adalah:

  • peningkatan kekurangan faktor yang mempengaruhi pembekuan;
  • fungsi hati yang tidak normal;
  • penggunaan heparin dan koagulan;
  • DIC (disebarkan pembekuan intravaskular) dalam peringkat hipokokulasi.

Jika ujian kanak-kanak menunjukkan penurunan yang ketara dalam tempoh masa semasa saluran darah yang rosak disekat, ini akan meningkatkan risiko pembekuan darah. Penyimpangan ini sering dilihat dengan trombosis dan trombophilia - ini adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh peningkatan risiko trombosis. Juga, penyebab peningkatan pembekuan darah adalah DIC, serta penggunaan sebatian hormon yang kerap.

Untuk melindungi diri daripada masalah kesihatan, seseorang harus menjalankan ujian darah secara teratur, dengan bantuan yang mana dapat memahami sama ada darah mengalir secara normal dan sama ada ada penyakit tersembunyi di dalam tubuh.

Norma kebergantungan darah pada kanak-kanak, kaedah penentuan dan tafsiran

Pembekuan darah adalah fungsi yang penting, ia menghentikan pendarahan yang berlaku selepas kerosakan kepada integriti tisu. Inti dari proses ini terletak pada hakikat bahawa di dalam kapal di tapak cair berserabut filamen (trombi) berkembang, yang menyekat lumen dan mencegahnya meninggalkan vena.

Pelanggaran proses ini memerlukan akibat berbahaya. Oleh itu, perlu mengetahui masa pembekuan darah, apakah norma pada kanak-kanak, dan mengapa penyimpangan berlaku. Adalah sangat penting untuk menyiasat operasi yang betul dari fungsi ini sebelum pembedahan atau intervensi perubatan lain yang membayangkan kerosakan kepada integriti tisu atau vesel.

Bagaimana darah beku

Untuk mengetahui masa pembekuan, anda perlu lulus analisis - coagulogram. Ini adalah kajian terperinci, mengikut hasilnya, anda dapat mengenal pasti beberapa penyakit atau kerosakan organ dalaman dengan jelas. Apakah masa pembekuan darah normal pada kanak-kanak? Data ini terkandung dalam jadual khas yang mana doktor membandingkan hasil yang diperolehi.

Petunjuk kebergantungan darah pada kanak-kanak

Kadar pembekuan darah pada kanak-kanak pada umur yang berbeza adalah berbeza. Ibu bapa sepatutnya tahu petunjuk ini untuk mengambil langkah tertentu dalam kes pelanggaran untuk menstabilkan keadaan.

Menentukan tahap platelet adalah cara paling mudah untuk memeriksa fungsi pembekuan. Pada kanak-kanak pada umur yang berbeza, kadarnya berbeza-beza:

  • untuk bayi baru lahir - 100-420 × 1029 / l;
  • pada kanak-kanak dari 1 hingga 12 bulan, 150-350 × 1029 / l;
  • dalam kanak-kanak lebih tua daripada setahun, norma adalah 180-320 × 10 / l.

Risiko pendarahan spontan bertambah apabila kiraan platelet rendah - 100 × 109 / l. Keadaan ini sangat berbahaya apabila bilangan sel putih pada 50 × 109 / l, dalam kes ini, anda perlu berhati-hati sebaik mungkin, kerana apa-apa kerosakan boleh menyebabkan pendarahan yang teruk, yang sukar dihentikan tanpa penyertaan platelet.

Kadar pembekuan itik

Fase awal proses pembekuan disebut waktu prothrombin. Penunjuk ini mencerminkan kerja sistem pembekuan darah dan aktivator protein. Membolehkan anda mendiagnosis hemofilia dan sindrom DIC. Pertimbangkan masa pembekuan dalam fasa ini. Norma pada kanak-kanak:

  • pada bayi - 14-18 saat;
  • seorang kanak-kanak berumur di bawah 6 tahun - 13-16 saat;
  • antara umur 7 dan 12 - 12-16 saat;
  • selepas 12, norma ialah 11-15 saat.

Bersama dengan penunjuk ini menentukan indeks prothrombin. Ia mencerminkan peratusan pembekuan plasma plasma manusia dan kawalan makmal. Kadar di sini juga bergantung kepada umur kanak-kanak dan purata 70-100%

Formula untuk menentukan indeks prothrombin

Satu lagi penunjuk penting ialah masa trombin. Pada peringkat terakhir pembekuan, reaksi dua protein, fibrinogen dan thrombin, berlaku. Norm - 25-31 saat.

Masih mengukur tahap fibrinogen. Protein penting ini terbentuk di hati. Dalam bayi yang berusia di bawah 1 tahun harus 1.25-3 g / l, dan pada kanak-kanak yang lebih tua - 2-4 g / l.

Penurunan kepekatan protein mungkin menunjukkan fungsi hati yang tidak normal dan penyakit darah. Dan jika banyak, ia adalah tanda perkembangan proses keradangan atau hasil tekanan.

Terdapat antikoagulan dalam darah - antitrombin III. Ia menghalang protein thrombin dan keupayaan darah untuk membeku. Dalam tubuh anaknya haruslah jumlah tertentu:

  • pada kanak-kanak sehingga 12 bulan - 45-80%;
  • sehingga 10 tahun - 65-100%;
  • dalam masa remaja, sehingga 16 tahun - 80-100;
  • pada orang yang lebih tua - 75-125%.

Peningkatan tahap bahan ini dalam tubuh menunjukkan penyakit keradangan yang teruk, kekurangan vitamin K. Jumlah antithrombin III meningkat dengan cepat jika rawatan hormonal penyakit dilakukan.

Bagaimana menyediakan kanak-kanak untuk analisis

Untuk hasil analisis adalah setepat mungkin, anda perlu menyediakan dengan teliti untuknya. Doktor mengesyorkan secara selektif mengambil beberapa makanan dan minuman pada malam itu. Hari sebelum prosedur tidak boleh diinum, makanan goreng. Anda perlu pergi ke makmal di waktu pagi, dan enggan makan malam tadi. Doktor menasihatkan supaya tidak makan 12 jam sebelum menderma darah. Anda hanya boleh minum air bersih.

Bergantung pada umur dan keadaan kanak-kanak, doktor boleh membuat penyelarasan kepada peraturan ini. Secara bebas membuat keputusan sedemikian atau hanya mengabaikan peraturan tidak disyorkan.

Apabila anda sudah berada di makmal, anda perlu duduk diam selama 5-10 minit supaya anak itu tenang dan nadi dan denyutan jantungnya dapat diselesaikan. Jika dia mula menangis, anda perlu cuba mengalih perhatiannya. Keseronokan menjejaskan proses pembekuan.

Bersedia untuk mengambil darah dari bayi

Bagaimana untuk menganalisis

Analisis koagulasi darah pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, diambil dari jari. Penurunan pertama dikeluarkan dengan serbet, darah dikumpulkan dalam bekas khas. Untuk memulakan tindak balas, kelalang perlahan-lahan digoncang setiap 30 saat. Selepas masa tertentu, anda dapat melihat bagaimana proses pembekuan.

Kaedah pengumpulan darah mencadangkan Sukharev. Terdapat satu lagi yang juga digunakan setakat ini, ini adalah cara Lee-White. Apabila menggunakan kaedah ini, darah untuk analisis diambil dari vena. Jika anda menderma darah dalam dua cara ini, anda boleh mendapatkan maklumat terperinci tentang keadaan badan.

Tandakan masa awal dan akhir pembekuan. Ia bermula apabila pergerakan darah dalam tiub ujian melambatkan, secara purata, ia mengambil masa 30 hingga 120 saat, dan bekuan dibentuk. Lama kelamaan, sampel biasanya akan berhenti bergerak di tangki, maka proses pembekuan selesai.

Apa yang mempengaruhi prestasi VSK

Pertama sekali, ia memberi kesan kepada masa pembekuan pada anak-anak muda, perkembangan badan yang tidak mencukupi dan kekurangan beberapa elemen penting. Pada mulanya, proses ini tidak begitu cepat, pembekuan darah yang perlahan pada bayi di bawah umur satu tahun dianggap normal. Kelajuan akan meningkat apabila kanak-kanak tumbuh dan tubuh menjadi lebih kuat

Penunjuk VSK bergantung kepada pemakanan dan kualiti hidup bayi. Kekurangan vitamin dan kekurangan mineral juga mempengaruhi pembekuan.

Symptomatology

Apabila masa pembekuan rosak, ia dapat nyata dengan cara berikut:

  • pendarahan yang kerap, proses pembekuan tidak sepenuhnya;
  • kecenderungan untuk membentuk bekuan darah apabila VSC dinaikkan.

Kedua-dua keadaan ini berbahaya kepada kehidupan manusia. Selalunya, patologi ini diwarisi. Dalam hal ini, beberapa gangguan berlaku di dalam badan. Boys menyebabkan lebam tanpa sebab dan berdarah dari hidung. Dan perempuan mempunyai tempoh yang banyak.

Apabila VSK lebih tinggi daripada biasa

Diagnosis seperti itu dibuat apabila pembentukan bekuan darah terlalu cepat. Keadaan darah sedemikian boleh mencetuskan pembentukan pembekuan darah, yang berbahaya bagi kesihatan anak. Keadaan ini dicatat untuk pelanggaran tertentu:

  • penyakit autosomal;
  • Sindrom DIC pada peringkat awal;
  • pelanggaran sistem kardiovaskular;
  • masalah dalam berfungsi sistem endokrin;
  • penyakit sifat berjangkit;
  • mabuk.

Apabila VSK berada di bawah normal

Sekiranya tiada bekuan dalam tiub ujian untuk masa yang lama, ini adalah hipokokulasi. Keadaan ini adalah perkembangan yang berbahaya bagi pendarahan yang berpanjangan. Malah kerosakan yang sedikit terhadap integriti tisu boleh menyebabkan akibat maut.

Fenomena ini menunjukkan pelanggaran:

  • penurunan dalam pengeluaran platelet;
  • leukemia - leukemia;
  • DIC pada peringkat terakhir;
  • patologi kongenital pembekuan darah;
  • anemia - hemoglobin rendah;
  • penyakit hati;
  • vitamin K dan kekurangan kalsium;
  • Berlebihan dadah dengan tindakan antikoagulan.

Analisis pembekuan dijalankan di makmal khas, pakar terlibat dalam penyahkodan keputusan. Kadang-kadang hasil analisis sedikit berbeza dari norma, tetapi jangan panik. Doktor membandingkan kesaksian dengan jadual khas, di mana norma ditunjukkan. Ia mengambil kira beberapa faktor yang boleh menjejaskan keadaan darah pesakit semasa ujian. Kadang-kadang dia membuat penyelidikan tambahan untuk mengesahkan atau menolak kehadiran penyakit itu.

Pembekuan darah pada kanak-kanak

Pembekuan darah pada kanak-kanak - coagulogram, bertindak sebagai ujian diagnostik utama yang diperlukan untuk mendapatkan maklumat mengenai kesihatan seluruh tubuh. Bergantung pada bagaimana baik atau buruk proses ini, doktor boleh membicarakan kecenderungan kanak-kanak terhadap perkembangan pendarahan dalaman atau pembentukan pembekuan darah.

Nilai sedemikian boleh meningkat atau berkurang, yang mana dalam mana-mana masalah adalah masalah yang harus ditangani. Selalunya, penyimpangan ini atau yang dipengaruhi oleh sebab-sebab patologi, bagaimanapun, kadang-kadang perubahan dalam penunjuk boleh disebabkan oleh pengambilan dadah yang tidak sesuai.

Coagulogram pada kanak-kanak terbahagi kepada umum dan berkembang. Dalam kebanyakan kes, doktor merujuk kepada jenis analisis pertama, yang merangkumi hanya 4 faktor, manakala jenis kedua menggabungkan kira-kira 30 petunjuk yang berbeza.

Agar masa pembekuan darah ditentukan dengan betul, kategori pesakit sedemikian mesti disediakan untuk ujian diagnostik yang diterangkan. Ibu bapa perlu mematuhi sepenuhnya perlaksanaan beberapa aktiviti persediaan mudah.

Oleh kerana kebolehkejutan darah pada kanak-kanak dinilai apabila mengkaji bahan biologi yang diperolehi daripada urat, ia adalah semulajadi bahawa proses tersebut mempunyai algoritma sendiri.

Petunjuk untuk ujian

Dalam majoriti kes, kesatuan darah di dalam kanak-kanak dinilai untuk mengesahkan berlakunya penyakit tertentu, kerana penyimpangan dari kebiasaannya seringkali mempunyai dasar patologis.

Walau bagaimanapun, analisis semacam itu juga perlu dijalankan untuk tujuan pencegahan - untuk memantau sistem hemostatik dan kesihatan umum badan manusia.

Tanda-tanda lain bagi prosedur diagnostik sedemikian adalah:

  • kawalan terapi antikoagulan - dalam beberapa kes, rawatan penyakit melibatkan pengambilan antikoagulan yang menghalang keupayaan darah untuk membeku;
  • pemeriksaan rutin sebelum pembedahan;
  • kecurigaan kebocoran DIC;
  • penyakit sistem hematopoietik;
  • penggunaan ubat yang tidak terkawal;
  • penyakit hati kronik;
  • pendarahan yang kerap tidak berhenti lama;
  • ketinggalan rakan sebaya dalam pertumbuhan, perkembangan mental atau fizikal.

Nilai normal untuk kanak-kanak

Penilaian kerumitan cecair biologi utama termasuk bilangan indikator yang mengagumkan, masing-masing mungkin menyimpang ke atas atau ke bawah, yang mana terdapat sebab-sebabnya.

Nilai-nilai koagulabiliti darah yang dibenarkan pada kanak-kanak bersatu dalam diri mereka dengan jadual berikut:

Masa tromboplastin parsial yang diaktifkan

Masa pengimbangan semula diaktifkan

Waktu pengimbangan semula plasma

Toleransi Plasma Heparin

Kompleks fibrin-monomer terlarut

tidak lebih daripada 4 mg setiap 100 ml. darah

Kadar pembekuan darah pada kanak-kanak akan berbeza bergantung kepada kaedah pengiraan:

  • oleh Lee-White - 5-10 minit;
  • oleh Mas-Magro - 8-12 minit.

Tempoh pendarahan juga mungkin berbeza, berdasarkan kaedah yang dipilih.

Pembekuan darah pada kanak-kanak adalah normal:

  • menurut Duke - 2-4 minit;
  • oleh Ivey - tidak lebih daripada 8 minit;
  • pada Shitikova - tidak lebih dari 4 minit.

Menyahkodulasi coagulogram

Seperti yang disebutkan di atas, koagulogram darah mengandungi banyak parameter, masing-masing mempunyai deskripsi sendiri:

  • Masa pembekuan adalah masa antara memulakan dan menghentikan pendarahan;
  • indeks prothrombin - adalah penunjuk yang mencerminkan nisbah masa pembekuan darah normal kepada tempoh masa yang diperlukan oleh proses ini untuk pesakit tertentu;
  • masa trombin - perbincangan tentang kadar penukaran fibrinogen kepada fibrin;
  • APTT - menunjukkan keberkesanan menghentikan pendarahan dengan membentuk bekuan fibrin;
  • AVR - membolehkan anda menilai kursus salah satu peringkat pembekuan;
  • GRP adalah nilai yang dikaitkan dengan AVR dan mencerminkan tempoh pembekuan serum sitrat selepas persiapan garam kalsium telah ditambahkan kepadanya;
  • fibrinogen - adalah sebatian protein yang disintesis dalam hati, dan di bawah pengaruh faktor pembekuan, ia berubah menjadi fibrin, membentuk gumpalan;
  • PPMK - menunjukkan perubahan dalam struktur protein di peringkat molekul di bawah pengaruh plasmin dan thrombin;
  • Platelet dibentuk sel-sel cecair biologi utama setiap tubuh manusia;
  • antithrombin III - adalah protein khusus sistem pembekuan;
  • trombotest - menunjukkan kepekatan fibrinogen yang mencukupi dalam darah kanak-kanak;
  • fibrinogen B - juga berfungsi sebagai protein hemostasis tertentu.

Secara umum, pengekodan keputusan mengambil masa yang agak singkat - 1 atau 2 hari bekerja. Ia ditafsirkan oleh pakar hematologi yang menghantar data kepada pakar pediatrik.

Sebab penolakan

Kedua-dua peningkatan dan penurunan masing-masing petunjuk di atas mempunyai sebab individu. Daripada ini ia mengikuti bahawa rawatan apa-apa gangguan adalah untuk menghilangkan faktor memprovokasi.

Dalam bayi yang baru dilahirkan atau kanak-kanak yang lebih tua, sumber penyelewengan akan menjadi perkara biasa:

  • Prothrombin meningkat pada latar belakang pembentukan bekuan darah, dan berkurang dengan hipovitaminosis K atau penggunaan dadah yang tidak rasional.
  • Fibrinogen - berkurangan disebabkan oleh patologi hati dan pengambilan vitamin dan nutrien yang tidak mencukupi. Luka bakar meluas, radang paru-paru dan pelbagai jenis penyakit berjangkit, proses tumor dan gangguan endokrin menjejaskan peningkatan.
  • Masa trombin mungkin berkurangan dengan lebihan fibrinogen. Sebab-sebab peningkatan ini adalah kegagalan buah pinggang dan penyakit autoimun.
  • Pendarahan meluas menyumbang kepada pengurangan PTH, dan penampilan darah beku meningkat naik.
  • APTT yang tinggi adalah ciri-ciri DIC yang teruk, hemofilia, dan penyakit hati. Pada masa yang sama, nilai yang rendah menunjukkan permulaan pembangunan DIC.
  • Pengurangan AVR adalah ciri thrombophilia, dan peningkatan pendarahan yang melimpah.
  • Toleransi plasma terhadap heparin meningkat disebabkan oleh sebarang kerosakan pada hati, dan berkurangan terhadap latar belakang patologi sistem kardiovaskular, patologi kanser atau campur tangan pembedahan.
  • Lupus antikoagulan muncul dalam kanser dan penyakit saluran gastrousus.
  • PFC boleh meningkat dengan peningkatan sistem pembekuan darah. Pengurangan sering menyumbang kepada kemasukan heparin.

Peningkatan pembekuan darah dilihat dari latar belakang aliran:

  • keradangan teruk;
  • peringkat akhir DIC;
  • patologi sistemik;
  • luka bakar yang meluas;
  • proses kanser;
  • peritonitis;
  • pneumonia;
  • pyelonephritis.

Pembekuan darah yang lemah dalam kanak-kanak diperhatikan apabila:

  • kejutan anaphylactic atau hemorrhagic;
  • peringkat awal perkembangan DIC;
  • myxedema

Walau bagaimanapun, penubuhan punca berlaku bukan sahaja dengan bantuan coagulogram, tetapi juga melalui pemeriksaan menyeluruh badan.

Penyediaan dan langkah prosedur

Uji darah yang serupa melibatkan pengumpulan bahan biologi dari urat. Agar ahli hematologi mendapatkan keputusan yang paling tepat semasa menyahkod, bahkan pesakit yang paling muda perlu menyediakan untuk ukuran diagnostik sedemikian.

Peringkat utama persediaan untuk kanak-kanak adalah:

  • Enggan makan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum melawat sebuah institusi perubatan;
  • pada hari kajian, teh hitam dan hijau, jus dan minuman berkarbonat diharamkan (hanya air yang disucikan dibenarkan untuk diminum);
  • satu jam sebelum analisis harus berhenti merokok dan minum alkohol;
  • 15 minit sebelum ujian dilakukan, sangat penting untuk menghapuskan tekanan fizikal dan emosi.

Sekiranya kanak-kanak mengambil sebarang ubat, maka ibu bapa mesti memaklumkan pakar tentangnya. Jika peraturan di atas tidak diikuti, tafsiran hasilnya akan mempunyai ketidaktepatan, yang boleh menyebabkan pesakit ditugaskan sepenuhnya rawatan yang tidak diperlukan untuknya. Ini bermakna ujian darah perlu diulang, yang sangat tidak diingini untuk kanak-kanak.

Pensampelan darah pada kanak-kanak juga mempunyai beberapa peraturan, iaitu:

  • mengambil bahan ujian hendaklah dijalankan hanya dengan picagari steril kering atau menggunakan sistem vakum;
  • Prosedur ini dilakukan dengan jarum dengan lumen yang luas, sedangkan tourniquet tidak digunakan seperti dalam analisis biokimia darah;
  • mengisi 2 tiub ujian dengan darah, sementara yang kedua hanya ditebus;
  • kehadiran di dalam tiub koagulan khas, natrium sitrat, adalah mandatori.

Kadar pembekuan darah adalah indikator yang paling penting, oleh sebab itu, kajian semacam itu harus dijalankan secara teratur. Pengesanan awal keabnormalan akan menyelamatkan kanak-kanak daripada mengalami komplikasi dan kematian.

Ujian darah untuk pembekuan dan pengekodan coagulogram kanak-kanak

Untuk menentukan bagaimana kanak-kanak mengembang dan sama ada segala-galanya perlu dilakukan dengan menghentikan pendarahan dan pembentukan pembekuan darah, analisis khusus ditetapkan, yang dipanggil "coagulogram."

Apa ini?

Coagulogram adalah kajian pembekuan darah, iaitu, keupayaan darah untuk menghentikan pendarahan jika berlaku kerosakan pada kapal melalui pembentukan bekuan yang meliputi tempat dengan integriti terjejas.

Petunjuk

Coagulogram ditetapkan dalam kes berikut:

  1. Jika seorang kanak-kanak disyaki mempunyai hemofilia, sebagai contoh, dia sering mengalami pendarahan yang berkekalan.
  2. Jika kanak-kanak akan menjalani pembedahan. Adalah penting untuk memastikan sistem pembekuan berfungsi dengan baik dan manipulasi pembedahan tidak berakhir dengan pendarahan yang meluas.

Di mana untuk mengambil analisis?

Anda boleh menderma sampel darah kanak-kanak untuk pembekuan di mana-mana kemudahan perubatan yang mempunyai reagen dan peralatan untuk kajian ini. Analisis sedemikian dilakukan di klinik, hospital, makmal swasta, pusat perubatan besar dan tempat-tempat lain.

Persediaan

Penyerahan analisis ini memerlukan pematuhan terhadap peraturan tertentu:

  • Darah harus didermakan pada waktu pagi, kerana pada siang hari, penunjuk mungkin berubah di bawah pengaruh banyak faktor.
  • Sehari sebelum analisa, jumlah makanan yang dikonsumsi harus dikurangkan, dan untuk lapan hingga dua belas jam untuk tidak makan apa-apa, dan juga tidak minum teh, jus dan minuman manis lain. Anda hanya boleh minum air bersih.
  • Sebelum manipulasi, kanak-kanak mesti tenang. Nadi bayi harus berada dalam had biasa.
  • Nasihatkan bayi anda terlebih dahulu bahawa dia akan mengambil darah dari pembuluh darah. Katakan bahawa tidak akan ada rasa sakit secara praktikal, dan prosedur itu sendiri akan berlalu dengan cepat.

Sekiranya anda memberi ubat anda kepada mana-mana ubat-ubatan yang boleh menjejaskan proses pembekuan darah, atau bayi anda telah menjalani pembedahan dan pemindahan darah pada masa lalu, pastikan anda memberi amaran kepada doktor yang akan menguraikan analisisnya.

Sebaik sahaja selepas manipulasi, tidak perlu untuk mengetatkan lengan dari mana sampel darah diambil selama kira-kira sejam.

Pembekuan darah yang lemah pada kanak-kanak

Darah biasa dalam kelikatannya hampir tidak berbeza dengan air. Ia adalah negeri ini yang merupakan komponen penting dalam memastikan ia melaksanakan fungsi utamanya - pemindahan nutrien, oksigen dan unsur surih ke organ dan tisu. Apabila kerosakan dinding vaskular atau kehadiran dalam aliran darah tromboplastin tisu, satu mekanisme peningkatan pembekuan darah dicetuskan, dan pembekuan darah mula terbentuk. Pembekuan darah yang lemah pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah kurang biasa. Sering kali keadaan ini disebabkan oleh pelbagai keadaan patologi yang berbahaya kepada kehidupan manusia.

Pembekuan darah normal pada kanak-kanak

Pembekuan darah pada kanak-kanak agak berbeza dari itu pada orang dewasa. Ini disebabkan proses fisiologi biasa membesar. Untuk menentukan keadaan sistem hemostasis dan risiko pendarahan yang berpanjangan, ujian ditetapkan - coagulogram, INR, dan lain-lain. Mereka membolehkan anda menentukan petunjuk seperti masa pembekuan, kiraan fibrinogen, platelet, untuk mengenal pasti gangguan pendarahan pada kanak-kanak.

Kriteria utama untuk hemostasis pada anak-anak, kadar dan tafsiran mereka.

  1. Masa prothrombin membenarkan untuk menetapkan patologi seperti hemophilia atau DIC. Norma untuk kanak-kanak adalah 11-17 saat.
  2. Masa Thrombin - 14-21 saat. Keputusan mungkin sedikit berbeza apabila menentukan penunjuk di makmal yang berbeza.
  3. Masa pembekuan - tempoh pembekuan darah terbentuk. Kadarnya ialah 2-5 minit.
  4. Masa pendarahan - 2-4 minit.
  5. Fibrinogen pada kanak-kanak 1-3 gram. Membolehkan anda menentukan prestasi fungsi sistem hemostatic.
  6. Indeks Prothrombin.
  7. Antithrombin-3 adalah pengatur fungsi pembekuan darah.

Ciri-ciri kebergantungan pada bayi baru lahir

Dalam bayi baru lahir, dan juga pada bayi atau bayi, nilai-nilai normal semua elemen yang terbentuk agak berbeza daripada orang dewasa. Contohnya, hemoglobin boleh mencapai 160-220 g / l, dan eritrosit 5-7x10 12 / l. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai bentuk dan saiz yang sedikit berbeza. Bilangan retikulosit meningkat sehingga 40%, dan leukosit sehingga 10-20x10 9 / l. Terdapat pergeseran dalam formula ke arah myelosit. Perubahan sedemikian kadang-kadang diperhatikan semasa kehamilan, kerana badan wanita sedang bersedia untuk kemungkinan kehilangan darah, walaupun kejadian anemia lebih umum.

Pada tahun pertama kehidupan, semua parameter darah cenderung normal, hemoglobin berkurangan menjadi 120-140 g / l, eritrosit juga turun, bentuk dan saiznya stabil. Jumlah semua unsur yang terbentuk berkurangan dan masih agak tinggi, formula leukosit menunjukkan lymphocytosis dan monositosis. Platelet berada pada tahap 200-300x10 9 / l.

Punca penyimpangan dari norma

Penyebab utama pembekuan darah buruk pada kanak-kanak terletak pada proses patologi. Majoriti mereka adalah keturunan, di tempat kedua adalah penyakit autoimun, lesi sistem hepato-biliary. Selepas doktor mengetahui sebabnya, rawatan perlu bermula dengan segera.

Keseimbangan yang rendah

Aktiviti rendah atau rendah sistem pembekuan darah berlaku dalam patologi berikut.

  1. Hemofilia. Penyakit ini adalah pemimpin dalam mengurangkan prestasi hemostasis. Ini disebabkan oleh kekurangan 8, 9, 11 faktor darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan. Hasilnya adalah pengurangan dalam semua titik coagulogram. Patologi adalah keturunan, ia memberi kesan kepada kebanyakan lelaki.
  2. Penyakit Willebrand. Sesetengah doktor memanggil pseudohemophilia patologi. Ini adalah penyakit yang kurang berbahaya, dan ia sama-sama mempengaruhi orang-orang dari kedua-dua jantina. Dikatakan oleh pendarahan hidung, pendarahan dari gusi, gadis mungkin mengalami pendarahan rahim.
  3. Trombositopenia. Faktor pencetus adalah proses alahan sebagai tindak balas terhadap terapi anti-radang, kemoterapi. Rawatan penyakit adalah mungkin bukan sahaja berdasarkan jabatan hematologi, tetapi juga di hospital alergen.
  4. Berlebihan dadah. Salah satu penyebab hemostasis terjejas yang paling biasa. Di sini, ubat-ubatan seperti agen paracetamol atau aspirin memainkan peranan. Terdapat penurunan platelet, eritrosit. Keadaan ini ditunjukkan oleh pendarahan subkutan, pendarahan organ-organ dari saluran gastrointestinal. Jika anda tidak berhenti mengambil ubat ini - pendarahan yang mungkin di otak, sehingga mati.
  5. Disfungsi hati. Ini termasuk penyakit seperti hepatitis, sirosis, yang berlaku bukan sahaja pada orang dewasa. Pengeluaran faktor pembekuan hepatik dikurangkan.
  6. Sindrom DIC dianggap sebagai keadaan yang sangat berbahaya. Apabila ia mengurangkan pengaruh semua faktor pembekuan, kadang-kadang ia tidak hadir sepenuhnya. Patologi ini berkembang berdasarkan latar belakang proses berjangkit yang teruk, pendarahan, campur tangan pembedahan, luka bakar atau kecederaan trauma.

Peningkatan koagulan

Peningkatan koagulasi darah pada kanak-kanak adalah patologi keturunan. Trombosis berlaku paling kerap dalam patologi berikut.

  1. Sindrom antiphospholipid. Darah kanak-kanak mengandungi antibodi antiphospholipid yang disebut. Manifestasi klinik patologi sesuai dengan tromboembolisme. Wanita mengalami kemandulan kerana fakta bahawa mereka tidak dapat menanggung anak.
  2. Kumpulan throbofilia. Ini termasuk penyakit seperti faktor Leiden, kekurangan protein C, S, antitrombin. Ketidakseimbangan faktor 8, 11, lipoprotein dan hyperhomocysteinemia juga tergolong dalam patologi kumpulan ini. Mutasi prothrombin juga dicatatkan. Kesemua proses thrombophil di atas membawa kepada perkembangan trombosis. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam masa kanak-kanak trombosis adalah fenomena yang jarang berlaku, pendarahan adalah lebih biasa. Untuk kemunculan patologi trombotik, syarat-syarat tertentu diperlukan - patologi yang teruk, hipodinamia teruk atau rehat tidur, pembengkakan biasa pada urat.
  3. Neoplasma ganas.
  4. Penyakit vena.

Dengan kematian keluarga terdekat dari proses trombotik terdapat kemungkinan besar kanak-kanak mewarisi gen yang bermutasi atau patologi.

Ujian apa yang dilakukan oleh kanak-kanak untuk mengenalpasti patologi

Profesional perubatan telah membangunkan senarai ujian yang mengagumkan yang perlu dilakukan sekiranya terdapat pembekuan miskin. Mereka semua dilantik selepas berunding dengan doktor. Dipercayai bahawa kajian utama - ujian darah untuk keupayaan membentuk pembekuan darah, yang disebut coagulogram. Ia termasuk banyak petunjuk, tetapi doktor mengambil masa dan masa pembekuan darah, kiraan platelet, INR. Prothrombin, trombin, fibrinogen juga merupakan bahagian penting dalam analisis.

Tafsiran hasil dan kepentingan klinikal mereka

Pengiraan platelet adalah manipulasi yang paling mudah. Kadar untuk bayi baru lahir adalah 100-400x10 9 / l, tetapi dari masa ke masa, batasan norma menjadi sempit dan lebih rendah. Hingga tahun -150-350x10 9 / l, selepas tahun ini kadarnya sama dengan orang dewasa - 180-360x10 9 / l.

Dengan penurunan di bawah norma, doktor mencatat risiko tinggi pendarahan, dan dengan penurunan yang ketara dalam menghentikan pendarahan, sangat sukar tanpa infusi intravena jisim platelet.

Waktu pembekalan darah juga dianggap sebagai kaedah yang agak bermaklumat. Biasanya, tempoh pendarahan adalah 2-4 minit, dan masa pembekuan adalah 2-5 minit. Sekiranya keputusan tidak sesuai dengan kerangka yang ditetapkan oleh makmal, maka doktor harus diberikan pemeriksaan tambahan untuk menentukan penyebab keadaan ini.

Masa prothrombin dan indeks prothrombin memberikan maklumat doktor tentang tahap awal sistem hemostasis. Melakukan ujian ini membantu mengesan DIC atau hemofilia. Nilai normal untuk semua kumpulan umur rata-rata berfluktuasi antara 11 dan 15 saat.

Indeks prothrombin dikira dari nisbah nilai normal dan hasil yang diperoleh semasa pemeriksaan pesakit. Nilai normal adalah 70-100%, manakala penunjuk adalah sama untuk semua kumpulan umur.

Masa Thrombin memaparkan peringkat terakhir pembentukan bekuan. Nilai normal ialah 25-30 saat. Penunjuk mencirikan kadar tindak balas semasa pembentukan thrombin daripada fibrinogen.

Tahap fibrinogen mencerminkan daya maju fungsional faktor pembekuan darah pertama. Protein ini dibentuk oleh tisu hati dan berkurangan dengan adanya patologi organ, penyakit darah, dan proses kanser. Peningkatan kadar adalah mungkin terhadap latar belakang stres kronik atau reaksi keradangan. Norm sehingga setahun - 1-3 g / l, selepas setahun 2-4 g / l.

Salah satu penunjuk yang paling penting dalam coagulogram ialah APTT. Hasil analisis memberitahu tentang masa di mana pembentukan bekuan fibrin berlaku. Nilai normal ditentukan oleh makmal yang menjalankan analisis.

Antithrombin-3 adalah antikoagulan yang mempengaruhi pelbagai faktor pembekuan. Kadar penunjuk berbeza-beza bergantung kepada umur, sehingga satu tahun tidak melebihi 80%, dan pada anak-anak yang lebih tua ia berkisar dari 70-100%. Kadar peningkatan didapati dalam proses keradangan, kekurangan vitamin K, penggunaan ubat-ubatan yang mengandung hormon.

Pembekuan darah pada kanak-kanak dalam kesihatan dan penyakit: penyakit Tsarevich Alexei

Pembekuan darah pada kanak-kanak dikekalkan dalam "faktor pembekuan" biasa. Terdapat banyak faktor-faktor ini dan fungsi mereka berbeza, faktor pembekuan mungkin meningkat atau berkurangan, dan kedua-dua penyimpangan dari norma adalah buruk. Pediatrik Yuri Strelkovsky menceritakan penyahkodan indeks coagulogram pada kanak-kanak, dan pada akhir artikel ini anda akan dapati sebuah filem yang menarik tentang pembawa darah biru (mengenai ahli waris terakhir dari mahkota Rusia, Tsarevich Alexey, yang telah mengurangkan hemophilia pembekuan darah).

Petunjuk utama pembekuan darah dan ciri-ciri mereka pada kanak-kanak

Analisis utama yang menentukan keadaan darah dan keupayaannya membentuk pembekuan darah adalah coagulogram. Analisis ini mungkin termasuk bilangan penunjuk yang mengagumkan, tetapi pada dasarnya hanya keputusan yang diperlukan untuk doktor ditentukan.

Dalam kebanyakan kes, pembekuan ditentukan oleh keperluan pembedahan. Untuk melakukan ini, kiraan platelet diselidiki, tempoh pendarahan dan masa pembekuan ditentukan.

Kiraan platelet dalam jumlah kiraan darah

Menentukan bilangan platelet adalah penunjuk klac yang paling mudah dan paling kerap. Pada kanak-kanak, kadar platelet berkisar dari 100-420 · 1094 / l.

  • tempoh neonatal adalah 100-420 · 1094 / l;
  • dari 1 bulan hingga 150-350 · 10 / l;
  • selepas tahun 180-320 · 1094 / l.

Apabila platelet jatuh di bawah 100 · 1094 / l, terdapat ancaman pendarahan, dan pada tahap 50 · 1029 / l, anda perlu berhati-hati, kerana sangat sukar untuk menghentikan darah dengan kecederaan kecil dan tanpa transfusi massa platelet hampir mustahil.

Tempoh pendarahan dan pembekuan

Kaedah yang agak mudah dan bermaklumat untuk menentukan pembekuan darah pada kanak-kanak.

  • Kadar pendarahan dalam masa kanak-kanak adalah 2-4 minit;
  • Masa pembekuan menunjukkan berapa darah beku terbentuk, ia berubah dalam masa 2-5 minit.

Sekiranya faktor-faktor di atas melampaui batasan norma, maka kajian tambahan penunjuk lain mengenai pembekuan darah diperlukan.

Masa prothrombin dan indeks prothrombin

Penunjuk ini mencirikan fasa awal kebergantungan, dan membolehkan anda mengenal pasti hemofilia, sindrom DIC. Peraturan untuk kanak-kanak:

  • bayi baru lahir 14-18 saat;
  • kanak-kanak di bawah 6 13-16 saat;
  • 7-12 tahun 12-16 saat;
  • Lebih 12 tahun 11-15 saat.

Indeks prothrombin adalah nisbah masa prothrombin yang ideal dan hasil pesakit dalam peratus, norma yang, tanpa mengira umur anak, adalah 70-100%.

Masa Thrombin

Menerangkan peringkat terakhir pembekuan darah - tindak balas antara fibrinogen dan thrombin. Norma adalah 25-31 saat.

Tahap fibrinogen

Protein fibrinogen yang dihasilkan di hati adalah faktor pembekuan darah pertama. Norma dalam kanak-kanak:

  • Kanak-kanak sehingga 1.25-3 g / l;
  • Lebih tua daripada setahun 2-4 g / l.

Penurunan parasnya mungkin berlaku dengan patologi hati, penyakit darah ganas, dan mengambil ubat tertentu. Dan peningkatan jumlah fibrinogen berlaku semasa proses keradangan dan tekanan.

Masa trombin separa diaktifkan

APTT adalah salah satu penunjuk yang paling penting dari coagulogram, yang memberitahu anda betapa cepat pembentukan fibrin dapat dibentuk. Bergantung kepada makmal dan reagen yang digunakan, kadarnya mungkin berbeza dan mesti dijelaskan secara langsung di sana.

Antithrombin III

Antikoagulan fisiologi, yang menghalang beberapa faktor pembekuan dan thrombin. Norma dalam kanak-kanak:

  • sehingga 45-80%
  • sehingga 10 tahun 65-100%
  • sehingga 16 tahun 80-100%
  • lebih daripada 16 tahun 75-125%

Peningkatan tahapnya berlaku dalam penyakit keradangan yang teruk, kekurangan vitamin K, serta dalam rawatan ubat-ubatan anti-radang hormon.

Pada kanak-kanak (seperti orang dewasa) terdapat gangguan pembekuan yang menunjukkan diri mereka sendiri:

  • kecenderungan pendarahan (darah tidak beku cukup). Penyakit yang paling terkenal adalah hemofilia, yang dikenali sebagai "Penyakit Czar". Tonton video di akhir artikel mengenai penyakit diraja - hemophilia dalam keluarga Tsar Rusia.
  • kecenderungan untuk trombosis (pembekuan darah lebih daripada yang diperlukan)

Kedua-dua keadaan ini mengancam nyawa dalam beberapa kes. Sebagai peraturan, gangguan pembekuan diwariskan.

Penyakit yang dikaitkan dengan ketidakupayaan koagulan, dalam kes ringan, lelaki menunjukkan lebam, pendarahan hidung. Kanak-kanak perempuan boleh mengalami pendarahan haid yang sangat berat.

Kecenderungan untuk trombosis dapat mewujudkan pelanggaran peredaran otak pada anak-anak. Ya, ya, anak-anak, seperti orang tua, kadang-kadang mempunyai pukulan dan tromboembolisme.

Patologi paling kerap di mana pembekuan adalah kurang daripada biasa

Terdapat beberapa penyakit yang membawa kepada gangguan pembekuan. Secara umumnya, ini adalah penyakit keturunan, diikuti dengan penyakit autoimun dalam bilangan, serta proses radang yang kuat hati.

Hemofilia A, B dan C

Memimpin di dunia adalah hemofilia. Ini adalah penyakit keturunan yang dicirikan oleh kekurangan faktor pembekuan VIII, IX, XI. Akibatnya, hampir semua penunjuk coagulogram dapat dikurangkan. Penyakit ini turun-temurun dan kebanyakan lelaki sakit dengannya.

Penyakit Von Willebrand kurang berbahaya daripada pendarahan daripada hemofilia, kadang-kadang dipanggil pseudohemophilia dan hemofilia vaskular. Ia berlaku dalam 1 dalam 10,000 bayi. Kedua-dua kanak-kanak lelaki dan perempuan yang sakit, penyakit ini ditunjukkan dengan pendarahan dari hidung, gusi, pada 65% kanak-kanak perempuan penyakit ini ditunjukkan oleh pendarahan rahim semasa remaja.

Trombositopenia

Selalunya berlaku dengan reaksi alahan, mengambil ubat anti-radang nonsteroid, penyakit autoimun, kemoterapi.

Overdosis ubat

Penyebab yang paling biasa gangguan pendarahan adalah dos berlebihan paracetamol dan asetilsalicylic. Pada masa yang sama, tahap platelet jatuh dan pendarahan subkutaneus dan pendarahan perut berlaku, jika tidak berhenti mengambil ubat, pendarahan di otak adalah mungkin.

Penyakit hati

Hepatitis akut dan kronik serta sirosis membawa kepada pengeluaran terjejas beberapa faktor koagulasi dan akibatnya, pendarahan berlaku.

Sindrom DIC

Keadaan yang paling berbahaya, yang dicirikan oleh penurunan dalam semua faktor pembekuan, sehingga ketiadaan mereka yang lengkap. Ia berkembang dengan jangkitan bakteria yang teruk, dalam kebanyakan kes adalah komplikasi sepsis, kecederaan teruk dan luka bakar.

Gangguan pembekuan herediter yang menunjukkan kecenderungan untuk trombosis

Sindrom antiphospholipid: antibodi antiphospholipid, antikoagulan lupus didapati dalam darah kanak-kanak. Penyakit ini ditunjukkan oleh episod tromboembolisme. Nasib gadis dengan sindrom ini tidak dapat dielakkan. Mereka jarang menjadi ibu. Wanita muda dengan sindrom antiphospholipid mengalami keguguran kronik.

Faktor Leiden, kekurangan Protein C dan S, kekurangan antitrombin, mutasi prothrombin, hyperhomocysteinemia, lipoprotein tinggi, faktor VIII, XI, semua keadaan keturunan (yang ditentukan oleh nama umum - THROMBOPHILIA), boleh membawa kepada trombosis. Benar pada kanak-kanak, trombosis adalah kurang biasa daripada pendarahan. Untuk kanak-kanak mendapat trombosis, syarat tambahan diperlukan - penyakit yang teruk, rehat tidur yang berpanjangan, suntikan intravena melalui kateter vena, dan keadaan yang sama.

Penyakit darah ganas, leukemia, sindrom nefrotik sering rumit oleh tromboembolisme.

Sekiranya ahli keluarga meninggal akibat trombosis dalam keluarga, maka mungkin juga kanak-kanak itu juga mempunyai gen patologi keturunan.

Pada umumnya, dalam dekad kebelakangan ini, frekuensi trombosis di kalangan kanak-kanak telah meningkat, dan ini disebabkan oleh perubahan dalam pemakanan dan mobiliti rendah kanak-kanak moden.

Pemeriksaan darah yang tepat pada masanya membantu mengenal pasti bentuk penyakit tersembunyi dan menjalani rawatan awal mereka.

Pembekuan dan koagulasi darah: konsep, petunjuk, ujian dan norma

Pembekuan darah harus normal, jadi asas hemostasis adalah proses seimbang. Tidak mustahil untuk cecair biologi yang berharga untuk membekukan terlalu cepat - ia mengancam dengan komplikasi yang serius, mematikan (trombosis). Sebaliknya, pembentukan darah beku yang perlahan boleh mengakibatkan pendarahan besar-besaran yang tidak terkawal, yang juga boleh mengakibatkan kematian seseorang.

Mekanisme dan tindak balas yang paling kompleks, menarik sejumlah bahan pada satu tahap atau yang lain, mengekalkan keseimbangan ini dan dengan itu membolehkan tubuh mengatasi dengan cepatnya sendiri (tanpa penglibatan mana-mana bantuan di luar) dan pulih.

Kadar pembekuan darah tidak dapat ditentukan oleh mana-mana parameter, kerana banyak komponen yang mengaktifkan satu sama lain terlibat dalam proses ini. Dalam hal ini, ujian pembekuan darah adalah berbeza, di mana selang nilai-nilai normal mereka bergantung kepada kaedah menjalankan kajian, dan juga dalam kes lain - mengenai jantina seseorang dan hari, bulan, dan tahun mereka hidup. Dan pembaca tidak mungkin berpuas hati dengan jawapannya: "Waktu pembekuan darah adalah 5 hingga 10 minit." Banyak soalan tetap...

Semua yang penting dan semua yang diperlukan.

Menghentikan pendarahan bergantung kepada mekanisme yang sangat kompleks yang merangkumi banyak tindak balas biokimia, di mana sejumlah besar komponen yang berbeza terlibat, di mana setiap daripada mereka memainkan peranan khususnya.

rejimen pembekuan

Sementara itu, ketiadaan atau ketidakselarasan sekurang-kurangnya satu faktor pembekuan atau faktor antikoagulasi boleh mengganggu keseluruhan proses. Berikut adalah beberapa contoh:

  • Reaksi yang tidak mencukupi dari sisi dinding kapal mengganggu fungsi pelekat-agregasi platelet, yang hemostasis utama akan "merasa";
  • Keupayaan rendah endothelium untuk mensintesis dan mengeluarkan perencat agregasi platelet (yang utama adalah prostacyclin) dan antikoagulan semula jadi (antithrombin III) membebaskan darah yang bergerak melalui saluran, yang menyebabkan pembentukan konvulsi yang sama sekali tidak diperlukan untuk badan, yang boleh duduk diam secara senyap stenochku mana-mana vesel. Gumpalan ini (thrombi) menjadi sangat berbahaya apabila mereka keluar dan mula beredar di dalam aliran darah - dengan itu mereka membuat risiko bencana vaskular;
  • Ketiadaan faktor plasma seperti FVIII, disebabkan oleh penyakit, hubungan seks - hemophilia A;
  • Hemophilia B ditemui pada manusia, jika atas alasan yang sama (mutasi resesif dalam kromosom X, yang diketahui hanya satu lelaki), terdapat kekurangan faktor Kristman (FIX).

Secara umum, semuanya bermula pada tahap dinding vaskular yang rosak, yang merembuhkan bahan-bahan yang diperlukan untuk memastikan pembekuan darah, menarik platelet darah yang beredar dalam aliran darah - platelet. Sebagai contoh, faktor Willebrand, "memanggil" platelet ke tapak kemalangan dan mempromosikan lekatan mereka kepada kolagen - perangsang hemostasis yang kuat, harus memulakan aktivitinya tepat pada masanya dan berfungsi dengan baik agar anda boleh bergantung pada pembentukan palam sepenuhnya.

Jika platelet pada tahap yang betul menggunakan keupayaan fungsinya (fungsi perekat), komponen hemostasis utama (vaskular-platelet) dengan cepat menjadi beroperasi dan membentuk plak platelet dalam masa yang singkat, maka untuk menghentikan darah yang mengalir dari vakum mikroskopik, anda boleh lakukan tanpa pengaruh khusus peserta lain dalam proses pembekuan darah. Walau bagaimanapun, untuk pembentukan gabus sepenuhnya, mampu menutup kapal yang cedera, yang mempunyai lumen yang lebih luas, tubuh tidak dapat mengatasi tanpa faktor plasma.

Oleh itu, pada peringkat pertama (selepas kecederaan dinding vaskular), tindak balas berturut-turut mula berlaku, di mana pengaktifan satu faktor memberi dorongan untuk membawa rehat ke keadaan aktif. Dan jika sesuatu yang hilang di suatu tempat atau faktor ternyata tidak dapat dipertahankan, proses pembekuan darah perlahan atau ditamatkan sama sekali.

Secara umum, mekanisme pembekuan terdiri daripada 3 fasa, yang seharusnya menyediakan:

  • Pembentukan kompleks faktor diaktifkan (prothrombinase) dan transformasi protein yang disintesis oleh hati - prothrombin, ke dalam thrombin (fasa pengaktifan);
  • Transformasi faktor protein yang saya larut dalam darah (fibrinogen, FI) menjadi fibrin tak larut dijalankan dalam fasa pembekuan;
  • Selesai proses pembekuan dengan pembentukan bekuan fibrin padat (fasa penarikan).

Ujian Pembekuan Darah

Satu proses enzimatik lata pelbagai, matlamat utama adalah pembentukan bekuan yang mampu menutup "jurang" dalam sebuah kapal, kerana pembaca pastinya akan kelihatan mengelirukan dan tidak dapat difahami, jadi peringatan bahawa mekanisme faktor pembekuan, enzim, Ca 2+ (ion kalsium) dan pelbagai komponen lain. Walau bagaimanapun, dalam hal ini, pesakit sering berminat dalam soalan: bagaimana untuk mengesan jika terdapat sesuatu yang salah dengan hemostasis atau tenang, mengetahui bahawa sistem berfungsi normal? Sudah tentu, untuk tujuan tersebut terdapat ujian untuk pembekuan darah.

Analisis spesifik (setempat) yang paling biasa mengenai keadaan hemostasis diketahui secara luas, sering diresepkan oleh pakar perubatan, pakar kardiologi, dan obstetrik-ginekologi, yang paling bermaklumat koagulum (hemostasiogram).

Coagulogram termasuk beberapa utama (fibrinogen, masa tromboplastin sebahagian aktif - APTT dan beberapa parameter berikut: nisbah normal antarabangsa - INR, indeks prothrombin - PTI, masa prothrombin - PTV), mencerminkan jalur luar pembekuan darah, (antitrombin, D-dimer, PKMK, dan sebagainya).

Sementara itu, perlu diperhatikan bahawa sebilangan ujian itu tidak selalu dibenarkan. Ia bergantung kepada banyak keadaan: apa yang dicari oleh doktor, di mana tahap tindak balas tindak balas dia menumpukan perhatiannya, berapa banyak masa yang tersedia untuk pekerja perubatan, dan sebagainya.

Tiruan laluan luaran pembekuan darah

Sebagai contoh, laluan luar pengaktifan pembekuan di makmal boleh meniru satu kajian yang dipanggil doktor prothrombin Kvik, kerosakan Kvik, prothrombin (PTV) atau masa thromboplastin (semua ini adalah sebutan berbeza dari analisis yang sama). Asas ujian ini, yang bergantung kepada faktor II, V, VII, X, adalah penyertaan tromboplastin tisu (ia bergabung dengan plasma dirumuskan semula sitrat dalam proses kerja pada sampel darah).

Batasan nilai normal pada lelaki dan wanita pada usia yang sama tidak berbeza dan terhad kepada julat 78 - 142%, tetapi bagi wanita yang menunggu anak, penunjuk ini sedikit meningkat (tetapi sedikit!) Pada kanak-kanak, sebaliknya norma-norma berada dalam batas yang lebih kecil dan meningkat ketika mereka mendekati masa dewasa dan seterusnya:

Pencerminan mekanisme dalaman di makmal

Sementara itu, untuk menentukan pelanggaran kebergantungan darah yang disebabkan oleh kerosakan mekanisme dalaman, tromboplastin tisu tidak digunakan semasa analisis - ini membolehkan plasma hanya menggunakan rizabnya sendiri. Di makmal, mekanisme dalaman dikesan, menunggu darah diambil dari kapal-kapal aliran darah untuk menyekat dirinya. Permulaan tindak balas cascade kompleks ini bertepatan dengan pengaktifan faktor Hagemann (faktor XII). Pelancaran pengaktifan ini menyediakan pelbagai keadaan (hubungan darah dengan dinding kapal yang rosak, membran sel, yang telah mengalami perubahan tertentu), oleh itu ia dipanggil kenalan.

Pengaktifan kenalan berlaku di luar tubuh, contohnya, apabila darah memasuki persekitaran asing dan bersentuhan dengannya (bersentuhan dengan kaca dalam tiub ujian, instrumentasi). Pembuangan ion kalsium dari darah tidak menjejaskan pelancaran mekanisme ini, tetapi prosesnya tidak dapat berakhir dengan pembentukan bekuan - ia berhenti di peringkat pengaktifan faktor IX, di mana kalsium terionisasi tidak lagi diperlukan.

Masa pembekuan atau masa di mana ia berada dalam keadaan cair sebelum itu, dituangkan ke dalam bentuk bekuan elastik, bergantung pada kadar protein fibrinogen yang dibubarkan dalam plasma, diubah menjadi fibrin tidak larut. Ia (fibrin) membentuk filamen yang memegang sel-sel darah merah (erythrocytes), memaksa mereka membentuk satu bundle yang menutup lubang di dalam saluran darah yang rosak. Masa pembekuan darah (1 ml, diambil dari vena - kaedah Lee-White) dalam kes-kes seperti ini terhad secara purata kepada 4-6 minit. Walau bagaimanapun, kadar pembekuan darah, tentu saja, mempunyai pelbagai nilai digital (sementara) yang lebih luas:

  1. Darah yang diambil dari vena menjadi bentuk beku dari 5 hingga 10 minit;
  2. Masa pembekuan Lee-White dalam tiub ujian kaca adalah 5-7 minit; dalam tiub ujian silikon, ia dilanjutkan kepada 12-25 minit;
  3. Untuk darah diambil dari jari, petunjuk berikut dianggap normal: bermula - 30 saat, akhir pendarahan - 2 minit.

Analisis yang mencerminkan mekanisme dalaman ditangani pada kecurigaan pertama gangguan pendarahan kasar. Ujiannya sangat mudah: ia dilakukan dengan cepat (selagi aliran darah atau bentuk beku dalam tiub ujian), ia tidak memerlukan persediaan khusus tanpa reagen khas dan peralatan yang kompleks. Sudah tentu, masalah pembekuan darah yang ditemui dengan cara ini mencadangkan beberapa perubahan ketara dalam sistem yang memastikan keadaan hemostasis biasa, dan memaksa kita untuk menjalankan penyelidikan lanjut untuk mengenal pasti punca sebenar patologi.

Dengan peningkatan (memanjangkan) masa pembekuan darah boleh disyaki:

  • Kekurangan faktor plasma yang dimaksudkan untuk memastikan pembekuan, atau rendah diri bawaannya, walaupun fakta bahawa mereka berada dalam darah pada tahap yang mencukupi;
  • Patologi hati yang serius yang menyebabkan kegagalan berfungsi parenchyma organ;
  • Sindrom DIC (dalam fasa apabila keupayaan darah membeku mereda);

Masa coagulability darah diperluaskan dalam kes penggunaan terapi heparin, oleh itu, pesakit yang menerima anticoagulan ini harus diuji dengan kerap, menunjukkan hemostasis.

Indeks pembekuan darah yang dipertimbangkan menurunkan nilai (memendekkan):

  • Dalam fasa pembekuan tinggi (hypercoagulation) DIC;
  • Dalam penyakit lain yang menyebabkan keadaan patologi hemostasis, iaitu, apabila pesakit sudah mengalami gangguan pendarahan dan dirujuk kepada peningkatan risiko pembekuan darah (trombosis, trombophilia, dan lain-lain);
  • Pada wanita yang menggunakan kontraseptif oral yang mengandungi hormon untuk kontrasepsi atau untuk rawatan jangka panjang;
  • Dalam wanita dan lelaki yang mengambil kortikosteroid (semasa menetapkan ubat kortikosteroid, usia adalah sangat penting - kebanyakannya pada kanak-kanak dan orang tua boleh menyebabkan perubahan ketara dalam hemostasis, oleh itu, adalah dilarang untuk digunakan dalam kumpulan ini).

Secara umum, norma-norma berbeza sedikit

Kadar pembekuan darah (normal) untuk wanita, lelaki dan kanak-kanak (bermakna satu umur untuk setiap kategori), pada dasarnya, tidak banyak perbezaan, walaupun indikator individu untuk wanita berubah fisiologi (sebelum, semasa dan selepas haid, oleh itu, seks seseorang dewasa masih diambil kira dalam penyelidikan makmal. Di samping itu, bagi wanita dalam tempoh membawa kanak-kanak, beberapa parameter juga perlu beralih sedikit, kerana badan perlu menghentikan pendarahan selepas penyerahan, jadi sistem pembekuan mula disediakan sebelum waktu. Pengecualian berkenaan dengan beberapa petunjuk kebergantungan darah adalah kategori bayi pada hari-hari pertama kehidupan, contohnya, pada bayi baru lahir PTV adalah dua atau tiga kali lebih tinggi daripada pada laki-laki dan perempuan (norma orang dewasa adalah 11-15 detik), dan pada bayi prematur selama 3 - 5 saat. Benar, sudah di suatu tempat oleh hari ke-4 hidup, PTV dikurangkan dan sepadan dengan kadar keberkesanan darah pada orang dewasa.

Untuk mengenali norma indikator pembekuan darah individu, dan, mungkin, untuk membandingkannya dengan parameter anda sendiri (jika ujian dijalankan agak baru-baru ini dan anda mempunyai bentuk dengan hasil kajian), jadual berikut akan membantu pembaca:

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal