Kajian kekurangan mitral, 1, 2, dan tahap penyakit yang lain

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang kekurangan injap mitral, mengapa ia berkembang, bagaimana ia muncul. Tahap penyakit dan ciri-ciri mereka. Bagaimana untuk menghilangkan kekurangan injap mitral.

Kekurangan injap mitral adalah kecacatannya, di mana injapnya tidak dapat ditutup sepenuhnya. Oleh itu, terdapat regurgitasi (aliran darah terbalik) dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Penyakit ini berbahaya kerana ia membawa kepada kegagalan jantung, meredakan peredaran darah dan gangguan berkaitan organ-organ dalaman.

Kecacatan injap boleh sembuh sepenuhnya dengan pembedahan. Rawatan konservatif - ia lebih simptomatik.

Pakar kardiologi, pakar bedah jantung, dan pakar rheumatologi terlibat dalam rawatan.

Sebabnya

Ia adalah kecacatan yang diperoleh, tidak lahir. Ia boleh disebabkan oleh penyakit yang merosakkan tisu penghubung badan (kerana injap terdiri daripada tisu penghubung), penyakit jantung dan anomali injap itu sendiri.

Kemungkinan penyebab penyakit injap mitral:

Gejala, darjah dan peringkat

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Kekurangan mitral akut berlaku apabila kord tendon atau otot papilari pecah semasa serangan jantung atau endokarditis infektif, serta dalam kecederaan jantung.

Kronik berkembang secara beransur-ansur (dalam 5 peringkat) akibat penyakit kronik seperti rematik, lupus erythematosus sistemik, penyakit jantung koronari, dan juga disebabkan oleh patologi mitral valve sendiri (prolaps, degenerasi).

Gejala ketidakseimbangan bicuspid akut:

  • Penurunan mendadak dalam tekanan darah sehingga kejutan kardiogenik.
  • Kegagalan ventrikel kiri.
  • Edema pulmonari (ditunjukkan oleh tercekik, batuk, berdehit, dahak).
  • Extremestoles atrium.
  • Fibrilasi atrium.

Tahap ketidakstabilan mitral

Anda boleh menentukan keparahan kecacatan oleh echocardiography (ultrasound jantung). Ia bergantung pada jumlah darah yang kembali ke atrium kiri, dan saiz orifis yang kekal apabila daun injap ditutup.

Ciri-ciri keparahan:

Tahap penyakit: ciri dan gejala

Bergantung kepada keparahan kecacatan, keparahan gangguan peredaran darah dan gejala yang mengganggu pesakit, terdapat 5 peringkat:

  1. Peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh ketidakcukupan injap mitral 1 darjah (isipadu regurgitation kurang daripada 30 ml). Gangguan peredaran di kalangan kecil dan besar tidak hadir. Pesakit tidak diganggu oleh sebarang gejala. Penyakit ini boleh didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal rutin.
  2. Peringkat subkompensasi. Tahap keparahan dari segi EchoCG adalah sederhana. Aliran darah terbalik ke atrium kiri membawa kepada pengembangannya (dilatasi). Untuk mengimbangi gangguan peredaran darah, ventrikel kiri terpaksa menguncup secara lebih intensif, yang membawa kepada kenaikannya - hipertrofi. Dengan senaman fizikal yang kuat, sesak nafas dan peningkatan degupan jantung meningkat, yang menunjukkan sedikit pelanggaran peredaran darah dalam lingkaran paru-paru (kecil) setakat ini. Mungkin ada sedikit bengkak kaki (kaki dan kaki).
  3. Peringkat penyahmampatan. Keterukan regurgitasi adalah 2-3. Pada peringkat ini, peredaran darah terganggu di kalangan kecil dan besar. Ini dinyatakan dengan sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, peningkatan yang signifikan dalam ventrikel kiri, kesakitan menderita, kesakitan atau jahitan di bahagian kiri dada (biasanya selepas latihan fizikal), kegagalan irama jantung berkala.
  4. Peringkat dystrophik. Keterukan adalah ketiga (regurgitation lebih dari 60 ml atau 50%). Fungsi bukan sahaja kiri tetapi juga ventrikel kanan terganggu. Hypertrophy kedua-dua ventrikel boleh dikesan pada echoCG atau x-ray dada. Peredaran darah yang ketara dalam kedua-dua kalangan. Oleh sebab itu, ada edema yang disebutkan di atas kaki, sakit di sebelah kiri dan di hipokondrium kanan (mungkin terjadi pada rehat), sesak nafas selepas latihan sedikit atau istirahat, serangan asma jantung (tercekik, batuk). Gangguan buah pinggang dan hati muncul. Pada peringkat ini, ketidakstabilan tricuspid juga boleh ditambah kepada kekurangan injap mitral.
  5. Peringkat terminal. Sesuai dengan peringkat 3 kegagalan jantung kronik. Fungsi semua bahagian jantung terjejas. Hati tidak lagi dapat membekalkan semua organ dengan darah dengan betul. Pesakit terganggu oleh sesak nafas beristirahat, serentak serangan asma jantung, gangguan dalam kerja jantung, intoleransi terhadap sebarang aktiviti fizikal, pembengkakan kaki dan perut, sakit jantung, aritmia (fibrilasi atrial, extrasystoles atrium). Perubahan dystrophic yang tidak boleh dimulihkan berkembang di dalam organ dalaman (terutamanya buah pinggang dan hati). Ramalan ini sangat tidak menyenangkan. Rawatan itu sudah tidak berkesan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit ini, satu atau beberapa prosedur digunakan:

  • echocardiography biasa;
  • echocardiography transesophageal;
  • x-ray dada;
  • ECG

Rawatan

Ia mungkin pembedahan atau perubatan. Walau bagaimanapun, rawatan ubat tidak dapat sepenuhnya menghilangkan patologi. Kekurangan mitral boleh disembuhkan sepenuhnya hanya dengan pembedahan.

Taktik rawatan penyakit ini

Dalam bentuk akut ketidakmampuan mitral, ubat-ubatan segera diperkenalkan untuk melegakan gejala, dan kemudian pembedahan dilakukan.

Dalam bentuk kronik, strategi rawatan bergantung kepada pentas.

Rawatan dadah

Dalam bentuk penyakit akut, nitrat (nitrogliserin) dan ubat-ubatan inotropik bukan glikosida (contohnya, Dobutamine) diberikan kepada pesakit sebagai bantuan pertolongan pertama. Selepas ini, operasi kecemasan dilakukan.

Dalam bentuk kronik, rawatan perlu diarahkan untuk meningkatkan kerja jantung dan peredaran darah, dan menyingkirkan penyakit yang mendasari.

Diuretik, beta-blocker, antagonis aldosteron, nitrat, agen antiarrhythmic, inhibitor ACE digunakan untuk memperbaiki gangguan peredaran darah. Sekiranya risiko pembekuan darah meningkat - agen antiplatelet.

Rawatan penyakit asas yang menyebabkan patologi injap mitral:

Rawatan pembedahan

Ia ditetapkan untuk bentuk penyakit akut, serta tahap kedua dan lebih tinggi dari bentuk kronik.

Dalam amalan pembedahan moden, dua jenis operasi digunakan:

  1. Injap plastik. Ini adalah pembinaan semula injap sendiri (hemming cusps, tendon chords).
  2. Injap prostetik. Ia adalah pengganti dengan prostesis asal buatan atau biologi.

Dengan melakukan operasi dalam masa yang singkat, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lanjut mengenai kecacatan dan kegagalan jantung yang berkaitan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah merawat penyakit asas walaupun sebelum permulaan kekurangan mitral (rawatan yang tepat pada masanya endokarditis dengan antibiotik, ubat-ubatan reumatik yang betul yang ditetapkan oleh doktor, dll.).

Tidak termasuk faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung: merokok, alkohol, kerap penggunaan makanan berlemak, asin dan pedas, rejimen minum yang tidak betul, kurang tidur, mobiliti rendah, obesiti, tekanan, pengagihan waktu yang tidak rasional untuk kerja dan rehat.

Kehidupan dengan kekurangan mitral

Sekiranya kecacatan tahap pertama tahap keterukan dan berada di tahap pampasan, anda boleh lakukan hanya dengan memerhati doktor dan mengambil ubat minimum. Lawati pakar kardiologi dan lakukan ekokardiografi setiap enam bulan.

Aktiviti fizikal dalam had yang munasabah tidak dikontraindikasikan, tetapi beban sukan yang kompetitif dikecualikan di mana-mana tahap naib.

Bagi kehamilan, adalah mungkin pada peringkat awal kecacatan tanpa gangguan peredaran darah yang ketara, tetapi penghantaran akan berlaku melalui seksyen cesarean. Dengan penyakit 2 dan ke atas, kehamilan yang berjaya hanya mungkin selepas penghapusan kecacatan.

Selepas penggantian injap, ikut peraturan gaya hidup sihat untuk mencegah penyakit kardiovaskular. Jika pada masa akan datang anda memerlukan sebarang operasi (termasuk pergigian) atau prosedur diagnostik yang invasif, memberi amaran kepada doktor terlebih dahulu mengenai injap prostetik anda, kerana anda akan ditetapkan ubat khas untuk mencegah proses keradangan dan bekuan darah di dalam hati.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada punca naib itu.

  • Dalam kebanyakan kes, adalah tidak menguntungkan, kerana penyakit utama (rematik, lupus, sindrom Marfan, penyakit jantung koronari) sukar untuk dirawat dan tidak dapat dihentikan sepenuhnya. Oleh itu, penyakit ini boleh membawa kepada luka-luka lain dari jantung, saluran darah dan organ dalaman.
  • Jika kecacatan itu disebabkan oleh endokarditis atau perubahan degeneratif dalam injap itu sendiri, prognosis lebih menghiburkan. Penyembuhan adalah mungkin sekiranya pembedahan plastik tepat pada masanya atau penggantian injap. Sebuah prostesis yang ditubuhkan akan berlangsung dari 8 hingga 20 tahun atau lebih, bergantung kepada pelbagai.
  • Prognosis untuk penyakit keterukan 1, yang tidak disertai oleh gangguan peredaran darah, boleh menguntungkan. Dengan taktik pemerhatian yang betul, serta dalam rawatan penyakit yang mendasari, kekurangan mitral mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Kurangnya penutupan injap mitral

Jantung akan berfungsi seperti MOTOR!

Anda akan melupakan takikardia, jika sebelum tidur.

Injap mitral (disingkat MK) adalah injap yang terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri jantung. Dalam bayi baru lahir, kawasan injap adalah 1.18-1.50 meter persegi. lihat, pada orang dewasa, angka ini boleh mencapai 13.12 meter persegi. Injap mitral mempunyai dua injap - anterior, posterior, dan mereka adalah plat tisu penghubung yang menghalang regurgitasi mitral - aliran darah terbalik ke atrium dari ventrikel semasa systole. Kekurangan injap Mitral adalah keadaan di mana injap tidak dapat ditutup secara normal, oleh itu terdapat lumen di antara mereka, oleh sebab itu, pembentukan regurgitasi injap mitral adalah mungkin.

Ciri-ciri penyakit ini

Menurut definisi perubatan, kekurangan MK (kekurangan mitral bagi jantung atau sindrom kekurangan mitral) adalah penyakit di mana bahagian systole darah menembusi rongga atrium kiri, yang bercanggah dengan aliran semula jadi darah melalui bilik jantung dan melanggar hemodinamik. Patologi ini dalam 50% kes disertai dengan pelbagai kecacatan jantung dan merupakan diagnosis kardiologi tertua. Itulah sebabnya diagnosis seperti itu sering dibuat secara tidak sengaja dan tidak munasabah, yang difasilitasi oleh murmur sistolik yang terdengar yang berlaku dengan lesi injap mitral dan dengan banyak penyakit jantung lain.

Dalam keadaan terpencil, patologi diperhatikan hanya dalam 2% kes kes klinikal. Dalam keadaan lain, kekurangan injap disertai dengan kecacatan aorta, stenosis dari orifice mitral, dan banyak lagi kecacatan jantung. Regurgitasi mitral dalam kes ketidakcukupan MK boleh berlaku dengan lesi:

  • injap MK;
  • kord injap;
  • cincin injap;
  • alat subvalvular.

Dengan kekurangan injap, tahap regurgitasi mitral akan menentukan prognosis, rawatan, dan keterukan simptom penyakit. Malah pada orang yang sihat, sebagai ciri individu organisma, regurgitasi yang tidak penting, sedikit yang dapat dikesan, yang bukan patologi (regurgitasi fisiologi).

Gangguan hemodinamik dalam kekurangan MK adalah seperti berikut. Penutupan injap yang kurang baik membawa kepada aliran darah terbalik semasa penguncupan systole jantung. Akibatnya, sejumlah besar darah terkumpul di atrium kiri, dinding ruang jantung ini diregangkan, dan hipertrophi. Pelebaran atrium kiri dan kehilangan nada di dindingnya menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang juga meluas ke urat paru-paru. Pesakit mempunyai hipertensi pulmonari vena, yang tidak menimbulkan peningkatan tekanan pada arteri pulmonari, tetapi menyebabkan pelebaran dan dilatasi ventrikel kiri. Secara beransur-ansur, terhadap latar belakang perubahan yang berlaku dengan ventrikel kiri, mereka juga meliputi ventrikel kanan, dekompensasi kerja jantung dengan stagnasi berlaku sepanjang seluruh edaran.

Tanpa diagnosis awal dan rawatan pembedahan, kekurangan injap mitral boleh mengakibatkan komplikasi serius. Ini termasuk kegagalan jantung kronik, serta beberapa keadaan yang mengancam nyawa, termasuk:

  • edema pulmonari;
  • arrhythmia atrium;
  • infarksi miokardium;
  • tromboembolisme sistemik;
  • kejutan kardiogenik;
  • strok pada latar belakang trombosis arteri serebral;
  • iskemia organ dalaman.

Klasifikasi patologi

Kekurangan mitral dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Fungsian (relatif). Kerana pecutan aliran darah dalam dystonia, nada otot papillary terjejas, peregangan ventrikel kiri.
  2. Organik Berlaku kerana kekalahan risalah injap, benang tendon yang memegangnya.

Mengikut jenis aliran, kekurangan MK boleh menjadi akut (dikaitkan dengan gangguan yang teruk, termasuk pecah atau hipoksia akut otot papillari semasa serangan jantung) dan kronik (gangguan injap dan hemodinamik perlahan-lahan meningkat, yang boleh berlaku dengan rematik jantung atau kardiomiopati).

Mengikut keterukan regurgitasi mitral yang berlaku, klasifikasi patologi adalah seperti berikut:

  1. Kekurangan MK ijazah pertama (regurgitation kecil atau sederhana, jumlahnya tidak lebih tinggi daripada 25%). Aliran darah terbalik tidak menembusi lebih jauh daripada simpang atrioventrikular. Penyakit ini diteruskan dalam bentuk pampasan, tanda-tanda hampir tidak muncul, orang merasa memuaskan. Pelanggaran hanya dapat dilihat oleh ultrasound Doppler, ECG, mereka tidak dapat dilihat.
  2. Kegagalan tahap MK kedua (peningkatan regurgitation kepada jumlah 50%). Perubahan sekunder jantung mula berlaku, hipertensi pulmonari muncul dengan gejala ciri. Perubahan adalah ketara oleh ultrasound dan ECG. Regurgitasi darah mencapai atrium.
  3. Kekurangan MK tahap ketiga (peningkatan regurgitation sehingga 90%). Aliran darah semasa regurgitation mencapai dinding posterior atrium, cacat menjadi decompensated. Stasis darah berlaku dalam dua lingkaran peredaran darah, hipertrofi ventrikel kiri diamati.

Punca kegagalan MK

Penyakit ini boleh diperolehi dan kongenital. Penyebab kelemahan MK berkaitan dengan mutasi gen dan kesan pada janin faktor teratogenik semasa mengandung, iaitu semasa meletakkan organ-organ sistem kardiovaskular. Selalunya, ketidakmampuan kongenital kongenital muncul dalam kombinasi dengan penyakit lain (pemisahan kotoran anterior dengan persimpangan atrioventricular terbuka, dan lain-lain) atau sebagai sebahagian daripada pelbagai sindrom:

Etiologi 75% daripada kes-kes kekurangan mitologi yang diperolehi. Penyebab utama patologi dipindahkan rematik jantung, endokarditis berpanjangan dan aterosklerosis. Penyakit lain yang boleh membawa kepada perkembangan kekurangan MK boleh:

  • sistemik lupus erythematosus;
  • scleroderma;
  • penyerapan risalah injap;
  • degenerasi myxomatous;
  • disfungsi otot papillary dalam IHD;
  • aneurisma ventrikel kiri;
  • hipertensi yang teruk;
  • cardiomyopathy diluaskan;
  • Penyakit Barlow;
  • infark miokard akut.

Sangat jarang, penyakit ini menjadi akibat dari operasi jantung yang tidak berjaya, dan bahkan kurang kerap akibat kecederaan jantung dalam kemalangan kereta dan kemalangan lain.

Gejala manifestasi

Gambar klinikal penyakit ini mungkin tidak nyata untuk waktu yang lama, terutama ketika datang ke tahap sederhana ketidakseimbangan mitral valvular atau primitif, yang berhasil dikompensasikan dengan kerja bagian lain dari jantung. Sekiranya diagnosis tidak dijalankan secara terancang, pesakit selepas endokarditis, sakit sendi atau aterosklerosis tidak boleh dikunjungi oleh doktor lama dan tidak menyedari pelanggaran tersebut. Hanya apabila auscultation jantung atau mendengar paru-paru untuk penyakit saluran pernafasan yang lebih rendah, doktor dapat melihat ciri-ciri systolic murmur, yang disebabkan oleh aliran darah terbalik ke atrium kiri.

Dari masa ke masa, kadang-kadang - dalam beberapa tahun dan dekad, pesakit mula meningkatkan pengecutan jantung, jadi dia merasakan denyutan jantung yang tidak normal, menetap di sebelah kiri. Di peringkat pampasan yang relatif, gejala juga termasuk peningkatan keletihan, tangan dan kaki yang sejuk, keremajaan, kelemahan.

Gangguan irama dan peregangan ruang jantung cepat atau lambat membawa kepada perkembangan kegagalan jantung, yang memberikan gejala patologi, yang bermaksud berlakunya subkompensasi atau tahap penguraian. Manifestasi penyakit ini termasuk:

  • batuk kering, tidak sembuh oleh ubat tradisional, sering - batuk dengan dahak dan sedikit darah;
  • sesak nafas semasa latihan, pada tahap kekurangan MK yang teruk - berehat;
  • bengkak pada waktu petang dan bahkan selepas berehat;
  • serangan jantung asma (dengan peningkatan stagnasi dalam bulatan kecil);
  • peningkatan saiz hati, regangan kapsulnya;
  • bengkak abdomen;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • menikam sakit di dalam hati, diperbantukan oleh apa-apa beban;
  • marbling kulit;
  • pertumbuhan bongkol jantung.

Dengan ketidakcukupan MK, kegagalan jantung dan fibrilasi atrium boleh berkembang dengan cepat. Pada peringkat ini, rawatan mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan, jadi pemeriksaan awal, pemilihan rejimen ubat dan pembedahan adalah sangat penting bagi pesakit yang mempunyai ketidakcukupan katup mitral.

Diagnostik

Peperiksaan dan ujian fizikal yang dijalankan oleh pakar kardiologi dapat memberi gambaran yang cukup bermaklumat mengenai perkembangan kekurangan mitral. Ciri-ciri utama adalah seperti berikut:

  1. Auscultation of the heart. Murmur sistolik yang dikaitkan dengan laluan gelombang regurgitasi diperhatikan, dan keamatan bunyi bergantung kepada keparahan kecacatan. Nada hati pertama dilemahkan atau hilang. Sekiranya terdapat proses yang bertakung di dalam lingkaran kecil, aksen nada ke-2 dalam arteri pulmonari didengar, serta perpecahan nada 2 disebabkan oleh peningkatan masa untuk pengusiran darah dari ventrikel kiri. Kadang-kadang nada ketiga ditemui di puncak jantung, yang disebabkan oleh peningkatan jumlah darah dari atrium kiri.
  2. Palpasi kawasan jantung. Merasakan gegaran sistolik di puncak hati. Apabila pesakit beralih ke bahagian kiri, tremor boleh menjadi lebih kuat.

Pesakit yang disyaki kekurangan mitral perlu menjalani satu siri peperiksaan instrumental:

  1. X-ray dada. Terdapat pusingan busur di sebelah kiri jantung, yang dikaitkan dengan dilatasi dan hypertrophy bahagian kiri. Bayangan atrium kiri boleh bertindak di atas permukaan jantung yang betul sebagai tambahan. Dilancarkan kekurangan mitral menunjukkan dirinya sebagai membesar atrium kiri di systole, yang amat jelas dilihat dalam bentuk denyutan bayang-bayang esofagus. Gangguan dalam bulatan kecil ditunjukkan oleh pengembangan akar paru-paru, kelenturan kontur, penguatan corak vaskular.
  2. ECG Dengan regurgitasi sederhana dan kecil, perubahan ECG tidak hadir. Dalam kekurangan mitral yang teruk, ada tanda-tanda tertentu peningkatan atrium kiri dan beban ventrikel kiri. EOS terletak secara normal, sama ada ditolak kiri atau kanan.
  3. Fonokardiogram. Membolehkan anda untuk secara tepat dan ketara menggambarkan murmur sistolik dengan kekurangan MC.
  4. Ultrasound jantung dengan doppler. Ia menunjukkan peningkatan di atrium kiri, dilatasi ventrikel kiri, penutupan injap mitral, serta aliran regurgitasi melalui pembukaan mitral.

Dengan ujian makmal darah, penanda keradangan, penunjuk penyakit reumatik, tanda-tanda gangguan buah pinggang dan fungsi hati dapat dikesan. Memandangkan semua data yang diperolehi, keterukan regurgitasi mitral diletakkan (tidak penting, teruk, teruk). Patologi harus dibezakan dari kecacatan jantung lain, yang mungkin juga memerlukan angiografi koronari.

Kaedah rawatan

Terdapat peraturan yang tidak berubah di kalangan pakar kardiologi dan pakar bedah jantung: Kekurangan MK adalah penyakit pembedahan, oleh itu apa-apa rawatan dengan ubat-ubatan dan cara bukan ubat hanya boleh ditujukan untuk menyokong fungsi jantung dan menyediakan seseorang untuk pembedahan. Rawatan preoperative yang sangat berkaitan dengan pesakit yang mengalami kekurangan yang diperolehi, yang disebabkan oleh rematik atau endokarditis.

Rawatan dadah

Langkah-langkah terapi umum termasuk mengambil kumpulan ubat yang berbeza untuk mengurangkan tahap regurgitasi mitral. Ia juga penting untuk mencegah komplikasi thromboembolic dan mengurangkan gejala kegagalan jantung kronik. Dengan matlamat ini, jenis ubat ini disyorkan:

  1. Inhibitor ACE, beta-blocker - untuk mengurangkan rintangan vaskular periferal (Fosinopril, Perindopril).
  2. nitrat untuk mengurangkan aliran darah ke atrium kanan dan mengurangkan beban di atasnya (Nitrospray, Cardiket).
  3. diuretik untuk mengurangkan jumlah darah yang beredar (Lasix, Indapamide).
  4. antikoagulan dan agen antiplatelet untuk menormalkan pembekuan darah dan mencegah trombosis (Warfarin, Aspirin Cardio).
  5. ubat-ubatan antiarrhythmic di hadapan fibrilasi atrial, termasuk glikosida jantung (Amiodarone, Korglikon).
  6. vasodilators untuk mengurangkan nada arterioles dan mengurangkan ketegangan dinding aorta (Nifedipine, Prazozin).
  7. antibiotik untuk mencegah serangan reumatik berulang (Amoxicillin, Bicillin).

Rawatan kecacatan ini dengan ubat-ubatan harus menyediakan sistem kardiovaskular pesakit untuk operasi, yang merupakan satu-satunya cara untuk memulihkan kesihatan.

Campur tangan operasi

Campur tangan bedah ditunjukkan untuk 2-3 derajat regurgitasi mitral, terutama - pada tahap dekompensasi. Tetapi dengan kes patologi yang terlalu maju, yang disertai dengan keadaan serius umum pesakit, operasi boleh menyebabkan kematian. Di peringkat terminal, campur tangan juga tidak dijalankan. Kaedah pembedahan injap mitral adalah:

  • hemming cusps atau tendon chords (plastik injap);
  • penggantian injap mitral.

Kaedah rawatan paling radikal adalah prostetik injap. Selepas membuka dada dan menghentikan denyutan jantung, implan diperbuat daripada logam atau bahan organik dipasang. Pemulihan selepas operasi sedemikian lama, sukar, tetapi prognosis untuk pemulihan sangat baik.

Dalam bentuk penyakit akut, kesan sementara ditunjukkan - tindak balas belon intra-aorta. Belon dimasukkan ke dalam aorta, yang akan terbuka terhadap kontraksi jantung. Ia meningkatkan aliran darah koronari, meningkatkan pecahan pecah dan menghapuskan iskemia. Selepas rawatan sedemikian, campur tangan radikal harus dilakukan di hati.

Pemulihan rakyat, makanan dan cadangan

Perlu diingat bahawa tiada ubat rakyat tidak akan menyembuhkan seseorang jika dia mempunyai penyakit pembedahan - penyakit jantung. Tetapi dalam tempoh sebelum campur tangan atau selepas operasi, resipi mudah akan meningkatkan kerja jantung, jadi dengan persetujuan dengan doktor, anda boleh minum infusions dan decoctions hawthorn, calendula, adonis, arnica, motherwort, pudina dan viburnum. Anda boleh menggunakan tumbuh-tumbuhan ini dalam koleksi, membuat sesudu bahan mentah dengan segelas air dan mengambil 100 ml produk tiga kali sehari.

Ia adalah mandatori untuk pesakit untuk menyerah merokok dan alkohol, untuk menjalani gaya hidup yang sihat, untuk membawa makanan kembali normal. Doktor mencatatkan bahaya penggunaan makanan berlemak dan goreng, makanan masin, makanan pedas. Seseorang mesti menghadkan jumlah garam dan air dalam diet. Latihan boleh dikontraindikasikan, tetapi berjalan di udara disyorkan untuk semua dan sentiasa.

Semasa mengandung, seorang wanita mesti dipantau oleh pakar kardiologi bersama pakar obstetrik. Dengan sedikit regurgitasi, kehamilan boleh dikekalkan dan bertahan, tetapi dengan adanya pelanggaran hemodinamik, ia adalah sangat kontraindikasi. Kelahiran kepada wanita dengan ketidakstabilan mitral hanya dilakukan oleh bahagian caesar.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Selepas pembedahan plastik atau injap biologi prostetik, seseorang tidak boleh melupakan mengambil antikoagulan selama 2-3 bulan. Jika tidak, seseorang mungkin mempunyai trombosis saluran darah dengan akibat yang serius. Selepas implan injap tiruan perlu minum ubat ini untuk hidup. Adalah mustahil untuk menangguhkan operasi jantung, kerana pada tahap lanjut ia sudah tidak berguna dan tidak dapat memanjangkan umur pesakit.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan bentuk penyakit yang diperolehi harus:

  • tepat pada masanya merawat penyakit bakteria dengan antibiotik;
  • menghapuskan penyakit kronik jangkitan bakteria;
  • makan hak untuk mencegah aterosklerosis;
  • menyerah tabiat buruk;
  • bermain sukan;
  • patologi autoimun yang betul;
  • jika perlu, menjalani rawatan pembedahan semua patologi pembedahan sistem kardiovaskular;
  • mengelakkan kecederaan pada dada.

Adakah anda salah satu daripada berjuta-juta yang mempunyai hati yang tidak baik?

Dan semua percubaan untuk menyembuhkan hipertensi tidak berjaya?

Dan adakah anda sudah berfikir tentang langkah-langkah radikal? Ia dapat difahami, kerana hati yang kuat adalah penunjuk kesihatan dan sebab kebanggaan. Di samping itu, ia adalah sekurang-kurangnya umur panjang manusia. Dan hakikat bahawa seseorang yang dilindungi daripada penyakit kardiovaskular kelihatan lebih muda adalah aksioma yang tidak memerlukan bukti.

Oleh itu, kami mengesyorkan membaca temu bual dengan Alexander Myasnikov, yang menceritakan cara mengubati hipertensi dengan cepat, berkesan, tanpa prosedur yang mahal. Baca artikel >>

Kekurangan injap Mitral

Kegagalan katup mitral adalah perkembangan regurgitasi darah arteri di rongga hati kiri semasa penguncian sistolik miokardium ventrikel, yang berlaku terhadap latar belakang penutupan gangguan struktur mitral.

Bahagian kecacatan terpencil dalam bentuk ketidakcukupan injap mitral di antara semua kemungkinan cacat jantung akaun sekurang-kurangnya 2%. Selalunya pesakit mempunyai gabungan lesi injap mitral dalam bentuk gabungan stenosis dan kekurangan.

Sebab-sebab kekurangan injap Mitral

Kekurangan injap mitral jantung, berbeza dengan stenosis penyetempatan yang sama, adalah patologi polyetiological, iaitu beberapa faktor yang mempengaruhi perkembangan tanda-tandanya, walaupun masing-masing secara individu boleh memulakan perkembangan kecacatan ini.

kekurangan mitral organik yang berlaku akibat radas injap lesi utama boleh dilihat dalam penyakit berikut jantung dan extracardiac alam semula jadi: demam reumatik, jangkitan Endokardium itu, kepak degenerasi myxomatous dan disebut kalsifikasi dalam injap unjuran, kerosakan iskemia ke myocardium dalam penyakit atherosclerotic, penyakit tisu perantara sifat keturunan (penyakit Marfan), penyambung lesi autoimun sistemik Tisu Nuh (scleroderma, dermatomyositis), kerosakan traumatik kepada jantung.

Perbezaan utama dalam ketidakcukupan katup organik mitral dari perubahan fungsional dalam injap mitral adalah perkembangannya terhadap latar belakang kerosakan miokardium yang teruk, disertai dengan perkembangan dilatasi yang ditandakan rongga ventrikel kiri. Perubahan liang ventrikel kiri sepanjang masa menimbulkan peregangan cincin injap dan anjakan otot papillary pada masa yang sama, terhadap latar belakang yang disfungsi daun injap mitral berlaku dalam ketiadaan lengkap kerosakan organik mereka.

Kardiomiopati hypertrophic konstruktif juga disertai dengan perkembangan tanda-tanda ketidakcukupan injap mitral, dan mekanisme patogenetik perkembangannya terletak pada penguncupan hiperdynamik ventrikel kiri, di mana bahagian anterior flaps memasuki saluran pengaliran keluar ventrikel kiri yang diperbesar.

Tanda-tanda kekurangan tanda Mitral

Kekurangan injap mitral berbeza lembab dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala klinikal. Dalam amalan kardiologi, kategori pesakit yang berbeza dibezakan yang mungkin tidak mempunyai manifestasi klinikal, dan perubahan dalam alat keledar dikesan semasa menjalankan teknik penyelidikan instrumental.

Aduan awal yang paling sering dibuat oleh pesakit yang menderita kekurangan injap mitral adalah: peningkatan dyspnea, yang merupakan akibat kesesakan vena dalam parenchyma pulmonal, penurunan prestasi dan keletihan pesat akibat penurunan output jantung. Bergantung pada tahap kerosakan pada injap alat radvular, gangguan pernafasan yang berasal dari jantung mungkin kecil atau teruk, sehingga perkembangan tanda-tanda edema paru-paru.

Kekurangan injap Mitral mempunyai pelbagai perubahan khusus yang didiagnosis oleh pakar kardiologi yang sudah ada dalam tempoh kajian objektif utama. Kulit pesakit dengan ketidakcukupan injap mitral memperoleh warna biru dalam unjuran kaki dan muka distal. Palpasi nadi, sebagai peraturan, tidak dapat mengesan sebarang perubahan, tetapi dalam beberapa kes ada tanda-tanda denyut nadi positif. Perkembangan ketinggian sempit kebodohan jantung, serta perpindahan dan penguatan dorongan apikal hanya diperhatikan dalam bentuk dilatasi rongga ventrikel kiri. Apabila memeriksa pesakit dengan tanda hipertensi pulmonari, pulsasi patologi ditentukan dalam unjuran ruang intercostal keempat di sepanjang kontur kiri sternum.

Gejala yang paling ciri ketidakcukupan katup mitral adalah kehadiran bunyi pan-sistolik dalam unjuran puncak hati dengan pengaliran ke kawasan axillary di sebelah kiri. Satu ciri gejala tertentu hanya kekurangan injap mitral meningkat bunyi dalam terjemahan badan ke kedudukan mendatar di sebelah kiri. Tahap manifestasi bunyi lebih bergantung kepada kontraksi miokardium ventrikel kiri daripada keterukan regurgitasi. Apabila tidak bunyi yang sangat ketara dapat dibezakan kelemahan nada pertama, kerana pelanggaran penutupan lengkung mitral yang lengkap. Dengan regurgitasi yang teruk, gejala prognostically tidak menyenangkan berlaku - rupa nada ketiga. Mendengarkan aksen nada kedua dalam unjuran arteri pulmonari memihak kepada tanda-tanda hipertensi pulmonari.

Tahap kekurangan ketuat Mitral

Pengasingan kekurangan injap mitral digunakan untuk menentukan tahap kejejasan hemodinamik jantung pusat, serta menentukan kelayakan menggunakan campur tangan pembedahan.

Tahap pertama (1) kekurangan injap mitral dicirikan sebagai peringkat kompensasi, iaitu regurgitasi aliran darah sangat minima yang tidak disertai oleh gangguan kardiohemodinamik. Satu-satunya gejala klinikal yang terdapat pada pesakit di peringkat kompensasi penyakit mungkin adalah kemunculan murmur sistolik dalam unjuran puncak hati. Dalam keadaan ini, pesakit ditunjukkan untuk menjalankan kajian echocardiographic untuk menentukan kehadiran regurgitasi. Kekurangan mitral pada tahap ini tidak memerlukan penggunaan kaedah rawatan pembedahan.

Tahap kedua (2) ketidakseimbangan injap mitral, atau tahap subkompensasi, disertai dengan peningkatan jumlah aliran darah terbalik dalam tempoh pengecutan sistolik ventrikel, tanda hipertropi pampasan dinding ventrikel kiri kelihatan mengimbangi gangguan hemodinamik. Pada peringkat kecacatan ini, kebanyakan pesakit menyedari peningkatan sesak nafas dengan aktiviti fizikal yang berlebihan, dan auscultation didengar murmur systolic yang cukup ketara dalam unjuran puncak jantung. X-ray boleh menentukan pengembangan sempadan hati kiri, serta denyutan berlebihan mereka. Peringkat ini mempunyai refleksi mengenai pendaftaran ECG dalam bentuk pembentukan kiri dan rupa tanda-tanda beban jantung kiri. Bukti Echocardiographic adalah kehadiran regurgitation sederhana dalam unjuran injap mitral. Tahap subkompensasi bukanlah justifikasi untuk penerapan teknik pembetulan pembedahan.

Ketidakhadiran ketiadaan injap mitral ketiga (3) dicirikan oleh kemunculan dekompensasi ventrikel kiri yang teruk akibat regurgitasi darah yang penting ke dalam rongga ventrikel kiri. Gejala klinikal yang menunjukkan perkembangan kegagalan jantung decompensated adalah dyspnea progresif dengan aktiviti fizikal yang minimum, dan visualisasi dinding dada anterior dalam unjuran puncak jantung. Mendengar bunyi bising sistolik dalam unjuran puncak hati tidak sukar, dan kaedah pemeriksaan tambahan yang instrumental dapat menentukan kehadiran hipertropi miokardium ventrikel kiri dan mengungkapkan aliran darah terbalik melalui injap mitral terdedah. Satu-satunya rawatan berkesan untuk ketidakstabilan mitral di peringkat ini adalah pembedahan.

Keempat (4) tahap ketidakseimbangan injap mitral disertai dengan penambahan tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan dan dipanggil "dystrophic". Gejala-gejala visual yang khas adalah denyutan vena serviks dan anjakan dorongan apikal, serta pengukuhannya. Kekurangan injap Mitral dalam kategori pesakit ini disertai bukan sahaja oleh gangguan hemodinamik, tetapi juga oleh kegagalan irama jantung. Radiografi membolehkan penglihatan pengembangan pengembangan bayangan mediastinum dengan meningkatkan semua bahagian jantung, serta penampilan tanda-tanda stagnasi dalam sistem peredaran pulmonari. Pada peringkat penyakit ini, gejala extracardiac perubahan fungsi dalam buah pinggang dan hati muncul. Kaedah pembetulan pembedahan digunakan secara meluas dan dalam kebanyakan kes mempunyai hasil yang baik.

Tahap kelima (5) ketidakseimbangan injap mitral adalah terminal dan dicirikan oleh manifestasi dalam pesakit keseluruhan ciri kompleks gejala klinikal peringkat ketiga kekurangan kardiovaskular. Keterukan keadaan pesakit tidak membenarkan pembedahan, dan prognosis ketidakseimbangan katup mitral pada tahap ini sangat tidak menguntungkan. Di peringkat kecacatan terminal, komplikasi kerap kali diperhatikan, masing-masing dapat menyebabkan penyakit mematikan: fibrilasi atrial paroxysmal, endokarditis infektif, dan tromboembolisme sistemik pelbagai kapal berkaliber.

Rawatan kecacatan injap Mitral

Tahap keparahan regurgitasi dalam unjuran injap mitral dipengaruhi dengan ketara oleh jumlah tekanan sistolik dalam lumen aorta, oleh itu, pelantikan vasodilators adalah patogenetika yang dibenarkan untuk jangka masa yang panjang. Narkoba pilihan dalam keadaan ini adalah ACE inhibitor dalam dos yang membolehkan anda mengekalkan tekanan sistolik pada tahap 120 mm Hg. (Berlipril dalam dos awal awal 2.5 mg, diikuti oleh titrasi ubat kepada dos terapeutik dan penggunaan berterusan dadah). Kajian rawak terkini membuktikan keperluan penggunaan vasodilators, walaupun dengan ketidakseimbangan injap mitral asymptomatic dengan regurgitation yang minimum.

Sudah berada di tahap kedua atau ketiga ketidakcukupan katup mitral, apabila terdapat perubahan dilatasi pada rongga jantung kiri, disarankan untuk menggunakan antikoagulan untuk kehidupan sebagai amaran untuk perkembangan komplikasi thromboembolic (Aspecard dalam dos harian 100 mg secara lisan).

Dalam keadaan di mana pesakit mempunyai tanda-tanda aritmia elektrokardiografi, penggunaan penyekat adrenergik adalah disyorkan (Metoprolol dalam dos harian purata 100 mg secara lisan).

Benar-benar menunjukkan penggunaan kaedah pembedahan untuk pembetulan kekurangan injap mitral dalam situasi berikut:

- tahap regurgitasi adalah kira-kira 40% daripada output jantung;

- ketiadaan hasil positif daripada penggunaan terapi antibiotik secara besar-besaran jika berlaku secara agresif sifat infark endokarditis, yang merumitkan laluan penyakit asas;

- Perubahan sklerosis ketiadaan radas injap, mempunyai sifat yang tidak boleh diubah;

- Pembesaran dilatasi pembesaran ventrikel kiri dengan tanda-tanda disfungsi sistolik;

- satu atau beberapa episod tromboembolisme vaskular.

Pada masa ini, cawangan ubat pembedahan jantung membolehkan penggunaan manual pembedahan rekonstruktif terkini, yang memungkinkan untuk mengekalkan struktur alat injap sebanyak mungkin. Dalam keadaan apabila terdapat perubahan sclerosis dalam risalah injap dan tidak mungkin untuk melakukan penyahklasifikasi pembedahan, teknik prostetik digunakan menggunakan kedua-dua bahan sintetik dan xenoperikardial. Untuk menghapuskan ketegaran struktur injap, teknik valvuloplasty digunakan, yang dalam kebanyakan kes menghapuskan tanda-tanda regurgitasi.

Kekurangan injap Mitral: rawatan dalam 1, 2 dan 3 darjah penyakit dan prognosis untuk pemulihan

Kekurangan mitral adalah sejenis penyakit jantung valvular. Patogenesis adalah disebabkan oleh penutupan lubang mitral yang tidak lengkap, yang didahului oleh pelanggaran struktur injap, tisu di bawah injap.

Patologi dicirikan oleh regurgitasi darah ke atrium kiri dari ventrikel kiri. Mari kita perhatikan secara terperinci apa itu, sifat perkembangan dan gambaran klinikal mengenai ketidaksesuaian injap mitral dengan 1, 2 dan 3 darjah penyakit, kaedah rawatannya dan ramalan pulangan kepada kehidupan normal.

Keterangan penyakit ini

NMC (kekurangan injap mitral) adalah ketidaknormalan jantung yang paling popular. Daripada semua kes, 70% mengalami bentuk NMC yang terisolasi. Biasanya endokarditis rematik adalah penyebab utama penyakit. Selalunya setahun selepas serangan pertama, keadaan jantung membawa kepada kekurangan kronik, yang agak sukar untuk menyembuhkan.

Kumpulan risiko terbesar termasuk orang dengan valvulitis. Penyakit ini merosakkan flap injap, akibatnya mereka mengalami proses keriput, pemusnahan, dan secara beransur-ansur menjadi lebih pendek berbanding dengan panjang asalnya. Sekiranya valvulitis berada di peringkat akhir, penguraian dikembangkan.

Endokarditis septik menyebabkan kemusnahan banyak struktur jantung, jadi NMC mempunyai manifestasi terkuat. Flap itu saling menumpuk satu sama lain. Apabila mereka tidak ditutup sepenuhnya melalui injap, terlalu banyak darah dilepaskan, yang menimbulkan reboot dan proses pembentukan stagnan, peningkatan tekanan. Semua tanda membawa kepada peningkatan kegagalan MC.

Punca dan faktor risiko

NMC memberi kesan kepada orang dengan satu atau lebih patologi berikut:

  1. Kecenderungan kongenital
  2. Sindrom tisu penyambungan.
  3. Prolaps injap mitral, dicirikan oleh regurgitation 2 dan 3 darjah.
  4. Pemusnahan dan kerosakan kord, pecah risalah MK akibat kecederaan di kawasan dada.
  5. Ketiadaan cusps dan chords dalam perkembangan sifat endokarditis berjangkit.
  6. Pemusnahan radas yang menggabungkan injap, dengan endokarditis akibat daripada penyakit tisu penghubung.
  7. Infarksi injap mitral, diikuti oleh pembentukan parut di kawasan subvalvular.
  8. Mengubah bentuk injap dan tisu di bawah injap, dengan rematik.
  9. Peningkatan dalam cincin mitral dalam cardiomyopathy diluaskan.
  10. Ketidakseimbangan fungsi injap dalam perkembangan kardiomiopati hipertropik.
  11. Kekurangan MK disebabkan oleh operasi.

Kekurangan mitral sering diiringi oleh satu lagi kecacatan - stenosis injap mitral.

Jenis, bentuk, peringkat

Di NMC, jumlah jumlah strok ventrikel kiri dianggarkan. Bergantung kepada kuantiti, penyakit itu dibahagikan kepada 4 darjah keparahan (dalam peratusan, bahagian darah yang disebarkan secara tidak tepat ditunjukkan):

  • Saya (yang paling lembut) - sehingga 20%.
  • II (sederhana) - 20-40%.
  • III (bentuk sederhana) - 40-60%.
  • IV (paling teruk) - lebih 60%.

Bentuk-bentuk penyakit ini boleh dibahagikan kepada akut dan kronik:

Dalam menentukan ciri pergerakan injap mitral, terdapat 3 jenis klasifikasi patologi:

  • 1 - tahap standard mobiliti injap (dalam kes ini, manifestasi yang menyakitkan terdiri daripada dilatasi cincin berserabut, penembusan injap).
  • 2 - pemusnahan cusps (chords mengambil kerosakan terbesar, kerana ia ditarik keluar atau pecah, dan otot papillary rosak sebagai pelanggaran.
  • 3 - pengurangan mobiliti injap (sambungan paksa komisar, pengurangan panjang chord, serta splicing mereka).

Bahaya dan komplikasi

Dengan perkembangan NMC secara perlahan-lahan seperti pelanggaran tersebut:

  1. Pembangunan tromboembolisme berdasarkan genangan kekal sebahagian besar darah.
  2. Trombosis injap.
  3. Strok Yang penting dalam faktor risiko stroke ialah trombosis injap sebelumnya.
  4. Fibrilasi atrium.
  5. Gejala kegagalan jantung kronik.
  6. Regurgitasi mitral (kegagalan separa berfungsi sebagai injap mitral).

Gejala dan tanda-tanda

Keparahan dan keterukan ICT bergantung kepada tahap perkembangannya dalam badan:

  • Penyakit stadium 1 tidak mempunyai gejala tertentu.
  • Tahap 2 tidak membenarkan pesakit untuk bersenam pada kadar yang dipercepatkan, sesak nafas, takikardia, sakit di dada, berpura-pura irama jantung, dan ketidakselesaan dengan serta merta. Auskultasi dengan kekurangan mitral menentukan peningkatan intensiti nada, kehadiran bunyi latar belakang.
  • Tahap 3 dicirikan oleh kegagalan ventrikel kiri, patologi hemodinamik. Pesakit mengalami sesak nafas, ortopnea, pecutan rentak jantung, berasa tidak selesa di dada, kulit mereka lebih pucat daripada keadaan yang sihat.

Ketahui lebih lanjut mengenai kekurangan mitral dan hemodinamik dengannya dari video:

Bila hendak menghubungi doktor dan yang mana

Apabila mengenal pasti simptom yang tipikal untuk ICT, anda perlu segera menghubungi pakar kardiologi untuk menghentikan penyakit ini pada peringkat awal. Dalam kes ini, anda boleh mengelakkan keperluan untuk berunding dengan doktor lain.

Kadang-kadang ada disyaki etiologi rheumatoid penyakit. Kemudian anda perlu melawat seorang pakar reumatologi untuk diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Sekiranya terdapat keperluan untuk pembedahan, pakar bedah jantung akan merawat dan kemudian menghapuskan masalah tersebut.

Diagnostik

Kaedah biasa untuk mengesan NMC:

  • Fizikal. Kelajuan yang dianggarkan dan keseragaman nadi, ciri perubahan tekanan darah, keparahan bunyi dalam paru-paru sistolik watak.

Doktor dalam peperiksaan memberi perhatian kepada sifat pernafasan pesakit. Dengan penyakit ini, dyspnea tidak berhenti walaupun pesakit dipindahkan ke kedudukan mendatar, ia menyatakan dirinya dengan pengecualian faktor mengganggu, rangsangan fizikal dan mental. Pada pemeriksaan, penampilan pada kaki dan kaki yang lebih rendah, penurunan diuretik, diperhatikan.

  • Elektrokardiografi. Menentukan intensiti potensi bioelektrik jantung ketika berfungsi. Jika patologi pergi ke peringkat terminal, tanda aritmia ditandakan.
  • Fonokardiografi. Membolehkan anda untuk menggambarkan hingar semasa kerja jantung, serta perubahan dalam nada. Pertunjukan Auscultation:

  • Apexcardiography. Membolehkan anda melihat getaran dada atas, yang berlaku pada frekuensi rendah.
  • Echocardiography. Diagnosis ultrabunyi mendedahkan semua ciri-ciri kerja dan pergerakan hati. Menuntut perhatian dan kemahiran dari pakar yang menjalankannya.
  • X-ray Gambar menunjukkan gambar kawasan luka otot jantung, injap dan tisu penghubung. Adalah mungkin bukan sahaja untuk mengenal pasti kawasan berpenyakit, tetapi juga untuk mengenal pasti kawasan yang sihat. Kaedah ini digunakan hanya dengan 2 peringkat perkembangan patologi.
  • Ketahui lebih lanjut mengenai gejala dan diagnostik dari video:

    Ia adalah perlu untuk membezakan NMC dari lain-lain patologi jantung:

    1. Myocarditis dalam bentuk yang teruk.
    2. Kecacatan jantung dan kecacatan jantung yang berkaitan dengan etiologi yang bersebelahan.
    3. Cardiomyopathy.
    4. Prolaps MK.

    Anda boleh membaca tentang gejala-gejala lain ketidakcukupan injap aorta dan perbezaan antara penyakit jantung ini dan yang dijelaskan dalam artikel ini.

    Baca juga maklumat tentang bagaimana penyakit Behcet muncul dan betapa berbahayanya, dengan kaedah rawatan patologi vaskular kompleks ini.

    Kaedah terapi

    Apabila gejala NMC diucapkan, campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit. Segera lakukan operasi untuk sebab-sebab berikut:

    1. Pada peringkat kedua dan kemudian, walaupun jumlah pelepasan darah adalah dari 40% jumlah kuantiti.
    2. Sekiranya tiada kesan terapi antibiotik dan semakin teruknya endokarditis infektif.
    3. Reformasi diperkuatkan, sklerosis injap dan tisu yang terletak di ruang bawah-injap.
    4. Di hadapan tanda-tanda ketidaksuburan progresif ventrikel kiri, bersama-sama dengan kegagalan jantung umum, meneruskan hingga 3-4 darjah.
    5. Gangguan jantung awal juga boleh menjadi sebab untuk operasi, bagaimanapun, tromboembolisme kapal bersaiz besar yang terletak di peredaran sistemik harus diturunkan untuk membentuk petunjuk.

    Operasi sedemikian diamalkan:

    • Operasi rekonstruktif injap diperlukan untuk membetulkan NMC pada zaman kanak-kanak.
    • Comissuroplasty dan penyahklasifikasi cusps ditunjukkan pada pesakit yang mengalami kekurangan MK yang teruk.
    • Hordoplastika direka untuk menormalkan mobiliti injap.
    • Translocation kord ditunjukkan apabila mereka jatuh.
    • Memperbaiki bahagian-bahagian otot papillary dilakukan menggunakan pad Teflon. Ini perlu apabila membahagikan kepala otot dengan komponen lain.
    • Prostetik kord diperlukan untuk kemusnahan mereka sepenuhnya.
    • Valvuloplasty mengelakkan ketegaran injap.
    • Anuloplasti direka untuk menghilangkan pesakit regurgitasi.
    • Pembaikan prostetik injap dilakukan dengan ubah bentuk yang teruk atau pembangunan tidak dapat dipulihkan dan mengganggu fungsi normal fibrosclerosis. Prostetik mekanikal dan biologi digunakan.

    Ketahui mengenai operasi yang paling invasif untuk penyakit ini dari video:

    Apa yang diharapkan dan langkah pencegahan

    Dengan perkembangan NMC, prognosis menentukan keparahan penyakit, iaitu tahap regurgitasi, kemunculan komplikasi dan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam struktur jantung. Kehidupan selama 10 tahun selepas diagnosis lebih tinggi daripada penyakit parah yang sama.

    Sekiranya kekurangan injap ditunjukkan dalam bentuk sederhana atau sederhana, wanita mempunyai peluang untuk menanggung dan melahirkan anak. Apabila penyakit itu menjadi kronik, semua pesakit perlu menjalani pemeriksaan ultrasound setiap tahun dan melihat ahli kardiologi. Sekiranya terdapat kemerosotan, kunjung ke hospital lebih kerap.

    Pencegahan NMC adalah pencegahan atau rawatan awal penyakit yang menyebabkan patologi ini. Semua penyakit atau manifestasi ketidakcukupan injap mitral disebabkan oleh injap yang tidak betul atau yang dikurangkan mesti segera didiagnosis dan rawatan tepat pada masanya dijalankan.

    NMC adalah patologi berbahaya yang membawa kepada proses merosakkan yang teruk dalam tisu jantung, dan oleh itu memerlukan rawatan yang betul. Pesakit, tertakluk kepada cadangan doktor, boleh kembali ke kehidupan normal beberapa lama selepas permulaan rawatan dan menyembuhkan gangguan itu.

    Kegagalan jantung injap mitral

    Gejala

    Untuk masa yang lama, ketidakstabilan mitral tidak wujud dan tidak menyebabkan ketidakselesaan disebabkan oleh fakta bahawa ia berjaya mendapat pampasan oleh keupayaan jantung. Pesakit tidak pergi ke doktor selama beberapa tahun, kerana gejala tidak hadir. Adalah mungkin untuk mengesan kecacatan apabila mendengar bunyi bising jantung yang berlaku apabila darah kembali ke atrium kiri sementara ventrikel kiri terkontrak.

    Dalam ketidakstabilan mitral, ventrikel kiri secara beransur-ansur tumbuh dalam saiz kerana ia terpaksa mengepam lebih banyak darah. Akibatnya, setiap detak jantung meningkat, dan orang mengalami degupan jantung, terutamanya ketika berbaring di sebelah kiri.

    Untuk menampung darah berlebihan yang datang dari ventrikel kiri, atrium kiri meningkat dalam saiz, bermula dengan luar biasa dan berkontrak terlalu cepat disebabkan oleh fibrillation atrium. Fungsi mengepam otot jantung dalam kekurangan mitral adalah terjejas akibat irama yang tidak normal. Atria tidak berkontrak, tetapi gementar. Gangguan aliran darah membawa kepada trombosis. Dengan regurgitasi yang teruk, kegagalan jantung berkembang.

    Oleh itu, kita boleh menamakan tanda-tanda penyakit yang mungkin berikut, yang biasanya muncul pada tahap akhir ketidakcukupan katup mitral:

    • denyutan jantung;
    • batuk kering yang tidak produktif yang tidak boleh sembuh;
    • bengkak kaki;
    • sesak nafas berlaku dengan senaman, dan kemudian berehat kerana stagnasi darah di dalam saluran paru-paru.

    Walau bagaimanapun, gejala-gejala ketidakstabilan mitral ini tidak boleh menjadi asas bagi diagnosis sedemikian. Semua tanda-tanda ini terdapat dalam kecacatan jantung yang lain.

    Sebabnya

    Anda juga boleh membaca:

    Kecacatan ini boleh dikaitkan dengan kerosakan pada injap itu sendiri atau disebabkan oleh perubahan patologi dalam miokardium dan otot papillary. Kekurangan mitral relatif juga boleh berkembang dengan injap biasa, yang tidak menutup pembukaan, yang telah merebak akibat peningkatan ventrikel kiri. Alasannya adalah seperti berikut:

    • sebelum ini memindahkan endokarditis infektif;
    • rematik;
    • penyerapan cincin mitral;
    • kecederaan kepada risalah injap;
    • beberapa penyakit sistemik autoimun (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, scleroderma);
    • prolaps injap mitral;
    • infarksi miokardium;
    • kardiosklerosis postinfarction.
    • hipertensi arteri progresif;
    • penyakit jantung iskemia;
    • cardiomyopathy diluaskan;
    • myocarditis.

    Diagnostik

    Kaedah diagnostik utama ketidakseimbangan mitral termasuk:

    • pemeriksaan dan perbualan dengan pesakit;
    • elektrokardiografi;
    • x-ray dada;
    • echocardiography.

    Apabila mendengar, doktor boleh menentukan kehadiran ketidakcukupan mitral dengan bunyi ciri semasa penguncupan ventrikel kiri. X-ray dada dan ECG membantu mengesan peningkatan dalam ventrikel kiri. Echocardiography dianggap sebagai kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis kekurangan mitral dan membolehkan anda melihat kecacatan injap dan menilai keparahan kerosakan.

    Rawatan

    Rawatan terhadap kekurangan mitral bergantung kepada keparahan kecacatan dan penyebabnya. Dadah yang digunakan dalam fibrillation atrial, aritmia, untuk mengurangkan kadar jantung. Kekurangan mitral yang sederhana dan sederhana memerlukan tekanan emosi dan fizikal. Gaya hidup yang sihat diperlukan, merokok dan alkohol harus ditinggalkan.

    Dengan NMC teruk, rawatan pembedahan ditetapkan. Operasi pembaikan injap perlu dilaksanakan sedini mungkin sehingga perubahan tak berbalik pada ventrikel kiri muncul.

    Dengan rawatan pembedahan ketidakcukupan injap mitral, pemulihan berlaku. Operasi ini ditunjukkan jika perubahan dalam injap jantung adalah kecil. Ini mungkin cincin plastik, flaps plastik, penyempitan cincin, penggantian flaps.

    Terdapat satu lagi pilihan - membuang injap yang rosak dan menggantikannya dengan mekanikal. Operasi penjimatan injap tidak boleh selalu menghilangkan regurgitasi, tetapi ia dapat mengurangkannya, dan dengan itu mengurangkan gejala. Akibatnya, proses kerosakan selanjutnya terhadap jantung berhenti. Prostetik dianggap sebagai kaedah yang lebih berkesan. Walau bagaimanapun, dengan injap buatan, terdapat risiko trombosis, jadi pesakit dipaksa untuk sentiasa mengambil cara untuk mengelakkan pembekuan darah cepat. Sekiranya berlaku kerosakan kepada prostesis, perlu segera menggantikannya.

    Ramalan

    Prognosis bergantung kepada keparahan kerosakan injap dan keadaan miokardium. Kekurangan parah dan keadaan miokardium yang lemah dengan cepat membawa kepada gangguan peredaran darah yang teruk. Prognosis yang tidak baik boleh dikatakan dalam kes kegagalan jantung kronik. Pada masa yang sama, kadar kematian pada tahun ini adalah 28%. Dengan kekurangan MK relatif, hasil penyakit ini ditentukan oleh keparahan gangguan peredaran darah dan penyakit yang membawa kepada kecacatan.

    Dengan bentuk kekurangan mitral yang ringan dan sederhana, seseorang boleh mengekalkan keupayaan kerja jangka panjang jika dia diperhatikan oleh ahli kardiologi dan mengikuti nasihatnya. Penyakit dalam peringkat ini bukanlah kontraindikasi untuk kelahiran seorang kanak-kanak.

    Tanda-tanda dan tanda-tanda tanda-tanda injap Mitral

    Kekurangan injap mitral (ketidakcukupan pembukaan atrioventrikular kiri) - penutupan tidak menutup (atau penutupan tidak lengkap) daripada cangkul injap mitral, yang membawa kepada pembuangan darah patologi (regurgitation) ke atrium kiri dari ventrikel kiri semasa systolenya. Dalam artikel ini, kita akan melihat gejala ketidakseimbangan injap mitral dan tanda-tanda utama ketidakseimbangan injap mitral pada manusia.

    Kekurangan injap mitral reumatik terpencil diperhatikan dalam 10% kes kecacatan yang diperolehi. Ia berlaku lebih kerap pada lelaki. Ia sering digabungkan dengan stenosis mitral atau kecacatan injap aorta.

    Patogenesis ketiadaan injap mitral

    Kegagalan katup mitral cusps semasa systole ventrikel kiri membawa kepada kemunculan aliran darah patologi dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Darah yang dibuang ke atrium kiri mencipta kelebihan jumlah semasa systole dan beban dengan ventrikel kiri ke dalam diastole. Kelantangan darah yang berlebihan dalam ventrikel kiri mengarah kepada pembesaran dan pengembangan cincin berserabut mitral. Dalam kes ini, patah tendon boleh berlaku. Dalam kaitan ini, aphorism "regurgitation mitral menghasilkan regurgitation mitral" adalah sah. Pelebaran atrium kiri membawa kepada ketegangan pada cusp posterior injap mitral dan peningkatan dalam hubungan bukan-orbital mitral, yang seterusnya memburukkan lagi ketidakcukupan injap mitral. Beban yang berterusan ventrikel kiri dengan jumlah darah berlebihan menyebabkan hipertropi dindingnya. Darah yang berlebihan di atrium kiri kemudiannya menyebabkan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari dan perkembangan hipertensi pulmonari (tidak seperti stenosis mitral, ia berkembang lebih lama dan kurang jelas). Di peringkat lanjut ketidakstabilan katup mitral, kegagalan jantung kronik (jenis ventrikel kanan) berkembang.

    Tanda-tanda kekurangan injap mitral

    Manifestasi klinikal ketidakcukupan katup mitral bergantung pada tahap regurgitasi, kelajuan dan penyebab perkembangannya, serta keadaan fungsional ventrikel kiri dan atrium kiri.

    Gejala ketidakcukupan injap mitral

    Dengan aduan kekurangan injap mitral yang tidak terekspresikan mungkin tidak. Dengan kekurangan sederhana dan sedikit peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari, pesat pesat semasa melakukan senaman fizikal (keluaran jantung rendah tidak memberikan otot rangka dengan oksigen yang mencukupi) dan sesak nafas, dengan cepat lenyap, prihatin. Ketidakseimbangan ketiadaan injap mitral dan hipertensi pulmonari yang lebih jelas dicirikan oleh berlakunya sesak nafas dengan sedikit tenaga, peredaran sesak nafas paru-paru malam, kesesakan di dalam paru-paru, hemoptisis. Kekurangan injap mitral akut (dalam infark miokard) ditunjukkan oleh edema pulmonari atau kejutan kardiogenik.

    Pemeriksaan dengan ketidakcukupan injap mitral

    Dengan kekurangan injap mitral yang tidak terekspresikan, tidak ada manifestasi luar kecacatan. Dalam tahap penyakit mitral yang jauh lebih maju, terdapat manifestasi ciri kegagalan jantung kronik.

    Perkusi dengan kekurangan injap mitral

    Ciri-ciri adalah pengembangan sempadan kelengkungan jantung relatif ke kiri dengan kekurangan injap mitral yang teruk.

    Palpasi dengan ketidakcukupan injap mitral

    Dorong apikal beralih ke kiri dan ke bawah kerana dilatasi ventrikel kiri. Dalam kekurangan injap mitral yang teruk, gegaran sistolik pada puncak jantung dikesan.

    Auskultasi jantung dalam kekurangan injap mitral

    Nada saya biasanya lemah (sukar untuk menganggarkan bunyi bising sistolik yang dinyatakan). Nada II tidak berubah jika tiada hipertensi pulmonari yang jelas. Dengan pemendekan masa penguraian ventrikel kiri yang ketara, pembahagian paradoks nada II berlaku. Selain itu, nada patologi III didengar di diastole, yang berlaku apabila otot-otot papilari, filamen tendon dan cusps tiba-tiba ditarik. Beliau (bersama-sama dengan nada saya yang lemah) dianggap sebagai tanda auscultative yang penting bagi ketiadaan injap mitral yang dinyatakan.

    Sekiranya hipertensi pulmonari, aksen nada kedua didengar di atas batang paru-paru di ruang intercostal kedua di sebelah kiri sternum.

    Murmur sistolik dengan kekurangan injap mitral

    Gejala utama ketidakseimbangan injap mitral adalah murmur sistolik. Ia adalah holosystolic (di seluruh systole) dan menangkap bunyi-bunyi jantung I dan II. Kebisingan paling ketara di puncak jantung, ia boleh menyinari ke kiri di kawasan axillary dengan luka cusp anterior dan di sepanjang sternum dengan luka cusp posterior. Peningkatan bunyi bising dengan afterload (tegangan isometrik tangan).

    ECG dengan kekurangan injap mitral

    Dengan irama sinus, tanda-tanda hipertropi dan dilatasi atrium kiri dikesan. Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dicatatkan pada peringkat kecacatan injap mitral yang jauh lebih maju. Dengan komplikasi fibrilasi atrial di ECG, tanda-tanda itu muncul.

    Echocardiography dengan kekurangan injap mitral

    Echocardiography membolehkan untuk mengenal pasti punca kekurangan injap mitral (mengikut morfologi), untuk menilai tahap regurgitasi dan fungsi ventrikel kiri dan atrium.

    Kekurangan reumatik injap mitral dicirikan oleh penebalan kotanya (terutamanya di tepi) dan benang tendon. Daun belakang boleh kurang mudah alih berbanding dengan depan kerana kesatuan subvalvular.

    Endokarditis infektif. Kegagalan katup mitral dalam endokarditis infektif dicirikan oleh kehadiran tumbuh-tumbuhan, lubang-lubang injap, pemisahan filamen tendon. Lebih tepat lagi, perubahan ini boleh dikenal pasti oleh echocardiography transesophageal.

    CHD. Kekurangan injap mitral dalam IHD dicirikan oleh rongga rongga ventrikel kiri, gangguan pergerakan tempatan dari ventrikel kiri (dyskinesis), cangkir injap mitral biasa (tidak bertebaran) dan susunan pusat jet regurgitation dalam kebanyakan kes.

    Dengan echocardiography satu dimensi dan dua dimensi, tanda-tanda tidak langsung ketiadaan injap mitral diturunkan: dilatasi atrium kiri dan ventrikel, peningkatan dalam pergerakan dinding ventrikel kiri (hyperkinesis). Dalam kajian Doppler, tanda-tanda langsung kekurangan injap mitral ditentukan: suntikan darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri semasa systole. Menurut keparahan jet regurgitation di atrium kiri, empat darjah kekurangan injap mitral dibezakan:

    I darjah, tidak penting, - panjang jet regurgitation sehingga 4 mm dari pangkal injap mitral cusps ke atrium kiri.

    Ijazah II, sederhana, - 4-6 mm.

    III darjah, purata - 6-9 mm.

    Ijazah IV, dinyatakan - lebih daripada 9 mm.

    Perlu diingatkan bahawa jumlah regurgitasi bergantung kepada saiz orifis yang ada di antara daun injap mitral apabila mereka menutup, magnitud kecerunan tekanan antara ventrikel dan atrium, dan tempoh regurgitasi. Tahap regurgitasi mitral tidak tetap dan mungkin berbeza dalam pesakit yang sama bergantung kepada keadaan dan digunakan oleh JTC.

    Pemeriksaan sinar-X terhadap ketiadaan injap mitral

    Dalam kekurangan injap mitral yang teruk, dilatasi atrium kiri dan telinga (gerbang ketiga) dan pembesaran ventrikel kiri (arka keempat) dikesan. Kardiomegali didapati dalam peringkat yang jauh lebih maju.

    Tanda-tanda hipertensi pulmonari pada radiograf mungkin tidak hadir dengan keparahan sedikit kecacatan. Dalam regurgitation mitral yang teruk, tanda-tanda ciri hipertensi pulmonari muncul.

    Catheterization of the rongga jantung dalam ketidakstabilan katod mitral

    Catheterization jantung adalah kaedah yang tepat untuk menilai tahap regurgitasi mitral, sehingga memungkinkan untuk menentukan jumlah darah regurgitating di atrium kiri (dinyatakan sebagai peratusan jumlah strok dari ventrikel kiri). Terdapat empat darjah regurgitation mitral mengikut catheterization:

    I darjah - kurang daripada 15% daripada jumlah strok ventrikel kiri.

    Ijazah II - 15-30%.

    Gred III - 30-50%.

    Ijazah IV - lebih daripada 50% daripada jumlah kejutan.

    Kekurangan injap Mitral

    Kegagalan katup mitral adalah perkembangan regurgitasi darah arteri di rongga hati kiri semasa penguncian sistolik miokardium ventrikel, yang berlaku terhadap latar belakang penutupan gangguan struktur mitral.

    Bahagian kecacatan terpencil dalam bentuk ketidakcukupan injap mitral di antara semua kemungkinan cacat jantung akaun sekurang-kurangnya 2%. Selalunya pesakit mempunyai gabungan lesi injap mitral dalam bentuk gabungan stenosis dan kekurangan.

    Sebab-sebab kekurangan injap Mitral

    Kekurangan injap mitral jantung, berbeza dengan stenosis penyetempatan yang sama, adalah patologi polyetiological, iaitu beberapa faktor yang mempengaruhi perkembangan tanda-tandanya, walaupun masing-masing secara individu boleh memulakan perkembangan kecacatan ini.

    kekurangan mitral organik yang berlaku akibat radas injap lesi utama boleh dilihat dalam penyakit berikut jantung dan extracardiac alam semula jadi: demam reumatik, jangkitan Endokardium itu, kepak degenerasi myxomatous dan disebut kalsifikasi dalam injap unjuran, kerosakan iskemia ke myocardium dalam penyakit atherosclerotic, penyakit tisu perantara sifat keturunan (penyakit Marfan), kerosakan autoimun sistemik pada penyambung tisu hidroklorik (scleroderma. dermatomyositis), kerosakan trauma ke jantung.

    Perbezaan utama dalam ketidakcukupan katup organik mitral dari perubahan fungsional dalam injap mitral adalah perkembangannya terhadap latar belakang kerosakan miokardium yang teruk, disertai dengan perkembangan dilatasi yang ditandakan rongga ventrikel kiri. Perubahan liang ventrikel kiri sepanjang masa menimbulkan peregangan cincin injap dan anjakan otot papillary pada masa yang sama, terhadap latar belakang yang disfungsi daun injap mitral berlaku dalam ketiadaan lengkap kerosakan organik mereka.

    Kardiomiopati hypertrophic konstruktif juga disertai dengan perkembangan tanda-tanda ketidakcukupan injap mitral, dan mekanisme patogenetik perkembangannya terletak pada penguncupan hiperdynamik ventrikel kiri, di mana bahagian anterior flaps memasuki saluran pengaliran keluar ventrikel kiri yang diperbesar.

    Tanda-tanda kekurangan tanda Mitral

    Kekurangan injap mitral berbeza lembab dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala klinikal. Dalam amalan kardiologi, kategori pesakit yang berbeza dibezakan yang mungkin tidak mempunyai manifestasi klinikal, dan perubahan dalam alat keledar dikesan semasa menjalankan teknik penyelidikan instrumental.

    Aduan awal yang paling sering dibuat oleh pesakit yang menderita kekurangan injap mitral adalah: peningkatan dyspnea, yang merupakan akibat kesesakan vena dalam parenchyma pulmonal, penurunan prestasi dan keletihan pesat akibat penurunan output jantung. Bergantung pada tahap kerosakan pada injap alat radvular, gangguan pernafasan yang berasal dari jantung mungkin kecil atau teruk, sehingga perkembangan tanda-tanda edema paru-paru.

    Kekurangan injap Mitral mempunyai pelbagai perubahan khusus yang didiagnosis oleh pakar kardiologi yang sudah ada dalam tempoh kajian objektif utama. Kulit pesakit dengan ketidakcukupan injap mitral memperoleh warna biru dalam unjuran kaki dan muka distal. Palpasi nadi, sebagai peraturan, tidak dapat mengesan sebarang perubahan, tetapi dalam beberapa kes ada tanda-tanda denyut nadi positif. Perkembangan ketinggian sempit kebodohan jantung, serta perpindahan dan penguatan dorongan apikal hanya diperhatikan dalam bentuk dilatasi rongga ventrikel kiri. Apabila memeriksa pesakit dengan tanda hipertensi pulmonari, pulsasi patologi ditentukan dalam unjuran ruang intercostal keempat di sepanjang kontur kiri sternum.

    Gejala yang paling ciri ketidakcukupan katup mitral adalah kehadiran bunyi pan-sistolik dalam unjuran puncak hati dengan pengaliran ke kawasan axillary di sebelah kiri. Satu ciri gejala tertentu hanya kekurangan injap mitral meningkat bunyi dalam terjemahan badan ke kedudukan mendatar di sebelah kiri. Tahap manifestasi bunyi lebih bergantung kepada kontraksi miokardium ventrikel kiri daripada keterukan regurgitasi. Apabila tidak bunyi yang sangat ketara dapat dibezakan kelemahan nada pertama, kerana pelanggaran penutupan lengkung mitral yang lengkap. Dengan regurgitasi yang teruk, gejala prognostically tidak menyenangkan berlaku - rupa nada ketiga. Mendengarkan aksen nada kedua dalam unjuran arteri pulmonari memihak kepada tanda-tanda hipertensi pulmonari.

    Tahap kekurangan ketuat Mitral

    Pengasingan kekurangan injap mitral digunakan untuk menentukan tahap kejejasan hemodinamik jantung pusat, serta menentukan kelayakan menggunakan campur tangan pembedahan.

    Tahap pertama (1) kekurangan injap mitral dicirikan sebagai peringkat kompensasi, iaitu regurgitasi aliran darah sangat minima yang tidak disertai oleh gangguan kardiohemodinamik. Satu-satunya gejala klinikal yang terdapat pada pesakit di peringkat kompensasi penyakit mungkin adalah kemunculan murmur sistolik dalam unjuran puncak hati. Dalam keadaan ini, pesakit ditunjukkan untuk menjalankan kajian echocardiographic untuk menentukan kehadiran regurgitasi. Kekurangan mitral pada tahap ini tidak memerlukan penggunaan kaedah rawatan pembedahan.

    Tahap kedua (2) ketidakseimbangan injap mitral, atau tahap subkompensasi, disertai dengan peningkatan jumlah aliran darah terbalik dalam tempoh pengecutan sistolik ventrikel, tanda hipertropi pampasan dinding ventrikel kiri kelihatan mengimbangi gangguan hemodinamik. Pada peringkat kecacatan ini, kebanyakan pesakit menyedari peningkatan sesak nafas dengan aktiviti fizikal yang berlebihan, dan auscultation didengar murmur systolic yang cukup ketara dalam unjuran puncak jantung. X-ray boleh menentukan pengembangan sempadan hati kiri, serta denyutan berlebihan mereka. Peringkat ini mempunyai refleksi mengenai pendaftaran ECG dalam bentuk pembentukan kiri dan rupa tanda-tanda beban jantung kiri. Bukti Echocardiographic adalah kehadiran regurgitation sederhana dalam unjuran injap mitral. Tahap subkompensasi bukanlah justifikasi untuk penerapan teknik pembetulan pembedahan.

    Ketidakhadiran ketiadaan injap mitral ketiga (3) dicirikan oleh kemunculan dekompensasi ventrikel kiri yang teruk akibat regurgitasi darah yang penting ke dalam rongga ventrikel kiri. Gejala klinikal menunjukkan perkembangan kegagalan jantung yang decompensated. adalah dyspnea progresif dengan aktiviti fizikal yang minimum, dan visualisasi dinding dada anterior dalam unjuran puncak hati. Mendengar bunyi bising sistolik dalam unjuran puncak hati tidak sukar, dan kaedah pemeriksaan tambahan yang instrumental dapat menentukan kehadiran hipertropi miokardium ventrikel kiri dan mengungkapkan aliran darah terbalik melalui injap mitral terdedah. Satu-satunya rawatan berkesan untuk ketidakstabilan mitral di peringkat ini adalah pembedahan.

    Keempat (4) tahap ketidakseimbangan injap mitral disertai dengan penambahan tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan dan dipanggil "dystrophic". Gejala-gejala visual yang khas adalah denyutan vena serviks dan anjakan dorongan apikal, serta pengukuhannya. Kekurangan injap Mitral dalam kategori pesakit ini disertai bukan sahaja oleh gangguan hemodinamik, tetapi juga oleh kegagalan irama jantung. Radiografi membolehkan penglihatan pengembangan pengembangan bayangan mediastinum dengan meningkatkan semua bahagian jantung, serta penampilan tanda-tanda stagnasi dalam sistem peredaran pulmonari. Pada peringkat penyakit ini, gejala extracardiac perubahan fungsi dalam buah pinggang dan hati muncul. Kaedah pembetulan pembedahan digunakan secara meluas dan dalam kebanyakan kes mempunyai hasil yang baik.

    Tahap kelima (5) ketidakseimbangan injap mitral adalah terminal dan dicirikan oleh manifestasi dalam pesakit keseluruhan ciri kompleks gejala klinikal peringkat ketiga kekurangan kardiovaskular. Keterukan keadaan pesakit tidak membenarkan pembedahan, dan prognosis ketidakseimbangan katup mitral pada tahap ini sangat tidak menguntungkan. Komplikasi sering diperhatikan dalam tahap kecacatan terminal, yang masing-masing dapat menyebabkan hasil yang mematikan penyakit: fibrilasi atrium yang parah, endokarditis infektif. serta tromboembolisme sistemik pelbagai kapal berkaliber.

    Rawatan kecacatan injap Mitral

    Tahap keparahan regurgitasi dalam unjuran injap mitral dipengaruhi dengan ketara oleh jumlah tekanan sistolik dalam lumen aorta, oleh itu, pelantikan vasodilators adalah patogenetika yang dibenarkan untuk jangka masa yang panjang. Narkoba pilihan dalam keadaan ini adalah ACE inhibitor dalam dos yang membolehkan anda mengekalkan tekanan sistolik pada tahap 120 mm Hg. (Berlipril dalam dos awal awal 2.5 mg, diikuti oleh titrasi ubat kepada dos terapeutik dan penggunaan berterusan dadah). Kajian rawak terkini membuktikan keperluan penggunaan vasodilators, walaupun dengan ketidakseimbangan injap mitral asymptomatic dengan regurgitation yang minimum.

    Sudah berada di tahap kedua atau ketiga ketidakcukupan katup mitral, apabila terdapat perubahan dilatasi pada rongga jantung kiri, disarankan untuk menggunakan antikoagulan untuk kehidupan sebagai amaran untuk perkembangan komplikasi thromboembolic (Aspecard dalam dos harian 100 mg secara lisan).

    Dalam keadaan di mana pesakit mempunyai tanda-tanda aritmia elektrokardiografi, penggunaan penyekat adrenergik adalah disyorkan (Metoprolol dalam dos harian purata 100 mg secara lisan).

    Benar-benar menunjukkan penggunaan kaedah pembedahan untuk pembetulan kekurangan injap mitral dalam situasi berikut:

    - tahap regurgitasi adalah kira-kira 40% daripada output jantung;

    - ketiadaan hasil positif daripada penggunaan terapi antibiotik secara besar-besaran jika berlaku secara agresif sifat infark endokarditis, yang merumitkan laluan penyakit asas;

    - Perubahan sklerosis ketiadaan radas injap, mempunyai sifat yang tidak boleh diubah;

    - Pembesaran dilatasi pembesaran ventrikel kiri dengan tanda-tanda disfungsi sistolik;

    - satu atau beberapa episod tromboembolisme vaskular.

    Pada masa ini, cawangan ubat pembedahan jantung membolehkan penggunaan manual pembedahan rekonstruktif terkini, yang memungkinkan untuk mengekalkan struktur alat injap sebanyak mungkin. Dalam keadaan apabila terdapat perubahan sclerosis dalam risalah injap dan tidak mungkin untuk melakukan penyahklasifikasi pembedahan, teknik prostetik digunakan menggunakan kedua-dua bahan sintetik dan xenoperikardial. Untuk menghapuskan ketegaran struktur injap, teknik valvuloplasty digunakan, yang dalam kebanyakan kes menghapuskan tanda-tanda regurgitasi.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal