Kekurangan aorta: rawatan, klasifikasi, sebab

Kekurangan aorta merujuk kepada penyakit jantung yang diperoleh. Inti penyakit dikurangkan kepada pelanggaran hemodinamik normal dan perubahan patologi yang terkait dalam struktur injap jantung. Penyakit ini dirawat dengan baik, pembedahan hanya ditetapkan dalam kes-kes yang teruk.

Menurut statistik perubatan, penyakit ini adalah penyakit kedua yang paling biasa selepas kekurangan mitral. Dan selalunya berlaku dalam kes seperti itu, masalah terbesar bukanlah pelanggaran itu sendiri, tetapi perubahannya menyebabkannya.

Gambar klinikal penyakit ini

Fungsi normal jantung dapat dipastikan oleh fungsi atrium dan ventrikel yang tidak terganggu. Keadaan yang sangat penting - laluan darah dalam satu arah.

Darah oksigen dari atrium kiri ditekan ke ventrikel kiri. Injap injap antara bahagian-bahagian jantung yang ditutup rapat. Apabila ventrikel dimampatkan, injap semilunar terbuka dan darah ditekan ke dalam aorta, dan dari sana ia bergerak di sepanjang arteri yang menyimpang.

• Kekurangan injap aortik dinyatakan dalam kerosakan daun injap: selepas mampatan perut, apabila darah bergerak ke dalam aorta, daun tidak menutup sepenuhnya dan sebahagian daripada pulangan darah. Pada mampatan seterusnya, ventrikle cuba menolak darah yang telah kembali bersama dengan batch baru. Walau bagaimanapun, sebahagian daripada pulangan darah.
• Akibatnya, ventrikel kiri sentiasa berfungsi dengan beban tambahan dan sentiasa mengalami tekanan darah yang tersisa di dalamnya. Untuk mengimbangi beban tambahan, kawasan ini adalah hypertrophied, ototnya dipadatkan, ventrikel meningkat dalam jumlah.

Tetapi ini hanya satu sisi pelanggaran. Oleh kerana sebahagian daripada darah sentiasa datang kembali, kekurangan darah terbentuk dalam peredaran darah yang besar dari awal lagi. Oleh itu, tubuh kehilangan oksigen dan nutrien dengan berfungsi sepenuhnya sistem pernafasan yang cukup normal.

Pada masa yang sama tekanan diastolik berkurang, yang berfungsi untuk jantung sebagai isyarat peralihan kepada mod yang intensif.

Oleh kerana beban utama pampasan untuk tekanan rendah jatuh pada ventrikel kiri, untuk masa yang lama peredaran terjejas adalah tidak penting. Gejala tidak praktikal.

Selalunya seseorang tidak tahu tentang penyakit ini, terutamanya apabila kekurangan aorta berlaku dalam bentuk kronik.

• Walau bagaimanapun, apabila aliran darah terbalik mencapai jumlah yang besar - lebih daripada 50%, semua otot jantung tertakluk kepada hipertropi. Jantung mengembang, dan pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium membujur dan kekurangan injap mitral terbentuk.
• Pada peringkat ini, dekompensasi berlaku. Pelanggaran jenis ventrikel kiri menyebabkan perkembangan asma, edema pulmonari boleh dicetuskan. Decompensation untuk jenis ventrikel kanan berlaku kemudian dan, sebagai peraturan, berkembang lebih cepat.

Sekiranya pada peringkat pampasan gejala tidak dapat ditunjukkan - pesakit tidak mengalami sesak nafas semasa bermain sukan, maka pada awal ketidaksempurnaan aortic aortic memperoleh tanda-tanda yang sangat parah.

Dalam peringkat penyakit yang teruk, prognosis hidup bergantung kepada pembedahan.

Bentuk kronik dan akut

Kekurangan injap aorta mungkin kronik, tetapi ia mungkin mengambil bentuk akut. Sebagai peraturan, perjalanan penyakit menentukan sebabnya. Kesan traumatik dengan instrumen tumpul, tentu saja, akan menyebabkan bentuk yang akut, sementara lupus erythematosus, yang dipindahkan pada zaman kanak-kanak, akan "meninggalkan" di belakang dirinya yang kronik.

Gejala tidak boleh dipatuhi sepenuhnya, terutamanya dengan kecergasan fizikal yang baik pesakit. Jantung mengimbangi beberapa kekurangan darah, jadi tanda-tanda penyakit itu tidak menimbulkan kebimbangan.

Kekurangan aorta kronik mempunyai gejala berikut:

• sakit kepala yang kerap, tertumpu terutamanya di lobus frontal, disertai dengan bunyi bising dan perasaan berdenyut;
• keletihan, pengsan dan kehilangan kesedaran semasa perubahan kedudukan mendadak;
• sakit di tengah-tengah berehat;
• denyutan arteri - "tarian arteri", serta sensasi denyutan adalah gejala yang paling ciri kecacatan. Pulsasi adalah ketara oleh pemeriksaan visual dan disebabkan oleh tekanan tinggi, di mana ventrikel kiri membuang darah ke aorta. Tetapi jika kekurangan aorta disertai oleh penyakit jantung yang lain, gambaran ciri ini mungkin tidak dapat dilihat.

Dyspnea yang bertentangan dengan kekurangan injap mitral, contohnya, menunjukkan dirinya hanya pada peringkat penguraian, apabila peredaran darah di paru-paru terganggu dan gejala asma muncul.

Kekurangan injap aortik akut dicirikan oleh edema pulmonari dan hipotensi. Rawatan dengan kaedah pembedahan dalam kebanyakan kes dijalankan hanya dengan gejala yang ketara dan tahap penyakit yang teruk.

Klasifikasi penyakit

Dua cara klasifikasi dipertimbangkan: dengan panjang aliran regurgitasi darah, iaitu, dengan kembali dari aorta ke ventrikel kiri, dan dengan jumlah darah yang dikembalikan. Klasifikasi kedua digunakan lebih kerap semasa pemeriksaan dan perbualan dengan pesakit, kerana ia lebih mudah difahami.

• Penyakit tahap keterukan pertama dicirikan oleh jumlah darah yang regurgitated tidak lebih daripada 15%. Jika penyakit itu berada di peringkat pampasan, rawatan tidak ditetapkan. Pesakit ditetapkan pemantauan berterusan oleh ahli kardioma dan ultrasound biasa.
• Kekurangan aorta dengan jumlah darah yang dikembalikan sebanyak 15 hingga 30% dipanggil 2 darjah keparahan dan, sebagai peraturan, tidak disertai gejala yang teruk. Pada tahap rawatan pampasan tidak dilakukan.
• Dengan gred 3, jumlah darah aorta tidak mencecah 50%. Ia dicirikan oleh semua gejala di atas, yang tidak termasuk aktiviti fizikal dan memberi kesan ketara kepada gaya hidup. Terapi adalah terapeutik. Pemantauan berterusan adalah perlu, kerana peningkatan dalam jumlah darah regurgitated melanggar hemodinamik.
• Dengan 4 darjah keterukan, kekurangan injap aorta melebihi 50%, iaitu separuh daripada darah yang kembali ke ventrikel. Penyakit ini dicirikan oleh sesak nafas teruk, takikardia, dan edema paru. Kedua-dua ubat dan rawatan pembedahan dijalankan.

Untuk masa yang lama, perjalanan penyakit ini boleh menjadi sangat menggalakkan. Walau bagaimanapun, semasa pembentukan kegagalan jantung, prognosis kehidupan lebih buruk daripada dengan lesi injap mitral - purata 4 tahun.

Punca

Kekurangan aorta adalah kongenital: jika bukannya injap 3-daun dibentuk 1, 2- atau 4-daun.

Walau bagaimanapun, penyebab penyakit yang lebih biasa adalah seperti berikut:

• Rheumatism - atau lebih daripada rheumatoid arthritis, adalah punca kecacatan dalam 60-80 kes. Sejak permulaan penyakit ini demam reumatik, yang dipindahkan seawal remaja, sukar untuk mendiagnosis kekurangan aorta;
• myocarditis berjangkit - keradangan otot jantung;
• lesi sifilis pada injap aorta - di sini terdapat kebarangkalian peralihan proses dari aorta ke injap, rawatan adalah sukar;
• aterosklerosis - juga boleh lulus dari aorta, walaupun kurang kerap;
• kecederaan dada;
• Penyakit sistemik tisu penghubung, seperti lupus erythematosus.

Rawatan penyakit keterukan 3, 4 memerlukan pertama untuk menubuhkan penyebab sebenar penyakit itu dan, jika tiada campur tangan pembedahan ditunjukkan, teruskan rawatannya, kerana kecacatan itu bersifat sekunder.

Diagnostik

Kaedah utama diagnosis adalah data pemeriksaan fizikal:

• gejala yang dijelaskan adalah kecenderungan pengsan, rasa denyutan, sakit di hati dan sebagainya;
• ciri pulsasi arteri - karotid, subclavian, dan sebagainya;
• Tekanan diastolik yang sangat tinggi dan sistolik yang sangat tinggi;
• denyut nadi tinggi, pembentukan pulse pseudocapillary;
• kelemahan nada pertama adalah puncak jantung, dan bunyi bising diastolus selepas nada kedua.

Diagnosis - kekurangan injap aorta, yang dinyatakan dengan kaedah instrumental:

• ECG - menggunakannya untuk mengesan hypertrophy ventrikel kiri;
• EchoCG - membantu menubuhkan ketiadaan atau kehadiran menggeletar risalah injap mitral. Fenomena ini disebabkan oleh kesan jet ketika regurgitasi darah;
• Pemeriksaan sinar-X - membolehkan anda menilai bentuk jantung dan mengesan pengembangan ventrikel;
• phonocardiography - memberi peluang untuk menilai murmur diastolik.

Rawatan penyakit ini

Dengan penyakit 1 dan 2 teruk rawatan, sebagai peraturan, tidak dilakukan. Diiktiraf hanya pemerhatian dan pemeriksaan yang dirancang.

Rawatan dengan keterukan 3 dan 4 ditentukan oleh bentuk penyakit, gejala, dan punca utama. Obat-obatan dirawat dengan mengambil kira rawatan utama yang berterusan.

• Vasodilators - hydralazine, perencat ACE. Dadah melambatkan disfungsi ventrikel kiri. Kumpulan ubat ini mesti ditetapkan untuk kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan.
• Glikosida jantung - isolanide, strophanthin.
• Nitrat dan beta-blocker - ditugaskan dengan pengembangan akar aorta.
• Ejen antiplatelet dimasukkan dalam perjalanan rawatan jika terdapat komplikasi thromboembolic.

Campur tangan bedah ditunjukkan untuk menjalani penyakit yang sangat parah dan biasanya implantasi katup aorta.

Kekurangan injap aorta agak sukar untuk dicegah, kerana proses keradangan adalah dorongan utama kepada perkembangannya. Walau bagaimanapun, pengerasan dan rawatan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya, terutamanya yang berkaitan dengan hemodinamik terjejas, dapat menghapuskan kebanyakan faktor yang mengancam.

Kekurangan aorta - penyebab, darjah, gejala, rawatan, prognosis dan pencegahan

Apa itu kekurangan aorta

Kekurangan aorta adalah disfungsi alat injap aorta: semasa diastole, daun injap tidak menutup lumen aorta, kerana ini, terdapat aliran darah terbalik dari aorta ke ventrikel kiri.

Injap aorta yang tidak normal menyebabkan ventrikel kiri mengalami peningkatan beban apabila jumlah darah melebihi normal. Oleh sebab itu, jantung adalah hypertrophied, itulah sebabnya ia mula berfungsi lebih buruk.

Penyakit ini disertai dengan pening, pingsan, sakit dada, sesak nafas, degupan jantung yang kerap dan tidak teratur. Kaedah konservatif digunakan untuk merawat kekurangan aorta; dalam kes-kes yang teruk, injap aortik plastik atau prostetik ditunjukkan.

Kekurangan injap aorta lebih kerap didiagnosis pada lelaki. Bergantung pada faktor-faktor kejadian, gangguan ini menjadi utama dan menengah. Faktor pembangunan adalah penyakit atau penyakit kongenital. Kekurangan aorta di 80% pesakit dengan etiologi reumatik.

Punca kekurangan aorta

Pelanggaran dalam struktur injap

• Komplikasi faringitis atau tonsillitis selepas demam: demam reumatik;
• stenosis aortic calcific degenerative dan senile;
• kerosakan pada tisu jangkitan injap jantung: endokarditis infektif;
• kesan traumatik pada tisu jantung;
• patologi injap kongenital: injap bicuspid;
• Kemerosotan Myxomatous: regangan dan penebalan injap aortik cusps, menghalang penutupan penuh.

Patologi dalam struktur akar aorta

• pembesaran dan pembesaran aorta disebabkan oleh perubahan berkaitan umur;
• secara sistematik meningkatkan tekanan darah;
• pembedahan dinding aorta;
• penyakit reumatik yang mengubah tisu penghubung;
• penyakit jantung;
• penggunaan ubat-ubatan yang menindas keinginan makanan.

Penyakit keturunan yang mempengaruhi tisu penghubung

• Sindrom marfan;
• aortic anus ectasia;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• Penyakit Erdheim;
• osteoporosis kongenital.

Tahap ketidakstabilan aorta

1 darjah - permulaan

Jumlah darah regurgitated tidak melebihi 15% daripada jumlah pelepasan dari ventrikel semasa pengecutan pertama. Kekurangan aortic awal tidak mencetuskan gejala, peningkatan sedikit ketumpatan dinding ventrikel dan injap ditentukan. Penyakit ini didiagnosis oleh echography.

Kekurangan aortic ijazah pertama adalah berbahaya kerana jika masa tidak menghalang perkembangan penyakit, penyakit itu akan berkembang ke peringkat terakhir, di mana proses tidak dapat dipulihkan bermula.

Gred 2 - kekurangan aortik laten

Jumlah regurgitation mencapai 30%. Di kebanyakan pesakit, tiada tanda-tanda fungsi jantung terjejas, tetapi ultrasound mendedahkan hipertropi ventrikel kiri. Dengan kecacatan kongenital, injap aorta dengan bilangan injap yang tidak betul dikesan. Besarnya pelepasan ditentukan semasa pengaliran bunyi rongga jantung. Kadang-kadang pada pesakit dengan 2 darjah ketidakcukupan injap aorta, keletihan dan sesak nafas semasa latihan ditentukan.

Gred 3 - kekurangan aortic relatif

Di ventrikel kiri, 50% darah yang dihantar ke aorta dijatuhkan. Orang berasa sakit di kawasan dada. Dengan electro-, echocardiography, penebalan yang signifikan dari ventrikel kiri didapati. Apabila menjalankan radiografi dada, tanda-tanda stagnasi darah vena dalam paru-paru ditentukan.

Gred 4 - dekompensasi

Lebih separuh jumlah darah kembali ke ventrikel. Ekspresi dyspnea, kegagalan ventrikel kiri akut, edema pulmonari, peningkatan saiz hati, dan penambahan kekurangan mitral adalah ciri. Pesakit memerlukan rawatan segera.

5 darjah - kematian

Kegagalan jantung berlaku, stasis darah dan proses dystrophik dalam organ berlaku. Hasil darjah ini adalah kematian seseorang.

Gejala ketidakstabilan aorta

Gejala pertama adalah seperti berikut:

• sensasi peningkatan kontraksi jantung di dada;
• perasaan denyut nadi di kepala, anggota badan, di sepanjang tulang belakang, sebagai peraturan, berbaring di sebelah kiri.

Dalam gabungan seterusnya dan gejala lain:

• angina pectoris;
• gangguan dalam kerja jantung;
• pening apabila menukar posisi badan;
• pengsan.

Bergantung pada tahap kekurangan aorta, gejala berikut adalah mungkin:

• keletihan;
• sesak nafas semasa latihan;
• pendarahan jantung;
• kelemahan;
• sakit jantung;
• pucat kulit;
• tic saraf;
• asma jantung;
• berpeluh

Rawatan kekurangan aorta

Taktik rawatan penyakit bergantung kepada pentas. Dengan tahap 1 dan 2 kekurangan aorta, tidak perlu rawatan: pesakit harus dirujuk secara kerap oleh ahli kardiologi. Dalam rawatan ketidakstabilan aorta, kaedah perubatan dan pembedahan digunakan.

Rawatan dadah

Kekurangan aortic sederhana memerlukan pembetulan perubatan - menetapkan kumpulan ubat berikut:

• vasodilators periferal: nitrogliserin, apressin, adelfan;
• glikosida: isolanide, strophanthin, digoxin: mengurangkan systole;
• ubat antihipertensi: perindopril, captopril - mencegah perkembangan hipertensi;
• penyekat saluran kalsium: verapamil, diltiazem, nifedipine - mengurangkan beban pada jantung dan meningkatkan aliran darah koronari;
• diuretik: lasix, indapamide - mencegah bengkak dan kesesakan di dalam paru-paru.

Untuk mencegah penurunan tekanan darah yang ketara dalam kekurangan aortic akut, ubat-ubatan ini digunakan dalam kombinasi dengan dopamin.

Rawatan pembedahan

Sekiranya penyakit itu menimbulkan risiko komplikasi, keputusan dibuat memihak kepada pembedahan jantung - penggantian injap aorta injap dengan implan mekanikal atau biologi. Operasi ini menyediakan survival 10 tahun dalam 75% pesakit dengan kekurangan injap aorta.

Penggantian injap adalah pembedahan jantung terbuka yang berlangsung sekurang-kurangnya 2 jam. Penggantian injap aorta berlaku di bawah kawalan berterusan: echocardiography transesophageal dan cardiomonitoring. Pada tahun pertama selepas pembedahan, risiko komplikasi tinggi, jadi pesakit yang menjalani prostetik adalah antikoagulan yang ditetapkan.

Komplikasi kekurangan aorta

Komplikasi yang berlaku dengan kekurangan aorta, jika rawatan tidak berkesan:

• infark miokard akut;
• kekurangan injap mitral;
• endokarditis infeksi sekunder;
• aritmia

Pelebaran teruk ventrikel kiri, sebagai peraturan, membawa kepada edema pulmonari episodik, kegagalan jantung dan kematian secara tiba-tiba. Stenocardia yang maju membawa kepada kematian pesakit dalam selang hingga 4 tahun, dan kegagalan jantung membunuh dalam masa 2 tahun, jika tidak dirawat secara surgikal pada waktunya. Kekurangan aorta dalam bentuk akut membawa kepada kegagalan ventrikel kiri yang teruk dan, akibatnya, kematian awal.

Diagnosis kekurangan aorta

Di samping itu, langkah-langkah diagnostik berikut dijalankan:

• ECG: pengesanan tanda hipertrofi ventrikel kiri;
• phonocardiography: definisi murmur patologi di dalam hati;
• echocardiography: pengesanan simptom kekurangan injap aorta, kecacatan anatomi dan pembesaran ventrikel kiri;
• x-ray dada: menunjukkan pengembangan ventrikel kiri dan tanda stasis darah;
• membunyikan rongga hati: menentukan besarnya output jantung.

Di samping itu, pesakit perlu menjalani ujian darah dan air kencing untuk menentukan kehadiran penyakit bersamaan.

Pengelasan kekurangan aorta

Semasa

• kekurangan kronik: untuk masa yang lama pesakit tidak mempunyai tanda atau gejala, tetapi sesak nafas muncul, nadi meningkat, kehidupan normal menjadi mustahil. Jika anda mengesyaki kegagalan kronik, anda perlu diperiksa secepat mungkin;
• kekurangan akut: muncul tanpa diduga dan bergantung kepada gaya hidup seseorang, pesakit mengalami kelemahan yang berterusan, sesak nafas, dan peningkatan keletihan.

Etiologi

• kongenital: dihantar dari ibu kepada anak, dibentuk oleh janin;
• diperoleh - terbentuk apabila terdedah kepada penyakit.

Faktor pembangunan

• organik: aliran darah di ventrikel kiri akibat kerosakan injap;
• sederhana: pengaliran darah ke ventrikel kiri ditemui dengan struktur injap yang sihat, pelanggaran aliran darah dikaitkan dengan pengembangan aorta atau ventrikel kiri;
• kekurangan reumatik: ia berkembang terhadap latar belakang rematik.

Prognosis untuk kekurangan aorta

Pada peringkat awal, prognosis dalam ketiadaan disfungsi dan dilatasi ventrikel kiri umumnya baik. Selepas aduan muncul, keadaan itu semakin merosot. Dalam tempoh 3 tahun selepas diagnosis, 10% pesakit mempunyai aduan, dalam tempoh 5 tahun - dalam 19%, dalam 7 tahun - dalam 25%.

Dengan kekurangan aortic ringan hingga sederhana, kelangsungan hidup sepuluh tahun adalah 85-95%. Dengan ketidakstabilan aorta sederhana, kadar kelangsungan hidup lima tahun dengan rawatan ubat adalah 75%, sepuluh tahun satu adalah 50%.

Perkembangan pesat kegagalan jantung berlaku dengan kekurangan injap aortik yang teruk. Tanpa rawatan pembedahan, pesakit biasanya mati dalam masa 4 tahun selepas permulaan angina dan dalam masa 2 tahun selepas perkembangan kegagalan jantung.

Tetapi jika kekurangan injap aortik disembuhkan oleh prostetik, prognosis hidup akan bertambah baik, tetapi hanya jika cadangan pakar bedah jantung untuk menghadkan risiko komplikasi pasca operasi diperhatikan.

Pencegahan kekurangan aorta

Pencegahan utama kekurangan aorta termasuk langkah-langkah berikut:

• pengerasan;
• pemeriksaan oleh ahli kardiologi sekali setahun;
• hubungi doktor jika anda mengalami kesakitan di hati;
• gaya hidup yang sihat;
• pemakanan yang betul.

Di samping itu, pencegahan adalah pencegahan dan rawatan penyakit di mana kekurangan aorta berlaku:

• sifilis;
• aterosklerosis;
• lupus erythematosus;
• arthritis rheumatoid;
• rematik.

Langkah pencegahan sekunder:

• dalam kekurangan aorta kronik, adalah perlu untuk memantau dengan teliti fungsi ventrikel kiri, untuk ini, echoCG sentiasa dilakukan;
• Apabila disfungsi sistolik berlaku, walaupun tanpa aduan, pembedahan diperlukan.

Soalan dan Jawapan mengenai "Ketidakstabilan Aorta"

Soalan: Saya mempunyai injap aorta biologi yang diletakkan pada 3.5 tahun yang lalu. 8 bulan yang lalu Saya membuat echogram terakhir di mana regurgitation 3-4 darjah diturunkan. Adakah mungkin untuk menyembuhkannya dengan ubat-ubatan? Saya berumur 65 tahun.

Soalan: Selamat petang (atau petang). Bolehkah disfungsi sistem saraf autonomi dengan episod kegelisahan paraxysmal menjadi punca kekurangan aorta dengan ultrasound? Terima kasih banyak.

Soalan: Hello. Regurgitasi Aortik 2 darjah dengan FB 83%. Ultrasound lima tahun yang lalu. Malah sebelum ini, ultrabunyi menunjukkan lg dilaraskan sederhana. dengan FB 59%. Saya berusia 60 tahun. Pada masa mudanya dia berlari jarak jauh. Mereka mengatakan bahawa ini juga boleh menjadi punca "masalah" dengan l. g. pada masa akan datang. Apa yang boleh dijangkakan? Pada masa ini, hampir "tinggi" tekanan tinggi (lebih daripada 90) dengan tekanan "atas" yang hampir normal. Adalah bermasalah untuk mengulangi ultrasound (ada peperangan, Donbass, Debaltseve). Terima kasih.

Soalan: Hello. Perempuan, 41 tahun. Kekurangan injap aortic ringan dengan regurgitation 1-2 darjah. Mitral, tricuspid dan regurgitasi pulmonari sebanyak 1 darjah. Kaum rongga jantung tidak melebar, zon pelanggaran kontraktiliti miokardium tempatan tidak diselaraskan. Mengikut profil pergerakan IUP, pelanggaran pengaliran di sepanjang kaki bundelan-Nya tidak dapat dikesampingkan. Fungsi sistolik dari ventrikel kiri tidak berubah. Fungsi diastolik ventrikel kiri diubah dalam jenis pseudonormal. Inilah kesimpulannya. Beritahu saya, sila, apakah ramalan dalam keadaan saya dan adakah semua seram ini telah sembuh?

Soalan: Bolehkah regurgitasi aortik berlangsung selama 20-30 tahun atau lebih. Sama ada regurgitasi menjejaskan tekanan dan perbezaan antara tekanan diastolik dan tekanan sistolik (contohnya, 130 hingga 115).

Soalan: Hello. Lelaki 54 tahun. Injap aorta injap. Stenosis AK yang kecil. Regurgitasi Aorta 3 sudu besar. Dilancarkan ventrikel kiri. Hypertrophy dinding ventrikel kiri. Adakah perlu melakukan operasi penggantian injap? Jika tidak, apakah akibatnya?

Soalan: Hello. Lelaki 21 tahun. Malformasi kongenital injap aorta bicuspid. Lipat fokus tertutup. Regurgitation 2 cent central. Kekurangan aorta 2 darjah. Diagnosis dibuat untuk kali pertama. Adakah plastik injap mungkin? Adakah operasi atau tunggu 3-4 darjah?

Soalan: Hello. Seorang kanak-kanak berusia 15 tahun! Diagnosis kekurangan aorta adalah 1 darjah. Adakah kerjaya sukan profesional mungkin?

Soalan: Hello. Dengan kekurangan injap aorta, injap tiruan dimasukkan. Jika kekurangan aortik adalah 1 darjah, lakukan pembedahan atau tunggu sehingga 4 darjah? Adakah operasi sebelum kelahiran anak atau melahirkan anak pertama? Bagaimana untuk menyokong jantung semasa buruh? Perempuan, 38 tahun. Terdapat juga hypertrophy ventrikel kiri. Ubat-ubatan, kecuali herba dan viburnum, tidak sesuai, kerana ia menyebabkan migrain.

Soalan: Hello. 31 tahun. Baru-baru ini saya melakukan ultrasound jantung, saya didiagnosis dengan kekurangan injap aorta, MVP dengan regurgitation 1 darjah. Saya berkhidmat dalam tentera dalam kedudukan penerbangan. Beritahu saya, adakah ia sesuai untuk kerja penerbangan dengan diagnosis seperti itu?

Kekurangan injap aortik ijazah pertama

Kekurangan aorta (kekurangan injap aorta) adalah keadaan yang dicirikan oleh penutupan injap injap yang tidak lengkap semasa degupan jantung. Akibat penutupan tidak lengkap, aliran darah diastolik balik dari aorta ke ventrikel kiri berlaku. Kekurangan aorta mempengaruhi satu daripada 10,000 orang yang berumur 30 hingga 60 tahun. Keadaan ini lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Untuk lebih memahami penyakit ini, anda harus memahami bagaimana injap aorta berfungsi.

Gejala

1. perasaan pulsasi di kepala dan vakum leher, yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dalam satu kitaran jantung;
2. tinnitus, pening kepala dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan, gangguan visual sementara, kurang kerap - gejala otak dalam bentuk syncope jangka pendek. Gejala-gejala ini berlaku dengan kecacatan valvular yang ketara dengan jumlah regurgitasi yang besar dengan tindak balas pampasan tidak cekap, akibatnya pengisian darah otak semasa diastole menjadi berlebihan;
3. kardialgia pelbagai jenis. Sakit di hati sering sakit, menarik, berpanjangan. Mereka dijelaskan oleh kekurangan koronari relatif disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi kepada jisim besar miokardium hipertropi;
4. kesakitan yang berbeza-beza sehingga paroki, takikardia. Ini adalah gejala kegagalan jantung ventrikel kiri; pesakit dengan kekurangan aorta jarang dapat bertahan dengan perkembangan kegagalan jantung biventrikular.

Dalam kebanyakan pesakit yang mempunyai ketiadaan injap aortic yang kurang jelas, aduan itu mungkin tidak hadir sepenuhnya atau terhad oleh perasaan pulsasi di dalam leher, kepala dan denyutan jantung semasa latihan. Gejala-gejala ini adalah ciri bukan sahaja kekurangan aorta, tetapi juga sindrom jantung hyperkinetic dalam penyakit lain. Mereka boleh berlaku dalam individu yang tidak terlatih yang sihat, di atlet dengan beban subtekam. Ia disebabkan oleh kerengsaan besar zon refleks aorta dan karotid dan vasodilasi pinggiran yang mencukupi.

Semasa peperiksaan, terdapat pucat yang agak ketara, di peringkat akhir yang digabungkan dengan acrocyanosis. Gejala ini dicirikan oleh gejala Musset - menggelengkan kepalanya pada masa dengan nadi, "menari karotid", pulsasi murid, lidah, kapal katil kuku - denyut nadi Quincke.

Dorong apikal kelihatan kepada mata, yang dipindahkan di ruang intercostal VI-VII. Pada palpasi, ia kuat, mengangkat, kubah, kawasannya meningkat kepada 6-8 cm2. Denyutan Aorta dapat dirasai di belakang proses xiphoid.

Perkusi disifatkan oleh konfigurasi aorta hati dengan pinggang yang ditekankan (hati dalam bentuk "itik" atau "boot").

Pada peringkat akhir penyakit - pemulihan hati dengan perpindahan batas atas, kanan - ke kanan. Pembentukan "hati lembu jantan".

Semasa auskultasi, nada pertama pada puncaknya adalah tenang kerana kehilangan komponen injap aorta. Melemahnya nada II pada aorta berlaku untuk sebab yang sama. Pada puncak jantung, nada ketiga yang tidak normal sering didengar kerana peregangan ventrikel kiri pada awal diastole (pukulan jumlah darah yang besar).

Bunyi protodiastik pada aorta, di Botkin, di puncak hati adalah bunyi regurgitasi klasik yang berkaitan dengan nada saya. Dalam perwujudan yang tipikal, bunyi yang dibawa oleh aliran darah dari titik pendengaran ke arah aorta dan ke kiri. Murfur diastolik Austin-Flint yang berfungsi didengar di puncak jantung di meso-diastole disebabkan oleh pergolakan arus darah dari aorta dan atrium kiri atau pada presystole kerana penyempitan relatif kiri lubang atrioventrikular kiri injap mitral, yang menganggap kedudukan mendatar kerana tekanan yang lebih besar ke atasnya dari aliran darah dari aorta daripada dari atrium kiri. Tafsiran yang salah mengenai bunyi bising ini adalah punca overdiagnosis stenosis mitral.

Ucrocolic murmur pada aorta mempunyai dua sebab. Yang pertama adalah pergolakan darah di aorta kerana pengembangannya, yang kedua dan lebih penting adalah pergolakan darah di sekitar cusps cacat pendek yang dipadatkan.

Murmur sistolik di puncak jantung boleh dibuat dari aorta atau menjadi bunyi bising mitral relatif.

Pulse cepat dan tinggi. Tekanan darah - tinggi sistolik, rendah diastolik, tinggi nadi. Semasa auscultation kapal, seseorang boleh mendengar nada ganda Traube, bunyi double Vinogradov - Durozie.

Pemeriksaan X-ray dalam unjuran dorsoventral dan serong ditandakan membonjol dan memanjangkan arka ventrikel kiri, pembulatan puncak. Denyutan amplitud yang tinggi dalam ventrikel kiri dan aorta dicatatkan. Bayangan aorta diperbesarkan.
Sumber: medkarta.com

Sebabnya

Kekurangan aorta adalah kecacatan polyetiologi yang dapat berkembang akibat faktor yang diperoleh atau faktor kongenital. Kekurangan kongenital berkembang apabila, bukannya injap tricuspid, ada injap dengan satu, dua, atau empat selebaran. Kecacatan sedemikian dapat dijelaskan oleh penyakit keturunan yang mempengaruhi tisu penghubung:

• Sindrom marfan;
• aortic anus ectasia;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• Penyakit Erdheim;
• osteoporosis kongenital dan sebagainya.

Penyebab utama kekurangan yang diperoleh adalah rematik, yang menyumbang sehingga 80% daripada semua kes. Lesi reumatik membawa kepada hakikat bahawa risalah injap aortik menyusut, ubah bentuk dan menebal, oleh itu, semasa tempoh diastole penutupan penuh mereka tidak dapat berlaku. Etiologi rematik biasanya merupakan asas gabungan penyakit mitral dengan kekurangan injap aorta. Dalam endokarditis berjangkit, hakisan, ubah bentuk atau penembusan cusps diperhatikan, yang mengakibatkan kecacatan pada injap aorta. Secara keseluruhannya, sebab-sebab berikut untuk watak yang diperolehi dapat dikenalpasti:

• aterosklerosis;
• endokarditis septik;
• arthritis rheumatoid;
• sifilis;
• Penyakit Takayasu;
• sistemik lupus erythematosus dan sebagainya.

Kekurangan aorta mungkin timbul akibat pengembangan lumen arteri dalam stratifying aortic aneurysm, hipertensi, ankylosing spondylitis dan lain-lain penyakit.

Faktor patologis utama dalam kekurangan aorta adalah kelebihan ventrikel kiri, yang melibatkan sejumlah perubahan penyesuaian ganti rugi dalam otot jantung, miokardium, dan keseluruhan sistem peredaran darah.
Sumber: cardio-life.ru

Jenis dan darjah

Kekurangan injap aorta tidak dibahagikan kepada sebarang spesies bergantung kepada tanda-tanda morfologi. Dalam kesilapan ini, ijazah diperuntukkan. Mereka ditentukan oleh catheterization dari rongga jantung. Peranti yang sangat sensitif membolehkan anda untuk menangkap aliran darah yang kembali ke ventrikel dari aorta pada saat injap mesti ditutup sepenuhnya.
Bergantung kepada berapa banyak darah yang kembali, terdapat 4 darjah kecacatan:

• Gred I - jumlah darah dibuang tidak melebihi 15%;
• Gred II - jumlah darah berkisar antara 15% hingga 30%;
• Gred III - jumlah darah adalah sehingga 50% daripada output jantung;
• Ijazah IV - lebih separuh daripada semua pulangan darah ke ventrikel.

Terdapat juga kaedah echocardiography yang mana panjang jet regurgitation ditentukan. Mengikut keputusan kajian, 3 darjah kecacatan dibezakan:

• Kekurangan anulus aorta - jet tidak lebih daripada 5 mm dari corong tumit aorta;
• kekurangan anortik 2 darjah - jet boleh mencapai sehingga 10 mm dari cortikal injap aorta;
• Kekurangan aortic grade 3 - jet lebih besar daripada 10 mm.

Juga, kekurangan injap aorta dibahagikan kepada dua jenis bergantung kepada berapa cepat penyakit berkembang.
Alokkan:

1. kekurangan injap aortik kronik (terakhir untuk tahun dan dekad);
2. kekurangan injap aortic akut (dekompensasi berlaku dalam beberapa hari).

Diagnostik

Perkara pertama yang berlaku dalam diagnosis - pemeriksaan pesakit. Doktor akan memberi perhatian kepada kemunculan gejala, seperti menggoncang kepala, kerana gejala ini membantu menentukan bentuk penyakit. Paling penting ialah mendengar pesakit. Dua nada dengar. 1 nada panjang, lemah dengan bunyi diastolik yang mengalir, yang bermula sejurus selepas 2 nada. Sekiranya seseorang mencondongkan badan ke hadapan, bunyi akan didengar dengan lebih baik. Episenternya terletak di pinggir kiri sternum, dan ia boleh memberi kepada bahagian puncak.

Kadang-kadang bunyi Flint pendek yang lembut dan lemah terdengar terdengar di atas hujung, yang kemungkinan besar disebabkan oleh beberapa penyempitan pembukaan kiri atrioventricular. Apabila arteri besar di bahagian kaki terdengar, terdapat bunyi double Durozie dan nada ganda Traube, yang dijelaskan oleh gelombang penggal aliran darah di dalam kapal dan pergolakan, yang terbentuk di tempat mampatan mereka.

Terdapat beberapa kaedah diagnostik instrumental yang membantu mendiagnosis kekurangan aorta.

• ECG Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti tanda hipertrofi ventrikel kiri.
• Fonokardiografi. Terima kasih kepadanya, anda boleh menentukan murmur patologi di dalam hati.
• Echocardiography. Kaedah ini membantu untuk melihat gejala ketidakcukupan injap aorta, iaitu kegagalan fungsi injap, kecacatan anatomi dan peningkatan dalam ventrikel kiri.
• Radiografi dada. Ia menunjukkan pengembangan ventrikel kiri dan tanda-tanda bahawa stasis darah telah terbentuk di dalam paru-paru.
• Membunyikan rongga hati. Kaedah ini membolehkan anda menentukan jumlah output jantung dan parameter lain yang diperlukan untuk diagnosis.

Rawatan

• Batasan kekukuhan fizikal diperlukan untuk semua pesakit yang mempunyai kekurangan injap aorta, kerana semasa latihan fizikal, aliran darah terbalik dari aorta ke ventrikel kiri meningkat, yang boleh mengakibatkan pecah aorta.
• Rawatan penyakit asas - penyebab kekurangan injap aorta.
• Rawatan konservatif (iaitu, tanpa pembedahan) dilakukan untuk memperlahankan kerosakan pada ventrikel kiri. Ubat yang digunakan dari kumpulan berikut:

1. inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) - ubat-ubatan yang menormalkan tekanan darah, melancarkan saluran darah, memperbaiki keadaan jantung, saluran darah dan buah pinggang);
2. Angiotensin 2 antagonis reseptor (ARA 2) - sekumpulan ubat-ubatan yang serupa dalam mekanisme tindakan mereka dengan inhibitor enzim yang menukar angiotensin, yang digunakan terutamanya dalam kes intoleransi terhadap enzim yang menukar angiotensin;
3. antagonis kalsium (ubat-ubatan yang menghalang kemasukan kalsium - logam khas - ke dalam sel) kumpulan nifedipine menormalkan tekanan darah, melebarkan saluran darah, menghalang perkembangan rentak irama jantung, meningkatkan kadar denyutan jantung;
4. Penyekat beta (sekumpulan ubat yang meningkatkan kekuatan jantung dan mengurangkan kadar denyutan jantung) dikontraindikasikan dalam kes kekurangan injap aorta disebabkan peningkatan kemungkinan jumlah aliran darah terbalik dari aorta ke ventrikel kiri semasa penurunan kadar jantung;
5. Antagonis kalsium kumpulan verapamil dan diltiazem (menormalkan tekanan darah, melebarkan saluran darah, menghalang perkembangan gangguan irama jantung, mengurangkan kadar denyutan jantung) dikontraindikasikan dalam kekurangan injap aorta kerana terdapat kemungkinan peningkatan volum aliran darah dari aorta ke ventrikel kiri semasa penguncupan degupan jantung.

• Rawatan khas ditunjukkan untuk komplikasi ketidakcukupan injap aorta (contohnya, rawatan kegagalan jantung, gangguan irama jantung, dan lain-lain).
• Rawatan pembedahan dijalankan dalam kes kekurangan injap aortik yang teruk atau teruk dalam kehadiran ketidakselesaan pesakit. Rawatan pembedahan dijalankan secara percutane (apabila manipulasi perubatan dilakukan dengan bantuan alat yang dipasang di dalam kapal, tanpa membuka dada) atau di bawah keadaan peredaran darah buatan (semasa operasi, seluruh pam dan bukan jantung memompa darah ke pam listrik). Jenis-jenis operasi:

1. pembedahan plastik (iaitu, normalisasi aliran darah melalui aorta sambil mengekalkan injap aorta sendiri);
2. Penggantian injap aortik dilakukan dengan perubahan kasar pada cusps atau struktur subvalvular, serta dalam kes ketidakcekapan injap injap yang sebelumnya dilakukan. Dua jenis prostesis digunakan:
3. prostesis biologi (diperbuat daripada tisu haiwan) - digunakan pada kanak-kanak dan wanita yang merancang kehamilan;
4. Injap mekanikal (diperbuat daripada aloi logam perubatan khas) digunakan dalam semua kes lain.

• Pemindahan (pemindahan) jantung dilakukan dengan pelanggaran struktur jantungnya sendiri yang ketara dengan penurunan yang ketara dalam kontraktilnya dan kehadiran jantung penderma.
• Pengurusan pasca operasi. Selepas implantasi (implantasi) dari prostesis mekanikal, pesakit memerlukan pengambilan ubat yang berterusan dari kumpulan antikoagulan tidak langsung (ubat yang mengurangkan pembekuan darah dengan menyekat sintesis bahan yang diperlukan untuk pembekuan oleh hati). Selepas implantasi prostesis biologi, terapi antikoagulan dilakukan secara ringkas (1-3 bulan). Selepas injap licin, terapi antikoagulan tidak dilakukan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis kekurangan aortik sebahagian besarnya ditentukan oleh etiologi kecacatan dan jumlah regurgitasi. Dalam ketidakstabilan aortic yang teruk tanpa penguraian, jangka hayat purata pesakit dari masa diagnosis adalah 5-10 tahun. Di peringkat decompensated dengan gejala koronari dan kegagalan jantung, terapi ubat tidak berkesan, dan pesakit mati dalam tempoh 2 tahun. Pembedahan jantung tepat pada masanya dengan ketara meningkatkan prognosis ketidakstabilan aorta.

Mencegah perkembangan ketidakstabilan aorta adalah pencegahan penyakit reumatik, sifilis, aterosklerosis, pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang betul; pemeriksaan klinikal pesakit berisiko untuk perkembangan kecacatan aorta.
Sumber: krasotaimedicina.ru

Pada kanak-kanak

Kekurangan injap aorta berlaku akibat ubah bentuk injap aorta dalam reumatik (hampir selalu digabungkan dengan penyakit injap mitral), disebabkan endokarditis infektif, degenerasi myxomatous injap, trauma, penyakit keturunan tisu penghubung, injap bicuspid kongenital, dan sebagainya.

Dalam kes ketidakcukupan injap aorta, sebahagian daripada pulangan darah semasa diastole dari aorta ke ventrikel kiri, sebagai akibatnya serat otot ventrikel kiri terbentang dan hipertrophi.

Pesakit mengadu mengenai sesak nafas dan penderitaan yang berlaku semasa senaman, selalunya - kesakitan di kawasan jantung. Kulit pucat, selalunya ditandai dengan peningkatan pulsasi arteri karotid (menari karotid). Denyutan nadi adalah cepat dan tinggi, kurang kerap diperhatikan bahawa nadi denyut kapilari.

Stenosis mulut aorta pada kanak-kanak, bayi

Selalunya, stenosis aorta berlaku akibat kecacatan dan perkembangan fibrosis dan penyerapan injap aortik bicuspid, disebabkan oleh penyakit reumatik yang lalu (hampir selalu digabungkan dengan penyakit injap mitral), pengasingan katalis aorta, endokarditis infektif dengan tumbuhan besar-besaran, kecederaan.

Dalam kes stenosis mulut aorta, hemodinamik disebabkan oleh penyempitan jalur keluaran ventrikel kiri dan peningkatan beban pada ventrikel kiri (beban sistolik). Dengan stenosis ringan, kawasan orifis injap aorta ialah 1.2-2 cm2, dengan stenosis sederhana - 0.75-1.2 cm2, dengan stenosis yang teruk

Rawatan kekurangan injap aorta

Kekurangan aorta adalah perubahan patologis dalam kerja jantung, yang dicirikan oleh penutupan risalah injap. Ini membawa kepada aliran darah terbalik ke arah dari aorta - ke ventrikel kiri. Patologi mempunyai akibat yang serius.

Jika anda tidak melakukan rawatan pada masa, maka semuanya menjadi rumit. Organ tidak mendapat jumlah oksigen yang sesuai. Ini membawa kepada kenaikan kadar denyutan jantung untuk mengisi kekurangan tersebut. Jika anda tidak campur tangan, pesakit akan ditakdirkan. Selepas masa yang tertentu, jantung meningkat, maka pembengkakan muncul, disebabkan oleh tekanan di dalam organ, injap atrium kiri boleh gagal. Adalah penting untuk berunding dengan ahli terapi, pakar kardiologi atau rheumatologi dalam masa.

Pengelasan kekurangan aorta

Kekurangan aortik dibahagikan kepada 3 darjah. Mereka berbeza dalam pergeseran risalah injap. Pada pandangan pertama, ia kelihatan mudah. Ini adalah:

• Anak-anak Valsalva - mereka terletak di belakang sinus aorta, segera di belakang injap, yang sering dipanggil semilunar. Dari arteri koronari tempat ini bermula.
• Cincin berseri - ia mempunyai kekuatan yang tinggi dan jelas memisahkan permulaan aorta dan atrium kiri.
• Terdapat tiga injap semilunar, mereka meneruskan lapisan endokardi jantung.

Daun terletak di garis pekeliling. Apabila injap ditutup pada orang yang sihat, jurang antara daun tidak hadir sepenuhnya. Tahap dan keterukan kekurangan injap aorta bergantung kepada saiz jurang semasa penumpuan.

Ijazah pertama

Ijazah pertama dicirikan oleh gejala ringan. Kesilapan injap tidak melebihi 5 mm. Merasa dari keadaan normal tidak berbeza.

Kekurangan aci injap 1 darjah ditunjukkan oleh gejala lemah. Apabila jumlah darah regurgitasi tidak melebihi 15%. Pampasan disebabkan oleh peningkatan serentak ventrikel kiri.

Pesakit mungkin tidak menyedari manifestasi patologi. Apabila penyakit itu berada di peringkat pampasan, terapi tidak boleh dilakukan, terhad kepada tindakan pencegahan. Pesakit diberi pemerhatian oleh pakar kardiologi, dan pemeriksaan rutin terhadap ultrasound.

Ijazah kedua

Kekurangan injap aorta, yang tergolong dalam tahap 2, mempunyai gejala dengan manifestasi yang lebih ketara, sementara perbezaannya adalah 5-10 mm. Sekiranya proses ini berlaku pada kanak-kanak, maka tanda-tanda tidak kelihatan.

Jika, sekiranya kekurangan aorta, jumlah darah yang dikembalikan adalah 15-30%, maka patologi merujuk kepada penyakit tahap kedua. Gejala tidak dinyatakan dengan jelas, tetapi sesak nafas dan degupan jantung yang kerap mungkin berlaku.

Otot dan injap atrium kiri digunakan untuk mengimbangi kecacatan. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu tentang sesak nafas dengan sedikit usaha, peningkatan keletihan, denyutan jantung yang kuat dan kesakitan.

Dalam kaji selidik menggunakan peralatan moden, denyutan jantung meningkat, dorongan apikal sedikit bergeser ke bawah, batasan ketenangan jantung berkembang (kiri hingga 10-20 mm). Apabila menggunakan pemeriksaan X-ray menunjukkan peningkatan di atrium kiri ke bawah.

Dengan bantuan auskultasi, anda dapat mendengar bunyi bising sepanjang sternum di sebelah kiri - ini adalah tanda-tanda bunyi diastolik aorta. Juga, dalam tahap kedua kegagalan, murmur sistol muncul. Bagi nadi, ia meningkat dan diucapkan.

Ijazah ketiga

Tahap ketiga kegagalan, ia juga dipanggil teruk, mempunyai percanggahan lebih daripada 10 mm. Pesakit memerlukan rawatan yang serius. Selalunya pembedahan yang ditetapkan dengan terapi dadah berikutnya.

Apabila patologi berada pada tahap ke-3, aorta kehilangan lebih daripada 50% daripada darah. Untuk mengimbangi hilangnya organ jantung mempercepat irama.

Kebanyakan pesakit sering mengadu:

• sesak nafas beristirahat atau dengan tenaga yang minima;
• sakit jantung;
• peningkatan keletihan;
• kelemahan yang berterusan;
• takikardia.

Dalam kajiannya, menentukan peningkatan yang kuat dalam saiz sempadan kebodohan jantung dan ke kiri. Pemindahan berlaku dalam arah yang betul. Adapun dorongan apikal, ia diperkuat (sifat menyebar).

Pada pesakit yang mempunyai kekurangan tahap ketiga, rantau epigastrik berdenyut. Ini menunjukkan bahawa patologi itu melibatkan bilik jantung yang betul dalam proses itu.

Semasa penyelidikan, bunyi systolic, diastolik dan Flint yang ketara muncul. Mereka boleh didengar di kawasan ruang intercostal kedua di sebelah kanan. Mereka mempunyai watak yang jelas.

Ia penting pada gejala-gejala kecil yang pertama, untuk mendapatkan bantuan perubatan dari pengamal umum dan ahli kardiologi.

Gejala, tanda dan sebab

Apabila kekurangan injap aorta mula berkembang, gejala-gejala tidak muncul dengan serta-merta. Tempoh ini dicirikan oleh ketiadaan aduan yang serius. Injap ventrikel kiri mengimbangi beban - ia dapat menahan arus terbalik untuk masa yang lama, tetapi kemudian membentang dan ubah sedikit. Sudah pada masa ini terdapat rasa sakit, pening dan degupan jantung yang cepat.

Simptom pertama kegagalan:

• terdapat perasaan tertentu dari denyutan urat leher;
• gegaran yang kuat di dalam hati;
• peningkatan frekuensi penguncupan otot jantung (pengurangan aliran darah terbalik);
• menekan dan meremas sakit di dada (dengan aliran darah terbalik yang kuat);
• kejadian pening, kehilangan kesedaran yang kerap (berlaku apabila bekalan oksigen yang tidak baik ke otak);
• penampilan kelemahan umum dan penurunan aktiviti fizikal.

Semasa penyakit kronik, gejala berikut muncul:

• sakit di kawasan jantung, walaupun tenang, tanpa tekanan;
• semasa beban ketahanan kelihatan agak cepat;
• tinnitus malar dan perasaan pulsasi kuat dalam urat;
• berlakunya pewarnaan semasa perubahan mendadak dalam kedudukan badan;
• sakit kepala yang teruk di rantau anterior;
• penembusan arteri yang kelihatan dengan mata kasar.

Apabila patologi berada di tahap penguraian, pertukaran di paru-paru terganggu (selalunya berlakunya asma yang diamati).

Kekurangan aorta disertai dengan pening yang teruk, pengsan, serta sakit di rongga dada atau bahagian atasnya, sesak nafas dan paletasi yang kerap tanpa rhythm.

Punca penyakit:

• penyakit injap aortik kongenital.
• komplikasi selepas demam reumatik.
• endokarditis (kehadiran jangkitan bakteria bahagian dalaman jantung).
• Perubahan dengan umur - ini disebabkan oleh injap aorta.
• peningkatan dalam saiz aorta - proses patologi berlaku apabila hipertensi di aorta.
• pengerasan arteri (sebagai komplikasi aterosklerosis).
• pembedahan aorta, apabila lapisan dalaman arteri utama dipisahkan dari lapisan tengah.
• pelanggaran fungsi injap aorta selepas penggantiannya (prostetik).

Sebab-sebab kurang biasa dalam bentuk:

• kecederaan injap aorta;
• penyakit sifat autoimun;
• kesan sifilis;
• ankylosing spondylitis;
• manifestasi penyakit penyebaran yang dikaitkan dengan tisu penghubung;
• komplikasi selepas radioterapi.

Ia penting pada manifestasi pertama untuk berunding dengan doktor.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Ramai kanak-kanak untuk masa yang lama tidak menyedari masalah dan tidak mengadu tentang penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, mereka berasa baik, tetapi ia tidak bertahan lama. Ramai yang masih mampu melakukan latihan sukan. Tetapi perkara pertama yang menyiksa mereka adalah sesak nafas dan peningkatan kekerapan degupan jantung. Dengan simptom ini, adalah penting untuk segera berjumpa pakar.

Pertama, sensasi yang tidak menyenangkan dilihat dengan beban sederhana. Pada masa akan datang, ketidakstabilan aorta berlaku walaupun dalam keadaan tenang. Terganggu oleh sesak nafas, denyutan kuat arteri terletak di leher. Rawatan dengan ini mestilah berkualiti tinggi dan tepat pada masanya.

Gejala-gejala penyakit ini dapat dilihat sebagai kebisingan di arteri terbesar. Berkenaan dengan perkembangan fizikal, pada kanak-kanak ia tidak berubah dengan kegagalan, tetapi terdapat penipisan kulit wajah yang nyata.

Apabila memeriksa ekokardiogram, kekurangan injap aortik dinyatakan sebagai peningkatan sederhana dalam lumen di mulut arteri. Terdapat juga bunyi di dada kiri, yang menunjukkan kemajuan perbezaan antara kelopak peredam semilunar (lebih daripada 10 mm). Gegaran yang kuat dijelaskan oleh kerja yang dipertingkatkan oleh ventrikel kiri dan atrium dalam mod pampasan.

Kaedah diagnostik

Untuk menilai dengan betul perubahan fungsional jantung dan sistemnya, anda perlu menjalani diagnosis kualitatif:

1. dopplerography
2. X-ray (berkesan menentukan perubahan patologi injap dan tisu jantung);
3. echocardiography;
4. phonocardiography (menentukan bunyi dalam jantung dan aorta);
5. ECG

Pada peperiksaan, pakar memberi perhatian kepada:

• kulit (jika pucat, maka ini bermakna bekalan darah yang tidak mencukupi kepada kapal periferal kecil);
• pelasmian berirama murid atau penyempitan mereka;
• keadaan bahasa. Pulsasi, mengubah bentuknya (ketara apabila dilihat);
• gemetar kepala (sukarela), yang berlaku dalam irama jantung (ini disebabkan oleh kejutan kuat dalam arteri karotid);
• denyutan teliti serviks;
• gegaran jantung dan kekuatan mereka semasa palpasi.

Pulse tidak stabil, ada kenaikan dan kenaikan. Dengan menggunakan auscultation organ jantung dan kapalnya, adalah mungkin untuk mengenal pasti bunyi dan tanda-tanda lain dengan cepat dan tepat.

Rawatan

Pada mulanya, kekurangan aorta tidak memerlukan rawatan khas (ijazah pertama), hanya kaedah pencegahan sahaja yang terpakai. Kemudian, rawatan terapeutik atau jantung ditetapkan. Pesakit mesti mematuhi saranan pakar mengenai cara mengurus kehidupan.

Adalah penting untuk menghadkan aktiviti fizikal, berhenti merokok atau minum alkohol dan secara sistematik diperiksa pada ultrasound atau ECG.

Dalam hal rawatan ubat penyakit, doktor menetapkan:

1. Penggunaan beta-blockers seperti: Carvedilol atau Metoprolol. Juga, ia boleh dikaitkan dengan "Propranolol" atau "Tseliprolol." Dadah yang dipertimbangkan hanya ditetapkan untuk aritmia dan tekanan darah tinggi.
2. Penggunaan "Hydralazine" ("Molsidomin" ditetapkan sedikit kurang kerap) - ubat ini berkesan mengurangkan tekanan, menghapuskan kekejangan. Dadah semacam itu menormalkan peredaran darah.
3. "Furosemide" - digunakan sebagai diuretik (juga, dalam amalan, "Britomar" atau "Torasemide" telah terbukti dengan baik). Mereka mampu mengurangkan beban jantung dan bengkak.
4. "Falipamil" atau "Anipamil" - bertindak sebagai antagonis kalsium. Dengan bantuan mereka, penembusan sebatian kalsium ke dalam tisu dihalang. Narkoba melemahkan degupan jantung. Digunakan dengan aritmia dan tekanan darah tinggi. Juga digunakan "verapamil", mempunyai kesan yang sama.

Sekiranya penyakit itu berada di tahap terakhir, maka pembedahan hanya akan membantu.

Kes apabila pesakit memerlukan konsultasi pakar bedah yang mendesak:

• apabila keadaan kesihatan telah bertambah buruk, dan lekukan terbalik ke arah ventrikel kiri adalah sama dengan 25%;
• untuk pelanggaran ventrikel kiri;
• apabila mengembalikan 50% daripada jumlah darah;
• peningkatan tajam dalam saiz ventrikel (lebih daripada 5-6 cm).

Sehingga kini, terdapat dua jenis operasi:

1. Campur tangan pembedahan yang berkaitan dengan pemasangan implan. Ia dilakukan dengan pelepasan mundur injap aortik lebih daripada 60% (perlu diperhatikan bahawa hari ini biologi prostesis hampir tidak pernah digunakan).
2. Operasi dalam bentuk tindak balas belon intra-aorta. Ia dilakukan dengan sedikit ubah bentuk injap cusps (dengan pelepasan 30% darah).

Kekurangan aorta mungkin tidak berlaku jika tindakan pencegahan tepat pada masa diambil terhadap patologi reumatik, sifilis dan aterosklerosis.

Ia adalah bantuan pembedahan yang membantu menghilangkan masalah yang sedang dipertimbangkan. Ketepatan masa dan kualiti tindakan dapat meningkatkan peluang bagi seseorang untuk kembali ke kehidupan normal.