Tinjauan regurgitasi mitral 1 darjah dan lain-lain: penyebab dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar apa regurgitation mitral, mengapa ia timbul, dan apa fungsi jantung yang melanggar. Anda juga akan berkenalan dengan manifestasi klinikal dan kaedah rawatan penyakit ini.

Dalam regurgitation mitral, aliran darah terbalik berlaku melalui injap bicuspid (mitral) jantung.

Pertemuan rata-rata 5 orang daripada 10 ribu, penyakit jantung valvular ini berada pada frekuensi kedua, kedua hanya untuk stenosis aorta.

Biasanya, aliran darah sentiasa bergerak ke arah yang sama: dari atria melalui bukaan yang dibatasi oleh tisu penghubung yang padat, melepasi ventrikel, dan dikeluarkan melalui arteri utama. Bahagian kiri jantung, di mana katup mitral terletak, menerima darah diperkaya dengan oksigen dari paru-paru dan mengangkutnya ke aorta, dari mana darah memasuki tisu melalui saluran yang lebih kecil, membekalkannya dengan oksigen dan nutrien. Apabila kontrak ventrikel, tekanan hidrostatik menutup daun injap. Amplitud pergerakan injap adalah terhad oleh benang tisu penghubung - chord - yang menghubungkan daun injap dengan papillary, atau papillary, otot. Regurgitasi berlaku apabila injap injap berhenti menutup, membiarkan bahagian darah kembali ke atrium.

Klik pada foto untuk memperbesar

Regurgitasi mitral mungkin tidak bergejolak untuk waktu yang lama, sebelum beban yang meningkat di hati menunjukkan dirinya sebagai keluhan cepat keletihan, sesak napas, berdebar-debar. Berjalan, proses ini membawa kepada kegagalan jantung kronik.

Menghapuskan kecacatan hanya boleh beroperasi. Dokter bedah jantung sama ada memulihkan bentuk dan fungsi risalah injap, atau menggantikannya dengan prostesis.

Perubahan dalam hemodinamik (pergerakan darah) dalam patologi

Disebabkan fakta bahawa bahagian darah yang memasuki ventrikel kiri dikembalikan ke atrium, jumlah yang lebih kecil masuk ke dalam kapal - output jantung berkurangan. Untuk mengekalkan tekanan darah normal, salurannya sempit, yang meningkatkan ketahanan terhadap aliran darah dalam tisu periferi. Mengikut undang-undang hidrodinamika, darah, seperti mana-mana cecair, bergerak ke mana rintangan aliran kurang, yang menyebabkan jumlah regurgitasi meningkat, dan output jantung jatuh, walaupun sebenarnya jumlah darah dalam atrium dan dalam ventrikel meningkat, beban beban otot jantung.

Jika keanjalan atrial rendah, tekanan di dalamnya meningkat dengan cepat, bertambahnya tekanan pada vena pulmonari, maka arteri dan menyebabkan manifestasi kegagalan jantung.

Sekiranya tisu atrium boleh dibasuh - ini sering berlaku dengan kardiosklerosis pasca infarksi - atrium kiri mula meregangkan, mengimbangi tekanan dan kelebihan yang berlebihan, dan ventrikel juga akan meregang. Bilik jantung boleh menggandakan kelantangannya sebelum gejala penyakit muncul pertama.

Penyebab patologi

Fungsi injap rama-rama terjejas:

  • dengan luka langsung injap (regurgitation mitral utama);
  • dengan kekalahan akord, otot papillary atau overstretching cincin mitral (sekunder, relatif).

Menurut tempoh masa penyakit itu boleh:

  1. Pedas Tiba-tiba timbul, penyebabnya menjadi keradangan lapisan dalaman jantung (endokarditis), infark miokard akut, trauma hati yang teruk. Chords, otot papillary atau risalah injap rosak. Kadar kematian mencapai 90%.
  2. Kronik. Ia berkembang dengan perlahan di bawah pengaruh proses lamban:
  • anomali kongenital pembangunan atau patologi yang ditentukan secara genetik tisu penghubung;
  • keradangan endocardium tidak berjangkit (rematik, lupus erythematosus sistemik) atau sifat endokarditis (bakteria, kulat endokarditis);
  • perubahan struktur: disfungsi otot papillary, air mata atau pecah notochord, dilatasi cincin mitral, kardiomiopati yang timbul dari hypertrophy ventrikel kiri.
Klik pada foto untuk memperbesar

Gejala dan diagnosis

Regurgitasi mitral sebanyak 1 darjah sering tidak nyata dalam apa jua cara, dan orang itu tetap praktikal sihat. Oleh itu, patologi ini terdapat dalam 1.8% kanak-kanak yang sihat 3-18 tahun, yang tidak mengganggu kehidupan masa depan mereka sama sekali.

Gejala utama penyakit ini:

  • keletihan;
  • denyutan jantung;
  • sesak nafas, pertama dengan senaman, kemudian berehat;
  • jika pengaliran nadi dari perentak jantung terganggu - fibrillation atrium berlaku;
  • manifestasi kegagalan jantung kronik: edema, berat di hipokondrium kanan dan pembesaran hati, ascites, hemoptysis.

Mendengar nada (bunyi) jantung, doktor mendapati bahawa 1 nada (yang biasanya berlaku apabila injap ditutup di antara ventrikel dan atrium) lemah atau tidak sepenuhnya, 2 nada (biasanya disebabkan oleh penutup aorta dan injap batang paru-paru) terbahagi kepada komponen aorta dan pulmonari (iaitu, injap ini ditutup secara asinkron), dan di antara mereka apa yang disebut murmur sistolik didengar. Ia adalah murmur sistolik yang timbul dari aliran darah yang terbalik yang memungkinkan untuk mengesyaki regurgitasi mitral, yang tidak bersifat asimtomatik. Dalam kes-kes yang teruk, nada 3 jantung bergabung, yang berlaku apabila dinding ventrikel cepat mengisi sejumlah besar darah, menyebabkan getaran.

Diagnosis akhir dilakukan dengan Doppler echocardiography. Tentukan anggaran jumlah regurgitasi, saiz bilik jantung dan keselamatan fungsi mereka, tekanan dalam arteri pulmonari. Apabila echocardiography, anda juga boleh melihat prolaps (kendur) injap mitral, tetapi ijazahnya tidak menjejaskan jumlah regurgitasi, jadi tidak penting untuk ramalan lanjut.

Darjah regurgitation mitral

Selalunya, keterukan regurgitasi mitral ditentukan oleh kawasan aliran terbalik, dilihat semasa ekokardiografi:

  1. Regurgitasi mitral 1 darjah - kawasan aliran terbalik kurang daripada 4 cm 2, atau masuk ke atrium kiri lebih dari 2 cm.
  2. Pada gred 2, kawasan aliran balik adalah 4-8 cm 2, atau naik hingga separuh panjang atrium.
  3. Apabila ijazah - kawasan aliran lebih daripada 8 cm 2 atau pergi lebih jauh separuh panjang, tetapi tidak mencapai dinding atrium bertentangan dengan injap.
  4. Pada gred 4, aliran mencapai dinding posterior atrium, auricle atrium, atau memasuki vena pulmonari.

Rawatan regurgitation mitral

Regurgitasi mitral dirawat dengan segera: sama ada dengan membuat plastik injap, atau dengan menggantikannya dengan prostesis - kaedahnya ditentukan oleh pakar bedah jantung.

Pesakit bersedia untuk menjalani operasi sama ada selepas gejala, atau jika peperiksaan menunjukkan bahawa fungsi ventrikel kiri terganggu, fibrillasi atrial telah berlaku, atau tekanan pada arteri pulmonari telah meningkat.

Sekiranya keadaan umum pesakit tidak membenarkan operasi, mulailah rawatan perubatan:

  • nitrat - untuk meningkatkan aliran darah dalam otot jantung;
  • diuretik - untuk membuang bengkak;
  • ACE inhibitors - untuk mengimbangi kegagalan jantung dan menormalkan tekanan darah;
  • Glikosida jantung - digunakan dalam fibrillation atrium untuk menyamakan denyutan jantung;
  • antikoagulan - pencegahan trombosis semasa fibrilasi atrium.

Idealnya, matlamat terapi konservatif adalah untuk memperbaiki keadaan pesakit supaya dia dapat dioperasi.

Jika patologi telah berkembang dengan teliti, lakukan operasi kecemasan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Sekiranya regurgitation mitral ditemui semasa peperiksaan prophylactic, jumlahnya kecil, dan pesakit itu sendiri tidak mengadu apa-apa - ahli kardiovaskin meletakkannya di bawah pemerhatian, memeriksa semula sekali setahun. Seseorang diperingatkan bahawa jika keadaan kesihatannya berubah, anda perlu melawat doktor di luar jadual.

Pesakit "Asymptomatic" juga diperhatikan dengan cara yang sama, menunggu sama ada gejala berlaku atau gangguan fungsi yang disebut di atas - petunjuk untuk pembedahan.

Ramalan

Regurgitasi mitral kronik berkembang secara perlahan dan kekal mendapat pampasan untuk masa yang lama. Prognosis semakin memburuk dengan perkembangan kegagalan jantung kronik. Tanpa pembedahan, kadar survival enam tahun untuk lelaki adalah 37.4%, bagi wanita - 44.9%. Pada amnya, prognosis lebih baik dengan ketidakstabilan mitral bagi penyakit reumatik berbanding dengan iskemia.

Sekiranya kekurangan mitral muncul dengan ketara, prognosis sangat tidak menyenangkan.

Apakah regurgitation mitral?

Regurgitasi injap mitral. Apa itu?

Regurgitasi mitral, kekurangan injap mitral, regurgitasi injap mitral, atau ketidakstabilan mitral adalah bersamaan. Istirahat istilah digunakan bukan sahaja dalam kardiologi, tetapi juga di cawangan lain perubatan. Secara harfiah, ia bermaksud "banjir terbalik", iaitu, semasa regurgitasi, cecair mula bergerak ke arah arus semulajadi.

Untuk memahami mekanisme asal aliran darah terbalik dalam rongga jantung, kita perlu mengingat anatomi jantung dan pentingnya injap di dalamnya. Hati manusia adalah organ berongga yang terdiri daripada empat rongga berkomunikasi (bilik). Rongga ini dikurangkan bergantian. Dalam systole ventrikel (semasa tempoh penguncupan otot), darah dilepaskan ke dalam vesel yang besar (aorta) dan bulatan kecil (arteri paru) peredaran darah. Diastole mereka (dalam tempoh relaksasi), rongga ventrikel diisi dengan jumlah darah baru yang datang dari atria. Dalam kerja jantung adalah sangat penting bahawa darah bergerak ke satu arah. Ini memastikan beban optimum pada otot jantung dan prestasi fungsi yang mencukupi.

Injap berfungsi sebagai injap yang menghalang kembalinya darah dari ventrikel ke atria semasa systole. Setiap injap terdiri daripada tisu penghubung (tendon) cusps. Mereka dilekatkan pada otot papilari miokardium. Injap mitral terletak di bahagian kiri jantung, ia adalah injap bicuspid. Dalam diastole, otot-otot papillari adalah santai, injap terbuka dan ditekan terhadap permukaan dalaman ventrikel kiri. Semasa systole ventrikel, kontrak otot papillary serentak dengan miokardium, menarik benang tendon pada injap. Mereka rapat rapat antara satu sama lain, menghalang kembalinya darah ke atria.

Kenapa kekurangan mitral berlaku?

  • Trauma akut jantung, yang membawa kepada pemisahan otot puting atau injap mitral.

  • Luka berjangkit pada jantung (contohnya, myocarditis berjangkit, demam reumatik). Proses keradangan melemahkan otot jantung dan mengganggu fungsi normal injap. Di samping itu, jangkitan boleh menjejaskan tisu injap itu sendiri, yang mengakibatkan pengurangan keanjalannya.
  • Pelebaran akut (pengembangan) ventrikel kiri disebabkan iskemia (kebuluran oksigen) atau miokarditis (keradangan otot jantung). Dinding ventrikel dengan pengembangan dan menarik injap, pembukaan antara atrium dan ventrikel berkembang, tidak membenarkan injap ditutup.
  • Prolaps injap mitral - pesongan risalah injap di atrium, merujuk kepada anomali kongenital jantung.
  • Penyakit autoimun (SLE, arthritis rheumatoid, scleroderma, amyloidosis).
  • Atherosclerosis dengan pemendapan plak kolesterol pada injap injap.
  • Penyakit jantung iskemik (contohnya, infarksi miokardium, apabila otot papillari atau aksi injap terjejas).
  • Darjah regurgitation mitral

    Regurgitasi Mitral 1 darjah (minima) - ini adalah tahap awal perbezaan di antara injap. Pesongan mereka di atrium kiri tidak lebih dari 3 - 6 mm. Ijazah ini, sebagai peraturan, tidak dinyatakan secara klinikal. Apabila mendengar hati (auscultation), doktor mungkin mendengar bunyi bising pada puncak atau "klik" injap mitral, ciri prolaps. Adalah mungkin untuk mengesahkan regurgitation hanya dengan pemeriksaan echocardiographic dari jantung (ultrasound).

    Regurgitasi mitral 2 darjah adalah kembalinya darah dalam jumlah 1/4 atau lebih daripada jumlah darah ventrikel kiri. Prolaps injap boleh dari 6 hingga 9 mm. Dengan ijazah ini, beban pada ventrikel kiri menjadi lebih besar, kerana jumlah darah yang perlu dipam meningkat. Di samping itu, tekanan dalam urat pulmonari dan seluruh peredaran pulmonari meningkat. Semua ini ditunjukkan oleh aduan dalam bentuk sesak nafas, kelemahan dan keletihan, aritmia jantung, dan kadang-kadang kesakitan di kawasan jantung. Pesakit mungkin mempunyai keadaan sebelum tidak sedarkan diri dan pengsan. Sekiranya tidak dirawat, kegagalan jantung boleh berkembang.

    Regurgitation mitral gred 3 adalah kembalinya darah dari ventrikel ke atrium dalam jumlah lebih daripada 1/2 jumlah ventrikel. Prolaps mungkin melebihi pesat injap 9 mm. Ini adalah tahap yang sangat teruk, yang melebihkan bukan sahaja hati kiri, tetapi juga hak. Kekurangan paru-paru berkembang dengan sesak nafas teruk, sianosis kulit, batuk dan mengiu semasa bernafas. Kegagalan jantung ditunjukkan dalam bentuk edema, hipertensi portal (peningkatan tekanan pada kapal hati), gangguan irama jantung.

    Regurgitasi mitral kelas 4 adalah keadaan yang sangat serius yang disertai dengan kegagalan jantung dan berlaku apabila kembalinya darah ventrikel kiri dalam jumlah lebih daripada 2/3.

    Bergantung pada tahap regurgitasi dan punca yang menyebabkannya, rawatan ditetapkan. Ia boleh berupa ubat atau pembedahan.

    Regurgitasi mitral: darjah, punca dan rawatan

    Regurgitasi Mitral adalah disfungsi risalah injap mitral. Injap mitral terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri. Pada masa pengecutan atrium kiri, darah memasuki ventrikel. Selepas itu, atrium kiri disekat oleh injap mitral, dan darah dari ventrikel kiri memasuki aorta.

    Jika injap mitral tidak memberikan penyumbatan lengkap, dindingnya tidak cukup berkurang dan mula membengkok, maka ini membawa kepada proses terbalik - aliran darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Proses ini membawa kepada peredaran terjejas. Sistem kardiovaskular melambatkan proses mengepam darah. Tekanan mulai jatuh, yang menyebabkan kekurangan bekalan oksigen ke organ dan tisu.

    Sebabnya

    Regurgitasi mitral mungkin timbul pada latar belakang patologi kongenital atau diperolehi.

    Punca kecacatan kongenital:

    • patologi keturunan;
    • kegagalan dalam pembentukan jantung semasa perkembangan janin;
    • kecacatan injap mitral.

    Punca patologi yang diperoleh:

    • rematik;
    • sistemik lupus erythematosus;
    • endokarditis infektif;
    • infarksi miokardium;
    • trauma dada.

    Pengkelasan

    Bergantung kepada volum aliran darah yang bertentangan dengan melanggar injap mitral, terdapat beberapa darjah patologi:

    1. Regurgitasi mitral 1 darjah disertai dengan countercurrent, jumlah tidak melebihi 25%. Abnormaliti patologi pada peringkat awal mungkin tidak nyata dalam apa cara sekalipun, kerana pesakit tidak mengalami sebarang aduan. ECG tidak mengesan apa-apa penyelewengan dalam injap. Untuk mengenal pasti patologi tahap I adalah mungkin hanya dengan bantuan sonografi Doppler.
    2. Mitral regurgitation 2 darjah adalah patologi yang lebih serius. Jumlah aliran backflow mencapai 50%, yang merupakan penyebab hipertensi pulmonari yang terhasil. Keadaan ini boleh menyebabkan perubahan sekunder dalam otot jantung. ECG mendedahkan keabnormalan kerana pengembangan sempadan jantung. Rawatan dadah yang diperlukan.
    3. Dalam kes patologi 3 darjah, aliran darah terbalik dari satu bilik ke yang lain mencapai 90%. Lampirkan perubahan sekunder dalam miokardium dalam bentuk hypertrophy ventrikel kiri. Terdapat peralihan sempadan jantung ke kiri. Perubahan jelas dilihat pada ECG.
    4. Regurgitasi mitral gred 4 adalah bentuk yang teruk, yang boleh menyebabkan kehilangan kecekapan. Rawatan ubat tidak nyata dengan berkesan, pembedahan diperlukan.

    Menurut kursus klinikal, regurgitasi injap mitral dibahagikan kepada akut dan kronik. Dalam kes pertama, perubahan tiba-tiba. Bentuk kronik disertai dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam regurgitasi injap.

    Gejala

    Apabila patologi patologi 1 darjah tidak mempunyai tanda-tanda jelas. Keadaan ini boleh bertahan sehingga beberapa tahun.

    Gejala berikut adalah ciri untuk gred 2:

    • sesak nafas;
    • keletihan;
    • takikardia;
    • batuk;
    • hemoptysis

    Dengan 3 darjah diperhatikan:

    Untuk gred 4 dicirikan oleh berlakunya fibrilasi atrium dan kegagalan jantung.

    Diagnostik

    Regurgitasi Mitral didiagnosis oleh ultrasound jantung. Dalam sesetengah kes, dopplerography digunakan untuk menentukan tahap patologi.

    Juga ECHO-KG dijalankan untuk menentukan punca terjadinya regurgitasi.

    Sebagai kajian tambahan dilakukan:

    Dengan penyediaan preoperatif, coronarografi ditetapkan. Peperiksaan ini dijalankan sekiranya disyaki sifat iskemia patologi yang timbul. Rawatan yang ditetapkan oleh doktor selepas diagnosis yang sesuai.

    Langkah-langkah terapeutik

    Rawatan dadah patologi asymptomatic ringan tidak diperlukan.

    Pada peringkat 2 wakil menetapkan:

    Rawatan dengan antikoagulan tidak langsung adalah sesuai untuk perkembangan fibrillation atrium.

    Pada 3-4 darjah, rawatan ubat tidak praktikal, campur tangan pembedahan diperlukan.

    Ramalan

    Kemajuan patologi berlaku hanya dalam 5 - 10 pesakit daripada 100. Kumpulan risiko minimum mempunyai prognosis 80% survival lima tahun dan 60% - sepuluh tahun.

    Apabila sifat iskemik gambar klinikal kurang baik: terdapat pelanggaran peredaran darah yang serius, yang mengurangkan kelangsungan hidup, dan memperburuk prognosis.

    Pesakit dengan regurgitation mitral ke tahap mana-mana perlu diperiksa secara kerap oleh ahli kardiologi, pakar bedah jantung dan pakar rheumatologi untuk menilai tahap perkembangan patologi.

    Mitral regurgitation 2 darjah apa itu

    Ciri-ciri injap mitral prolaps 2 darjah

    Injap mitral jantung, yang terdiri daripada cusps anterior dan posterior, memisahkan ventrikel kiri dari atrium kiri. Apabila ventrikel dikurangkan, ikat pinggang ditutup sepenuhnya, mencegah aliran balik darah. Salah satu patologi yang paling kerap bagi injap mitral adalah prolaps, atau kendur salah satu injap ke arah atrium kiri. Anterior lebih kerap dipengaruhi oleh posterior, tetapi kecacatan keduanya adalah mungkin. Akibatnya, sebahagian daripada darah kembali melalui pembukaan terbentuk kembali ke atrium kiri. Prolaps injap mitral bukanlah penyakit, tetapi sindrom klinikal dan anatomi.

    Terdapat beberapa kriteria di mana pelbagai jenis anomali dibezakan. Salah satu daripadanya ialah tahap membonjol injap. Sekiranya mereka bertukar kepada 6-9 mm, maka ia adalah prolaps injap mitral 2 darjah. Kursusnya paling kerap, tanpa perkembangan. Keadaan pesakit sering tetap stabil sepanjang hayat.

    Biasanya, gred 2 prolaps dikesan semasa ultrasound jantung. Sebagai tambahan kepada tahap prolaps injap, perlu menentukan tahap regurgitasi (aliran darah terbalik). Penunjuk ini lebih penting kerana ia menentukan keadaan seseorang. Tahap pulangan darah mempunyai klasifikasi yang berasingan, kerana ia tidak selaras dengan edema injap. Terdapat tiga darjah regurgitasi:

    1. 1 darjah - jet mencapai flaps;
    2. 2 darjah - darah mencapai bahagian tengah auricle;
    3. Peringkat 3 - jet mencapai bahagian atrium yang lain.

    Tahap regurgitasi tidak dapat dikesan semasa elektrokardiografi. Biasanya, diagnosis dibuat ketika mendengar hati untuk mengesan murmurs sistolik dan kajian echocardiographic. Sebagai peraturan, keabnormalan dalam kerja jantung berlaku semasa regurgitasi di atas tahap kedua.

    Prolaps 2 darjah adalah kongenital atau diperolehi. Ia boleh diasingkan atau digabungkan dengan penyakit jantung lain atau kecacatan tisu penghubung.

    Punca-punca anomali kongenital tidak jelas. Adalah dipercayai bahawa ini disebabkan oleh tisu penghubung yang lemah dari lahir, dari mana alat injap terbentuk. Pada masa yang sama, struktur otot papillary berubah, kord tambahan muncul, perubahan panjang mereka, dan lampiran mereka adalah mungkin. Adalah diketahui bahawa PMK diwarisi.
    Sebagai peraturan, orang yang mempunyai kecacatan ini adalah tinggi, nipis, dengan anggota panjang. Prolaps kongenital 2 darjah biasanya tidak dianggap sebagai penyakit, mempunyai kursus yang menggalakkan dan dalam ketiadaan gejala ketara tidak memerlukan rawatan.

    Prolaps injap mitral yang diperolehi boleh berlaku dalam penyakit seperti infarksi miokardium, demam reumatik akut, penyakit jantung iskemia, lupus erythematosus sistemik. Sebab lain - kecederaan dada.

    Prolaps injap mitral sering diperhatikan dengan tulang rapuh dan hipertiroidisme.


    Injap Mitral prolaps 2 darjah

    Prolaps dengan gred 2 mungkin tidak mempunyai tanda-tanda dengan regurgitasi sedikit atau tidak. Sekiranya terdapat regurgitasi tahap kedua dan lebih tinggi, maka gejala berikut adalah mungkin:

    • Kesakitan dada di hati.
    • Ketidakupayaan untuk menarik nafas penuh, rasa kekurangan udara.
    • Palpitasi kerap bergilir-gilir dengan jarang berlaku.
    • Kelemahan umum.
    • Sesak nafas.
    • Sakit kepala, lulus selepas berjalan kaki.
    • Pening, terkadang pengsan.

    Sakit dada biasanya pendek, sakit, membosankan. Mereka tidak bergantung kepada kerja fizikal. Dalam sesetengah pesakit dengan gred 2 regurgitation, ia bukan sakit jantung yang berlaku, tetapi sakit otot. Sesak nafas, serangan panik, perubahan mood biasanya dikaitkan dengan penyakit-penyakit saraf. Sakit kepala menyerupai migrain. Dengan pening, keadaan pra-tidak sedarkan diri boleh berlaku. Dengan patologi seperti kaki rata dan scoliosis, gejala mungkin bertambah buruk.

    Sekiranya tiada simptom dan aduan, rawatan khas mungkin tidak diperlukan. Walaupun disyorkan untuk mematuhi peraturan berikut:

    • Anda mesti mematuhi rejim hari itu. Sangat penting untuk mengetepikan masa yang cukup untuk tidur.
    • Menunjukkan aktiviti fizikal dosis, gaya hidup aktif. Sukan dengan pergerakan tajam harus dielakkan: melompat, berlari, tinju.
    • Adalah disyorkan untuk melawat ahli kardiologi untuk pemeriksaan sekali setiap 3 tahun jika tiada gejala dan tidak ada kekurangan mitral.

    Dengan kehadiran gejala dystonia vegetatif-vaskular, pelbagai sedatif yang ditetapkan:

    Dalam sesetengah kes, seperti perkembangan aritmia atau ketidakstabilan mitral, rawatan mungkin diperlukan. Harus dikatakan bahawa terapi ubat tidak akan membetulkan kecacatan pada injap, tetapi ia dapat mengurangkan gejala. Berikan beta-blockers and anticoagulants. Ubat-ubatan ini menghilangkan kesakitan dada, menormalkan kadar jantung, melegakan degupan jantung, melegakan sindrom kecemasan.

    Untuk aduan mengenai sifat neurologi, adalah disyorkan untuk mendapatkan bantuan daripada psikoterapi.

    Dengan prolaps injap mitral, fisioterapi dan rawatan balneological boleh ditunjukkan. Ia juga memberi kesan kepada urutan pesakit dan rawatan air.

    Dalam kes prolaps dengan kekurangan injap mitral yang teruk, campur tangan pembedahan mungkin ditunjukkan. Ia terdiri daripada menggantikan injap yang rosak dengan injap tiruan atau dalam pembinaan semulanya.

    Apabila prolaps injap mitral 2 darjah jantung menjadi lebih terdedah, sebagai contoh, ia menjadi terdedah kepada jangkitan. Oleh itu, perkembangan endokarditis infektif tidak dikecualikan. Tonsilitis, sinusitis, lesi cecair gigi harus segera dirawat untuk mencegah penyebaran jangkitan.

    Komplikasi

    Prolaps darjah kedua jarang menyebabkan komplikasi. Komplikasi yang paling kerap dalam patologi ini adalah kekurangan injap mitral. Lebih sering ia berlaku dengan ubah bentuk ketara pada alat injap dan regurgitasi yang teruk.

    Kehamilan dengan prolaps 2 darjah

    Dengan diagnosis ini, kehamilan adalah mungkin tanpa adanya gejala. Sebagai peraturan, dalam kes ini, kehamilan dan persalinan berlaku tanpa sebarang komplikasi. Sepanjang tempoh kehamilan, seorang wanita perlu dipantau oleh ahli kardi untuk mengelakkan kesan buruk pada janin.

    Prolaps 2 darjah pada kanak-kanak

    Kanak-kanak yang mempunyai bawaan kongenital injap injap mitral mungkin mempunyai patologi berikut:

    • displasia pinggul;
    • scoliosis;
    • kaki rata;
    • strabismus;
    • nefroptosis;
    • varicocele;
    • hernia umbilik dan inguinal.

    Kanak-kanak dengan prolaps peringkat kedua menengah pada injap mitral pada musim gugur dan musim sejuk sering menangkap selesema pada musim gugur dan musim sejuk, sentiasa mengalami tonsillitis. Mereka mungkin mengalami kelemahan dan pening, cepat letih, mereka mempunyai sesak nafas, kadang-kadang pengsan berlaku. Kanak-kanak menjadi terlalu lemah dan mudah marah, dengan cepat teruja, menyedihkan. Keadaan ini memerlukan campur tangan ahli kardiologi.

    Prolaps 2 darjah dan perkhidmatan ketenteraan

    Dalam kebanyakan kes, anomali ini bukanlah kontraindikasi untuk perkhidmatan ketenteraan. Kesesuaian untuk perkhidmatan ditentukan bukan oleh tahap lenturan injap, tetapi oleh fungsi alat injap, iaitu, dengan jumlah darah yang melaluinya kembali ke atrium kiri. Sekiranya seorang lelaki muda mempunyai prolaps injap mitral ijazah kedua tanpa mengembalikan darah atau dengan regurgitasi darjah 1, dia tidak dikecualikan daripada tentera. Biasanya kontraindikasi adalah prolaps gred 2 dengan regurgitasi di atas tahap kedua. Seorang lelaki muda dengan prolaps 2 darjah mungkin tidak sesuai untuk perkhidmatan dengan adanya keadaan seperti kekondalan, kekurangan aritmia dan lain-lain.

    Regurgitasi injap mitral 2 darjah: sebab, gejala dan klasifikasi

    Salah satu jenis penyakit jantung adalah prolaps injap mitral. Penyakit ini disertai oleh aliran darah yang terbalik - bijih besi.

    Intipati dan klasifikasi naib

    Apabila PMK pada peringkat systole LV, lipatan injap melencong ke rongga ventrikel kiri.

    Biasanya, pada peringkat atrium systole, cangkuk injap mitral terbuka.

    Pada pendekatan systole bahagian injap ventrikle kiri ditutup, menolak supaya darah dari ventrikel ke aorta.

    Oleh sebab risalah injap berada dalam keadaan prolaps, sebahagian daripada darah dikembalikan ke atrium.

    Dalam perubatan moden, klasifikasi RMK diamalkan mengikut keparahannya:

    • Gred 1 - regurgitation mitral 1 sudu besar. dianggap tidak penting dan adalah norma. Ia boleh didapati di kalangan orang muda dan tua. Untuk diagnosis, kaedah yang paling mudah digunakan - auscultation. Sebagai peraturan, dalam keadaan ini, patologi tidak memerlukan rawatan khas. Adalah cukup bahawa pesakit akan menjalani pemeriksaan oleh pakar beberapa kali sepanjang tahun. Ini diperlukan untuk mengelakkan kemungkinan penyakit berkaitan atau sebarang komplikasi;
    • Gred 2 - MR sederhana - dicirikan oleh perkembangan gangguan peredaran darah, serta penguncupan jantung. Patologi keparahan ini boleh didiagnosis melalui penggunaan kaedah pemeriksaan seperti elektrokardiogram atau pemeriksaan elektrofisiologi jantung dan sistem. Apabila mendengar degupan jantung pesakit, pakar mempunyai peluang untuk mendengar klik tertentu, yang terbentuk semasa penahanan jantung dalam fasa systole;
    • Gred 3 - regurgitasi keterukan sedemikian dianggap paling sukar dan berbahaya. Di antara gejala yang boleh berlaku pada pesakit, kita dapat membezakan kehadiran edema pada bahagian atas dan bawah kaki, peningkatan jumlah hati, peningkatan tekanan vena yang ketara. Pesakit didiagnosis dengan RMK 3 sudu besar. menerima kecacatan 1 kumpulan.

    Saya juga ingin ambil perhatian bahawa regurgitasi MK 2 darjah diklasifikasikan kerana pembangunannya ke dalam kumpulan berikut:

    1. Utama. Sebab utama perkembangannya adalah melanggar struktur tisu penghubung, yang mempunyai kesan negatif terhadap reka bentuk injap mitral. Gangguan ini berlaku semasa perkembangan pranatal kanak-kanak. Akibat pelanggaran tersebut, injap menjadi lebih elastik dan lentur.
    2. Sekunder. Kecacatan ini berkembang sebagai akibat dari distrofi miokardium, yang mempunyai punca rematik. Selalunya penyebab regurgitasi sekunder Tahap 2 adalah juga kerosakan mekanikal terhadap integriti dada, yang melibatkan pelanggaran keutuhan hati.

    Penentuan yang paling tepat mengenai tahap regurgitasi dan penyebab asalnya akan membantu memilih kaedah rawatan yang berkesan.

    Punca dan akibatnya

    Saya juga ingin ambil perhatian bahawa regurgitation injap mitral 2 darjah boleh menjadi kronik atau akut. Ini difasilitasi oleh pengaruh faktor-faktor tersebut:

    • disfungsi atau struktur otot myocardium papillary;
    • kerosakan endoderm pada dinding jantung yang disebabkan oleh perkembangan jangkitan (endokarditis);
    • peningkatan dalam jumlah ventrikel kiri;
    • kerosakan mekanikal kepada injap mitral;
    • penyakit jantung iskemia;
    • perkembangan rematik pada pesakit, yang membawa kepada kekalahan miokardium.

    Selalunya, regurgitation gred 2 MK boleh didiagnosis pada bayi yang baru lahir. Ini disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

    • perkembangan keradangan miokard;
    • di zon berhampiran injap jantung atau di bahagian dalam protein lapisan jantung terkumpul;
    • penyakit jantung kongenital.

    Dalam kes mendiagnosis DMC peringkat kedua pada pesakit, kemungkinan komplikasi meningkat:

    • fibrilasi atrium;
    • gumpalan darah.

    Tahap regurgitasi ini adalah salah satu sebab utama perkembangan strok GM di kalangan pesakit berusia 40 tahun atau lebih.

    Ia juga perlu diperhatikan bahawa perubahan struktur cangkul mitral boleh menjadi tempat pembentukan pembekuan darah, yang seterusnya menyebabkan perkembangan tromboembolisme GM, peningkatan jumlah rongga atrium kiri, fibrilasi atrium, dan perubahan dalam struktur sel darah yang bertanggungjawab untuk proses pembekuan.

    Dengan usia, kemungkinan komplikasi meningkat.

    Dalam kira-kira 15-40% pesakit dengan umur, keamatan dan kekerapan simptom patologi meningkat. Pada pesakit, transformasi kelas 2 MCA menjadi penyakit yang lebih penting dan berbahaya bagi sistem kardiovaskular.

    Walau bagaimanapun, regurgitation 2 sudu besar. tidak selalu melibatkan perkembangan komplikasi. Sebagai peraturan, ini adalah tipikal untuk 60% kes.

    Sekiranya manifestasi sebarang ciri-ciri gejala regurgitation injap mitral 2 sudu besar. Ia perlu segera menghubungi pakar-pakar untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh. Ini adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran penyakit komorbid yang lebih serius atau perkembangan komplikasi.

    Apakah regurgitation mitral?

    Regurgitasi mitral adalah salah satu diagnosis dalam kardiologi, yang bermaksud bahawa kerosakan injap jantung telah berlaku. Sesetengah pesakit dengan tahap ringan patologi ini boleh hidup tanpa belajar mengenainya. Ramai akan belajar tentang kekurangan mitral apabila menjalani pemeriksaan perubatan, apabila seorang doktor mendengar murmur patologi di dalam hati dan menghantar pesakit untuk peperiksaan tambahan. Dan untuk banyak pesakit, regurgitation mitral memberikan banyak gejala yang tidak menyenangkan, kadang-kadang juga mengancam nyawa. Itulah sebabnya penting untuk mengetahui tanda-tanda awal penyakit ini untuk mengelakkan perkembangan penyakit pada peringkat kritikal dan komplikasi.

    Regurgitasi injap mitral. Apa itu?

    Regurgitasi mitral, kekurangan injap mitral, regurgitasi injap mitral, atau ketidakstabilan mitral adalah bersamaan. Istirahat istilah digunakan bukan sahaja dalam kardiologi, tetapi juga di cawangan lain perubatan. Secara harfiah, ia bermaksud "banjir yang berbalik", iaitu, semasa regurgitasi, cecair mula bergerak terhadap arus yang semula jadi.

    Untuk memahami mekanisme asal aliran darah terbalik dalam rongga jantung, kita perlu mengingat anatomi jantung dan pentingnya injap di dalamnya. Hati manusia adalah organ berongga yang terdiri daripada empat rongga berkomunikasi (bilik). Rongga ini dikurangkan bergantian. Dalam systole ventrikel (semasa tempoh penguncupan otot), darah dilepaskan ke dalam vesel yang besar (aorta) dan bulatan kecil (arteri paru) peredaran darah. Diastole mereka (dalam tempoh relaksasi), rongga ventrikel diisi dengan jumlah darah baru yang datang dari atria. Dalam kerja jantung adalah sangat penting bahawa darah bergerak ke satu arah. Ini memastikan beban optimum pada otot jantung dan prestasi fungsi yang mencukupi.

    Injap berfungsi sebagai injap yang menghalang kembalinya darah dari ventrikel ke atria semasa systole. Setiap injap terdiri daripada tisu penghubung (tendon) cusps. Mereka dilekatkan pada otot papilari miokardium. Injap mitral terletak di bahagian kiri jantung, ia adalah injap bicuspid. Dalam diastole, otot-otot papillari adalah santai, injap terbuka dan ditekan terhadap permukaan dalaman ventrikel kiri. Semasa systole ventrikel, kontrak otot papillary serentak dengan miokardium, menarik benang tendon pada injap. Mereka rapat rapat antara satu sama lain, menghalang kembalinya darah ke atria.

    Ketua Kardiologi Leo Bokeria memberitahu bagaimana mengatasi hipertensi.

    Kenapa kekurangan mitral berlaku?

    • Trauma akut jantung, yang membawa kepada pemisahan otot puting atau injap mitral.

  • Luka berjangkit pada jantung (contohnya, myocarditis berjangkit, demam reumatik). Proses keradangan melemahkan otot jantung dan mengganggu fungsi normal injap. Di samping itu, jangkitan boleh menjejaskan tisu injap itu sendiri, yang mengakibatkan pengurangan keanjalannya.
  • Pelebaran akut (pengembangan) ventrikel kiri disebabkan iskemia (kebuluran oksigen) atau miokarditis (keradangan otot jantung). Dinding ventrikel dengan pengembangan dan menarik injap, pembukaan antara atrium dan ventrikel berkembang, tidak membenarkan injap ditutup.
  • Prolaps injap mitral - pesongan risalah injap di atrium, merujuk kepada anomali kongenital jantung.
  • Penyakit autoimun (SLE, arthritis rheumatoid, scleroderma, amyloidosis).
  • Atherosclerosis dengan pemendapan plak kolesterol pada injap injap.
  • Penyakit jantung iskemik (contohnya, infarksi miokardium, apabila otot papillari atau aksi injap terjejas).
  • Darjah regurgitation mitral

    Regurgitasi Mitral 1 darjah (minima) - ini adalah tahap awal perbezaan di antara injap. Pesongan mereka di atrium kiri tidak lebih dari 3 - 6 mm. Ijazah ini, sebagai peraturan, tidak dinyatakan secara klinikal. Apabila mendengar hati (auscultation), doktor mungkin mendengar bunyi bising pada puncak atau "klik" injap mitral, ciri prolaps. Adalah mungkin untuk mengesahkan regurgitation hanya dengan pemeriksaan echocardiographic dari jantung (ultrasound).

    Regurgitasi mitral 2 darjah adalah kembalinya darah dalam jumlah 1/4 atau lebih daripada jumlah darah ventrikel kiri. Prolaps injap boleh dari 6 hingga 9 mm. Dengan ijazah ini, beban pada ventrikel kiri menjadi lebih besar, kerana jumlah darah yang perlu dipam meningkat. Di samping itu, tekanan dalam urat pulmonari dan seluruh peredaran pulmonari meningkat. Semua ini ditunjukkan oleh aduan dalam bentuk sesak nafas, kelemahan dan keletihan, aritmia jantung, dan kadang-kadang kesakitan di kawasan jantung. Pesakit mungkin mempunyai keadaan sebelum tidak sedarkan diri dan pengsan. Sekiranya tidak dirawat, kegagalan jantung boleh berkembang.

    Regurgitation mitral gred 3 adalah kembalinya darah dari ventrikel ke atrium dalam jumlah lebih daripada 1/2 jumlah ventrikel. Prolaps mungkin melebihi pesat injap 9 mm. Ini adalah tahap yang sangat teruk, yang melebihkan bukan sahaja hati kiri, tetapi juga hak. Kekurangan paru-paru berkembang dengan sesak nafas teruk, sianosis kulit, batuk dan mengiu semasa bernafas. Kegagalan jantung ditunjukkan dalam bentuk edema, hipertensi portal (peningkatan tekanan pada kapal hati), gangguan irama jantung.

    Regurgitasi mitral kelas 4 adalah keadaan yang sangat serius yang disertai dengan kegagalan jantung dan berlaku apabila kembalinya darah ventrikel kiri dalam jumlah lebih daripada 2/3.

    Bergantung pada tahap regurgitasi dan punca yang menyebabkannya, rawatan ditetapkan. Ia boleh berupa ubat atau pembedahan.

    Selepas 10 tahun memerangi penyakit itu, Oleg Tabakov menceritakan bagaimana dia dapat menyingkirkan hipertensi.

    Regurgitasi injap mitral 2 darjah: sebab, gejala dan klasifikasi

    Salah satu jenis penyakit jantung adalah prolaps injap mitral. Penyakit ini disertai oleh aliran darah yang terbalik - bijih besi.

    Intipati dan klasifikasi naib

    Apabila PMK pada peringkat systole LV, lipatan injap melencong ke rongga ventrikel kiri.

    Biasanya, pada peringkat atrium systole, cangkuk injap mitral terbuka.

    Pada pendekatan systole bahagian injap ventrikle kiri ditutup, menolak supaya darah dari ventrikel ke aorta.

    Oleh sebab risalah injap berada dalam keadaan prolaps, sebahagian daripada darah dikembalikan ke atrium.

    Dalam perubatan moden, klasifikasi RMK diamalkan mengikut keparahannya:

    • Gred 1 - regurgitation mitral 1 sudu besar. dianggap tidak penting dan adalah norma. Ia boleh didapati di kalangan orang muda dan tua. Untuk diagnosis, kaedah yang paling mudah digunakan - auscultation. Sebagai peraturan, dalam keadaan ini, patologi tidak memerlukan rawatan khas. Adalah cukup bahawa pesakit akan menjalani pemeriksaan oleh pakar beberapa kali sepanjang tahun. Ini diperlukan untuk mengelakkan kemungkinan penyakit berkaitan atau sebarang komplikasi;
    • Gred 2 - MR sederhana - dicirikan oleh perkembangan gangguan peredaran darah, serta penguncupan jantung. Patologi keparahan ini boleh didiagnosis melalui penggunaan kaedah pemeriksaan seperti elektrokardiogram atau pemeriksaan elektrofisiologi jantung dan sistem. Apabila mendengar degupan jantung pesakit, pakar mempunyai peluang untuk mendengar klik tertentu, yang terbentuk semasa penahanan jantung dalam fasa systole;
    • Gred 3 - regurgitasi keterukan sedemikian dianggap paling sukar dan berbahaya. Di antara gejala yang boleh berlaku pada pesakit, kita dapat membezakan kehadiran edema pada bahagian atas dan bawah kaki, peningkatan jumlah hati, peningkatan tekanan vena yang ketara. Pesakit didiagnosis dengan RMK 3 sudu besar. menerima kecacatan 1 kumpulan.

    Saya juga ingin ambil perhatian bahawa regurgitasi MK 2 darjah diklasifikasikan kerana pembangunannya ke dalam kumpulan berikut:

    1. Utama. Sebab utama perkembangannya adalah melanggar struktur tisu penghubung, yang mempunyai kesan negatif terhadap reka bentuk injap mitral. Gangguan ini berlaku semasa perkembangan pranatal kanak-kanak. Akibat pelanggaran tersebut, injap menjadi lebih elastik dan lentur.
    2. Sekunder. Kecacatan ini berkembang sebagai akibat dari distrofi miokardium, yang mempunyai punca rematik. Selalunya penyebab regurgitasi sekunder Tahap 2 adalah juga kerosakan mekanikal terhadap integriti dada, yang melibatkan pelanggaran keutuhan hati.

    Penentuan yang paling tepat mengenai tahap regurgitasi dan penyebab asalnya akan membantu memilih kaedah rawatan yang berkesan.

    Punca dan akibatnya

    Saya juga ingin ambil perhatian bahawa regurgitation injap mitral 2 darjah boleh menjadi kronik atau akut. Ini difasilitasi oleh pengaruh faktor-faktor tersebut:

    • disfungsi atau struktur otot myocardium papillary;
    • kerosakan endoderm pada dinding jantung yang disebabkan oleh perkembangan jangkitan (endokarditis);
    • peningkatan dalam jumlah ventrikel kiri;
    • kerosakan mekanikal kepada injap mitral;
    • penyakit jantung iskemia;
    • perkembangan rematik pada pesakit, yang membawa kepada kekalahan miokardium.

    Selalunya, regurgitation gred 2 MK boleh didiagnosis pada bayi yang baru lahir. Ini disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

    • perkembangan keradangan miokard;
    • di zon berhampiran injap jantung atau di bahagian dalam protein lapisan jantung terkumpul;
    • penyakit jantung kongenital.

    Dalam kes mendiagnosis DMC peringkat kedua pada pesakit, kemungkinan komplikasi meningkat:

    • fibrilasi atrium;
    • gumpalan darah.

    Tahap regurgitasi ini adalah salah satu sebab utama perkembangan strok GM di kalangan pesakit berusia 40 tahun atau lebih.

    Ia juga perlu diperhatikan bahawa perubahan struktur cangkul mitral boleh menjadi tempat pembentukan pembekuan darah, yang seterusnya menyebabkan perkembangan tromboembolisme GM, peningkatan jumlah rongga atrium kiri, fibrilasi atrium, dan perubahan dalam struktur sel darah yang bertanggungjawab untuk proses pembekuan.

    Dengan usia, kemungkinan komplikasi meningkat.

    Dalam kira-kira 15-40% pesakit dengan umur, keamatan dan kekerapan simptom patologi meningkat. Pada pesakit, transformasi kelas 2 MCA menjadi penyakit yang lebih penting dan berbahaya bagi sistem kardiovaskular.

    Walau bagaimanapun, regurgitation 2 sudu besar. tidak selalu melibatkan perkembangan komplikasi. Sebagai peraturan, ini adalah tipikal untuk 60% kes.

    Sekiranya manifestasi sebarang ciri-ciri gejala injap mitral regurgitation 2 sudu besar, Anda perlu segera menghubungi pakar-pakar untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh. Ini adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran penyakit komorbid yang lebih serius atau perkembangan komplikasi.

    Regurgitation 2 darjah injap mitral

    Intinya terletak pada lonjakan injap di rongga atrium kiri, dan outputnya dapat ditutup sepenuhnya, yang mengarah ke ventrikel kiri. Prolaps juga boleh membentuk lubang di mana aliran darah tertentu akan mengalir. Ini dipanggil regurgitation mitral. Prolaps injap mitral dipanggil sindrom klinikal dan anatomi, bukan penyakit. Hari ini ia boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: prolaps anatomik injap mitral dan prolaps injap mitral sebagai sindrom yang mencirikan kerosakan sistem saraf dan endokrin.

    Gejala regurgitation 2 darjah injap mitral

    Gejala sindrom ini adalah:

    • sakit di dada, di dalam hati,
    • kelemahan
    • disertai oleh sesak nafas,
    • pendarahan jantung.

    Sakit jantung adalah membosankan, sakit, jangka pendek dalam tempoh dan tidak bergantung kepada usaha fizikal. Symptomatology bertambah buruk jika pesakit mengalami gangguan seperti skoliosis tulang belakang atau kaki rata. Tetapi ada juga pesakit yang sakit jantungnya tidak menonjol. Biasanya, prolaps injap mitral dengan regurgitasi gred 2 ditunjukkan di dalamnya melalui sakit otot. Sesak nafas sering dicirikan oleh pelanggaran sistem saraf. Sering kali, pesakit mengadu sakit kepala seperti migrain, keadaan tidak sedarkan diri, perubahan mood dan serangan panik. Kadang-kadang pesakit mungkin mengalami serangan jantung kecil. Ini kerana platelet dan sel-sel darah lain membentuk pembekuan darah, dari mana serpihan-serpihan kecil itu keluar dan masuk ke otak.

    Diagnostik

    Diagnosis adalah berdasarkan mendengar hati dan mengenal pasti murmur sistolik. Bertentangan dengan semua, regurgitation mitral 2 darjah tidak membenarkan untuk mengesan electrocardiogram. Kaedah utama adalah pemeriksaan ekokardiografi tanpa syarat, dengan bantuan yang mana anda dapat menentukan jumlah aliran darah yang tidak teratur, kehadiran pertumbuhan berbahaya dan jumlah bantalan injap, dengan darjah kedua dari 3 hingga 6 mm. Dengan saiz ini terdapat peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular.

    Rawatan prolaps injap mitral

    Rawatan tidak mungkin diperlukan jika prolaps injap mitral berlaku. Psikoterapi boleh digunakan jika pesakit mempunyai aduan neurologi. Urutan dan prosedur air, akupunktur, juga banyak membantu. Dalam kes seperti kehilangan kesedaran, gangguan degupan jantung, beta-blocker-selektif yang mengandungi magnesium perlu diberikan. Jika gangguan neurologi berlaku, sedatif atau penenang perlu digunakan.

    Pembedahan injap jantung: gejala, darjah, diagnosis, rawatan

    Istilah "regurgitation" sering digunakan dalam kehidupan sehari-hari oleh doktor pelbagai kepakaran - ahli kardiologi, pengamal am, dan diagnostik berfungsi. Ramai pesakit telah mendengarnya lebih daripada sekali, tetapi mereka tidak tahu apa maksudnya dan apa yang mengancamnya. Sekiranya kita takut kehadiran regurgitasi dan bagaimana untuk merawatnya, apa yang perlu dijangkakan dan bagaimana untuk mengenal pasti? Ini dan banyak soalan lain cuba untuk mencari tahu.

    Regurgitation adalah tidak lebih daripada aliran darah terbalik dari satu bilik jantung ke yang lain. Dalam erti kata lain, semasa penguncupan otot jantung, jumlah darah tertentu untuk pelbagai sebab kembali ke rongga jantung dari mana ia datang. Regurgitation bukanlah penyakit bebas dan oleh itu tidak dianggap sebagai diagnosis, tetapi ia mencirikan keadaan dan perubahan patologi lain (cacat jantung, misalnya).

    Sejak darah bergerak terus menerus dari satu bahagian jantung ke yang lain, yang berasal dari saluran paru-paru dan masuk ke peredaran sistemik, istilah "regurgitation" boleh digunakan untuk semua empat injap di mana arus terbalik boleh berlaku. Bergantung kepada jumlah darah yang dikembalikan, adalah kebiasaan untuk membezakan tahap regurgitasi, yang menentukan manifestasi klinikal fenomena ini.

    Deskripsi terperinci regurgitation, peruntukan darjah dan pengesanannya dalam sebilangan besar orang telah menjadi mungkin dengan penggunaan pemeriksaan ultrasound jantung (echocardiography), walaupun konsep itu sendiri telah diketahui sejak beberapa waktu. Mendengarkan hati memberikan maklumat subjektif, dan oleh sebab itu, mustahil untuk menghakimi keterukan pulangan darah, sementara kehadiran regurgitasi tidak ragu-ragu kecuali dalam kes yang teruk. Penggunaan ultrasound dengan doppler memungkinkan untuk melihat secara tiba-tiba kontraksi jantung, bagaimana injap injap bergerak dan di mana aliran darah bergegas.

    Secara ringkas mengenai anatomi...

    Untuk lebih memahami intipati regurgitasi, perlu mengingatkan semula beberapa aspek struktur hati, yang kebanyakan kita selamat dilupakan, setelah belajar di sekolah semasa pelajaran biologi.

    Jantung adalah organ otot berongga yang mempunyai empat bilik (dua atria dan dua ventrikel). Di antara bilik jantung dan katil vaskular adalah injap yang melaksanakan fungsi "pintu", yang membolehkan darah melepasi hanya satu arah. Mekanisme ini menyediakan aliran darah yang memadai dari satu lingkaran yang lain karena penguncupan otot jantung berirama, mendorong darah ke dalam jantung dan ke dalam saluran darah.

    Injap mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel dan terdiri daripada dua injap. Oleh kerana separuh kiri jantung adalah beban yang paling membebankan, ia berfungsi dengan beban yang besar dan di bawah tekanan tinggi, sering kali di sini bahawa pelbagai kegagalan dan perubahan patologi berlaku, dan injap mitral sering terlibat dalam proses ini.

    Injap tricuspid, atau tricuspid, terletak di jalan dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Ia sudah jelas dari namanya bahawa, secara anatomi, ia terdiri daripada tiga flaps yang saling berkaitan. Selalunya, kekalahannya adalah bersifat menengah dengan patologi sedia ada hati kiri.

    Injap arteri pulmonari dan aorta masing-masing membawa tiga injap dan terletak di persimpangan kapal-kapal ini dengan rongga jantung. Injap aorta terletak di laluan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, arteri pulmonari dari ventrikel kanan ke batang paru-paru.

    Dalam keadaan biasa alat radial dan miokardium, pada saat penguncupan satu atau rongga lain, risalah injap rapat rapat, mencegah aliran balik darah. Dengan pelbagai lesi jantung, mekanisme ini boleh dilanggar.

    Kadang-kala dalam kesusasteraan dan dalam kesimpulan doktor dapat merujuk kepada regurgitasi fisiologi yang disebut, yang bermaksud perubahan kecil dalam aliran darah dalam risalah injap. Malah, ini menyebabkan darah menjadi "memutar" pada lubang injap, dan ikat pinggang dan miokardium cukup sihat. Perubahan ini tidak menjejaskan peredaran darah secara umum dan tidak menyebabkan manifestasi klinikal.

    Physiological boleh dianggap regurgitation 0-1 pada injap tricuspid, pada injap mitral, yang sering didiagnosis pada orang yang nipis, tinggi, dan menurut beberapa sumber ia hadir dalam 70% orang yang sihat. Ciri ini aliran darah di dalam hati tidak menjejaskan keadaan kesihatan dan dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan penyakit lain.

    Sebagai peraturan, aliran balik patologi darah melalui injap berlaku apabila injap mereka tidak ditutup rapat pada masa penguncupan miokardium. Sebabnya bukan sahaja kerosakan kepada injap, tetapi juga otot-otot papilari, tendon chords yang terlibat dalam mekanisme pergerakan injap, peregangan cincin injap, patologi miokardium itu sendiri.

    Regurgitasi Mitral

    Regurgitasi mitral jelas diperhatikan dengan kekurangan injap atau prolaps. Pada masa penguncupan otot ventrikel kiri, jumlah darah yang pulih ke atrium kiri melalui injap mitral yang tidak cukup tertutup (MK). Pada masa yang sama, atrium kiri dipenuhi dengan darah yang mengalir dari paru-paru melalui urat paru-paru. Limpahan atrium seperti ini dengan lebihan darah membawa kepada overstretching dan peningkatan tekanan (jumlah beban). Darah yang berlebihan semasa penguncupan atrium menembusi ventrikel kiri, yang terpaksa mendorong lebih banyak darah ke aorta dengan kekuatan yang lebih besar, akibatnya ia menebal dan kemudian mengembang (dilatasi).

    Untuk beberapa lama, pelanggaran hemodinamik intracardiac mungkin kekal tidak dapat dilihat untuk pesakit, kerana hati kerana ia dapat mengkompensasi aliran darah akibat pengembangan dan hipertropi rongga.

    Dengan regurgitasi 1 mitral, tanda-tanda klinikal tidak wujud selama bertahun-tahun, dan dengan banyak darah yang kembali ke atrium, ia berkembang, urat pulmonari melimpah dengan darah yang berlebihan dan ada tanda-tanda hipertensi pulmonari.

    Antara sebab-sebab ketidakstabilan mitral, iaitu kekerapan penyakit jantung yang diperoleh selepas perubahan dalam injap aorta, dapat dikenalpasti:

    • Rheumatisme;
    • Prolaps;
    • Atherosclerosis, pemendapan garam kalsium pada pintu MK;
    • Sesetengah penyakit tisu penghubung, proses autoimun, gangguan metabolik (Sindrom Marfan, rheumatoid arthritis, amyloidosis);
    • Penyakit jantung iskemik (terutamanya serangan jantung dengan luka otot papillary dan tendon chords).

    Dalam regurgitation mitral 1 darjah, satu-satunya tanda ialah kehadiran bunyi bising di puncak jantung, dikesan oleh auscultatory, sementara pesakit tidak mengadu, dan tidak ada manifestasi gangguan peredaran darah. Echocardiography (ultrasound) membolehkan untuk mengesan perbezaan sedikit injap dengan gangguan aliran darah minimum.

    Regurgitasi injap mitral 2 darjah menyertai kegagalan kegagalan yang lebih jelas, dan aliran darah yang kembali ke atrium mencapai pertengahan. Sekiranya jumlah pulangan darah melebihi seperempat daripada jumlah keseluruhannya, yang terdapat dalam rongga ventrikel kiri, maka tanda-tanda genangan dalam lingkaran kecil dan gejala ciri ditemui.

    Mengenai tahap regurgitasi, apabila berlaku kecacatan besar pada injap mitral, darah mengalir kembali ke dinding posterior atrium kiri.

    Apabila miokardium tidak mengatasi kelebihan jumlah kandungan dalam rongga, hipertensi paru-paru berkembang, memimpin, pada gilirannya, menjadi lebihan separuh kanan jantung, mengakibatkan kegagalan peredaran dan dalam bulatan besar.

    Dengan 4 darjah regurgitation, gejala ciri menandakan gangguan aliran darah di dalam hati dan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari adalah sesak nafas, aritmia, asma jantung dan juga edema paru-paru yang mungkin. Dalam kes-kes kegagalan jantung yang terperinci, tanda-tanda kerosakan pada aliran darah pulmonari dikaitkan dengan pembengkakan, sianosis kulit, kelemahan, keletihan, kecenderungan aritmia (fibrilasi atrium), dan rasa sakit di dalam hati. Dalam banyak cara, manifestasi regurgitasi mitral pada tahap yang ketara ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan kekalahan injap atau miokardium.

    Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai prolaps injap mitral (MVP), agak kerap disertai oleh regurgitation darjah yang berbeza-beza. Prolaps pada tahun-tahun kebelakangan ini telah mula mengenal pasti diagnosis, walaupun sebelum ini konsep sedemikian telah dihadapi agak jarang. Dalam banyak cara, hal ehwal ini dikaitkan dengan kedatangan kaedah pencitraan - pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan kita untuk mengesan pergerakan injap MK dengan kontraksi jantung. Dengan penggunaan Doppler, ia menjadi mustahil untuk menentukan tahap pulangan darah yang tepat ke atrium kiri.

    PMK adalah ciri orang yang tinggi, nipis, sering dijumpai di kalangan remaja secara kebetulan semasa peperiksaan sebelum disusun menjadi tentera atau menjalani komisen perubatan lain. Selalunya, fenomena ini tidak disertai oleh sebarang pelanggaran dan tidak menjejaskan gaya hidup dan kesejahteraan, jadi anda tidak perlu takut langsung.

    Ia tidak sentiasa mengesan prolaps injap mitral dengan memuntahkan, ijazah dalam kebanyakan kes terhad oleh yang pertama atau sifar, tetapi, bagaimanapun, ciri ini boleh diiringi oleh arrythmia fungsi jantung dan pengaliran terjejas impuls saraf di sepanjang miokardium.

    Dalam kes penemuan PMC bergred rendah, adalah mungkin untuk menghadkan diri kepada pemerhatian ahli kardiologi, dan rawatan tidak diperlukan sama sekali.

    Regurgitasi aorta

    Aliran darah terbalik pada injap aorta berlaku apabila kekurangan atau apabila bahagian awal aorta rosak, apabila, di hadapan proses keradangan, lumen dan garis pusat cincin injap berkembang. Penyebab perubahan yang paling umum ialah:

    • Luka reumatik;
    • Endokarditis infeksi dengan keradangan sakit, perforasi;
    • Malformasi kongenital;
    • Proses keradangan aorta menaik (sifilis, aortitis dalam rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan lain-lain).

    Penyakit seperti biasa dan terkenal seperti hipertensi dan aterosklerosis juga boleh menyebabkan perubahan pada injap valvular, aorta, ventrikel kiri jantung.

    Regurgitasi aortic disertai dengan pengembalian darah ke ventrikel kiri, yang diisi dengan jumlah yang berlebihan, sementara jumlah darah yang memasuki aorta dan selanjutnya ke dalam peredaran sistemik dapat berkurang. Jantung, cuba untuk mengimbangi kekurangan aliran darah dan mendorong darah berlebihan ke dalam aorta, peningkatan jumlah. Untuk masa yang lama, terutamanya dengan regurgitation 1 st., Mekanisme penyesuaian sedemikian membolehkan mengekalkan hemodinamik normal, dan tidak ada gejala gangguan selama bertahun-tahun.

    Memandangkan jisim ventrikel kiri meningkat, begitu juga keperluan oksigen dan nutrien yang tidak dapat diberikan oleh arteri koronari. Di samping itu, jumlah darah arteri yang ditekan ke dalam aorta semakin kecil, dan, oleh itu, di dalam kapal-kapal jantung ia tidak akan cukup. Semua ini mewujudkan prasyarat untuk hipoksia dan iskemia, mengakibatkan kardiosklerosis (pembiakan tisu penghubung).

    Dengan perkembangan regurgitasi aortik, beban di bahagian kiri jantung mencapai tahap maksimum, dinding miokardium tidak boleh hipertropi hingga tak terhingga dan peregangannya berlaku. Pada masa akan datang, peristiwa berkembang dengan cara yang sama seperti kekalahan injap mitral (hipertensi pulmonari, kesesakan di kalangan kecil dan besar, kegagalan jantung).

    Pesakit boleh mengadu palpitasi, sesak nafas, kelemahan, pucat. Ciri ciri kecacatan ini adalah penampilan strok yang berkaitan dengan edaran koronari yang tidak mencukupi.

    Regurgitasi Tricuspid

    Kekalahan tricuspid valve (TK) dalam bentuk terpencil agak jarang berlaku. Biasanya, kegagalan untuk memuntahkan adalah akibat daripada perubahan ketara jantung kiri (relatif kekurangan TC) apabila tekanan tinggi dalam peredaran pulmonari menghalang pengeluaran kardiak yang mencukupi dalam arteri pulmonari yang membawa darah membekalkan oksigen ke paru-paru.

    Regurgitasi tricuspid membawa kepada pelanggaran pengosongan lengkap separuh kanan jantung, pulangan vena yang mencukupi melalui urat berongga dan, dengan itu, stagnasi dalam bahagian vena peredaran pulmonari.

    Untuk tricuspid injap memuntahkan kejadian yang agak biasa fibrilasi atrium, kulit bertukar biru kulit, sindrom edema, proses menggelembung vena leher, hati meningkat dan tanda-tanda kekurangan peredaran darah kronik.

    Regurgitasi injap paru-paru

    Luka injap injap paru-paru boleh menjadi kongenital, muncul seawal zaman kanak-kanak, atau diperolehi disebabkan oleh aterosklerosis, lesi sifilis, perubahan injap pada endokarditis septik. Selalunya kerosakan kepada injap arteri pulmonari dengan kekurangan dan regurgitasi berlaku dengan hipertensi paru-paru sedia ada, penyakit paru-paru, dan kerosakan kepada injap jantung lain (stenosis mitral).

    injap memuntahkan minimum ke arteri paru-paru tidak membawa kepada gangguan hemodinamik yang ketara, manakala pulangan yang besar darah ke dalam ventrikel kanan, dan kemudian ke dalam atrium, menyebabkan hipertropi dan seterusnya pengembangan (pengembangan) rongga hati yang betul. Perubahan sedemikian ditunjukkan oleh kegagalan jantung yang teruk dalam bulatan besar dan kesesakan vena.

    Regurgitasi pulmonari ditunjukkan oleh semua jenis aritmia, sesak nafas, sianosis, edema yang teruk, pengumpulan cecair di rongga perut, perubahan hati hingga sirosis, dan tanda-tanda lain. Dalam patologi bawaan kongenital, gejala gangguan peredaran darah berlaku pada zaman kanak-kanak awal dan sering tidak dapat dipulihkan dan teruk.

    Ciri-ciri regurgitasi pada kanak-kanak

    Pada zaman kanak-kanak, perkembangan dan fungsi yang betul bagi jantung dan sistem peredaran darah adalah sangat penting, tetapi gangguan, malangnya, tidak biasa. Masalah kecacatan yang paling kerap dengan ketidakcukupan dan pulangan darah pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh anomali perkembangan kongenital (tetat Fallot, hipoplasia injap paru, kecacatan sekatan antara atria dan ventrikel, dan lain-lain).

    Regurgitasi yang teruk dengan struktur jantung yang tidak normal muncul sejurus selepas kelahiran kanak-kanak dengan gejala gangguan pernafasan, sianosis, dan kegagalan ventrikel kanan. Selalunya, pelanggaran yang ketara berlaku secara fizikal, jadi setiap ibu mengandung tidak hanya perlu menjaga kesihatannya sebelum kehamilan yang dimaksud, tetapi juga untuk melawat pakar diagnostik ultrasound pada waktu untuk membawa janin.

    Kemungkinan diagnostik moden

    Perubatan tidak berhenti, dan diagnosis penyakit menjadi lebih dipercayai dan berkualiti tinggi. Penggunaan ultrasound memungkinkan kemajuan yang ketara dalam pengesanan beberapa penyakit. Penambahan ultrasound siasatan jantung (ekokardiogram) Doppler membolehkan untuk menilai sifat aliran darah melalui saluran dan rongga jantung, pergerakan risalah injap pada masa pengecutan miokardium, untuk mewujudkan tahap memuntahkan, dan lain-lain Mungkin Echo -.. Adakah penyakit jantung mod kaedah diagnosis yang paling boleh dipercayai dan bermaklumat masa sebenar dan pada masa yang sama menjadi berpatutan dan berpatutan.

    regurgitasi mitral pada echocardiography

    Sebagai tambahan kepada ultrasound, tanda-tanda regurgitasi tidak langsung boleh didapati di ECG, dengan hati-hati auscultation jantung dan penilaian gejala.

    Adalah amat penting untuk mengenal pasti pelanggaran radas radang jantung dengan regurgitasi, bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga dalam tempoh perkembangan pranatal. Amalan pemeriksaan ultrasound wanita hamil pada peringkat yang berbeza boleh mengesan kehadiran kecacatan, tidak syak lagi sudah dalam penilaian awal dan diagnosis memuntahkan, yang merupakan petunjuk tidak langsung keabnormalan kromosom mungkin atau kecacatan injap baru muncul. Pemerhatian yang dinamik bagi wanita yang berisiko membuat kemungkinan untuk menentukan masa kewujudan patologi serius dalam janin dan untuk menyelesaikan masalah sama ada untuk mengekalkan kehamilan.

    Rawatan

    Taktik rawatan regurgitasi ditentukan oleh sebab, yang menyebabkannya, tahap keterukan, kehadiran kegagalan jantung dan komorbiditi.

    Ia mungkin sebagai pembetulan pembedahan pelanggaran struktur injap (pelbagai jenis plastik, prostetik), dan terapi konservatif perubatan yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah dalam organ, memerangi arrhythmia dan kegagalan peredaran darah. Kebanyakan pesakit dengan regurgitasi teruk dan kerosakan pada kedua-dua bulatan peredaran darah memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi, pelantikan ubat diuretik, beta-blocker, antihipertensi dan ubat anti-pernafasan, yang mana pakar akan memilih.

    Dengan prolaps mitral yang kecil, memalukan regurgitasi pemetaan lain, pemerhatian yang dinamik oleh doktor dan pemeriksaan yang tepat pada masanya sekiranya berlaku keadaan yang mencukupi.

    Prognosis regurgitation valvular bergantung kepada banyak faktor: ijazah, sebab, umur pesakit, kehadiran penyakit organ lain, dll. Dengan sikap yang peduli terhadap kesihatan mereka dan lawatan biasa ke doktor, regurgitasi kecil tidak mengancam komplikasi, dan dengan perubahan yang jelas, pembetulan mereka termasuk pembedahan, membolehkan pesakit untuk melanjutkan kehidupan.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal