Tinjauan regurgitasi mitral 1 darjah dan lain-lain: penyebab dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar apa regurgitation mitral, mengapa ia timbul, dan apa fungsi jantung yang melanggar. Anda juga akan berkenalan dengan manifestasi klinikal dan kaedah rawatan penyakit ini.

Dalam regurgitation mitral, aliran darah terbalik berlaku melalui injap bicuspid (mitral) jantung.

Pertemuan rata-rata 5 orang daripada 10 ribu, penyakit jantung valvular ini berada pada frekuensi kedua, kedua hanya untuk stenosis aorta.

Biasanya, aliran darah sentiasa bergerak ke arah yang sama: dari atria melalui bukaan yang dibatasi oleh tisu penghubung yang padat, melepasi ventrikel, dan dikeluarkan melalui arteri utama. Bahagian kiri jantung, di mana katup mitral terletak, menerima darah diperkaya dengan oksigen dari paru-paru dan mengangkutnya ke aorta, dari mana darah memasuki tisu melalui saluran yang lebih kecil, membekalkannya dengan oksigen dan nutrien. Apabila kontrak ventrikel, tekanan hidrostatik menutup daun injap. Amplitud pergerakan injap adalah terhad oleh benang tisu penghubung - chord - yang menghubungkan daun injap dengan papillary, atau papillary, otot. Regurgitasi berlaku apabila injap injap berhenti menutup, membiarkan bahagian darah kembali ke atrium.

Klik pada foto untuk memperbesar

Regurgitasi mitral mungkin tidak bergejolak untuk waktu yang lama, sebelum beban yang meningkat di hati menunjukkan dirinya sebagai keluhan cepat keletihan, sesak napas, berdebar-debar. Berjalan, proses ini membawa kepada kegagalan jantung kronik.

Menghapuskan kecacatan hanya boleh beroperasi. Dokter bedah jantung sama ada memulihkan bentuk dan fungsi risalah injap, atau menggantikannya dengan prostesis.

Perubahan dalam hemodinamik (pergerakan darah) dalam patologi

Disebabkan fakta bahawa bahagian darah yang memasuki ventrikel kiri dikembalikan ke atrium, jumlah yang lebih kecil masuk ke dalam kapal - output jantung berkurangan. Untuk mengekalkan tekanan darah normal, salurannya sempit, yang meningkatkan ketahanan terhadap aliran darah dalam tisu periferi. Mengikut undang-undang hidrodinamika, darah, seperti mana-mana cecair, bergerak ke mana rintangan aliran kurang, yang menyebabkan jumlah regurgitasi meningkat, dan output jantung jatuh, walaupun sebenarnya jumlah darah dalam atrium dan dalam ventrikel meningkat, beban beban otot jantung.

Jika keanjalan atrial rendah, tekanan di dalamnya meningkat dengan cepat, bertambahnya tekanan pada vena pulmonari, maka arteri dan menyebabkan manifestasi kegagalan jantung.

Sekiranya tisu atrium boleh dibasuh - ini sering berlaku dengan kardiosklerosis pasca infarksi - atrium kiri mula meregangkan, mengimbangi tekanan dan kelebihan yang berlebihan, dan ventrikel juga akan meregang. Bilik jantung boleh menggandakan kelantangannya sebelum gejala penyakit muncul pertama.

Penyebab patologi

Fungsi injap rama-rama terjejas:

  • dengan luka langsung injap (regurgitation mitral utama);
  • dengan kekalahan akord, otot papillary atau overstretching cincin mitral (sekunder, relatif).

Menurut tempoh masa penyakit itu boleh:

  1. Pedas Tiba-tiba timbul, penyebabnya menjadi keradangan lapisan dalaman jantung (endokarditis), infark miokard akut, trauma hati yang teruk. Chords, otot papillary atau risalah injap rosak. Kadar kematian mencapai 90%.
  2. Kronik. Ia berkembang dengan perlahan di bawah pengaruh proses lamban:
  • anomali kongenital pembangunan atau patologi yang ditentukan secara genetik tisu penghubung;
  • keradangan endocardium tidak berjangkit (rematik, lupus erythematosus sistemik) atau sifat endokarditis (bakteria, kulat endokarditis);
  • perubahan struktur: disfungsi otot papillary, air mata atau pecah notochord, dilatasi cincin mitral, kardiomiopati yang timbul dari hypertrophy ventrikel kiri.
Klik pada foto untuk memperbesar

Gejala dan diagnosis

Regurgitasi mitral sebanyak 1 darjah sering tidak nyata dalam apa jua cara, dan orang itu tetap praktikal sihat. Oleh itu, patologi ini terdapat dalam 1.8% kanak-kanak yang sihat 3-18 tahun, yang tidak mengganggu kehidupan masa depan mereka sama sekali.

Gejala utama penyakit ini:

  • keletihan;
  • denyutan jantung;
  • sesak nafas, pertama dengan senaman, kemudian berehat;
  • jika pengaliran nadi dari perentak jantung terganggu - fibrillation atrium berlaku;
  • manifestasi kegagalan jantung kronik: edema, berat di hipokondrium kanan dan pembesaran hati, ascites, hemoptysis.

Mendengar nada (bunyi) jantung, doktor mendapati bahawa 1 nada (yang biasanya berlaku apabila injap ditutup di antara ventrikel dan atrium) lemah atau tidak sepenuhnya, 2 nada (biasanya disebabkan oleh penutup aorta dan injap batang paru-paru) terbahagi kepada komponen aorta dan pulmonari (iaitu, injap ini ditutup secara asinkron), dan di antara mereka apa yang disebut murmur sistolik didengar. Ia adalah murmur sistolik yang timbul dari aliran darah yang terbalik yang memungkinkan untuk mengesyaki regurgitasi mitral, yang tidak bersifat asimtomatik. Dalam kes-kes yang teruk, nada 3 jantung bergabung, yang berlaku apabila dinding ventrikel cepat mengisi sejumlah besar darah, menyebabkan getaran.

Diagnosis akhir dilakukan dengan Doppler echocardiography. Tentukan anggaran jumlah regurgitasi, saiz bilik jantung dan keselamatan fungsi mereka, tekanan dalam arteri pulmonari. Apabila echocardiography, anda juga boleh melihat prolaps (kendur) injap mitral, tetapi ijazahnya tidak menjejaskan jumlah regurgitasi, jadi tidak penting untuk ramalan lanjut.

Darjah regurgitation mitral

Selalunya, keterukan regurgitasi mitral ditentukan oleh kawasan aliran terbalik, dilihat semasa ekokardiografi:

  1. Regurgitasi mitral 1 darjah - kawasan aliran terbalik kurang daripada 4 cm 2, atau masuk ke atrium kiri lebih dari 2 cm.
  2. Pada gred 2, kawasan aliran balik adalah 4-8 cm 2, atau naik hingga separuh panjang atrium.
  3. Apabila ijazah - kawasan aliran lebih daripada 8 cm 2 atau pergi lebih jauh separuh panjang, tetapi tidak mencapai dinding atrium bertentangan dengan injap.
  4. Pada gred 4, aliran mencapai dinding posterior atrium, auricle atrium, atau memasuki vena pulmonari.

Rawatan regurgitation mitral

Regurgitasi mitral dirawat dengan segera: sama ada dengan membuat plastik injap, atau dengan menggantikannya dengan prostesis - kaedahnya ditentukan oleh pakar bedah jantung.

Pesakit bersedia untuk menjalani operasi sama ada selepas gejala, atau jika peperiksaan menunjukkan bahawa fungsi ventrikel kiri terganggu, fibrillasi atrial telah berlaku, atau tekanan pada arteri pulmonari telah meningkat.

Sekiranya keadaan umum pesakit tidak membenarkan operasi, mulailah rawatan perubatan:

  • nitrat - untuk meningkatkan aliran darah dalam otot jantung;
  • diuretik - untuk membuang bengkak;
  • ACE inhibitors - untuk mengimbangi kegagalan jantung dan menormalkan tekanan darah;
  • Glikosida jantung - digunakan dalam fibrillation atrium untuk menyamakan denyutan jantung;
  • antikoagulan - pencegahan trombosis semasa fibrilasi atrium.

Idealnya, matlamat terapi konservatif adalah untuk memperbaiki keadaan pesakit supaya dia dapat dioperasi.

Jika patologi telah berkembang dengan teliti, lakukan operasi kecemasan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Sekiranya regurgitation mitral ditemui semasa peperiksaan prophylactic, jumlahnya kecil, dan pesakit itu sendiri tidak mengadu apa-apa - ahli kardiovaskin meletakkannya di bawah pemerhatian, memeriksa semula sekali setahun. Seseorang diperingatkan bahawa jika keadaan kesihatannya berubah, anda perlu melawat doktor di luar jadual.

Pesakit "Asymptomatic" juga diperhatikan dengan cara yang sama, menunggu sama ada gejala berlaku atau gangguan fungsi yang disebut di atas - petunjuk untuk pembedahan.

Ramalan

Regurgitasi mitral kronik berkembang secara perlahan dan kekal mendapat pampasan untuk masa yang lama. Prognosis semakin memburuk dengan perkembangan kegagalan jantung kronik. Tanpa pembedahan, kadar survival enam tahun untuk lelaki adalah 37.4%, bagi wanita - 44.9%. Pada amnya, prognosis lebih baik dengan ketidakstabilan mitral bagi penyakit reumatik berbanding dengan iskemia.

Sekiranya kekurangan mitral muncul dengan ketara, prognosis sangat tidak menyenangkan.

Mitral regurgitation 1 derajat: sebab dan gejala penyakit

Dengan penguncupan atrium, injap mitral terbuka, membolehkan darah mengalir ke dalam ventrikel. Selepas suntikan darah, bahagiannya ditutup rapat.

Akibat daripada injap yang ditekuk, bahagian darah kembali ke atrium.

Patologi ini injap mitral dipanggil regurgitation mitral.

Keanehan penyakit

Mitral regurgitation 1 darjah, apa itu? Hati manusia terdiri daripada dua atria dan dua ventrikel. Di antara mereka adalah injap mitral kedua-dua injap.

Sebagai hasil daripada perkembangan patologi injap jantung, di antara daunnya, lumen menjadi terlalu besar atau kecil.

Ini membawa kepada hakikat bahawa sebahagian daripada darah kembali ke atrium. Dengan perkembangan keadaan sedemikian didiagnosis regurgitasi mitral 1 darjah.

Dalam kes ini, semua organ-organ dan tisu-tisu dalaman tubuh tidak mendapat cukup dalam jumlah yang diperlukan darah yang diperkaya dengan oksigen. Tahap pertama penyakit itu dianggap paling mudah. Ini disebabkan oleh kekurangan darah yang minimum.

Hasil dari perkembangan penyakit ini adalah pengumpulan darah di ventrikel kiri. Pengumpulan darah secara beransur-ansur menyebabkan peningkatan yang ketara dalam saiznya.

Di samping peningkatan saiz, beban keseluruhan di jantung juga meningkat. Salah satu daripada tanda-tanda regurgitasi mitral yang paling penting ialah tahap hipertropi ventrikel kiri.

Sebabnya

Regurgitasi mitral 1 darjah mempunyai kecenderungan untuk mewujudkan dirinya dalam kedua-dua bentuk kronik dan akut. Antara faktor paling penting yang boleh mencetuskan penyakit adalah seperti berikut:

  • endokarditis adalah berjangkit;
  • rematik;
  • perkembangan patologi fisiologi injap mitral;
  • penyakit jantung kongenital;
  • infark miokard akut;
  • kecederaan dada;
  • angina pectoris;
  • pesakit mempunyai penyakit kronik atau penyakit paru-paru.

Satu atau lebih faktor yang memprovokasi yang disenaraikan di atas lambat laun menyebabkan dinding katal mitral.

Diagnosis regurgitasi mitral sering diiringi oleh penyakit yang menyertakan:

  • disfungsi dan anatomi otot papillary;
  • proses kekalahan endodermis jantung pelbagai jenis jangkitan;
  • peningkatan volum kardiak jantung kiri;
  • iskemia jantung;
  • perkembangan proses reumatoid.

Kemungkinan mengesan regurgitasi mitral pada kanak-kanak kecil atau bayi baru lahir tidak dikecualikan.

Dalam kes ini, proses berikut mungkin nyata:

  • myocarditis;
  • pembentukan lapisan protein yang cukup tebal pada dinding dalaman lapisan jantung atau kawasannya yang dilekatkan;
  • cacat jantung kongenital tricuspid;
  • trombosis;
  • Aritmia jantung atrium.

Saya ingin ambil perhatian bahawa diagnosis regurgitation mitral dari tahap 1 adalah proses yang agak rumit dan teliti.

Dengan perkembangan bentuk penyakit akut, pesakit boleh mengesan edema paru-paru, serta kekurangan hati ventrikel.

Diagnosis regurgitasi 1 mitral mitral disertai dengan sejumlah besar penyakit yang berkaitan.

Sekiranya diagnosis lewat atau dalam kes rawatan yang tidak tepat, penyakit-penyakit ini dengan ketara dapat memburukkan keadaan pesakit.

Diagnosis

Walaupun regurgitasi injap mitral sukar didiagnosis, seorang pakar yang berpengalaman dapat mengesan penyakit menggunakan kaedah yang mudah - auscultation.

Dalam kes ini, perubahan berikut diperhatikan:

  • 1 nada adalah sukar untuk didengar atau tidak didengar sama sekali;
  • tahap relaksasi jantung (11 nada) dicirikan oleh peningkatan dalam tempoh;
  • Nada 111 terdengar sangat banyak. Semakin kuat nada, regurgitasi mitral sederhana yang kurang mungkin;
  • Tahap pengisian ventrikel jantung (nada 1V) dapat dengan baik dan jelas didengar oleh pakar dalam statoskop hanya jika tisu penghubung ventrikel jantung telah pecah. Dalam kes ini, peningkatan volum dalam volum tidak lagi berlaku.

Jika pesakit terletak di sebelah kiri dan auscultatoryly jelas mendengar sedikit bunyi di atas lokasi jantung, anda juga boleh mengatakan perkembangan penyakit itu.
Di samping mendengar oleh pakar, kaedah diagnostik berikut juga digunakan:

  1. Elektrokardiogram. Apabila menafsirkan keputusan ECG, peningkatan jumlah atrium dan ventrikel jantung jelas dilihat.
  2. X-ray Kaedah ini adalah salah satu yang paling mudah. Dengan itu, anda boleh menentukan hanya regurgitation kecil.
  3. Echocardiography. Menggunakan teknik ini memungkinkan untuk menentukan pelanggaran aliran darah dalam pesakit, untuk menentukan faktor yang tepat yang menimbulkan penyakit jantung, serta mengukur tahap tekanan arteri pulmonari.
  4. Analisis umum darah dan air kencing.
  5. Pemeriksaan ultrabunyi. Ia dijalankan melalui pengenalan siasatan melalui sistem pencernaan. Penggunaan ultrasound jantung menunjukkan bahawa pesakit berkembang membengkak membran jantung dalam. Di samping itu, ultrasound secara tepat menunjukkan kehadiran atau ketiadaan darah beku seseorang.

Telah terbukti bahawa peperiksaan yang menyeluruh, di mana pakar tidak menggunakannya, tetapi beberapa kaedah pemeriksaan, akan menunjukkan gambaran yang paling tepat tentang patologi jantung dan injap mitral, dan juga menunjukkan faktor-faktor yang menimbulkan penyakit.

Rawatan

Ia tidak mencukupi untuk mengetahui apa regurgitation adalah 1 darjah. Anda mesti mempunyai maklumat mengenai gejala dan kaedah utama rawatan penyakit.

Setakat ini, menurut statistik, kira-kira 75% penduduk dunia didiagnosis dengan murmur jantung atau perkembangan pelbagai patologi jantung dan injap mitral.

Sekiranya penyakit itu berlaku dalam bentuk yang agak ringan, pakar tidak melantik rawatan intensif. Adalah disyorkan untuk memantau aktiviti fizikal, memerhatikan rejimen harian dan diet. Orang semacam itu semestinya menjalani pemeriksaan perubatan setiap 1.5-2 tahun.

Sekiranya perjalanan penyakit berlaku dalam bentuk yang lebih kompleks, kursus rawatan ditetapkan, yang terdiri daripada ubat-ubatan kumpulan sedemikian:

  1. Penisilin. Obat-obatan ini mempercepatkan proses penghapusan jangkitan di dalam tubuh pesakit, yang merupakan punca perkembangan patologi injap mitral.
  2. Antikoagulan. Pelantikan ubat-ubatan dalam kumpulan ini sangat diperlukan dalam kes perkembangan pesakit dalam proses trombosis, serta di hadapan penyakit bersamaan seperti fibrilasi atrium.

Rawatan pembedahan hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk.

Regurgitasi injap mitral 1 darjah - penyakit biasa. Kejayaan rawatannya bergantung sepenuhnya pada diagnosis awal penyakit, serta gaya hidup pesakit. Selamatkan awak!

Pembedahan injap jantung: gejala, darjah, diagnosis, rawatan

Istilah "regurgitation" sering digunakan dalam kehidupan sehari-hari oleh doktor pelbagai kepakaran - ahli kardiologi, pengamal am, dan diagnostik berfungsi. Ramai pesakit telah mendengarnya lebih daripada sekali, tetapi mereka tidak tahu apa maksudnya dan apa yang mengancamnya. Sekiranya kita takut kehadiran regurgitasi dan bagaimana untuk merawatnya, apa yang perlu dijangkakan dan bagaimana untuk mengenal pasti? Ini dan banyak soalan lain cuba untuk mencari tahu.

Regurgitation adalah tidak lebih daripada aliran darah terbalik dari satu bilik jantung ke yang lain. Dalam erti kata lain, semasa penguncupan otot jantung, jumlah darah tertentu untuk pelbagai sebab kembali ke rongga jantung dari mana ia datang. Regurgitation bukanlah penyakit bebas dan oleh itu tidak dianggap sebagai diagnosis, tetapi ia mencirikan keadaan dan perubahan patologi lain (cacat jantung, misalnya).

Sejak darah bergerak terus menerus dari satu bahagian jantung ke yang lain, yang berasal dari saluran paru-paru dan masuk ke peredaran sistemik, istilah "regurgitation" boleh digunakan untuk semua empat injap di mana arus terbalik boleh berlaku. Bergantung kepada jumlah darah yang dikembalikan, adalah kebiasaan untuk membezakan tahap regurgitasi, yang menentukan manifestasi klinikal fenomena ini.

Deskripsi terperinci regurgitation, peruntukan darjah dan pengesanannya dalam sebilangan besar orang telah menjadi mungkin dengan penggunaan pemeriksaan ultrasound jantung (echocardiography), walaupun konsep itu sendiri telah diketahui sejak beberapa waktu. Mendengarkan hati memberikan maklumat subjektif, dan oleh sebab itu, mustahil untuk menghakimi keterukan pulangan darah, sementara kehadiran regurgitasi tidak ragu-ragu kecuali dalam kes yang teruk. Penggunaan ultrasound dengan doppler memungkinkan untuk melihat secara tiba-tiba kontraksi jantung, bagaimana injap injap bergerak dan di mana aliran darah bergegas.

Secara ringkas mengenai anatomi...

Untuk lebih memahami intipati regurgitasi, perlu mengingatkan semula beberapa aspek struktur hati, yang kebanyakan kita selamat dilupakan, setelah belajar di sekolah semasa pelajaran biologi.

Jantung adalah organ otot berongga yang mempunyai empat bilik (dua atria dan dua ventrikel). Di antara bilik jantung dan katil vaskular adalah injap yang melaksanakan fungsi "pintu", yang membolehkan darah melepasi hanya satu arah. Mekanisme ini menyediakan aliran darah yang memadai dari satu lingkaran yang lain karena penguncupan otot jantung berirama, mendorong darah ke dalam jantung dan ke dalam saluran darah.

Injap mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel dan terdiri daripada dua injap. Oleh kerana separuh kiri jantung adalah beban yang paling membebankan, ia berfungsi dengan beban yang besar dan di bawah tekanan tinggi, sering kali di sini bahawa pelbagai kegagalan dan perubahan patologi berlaku, dan injap mitral sering terlibat dalam proses ini.

Injap tricuspid, atau tricuspid, terletak di jalan dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Ia sudah jelas dari namanya bahawa, secara anatomi, ia terdiri daripada tiga flaps yang saling berkaitan. Selalunya, kekalahannya adalah bersifat menengah dengan patologi sedia ada hati kiri.

Injap arteri pulmonari dan aorta masing-masing membawa tiga injap dan terletak di persimpangan kapal-kapal ini dengan rongga jantung. Injap aorta terletak di laluan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, arteri pulmonari dari ventrikel kanan ke batang paru-paru.

Dalam keadaan biasa alat radial dan miokardium, pada saat penguncupan satu atau rongga lain, risalah injap rapat rapat, mencegah aliran balik darah. Dengan pelbagai lesi jantung, mekanisme ini boleh dilanggar.

Kadang-kala dalam kesusasteraan dan dalam kesimpulan doktor dapat merujuk kepada regurgitasi fisiologi yang disebut, yang bermaksud perubahan kecil dalam aliran darah dalam risalah injap. Malah, ini menyebabkan darah menjadi "memutar" pada lubang injap, dan ikat pinggang dan miokardium cukup sihat. Perubahan ini tidak menjejaskan peredaran darah secara umum dan tidak menyebabkan manifestasi klinikal.

Physiological boleh dianggap regurgitation 0-1 pada injap tricuspid, pada injap mitral, yang sering didiagnosis pada orang yang nipis, tinggi, dan menurut beberapa sumber ia hadir dalam 70% orang yang sihat. Ciri ini aliran darah di dalam hati tidak menjejaskan keadaan kesihatan dan dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan penyakit lain.

Sebagai peraturan, aliran balik patologi darah melalui injap berlaku apabila injap mereka tidak ditutup rapat pada masa penguncupan miokardium. Sebabnya bukan sahaja kerosakan kepada injap, tetapi juga otot-otot papilari, tendon chords yang terlibat dalam mekanisme pergerakan injap, peregangan cincin injap, patologi miokardium itu sendiri.

Regurgitasi Mitral

Regurgitasi mitral jelas diperhatikan dengan kekurangan injap atau prolaps. Pada masa penguncupan otot ventrikel kiri, jumlah darah yang pulih ke atrium kiri melalui injap mitral yang tidak cukup tertutup (MK). Pada masa yang sama, atrium kiri dipenuhi dengan darah yang mengalir dari paru-paru melalui urat paru-paru. Limpahan atrium seperti ini dengan lebihan darah membawa kepada overstretching dan peningkatan tekanan (jumlah beban). Darah yang berlebihan semasa penguncupan atrium menembusi ventrikel kiri, yang terpaksa mendorong lebih banyak darah ke aorta dengan kekuatan yang lebih besar, akibatnya ia menebal dan kemudian mengembang (dilatasi).

Untuk beberapa lama, pelanggaran hemodinamik intracardiac mungkin kekal tidak dapat dilihat untuk pesakit, kerana hati kerana ia dapat mengkompensasi aliran darah akibat pengembangan dan hipertropi rongga.

Dengan regurgitasi 1 mitral, tanda-tanda klinikal tidak wujud selama bertahun-tahun, dan dengan banyak darah yang kembali ke atrium, ia berkembang, urat pulmonari melimpah dengan darah yang berlebihan dan ada tanda-tanda hipertensi pulmonari.

Antara sebab-sebab ketidakstabilan mitral, iaitu kekerapan penyakit jantung yang diperoleh selepas perubahan dalam injap aorta, dapat dikenalpasti:

  • Rheumatisme;
  • Prolaps;
  • Atherosclerosis, pemendapan garam kalsium pada pintu MK;
  • Sesetengah penyakit tisu penghubung, proses autoimun, gangguan metabolik (Sindrom Marfan, rheumatoid arthritis, amyloidosis);
  • Penyakit jantung iskemik (terutamanya serangan jantung dengan luka otot papillary dan tendon chords).

Dalam regurgitation mitral 1 darjah, satu-satunya tanda ialah kehadiran bunyi bising di puncak jantung, dikesan oleh auscultatory, sementara pesakit tidak mengadu, dan tidak ada manifestasi gangguan peredaran darah. Echocardiography (ultrasound) membolehkan untuk mengesan perbezaan sedikit injap dengan gangguan aliran darah minimum.

Regurgitasi injap mitral 2 darjah menyertai kegagalan kegagalan yang lebih jelas, dan aliran darah yang kembali ke atrium mencapai pertengahan. Sekiranya jumlah pulangan darah melebihi seperempat daripada jumlah keseluruhannya, yang terdapat dalam rongga ventrikel kiri, maka tanda-tanda genangan dalam lingkaran kecil dan gejala ciri ditemui.

Mengenai tahap regurgitasi, apabila berlaku kecacatan besar pada injap mitral, darah mengalir kembali ke dinding posterior atrium kiri.

Apabila miokardium tidak mengatasi kelebihan jumlah kandungan dalam rongga, hipertensi paru-paru berkembang, memimpin, pada gilirannya, menjadi lebihan separuh kanan jantung, mengakibatkan kegagalan peredaran dan dalam bulatan besar.

Dengan 4 darjah regurgitation, gejala ciri menandakan gangguan aliran darah di dalam hati dan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari adalah sesak nafas, aritmia, asma jantung dan juga edema paru-paru yang mungkin. Dalam kes-kes kegagalan jantung yang terperinci, tanda-tanda kerosakan pada aliran darah pulmonari dikaitkan dengan pembengkakan, sianosis kulit, kelemahan, keletihan, kecenderungan aritmia (fibrilasi atrium), dan rasa sakit di dalam hati. Dalam banyak cara, manifestasi regurgitasi mitral pada tahap yang ketara ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan kekalahan injap atau miokardium.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai prolaps injap mitral (MVP), agak kerap disertai oleh regurgitation darjah yang berbeza-beza. Prolaps pada tahun-tahun kebelakangan ini telah mula mengenal pasti diagnosis, walaupun sebelum ini konsep sedemikian telah dihadapi agak jarang. Dalam banyak cara, hal ehwal ini dikaitkan dengan kedatangan kaedah pencitraan - pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan kita untuk mengesan pergerakan injap MK dengan kontraksi jantung. Dengan penggunaan Doppler, ia menjadi mustahil untuk menentukan tahap pulangan darah yang tepat ke atrium kiri.

PMK adalah ciri orang yang tinggi, nipis, sering dijumpai di kalangan remaja secara kebetulan semasa peperiksaan sebelum disusun menjadi tentera atau menjalani komisen perubatan lain. Selalunya, fenomena ini tidak disertai oleh sebarang pelanggaran dan tidak menjejaskan gaya hidup dan kesejahteraan, jadi anda tidak perlu takut langsung.

Ia tidak sentiasa mengesan prolaps injap mitral dengan memuntahkan, ijazah dalam kebanyakan kes terhad oleh yang pertama atau sifar, tetapi, bagaimanapun, ciri ini boleh diiringi oleh arrythmia fungsi jantung dan pengaliran terjejas impuls saraf di sepanjang miokardium.

Dalam kes penemuan PMC bergred rendah, adalah mungkin untuk menghadkan diri kepada pemerhatian ahli kardiologi, dan rawatan tidak diperlukan sama sekali.

Regurgitasi aorta

Aliran darah terbalik pada injap aorta berlaku apabila kekurangan atau apabila bahagian awal aorta rosak, apabila, di hadapan proses keradangan, lumen dan garis pusat cincin injap berkembang. Penyebab perubahan yang paling umum ialah:

  • Luka reumatik;
  • Endokarditis infeksi dengan keradangan sakit, perforasi;
  • Malformasi kongenital;
  • Proses keradangan aorta menaik (sifilis, aortitis dalam rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan lain-lain).

Penyakit seperti biasa dan terkenal seperti hipertensi dan aterosklerosis juga boleh menyebabkan perubahan pada injap valvular, aorta, ventrikel kiri jantung.

Regurgitasi aortic disertai dengan pengembalian darah ke ventrikel kiri, yang diisi dengan jumlah yang berlebihan, sementara jumlah darah yang memasuki aorta dan selanjutnya ke dalam peredaran sistemik dapat berkurang. Jantung, cuba untuk mengimbangi kekurangan aliran darah dan mendorong darah berlebihan ke dalam aorta, peningkatan jumlah. Untuk masa yang lama, terutamanya dengan regurgitation 1 st., Mekanisme penyesuaian sedemikian membolehkan mengekalkan hemodinamik normal, dan tidak ada gejala gangguan selama bertahun-tahun.

Memandangkan jisim ventrikel kiri meningkat, begitu juga keperluan oksigen dan nutrien yang tidak dapat diberikan oleh arteri koronari. Di samping itu, jumlah darah arteri yang ditekan ke dalam aorta semakin kecil, dan, oleh itu, di dalam kapal-kapal jantung ia tidak akan cukup. Semua ini mewujudkan prasyarat untuk hipoksia dan iskemia, mengakibatkan kardiosklerosis (pembiakan tisu penghubung).

Dengan perkembangan regurgitasi aortik, beban di bahagian kiri jantung mencapai tahap maksimum, dinding miokardium tidak boleh hipertropi hingga tak terhingga dan peregangannya berlaku. Pada masa akan datang, peristiwa berkembang dengan cara yang sama seperti kekalahan injap mitral (hipertensi pulmonari, kesesakan di kalangan kecil dan besar, kegagalan jantung).

Pesakit boleh mengadu palpitasi, sesak nafas, kelemahan, pucat. Ciri ciri kecacatan ini adalah penampilan strok yang berkaitan dengan edaran koronari yang tidak mencukupi.

Regurgitasi Tricuspid

Kekalahan tricuspid valve (TK) dalam bentuk terpencil agak jarang berlaku. Biasanya, kegagalan untuk memuntahkan adalah akibat daripada perubahan ketara jantung kiri (relatif kekurangan TC) apabila tekanan tinggi dalam peredaran pulmonari menghalang pengeluaran kardiak yang mencukupi dalam arteri pulmonari yang membawa darah membekalkan oksigen ke paru-paru.

Regurgitasi tricuspid membawa kepada pelanggaran pengosongan lengkap separuh kanan jantung, pulangan vena yang mencukupi melalui urat berongga dan, dengan itu, stagnasi dalam bahagian vena peredaran pulmonari.

Untuk tricuspid injap memuntahkan kejadian yang agak biasa fibrilasi atrium, kulit bertukar biru kulit, sindrom edema, proses menggelembung vena leher, hati meningkat dan tanda-tanda kekurangan peredaran darah kronik.

Regurgitasi injap paru-paru

Luka injap injap paru-paru boleh menjadi kongenital, muncul seawal zaman kanak-kanak, atau diperolehi disebabkan oleh aterosklerosis, lesi sifilis, perubahan injap pada endokarditis septik. Selalunya kerosakan kepada injap arteri pulmonari dengan kekurangan dan regurgitasi berlaku dengan hipertensi paru-paru sedia ada, penyakit paru-paru, dan kerosakan kepada injap jantung lain (stenosis mitral).

injap memuntahkan minimum ke arteri paru-paru tidak membawa kepada gangguan hemodinamik yang ketara, manakala pulangan yang besar darah ke dalam ventrikel kanan, dan kemudian ke dalam atrium, menyebabkan hipertropi dan seterusnya pengembangan (pengembangan) rongga hati yang betul. Perubahan sedemikian ditunjukkan oleh kegagalan jantung yang teruk dalam bulatan besar dan kesesakan vena.

Regurgitasi pulmonari ditunjukkan oleh semua jenis aritmia, sesak nafas, sianosis, edema yang teruk, pengumpulan cecair di rongga perut, perubahan hati hingga sirosis, dan tanda-tanda lain. Dalam patologi bawaan kongenital, gejala gangguan peredaran darah berlaku pada zaman kanak-kanak awal dan sering tidak dapat dipulihkan dan teruk.

Ciri-ciri regurgitasi pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, perkembangan dan fungsi yang betul bagi jantung dan sistem peredaran darah adalah sangat penting, tetapi gangguan, malangnya, tidak biasa. Masalah kecacatan yang paling kerap dengan ketidakcukupan dan pulangan darah pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh anomali perkembangan kongenital (tetat Fallot, hipoplasia injap paru, kecacatan sekatan antara atria dan ventrikel, dan lain-lain).

Regurgitasi yang teruk dengan struktur jantung yang tidak normal muncul sejurus selepas kelahiran kanak-kanak dengan gejala gangguan pernafasan, sianosis, dan kegagalan ventrikel kanan. Selalunya, pelanggaran yang ketara berlaku secara fizikal, jadi setiap ibu mengandung tidak hanya perlu menjaga kesihatannya sebelum kehamilan yang dimaksud, tetapi juga untuk melawat pakar diagnostik ultrasound pada waktu untuk membawa janin.

Kemungkinan diagnostik moden

Perubatan tidak berhenti, dan diagnosis penyakit menjadi lebih dipercayai dan berkualiti tinggi. Penggunaan ultrasound memungkinkan kemajuan yang ketara dalam pengesanan beberapa penyakit. Penambahan ultrasound siasatan jantung (ekokardiogram) Doppler membolehkan untuk menilai sifat aliran darah melalui saluran dan rongga jantung, pergerakan risalah injap pada masa pengecutan miokardium, untuk mewujudkan tahap memuntahkan, dan lain-lain Mungkin Echo -.. Adakah penyakit jantung mod kaedah diagnosis yang paling boleh dipercayai dan bermaklumat masa sebenar dan pada masa yang sama menjadi berpatutan dan berpatutan.

regurgitasi mitral pada echocardiography

Sebagai tambahan kepada ultrasound, tanda-tanda regurgitasi tidak langsung boleh didapati di ECG, dengan hati-hati auscultation jantung dan penilaian gejala.

Adalah amat penting untuk mengenal pasti pelanggaran radas radang jantung dengan regurgitasi, bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga dalam tempoh perkembangan pranatal. Amalan pemeriksaan ultrasound wanita hamil pada peringkat yang berbeza boleh mengesan kehadiran kecacatan, tidak syak lagi sudah dalam penilaian awal dan diagnosis memuntahkan, yang merupakan petunjuk tidak langsung keabnormalan kromosom mungkin atau kecacatan injap baru muncul. Pemerhatian yang dinamik bagi wanita yang berisiko membuat kemungkinan untuk menentukan masa kewujudan patologi serius dalam janin dan untuk menyelesaikan masalah sama ada untuk mengekalkan kehamilan.

Rawatan

Taktik rawatan regurgitasi ditentukan oleh sebab, yang menyebabkannya, tahap keterukan, kehadiran kegagalan jantung dan komorbiditi.

Ia mungkin sebagai pembetulan pembedahan pelanggaran struktur injap (pelbagai jenis plastik, prostetik), dan terapi konservatif perubatan yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah dalam organ, memerangi arrhythmia dan kegagalan peredaran darah. Kebanyakan pesakit dengan regurgitasi teruk dan kerosakan pada kedua-dua bulatan peredaran darah memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi, pelantikan ubat diuretik, beta-blocker, antihipertensi dan ubat anti-pernafasan, yang mana pakar akan memilih.

Dengan prolaps mitral yang kecil, memalukan regurgitasi pemetaan lain, pemerhatian yang dinamik oleh doktor dan pemeriksaan yang tepat pada masanya sekiranya berlaku keadaan yang mencukupi.

Prognosis regurgitation valvular bergantung kepada banyak faktor: ijazah, sebab, umur pesakit, kehadiran penyakit organ lain, dll. Dengan sikap yang peduli terhadap kesihatan mereka dan lawatan biasa ke doktor, regurgitasi kecil tidak mengancam komplikasi, dan dengan perubahan yang jelas, pembetulan mereka termasuk pembedahan, membolehkan pesakit untuk melanjutkan kehidupan.

Apakah dan bagaimanakah regurgitasi mitral 1 darjah terus?

Apakah regurgitasi 1 mitral mitral yang diperlukan untuk mengetahui setiap pesakit yang menderita dari sebarang jenis penyakit jantung. Dianggap kegagalan injap bicuspid, membawa kepada aliran darah terbalik dari ventrikel kiri ke atrium (dengan penguncupan). Regurgitation adalah patologi yang merumitkan kerja separuh kiri hati. Sering kali penyakit itu tidak membuat dirinya dirasakan untuk masa yang lama, tetapi ia membawa kepada kekurangan yang kuat dalam kerja jantung.

Klasifikasi patologi berdasarkan kriteria yang berbeza:

  1. 1. Status: akut, kronik;
  2. 2. Penyebab: iskemia, bukan iskemia;
  3. 3. Kompleksiti keadaan: 1, 2, 3 derajat patologi.

Prasyarat untuk kemunculan regurgitasi akut injap mitral 1 darjah:

  • kerosakan teruk pada otot puting dan iskemia mereka;
  • pecah tendon;
  • spontan, pemisahan traumatik injap rama-rama;
  • myocarditis;
  • kegagalan injap mitral prostetik;
  • endokarditis;
  • demam rematik akut;
  • infarksi miokardium;
  • kecederaan jantung.

Keputusan regurgitasi kronik mitral dari:

  • keradangan;
  • degenerasi;
  • jangkitan;
  • myxoma;
  • SLE;
  • acromegaly, kalsifikasi bivalve;
  • injap prolaps bicuspid;
  • anomali (kongenital atau diperolehi).

Selalunya, penyebab penyakit itu adalah penyakit jantung koronari, cardiosclerosis pasca infarksi. Pakar-pakar bayi yang baru lahir mengenal pasti sebab-sebab berikut regurgitation injap mitral 2 darjah:

  • disfungsi otot papillary;
  • fibroelastosis endokardium;
  • myocarditis;
  • luka myxomatous.

Gejala perkembangan patologi bicuspid akut adalah serupa dengan perkembangan kegagalan jantung atau kejutan kardiogenik. Sering kali dengan kekurangan ini, regurgitasi paru pada tahap pertama boleh berkembang. Regurgitasi bicuspid kronik tidak akan langsung ditunjukkan.

Klinik secara beransur-ansur berkembang pada latar belakang perkembangan atrium kiri, meningkatkan tekanan pada paru-paru. Gejala utama termasuk: sesak nafas, keletihan pesat, berdebar-debar dan gangguan dalam kerjanya akibat fibrilasi atrium. Endokarditis mungkin berlaku, yang ditunjukkan oleh demam yang teruk, kemerosotan, penurunan berat badan, anoreksia. Gambar klinikal yang terang menunjukkan patologi sederhana atau parah.

Pemeriksaan pesakit semestinya terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. 1. Kumpulkan aduan pesakit. Selalunya, pesakit berasa bimbang tentang disyna ringan yang berterusan, yang meningkatkan dengan sedikit usaha. Apabila penyakit itu berlanjutan, ia masuk ke dalam ortopnea dan episod asma pada waktu malam. Selalunya, pesakit mengadu kelegaan umum, pesat pesat, pembentukan peluh meningkat, rasa degupan jantung yang kerap;
  2. 2. Peperiksaan am, palpation. Perhatian ditarik kepada riak besar dalam unjuran puncak hati. Pergerakan rantau berdekatan dengan akar yang kuat. Ventrikel kiri secara signifikan diperbesar, diperbesarkan, kontraksinya diperkukuhkan dan dipindahkan. Regurgitasi mitral kelas 3 dicirikan oleh peningkatan pendahuluan dada anterior (jantung yang diperbesarkan). Perkembangan gegaran dinding dada adalah mungkin;
  3. 3. Auscultation. Nada pertama sangat lemah atau hilang. Ini berlaku pada reumatik, apabila injap injap menjadi kaku (disebabkan gabungan stenosis mitral dan kekurangan). Nada hati kedua dipalsukan. Nada ketiga dipertingkatkan berkadaran dengan kekurangan mitral. Beliau didengar di bahagian atas, dia menyatakan tahap dilatasi ventrikel kiri. Nada keempat berlaku selepas memecahkan akord. Dia dipanggil "menangis hati untuk bantuan."

Gejala utama ketidakseimbangan injap mitral ialah bunyi golosistolichesky (pansystolic) di puncak. Adalah lebih baik apabila pesakit berada di sebelah kiri. Regurgitasi mitral yang minimum ditunjukkan oleh bunyi systolic frekuensi tinggi sifat meniup. Perkembangan patologi bertukar menjadi frekuensi rendah dan pertengahan.

Kebisingan sentiasa dipancarkan dari ketiak kiri, keamatannya mungkin berbeza-beza. Kebisingan sedemikian sering dikuatkan semasa berjabat tangan, selepas squats (rintangan saluran darah di pinggir meningkat, pulangan darah ke atrium kiri meningkat.) Kebisingan dikurangkan dengan ketara semasa manuver Valsalva, sambil berdiri pesakit.

Diagnostik instrumen dijalankan untuk mengesahkan diagnosis. Echocardiography Doppler dilakukan. Dengan bantuannya, mereka mengesan aliran regurgitasi, menentukan kerumitan keadaan pesakit. Doppler dua dimensi digunakan untuk menentukan punca regurgitasi, menilai tahap hipertensi arteri pulmonari.

Mitral regurgitation 1 darjah rawatan

Tricuspid regurgitation 1 darjah - apakah itu dan apa rawatannya?

Kesalahan yang tidak dapat difahami dalam filem-filem yang mungkin tidak pernah anda perhatikan. Mungkin terdapat sangat sedikit orang yang tidak suka menonton filem. Walau bagaimanapun, walaupun dalam filem terbaik terdapat kesilapan yang dapat dilihat oleh penonton.

Charlie Gard meninggal seminggu sebelum hari jadi pertamanya, Charlie Gard, anak yang tidak dapat disembuhkan, mengenai siapa seluruh dunia bercakap, meninggal 28 Julai seminggu sebelum hari pertama.

7 bahagian badan yang tidak boleh disentuh Pikirkan tubuh anda sebagai kuil: anda boleh menggunakannya, tetapi terdapat beberapa tempat suci yang tidak boleh disentuh. Pertunjukan menunjukkan.

Mengapa beberapa bayi dilahirkan dengan "ciuman malaikat"? Malaikat, seperti yang kita semua tahu, mesra terhadap orang dan kesihatan mereka. Jika anak anda mempunyai ciuman malaikat yang dipanggil, maka anda tidak.

Bertentangan dengan semua stereotaip: seorang gadis dengan kelainan genetik yang jarang menawan dunia fesyen Nama gadis ini adalah Melanie Gaidos, dan dia memecahkan dunia fesyen dengan cepat, mengejutkan, memberi inspirasi dan menghancurkan stereotaip bodoh.

Jangan lakukan ini di gereja! Jika anda tidak pasti sama ada anda berkelakuan dengan baik di dalam gereja atau tidak, maka anda mungkin tidak melakukan perkara yang betul. Berikut adalah senarai yang dahsyat.

Tinjauan regurgitasi mitral 1 darjah dan lain-lain: penyebab dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar apa regurgitation mitral, mengapa ia timbul, dan apa fungsi jantung yang melanggar. Anda juga akan berkenalan dengan manifestasi klinikal dan kaedah rawatan penyakit ini.

Dalam regurgitation mitral, aliran darah terbalik berlaku melalui injap bicuspid (mitral) jantung.

Pertemuan rata-rata 5 orang daripada 10 ribu, penyakit jantung valvular ini berada pada frekuensi kedua, kedua hanya untuk stenosis aorta.

Biasanya, aliran darah sentiasa bergerak ke arah yang sama: dari atria melalui bukaan yang dibatasi oleh tisu penghubung yang padat, melepasi ventrikel, dan dikeluarkan melalui arteri utama. Bahagian kiri jantung, di mana katup mitral terletak, menerima darah diperkaya dengan oksigen dari paru-paru dan mengangkutnya ke aorta, dari mana darah memasuki tisu melalui saluran yang lebih kecil, membekalkannya dengan oksigen dan nutrien. Apabila kontrak ventrikel, tekanan hidrostatik menutup daun injap. Amplitud pergerakan injap adalah terhad oleh benang tisu penghubung - chord - yang menghubungkan daun injap dengan papillary, atau papillary, otot. Regurgitasi berlaku apabila injap injap berhenti menutup, membiarkan bahagian darah kembali ke atrium.

Klik pada foto untuk memperbesar

Regurgitasi mitral mungkin tidak bergejolak untuk waktu yang lama, sebelum beban yang meningkat di hati menunjukkan dirinya sebagai keluhan cepat keletihan, sesak napas, berdebar-debar. Berjalan, proses ini membawa kepada kegagalan jantung kronik.

Menghapuskan kecacatan hanya boleh beroperasi. Dokter bedah jantung sama ada memulihkan bentuk dan fungsi risalah injap, atau menggantikannya dengan prostesis.

Perubahan dalam hemodinamik (pergerakan darah) dalam patologi

Disebabkan fakta bahawa bahagian darah yang memasuki ventrikel kiri dikembalikan ke atrium, jumlah yang lebih kecil masuk ke dalam kapal - output jantung berkurangan. Untuk mengekalkan tekanan darah normal, salurannya sempit, yang meningkatkan ketahanan terhadap aliran darah dalam tisu periferi. Mengikut undang-undang hidrodinamika, darah, seperti mana-mana cecair, bergerak ke mana rintangan aliran kurang, yang menyebabkan jumlah regurgitasi meningkat, dan output jantung jatuh, walaupun sebenarnya jumlah darah dalam atrium dan dalam ventrikel meningkat, beban beban otot jantung.

Jika keanjalan atrial rendah, tekanan di dalamnya meningkat dengan cepat, bertambahnya tekanan pada vena pulmonari, maka arteri dan menyebabkan manifestasi kegagalan jantung.

Sekiranya tisu atrium boleh dibasuh - ini sering berlaku dengan kardiosklerosis pasca infarksi - atrium kiri mula meregangkan, mengimbangi tekanan dan kelebihan yang berlebihan, dan ventrikel juga akan meregang. Bilik jantung boleh menggandakan kelantangannya sebelum gejala penyakit muncul pertama.

Penyebab patologi

Fungsi injap rama-rama terjejas:

  • dengan luka langsung injap (regurgitation mitral utama);
  • dengan kekalahan akord, otot papillary atau overstretching cincin mitral (sekunder, relatif).

Menurut tempoh masa penyakit itu boleh:

  1. Pedas Tiba-tiba timbul, penyebabnya menjadi keradangan lapisan dalaman jantung (endokarditis), infark miokard akut, trauma hati yang teruk. Chords, otot papillary atau risalah injap rosak. Kadar kematian mencapai 90%.
  2. Kronik. Ia berkembang dengan perlahan di bawah pengaruh proses lamban:
  • anomali kongenital pembangunan atau patologi yang ditentukan secara genetik tisu penghubung;
  • keradangan endocardium tidak berjangkit (rematik, lupus erythematosus sistemik) atau sifat endokarditis (bakteria, kulat endokarditis);
  • perubahan struktur: disfungsi otot papillary, air mata atau pecah notochord, dilatasi cincin mitral, kardiomiopati yang timbul dari hypertrophy ventrikel kiri.

Klik pada foto untuk memperbesar

Gejala dan diagnosis

Regurgitasi mitral sebanyak 1 darjah sering tidak nyata dalam apa jua cara, dan orang itu tetap praktikal sihat. Oleh itu, patologi ini terdapat dalam 1.8% kanak-kanak yang sihat 3-18 tahun, yang tidak mengganggu kehidupan masa depan mereka sama sekali.

Gejala utama penyakit ini:

  • keletihan;
  • denyutan jantung;
  • sesak nafas, pertama dengan senaman, kemudian berehat;
  • jika pengaliran nadi dari perentak jantung terganggu - fibrillation atrium berlaku;
  • manifestasi kegagalan jantung kronik: edema, berat di hipokondrium kanan dan pembesaran hati, ascites, hemoptysis.

Mendengar nada (bunyi) jantung, doktor mendapati bahawa 1 nada (yang biasanya berlaku apabila injap ditutup di antara ventrikel dan atrium) lemah atau tidak sepenuhnya, 2 nada (biasanya disebabkan oleh penutup aorta dan injap batang paru-paru) terbahagi kepada komponen aorta dan pulmonari (iaitu, injap ini ditutup secara asinkron), dan di antara mereka apa yang disebut murmur sistolik didengar. Ia adalah murmur sistolik yang timbul dari aliran darah yang terbalik yang memungkinkan untuk mengesyaki regurgitasi mitral, yang tidak bersifat asimtomatik. Dalam kes-kes yang teruk, nada 3 jantung bergabung, yang berlaku apabila dinding ventrikel cepat mengisi sejumlah besar darah, menyebabkan getaran.

Diagnosis akhir dilakukan dengan Doppler echocardiography. Tentukan anggaran jumlah regurgitasi, saiz bilik jantung dan keselamatan fungsi mereka, tekanan dalam arteri pulmonari. Apabila echocardiography, anda juga boleh melihat prolaps (kendur) injap mitral, tetapi ijazahnya tidak menjejaskan jumlah regurgitasi, jadi tidak penting untuk ramalan lanjut.

Darjah regurgitation mitral

Selalunya, keterukan regurgitasi mitral ditentukan oleh kawasan aliran terbalik, dilihat semasa ekokardiografi:

  1. Regurgitasi Mitral 1 darjah - kawasan aliran terbalik adalah kurang daripada 4 cm2 Atau ia masuk ke atrium kiri lebih dari 2 cm.
  2. Dengan 2 darjah - kawasan aliran terbalik ialah 4-8 cm2 atau naik sehingga separuh panjang atrium.
  3. Apabila ijazah - kawasan aliran lebih daripada 8 cm 2 atau pergi lebih jauh separuh panjang, tetapi tidak mencapai dinding atrium bertentangan dengan injap.
  4. Pada gred 4, aliran mencapai dinding posterior atrium, auricle atrium, atau memasuki vena pulmonari.

Rawatan regurgitation mitral

Regurgitasi mitral dirawat dengan segera: sama ada dengan membuat plastik injap, atau dengan menggantikannya dengan prostesis - kaedahnya ditentukan oleh pakar bedah jantung.

Pesakit bersedia untuk menjalani operasi sama ada selepas gejala, atau jika peperiksaan menunjukkan bahawa fungsi ventrikel kiri terganggu, fibrillasi atrial telah berlaku, atau tekanan pada arteri pulmonari telah meningkat.

Sekiranya keadaan umum pesakit tidak membenarkan operasi, mulailah rawatan perubatan:

  • nitrat - untuk meningkatkan aliran darah dalam otot jantung;
  • diuretik - untuk membuang bengkak;
  • ACE inhibitors - untuk mengimbangi kegagalan jantung dan menormalkan tekanan darah;
  • Glikosida jantung - digunakan dalam fibrillation atrium untuk menyamakan denyutan jantung;
  • antikoagulan - pencegahan trombosis semasa fibrilasi atrium.

Idealnya, matlamat terapi konservatif adalah untuk memperbaiki keadaan pesakit supaya dia dapat dioperasi.

Jika patologi telah berkembang dengan teliti, lakukan operasi kecemasan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Sekiranya regurgitation mitral ditemui semasa peperiksaan prophylactic, jumlahnya kecil, dan pesakit itu sendiri tidak mengadu apa-apa - ahli kardiovaskin meletakkannya di bawah pemerhatian, memeriksa semula sekali setahun. Seseorang diperingatkan bahawa jika keadaan kesihatannya berubah, anda perlu melawat doktor di luar jadual.

Pesakit "Asymptomatic" juga diperhatikan dengan cara yang sama, menunggu sama ada gejala berlaku atau gangguan fungsi yang disebut di atas - petunjuk untuk pembedahan.

Regurgitasi mitral kronik berkembang secara perlahan dan kekal mendapat pampasan untuk masa yang lama. Prognosis semakin memburuk dengan perkembangan kegagalan jantung kronik. Tanpa pembedahan, kadar survival enam tahun untuk lelaki adalah 37.4%, bagi wanita - 44.9%. Pada amnya, prognosis lebih baik dengan ketidakstabilan mitral bagi penyakit reumatik berbanding dengan iskemia.

Sekiranya kekurangan mitral muncul dengan ketara, prognosis sangat tidak menyenangkan.

Pembedahan injap jantung: gejala, darjah, diagnosis, rawatan

Semua bahan di laman web ini diterbitkan di bawah pengarang atau oleh editor profesional profesional perubatan, tetapi mereka bukan preskripsi untuk rawatan. Alamat kepada pakar!

Istilah "regurgitation" sering digunakan dalam kehidupan sehari-hari oleh doktor pelbagai kepakaran - ahli kardiologi, pengamal am, dan diagnostik berfungsi. Ramai pesakit telah mendengarnya lebih daripada sekali, tetapi mereka tidak tahu apa maksudnya dan apa yang mengancamnya. Sekiranya kita takut kehadiran regurgitasi dan bagaimana untuk merawatnya, apa yang perlu dijangkakan dan bagaimana untuk mengenal pasti? Ini dan banyak soalan lain cuba untuk mencari tahu.

Regurgitation adalah tidak lebih daripada aliran darah terbalik dari satu bilik jantung ke yang lain. Dalam erti kata lain, semasa penguncupan otot jantung, jumlah darah tertentu untuk pelbagai sebab kembali ke rongga jantung dari mana ia datang. Regurgitation bukanlah penyakit bebas dan oleh itu tidak dianggap sebagai diagnosis, tetapi ia mencirikan keadaan dan perubahan patologi lain (cacat jantung, misalnya).

Sejak darah bergerak terus menerus dari satu bahagian jantung ke yang lain, yang berasal dari saluran paru-paru dan masuk ke peredaran sistemik, istilah "regurgitation" boleh digunakan untuk semua empat injap di mana arus terbalik boleh berlaku. Bergantung kepada jumlah darah yang dikembalikan, adalah kebiasaan untuk membezakan tahap regurgitasi, yang menentukan manifestasi klinikal fenomena ini.

Deskripsi terperinci regurgitation, peruntukan darjah dan pengesanannya dalam sebilangan besar orang telah menjadi mungkin dengan penggunaan pemeriksaan ultrasound jantung (echocardiography), walaupun konsep itu sendiri telah diketahui sejak beberapa waktu. Mendengarkan hati memberikan maklumat subjektif, dan oleh sebab itu, mustahil untuk menghakimi keterukan pulangan darah, sementara kehadiran regurgitasi tidak ragu-ragu kecuali dalam kes yang teruk. Penggunaan ultrasound dengan doppler memungkinkan untuk melihat secara tiba-tiba kontraksi jantung, bagaimana injap injap bergerak dan di mana aliran darah bergegas.

Secara ringkas mengenai anatomi...

Untuk lebih memahami intipati regurgitasi, perlu mengingatkan semula beberapa aspek struktur hati, yang kebanyakan kita selamat dilupakan, setelah belajar di sekolah semasa pelajaran biologi.

Jantung adalah organ otot berongga yang mempunyai empat bilik (dua atria dan dua ventrikel). Di antara bilik jantung dan katil vaskular adalah injap yang melaksanakan fungsi "pintu", yang membolehkan darah melepasi hanya satu arah. Mekanisme ini menyediakan aliran darah yang memadai dari satu lingkaran yang lain karena penguncupan otot jantung berirama, mendorong darah ke dalam jantung dan ke dalam saluran darah.

Injap mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel dan terdiri daripada dua injap. Oleh kerana separuh kiri jantung adalah beban yang paling membebankan, ia berfungsi dengan beban yang besar dan di bawah tekanan tinggi, sering kali di sini bahawa pelbagai kegagalan dan perubahan patologi berlaku, dan injap mitral sering terlibat dalam proses ini.

Injap tricuspid, atau tricuspid, terletak di jalan dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Ia sudah jelas dari namanya bahawa, secara anatomi, ia terdiri daripada tiga flaps yang saling berkaitan. Selalunya, kekalahannya adalah bersifat menengah dengan patologi sedia ada hati kiri.

Injap arteri pulmonari dan aorta masing-masing membawa tiga injap dan terletak di persimpangan kapal-kapal ini dengan rongga jantung. Injap aorta terletak di laluan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, arteri pulmonari dari ventrikel kanan ke batang paru-paru.

Dalam keadaan biasa alat radial dan miokardium, pada saat penguncupan satu atau rongga lain, risalah injap rapat rapat, mencegah aliran balik darah. Dengan pelbagai lesi jantung, mekanisme ini boleh dilanggar.

Kadang-kala dalam kesusasteraan dan dalam kesimpulan doktor dapat merujuk kepada regurgitasi fisiologi yang disebut, yang bermaksud perubahan kecil dalam aliran darah dalam risalah injap. Malah, ini menyebabkan darah menjadi "memutar" pada lubang injap, dan ikat pinggang dan miokardium cukup sihat. Perubahan ini tidak menjejaskan peredaran darah secara umum dan tidak menyebabkan manifestasi klinikal.

Physiological boleh dianggap regurgitation 0-1 pada injap tricuspid, pada injap mitral, yang sering didiagnosis pada orang yang nipis, tinggi, dan menurut beberapa sumber ia hadir dalam 70% orang yang sihat. Ciri ini aliran darah di dalam hati tidak menjejaskan keadaan kesihatan dan dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan penyakit lain.

Sebagai peraturan, aliran balik patologi darah melalui injap berlaku apabila injap mereka tidak ditutup rapat pada masa penguncupan miokardium. Sebabnya bukan sahaja kerosakan kepada injap, tetapi juga otot-otot papilari, tendon chords yang terlibat dalam mekanisme pergerakan injap, peregangan cincin injap, patologi miokardium itu sendiri.

Regurgitasi Mitral

Regurgitasi mitral jelas diperhatikan dengan kekurangan injap atau prolaps. Pada masa penguncupan otot ventrikel kiri, jumlah darah yang pulih ke atrium kiri melalui injap mitral yang tidak cukup tertutup (MK). Pada masa yang sama, atrium kiri dipenuhi dengan darah yang mengalir dari paru-paru melalui urat paru-paru. Limpahan atrium seperti ini dengan lebihan darah membawa kepada overstretching dan peningkatan tekanan (jumlah beban). Darah yang berlebihan semasa penguncupan atrium menembusi ventrikel kiri, yang terpaksa mendorong lebih banyak darah ke aorta dengan kekuatan yang lebih besar, akibatnya ia menebal dan kemudian mengembang (dilatasi).

Untuk beberapa lama, pelanggaran hemodinamik intracardiac mungkin kekal tidak dapat dilihat untuk pesakit, kerana hati kerana ia dapat mengkompensasi aliran darah akibat pengembangan dan hipertropi rongga.

Dengan regurgitasi 1 mitral, tanda-tanda klinikal tidak wujud selama bertahun-tahun, dan dengan banyak darah yang kembali ke atrium, ia berkembang, urat pulmonari melimpah dengan darah yang berlebihan dan ada tanda-tanda hipertensi pulmonari.

Antara sebab-sebab ketidakstabilan mitral, iaitu kekerapan penyakit jantung yang diperoleh selepas perubahan dalam injap aorta, dapat dikenalpasti:

  • Rheumatisme;
  • Prolaps;
  • Atherosclerosis. pemendapan garam kalsium pada tali pinggang MK;
  • Sesetengah penyakit tisu penghubung, proses autoimun, gangguan metabolik (Sindrom Marfan, rheumatoid arthritis, amyloidosis);
  • Penyakit jantung iskemik (terutamanya serangan jantung dengan luka otot papillary dan tendon chords).

Dalam regurgitation mitral 1 darjah, satu-satunya tanda ialah kehadiran bunyi bising di puncak jantung, dikesan oleh auscultatory, sementara pesakit tidak mengadu, dan tidak ada manifestasi gangguan peredaran darah. Echocardiography (ultrasound) membolehkan untuk mengesan perbezaan sedikit injap dengan gangguan aliran darah minimum.

Regurgitation injap mitral 2 darjah menyertai kegagalan kegagalan yang lebih ketara. dan aliran darah yang kembali ke atrium mencapai pertengahan. Sekiranya jumlah pulangan darah melebihi seperempat daripada jumlah keseluruhannya, yang terdapat dalam rongga ventrikel kiri, maka tanda-tanda genangan dalam lingkaran kecil dan gejala ciri ditemui.

Mengenai tahap regurgitasi, apabila berlaku kecacatan besar pada injap mitral, darah mengalir kembali ke dinding posterior atrium kiri.

Apabila miokardium tidak mengatasi kelebihan jumlah kandungan dalam rongga, hipertensi paru-paru berkembang, memimpin, pada gilirannya, menjadi lebihan separuh kanan jantung, mengakibatkan kegagalan peredaran dan dalam bulatan besar.

Dengan 4 darjah regurgitation, gejala ciri menandakan gangguan aliran darah di dalam hati dan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari adalah sesak nafas, aritmia, asma jantung dan juga edema paru-paru yang mungkin. Dalam kes-kes kegagalan jantung yang terperinci, tanda-tanda kerosakan pada aliran darah pulmonari dikaitkan dengan pembengkakan, sianosis kulit, kelemahan, keletihan, kecenderungan aritmia (fibrilasi atrium), dan rasa sakit di dalam hati. Dalam banyak cara, manifestasi regurgitasi mitral pada tahap yang ketara ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan kekalahan injap atau miokardium.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai prolaps injap mitral (MVP), agak kerap disertai oleh regurgitation darjah yang berbeza-beza. Prolaps pada tahun-tahun kebelakangan ini telah mula mengenal pasti diagnosis, walaupun sebelum ini konsep sedemikian telah dihadapi agak jarang. Dalam banyak cara, hal ehwal ini dikaitkan dengan kedatangan kaedah pencitraan - pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan kita untuk mengesan pergerakan injap MK dengan kontraksi jantung. Dengan penggunaan Doppler, ia menjadi mustahil untuk menentukan tahap pulangan darah yang tepat ke atrium kiri.

PMK adalah ciri orang yang tinggi, nipis, sering dijumpai di kalangan remaja secara kebetulan semasa peperiksaan sebelum disusun menjadi tentera atau menjalani komisen perubatan lain. Selalunya, fenomena ini tidak disertai oleh sebarang pelanggaran dan tidak menjejaskan gaya hidup dan kesejahteraan, jadi anda tidak perlu takut langsung.

Tidak semestinya mendedahkan prolaps injap mitral dengan regurgitasi, ijazahnya dalam kebanyakan kes adalah terhad kepada yang pertama atau bahkan sifar, tetapi pada masa yang sama, ciri fungsi jantung ini boleh disertai dengan ketukan dan pengaliran impuls saraf sepanjang miokardium.

Dalam kes penemuan PMC bergred rendah, adalah mungkin untuk menghadkan diri kepada pemerhatian ahli kardiologi, dan rawatan tidak diperlukan sama sekali.

Regurgitasi aorta

Aliran darah terbalik pada injap aorta berlaku apabila kekurangan atau apabila bahagian awal aorta rosak, apabila, di hadapan proses keradangan, lumen dan garis pusat cincin injap berkembang. Penyebab perubahan yang paling umum ialah:

  • Luka reumatik;
  • Endokarditis infeksi dengan keradangan sakit, perforasi;
  • Malformasi kongenital;
  • Proses keradangan aorta menaik (sifilis, aortitis dalam rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan lain-lain).

Penyakit seperti biasa dan terkenal seperti hipertensi dan aterosklerosis juga boleh menyebabkan perubahan pada injap valvular, aorta, ventrikel kiri jantung.

Regurgitasi aortic disertai dengan pengembalian darah ke ventrikel kiri, yang diisi dengan jumlah yang berlebihan, sementara jumlah darah yang memasuki aorta dan selanjutnya ke dalam peredaran sistemik dapat berkurang. Jantung, cuba untuk mengimbangi kekurangan aliran darah dan mendorong darah berlebihan ke dalam aorta, peningkatan jumlah. Untuk masa yang lama, terutamanya dengan regurgitation 1 sudu besar. mekanisme penyesuaian seperti itu dapat mengekalkan hemodinamik yang normal, dan gejala-gejala gangguan tidak berlaku selama bertahun-tahun.

Memandangkan jisim ventrikel kiri meningkat, begitu juga keperluan oksigen dan nutrien yang tidak dapat diberikan oleh arteri koronari. Di samping itu, jumlah darah arteri yang ditekan ke dalam aorta semakin kecil, dan, oleh itu, di dalam kapal-kapal jantung ia tidak akan cukup. Semua ini mewujudkan prasyarat untuk hipoksia dan iskemia, mengakibatkan kardiosklerosis (pembiakan tisu penghubung).

Dengan perkembangan regurgitasi aortik, beban di bahagian kiri jantung mencapai tahap maksimum, dinding miokardium tidak boleh hipertropi hingga tak terhingga dan peregangannya berlaku. Pada masa akan datang, peristiwa berkembang dengan cara yang sama seperti kekalahan injap mitral (hipertensi pulmonari, kesesakan di kalangan kecil dan besar, kegagalan jantung).

Pesakit boleh mengadu palpitasi, sesak nafas, kelemahan, pucat. Ciri ciri kecacatan ini adalah penampilan strok yang berkaitan dengan edaran koronari yang tidak mencukupi.

Regurgitasi Tricuspid

Kekalahan tricuspid valve (TK) dalam bentuk terpencil agak jarang berlaku. Biasanya, kegagalan untuk memuntahkan adalah akibat daripada perubahan ketara jantung kiri (relatif kekurangan TC) apabila tekanan tinggi dalam peredaran pulmonari menghalang pengeluaran kardiak yang mencukupi dalam arteri pulmonari yang membawa darah membekalkan oksigen ke paru-paru.

Regurgitasi tricuspid membawa kepada pelanggaran pengosongan lengkap separuh kanan jantung, pulangan vena yang mencukupi melalui urat berongga dan, dengan itu, stagnasi dalam bahagian vena peredaran pulmonari.

Untuk tricuspid injap memuntahkan kejadian yang agak biasa fibrilasi atrium, kulit bertukar biru kulit, sindrom edema, proses menggelembung vena leher, hati meningkat dan tanda-tanda kekurangan peredaran darah kronik.

Regurgitasi injap paru-paru

Luka injap injap paru-paru boleh menjadi kongenital, muncul seawal zaman kanak-kanak, atau diperolehi disebabkan oleh aterosklerosis, lesi sifilis, perubahan injap pada endokarditis septik. Selalunya kerosakan kepada injap arteri pulmonari dengan kekurangan dan regurgitasi berlaku dengan hipertensi paru-paru sedia ada, penyakit paru-paru, dan kerosakan kepada injap jantung lain (stenosis mitral).

injap memuntahkan minimum ke arteri paru-paru tidak membawa kepada gangguan hemodinamik yang ketara, manakala pulangan yang besar darah ke dalam ventrikel kanan, dan kemudian ke dalam atrium, menyebabkan hipertropi dan seterusnya pengembangan (pengembangan) rongga hati yang betul. Perubahan sedemikian ditunjukkan oleh kegagalan jantung yang teruk dalam bulatan besar dan kesesakan vena.

Regurgitasi paru diwujudkan oleh pelbagai jenis aritmia, sesak nafas, sianosis. edema yang teruk, pengumpulan cecair di rongga perut, perubahan hati hingga sirosis dan tanda-tanda lain. Dalam patologi bawaan kongenital, gejala gangguan peredaran darah berlaku pada zaman kanak-kanak awal dan sering tidak dapat dipulihkan dan teruk.

Ciri-ciri regurgitasi pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, perkembangan dan fungsi yang betul bagi jantung dan sistem peredaran darah adalah sangat penting, tetapi gangguan, malangnya, tidak biasa. Kesan injap yang paling kerap dengan kekurangan dan pulangan darah pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh keabnormalan perkembangan kongenital (tetrad Fallot, hipoplasia injap paru, kecacatan sekatan di antara atria dan ventrikel, dan sebagainya).

Regurgitasi yang teruk dengan struktur jantung yang tidak normal muncul sejurus selepas kelahiran kanak-kanak dengan gejala gangguan pernafasan, sianosis, dan kegagalan ventrikel kanan. Selalunya, pelanggaran yang ketara berlaku secara fizikal, jadi setiap ibu mengandung tidak hanya perlu menjaga kesihatannya sebelum kehamilan yang dimaksud, tetapi juga untuk melawat pakar diagnostik ultrasound pada waktu untuk membawa janin.

Kemungkinan diagnostik moden

Perubatan tidak berhenti, dan diagnosis penyakit menjadi lebih dipercayai dan berkualiti tinggi. Penggunaan ultrasound memungkinkan kemajuan yang ketara dalam pengesanan beberapa penyakit. Penambahan ultrasound siasatan jantung (ekokardiogram) Doppler membolehkan untuk menilai sifat aliran darah melalui saluran dan rongga jantung, pergerakan risalah injap pada masa pengecutan miokardium, untuk mewujudkan tahap memuntahkan, dan lain-lain Mungkin Echo -.. Adakah penyakit jantung mod kaedah diagnosis yang paling boleh dipercayai dan bermaklumat masa sebenar dan pada masa yang sama menjadi berpatutan dan berpatutan.

regurgitasi mitral pada echocardiography

Selain ultrasound, tanda-tanda regurgitasi tidak langsung dapat dikesan pada ECG. dengan hati-hati auscultation jantung dan penilaian gejala.

Adalah amat penting untuk mengenal pasti pelanggaran radas radang jantung dengan regurgitasi, bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga dalam tempoh perkembangan pranatal. Amalan pemeriksaan ultrasound wanita hamil pada peringkat yang berbeza boleh mengesan kehadiran kecacatan, tidak syak lagi sudah dalam penilaian awal dan diagnosis memuntahkan, yang merupakan petunjuk tidak langsung keabnormalan kromosom mungkin atau kecacatan injap baru muncul. Pemerhatian yang dinamik bagi wanita yang berisiko membuat kemungkinan untuk menentukan masa kewujudan patologi serius dalam janin dan untuk menyelesaikan masalah sama ada untuk mengekalkan kehamilan.

Taktik rawatan regurgitasi ditentukan oleh sebab, yang menyebabkannya, tahap keterukan, kehadiran kegagalan jantung dan komorbiditi.

Ada kemungkinan pembetulan pembedahan pelanggaran struktur injap (pelbagai jenis plastik, prostetik), dan terapi konservatif perubatan yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah dalam organ, memerangi arrhythmia dan kegagalan peredaran darah. Kebanyakan pesakit dengan regurgitasi teruk dan kerosakan pada kedua-dua bulatan peredaran darah memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi, pelantikan ubat diuretik, beta-blocker, antihipertensi dan ubat anti-pernafasan, yang mana pakar akan memilih.

Dengan prolaps mitral yang kecil, memalukan regurgitasi pemetaan lain, pemerhatian yang dinamik oleh doktor dan pemeriksaan yang tepat pada masanya sekiranya berlaku keadaan yang mencukupi.

Prognosis regurgitation valvular bergantung kepada banyak faktor: ijazah, sebab, umur pesakit, kehadiran penyakit organ lain, dll. Dengan sikap yang peduli terhadap kesihatan mereka dan lawatan biasa ke doktor, regurgitasi kecil tidak mengancam komplikasi, dan dengan perubahan yang jelas, pembetulan mereka termasuk pembedahan, membolehkan pesakit untuk melanjutkan kehidupan.

bahan-bahan mengenai topik:

Prolaps injap Mitral: tanda-tanda, darjah, manifestasi, terapi, kontraindikasi Injap jantung kekurangan: penyebab, gejala, rawatan, prognosis Injap jantung: tanda-tanda untuk pembedahan, pengaliran, hasil dan pemulihan

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal