Tinjauan regurgitasi mitral 1 darjah dan lain-lain: penyebab dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar apa regurgitation mitral, mengapa ia timbul, dan apa fungsi jantung yang melanggar. Anda juga akan berkenalan dengan manifestasi klinikal dan kaedah rawatan penyakit ini.

Dalam regurgitation mitral, aliran darah terbalik berlaku melalui injap bicuspid (mitral) jantung.

Pertemuan rata-rata 5 orang daripada 10 ribu, penyakit jantung valvular ini berada pada frekuensi kedua, kedua hanya untuk stenosis aorta.

Biasanya, aliran darah sentiasa bergerak ke arah yang sama: dari atria melalui bukaan yang dibatasi oleh tisu penghubung yang padat, melepasi ventrikel, dan dikeluarkan melalui arteri utama. Bahagian kiri jantung, di mana katup mitral terletak, menerima darah diperkaya dengan oksigen dari paru-paru dan mengangkutnya ke aorta, dari mana darah memasuki tisu melalui saluran yang lebih kecil, membekalkannya dengan oksigen dan nutrien. Apabila kontrak ventrikel, tekanan hidrostatik menutup daun injap. Amplitud pergerakan injap adalah terhad oleh benang tisu penghubung - chord - yang menghubungkan daun injap dengan papillary, atau papillary, otot. Regurgitasi berlaku apabila injap injap berhenti menutup, membiarkan bahagian darah kembali ke atrium.

Klik pada foto untuk memperbesar

Regurgitasi mitral mungkin tidak bergejolak untuk waktu yang lama, sebelum beban yang meningkat di hati menunjukkan dirinya sebagai keluhan cepat keletihan, sesak napas, berdebar-debar. Berjalan, proses ini membawa kepada kegagalan jantung kronik.

Menghapuskan kecacatan hanya boleh beroperasi. Dokter bedah jantung sama ada memulihkan bentuk dan fungsi risalah injap, atau menggantikannya dengan prostesis.

Perubahan dalam hemodinamik (pergerakan darah) dalam patologi

Disebabkan fakta bahawa bahagian darah yang memasuki ventrikel kiri dikembalikan ke atrium, jumlah yang lebih kecil masuk ke dalam kapal - output jantung berkurangan. Untuk mengekalkan tekanan darah normal, salurannya sempit, yang meningkatkan ketahanan terhadap aliran darah dalam tisu periferi. Mengikut undang-undang hidrodinamika, darah, seperti mana-mana cecair, bergerak ke mana rintangan aliran kurang, yang menyebabkan jumlah regurgitasi meningkat, dan output jantung jatuh, walaupun sebenarnya jumlah darah dalam atrium dan dalam ventrikel meningkat, beban beban otot jantung.

Jika keanjalan atrial rendah, tekanan di dalamnya meningkat dengan cepat, bertambahnya tekanan pada vena pulmonari, maka arteri dan menyebabkan manifestasi kegagalan jantung.

Sekiranya tisu atrium boleh dibasuh - ini sering berlaku dengan kardiosklerosis pasca infarksi - atrium kiri mula meregangkan, mengimbangi tekanan dan kelebihan yang berlebihan, dan ventrikel juga akan meregang. Bilik jantung boleh menggandakan kelantangannya sebelum gejala penyakit muncul pertama.

Penyebab patologi

Fungsi injap rama-rama terjejas:

  • dengan luka langsung injap (regurgitation mitral utama);
  • dengan kekalahan akord, otot papillary atau overstretching cincin mitral (sekunder, relatif).

Menurut tempoh masa penyakit itu boleh:

  1. Pedas Tiba-tiba timbul, penyebabnya menjadi keradangan lapisan dalaman jantung (endokarditis), infark miokard akut, trauma hati yang teruk. Chords, otot papillary atau risalah injap rosak. Kadar kematian mencapai 90%.
  2. Kronik. Ia berkembang dengan perlahan di bawah pengaruh proses lamban:
  • anomali kongenital pembangunan atau patologi yang ditentukan secara genetik tisu penghubung;
  • keradangan endocardium tidak berjangkit (rematik, lupus erythematosus sistemik) atau sifat endokarditis (bakteria, kulat endokarditis);
  • perubahan struktur: disfungsi otot papillary, air mata atau pecah notochord, dilatasi cincin mitral, kardiomiopati yang timbul dari hypertrophy ventrikel kiri.
Klik pada foto untuk memperbesar

Gejala dan diagnosis

Regurgitasi mitral sebanyak 1 darjah sering tidak nyata dalam apa jua cara, dan orang itu tetap praktikal sihat. Oleh itu, patologi ini terdapat dalam 1.8% kanak-kanak yang sihat 3-18 tahun, yang tidak mengganggu kehidupan masa depan mereka sama sekali.

Gejala utama penyakit ini:

  • keletihan;
  • denyutan jantung;
  • sesak nafas, pertama dengan senaman, kemudian berehat;
  • jika pengaliran nadi dari perentak jantung terganggu - fibrillation atrium berlaku;
  • manifestasi kegagalan jantung kronik: edema, berat di hipokondrium kanan dan pembesaran hati, ascites, hemoptysis.

Mendengar nada (bunyi) jantung, doktor mendapati bahawa 1 nada (yang biasanya berlaku apabila injap ditutup di antara ventrikel dan atrium) lemah atau tidak sepenuhnya, 2 nada (biasanya disebabkan oleh penutup aorta dan injap batang paru-paru) terbahagi kepada komponen aorta dan pulmonari (iaitu, injap ini ditutup secara asinkron), dan di antara mereka apa yang disebut murmur sistolik didengar. Ia adalah murmur sistolik yang timbul dari aliran darah yang terbalik yang memungkinkan untuk mengesyaki regurgitasi mitral, yang tidak bersifat asimtomatik. Dalam kes-kes yang teruk, nada 3 jantung bergabung, yang berlaku apabila dinding ventrikel cepat mengisi sejumlah besar darah, menyebabkan getaran.

Diagnosis akhir dilakukan dengan Doppler echocardiography. Tentukan anggaran jumlah regurgitasi, saiz bilik jantung dan keselamatan fungsi mereka, tekanan dalam arteri pulmonari. Apabila echocardiography, anda juga boleh melihat prolaps (kendur) injap mitral, tetapi ijazahnya tidak menjejaskan jumlah regurgitasi, jadi tidak penting untuk ramalan lanjut.

Darjah regurgitation mitral

Selalunya, keterukan regurgitasi mitral ditentukan oleh kawasan aliran terbalik, dilihat semasa ekokardiografi:

  1. Regurgitasi mitral 1 darjah - kawasan aliran terbalik kurang daripada 4 cm 2, atau masuk ke atrium kiri lebih dari 2 cm.
  2. Pada gred 2, kawasan aliran balik adalah 4-8 cm 2, atau naik hingga separuh panjang atrium.
  3. Apabila ijazah - kawasan aliran lebih daripada 8 cm 2 atau pergi lebih jauh separuh panjang, tetapi tidak mencapai dinding atrium bertentangan dengan injap.
  4. Pada gred 4, aliran mencapai dinding posterior atrium, auricle atrium, atau memasuki vena pulmonari.

Rawatan regurgitation mitral

Regurgitasi mitral dirawat dengan segera: sama ada dengan membuat plastik injap, atau dengan menggantikannya dengan prostesis - kaedahnya ditentukan oleh pakar bedah jantung.

Pesakit bersedia untuk menjalani operasi sama ada selepas gejala, atau jika peperiksaan menunjukkan bahawa fungsi ventrikel kiri terganggu, fibrillasi atrial telah berlaku, atau tekanan pada arteri pulmonari telah meningkat.

Sekiranya keadaan umum pesakit tidak membenarkan operasi, mulailah rawatan perubatan:

  • nitrat - untuk meningkatkan aliran darah dalam otot jantung;
  • diuretik - untuk membuang bengkak;
  • ACE inhibitors - untuk mengimbangi kegagalan jantung dan menormalkan tekanan darah;
  • Glikosida jantung - digunakan dalam fibrillation atrium untuk menyamakan denyutan jantung;
  • antikoagulan - pencegahan trombosis semasa fibrilasi atrium.

Idealnya, matlamat terapi konservatif adalah untuk memperbaiki keadaan pesakit supaya dia dapat dioperasi.

Jika patologi telah berkembang dengan teliti, lakukan operasi kecemasan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Sekiranya regurgitation mitral ditemui semasa peperiksaan prophylactic, jumlahnya kecil, dan pesakit itu sendiri tidak mengadu apa-apa - ahli kardiovaskin meletakkannya di bawah pemerhatian, memeriksa semula sekali setahun. Seseorang diperingatkan bahawa jika keadaan kesihatannya berubah, anda perlu melawat doktor di luar jadual.

Pesakit "Asymptomatic" juga diperhatikan dengan cara yang sama, menunggu sama ada gejala berlaku atau gangguan fungsi yang disebut di atas - petunjuk untuk pembedahan.

Ramalan

Regurgitasi mitral kronik berkembang secara perlahan dan kekal mendapat pampasan untuk masa yang lama. Prognosis semakin memburuk dengan perkembangan kegagalan jantung kronik. Tanpa pembedahan, kadar survival enam tahun untuk lelaki adalah 37.4%, bagi wanita - 44.9%. Pada amnya, prognosis lebih baik dengan ketidakstabilan mitral bagi penyakit reumatik berbanding dengan iskemia.

Sekiranya kekurangan mitral muncul dengan ketara, prognosis sangat tidak menyenangkan.

Pembedahan injap jantung: gejala, darjah, diagnosis, rawatan

Istilah "regurgitation" sering digunakan dalam kehidupan sehari-hari oleh doktor pelbagai kepakaran - ahli kardiologi, pengamal am, dan diagnostik berfungsi. Ramai pesakit telah mendengarnya lebih daripada sekali, tetapi mereka tidak tahu apa maksudnya dan apa yang mengancamnya. Sekiranya kita takut kehadiran regurgitasi dan bagaimana untuk merawatnya, apa yang perlu dijangkakan dan bagaimana untuk mengenal pasti? Ini dan banyak soalan lain cuba untuk mencari tahu.

Regurgitation adalah tidak lebih daripada aliran darah terbalik dari satu bilik jantung ke yang lain. Dalam erti kata lain, semasa penguncupan otot jantung, jumlah darah tertentu untuk pelbagai sebab kembali ke rongga jantung dari mana ia datang. Regurgitation bukanlah penyakit bebas dan oleh itu tidak dianggap sebagai diagnosis, tetapi ia mencirikan keadaan dan perubahan patologi lain (cacat jantung, misalnya).

Sejak darah bergerak terus menerus dari satu bahagian jantung ke yang lain, yang berasal dari saluran paru-paru dan masuk ke peredaran sistemik, istilah "regurgitation" boleh digunakan untuk semua empat injap di mana arus terbalik boleh berlaku. Bergantung kepada jumlah darah yang dikembalikan, adalah kebiasaan untuk membezakan tahap regurgitasi, yang menentukan manifestasi klinikal fenomena ini.

Deskripsi terperinci regurgitation, peruntukan darjah dan pengesanannya dalam sebilangan besar orang telah menjadi mungkin dengan penggunaan pemeriksaan ultrasound jantung (echocardiography), walaupun konsep itu sendiri telah diketahui sejak beberapa waktu. Mendengarkan hati memberikan maklumat subjektif, dan oleh sebab itu, mustahil untuk menghakimi keterukan pulangan darah, sementara kehadiran regurgitasi tidak ragu-ragu kecuali dalam kes yang teruk. Penggunaan ultrasound dengan doppler memungkinkan untuk melihat secara tiba-tiba kontraksi jantung, bagaimana injap injap bergerak dan di mana aliran darah bergegas.

Secara ringkas mengenai anatomi...

Untuk lebih memahami intipati regurgitasi, perlu mengingatkan semula beberapa aspek struktur hati, yang kebanyakan kita selamat dilupakan, setelah belajar di sekolah semasa pelajaran biologi.

Jantung adalah organ otot berongga yang mempunyai empat bilik (dua atria dan dua ventrikel). Di antara bilik jantung dan katil vaskular adalah injap yang melaksanakan fungsi "pintu", yang membolehkan darah melepasi hanya satu arah. Mekanisme ini menyediakan aliran darah yang memadai dari satu lingkaran yang lain karena penguncupan otot jantung berirama, mendorong darah ke dalam jantung dan ke dalam saluran darah.

Injap mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel dan terdiri daripada dua injap. Oleh kerana separuh kiri jantung adalah beban yang paling membebankan, ia berfungsi dengan beban yang besar dan di bawah tekanan tinggi, sering kali di sini bahawa pelbagai kegagalan dan perubahan patologi berlaku, dan injap mitral sering terlibat dalam proses ini.

Injap tricuspid, atau tricuspid, terletak di jalan dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Ia sudah jelas dari namanya bahawa, secara anatomi, ia terdiri daripada tiga flaps yang saling berkaitan. Selalunya, kekalahannya adalah bersifat menengah dengan patologi sedia ada hati kiri.

Injap arteri pulmonari dan aorta masing-masing membawa tiga injap dan terletak di persimpangan kapal-kapal ini dengan rongga jantung. Injap aorta terletak di laluan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, arteri pulmonari dari ventrikel kanan ke batang paru-paru.

Dalam keadaan biasa alat radial dan miokardium, pada saat penguncupan satu atau rongga lain, risalah injap rapat rapat, mencegah aliran balik darah. Dengan pelbagai lesi jantung, mekanisme ini boleh dilanggar.

Kadang-kala dalam kesusasteraan dan dalam kesimpulan doktor dapat merujuk kepada regurgitasi fisiologi yang disebut, yang bermaksud perubahan kecil dalam aliran darah dalam risalah injap. Malah, ini menyebabkan darah menjadi "memutar" pada lubang injap, dan ikat pinggang dan miokardium cukup sihat. Perubahan ini tidak menjejaskan peredaran darah secara umum dan tidak menyebabkan manifestasi klinikal.

Physiological boleh dianggap regurgitation 0-1 pada injap tricuspid, pada injap mitral, yang sering didiagnosis pada orang yang nipis, tinggi, dan menurut beberapa sumber ia hadir dalam 70% orang yang sihat. Ciri ini aliran darah di dalam hati tidak menjejaskan keadaan kesihatan dan dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan penyakit lain.

Sebagai peraturan, aliran balik patologi darah melalui injap berlaku apabila injap mereka tidak ditutup rapat pada masa penguncupan miokardium. Sebabnya bukan sahaja kerosakan kepada injap, tetapi juga otot-otot papilari, tendon chords yang terlibat dalam mekanisme pergerakan injap, peregangan cincin injap, patologi miokardium itu sendiri.

Regurgitasi Mitral

Regurgitasi mitral jelas diperhatikan dengan kekurangan injap atau prolaps. Pada masa penguncupan otot ventrikel kiri, jumlah darah yang pulih ke atrium kiri melalui injap mitral yang tidak cukup tertutup (MK). Pada masa yang sama, atrium kiri dipenuhi dengan darah yang mengalir dari paru-paru melalui urat paru-paru. Limpahan atrium seperti ini dengan lebihan darah membawa kepada overstretching dan peningkatan tekanan (jumlah beban). Darah yang berlebihan semasa penguncupan atrium menembusi ventrikel kiri, yang terpaksa mendorong lebih banyak darah ke aorta dengan kekuatan yang lebih besar, akibatnya ia menebal dan kemudian mengembang (dilatasi).

Untuk beberapa lama, pelanggaran hemodinamik intracardiac mungkin kekal tidak dapat dilihat untuk pesakit, kerana hati kerana ia dapat mengkompensasi aliran darah akibat pengembangan dan hipertropi rongga.

Dengan regurgitasi 1 mitral, tanda-tanda klinikal tidak wujud selama bertahun-tahun, dan dengan banyak darah yang kembali ke atrium, ia berkembang, urat pulmonari melimpah dengan darah yang berlebihan dan ada tanda-tanda hipertensi pulmonari.

Antara sebab-sebab ketidakstabilan mitral, iaitu kekerapan penyakit jantung yang diperoleh selepas perubahan dalam injap aorta, dapat dikenalpasti:

  • Rheumatisme;
  • Prolaps;
  • Atherosclerosis, pemendapan garam kalsium pada pintu MK;
  • Sesetengah penyakit tisu penghubung, proses autoimun, gangguan metabolik (Sindrom Marfan, rheumatoid arthritis, amyloidosis);
  • Penyakit jantung iskemik (terutamanya serangan jantung dengan luka otot papillary dan tendon chords).

Dalam regurgitation mitral 1 darjah, satu-satunya tanda ialah kehadiran bunyi bising di puncak jantung, dikesan oleh auscultatory, sementara pesakit tidak mengadu, dan tidak ada manifestasi gangguan peredaran darah. Echocardiography (ultrasound) membolehkan untuk mengesan perbezaan sedikit injap dengan gangguan aliran darah minimum.

Regurgitasi injap mitral 2 darjah menyertai kegagalan kegagalan yang lebih jelas, dan aliran darah yang kembali ke atrium mencapai pertengahan. Sekiranya jumlah pulangan darah melebihi seperempat daripada jumlah keseluruhannya, yang terdapat dalam rongga ventrikel kiri, maka tanda-tanda genangan dalam lingkaran kecil dan gejala ciri ditemui.

Mengenai tahap regurgitasi, apabila berlaku kecacatan besar pada injap mitral, darah mengalir kembali ke dinding posterior atrium kiri.

Apabila miokardium tidak mengatasi kelebihan jumlah kandungan dalam rongga, hipertensi paru-paru berkembang, memimpin, pada gilirannya, menjadi lebihan separuh kanan jantung, mengakibatkan kegagalan peredaran dan dalam bulatan besar.

Dengan 4 darjah regurgitation, gejala ciri menandakan gangguan aliran darah di dalam hati dan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari adalah sesak nafas, aritmia, asma jantung dan juga edema paru-paru yang mungkin. Dalam kes-kes kegagalan jantung yang terperinci, tanda-tanda kerosakan pada aliran darah pulmonari dikaitkan dengan pembengkakan, sianosis kulit, kelemahan, keletihan, kecenderungan aritmia (fibrilasi atrium), dan rasa sakit di dalam hati. Dalam banyak cara, manifestasi regurgitasi mitral pada tahap yang ketara ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan kekalahan injap atau miokardium.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai prolaps injap mitral (MVP), agak kerap disertai oleh regurgitation darjah yang berbeza-beza. Prolaps pada tahun-tahun kebelakangan ini telah mula mengenal pasti diagnosis, walaupun sebelum ini konsep sedemikian telah dihadapi agak jarang. Dalam banyak cara, hal ehwal ini dikaitkan dengan kedatangan kaedah pencitraan - pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan kita untuk mengesan pergerakan injap MK dengan kontraksi jantung. Dengan penggunaan Doppler, ia menjadi mustahil untuk menentukan tahap pulangan darah yang tepat ke atrium kiri.

PMK adalah ciri orang yang tinggi, nipis, sering dijumpai di kalangan remaja secara kebetulan semasa peperiksaan sebelum disusun menjadi tentera atau menjalani komisen perubatan lain. Selalunya, fenomena ini tidak disertai oleh sebarang pelanggaran dan tidak menjejaskan gaya hidup dan kesejahteraan, jadi anda tidak perlu takut langsung.

Ia tidak sentiasa mengesan prolaps injap mitral dengan memuntahkan, ijazah dalam kebanyakan kes terhad oleh yang pertama atau sifar, tetapi, bagaimanapun, ciri ini boleh diiringi oleh arrythmia fungsi jantung dan pengaliran terjejas impuls saraf di sepanjang miokardium.

Dalam kes penemuan PMC bergred rendah, adalah mungkin untuk menghadkan diri kepada pemerhatian ahli kardiologi, dan rawatan tidak diperlukan sama sekali.

Regurgitasi aorta

Aliran darah terbalik pada injap aorta berlaku apabila kekurangan atau apabila bahagian awal aorta rosak, apabila, di hadapan proses keradangan, lumen dan garis pusat cincin injap berkembang. Penyebab perubahan yang paling umum ialah:

  • Luka reumatik;
  • Endokarditis infeksi dengan keradangan sakit, perforasi;
  • Malformasi kongenital;
  • Proses keradangan aorta menaik (sifilis, aortitis dalam rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan lain-lain).

Penyakit seperti biasa dan terkenal seperti hipertensi dan aterosklerosis juga boleh menyebabkan perubahan pada injap valvular, aorta, ventrikel kiri jantung.

Regurgitasi aortic disertai dengan pengembalian darah ke ventrikel kiri, yang diisi dengan jumlah yang berlebihan, sementara jumlah darah yang memasuki aorta dan selanjutnya ke dalam peredaran sistemik dapat berkurang. Jantung, cuba untuk mengimbangi kekurangan aliran darah dan mendorong darah berlebihan ke dalam aorta, peningkatan jumlah. Untuk masa yang lama, terutamanya dengan regurgitation 1 st., Mekanisme penyesuaian sedemikian membolehkan mengekalkan hemodinamik normal, dan tidak ada gejala gangguan selama bertahun-tahun.

Memandangkan jisim ventrikel kiri meningkat, begitu juga keperluan oksigen dan nutrien yang tidak dapat diberikan oleh arteri koronari. Di samping itu, jumlah darah arteri yang ditekan ke dalam aorta semakin kecil, dan, oleh itu, di dalam kapal-kapal jantung ia tidak akan cukup. Semua ini mewujudkan prasyarat untuk hipoksia dan iskemia, mengakibatkan kardiosklerosis (pembiakan tisu penghubung).

Dengan perkembangan regurgitasi aortik, beban di bahagian kiri jantung mencapai tahap maksimum, dinding miokardium tidak boleh hipertropi hingga tak terhingga dan peregangannya berlaku. Pada masa akan datang, peristiwa berkembang dengan cara yang sama seperti kekalahan injap mitral (hipertensi pulmonari, kesesakan di kalangan kecil dan besar, kegagalan jantung).

Pesakit boleh mengadu palpitasi, sesak nafas, kelemahan, pucat. Ciri ciri kecacatan ini adalah penampilan strok yang berkaitan dengan edaran koronari yang tidak mencukupi.

Regurgitasi Tricuspid

Kekalahan tricuspid valve (TK) dalam bentuk terpencil agak jarang berlaku. Biasanya, kegagalan untuk memuntahkan adalah akibat daripada perubahan ketara jantung kiri (relatif kekurangan TC) apabila tekanan tinggi dalam peredaran pulmonari menghalang pengeluaran kardiak yang mencukupi dalam arteri pulmonari yang membawa darah membekalkan oksigen ke paru-paru.

Regurgitasi tricuspid membawa kepada pelanggaran pengosongan lengkap separuh kanan jantung, pulangan vena yang mencukupi melalui urat berongga dan, dengan itu, stagnasi dalam bahagian vena peredaran pulmonari.

Untuk tricuspid injap memuntahkan kejadian yang agak biasa fibrilasi atrium, kulit bertukar biru kulit, sindrom edema, proses menggelembung vena leher, hati meningkat dan tanda-tanda kekurangan peredaran darah kronik.

Regurgitasi injap paru-paru

Luka injap injap paru-paru boleh menjadi kongenital, muncul seawal zaman kanak-kanak, atau diperolehi disebabkan oleh aterosklerosis, lesi sifilis, perubahan injap pada endokarditis septik. Selalunya kerosakan kepada injap arteri pulmonari dengan kekurangan dan regurgitasi berlaku dengan hipertensi paru-paru sedia ada, penyakit paru-paru, dan kerosakan kepada injap jantung lain (stenosis mitral).

injap memuntahkan minimum ke arteri paru-paru tidak membawa kepada gangguan hemodinamik yang ketara, manakala pulangan yang besar darah ke dalam ventrikel kanan, dan kemudian ke dalam atrium, menyebabkan hipertropi dan seterusnya pengembangan (pengembangan) rongga hati yang betul. Perubahan sedemikian ditunjukkan oleh kegagalan jantung yang teruk dalam bulatan besar dan kesesakan vena.

Regurgitasi pulmonari ditunjukkan oleh semua jenis aritmia, sesak nafas, sianosis, edema yang teruk, pengumpulan cecair di rongga perut, perubahan hati hingga sirosis, dan tanda-tanda lain. Dalam patologi bawaan kongenital, gejala gangguan peredaran darah berlaku pada zaman kanak-kanak awal dan sering tidak dapat dipulihkan dan teruk.

Ciri-ciri regurgitasi pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, perkembangan dan fungsi yang betul bagi jantung dan sistem peredaran darah adalah sangat penting, tetapi gangguan, malangnya, tidak biasa. Masalah kecacatan yang paling kerap dengan ketidakcukupan dan pulangan darah pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh anomali perkembangan kongenital (tetat Fallot, hipoplasia injap paru, kecacatan sekatan antara atria dan ventrikel, dan lain-lain).

Regurgitasi yang teruk dengan struktur jantung yang tidak normal muncul sejurus selepas kelahiran kanak-kanak dengan gejala gangguan pernafasan, sianosis, dan kegagalan ventrikel kanan. Selalunya, pelanggaran yang ketara berlaku secara fizikal, jadi setiap ibu mengandung tidak hanya perlu menjaga kesihatannya sebelum kehamilan yang dimaksud, tetapi juga untuk melawat pakar diagnostik ultrasound pada waktu untuk membawa janin.

Kemungkinan diagnostik moden

Perubatan tidak berhenti, dan diagnosis penyakit menjadi lebih dipercayai dan berkualiti tinggi. Penggunaan ultrasound memungkinkan kemajuan yang ketara dalam pengesanan beberapa penyakit. Penambahan ultrasound siasatan jantung (ekokardiogram) Doppler membolehkan untuk menilai sifat aliran darah melalui saluran dan rongga jantung, pergerakan risalah injap pada masa pengecutan miokardium, untuk mewujudkan tahap memuntahkan, dan lain-lain Mungkin Echo -.. Adakah penyakit jantung mod kaedah diagnosis yang paling boleh dipercayai dan bermaklumat masa sebenar dan pada masa yang sama menjadi berpatutan dan berpatutan.

regurgitasi mitral pada echocardiography

Sebagai tambahan kepada ultrasound, tanda-tanda regurgitasi tidak langsung boleh didapati di ECG, dengan hati-hati auscultation jantung dan penilaian gejala.

Adalah amat penting untuk mengenal pasti pelanggaran radas radang jantung dengan regurgitasi, bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga dalam tempoh perkembangan pranatal. Amalan pemeriksaan ultrasound wanita hamil pada peringkat yang berbeza boleh mengesan kehadiran kecacatan, tidak syak lagi sudah dalam penilaian awal dan diagnosis memuntahkan, yang merupakan petunjuk tidak langsung keabnormalan kromosom mungkin atau kecacatan injap baru muncul. Pemerhatian yang dinamik bagi wanita yang berisiko membuat kemungkinan untuk menentukan masa kewujudan patologi serius dalam janin dan untuk menyelesaikan masalah sama ada untuk mengekalkan kehamilan.

Rawatan

Taktik rawatan regurgitasi ditentukan oleh sebab, yang menyebabkannya, tahap keterukan, kehadiran kegagalan jantung dan komorbiditi.

Ia mungkin sebagai pembetulan pembedahan pelanggaran struktur injap (pelbagai jenis plastik, prostetik), dan terapi konservatif perubatan yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah dalam organ, memerangi arrhythmia dan kegagalan peredaran darah. Kebanyakan pesakit dengan regurgitasi teruk dan kerosakan pada kedua-dua bulatan peredaran darah memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi, pelantikan ubat diuretik, beta-blocker, antihipertensi dan ubat anti-pernafasan, yang mana pakar akan memilih.

Dengan prolaps mitral yang kecil, memalukan regurgitasi pemetaan lain, pemerhatian yang dinamik oleh doktor dan pemeriksaan yang tepat pada masanya sekiranya berlaku keadaan yang mencukupi.

Prognosis regurgitation valvular bergantung kepada banyak faktor: ijazah, sebab, umur pesakit, kehadiran penyakit organ lain, dll. Dengan sikap yang peduli terhadap kesihatan mereka dan lawatan biasa ke doktor, regurgitasi kecil tidak mengancam komplikasi, dan dengan perubahan yang jelas, pembetulan mereka termasuk pembedahan, membolehkan pesakit untuk melanjutkan kehidupan.

Minuman regurgitasi mitral apa itu

Regurgitasi injap mitral (kekurangan injap mitral) adalah proses di mana darah mengalir kembali melalui injap mitral dari ventrikel jantung. Tahap regurgitasi yang lemah tidak memerlukan rawatan, tetapi dengan bentuk penyakit yang lebih intensif, pesakit memerlukan pembedahan.

Pembangunan regurgitation injap mitral dan akibatnya

Jantung, pusat sistem peredaran manusia, terdiri daripada empat bilik. Kedua-dua ruang atas (atria) menerima darah. Dua bilik bawah (ventrikel) mengepam darah ke atria. Injap bilik jantung terbuka dan menutup supaya darah mengalir dalam satu arah sahaja. Injap mitral terletak di antara dua ruang di sebelah kiri jantung dan terdiri daripada dua "injap" atau "kepingan". Injap terbuka apabila darah mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Kemudian flapsnya dekat untuk mencegah kembalinya darah yang baru memasuki ventrikel kiri dari mengalir ke belakang.

Apabila injap mitral regurgitating, ia tidak ditutup rapat. Dengan setiap denyutan jantung, sebahagian daripada darah dari ventrikel kiri mengalir kembali ke atrium, dan tidak bergerak ke hadapan ke arah aorta. Ini bermakna bahawa jantung akan menolak darah ke arah yang bertentangan dengan normal.

Regurgitasi injap mitral boleh menjadi primer dan sekunder. Regurgitasi utama disebabkan oleh anomali injap mitral itu sendiri, dan sekunder oleh anomali dari ventrikel kiri hati.

Apabila ventrikel kiri mengepam darah ke aorta, kebocoran darah ke atrium kiri, dengan itu meningkatkan jumlah darah dan tekanan darah. Peningkatan tekanan darah di atrium kiri meningkatkan tekanan darah dalam urat yang membawa dari paru-paru ke jantung - urat pulmonari, dan menyebabkan peningkatan di atrium kiri. Ini adalah tindak balas pampasan terhadap penempatan jumlah darah tambahan.

Peningkatan atrium semakin pendek dan tidak teratur, yang menyebabkan fibrilasi dan penampilan fibrilasi atrium. Oleh itu, darah tidak mengalir melalui atrium seperti yang diperlukan oleh badan, dan gumpalan darah membentuk di dalam ruang jantung.

Sekiranya bekuan darah bergerak, ia akan ditiup keluar dari hati oleh aliran darah dan boleh menyekat arteri, akibatnya, strok dan akibat lain untuk badan mungkin. Proses yang dijelaskan sering membawa kepada kegagalan jantung, di mana tekanan di atrium meningkat, cecair berkumpul di dalam paru-paru. Ventrikel kiri secara beransur-ansur lemah, dan tanpa mengawal keadaan dan langkah yang sesuai, pesakit mungkin mati akibat kegagalan jantung.

Punca regurgitasi injap mitral

Penyebab umum regurgitation adalah rematik, termasuk kanak-kanak, yang berkembang dalam pesakit selepas mengalami jangkitan streptokokus atau demam merah. Walau bagaimanapun, di negara-negara di mana antibiotik meluas dan digunakan untuk merawat jangkitan streptokokus, reumatik adalah penyebab injap mitral hanya pada orang tua yang tidak mempunyai akses kepada antibiotik, dan di kalangan penduduk di kawasan di mana antibiotik jarang digunakan. Di negara-negara seperti ini, rematik masih biasa, dan sering membawa kepada stenosis dan regurgitasi injap jantung. Penyakit ini berkembang 10 tahun atau lebih selepas jangkitan awal.

Di Amerika Utara, Eropah Barat, Australia dan Asia, penyebab regurgitasi injap mitral yang lebih biasa adalah serangan jantung. Serangan jantung boleh merosakkan tisu yang menyokong injap mitral. Satu lagi sebab umum ialah kelemahan tisu injap keturunan (luka myxomatous). Dengan kecacatan sedemikian, injap tidak menutup dengan betul dan membolok ke kawasan atrium kiri. Satu lagi punca penyebab penyakit ialah endokarditis infektif.

Gejala regurgitasi mitral

Sekiranya regurgitasi berada di peringkat awal, gejala mungkin tidak hadir. Semakin cepat penyakit berkembang, lebih cepat gejala pertama muncul. Ini termasuk:

  • murmur jantung yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak normal;
  • sesak nafas, terutamanya apabila bersenam atau berbaring;
  • keletihan dengan apa-apa jenis aktiviti fizikal;
  • merasakan denyutan jantung yang pantas dan cepat;
  • bengkak kaki, pergelangan kaki, bengkak;
  • arrhythmia;
  • pernafasan bingung;
  • pelepasan dalam proses bernafas apabila membongkok ke hadapan;
  • gejala kegagalan jantung;
  • tanda-tanda penyakit jantung koronari.

Regurgitasi injap Mitral boleh bermula secara beransur-ansur dan kemajuan selama bertahun-tahun, sehingga selama beberapa dekad gejala penyakit mungkin ringan. Kadang-kadang gejala datang tiba-tiba, menjadi sengit dalam beberapa hari.

Kaedah rawatan ketidakstabilan mitral

Rawatan regurgitation injap mitral kronik termasuk pemantauan fungsi jantung dan gejala penyakit. Gejala boleh dihapuskan kerana ia berlaku. Jika masalah bertambah buruk, injap perlu diperbaiki atau diganti.

Rawatan regurgitasi akut dilakukan dengan serta-merta - dengan bantuan pembedahan dan ubat.

1. Pemantauan dan pemerhatian.

Hanya dengan gejala sederhana atau ringan, dalam kes di mana operasi membahayakan nyawa pesakit (disebabkan oleh umur, kesihatan umum, dan lain-lain).

2. Ubat.

Ubat-ubatan - diuretik - mengurangkan jumlah bendalir dalam paru-paru dan menghapuskan bengkak yang mengiringi regurgitasi injap. Antikoagulan (penipisan darah) membantu mengelakkan pembekuan darah dan boleh digunakan jika pesakit menderita fibrillation atrium.

3. campur tangan pembedahan.

Pembaikan atau penggantian injap mitral.

Pembaikan injap adalah operasi yang melibatkan pemeliharaan tisu injap manusia tanpa menggunakan implan. Bagi kebanyakan pesakit dengan regurgitasi injap mitral, pembaikannya adalah lebih baik untuk penggantian. Pakar bedah boleh membaiki injap dengan mengeluarkan tisu yang berlebihan, jadi risalah injap akan ditutup rapat sambil memegang darah. Pembaikan injap juga melibatkan pengukuhan cincin injap. Prosedur ini dipanggil annuloplasty.

Penggantian injap dilakukan jika pembaikan tidak mungkin. Injap dalam kes ini digantikan oleh prostesis mekanikal atau tisu biologi (bioprosthesis). Injap mekanikal yang diperbuat daripada logam tahan lama, tetapi dengan ketara meningkatkan kemungkinan pembekuan darah dan memerlukan pesakit untuk mengambil antikoagulan untuk kehidupan, seperti warfarin dan analognya.

Tisu biologi injap selepas tempoh perkhidmatan tertentu mesti diganti, terutama pada pesakit muda.

Ivan Hanson, MD; Ketua Pengarang: Richard A Lange, MD, MBA - © 1994-2016 oleh WebMD LLC.

© 2016 American Heart Association, Inc.

Guy P. Armstrong, MD - © 2015 Merck Sharp Dohme Corp, anak syarikat Merck Co, Inc., Kenilworth, NJ., Amerika Syarikat.

Rujukan Perubatan WebMD dari Healthwise.

© 1998-2016 Yayasan Mayo untuk Pendidikan dan Penyelidikan Perubatan.

William H Gaasch, MD, Catherine M Otto, MD, Susan B Yeon, MD, JD, FACC - © 2016 UpToDate, Inc.

Janet Barwell dan Matthew Solan, George Krucik, MD - © 2005 - 2016 Healthline Networks, Inc.

  • Kerosakan gabungan injap jantung - jenis injap jantung, fungsi mereka, kecacatan mungkin. Gabungan luka aorta, mitral dan tricuspid. Gejala-gejala dan rawatan luka-luka valvular
  • Mitral, malformasi injap aorta - soalan dan jawapan dalam bahagian "Cardiology9quot;
  • Prolaps injap Mitral - soalan dan jawapan di bahagian "Cardiology9quot;
  • Penyakit jantung rematik kronik. Kekurangan injap mitral rematik (regurgitation) - bagaimana jantung berfungsi. Apakah ketidakstabilan injap mitral (regurgitation). Punca dan gejala regurgitasi injap mitral, mungkin komplikasi. Rawatan terhadap kekurangan mitral
  • Prolaps injap mitral - singkat dan boleh diakses mengenai patologi ini

Kami juga membaca:

    - Urologist Iskander Abdullin - Kanser Prostat. Diagnosis dan rawatan kanser prostat - ahli urologi Iskander Abdullin, ahli urologi, ceramah tentang kanser prostat. Diagnosis kanser prostat, rawatan kanser prostat, pembuangan prostat - prostatektomi.

- Pendekatan konstitusional-supranologi dalam perubatan - apakah perlembagaan, ciri-ciri pendekatan sedemikian, data sejarah mengenai permohonan itu

- "Doktor Kehidupan. Setahun kemudian ": Adakah setahun cukup untuk transformasi? - Siri terakhir projek TV akan menjawab banyak soalan: adakah pahlawan akan menahan tekanan persekitaran sosial selepas pulang ke rumah, dan adakah rawatan itu akan membantu mereka untuk menahannya? Bagaimana nasib mereka?

- Buckwheat - keterangan, bahan mentah perubatan, penggunaan

Tinjauan regurgitasi mitral 1 darjah dan lain-lain: penyebab dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar apa regurgitation mitral, mengapa ia timbul, dan apa fungsi jantung yang melanggar. Anda juga akan berkenalan dengan manifestasi klinikal dan kaedah rawatan penyakit ini.

Dalam regurgitation mitral, aliran darah terbalik berlaku melalui injap bicuspid (mitral) jantung.

Pertemuan rata-rata 5 orang daripada 10 ribu, penyakit jantung valvular ini berada pada frekuensi kedua, kedua hanya untuk stenosis aorta.

Biasanya, aliran darah sentiasa bergerak ke arah yang sama: dari atria melalui bukaan yang dibatasi oleh tisu penghubung yang padat, melepasi ventrikel, dan dikeluarkan melalui arteri utama. Bahagian kiri jantung, di mana katup mitral terletak, menerima darah diperkaya dengan oksigen dari paru-paru dan mengangkutnya ke aorta, dari mana darah memasuki tisu melalui saluran yang lebih kecil, membekalkannya dengan oksigen dan nutrien. Apabila kontrak ventrikel, tekanan hidrostatik menutup daun injap. Amplitud pergerakan injap adalah terhad oleh benang tisu penghubung - chord - yang menghubungkan daun injap dengan papillary, atau papillary, otot. Regurgitasi berlaku apabila injap injap berhenti menutup, membiarkan bahagian darah kembali ke atrium.

Klik pada foto untuk memperbesar

Regurgitasi mitral mungkin tidak bergejolak untuk waktu yang lama, sebelum beban yang meningkat di hati menunjukkan dirinya sebagai keluhan cepat keletihan, sesak napas, berdebar-debar. Berjalan, proses ini membawa kepada kegagalan jantung kronik.

Menghapuskan kecacatan hanya boleh beroperasi. Dokter bedah jantung sama ada memulihkan bentuk dan fungsi risalah injap, atau menggantikannya dengan prostesis.

Perubahan dalam hemodinamik (pergerakan darah) dalam patologi

Disebabkan fakta bahawa bahagian darah yang memasuki ventrikel kiri dikembalikan ke atrium, jumlah yang lebih kecil masuk ke dalam kapal - output jantung berkurangan. Untuk mengekalkan tekanan darah normal, salurannya sempit, yang meningkatkan ketahanan terhadap aliran darah dalam tisu periferi. Mengikut undang-undang hidrodinamika, darah, seperti mana-mana cecair, bergerak ke mana rintangan aliran kurang, yang menyebabkan jumlah regurgitasi meningkat, dan output jantung jatuh, walaupun sebenarnya jumlah darah dalam atrium dan dalam ventrikel meningkat, beban beban otot jantung.

Jika keanjalan atrial rendah, tekanan di dalamnya meningkat dengan cepat, bertambahnya tekanan pada vena pulmonari, maka arteri dan menyebabkan manifestasi kegagalan jantung.

Sekiranya tisu atrium boleh dibasuh - ini sering berlaku dengan kardiosklerosis pasca infarksi - atrium kiri mula meregangkan, mengimbangi tekanan dan kelebihan yang berlebihan, dan ventrikel juga akan meregang. Bilik jantung boleh menggandakan kelantangannya sebelum gejala penyakit muncul pertama.

Fungsi injap rama-rama terjejas:

  • dengan luka langsung injap (regurgitation mitral utama);
  • dengan kekalahan akord, otot papillary atau overstretching cincin mitral (sekunder, relatif).

Menurut tempoh masa penyakit itu boleh:

  1. Pedas Tiba-tiba timbul, penyebabnya menjadi keradangan lapisan dalaman jantung (endokarditis), infark miokard akut, trauma hati yang teruk. Chords, otot papillary atau risalah injap rosak. Kadar kematian mencapai 90%.
  2. Kronik. Ia berkembang dengan perlahan di bawah pengaruh proses lamban:
  • anomali kongenital pembangunan atau patologi yang ditentukan secara genetik tisu penghubung;
  • keradangan endocardium tidak berjangkit (rematik, lupus erythematosus sistemik) atau sifat endokarditis (bakteria, kulat endokarditis);
  • perubahan struktur: disfungsi otot papillary, air mata atau pecah notochord, dilatasi cincin mitral, kardiomiopati yang timbul dari hypertrophy ventrikel kiri.

Klik pada foto untuk memperbesar

Regurgitasi mitral sebanyak 1 darjah sering tidak nyata dalam apa jua cara, dan orang itu tetap praktikal sihat. Oleh itu, patologi ini terdapat dalam 1.8% kanak-kanak yang sihat 3-18 tahun, yang tidak mengganggu kehidupan masa depan mereka sama sekali.

Gejala utama penyakit ini:

  • keletihan;
  • denyutan jantung;
  • sesak nafas, pertama dengan senaman, kemudian berehat;
  • jika pengaliran nadi dari perentak jantung terganggu - fibrillation atrium berlaku;
  • manifestasi kegagalan jantung kronik: edema, berat di hipokondrium kanan dan pembesaran hati, ascites, hemoptysis.

Mendengar nada (bunyi) jantung, doktor mendapati bahawa 1 nada (yang biasanya berlaku apabila injap ditutup di antara ventrikel dan atrium) lemah atau tidak sepenuhnya, 2 nada (biasanya disebabkan oleh penutup aorta dan injap batang paru-paru) terbahagi kepada komponen aorta dan pulmonari (iaitu, injap ini ditutup secara asinkron), dan di antara mereka apa yang disebut murmur sistolik didengar. Ia adalah murmur sistolik yang timbul dari aliran darah yang terbalik yang memungkinkan untuk mengesyaki regurgitasi mitral, yang tidak bersifat asimtomatik. Dalam kes-kes yang teruk, nada 3 jantung bergabung, yang berlaku apabila dinding ventrikel cepat mengisi sejumlah besar darah, menyebabkan getaran.

Diagnosis akhir dilakukan dengan Doppler echocardiography. Tentukan anggaran jumlah regurgitasi, saiz bilik jantung dan keselamatan fungsi mereka, tekanan dalam arteri pulmonari. Apabila echocardiography, anda juga boleh melihat prolaps (kendur) injap mitral, tetapi ijazahnya tidak menjejaskan jumlah regurgitasi, jadi tidak penting untuk ramalan lanjut.

Darjah regurgitation mitral

Selalunya, keterukan regurgitasi mitral ditentukan oleh kawasan aliran terbalik, dilihat semasa ekokardiografi:

  1. Regurgitasi mitral 1 darjah - kawasan aliran terbalik kurang daripada 4 cm 2, atau masuk ke atrium kiri lebih dari 2 cm.
  2. Pada gred 2, kawasan aliran balik adalah 4-8 cm 2, atau naik hingga separuh panjang atrium.
  3. Apabila ijazah - kawasan aliran lebih daripada 8 cm 2 atau pergi lebih jauh separuh panjang, tetapi tidak mencapai dinding atrium bertentangan dengan injap.
  4. Pada gred 4, aliran mencapai dinding posterior atrium, auricle atrium, atau memasuki vena pulmonari.

Rawatan regurgitation mitral

Regurgitasi mitral dirawat dengan segera: sama ada dengan membuat plastik injap, atau dengan menggantikannya dengan prostesis - kaedahnya ditentukan oleh pakar bedah jantung.

Pesakit bersedia untuk menjalani operasi sama ada selepas gejala, atau jika peperiksaan menunjukkan bahawa fungsi ventrikel kiri terganggu, fibrillasi atrial telah berlaku, atau tekanan pada arteri pulmonari telah meningkat.

Sekiranya keadaan umum pesakit tidak membenarkan operasi, mulailah rawatan perubatan:

  • nitrat - untuk meningkatkan aliran darah dalam otot jantung;
  • diuretik - untuk membuang bengkak;
  • ACE inhibitors - untuk mengimbangi kegagalan jantung dan menormalkan tekanan darah;
  • Glikosida jantung - digunakan dalam fibrillation atrium untuk menyamakan denyutan jantung;
  • antikoagulan - pencegahan trombosis semasa fibrilasi atrium.

Idealnya, matlamat terapi konservatif adalah untuk memperbaiki keadaan pesakit supaya dia dapat dioperasi.

Jika patologi telah berkembang dengan teliti, lakukan operasi kecemasan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Sekiranya regurgitation mitral ditemui semasa peperiksaan prophylactic, jumlahnya kecil, dan pesakit itu sendiri tidak mengadu apa-apa - ahli kardiovaskin meletakkannya di bawah pemerhatian, memeriksa semula sekali setahun. Seseorang diperingatkan bahawa jika keadaan kesihatannya berubah, anda perlu melawat doktor di luar jadual.

Pesakit "Asymptomatic" juga diperhatikan dengan cara yang sama, menunggu sama ada gejala berlaku atau gangguan fungsi yang disebut di atas - petunjuk untuk pembedahan.

Regurgitasi mitral kronik berkembang secara perlahan dan kekal mendapat pampasan untuk masa yang lama. Prognosis semakin memburuk dengan perkembangan kegagalan jantung kronik. Tanpa pembedahan, kadar survival enam tahun untuk lelaki adalah 37.4%, bagi wanita - 44.9%. Pada amnya, prognosis lebih baik dengan ketidakstabilan mitral bagi penyakit reumatik berbanding dengan iskemia.

Sekiranya kekurangan mitral muncul dengan ketara, prognosis sangat tidak menyenangkan.

Rawatan jantung dan saluran darah © 2016 | Peta Laman | Hubungi | Dasar Privasi | Perjanjian Pengguna | Apabila memetik rujukan dokumen ke tapak yang menunjukkan sumber diperlukan.

Apakah regurgitasi injap mitral?

Injap mitral diwakili oleh injap yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri. Penguncupan, atrium kiri mendorong darah ke ventrikel kiri, dan selepas penguncupan kedua, ia berada dalam aorta. Regurgitasi mitral dicirikan oleh aliran terbalik, di mana arah pergerakan darah berubah secara dramatik.

Perkembangan patologi seperti itu membawa kepada pembentukan jurang antara ventrikel kiri dan atrium kiri. Pada masa yang sama, injap injap mitral mengalir di kawasan atrium kiri, yang menimbulkan risiko prolaps. Harus diingat bahawa istilah "regurgitation" berlaku untuk semua empat injap jantung.

Pada mitral telah dikatakan, tetapi tricuspid telah terjejas sudah buat kali kedua dengan patologi sedia ada hati kiri. Injap aorta dan arteri pulmonari dilengkapi dengan tiga pintu dan terletak di tempat-tempat di mana kapal-kapal ini bergabung dengan rongga jantung.

Injap aorta terletak pada aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, dan arteri paru-paru dari ventrikel kanan ke batang paru-paru. Dengan syarat bahawa peralatan valvular dan miokardium berada dalam keadaan normal, dengan penguncupan beberapa bahagian jantung, injap menutup rapat, menghalang aliran darah yang terbalik. Tetapi jika terdapat pelbagai lesi, proses ini terganggu.

Patologi ini juga didapati pada tahap yang tidak penting dalam orang yang sihat sepenuhnya. Tetapi diucapkan, mulai dari sederhana hingga teruk, sudah menjadi fenomena yang jarang berlaku dan dipicu oleh sebab-sebab berikut:

  • kecacatan kongenital dan kecacatan utama "motor" badan;
  • prolaps injap mitral;
  • memindahkan endokarditis sifat berjangkit;
  • infarksi miokardium;
  • kecederaan.

Pada masa yang sama terdapat beberapa derajat patologi priklapannoy. Regurgitasi Mitral pada peringkat pertama, di mana aliran terbalik mempunyai bentuk pergolakan pada injap. Dalam perubatan, ia dianggap praktikal norma dan tidak memerlukan pembetulan dengan persediaan perubatan, tetapi hanya pemerhatian.

Sekiranya patologi darjah kedua, aliran menembusi atrium pada jarak tidak melebihi separuh panjangnya. Dalam ijazah ketiga, jarak ini meningkat lebih daripada separuh, dan pada keempat, aliran itu mencapai dinding belakang, menembusi belakang telinga atau ke dalam urat paru-paru.

Di samping itu, regurgitasi injap mitral boleh menjadi akut dan kronik. Disfungsi otot papillari atau pecahnya menyebabkan demam reumatik akut, akut, dan lain-lain. Penyakit kronik berkembang dengan sebab yang sama. Kurang biasa, ia disebabkan oleh myxoma atrium, penyerapan cincin mitral, yang merupakan ciri wanita tua, dan lain-lain.

Kebanyakan pesakit dengan patologi ini tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan dan ketidakselesaan, tetapi secara beransur-ansur, kerana jumlah atrium kiri meningkat, tekanan paru meningkat, serta pembentukan semula ventrikel kiri. Pesakit mula mengalami sesak nafas dan kelesuan, peningkatan degupan jantung, iaitu tanda-tanda kegagalan jantung yang nyata.

Regurgitasi mitral 1 darjah tidak mempunyai tanda seperti itu, tetapi dengan palpasi yang sederhana dan teruk, peningkatan atrium kiri dikesan. Ventrikel kiri adalah hypertrophied. Di samping itu, terdapat bunyi apabila mendengar.

Peningkatan kedua dengan squats dan handshakes. Iaitu, kita bercakap tentang komplikasi regurgitation mitral yang dikaitkan dengan gejala di atas kegagalan jantung dan fibrillation atrium.

Tahap patologi ini ditentukan oleh Doppler-EchoCG. Di samping itu, doktor juga boleh mengesyorkan untuk menjalani pemantauan Holter, membuat x-ray, menderma darah untuk analisis dan menjalani ujian tekanan, sebagai contoh, menjalani prosedur seperti ergometri basikal. Hanya selepas itu doktor membuat keputusan mengenai terapi yang munasabah.

Dalam regurgitasi mitral akut, pembaikan atau penggantian injap mitral kecemasan dilakukan. Pakar bedah tidak boleh membuat keputusan mengenai masa yang ideal untuk pembedahan, tetapi jika ia dilakukan sebelum penguraian ventrikel berkembang, termasuk pada kanak-kanak, peluang untuk mencegah kemerosotan peningkatan ventrikel kiri.

Perlu dikatakan bahawa patologi jurusan pertama dan kedua bukanlah kontraindikasi kehamilan dan melahirkan anak, tetapi dalam kes-kes yang lebih teruk adalah perlu terlebih dahulu menilai semua risiko dan kemudian membuat keputusan.

Prognosis sebahagian besarnya ditentukan oleh fungsi ventrikel kiri, tahap dan tempoh patologi ini, keparahan dan penyebabnya. Sebaik sahaja penyakit itu muncul pada mulanya dengan sedikit dan kemudian dengan gejala yang jelas, maka setiap tahun kira-kira 10% pesakit pergi ke hospital dengan manifestasi klinikal regurgitasi mitral. Kira-kira 10% pesakit dengan patologi kronik memerlukan campur tangan pembedahan.

Maklumat di laman web ini disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan bukan panduan untuk tindakan. Jangan ubat sendiri. Rujuklah dengan doktor anda. oblivki

Apakah regurgitasi dan apakah prognosis hidup dalam patologi ini

Regurgitasi adalah pergerakan cecair atau gas dalam arah yang bertentangan, iaitu, arah yang bertentangan dengan alam semula jadi. Diperhatikan pada organ kosong dengan kontraksi otot.

Fenomena ini timbul akibat kehilangan sebahagian fungsi fungsi kayu pulpa atau pelanggaran struktur sekatan.

Dalam artikel ini kita akan memberitahu tentang regurgitation tahap I, apa itu dan sebab-sebab kejadian mereka. Kami akan menyentuh 2 dan lain-lain tahap patologi.

Penyebaran regurgitasi

Perakaunan untuk kelaziman patologi dijalankan semata-mata dalam persekitaran pakar diagnostik fungsional profesional. Ijazah tidak boleh dinilai berhubung dengan jumlah penduduk. Ia mengambil kira hanya tahap pengedaran bilangan pesakit yang diperiksa oleh kaedah Doppler.

Tanda aliran darah terbalik melalui jantung, iaitu melalui aorta, didapati setakat ini sedikit kurang daripada 9% wanita dan 13% daripada pesakit lelaki. Daripada semua pilihan patologi, yang paling kerap adalah aorta. Ia dijumpai dalam satu dalam sepuluh mata pelajaran.

Ini adalah patologi kronik. Kesannya paling ketara pada lelaki yang lebih tua. Kesan regurgitasi boleh menjejaskan peredaran besar (CCL) dan peredaran pulmonari (ICC).

Ringkasan Anatomi

Di dalam hati terdapat katup jenis berikut:

  • Mitral;
  • Tricuspid;
  • Aortic;
  • Arteri pulmonal injap.
Secara anatomi, bahagian kiri hati berada di bawah beban yang lebih besar daripada yang betul, kerana ia bekerja di bawah tekanan yang cukup tinggi.

Injap mitral terletak di antara ventrikel kiri dan atrium. MK merujuk kepada jenis injap dua sayap. Di sebelah kiri, pelbagai kerosakan sering diperhatikan. Bahagian kiri lebih cenderung untuk mengembangkan patologi.

Injap tricuspid mempunyai tiga daun. Ia terletak di antara ventrikel kanan dan atrium. Kekalahan biasanya berkembang di hadapan patologi sebelah kiri.

Injap arteri pulmonari juga sama dengan tricuspid. Kedudukannya adalah di mana rongga jantung bersambung dengan aorta dan arteri paru-paru.

Kedudukan injap aorta ialah laluan aliran darah ke aorta dari ventrikel kiri. Injap pulmonal berada di jalan aliran darah apabila kedua bergerak dari ventrikel ke batang paru-paru.

Dalam keadaan biasa unsur-unsur struktur jantung dengan penguncupan injap, penutupan semulajadi berlaku. Aliran darah ke arah yang salah dalam keadaan sedemikian tidak mustahil.

Dalam kesusasteraan khas atau dalam diagnosis perubatan, konsep "regurgitasi fisiologi" dijumpai. Ini bermakna bahawa patologi adalah minimum. Oleh itu, tahap aliran darah terbalik boleh diabaikan.

Terdapat regurgitasi sedemikian, sebagai pergolakan sedikit aliran darah di salah satu injap. Tiada daun, atau miokardium tidak tertakluk kepada patologi. Terdapat sama ada manifestasi klinikal atau mereka adalah minimum. Peredaran darah tidak terganggu.

Regurgitasi fisiologi bermaksud bahawa patologi dicirikan oleh gelaran 0-1 pada injap tricuspid. Menurut kajian, diagnosis yang sama diperhatikan di lebih daripada dua pertiga orang yang sihat. Regurgitasi sedemikian adalah hemodynamically tidak penting pada injap.

Secara keseluruhannya, empat jenis regurgitasi didiagnosis. Setiap daripada mereka sepadan dengan injap, kekalahan yang ditubuhkan. Kami akan menumpukan kepada setiap jenis patologi seksyen sendiri di mana kami akan menerangkan secara terperinci sifat pelanggaran tersebut.

Jenis mitral regurgitation

Regurgitasi mitral paling sering diperhatikan pada pesakit dengan penyakit jantung, prolaps injap yang ditandakan. Sebab lain ialah kegagalan MK. Ia memperlihatkan dirinya seperti berikut: MK, atau sebaliknya ikat pinggangnya tidak menutup sehingga akhir. Pada masa yang sama, atrium terus diisi dengan darah, yang mengalir melalui urat dari paru-paru.

Limpahan mengakibatkan regangan yang berlebihan dan peningkatan tekanan pada ventrikel. Ia berkembang dan menebal. Proses ini dipanggil dilatasi.

Pada mulanya, pelanggaran kefungsian itu tidak akan ketara kepada pesakit. Mekanisme jantung mengkompensasi aliran darah. Rongga jantung adalah hypertrophied.

Sekiranya anda didiagnosis dengan regurgitasi 1 darjah, yang merangkumi kekalahan injap mitral, maka manifestasi dan akibat klinikalnya tidak akan nyata selama bertahun-tahun. Jika patologi tidak dapat diselesaikan, maka hipertensi pulmonari akan menjadi hasil yang mungkin.

Penyebab jenis regurgitasi ini adalah seperti berikut:

  • Prolaps MK;
  • Keabnormalan reumatik;
  • Pemendapan garam kalsium pada risalah injap;
  • Lesi Atherosclerotic;
  • Iskemia dari hati;
  • Proses autoimun.

2 darjah patologi dinyatakan oleh ketidakcukupan MK yang lebih besar. Aliran boleh sampai ke tengah-tengah auricle. Kemungkinan kerentanan ICC dan beberapa gejala lain.

Tahap kerosakan ke-3 bermakna aliran darah dalam aliran terbalik menembusi dinding posterior atrium kiri. Hipertensi pulmonari mungkin berlaku, tetapi hanya jika miokardium tidak dapat berfungsi dengan normal. Ia membawa kepada kelebihan pada separuh kanan. Terdapat kegagalan dalam BPC.

Jika 4 darjah regurgitation didiagnosis, gejala akan mempunyai watak berikut:

  • Perubahan dalam aliran darah;
  • Peningkatan tekanan di ICC;
  • Sesak nafas;
  • Aritmia jenis berkedip;
  • Asma jantung;
  • Bengkak paru-paru.

Selalunya pesakit mengalami sakit jantung. Terdapat kelemahan, kelembutan kulit yang ketara. Gejala regurgitasi mitral adalah disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan patologi.

Dengan rawatan 1 atau 2 tidak diperlukan. Ia cukup untuk dipantau secara berkala oleh ahli kardiologi.

Punca ketidakcukupan mitral terhadap kandungan ↑

Regurgitasi aorta

Patologi aortic avalonged mungkin nyata kerana kekurangan injap aorta. Pilihan lain ialah perubahan dalam fungsi bahagian aorta awal, yang berlaku apabila salah satu proses keradangan yang mungkin berlaku.

Timbul kerana:

  • Lesi reumatik;
  • Penebalan aortic cusps;
  • Malformasi kongenital;
  • Keradangan injap akibat jangkitan.

Sebab lain mungkin hipertensi atau aterosklerosis. Dengan regurgitasi, aliran darah mengalir kembali ke ventrikel kiri. Akibatnya adalah jumlah darah berlebihan. Pada masa yang sama, darah yang mengalir melalui BPC berkurang.

Mekanisme ini akan cuba mengimbangi kekurangan jumlah ini, dan darah yang berlebihan akan pasti akan mengalir ke dalam aorta. Dengan kekalahan 1 darjah, hemodinamik normal akan dikekalkan untuk masa yang cukup lama. Simptomologi tidak ditunjukkan selama bertahun-tahun.

Pesakit mempunyai simptom berikut yang disebabkan oleh regurgitasi aorta:

  • Kelemahan;
  • Sesak nafas;
  • Pallor;
  • Berdebar-debar jantung;
  • Serangan angina pectoris.

Jika patologi mula berkembang, maka akan ada beban di bahagian kiri hati.

Ia berlaku pada tahap yang maksimum, yang membawa kepada peregangan dinding miokardium, yang semestinya tidak boleh dibesar-besarkan secara berterusan dan tanpa akibat.

Terdapat kegagalan jantung, hipertensi pulmonari, stasis darah di CCU dan ICC

Jenis regurgitasi aorta untuk kandungan ↑

Tricuspid jenis regurgitation

Patologi tricuspid valve - fenomena yang jarang berlaku, jika kita menganggap lesi terisolasi. Biasanya, regurgitasi subvalvular injap tricuspid adalah akibat perubahan awal dalam struktur sebelah kiri. Ciri patologi memberitahu kita bahawa paru-paru mula memperkaya darah dengan oksigen.

Disebabkan gangguan aliran normal melalui urat berongga, ada genangan dalam bahagian vena CCV.

Dengan kekalahan injap tricuspid, gejala berikut muncul:

  • Fibrilasi atrium;
  • Cyanosis pada kulit;
  • Edema;
  • Bengkak pada leher di leher;
  • Meningkatkan jumlah hepatik.
kepada kandungan ↑

Regurgitasi injap paru-paru

Patologi sering muncul pada zaman kanak-kanak, kerana ia adalah kongenital.

Kerosakan yang diperoleh biasanya timbul kerana faktor-faktor berikut:

  • Atherosclerosis;
  • Perubahan akibat endokarditis septik;
  • Luka-luka siferal.

Patologi timbul dan sebagai hasil daripada yang sedia ada:

  • Stenosis mitral;
  • Hipertensi pulmonari;
  • Penyakit Paru-paru

Juga, kerosakan injap jantung dan injap jantung lain juga boleh menyebabkan pelanggaran fungsi injap.

Pembasmian minimum atau fisiologi tidak akan menyebabkan keabnormalan hemodinamik yang serius. Kesan penting berlaku hanya apabila kembalinya aliran darah dalam jumlah besar.

Pesakit mempunyai ciri-ciri kegagalan jantung yang teruk BPC, serta genangan yang mendalam.

Patologi paru membawa kepada sesak nafas, sianosis, genangan cecair dalam rongga perut. Kerosakan hati yang kurang biasa. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah keadaan, sirosis boleh mengakibatkan kerosakan hati.

Dengan regurgitasi injap pulpa kongenital, gejala mula muncul pada tahun-tahun awal. Jika patologi tidak didiagnosis pada waktunya, akibatnya mungkin bukan sahaja teruk, tetapi tidak dapat dipulihkan.

Regurgitasi Tricuspid kepada kandungan ↑

Apakah ciri-ciri patologi pada kanak-kanak?

Regurgitasi pada kanak-kanak biasanya kongenital. Gangguan dalam berfungsi jantung adalah perkara biasa.

Penyakit injap jantung kongenital, yang mengakibatkan regurgitasi, disebabkan oleh keabnormalan yang berikut:

  • Hipoplasia injap paru;
  • Kecacatan sekatan;
  • Tetrad Fallot.

Dengan struktur jantung yang salah, gejala regurgitasi akan kelihatan tidak lama selepas kelahiran. Gangguan pernafasan, sianosis kulit, dan kegagalan ventrikel kanan terutamanya diperhatikan. Pelanggaran yang besar sering membawa maut.

Pakar mengesyorkan ibu bapa masa depan, terutama ibu, untuk memantau kesihatan mereka dengan teliti sebelum cuba hamil. Semasa kehamilan, anda mesti dipantau oleh doktor anda. Terlibat secara berterusan ultrasound.

Mendiagnosis regurgitasi injap jantung

Diagnostik moden gangguan aliran darah di dalam hati membolehkan ia menentukan secara tepat sifat patologi. Kaedah teknologi mendedahkan bukan sahaja kursus, tetapi juga tahap regurgitasi.

Kaedah diagnostik yang digunakan:

  • Radiografi dada;
  • Elektrokardiogram;
  • Echocardiography.

Dalam jadual di bawah, setiap kaedah diterangkan dengan lebih terperinci.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal