Fibrillation atrial jantung: penyebab dan kaedah rawatan

Fibrilasi atrium adalah salah satu bentuk rentak irama jantung yang paling biasa. Nama lain untuk patologi adalah fibrillation atrium.

Di hadapan penyakit ini, seseorang mengadu serangan takikardia secara tiba-tiba. Pada saat-saat ini ia seolah-olah kepadanya bahawa hati akan "melompat keluar dari dada." Kadang-kadang sensasi lain mungkin, seolah-olah jantung berhenti selama beberapa saat, selepas itu ia mula mengalah dengan membalas dendam. Semasa tempoh "pudar" jantung, tangan seseorang mula goncang, dia merasakan kelemahan yang kuat dan menggigil di seluruh tubuhnya.

Penyakit ini dicirikan oleh gangguan kuat dalam kerja otot jantung. Atria berhenti secara kontrak, sebaliknya, mereka "gementar", mengakibatkan pengurangan jumlah darah yang memasuki ventrikel. Kadang-kadang mereka mula menghasilkan getaran arrhythmic, yang menyebabkan seseorang mengalami serangan ketakutan, serangan panik, dan kemerosotan yang kuat dalam keadaan umum.

Fibrillation atrial disertai oleh serangan takikardia yang kerap, yang menyebabkan kekurangan udara, sesak nafas, dan vertigo. Kadang-kadang loya dengan dorongan seterusnya untuk muntah. Dalam sesetengah pesakit, penyakit sedemikian menyebabkan syncope - kehilangan kesedaran jangka pendek. Seperti banyak penyakit jantung lain, fibrilasi atrium mempunyai hubungan rapat dengan usia pesakit. Risiko mengembangkan patologi meningkat dengan ketara selepas pesakit mencapai umur 40 tahun, tetapi episod penyakit menjadi sangat kuat pada 70-80 tahun.

Apa itu?

Dengan fibrillation atrial menyiratkan pencabulan fungsi kontraksi otot jantung yang disebabkan oleh gangguan aktiviti atrium. Patologi ini dicirikan oleh peningkatan denyutan jantung secara tiba-tiba, sehingga 600 denyutan seminit.

Pada masa yang sama, bilangan pengecutan ventrikel dan atrium juga menjadi arritmik, iaitu, proses ini tidak bertepatan dengan satu sama lain dalam masa.

Mengapa fibrilasi atrium berkembang?

Penyebab fibrilasi atrium terbahagi kepada 2 kumpulan:

  • jantung, berkaitan langsung dengan kerja jantung;
  • extracardiac - faktor-faktor lain, disebabkan oleh kesan yang terdapat pelanggaran fungsi kontraksi otot jantung.

Mari lihat lebih dekat pada setiap kumpulan ini.

Penyebab jantung ma

Kumpulan penyebab fibrillation atrium ini termasuk:

  • keadaan selepas operasi;
  • penyakit arteri koronari jantung;
  • tekanan darah tinggi yang berterusan;
  • kecacatan jantung (kongenital dan diperolehi);
  • kardiomiopati.

Terdapat banyak punca penyebab fibrilasi atrium.

Penyebab ekstrasardi MA

Kumpulan ini termasuk:

  • campur tangan pembedahan sebelumnya di kawasan jantung;
  • penyakit endokrin (diabetes mellitus, thyrotoxicosis, dll);
  • proses obstruktif yang berlaku dalam organ-organ sistem pernafasan, dan mempunyai sifat kronik;
  • patologi virus;
  • penyakit saluran gastrousus;
  • penyakit yang disebabkan oleh fungsi gangguan sistem saraf pusat.

Faktor-faktor yang menonjolkan kepada perkembangan fibrillation atrium boleh juga berlaku:

  • ubat tidak terkawal;
  • terapi antibiotik;
  • sindrom keletihan kronik;
  • tekanan kerap;
  • kecaman emosi;
  • latihan berlebihan;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok berlebihan;
  • Penyalahgunaan kopi dan minuman lain yang mengandungi kafein dalam kuantiti yang banyak (sebagai contoh, apa yang dipanggil "tenaga").

Fibrilasi atrium boleh berlaku bukan sahaja pada pesakit tua, tetapi juga pada orang muda. Dalam kes ini, kita boleh bercakap mengenai perkembangan patologi seperti prolaps injap mitral. Penyakit sedemikian adalah terpendam dalam kebanyakan kes, jadi hanya dapat dikesan semasa pemeriksaan profilaksis.

Pengkelasan

Fibrilasi atrial mempunyai jenisnya sendiri, mengikut mana gejalanya juga berbeza. Penyakit ini dikelaskan mengikut kriteria berikut:

  • kursus klinikal;
  • kadar penguncupan ventrikel jantung.

Pertimbangkan bentuk arrhythmia ini secara berasingan.

Jenis aritmia dalam kursus klinikal

Fibrilasi atrial mengikut klasifikasi kursus klinikal adalah:

  1. Paroxysmal. Bentuk fibrilasi atrial ini dicirikan oleh serangan tiba-tiba serangan, tempoh yang boleh mencapai 6-7 hari. Tetapi, sebagai peraturan, ia tidak bertahan lebih lama daripada sehari. Kondisi patologi melepasi sendiri, dan tidak memerlukan campur tangan perubatan.
  2. Berterusan. Bentuk fibrillation atrium boleh berlangsung sehingga 7 hari. Dock hanya dengan mengambil ubat.
  3. Kronik, yang mungkin mengganggu pesakit dalam tempoh masa yang panjang, tanpa mengalami rawatan perubatan.

Walaupun penyakit itu ringan, ia tidak boleh dianggap selamat untuk kesihatan manusia. Apa-apa kegagalan dalam kerja jantung memerlukan ancaman, jadi tidak boleh diterima untuk mengabaikannya!

Klasifikasi MA untuk kekerapan penguncupan ventrikel

Jika kita menganggap klasifikasi fibrilasi atrium mengikut kekerapan kontraksi ventrikel, maka ia boleh:

  • bradysystolik, di mana kadar ventrikel dikurangkan kepada 60 denyut seminit;
  • normosistolik dengan kekerapan kontraksi dari 60 hingga 90 denyutan / min;
  • tachysystolic apabila kadar penguncupan ventrikel jantung melebihi 90 denyutan seminit.

Gejala

Seringkali, fibrilasi atrial boleh berlaku tanpa gejala yang ketara, jadi hampir mustahil untuk mengenalinya tanpa menjalani langkah-langkah diagnostik instrumental yang khusus. Sebagai peraturan, pengesanan patologi berlaku sepenuhnya secara kebetulan, apabila diperiksa untuk kehadiran penyimpangan lain dalam keadaan kesihatan pesakit.

Jika aritmia masih wujud, maka tanda-tanda kejadiannya mungkin seperti berikut:

  • peningkatan mendadak dalam denyutan jantung, disertai oleh denyutan urat leher;
  • kelemahan, kelemahan umum;
  • keletihan;
  • sakit jantung, menyerupai sakit angina (rasa tekanan di hati);
  • pening sistematik;
  • kekurangan koordinasi pergerakan pada masa serangan;
  • sesak nafas walaupun dengan senaman ringan dan dalam keadaan rehat yang mutlak;
  • berpeluh berlebihan;
  • pengsan;
  • syncope;
  • poliuria.

Apabila patologi menjadi kronik, pesakit tidak lagi diseksa oleh ketidakselesaan dan sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan jantungnya. Secara beransur-ansur, orang itu mula membiasakan diri dengan penyakit ini.

Diagnostik

Untuk diagnosis yang tepat, pesakit mesti menjalani pemeriksaan perubatan khas. Skim diagnostik terdiri daripada aktiviti-aktiviti berikut.

  1. Pemeriksaan visual pesakit, di mana kehadiran penyakit mendasar yang menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium boleh diwujudkan.
  2. Sejarah perubatan berdasarkan aduan pesakit.
  3. Kajian klinikal air kencing dan darah. Prosedur sedemikian juga akan membantu mengenal pasti patologi yang boleh menyebabkan MA.
  4. Analisis biokimia darah.
  5. Elektrokardiogram yang membantu mengesan kerosakan jantung.
  6. Ujian hormon.
  7. KhMEKG - pemantauan kad kardiogram, yang dijalankan selama beberapa hari oleh kaedah Holter. Prosedur ini membantu untuk menentukan dengan ketepatan tempoh apabila aritmia berkedip, walaupun keadaan pesakit tidak berubah.
  8. Echocardiography, yang membantu mengenal pasti perubahan struktur dalam otot jantung.
  9. Echocardiography Transesophageal, yang membantu mengesan gumpalan darah di atria atau telinga mereka. Dilakukan dengan memasukkan siasatan ke esophagus pesakit.
  10. X-ray dada.
  11. Uji ujian dijalankan menggunakan simulator khas. Semasa latihan fizikal, doktor menilai kerja otot jantung.

Bagaimana untuk merawat fibrilasi atrium?

Rawatan aritmia bergantung kepada bentuknya. Oleh itu, kaedah terapi yang digunakan dalam paroxysmal MA, tidak sesuai untuk menghentikan keadaan patologi dalam bentuk penyakit kronik.

Ciri-ciri rawatan fibrilasi atrium yang parah

Dalam kes ini, semua usaha diarahkan untuk memulihkan kadar denyut sinus. Jika lebih daripada 48 jam telah berlalu sejak perkembangan paroxysm, maka persoalan strategi rawatan lanjut diputuskan secara individu untuk setiap orang. Dalam kes ini, ia perlu mengambil sekurang-kurangnya 3 minggu selepas mengambil warfarin atau ubat-ubatan yang serupa. Walau bagaimanapun, semua langkah yang bertujuan untuk menyingkirkan patologi memerlukan hospitalisasi pesakit wajib.

Kaedah berikut digunakan untuk mengembalikan irama jantung:

  • terapi ubat menggunakan novocinamide, Korglikon, strophanthin (intravena) dan cordarone (oral);
  • rawatan dengan ubat-ubatan yang mengurangkan kadar denyutan jantung - beta-blocker (Carvedilol, Nebilet, dll), antiarrhythmics (Propanorm, Allapinin), agen antiplatelet (Aspirin Cardio, TromboAss, dll.);
  • kardioversi, yang digunakan dengan tidak berkesan terapi dadah. Manipulasi sedemikian dilakukan dalam unit rawatan karsinologi khusus, dan memerlukan pengenalan anestesia intravena. Teknik prosedur ini adalah berdasarkan penggunaan pelepasan kecil arus elektrik, yang mana doktor "membuat" denyutan jantung dalam irama yang betul.

Jika serangan arrhythmia sering berulang, 2 keputusan boleh dibuat oleh doktor:

  1. Terangkan bentuk paroksisma MA menjadi kekal, dan kemudiannya merawat patologi.
  2. Melakukan pembedahan kecemasan.

Di samping itu, terdapat juga teknik lain, penggunaan yang membantu untuk menyingkirkan penyakit ini. Terdapat pendekatan lain yang boleh anda lupakan gejala yang tidak menyenangkan untuk masa yang lama.

Terapi dengan warfarin dan antikoagulan baru

Sekiranya fibrilasi atrium berlaku, semua pesakit, kecuali orang yang berusia 65 tahun, serta pesakit yang mempunyai risiko rendah untuk mengalami komplikasi, ditetapkan anticoagulan oral. Sebagai peraturan, tablet digunakan.

Pengambilan Warfarin bermula dengan dos minimum 2.5 mg, tetapi secara beransur-ansur ia akan meningkat kepada 5 mg. Dalam kes ini, pesakit harus kerap menjalani kajian kawalan untuk menilai dinamik positif rawatan, dan juga untuk memahami bagaimana ubat mempengaruhi kesihatan umum pesakit. Jika keupayaan untuk mengawal INR tidak hadir, pesakit boleh ditetapkan ubat lain - Aspirin atau Klopidorgel.

Antikoagulan yang terkenal seperti Dabigatran, Apixaban, dan lain-lain, tidak dianggap hal baru untuk masa yang lama, oleh itu ia dirujuk sebagai antikoagulan oral biasa. Ini tidak boleh dikatakan mengenai Edoksaban. Ubat ini telah melepasi 3 fasa ujian klinikal. Tetapi, sehingga ia didaftarkan, permohonannya tidak dijalankan dengan MA.

Bilakah pembedahan ditunjukkan?

Rawatan pembedahan fibrilasi atrium mempunyai matlamatnya sendiri. Sebagai contoh, jika terdapat penyakit jantung yang menyebabkan aritmia, pembedahan jantung menghalang kemunculan wabak baru penyakit ini. Walaupun, sememangnya, kita tidak boleh mengecualikan kemungkinan berlakunya patologi.

Oleh itu, dengan patologi jantung yang lain, lebih bermanfaat untuk menggunakan ablasi laser. Ia diadakan di:

  1. Fibrillation atrium yang tetap, yang disertai dengan kegagalan jantung yang progresif;
  2. Ketidakhadiran terapi anti radikal;
  3. Intoleransi terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat MA.

Ablasi kekerapan radiografi melibatkan pendedahan kawasan berpenyakit atria ke elektrod khas dengan sensor radio pada akhir. Elektrod dimasukkan ke arteri femoral, tetapi sebelum ini pesakit disuntik dengan anestesia umum. Proses ini dikawal oleh televisyen x-ray. Prosedur ini benar-benar selamat, dan risiko kecederaan dikurangkan kepada minimum.

Implan perentak jantung

Dalam sesetengah kes, doktor mungkin memutuskan untuk memperkenalkan kepada pesakit peranti khas - alat pacu jantung. Peranti ini juga dipanggil pemacu kadar denyutan tiruan. Dengan itu, anda boleh menormalkan kadar denyutan jantung.

Perentak jantung boleh menjadi ruang tunggal (ia merangsang hanya pengecutan atrium) dan dua ruang (ia merangsang kontraksi atrium dan ventrikel). Peranti moden boleh dengan mudah disesuaikan dengan irama kehidupan seseorang, yang membolehkannya tidak berfikir tentang intensiti aktiviti fizikal yang dilakukan. Di samping itu, peranti ini mengingati semua data tentang apa yang berlaku pada masa ini, berdasarkan yang doktor akan dapat membuat pengiraan dan menilai kerja jantung pesakit.

Teknik operasi

Operasi pengenalan pacemaker elektrik dilakukan dalam 7 tahap:

  1. Doktor membuat percikan kulit di bahagian bawah clavicle;
  2. Di bawah kawalan X-ray yang berhati-hati, elektrod khas dimasukkan ke dalam hati;
  3. Doktor sedang menguji kerja elektroda;
  4. Hujung elektrod yang dipasang di tempat yang betul; lakukannya dengan bantuan tip tip khusus atau corkscrews;
  5. Alur dibuat dalam tisu lemak subkutaneus, di mana perumahan alat perentak akan diletakkan kemudian;
  6. Perentak jantung yang disambungkan disambungkan kepada elektrod;
  7. Tapak pemotongan itu disedut.

Jangan berfikir bahawa memasang alat pacu jantung akan menjejaskan kualiti hidup pesakit. Sebaliknya, dalam kes fibrillation atrium, alat ini menjadikan jantung lebih kuat dan lebih tahan lama. Walau bagaimanapun, dari masa pembedahan, pesakit mesti sentiasa ingat bahawa dia memakai alat yang agak rumit. Untuk tidak mencederakan dirinya, dia perlu mengambil langkah berjaga-jaga.

Peraturan Kuasa

Sejak arrhythmia sering diiringi oleh patologi lain sistem kardiovaskular, adalah sangat penting untuk mengikuti diet untuk mencegah serangan baru. Ia akan membantu untuk mengelakkan tekanan yang tidak perlu di hati, sambil memperkaya badan dengan vitamin dan mineral penting.

Untuk melakukan ini, dari diet harus dikecualikan:

  • gula;
  • semua produk yang mengandungi gula (termasuk buah);
  • garam dan produk garam;
  • daging salai;
  • jeruk;
  • sosej;
  • daging berlemak dan ikan;
  • mentega lemak, marjerin;
  • produk roti;
  • gula-gula.

Daripada makanan "berbahaya", pesakit dianjurkan untuk makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran - mentah, dibakar, atau dikukus. Dalam bentuk ini, mereka mengekalkan semua ciri-ciri mereka yang bermanfaat, dan memperkayakan tubuh dengan serat, yang sangat berguna untuk metabolisme normal.

Prognosis hidup, komplikasi dan akibat

Dalam kebanyakan kes, komplikasi penyakit berlaku kerana akses lewat kepada doktor, serta kerana tidak mematuhi semua cadangan doktor. Ramai pesakit, setelah melihat kemajuan pertama, menghentikan rawatan, atau mula mengambil ubat mengikut budi bicara mereka. Dyspnea, pening, rasa sakit di dalam hati dan serangan tajam kekurangan udara - ini adalah sebab utama untuk pergi ke ahli kardiologi.

Adakah fibrilasi atrium dirawat sepenuhnya? Tiada jawapan tunggal, kerana ia bergantung kepada banyak faktor. Doktor memberikan prognosis rawatan yang paling baik jika ia dimulakan pada peringkat awal pembangunan. Komplikasi hanya mungkin jika gejala patologi yang mengganggu telah lama diabaikan. Dan tidak mengapa, secara sedar orang itu mengabaikan lawatannya ke doktor, atau menulis dari indisposition untuk manifestasi kelelahan atau keletihan fizikal. Dalam kes ini, kelewatan dalam melawat pejabat kardiologi boleh dipenuhi dengan trombosis dari saluran jantung.

Dengan tiada rawatan untuk fibrillation atrium, prognosis sangat tidak menyenangkan. Kerosakan atria boleh mengakibatkan perkembangan patologi yang menyebabkan berlakunya fibrilasi atrium. Kesan-kesan ini boleh menjadi tidak dapat diramalkan.

Fibrillation atrial jantung - penyebab, gejala dan rawatan

Fibrillation atrium menunjukkan dirinya sebagai penguncupan tisu otot (myocardium) pada atria yang bertaburan, dengan kelajuan 350-600 denyutan seminit. Akibatnya, atria tidak dikurangkan sepenuhnya, darah kekal di dalam ventrikel lemah. Sebahagian daripada darah disimpan di atria, yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

Kehadiran wabak fibrilasi atrial lebih dari 48 jam membawa kepada risiko tinggi untuk mengembangkan strok iskemia, infark miokard, tromboembolisme pelbagai organ dan periferal, dan kekurangan kardiovaskular yang teruk.

Apa itu?

Fibrilasi atrial dalam bahasa Latin bermakna "kegilaan hati." Istilah "fibrilasi atrium" berfungsi sebagai sinonim dan definisi penyakit adalah seperti berikut: fibrilasi atrial adalah sejenis takikardia supraventricular yang dicirikan oleh aktiviti atrium yang kacau dengan pengurangannya dengan kekerapan 350-700 per minit.

Gangguan irama jantung ini adalah perkara biasa dan boleh berlaku di mana-mana umur - pada kanak-kanak, orang tua, lelaki dan wanita zaman pertengahan dan muda. Dalam sehingga 30% kes, keperluan untuk penjagaan kecemasan dan kemasukan ke hospital untuk gangguan irama dikaitkan tepat dengan akibat fibrillation atrium. Dengan usia, kekerapan penyakit bertambah: jika sehingga 60 tahun, diperhatikan dalam 1% pesakit, maka penyakit tersebut dicatatkan dalam 6-10% orang.

Pada fibrilasi atrial, penguncupan atrial berlaku dalam bentuk pengeditan mereka, atria nampaknya gemetar, terdapat riak berkedip melalui mereka, dengan kumpulan serat yang berasingan bekerja relatif tidak bersesuaian antara satu sama lain. Penyakit ini membawa kepada pelanggaran biasa aktiviti ventrikel kanan dan kiri, yang tidak boleh membuang jumlah darah yang mencukupi ke dalam aorta. Oleh itu, pada pesakit dengan fibrillation atrium, defisit nadi di dalam kapal besar dan kadar denyutan jantung yang tidak teratur sering dijumpai. Diagnosis akhir boleh dibuat pada ECG, yang mencerminkan aktiviti elektrik atrium atrium, dan juga mengungkapkan sifat rawak yang tidak mencukupi, kardiak jantung.

Punca

Pelbagai keadaan akut dan kronik boleh menimbulkan irama jantung yang tidak normal dengan jenis fibrillation atrium.

Alasan mendadak adalah:

  • pendedahan kepada faktor suhu - hiper atau hipotermia;
  • operasi;
  • infarksi miokardium;
  • penggunaan berlebihan kafein, alkohol, nikotin;
  • penyakit radang jantung - perikarditis, miokarditis;
  • mengambil ubat dengan kesan arrhythmogenic;
  • kesan mekanikal pada badan - kecederaan, getaran;
  • beberapa jenis aritmia lain (sindrom WPW).

Kesan faktor yang disebutkan di atas pada jantung yang sihat kemungkinan besar tidak disebabkan oleh fibrillation atrium - perubahan struktur dan metabolik dalam miokardium, serta beberapa jenis patologi bukan kardiak, menyumbang kepada kejadiannya:

  • kardiomiopati;
  • tumor jantung;
  • pericarditis konstruktif;
  • patologi endokrin, khususnya;
  • penyakit jantung iskemia;
  • memperoleh dan beberapa kecacatan jantung kongenital;
  • hipertensi arteri;
  • thyrotoxicosis;
  • penyakit saluran gastrousus (cholecystitis kalkulus, hernia diafragma);
  • patologi sistem saraf pusat;
  • mabuk.

Gejala fibrilasi atrium

Perlu diingatkan bahawa dalam 20-30% kes fibrillation atrial meneruskan tanpa gejala, tanpa menyebabkan sebarang sensasi. Pengesanan bentuk sedemikian biasanya berlaku secara kebetulan.

Aduan utama pesakit dengan fibrillation atrium termasuk:

  • aduan utama adalah serangan mendadak denyutan jantung yang tidak teratur atau perasaan degupan jantung yang tidak teratur yang berterusan, denyutan vena pada leher;
  • mengatasi rasa sakit di kawasan jantung, seperti angina pectoris;
  • kelemahan umum, peningkatan keletihan;
  • kesukaran bernafas (sesak nafas), terutamanya semasa latihan;
  • pening kepala, berjalan lancar;
  • pengsan, pingsan;
  • berpeluh berlebihan;
  • jarang peningkatan dalam air kencing (polyuria) dengan pembebasan hormon natriuretik.

Dengan perkembangan bentuk penyakit yang kekal, pesakit tidak lagi merasa tidak selesa atau mengganggu jantung dan menyesuaikan diri dengan penyakit ini.

Komplikasi

Komplikasi yang paling berbahaya untuk ma:

  1. Pembangunan tromboembolisme disebabkan oleh trombosis di dalam bilik jantung.
  2. Kegagalan jantung.
  3. Kemunculan kematian tiba-tiba akibat penangkapan jantung disebabkan oleh penyumbatan bukaan dalamannya.
  4. Perkembangan strok kardioembolik, yang berlaku akibat genangan darah di atria.
  5. Kejutan kardiogenik, yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang ketara, akibatnya organ-organ dan tisu-tisu tubuh manusia tidak lagi menerima pemakanan yang diperlukan, dan proses-proses yang tidak dapat dipulihkan bermula di dalamnya.
  6. Pembentukan gumpalan darah, yang dengan aliran darah dapat masuk ke dalam organ apa pun, termasuk otak, memicu kematian otak (stroke).

Pandangan atrial hanya pada pandangan pertama seolah-olah menjadi penyakit mudah. Pesakit dengan diagnosis seperti ini harus ingat bahawa arrhythmia berkedip adalah patologi, bahaya yang berkaitan dengan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan rawatan yang tepat pada masanya atau peralihan penyakit kepada bentuk kronik.

Diagnostik

Fibrillation atrial didiagnosis berdasarkan:

  • pengumpulan dan analisis sejarah;
  • pengesanan aduan ciri pesakit;
  • mengesan perubahan tertentu tertentu dalam rekod electrocardiogram standard.

Tanda elektrokardiografi patologi yang dipertimbangkan adalah seperti berikut:

  • pelbagai gelombang f yang dikesan mengesahkan fibrilasi atrium (berkedip). Gelombang jenis ini mungkin berbeza dalam amplitud, bentuk dan ciri-ciri lain;
  • pada rekod tidak ada gigi P sepenuhnya, yang semestinya terdapat dalam irama sinus normal penguncupan jantung;
  • sambil mengekalkan kompleks QRS, terdapat pelanggaran huru-hara RR.

Di samping itu, apabila melakukan electrocardiography standard, doktor dapat menentukan patologi jantung yang berkaitan dalam pesakit, yang merangsang gangguan irama. Juga, untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan pengesanan semua patologi yang berkaitan, doktor boleh menggunakan kaedah diagnostik seperti: pemantauan holistik, echocardiography, ultrasound jantung, dsb.

Satu contoh fibrillation atrial paroxysmal pada ECG

Rawatan fibrilasi atrium

Sehingga kini, fibrillation atrial digunakan beberapa kaedah rawatan yang bertujuan untuk memulihkan irama jantung yang mencukupi dan mencegah serangan baru. Ubat-ubatan yang digunakan, kardiovirus elektrik. Dengan keberkesanan yang lemah dalam kaedah ini, kaedah rawatan pembedahan digunakan - pelepasan kateter atau implantasi alat pacu jantung. Pendekatan bersepadu terhadap terapi membolehkan anda mencegah serangan baru.

Ubat berikut digunakan untuk fibrillation atrium:

  1. Mencegah berlakunya gumpalan darah cara penipisan darah - tidak disebuah.
  2. Penyekat beta (betaxolol, carvedilol, nebivolol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) dan penyekat kalsium (verapamil, diltiazem) - mereka melambatkan kadar jantung. Ubat-ubatan ini dalam fibrilasi atrial jantung mengelakkan penguncupan vaksin yang terlalu cepat, tetapi tidak mengawal irama jantung.
  3. Untuk terapi antiplatelet, antikoagulan ditetapkan, tidak termasuk pembentukan bekuan darah, tetapi mengurangkan risiko ini, dan, akibatnya, berlakunya stroke (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
  4. Juga dalam diagnosis fibrilasi atrial digunakan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah dan berlakunya pukulan (warfarin, pradaksa).
  5. Ubat antirastik (amiodarone, dronedarone, ibutilide, procainamide, propafenone, sotalol, flecainide).

Untuk memantau kesan ubat-ubatan, ujian darah biasa diperlukan. Hanya doktor yang boleh memilih pil yang betul untuk fibrilasi atrium, kerana kebanyakan mereka mempunyai kontraindikasi yang serius, serta aktiviti proarrhythmic, apabila pentadbiran ubat itu sendiri secara tidak sengaja boleh menimbulkan fibrillation atrium.

Sebelum merawat fibrilasi atrial jantung, perlu mengambil kira penyakit bersamaan yang pesakit itu. Kadang-kadang ubat bermula di hospital di mana lebih mudah bagi doktor untuk mengawal tindak balas dan denyutan badan. Dengan terapi ini, dalam 30-60% kes keadaan pesakit bertambah baik, tetapi dari masa ke masa, keberkesanan ubat dapat menurun. Dalam hal ini, doktor sering menetapkan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Rawatan fibrillasi atrium yang berterusan

Dalam bentuk ini, pesakit diberi tablet yang mengurangkan kadar denyutan jantung. Kumpulan-kumpulan utama di sini adalah beta-blocker dan glycosides jantung, contohnya Concor 5 mg x 1 kali sehari, coronal 5 mg x 1 kali sehari, egilok 25 mg x 2 kali sehari, ZOK betalok 25-50 mg x 1 kali sehari dan lain-lain. Dari glikosida jantung, digoxin 0.025 mg digunakan, 1/2 tablet x 2 kali sehari - 5 hari, rehat - 2 hari (duduk, matahari).

Ia perlu menetapkan antikoagulan dan agen antiplatelet, sebagai contoh, cardiomagnyl 100 mg semasa makan tengahari, atau clopidogrel 75 mg semasa makan tengah hari, atau warfarin 2.5-5 mg x 1 kali sehari (sentiasa di bawah kawalan INR, parameter sistem pembekuan darah, biasanya 2.0-2.5 disyorkan). Ubat-ubatan ini mengganggu trombosis meningkat dan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.

Kegagalan jantung kronik perlu dirawat dengan ubat diuretik (indapamide 1.5 mg pada waktu pagi, Verohspiron 25 mg pada waktu pagi) dan perencat ACE (prestaria 5 mg pada waktu pagi, enalapril 5 mg x 2 kali sehari, lisinopril 5 mg pada waktu pagi).

Rawatan pembedahan penyakit

Oleh kerana perkembangan sains dan perubatan aktif, kaedah pembedaan aritmia sangat menjanjikan. Ada beberapa pendekatan yang berlainan:

  1. Pengangkut mini cardioverter defibrillator. Pilihan rawatan ini lebih sesuai untuk orang-orang yang fibrilasi atrial paroksial jarang. Peranti sedemikian secara automatik mengesan gangguan irama dan memberikan dorongan elektrik yang dapat memulihkan aktiviti jantung normal.
  2. Pemusnahan fizikal unsur nod atrioventricular atau ikatan patologi impuls saraf ke ventrikel dari atrium. Pilihan ini terpaksa dikeluarkan tanpa kesan rawatan dadah. Hasil daripada operasi, penurunan denyutan jantung dicapai dengan menormalkan bilangan isyarat yang dibawa ke ventrikel. Dalam kes ini, seringkali sambungan atrioventrikular disekat sepenuhnya, dan untuk pengurangan ventrikel biasa, perentak jantung ditanamkan di dalamnya (IVR adalah perentak jantung buatan).

Gaya hidup dengan fibrillation atrium

Semua penyakit jantung melibatkan gaya hidup yang secara tradisional dicirikan sebagai sihat. Fibrilasi atrium tidak terkecuali.

Cadangan standard termasuk latihan ringan dengan fibrilasi atrial jantung: latihan pagi, berjalan kaki setiap hari di udara segar. Seseorang perlu mengekalkan mobiliti semulajadi, tidak harus sentiasa berbohong (kecuali tempoh serangan aritmik).

Isu yang berasingan adalah gabungan dari diagnosis atrial fibrillation dan alkohol. Orang yang mempunyai keadaan jantung tidak seharusnya menyalahgunakan alkohol.

Pada masa yang sama, diketahui bahawa dalam alkohol kuantiti yang kecil boleh mempunyai kesan positif, khususnya: pada sistem saraf (kesan sedatif), pada sistem pencernaan (merangsang penghadaman), pada saluran darah (melebarkan saluran darah). Dalam kes yang luar biasa, seseorang yang mengalami fibrilasi atrial boleh minum tidak lebih daripada 50 gram minuman setiap hari dengan alkohol 40% dan tidak lebih daripada 150 gram minuman dengan alkohol 12%.

Diet

Asas pemakanan pesakit tersebut harus menjadi makanan tanpa lemak sayur-sayuran, serta bijirin bijirin, sup di atas air. Sayur-sayuran dan casseroles sayur-sayuran, salad segar, berpengalaman dengan sejumlah kecil minyak halus, rebus atau ikan laut kukus ditunjukkan.

Terdapat keperluan untuk makan dalam bahagian-bahagian kecil: makan berlebihan menyebabkan kerengsaan saraf vagus, yang menekan fungsi sudut sinus, di mana impuls patologi timbul.

Secara berasingan, saya ingin katakan tentang alkohol yang mana: ia harus sepenuhnya dikeluarkan dari diet. Walaupun pada orang yang agak sihat, minum alkohol boleh mencetuskan serangan arrhythmia, yang boleh dihentikan kerana perubahan degeneratif yang cepat di dalam hati.

Apakah ramalan itu?

Prognosis untuk kehidupan dengan fibrilasi atrial ditentukan terutamanya oleh sebab-sebab penyakit. Sebagai contoh, dalam survivors infark miokard akut dan dengan kardiosklerosis yang ketara, prognosis jangka pendek untuk kehidupan mungkin menggalakkan, dan tidak sesuai untuk kesihatan dan jangka sederhana, kerana pesakit itu mengalami kegagalan jantung kronik dalam jangka sederhana, memburukkan kualiti hidup dan mengurangkannya. tempoh

Walau bagaimanapun, dengan penggunaan ubat-ubatan biasa yang ditetapkan oleh doktor, prognosis untuk kehidupan dan kesihatan tidak dapat dinafikan. Dan pesakit dengan bentuk AI yang kekal didaftarkan pada usia muda, dengan pampasan yang mencukupi, hidup dengannya sehingga 20-40 tahun.

Apakah prognosis hidup dalam fibrillation atrial dan jenis rawatan apa?

Fibrillation atrium (AI) adalah pelanggaran degupan jantung normal, dengan permulaan kontraksi atrium yang kacau pada kelajuan cepat, lebih dari tiga ratus dan sehingga tujuh ratus denyutan dalam 60 saat.

Ia disebabkan oleh luka tambahan yang mengeluarkan kegembiraan saraf dalam nod sinus, atau dalam tisu atrium.

Juga, MA dirujuk sebagai fibrilasi atrium. Jumlah penguncupan jantung bergantung kepada jumlah isyarat yang dibawa melalui jalur atrioventrikular, yang merupakan tisu yang menghubungkan atria, otot jantung dan ventrikel.

Disebabkan serangan MA selama lebih dari empat puluh lapan jam, peluang membentuk gumpalan darah meningkat, dan kemungkinan serangan iskemik jantung juga meningkat. Sekiranya bentuk fibrilasi kronik, maka pembentukan kegagalan jantung kronik direkodkan.

Patologi ini adalah salah satu punca kegagalan irama jantung yang paling biasa, dan direkodkan dalam tiga puluh peratus pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan arrhythmia.

Keadaan patologi berlaku terutamanya pada usia tua (selepas 60 tahun), menyumbang enam peratus daripada mereka yang terjejas, dari semua penyakit yang dilaporkan pada usia itu.

Sehingga umur 60 tahun, AI direkodkan kurang kerap, dan hanya membentuk satu peratus daripada mereka yang terjejas.

Bagaimanakah MA?

Dalam tisu sihat otot jantung, pergerakan impuls elektrik berlaku dalam satu arah, mengikuti laluan dari nod sinus ke persimpangan atrioventrikular.

Jika halangan muncul di jalan pengujaan saraf (kematian tisu, kawasan keradangan), dia tidak dapat mengelakkannya dan pergi ke arah yang bertentangan, bahagian otot yang menarik yang baru saja dikurangkan.

Oleh itu, tumpuan tambahan pengujaan dibentuk.

Pengujaan teratur bahagian-bahagian yang berbeza dari otot jantung membawa kepada fakta bahawa mereka menyampaikan pengujaan ke seluruh kawasan atria, yang menyebabkan tisu sering berkontrak, tetapi tanpa irama dan keteraturan.

Selepas itu, keghairahan elektrik dihantar melalui persimpangan atrioventrikular yang menyambungkan miokardium dengan atrium dan ventrikel. Tetapi nod tidak dapat melepaskan sejumlah besar denyutan, dan hanya menghantar sebahagian daripada mereka. Akibatnya, penguncupan vaksin yang teruk berlaku.

Pengkelasan

Klasifikasi penyakit ini pada mulanya dibahagikan kepada dua jenis:

Fibrilasi atrium. Kontraksi otot jantung kadang-kadang berlaku. Sentuhan jantung yang lebih kerap, melebihi 300 denyutan seminit.

Dengan aritmia jenis ini, kumpulan otot yang berasingan dikurangkan, yang membawa kepada pengecutan yang tidak teratur. Dengan fibrillasi atrium, darah memasuki ventrikel.

Oleh kerana atria tidak dikurangkan secara berkesan untuk jantung, ventrikel tidak dapat diisi sepenuhnya dengan darah, hasilnya bukan pembebasan darah normal ke dalam aorta, yang mengakibatkan gangguan peredaran darah dengan cepat.

Atrial berkibar. Terdapat penguncupan atrium yang pesat, tetapi berirama.

Dalam kebanyakan kes, kelajuannya berkisar antara 200 hingga 500 potongan seminit.

Penguncupan jantung berlaku hampir tanpa gangguan, jeda diastolik hampir tidak diperhatikan, otot-otot atria berada dalam ketegangan yang berterusan.

Juga, mereka dan ventrikel tidak lengkap dengan darah yang mencukupi. Stres yang berterusan membawa kepada kemerosotan pesat tisu jantung dan komplikasi yang serius.

Pemisahan selanjutnya berlaku, bergantung kepada kekerapan kontraksi ventrikel.

Antara yang berikut:

  • Normosistolik. Pada frekuensi sedemikian, kontraksi berlaku pada frekuensi normal, yang berkisar dari enam puluh hingga sembilan puluh beats per minit;
  • Bradysystolicheskaya. Bentuk fibrillation atrial melibatkan mengecutkan jantung kepada kurang daripada lima puluh denyut seminit;
  • Tachysystolic. Jumlah denyutan jantung berlaku pada lebih daripada 90 denyutan dalam 60 saat.

Daripada bentuk pemisahan di atas mengikut kekerapan kontraksi ventrikel, yang paling berbahaya adalah bradystolic dan tachysystolic, dan dalam kebanyakan kes memerlukan perhatian perubatan segera. Dengan jumlah penguncupan sedemikian, peredaran darah organ-organ dan otak terganggu.

Dalam perubatan, terdapat pemisahan fibrilasi atrial mengikut klinikal penyakit ini.

Ia dicirikan oleh bentuk berikut:

Paroxysmal. Bentuk ini dicirikan oleh rupa pelanggaran kontraksi dan direkodkan pada elektrokardiogram dalam tempoh sehingga 7 hari.

Kadang-kadang ada penghapusan mereka sendiri, dengan bantuan ubat-ubatan.

Berterusan Jenis ini dicirikan oleh penyimpangan irama lebih daripada tujuh hari, tetapi bersetuju dengan penghapusan spontan, serta menghentikan dadah.

Tambahan lagi. Jenis ini wujud selama setahun atau lebih, tetapi boleh dipulihkan dengan irama, dengan pengenalan dadah, atau kardioversi (cara untuk menormalkan irama jantung, yang menggunakan defibrillator, bertindak di hati dengan pelepasan elektrik, untuk menekan luka tambahan yang menghasilkan impuls).

Kekal. Borang ini tidak boleh dipulihkan irama, dan mengambil masa bertahun-tahun.

Tidak kira bentuk dan jenis fibrillation atrium, penyakit ini agak berbahaya, kerana ia dengan cepat memakai otot jantung, yang membawa kepada beban yang serius.

Untuk mengelakkan komplikasi, apabila terdapat tanda-tanda fibrilasi atrium, seseorang harus segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan.

Apa yang mempengaruhi penampilan MA?

Dalam majoriti kes, penampilan fibrillation atrium telah dicetuskan oleh kerosakan jantung organik. Banyak penyakit jantung menyumbang kepada permulaan fibrilasi atrium.

Patologi-patologi ini termasuk:

  • Kecacatan jantung, kedua-duanya diperoleh semasa hidup dan kongenital;
  • Cardiomyopathy (perubahan dalam struktur dan parameter morfologi otot jantung). Kemajuan akibat lesi stenosis, atau kekurangan jantung di dalam hati. Ia mengetatkan tisu di dalam hati, yang seterusnya mengganggu laluan normal isyarat;
  • Iskemia di hati. Salah satu provokator yang paling biasa fibrilasi atrium. Tisu-tisu yang diubah oleh serangan iskemia mengganggu gerak elektrik;
  • Infark miokardium. Kematian tisu otot jantung juga menghalang pengujaan;
  • Cardiosclerosis;
  • Myocarditis;
  • Hipertensi;
  • Kegagalan jantung, jenis kronik.
Iskemia di hati

Terdapat beberapa keadaan patologi di mana fibrillation atrial boleh muncul tanpa mengira patologi sistem jantung.

Ini termasuk:

  • Hyperthyroidism. Penyakit yang dicirikan oleh keabnormalan hormon dalam kes masalah tiroid;
  • Alkohol tetap. Dengan pengambilan alkohol yang berpanjangan, kerosakan tisu beracun berlaku, yang mengakibatkan kecacatan mereka;
  • Penggunaan jangka panjang glikosida atau agonis adrenergik;
  • Kekurangan kalium dan / atau magnesium. Mereka menimbulkan pelanggaran pembentukan denyutan elektronik;
  • Bronkial asma dan bronkitis. Dalam keadaan sedemikian, terdapat kegagalan dalam sistem pernafasan, yang membawa kepada kegagalan;
  • Pendedahan biasa kepada tekanan, ketegangan emosi dan saraf.

Dalam perubatan, terdapat juga kumpulan risiko, termasuk keadaan patologi yang boleh mencetuskan perkembangan fibrilasi atrium pada pesakit tertentu.

Antaranya ialah:

  • Kategori umur lebih daripada lima puluh;
  • Lebih luka direkodkan pada wanita;
  • Berat badan berlebihan;
  • Tekanan darah tinggi kronik;
  • Patologi kumpulan endokrin;
  • Diabetes mellitus;
  • Terdahulu mengalami penyakit jantung.

Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan fibrilasi atrium, faktor-faktor yang boleh mencetuskan serangan itu sedikit berbeza.

Ini termasuk:

  • Makan yang berlebihan, makan berlebihan;
  • Dengan sudut tajam badan;
  • Pada waktu malam;
  • Situasi tegas;
  • Rangsangan emosi yang kuat (baik positif dan negatif);
  • Selepas senaman, yang tidak digunakan untuk tubuh manusia.

Serangan berulang pada fibrillation atrial berlaku selepas penghasilan adrenalin dan noradrenalin dalam darah, iaitu, dalam apa jua keadaan yang menimbulkan pembebasan komponen-komponen ini ke dalam darah.

Tanda-tanda

Manifestasi gejala fibrilasi atrial dalam pelbagai pesakit mungkin berbeza. Ia bergantung kepada kekerapan kontraksi jantung dan pilihan fibrillation atrium.

Gejala yang wujud dalam setiap bentuk fibrilasi atrium ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Semakin banyak bilangan luka meningkat setiap minit, lebih jelas gejala akan muncul.

Oleh kerana fibrilasi atrium boleh mengakibatkan komplikasi, disebabkan oleh ketidakupayaan dan juga kematian, adalah perlu pada simptom pertama penyakit, berunding dengan doktor untuk pemeriksaan.

Komplikasi

Komplikasi yang paling biasa yang disebabkan oleh fibrillation atrial adalah kegagalan jantung, serta trombosis arteri pulmonari atau veselnya.

Penyakit ini sangat berbahaya dan mengancam kehidupan manusia.

Juga berbahaya adalah stenosis mitral (yang menyempitkan lubang atrioventricular kiri), trombosis di kawasan ini akan membawa kepada penangkapan jantung dan kematian yang tidak dijangka.

Penguncupan jantung adalah perkara biasa

Gumpalan darah boleh mendapat dari jantung ke dalam peredaran sistemik, menyebabkan trombosis dari saluran yang memberi makan pelbagai organ, yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan kematian tisu organ-organ ini.

Kebanyakan pembekuan darah yang jatuh ke dalam lingkaran besar peredaran darah, masukkan salur darah otak, merangsang serangan iskemia dan pukulan.

Dalam kebanyakan kes, trombosis vaskular berlaku pada orang yang pernah mengalami trombosis dari saluran cerebral yang menghidap kencing manis, kegagalan jantung, dan orang tua (selepas 60 tahun).

Kegagalan jantung boleh berkembang dengan fibrillasi atrium, jika pesakit mempunyai kecacatan jantung dan kelainan pada kekerapan kontraksi ventrikel. Edema pulmonari juga boleh muncul sebagai manifestasi kegagalan jantung.

Penguncupan jantung dalam fibrillation atrium

Salah satu komplikasi kegagalan jantung yang paling berbahaya dalam fibrillation atrium adalah perkembangan kejutan arrhythmogenic, di mana peredaran darah normal terganggu akibat gangguan irama jantung.

Dalam sesetengah kes, fibrillation atrium berlaku kepada fibrilasi ventrikel, yang menimbulkan serangan jantung.

Komplikasi fibrilasi atrium paling kerap adalah kegagalan jantung.

Diagnostik

Pada lawatan pertama, doktor mendengar aduan pesakit, mengkaji sejarahnya dan menjalankan pemeriksaan asas untuk kehadiran gejala-gejala yang dinyatakan.

Dalam kebanyakan kes, diagnosis fibrilasi atrial berlaku pada peperiksaan pertama, kerana gejala-gejala tersebut jelas dinyatakan.

Semasa auscultation of the heart, kontraksi tidak berirama didengar, serta kekuatan berlainan kontraksi. Rawatan lanjut berlaku di bawah pengawasan ahli kardiologi.

Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan kaedah penyelidikan perkakasan yang akan membantu dengan tepat menentukan kehadiran fibrilasi atrium, atau membantahnya.

Ini termasuk:

  • Electrocardiogram (ECG). Ia adalah kaedah penyelidikan yang mudah tetapi agak bermaklumat. Tiada contraindications. ECG adalah analisis pertama yang dihantar oleh doktor untuk menentukan fibrilasi atrium. Petunjuk yang menentukan kehadiran fibrilasi atrium adalah:
  1. Selang yang berbeza antara R-gigi muncul, yang mencerminkan kekerapan kontraksi ventrikel;
  2. R-nod di hadapan setiap gelombang R akan hilang;
  3. Penunjuk kadar jantung berubah;
  4. Kompleks QRS tidak berubah.

Setelah pengesahan electrocardiogram fibrilasi atrial, peperiksaan dijalankan di jabatan kardiologi.

  • Elektrokardiogram harian. Jenis penyelidikan ini melibatkan penunjuk penunjuk fibrillation atrium sepanjang hari. Dengan kajian ini, terdapat juga sisihan terkecil kekerapan degupan jantung. Juga digunakan untuk memantau keberkesanan rawatan yang digunakan;
  • Pemeriksaan ultrasound pada jantung (ultrasound). Ini adalah jenis pemeriksaan jantung yang paling tepat, kerana ia membantu untuk menggambarkan keadaan jantung pada skrin, dan untuk mengenal pasti keabnormalan otot jantung, pelanggaran integriti strukturnya, untuk menilai kerja ventrikel. Tiada contraindications;
  • Kajian electrophysiological extraesophageal (CPEFI). Berdasarkan kesan pada miokardium untuk menyebabkan kelipan, yang direkodkan pada ECG. Ia digunakan jika pesakit terganggu dengan ketidakselesaan, tetapi tidak ada penyimpangan jelas sama ada semasa peperiksaan atau elektrokardiogram;
  • X-ray Penyinaran sinar-X dada digunakan, dalam hal trombosis pulmonari yang disyaki, serta bentuk aritmia yang tetap, untuk mengawal genangan darah dalam paru-paru, yang dipicu oleh kegagalan jantung;
  • Jumlah darah lengkap (KLA). Membolehkan anda menilai keadaan umum badan manusia, dan komposisi unsur-unsur dalam darah;
  • Ujian darah biokimia (BAC). Ia membantu menentukan keadaan terperinci hampir setiap organ tubuh manusia. Menurut hasilnya, juga mungkin menentukan skala lesi organ. Apabila fibrilasi atrial juga mengambil kira tahap hormon tiroid yang dirahsiakan.
Elektrokardiogram

Jenis kajian yang digunakan hanya ditentukan oleh doktor yang hadir, selepas pemeriksaan awal. Hanya mengikut penemuan peperiksaan doktor boleh menetapkan terapi yang paling berkesan.

Rawatan sebelum dimasukkan ke hospital

Penggunaan jenis tertentu rawatan bergantung kepada bentuk MA. Matlamat utama rawatan adalah untuk mengembalikan kadar denyutan jantung yang normal.

Penghapusan fibrilasi atrial dilakukan dengan segera, walaupun di peringkat sebelum dimasukkan ke hospital dalam sebuah kereta ambulans atau hospital.

Ubat-ubatan yang paling biasa digunakan untuk aritmia paroxysmal adalah seperti berikut:

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium (fibrilasi atrial, fibrilasi atrium) adalah satu jenis gangguan irama jantung yang dicirikan oleh pengecutan atrial yang tidak teratur yang cepat dengan kekerapan 350-700 per minit. Sekiranya paroxysm fibrillation atrial berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko trombosis dan perkembangan strok iskemia teruk meningkat dengan ketara. Bentuk kronik fibrillation kronik menyumbang kepada perkembangan pesat kegagalan kardiovaskular kronik.

Pesakit dengan fibrilasi atrial dalam amalan ahli kardiologi sering dijumpai. Dalam struktur keseluruhan kejadian pelbagai jenis aritmia, kadar atrial kira-kira 30%. Dengan umur, kelazimannya bertambah. Oleh itu, sehingga 60 tahun, jenis aritmia ini diperhatikan dalam 1% orang, dan selepas 60 tahun, penyakit itu dikesan sudah 6%.

Bentuk penyakit

Klasifikasi bentuk fibrilasi atrial dilakukan dengan mengambil kira mekanisme elektrofisiologi, faktor etiologi dan ciri-ciri kursus klinikal.

Mengikut tempoh proses patologi, bentuk fibrilasi atrium berikut dibezakan:

  • paroxysmal (sementara) - serangan dalam kebanyakan kes tidak lebih dari sehari, tetapi boleh bertahan sehingga seminggu;
  • berterusan - tanda fibrillation atrium kekal selama lebih daripada 7 hari;
  • kronik - ciri utama yang membezakannya ialah ketidakcekapan kardioversi elektrik.

Bentuk fibrilasi atrial yang berterusan dan sementara mungkin mempunyai kursus ulang, iaitu serangan fibrilasi atrial mungkin berulang.

Bergantung kepada jenis gangguan irama atrium, fibrilasi atrial dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Fibrilasi atrium (fibrilasi). Tiada penguncupan atrium yang diselaraskan, kerana terdapat penguncupan kumpulan serat otot individu yang tidak terkoordinasi. Banyaknya impuls elektrik terkumpul di persimpangan atrioventrikular. Sesetengah daripada mereka mula menyebar ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka berkontrak. Bergantung pada kekerapan kontraksi ventrikel, fibrillasi atrial dibahagikan kepada bradysystolic (kurang daripada 60 denyutan per minit), normosistolik (60-90 denyutan seminit) dan tachysystolic (lebih 90 denyutan seminit).
  2. Atrial berkibar. Kekerapan kontraksi atrium mencapai 200-400 per minit. Pada masa yang sama, irama yang diselaraskan dengan betul dipelihara. Apabila bengkak atrium hampir berhenti sepenuhnya diucolik jeda. Mereka berada dalam keadaan tetap systole, iaitu mereka tidak berehat. Ini menjadi penyebab kesukaran untuk mengisi mereka dengan darah dan, akibatnya, aliran yang tidak mencukupi ke dalam ventrikel. Sekiranya setiap detik, dorongan ketiga atau keempat datang ke ventrikel melalui sambungan atrioventricular, ini memastikan rentak yang betul dalam kontraksi mereka dan bentuk penyakit ini dipanggil serangan atrium yang betul. Dalam kes-kes di mana terdapat penguncupan vaksin ventrikel, kerana pelanggaran pengaliran atrioventricular, bercakap tentang perkembangan tegang atrium yang tidak normal.

Semasa paroxysm fibrillation atrium, kontrak atria tidak cekap. Pada masa yang sama, pengisian lengkap ventrikel tidak berlaku, dan pada masa penguncupan mereka, tidak ada pembuangan darah secara berkala ke dalam aorta.

Fibrillation atrial dapat bertukar menjadi fibrilasi ventrikel, yang membawa maut.

Punca fibrilasi atrium

Penyebab fibrilasi atrium boleh menjadi penyakit jantung dan beberapa patologi lain. Kejadian yang paling biasa berlaku pada atrium fibrilasi berlaku terhadap latar belakang kegagalan jantung yang teruk, infark miokard, hipertensi, kardiosklerosis, kardiomiopati, miokarditis, penyakit jantung rematik.

Penyebab lain fibrillation atrial adalah:

  • thyrotoxicosis (jantung thyrotoxic);
  • hipokalemia;
  • mabuk dengan adrenomimetics;
  • berlebihan dengan glikosida jantung;
  • kardiopati alkohol;
  • penyakit pulmonari obstruktif kronik;
  • tromboembolisme arteri pulmonari (PE).

Sekiranya punca perkembangan fibrilasi atrium tidak dapat ditentukan, diagnosis bentuk idiopatik penyakit itu dibuat.

Gejala fibrilasi atrium

Gambar klinikal fibrilasi atrial bergantung pada keadaan alat bulat jantung dan miokardium, bentuk penyakit (kekal, paradoxis, tachysystolic atau bradysystolic), serta ciri-ciri keadaan psiko-emosi pesakit.

Yang paling ditoleransi oleh pesakit adalah fibrilasi atrium tachysystolic. Gejala-gejalanya ialah:

  • pendarahan jantung;
  • gangguan dan kesakitan di dalam hati;
  • sesak nafas, diperparah dengan usaha.

Pada mulanya, fibrilasi atrial adalah paroxysmal. Perkembangan lanjut penyakit ini dengan perubahan kekerapan dan tempoh paroxysms pada setiap pesakit berlaku dengan cara yang berbeza. Dalam sesetengah pesakit, sawan sangat jarang, dan tidak ada kecenderungan untuk berkembang. Bagi yang lain, sebaliknya, selepas 2-3 episod fibrilasi atrium, penyakit ini menjadi berterusan atau kronik.

Pesakit dan serangan fibrilasi atrium berasa berbeza. Sesetengah orang tidak mengalami kejang dengan apa-apa gejala yang tidak menyenangkan, dan pesakit sedemikian akan mengetahui bahawa mereka mempunyai aritmia hanya semasa peperiksaan perubatan. Tetapi selalunya gejala fibrilasi atrial sengit. Ini termasuk:

  • perasaan degupan jantung yang kacau;
  • gegaran otot;
  • kelemahan umum yang teruk;
  • takut akan kematian;
  • poliuria;
  • berpeluh berlebihan.

Dalam kes-kes yang teruk, pening kepala yang teruk, pengsan, kejang Morgagni-Adams-Stokes berkembang.

Selepas pemulihan irama jantung biasa, semua tanda fibrillation atrial berhenti. Dengan bentuk penyakit yang berterusan, pesakit akhirnya berhenti melihat manifestasi aritmia.

Sekiranya fibrilasi atrial semasa jantung auskultur, nada tidak teratur didengar pada jumlah yang berbeza. Pulse adalah aritmik, gelombang nadi mempunyai amplitud yang berbeza. Satu lagi gejala fibrilasi atrium adalah kekurangan nadi - bilangan gelombang nadi adalah kurang daripada bilangan denyutan jantung. Perkembangan defisit denyutan adalah disebabkan oleh fakta bahawa tidak semua penguncupan ventrikel disertai dengan pelepasan darah ke aorta.

Semasa peredaran atrium, pesakit mengadu denyut nadi leher, ketidakselesaan di kawasan jantung, sesak nafas, dan berdebar-debar.

Diagnostik

Diagnosis fibrillation atrial biasanya tidak sukar, dan diagnosis dibuat semasa pemeriksaan fizikal pesakit. Palpasi arteri perifer menentukan irama yang tidak berurutan dari denyutan dindingnya, manakala voltan dan pengisi setiap gelombang nadi adalah berbeza. Semasa auscultation jantung, turun naik ketara dalam jumlah dan ketidakteraturan nada dering terdengar. Perubahan dalam kekerapan nada I, mengikuti jeda diastolik, dijelaskan oleh pengisian diastolik yang berlainan ventrikel dengan darah.

Untuk mengesahkan diagnosis, elektrokardiogram direkodkan. Perubahan berikut adalah ciri-ciri fibrillation atrium:

  • susunan kompleks kompleks ventrikel QRS;
  • ketiadaan gelombang P atau penentuan gelombang atrium di tempat mereka.

Sekiranya perlu, lakukan pemantauan harian ECG, yang membolehkan untuk menjelaskan bentuk fibrillation atrial, tempoh serangan, hubungannya dengan aktiviti fizikal. Ujian latihan (ujian treadmill, ergometri basikal) dilakukan untuk memilih ubat-ubatan antiarrhythmic dan mengenal pasti gejala iskemia miokardium.

Echocardiography (EchoCG) memungkinkan untuk menilai saiz rongga jantung, mengesan kehadiran trombi intracardiac, tanda-tanda kerosakan yang mungkin kepada alat perikardium dan injap, kardiomiopati, dan menilai fungsi kontraksi ventrikel kiri. Keputusan EchoCG membantu dalam pilihan ubat-ubatan untuk terapi antihrombotik dan antiarrhythmic.

Dalam struktur keseluruhan kejadian pelbagai jenis aritmia, kadar atrial kira-kira 30%.

Untuk tujuan visualisasi terperinci mengenai struktur jantung, tomografi resonans multispiral atau magnetik jantung dilakukan.

Kaedah penyelidikan electrophysiological transesophageal membantu menentukan mekanisme pembentukan fibrillation atrium. Kajian ini dijalankan untuk semua pesakit dengan fibrillation atrium, yang merancang untuk memasang alat perentak tiruan (pacemaker) atau melakukan ablasi catheter.

Rawatan fibrilasi atrium

Rawatan fibrillation atrium adalah bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan kadar denyutan yang betul, mencegah terjadinya paroxysms berulang, mencegah pembentukan bekuan darah dan perkembangan komplikasi thromboembolic.

Untuk mengganggu serangan fibrilasi atrium, ubat antiarrhythmic diberikan secara intravena kepada pesakit di bawah pengawasan ECG dan tekanan darah. Dalam sesetengah kes, glikosida jantung atau penyekat saluran kalsium perlahan digunakan, yang membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit (penurunan kelemahan, sesak nafas, sensasi degupan jantung) dengan mengurangkan kadar denyutan jantung.

Dengan tidak berkesan terapi konservatif, rawatan fibrilasi atrial dilakukan dengan menggunakan pelepasan nadi elektrik ke kawasan jantung (kardioversi elektrik). Kaedah ini membolehkan anda memulihkan kadar jantung dalam 90% kes.

Jika fibrilasi atrial berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko pembentukan thrombus dan perkembangan komplikasi thromboembolic akan meningkat dengan ketara. Untuk pencegahan mereka, ubat antikoagulan ditetapkan.

Selepas irama jantung dipulihkan, penggunaan jangka panjang ubat-ubatan antiarrhythmic ditunjukkan untuk mencegah berlakunya episod fibrilasi atrial.

Dalam bentuk kronik fibrilasi kronik, rawatan terdiri daripada pentadbiran antikoagulan berterusan, antagonis kalsium, glikosida jantung dan penghalang adrenergik. Terapi aktif penyakit mendasar yang menyebabkan perkembangan fibrillation atrial sedang dijalankan.

Untuk secara radikal menghilangkan fibrillation atrial, pengasingan radiofrequency daripada vena pulmonari dilakukan. Semasa prosedur ini sedikit invasif, pengasingan pusat pengujaan ektopik terletak di mulut vena pulmonari dibuat. Keberkesanan pengasingan radiofrequency dari vena pulmonari mencapai 60%.

Dengan bentuk fibrilasi atrial yang berterusan atau paroxysms yang sering berulang, tanda-tanda timbul untuk ablasi radiofrequency (RFA) jantung. Intinya adalah membuang nod atrioventrikular dengan menggunakan elektrod khas, yang membawa kepada sekatan AV lengkap dengan pemasangan selanjutnya alat pacu jantung yang tetap.

Diet untuk fibrillation atrium

Dalam terapi kompleks fibrilasi atrium, peranan penting diberikan kepada pemakanan yang betul. Asas diet haruslah protein rendah dan produk sayuran. Makanan perlu diambil dalam beberapa bahagian kecil. Makan malam harus lebih kurang 2.5-3 jam sebelum waktu tidur. Pendekatan ini membantu untuk mencegah rangsangan berlebihan reseptor saraf vagus, yang menjejaskan fungsi nod sinus.

Pesakit dengan fibrilasi atrial harus menolak teh, kopi, minuman keras yang kuat, kerana mereka boleh mencetuskan serangan.

Apabila diet fibrilasi atrial perlu memasukkan sejumlah besar makanan yang kaya dengan potasium dan magnesium. Produk-produk ini termasuk:

  • kacang soya;
  • kacang (kacang, badam, kacang);
  • kuman gandum;
  • dedak gandum;
  • beras perang;
  • kacang;
  • bayam;
  • oat;
  • oren;
  • pisang;
  • kentang panggang;
  • Tomato

Untuk mengekalkan jumlah maksimum mikronutrien dan vitamin dalam hidangan, lebih baik untuk menguap atau membakarnya. Ia berguna untuk memasukkan smoothies sayur-sayuran, buah atau beri dalam menu.

Kehadiran fibrillation atrium meningkatkan kematian dalam penyakit jantung lebih daripada 1.5 kali.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi fibrilasi atrium yang paling biasa adalah kegagalan jantung progresif dan tromboembolisme. Pada pesakit dengan stenosis mitral, fibrilasi atrial sering menjadi punca pembentukan trombus intra-atrium yang mampu menyekat orifis atrioventrikular. Ini membawa kepada kematian secara tiba-tiba.

Trombus intracardiac yang mengakibatkan aliran darah arteri merebak ke seluruh tubuh dan menyebabkan tromboembolisme pelbagai organ. Dalam kira-kira 65% kes, bekuan darah memasuki saluran otak, menyebabkan stroke iskemia. Menurut statistik perubatan, setiap strok iskemia keenam didiagnosis pada pesakit dengan fibrilasi atrium. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko komplikasi ini adalah:

  • umur tua (lebih 65);
  • sebelum ini memindahkan tromboembolisme mana-mana penyetempatan;
  • kehadiran komorbiditi (hipertensi arteri, kencing manis, kegagalan jantung kongestif).

Perkembangan fibrilasi atrium terhadap latar belakang pelanggaran fungsi kontraksi ventrikel dan kecacatan jantung membawa kepada pembentukan kegagalan jantung. Dalam cardiomyopathy hypertrophic dan stenosis mitral, kegagalan jantung yang berkembang menjadi asma jantung atau edema pulmonari. Kegagalan ventrikel kiri terus berkembang akibat aliran keluar darah yang terganggu dari hati kiri, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam sistem pembuluh darah dan kapilari.

Manifestasi kegagalan jantung paling teruk pada latar belakang fibrilasi atrium adalah kejutan aritmogenik akibat output jantung yang rendah.

Fibrillation atrial dapat bertukar menjadi fibrilasi ventrikel, yang membawa maut.

Selalunya, fibrillation atrium adalah rumit oleh pembentukan kegagalan jantung kronik, yang berlangsung pada satu kelajuan atau yang lain dan membawa kepada perkembangan cardiomyopathy arrhythmic dilated.

Ramalan

Prognosis untuk fibrillation atrial ditentukan oleh sebab perkembangan gangguan irama jantung dan kehadiran komplikasi. Fibrilasi atrium, yang berlaku di latar belakang kecacatan jantung dan kerosakan miokardium yang teruk (cardiomyopathy dilebarkan, meresap atau kardiosklerosis umum, infarksi miokardial fokal), dengan cepat membawa kepada kegagalan jantung.

Kehadiran fibrillation atrium meningkatkan kematian dalam penyakit jantung lebih daripada 1.5 kali.

Prognosis yang tidak menyenangkan dan fibrilasi atrium, rumit oleh tromboembolisme.

Prognosis yang lebih baik pada pesakit dengan keadaan yang memuaskan dari ventrikel dan miokardium. Walau bagaimanapun, jika paroxysms fibrillation atrium berlaku secara kerap, kualiti hidup pesakit bertambah teruk.

Bentuk fizikal atrial fibrillation biasanya tidak menyebabkan kemerosotan kesihatan, pesakit merasa sihat dan menjalani cara kehidupan yang praktis.

Pencegahan

Untuk mengelakkan fibrillasi atrium, adalah perlu untuk mengesan dan secara aktif merawat penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Pencegahan sekunder terhadap fibrilasi atrium adalah bertujuan untuk mencegah berlakunya kejadian baru aritmia jantung dan termasuk:

  • terapi dadah jangka panjang dengan ubat-ubatan antiarrhythmic;
  • melakukan campur tangan pembedahan jantung apabila ditunjukkan;
  • keengganan penggunaan minuman beralkohol;
  • mengehadkan beban mental dan fizikal.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal