Fibrillation atrium: sebab, bentuk, prognosis, tanda-tanda, bagaimana merawat

Fibrillation atrial adalah satu bentuk gangguan irama yang disebabkan oleh berlakunya tumpuan peredaran peredaran impuls dalam nod sinus atau dalam tisu atrial, yang dicirikan oleh kontraksi miokardial atrium yang tidak berirama, pesat dan huru-hara, dan ditunjukkan oleh perasaan degupan jantung yang kerap dan tidak teratur.

Bentuk fibrilasi atrium; paroxysmal, berterusan

Dalam konsep umum fibrillation atrial, fibrillation (atrial fibrillation) dan flutter atrial dibezakan. Dalam jenis pertama, kontraksi atrium adalah "gelombang kecil", dengan denyut nadi kira-kira 500 per minit, memberikan peningkatan kadar penguncupan ventrikel. Dalam jenis kedua, kontraksi atrium adalah kira-kira 300-400 seminit, "gelombang besar", tetapi juga menyebabkan ventrikel terkumpul lebih kerap. Dalam kedua-dua jenis pertama dan kedua, kontraksi ventrikel boleh mencapai lebih daripada 200 per minit, tetapi dengan serangan atrium, irama boleh menjadi biasa - ini adalah apa yang dipanggil berirama, atau bentuk yang tepat untuk mengetuk atrium.

Di samping itu, fibrillation atrium dan flutter boleh berlaku serentak dalam satu pesakit untuk tempoh masa tertentu, contohnya semasa paroxysm fibrillation atrium. Seringkali semasa berkaki atrium, kadar ventrikel ventrikel mungkin kekal dalam julat normal, dan kemudian analisis kardiogram yang lebih tepat diperlukan untuk diagnosis yang betul.

Di samping pemisahan fibrilasi atrium ini, mengikut prinsip perjalanan penyakit ini, bentuk berikut dibezakan:

  • Paroxysmal, dicirikan oleh kejadian gangguan dalam kerja jantung dan direkodkan pada ECG dalam tempoh 24-48 jam pertama (sehingga tujuh hari), yang boleh dihentikan secara bebas atau dengan bantuan ubat-ubatan,
  • Berterusan, dicirikan oleh gangguan irama seperti fibrillation atrium atau berkecamuk selama lebih dari tujuh hari, tetapi mampu pemulihan spontan atau perubatan irama,
  • Berterusan jangka panjang, yang wujud selama lebih daripada satu tahun, tetapi mampu memulihkan irama dengan mentadbir ubat-ubatan atau electrocardioversion (memulihkan irama sinus menggunakan defibrillator),
  • Kekal - satu bentuk yang dicirikan oleh ketiadaan kemungkinan memulihkan irama sinus yang telah wujud selama bertahun-tahun.

Bergantung pada kekerapan kontraksi ventrikel, kekurangan, norma dan tachysystolic variants fibrilasi atrial dibezakan. Oleh itu, dalam kes pertama, kekerapan kontraksi ventrikel kurang dari 55-60 per minit, di kedua - 60-90 per minit dan di ketiga - 90 atau lebih per minit.

Statistik

Menurut kajian yang dilakukan di Rusia dan di luar negara, fibrilasi atrial berlaku pada 5% daripada populasi yang berumur lebih dari 60 tahun dan 10% daripada populasi berusia lebih 80 tahun. Pada masa yang sama, wanita mengalami fibrilasi atrium 1.5 kali lebih kerap daripada lelaki. Bahaya arrhythmia adalah bahawa pesakit dengan bentuk paroki atau kekal kekal 5 kali lebih mungkin mempunyai strok dan komplikasi thromboembolic lain.

Pada pesakit dengan cacat jantung, fibrilasi atrial berlaku di lebih daripada 60% daripada semua kes, dan pada pesakit dengan penyakit jantung iskemik, hampir 10% daripada kes.

Apa yang berlaku dengan fibrillation atrium?

Kontraksi jantung adalah normal

Perubahan patogenetik dalam gangguan irama ini adalah disebabkan oleh proses berikut. Dalam tisu miokardium biasa, impuls elektrik bergerak secara tidak sengaja - dari nod sinus ke bahagian persimpangan atrioventrikular. Sekiranya terdapat sebarang blok di jalan impuls (keradangan, nekrosis, dan lain-lain), impuls tidak boleh memintas halangan ini dan terpaksa bergerak ke arah yang bertentangan, sekali lagi menyebabkan pengujaan seksyen miokardium yang baru saja dikontrak. Oleh itu, fokus patologi peredaran berterusan impuls dibuat.

penguncupan jantung dalam fibrillation atrium

Rangsangan yang berterusan bagi sesetengah kawasan tisu atrial membawa kepada hakikat bahawa kawasan-kawasan ini menyebarkan keseronokan kepada miokardium atrium, dan kontrak seratnya secara individu, secara rawak dan tidak teratur, tetapi selalunya.

Pada masa akan datang, impuls dilakukan melalui sambungan atrioventricular, tetapi disebabkan keupayaan "keupayaan" yang kecil, hanya sebahagian kecil daripada impuls mencapai ventrikel, yang mula berkontrak dengan frekuensi yang berbeza dan juga tidak teratur.

Video: Fibrilasi Atrium - Animasi Perubatan

Apa yang menyebabkan fibrilasi atrial?

Dalam kebanyakan kes, fibrillation atrial berlaku akibat luka-luka organik miokardium. Jenis penyakit ini terutamanya kecacatan jantung. Akibat stenosis atau kekurangan injap sepanjang masa, pesakit mengembangkan kardiomiopati - perubahan dalam struktur dan morfologi miokardium. Cardiomyopathy membawa kepada hakikat bahawa sebahagian daripada serat otot normal di dalam hati digantikan oleh serat hipertropi (menebal) yang kehilangan keupayaan mereka untuk biasanya melakukan impuls. Bidang tisu hypertrophic adalah fokus patologi dalam impuls di atria, jika kita bercakap mengenai stenosis dan / atau ketidakcukupan injap mitral dan tricuspid.

luka organik jantung - punca utama fibrillation atrium

Penyakit berikutnya, yang berada di peringkat kedua dari segi kejadian fibrilasi atrium, adalah penyakit jantung koronari, termasuk infark akut dan miokardium. Laluan perkembangan aritmum adalah sama dengan najis, hanya seksyen tisu otot biasa digantikan bukan oleh hipertrophi, tetapi oleh serat necrotized.

Juga penyebab utama aritmia adalah cardiosclerosis - percambahan tisu penghubung (parut) bukan sel otot biasa. Kardiosklerosis boleh terbentuk dalam masa beberapa bulan atau tahun selepas serangan jantung atau miokarditis (perubahan keradangan dalam tisu jantung yang bersifat virus atau bakteria). Seringkali, fibrilasi atrial berlaku dalam tempoh akut miokardium atau dalam miokarditis akut.

Pada sesetengah pesakit, fibrilasi atrial berlaku apabila tiada penyakit jantung organik akibat penyakit sistem endokrin. Penyebab yang paling biasa dalam kes ini adalah penyakit kelenjar tiroid, disertai oleh peningkatan pelepasan hormon ke dalam darah. Keadaan ini dipanggil hyperthyroidism, yang berlaku dalam goiter nodular atau autoimmune. Di samping itu, kesan merangsang hormon tiroid di jantung membawa kepada pembentukan kardiomiopati dyshormonal, yang dengan sendirinya boleh menyebabkan kekonduksian terjejas di atria.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab utama, adalah mungkin untuk mengenal pasti faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan fibrillation atrial dalam pesakit tertentu. Ini termasuk usia lebih daripada 50 tahun, jantina wanita, obesiti, hipertensi, patologi endokrin, termasuk diabetes mellitus, dan sejarah penyakit jantung.

Faktor-faktor yang menimbulkan kejadian paroxysm fibrillation atrial pada individu dengan arrhythmia yang ada dalam sejarah termasuk keadaan yang menyebabkan perubahan dalam peraturan autonomi aktiviti jantung.

Sebagai contoh, dengan pengaruh utama saraf vagus (vagal, parasympathetic), serangan arrhythmia boleh bermula selepas makan berat, apabila badan bertukar, pada waktu malam atau semasa rehat sehari, dan sebagainya. Apabila saraf simpatik mempengaruhi jantung, arrhythmia berkembang atau bertambah buruk. berlaku akibat tekanan, ketakutan, emosi yang kuat atau tenaga fizikal - iaitu semua keadaan yang disertai peningkatan rembesan adrenalin dan norepinefrin ke dalam darah.

Gejala fibrilasi atrium

Gejala fibrillasi atrium boleh berbeza-beza dalam pesakit individu. Selain itu, manifestasi klinikal sebahagian besarnya ditentukan oleh bentuk dan variasi fibrillation atrium.

Contohnya, klinik fibrilasi atrium paroxysmal adalah terang dan ciri. Pesakit yang mempunyai kesihatan atau pendahuluan kecil (sesak nafas apabila berjalan, sensasi yang menyakitkan di dalam hati) mengalami gejala yang tidak menentu secara tiba-tiba - perasaan berdebar-debar yang mendalam, rasa kekurangan udara, serangan asma, sekelompok benjolan di dada dan tekak, tidak dapat menyedut atau menghembus nafas. Pada masa yang sama, mengikut deskripsi pesakit itu sendiri, jantungnya gemetar seperti "ekor kelinci", bersedia untuk melompat keluar dari dada, dan sebagainya. Di samping gejala ciri ini, sesetengah pesakit mempunyai manifestasi vegetatif - berpeluh berlebihan, rasa gegaran dalaman di seluruh badan, kemerahan atau blanching kulit wajah, loya, rasa mual. Kompleks gejala ini dalam bahasa yang mudah dipanggil "pecahan" irama.
Tetapi tanda-tanda yang dahsyat yang harus diingatkan oleh saudara-mara dan doktor yang memeriksa pesakit adalah kenaikan tekanan darah ke atas (lebih daripada 150 mmHg) atau sebaliknya, penurunan tekanan yang ketara (kurang daripada 90 mmHg), kerana terdapat risiko tekanan tinggi yang tinggi perkembangan strok, dan tekanan rendah adalah tanda kegagalan jantung akut atau kejutan arrhythmogenic.

Manifestasi klinikal adalah lebih cerah, semakin besar kadar jantung. Walaupun terdapat pengecualian, apabila pesakit mentolerir kekerapan 120-150 per minit lebih daripada memuaskan, dan, sebaliknya, pesakit dengan varian bradysystolik mengalami kegagalan jantung dan pening yang lebih ketara daripada dengan norma dan tachysystole.

Dengan bentuk berterusan fibrilasi atrium atau ketidakstabilan, kadar denyutan jantung biasanya 80-120 seminit. Pesakit terbiasa dengan irama ini, dan hampir tidak merasakan gangguan jantung, hanya semasa latihan. Tetapi di sini, disebabkan oleh perkembangan kegagalan jantung kronik, aduan tentang sesak nafas semasa senaman, dan selalunya dengan aktiviti isi rumah yang minima dan rehat datang ke hadapan.

Diagnostik

Diagnosis fibrilasi atrium terdiri daripada perkara-perkara berikut:

  1. Pemeriksaan dan persoalan pesakit. Jadi, walaupun dalam proses mengumpul aduan dan anamnesis, adalah mungkin untuk menentukan bahawa pesakit mempunyai sebarang gangguan irama. Mengira denyutan nadi per minit dan menentukan ketidakteraturannya boleh memberikan kepada doktor suatu idea fibrilasi atrium.
  2. Diagnostik ECG adalah kaedah yang mudah, mudah diakses dan bermaklumat untuk mengesahkan fibrilasi atrium. Kardiogram dilakukan apabila pasukan ambulans dipanggil atau semasa rawatan awal pesakit dengan gangguan di klinik.

Kriteria untuk fibrilasi atrium adalah:

  • Kehadiran irama bukan sinus (tidak muncul dalam sel-sel sinus nod), yang ditunjukkan oleh ketiadaan P-gelombang di hadapan setiap kompleks ventrikel,
  • Kehadiran irama yang tidak teratur, yang ditunjukkan oleh selang R-R yang berlainan - selang yang berlainan antara kompleks yang mencerminkan kontraksi ventrikel,
  • Denyutan jantung boleh terdiri daripada pelbagai saiz - dari 40-50 hingga 120-150 per minit atau lebih,
  • Kompleks QRS (kompleks ventrikel) tidak berubah,
  • Gelombang flickering f atau gelombang flutter F dilihat pada isolena.
  1. Selepas ECG, petunjuk untuk dimasukkan ke hospital ditentukan (lihat di bawah). Dalam hal kemasukan ke hospital, pemeriksaan lanjut dilakukan di kardiologi, terapi atau aritmologi, jika berlaku penolakan dari kemasukan ke hospital, pesakit akan dihantar untuk pemeriksaan lanjut di klinik di dalam masyarakat.

    Pada dasarnya, untuk diagnosis fibrilasi atrial, aduan yang agak tipikal (gangguan di dalam hati, sakit dada, asphyxiation), sejarah (akut atau berpanjangan), dan ECG dengan tanda-tanda atrium fibrillation atau flutter. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengetahui punca gangguan irama seperti ini semasa pemeriksaan menyeluruh pesakit.

    Taktik rawatan fibrilasi atrium

    Terapi untuk fibrilasi atrium secara parokysmal dan kekal berbeza-beza. Tujuan bantuan dalam bentuk pertama adalah untuk menyediakan rawatan kecemasan dan melakukan terapi pengurangan irama. Dalam bentuk kedua, keutamaan adalah pelantikan terapi irama dengan penggunaan ubat yang berterusan. Bentuk yang berterusan boleh tertakluk kepada terapi pengurangan irama, dan, dalam hal pelaksanaan yang tidak berhasil dari yang terakhir, terjemahan bentuk yang berterusan menjadi satu yang tetap menggunakan mediator berirama.

    Rawatan fibrillasi atrium serum paroxysmal

    Menghentikan paroxysm berkelip atau fluttering telah dilakukan di peringkat prahospital - melalui ambulans atau di klinik.

    Daripada ubat utama dalam serangan aritmia secara intravena, berikut digunakan:

    • Campuran polarisasi - larutan kalium klorida 4% + glukosa 5% 400 ml + insulin 5ED. Pada pesakit diabetes bukan campuran glukosa-insulin digunakan nat. penyelesaian (natrium klorida 0.9%) 200 atau 400 ml.
    • Satu penyelesaian panangin atau asparkam 10 ml secara intravena.
    • Larutan novokinamida 10% 5 atau 10 ml nat. Dengan kecenderungan untuk hipotensi (tekanan rendah) perlu diberikan secara serentak dengan mezaton untuk mencegah hipotensi perubatan, keruntuhan dan kehilangan kesedaran.
    • Cordarone dalam dos 5 mg / kg berat badan disuntik pada larutan glukosa 5% secara intravena secara perlahan atau jatuh. Harus digunakan secara berasingan daripada ubat-ubatan antiarrhythmic yang lain.
    • Strofantin 0.025% 1 ml dalam 10 ml salin fisiologi secara intravena secara perlahan atau dalam 200 ml salin fisiologi secara intravena. Ia boleh digunakan hanya jika tiada intipati glikosidik (overdosis kronik dengan digoxin, korglikon, strophanthin dan lain-lain).

    Selepas pengenalan ubat selepas 20-30 minit, pesakit adalah semula ECG dan, jika tidak ada irama sinus, dia harus dibawa ke bilik kecemasan hospital untuk memutuskan isu kemasukan ke hospital. Memulihkan irama di peringkat jabatan kecemasan tidak dijalankan, pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan, di mana rawatan bermula berterusan.

    Petunjuk untuk kemasukan ke hospital:

    1. Aritmia paroxysmal yang baru dikesan
    2. Paroxysm yang berpanjangan (dari tiga hingga tujuh hari), kerana kebarangkalian komplikasi thromboembolic adalah tinggi,
    3. Paroxysm, yang tidak diduduki di peringkat prahospital,
    4. Paroxysm dengan komplikasi yang berkembang (kegagalan jantung akut, edema pulmonari, embolisme pulmonari, serangan jantung atau strok),
    5. Penguraian kegagalan jantung dengan kelipan tetap.

    Rawatan fibrillasi atrium yang berterusan

    Dalam kes kerinting berterusan, doktor harus berusaha untuk memulihkan irama sinus dengan ubat dan / atau kardioversi. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dengan irama sinus yang dipulihkan risiko komplikasi thromboembolic jauh lebih rendah daripada dengan bentuk yang berterusan, dan kegagalan jantung kronik semakin kurang. Sekiranya berjaya memulihkan irama sinus, pesakit mesti sentiasa mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic, seperti amiodarone, cordarone, atau propafenone (propanorm, rhythmonorm).

    Oleh itu, taktik untuk bentuk yang berterusan adalah seperti berikut - pesakit diperhatikan di klinik dengan fibrillation atrial lebih daripada tujuh hari, sebagai contoh, selepas keluar dari hospital dengan berhenti menghentikan paroxysm dan ketidakupayaan tablet yang diambil oleh pesakit. Sekiranya doktor memutuskan untuk memulihkan irama sinus, dia sekali lagi menghantar pesakit ke hospital untuk dimasukkan ke hospital untuk tujuan pemulihan irama perubatan atau untuk kardioversi. Jika pesakit mempunyai kontraindikasi (serangan jantung dan strok yang dipindahkan, gumpalan darah di rongga jantung mengikut hasil echo-cardioscopy, hipertiroidisme yang tidak dirawat, kegagalan jantung kronik yang teruk, preskripsi arrhythmia lebih daripada dua tahun), bentuk yang berterusan dipindahkan ke dalam kumpulan yang tetap dengan ubat lain.

    Rawatan fibrillasi atrium yang berterusan

    Dalam bentuk ini, pesakit diberi tablet yang mengurangkan kadar denyutan jantung. Kumpulan-kumpulan utama di sini adalah beta-blocker dan glycosides jantung, contohnya Concor 5 mg x 1 kali sehari, coronal 5 mg x 1 kali sehari, egilok 25 mg x 2 kali sehari, ZOK betalok 25-50 mg x 1 kali sehari dan lain-lain. Dari glikosida jantung, digoxin 0.025 mg digunakan, 1/2 tablet x 2 kali sehari - 5 hari, rehat - 2 hari (duduk, matahari).

    ! Ia perlu menetapkan antikoagulan dan agen antiplatelet, sebagai contoh, cardiomagnyl 100 mg semasa makan tengahari, atau clopidogrel 75 mg semasa makan tengah hari, atau warfarin 2.5-5 mg x 1 kali sehari (sentiasa di bawah kawalan INR, parameter sistem pembekuan darah, biasanya 2.0-2.5 disyorkan). Ubat-ubatan ini mengganggu trombosis meningkat dan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.

    Kegagalan jantung kronik perlu dirawat dengan ubat diuretik (indapamide 1.5 mg pada waktu pagi, Verohspiron 25 mg pada waktu pagi) dan perencat ACE (prestaria 5 mg pada waktu pagi, enalapril 5 mg x 2 kali sehari, lisinopril 5 mg pada waktu pagi).

    Bilakah kardioversi ditunjukkan?

    Cardioversion adalah pemulihan irama jantung asal dalam pesakit dengan fibrilasi atrial menggunakan ubat ubat (lihat di atas) atau arus elektrik yang mengalir melalui dada dan menjejaskan aktiviti elektrik jantung.

    Kardioversi elektrik dilakukan dalam kecemasan atau secara rutin menggunakan defibrilator. Jenis bantuan ini hendaklah disediakan hanya di unit rawatan intensif dengan menggunakan anestesia.

    Petunjuk untuk kardioversion kecemasan adalah paroxysm fibrillation atrial dengan preskripsi tidak lebih daripada dua hari dengan perkembangan kejutan arrhythmogenic.

    Petunjuk untuk cardioversion yang dirancang - paroxysm dengan preskripsi selama lebih daripada dua hari, tidak dihentikan oleh ubat, jika tidak ada gumpalan darah dalam rongga atrium, disahkan oleh ultrasound transesophageal jantung. Sekiranya bekuan darah dijumpai di dalam hati, pesakit di atas pesakit luar mengambil warfarin selama sebulan, di mana bekuan sebahagian besarnya larut, dan kemudian selepas ultrasound jantung kedua jika tiada darah beku, ia akan dihantar kembali ke hospital untuk menentukan kad kitar semula.

    Oleh itu, cardioversion yang dirancang dilakukan terutamanya apabila doktor berusaha untuk memulihkan irama sinus dengan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan.

    Secara teknikal, kardioversion dilakukan dengan menggunakan elektrod defibrillator ke dinding dada anterior selepas pesakit telah dibius dengan ubat intravena. Selepas itu, defibrillator menyampaikan pelepasan yang menjejaskan irama jantung. Kadar kejayaan sangat tinggi dan menyumbang lebih dari 90% pemulihan irama sinus yang berjaya. Walau bagaimanapun, kardioversion tidak sesuai untuk semua kumpulan pesakit, dalam kebanyakan kes (contohnya, pada orang tua) AI akan segera berkembang lagi.

    Komplikasi thromboembolic selepas kardioversi membentuk kira-kira 5% di kalangan pesakit yang tidak mengambil antikoagulan dan agen antiplatelet, dan kira-kira 1% di kalangan pesakit yang menerima ubat tersebut dari permulaan aritmia.

    Apabila rawatan pembedahan ditunjukkan

    Rawatan pembedahan fibrillation atrium boleh digunakan beberapa tujuan. Sebagai contoh, dengan kecacatan jantung sebagai penyebab utama aritmia, melakukan pembetulan pembedahan kecacatan sebagai operasi bebas sudah dalam peratusan yang lebih besar daripada kes-kes yang mencegah pengulangan fibrilasi atrial.

    Dalam penyakit jantung yang lain, radiofrequency atau laser ablation jantung adalah dijamin dalam kes berikut:

    • Ketidakstabilan terapi antiarrhythmic dengan paroxysms kerapuhan fibrillation atrium,
    • Kelipan kekal dengan perkembangan pesat kegagalan jantung,
    • Ketidakstabilan kepada ubat-ubatan antiarrhythmic.

    Ablasi kekerapan radiasi terdiri daripada hakikat bahawa kawasan atrium yang terlibat dalam peredaran patologi denyut nadi dipengaruhi oleh elektrod dengan sensor radio pada akhir. Elektrod dimasukkan ke dalam pesakit di bawah anestesia am melalui arteri femoral di bawah kawalan televisyen sinar-X. Operasi ini selamat dan berdampak rendah, mengambil masa yang singkat dan tidak menjadi punca ketidakselesaan bagi pesakit. RFA boleh dilakukan mengikut kuota dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia atau pada wang pesakit sendiri.

    Adakah rawatan ubat-ubatan rakyat boleh diterima?

    Sesetengah pesakit boleh mengabaikan cadangan doktor mereka dan mula dirawat dengan menggunakan kaedah perubatan tradisional. Sebagai terapi bebas, penggunaan herba dan decoctions tentu tidak disyorkan. Tetapi sebagai kaedah tambahan, sebagai tambahan kepada terapi ubat utama, pesakit boleh mengambil decoctions dari menenangkan tumbuh-tumbuhan yang mempunyai kesan yang bermanfaat pada sistem saraf dan kardiovaskular. Sebagai contoh, decoctions valerian, hawthorn, semanggi, chamomile, peppermint, dan bau lemon sering digunakan. Walau bagaimanapun, pesakit harus memaklumkan kepada doktor yang merawat mengenai pengambilan herba tersebut.

    Adakah komplikasi fibrilasi atrium boleh berlaku?

    Daripada komplikasi, embolisme pulmonari (PE), serangan jantung akut dan strok akut, serta kejutan arrhythmogenic dan kegagalan jantung akut (edema pulmonari) adalah yang paling biasa.

    Komplikasi yang paling ketara adalah strok. Punca jenis iskemik, yang disebabkan oleh pukulan darah beku di dalam saluran otak (contohnya, apabila paroxysm dihentikan), berlaku pada 5% pesakit dalam lima tahun pertama selepas bermulanya fibrillation atrium.

    Pencegahan komplikasi thromboembolic (strok dan embolisme pulmonari) adalah penggunaan berterusan antikoagulan dan agen antiplatelet. Walau bagaimanapun, di sini ada beberapa nuansa. Sebagai contoh, dengan peningkatan risiko pendarahan, pesakit mempunyai peluang pendarahan ke otak dengan perkembangan strok pendarahan. Risiko untuk membangunkan keadaan ini adalah lebih daripada 1% pada pesakit pada tahun pertama dari permulaan terapi antikoagulan. Pencegahan pendarahan meningkat adalah pemantauan teratur INR (sekurang-kurangnya sekali sebulan) dengan pembetulan tepat pada masanya dos antikoagulan tersebut.

    Video: bagaimana strok berlaku akibat fibrillation atrium

    Ramalan

    Prognosis untuk kehidupan dengan fibrilasi atrial ditentukan terutamanya oleh sebab-sebab penyakit. Sebagai contoh, dalam survivors infark miokard akut dan dengan kardiosklerosis yang ketara, prognosis jangka pendek untuk kehidupan mungkin menggalakkan, dan tidak sesuai untuk kesihatan dan jangka sederhana, kerana pesakit itu mengalami kegagalan jantung kronik dalam jangka sederhana, memburukkan kualiti hidup dan mengurangkannya. tempoh

    Walau bagaimanapun, dengan penggunaan ubat-ubatan biasa yang ditetapkan oleh doktor, prognosis untuk kehidupan dan kesihatan tidak dapat dinafikan. Dan pesakit dengan bentuk AI yang kekal didaftarkan pada usia muda, dengan pampasan yang mencukupi, hidup dengannya sehingga 20-40 tahun.

    Fibrilasi atrium

    Fibrilasi atrium (fibrilasi atrial, fibrilasi atrium) adalah satu jenis gangguan irama jantung yang dicirikan oleh pengecutan atrial yang tidak teratur yang cepat dengan kekerapan 350-700 per minit. Sekiranya paroxysm fibrillation atrial berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko trombosis dan perkembangan strok iskemia teruk meningkat dengan ketara. Bentuk kronik fibrillation kronik menyumbang kepada perkembangan pesat kegagalan kardiovaskular kronik.

    Pesakit dengan fibrilasi atrial dalam amalan ahli kardiologi sering dijumpai. Dalam struktur keseluruhan kejadian pelbagai jenis aritmia, kadar atrial kira-kira 30%. Dengan umur, kelazimannya bertambah. Oleh itu, sehingga 60 tahun, jenis aritmia ini diperhatikan dalam 1% orang, dan selepas 60 tahun, penyakit itu dikesan sudah 6%.

    Bentuk penyakit

    Klasifikasi bentuk fibrilasi atrial dilakukan dengan mengambil kira mekanisme elektrofisiologi, faktor etiologi dan ciri-ciri kursus klinikal.

    Mengikut tempoh proses patologi, bentuk fibrilasi atrium berikut dibezakan:

    • paroxysmal (sementara) - serangan dalam kebanyakan kes tidak lebih dari sehari, tetapi boleh bertahan sehingga seminggu;
    • berterusan - tanda fibrillation atrium kekal selama lebih daripada 7 hari;
    • kronik - ciri utama yang membezakannya ialah ketidakcekapan kardioversi elektrik.

    Bentuk fibrilasi atrial yang berterusan dan sementara mungkin mempunyai kursus ulang, iaitu serangan fibrilasi atrial mungkin berulang.

    Bergantung kepada jenis gangguan irama atrium, fibrilasi atrial dibahagikan kepada dua jenis:

    1. Fibrilasi atrium (fibrilasi). Tiada penguncupan atrium yang diselaraskan, kerana terdapat penguncupan kumpulan serat otot individu yang tidak terkoordinasi. Banyaknya impuls elektrik terkumpul di persimpangan atrioventrikular. Sesetengah daripada mereka mula menyebar ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka berkontrak. Bergantung pada kekerapan kontraksi ventrikel, fibrillasi atrial dibahagikan kepada bradysystolic (kurang daripada 60 denyutan per minit), normosistolik (60-90 denyutan seminit) dan tachysystolic (lebih 90 denyutan seminit).
    2. Atrial berkibar. Kekerapan kontraksi atrium mencapai 200-400 per minit. Pada masa yang sama, irama yang diselaraskan dengan betul dipelihara. Apabila bengkak atrium hampir berhenti sepenuhnya diucolik jeda. Mereka berada dalam keadaan tetap systole, iaitu mereka tidak berehat. Ini menjadi penyebab kesukaran untuk mengisi mereka dengan darah dan, akibatnya, aliran yang tidak mencukupi ke dalam ventrikel. Sekiranya setiap detik, dorongan ketiga atau keempat datang ke ventrikel melalui sambungan atrioventricular, ini memastikan rentak yang betul dalam kontraksi mereka dan bentuk penyakit ini dipanggil serangan atrium yang betul. Dalam kes-kes di mana terdapat penguncupan vaksin ventrikel, kerana pelanggaran pengaliran atrioventricular, bercakap tentang perkembangan tegang atrium yang tidak normal.

    Semasa paroxysm fibrillation atrium, kontrak atria tidak cekap. Pada masa yang sama, pengisian lengkap ventrikel tidak berlaku, dan pada masa penguncupan mereka, tidak ada pembuangan darah secara berkala ke dalam aorta.

    Fibrillation atrial dapat bertukar menjadi fibrilasi ventrikel, yang membawa maut.

    Punca fibrilasi atrium

    Penyebab fibrilasi atrium boleh menjadi penyakit jantung dan beberapa patologi lain. Kejadian yang paling biasa berlaku pada atrium fibrilasi berlaku terhadap latar belakang kegagalan jantung yang teruk, infark miokard, hipertensi, kardiosklerosis, kardiomiopati, miokarditis, penyakit jantung rematik.

    Penyebab lain fibrillation atrial adalah:

    • thyrotoxicosis (jantung thyrotoxic);
    • hipokalemia;
    • mabuk dengan adrenomimetics;
    • berlebihan dengan glikosida jantung;
    • kardiopati alkohol;
    • penyakit pulmonari obstruktif kronik;
    • tromboembolisme arteri pulmonari (PE).

    Sekiranya punca perkembangan fibrilasi atrium tidak dapat ditentukan, diagnosis bentuk idiopatik penyakit itu dibuat.

    Gejala fibrilasi atrium

    Gambar klinikal fibrilasi atrial bergantung pada keadaan alat bulat jantung dan miokardium, bentuk penyakit (kekal, paradoxis, tachysystolic atau bradysystolic), serta ciri-ciri keadaan psiko-emosi pesakit.

    Yang paling ditoleransi oleh pesakit adalah fibrilasi atrium tachysystolic. Gejala-gejalanya ialah:

    • pendarahan jantung;
    • gangguan dan kesakitan di dalam hati;
    • sesak nafas, diperparah dengan usaha.

    Pada mulanya, fibrilasi atrial adalah paroxysmal. Perkembangan lanjut penyakit ini dengan perubahan kekerapan dan tempoh paroxysms pada setiap pesakit berlaku dengan cara yang berbeza. Dalam sesetengah pesakit, sawan sangat jarang, dan tidak ada kecenderungan untuk berkembang. Bagi yang lain, sebaliknya, selepas 2-3 episod fibrilasi atrium, penyakit ini menjadi berterusan atau kronik.

    Pesakit dan serangan fibrilasi atrium berasa berbeza. Sesetengah orang tidak mengalami kejang dengan apa-apa gejala yang tidak menyenangkan, dan pesakit sedemikian akan mengetahui bahawa mereka mempunyai aritmia hanya semasa peperiksaan perubatan. Tetapi selalunya gejala fibrilasi atrial sengit. Ini termasuk:

    • perasaan degupan jantung yang kacau;
    • gegaran otot;
    • kelemahan umum yang teruk;
    • takut akan kematian;
    • poliuria;
    • berpeluh berlebihan.

    Dalam kes-kes yang teruk, pening kepala yang teruk, pengsan, kejang Morgagni-Adams-Stokes berkembang.

    Selepas pemulihan irama jantung biasa, semua tanda fibrillation atrial berhenti. Dengan bentuk penyakit yang berterusan, pesakit akhirnya berhenti melihat manifestasi aritmia.

    Sekiranya fibrilasi atrial semasa jantung auskultur, nada tidak teratur didengar pada jumlah yang berbeza. Pulse adalah aritmik, gelombang nadi mempunyai amplitud yang berbeza. Satu lagi gejala fibrilasi atrium adalah kekurangan nadi - bilangan gelombang nadi adalah kurang daripada bilangan denyutan jantung. Perkembangan defisit denyutan adalah disebabkan oleh fakta bahawa tidak semua penguncupan ventrikel disertai dengan pelepasan darah ke aorta.

    Semasa peredaran atrium, pesakit mengadu denyut nadi leher, ketidakselesaan di kawasan jantung, sesak nafas, dan berdebar-debar.

    Diagnostik

    Diagnosis fibrillation atrial biasanya tidak sukar, dan diagnosis dibuat semasa pemeriksaan fizikal pesakit. Palpasi arteri perifer menentukan irama yang tidak berurutan dari denyutan dindingnya, manakala voltan dan pengisi setiap gelombang nadi adalah berbeza. Semasa auscultation jantung, turun naik ketara dalam jumlah dan ketidakteraturan nada dering terdengar. Perubahan dalam kekerapan nada I, mengikuti jeda diastolik, dijelaskan oleh pengisian diastolik yang berlainan ventrikel dengan darah.

    Untuk mengesahkan diagnosis, elektrokardiogram direkodkan. Perubahan berikut adalah ciri-ciri fibrillation atrium:

    • susunan kompleks kompleks ventrikel QRS;
    • ketiadaan gelombang P atau penentuan gelombang atrium di tempat mereka.

    Sekiranya perlu, lakukan pemantauan harian ECG, yang membolehkan untuk menjelaskan bentuk fibrillation atrial, tempoh serangan, hubungannya dengan aktiviti fizikal. Ujian latihan (ujian treadmill, ergometri basikal) dilakukan untuk memilih ubat-ubatan antiarrhythmic dan mengenal pasti gejala iskemia miokardium.

    Echocardiography (EchoCG) memungkinkan untuk menilai saiz rongga jantung, mengesan kehadiran trombi intracardiac, tanda-tanda kerosakan yang mungkin kepada alat perikardium dan injap, kardiomiopati, dan menilai fungsi kontraksi ventrikel kiri. Keputusan EchoCG membantu dalam pilihan ubat-ubatan untuk terapi antihrombotik dan antiarrhythmic.

    Dalam struktur keseluruhan kejadian pelbagai jenis aritmia, kadar atrial kira-kira 30%.

    Untuk tujuan visualisasi terperinci mengenai struktur jantung, tomografi resonans multispiral atau magnetik jantung dilakukan.

    Kaedah penyelidikan electrophysiological transesophageal membantu menentukan mekanisme pembentukan fibrillation atrium. Kajian ini dijalankan untuk semua pesakit dengan fibrillation atrium, yang merancang untuk memasang alat perentak tiruan (pacemaker) atau melakukan ablasi catheter.

    Rawatan fibrilasi atrium

    Rawatan fibrillation atrium adalah bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan kadar denyutan yang betul, mencegah terjadinya paroxysms berulang, mencegah pembentukan bekuan darah dan perkembangan komplikasi thromboembolic.

    Untuk mengganggu serangan fibrilasi atrium, ubat antiarrhythmic diberikan secara intravena kepada pesakit di bawah pengawasan ECG dan tekanan darah. Dalam sesetengah kes, glikosida jantung atau penyekat saluran kalsium perlahan digunakan, yang membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit (penurunan kelemahan, sesak nafas, sensasi degupan jantung) dengan mengurangkan kadar denyutan jantung.

    Dengan tidak berkesan terapi konservatif, rawatan fibrilasi atrial dilakukan dengan menggunakan pelepasan nadi elektrik ke kawasan jantung (kardioversi elektrik). Kaedah ini membolehkan anda memulihkan kadar jantung dalam 90% kes.

    Jika fibrilasi atrial berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko pembentukan thrombus dan perkembangan komplikasi thromboembolic akan meningkat dengan ketara. Untuk pencegahan mereka, ubat antikoagulan ditetapkan.

    Selepas irama jantung dipulihkan, penggunaan jangka panjang ubat-ubatan antiarrhythmic ditunjukkan untuk mencegah berlakunya episod fibrilasi atrial.

    Dalam bentuk kronik fibrilasi kronik, rawatan terdiri daripada pentadbiran antikoagulan berterusan, antagonis kalsium, glikosida jantung dan penghalang adrenergik. Terapi aktif penyakit mendasar yang menyebabkan perkembangan fibrillation atrial sedang dijalankan.

    Untuk secara radikal menghilangkan fibrillation atrial, pengasingan radiofrequency daripada vena pulmonari dilakukan. Semasa prosedur ini sedikit invasif, pengasingan pusat pengujaan ektopik terletak di mulut vena pulmonari dibuat. Keberkesanan pengasingan radiofrequency dari vena pulmonari mencapai 60%.

    Dengan bentuk fibrilasi atrial yang berterusan atau paroxysms yang sering berulang, tanda-tanda timbul untuk ablasi radiofrequency (RFA) jantung. Intinya adalah membuang nod atrioventrikular dengan menggunakan elektrod khas, yang membawa kepada sekatan AV lengkap dengan pemasangan selanjutnya alat pacu jantung yang tetap.

    Diet untuk fibrillation atrium

    Dalam terapi kompleks fibrilasi atrium, peranan penting diberikan kepada pemakanan yang betul. Asas diet haruslah protein rendah dan produk sayuran. Makanan perlu diambil dalam beberapa bahagian kecil. Makan malam harus lebih kurang 2.5-3 jam sebelum waktu tidur. Pendekatan ini membantu untuk mencegah rangsangan berlebihan reseptor saraf vagus, yang menjejaskan fungsi nod sinus.

    Pesakit dengan fibrilasi atrial harus menolak teh, kopi, minuman keras yang kuat, kerana mereka boleh mencetuskan serangan.

    Apabila diet fibrilasi atrial perlu memasukkan sejumlah besar makanan yang kaya dengan potasium dan magnesium. Produk-produk ini termasuk:

    • kacang soya;
    • kacang (kacang, badam, kacang);
    • kuman gandum;
    • dedak gandum;
    • beras perang;
    • kacang;
    • bayam;
    • oat;
    • oren;
    • pisang;
    • kentang panggang;
    • Tomato

    Untuk mengekalkan jumlah maksimum mikronutrien dan vitamin dalam hidangan, lebih baik untuk menguap atau membakarnya. Ia berguna untuk memasukkan smoothies sayur-sayuran, buah atau beri dalam menu.

    Kehadiran fibrillation atrium meningkatkan kematian dalam penyakit jantung lebih daripada 1.5 kali.

    Komplikasi dan akibat yang mungkin

    Komplikasi fibrilasi atrium yang paling biasa adalah kegagalan jantung progresif dan tromboembolisme. Pada pesakit dengan stenosis mitral, fibrilasi atrial sering menjadi punca pembentukan trombus intra-atrium yang mampu menyekat orifis atrioventrikular. Ini membawa kepada kematian secara tiba-tiba.

    Trombus intracardiac yang mengakibatkan aliran darah arteri merebak ke seluruh tubuh dan menyebabkan tromboembolisme pelbagai organ. Dalam kira-kira 65% kes, bekuan darah memasuki saluran otak, menyebabkan stroke iskemia. Menurut statistik perubatan, setiap strok iskemia keenam didiagnosis pada pesakit dengan fibrilasi atrium. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko komplikasi ini adalah:

    • umur tua (lebih 65);
    • sebelum ini memindahkan tromboembolisme mana-mana penyetempatan;
    • kehadiran komorbiditi (hipertensi arteri, kencing manis, kegagalan jantung kongestif).

    Perkembangan fibrilasi atrium terhadap latar belakang pelanggaran fungsi kontraksi ventrikel dan kecacatan jantung membawa kepada pembentukan kegagalan jantung. Dalam cardiomyopathy hypertrophic dan stenosis mitral, kegagalan jantung yang berkembang menjadi asma jantung atau edema pulmonari. Kegagalan ventrikel kiri terus berkembang akibat aliran keluar darah yang terganggu dari hati kiri, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam sistem pembuluh darah dan kapilari.

    Manifestasi kegagalan jantung paling teruk pada latar belakang fibrilasi atrium adalah kejutan aritmogenik akibat output jantung yang rendah.

    Fibrillation atrial dapat bertukar menjadi fibrilasi ventrikel, yang membawa maut.

    Selalunya, fibrillation atrium adalah rumit oleh pembentukan kegagalan jantung kronik, yang berlangsung pada satu kelajuan atau yang lain dan membawa kepada perkembangan cardiomyopathy arrhythmic dilated.

    Ramalan

    Prognosis untuk fibrillation atrial ditentukan oleh sebab perkembangan gangguan irama jantung dan kehadiran komplikasi. Fibrilasi atrium, yang berlaku di latar belakang kecacatan jantung dan kerosakan miokardium yang teruk (cardiomyopathy dilebarkan, meresap atau kardiosklerosis umum, infarksi miokardial fokal), dengan cepat membawa kepada kegagalan jantung.

    Kehadiran fibrillation atrium meningkatkan kematian dalam penyakit jantung lebih daripada 1.5 kali.

    Prognosis yang tidak menyenangkan dan fibrilasi atrium, rumit oleh tromboembolisme.

    Prognosis yang lebih baik pada pesakit dengan keadaan yang memuaskan dari ventrikel dan miokardium. Walau bagaimanapun, jika paroxysms fibrillation atrium berlaku secara kerap, kualiti hidup pesakit bertambah teruk.

    Bentuk fizikal atrial fibrillation biasanya tidak menyebabkan kemerosotan kesihatan, pesakit merasa sihat dan menjalani cara kehidupan yang praktis.

    Pencegahan

    Untuk mengelakkan fibrillasi atrium, adalah perlu untuk mengesan dan secara aktif merawat penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan.

    Pencegahan sekunder terhadap fibrilasi atrium adalah bertujuan untuk mencegah berlakunya kejadian baru aritmia jantung dan termasuk:

    • terapi dadah jangka panjang dengan ubat-ubatan antiarrhythmic;
    • melakukan campur tangan pembedahan jantung apabila ditunjukkan;
    • keengganan penggunaan minuman beralkohol;
    • mengehadkan beban mental dan fizikal.

    Fibrillation atrial jantung - penyebab, gejala dan rawatan

    Fibrillation atrium menunjukkan dirinya sebagai penguncupan tisu otot (myocardium) pada atria yang bertaburan, dengan kelajuan 350-600 denyutan seminit. Akibatnya, atria tidak dikurangkan sepenuhnya, darah kekal di dalam ventrikel lemah. Sebahagian daripada darah disimpan di atria, yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

    Kehadiran wabak fibrilasi atrial lebih dari 48 jam membawa kepada risiko tinggi untuk mengembangkan strok iskemia, infark miokard, tromboembolisme pelbagai organ dan periferal, dan kekurangan kardiovaskular yang teruk.

    Apa itu?

    Fibrilasi atrial dalam bahasa Latin bermakna "kegilaan hati." Istilah "fibrilasi atrium" berfungsi sebagai sinonim dan definisi penyakit adalah seperti berikut: fibrilasi atrial adalah sejenis takikardia supraventricular yang dicirikan oleh aktiviti atrium yang kacau dengan pengurangannya dengan kekerapan 350-700 per minit.

    Gangguan irama jantung ini adalah perkara biasa dan boleh berlaku di mana-mana umur - pada kanak-kanak, orang tua, lelaki dan wanita zaman pertengahan dan muda. Dalam sehingga 30% kes, keperluan untuk penjagaan kecemasan dan kemasukan ke hospital untuk gangguan irama dikaitkan tepat dengan akibat fibrillation atrium. Dengan usia, kekerapan penyakit bertambah: jika sehingga 60 tahun, diperhatikan dalam 1% pesakit, maka penyakit tersebut dicatatkan dalam 6-10% orang.

    Pada fibrilasi atrial, penguncupan atrial berlaku dalam bentuk pengeditan mereka, atria nampaknya gemetar, terdapat riak berkedip melalui mereka, dengan kumpulan serat yang berasingan bekerja relatif tidak bersesuaian antara satu sama lain. Penyakit ini membawa kepada pelanggaran biasa aktiviti ventrikel kanan dan kiri, yang tidak boleh membuang jumlah darah yang mencukupi ke dalam aorta. Oleh itu, pada pesakit dengan fibrillation atrium, defisit nadi di dalam kapal besar dan kadar denyutan jantung yang tidak teratur sering dijumpai. Diagnosis akhir boleh dibuat pada ECG, yang mencerminkan aktiviti elektrik atrium atrium, dan juga mengungkapkan sifat rawak yang tidak mencukupi, kardiak jantung.

    Punca

    Pelbagai keadaan akut dan kronik boleh menimbulkan irama jantung yang tidak normal dengan jenis fibrillation atrium.

    Alasan mendadak adalah:

    • pendedahan kepada faktor suhu - hiper atau hipotermia;
    • operasi;
    • infarksi miokardium;
    • penggunaan berlebihan kafein, alkohol, nikotin;
    • penyakit radang jantung - perikarditis, miokarditis;
    • mengambil ubat dengan kesan arrhythmogenic;
    • kesan mekanikal pada badan - kecederaan, getaran;
    • beberapa jenis aritmia lain (sindrom WPW).

    Kesan faktor yang disebutkan di atas pada jantung yang sihat kemungkinan besar tidak disebabkan oleh fibrillation atrium - perubahan struktur dan metabolik dalam miokardium, serta beberapa jenis patologi bukan kardiak, menyumbang kepada kejadiannya:

    • kardiomiopati;
    • tumor jantung;
    • pericarditis konstruktif;
    • patologi endokrin, khususnya;
    • penyakit jantung iskemia;
    • memperoleh dan beberapa kecacatan jantung kongenital;
    • hipertensi arteri;
    • thyrotoxicosis;
    • penyakit saluran gastrousus (cholecystitis kalkulus, hernia diafragma);
    • patologi sistem saraf pusat;
    • mabuk.

    Gejala fibrilasi atrium

    Perlu diingatkan bahawa dalam 20-30% kes fibrillation atrial meneruskan tanpa gejala, tanpa menyebabkan sebarang sensasi. Pengesanan bentuk sedemikian biasanya berlaku secara kebetulan.

    Aduan utama pesakit dengan fibrillation atrium termasuk:

    • aduan utama adalah serangan mendadak denyutan jantung yang tidak teratur atau perasaan degupan jantung yang tidak teratur yang berterusan, denyutan vena pada leher;
    • mengatasi rasa sakit di kawasan jantung, seperti angina pectoris;
    • kelemahan umum, peningkatan keletihan;
    • kesukaran bernafas (sesak nafas), terutamanya semasa latihan;
    • pening kepala, berjalan lancar;
    • pengsan, pingsan;
    • berpeluh berlebihan;
    • jarang peningkatan dalam air kencing (polyuria) dengan pembebasan hormon natriuretik.

    Dengan perkembangan bentuk penyakit yang kekal, pesakit tidak lagi merasa tidak selesa atau mengganggu jantung dan menyesuaikan diri dengan penyakit ini.

    Komplikasi

    Komplikasi yang paling berbahaya untuk ma:

    1. Pembangunan tromboembolisme disebabkan oleh trombosis di dalam bilik jantung.
    2. Kegagalan jantung.
    3. Kemunculan kematian tiba-tiba akibat penangkapan jantung disebabkan oleh penyumbatan bukaan dalamannya.
    4. Perkembangan strok kardioembolik, yang berlaku akibat genangan darah di atria.
    5. Kejutan kardiogenik, yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang ketara, akibatnya organ-organ dan tisu-tisu tubuh manusia tidak lagi menerima pemakanan yang diperlukan, dan proses-proses yang tidak dapat dipulihkan bermula di dalamnya.
    6. Pembentukan gumpalan darah, yang dengan aliran darah dapat masuk ke dalam organ apa pun, termasuk otak, memicu kematian otak (stroke).

    Pandangan atrial hanya pada pandangan pertama seolah-olah menjadi penyakit mudah. Pesakit dengan diagnosis seperti ini harus ingat bahawa arrhythmia berkedip adalah patologi, bahaya yang berkaitan dengan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan rawatan yang tepat pada masanya atau peralihan penyakit kepada bentuk kronik.

    Diagnostik

    Fibrillation atrial didiagnosis berdasarkan:

    • pengumpulan dan analisis sejarah;
    • pengesanan aduan ciri pesakit;
    • mengesan perubahan tertentu tertentu dalam rekod electrocardiogram standard.

    Tanda elektrokardiografi patologi yang dipertimbangkan adalah seperti berikut:

    • pelbagai gelombang f yang dikesan mengesahkan fibrilasi atrium (berkedip). Gelombang jenis ini mungkin berbeza dalam amplitud, bentuk dan ciri-ciri lain;
    • pada rekod tidak ada gigi P sepenuhnya, yang semestinya terdapat dalam irama sinus normal penguncupan jantung;
    • sambil mengekalkan kompleks QRS, terdapat pelanggaran huru-hara RR.

    Di samping itu, apabila melakukan electrocardiography standard, doktor dapat menentukan patologi jantung yang berkaitan dalam pesakit, yang merangsang gangguan irama. Juga, untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan pengesanan semua patologi yang berkaitan, doktor boleh menggunakan kaedah diagnostik seperti: pemantauan holistik, echocardiography, ultrasound jantung, dsb.

    Satu contoh fibrillation atrial paroxysmal pada ECG

    Rawatan fibrilasi atrium

    Sehingga kini, fibrillation atrial digunakan beberapa kaedah rawatan yang bertujuan untuk memulihkan irama jantung yang mencukupi dan mencegah serangan baru. Ubat-ubatan yang digunakan, kardiovirus elektrik. Dengan keberkesanan yang lemah dalam kaedah ini, kaedah rawatan pembedahan digunakan - pelepasan kateter atau implantasi alat pacu jantung. Pendekatan bersepadu terhadap terapi membolehkan anda mencegah serangan baru.

    Ubat berikut digunakan untuk fibrillation atrium:

    1. Mencegah berlakunya gumpalan darah cara penipisan darah - tidak disebuah.
    2. Penyekat beta (betaxolol, carvedilol, nebivolol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) dan penyekat kalsium (verapamil, diltiazem) - mereka melambatkan kadar jantung. Ubat-ubatan ini dalam fibrilasi atrial jantung mengelakkan penguncupan vaksin yang terlalu cepat, tetapi tidak mengawal irama jantung.
    3. Untuk terapi antiplatelet, antikoagulan ditetapkan, tidak termasuk pembentukan bekuan darah, tetapi mengurangkan risiko ini, dan, akibatnya, berlakunya stroke (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
    4. Juga dalam diagnosis fibrilasi atrial digunakan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah dan berlakunya pukulan (warfarin, pradaksa).
    5. Ubat antirastik (amiodarone, dronedarone, ibutilide, procainamide, propafenone, sotalol, flecainide).

    Untuk memantau kesan ubat-ubatan, ujian darah biasa diperlukan. Hanya doktor yang boleh memilih pil yang betul untuk fibrilasi atrium, kerana kebanyakan mereka mempunyai kontraindikasi yang serius, serta aktiviti proarrhythmic, apabila pentadbiran ubat itu sendiri secara tidak sengaja boleh menimbulkan fibrillation atrium.

    Sebelum merawat fibrilasi atrial jantung, perlu mengambil kira penyakit bersamaan yang pesakit itu. Kadang-kadang ubat bermula di hospital di mana lebih mudah bagi doktor untuk mengawal tindak balas dan denyutan badan. Dengan terapi ini, dalam 30-60% kes keadaan pesakit bertambah baik, tetapi dari masa ke masa, keberkesanan ubat dapat menurun. Dalam hal ini, doktor sering menetapkan ubat-ubatan antiarrhythmic.

    Rawatan fibrillasi atrium yang berterusan

    Dalam bentuk ini, pesakit diberi tablet yang mengurangkan kadar denyutan jantung. Kumpulan-kumpulan utama di sini adalah beta-blocker dan glycosides jantung, contohnya Concor 5 mg x 1 kali sehari, coronal 5 mg x 1 kali sehari, egilok 25 mg x 2 kali sehari, ZOK betalok 25-50 mg x 1 kali sehari dan lain-lain. Dari glikosida jantung, digoxin 0.025 mg digunakan, 1/2 tablet x 2 kali sehari - 5 hari, rehat - 2 hari (duduk, matahari).

    Ia perlu menetapkan antikoagulan dan agen antiplatelet, sebagai contoh, cardiomagnyl 100 mg semasa makan tengahari, atau clopidogrel 75 mg semasa makan tengah hari, atau warfarin 2.5-5 mg x 1 kali sehari (sentiasa di bawah kawalan INR, parameter sistem pembekuan darah, biasanya 2.0-2.5 disyorkan). Ubat-ubatan ini mengganggu trombosis meningkat dan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.

    Kegagalan jantung kronik perlu dirawat dengan ubat diuretik (indapamide 1.5 mg pada waktu pagi, Verohspiron 25 mg pada waktu pagi) dan perencat ACE (prestaria 5 mg pada waktu pagi, enalapril 5 mg x 2 kali sehari, lisinopril 5 mg pada waktu pagi).

    Rawatan pembedahan penyakit

    Oleh kerana perkembangan sains dan perubatan aktif, kaedah pembedaan aritmia sangat menjanjikan. Ada beberapa pendekatan yang berlainan:

    1. Pengangkut mini cardioverter defibrillator. Pilihan rawatan ini lebih sesuai untuk orang-orang yang fibrilasi atrial paroksial jarang. Peranti sedemikian secara automatik mengesan gangguan irama dan memberikan dorongan elektrik yang dapat memulihkan aktiviti jantung normal.
    2. Pemusnahan fizikal unsur nod atrioventricular atau ikatan patologi impuls saraf ke ventrikel dari atrium. Pilihan ini terpaksa dikeluarkan tanpa kesan rawatan dadah. Hasil daripada operasi, penurunan denyutan jantung dicapai dengan menormalkan bilangan isyarat yang dibawa ke ventrikel. Dalam kes ini, seringkali sambungan atrioventrikular disekat sepenuhnya, dan untuk pengurangan ventrikel biasa, perentak jantung ditanamkan di dalamnya (IVR adalah perentak jantung buatan).

    Gaya hidup dengan fibrillation atrium

    Semua penyakit jantung melibatkan gaya hidup yang secara tradisional dicirikan sebagai sihat. Fibrilasi atrium tidak terkecuali.

    Cadangan standard termasuk latihan ringan dengan fibrilasi atrial jantung: latihan pagi, berjalan kaki setiap hari di udara segar. Seseorang perlu mengekalkan mobiliti semulajadi, tidak harus sentiasa berbohong (kecuali tempoh serangan aritmik).

    Isu yang berasingan adalah gabungan dari diagnosis atrial fibrillation dan alkohol. Orang yang mempunyai keadaan jantung tidak seharusnya menyalahgunakan alkohol.

    Pada masa yang sama, diketahui bahawa dalam alkohol kuantiti yang kecil boleh mempunyai kesan positif, khususnya: pada sistem saraf (kesan sedatif), pada sistem pencernaan (merangsang penghadaman), pada saluran darah (melebarkan saluran darah). Dalam kes yang luar biasa, seseorang yang mengalami fibrilasi atrial boleh minum tidak lebih daripada 50 gram minuman setiap hari dengan alkohol 40% dan tidak lebih daripada 150 gram minuman dengan alkohol 12%.

    Diet

    Asas pemakanan pesakit tersebut harus menjadi makanan tanpa lemak sayur-sayuran, serta bijirin bijirin, sup di atas air. Sayur-sayuran dan casseroles sayur-sayuran, salad segar, berpengalaman dengan sejumlah kecil minyak halus, rebus atau ikan laut kukus ditunjukkan.

    Terdapat keperluan untuk makan dalam bahagian-bahagian kecil: makan berlebihan menyebabkan kerengsaan saraf vagus, yang menekan fungsi sudut sinus, di mana impuls patologi timbul.

    Secara berasingan, saya ingin katakan tentang alkohol yang mana: ia harus sepenuhnya dikeluarkan dari diet. Walaupun pada orang yang agak sihat, minum alkohol boleh mencetuskan serangan arrhythmia, yang boleh dihentikan kerana perubahan degeneratif yang cepat di dalam hati.

    Apakah ramalan itu?

    Prognosis untuk kehidupan dengan fibrilasi atrial ditentukan terutamanya oleh sebab-sebab penyakit. Sebagai contoh, dalam survivors infark miokard akut dan dengan kardiosklerosis yang ketara, prognosis jangka pendek untuk kehidupan mungkin menggalakkan, dan tidak sesuai untuk kesihatan dan jangka sederhana, kerana pesakit itu mengalami kegagalan jantung kronik dalam jangka sederhana, memburukkan kualiti hidup dan mengurangkannya. tempoh

    Walau bagaimanapun, dengan penggunaan ubat-ubatan biasa yang ditetapkan oleh doktor, prognosis untuk kehidupan dan kesihatan tidak dapat dinafikan. Dan pesakit dengan bentuk AI yang kekal didaftarkan pada usia muda, dengan pampasan yang mencukupi, hidup dengannya sehingga 20-40 tahun.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal