Leukopati otak apa itu

Salah satu komplikasi berbahaya bagi prematur bayi adalah leucomalacia periventricular, disingkat PL atau PVL. Penyakit ini berlaku pada 12-15% bayi yang baru lahir, lebih kerap ini menyebabkan bayi pramatang. Lebih kecil jisim kanak-kanak, semakin tinggi kemungkinan kapal selam. Setiap bayi ketiga yang lahir dengan berat badan kurang daripada 1.5-2 kg menderita leukomalacia periventricular. Leukopati adalah kerosakan otak hypoxic iskemik. Secara harfiah, leukomalacia bermaksud melembutkan bahan putih otak akibat nekrosis atau dystrophy.

Terdapat hubungan langsung antara masa tahun dan kanak-kanak dengan SP.

Kebanyakan kes berlaku pada musim sejuk dan musim bunga. Ini disebabkan kesan buruk faktor meteorologi seorang perempuan yang hamil, dan juga kekurangan vitamin. Oleh kapal selam risiko semasa mengandung termasuk: toksikosis lewat (sebelum ini dikenali sebagai - gestosis, eklampsia dan pra-eklampsia semasa) Jangkitan kronik dalam kelaparan oksigen hamil kanak-kanak itu disebabkan oleh gangguan peredaran darah di dalam badannya atau anomali plasenta ibu aktiviti buruh -dalam bentuk kelahiran pra-matang, pecah pramatang membran, lemah generik keadaan patologi pada bayi baru lahir, termasuk sindrom masalah pernafasan, radang paru-paru, disertai dengan tidak bhodimostyu ventilator

Apa yang berlaku kepada otak PL yang sakit

Ia adalah bayi pramatang yang berisiko penyakit kerana pembangunan mereka tidak lengkap. Mekanisme pampasan tubuh mereka tidak cukup dibangunkan, jadi otak anak-anak ini sukar untuk mentolerir kekurangan oksigen. Kanak-kanak pada usia normal kelahiran, yang kekurangan oksigen kerana pelbagai sebab semasa pertumbuhan dan perkembangannya dalam rahim, juga berisiko.

Gangguan aliran darah di dalam otak membawa kepada kebuluran oksigen. Hipoksia yang berpanjangan menyebabkan perubahan dalam tisu otak. Ia menggalakkan pembentukan bahan-bahan yang berbahaya kepada otak, genangan darah, dan pembekuan darah. Semua perubahan ini akhirnya membawa kepada kematian kawasan yang terjejas - nekrosis. Selalunya, perubahan tersebut dijumpai berhampiran ventrikel sisi otak, jadi penyakit ini disebut leucomalacia periventricular.

Bayi pramatang yang selepas kelahiran pada ventilator - ALV, akibat ketiadaan paru-paru, juga berisiko. Dan walaupun otak kanak-kanak dibekalkan dengan oksigen dengan banyak terima kasih atas peralatan, badan mereka terlalu lemah untuk turun naik tersebut. Lebihan oksigen berbanding dengan rahim ibu menimbulkan penguncupan spasmodik kapal dengan perkembangan iskemia dan nekrosis.

Nekrosis otak bermakna kematian selnya - neuron.

Dalam kes ini, kecacatan yang terhasil digantikan oleh tisu lain, iaitu pembentukan parut. Oleh kerana sel-sel saraf tidak berlipat ganda, penggantian tapak mati dengan yang baru tidak mungkin. Kumbahan terbentuk - sista. Leukomalacia ini dipanggil cystic. Selain kesan negatif nekrosis itu sendiri, pembentukannya mungkin disertai oleh pendarahan dalam bidang nekrosis dan ventrikel otak.

Biasanya leukomalacia timbul segera setelah lahir dan terus meningkat hingga seminggu. Walau bagaimanapun, leucomalacia mungkin berlaku pada masa akan datang. Ini biasanya ciri SL (subkortikal leukomalacia). Ia dikaitkan dengan proses berjangkit atau mengganggu fungsi pernafasan pada bayi. Tapak leukomalacia adalah kawasan dengan diameter kira-kira 2-3 mm. Selalunya mereka didapati di lobus parietal dan depan, yang terletak bersimetri di sepanjang ventrikel sisi otak.

Gejala

Bergantung kepada keparahan kerosakan otak oleh proses leucomalacia, beberapa darjah kapal selam dibezakan:

Ringan - gejala kerosakan otak dikesan sehingga 7 hari selepas kelahiran. Gangguan sederhana berlangsung dari seminggu hingga 10 hari. Sering kali, sawan, peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan autonomi dikaitkan. Teruk - tanda-tanda kerosakan otak dalam yang boleh bergerak ke koma

Gejala leukomalacia periventrikular mempertimbangkan:

Berlebihan kebimbangan atau kemurungan sistem neuro-refleks Sawan Peningkatan nada otot, disertai dengan sakit dan yang timbul berhubung dengan ini paresis tearfulness kanak-kanak atau lumpuh anggota badan Kesukaran menelan dengan masalah pernafasan gangguan, sehingga strabismus, sering menumpu Pengurangan psikomotor Pelanggaran kebolehan intelektual Defisit Perhatian Keadaan hiperaktif

Tanda utama kapal selam adalah kejadian kelumpuhan anggota badan. Ia dikaitkan dengan laluan jalur saraf yang bertanggungjawab terhadap aktiviti motor sepanjang ventrikel cerebral. Penambahan gangguan neurologi, seperti penangguhan perkembangan, cat gambaran yang jelas tentang SP.

Gambar simptomatik berbeza, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis penyakit ini.

Walau bagaimanapun, jika kanak-kanak berisiko untuk PL dan mempunyai satu atau lebih gejala di atas, terdapat kebarangkalian leukomalacia yang tinggi. Dengan tahap kesakitan yang sederhana dan teruk, bayi tidak akan mampu bertumbuh mengikut umurnya - dia tidak akan dapat berguling mengikut umurnya, dia tidak akan belajar duduk dan berjalan ketika dia sepatutnya. Ucapan akan menjadi lambat, sifat keingintahuan anak-anak tidak akan diperhatikan.

Rawatan Leukomalacia

Lesi leucomalacia adalah gangguan tisu otak yang tidak dapat dipulihkan. Tiada rawatan yang boleh memulihkan kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, terdapat rawatan gejala yang boleh membuang manifestasi negatif penyakit ini daripada kanak-kanak. Antara kaedah terapi ubat yang digunakan:

Nootropics - cara untuk meningkatkan aliran darah ke sel-sel otak dan metabolisme secara umum (Piracetam, nicergoline) agen antihipertensi dengan hydrocephalus tekanan intrakranial tinggi (Diakarb, furosemide, gliserol, kalium persediaan) Ubat antikonvulsan (carbamazepine, phenobarbital) Beta-blockers di arteri tinggi tekanan dan tachycardia - kadar jantung meningkat (Inderal, obzidan) Larutan hipotonik bermakna sekurang-otot yang meningkat (baclofen Mydocalm, ì) Sedations sayuran Manusia O untuk gangguan tidur (Melissa, Valerian)

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, urut dan fisioterapi, kelas pemulihan dengan guru, bertujuan untuk merangsang perhatian dan ingatan, serta perkembangan ucapan digunakan untuk rawatan. Dengan tidak berkesan ubat-ubatan terhadap hipertensi intrakranial, pembedahan dilakukan dengan menggunakan shunts untuk menghapuskan jumlah cecair serebrospinal yang berlebihan dari rongga otak. PL yang teruk memerlukan rawatan dalam rawatan intensif dengan ventilator.

Prognosis leucomalacia periventricular bergantung kepada tahap pelanggaran yang dinyatakan. Ijazah ringan dibenarkan untuk pembetulan, pelanggaran boleh diterbalikkan. Tahap yang lebih teruk adalah sukar untuk ditangkap dengan dadah. Kanak-kanak mungkin menderita cerebral palsy, epilepsi, oligofrenia - keterlaluan mental. Pencegahan leukomalacia adalah dalam usaha untuk membawa kehamilan pada masa yang diperlukan untuk kelahiran selamat untuk kanak-kanak.

Leukoencephalopathy adalah penyakit yang dicirikan oleh kekalahan benda putih struktur subcortical otak.

Dari awal lagi, patologi ini digambarkan sebagai demensia vaskular.

Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada orang tua.

Antara jenis penyakit ini, boleh dibezakan:

Leukoencephalopati focal kecil dari genesis vaskular. Oleh kerana sifatnya proses patologi kronik dari saluran cerebral, membawa kepada pemusnahan secara beransur-ansur benda putih hemisfera serebrum. Alasan untuk perkembangan patologi ini adalah peningkatan tekanan darah dan tekanan darah tinggi yang berterusan. Kumpulan risiko untuk insiden termasuk lelaki berusia lebih 55 tahun, serta orang yang mempunyai kecenderungan turun-temurun. Lama kelamaan, patologi ini boleh membawa kepada perkembangan demensia senile. Ensefalopati multifokal progresif. Di bawah patologi ini, kesan kerosakan virus kepada sistem saraf pusat akibat dari itu terdapat resolusi kekal terhadap masalah putih. Satu dorongan kepada perkembangan penyakit itu boleh memberikan daya imunisasi tubuh. Bentuk leukoencephalopati ini adalah salah satu yang paling agresif dan boleh membawa maut. Borang periventricular. Ia adalah luka struktur subkortal otak, terhadap latar belakang kebuluran oksigen kronik dan iskemia. Tempat kegemaran untuk penyetempatan proses patologi dalam demensia vaskular ialah batang otak, cerebellum dan kawasan hemisfera yang bertanggungjawab untuk fungsi motor. Plak patologis terletak pada serat subkorteks dan kadang-kadang dalam lapisan dalam kelabu yang mendalam.

Punca

Selalunya, penyebab perkembangan leukoencephalopathy boleh menjadi keadaan kekurangan imu atau terhadap latar belakang jangkitan dengan polomavirus manusia.

Faktor risiko penyakit ini termasuk:

Jangkitan HIV dan AIDS; penyakit darah ganas (leukemia); hipertensi; keadaan imunodefisiensi dengan terapi imunosupresan (selepas pemindahan); neoplasma malignan sistem limfa (limfogranulomatosis); batuk kering; neoplasma malignan organ dan tisu seluruh organisma; sarcoidosis.

Gejala utama

Simptom utama penyakit ini akan sesuai dengan gambaran klinikal luka struktur otak tertentu.

Antara gejala yang paling ciri patologi ini ialah:

kekurangan koordinasi pergerakan; kelemahan fungsi motor (hemiparesis); pelanggaran fungsi pertuturan (aphasia); penampilan kesukaran dalam sebutan kata-kata (dysarthria); mengurangkan ketajaman visual; mengurangkan sensitiviti; menurunkan kebolehan intelektual seseorang yang mengalami peningkatan demensia (demensia); kekerapan kesedaran; perubahan personaliti dalam bentuk perbezaan emosi; pelanggaran perbuatan menelan; peningkatan secara beransur-ansur dalam kelemahan umum; kejang epilepsi tidak dikecualikan; sakit kepala yang bersifat kekal.

Keparahan gejala mungkin berbeza-beza bergantung kepada status imun orang. Pada orang yang mempunyai imuniti yang kurang terjejas, mungkin tidak ada gambaran gejala penyakit tersebut.

Salah satu tanda penyakit pertama adalah penampilan kelemahan dalam satu atau semua anggota badan.

Diagnostik

Untuk ketepatan diagnosis, dan menentukan lokalisasi tepat proses patologis, siri langkah diagnostik berikut perlu dilakukan:

mendapat nasihat daripada pakar neuropatologi, juga seorang ahli infeksi; elektroensefalografi; pengiraan tomografi otak; pengimejan resonans magnetik otak; Untuk mengesan faktor virus, biopsi otak diagnostik dilakukan.

Pencitraan resonans magnetik, membolehkan anda berjaya mengenal pasti penyakit berjangkit pelbagai dalam perkara putih otak.

Tetapi tomografi yang dikira agak kurang daripada MRI dari segi keterangan, dan hanya boleh memaparkan foci of disease dalam bentuk focal infarction.

Pada peringkat awal penyakit, ini mungkin satu foci atau satu foci.

Ujian makmal

Dengan kaedah diagnostik makmal termasuk kaedah PCR, yang membolehkan untuk mengesan DNA virus dalam sel otak.

Kaedah ini telah terbukti hanya dari sisi terbaik, kerana kandungan maklumatnya hampir 95%.

Dengan bantuan diagnostik PCR, mungkin untuk mengelakkan campur tangan langsung dalam tisu otak dalam bentuk mengambil biopsi.

Biopsi boleh menjadi berkesan sekiranya pengesahan yang tepat mengenai kehadiran proses tak boleh balik diperlukan, dan menentukan tahap perkembangan mereka.

Kaedah lain adalah tusukan lumbar, yang jarang digunakan hari ini kerana kandungan maklumatnya yang rendah.

Satu-satunya penunjuk mungkin sedikit peningkatan dalam tahap protein dalam cecair cerebrospinal pesakit.

- Satu penyakit keturunan yang serius yang selalu berakhir dengan kematian. Kaedah terapi penyelenggaraan boleh didapati di dalam artikel.

Rawatan sklerosis berganda dengan ubat-ubatan rakyat - tips dan preskripsi yang berkesan untuk merawat penyakit yang serius di rumah.

Terapi sokongan

Adalah mustahil untuk pulih sepenuhnya dari patologi ini, maka sebarang langkah terapi akan ditujukan untuk menahan proses patologi dan menormalkan fungsi struktur subcortical otak.

Memandangkan demensia vaskular dalam kebanyakan kes adalah akibat kerosakan virus kepada struktur otak, rawatan harus ditujukan untuk menindas fokus virus.

Kesukaran pada peringkat ini dapat mengatasi penghalang darah-otak, di mana bahan-bahan perubatan yang diperlukan tidak dapat menembus.

Agar dadah melepasi halangan ini, ia mestilah lipofilik dalam struktur (larut lemak).

Hari ini, malangnya, kebanyakan ubat antiviral adalah larut dalam air, dan ini menimbulkan kesulitan dalam penggunaannya.

Selama bertahun-tahun, para profesional perubatan telah menguji pelbagai jenis ubat yang mempunyai tahap keberkesanan yang berbeza.

Senarai ubat-ubatan ini termasuk:

acyclovir; peptida-T; dexamethasone; heparin; campurtangan; cidofovir; topotecan.

Cidofovir dadah, yang diberikan secara intravena, dapat memperbaiki aktiviti otak.

Cytelabine dadah telah terbukti dengan baik. Dengan bantuannya, mungkin untuk menstabilkan keadaan pesakit dan meningkatkan kesejahteraan umum.

Sekiranya penyakit itu berlaku terhadap latar belakang jangkitan HIV, terapi antiretroviral (ziprasidone, mirtazipime, olanzapime) harus diberikan.

Ramalan itu mengecewakan

Malangnya, adalah mustahil untuk sembuh dari leukoencephalopathy, jika tidak ada rawatan yang disebutkan di atas, pesakit tidak tinggal lebih dari enam bulan sejak tanda-tanda pertama kerosakan CNS muncul.

Terapi antiretroviral dapat meningkatkan jangka hayat dari satu hingga satu setengah tahun selepas tanda-tanda kerosakan pertama pada struktur otak muncul.

Terdapat kes-kes kursus akut penyakit ini. Dengan kursus ini, kematian berlaku dalam masa 1 bulan dari permulaan penyakit.

Dalam 100% kes, proses proses patologi adalah membawa maut.

Daripada output

Memandangkan leukoencephalopathy, berlaku terhadap latar belakang jumlah kekurangan immunodeficiency, sebarang langkah pencegahan harus ditujukan untuk mengekalkan pertahanan tubuh dan mencegah jangkitan HIV.

Langkah-langkah ini termasuk:

selektif apabila memilih pasangan seksual. penolakan dari penggunaan dadah narkotik, dan dari bentuk suntikan mereka khususnya. penggunaan kontraseptif semasa hubungan seksual.

Keterukan proses patologi bergantung kepada keadaan pertahanan tubuh. Lebih teruk imuniti umum dikurangkan, semakin teruk penyakit ini.

Dan akhirnya, kita boleh mengatakan bahawa pada masa ini, pakar perubatan secara aktif berusaha untuk menghasilkan kaedah yang berkesan untuk merawat pelbagai bentuk patologi.

Tetapi sebagai menunjukkan amalan, ubat terbaik untuk penyakit ini adalah pencegahannya. Leukoencephalopathy otak, merujuk kepada penyakit yang menyerupai mekanisme yang diabaikan, berhenti yang tidak mungkin.

Leucomalacia periventricular

Salah satu komplikasi berbahaya bagi prematur bayi adalah leucomalacia periventricular, disingkat PL atau PVL. Penyakit ini berlaku pada 12-15% bayi yang baru lahir, lebih kerap ini menyebabkan bayi pramatang. Lebih kecil jisim kanak-kanak, semakin tinggi kemungkinan kapal selam. Setiap bayi ketiga yang lahir dengan berat badan kurang daripada 1.5-2 kg menderita leukomalacia periventricular. Leukopati adalah kerosakan otak hypoxic iskemik. Secara harfiah, leukomalacia bermaksud melembutkan bahan putih otak akibat nekrosis atau dystrophy.

Apa yang berlaku kepada otak PL yang sakit

Ia adalah bayi pramatang yang berisiko penyakit kerana pembangunan mereka tidak lengkap. Mekanisme pampasan tubuh mereka tidak cukup dibangunkan, jadi otak anak-anak ini sukar untuk mentolerir kekurangan oksigen. Kanak-kanak pada usia normal kelahiran, yang kekurangan oksigen kerana pelbagai sebab semasa pertumbuhan dan perkembangannya dalam rahim, juga berisiko.

Gangguan aliran darah di dalam otak membawa kepada kebuluran oksigen. Hipoksia yang berpanjangan menyebabkan perubahan dalam tisu otak. Ia menggalakkan pembentukan bahan-bahan yang berbahaya kepada otak, genangan darah, dan pembekuan darah. Semua perubahan ini akhirnya membawa kepada kematian kawasan yang terjejas - nekrosis. Selalunya, perubahan tersebut dijumpai berhampiran ventrikel sisi otak, jadi penyakit ini disebut leucomalacia periventricular.

Bayi pramatang yang selepas kelahiran pada ventilator - ALV, akibat ketiadaan paru-paru, juga berisiko. Dan walaupun otak kanak-kanak dibekalkan dengan oksigen dengan banyak terima kasih atas peralatan, badan mereka terlalu lemah untuk turun naik tersebut. Lebihan oksigen berbanding dengan rahim ibu menimbulkan penguncupan spasmodik kapal dengan perkembangan iskemia dan nekrosis.

Biasanya leukomalacia timbul segera setelah lahir dan terus meningkat hingga seminggu. Walau bagaimanapun, leucomalacia mungkin berlaku pada masa akan datang. Ini biasanya ciri SL (subkortikal leukomalacia). Ia dikaitkan dengan proses berjangkit atau mengganggu fungsi pernafasan pada bayi. Tapak leukomalacia adalah kawasan dengan diameter kira-kira 2-3 mm. Selalunya mereka didapati di lobus parietal dan depan, yang terletak bersimetri di sepanjang ventrikel sisi otak.

Gejala

Bergantung kepada keparahan kerosakan otak oleh proses leucomalacia, beberapa darjah kapal selam dibezakan:

  • Mudah - gejala kerosakan otak dikesan sehingga 7 hari selepas kelahiran.
  • Pelanggaran sederhana - berlangsung dari seminggu hingga 10 hari. Kejang, peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan autonomi sering dikaitkan.
  • Teruk - tanda-tanda kerosakan otak dalam yang boleh menjadi koma

Gejala leukomalacia periventrikular mempertimbangkan:

  • Keceriaan yang berlebihan atau kemurungan sistem refleks neuro
  • Kejang
  • Nada otot yang semakin meningkat, disertai dengan kesakitan dan air mata yang terhasil daripada kanak-kanak itu
  • Paresis atau kelumpuhan anggota badan
  • Kesukaran menelan dengan gangguan pernafasan
  • Kerosakan visual, sehingga strabismus, kerap berkumpul
  • Mengurangkan perkembangan aktiviti psikomotor
  • Kecacatan intelektual
  • Gangguan Defisit Perhatian
  • Keadaan hiperaktif

Tanda utama kapal selam adalah kejadian kelumpuhan anggota badan. Ia dikaitkan dengan laluan jalur saraf yang bertanggungjawab terhadap aktiviti motor sepanjang ventrikel cerebral. Penambahan gangguan neurologi, seperti penangguhan perkembangan, cat gambaran yang jelas tentang SP.

Rawatan Leukomalacia

Lesi leucomalacia adalah gangguan tisu otak yang tidak dapat dipulihkan. Tiada rawatan yang boleh memulihkan kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, terdapat rawatan gejala yang boleh membuang manifestasi negatif penyakit ini daripada kanak-kanak. Antara kaedah terapi ubat yang digunakan:

  • Nootropics - agen yang meningkatkan aliran darah ke sel-sel otak dan metabolisme secara umum (Piracetam, Nicergolin)
  • Ubat antihipertensi dengan tekanan intrakranial tinggi dan hydrocephalus (Diacarb, Furosemide, Gliserin, persiapan kalium)
  • Anticonvulsants (Carbamazepine, Phenobarbital)
  • Penyekat beta dengan peningkatan tekanan darah dan takikardia - peningkatan kadar denyutan jantung (Anaprilin, Obsidan)
  • Ejen hipotonik dengan nada otot yang meningkat (Baclofen, Mydocalm, Relanium)
  • Persediaan yang menenangkan dari asal tumbuhan dalam gangguan tidur (Melissa, Valerian)

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, urut dan fisioterapi, kelas pemulihan dengan guru, bertujuan untuk merangsang perhatian dan ingatan, serta perkembangan ucapan digunakan untuk rawatan. Dengan tidak berkesan ubat-ubatan terhadap hipertensi intrakranial, pembedahan dilakukan dengan menggunakan shunts untuk menghapuskan jumlah cecair serebrospinal yang berlebihan dari rongga otak. PL yang teruk memerlukan rawatan dalam rawatan intensif dengan ventilator.

Prognosis leucomalacia periventricular bergantung kepada tahap pelanggaran yang dinyatakan. Ijazah ringan dibenarkan untuk pembetulan, pelanggaran boleh diterbalikkan. Tahap yang lebih teruk adalah sukar untuk ditangkap dengan dadah. Kanak-kanak mungkin menderita cerebral palsy, epilepsi, oligofrenia - keterlaluan mental. Pencegahan leukomalacia adalah dalam usaha untuk membawa kehamilan pada masa yang diperlukan untuk kelahiran selamat untuk kanak-kanak.

Apakah leukoencephalopati otak: jenis, diagnosis dan rawatan

Leukoencephalopathy otak - patologi ini, di mana terdapat kekalahan benda putih, menyebabkan demensia. Terdapat beberapa bentuk nosologi yang disebabkan oleh pelbagai sebab. Biasa kepada mereka adalah kehadiran leukoencephalopathy.

Untuk mencetuskan penyakit boleh:

  • virus;
  • patologi vaskular;
  • kekurangan bekalan oksigen ke otak.

Nama-nama penyakit lain: encephalopathy, penyakit Binswanger. Untuk pertama kalinya, patologi digambarkan pada akhir abad ke-19 oleh ahli psikiatri Jerman Otto Binswanger, yang menamakannya sebagai penghormatan. Dari artikel ini, anda akan mengetahui apa itu, apa pun penyebab penyakit itu, bagaimana manifesinya, didiagnosis dan dirawat.

Pengkelasan

Terdapat beberapa jenis leukoencephalopathy.

Fokus kecil

Ini adalah leukoencephalopathy dari asal vaskular, yang merupakan patologi kronik yang berkembang terhadap latar belakang tekanan tinggi. Nama-nama lain: leukoencephalopathy vaskular progresif, ensefalopati atherosclerotic subkortikal.

Manifestasi klinikal yang sama dengan leukoencephalopathy fokus kecil mempunyai encephalopathy disyskirkulasi - lesi vaskular tersebar secara progresif otak. Sebelum ini, penyakit ini dimasukkan ke dalam ICD-10, sekarang ia tidak hadir di dalamnya.

Selalunya, leukoencephalopati focal kecil didiagnosis pada lelaki berusia lebih dari 55 tahun yang mempunyai kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit ini.

Kumpulan risiko termasuk pesakit yang menderita patologi seperti:

  • aterosklerosis (plak kolesterol menghalang lumen dari saluran, mengakibatkan pelanggaran bekalan darah ke otak);
  • kencing manis (dalam patologi ini, pekat darah, alirannya melambatkan);
  • paten tulang belakang kongenital dan diperolehi di mana terdapat kemerosotan bekalan darah ke otak;
  • obesiti;
  • alkohol;
  • ketagihan nikotin.

Juga, perkembangan patologi membawa kepada kesilapan dalam diet dan gaya hidup hipodinamik.

Leukoencephalopathy multifokes progresif

Ini adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, yang sering menjadi punca kematian. Patologi mempunyai sifat virus.

Patogennya adalah polomavirus manusia 2. Virus ini diperhatikan dalam 80% daripada populasi manusia, tetapi penyakit ini berkembang pada pesakit yang mempunyai imunodefisiensi primer dan sekunder. Mereka mempunyai virus, masuk ke dalam badan, malah lebih melemahkan sistem imun.

Leukoencephalopathy multifocal progresif didiagnosis dalam 5% pesakit HIV-positif dan separuh daripada pesakit AIDS. Sebelum ini, leukoencephalopati multifokal progresif lebih umum, tetapi terima kasih kepada HAART, kelaziman bentuk ini telah menurun. Gambar klinikal patologi adalah polimorfik.

Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala seperti:

  • paresis dan lumpuh periferal;
  • hemianopsia unilateral;
  • kesedaran sindrom yang menakjubkan;
  • kecacatan personaliti;
  • Kerosakan FMN;
  • sindrom extrapyramidal.

Gangguan sistem saraf pusat boleh berubah dengan ketara daripada disfungsi kecil kepada demensia yang teruk. Mungkin ada gangguan ucapan, kehilangan penglihatan yang lengkap. Sering kali, pesakit mengalami gangguan yang teruk terhadap sistem muskuloskeletal, yang menjadi punca kehilangan kecekapan dan kecacatan.

Kategori risiko termasuk kategori warganegara berikut:

  • pesakit dengan HIV dan AIDS;
  • menerima rawatan dengan antibodi monoklonal (mereka ditetapkan untuk penyakit autoimun, penyakit onkologi);
  • menjalani pemindahan organ dalaman dan menerima imunosupresan untuk mengelakkan penolakan mereka;
  • mengalami granuloma ganas.

Borang periventrikular (tumpuan)

Ia berkembang akibat kebuluran oksigen kronik dan bekalan darah ke otak. Kawasan ischemic terletak tidak hanya putih tetapi juga dalam perkara kelabu.

Biasanya, fokus patologi terletak pada cerebellum, batang otak, dan korteks frontal dari hemisfera serebrum. Semua struktur otak ini bertanggungjawab untuk pergerakan, oleh itu, dengan perkembangan bentuk patologi ini, gangguan pergerakan diperhatikan.

Bentuk leukoencephalopati berkembang pada kanak-kanak yang mempunyai patologi disertai hipoksia semasa penyerahan dan dalam beberapa hari selepas kelahiran. Juga, patologi ini dipanggil "leukomalacia periventricular", sebagai peraturan, ia menimbulkan palsy serebral.

Leukoencephalopathy dengan bahan putih yang terancam

Ia didiagnosis pada kanak-kanak. Gejala patologi pertama diperhatikan pada pesakit berusia 2 hingga 6 tahun. Ia muncul disebabkan oleh mutasi gen.

Pesakit menyatakan:

  • koordinasi pergerakan yang lemah yang berkaitan dengan lesi cerebellum;
  • paresis tangan dan kaki;
  • kecacatan ingatan, prestasi mental yang merosot dan gangguan kognitif yang lain;
  • atrofi saraf optik;
  • sawan epilepsi.

Pada kanak-kanak di bawah satu tahun terdapat masalah dengan pemakanan, muntah, demam tinggi, kerentanan mental, kerengsaan yang berlebihan, peningkatan nada otot lengan dan kaki, konvulsi, apnea tidur, koma.

Gambar klinikal

Tanda-tanda leukoencephalopati biasanya meningkat secara beransur-ansur. Pada permulaan penyakit itu, pesakit mungkin tersebar, janggal, tidak peduli pada apa yang sedang berlaku. Dia menjadi lemah, sukar untuk mengucapkan kata-kata yang sukar, prestasi mentalnya berkurang.

Dari masa ke masa, masalah tidur bergabung, nada otot meningkat, pesakit menjadi mudah marah, dia mempunyai pergerakan mata sukarela, dan ada tinnitus.

Jika anda tidak mula merawat leukoencephalopathy pada peringkat ini, tetapi ia berlangsung: terdapat psychoneuroses, demensia dan konvulensi yang ditandakan.

Gejala utama penyakit adalah penyimpangan berikut:

  • gangguan pergerakan yang nyata sebagai penyelarasan pergerakan yang lemah, lemah dalam lengan dan kaki;
  • mungkin ada kelumpuhan sebelah lengan atau kaki;
  • ucapan dan gangguan visual (scotoma, hemianopia);
  • mati rasa pelbagai bahagian badan;
  • gangguan menelan;
  • inkontinensia kencing;
  • kejang epilepsi;
  • kelemahan akal dan demensia yang sedikit;
  • mual;
  • sakit kepala.

Semua tanda-tanda kerosakan kepada sistem saraf kemajuan sangat cepat. Pesakit mungkin mengalami kelumpuhan bulu palsu, serta sindrom parkinson, yang menampakkan diri dalam pelanggaran kiprah, menulis, dan menggeletar badan.

Hampir setiap pesakit mengalami kelemahan memori dan kecerdasan, ketidakstabilan apabila menukar kedudukan badan atau berjalan.

Biasanya, orang tidak faham bahawa mereka sakit, dan oleh itu kerabat sering membawa mereka ke doktor.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis leukoencephalopathy, doktor akan menetapkan peperiksaan yang komprehensif. Anda perlu:

  • pemeriksaan oleh pakar neurologi;
  • jumlah darah yang lengkap;
  • ujian darah untuk dadah, ubat psikotropik dan alkohol;
  • resonans magnetik dan tomografi yang dikira, yang membolehkan untuk mengenal pasti penyakit patologi dalam otak;
  • elektroensefalografi otak, yang akan menunjukkan penurunan dalam aktivitinya;
  • Ultrasound Doppler, yang membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran peredaran darah melalui kapal;
  • PCR, yang membolehkan untuk mengesan patogen DNA di dalam otak;
  • biopsi otak;
  • tusukan tulang belakang, yang menunjukkan peningkatan kepekatan protein dalam cecair serebrospinal.

Jika seorang doktor mengesyaki bahawa jangkitan virus adalah di jantung leukoencephalopathy, dia menetapkan mikroskopi elektron untuk pesakit, yang akan memungkinkan untuk mengesan zarah patogen dalam tisu otak.

Dengan bantuan analisis immunocytochemical, adalah mungkin untuk mengesan antigen mikroorganisma. Pleocytosis limfositik diperhatikan dalam cecair serebrospinal semasa penyakit ini.

Juga membantu dalam membuat ujian diagnosis untuk keadaan psikologi, memori, koordinasi pergerakan.

Diagnosis bawaan dilakukan dengan penyakit seperti:

  • toksoplasmosis;
  • cryptococcosis;
  • Demensia HIV;
  • leukodystrophy;
  • limfoma sistem saraf pusat;
  • subacute sclerosing panencephalitis;
  • pelbagai sklerosis.

Terapi

Leucoencephalopathy adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Tetapi pastikan anda menghubungi hospital untuk pemilihan rawatan dadah. Matlamat terapi adalah untuk melambatkan perkembangan penyakit dan mengaktifkan fungsi otak.

Rawatan leukoencephalopathy adalah kompleks, gejala dan etiotropik. Dalam setiap kes, ia dipilih secara individu.

Doktor boleh menetapkan ubat berikut:

  • ubat-ubatan yang dapat meningkatkan peredaran otak (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • perangsang neurometabolik (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitamin yang mengandungi vitamin B, retinol dan tokoferol;
  • adaptogen seperti lidah buaya, vitreous;
  • glucocorticosteroids yang membantu menghentikan proses keradangan (Prednisolone, Dexamethasone);
  • antidepresan (fluoxetine);
  • antikoagulan untuk mengurangkan risiko trombosis (Heparin, Warfarin);
  • dengan sifat virus penyakit ini, Zovirax, Cycloferon, Viferon ditetapkan.
  • fisioterapi;
  • refleksologi;
  • akupunktur;
  • latihan pernafasan;
  • homeopati;
  • ubat herba;
  • urut kawasan leher;
  • terapi manual.

Kesukaran terapi terletak pada hakikat bahawa banyak ubat anti-radang dan anti-radang tidak menembusi BBB, oleh itu, tidak menjejaskan fokus patologi.

Prognosis untuk leukoencephalopathy

Pada masa ini, patologi tidak dapat diubati dan sentiasa membawa maut. Berapa banyak orang yang hidup dengan leukoencephalopathy bergantung kepada sama ada terapi antiviral bermula pada waktunya.

Apabila rawatan tidak dijalankan sama sekali, jangka hayat pesakit tidak melebihi enam bulan dari saat pelanggaran struktur otak dikesan.

Apabila melakukan terapi antiviral, jangka hayat meningkat kepada 1-1.5 tahun.

Terdapat kes patologi akut, yang berakhir dengan kematian pesakit sebulan selepas ia bermula.

Pencegahan

Pencegahan spesifik leukoencephalopathy tidak wujud.

Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi, anda perlu mengikuti peraturan berikut:

  • menguatkan imuniti anda dengan menguatkan dan mengambil kompleks vitamin-mineral;
  • menormalkan berat badan anda;
  • memimpin gaya hidup aktif;
  • kerap di udara segar;
  • berhenti menggunakan dadah dan alkohol;
  • berhenti merokok;
  • elakkan seks kasual;
  • dalam kes keintiman tidak sengaja, gunakan kondom;
  • makan makanan seimbang, buah-buahan dan sayur-sayuran harus diguna pakai dalam diet;
  • belajar bagaimana untuk mengatasi tekanan;
  • memperuntukkan masa yang cukup untuk berehat;
  • elakkan daripada menjalankan fizikal yang berlebihan;
  • dalam mengesan kencing manis, aterosklerosis, tekanan darah tinggi arteri, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor untuk mengimbangi penyakit ini.

Kesemua langkah ini akan mengurangkan risiko mengembangkan leukoencephalopathy. Sekiranya penyakit itu masih berlaku, anda perlu secepat mungkin untuk mendapatkan bantuan perubatan dan memulakan rawatan yang akan membantu meningkatkan jangka hayat.

Leukomalacia periventricular - pelanggaran otak bayi baru lahir

Otak adalah perkara yang paling penting dalam tubuh manusia. Terima kasih kepadanya, kita boleh bercakap, berfikir, melihat maklumat. Tetapi, malangnya, ia juga berlaku bahawa otak gagal dalam karyanya walaupun semasa perkembangan intrauterin janin dan pelbagai penyakit mula berkembang. Salah satu penyakit ini adalah leucomalacia.

Leucomalacia otak didiagnosis pada bayi baru lahir, yang paling sering bayi pramatang, dengan kerosakan otak iskemik dan hypoxic yang berlaku.

Ini adalah penyakit yang agak rumit, yang berkaitan dengan kerosakan otak neurologi. Dengan perkembangan penyakit, lesi yang disebabkan oleh nekrosis dikesan. Ini adalah akibat daripada hipoksia dan penurunan lagi aliran darah di dalam otak.

Leukomalacia periventricular dan mekanisme pembangunannya

Oleh kerana fokus utama nekrosis paling kerap terletak di kawasan periventricular dari masalah putih hemisfera serebrum, hampir selalu peruncusuan periventicular (PVL) yang berkembang.

Penyakit ini hampir sama berlaku pada bayi pramatang (jarang bayi pramatang), dan terdapat pergantungan langsung pada berat badan. Pada asasnya, penyakit ini memberi kesan kepada bayi yang beratnya berkisar antara 1500 hingga 2000 gram. Dalam kes ini, patologi diperbetulkan dalam setiap bayi ketiga.

Jika anda percaya statistik, hampir 60% bayi pramatang, atau dilahirkan dengan bahagian caesarea dalam tahap yang berbeza menderita penyakit ini.

Neurosonogram - PVL fokus ditunjukkan oleh anak panah

Kerana kekurangan oksigen adalah faktor utama yang menimbulkan leucomalacia, pembentukan atau rongga sista mungkin juga berkembang di kawasan lesi. Dan mereka tidak terbentuk dalam kandungan, tetapi pada bulan pertama kehidupan. Oleh itu, neurosonografi adalah prasyarat untuk setiap bayi baru lahir yang mencapai usia satu bulan.

Dengan penyakit ini, sel saraf mati di dalam otak, dan bentuk parut sebaliknya. Juga untuk pelanggaran ini dicirikan oleh pendarahan semula.

Rujukan Anatomi Pendek

Foci penyakitnya adalah diameter sekitar 2-3 milimeter dan dapat dikesan di lobus parietal dan frontal. Pada masa yang sama, pendidikan mereka sama sekali tidak simetris.

Hasil utama penyakit ini adalah pembentukan sejumlah besar sista, sementara mereka adalah semua saiz yang berbeza. Pada penampilan nekrosis dan pembentukan sebatian sista mengambil masa kira-kira dua minggu, dan kemudian di otak bayi terdapat penurunan dalam rongga - iaitu, atrofi tisu saraf otak.

Faktor menyedihkan

PVL pada bayi pramatang berlaku atas sebab-sebab berikut:

  • prematur bayi, masing-masing, seperti yang dinyatakan sebelum ini, terikat pada berat badan;
  • Ke tahap yang lebih tinggi, penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak lelaki, kerana ia kurang biasa pada perempuan;
  • tabiat buruk ibu masa depan;
  • Jika seorang ibu mempunyai lebih banyak karbon dioksida dalam keracunan darah atau oksigennya, maka bayi yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini.

Gejala dan manifestasi

Pada pemeriksaan bayi, pakar neurologi melihat bahawa kegembiraan neuro-refleks yang berlebihan berlaku atau, sebaliknya, berlaku sedemikian rupa sehingga ia tidak hadir sepenuhnya.

Kanak-kanak diseksa oleh sindrom sawan, penampilan hipotonia otot adalah ciri. Gejala-gejala ini hanya boleh ditentukan oleh doktor.

Tetapi ibu bapa juga perlu memberi perhatian kepada bagaimana bayi mereka berubah. Sekiranya penyakit itu berlaku, bayi mula mengembangkan strabismus. Selain itu, kanak-kanak itu berhenti bertindak balas terhadap tindakan orang lain, dan seterusnya, hingga tahap yang lebih tinggi tidak mengerti apa yang diinginkannya.

Inilah yang kelihatan seperti kanak-kanak yang telah didiagnosis dengan leucomalacia otak dan lain-lain patologi yang mesra...

Bagaimana untuk membantu bayi?

Cerebral leukomalacia disertai dengan perubahan dalam tisu saraf dan perubahan ini tidak dapat dipulihkan, dan, malangnya, pada masa ini hanya ada rejimen rawatan yang jelas untuk penyakit ini. Sebagai peraturan, doktor melihat gejala, dan kemudian menetapkan rawatan bergantung kepada manifestasi pelanggaran.

Ubat nootropik digunakan untuk merawat penyakit ini, kerana aliran darah di otak meningkat dan metabolisme juga bertambah baik. Dadah yang paling sering diresepkan - Piracetam, Stugeron.

Selebihnya terapi yang ditetapkan oleh doktor pergi ke pembetulan pergerakan motor, serta gangguan perkembangan psikomotor.

Untuk mengelakkan penampilan penyakit ini, pakar obstetrik cuba mengekalkan kehamilan selagi mungkin. Tetapi jika bayi dilahirkan pramatang, maka mereka perlu melakukan segala yang mungkin untuk memastikan keselamatannya. Sebaik sahaja selepas kelahiran, pernafasan bertambah baik, dan ia mesti dikawal. Adalah penting bahawa terdapat nisbah oksigen dan karbon dioksida yang betul dalam darah, mesti ada tekanan darah normal.

Jika bayi telah berkembang...

Selepas bayi mencapai usia satu tahun, rawatan menjadi lebih gejala. Keadaan kanak-kanak dalam tempoh ini memerlukan pemerhatian yang berterusan dan sekiranya terdapat gejala leukomalacia, ia diresepkan seperti: Pantogam, Phenibut. Terima kasih kepada penggunaannya, kesan penghambatan berlaku dalam pembentukan kawasan nekrosis dalam korteks.

Jika seorang kanak-kanak mempunyai gangguan tidur, maka sedatif akan diberikan kepadanya - Valerian dan Melissa. Juga mempunyai rawatan air kesan yang baik.

Jika bayi mengalami peningkatan tekanan darah, maka ubat-ubatan yang ditetapkan adalah Diacarb, Furosemidem, atau Gliserol. Tetapi kedua-dua ubat terakhir tidak digunakan sendiri, adalah penting bahawa kalium ditelan.

Semua simptom convulsive dikeluarkan dengan bantuan Phenobarbital ubat. Jika penggunaannya menyebabkan takikardia dan tekanan, maka ia boleh digantikan dengan beta-blockers - Anaprilin dan Obsidan.

Oleh kerana penyakit ini memerlukan gangguan dalam kerja sistem muskuloskeletal, urutan dan latihan ditetapkan, serta fisioterapi.

Sekiranya terdapat kelewatan dalam pembangunan alat ucapan, maka guru dan ahli patologi pertuturan datang untuk menyelamatkan untuk membetulkan ucapan.

... Tetapi apa kaedah pemulihan boleh membantu:

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengurangkan risiko leucomalacia, perlu:

  • melanjutkan tempoh kehamilan, kerana semakin kecil tempoh, semakin besar kemungkinan perkembangan penyakit ini;
  • jika boleh, buruh preterm harus dicegah pada wanita yang menikam.

Tetapi bukan sahaja doktor boleh menjejaskan perkembangan kehamilan, tetapi wanita hamil sendiri boleh mengubah keadaan dengan cara yang positif. Apa yang perlu dilakukan:

  • Pertama sekali, seorang wanita hamil adalah ibu hamil dan dia harus menjalani gaya hidup yang sihat;
  • kehamilan tidak boleh berlaku secara spontan, ia mesti dirancang dengan teliti;
  • makanan harus harmoni dan seimbang;
  • setiap wanita dalam kedudukan itu hendaklah didaftarkan dan tegas mengikut saranan doktor;

Semasa mengandung, anda harus cuba untuk tidak sakit pelbagai penyakit, terutamanya virus dan berjangkit. Oleh sebab penyakit bayi masa depan mungkin menderita.

Implikasi untuk anak yang belum lahir dan dewasa

Seorang kanak-kanak yang mengalami gejala penyakit pertama tidak berbeza dengan yang sihat, tetapi sebaik sahaja penyakit itu mula berkembang, ia menjadi penyebab utama perkembangan palsy cerebral.

Dengan ini, keparahan gejala cerebral palsy akan bergantung kepada zarah keterukan dan kerosakan otak.

Pada kanak-kanak semasa tempoh ini anda dapat melihat:

  • gangguan dalam kesedaran;
  • perubahan fungsi pernafasan;
  • fungsi menelan perubahan;
  • tekanan darah meningkat;
  • perkembangan mental menderita dan kerja perubahan sistem saraf pusat.

Prognosis bergantung pada skala penyakit itu sendiri. Jika pelanggaran adalah minimum, ia membawa kepada perubahan dalam status neurologi, dan jika mereka adalah maksimal, maka cerebral palsy boleh berkembang.

Oleh kerana ubat tidak ada, rawatan yang dilakukan dapat membantu mengurangkan risiko terjadinya penyakit tersebut.

Leukomalacia pada bayi baru lahir: sebab, kesan, gejala, rawatan

Leucomalation dirujuk sebagai kerosakan otak iskemik-hypoxic yang didiagnosis pada bayi baru lahir. Ia membentangkan masalah yang serius dalam neonatologi dan neurologi, kerana kesan jangka panjang patologi sangat sukar untuk dirawat, menyebabkan kecacatan.

Apabila leucomalacia di otak mendedahkan foci nekrosis yang timbul selepas hypoxia teruk dan aliran darah terjejas. Mereka terletak terutamanya di sekitar ventrikel sisi, jadi lesi periventrikular adalah varian paling patologi patologi, yang akan dibincangkan di bawah.

periventricular (okolioventricular) leukomalacia

Leukomalacia periventricular (PL) berlaku pada kira-kira 12% daripada kes-kes di kalangan bayi yang baru lahir, biasanya pada bayi pramatang, dan kekerapannya bergantung kepada jisim yang dilahirkan bayi itu. Jumlah bayi paling banyak mengalami leukomalacia, jika jisim semasa kelahiran adalah 1500-2500 g Dalam kes ini, patologi terdapat di hampir setiap orang ketiga.

Kira-kira 60% bayi yang baru lahir sehingga seminggu mempunyai tanda PL. Seksi cesarean meningkat dengan ketara (sehingga 35%) berbanding dengan melahirkan semula jadi, tetapi ini berlaku untuk kes patologi pranatal yang sudah wujud. Jika bayi membesar dan berkembang secara normal dalam utero, dan bahagian caesarea dilakukan dalam masa yang sesuai, maka operasi itu sendiri tidak meningkatkan risiko kerosakan otak tersebut.

Punca leucomalacia

Otak bayi pramatang sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen, kerana mekanisme pampasan belum dikembangkan, dan katil mikrokirkastik tidak dapat menyampaikan darah secara tepat pada masanya. Dalam bayi yang mempunyai jangka panjang dengan sistem saraf dan aliran darah yang lebih matang, hipoksia merangsang peredaran darah, jadi kerosakan tidak akan begitu ketara.

Variasi perkembangan hipoksia intrauterin (kebuluran oksigen) disebabkan oleh kekurangan aliran darah plasenta

Masalahnya diperburuk oleh fakta bahawa bayi pramatang tidak mempunyai rangkaian yang baik di antara arteri otak, dan bahagian subcortical di sekitar ventrikel terutama menderita, sehingga 1 cm dari dinding mereka, lebih banyak di kawasan parietal. Ini menerangkan secara tepat periventricular (berhampiran ventrikel) lokasi pusat nekrosis.

Hypoxia menyebabkan pembentukan radikal bebas, produk berasid metabolisme, yang bukan sahaja mempunyai kesan merosakkan langsung pada neuron, tetapi juga menyumbang kepada pelanggaran peredaran mikro dalam bentuk trombosis, genangan darah dalam arteri dan urat kecil. Oleh itu, hipoksia, yang menyebabkan nekrosis itu sendiri, menimbulkan gangguan metabolik dan trombosis, yang seterusnya memperburuk keadaan.

Telah diperhatikan bahawa ensefalopati periventrikular sering berkembang pada bayi yang berada pada pengudaraan paru-paru buatan (ALV). Nampaknya peranti ini menyediakan pernafasan dan penghantaran oksigen, jadi otak tidak harus menderita. Walau bagaimanapun, lebihan oksigen yang dibekalkan melalui peranti menimbulkan kekejangan arteriol, yang membawa kepada iskemia.

Kekerapan PL dalam kalangan bayi baru lahir bergantung pada masa tahun. Biasanya lebih banyak pesakit sedemikian berlaku pada musim sejuk-musim bunga. Alasan yang mungkin dianggap sebagai kekurangan vitamin dan kesan keadaan cuaca yang buruk pada tubuh wanita hamil dalam tempoh masa yang akan datang.

Faktor risiko untuk leukomalacia mempertimbangkan:

  • Gestosis yang teruk;
  • Jangkitan kronik pada wanita hamil;
  • Hipoksia intrauterin disebabkan pelanggaran pada plasenta atau aliran darah pada janin;
  • Anomali kelahiran - kelahiran pramatang, pecah pramatang air, kelemahan buruh;
  • Patologi Neonatal - Sindrom kesusahan pernafasan, radang paru-paru, memerlukan pengudaraan mekanikal.

Apa yang berlaku di dalam otak semasa leucomalacia?

Semasa leucomalacia otak, foci necrosis muncul dalam struktur subkortikal, biasanya pembekuan, sel-sel saraf mati, dan kecacatan digantikan oleh sel-sel reproduksi microglia seperti parut pada organ-organ lain. Neuron tidak dapat membiak, dan otak nekrosis otak tidak mempunyai apa-apa untuk diisi, jadi sista (rongga), leunculus kistik, menjadi hasilnya.

Lebih separuh daripada kes PL ditemani oleh pendarahan sekunder dalam bidang iskemia dan nekrosis, pendarahan ke ventrikel otak adalah mungkin. Adalah penting bahawa korteks serebrum dalam kanak-kanak ini jarang terjejas akibat bekalan darah yang baik.

Leucomalation bermula pada hari-hari pertama dan berlangsung kira-kira seminggu dari saat lahir. Ia mungkin dan kemudian kejadiannya, biasanya dikaitkan dengan jangkitan atau kegagalan pernafasan pada anak yang baru lahir. Dalam kes-kes ini, dengan latar belakang nekrosis yang sedia ada, yang baru mungkin muncul, dan keadaan kanak-kanak akan semakin merosot.

Foci multifocr leukomalacia dengan garis pusat 2-3 mm yang terdapat di lobus parietal dan depan, bersimetri, di sekeliling dinding ventrikel lateral. Kurang kerap, lobus temporal dan occipital otak terjejas. Hasil nekrosis adalah pembentukan pelbagai sista saiz yang berlainan, yang tersebar di seluruh lapisan bawah otak (degenerasi sista), jumlahnya meningkat dengan masa. Dalam kapal selam teruk, mereka menduduki seluruh bahagian periventrikular dari hemisfera.

Pada nekrosis dan pembentukan sista mengambil masa kira-kira dua minggu, dan beberapa bulan ke depan dalam otak bayi, rongga yang mereda, penggantian kawasan mati dengan parut dari neuroglia dan atrofi tak berbalik tisu saraf.

leucomalacia pada imej MRI

Manifestasi leukomalacia

Tanda-tanda leukomalacia bervariasi dan sering tidak spesifik, tetapi kerosakan hipoksia yang parah ke tisu otak tidak boleh menjadi asimtomatik. Terdapat beberapa darjah kapal selam:

  1. Ringan - tanda kerosakan kepada sistem saraf berterusan sehingga satu minggu dari saat lahir;
  2. Keparahan purata adalah dari 7 hingga 10 hari, kejang, hipertensi intrakranial, gangguan autonomi mungkin;
  3. Kapal selam teruk - kerosakan mendalam dengan kemurungan otak, sering koma.

Antara gejala leucomalacia serebrum adalah mungkin:

  • Keceriaan neuro-refleks yang berlebihan atau, sebaliknya, penindasannya;
  • Sindrom pengukuhan;
  • Hipotonus otot;
  • Gejala batang;
  • Paresis dan lumpuh;
  • Gangguan visual dalam bentuk strabismus;
  • Pembangunan psikomotor yang ditangguhkan, kecacatan intelektual, hiperaktif, defisit perhatian.

Pakar menekankan bahawa gejala neurologi dalam tempoh yang teruk dan sehingga 3-5 bulan kehidupan mungkin tidak dapat didedahkan. Dalam kira-kira 90% kanak-kanak, selepas tempoh akut, khayalan kesejahteraan berlaku, bertahan sehingga 5 atau bahkan 8-9 bulan hidup. Dan hanya selepas masa yang lama terdapat tanda-tanda defisit dalam aktiviti saraf terhadap latar belakang atrofi tisu otak.

Laluan saraf konduktif, yang bertanggungjawab untuk fungsi motor dari kaki, tertumpu di sekitar ventrikel otak, oleh itu, cerebral palsy menjadi gejala utama cerebral leukomalacia pada kanak-kanak, tetapi keparahannya bergantung kepada nekrosis besar-besaran.

Sehubungan dengan penglibatan batang otak, saraf kranial, lebih separuh daripada kanak-kanak menderita strabismus, lebih sering - menumpu, gangguan menelan dan gangguan pernafasan adalah mungkin. Pada usia enam bulan, manifestasi sindrom sawan. Semakin besar saiz medan nekrosis dan, dengan itu, sista, semakin ketara kekurangan serebrum. Sifat gejala ditentukan oleh penyetempatan lesi (motor, gangguan visual, sawan, kerentanan mental).

Kekalahan parah dari lobus parietal dan frontal melibatkan palsy serebrum dengan pelanggaran pembangunan mental yang serentak. Jika hanya laluan yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan kelumpuhan yang terlibat, maka kelumpuhan mungkin tidak disertai dengan pelanggaran kecerdasan dan perkembangan kanak-kanak.

Selalunya, kanak-kanak yang mengalami hipoksia perinatal termasuklah defisit perhatian dan hiperaktif di kalangan gejala, dengan perkembangan motor yang dipelihara. Ini adalah varian patologi yang agak baik, yang boleh diperbetulkan oleh langkah-langkah terapi khusus.

Memandangkan ketidakpatubuhan dan pelbagai gejala seperti ini, sukar bagi ibu untuk mengetahui apa yang diharapkan apabila bayi dilahirkan dengan matang dan dalam keadaan hipoksia. Jika kekalahan itu sederhana atau teruk, kanak-kanak itu tidak akan berkembang mengikut usia - dia tidak akan belajar untuk berguling, duduk dan, lebih-lebih lagi, berjalan. Perkembangan pertuturan akan melambatkan, bayi tidak akan dapat berjalan, tidak akan mengikuti mainan dan menunjukkan sifat keingintahuan seperti umurnya.

Perhatian khusus tertarik kepada hypertonus, yang boleh menyakitkan, jadi kanak-kanak akan menjadi gelisah, menangis, tidur akan terganggu. Penyusuan susu ibu boleh menjadi masalah kerana refleks menghisap yang buruk, kegembiraan neuromuskular yang berlebihan atau atony.

Pertambahan berat badan yang tidak mencukupi, pertumbuhan perlahan, tidak konsisten dengan umur, dan kekurangan kemahiran yang harus dikuasai oleh anak yang semakin meningkat adalah gejala utama yang ibu bapa bayi harus berurusan dengan kerosakan sederhana atau sederhana kepada struktur subcortikal.

Sekitar tahun ini, defisit neurologi menjadi ketara, cerebral palsy berkembang, dan perkembangan psikomotornya ditangguhkan. Selepas setahun apabila tempoh pemulihan berakhir, klinik dikuasai oleh akibat seperti perkembangan psychoverbal yang tertangguh, labil emosi, masalah tidur dan perhatian, yang boleh disertai dengan gangguan motor yang lebih teruk (cerebral palsy).

Pada orang dewasa, PL boleh menjadi punca cerebral palsy, hipertonia, kecacatan intelektual, oligofrenia parah. Dengan patologi yang menggalakkan, orang dewasa tidak jauh berbeza dengan yang lain.

Rawatan

Leucomalation disertai oleh perubahan tidak dapat diubah dalam tisu saraf, dan tiada rejimen rawatan yang jelas untuk keadaan ini telah dibangunkan. Biasanya, doktor menggunakan pendekatan gejala, bergantung kepada manifestasi tertentu patologi.

Ubat Nootropik digunakan sebagai komponen utama rawatan untuk membantu meningkatkan aliran darah dan metabolisme di otak (piracetam, nicergolin, stugeron). Terapi tambahan bertujuan untuk membetulkan gangguan pergerakan, gangguan perkembangan psikomotor.

Sebagai langkah pencegahan, pakar obstetrik-ginekologi membuat segala usaha yang mungkin untuk memanjangkan masa mengandung sehingga masa kelahiran menjadi selamat untuk bayi. Sekiranya kanak-kanak masih dilahirkan secara beransur-ansur, maka perlu segera mengawal penunjuk pernafasan dan homeostasis - tahap oksigen dan karbon dioksida dalam darah, tekanan darah, keseimbangan asid-asas.

Dalam kes yang teruk, kanak-kanak memerlukan rawatan dalam rawatan intensif. Jika perlu, pengudaraan mekanikal dengan teliti memantau komposisi gas darah, dan dalam kes sindrom kesusahan pernafasan, persiapan surfaktan ditunjukkan, yang, dalam sesetengah keadaan, memungkinkan untuk menolak pengudaraan buatan.

Selepas setahun, apabila kesan kapal selam akut akut datang ke hadapan, rawatan itu kebanyakannya gejala. Peningkatan kegembiraan neuro biasanya memerlukan pemerhatian, dan, jika ditunjukkan, nootropik, pantogam, dan phenibut mungkin ditetapkan, dengan beberapa kesan penghalang. Sekiranya gangguan tidur, ubat-ubatan herba sedative (lemon balsem, valerian), rawatan air ditetapkan.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial dan hydrocephalus, diacarb ditunjukkan, mungkin menggunakan furosemide atau gliserin secara bersamaan dalam persiapan kalium. Tanpa ketiadaan diuretik dan dengan peningkatan hipertensi intrakranial, operasi shunting dilakukan untuk menghilangkan CSF yang berlebihan dari otak.

Sindrom spasmodik dirawat dengan carbamazepine, phenobarbital. Dengan peningkatan tekanan darah dan takikardia, beta-blocker boleh digunakan (anaprilin, obzidan).

Sekiranya gangguan pergerakan dengan peningkatan nada, baclofen, mydocalm, Relanium ditunjukkan, dan pada nada yang dikurangkan, urut, senaman khas, rawatan fisioterapi ditunjukkan.

Pembangunan dan ucapan psikomotor yang ditangguhkan memerlukan pembetulan oleh guru dan ahli cacat. Sebagai tambahan kepada terapi nootropik, vitamin, latihan berterusan dengan kanak-kanak seperti itu diperlukan, bertujuan untuk membangun perhatian, ingatan, dan ucapan.

Prognosis leucomalacia serebrum bergantung kepada skala kerosakan otak. Dalam kes-kes yang agak ringan, perubahan minimum dalam status neurologi, gangguan intelektual yang boleh diterbalikkan, dan dalam bentuk kerosakan otak yang teruk, lumpuh serebrum, epilepsi, dan oligofrenia adalah mungkin - keterbelakangan mental.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal