Punca, Gejala dan Rawatan Hipertensi Pulmonari

Dari artikel ini anda akan belajar: apakah hipertensi pulmonari. Punca penyakit, jenis peningkatan tekanan pada kapal paru-paru, dan bagaimana patologi itu muncul. Ciri-ciri diagnosis, rawatan dan prognosis.

Hipertensi pulmonari adalah keadaan patologi di mana terdapat peningkatan tekanan secara beransur-ansur dalam sistem vaskular paru-paru, yang membawa kepada peningkatan kekurangan ventrikel kanan dan akhirnya berakhir pada kematian awal seseorang.

Lebih 30 - di bawah beban

Apabila penyakit berlaku dalam sistem peredaran paru-paru, perubahan patologi berikut berlaku:

1. Vasoconstriction or spasm (vasoconstriction).
2. Mengurangkan keupayaan dinding vaskular untuk meregangkan (keanjalan).
3. Pembentukan bekuan darah kecil.
4. Proliferasi sel-sel otot licin.
5. Penutupan lumen saluran darah disebabkan oleh gumpalan darah dan dinding tebal (penghapusan).
6. Pemusnahan struktur vaskular dan penggantiannya oleh tisu penghubung (pengurangan).

Agar darah melalui saluran yang diubah, ada peningkatan tekanan pada batang arteri pulmonari. Ini membawa kepada peningkatan tekanan dalam rongga ventrikel kanan dan menyebabkan pelanggaran fungsinya.

Perubahan sedemikian dalam aliran darah menunjukkan diri mereka dengan peningkatan kegagalan pernafasan pada peringkat awal dan kegagalan jantung yang teruk pada peringkat akhir penyakit. Dari awal lagi, ketidakupayaan untuk bernafas biasanya mengenakan sekatan yang signifikan ke atas kehidupan biasa pesakit, memaksa mereka untuk mengehadkan diri kepada stres. Penurunan rintangan kepada tenaga fizikal dikompaun kerana penyakit itu semakin meningkat.

Hipertensi pulmonari dianggap sebagai penyakit yang sangat serius - tanpa rawatan, pesakit hidup kurang dari 2 tahun, dan kebanyakan kali ini mereka memerlukan bantuan dalam menjaga diri mereka (memasak, membersihkan bilik, membeli makanan, dan sebagainya). Semasa terapi, prognosis memperbaiki sedikit, tetapi adalah mustahil untuk pulih sepenuhnya dari penyakit ini.

Klik pada foto untuk memperbesar

Masalah mendiagnosis, rawatan dan pemerhatian orang dengan hipertensi paru-paru diamalkan oleh doktor dari banyak kepakaran, bergantung kepada penyebab perkembangan penyakit yang boleh: terapis, ahli pulmonologi, pakar kardiologi, pakar penyakit berjangkit dan genetik. Sekiranya pembetulan pembedahan diperlukan, ahli bedah vaskular dan toraks menyertai.

Klasifikasi patologi

Hipertensi pulmonari adalah penyakit utama, hanya dalam 6 kes bagi 1 juta penduduk, bentuk ini tidak masuk akal dan bentuk penyakit keturunan. Dalam kes lain, perubahan dalam katil vaskular paru-paru dikaitkan dengan mana-mana patologi utama organ atau sistem organ.

Atas dasar ini, klasifikasi klinikal peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari telah dibuat:

Hipertensi pulmonari 1, 2, 3 dan 4 darjah: apakah itu, gambaran perkembangan penyakit ini

Penyakit yang teruk yang menjejaskan organ penting seseorang - kita bercakap tentang tekanan darah tinggi pulmonari. Mekanisme patologi penyakit ini adalah peningkatan tekanan dalam aliran darah paru-paru, yang mempunyai pengaruh yang mengancam terhadap kerja jantung.

Penyakit ini berlanjutan dengan masa, dan keadaan pesakit secara beransur-ansur menjadi teruk, sehingga mati dalam kebanyakan kes. Mari lihat apa itu - hipertensi pulmonari 1 darjah, 2, 3 dan 4, bagaimana mereka berbeza antara satu sama lain dan gejala apa yang diiringi.

Kriteria Diagnostik

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan komprehensif pesakit, termasuk menggunakan kaedah penyelidikan instrumental.

Tetapi kriteria diagnostik asas untuk penyakit ini adalah jumlah tekanan dalam arteri paru-paru, yang diukur menggunakan catheterization. Ia adalah berdasarkan penunjuk ini bahawa ia adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan menentukan sejauh mana penyakit:

Dalam kes-kes yang sangat teruk, tekanan dalam arteri paru-paru boleh meningkat banyak kali - sehingga prestasinya akan melebihi bahkan tekanan darah dalam peredaran yang hebat.

Klasifikasi peringkat

Dalam amalan klinikal, lazimnya digunakan klasifikasi hipertensi paru-paru, yang membahagikan keadaan penyakit itu secara berperingkat-peringkat ke 4 peringkat-darjah berturut-turut:

• Peringkat 1 - sementara. Gejala hanya muncul di bawah keadaan buruk (aktiviti fizikal yang berlebihan, beban mental yang tinggi, kekurangan oksigen, proses keradangan dalam paru-paru). Perubahan morfologi yang tidak dapat dipulihkan dalam organ-organ penting tidak boleh berlaku.
• Peringkat 2 - stabil. Gejala muncul walaupun dengan tekanan psikofisikal yang sederhana atau seharian. Perubahan morfologi dalam bentuk hipertrofi kecil dari ventrikel jantung kanan boleh diberi pampasan dengan bantuan rawatan dadah.

Tahap 3 - gejala ciri muncul walaupun dengan sedikit usaha dan rehat, tanda-tanda kegagalan peredaran muncul.

Perubahan morfologi jantung (hipertropi ventrikel kanan) dan paru-paru (fenomena aterosklerotik dari katil vaskular) hanya boleh dikompensasi sebahagiannya dengan bantuan rawatan perubatan atau pembedahan.

Tahap 4 - perubahan morfologi kardiopulmonari yang tidak dapat dipulihkan, patologi hati dan organ pencernaan, yang membawa kepada kematian. Pesakit, walaupun berehat, menderita dan menderita daripada gejala penyakit.

Bagaimana perkembangannya

Sebaik sahaja ia muncul, tekanan darah tinggi terus meningkat, melibatkan bukan sahaja paru-paru, tetapi juga jantung dan hati pesakit dalam proses patologi. Hanya bantuan perubatan yang cekap dan tepat pada masanya boleh mengimbangi atau melambatkan sebahagian proses ini.

Tetapi diagnosis yang betul adalah sangat sukar untuk diletakkan pada peringkat awal, kerana penyakit dyspnea dan kapasiti kerja berkurangan ciri penyakit tidak begitu jelas dan mudah dijelaskan oleh keletihan dan kelegaan umum.

Menurut Institut Kesihatan Kebangsaan Amerika Utara, purata 2 tahun berlalu dari permulaan penyakit hingga masa diagnosis. Dan pada masa ini, beberapa perubahan morfologi yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam badan, yang mengakibatkan kerosakan teruk pada saluran paru-paru dan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan:

• Proses patologi bermula dengan fakta bahawa saluran paru-paru secara beransur-ansur menyempitkan kerana aterosklerosis progresif di dalamnya dan kelebihannya dengan tisu penghubung;
• disebabkan oleh hakikat bahawa beberapa kapal sebahagian atau sepenuhnya kehilangan fungsi pengalihan darah mereka - venula dan arteriol lain menganggap fungsi mereka;
• jumlah darah yang jatuh pada setiap tangki meningkat - tekanan darah di dalamnya mula naik dan bertambah apabila lebih banyak lagi saluran paru-paru baru "gagal";
• peningkatan kritikal dalam tekanan darah dalam peredaran pulmonari memerlukan beban berat kronik jantung yang kronik;
• untuk mengatasi beban tinggi yang tinggi, ventrikel kanan jantung adalah hypertrophied, iaitu peningkatan dalam jumlah - pesakit mempunyai "jantung paru" yang boleh dikesan oleh X-ray;
• kegagalan jantung secara beransur-ansur berkembang - jantung pesakit terhenti untuk mengatasi fungsi mereka.

Video ini menerangkan bagaimana gejala berkembang sebagai penyakit berlangsung:

Sekiranya pada peringkat awal penyakit ini seseorang hanya bimbang tentang kemerosotan kesihatan semasa latihan fizikal, maka pesakit sedemikian dapat mengembangkan komplikasi mematikan:

• asma jantung;
• krisis pulmonari hipertensi;
• edema pulmonari;
• jantung kronik atau penyakit jantung pulmonari.

Apakah hipertensi pulmonari yang berterusan pada bayi yang baru lahir dan bagaimana untuk mengesannya dalam masa - semuanya diterangkan di sini.

Dan berapa banyak orang yang hidup dengan kecacatan jantung, anda boleh membaca dengan mengklik di sini.

Hipertensi pulmonari 1, 2 darjah - rawatan, gejala dan prognosis

Masalah jantung berlaku untuk pelbagai sebab. Peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari adalah salah satu daripada mereka. Pelanggaran 1, 2 darjah pembangunan hampir tidak mempunyai gejala dan tanda, tetapi memerlukan perawatan mandatori - hanya dalam hal ini akan ada prognosis positif kehidupan bagi seseorang.

Apa itu

Bertentangan dengan nama itu, penyakit "hipertensi pulmonari" terletak pada masalah bukan dengan paru-paru, tetapi dengan jantung, apabila tekanan arteri dari arteri pulmonari dan kapal-kapal yang datang darinya meningkat. Selalunya, patologi itu ditimbulkan oleh masalah jantung yang lain, dalam kes-kes jarang dianggap sebagai patologi utama.

Untuk bahagian sistem peredaran darah ini, tekanan normal adalah sehingga 25/8 milimeter merkuri (sistolik / diastolik). Hipertensi dikatakan apabila nilai meningkat di atas 30/15.

Menganalisis statistik perubatan, kita boleh mengatakan bahawa hipertensi pulmonari jarang berlaku, tetapi bahkan 1 darjahnya adalah sangat berbahaya, yang mesti dirawat, jika tidak prognosis hidup tidak menguntungkan dan lonjakan tajam dalam tekanan dapat mengakibatkan kematian pesakit.

Foto 1. Arteri pulmonari dalam keadaan normal dan tekanan darah tinggi

Penyebab penyakit ini adalah untuk mengurangkan diameter dalaman saluran darah paru-paru, kerana endothelium, yang merupakan lapisan vaskular dalaman, berkembang secara berlebihan di dalamnya. Akibat aliran darah terjejas, bekalan bahagian jauh batang dan anggota badan dengan darah semakin merosot, yang mempunyai gejala dan tanda-tanda tertentu, yang akan dibincangkan di bawah.

Otot jantung, menerima isyarat yang sesuai, mengkompensasi kekurangan ini, mula bekerja dan kontrak lebih intensif. Dengan kewujudan masalah patologis seperti ini, terdapat penebalan lapisan otot dalam ventrikel kanan, yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam kerja seluruh hati. Fenomena yang sama juga mendapat nama yang berasingan - jantung paru-paru.

Hipertensi pulmonari boleh dikesan dengan elektrokardiogram, tetapi untuk tahap awal, perubahan akan menjadi kecil dan boleh terlepas, jadi untuk diagnosis yang tepat dan rawatan yang tepat pada masanya, orang-orang pada usia perlu tahu apa hipertensi pulmonari, tanda-tanda dan gejala-gejalanya. Hanya dalam kes ini, penyakit itu dapat dikenal pasti dan dirawat dengan segera, sambil mengekalkan ramalan kehidupan yang baik.

Kod ICD-10

Hipertensi pulmonari mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10 tergolong dalam kelas - I27.

Sebabnya

Penyebab sebenar penyakit sehingga kini tidak dapat dijumpai. Pertumbuhan abnormal endothelium sering dikaitkan dengan ketidakseimbangan dalaman badan, disebabkan oleh pemakanan yang tidak betul dan bekalan unsur seperti kalium dan sodium. Bahan kimia ini bertanggungjawab untuk penyempitan dan pembesaran saluran darah, dengan kekejangan vaskular kekurangan mereka mungkin berlaku.

Satu lagi sebab umum hipertensi pulmonari adalah faktor keturunan. Kehadiran patologi di mana-mana saudara darah harus menjadi alasan untuk pemeriksaan yang sempit dan, jika perlu, rawatan di peringkat awal, apabila gejala belum terwujud.

Selalunya, keabnormalan berlaku dalam penyakit jantung lain - penyakit jantung kongenital, penyakit paru-paru yang obstruktif, dan lain-lain. Dalam kes sedemikian, hipertensi pulmonari didiagnosis sebagai komplikasi dan perlu bertindak terutamanya pada punca akarnya.

Sebab yang terbukti adalah penggunaan asid amino tertentu yang memberi kesan kepada pertumbuhan endothelium. Beberapa dekad yang lalu, diperhatikan bahawa penggunaan minyak rapeseed, di mana asid amino ini hadir, menyebabkan peningkatan dalam kes-kes penyakit. Akibatnya, kajian telah dijalankan yang mengesahkan bahawa terdapat kepekatan tryptophan yang tinggi dalam rapeseed, yang menyebabkan hipertensi pulmonari sederhana dan meningkatkan risiko akibat yang teruk.

Dalam sesetengah kes, sebab penggunaan pil kontraseptif, ubat untuk penurunan berat badan yang ketara dan cara lain yang membawa kepada pencabulan fungsi dalaman badan manusia.

Gejala bergantung kepada ijazah

Mempelajari tentang hipertensi pulmonari pada peringkat awal adalah kejayaan yang besar, kerana dalam kebanyakan keadaan tidak ada tanda-tanda yang jelas. Walau bagaimanapun, jika anda melihat lebih dekat dan mendengar sendiri, anda boleh menemui beberapa tanda hipertensi sederhana.

Gejala utama dikurangkan keupayaan fizikal, apabila seseorang sentiasa merasakan kelemahan umum, yang mana tidak ada sebab yang jelas. Seringkali, semasa peperiksaan, penyakit peringkat yang berlainan didapati. Mari kita pertimbangkan darjah hipertensi paru-paru, apakah gejala-gejala mereka yang berbeza, apa yang mengancam dan rawatan apa yang mereka perlukan.

1. Ijazah pertama (I) dinyatakan dengan nadi yang pesat, kehadiran penekanan fizikal dilihat dengan mudah, tiada gejala lain yang diperhatikan, yang merumitkan diagnosis.
2. Dalam tahap kedua (II), pesakit sudah jelas keletihan, mengalami sesak nafas, pening dan sakit dada.
3. Dalam pesakit yang mempunyai ijazah ketiga (III), keadaan yang selesa hanya berlaku semasa tidak aktif, apa-apa usaha fizikal menyebabkan keterukan gejala dyspnea, keletihan, dan sebagainya.
4. Ijazah keempat (IV) dianggap paling teruk. Hipertensi pulmonari pada tahap ini disertai dengan keletihan kronik, walaupun walaupun selepas kebangkitan setiap hari, semua tanda-tanda hadir walaupun rehat, darah boleh di expectorated, pengsan berlaku, dan urat leher membengkak. Dengan apa-apa beban, semua gejala secara dramatik memburukkan, disertai oleh sianosis kulit dan kemungkinan edema paru. Seseorang, sebenarnya, berubah menjadi orang cacat yang diberi penjagaan asas sendiri dengan kesulitan.

Hipertensi paru-paru 1 darjah berbeza hanya dalam degupan jantung yang cepat, seorang doktor yang berpengalaman dapat mengesannya pada ECG dan menghantar pemeriksaan tambahan ke atas saluran paru-paru. Hipertensi pulmonari gred 2 dicirikan oleh gejala yang lebih ketara, yang tidak boleh diabaikan dan adalah penting untuk tidak menangguhkan untuk melawat ahli kardiologi atau terapi.

Adalah sangat penting untuk mengesan pelanggaran pada peringkat awal yang mungkin. Sukar untuk membuatnya, tetapi, pada akhirnya, prognosis hidup bergantung kepadanya, dan berapa lama pesakit akan hidup.

Diagnostik

Proses diagnosis adalah tidak kurang penting, kerana sangat mudah untuk kehilangan penyakit "melewati mata" pada tahap awal pembangunan. Pertama sekali, hipertensi pulmonari adalah ketara pada ECG. Prosedur ini adalah titik permulaan untuk pengesanan dan rawatan penyakit ini.

Kardiogram akan menyedari fungsi fizikal myocardium jantung yang tidak normal, yang merupakan tindak balas jantung pertama kepada masalah dengan keadaan paru-paru. Jika kita mempertimbangkan proses diagnosis secara amnya, ia terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• ECG, di mana terdapat beban dalam ventrikel kanan;
• X-ray yang menunjukkan medan paru-paru di pinggir, wujudnya pergeseran sempadan jantung dari norma ke arah yang betul;
• Menjalankan ujian pernafasan apabila diperiksa apa yang membentuk karbon dioksida yang terlepas;
• Prosedur Echocardiography. Ultrasound ini jantung dan saluran darah, yang membolehkan untuk mengukur tekanan dalam arteri pulmonari.
• Scintigraphy, yang membolehkan pemeriksaan terperinci mengenai kapal-kapal yang diperlukan menggunakan isotop radioaktif;
• Sekiranya perlu, klarifikasi x-ray ditetapkan lebih tepat CT atau MRI;
• Kemungkinan rawatan masa depan dinilai menggunakan catheterization. Kaedah ini menerima maklumat mengenai tekanan darah di rongga yang dikehendaki.

Rawatan hipertensi pulmonari

Pengesanan patologi adalah satu tugas yang sukar, tetapi tidak mudah untuk merawat hipertensi. Keberkesanan rawatan sebahagian besarnya ditentukan oleh peringkat perkembangan, di peringkat awal terdapat kaedah terapi konservatif dengan ubat-ubatan, dengan perkembangan yang serius, ketika prognosisnya buruk, ada ancaman terhadap kehidupan dan tidak mungkin untuk pulih dengan obat-obatan, mereka menetapkan operasi pembedahan.

Kardiologi berkenaan dengan rawatan. Apabila gejala dikesan dan disahkan terlebih dahulu, adalah perlu untuk mengurangkan kemungkinan akibat yang teruk yang mengiringi hipertensi pulmonari. Untuk ini anda perlukan:

1. Di kehadiran kehamilan, untuk menolak kehamilan lebih lanjut, sejak ibu ibu dalam tempoh tersebut dikenakan beban yang teruk, yang mengancam kematian ibu dan anak.
2. Untuk makan terhad, tidak untuk memindahkan, mengikuti diet dengan penurunan pengambilan lemak dan asin. Ia juga perlu minum tidak banyak - sehingga satu liter setengah cecair setiap hari.
3. Jangan bersemangat dengan senaman fizikal, memunggah sistem kardiovaskular yang sudah terlebih beban.
4. Untuk membekalkan vaksin yang diperlukan untuk melindungi penyakit, yang secara tidak langsung memburukkan lagi penyakit.

Secara psikologi, pesakit juga memerlukan pertolongan tambahan, kerana rawatan dan kehidupan berikutnya sering diubah sepenuhnya untuk mengelakkan situasi berisiko. Sekiranya penyakit ini merupakan komplikasi sekunder patologi lain, maka terapi pertama memerlukan semua penyakit utama.

Rawatan hipertensi paru-paru yang sangat konservatif kadang-kadang bertahan selama beberapa tahun, apabila ia diperlukan untuk kerap mengambil kompleks ubat-ubatan yang ditetapkan yang menyekat perkembangan proliferasi endothelial. Dalam tempoh ini, pesakit perlu mengambil:

• Antagonis yang menyekat proses pembahagian sel patologi.
• Dadah yang tidak membenarkan pembekuan darah di dalam kapal dan mengurangkan kekejangan mereka.
• Gunakan terapi oksigen, yang bertujuan untuk menembusi darah dengan oksigen. Dalam hipertensi paru-paru yang sederhana, prosedur tidak diperlukan, dan dalam hal tahap yang teruk, selalu diperlukan.
• Bermakna untuk menipis darah dan mempercepat alirannya.
• Ubat dengan kesan diuretik.
• Glycosoids ditugaskan untuk menormalkan irama degupan jantung.
• Jika perlu, ubat-ubatan diambil untuk mengembangkan lumen arteri, yang menurunkan petunjuk tekanan darah.
• Rawatan dengan nitrik oksida dijalankan dengan kecekapan rendah kaedah lain. Akibatnya, indeks tekanan dalam keseluruhan sistem vaskular berkurangan.

Pembedahan

Pembedahan digunakan dalam keadaan di mana penyebab hipertensi pulmonari, sebagai contoh, penyakit jantung sianotik, yang tidak dapat diterima oleh cara lain.

Sebagai terapi pembedahan, septostomi atrium balon dilakukan, apabila pemisahan antara atria dipotong dan diperluas dengan belon khas. Disebabkan ini, bekalan darah beroksigen pergi ke atrium kanan, yang mengurangkan gejala dan keparahan hipertensi pulmonari.

Dalam kursus yang paling teruk mungkin perlu memindahkan paru-paru atau jantung. Operasi sedemikian sangat rumit, mempunyai banyak batasan, dan terdapat kesukaran yang besar dalam mencari organ donor, terutama di Rusia, bagaimanapun, ubat moden mampu melakukan manipulasi seperti itu.

Pencegahan

Langkah-langkah prophylactic untuk mencegah hipertensi pulmonari sangat penting. Ini adalah benar bagi orang dalam kumpulan risiko - dengan adanya penyakit jantung, jika ada saudara yang mempunyai penyakit yang sama, selepas 40-50 tahun. Pencegahan terdiri daripada mengekalkan gaya hidup yang sihat, khususnya, penting:

1. Berhenti merokok, kerana asap tembakau diserap oleh paru-paru dan memasuki aliran darah.
2. Apabila profesion berbahaya, sebagai contoh, pelombong, pembina, mereka sentiasa harus menghirup udara kotor, tepu dengan mikropartikel. Oleh itu, adalah perlu untuk mematuhi semua peraturan mengenai perlindungan buruh untuk jenis aktiviti ini.
3. Menguatkan sistem imun.
4. Jangan biarkan beban psikologi dan fizikal, yang menjejaskan kesihatan sistem kardiovaskular.

Berapa banyak orang yang tinggal dengan penyakit sedemikian adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti. Dengan tahap sederhana dan pematuhan dengan semua cadangan ahli kardiologi, hipertensi pulmonari mempunyai prognosis positif.

Pengarang: editor laman web, tarikh 28 Mac, 2018

Adakah 1 darjah hipertensi paru-paru membawa maut? Apa yang perlu dilakukan

Hipertensi pulmonari (LH) adalah penyakit yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah di organ pernafasan.

Di hadapan penyakit ini, keadaan umum pesakit merosot, dan senario yang mengecewakan sering diandaikan. Ia berlaku bahawa penyakit ini perlahan perlahan, pesakit tidak mengesan sebarang gejala, tidak mengesyaki bahawa mereka tidak sihat, dan mengetahui mengenainya pada tahap akhir, ketika hipertensi telah berkembang. Walau bagaimanapun, jangan putus asa, kerana rawatan dapat membantu walaupun pada masa itu.

Oleh kerana sedikit gejala pada peringkat awal dan pengesanan lewat penyakit, pesakit sering mengalami gangguan irama jantung, krisis hipertensi berlaku, hemoptisis bermula, dan paru-paru mula membengkak.

Pengkelasan

Klasifikasi hipertensi pulmonari mempunyai banyak kriteria yang membolehkan sistematiskan pelbagai jenis keadaan pesakit.

Sebagai contoh, secara berperingkat. Mereka diperuntukkan bergantung kepada tahap peningkatan tekanan dalam arteri paru-paru.

• LH mudah. Tekanan khusus purata menunjukkan 25-35 milimeter merkuri.
• Hipertensi pulmonari yang sederhana. Di sini, angka itu mencapai 35-45 milimeter.
• Berat Apabila mengukur tekanan, nilai yang melebihi 45 milimeter merkuri ditentukan.

Apabila membina prognosis pesakit, perlu diingat bahawa ia akan menjadi lebih teruk, semakin tinggi peringkat.

Juga, penyakit ini boleh dikelaskan mengikut tahap pengudaraan dan gangguan hemodinamik yang berlaku, merosakkan epitel hipoksik.

1. LH ijazah pertama (sementara). Disifatkan oleh ketiadaan sebarang manifestasi luar, serta gejala pada sinar-x. Manifestasi FVD yang tidak penting adalah mungkin.
2. Hipertensi pulmonari 2 darjah (stabil). Ijazah kedua disertai dengan penampilan sesak nafas, yang dapat mewujudkan dirinya dalam aktiviti fizikal biasa dan dahulunya normal. Ia juga mungkin kelihatan biru di kulit seluruh badan. Doktor akan dapat menentukan denyutan jantung, diperkuatkan dan apikal, dengan asasnya permulaan pembentukan ubat-ubatan (jantung paru-paru) akan ditentukan. organ pernafasan. Elektrokardiogram akan menunjukkan tanda-tanda awal jantung yang terlalu banyak. Ia juga mungkin untuk menentukan kecenderungan berlakunya tahap oksigen yang rendah.
3. Pada tahap ketiga LH, penambahan sianosis tersebar, edema, peningkatan saiz hati, urat bengkak pada leher diperhatikan. Gejala-gejala yang diterangkan di peringkat kedua hanya akan dipergiatkan.

1. Hipertensi arteri pulmonari. Penyebab utama penampilan adalah kerosakan kepada tisu penghubung, kehadiran virus imunfisiensi manusia, penyakit jantung, hipertensi portal.
2. Venous LH. Dibentuk akibat lesi ventrikel kiri dan injap jantung.
3. Hipertensi pulmonari, yang terbentuk daripada latar belakang penyakit organ pernafasan atau hipoksia (penyakit pulmonari obstruktif kronik, kegagalan pernafasan semasa tidur, penyakit gunung yang bersifat kronik).
4. Hipertensi pulmonari thromboembolic kronik, iaitu, pesakit mempunyai sifat kronik tromboembolisme (penyumbatan arteri paru-paru).

Mengikut keterukan hipertensi pulmonari, empat kelas pesakit dibezakan,

1. Pesakit tidak mengalami apa-apa pelanggaran aktiviti fizikal, iaitu, dari kekurangan tenaga fizikal, tiada sesak nafas, kelemahan, kesakitan di dada, dan tiada pening.
2. Pada pesakit dengan hipertensi pulmonari, terdapat pelanggaran kecil aktiviti fizikal. Pesakit tidak mengalami ketidakselesaan semasa istirahat, tetapi dengan beban biasa, gejala di atas muncul.
3. Pesakit dengan penyakit ini mempunyai gangguan fizikal aktiviti fizikal. Gejala-gejala ini mula muncul dengan beban kecil.
4. Dyspnea, sakit dada, pening, kelemahan disebut, kelihatan dengan sedikit usaha dan walaupun berehat.

Borang

Penyakit ini mempunyai dua bentuk: hipertensi pulmonari utama dan menengah.

Hipertensi pulmonari utama juga dikenali sebagai hipertensi pulmonari idiopatik. Kebarangkalian berlakunya bentuk ini adalah sangat kecil (kira-kira dua orang per juta), perlu diperhatikan bahawa etiologi penyakit itu belum dijelaskan. Menurut statistik, LH lebih biasa pada wanita pertengahan umur. Kriteria yang memperburuk keadaan dan meningkatkan risiko penyakit ini ialah hipertensi, penyakit berjangkit, hipertensi portal. Untuk PLG dicirikan oleh kekejangan saluran darah peredaran pulmonari, pembekuan darah yang terlalu cepat.

Hipertensi pulmonari sekunder berkembang bersama-sama dengan penyakit lain (cacat jantung, asma bronkial, fibrosis pulmonari, tekanan darah tinggi, dan sebagainya). Malah, untuk menyingkirkan penyakit itu, jika boleh, anda mesti terlebih dahulu menghapuskan penyakit utama.

Gejala

Di hadapan 1 darjah, pesakit untuk sebahagian besar tidak menunjukkan sebarang tanda. Permulaan simptom bermula dengan peningkatan tekanan paru-paru dua kali atau lebih.

• keadaan pesakit yang lemah secara keseluruhan;
• sesak nafas, semakin kuat dengan aktiviti fizikal;
• sesekali pesakit mungkin kehilangan kesedaran;
• sakit dada yang datang dengan serangan, dengan sesak nafas;
• apabila batuk berdarah dengan darah (kerana tekanan tinggi);
• sesetengah pesakit mempunyai suara serak;
• telinga, jari, bibir mempunyai warna biru, yang menjadi lebih kaya dengan peningkatan sesak nafas;
• "Jari Drum" (dengan proses keradangan yang berpanjangan);
• Tekanan darah adalah normal, terdapat kecenderungan untuk berkurangan.

Hipertensi pulmonari 1 darjah pada kanak-kanak

Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini boleh membangkitkan bukan sahaja orang dewasa, tetapi juga pada bayi. Sebabnya agak mudah: sistem peredaran darah di paru-paru bermula pada kelahiran bayi, ketika tekanan di dalam kapalnya "melompat" dalam arteri paru-paru. Penyebab lompatan ini adalah aliran darah ke organ pernafasan terbuka, dan peredaran darah dalam paru-paru dimulakan. Dan kerana lompat muncul LH.

Apabila kanak-kanak mempunyai LH, sistem peredaran darah tidak dapat menurunkan dan mengawal peningkatan tekanan secara tiba-tiba dan spontan di dalam kapal yang berlaku semasa nafas pertama.

Perlu diingatkan bahawa hipertensi pulmonari yang berterusan pada bayi baru lahir berlaku apabila sistem pulmonal vaskular tidak dapat menyesuaikan diri dengan tekanan tekanan fisiologi yang berbeza di dalam kapal. Kemudian semua tindakan diarahkan untuk mengurangkan tekanan ini.

Selalunya ini berlaku apabila ibu-ibu bayi ini mengambil Aspirin dan pelbagai antibiotik.

Akibat dan komplikasi

Kehadiran mana-mana jenis (1,2,3 darjah) hipertensi pulmonari membawa kepada satu akibat - peningkatan rintangan vaskular paru-paru. Kerana apa yang berlaku, ventrikel kanan terpaksa bekerja lebih keras, akibatnya - hypertrophy jantung, dilatasi ventrikel kanan. Hasilnya adalah perkembangan kegagalan jantung kongestif dan injap mitral. Beban yang berlebihan pada ventrikel kanan dipanggil "jantung pulmonari." Akibat perubahan tersebut, terdapat penurunan dalam output jantung, dan jika tidak ada rawatan penyakit, terdapat hasil yang mematikan.

Ia juga bernilai mengetahui bahawa hipertensi pulmonary postembolic kronik adalah komplikasi serius embolisme pulmonari. Komplikasi ini berlaku apabila kebolehtelapan katil arteri tidak pulih, akibatnya, pembentukan hentakan berterusan bermula.

Rawatan

Rawatan hipertensi pulmonari biasanya berlaku dalam kompleks, termasuk pelantikan doktor untuk meminimumkan risiko suatu masalah, dan langkah-langkah yang sesuai untuk rawatan PH, dan agen-agen yang memberi kesan kepada gejala-gejala dan kemungkinan campur tangan ahli bedah, dan juga kaedah tradisional, tetapi hanya sebagai bantuan.

Sudah tentu, dalam hal ijazah pertama PH, tindakan untuk meminimumkan risiko penyakit diperincikan terutamanya dijalankan. Walau bagaimanapun, tindakan ini tidak selalu membantu setakat yang kami ingin, dan penyakit itu berkembang, bergerak ke darjah kedua dan ketiga, apabila sudah perlu mengambil ubat-ubatan dan mungkin memerlukan pembedahan.

Pengurangan risiko

• vaksinasi. Ia dibuat untuk melindungi daripada selesema, penyakit berjangkit. Terutama perlu bagi pesakit dengan penyakit autoimun (rematik, lupus).
• Mematuhi pemakanan dan senaman fizikal tertentu. Perlu apabila mengesan kegagalan kardiovaskular.
• Langkah-langkah pencegahan untuk kehamilan, sejak sistem peredaran darah ibu dan bayi disambungkan, beban jantung dan vaskular meningkat dengan sewajarnya, dan ini dapat menyebabkan hasil yang membawa maut.
• Sokongan psikologi. Ternyata pesakit tidak menerima stres yang dialami oleh semua orang yang menderita penyakit kronik, tidak mengganggu baki Dewan Negara (untuk mencegah pesakit merasa tidak perlu, membebankan, sehingga dia tidak jengkel atas sebab yang paling sedikit).

Terapi LH

• Diuretik. Mereka menghapuskan transudate terkumpul, dengan itu mengurangkan beban yang diterima oleh jantung, mengakibatkan bengkak menjadi kurang. Ia adalah wajib untuk memantau komposisi elektrolit darah, tekanan dalam arteri, fungsi buah pinggang. Apabila menggunakan dana ini, perlu diingatkan bahawa, setelah dimakan terlalu banyak, banyak air akan keluar, lebih daripada yang diperlukan, dan tekanan akan menurun dengan ketara.
• Trombolytics, antikoagulan. Menyumbang kepada pembubaran bekuan darah yang terbentuk, jangan biarkan membentuk sesuatu yang baru, dengan itu menyumbang kepada patensi saluran darah yang sangat baik.

• Terapi oksigen. Kemasukan oksigen ke badan dengan pelembap dalam jumlah yang tidak melebihi sepuluh hingga lima belas liter sehari. Pada pesakit yang mempunyai penyakit paru-paru obstruktif kronik, iskemia jantung, adalah mungkin untuk memulihkan tepu oksigen darah, penstabilan keadaan secara keseluruhan. Tetapi jangan lupa bahawa dengan dos oksigen yang terlalu besar, kemurungan pusat pernafasan boleh berlaku, yang mengakibatkan perlambatan tindakan pernafasan, penurunan tekanan dan, akhirnya, kehilangan kesedaran.
• Vasodilators Penerimaan mereka menyumbang kepada kelonggaran dinding arteri otot, meningkatkan lumen, memperbaiki aliran darah, mengurangkan tekanan darah.
• Glikosida jantung. Menyumbang kepada peningkatan otot jantung, peningkatan aliran darah, mencegah perkembangan aritmia, kekejangan vaskular, mengurangkan bengkak.
• Inhibitor jenis oksida nitrat dan phosphodiesterase. Kebanyakannya mempunyai penggunaan LH primer, apabila langkah-langkah konvensional tidak lagi membantu. Dana ini mengurangkan rintangan dalam kapal, tekanan darah tinggi, aliran darah menjadi lebih kuat, terdapat penentangan yang lebih besar terhadap latihan fizikal. Kursus terapi ini adalah dua hingga tiga minggu, prosedur untuk penyedutan oksida nitrat dilakukan lima hingga enam kali sehari.

Video

Video - Apakah hipertensi pulmonari?

Campur tangan pembedahan

Untuk memudahkan pembuangan darah yang mengandungi kadar oksigen yang tinggi, septostomi atrium balon dilakukan. Untuk tujuan ini, pakar memasuki kateter ke atrium kiri. Kateter mengandungi belon dan bilah. Bilah membuat hirisan pada septum antara atria, belon membuat lubang yang terhasil lebih luas.

Sebagai langkah terapi yang lebih radikal, pemindahan organ pernafasan juga dijalankan. Ia dijalankan mengikut tanda-tanda yang diterima daripada organisma pesakit. Prosedur itu sendiri adalah berbahaya, terdapat risiko bahawa paru-paru tidak akan "berakar", dan terdapat beberapa organ yang sangat sesuai untuk transplantasi.

1. pada kadar perkembangan hipertensi pulmonari;
2. dari kejayaan terapi;
3. pada berapa banyak tekanan darah di dalam paru-paru.

Hipertensi pulmonari gred 1: apakah itu, tanda-tanda

Kandungan artikel

• Hipertensi pulmonari gred 1: apakah itu, tanda-tanda
• Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kebakaran
• Bagaimana untuk menghentikan pendarahan gastrik

Hipertensi adalah patologi organ dengan rongga dan saluran darah, di mana, sebagai peraturan, tekanan meningkat. Hipertensi pulmonari boleh menjadi 1, 2 atau 3 darjah. Hipertensi awal, paru-paru sederhana adalah ringan, ia tidak dicirikan oleh gejala yang mempunyai kesan negatif yang signifikan terhadap kualiti hidup pesakit. Itulah sebabnya masalahnya sukar didiagnosis, dan dalam kebanyakan kes ia menjadi lebih rumit. Adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi hanya dalam satu cara - menjalani peperiksaan perubatan biasa (peperiksaan penuh badan).

Keterangan hipertensi di dalam paru-paru

Hipertensi paru-paru ringan jarang didiagnosis. Alasannya terletak pada manifestasi ringan penyakit ini, yang mana pesakit mengambil kelelahan umum sebagai akibat daripada penuaan saraf atau fizikal, selesema, gejala hipertensi. Pada pemeriksaan pesakit, walaupun seorang pakar perubatan jarang berjaya mendiagnosis hipertensi jenis ini - pesakit jarang mengaitkan gejala dengan manifestasi masalah sistem paru-paru.

Apabila hipertensi meningkatkan tekanan pada arteri pulmonari dan saluran darah berhampiran. Penyakit ini, sebagai peraturan, berkembang dengan latar belakang yang lain, dan akibatnya, komplikasi. Dalam kes yang jarang berlaku, gred hipertensi gred 1 adalah ciri keturunan atau genetik.

Akibat perubahan patologi dalam saluran darah paru-paru, penyebaran endothelium (sel-sel lapisan dalaman salur darah dan arteri) berlaku, lumen dari salurannya sempit, dan aliran darah dan pertukaran gas terganggu. Tubuh pesakit mula mengalami kekurangan oksigen, kerja otak merosot akibat kekurangan udara yang memasuki darah. Perubahan sedemikian menjejaskan kualiti hidup, tetapi boleh disalah anggap sebagai patologi yang berbeza.

Punca hipertensi pulmonari

Penyebab perkembangan hipertensi pulmonari 1 darjah boleh menjadi ciri-ciri organisma, keturunan, dan faktor luaran:

• kekurangan potassium dan natrium, akibat daripada kekurangan zat makanan, beban tinggi atau penyakit kronik organ dalaman,
• perubahan dalam tisu paru-paru dan saluran darah pada latar belakang kebiasaan atau profesi buruk,
• kepekatan tryptophan yang tinggi dalam tisu akibat pemeliharaan diet tidak betul atau mengambil pil,
• peningkatan nada syaraf simpatis atau herpes virus, yang menjadi bentuk kronik.

Ubat-ubatan sendiri dengan selsema di dalam paru-paru juga boleh mencetuskan perkembangan hipertensi pulmonari. Kebanyakan kaedah yang popular untuk merawat masalah seperti ini tidak memberikan pemulihan lengkap, penyakit menjadi kronik, dan terdapat kegagalan dalam proses pembahagian sel dalam kapal.

Hipertensi pulmonari 1 darjah boleh membina latar belakang masalah kesihatan kronik - kecacatan tulang belakang toraks dan serviks dengan gangguan peredaran darah, penyakit jantung atau kegagalan jantung akut, tuberkulosis, vasculitis arteri, thromboembolism atau trombosis pulmonari. Sekiranya punca terletak pada penyakit kronik, lebih mudah untuk mengenal pasti hipertensi pulmonari. Hakikatnya adalah bahawa pesakit-pesakit tersebut sering melawat seorang doktor, menjalani pemeriksaan instrumental, dan mereka mengambil bahan-bahan biologi untuk analisis. Iaitu, perhatian kepada kesihatan anda membolehkan anda mengenal pasti tekanan darah tinggi dalam masa dan memulakan rawatan, mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan patologi.

Gejala hipertensi pulmonari gred 1

Manifestasi penyakit pada tahap awalnya adalah gejala-gejala pesakit yang memerlukan gangguan badan kerana alasan lain. Kebanyakan pesakit dengan diagnosis hipertensi pulmonari 1 darjah tidak mempunyai gejala sama sekali, dan patologi menjadi lebih serius. Pakar perubatan menyarankan orang yang berisiko untuk memberi perhatian kepada perubahan dan tanda-tanda berikut:

• penampilan sesak nafas, perasaan kekurangan udara dengan senaman fizikal yang sedikit dan berehat,
• kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan - jika tiada penyakit dan pemakanan yang mencukupi,
• perasaan tertekan, rasa tidak berdaya dan detasmen, muncul tanpa sebab yang jelas,
• batuk kerap dan perubahan suara dalam bukan perokok dan perokok,
• tanda kebuluran oksigen otak - pening, pingsan, sakit kepala,
• ketidakselesaan di bahagian perut,
• serangan jantung meningkat, takikardia dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Untuk mengenal pasti hipertensi pulmonari pada peringkat 1 perkembangan agak sukar. Teknik diagnostik konvensional - radiografi, ECG dan fluorografi, sebagai peraturan, tidak mencukupi. Kajian lebih mendalam diperlukan - spirogram, CT (tomografi dikira dari paru-paru dan bronkus) menggunakan kontras, ujian darah untuk autoantibodies, ujian vasoreaktif dan pulmoscintiography perfusi, ultrasound jantung untuk mendapatkan gambaran yang lebih terperinci tentang keadaan organ saluran.

Rawatan hipertensi pulmonari gred 1

Rawatan penyakit ini harus komprehensif dan jangka panjang, dengan pemantauan berterusan keadaan pesakit dan perubahan penjejakan. Sejak hipertensi paru-paru paling kerap menjadi komplikasi penyakit lain, terapi dan masalah kesihatan lain yang diperlukan. Berdasarkan kajian sejarah pesakit, rawatan boleh ditetapkan:

• konservatif
• gejala
• menyokong (terapi gantian).

Tahap pertama hipertensi pulmonari tidak memerlukan campur tangan pembedahan, dan kesan terapeutik bertujuan untuk mengurangkan gejala-gejala dan tidak termasuk perkembangan lanjut patologi. Pesakit dirawat ubat diuretik untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dan mengurangkan beban di hati. Kursus individu mengambil ubat yang mengurangkan nada lapisan otot licin vaskular sedang dibangunkan. Di samping itu, ia disyorkan terapi oksigen dan pembetulan pemakanan - pengecualian garam berat dari makanan, mengurangkan pengambilan cecair.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit kronik, ubat untuk rawatan mereka boleh ditetapkan - rawatan untuk membetulkan kelikatan darah, menormalkan hati, buah pinggang, imunomodulator dan kontraseptif (bagi wanita untuk mencegah kehamilan sebelum akhir rawatan atau penstabilan keadaan). Pesakit yang didiagnosis dengan hipertensi paru-paru kelas 1 harus mengelakkan jangkitan dengan selsema dan penyakit virus untuk mengelakkan komplikasi patologi.

Pencegahan hipertensi pulmonari

Keperibadian penyebab hipertensi pulmonari mencetuskan pencegahannya. Pakar perubatan mengesyorkan langkah pencegahan jenis umum:

• penolakan tabiat buruk dan keutamaan untuk gaya hidup sihat, pematuhan kepada rutin harian dan pemakanan yang betul,
• orang yang bekerja di industri berbahaya - pematuhan terhadap standard keselamatan dan peperiksaan biasa untuk mengenal pasti ciri-ciri penyakit,
• mengambil langkah untuk menguatkan sistem imun - mengambil kompleks vitamin, vaksinasi terhadap selsema dan penyakit virus, mengelakkan sentuhan dengan pesakit dengan tuberkulosis, HIV atau AIDS,
• menyediakan keselesaan psikologi - terhadap latar belakang gangguan saraf sering membina penyakit yang mencetuskan hipertensi pulmonari,
• aktiviti sukan yang kerap, rekreasi luar, sokongan dalam ruang hidup dan kerja suasana yang menguntungkan.

Salah satu langkah terbaik untuk mencegah perkembangan patologi serius di dalam badan, termasuk hipertensi pulmonari, adalah peperiksaan perubatan biasa, di mana pemeriksaan menyeluruh terhadap semua sistem badan dijalankan. Sebagai sebahagian daripada perkhidmatan ini, semua kaedah diagnostik disediakan untuk pesakit secara percuma, dan anda tidak boleh mengabaikan peluang sebegini untuk menerima rawatan perubatan berteknologi tinggi. Adalah penting untuk memahami bahawa hipertensi pulmonari lebih mudah untuk mencegah daripada merawat.

Rawatan pembedahan, yang ditetapkan untuk rawatan tahap hipertensi pulmonari - 2 atau 3, membawa kepada perkembangan penyakit bersamaan, pengurangan ketara dalam kualiti hidup, kecacatan. Iaitu, lebih baik mengiktiraf penyakit pada tahap awal dan menyembuhkannya. Di samping itu, peringkat seterusnya sering tidak boleh digunakan, dan majoriti pesakit dengan diagnosis sedemikian tidak dapat diselamatkan.

Hipertensi pulmonari: kejadian, tanda, bentuk, diagnosis, terapi

Hipertensi pulmonari (PH) adalah ciri-ciri penyakit yang sama sekali berbeza dengan sebab kejadian dan tanda-tanda yang menentukan. LH dikaitkan dengan endothelium (lapisan dalam) dari saluran paru: meluaskan, ia mengurangkan lumen arterioles dan mengganggu aliran darah. Penyakit ini jarang berlaku, hanya 15 kes bagi 1 000 000 orang, tetapi kadar kelangsungan hidup sangat rendah, terutama dengan bentuk utama LH.

Peningkatan rintangan peredaran pulmonari, ventrikel kanan hati terpaksa menguatkan kontraksi untuk menolak darah ke dalam paru-paru. Walau bagaimanapun, ia tidak disesuaikan secara anatom dengan tekanan tekanan jangka panjang, dan dengan LH dalam sistem arteri pulmonari ia meningkat melebihi 25 mmHg. pada rehat dan 30 mm Hg dengan senaman fizikal. Pertama, dalam tempoh pampasan yang singkat, penebalan miokardium dan peningkatan dalam bahagian jantung yang betul diperhatikan, dan kemudian penurunan tajam dalam kekerapan kontraksi (disfungsi). Hasilnya - kematian awal.

Mengapa LH berkembang?

Sebab-sebab pembangunan PH masih belum ditentukan sepenuhnya. Sebagai contoh, pada tahun 1960-an, peningkatan bilangan kes telah diperhatikan di Eropah, yang dikaitkan dengan penggunaan alat kontraseptif yang tidak sesuai dan cara untuk mengurangkan berat badan. Sepanyol, 1981: komplikasi dalam bentuk lesi otot yang bermula selepas mempopularkan minyak rapeseed. Hampir 2.5% daripada 20,000 pesakit didiagnosis dengan hipertensi pulmonari arteri. Akar kejahatan adalah tryptophan (asid amino) yang berada dalam minyak, ia terbukti secara saintifik kemudian.

Fungsi terjejas (disfungsi) endotelium vascular paru-paru: penyebabnya adalah kecenderungan genetik atau pengaruh faktor merosakkan luar. Walau bagaimanapun, keseimbangan pertukaran pertukaran nitrik oksida biasa, perubahan nada vaskular ke arah kekejangan, kemudian keradangan, pertumbuhan endotelium bermula dan lumen arteri berkurang.

Kandungan endothelin yang meningkat (vasoconstrictor): disebabkan sama ada oleh peningkatan dalam pengeluarannya di endotelium, atau dengan penurunan pecahan bahan ini dalam paru-paru. Ia dinyatakan dalam bentuk idiopatik LH, kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak, penyakit sistemik.

Sintesis terjejas atau ketersediaan oksida nitrat (NO), mengurangkan tahap prostacyclin, perkumuhan tambahan ion kalium - semua penyimpangan dari norma membawa kepada kekejangan arteri, pertumbuhan dinding otot vaskular dan endothelium. Walau bagaimanapun, tahap perkembangan akhir mengalami gangguan aliran darah dalam sistem arteri pulmonari.

Tanda penyakit

Hipertensi paru-paru yang sederhana tidak memberikan gejala yang ketara, ini adalah bahaya utama. Tanda-tanda hipertensi pulmonari yang teruk hanya ditentukan dalam tempoh akhir perkembangannya, apabila tekanan arteri pulmonari meningkat, berbanding dengan norma, dua atau lebih kali. Tekanan dalam arteri pulmonari: sistolik 30 mm Hg, diastolik 15 mm Hg.

Gejala awal hipertensi pulmonari:

• Sesak nafas yang tidak dapat dijelaskan, walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal atau dalam rehat yang lengkap;
• Kehilangan berat badan secara beransur-ansur, walaupun dengan pemakanan yang baik, baik;
• Asthenia, perasaan lemah dan tidak berdaya, suasana hati yang depresi - tanpa mengira musim, cuaca dan waktu siang;
• Batuk kering berterusan, suara serak;
• Ketidakselesaan abdomen, rasa berat dan "pecah": permulaan stagnasi darah dalam sistem vena portal, yang menjalankan darah vena dari usus ke hati;
• Pening, pengsan - manifestasi kebuluran oksigen (hipoksia) otak;
• Palpitasi jantung, dari masa ke masa, denyutan vagina jugular menjadi ketara pada leher.

Manifestations of PH:

1. Sputum dengan garis-garis darah dan hemoptisis: isyarat peningkatan edema paru;
2. Serangan angina (sakit dada, peluh sejuk, rasa takut kematian) - tanda iskemia miokardium;
3. Aritmia (aritmia jantung) mengikut jenis fibrillation atrium.

Nyeri di hipokondrium di sebelah kanan: satu lingkaran besar peredaran darah sudah terlibat dalam perkembangan stagnasi vena, hati telah meningkat dan kulitnya (kapsul) telah membentang - jadi ada rasa sakit (hati itu sendiri tidak mempunyai reseptor kesakitan, ia hanya terletak pada kapsul)

Bengkak kaki, di kaki dan kaki. Pengumpulan cecair di abdomen (ascites): manifestasi kegagalan jantung, stasis darah periferal, fasa dekompensasi - bahaya langsung kepada kehidupan pesakit.

Peringkat terminal LH:

• Gumpalan darah dalam arteriol paru-paru membawa kepada kematian (infarksi) tisu aktif, peningkatan asphyxiation.

Krisis hipertensi dan serangan edema pulmonari akut: lebih kerap berlaku pada waktu malam atau pada waktu pagi. Mereka bermula dengan rasa kekurangan udara yang teruk, maka batuk yang kuat bergabung, dahak berdarah dilepaskan. Kulit menjadi kebiru-biruan (sianosis), urat-urat di leher denyut. Pesakit teruja dan takut, kehilangan kendali diri, boleh bergerak dengan tidak sengaja. Dalam kes terbaik, krisis ini akan berakhir dengan pelepasan air kencing yang terang-terangan dan pembuangan najis yang tidak terkawal, paling teruk - hasil yang membunuh. Penyebab kematian mungkin bertindih dari trombus (tromboembolisme) arteri pulmonari dan kegagalan jantung akut yang seterusnya.

Bentuk utama LH

1. Hipertensi pulmonari primer dan idiopatik (dari idios Yunani dan penyakit - "sejenis penyakit"): yang ditetapkan oleh diagnosis berasingan, berbeza dengan PH sekunder yang berkaitan dengan penyakit lain. Varian LH primer: LH familial dan kecenderungan vaskular keturunan untuk peleburan dan pendarahan (telangiectasia pendarahan). Alasan - mutasi genetik, kekerapan 6 - 10% daripada semua kes LH.
2. LH menengah: dinyatakan sebagai komplikasi penyakit mendasar.

Penyakit tisu sistemik - scleroderma, arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus.

Kecacatan jantung kongenital (dengan pendarahan dari kiri ke kanan) pada bayi baru lahir, berlaku dalam 1% kes. Setelah membetulkan aliran darah operasi, kadar survival kategori pesakit adalah lebih tinggi daripada kanak-kanak dengan bentuk lain PH.

Tahap akhir disfungsi hati, patologi vaskular pulmonari dan paru-paru dalam 20% memberi komplikasi dalam bentuk LH.

Jangkitan HIV: PH didiagnosis dalam 0.5% kes, kadar survival selama tiga tahun jatuh kepada 21% berbanding dengan tahun pertama - 58%.

Inoksidan: amphetamines, kokain. Risiko meningkat tiga kali ganda jika bahan-bahan ini telah digunakan lebih dari tiga bulan berturut-turut.

Penyakit darah: dalam beberapa jenis anemia di 20 - 40% pesakit dengan LH didiagnosis, yang meningkatkan kematian.

Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) disebabkan oleh penyedutan zarah arang batu, asbestos, syal, dan gas toksik yang berpanjangan. Selalunya ditemui sebagai penyakit profesional di kalangan pelombong, pekerja dalam industri berbahaya.

Sindrom apnea tidur: pemberhentian sebahagian daripada pernafasan semasa tidur. Berbahaya, dijumpai dalam 15% orang dewasa. Akibatnya boleh LH, strok, aritmia, hipertensi arteri.

Trombosis kronik: dinyatakan dalam 60% selepas menemuramah pesakit dengan tekanan darah tinggi pulmonari.

Luka hati, separuh kiri: memperoleh kecacatan, penyakit koronari, tekanan darah tinggi. Sekitar 30% dikaitkan dengan tekanan darah tinggi pulmonari.

Diagnosis Hipertensi Paru

Diagnosis LH precapillary (dikaitkan dengan COPD, hipertensi arteri pulmonari, trombosis kronik:

• Tekanan dalam arteri pulmonari: purata ≥ 25 mm Hg pada rehat, lebih daripada 30 mm - pada voltan;
• Peningkatan tekanan arteri pulmonari, tekanan darah di dalam atrium kiri, akhir diastolik ≥15 mm, rintangan kapal pulmonari ≥ 3 unit. Kayu.

LH Postcapillary (untuk penyakit separuh kiri jantung):

1. Tekanan arteri pulmonari: ≥25 min (mmHg)
2. Awal:> 15 mm
3. Perbezaan ≥12 mm (pasif PH) atau> 12 mm (reaktif).

ECG: beban yang betul: pembesaran ventrikel, pembesaran atrium dan penebalan. Extrasystole (penguncupan jantung yang luar biasa), fibrillation (pengecutan kacamata gentian otot) kedua-dua atria.

Pemeriksaan sinar-X: peningkatan ketelusan periferal bidang paru-paru, akar paru-paru diperbesarkan, sempadan jantung berpindah ke kanan, bayangan dari arka arteri paru-paru yang diperbesar kelihatan di sebelah kiri sepanjang kontur jantung.

foto: hipertensi pulmonari pada X-ray

Ujian pernafasan fungsional, analisis kualitatif dan kuantitatif komposisi gas dalam darah: tahap kegagalan pernafasan dan keterukan penyakit dikesan.

Echo-cardiography: kaedah ini sangat bermaklumat - ia membolehkan anda untuk mengira tekanan purata dalam arteri pulmonari (SDLA), mendiagnosis hampir semua kecacatan dan jantung. LH diiktiraf sudah di peringkat awal, dengan SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigraphy: untuk LH dengan penutupan lumen arteri pulmonari dengan thrombus (thromboembolism). Kepekaan kaedah ini adalah 90 - 100%, khusus untuk thromboembolism sebanyak 94 - 100%.

Pengiraan (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI): pada resolusi tinggi, digabungkan dengan penggunaan agen kontras (dengan CT), membolehkan kita menilai keadaan paru-paru, arteri besar dan kecil, dinding dan rongga jantung.

Pengenalan kateter di rongga jantung "betul", menguji reaksi saluran darah: menentukan tahap PH, masalah aliran darah, menilai keberkesanan dan kaitan rawatan.

Rawatan LH

Rawatan hipertensi pulmonari mungkin hanya digabungkan, menggabungkan saranan am untuk mengurangkan risiko pemburasan; terapi yang mencukupi dari penyakit asas; rawatan gejala manifestasi biasa PH; kaedah pembedahan; rawatan remedi rakyat dan kaedah yang tidak konvensional - hanya sebagai tambahan.

Cadangan Pengurangan Risiko

Vaksinasi (influenza, jangkitan pneumokokus): untuk pesakit yang mempunyai penyakit sistemik autoimun - rematik, sistemik lupus erythematosus, dan lain-lain, untuk pencegahan pemisahan.

Kawalan pemakanan dan kegiatan fizikal yang ditimbulkan: dalam hal didiagnosis kekurangan kardiovaskular dari asal usul (asal), sesuai dengan tahap fungsional penyakit ini.

Pencegahan kehamilan (atau, mengikut tanda-tanda, walaupun gangguannya): sistem peredaran ibu dan anak disambungkan bersama, meningkatkan beban pada jantung dan saluran darah wanita hamil dengan LH boleh menyebabkan kematian. Mengikut undang-undang perubatan, keutamaan untuk menyelamatkan nyawa selalu dimiliki oleh ibu, jika tidak mungkin untuk menyelamatkan kedua-dua sekaligus.

Sokongan psikologi: semua orang yang mempunyai penyakit kronik sentiasa mengalami tekanan, keseimbangan sistem saraf terganggu. Kemurungan, rasa tidak berguna dan membebankan orang lain, kerengsaan terhadap tipis adalah potret tipikal psikologi mana-mana pesakit "kronik". Keadaan ini memburukkan prognosis untuk sebarang diagnosis: seseorang mesti semestinya mahu hidup, jika tidak, ubat itu tidak akan dapat menolongnya. Perbualan dengan ahli psikoterapi, menyukai jiwa, komunikasi aktif dengan sahabat dalam kemalangan dan orang yang sihat merupakan dasar yang sangat baik untuk mendapatkan cita rasa untuk hidup.

Terapi sokongan

• Obat-obatan diuretik mengeluarkan cecair terkumpul, mengurangkan beban di jantung dan mengurangkan bengkak. Komposisi elektrolit darah (kalium, kalsium), tekanan darah dan fungsi buah pinggang pasti dikawal. Berlebihan mengancam dengan kehilangan air yang banyak dan penurunan tekanan. Dengan penurunan tahap kalium, aritmia bermula, kekejangan otot menunjukkan pengurangan tahap kalsium.
• Thrombolytics dan anticoagulants membubarkan bekuan darah yang sudah terbentuk dan menghalang pembentukan yang baru, memastikan patensi kapal. Pemantauan berterusan sistem pembekuan darah (platelet) diperlukan.
• Oksigen (terapi oksigen), 12 hingga 15 liter sehari, melalui humidifier: untuk pesakit yang mempunyai penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) dan iskemia hati, membantu mengembalikan oksigenasi darah dan menstabilkan keadaan umum. Perlu diingat bahawa kepekatan oksigen terlalu banyak menghalang pusat vasomotor (MTC): pernafasan melambatkan, pembuluh darah melebarkan, penurunan tekanan, seseorang kehilangan kesedaran. Untuk operasi normal, badan memerlukan karbon dioksida, setelah peningkatan kandungannya dalam darah yang SCC "memberikan arahan" untuk mengambil nafas.
• Glikosida jantung: bahan aktif diasingkan daripada digitalis, yang mana ubat-ubatan yang paling terkenal adalah Digoxin. Ia meningkatkan fungsi jantung, meningkatkan aliran darah; melawan aritmia dan kekejangan vaskular; mengurangkan bengkak dan sesak nafas. Sekiranya berlebihan - peningkatan keceriaan otot jantung, aritmia.
• Vasodilators: dinding otot arteri dan arteriol melegakan, peningkatan lumen dan aliran darah meningkat, tekanan dalam sistem arteri pulmonari berkurangan.
• Prostaglandins (PG): sekumpulan bahan aktif yang dihasilkan di dalam tubuh manusia. Dalam rawatan LH, prostacyclins digunakan, ia melegakan kekejangan vaskular dan bronkial, mencegah pembentukan bekuan darah, dan menghalang pertumbuhan endothelium. Ubat yang sangat menjanjikan, berkesan dalam PH terhadap latar belakang HIV, penyakit sistemik (reumatik, skleroderma, dll), kecacatan jantung, serta bentuk familial dan idiopathic PH.
• Antagonis reseptor Endothelin: vasodilasi, penindasan proliferasi (endoplasma) endothelium. Dengan penggunaan yang berpanjangan, sesak nafas berkurang, orang menjadi lebih aktif, tekanan kembali normal. Reaksi yang tidak diingini untuk rawatan - edema, anemia, kegagalan hati, oleh itu, penggunaan ubat adalah terhad.
• Nitrik oksida dan PDE jenis 5 inhibitor (phosphodiesterase): digunakan terutamanya untuk LH idiopatik, jika terapi piawai tidak dibenarkan, tetapi ubat tertentu berkesan untuk sebarang bentuk LH (Sildenafil) Tindakan: pengurangan rintangan vaskular dan hipertensi yang berkaitan, pelepasan aliran darah akibatnya, peningkatan rintangan terhadap aktiviti fizikal. Nitrik oksida dihidupkan setiap hari selama 5-6 jam, sehingga 40 ppm, kursus 2-3 minggu.

Rawatan pembedahan PH

Septostomy atrium belon: dilakukan untuk memudahkan pembuangan darah kaya oksigen di dalam hati, dari kiri ke kanan, disebabkan oleh perbezaan tekanan sistolik. Kateter dengan belon dan bilah dimasukkan ke atrium kiri. Bilah memotong septum antara atria, dan belon bengkak mengembang pembukaan.

Pemindahan paru-paru (atau kompleks paru-paru): dilakukan atas sebab-sebab kesihatan, hanya di pusat perubatan khusus. Operasi pertama kali dilakukan pada tahun 1963, tetapi pada tahun 2009, lebih daripada 3,000 pemindahan paru-paru yang berjaya dilakukan setiap tahun. Masalah utama adalah kekurangan organ donor. Paru-paru mengambil hanya 15%, jantung - dari 33%, dan hati dan buah pinggang - dari 88% penderma. Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan: kegagalan buah pinggang dan hepatik kronik, jangkitan HIV, tumor malignan, hepatitis C, kehadiran antigen HBs, serta merokok, menggunakan ubat dan alkohol selama enam bulan sebelum operasi.

Rawatan remedi rakyat

Gunakan hanya dalam kompleks, sebagai alat bantu tambahan untuk peningkatan kesihatan umum. Tiada rawatan diri!

1. Buah merah rowan: satu sudu dalam segelas air masak, ½ cawan tiga kali sehari. Amygdalin yang terkandung dalam buah beri mengurangkan sensitiviti sel ke hipoksia (kepekatan oksigen yang rendah), mengurangkan edema akibat kesan diuretik, dan set mineral - mineral mempunyai kesan yang baik pada seluruh tubuh.
2. Adonis (musim bunga), herba: satu sudu teh dalam segelas air mendidih, 2 jam untuk mendesak, sehingga 2 sudu pada perut kosong, 2-3 kali sehari. Digunakan sebagai pembedahan diuretik, pernafasan.
3. Jus labu segar: setengah gelas setiap hari. Ia mengandungi banyak kalium, berguna dalam beberapa jenis aritmia.

Klasifikasi dan ramalan

Pengelasan berdasarkan prinsip penurunan fungsi dalam PH, varian diubah dan dikaitkan dengan manifestasi kegagalan jantung (WHO, 1998):

• Kelas I: LH dengan fizikal normal. aktiviti. Beban standard boleh diterima dengan baik, mudah untuk LH, 1 darjah kegagalan.
• Kelas II: Aktiviti tambah LH menurun. Keselesaan berada dalam kedudukan yang tenang, namun pening, sesak nafas dan sakit dada bermula dengan usaha yang normal. Hipertensi paru-paru ringan, meningkatkan gejala.
• Kelas III: LH dengan inisiatif menurun. Masalah walaupun pada beban rendah. Gangguan aliran darah yang tinggi, kemerosotan ramalan.
• Kelas IV: LH dengan sikap tidak bertoleransi terhadap aktiviti yang minima. Dyspnea, keletihan dirasakan dan berehat sepenuhnya. Tanda kegagalan peredaran darah tinggi - manifestasi kongestif dalam bentuk ascites, krisis hipertensi, edema pulmonari.

Ramalan akan lebih baik jika:

1. Kadar perkembangan gejala LH adalah kecil;
2. Rawatan ini meningkatkan keadaan pesakit;
3. Tekanan dalam sistem arteri pulmonari berkurang.

Ramalan prognosis:

1. Gejala PH berkembang secara dinamik;
2. Tanda-tanda penguraian sistem peredaran darah (edema pulmonari, asites) semakin meningkat;
3. Tahap tekanan: dalam arteri pulmonari lebih daripada 50 mm Hg;
4. Dengan idiopatik utama PH.

Prognosis am untuk hipertensi arteri pulmonari dikaitkan dengan bentuk LH dan fasa penyakit semasa. Kematian setiap tahun, dengan kaedah rawatan semasa, ialah 15%. Idiopathic PH: survival pesakit selepas setahun adalah 68%, selepas 3 tahun - 48%, selepas 5 tahun - hanya 35%.