Punca, gejala, diagnosis dan rawatan endarteritis

Dari artikel ini anda akan belajar: penyakit apa yang disebut endarteritis, apakah patologi berbahaya, bagaimana ia berkembang. Punca kejadian, tanda-tanda dan komplikasi ciri. Kaedah diagnostik dan rawatan untuk pesakit endarteritis (ini bermakna sama seperti endarteritis), prognosis untuk pemulihan.

Endarteritis adalah keradangan kronik dinding dalaman salur darah (terutamanya periferi), yang menyebabkan penyempitan atau penutupan lumen (penghapusan) dan pembekalan darah dan gas dalam tisu.

Tahap endarteritis

Apa yang berlaku dalam patologi? Reaksi autoimun memainkan peranan penting dalam berlakunya endarteritis yang memusnahkan. Di bawah pengaruh sebab-sebab yang kompleks (merokok, jangkitan, tindak balas alergi), badan itu sendiri mula menghasilkan antibodi dan limfosit agresif untuk memusnahkan lapisan dalaman sebuah vesel yang sihat. Reaksi autoimun menyebabkan kekejangan peretal (jauh dari jantung) dan arteriol periferal (jauh dari jantung), pelanggaran kebolehtelapan mereka, pembentukan thrombus parietal, degenerasi dan peningkatan pertumbuhan sel-sel lapisan dalaman kapal.

Akibatnya, lapisan dalaman meningkat dengan begitu banyak sehingga ia menutup salurannya sendiri, mengganggu bekalan darah dan pertukaran gas di tisu.

Patologi boleh diselaraskan secara terhad (terutamanya - shin dan kaki, dalam 89%) atau umum (kerosakan pada arteri visceral aorta abdomen, koronari dan cerebral vessels, gerbang aortic, tangan dan tangan), tanpa mengira lokalisasi, proses ini berkembang dan tanpa sebarang perbezaan asas. Hasilnya dalam apa jua keadaan menjadi pelanggaran bekalan darah dan kelumpuhan oksigen akut tisu (iskemia dan angina dengan lesi vaskular koronari, iskemia serebral dengan lesi vaskular serebral, dan sebagainya)

Patologi sangat berbahaya kerana perkembangan komplikasi yang serius. Selepas pemusnahan kaki kaki, gangguan akut bekalan darah, kebuluran oksigen tisu (iskemia) dan kematian besar tisu lembut (nekrosis) berkembang.

Nekrosis disebabkan oleh endarteritis

Endarteritis kaki yang meleleh boleh mengakibatkan atrofi otot (disfungsi otot), ulser tropik (kulit nekrosis akibat kebuluran oksigen), gangrene (kematian dan pembengkakan tisu) dan pemotongan anggota badan akibat kesan toksik membusuk daging pada seluruh badan.

Proses umum adalah berbahaya dalam perkembangan iskemia akut di lokasi lain - strok iskemia (dengan kerosakan pada arteri serebral), infark miokard (dengan kerosakan pada saluran koronari).

Endarteritis hujung kaki tidak dapat sembuh sepenuhnya, pada peringkat awal dengan bantuan terapi ubat dan langkah pencegahan (berhenti merokok sepenuhnya) adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan patologi dan mencegah kambuh. Pada peringkat kemudian, apabila perubahan yang tidak dapat diubah dalam tisu lembut muncul, enderitis memuntahkan menyebabkan amputasi (penyingkiran anggota badan).

Rawatan patologi pada semua peringkat penyakit dilakukan oleh pakar bedah vaskular (angiosurgeons).

Mekanisme pembangunan patologi

Pembelahan (penutupan lumen) berlaku di kawasan kapal dengan panjang 2 hingga 20 cm. Badan berusaha memulihkan bekalan darah ke tisu periferal, aliran darah diedarkan di sepanjang cawangan sisi, yang memintas arteri yang terkena atau arteriol. Pada mulanya, ini sudah cukup untuk mengekalkan nutrisi dan pertukaran gas dalam tisu.

Apabila proses berlangsung, kapal-kapal yang terjejas menjadi semakin banyak, dan sistem bypass bekalan darah tidak mencukupi untuk mengekalkan aktiviti penting tisu dan otot.

Di bawah pengaruh ischemia (kebuluran oksigen) endings saraf terlibat dalam proses (fungsi mereka terganggu - tisu pemuliharaan) dan rangkaian vena periferi. Perubahan ciri-ciri dalam urat dengan menghilangkan endarteritis adalah lanjutan dari kursus mereka, yang tidak ada kaitan dengan urat varikos.

Keradangan autoimun kronik dinding vaskular menyebabkan perubahan dalam struktur tisu di sekelilingnya, sel-sel mereka tumbuh semula (perubahan degeneratif, fibrosis) dan memaksa kapal dari luar, menyempitkan lumen dengan lebih kuat.

Perbezaan endarteritis dan aterosklerosis

Oleh kerana keserupaan gejala-gejala, endarteritis memusnahkan sering kali dikelirukan dengan menghapuskan aterosklerosis. Walau bagaimanapun, patologi mempunyai ciri tersendiri.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Menu utama

Pemeliharaan endarteritis. Tahap dan rawatan untuk menghilangkan endarteritis.

PEMULIHAN ENDARTERIITIS.


Endarteritis (EO) - ini adalah penyakit yang mempengaruhi sistem saraf dan vaskular, di mana terdapat penyempitan arteri yang progresif akibat keradangan membran dalaman mereka, diikuti oleh parut (pemusnahan).

Bentuk Arteriosclerotic Penyakit ini berlaku dengan arteriosklerosis umum.

  • Spastik
  • Thrombotic,
  • Gangrenous.

Peringkat pertama.
Yang pertama (di mana penyakit bermula) dicirikan oleh keletihan anggota bawah, rasa sakit dan kekejangan (terutama pada waktu malam) di otot betis, kaki sejuk dan sakit di jari individu.
Tambahan pula, gejala claudication yang dipanggil sekejap-sekejap ditambah kepada gejala-gejala di atas, apabila pesakit secara berkala terpesong ke kaki yang sakit, yang meringankan rasa sakit di dalamnya.

Peringkat ke-2
Pada peringkat seterusnya penyakit ini, sebagai akibat dari C, kapal kecil dan pembekuan darah di dalamnya di kaki, paling sering di tempat kuku ibu jari, boleh membentuk jangka panjang bukan penyembuhan dan luka yang sangat menyakitkan.

Peringkat ketiga.
Kemudian, jika rawatan yang sesuai tidak dilakukan, penyakit itu akan masuk ke tahap ketiga, Gangrenous, ketika kapal besar tersumbat dengan gumpalan darah. Gangren ditetapkan pada mulanya di bahagian-bahagian kaki yang berasingan, kemudian di seluruh kaki, dan prosesnya dapat menyebar lebih tinggi ke kaki dan paha bawah.
Kehilangan nadi atau kelemahan pada arteri kaki, khususnya arteri dorsal, adalah salah satu tanda objektif E.O.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa secara normal kira-kira 21% orang itu lemah, terutamanya dengan tekanan darah yang dikurangkan, dan 10% tidak hadir. Sebaliknya, Endarteritis Obliterating mungkin dengan denyutan jantung arteri cetek yang baik, apabila arteri yang mendalam terjejas dan terdapat tanda-tanda Endarteritis yang lain.


PENCEGAHAN.
Jangan merokok, pastikan kaki anda kering dan hangat, pakai kasut longgar yang tidak menghalang kaki. Di hadapan flatfoot - memakai insoles atau kasut ortopedik.

RAWATAN PELANGGAN ENDARTERIITIS.


Rawatan itu adalah individu, yang ditetapkan oleh doktor dan dijalankan di bawah pengawasannya.
Rawatan konservatif:

  • Kecualikan merokok, alkohol, hipotermia, lama berdiri di atas kaki;
  • Vasodilator (ganglioblockers, adrenolytic, myotropic) dan Antispasmodic:Trigram, Nikotin kepada-yang, Diprofen, Nikokerin, Papaverin, Angiotropin, No-shpa, dll.
    Sesetengah ubat ini juga meningkatkan peredaran mikro, mempunyai sifat antiplatelet dan mencegah pembekuan darah;
  • Antikoagulan dan Antiplatelet -- ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah, meningkatkan peredaran darah:
    Heparin, Hirudin, Fraxeparin, Dicoumarin, Neodicoumarin, Fenilin, Warfarin. Di masa depan, aspirin, Cardiomagnyl atau lain-lain juga boleh diambil secara lisan setiap hari dengan toleransi;
  • Ubat anti-radang yang tidak spesifik:
    Ibuprofen, Metindol, natrium Diclofenac, dan sebagainya;
  • Ubat hormon:
    Sinestrol, Diethylstilbestrol, Propionat Testosteron, Methyltestosterone, Hydrocortisone, dan sebagainya;
    Mereka mempunyai kesan anti-radang, menormalkan nada vaskular, mengurangkan kebolehtelapan telus dan vaskular. Ubat hormon ditetapkan selepas kajian yang sesuai.
  • Antibiotik dan sulfanilamides untuk memerangi jangkitan sekunder.
  • Terapi desensitisasi.
    Penyertaan komponen alergi terhadap patogenesis endarteritis yang telah dibuang telah dibentuk.
  • Vitamin (B1, B12, B6, multivitamin);
  • Sekatan Novokainik;
  • Pembungkusan salap : Salap Vishnevsky, Heparin dan lain-lain;
    Sekeping kain kasa yang besar dilipat di beberapa lapisan, ditenun dengan salap Vishnevsky dan diletakkan pada kaki yang sakit. Pembalut selamat dengan pembalut. Ia mesti ditukar dua kali sehari. Selingan perban dengan salap Vishnevsky dan salap Heparin memberikan kesan penyelesaian yang baik.
  • Tab mandi panas;konifer, hidrosulfurik, panas, kontras, dan sebagainya;
  • Prosedur fisioterapi: terapi lumpur, terapi UHF, elektroforesis;
  • Pengoksidaan hiperbarik;
  • Dengan tidak berkesan rawatan konservatif ditunjukkan Operasi (plastisitas pembuluh darah, penyingkiran nod sistem saraf simpatetik, dan lain-lain).

Rawatan melenyapkan endarteritis

Rawatan untuk menghapuskan endarteritis mempunyai tiga objektif utama: 1) penghapusan faktor-faktor predisposisi - menyelaraskan kerja dan kehidupan, makanan tetap; 2) penghapusan kesan yang menyumbang kepada kekejangan arteri - penyejukan, foci tempatan jangkitan kronik (kaki atlet), mabuk, berhenti merokok mandatori; 3) peningkatan peredaran darah arteri dengan melegakan vasospasm dan meningkatkan fungsi cagaran. Untuk melakukan ini, banyak alat dan kaedah telah dicadangkan, bagaimanapun, adalah mustahil untuk mengubati endarteritis yang memusnahkan dengan corak dalam apa-apa cara, rawatan harus bersifat individu dan kompleks - menggabungkan kaedah konservatif dan pembedahan. Mereka memerlukan ketekunan dan ketekunan dari kakitangan perubatan.

Rawatan konservatif endarteritis dilakukan melalui penggunaan ubat dan faktor fisioterapi. Satu prasyarat untuk rawatan konservatif adalah larangan kategori rokok, jika tidak, kaedah rawatan apa pun tidak berkesan. Dalam masa yang diperparahkan rawatan penyakit perlu dijalankan di hospital jika pesakit berada di tempat tidur. Prinsip-prinsip asas rawatan konservatif endarteritis adalah seperti berikut:
1) pencegahan pemusnahan kawasan arteri baru;
2) penggunaan vasodilators;
3) penggunaan ubat yang mengurangkan pembekuan darah dan kelikatan;
4) langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan trofi tisu yang mengalami iskemia;
5) penggunaan analgesik untuk melegakan kesakitan;
6) rawatan ulser tempatan dan plot gangrenous;
7) penggunaan antibiotik dan sulfonamida untuk memerangi jangkitan sekunder.

Daripada ubat-ubatan dalam rawatan endarteritis, vitamin digunakan secara meluas (B1, B2, B6, C, E, multivitamin); ubat hormon (diethylstilbestrol, testosteron propionate, methyltestosterone, hydrocortisone, prednisolone); vasodilators (angiotrophin, depot-padutin, thetamon, typhoid, redergam, pahikarpin, asid nikotinic, no-shpa, dll); antikoagulan (heparin, dicoumarin, neodicoumarin, pelentan, fenilin, dll).

Dalam rawatan endarteritis, pentadbiran novocaine intraeneralis dengan morfin, kafein dan glukosa telah banyak digunakan. Larutan novocaine 0.5-1-2% digunakan dalam jumlah 10-20 ml dalam satu jarum suntikan dengan 1 ml 1% larutan morfin atau 1-2 ml larutan kafein 10%.

Pada peringkat awal, UHF ditunjukkan untuk digunakan di rantau lumbar, arus Bernard, dan diathermi. Memandangkan kehadiran iskemia tisu-tisu di bahagian bawah kaki, ia dicadangkan pengenalan oksigen di bawah kulit kaki. Kaedah ini mempunyai kesan yang boleh diabaikan dan, lebih-lebih lagi, adalah tidak selamat, terutamanya semasa tempoh pemisahan penyakit. Satu adalah rawatan meluas dengan kaedah AV Vishnevsky, yang digabungkan sekatan novocaine perirenal dengan permohonan tempatan salap Vishnevsky dalam bentuk pemanasan jangka panjang memampatkan keseluruhan anggota badan, bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman praktikal yang luas, terapi ini boleh digunakan sahaja bersama dengan rawatan lain peristiwa. Dalam beberapa kes, memberi kesan yang baik, terutamanya pada pesakit muda, penggunaan hormon steroid hidrocortisone dan prednison.

Sekiranya langkah-langkah konservatif gagal mencapai pesakit yang teruk, rawatan pembedahan harus disyorkan kepada pesakit. Begitu juga dengan pesakit dengan penyakit tahap III.

Rawatan pembedahan. Tiada kaedah pembedahan untuk rawatan menghilangkan endarteritis adalah ideal, tetapi mereka boleh mengurangkan iskemia tisu kepada tahap yang berbeza-beza dalam kes-kes yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif. Kaedah operasi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: operasi yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi cagaran, dan operasi yang memulihkan peredaran utama.

Kumpulan pertama operasi terdiri daripada pelbagai jenis simpathektomi (lihat). Simpathektomi lumbal yang paling berkesan, yang pasti mengganggu arka refleks impuls patologi dan melegakan kekejangan kapal periferi. Operasi ini paling berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Salah satu hasil yang paling penting dalam operasi ini ialah kehilangan sakit atau kelemahannya yang tajam. Edema anggota badan dengan cepat hilang, kulit mengambil warna yang normal. Ulser sembuh dengan cepat, kawasan kulit mati secara beransur-ansur ditolak. Suhu kulit naik secara purata sebanyak 4 - 6 ° dan menyimpan angka ini selama bertahun-tahun.

Operasi kumpulan kedua (memulihkan laluan arteri besar) - thrombendarterectomy, penggantian autoplastik arteri, prostetiknya - adalah rasional hanya pada pesakit dengan pengambilan sebahagian kecil dari sebuah kapal besar apabila jabatan dan cabang periferalnya boleh dilalui, i.e. ini ditunjukkan terutamanya dalam pembuli aterosklerosis.

Di hadapan nekrosis jari terhad dijalankan rawatan konservatif intensif untuk mendorong had nekrosis, kemunculan bahagian necrotic penandaan menghasilkan penyingkiran mereka (necrectomy). Dengan gangren basah kaki atau kaki bawah, amputasi dilakukan.

Rawatan menghilangkan endarteritis mempunyai tiga tujuan utama: 1) penghapusan faktor-faktor predisposisi - menyelaraskan kerja dan kehidupan, pemakanan berkala yang tetap, vitaminisasi; 2) penghapusan kesan yang menyumbang kepada kejadian kekejangan arteri - penyejukan, fokus utama jangkitan kronik (contohnya, kulat), keracunan, terutamanya merokok; 3) meningkatkan bekalan darah arteri dengan melegakan vasospasm dan meningkatkan fungsi cagaran. Untuk menyelesaikan masalah terakhir ini, banyak alat dan kaedah telah dicadangkan. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk merawat endarteritis pemadaman dengan corak dalam apa jua cara; rawatan harus bersifat individu dan kompleks - menggabungkan kaedah konservatif dan pembedahan. Ia memerlukan ketekunan dan ketekunan daripada doktor dan pesakit.

Rawatan konservatif. Kaedah konservatif termasuk ubat dan fisioterapi. Infus intravena 50-300 ml larutan 3,5-5% natrium klorida telah menjadi semakin meluas. Infusi penyelesaian hipertonik seperti natrium klorida atau magnesia sulfat meningkatkan jumlah darah yang beredar, mengurangkan kelikatannya dan mempunyai kesan yang meluas pada kapal; Walau bagaimanapun, kesan rawatan ini adalah pendek.

Bersama dengan penggunaan bromin dan iodin, rawatan vitamin B kompleks (B1, B12, B6) dan multivitamin telah mendapat populariti. Terapi hormon juga digunakan (diethylstilbestrol, testosteron propionate atau methyltestosterone), kepada mekanisme tindakan yang mana adalah cara yang dekat, yang direka untuk melegakan kekejangan dan pembuluh darah. Ini termasuk ubat-ubatan seperti depot-padutin, angiotrophin, thetamon, kepialu, redergam, asid nikotinik. Asas tindakan ubat-ubatan ini adalah keupayaan mereka untuk mengurangkan kegembiraan ganglia autonomi, yang menyebabkan pembesaran saluran periferal dan dengan itu mengurangkan rasa sakit. Mengesyorkan penggunaan antikoagulan - pelentan, hirudin, dicoumarin, fibrinolysin.

Pentadbiran novocaine intraeneralis dengan morfin, kafein dan glukosa dicadangkan (N. N. Elansky, A. A. Begelman). Kepekatan novocaine yang berbeza adalah disyorkan - 0.5 hingga 2 dan bahkan 10%. Untuk meningkatkan metabolisme umum dan meningkatkan peredaran darah pada peringkat awal, prosedur termal, mandi (conifers, radon, sulfur) berguna.

Pada peringkat awal aplikasi yang berguna di rantau UHF lumbar, Bernard arus diathermy ozokeritovyh aplikasi dan lain-lain. Memandangkan anggota badan yang lebih rendah tisu iskemia mencadangkan pengenalan oksigen ke dalam tulang kering kulit. Kaedah ini mempunyai sedikit kesan dan, lebih-lebih lagi, tidak selamat, terutamanya semasa tempoh diperparah penyakit.

rawatan meluas dengan kaedah AV Vishnevsky berjajaran novocaine sekatan dengan permohonan tempatan salap Vishnevsky dalam bentuk pemanasan jangka panjang memampatkan keseluruhan anggota badan. Walau bagaimanapun, sebagai pengalaman praktikal yang hebat telah menunjukkan, terapi ini hanya boleh digunakan bersama dengan langkah-langkah terapeutik yang lain.

AN Shabanov, C. J. Gudynskaya dalam beberapa kes berjaya dirawat pesakit dengan menghapuskan endarteritis bentuk trombangiticheskoy dadah steroid -. Cortisone, prednisolone, prednisone, dan lain-lain kaedah rawatan tidak boleh dianggap endarteriite tertentu, ini disahkan oleh ciri-ciri yang bercanggah antara satu sama yang dicadangkan ubat dan kaedah. Sekiranya langkah-langkah konservatif gagal mencapai pencapaian yang ketara dengan pantas, seseorang itu harus, tanpa kehilangan masa, menjalani rawatan pembedahan. Begitu juga dengan pesakit yang mempunyai penyakit yang jelas diabaikan. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes tersebut dan lain-lain adalah perlu untuk menggunakan sepenuhnya cara rawatan konservatif sebagai tambahan kepada pembedahan.

Rawatan pembedahan. Tiada kaedah pembedahan untuk rawatan menghilangkan endarteritis adalah ideal, tetapi ia membolehkan untuk menghapuskan pelbagai peringkat tisu tisu, yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif. Banyak kaedah operasi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: operasi yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi cagaran, dan operasi yang memulihkan peredaran utama.

Kumpulan pertama terdiri daripada pelbagai jenis simpathektomi (lihat). Operasi yang paling berkesan dan selamat pada batang batang dan ganglia bersimpati. Ganglioektomi lumbar dengan pasti mengganggu arka refleks impuls patologi dan melegakan kekejangan kapal periferi. Operasi ini ditunjukkan pada peringkat awal penyakit dengan peristiwa spastik yang dinyatakan. Dalam tempoh pra operasi, ujian fungsional dalam bentuk perirenal dan blockade paravertebral adalah disyorkan untuk menentukan kekejangan vaskular. Kehilangan kesakitan dan peningkatan peredaran darah kapilari selepas sekatan membolehkan kami mengira hasil positif operasi. Simptomatikma berkonsep semantik yang berkesan dalam Leriche. Operasi ini, yang sangat popular sebelum ini, hanya memberi kesan jangka pendek, yang dijelaskan oleh kekurangan anatominya; Selain itu, banyak komplikasi dijelaskan pada operasi ini. Prinsip yang sama pada pemisahan arteri vaskular, yang dicadangkan oleh D. N. Dumbadze, walaupun dengan penghapusan lengkap arteri yang terkena, lebih dari sekali menyebabkan gangren progresif anggota.

Teknik intervensi batang garis sempit dibangunkan dengan baik. Akses extraperitoneal ke ganglia sempadan disertai dengan trauma minima. Selepas operasi, cagaran dibuka - kapal-kapal yang Leriche (R. Leriche) menamakan pelan pelan peredaran darah kedua dan ketiga (lihat Ligation of blood vessels). Perubahan besar berlaku di kapilari. Dengan capillaroscopy, peningkatan aliran darah ke rangkaian kapilari dikesan, warna kapilari menjadi lebih terang, dan rangkaian kapilari lebih padat, kapilari baru muncul. Cawangan arteri kecil kembali normal, bekalan darah mereka bertambah, aliran darah menjadi homogen. Dalam beberapa kes, amplitud peningkatan ayunan.

Salah satu hasil yang paling penting dalam operasi ini ialah kehilangan sakit atau kelemahannya yang tajam. Edema anggota badan dengan cepat hilang, kulit mengambil warna yang normal. Ulser sembuh, bintik-bintik yang mati secara beransur-ansur ditolak. Suhu kulit naik secara purata sebanyak 4-6 ° dan disimpan pada nombor yang tinggi selama bertahun-tahun. Kontraindikasi kepada ganglioektomi lumbal adalah perubahan dalam saluran darah otak, jantung, penyakit paru-paru yang teruk, proses pesat dalam proses anggota badan, nekrosis cepat progresif, terutamanya apabila jangkitan menyertai.

Operasi kumpulan kedua (memulihkan laluan lebuh raya) -thrombendarterioektomi, penggantian autoplastik arteri, prostetiknya dengan bahan alloplastik atau pembedahan pintasan (lihat, pembuluh darah, operasi) hanya rasional pada pesakit dengan mendapatkan bahagian kecil di sepanjang batang apabila bahagian dan cawangan periferalnya boleh dilalui, terutamanya dengan menghapuskan aterosklerosis. Endarteritis obliterative dicirikan oleh lesi vaskular yang meluas, yang paling ketara di kawasan distalnya, sehingga pengeluaran operasi tersebut tidak dapat efektif, dan sering ternyata menjadi berbahaya.

Dalam peringkat gangrenous yang memusnahkan endarteritis, amputasi dilakukan. Dengan nekrosis terpencil jari-jari, apabila terdapat penandaan, mereka menggunakan keterlambatan jari. Dengan gangren yang luas, terutamanya progresif, ia adalah yang paling digalakkan untuk melakukan pemotongan osteoplastik paha mengikut Gritti - Szymanowski. Amputasi kaki sering tidak mencukupi. Batasan hiperemia reaktif pada kulit selepas mengeluarkan tourniquet yang dikenakan selama 1-2 minit, pada akar anggota badan dan juga arteriografi tidak selalu memungkinkan untuk menentukan dengan tepat tahap amputasi tibia yang diperlukan, dan tunggul yang kedua tidak dapat dikekalkan. Selepas pemutihan yang berjaya, perlu untuk meneruskan rawatan konservatif, walaupun tidak ada tanda-tanda penyakit vaskular pada anggota badan yang lain, seperti pemusnahan endarteritis (seperti pada aterosklerosis), kemungkinan kerosakan berikutnya kepada hujungnya tidak dikecualikan.

Menghilangkan endarteritis

Endarteritis yang membuli adalah lesi progresif arteri periferal, disertai oleh stenosis dan penghapusan mereka dengan perkembangan iskemia anggota badan yang teruk. Kursus klinikal memulihkan endarteritis dicirikan oleh claudication sekejap-sekejap, sakit pada anggota badan, gangguan tropik (keretakan, kulit kering dan kuku, ulser); nekrosis dan anggota gangren. Diagnosis memulihkan endarteritis adalah berdasarkan data fizikal, keputusan ultrasound Doppler, rheovasography dan arteriografi periferal, capillaroscopy. Rawatan konservatif penghapus endarteritis termasuk kursus ubat dan fisioterapi; Taktik pembedahan termasuk sympathectomy, thrombendarterectomy, prostetik arteri, shunting, dll.

Menghilangkan endarteritis

Endarteritis yang membuli adalah penyakit kronik periferal, yang berdasarkan pemusnahan arteri kecil, yang disertai dengan gangguan peredaran yang teruk di bahagian kaki bawah distal. Endometritis obliterans menderita hampir secara eksklusif dari lelaki: nisbah lelaki dan wanita adalah 99: 1. Endarteritis yang membuli adalah salah satu punca amputasi anggota badan yang paling biasa di kalangan lelaki muda yang bertubuh.

Endarteritis yang membingungkan kadang-kadang tersilap dikenal pasti dengan menghapuskan aterosklerosis. Walaupun kesamaan gejala, kedua-dua penyakit ini mempunyai mekanisme etiopatogenetik yang berlainan. Endarteritis yang membuli biasanya berlaku di kalangan golongan muda (20-40 tahun), yang menjejaskan kapal arteri distal (terutamanya kaki dan kaki). Aterosklerosis yang membuli, yang merupakan manifestasi aterosklerosis sistemik, didiagnosis pada usia yang lebih tua, adalah perkara biasa dan terutamanya mempengaruhi pembuluh arteri yang besar.

Punca endarteritis yang memusnahkan

Dalam pembedahan dan kardiologi vaskular, persoalan penyebab endarteritis yang memusnahkan masih kontroversi. Peranan faktor toksik, alahan, hormon, saraf, autoimun, pengaruh patologi sistem pembekuan darah dipertimbangkan. Mungkin, etiologi pemansuhan endarteritis adalah multifactorial.

Adalah diketahui bahawa merokok, mabuk kronik, penyejukan dan radang beku, gangguan periferal yang merosakkan akibat neuritis kronik saraf sciatic, luka anggota badan, dan lain-lain, terdedah kepada keadaan spastik jangka panjang kapal periferi. kaki atlet.

Kepentingan penting dalam etiologi menghapuskan endarteritis diberikan kepada faktor neuropikik, gangguan fungsi hormon kelenjar adrenal dan kelenjar seks, yang merangsang tindak balas vasospastic. Memihak kepada mekanisme autoimun memusnahkan endarteritis dibuktikan dengan penampilan antibodi ke endothelium vaskular, peningkatan CIC, pengurangan bilangan limfosit.

Patogenesis menghilangkan endarteritis

Pada permulaan perkembangan menghilangkan endarteritis, kekejangan vaskular berlaku, yang selama kewujudan jangka panjang diiringi oleh perubahan organik di dinding pembuluh darah: penebalan lapisan dalaman mereka, trombosis parietal. Akibat kekejangan berpanjangan, gangguan tropik dan perubahan degeneratif dalam dinding vaskular berlaku, yang membawa kepada penyempitan lumen arteri, dan kadang-kadang menjadi penghapusan lengkap. Panjang kawasan yang dimansuhkan dari kapal boleh dari 2 hingga 20 cm.

Rangkaian cagaran, yang berkembang untuk memintas lokasi oklusi, tidak pada mulanya memberikan keperluan fungsional tisu hanya di bawah tekanan (kekurangan peredaran relatif); selanjutnya, kekurangan mutlak peredaran darah periferi berkembang - claudication sekejap-sekejap dan sakit teruk berlaku bukan sahaja semasa berjalan, tetapi juga berehat. Terhadap latar belakang pemusnahan endarteritis, neuritis iskemia sekunder berkembang.

Selaras dengan perubahan patofisiologi, terdapat 4 fasa dalam perkembangan penghapusan endarteritis:

  • 1 fasa - perubahan dystrophik daripada penundaan neurovaskular berkembang. Manifestasi klinikal tidak hadir, gangguan tropik dikompensasi oleh peredaran cagaran.
  • Fasa 2 - vasospasme, disertai dengan kekurangan peredaran cagaran. Secara klinikal, fasa ini menghilangkan endarteritis ditunjukkan oleh rasa sakit, keletihan, kaki sejuk, claudication sekejap-sekejap.
  • 3 fasa - perkembangan tisu penghubung dalam intima dan lapisan lain dinding vaskular. Terdapat gangguan tropik, melemahkan denyutan di arteri, sakit pada rehat.
  • Fasa ke-4 - kapal arteri sepenuhnya dimansuhkan atau trombosis. Nekrosis dan gangren anggota badan berkembang.

Klasifikasi menghapuskan endarteritis

Endarteritis membuli boleh berlaku dalam dua bentuk klinikal - terhad dan umum. Dalam kes pertama, hanya arteri bahagian bawah yang lebih rendah (satu atau kedua) terjejas; perubahan patologi progres perlahan. Dalam bentuk yang umum, ia tidak hanya memberi kesan pada kaki kaki, tetapi cawangan pendarahan aorta perut, cawangan lengkung aorta, cerebral dan arteri koronari.

Berdasarkan keterukan tindak balas yang menyakitkan, tahap IV iskemia pada bahagian bawah kaki dibezakan dengan menghilangkan endarteritis:

  • Saya - sakit di kaki berlaku apabila berjalan pada jarak 1 km;
  • IIA - sebelum berlakunya kesakitan pada otot betis, pesakit boleh berjalan jarak lebih dari 200 m;
  • IIB - sebelum timbul kesakitan, pesakit boleh berjalan jarak kurang dari 200 m;
  • III - sindrom kesakitan dinyatakan apabila berjalan sehingga 25 m dan berehat;
  • IV - kecacatan ulseratif-nekrotik terbentuk pada bahagian bawah kaki.

Gejala menghilangkan endarteritis

Semasa menghapuskan endarteritis memanjangkan langkah 4: iskemia, gangguan trofik, necrotic kolitis, gangren. gejala iskemia dicirikan oleh kemunculan keletihan, kesejukan kaki, paresthesia, kebas jari, kejang di betis dan kaki. Kadang-kadang penyakit occlusive bermula dengan fenomena berhijrah thrombophlebitis (obliterans thromboangiitis, penyakit Buerger ini), hasil dengan pembentukan darah beku dalam urat kaki subkutaneus dan kaki.

Pada peringkat kedua memusnahkan endarteritis, semua fenomena ini semakin meningkat, sakit pada anggota badan muncul ketika berjalan - klasifikasi berselang, yang memaksa pesakit untuk berhenti sering untuk istirahat. Nyeri tertumpu pada otot kaki, di tapak kaki atau jari kaki. Kulit kaki menjadi "marmar" atau kebiruan, kering; terdapat kelembapan pertumbuhan kuku dan ubah bentuknya; kehilangan rambut pada kakinya. Pulsasi pada arteri kaki ditentukan dengan kesukaran atau tidak hadir pada satu kaki.

peringkat necrotizing menghapuskan endarteritis sesuai sakit rehat (terutama pada waktu malam), atrofi otot kaki, bengkak kulit, pembentukan ulser trofik pada kaki dan jari kaki. Lympangitis dan trombophlebitis sering menyertai proses ulseratif. Penembusan arteri pada kaki tidak ditakrifkan.

Pada peringkat terakhir memusnahkan endarteritis, gangren kering atau basah dari kaki bawah yang lebih rendah berkembang. Permulaan gangren biasanya dikaitkan dengan tindakan faktor luaran (luka, luka kulit) atau dengan ulser yang sedia ada. Seringkali menjejaskan kaki dan kaki, kurang gangren menyebar ke tisu kaki. Sindrom toksemia yang berkembang dalam gangren memaksa kita untuk menggunakan amputasi anggota badan.

Diagnosis memulihkan endarteritis

Untuk diagnosis menghapuskan endarteritis menggunakan beberapa ujian fungsi (Goldflama, Shamova, Samuels, siasatan termometer, dll), Disiasat gejala ciri (Opel plantar iskemia gejala, gejala pengapit jari, lutut Panchenko fenomena) yang membolehkan untuk mendedahkan kekurangan bekalan darah arteri ke anggota badan.

Mewujudkan diagnosis menghapuskan endarteritis membantu saluran UZDG daripada kaki yang lebih rendah, rheovasography, thermography, Capillaroscopy, osiloskop, angiografi daripada kaki yang lebih rendah. Untuk mengenal pasti vasospasm dilakukan ujian fungsi - sekatan perirenal atau sekatan lumbar ganglia paravertebral.

Reogram dicirikan oleh penurunan amplitud, pelurusan kontur gelombang dalam petunjuk dari kaki dan kaki, dan kehilangan gelombang tambahan. Data ultrabunyi (sonographic Doppler, pengimbasan dupleks) pada pesakit dengan endarteritis yang memusnahkan menunjukkan penurunan dalam aliran darah dan membolehkan untuk menjelaskan tahap pemusnahan kapal. Kajian termografikal menunjukkan penurunan intensitas radiasi inframerah pada anggota yang terkena.

arteriografi Peripheral dengan menghapuskan endarteritis biasanya mendedahkan penyempitan atau stalemate arteri dan patensi arteri popliteal dengan segmen tibia normal aorto-iliac-femoral; kehadiran rangkaian cagaran kecil. penyakit occlusive dibezakan daripada luka-luka atherosclerotic, vena varikos, macroangiopathy diabetes, myelopathy discogenic, sakit di kaki yang disebabkan oleh arthrosis dan artritis, scoliosis, kaki rata, sciatica.

Rawatan melenyapkan endarteritis

Pada peringkat awal menghapuskan endarteritis dijalankan terapi konservatif ditujukan dinding spasmolysis vaskular, melegakan keradangan, mencegah trombosis dan memperbaiki peredaran mikro. Dalam perjalanan kompleks spasmolytics terapi ubat yang digunakan (drotaverin, asid nikotinik), ejen anti-radang (antibiotik, antipyretics, kortikosteroid), vitamin (C, E, G), anticoagulants (phenindione, heparin) atau agen antiplatelet (pentoxifylline, dipyridamole), dan lain-lain. Ia digunakan intra-arterial infusions vazaprostan atau alprostadil.

Apabila occlusive penyakit berkesan fisioterapi dan rawatan spa (UHF, arus diadynamic, elektroforesis, diathermy, mandi ozocerite, hidrogen sulfida, radon, konifer berkongsi bilik mandi, mandian kaki, tempatan), hiperbarik terapi oksigen. Prasyarat untuk rawatan yang berkesan untuk menghapuskan endarteritis adalah penghentian merokok yang lengkap.

Pembedahan diperlukan dalam langkah necrotizing obliterans endarteritis, sakit semasa berehat dengan claudication sekala teruk IIB tahap. Semua campur tangan di bawah penyakit occlusive dibahagikan kepada dua kumpulan: paliatif (meningkatkan fungsi cagaran) dan rekonstruktif (mengembalikan masalah peredaran darah). Pembedahan kumpulan paliatif termasuk pelbagai jenis sympathectomies: simpatektomi periarterial, lumbar simpatektomi simpatektomi toraks (untuk luka-luka vaskular daripada anggota badan atas).

pembedahan dalam menghapuskan endarteritis mungkin termasuk cantuman atau trombembolektomiyu arteri prostetik, pengembangan atau stenting arteri periferal, bagaimanapun jarang dilakukan hanya apabila sebahagian kecil daripada halangan kapal. Kehadiran gangren petunjuk untuk pemotongan segmen anggota badan (pemotongan jari kaki, pemotongan, pemotongan kaki yang lebih rendah). jari nekrosis terpencil dengan garis sempadan yang jelas membolehkan anda untuk menyekat atau disarticulation daripada necrectomy ruas itu.

Prognosis dan pencegahan endarteritis yang memusnahkan

Senario menghapuskan endarteritis bergantung kepada pematuhan dengan langkah-langkah pencegahan - penghapusan faktor pencetus, mengelakkan kecederaan anggota badan, kursus terapi ubat-ubatan biasa, penyeliaan klinikal pakar bedah vaskular.

Dengan kursus yang menggalakkan, adalah mungkin untuk mengekalkan pengampunan untuk masa yang lama dan untuk mengelakkan perkembangan penyakit endarteritis. Jika tidak, hasil penyakit yang tidak dapat dielakkan akan menjadi gangren dan kehilangan anggota badan.

Menghilangkan endarteritis

Endarteritis yang membuli adalah penyakit vaskular yang perlahan berkembang dengan penglibatan utama arteri pangkal bawah dalam proses patologis ini. Semasa perjalanan penyakit ini, penurunan yang perlahan dalam lumen arteri berlaku, menyebabkan penutupan lengkap dari masa ke masa. Dalam kes ini, tisu organ yang terlibat dalam proses mula mengalami kekurangan bekalan darah, yang menyebabkan gangren (nekrosis spontan).

Endarteritis yang membuli adalah penyakit sistemik dengan luka yang paling utama pada kaki. Penyakit ini dalam kalangan perubatan dipanggil "penyakit perokok", dan tidak seperti itu - benar-benar ada hubungan antara kebiasaan berbahaya dan keadaan patologi ini.

Memulihkan endarteritis pada kaki yang lebih rendah

Untuk menghapuskan endarteritis dicirikan oleh kursus kitaran, iaitu, fasa-fasa pemburukkan dan kesejahteraan ganti antara satu sama lain. Selalunya, endarteritis obliterative berlaku dalam bentuk kronik, tetapi kadang-kadang terdapat pilihan untuk pembangunan akut. Pada permulaan perkembangan penyakit di dalam dinding kapal, tiada perubahan organik yang diperhatikan, dalam fasa ini hanya kekejangan vaskular dapat dilihat.

Semasa perkembangan endarteritis yang memusnahkan, pembekalan tisu biologi kawasan yang terjejas semakin merosot, yang menyebabkan pembentukan ulser kaki atau gangren (lebih kerap jari). Perkembangan endarteritis kaki menghilangkan hasil dalam lima peringkat.

♦ Peringkat satu - penguraian saraf yang berlaku. Pada peringkat ini, kapal (biasanya arteri, tetapi kadang-kadang pembuluh darah rosak) menyempit sedikit. Oleh kerana pembentukan bekalan darah cagaran tidak dapat dipengaruhi. Tahap ini tidak mempunyai gejala ciri dan klinik yang teruk, bagaimanapun, endarteritis pemusnahan sudah berkembang pesat.

♦ Peringkat dua - kekejangan arteri besar berkaliber. Simpanan yang dibentuk pada peringkat pertama memusnahkan endarteritis tidak lagi menampung beban yang semakin meningkat, jadi gejala yang mengganggu pertama muncul: keletihan yang semakin berkembang, merasakan selesema di kaki, dan kemudian limping. Sudah berada di peringkat kedua, anda harus segera memulakan rawatan.

♦ Peringkat tiga - pertumbuhan pesat tisu penghubung. Pada peringkat ini, sel-sel tisu penghubung sepenuhnya lapisan dinding dinding pada kaki mula berkembang secara aktif. Proses ini membawa kepada fakta bahawa sensasi yang menyakitkan mengganggu seseorang dengan menghilangkan endarteritis bukan sahaja ketika bergerak, tetapi juga berehat. Pulsasi dalam arteri kaki berkurangan dengan ketara. Keadaan ini sudah dianggap fasa penyakit arteri pangkal bawah yang diabaikan.

♦ Tahap Empat - jumlah penyumbatan atau trombosis dari wadah anggota badan. Dalam fasa ini, proses tidak dapat dipulihkan akan berkembang: nekrosis dan gangren.

♦ Tahap Lima - perubahan seperti ini tidak hanya berlaku di dalam kapal kaki, tetapi juga di dalam banyak organ. Pada peringkat ini, kapal otak dan jantung terjejas.

Membawa endarteritis daripada anggota atas

Endarteritis membebaskan anggota atas berlaku pada pesakit lebih kerap daripada yang lebih rendah. Dalam kebanyakan manifestasi, kliniknya adalah sama seperti endarteritis kaki yang menghilangkan. Tahap-tahap yang dijalankan oleh proses patologi adalah sama. Pada mulanya, seseorang yang sakit tidak melihat apa-apa perubahan dalam keadaan kesihatannya, walaupun penyakitnya sudah berkembang pada masa ini. Kemudian mula muncul tanda-tanda pertama yang perlu diperingatkan dan menjadi alasan untuk pergi ke doktor. Rasa sejuk di tangan, kesemutan yang tidak menyenangkan, kelemahan, keletihan pesat. Selepas beberapa ketika, kesakitan dan watak yang berbeza akan ditambah ke manifestasi di atas.

Sering kali, kesakitan yang sakit berlaku semasa pelaksanaan apa-apa tindakan (kerja rumah, mengangkat berat badan, dan sebagainya), dan sebagai endarteritis tangan yang melenyapkan, kesakitan menjadi gejala malar yang membimbangkan seseorang walaupun pada waktu malam. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat di peringkat ini sudah cukup maju, ulser dan kawasan tisu nekrosis muncul pada kulit. Kemudian, penyakit ini menjadi sistemik.

Menyebabkan penyakit endarteritis

Endarteritis yang membuli belum dipelajari sepenuhnya oleh pakar, jadi sifat kejadiannya masih belum ditubuhkan. Kebanyakan doktor percaya bahawa antibodi autoimun merangsang perkembangan penyakit ini. Mereka menyebabkan kerosakan pada dinding arteri, memulakan proses percambahan tisu penghubung, yang mana kapalnya dan sempit. Ramai saintis percaya bahawa pemusnahan endarteritis berlaku akibat keracunan diri yang kerap dengan nikotin, kerapuhan hipotermia, atau kegawatan emosi.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada penyakit ini: merokok, hipotermia yang kerap berlaku, menyebabkan kekejangan vaskular yang berkekalan, radang selaput ekstrem dalam sejarah. Di samping faktor-faktor di atas yang meningkatkan risiko penyakit ini, kerosakan traumatik, proses menular kronik, dan pelbagai neuritis dapat menimbulkan perkembangan patologi.

Dalam banyak kajian, doktor dan saintis membuat kesimpulan bahawa terdapat empat teori untuk perkembangan penghapusan endarteritis. Tempat pertama ditugaskan untuk kesan aterosklerotik (iaitu, perkembangan aterosklerosis pada usia muda). Ejen berjangkit dan beracun berada di tempat kedua (pelbagai jangkitan, termasuk mycosis). Tempat ketiga diambil oleh perubahan patologi dalam sistem pembekuan darah. Alasan terakhir adalah alahan tembakau (hipersensitiviti kepada komponen asap tembakau, yang tidak mungkin diteka oleh orang lain).

Memungkiri gejala endarteritis

Panggilan pertama yang perlu menarik perhatian adalah kelemahan anggota badan dan keletihan yang cepat. Seorang pesakit dengan penghapusan endarteritis mula menyedari bahawa dia semakin letih selepas berjalan kaki atau berdiri panjang, nampaknya kakinya "berdengung". Kulit kaki dari masa ke masa menjadi lebih sejuk dan kering. Pada mulanya pendinginan adalah kes-kes episodik, dan kemudian perasaan ini tidak meninggalkan walaupun dalam kaus kaki hangat atau di bawah selimut.

Seseorang mempunyai kehangatan yang lebih tinggi dari kaki, yang menjadikan kasut panas memakai, walaupun pada musim panas. Secara berkala, orang itu mula terganggu oleh kebas-kebas kaki ekstrem yang cedera, sensasi kesedihan yang sedikit, atau merangkak.

Lama kelamaan, apabila proses itu telah memperoleh kursus berlarutan, dan kapal-kapal telah menjalani perubahan yang ketara, dan hemodinamik telah mengalami, suhu kaki mulai berbeza dengan ketara dari suhu badan. Pengurangan aliran darah membawa kepada fakta bahawa kaki menjadi pucat dan sejuk, sementara jari kaki pada kaki berbeza tajam dalam warna dari seluruh kaki. Mereka memperoleh warna biru atau biru. Pesakit juga perlu dimaklumkan oleh bahagian peluh yang kuat pada anggota yang cedera.

Pada peringkat akhir penyakit ini, orang itu merasa sakit kuat di kaki, kaki bawah. Ketidakselesaan memaksa pesakit berehat ketika berjalan dan menunggu sehingga rasa sakit hilang. Gejala ini dipanggil claudication sekejap-sekejap. Kapal-kapak otot gastrocnemius sangat sempit, yang menjadikannya sukar bagi tisu untuk dibekalkan dengan oksigen. Hasilnya adalah kekejangan yang menyebabkan kesakitan. Semasa berehat (apabila berhenti), otot kaki memerlukan kurang oksigen, peningkatan bekalan darah, kekejangan dan hilang kesakitan.

Apabila menghilangkan endarteritis berkembang, jarak dan penurunan kelajuan berjalan. Kuku juga tertakluk kepada perubahan - mereka menjadi kebiru-biruan, rapuh, dan tertakluk kepada ubah bentuk disebabkan oleh pemakanan kuku yang kurang baik. Sekiranya seseorang sedang menjalani penyakit endarteritis yang progresif, klinik ini akan ditambah dengan penurunan intensiti denyutan arteri di bahagian belakang kaki. Pada peringkat ini, sawan mula muncul saat berjalan, dan kemudian mereka terganggu bahkan dalam keadaan tenang. Jika endarteritis yang tidak dirawat tidak dirawat pada peringkat ini, edemas mula terbentuk, dan kemudiannya ulser pada kulit. Manifestasi yang paling parah dan berbahaya adalah nekrosis tisu.

Membela rawatan endarteritis

Jika, berdasarkan manifestasi yang dibangunkan dalam seseorang, diagnosis penghapusan endarteritis disyaki, ia tidak akan menjadi kerja keras. Kini kaedah diagnostik instrumental terkini membantu doktor mengesahkan penyakit itu, yang memungkinkan untuk menubuhkan tahap kerosakan pada dinding kapal.

Dopplerography (kaedah diagnostik yang menggunakan ultrasound) telah mendapat populariti yang besar pada masa kita. Di samping kaedah ini, sphygmography yang luas, capillaroscopy, rheovasography, plethysmography, pengimbasan vaskular dupleks digunakan secara meluas. Semua kaedah ini agak bermaklumat, murah dan mudah. Juga ditambah besar adalah atraumatic dan keupayaan mereka untuk menjalankan penyelidikan bukan sahaja di hospital, tetapi juga dalam keadaan klinik pesakit luar. Angiografi kontras radiografi dilakukan secara eksklusif di bawah keadaan keadaan mantap. Jika doktor mempunyai sebarang keraguan, dia membuat penyelidikan tambahan. Dari kajian tambahan, kaedah seperti diagnosis Voll dan penyelidikan diagnostik resonans vegetatif adalah perkara biasa.

Doktor mungkin menetapkan seseorang yang disyaki endarteritis serong dan penyelidikan yang rumit. Jika matlamat utama adalah untuk mengetahui apabila proses mula berkembang dan apa perubahan tisu-tisu telah menjalani, diagnosis ultrasound ditetapkan bersamaan dengan sinar-X digital. Sekiranya anda perlu tahu segala-galanya mengenai keadaan saluran tenaga, diagnosis nadi akan selalu datang kepada bantuan pakar. Kaedah ini akan membantu untuk memberikan terapi dengan betul kepada setiap pesakit secara individu dan mengikut tahap dan keterukan penghapusan endarteritis yang telah dibangunkan.

Sekiranya seseorang memperhatikan kesihatan dan perubahan kesejahteraan pada permulaan perkembangan penyakit ini, kaedah yang sangat sensitif dan bermaklumat - diagnosa resonans vegetatif akan membantu mengesahkan diagnosis pada peringkat pertama. Ini akan membantu mengesan kekurangan atau, sebaliknya, redundansi meridian utama. Dan thermografi akan membantu anda untuk mengetahui secara terperinci proses-proses yang berlaku di kawasan tertentu badan.

Diagnostik dengan kaedah Voll membantu untuk mewujudkan sebab dan akibat timbulnya keadaan patologi, untuk mencari agen penyebab penyakit (menentukan kehadiran virus, agen bakteria, dan juga kulat). Kaedah ini adalah electropunctural. Jika doktor perlu mengetahui apa perubahan organ-organ lain yang telah menjalani penyakitnya, dia akan menetapkan analisis klinikal dan biokimia.

Adalah perlu untuk mula merawat endarteritis memusnahkan pada manifestasi pertama, kerana mustahil untuk mencapai pemulihan di peringkat kemudian. Sebaik sahaja tanda-tanda pertama muncul (penyejukan, kesemutan, anggota badan yang letih), perlu mengambil langkah-langkah.

Perkara pertama yang anda perlukan untuk menghilangkan mencetuskan perkembangan faktor endarteritis yang memusnahkan: merokok, hipotermia, minum, kerana semua ini menyebabkan vasospasme. Adalah perlu untuk menjaga anggota yang terjejas: elakkan kecederaan, kecederaan, memakai kasut saiz yang lebih besar daripada biasanya (ia tidak perlu memampat kaki dan kering). Anda juga harus memakai kaus kaki walaupun pada musim panas dan berhati-hati menjaga kebersihan kaki. Limbs dengan endarteritis yang menghancurkan harus dibasuh dua kali sehari dalam air suam menggunakan sabun. Sekiranya anda mula mengganggu peluh kaki, yang sering berlaku dengan penyakit ini, selepas tandas yang bersih anda harus menghapus kaki anda dengan bola kapas yang dicelup dalam 70% alkohol.

Selepas faktor-faktor yang tidak menyenangkan tidak dapat mempengaruhi, mereka mula bertindak dengan ubat yang menghilangkan kekejangan: antispasmodik dan ganglioblokatorami. Antara antispasmodik menggunakan Halidor, No-shpu, Vazodilan, di antara ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor biasanya digunakan secara lisan, dalam kes-kes luar biasa ia disuntik ke dalam urat, arteri, otot. Dos biasa adalah seratus miligram selepas makan setiap enam hingga lapan jam. Kursus yang ditetapkannya selama 14-21 hari. Kursus ini diulangi mengikut budi bicara doktor. No-silos dengan endarteritis memusnahkan yang ditetapkan paling sering secara lisan dua kali sehari, pada 0.04-0.08 gram. Pada peringkat akhir penyakit ini, doktor boleh menetapkan suntikan intra-arteri dari ubat ini ke dalam badan. Untuk suntikan, ambil dua peratus penyelesaian No-shpy dalam jumlah dua hingga empat mililit per suntikan. Adalah penting untuk mengetahui bahawa No-shpu dilarang untuk digunakan pada pesakit dengan glaukoma dan hipertrofi prostat.

Hexonium diberikan secara lisan dan di bawah kulit atau ke otot. Ia ditadbirkan secara dalaman dalam bentuk penyelesaian atau serbuk (0.1-0.25 gram setiap satu). Parenteral diberikan dua peratus Hexonium 0.01-0.03 gram. Selepas pengenalan dadah dalam badan seseorang harus berbohong sekurang-kurangnya satu jam. Biasanya, ubat yang ditetapkan dalam kursus 7-21 hari, maka mereka berehat selama sebulan dan ulangi rawatan dadah sekali lagi.

Diprofen adalah ubat yang boleh membantu mengurangkan kesakitan dan menstabilkan peredaran darah. Ia diambil secara lisan dua kali sehari. Dosis ini dipilih dengan mengambil kira keunikan perkembangan endarteritis yang memusnahkan, biasanya satu hingga empat tablet ubat diperlukan pada satu masa. Pelepasan datang pada akhir minggu pertama terapi dengan ubat ini. Tempoh satu kursus tidak lebih dari dua puluh hari. Pesakit harus diberi amaran bahawa semasa rawatan dengan Diprofen beberapa gejala yang tidak menyenangkan mungkin muncul: kebas pada rongga mulut, pening kecil, mual pagi. Kesan ini tidak memerlukan rawatan tambahan dan melepasi diri mereka sendiri.

Dengan kesakitan sengit yang mengiringi endarteritis membuang, pengenalan kepada rawatan ubat penahan sakit ditunjukkan. Jika kesakitan sangat parah, suntikan intra-arteri 1% Novocain, blok epidural dijalankan.

Mandatori dalam rawatan penghapus endarteritis menggunakan ubat desensitizing. Tavegil, Pipolfen, Suprastin yang paling biasa digunakan. Biasanya jumlah harian Tavegil adalah dua miligram. Dos harian dibahagikan kepada dua kali. Jika perlu, dos boleh ditingkatkan hingga enam miligram. Jika ubat disuntik, ditetapkan dua miligram dua kali sehari. Adalah penting untuk mengetahui: dalam rawatan dengan Tavegil, ubat-ubatan berasaskan alkohol dan alkohol (tinctures, syrups) tidak boleh dimakan. Pipolfen perlu ditetapkan dalam dos minima, yang memberi kesan yang diingini. Di dalam dadah itu ditetapkan dua puluh lima miligram sekali sehari. Sekiranya tiada kesan, anda boleh minum dos dua kali ganda, dibahagikan kepada dua dos pada selang dua belas jam. Pipolfen diperkenalkan ke dalam vena dengan dos 12.5 miligram hingga 25 miligram. Ia harus dimulakan dengan dos terendah, ditadbir sekali setiap enam jam, dan hanya dalam kes ketidakcekapan, meningkatkan jumlah ubat per suntikan dan mengurangkan masa antara pentadbiran hingga empat jam. Pesakit harus diberi amaran bahawa semasa rawatan menghilangkan endarteritis dengan ubat ini, mengantuk, penglihatan kabur, beberapa gangguan psikomotor mungkin terjadi. Sekiranya kesan sampingan ternampak terlalu banyak, rawatan harus dihentikan dan ubat diganti dengan yang lain. Dosis Suprastin harian boleh mencapai seratus miligram. Biasanya dadah diambil tiga hingga empat kali sehari, satu tablet. Intravena Intravena hanya diberikan dalam kes-kes yang teruk. Setiap hari, buat satu atau dua suntikan satu mililiter dadah. Khususnya dengan berhati-hati ubat ini diberikan kepada orang-orang yang sudah tua, orang dengan sejarah penyakit hati dan buah pinggang.

Untuk memperbaiki reologi darah, asid polyglyukin, nikotin atau Acetylsalicylic, Rheopoliglukin disuntik ke dalam rawatan. Reopoliglyukin dan Poliglyukin digunakan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu yang melemahkan endarteritis dalam pesakit tertentu. Sebelum anda meletakkan titisan dengan ubat-ubatan ini, seseorang perlu melakukan ujian kulit, kerana kemungkinan alergi. Laluan pilihan pentadbiran asid nikotinik adalah intravena, kerana suntikan ke dalam otot dan di bawah kulit sangat menyakitkan. Untuk rawatan patologi ini menggunakan asid satu peratus, disuntik sekali sehari, satu mililiter. Sebelum anda memberi suntikan pertama, seseorang harus diberi amaran bahawa dia mungkin mempunyai sensasi panas. Reaksi terhadap ubat ini benar-benar normal dan akhirnya berlalu tanpa memerlukan apa-apa rawatan. Daripada ubat-ubatan di atas, asid acetylsalicylic boleh diresepkan sebagai ubat yang meningkatkan reologi darah ubat, kerana anggaran yang terhad. Bukan ubat pilihan kerana pelbagai kesan sampingan dengan penggunaan jangka panjang. Ubat ini boleh menyebabkan sakit epigastrik, ulser, gangguan najis, anoreksia, penurunan pecahan platelet, disfungsi hati dan buah pinggang. Mereka mengambil satu tablet setiap hari untuk jangka masa yang panjang.

Di samping ubat-ubatan di atas, pesakit mesti mempunyai pengenalan dadah yang bertindak pada peredaran mikro: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiotrophin obliterans endarteritis dirawat tidak lebih daripada sepuluh hari, setiap hari satu atau dua mililiter ubat disuntik. Depot-Padutin bertindak sama seperti Angiotrophin, tetapi lebih lama. Ia diperkenalkan ke dalam otot setiap hari atau setiap hari. Empat puluh unit tindakan dadah diperlukan setiap suntikan. Pesakit dengan hipersensitiviti diberikan dua puluh unit tindakan setiap hari. Tempoh rawatan dengan ubat ini adalah empat hingga enam minggu. Sekiranya penyakit itu telah mula dirawat dalam bentuk lanjutan, tempoh suntikan adalah beberapa bulan (skim - setiap hari lain). Tidak mustahil untuk membatalkan Depot-Padutin - dos harian harus dikurangkan perlahan-lahan.

Rawatan antikoagulan juga penting. Berikan tumpuan kepada endarteritis Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrinolysin dan Heparin disuntik ke dalam vena bersama. Dua puluh hingga empat puluh ribu unit Fibrinolysin tindakan ditambah kepada penyelesaian natrium klorida (isotonik!), Kemudian Heparin diperkenalkan ke dalam campuran pada dos yang dua kali kurang daripada Fibrinolysin. Penitis itu diselaraskan dengan kelajuan sepuluh hingga dua kali tetesan dalam enam puluh saat, dan dengan kekonduksian biasa kadar infusi meningkat kepada dua puluh tetes. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor. Jika, semasa penyerapan campuran, seseorang mempunyai kesan sampingan (peningkatan suhu, sakit perut, urtikaria, sakit pada urat yang terkena), kadar pentadbiran dikurangkan dan antihistamin diberikan untuk diminum. Jika kesan sampingan diucapkan, pentadbiran dihentikan.

Sekiranya menghilangkan endarteritis, mengambil vitamin (B, E, C) adalah wajib. Apakah jenis vitamin yang diperlukan dan dalam apa dos, doktor menentukan. Sebagai tambahan kepada terapi ubat, endarteritis obliterative dirawat dengan hemotherapy kuantum. Prosedur yang digunakan secara meluas dalam penyinaran darah dengan sinar ultraviolet, penyinaran intravaskular menggunakan laser. Kaedah ini mengurangkan keupayaan eritrosit untuk agregat, mengurangkan ESR, kelikatan, meningkatkan pemakanan tisu dengan oksigen dan, sebagai akibatnya, menghapuskan hipoksia. Plasmasorption dengan plasmapheresis adalah kaedah yang agak mahal, tetapi berkesan untuk merawat patologi ini. Semasa prosedur, kolesterol dan lipoprotein diekstrak dari darah, yang membawa kepada kesan positif seperti meningkatkan peredaran mikro dan hemodinamik.

Jika semua kaedah konservatif telah diuji, dan kesan yang diinginkan tidak dicapai, gunakan campur tangan pembedahan. Semasa operasi, pakar bedah bertindak pada ganglia simpatik, kelenjar adrenal, atau terus ke dalam kapal yang terjejas.

Prognosis untuk kehidupan bergantung kepada prestasi dan tanggungjawab orang sakit. Jika dia memenuhi semua cadangan pelantikan doktornya, dia kerap menjalani pemeriksaan kesihatan empat kali setahun, mengambil terapi anti-berulang, ini membolehkan mencapai tempoh peremajaan yang panjang dan mengekalkan fungsi yang memuaskan dari anggota badan yang terjejas dengan penyakit endarteritis.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal