Ciri-ciri iskemia serebrum: jenis, sebab dan rawatannya

Dalam artikel ini: apakah iskemia serebrum, di mana penyakit itu dapat diperhatikan, daripada berbahaya. Apa yang boleh dilakukan untuk pemulihan.

Ischemia otak dipanggil keadaan patologi di mana terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi, yang tidak menjamin metabolisme normal dalam sistem saraf pusat. Penyakit ini membawa kepada pengambilan oksigen (hipoksia) yang tidak mencukupi dalam tisu otak, kerana sel-selnya boleh mati.

Dalam kebanyakan kes, iskemia serebrum dikaitkan dengan strok, tetapi ia juga diperhatikan dalam penyakit lain. Ini adalah keadaan yang agak berbahaya yang boleh menyebabkan kematian sebahagian atau seluruh otak. Prognosis bergantung kepada punca penyakit, serta pada tempoh dan keparahannya. Dalam beberapa kes, dengan pemulihan pesat bekalan darah dapat menyelesaikan pemulihan.

Ahli neurologi, ahli bedah saraf dan pakar anestesi pakar menangani masalah iskemia otak.

Jenis-jenis iskemia serebrum

Bergantung pada pengagihan kekurangan bekalan darah, memperuntukkan ischemia serebrum focal dan global.

  1. Fokal timbul apabila lumen salur darah bertindih dengan trombus atau embolus, yang menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke bahagian tertentu otak dan bahaya kematian sel di kawasan ini muncul.
  2. Ischemia serebrum global - apa itu? Ia berlaku apabila berhenti atau kemerosotan mendadak dalam bekalan darah serebrum. Keadaan ini diperhatikan apabila penangkapan jantung atau penurunan tekanan darah yang ketara.

Penyebab patologi

Patologi fokus dan global mempunyai punca asal yang berlainan.

Punca iskemia serebrum focal

Penyebab yang paling biasa adalah aterosklerosis - penyakit di mana plak berlaku di lapisan dalaman arteri, yang terdiri daripada lemak, kolesterol, garam kalsium dan sel. Apabila lapisan kapal berada di atas pecah plak atherosclerotik, bentuk thrombus di tempat ini, menyekat lumen arteri dan membawa kepada perkembangan ischemia fokus di otak, yang dibekalkan oleh kapal yang terjejas.

Satu lagi sebab yang biasa adalah embolisme, di mana arteri serebral bertindih dengan embolus - trombus yang terbentuk di tempat lain dan terperangkap di dalam saluran cerebral dengan darah. Sumber utama emboli, yang membawa kepada iskemia serebrum fizikal, adalah arteri karotid dan jantung.

Aritmia jantung (contohnya fibrilasi atrium), penyakit jantung valvular, keradangan lapisan dalaman jantung (endothelium), injap tiruan dan tumor di dalam hati boleh menyebabkan pembekuan darah di dalam hati. Dalam arteri karotid, trombi paling kerap terbentuk kerana lesi aterosklerotik pada kapal-kapal ini.

Gumpalan tersebut boleh memecahkan zarah dan melepaskan diri dari dinding jantung atau arteri karotid, yang membawa kepada penghijrahan mereka ke dalam saluran cerebral. Setelah mencapai arteri diameter kecil, embolus tersangkut dalam lumennya dan menghentikan aliran darah melaluinya, menyebabkan perkembangan ischemia fokus.

Punca Ischemia Otak Global

Keadaan ini disebabkan oleh penghapusan lengkap atau kemerosotan mendadak aliran darah serebrum. Keadaan ini mungkin berlaku apabila serangan jantung, penurunan tekanan darah yang tajam. Punca pemberhentian aktiviti jantung termasuk infarksi miokardium, penyakit jantung koronari, kardiomiopati, cacat jantung kongenital dan diperolehi, dan beberapa gangguan irama jantung. Reaksi alergi yang teruk, kehilangan darah, kejutan yang menyakitkan, kekurangan kardiovaskular akut, aritmia kardiak yang teruk, sepsis (keracunan darah) dan penyakit berbahaya yang lain boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang melampau.

Gejala ciri

Gejala iskemia fokus bergantung kepada di mana peredaran darah otak terjejas.

  • Jika cawangan arteri karotid dalaman disekat, ia boleh menyebabkan gejala seperti buta dalam satu mata, kelemahan dalam satu kaki atau lengan, kelemahan dalam satu setengah badan.
  • Ischemia di bahagian belakang otak yang dibekalkan oleh cabang-cabang arteri vertebra boleh menyebabkan pening, penglihatan berganda, dan kelemahan di kedua-dua belah badan.
  • Gejala lain termasuk masalah pertuturan, kehilangan koordinasi.

Gejala boleh ringan atau teruk. Dalam kes-kes yang teruk, walaupun dengan jenis tumpuan penyakit, pesakit mungkin mengalami gangguan kesadaran. Tempoh gejala boleh berubah dari beberapa saat ke beberapa jam (dengan serangan iskemia sementara) atau lebih lama (dengan perkembangan strok). Dengan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan, tanda-tanda stroke boleh kekal selama-lamanya.

Iskemia global tidak mempunyai simptom fokal. Pemberhentian bekalan darah ke seluruh otak selama lebih dari 10 saat menyebabkan kehilangan kesedaran, dan lebih lama daripada beberapa minit biasanya mengakibatkan kerosakan tidak dapat dipulihkan ke tisu. Ia adalah kerana ketidakpatuhan kesan iskemia serebrum global bahawa pengenalan gejala dan rawatan dalam masa yang sesingkat mungkin melekat sangat penting.

Diagnostik

Ischemia biasanya didiagnosis semasa pemeriksaan fizikal dan dengan bantuan teknik pengimejan otak.

Walaupun terdapat tanda-tanda jelas iskemia fokus, perlu dilakukan pemeriksaan otak yang mana mereka cuba menentukan:

  1. Adakah gambaran klinikal yang ada disebabkan oleh iskemia atau pendarahan di dalam otak?
  2. Apa bahagian otak yang telah menderita?
  3. Seberapa teruk keadaannya?

Sebaik-baiknya, setiap orang yang mempunyai tanda iskemia harus menjalani imbasan otak dalam masa satu jam dari saat ketibaan di hospital.

Ujian awal amat penting bagi pesakit yang:

  • sesuai untuk rawatan dengan ubat yang membubarkan bekuan darah (thrombolytics);
  • sudah mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah;
  • mempunyai gangguan kesedaran.

Untuk pemeriksaan otak pada pesakit dengan iskemia, dua kaedah pengimbasan utama digunakan:

  1. Tomography Computed (CT) adalah kaedah pengimbasan berdasarkan pemprosesan komputer pelbagai imej X-ray yang membolehkan anda membuat imej terperinci otak dan mengesan sebarang masalah. Kadang-kadang semasa peperiksaan ini, untuk meningkatkan nilai diagnostiknya, kontras khas disuntik secara intravena ke dalam pesakit.

  • Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah pengimbasan otak yang menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk mendapatkan imej terperinci tisu. Ujian ini biasanya digunakan pada orang yang mempunyai gejala yang lebih kompleks apabila saiz dan kedudukan lesi tidak diketahui. Ia juga digunakan pada orang yang mengalami serangan iskemia sementara. Jenis imbasan otak ini membolehkan penilaian yang lebih terperinci mengenai tisu-tisu dan pengesanan kawasan-kawasan kerosakan kecil atau luar biasa. Seperti dengan tomografi yang dikira, sesetengah pesakit diberi agen kontras untuk meningkatkan nilai diagnosis MRI.

    Pemeriksaan lanjut bertujuan untuk mengesan penyebab penyakit. Ia termasuk:

    • Ultrasound arteri karotid - membantu mengesan penyempitan di dalam kapal yang membekalkan otak.
    • Echocardiography adalah kaedah pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan untuk menilai fungsi dan saiz, serta mengesan bekuan darah.
    • Elektrokardiografi - membolehkan anda menilai aktiviti elektrik otot jantung, untuk mengenal pasti pelanggaran kekonduksian dan irama, yang boleh menyebabkan pembekuan darah dalam rongga jantung atau menyebabkan iskemia otak global.
    • Angiografi otak - pemeriksaan x-ray dari saluran cerebral selepas suntikan agen kontras.
    • Ujian darah untuk menentukan tahap kolesterol dan glukosa, petunjuk pembekuan darah.

    Rawatan

    Rawatan perlu diarahkan kepada peningkatan aliran darah segera di kawasan yang terjejas. Ini terpakai kepada kedua-dua bentuk iskemia secara fokal dan global.

    Terapi untuk iskemia global

    Untuk meningkatkan bekalan darah ke otak semasa iskemik global, perlu menghapuskan punca perkembangannya, iaitu, untuk memulihkan aktiviti jantung yang normal dan meningkatkan tekanan darah. Untuk melakukan ini, resusitasi jantung-pulmonari diadakan semasa penangkapan jantung, dan sekiranya penurunan tekanan darah, penyebab keadaan ini dihapuskan dan ubat diperkenalkan untuk meningkatkan tahapnya. Tanpa mencapai matlamat yang diperlukan (pemulihan aktiviti jantung dan ketinggian tekanan darah), rawatan lanjut yang bertujuan untuk memerangi kesan iskemia otak global tidak masuk akal.

    Dalam kes-kes yang teruk, kebanyakan pesakit mengalami pembengkakan otak. Dalam kes sedemikian, ubat digunakan untuk mengurangkan tekanan intrakranial, paling kerap - beckons.

    Tetapi banyak ubat-ubatan yang doktor dan saintis menyifatkan ciri-ciri meningkatkan peredaran otak dan metabolisme dalam sel-sel otak (contohnya, piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon) tidak dapat membuktikan keberkesanannya dalam penyelidikan saintifik.

    Rawatan khas iskemia fokal

    Untuk iskemia serebrum fokal, gabungan ubat-ubatan biasanya digunakan untuk rawatan. Sesetengah daripada mereka ditetapkan segera selepas diagnosis dan hanya untuk masa yang singkat, sementara yang lain perlu diambil untuk masa yang lama.

    Matlamat rawatan adalah pemulihan segera aliran darah di arteri yang terjejas. Sekiranya anda mula merawat stroke iskemia pada 4.5 jam pertama dari saat gejala, anda boleh menyimpan beberapa sel otak dan memperbaiki prognosis saraf pesakit.

    Untuk memulihkan aliran darah di arteri serebral yang terkena berlaku:

    1. Thrombolysis adalah kaedah rawatan di mana doktor membubarkan bekuan darah yang menghalang pembuluh darah. Untuk thrombolysis dengan ischemia fokus, persediaan khas (thrombolytics) digunakan - alteplase (Aktilize), teneteplaza (Methilize). Sebelum pengenalan ubat-ubatan ini, adalah mustahak bahawa pemeriksaan CT atau MRI dilakukan untuk mengesahkan diagnosis iskemia.

  • Thrombectomy adalah prosedur pembedahan yang paling sedikit invasif dengan mana doktor mengeluarkan trombus dari kapal yang terjejas. Kaedah ini hanya berkesan untuk merawat strok iskemia yang disebabkan oleh pembekuan darah di arteri besar otak.

    Sekiranya ischemia fokus disebabkan oleh penyempitan plak aterosklerotik arteri karotid, satu operasi boleh dilakukan untuk mengeluarkannya. Operasi ini dipanggil carterid endarterectomy.

    Ubat-ubatan lain yang digunakan untuk mencegah episod iskemia serebrum fizikal pada masa akan datang:

    • Agen antiplatelet adalah ubat-ubatan yang mempengaruhi platelet untuk menekan agregasi mereka (merekatkan bersama) dan mengurangkan risiko pembekuan darah baru di dalam kapal. Ubat yang paling terkenal dalam kumpulan ini adalah aspirin, yang ditetapkan dalam dos yang rendah. Kebanyakan pesakit diberi ubat ini untuk mengelakkan berlakunya episod penyakit ini. Selain aspirin, clopidogrel dan ticagrelor juga boleh digunakan.
    • Anticoagulants adalah ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah dengan mempengaruhi faktor-faktor pembekuan darah. Dalam tempoh iskemia akut, bentuk antikoagulan suntikan ditetapkan - heparin, enoxaparin, dalteparin. Dadah untuk kegunaan jangka panjang boleh didapati dalam bentuk tablet, termasuk warfarin, dabigatran, rivaroxaban. Mereka ditetapkan kepada pesakit dengan gangguan irama jantung (atrial fibrillation) dan trombosis urat dalam.
    • Ubat antihipertensi - ubat yang digunakan untuk mengurangkan tekanan darah tinggi. Ini termasuk diuretik thiazide (indapamide, hydrochlorothiazide), angitenzinprevraschayuschego perencat enzim (ramipril, perindopril), antagonis angiotensin (losartan, candesartan) reseptor, penghalang saluran kalsium (amlodipine, felodipine), beta-blockers (Bisoprolol, Nebivolol).
    • Statin - ubat yang mengurangkan kolesterol dalam darah. Atorvastatin dan rosuvastatin kepunyaan mereka.

    Pemulihan selepas iskemia serebrum

    Iskemia serebrum yang teruk boleh menyebabkan kerosakan fizikal dan emosi sementara atau kekal kepada seseorang. Selepas tempoh akut, pemulihan bermula, yang merangkumi:

    1. Terapi pertuturan - untuk menghapuskan atau mengatasi masalah dengan menghasilkan atau memahami percakapan perbualan.
    2. Fisioterapi - membantu pesakit untuk memulihkan pergerakan anggota badan dan koordinasi yang terjejas.
    3. Terapi Kerja - membantu pesakit meningkatkan keupayaannya untuk melakukan tugas harian, termasuk mandi, memasak dan makan, berpakaian, membaca dan menulis.
    4. Sokongan dari rakan dan saudara-mara - menyediakan persekitaran yang selesa dan mesra, yang sangat penting untuk pemulihan yang berjaya dari iskemia otak.

    Ramalan

    Prognosis bergantung kepada keparahan penyakit, kesihatan umum dan umur pesakit. Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 75% pesakit bertahan setahun selepas stroke iskemia.

    Penyakit otak iskemik: bentuk, manifestasi, rawatan, pencegahan

    Ungkapan "iskemia serebral" telah menjadi semakin umum di kalangan penemuan doktor pelbagai kepakaran, dan bagi kebanyakan kita diagnosis ini tidak baru. Menyerang sejumlah besar orang tua, iskemia serebrum adalah ancaman serius bukan sahaja kepada kehidupan normal, tetapi juga kehidupan pesakit. Keadaan ini selalu memerlukan perhatian doktor dan pelantikan rawatan yang berkesan dan tepat pada masanya.

    Ischemia otak tidak lebih daripada pelanggaran fungsinya kerana hipoksia yang teruk (kebuluran oksigen). Mengikut perangkaan, bilangan kes dalam satu bentuk atau yang lain terus berkembang dari tahun ke tahun, walaupun kejayaan farmakoterapi moden. Bentuk akutnya, seperti infark serebral (stroke), memberi ancaman serius kepada kehidupan pesakit.

    Dan bayi tidak dapat diselamatkan

    Iskemia serebral boleh berlaku baik secara akut dan kronik; selalunya ia diperolehi, walaupun bentuk kongenital juga ditemui - iskemia serebrum bayi yang baru lahir. Jadi apakah bentuk-bentuk seperti penyakit berbahaya seperti ini?

    Ischemia serebral bayi yang baru lahir terdiri daripada gangguan pengangkutan oksigen ke tisu otak bayi, yang disertai dengan hipoksianya dengan perubahan struktur yang mungkin. Sebagai peraturan, sebab-sebab ini berlaku semasa kehamilan (kecacatan janin, tabiat buruk ibu hamil, faktor-faktor alam sekitar yang buruk) atau secara langsung semasa melahirkan anak (trauma kelahiran, kelengkungan tali pusat, lampiran plasenta yang tidak normal, dan sebagainya). Keadaan ini mudah didiagnosis oleh neurologi pediatrik dan ahli neonatologi.

    Foto: strok (kiri) dan ensefalopati hypoxic-ischemic (kanan) pada bayi baru lahir

    Secara klinikal, penyakit ini dinyatakan dalam pelbagai gangguan neurologi: kegembiraan yang berlebihan atau sebaliknya, perencatan bayi dengan bentuk aliran ringan, rupa kejang dengan bentuk yang sederhana. Dalam kes kurus yang teruk dengan tanda kerosakan otak organik, bayi yang baru dilahirkan diletakkan di unit rawatan rapi untuk pemerhatian dan rawatan dekat. Walau bagaimanapun, walaupun dengan diagnosis seperti itu, ibu muda tidak boleh ketakutan dan panik: bentuk cahaya iskemia serebral dan sederhana dalam bayi yang baru lahir bertindak balas dengan baik untuk rawatan yang sesuai. Selalunya, bayi yang baru lahir ini tidak berbeza dengan bayi yang sihat pada masa pembuangan dari hospital bersalin.

    Insolvensi kapal dan tekanan tinggi

    Iskemia cerebral kronik berlaku, sebagai peraturan, di kalangan penduduk tua di negara-negara yang berbeza. Ia adalah keadaan yang diperoleh di mana perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam otak. Pada masa ini, iskemia serebrum kronik adalah masalah yang serius, kerana ia memberi kesan kepada sejumlah besar orang, memerlukan rawatan yang lama dan kadang-kadang mahal, dan boleh menyebabkan pesakit cacat dan juga kematian dalam masa yang agak singkat.

    Iskemia cerebral kronik dianggap sebagai penyakit polyetiological, bagaimanapun, peranan faktor vaskular tidak diragui. Adalah diketahui bahawa punca utamanya ialah aterosklerosis dan hipertensi arteri.

    Apabila aterosklerosis dari arteri yang memberi makan kepada otak, terdapat pengumpulan massa protein lemak, yang akhirnya menjadi plak aterosklerotik, menyempitkan lumen. Hasil daripada kerosakan pada saluran darah otak, pergerakan darah melalui mereka terganggu, mengakibatkan hipoksia. Perubahan yang sama berlaku dalam penyakit jantung koronari, jadi ia menjadi jelas mengapa penyakit-penyakit yang seolah-olah seperti ini sering menemaninya.

    Kejadian iskemia serebrum

    Pada pesakit dengan hipertensi arteri, terhadap latar belakang tekanan darah yang sentiasa berubah, perubahan tidak hanya terjadi pada batang arteri yang besar, tetapi juga, pertama sekali, dalam arteriol. Dengan setiap krisis hipertensi baru di dinding arteri dan arteriol kecil, apa yang disebut perubahan fibrinoid, merendam plasma dengan hasil dalam sclerosis dan hyalinosis berlaku. Dengan kata lain, dengan peningkatan tekanan darah yang tajam, dinding vaskular menjadi disenfranchised dan dimusnahkan, mereka direndam dengan protein plasma dan percambahan tisu penghubung seterusnya. Akhirnya, lumen dari kapal itu sempit, keanjalan dinding menghilang dan aliran darah pecah seperti yang berlaku pada aterosklerosis.

    Bukan rahsia bahawa aterosklerosis dan hipertensi arteri bukan sahaja memberi kesan kepada sebahagian besar penduduk, adalah penyakit wabak, tetapi juga sering menemani satu sama lain dalam pesakit yang sama, menyebabkan kerosakan yang ketara pada bekalan darah ke pelbagai organ, dan, di atas semua otak.

    Penyebab lain dari iskemia serebrum

    Penyebab lain dari iskemia serebrum kronik termasuk:

    Di samping itu, sebagai tambahan kepada perubahan dalam saluran darah, pelanggaran hemodinamik sistemik memainkan peranan penting dalam kes berikut:

    • Penyakit jantung koronari;
    • Aritmia dengan kecenderungan untuk komplikasi thromboembolic;
    • Gangguan pembekuan darah dan sistem antikoagulasi.

    Apakah perubahan yang berlaku dalam iskemia kronik?

    Adalah diketahui bahawa tisu saraf sangat khusus dan teratur secara terperinci dalam istilah struktur dan fungsi, oleh itu ia sangat sensitif bahkan sedikit kekurangan oksigen. Di bawah pengaruh pelbagai faktor yang melanggar aliran darah serebrum, hipoksia berlaku di dalam bahan otak, proses metabolik yang kompleks terganggu, peroxidation lipid diaktifkan dengan pembentukan radikal bebas, yang mempunyai kesan toksik pada sel-sel saraf (neuron). Akibat kerosakan pada neuron, distrofi dan kematian mereka boleh berlaku, pertumpahan mikroskopik nekrosis dan demilelasi muncul (proses saraf kehilangan membran mereka), dengan hasilnya otak menjadi seperti spons - spongiosis yang dipanggil.

    Apabila perubahan degeneratif berkembang, ruang perivaskular berkembang, gliosis berlaku - pertumbuhan sel glial (semacam bangkai neuron yang melakukan fungsi sokongan dan trofik). Gliosis adalah serupa dengan sklerosis pada organ lain, yang juga mengiringi hipoksia kronik. Perubahan sedemikian, sebagai peraturan, meresap, tetapi keparahannya mungkin berbeza-beza di bahagian-bahagian yang berbeza dari sistem saraf pusat.

    Ischemia periventrikular boleh dianggap sebagai penanda khas gangguan peredaran otak kronik, di mana tisu saraf diencerkan di sekitar ventrikel otak, serta di dalam bahagian subkortikal bahan putih, dengan gejala demilelin, gliosis dan pengembangan ruang perivaskular (perivaskular) (leukoarez).

    Video: kuliah mengenai iskemia serebrum kronik

    Manifestasi klinikal

    Selalunya ia berlaku bahawa orang tua tidak melampirkan kepentingan penting untuk perubahan dalam ingatan, perhatian, rupa ketidakhadiran, menuliskan manifestasi ini pada umur dan keletihan. Walau bagaimanapun, anda tidak sepatutnya menjadi cuai terhadap kesihatan anda, kerana gejala-gejala iskemia serebrum yang biasa dan kecil ini mungkin merupakan tanda pertama penyakit baru, keparahan manifestasi klinikal yang berkaitan secara langsung dengan usia pesakit.

    Adalah dipercayai bahawa iskemia serebrum kronik adalah sindrom neurologi yang paling biasa, terutama di kalangan orang tua. Tanda-tanda klinikalnya sangat pelbagai dan berubah-ubah, yang ditentukan oleh penyebabnya, yang menyebabkan mereka, dan oleh lokalisasi lesi yang dominan di otak. Dalam pesakit yang sama, tempoh kemerosotan aktiviti otak yang jelas dapat digantikan dengan kesejahteraan yang relatif. Walau bagaimanapun, terdapat juga kursus-kursus berterusan yang berterusan, apabila keadaan pesakit semakin memburuk untuk menyelesaikan demensia (demensia).

    Dengan peningkatan tahap

    Ia adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa darjah keparahan penyakit arteri koronari bergantung kepada manifestasi klinikal dan kedalaman gangguan neurologi.

    I darjah

    Jadi, ijazah cerebral ijazah mempunyai manifestasi berikut:

    • Sakit kepala yang kerap, rasa berat di kepala;
    • Kelemahan, keletihan;
    • Memori terjejas, keupayaan menurun untuk menumpukan perhatian;
    • Gangguan tidur;
    • Ketelusan emosi.

    Seperti yang anda dapat lihat, aduan pesakit agak tidak spesifik, dan tidak semua orang yang mempunyai gejala sedemikian akan pergi ke doktor sama sekali. Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa rawatan yang tepat pada masanya bermula pada peringkat awal, apabila tidak ada gangguan neurologi kasar, bukan sahaja dapat menghapuskan gejala individu, tetapi juga tanda-tanda penyakit secara menyeluruh.

    Ijazah II

    Iskemia iskemia 2 darjah disertai dengan perubahan yang lebih besar dalam aktiviti sistem saraf dan menunjukkan dirinya:

    • Kerosakan memori;
    • Vertigo;
    • Pelanggaran pergerakan dan ketidakstabilan semasa berjalan.
    • Hilang Upaya.

    Pada tahap penyakit ini, tanda-tanda kerosakan fokal pada bahan otak muncul dalam bentuk refleks patologi yang pelbagai, menyatakan kecerdasan mental-mental. Pesakit sedemikian tidak mampu bekerja mental, mereka mengembangkan kecerdasan emosi, dan kritikan dikurangkan.

    Ijazah III

    Pada peringkat ketiga dalam perjalanan penyakit ini, terdapat gangguan neurologi yang teruk, tanda-tanda kerusakan otak organik. Pesakit boleh sering pingsan, kurang upaya, dalam beberapa kes terdapat kehilangan keupayaan untuk layan diri.

    Perlu diingatkan bahawa fungsi otak yang lebih terjejas, kurang aduan pesakit boleh membuat, tetapi ini tidak bermakna tidak ada. Seringkali, pesakit dalam keadaan demensia tidak dapat menyatakan dan mengadu aduan mereka kepada doktor. Walaupun demikian, diagnosis iskemia serebrum kronik tidaklah sukar untuk ahli neurologi, kerana gambaran klinikal ciri dan kemungkinan kaedah penyelidikan instrumental.

    Watak tajam

    Iskemia akut dari otak, sebagai peraturan, adalah bersifat fokal dan dipanggil strok. Antara punca-punca cerebral stroke, pentingnya kepunyaannya, seperti dalam hal iskemia kronik, aterosklerosis dan hipertensi arteri.

    Dalam kes aterosklerosis dari saluran cerebral, pecah plak boleh berlaku dengan pembebasan kandungannya dan trombosis berikutnya. Trombus yang terhasil sepenuhnya menghalang pergerakan darah, dan di bahagian otak dengan aliran darah terjejas terdapat nekrosis - strok iskemia, yang lebih tepat dipanggil infark serebral.

    Serangan jantung sedemikian ditunjukkan oleh gangguan neurologi yang mendalam: kehilangan kepekaan, fungsi motor di bahagian badan yang diselubungi oleh kawasan otak yang terjejas, rupa refleks patologi, disfungsi korteks serebrum dengan kehilangan pertuturan, berfikir, keupayaan untuk menjaga diri. Dalam sesetengah kes, apabila pusat saraf penting di batang otak rosak, kematian boleh berlaku di peringkat akut.

    Kaedah diagnosis iskemia serebrum

    Sehingga kini, terdapat banyak kaedah moden dan tepat untuk mendiagnosis iskemia serebral, bagaimanapun, seseorang tidak seharusnya mengabaikan orang awam yang tersedia, seperti:

    1. Kajian terperinci (dalam keadaan yang serius - perbualan dengan saudara-mara pesakit);
    2. Pengumpulan aduan pesakit dengan teliti, menentukan sejarah keluarga dan perubatan penyakit itu;
    3. Kajian refleks dan fungsi sensitif.

    Antara kaedah instrumental yang bermaklumat adalah:

    1. CT (computed tomography) dan MRI (pengimejan resonans magnetik), membolehkan untuk mengesan pelebaran ventrikel, fokus demamelination dan perubahan atrophik dalam korteks serebrum;
    2. Pemeriksaan ultrasonik dan Doppler kapal membolehkan untuk mengesan kelainan patologi mereka, anomali kongenital, serta tahap penurunan aliran darah melalui mereka.
    3. EEG (electroencephalogram) dalam kes ini tidak akan mempunyai tanda-tanda penyakit patognomonik.

    Bagaimana untuk menangani, bagaimana untuk merawat?

    Rawatan iskemik serebrum perlu diarahkan bukan sahaja untuk menghapuskan aduan yang sedia ada, tetapi juga untuk mencegah perkembangan penyakit ini dengan perkembangan bentuk yang teruk atau akut.

    Sebelum menetapkan ubat-ubatan tertentu, adalah perlu untuk menghapuskan sebanyak mungkin faktor risiko yang sedia ada, menormalkan diet dan gaya hidup pesakit. Adalah penting untuk menjelaskan kepada pesakit tentang bahaya merokok, tekanan kronik dan kelebihan emosi, yang mungkin hanya di peringkat awal penyakit. Dalam masa yang akan datang, anda perlu berbincang dengan saudara-saudaranya, kerana ia berada di bahu mereka bahawa mereka menjaga orang yang sakit. Dan orang seperti itu, sebagai peraturan, memerlukan perhatian dan kesabaran.

    Sebagai tambahan kepada pembetulan metabolisme lipid dan tekanan darah, adalah perlu untuk menetapkan ubat-ubatan yang mempunyai aktiviti antioksidan. Pada masa ini, actovegin, piracetam, dan cerebrolysin digunakan secara meluas, menyumbang kepada pengembangan saluran darah yang memberi makan kepada otak, dengan itu meningkatkan penghantaran darah ke tisu saraf. Di samping itu, vitamin C dan E yang terkenal juga mempunyai kesan antioksidan. Piracetam mempunyai sifat antiplatelet, meningkatkan peredaran mikro.

    Sebagai tambahan kepada ubat vasodilator dan ubat antioxidant, jika perlu, anxiolytics dan antidepresan ditetapkan, sebagai contoh, Grandaxine, yang menghilangkan rasa kecemasan, ketakutan, dan kelebihan emosi.

    Nah, apabila terapi kompleks iskemia serebral, terdapat juga latihan terapi fizikal yang teratur, berenang dan mengurut. Dalam kebanyakan kes, pesakit dinasihatkan untuk menimbang semula sepenuhnya gaya hidup dan diet mereka.

    Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan yang dimulakan tepat pada masanya, yang ditetapkan oleh pakar yang kompeten, membantu bukan sahaja untuk mengelakkan perubahan yang paling tidak penting dalam aktiviti otak, tetapi juga manifestasi yang hebat mengenai gangguan peredaran otak seperti infark serebral dan demensia vaskular.

    Iskemia serebrum

    Iskemia otak adalah penyakit yang berlaku akibat kebuluran oksigen otak akibat bekalan darah yang lemah ke tisu.

    Dalam penyakit ini, terdapat banyak gejala yang berkaitan dengan kemerosotan otak: perencatan persepsi maklumat, membuat keputusan, gangguan ucapan, koordinasi pergerakan, kemerosotan penglihatan dan lain-lain. Pada mulanya, gejala-gejala tersembunyi, tetapi apabila penyakit itu berlangsung, mereka mula kelihatan dengan jelas.

    Keletihan, insomnia, sakit kepala yang kerap, ingatan yang lemah boleh menjadi gejala penyakit arteri koronari otak (gangguan peredaran darah). Penyakit ini mungkin akut atau kronik.

    Sebabnya

    Sel-sel otak tidak dapat berfungsi dengan berkesan jika jumlah oksigen untuk membekalkannya tidak mencukupi. Ini boleh berlaku apabila lumen arteri serebrum sempit. Vasoconstriction berlaku dengan peningkatan lemak badan di dinding dalaman.

    Arteri serebrum boleh disekat oleh trombus (darah beku). Kadang-kadang bekuan darah melepaskan diri dari dinding kapal dan mengembara ke seluruh tubuh dengan aliran darah, mereka dipanggil emboli. Trombus semacam ini akan terjebak dalam bahagian arteri yang sempit dan mungkin menghalangnya. Dengan penyumbatan lengkap (halangan), hipoksia berlaku, yang membawa kepada nekrosis (kematian) tisu otak.

    Simptom iskemia dan rawatan

    Sebab utama: pertindihan sebahagian besar atau lengkap lumen arteri serebral. Dengan usia atau kerana penggunaan produk (dengan kolesterol) saluran darah menjadi tersumbat. Plak kolesterol, deposit lemak di dinding mengurangkan kebolehtelapan saluran darah. Aliran darah biasa terganggu. Darah membekalkan oksigen kepada semua tisu dan organ manusia. Kekurangan oksigen merosakkan sel-sel mana-mana organ. Terutama bergantung kepada oksigen otak.

    Atherosclerosis, kejadian gumpalan darah, kegagalan jantung, tekanan darah tinggi - faktor utama iskemia serebrum. Adalah sangat penting untuk mendiagnosis penyakit serius ini dalam masa. Jangan mulakan penyakit ini, ia menyedihkan. Lagipun, akibat dari penyakit ini bukan sahaja menyebabkan kecacatan, tetapi sering mati.

    Penyebab tambahan kerosakan otak iskemik:

    • penyakit sistem kardiovaskular yang mempengaruhi hemodinamik pusat;
    • penyakit darah yang membawa kepada penebalan;
    • pelbagai angiopati - penyakit yang menjejaskan dinding saluran darah;
    • kencing manis;
    • obesiti;
    • keracunan karbon monoksida;
    • anemia;
    • umur lanjut;
    • keturunan;
    • merokok

    Bentuk akut - berlaku apabila permulaan otak kebuluran otak yang tajam, perlu segera merawat untuk mengelakkan serangan iskemik. Ia dicirikan oleh kehilangan sensitiviti di beberapa kawasan, sawan, kebutaan sementara, lumpuh bahagian badan.

    Selepas peringkat akut penyakit dan jika tiada rawatan yang betul, iskemia serebrum kronik berkembang. Secara beransur-ansur berkembang dan berkembang. Boleh menyebabkan strok, infarksi miokardium.

    Gejala

    Penyakit ini ditunjukkan oleh keletihan semasa penuaan mental, kelalaian, gangguan ingatan.

    Gejala utama iskemia serebrum ialah:

    • keletihan, lemah dalam anggota badan;
    • pening, pingsan;
    • pengurangan pendengaran, penglihatan;
    • gangguan tidur;
    • penurunan tekanan;
    • sakit kepala, migrain;
    • kecacatan ucapan;
    • hiperkabel;
    • kesengsaraan;
    • muka asimetri.

    Kesan penyakit ini

    • Ischemia otak 1 darjah Pesakit berasa baik-baik. Kadang-kadang ada kelalaian yang sedikit, pening, menggigil, sakit di tangan. Pengalihan, perjalanan jarak jauh diperhatikan. Persekitaran intim perubahan nota dalam watak seseorang: kerengsaan yang tidak munasabah, kekeliruan, mood depresi. Pesakit sendiri mendapati bahawa sukar untuk dia menumpukan perhatian, melaksanakan tugas mental, ketidakmampuan untuk menumpukan perhatian.
    • Ischemia otak 2 darjah. Dicirikan oleh gejala yang lebih cerah dan lebih ketara. Terdapat sakit kepala yang kerap, loya, kehilangan kemahiran profesional, kemahiran setiap hari. Pesakit tidak boleh merancang tindakan mereka. Harga diri kritikal dikurangkan.
    • Ischemia otak 3 darjah. Tahap sukar ini berlaku tanpa rawatan. Semua fungsi neurologi terjejas. Pesakit telah merosakkan fungsi motor, terdapat sindrom Parkinson (gegaran kaki, lumpuh gemetar), kehilangan keseimbangan, kesukaran berjalan, inkontinensia kencing. Rasa kecewa: ucapan yang cacat, kehilangan ingatan, kurang berfikir. Akhirnya - perpecahan individu.

    Pada orang yang lebih tua, pesakit yang mengalami aterosklerosis, diabetes mellitus lebih kerap didiagnosis dengan iskemia serebrum kronik. Sekiranya sebahagian daripada otak tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan kerana plak kolesterol, serangan iskemia sementara (TIA) berlaku.

    Selepas sehari, fungsi bahagian otak yang rosak dipulihkan. Jika ini tidak berlaku, strok berlaku (pendarahan di kawasan kapal pecah). Ini ditunjukkan oleh gejala neurologi.

    Diagnosis iskemia serebrum

    Penyakit pada peringkat awal adalah tidak dapat dijangkiti, hampir tanpa asimtomatik, diagnosis begitu awal adalah sukar.

    Pemeriksaan fizikal: doktor meneliti pesakit, mendengar aduan, memeriksa senarai penyakit masa lalu dan kronik untuk menjelaskan tahap risiko dan tanda-tanda iskemia serebrum. Berikan peperiksaan:

    • kajian jantung, saluran darah (kardiografi);
    • Ujian darah (gula, kolesterol, hemostasis);
    • Ultrasound saluran darah;
    • Imbasan CT;
    • elektroensefalografi;
    • Tomografi doppler.
    • MRI

    Rawatan

    Sangat penting untuk bertindak cepat dalam kes-kes krisis hipertensi atau sekiranya berlaku kekurangan oksigen akut di kawasan otak. Jika tidak, akibat seperti itu mungkin timbul:

    Jika anda mengesyaki strok adalah rawatan perubatan yang sangat tepat pada masanya. Segera menghapuskan kesan yang disebabkan kepada otak oleh kemerosotan atau pemberhentian peredaran darah di bahagian individunya adalah mustahil. Kompleks langkah-langkah yang digunakan bertujuan untuk memulihkan bekalan darah ke otak dan menghapuskan gejala. Kemudian pelbagai kaedah digunakan untuk memulihkan fungsi otak (lengkap atau sekurang-kurangnya separa). Proses ini boleh mengambil banyak masa.

    Apabila merawat iskemia serebral, doktor menggunakan:

    • Ejen antiplatelet - ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah dan pembekuan darah. Mereka mengelakkan melekat zarah darah, nipis darah (aspirin, aspirin-cardio, trombotik-AC). Gunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, kerana ia mempunyai banyak kontraindikasi.
    • Thrombolytics (TLT) - mempunyai keupayaan untuk membubarkan bekuan darah (actilyse, activaza). ONMK (pelanggaran akut peredaran otak) membawa kepada akibat neurologi yang teruk: separuh daripada pesakit mati dalam masa sebulan, dan ramai yang terselamat menjadi kurang upaya. Penggunaan TLT mengurangkan kematian hingga 20%. Pesakit yang terselamat onvmk benar-benar dipulihkan. TLT adalah kaedah yang berkesan merawat iskemia serebrum dan strok. Prosedur ini mudah, tetapi mahal. Berkesan untuk 3 jam pertama. Tetapi dalam keadaan kecemasan, ia menyelamatkan nyawa.
    • Dadah, melebarkan kapal, memulihkan proses metabolik dalam tisu otak (piracetam, lomarone).
    • Antikoagulan (heparin) - mengurangkan pembekuan darah. Sering digunakan untuk pencegahan, dalam fasa akut penyakit - kurang.

    Rawatan fisioterapeutik (elektroforesis, magnetophoresis), urut dan fisioterapi dijalankan untuk memulihkan fungsi terjejas.

    Campur tangan bedah digunakan sangat jarang. Hanya dengan kemerosotan pesakit pesat dan kaedah tidak berkesan yang lain. Pembedahan otak hanya dilakukan di klinik khusus dan pakar bedah kelas tinggi, kerana risiko sangat hebat.

    Remedi rakyat

    Dalam rawatan iskemia serebrum kronik, sebagai tambahan kepada ubat wajib, anda juga boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat sebagai tambahan. Adalah disyorkan untuk mengambil:

    • jus lobak merah (segar);
    • decoctions of mint, bark of oak;
    • merebus adonis;
    • memampatkan herba.

    Iskemia penyakit serebral berkembang dari kekurangan oksigen yang dibekalkan ke tisu otak. Ia mungkin kronik atau kongenital. Bentuk kongenital - patologi bayi yang baru lahir dan kanak-kanak kecil - inilah cerebral ischemia.

    Diagnosis penyakit otak iskemik pada kanak-kanak sangat berbahaya. Ischemia kapal cerebral yang timbul pada kanak-kanak boleh dikesan dalam tempoh pranatal atau selepas penghantaran tidak berjaya. Dan penyakit ini bermula dalam 3 peringkat: ringan, sederhana dan teruk. Saraf iskemia ringan dicirikan oleh keghairahan atau penindasan berlebihan dan berlangsung sehingga 7 hari. Dalam lesi iskemik tahap sederhana, keadaan pelengkap diperhatikan dalam kanak-kanak, yang boleh bertahan lama. Dalam bentuk yang teruk, kanak-kanak perlu dirawat di unit penjagaan rapi.

    Diagnosis cerebral iskemia 1 darjah pada bayi yang baru lahir boleh dibuat oleh doktor menggunakan ujian khas (skala Apgar) semasa masih di hospital. Ijazah pertama adalah yang paling mudah, ia ditunjukkan oleh gejala neurologi dan mudah disembuhkan. (peningkatan keceriaan).

    Sekiranya iskemia serebrum 1 darjah, maka lakukan urutan terapeutik tanpa menggunakan ubat-ubatan dan tanpa kemasukan ke hospital. Urut, yang dilakukan oleh pakar, meningkatkan kesejahteraan kanak-kanak, nada otot, mempunyai kesan positif terhadap sistem saraf pusat.

    Sekiranya kanak-kanak mempunyai 2 darjah iskemia serebrum, rawatan perlu dimulakan tanpa berlengah-lengah. Tahap penyakit ini ditunjukkan oleh penurunan aktivitas dan mobilitas anak, oleh spontan pergerakan, win, kejang, gangguan otot, pening. Gejala-gejala ini menunjukkan rupa kerosakan kepada tisu otak. Rawatan pesakit diperlukan

    Bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke otak (penyakit iskemia otak) menyebabkan:

    • kesengsaraan dan gangguan tidur;
    • sakit kepala yang kerap;
    • kelewatan pembangunan;
    • kesukaran belajar.

    Dalam iskemia teruk yang ke-3, bayi diletakkan dalam rawatan intensif. Sekiranya langkah-langkah diambil tepat pada masanya, pemulihan peredaran darah akan memberi peluang untuk menghapuskan kesan hipoksia otak, dan mewujudkan keadaan untuk fungsi normal kawasan otak.

    Pencegahan

    Sangat sukar untuk pulih sepenuhnya dari diagnosis iskemia vaskular cerebral, terutama selepas kerosakan serius pada tisu otak.

    Iskemia cerebral kronik termasuk orang-orang pada usia lanjut, pesakit hipertensi, pesakit diabetes, perokok berat, dan penyokong kekurangan zat makanan. Adalah penting untuk memulakan rawatan pada masa dan bukan untuk memulakan penyakit.

    Ikut peraturan pencegahan, rawatan iskemia serebrum kerap kali bermula apabila akibatnya telah datang.

    Selepas 40 tahun (terutamanya untuk orang yang berisiko), jika ada risiko iskemia serebrum, rawatan boleh dielakkan dengan mematuhi peraturan berikut:

    • memantau tekanan darah anda setiap hari, mengambil ubat yang direset oleh doktor anda;
    • segera merawat penyakit jantung, tekanan darah tinggi;
    • ikuti diet untuk mengurangkan kolesterol dan gula darah;
    • untuk menjalani pemeriksaan ultrasound tahunan bagi kapal serebrum;
    • untuk mengambil ujian darah biokimia 2 kali setahun (untuk gula, kolesterol, petunjuk hemostasis);
    • mengambil dadah untuk meningkatkan peredaran otak, terutama orang yang terlibat dalam kerja mental;
    • berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol.

    Untuk mengelakkan penyakit ini, disarankan untuk semua orang: berjalan di udara segar, bermain sukan, melakukan senaman fizikal, menghindari gejala emosi dan tekanan, diet yang diperkaya, diet terapeutik.

    Ischemia otak: apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya?

    Untuk mengekalkan kesihatan otak, seperti semua organ lain, oksigen diperlukan. Sekiranya bekalan darahnya terganggu, dia tidak dapat menanggulangi fungsi mereka. Ischemia otak terbentuk. Penyakit ini dalam jangka panjang menjadi kronik dan menyebabkan akibat yang teruk - sehingga epilepsi, lumpuh dan strok.

    Sebabnya

    Sebab utama perkembangan iskemia serebrum otak, doktor memanggil aterosklerosis saluran darah badan. Dinding dalamannya cepat ditumbuk dengan deposit berlemak, yang mula menjejaskan seluruh badan. Jurang vaskular semakin sempit, dan peredaran darah menjadi sukar.

    Iskemia di dalam otak juga boleh mencetuskan pelbagai penyakit kardiovaskular, terutamanya jika mereka disertai oleh kegagalan jantung kronik. Antara penyakit ini membezakan:

    gangguan irama jantung;

    patologi sistem vena;

    hipertensi dan hipotensi;

    penyakit sistem peredaran darah;

    Perubatan moden mengenalpasti dua varian pathogenetik dalam perjalanan iskemia kronik, berbeza di alam dan kawasan di mana jumlah kerosakan yang paling besar berkembang. Varian lacunar penyakit ini disebabkan oleh oklusi kapal cerebral kecil. Serangan berlakunya kejatuhan tekanan tiba-tiba menyebabkan luka meresap.

    Mereka boleh dicetuskan oleh terapi hipertensi yang tidak betul atau penurunan dalam pelepasan jantung. Batuk, pembedahan, hipotensi ortostatik dalam kehadiran dystonia vegetatif-vaskular bersamaan juga menjadi faktor yang memprovokasi.

    Semakin, iskemia serebrum didiagnosis pada bayi baru lahir. Seperti pada orang dewasa, pada bayi penyakit ini berkembang sebagai akibat kebuluran oksigen, tetapi biasanya disebabkan oleh faktor-faktor yang berkaitan dengan ciri-ciri kehamilan kehamilan dan proses kelahiran:

    toksemia teruk pada akhir kehamilan;

    plasenta previa atau pengelupasan;

    pelanggaran peredaran uteroplacental;

    kecacatan kongenital sistem kardiovaskular;

    Manifestasi klinikal penyakit ini

    Iskemia otak kronik adalah penyakit neurologi yang paling biasa yang lebih tua terdedah kepada orang tua. Terdapat banyak manifestasi klinikal patologi yang berkaitan dengan punca akarnya dan penyetempatan lesi. Orang yang sama selalunya menggantikan tempoh yang ditandakan kemerosotan aktiviti otak dan kesejahteraan relatif. Diwarnai dan varian penyakit ini, di mana keadaan manusia semakin merosot, yang membawa kepada demensia.

    Permulaan perkembangan iskemia serebrum ditunjukkan oleh kelewatan ingatan, ketidakpuasan hati, kerengsaan, dan masalah tidur pada waktu malam. Orang yang lebih tua biasanya melupakan simptom ini untuk umur dan keletihan yang mudah, jadi mereka menyeret untuk berjumpa doktor. Dalam keadaan sedemikian, kebuluran otak otak berkembang, yang mengakibatkan pengurangan kecekapan.

    Sangat penting untuk mendiagnosis penyakit otak iskemik pada bayi yang baru lahir pada masa yang tepat, kerana jika tidak, perkembangan bayi itu sukar, dia akan mulai jatuh di belakang rekan-rekannya. Ibu bapa perlu berjaga-jaga jika kanak-kanak itu:

    menangis tanpa alasan dan menggeletar;

    mempunyai warna marmar;

    mempunyai kepala yang besar dan fontanel yang meningkat;

  • menyebalkan lemah dan menelan dengan kesukaran.
  • Tahap iskemia otak

    Doktor membezakan beberapa peringkat iskemia serebrum. Klasifikasi adalah berdasarkan manifestasi klinikal penyakit dan keparahan gangguan neurologi.

    Peringkat pertama

    Penyakit arteri koronari pada peringkat pertama dicirikan oleh:

    sakit kepala berulang;

    Hipertensi akan hilang. untuk 147 Rubles!

    Ketua jururawat jantung: Program rawatan hipertensi Persekutuan dilancarkan! Dadah baru untuk hipertensi dibiayai oleh belanjawan dan dana khas. Jadi dari tekanan tinggi meneteskan agen menetes. Baca lebih lanjut >>>

    perasaan berat di kepala;

    kemerosotan kepekatan;

    Aduan pesakit pada peringkat awal iskemia serebrum tidak khusus. Mereka jarang memberi perhatian, tetapi ini salah. Adalah penting untuk berunding dengan doktor pada permulaan iskemia, kerana hanya dengan tidak adanya gangguan neurologi, penyakit ini dapat sembuh sepenuhnya.

    Peringkat kedua

    Apabila kemunculan ischemia, penyimpangan serius dalam fungsi sistem saraf pusat berkembang. Ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

    kerosakan memori kasar;

    kekurangan koordinasi pergerakan;

    perubahan mood;

    Dalam peringkat kedua penyakit ini, lesi focal dari benda putih ditunjukkan dalam bentuk refleks patologi dan menyatakan kecerdasan intelektual. Pesakit pada peringkat ini tidak lagi boleh terlibat dalam kerja mental.

    Peringkat ketiga

    Dengan permulaan peringkat ketiga penyakit, gangguan neurologi yang teruk dan gejala kerosakan otak sifat organik direkodkan:

    jumlah kecacatan;

    Pesakit dalam peringkat iskemia lanjut mungkin tidak mempunyai sebarang aduan, tetapi ini tidak bermakna mereka berasa sihat. Kerana demensia yang dikembangkan pada pesakit tidak mungkin untuk menjelaskan dengan jelas kepada doktor apa yang mereka khuatirkan. Walau bagaimanapun, pakar neurologi yang berpengalaman dengan mudah boleh membuat diagnosis yang betul, dipandu oleh gambaran klinikal ciri penyakit dan keputusan kaedah penyelidikan moden.

    Serangan iskemia

    Secara berasingan, pakar membezakan keadaan seperti serangan iskemia (dalam kehidupan seharian ia dipanggil mikrostroke). Keadaan ini disertakan dengan:

    lumpuh separuh badan atau kawasan tertentu;

    kehilangan sensitiviti tempatan;

    Serangan iskemia biasanya berlaku dalam sehari, jika tidak, strok didiagnosis.

    Watak tajam

    Iskemia otak akut dicirikan oleh luka organ focal. Penyakit ini sering berlaku kerana aterosklerosis. Kerana gangguan metabolisme lemak, plak vaskular pecah dan kandungannya bocor. Pembekuan darah beku menghalang aliran darah, akibatnya nekrosis berkembang di bahagian otak yang sama, yang dalam ubat dipanggil infark serebral. Pada masa yang sama, gangguan neurologi yang teruk diperhatikan:

    ketidakpengetahuan dan immobiliti bahagian tertentu badan;

  • ketidakupayaan untuk perkhidmatan diri.
  • Sekiranya luka tersebut menjejaskan pusat saraf penting di dalam batang otak, kematian mungkin.

    Komplikasi penyakit ini

    Pelancaran bentuk iskemia otak membangkitkan akibat yang serius. Mereka dinyatakan tidak hanya dalam perkembangan penyakit yang mendasari, tetapi juga dalam rupa patologi baru terhadap latar belakangnya:

    sklerosis dari saluran cerebral;

    paresthesia (gangguan kepekaan);

    Strok membawa kepada melembutkan dan kematian sebahagian daripada tisu otak. Sel-sel saraf yang hilang menanam dengan batang. Walaupun doktor menyatakan pendapat yang bercanggah mengenai teknik ini, ia diamalkan oleh banyak klinik moden.

    Encephalopathy dicirikan oleh kerosakan otak organik yang berlaku tanpa proses keradangan. Oleh kerana kemerosotan tisu otak, neuron dan bahan antara sel telah musnah. Kesan menjejaskan bahagian badan yang bertentangan dengan tapak penyakit. Dengan pemusnahan sejumlah besar neuron, lumpuh anggota badan boleh berlaku, oleh kerana itu seseorang akan sepenuhnya dimobilisasi.

    Paresthesia biasanya disertai dengan sensasi merangkak dan kesemutan yang diperparah semasa latihan. Apabila pesakit sedar, dia memahami apa yang sedang berlaku kepadanya, tetapi kehilangan ucapannya.

    Sekiranya anda mula menghidap penyakit otak iskemik pada bayi, maka kanak-kanak mungkin mengalami keterbelakangan mental, oleh kerana itu sukar bagi dia untuk belajar bersama rakan-rakannya. Oleh itu, adalah sangat penting bahawa seorang wanita semasa tempoh kehamilan kerap melawat pakar ginekologi dan mengikuti semua cadangannya.

    Kaedah diagnostik

    Diagnosis iskemik serebrum adalah sukar kerana ia mempunyai banyak persamaan dengan penyakit Alzheimer, tumor otak, penyakit Parkinson, atropi multisystem dan lain-lain penyakit. Di samping itu, manifestasi penyakit arteri koronari sering dikelirukan kerana perubahan biasa yang berlaku dengan orang tua.

    Secara umumnya, untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat, adalah penting bagi doktor untuk mendapatkan dari saudara-saudara pesakit maklumat terperinci tentang perubahan yang berlaku dalam tingkah laku dan kesejahteraannya. Pesakit sendiri biasanya perlahan, dan fikirannya keliru, oleh itu adalah mustahil untuk menyusun gambar klinikal lengkap hanya dalam kata-kata beliau.

    Untuk menghapus kesilapan, pakar neurologi menggunakan diagnostik kompleks, menggunakan kaedah penyelidikan yang berlainan. Pertama, pemeriksaan fizikal pesakit. Untuk mengenal pasti status neurologi, pakar neurologi menilai:

    Bagaimana untuk menyembuhkan iskemia serebrum dengan ubat-ubatan

    Awal awal rawatan perubatan sangat penting untuk rawatan yang berkesan untuk iskemia cerebral akut. Kesan yang teruk akibat strok boleh dicegah jika anda mula mengambil ubat tepat pada masanya dan menggunakan langkah sokongan aliran darah kecemasan di dalam kapal otak. Dalam ketidakstabilan vaskular kronik, rawatan perlu panjang dan malar agar tidak mewujudkan keadaan untuk komplikasi.

    Semua tablet dan ubat yang ditetapkan oleh doktor perlu diambil secara komprehensif mengikut ketat yang ditetapkan oleh pakar.

    Rawatan asas untuk iskemia serebrum

    Kepentingan terapi awal dalam aliran darah terjejas akut melalui saluran cerebral dijelaskan dengan ringkas: hanya beberapa minit selepas serangan iskemia, perubahan patologi pertama dalam tisu berlaku. Pada mulanya, ini akan mengambil masa kira-kira 5 minit untuk membawa darah ke kapal bersebelahan, tetapi kemudian akan segera menjadi kekurangan darah di kawasan otak yang terhad. Dalam iskemia kronik, gangguan cepat ini tidak berlaku, tetapi penurunan secara beransur-ansur dalam peredaran darah menyebabkan perubahan perlahan dalam tisu otak.

    Rawatan optimum untuk iskemia serebrum termasuk:

    • kesan pada aliran darah untuk tujuan vasodilation dan meningkatkan bekalan oksigen ke otak;
    • perlindungan tisu otak daripada kesan merosakkan ketidakstabilan aliran darah akut atau kronik (kesan neuroprotective);
    • pemulihan tisu otak (terapi reparatif).

    Bagi setiap langkah terapeutik ini, terdapat pelbagai skema terapi kompleks, termasuk ubat-ubatan moden dan sangat berkesan. Dalam kes keadaan yang teruk, perlu menggunakan cara kecemasan dalam bentuk suntikan, dan dalam kes iskemia kronik, tablet boleh digunakan.

    Ubat untuk meningkatkan aliran darah

    Ubat antihipertensi

    Kondisi mandatori untuk rawatan gangguan iskemia serebral adalah pengurangan dan penstabilan tekanan darah. Mana-mana varian hipertensi akan mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap aliran darah serebrum, memperlihatkan manifestasi iskemia. Ubat antihipertensi perlu diambil untuk masa yang lama, memerhatikan dos yang ditetapkan oleh doktor. Anda tidak boleh membuang dadah sendiri, walaupun tidak ada aduan atau tekanan vaskular disimpan pada tahap yang sama.

    Vasodilation

    Memperbaiki patensi saluran darah dapat dicapai dengan bantuan vasodilators. Dalam sesetengah kes, antispasmodik mudah adalah cukup, namun ubat-ubatan yang lebih serius sering digunakan. Biasanya, kesan terapeutik pada kapal dijalankan di hospital, dan pentadbiran dadah dijalankan dalam bentuk suntikan.

    Pencegahan Trombosis

    Bahagian rawatan yang sangat penting adalah untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Kesalahan vaskular mungkin terjadi di latar belakang aterosklerosis atau disebabkan oleh penyimpangan dalam pembekuan darah. Terapi anti-aterosklerotik adalah baik sebagai tahap rawatan prophylactic apabila penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor untuk lesi aterosklerotik dan iskemia serebrum cerebral pada saluran ini mencegah trombosis. Dalam iskemia akut, trombolytics akan menghasilkan kesan yang lebih besar.

    Thrombolysis

    Apabila bekuan darah dibentuk di dalam vesel, aliran darah perlu dipulihkan secepat mungkin. Embolus atau trombus boleh dikeluarkan dengan bantuan rawatan khas yang dijalankan di bawah keadaan jabatan kecemasan dan resusitasi. Secara optimum, ia mungkin dapat membubarkan trombus segar jika rawatan dimulakan secepat mungkin. Trombolytics ditadbirkan secara intravena untuk memberi kesan terbaik pada bekuan darah.

    Keberkesanan pemulihan aliran darah tidak selalu bergantung kepada ubat-ubatan tertentu yang akan dikenakan oleh doktor. Selalunya faedah optimum adalah gabungan kesan beberapa ubat yang melengkapi dan meningkatkan kesan positif antara satu sama lain.

    Ubat untuk melindungi otak

    Matlamat utama apabila menggunakan ubat neuroprotektif termasuk:

    • pencegahan kerosakan otak yang mendalam dalam iskemia akut dan berpanjangan;
    • untuk menterjemahkan iskemia serebral ke dalam episod pendek dan pantas, yang lebih mudah untuk digunakan dengan menggunakan rawatan konservatif;
    • mencegah serangan jantung dalam tisu otak;
    • meningkatkan tempoh masa yang mungkin untuk memberikan bantuan yang berkesan dalam serangan iskemia;
    • untuk memastikan kesan angioprotective individu atau semua bahagian otak.

    Perlindungan tisu otak dibahagikan kepada 2 jenis:

    • neuroprotection utama, apabila rawatan ubat bermula secepat mungkin, pada minit pertama selepas iskemia akut, dan berlangsung sekurang-kurangnya 3 hari;
    • Terapi dadah sekunder untuk melindungi otak memberikan kesan neuroprotective dengan kesan negatif iskemia yang berpanjangan dan berlangsung sekurang-kurangnya 1 minggu.

    Semua ubat neuroprotektif boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

    • nootropics (mempunyai kesan langsung pada otak);
    • cara yang sama dengan nootropik (dadah kompleks secara tidak langsung mempengaruhi struktur otak).

    Untuk semua ubat dengan kesan nootropik, kesan positif berikut adalah ciri:

    • memberi kesan merangsang ke atas memori, perhatian dan kemahiran analisis;
    • peningkatan hubungan antara neuron, yang merangsang aktiviti otak;
    • memastikan proses metabolik optimum tisu otak;
    • kesan biokimia pelbagai rupa di peringkat selular, mewujudkan keadaan untuk merangsang pusat otak;
    • kesan positif ke saluran darah, yang membantu meningkatkan aliran darah;
    • perubahan positif dalam bidang psycho-emotional.
    Ubat-ubatan Neuroprotective boleh diterima dengan baik, tidak menyebabkan kebergantungan dan boleh digunakan dengan kursus lama, yang sangat baik untuk rawatan dan pencegahan iskemia serebrum kronik.

    Terapi Pemulihan

    Mana-mana iskemia meninggalkan kesan di dalam otak. Sekiranya mereka adalah minima, maka pemulihan berlaku dengan cepat, dan komplikasi tidak dinyatakan. Dengan kerosakan yang lebih mendalam kepada struktur otak, komplikasi yang tidak menyenangkan yang menjejaskan kualiti kehidupan manusia adalah mungkin. Selepas serangan iskemia akut atau terhadap latar belakang iskemia serebrum kronik, terapi pemulihan akan diperlukan, termasuk rawatan reparatif, fisioterapi dan rawatan sanatorium. Kesan yang baik terhadap pemulihan fungsi motor mempunyai terapi fizikal dan urutan manual. Pemeriksaan perubatan selepas stroke iskemia perlu bertahan lama. Pastikan untuk menjalankan rawatan berangsur-angsur dengan kawalan diagnostik.

    Dadah farmakologi untuk rawatan iskemia serebrum cukup banyak. Pilihan seorang doktor selalu membayangkan kesan optimum pada kapal dan struktur otak dengan kesan sampingan yang minimum pada tubuh orang sakit. Terapi kursus mungkin termasuk pentadbiran serentak beberapa jenis pil dan ubat suntikan. Adalah mungkin untuk menilai keberkesanan langkah-langkah terapeutik dengan mengurangkan keterukan simptom iskemik, memulihkan memori, perhatian dan aktiviti motor. Doktor akan dapat mengenal pasti kesan positif rawatan dengan bantuan kajian diagnostik. Langkah-langkah pemulihan akan membantu dengan cepat memulihkan otak, memulangkan orang itu kepada irama kehidupan yang biasa dalam tempoh selepas tamat.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal