Apakah strok lacunar: gejala, rawatan dan pemulihan

Strok lacunar, juga dikenali sebagai strok iskemia, adalah serangan jantung yang berlaku akibat kerosakan pada arteri kecil yang bertanggungjawab untuk penembusan. Tapak lokalisasi patologi adalah rantau pontomencephalic atau hemisfera otak.

Ketara adalah lokasi lesi yang terletak sedalam mungkin, manakala kawasan lesi tidak melebihi diameter 15 mm.

Di samping itu, perlu diingatkan bahawa dalam strok iskemia dalam 70 - 85% ia ditandakan lacunar. Patologi ini, yang boleh membawa maut.

Menurut statistik, sekitar 15-25% pesakit mati dalam bulan pertama selepas serangan itu, dan sekitar 29-40% mati dalam setahun. Pada masa yang sama, peratusan ini sedikit lebih tinggi pada orang tua.

Sehingga kini, infark serebral lacunar adalah salah satu daripada patologi yang paling hebat. Peratusan besar kematian dicatat di negara-negara yang maju dengan ekonomi. Menurut statistik, ia adalah dari 60 hingga 80 orang daripada 100 ribu dalam satu tahun.

Terutama, di Rusia, kematian selepas strok di luar bandar lebih kerap daripada penduduk di negara-negara di Kesatuan Eropah dan Amerika Syarikat. Perangkaan berikut diperhatikan: di Moscow, 35% pesakit mati selepas stroke pertama, di kawasan ini tanda ini mencapai 50 - 60%.

Penyakit jenis ini dicirikan oleh hakikat bahawa tidak ada kecacatan kesedaran, penglihatan, atau ucapan dalam bentuk aphasia deria dan fungsi lain dari korteks serebrum.

Di samping itu, tanda-tanda kerosakan pada batang otak sepenuhnya tidak hadir. Ia adalah ciri-ciri yang membezakan stroke iskemia lacunar dari spesies lain, di mana semua simptom ini hadir.

Perkembangan penyakit dalam lesi

Pada masa ini, pakar mengenal pasti stroke yang kecil, progresif dan lengkap yang memberi kesan kepada otak manusia. Kecil mempunyai defisit neurologi yang boleh diterbalikkan. Pada asasnya, patologi jenis ini didiagnosis jika gejala-gejala sepenuhnya regress dalam masa 2 atau 3 minggu. Sehingga kini, mengikut statistik, ini berlaku dalam 10 - 15% daripada kes.

Di samping itu, terdapat juga strok progresif, yang didiagnosis jika tahap defisit neurologi meningkat dalam masa. Dalam kes ini, regresi gangguan neurologi atau penstabilan mereka menjadi tanda-tanda yang telah siap atau, seperti yang disebut juga, stroke yang luas.

Strok lacunar, yang merupakan jenis stroke iskemia, berlaku dalam 15 hingga 30% daripada kes. Perkembangan patologi bermula dalam pembentukan oklusi kapal kecil otak. Selalunya tempat penyetempatan adalah teras subkortikal.

Mengikut lokasinya penyetempatan, strok berbeza seperti berikut: lesi dari vaskular dan vertebrobasilar lembangan. Pada masa yang sama di kolam vaskular terjejas:

  • arteri karotid dalaman;
  • arteri anterior;
  • arteri tengah.

Lesi lembangan vertebrobasilar berlaku melalui:

  • arteri vertebra;
  • aras basilar;
  • cerebellum;
  • arteri serebral posterior;
  • thalamus

Faktor yang menyebabkan serangan jantung

Seperti yang telah disebutkan, strok lacunar atau serangan jantung berlaku akibat hipertensi arteri yang mempengaruhi otak.

Ia bergantung pada jenis tekanan darah yang diamati, berapa banyak dinding arteri yang rosak dan dalam keadaan mereka. Adalah penting untuk mengesan lompatan yang berlaku pada siang hari dan melompat-lompatnya, kerana kejatuhan atau penurunan secara tiba-tiba dapat menyebabkan strok penyakit.

Pada dasarnya, risiko infarksi otak adalah pada orang dengan:

  • distrofi hyalin hipertensi;
  • aterosklerosis;
  • keradangan berjangkit yang terdedah kepada arterioles yang tersusun di otak;
  • gula darah tinggi atau diabetes.

Di samping itu, agen penyebab otak leukak otak adalah vaskulitis, yang dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk yang tidak spesifik dan spesifik.

Gambar klinikal

Seringkali, pesakit yang mempunyai masalah yang sama berpaling kepada institusi perubatan dalam bentuk yang agak diabaikan, kerana ia sering tidak diiringi oleh sebarang gejala. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk serangan mikrostroke atau sementara iskemia.

Ciri-ciri penyakit ini dinyatakan oleh faktor-faktor berikut:

  • sejarah hipertensi arteri;
  • ketiadaan tanda meningial dan cerebral, iaitu pening, loya, retching, dan lain-lain;
  • tidak ada lagi kesedaran;
  • penyakit itu bermunculan pada waktu malam, pada pagi hari membentuk semua tanda-tanda stroke penyakit kudis;
  • selepas berulang, semua fungsi otak yang cacat dilanjutkan dengan defisit saraf separa;
  • semasa MRI dan CT, hanya fokus kecil kepadatan rendah dikesan, jika infark adalah kecil, maka mereka mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa sindrom yang boleh menemani penyakit. Yang paling umum adalah:

  1. Jenis motor terisolasi (55 - 60% daripada kes). Lokasi patologi adalah paha posterior kapsul dalam. Pada masa yang sama, terdapat lumpuh separuh badan dan plegia di seberang tempat penyakit terletak. Di samping itu, tiada tanda-tanda diperhatikan.
  2. Jenis sensitif terisolasi (21% daripada kes). Ia disebabkan oleh kerosakan pada ganglion thalamic ventral. Pada masa yang sama, semua jenis sensitiviti pesakit dilanggar, iaitu sakit, musculo-artikular, suhu, sentuhan dan proprioceptive dipengaruhi. Lokasi gejala adalah anggota badan, batang dan kepala. Lama kelamaan, kecacatan deria mungkin sebahagiannya hilang atau kekal.
  3. Hemiparesis ataktik (12% daripada kes) berkembang dengan pembentukan rongga pada femur dorsal kapsul dalam dan di dalam pons. Pada masa yang sama, kelemahan otot, ataksia di sisi penyetempatan penyakit dan gangguan piramida diperhatikan.
  4. Kaki atas dan dysarthria (6% daripada kes). Patologi menyerang seperti berikut: lacunae terbentuk di lapisan tisu saraf jambatan. Pada masa yang sama, terdapat masalah yang tidak pernah ada dalam ucapan, kegagahan semasa pergerakan, lumpuh kepala, lengan dan kaki.

Di samping itu, tanpa mengira jenis sindrom, strok lacunar mempunyai gejala berikut:

  • gerakan sukarela;
  • berjalan dilakukan dalam langkah-langkah kecil;
  • kencing segera penting, sementara dari semasa ke semasa untuk menjaga air kencing adalah mustahil sekali;
  • boleh digabungkan jenis deria deria dan motor;
  • Dalam beberapa kes, sindrom Parkinson diperhatikan.

Diagnosis dan rawatan penyakit

Terutama, ujian dilakukan untuk mengesan penyakit. Pada masa yang sama hipertensi arteri segera dikesan. Selepas serangan, semua gejala akan bertambah buruk dalam beberapa hari akan datang, selalunya masa ini terhad kepada jam. Itulah sebabnya pesakit berada di bawah pengawasan pakar sepanjang masa ini.

Jika penyakit itu dikesan sedini mungkin, rawatan yang betul akan berkuat kuasa dan dalam tempoh sehingga 6 bulan semua fungsi motor dan lain-lain akan dikembalikan kepada pesakit. Untuk diagnosis patologi yang digunakan CT dan MRI. Rawatan pertama bertujuan untuk mengurangkan tekanan ke normal dan meningkatkan peredaran darah.

Dalam rawatan strok lacunar, pakar menggunakan terapi asas. Rawatan pembezaan tidak digunakan, kerana tidak ada keperluan untuknya. Prinsip rawatan adalah seperti berikut:

  • ubat metabolik dan neuroprotektif digunakan;
  • rawatan ini bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah;
  • Di samping itu, terapi yang mencukupi bagi penyakit utama yang menjejaskan pembuluh darah digunakan, iaitu, gejala vasculitis, diabetes mellitus, hipertensi dan aterosklerosis dihapuskan.

Pentingnya tidak berapa banyak rawatan, iaitu tempoh pemulihan. Ia terpulang kepada beliau bahawa pemulihan sepenuhnya berfungsi semua bahagian badan bergantung.

Tempoh pemulihan

Semasa tempoh pemulihan, pelbagai aktiviti dijalankan, baik perubatan dan pedagogi, undang-undang, sosial dan psikologi. Kesemua mereka bertujuan untuk memulihkan fungsi-fungsi yang hilang sebagai akibat daripada strok lacunary.

Prinsip program pemulihan:

  1. Sekiranya aktiviti pemulihan bermula seawal mungkin, contohnya, dari hari-hari pertama permulaan simptom penyakit, pemulihan adalah lebih cepat dan lebih bermanfaat. Ini adalah peluang terbaik untuk mengelakkan komplikasi sekunder yang mungkin, seperti contractures, pneumonia stagnant, thrombophlebitis dan lain-lain.
  2. Pemulihan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan pakar. Sekiranya acara diatur secara tidak betul, maka kemungkinan pemulihan penuh akan menjadi lebih kurang.
  3. Untuk pemulihan, penyertaan metodologi terapi fizikal, pakar neurologi, ahli fisioterapi, psikoterapi, ahli terapi pekerjaan dan ahli terapi pertuturan perlu.
  4. Proses pemulihan melibatkan kehadiran dan sokongan orang yang disayangi pesakit. Adalah lebih baik untuk mengamanahkan pesakit dengan kerja rumah yang paling asas pada hujung minggu atau pada sebelah petang.

Akibat yang mungkin dan ramalan pakar

Sekiranya ada strok lacunar tunggal, maka ramalan pakar adalah sangat baik. Secara umum, selepas beberapa waktu pemulihan selepas berulang, semua fungsi kembali kepada pesakit, walaupun kemungkinan gejala sisa dan motor sensitif masih dapat diperhatikan.

Dengan relaps yang kerap, terdapat peluang untuk membangunkan keadaan otak otak, dan kebarangkalian ini sangat tinggi. Menurut statistik, komplikasi seperti ini diperhatikan dalam 65 - 70% kes dengan luka berulang.

Tetapi, walaupun fungsinya dipulihkan, strok di luar negeri meninggalkan kesan yang tidak dapat dielakkan pada keadaan mental seseorang.

Keadaan mental adalah tertakluk kepada perubahan secara beransur-ansur. Oleh itu, kesilapan ingatan, kesukaran komunikasi dan kekurangan perhatian dicatatkan. Akibat stroke klinik adalah air mata, perasaan tidak berdaya diri, kemunculan kerapuhan dan keadaan yang berkemungkinan besar.

Langkah-langkah pencegahan

Leher lacunar tidak hanya memberi kesan kepada warga tua tetapi juga generasi muda. Terutama, lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini daripada wanita. Agen penyebab utama infark serebral adalah cara hidup yang tidak menguntungkan, berada dalam keadaan tekanan, beban berterusan pada neuron otak, kapal dan jantung.

Walaupun keseriusan keadaan, Aspirin adalah ubat terbaik yang digunakan untuk mencegah penyakit ini. Ia dengan ketara mengurangkan risiko perkembangan semula luka tersebut. Dalam kes ini, ubat harus berlaku hanya dalam bentuk tulen.

Di samping itu, untuk melindungi diri anda dari penyakit ini, anda perlu berhati-hati dan menimbang semula gaya hidup anda:

  • mematuhi diet yang tidak mengandungi makanan dengan gula yang tinggi, kolesterol dan bahan berbahaya yang lain;
  • Pada masa yang sama, adalah disyorkan untuk mengambil ubat prophylactic, yang ditetapkan oleh doktor pada pemeriksaan berkala, yang sepatutnya dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan;
  • Tekanan darah harus sentiasa dipantau, lebih baik mengukurnya beberapa kali sehari (semua tanda-tanda harus dicatat di dalam buku harian);
  • sekiranya sekurang-kurangnya satu daripada simptom penyakit itu, anda perlu segera menghubungi seorang pakar;
  • dan sudah tentu anda sepatutnya melepaskan alkohol dan merokok;
  • sesering mungkin untuk keluar ke alam semula jadi dan bernafas udara segar.

Jangan lupa bahawa kerja keras, tekanan dan beban yang berlebihan hanya meningkatkan kemungkinan penyakit itu, jadi semuanya perlu dalam keadaan yang sederhana, dan situasi konflik harus dielakkan sama sekali. Sukan sepatutnya hadir dalam hidup, tetapi supaya ia tidak membahayakan kesihatan.

Ketidakseimbangan otak lacunar

Infarksi otak lacunar - stroke iskemia, meliputi kawasan kecil tisu serebrum, yang kemudian membentuk lacuna. Foci stroke mungkin berbilang. Gambar klinikal terdiri daripada pelbagai gejala fokus yang tidak mencapai keterukan teruk. Pada masa akan datang, perkembangan defisit kognitif. Diagnostik dijalankan oleh kajian klinikal dan instrumental, dengan mengambil kira hakikat bahawa lacunae kecil mungkin tidak direkodkan oleh kaedah neuroimaging. Rawatan komprehensif termasuk terapi etiopatogenetik, vaskular, neuroprotective dan terapi gejala.

Ketidakseimbangan otak lacunar

Infarksi otak lacunar (strok lacunar) adalah sejenis pelanggaran akut peredaran otak, hasil morfologi yang membentuk pembentukan rongga kecil (lacuna) di tempat tisu serebrum yang telah mati sebagai akibat dari iskemia. Istilah "lacunae" muncul dalam perubatan praktikal pada tahun 1843 terima kasih kepada Fendal, yang buat pertama kalinya memberikan nama itu kepada rongga serebrum yang dikenal pasti pada autopsi pesakit dengan hipertensi arteri. Infarksi otak lacunar telah diterangkan secara terperinci pada tahun 1965. Fisher, yang mengenal pasti hubungannya dengan ensefalopati hipertensi.

Pada zaman kita, strok lacunar menyumbang kira-kira sepertiga daripada semua strok iskemia. Oleh kerana saiz kecil lacunae (dari 1 hingga 15-20 mm), manifestasi klinikal yang sederhana dan ringan, infarksi lacunar otak dianggap agak jinak. Walau bagaimanapun, pemerhatian klinikal membawa pakar dalam bidang neurologi kepada kesimpulan bahawa patologi ini adalah punca pembentukan defisit kognitif, Parkinson menengah dan gangguan mental.

Punca Infarksi Brangunar Otak

Leher lacunar berlaku disebabkan pelanggaran saluran darah melalui salah satu saluran arteri perforasi otak. Dalam 80% kes, zon infark terletak di zat cerebral putih struktur subcortikal dan kapsul dalaman, dalam kes lain - di jambatan otak dan batang. Dalam kebanyakan kes, infarksi serebrum jenis lacunary berlaku pada latar belakang hipertensi arteri kronik dan dikaitkan dengan perubahan di dinding perforating vessels yang disebabkan olehnya - microangiopathy cerebral. Secara morfologi, ini mungkin hyalinosis, pemendapan intravaskular lapisan lipid, penggantian otot dan struktur elastik dari dinding vaskular, nekrosis fibrinoid. Perubahan sedemikian memerlukan penyempitan dan penghambatan yang signifikan dari lumen arteri, akibatnya bekalan darah ke bahagian tisu serebrum yang diberi olehnya terganggu. Ischemia dan nekrosis berkembang di zon ini. Lama kelamaan, lacuna terbentuk di tapak sel mati.

Akibat mikangiopati cerebral kira-kira 75% daripada infarksi lacunar. Aterosklerosis, kencing manis, alkohol, penyakit pulmonari obstruktif kronik, kegagalan buah pinggang kronik dengan peningkatan kepekatan kreatinin dalam darah, dalam kes-kes yang jarang berlaku - luka-luka berjangkit dan autoimun kapal adalah antara etiofaktor, bersama-sama dengan hipertensi. Separuh daripada kes infarksi lacunar disebabkan oleh athero-dan cardioembolism (dalam kardiosklerosis selepas infarksi miokardia, fibrilasi atrial, penyakit jantung valvular), penghambatan arteri brachiocephalic.

Gejala infark serebral lacunar

Selalunya stroke penyakit kudis dibezakan dengan kemunculan debut dengan perkembangan pesat simptom focal dalam masa 1-2 jam. Walau bagaimanapun, ia mungkin berlaku dan beransur-ansur dengan peningkatan dalam gejala dalam tempoh 3 hingga 6 hari. Dalam beberapa kes sebelum serangan iskemia sementara dicatatkan. Ciri-ciri kekurangan manifestasi cerebral, gangguan kortikal dan kompleks gejala meningeal, pemeliharaan kesedaran. Hemiparesis, gangguan deria hemiipip, ataxia, dysarthria, disfungsi pelvis, sindrom pseudobulbar mungkin berlaku. Motor terisolasi, gangguan ataxik atau deria, serta manifestasi neurologi bercampur adalah mungkin. Selalunya terdapat kemurungan dan gangguan kognitif ringan.

Defisit kognitif mungkin terdiri daripada kesulitan untuk mengingati maklumat baru, memudaratkan memori untuk peristiwa semasa, mengurangkan keupayaan untuk menumpukan perhatian dan kualiti aktiviti intelektual. Terdapat kelambaan tertentu proses pemikiran, kesukaran untuk menukar perhatian dari satu tugas ke yang lain, atau, sebaliknya, menumpukan pada mencapai satu tugas. Lama kelamaan, selepas mengalami infark lacunar, kerosakan kognitif boleh meningkat dengan ketara. Gangguan memori yang teruk berkembang, keupayaan untuk melihat dan menyerap maklumat (gnosis) berkurangan, kemahiran motor (praxis) hilang.

Gejala klinikal infarksi serebrum bergantung kepada lokasinya. Walau bagaimanapun, di mana-mana laman web, defisit neurologi kekal pada tahap tahap sederhana atau sederhana, dan kursus tidak pernah teruk. Dalam sesetengah kes, terdapat subclinikal "senyap" yang menyerang strok lacunar, di mana manifestasinya tidak hadir sepenuhnya. Kesejahteraan khayalan semacam ini tidak menguntungkan, kerana ia sering diperhatikan sekiranya serangan jantung berganda, tidak membenarkan pemberian bantuan perubatan yang tepat pada masanya, dan dari masa ke masa sering membawa kepada pembentukan gangguan kognitif yang teruk.

Diagnosis infarksi lacunar otak

Apabila membuat diagnosis oleh pakar neurologi, sejarah hipertensi, aritmia yang teruk, kencing manis, iskemia serebrum kronik, serangan iskemia sementara dipertimbangkan; ciri-ciri gambaran klinikal stroke (simptom tumpuan ringan atau sederhana dengan ketiadaan manifestasi cerebral); data diagnostik instrumental. Semasa ophthalmoscopy, perundingan dengan pakar mata sering menunjukkan tanda-tanda microangiopathy: penyempitan arteriol retina, pembesaran vena retina pusat.

Ia mungkin untuk memvisualisasikan tumpuan strok lacunary menggunakan CT scan atau MRI otak. Walau bagaimanapun, jika kawasan stroke terlalu kecil, maka ia tidak dapat dilihat pada tomograms. Dalam kes sedemikian, diagnosis didasarkan pada klinik. Sebagai sebahagian daripada mencari penyebab terjadinya infark serebral, USDG dari kepala kepala dilakukan, spektrum lipid darah dikaji. Pada pesakit yang berusia lebih muda dari 45 tahun, adalah perlu untuk mengecualikan vaskulitis sistemik, penyakit metabolik, sindrom antiphosphipipid, dan sebagainya. Memahami etiologi gangguan pembuluh darah adalah sangat penting untuk membina pencegahan yang mencukupi untuk pukulan berulang.

Rawatan infarksi lacunar otak

Komponen etiopatogenetik rawatan strok lacunar bertujuan untuk menormalkan dan mengekalkan jumlah tekanan darah yang mencukupi, mencegah kardioembolisme, membetulkan metabolisme lipid. Pesakit dengan hipertensi dan penyakit jantung diselia secara serentak oleh ahli kardiologi. Mereka terapi terapi antihipertensi, ubat antitrombotik (warfarin, heparin, asid asetilsalicylic, clopidogrel). Rawatan dengan heparin dan warfarin ditunjukkan untuk pesakit dengan etiologi cardioembolic strok lacunar dan kebarangkalian tinggi pengulangannya (selepas infark miokard, dengan fibrillation atrial, kehadiran injap jantung buatan, dan sebagainya). Acetylsalicylic to-yang digunakan dalam kehadiran microangiopathy vaskular cerebral, diambil secara lisan dalam dos individu, boleh ditadbir bersama dengan dipyridamole. Pembetulan komposisi lipid darah dilakukan dengan bantuan statin (lovastatin, simvastatin, dll.).

Untuk memulihkan hemodinamik cerebral dan peredaran mikro, nicergoline boleh digunakan sebagai antispasmodic cerebral, vinpocetine, pentoxifylline yang disyorkan. Dalam kes-kes defisit kognitif, terapi neurotropik dijalankan untuk mencegah demensia, termasuk neuroprotectors (ipidacrine, amantadine, choline), farmaseutikal ginkgo biloba, nootropes (memantine, piracetam). Kesan positif latihan khas untuk latihan perhatian, ingatan dan pemikiran. Di hadapan sindrom kemurungan, rejimen rawatan ditambah dengan antidepresan (fluoxetine, clomipramine, maprotilin, amitriptyline).

Prognosis dan pencegahan infarksi lacunar otak

Hasil infarkasi lacunar agak baik. Terhadap latar belakang terapi yang tepat pada masanya dan intensif, regresi lengkap terhadap defisit neurologi adalah mungkin. Walau bagaimanapun, dalam masa beberapa tahun dari saat serangan jantung, 30% pesakit yang mengalami gangguan kognitif, membawa kepada perkembangan demensia vaskular dan gangguan mental. Selalunya, gejala parkinsonisme vaskular berlaku. Kemungkinan komplikasi ini meningkat dengan ketara dengan pukulan lacunar berulang, frekuensi yang mencapai 12%. Kajian mengenai kesan jangka panjang telah menunjukkan bahawa hanya satu pertiga daripada pesakit yang terselamat dekad selepas strok lacunar, hanya satu pertiga daripada pesakit yang terselamat, yang kebanyakannya menderita demensia.

Pencegahan utama infarksi lacunar membayangkan pembetulan tekanan darah tinggi arteri, pengambilan aspirin secara rutin oleh pesakit dengan patologi kardiovaskular yang memerlukan terapi anti-terapi, terapi yang mencukupi untuk kekurangan serebrovaskular kronik. Untuk pencegahan strok lacunar yang berulang, aspirin jangka panjang adalah disyorkan, dengan adanya penanda arteri brachiocephalic yang ditandakan, rawatan pembedahan serebrovaskular mungkin - endatektomi carotid, penciptaan anastomosis tambahan intrakranial. Untuk mengelakkan gangguan kognitif pada pesakit yang mengalami strok penyakit, perlu menjalani terapi terapi vaskular-neurotropik yang terulang.

Infarksi otak lacunar - apakah itu dan apa yang berbahaya

Apa itu - infark serebral lacunar? Ia tidak lebih daripada strok serebrum iskemik dengan ciri-ciri fisiologi dan anatominya sendiri, itulah sebabnya ia dipanggil lacunar.

Bentuk penyakit vaskular cerebral ini dikenal pasti melalui penemuan dan pelaksanaan kaedah dalam amalan yang membolehkan pakar melihat perubahan dalam pencitraan resonans otak - komputer berkomputer, magnet (MRI).

Ciri strok seperti itu

Ini adalah gangguan peredaran akut di otak yang berkembang di arteri dalam otak. Foci mempunyai diameter kecil, kira-kira 1-1.5 cm. Dengan masa, sista, lacuna, membentuk tapak di kawasan kecil iskemia, jadi jenis strok ini telah disebut infarksi lacunar.

Menurut kesusasteraan perubatan khas, serangan jantung lacunar menyumbang 15% daripada semua stroke. Mempelajari isu ini pada masa yang berlainan Rusia ahli sains-pakar neurologi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Terima kasih kepada usaha mereka, telah ditubuhkan bahawa kekerapan masalah di antara orang-orang yang bertubuh (25-64 tahun) ialah 1-3 kes bagi setiap 1000 penduduk.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama lacunae adalah:

  1. Hipertensi. Perkembangan infarksi lacunar mungkin dilakukan dengan kritikal, dan dengan tekanan arteri yang stabil.
  2. Atherosclerosis otak. Walaupun terdapat lesi aterosklerotik pada arteri utama kepala, stenosis penting dalam kebanyakan kes tidak dikesan.
  3. Gabungan aterosklerosis dan hipertensi.
  4. Ciri-ciri kongenital atau kecacatan otak.
  5. Strok lacunar boleh disebabkan oleh mikroembolisme arteri kecil. Ini berlaku dengan beberapa gangguan irama (atrial fibrillation) selepas infark miokard.
  6. Diabetes. Peningkatan tahap glukosa darah menyebabkan lesi diabetik tertentu - angiopati saluran darah, termasuk otak. Perkembangan aterosklerosis secara langsung berkadar dengan keparahan kencing manis.
  7. Merokok Nikotin meningkatkan kelikatan darah dan menyebabkan kekejangan (penyempitan) saluran darah.

Klinik: gejala dan tanda-tanda

Biasanya penyakit itu terus berlaku tanpa kehilangan kesedaran. Disebabkan kemiskinan gejala, ia sering didiagnosis lewat. Pada masa serangan jantung, terdapat peningkatan tekanan darah atau gangguan irama. Lacunae tunggal menunjukkan gejala neurologi yang tidak membawa kepada imobilitas lengkap dan keperluan penjagaan luar.

Varian gejala klinikal:

  1. Infarksi lacunar motor. Diwujudkan dengan seketika sekatan pergerakan salah satu anggota badan, atau kedua-duanya.
  2. Serangan jantung sensitif. Ini adalah penurunan sensitiviti setengah badan atau anggota.
  3. Menyelaras strok. Dikesan terjejas penyelarasan. Pesakit mengadu pening, berjalan tidak menentu kerana keraguan.
  4. Infarksi lacunar, yang ditunjukkan oleh gangguan intelektual: perlahan proses pemikiran, kehilangan ingatan, perhatian.

Pilihan lain adalah mungkin dengan gabungan tanda-tanda klinikal yang dijelaskan atau, sebaliknya, dengan ketiadaan sebarang gejala.

Bahaya dan akibatnya

Tahun-tahun pemerhatian telah menunjukkan bahawa satu pertiga daripada pesakit selepas gangguan peredaran serebrum membangkitkan parkinsonisme setahun kemudian, dan dalam tempoh jangka panjang - demensia atau, dengan cara yang berbeza, demensia vaskular.

Fenomena lain yang sering dianggap sebagai akibat kemurungan, menjaga penyakit ini. Ini biasanya berlaku apabila pelbagai lacunae muncul.

Pengkelasan

Klasifikasi klinikal adalah berdasarkan gejala klinikal dan dibincangkan dalam bahagian mengenai gejala serangan jantung lacunar.

Dalam perkembangan penyakit ini terdapat:

  • tempoh yang paling teruk ialah 3 hari pertama;
  • akut - 28 hari;
  • pemulihan awal - 6 bulan akan datang selepas gangguan peredaran darah;
  • pemulihan lewat - selama 2 tahun.

Kerana gejala membosankan dan ketiadaan tanda motor dan gangguan sensori yang ditandakan, sangat sukar untuk menerangkan ciri-ciri setiap jurang. Oleh itu, pemisahan ini adalah kepentingan sekunder.

Diagnostik

Infarksi lacunar yang disyaki boleh berdasarkan keluhan pesakit. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk bercakap tentang sifat kerosakan otak dengan penuh keyakinan selepas pemeriksaan terperinci menggunakan peralatan berteknologi tinggi.

Ini biasanya merupakan tomografi yang memeriksa otak di pelbagai peringkat. Peranti membuat langkah demi langkah, pemotongan maya.

Isyarat dari struktur tubuh manusia diberi makan kepada komputer peribadi ahli radiologi dan ditukar menjadi imej. Semakin kecil padang, semakin tinggi kemungkinan untuk mengesan lacuna.

Pada masa yang sama adalah perlu untuk melakukan pencarian untuk penyebab serangan jantung. Kompleks diagnostik adalah seperti berikut:

  1. Ujian klinikal darah dan air kencing. Ujian darah untuk glukosa. Analisis biokimia, dengan penentuan kolesterol dan lipoprotein, petunjuk sistem pembekuan darah.
  2. Elektrokardiografi untuk diagnosis gangguan irama (jadual untuk penyahkodan dan norma ECG pada orang dewasa boleh didapati dalam artikel lain).
  3. Pengimbasan dupleks ultrasound. Ultrasound membolehkan anda melihat dinding kapal dengan kecacatan kongenital dan tanda-tanda aterosklerosis.

Taktik rawatan

Untuk terapi yang mencukupi dan pada masa akan datang dengan tujuan mencegah gangguan peredaran cerebral yang berulang, pesakit dirawat aspirin untuk mengurangkan pengagregatan unsur-unsur darah (membungkus dan pembentukan gumpalan darah) dan memperbaiki kecairannya. Dos yang paling boleh diterima ialah 75 mg asid asetilsalicylic, yang dihasilkan khusus untuk tujuan ini.

Normalisasi peredaran darah dicapai dengan menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro. Pilihan yang optimum ialah Nicergoline, Vinpocetine, pentoxifylline. Pertama, kursus suntikan titisan intravena, dengan peralihan kepada pengambilan bentuk tablet jangka panjang.

Pada masa yang sama, neurotrophies disyorkan - ubat yang mengoptimumkan bekalan oksigen ke otak dan merangsang pemulihan. Ini adalah persediaan Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline dan Ginkgo Biloba (memantine, tanakan, bilobil).

Dengan perkembangan tanda-tanda demensia dan pembentukan keadaan di negeri-negeri yang beracun, ubat antikolinesterase dan prekursor asetilkolin, bahan biologi aktif, terlibat dalam melakukan impuls di sepanjang batang saraf. Ini adalah prozerin, neuromidine, galantamine dalam dos yang diperlukan.

Dalam parkinson, pesakit perlu mengambil ubat tertentu untuk mengurangkan gegaran (cyclodol, amantadine).

Oleh kerana penyebab utama adalah tekanan darah tinggi, pengurangan yang mencukupi dapat dianggap sebagai salah satu hubungan dalam proses rawatan. Pakar terapi dan pakar kardiovaskular memilih dos yang sesuai dan gabungan ubat-ubatan. Dalam melantik skim pembetulan, umur pesakit dan kehadiran penyakit berkaitan yang penting adalah: diabetes mellitus, penyakit buah pinggang kronik.

Prognosis dan pencegahan

Peranan aspirin dan ubat penipisan darah lain telah disebutkan di atas. Walaubagaimanapun, tanpa pembetulan gaya hidup, perubahan sikap kebiasaan yang berkaitan dengan pemakanan dan tabiat buruk, mustahil untuk berjaya memerangi akibat infarksi lacunar, pencegahan keadaan lacunar dan demensia vaskular.

Apa yang dimaksudkan dengan ini:

  1. Peningkatan aktiviti motor, pengurangan makanan, makanan yang mengandungi kolesterol.
  2. Menghentikan merokok dan penyalahgunaan alkohol. Dibenarkan segelas wain merah kering jika tiada contraindications lain.
  3. Pematuhan mutlak dengan semua cadangan untuk rawatan hipertensi dan diabetes.

Pengesanan tanda-tanda luka aterosklerotik semasa pemeriksaan dupleks ultrasound, paras kolesterol "buruk" dan lipoprotein yang tinggi adalah petunjuk untuk menetapkan diet hipokolesterol dan ubat penurun kolesterol.

Mereka mengambil ubat-ubatan ini untuk masa yang lama, di bawah kawalan analisis biokimia darah kerana hepatotoksisiti mereka. Sekiranya terdapat keterangan, lebih daripada 70%, stenosis arteri utama, perundingan pakar bedah vaskular adalah disyorkan.

  • Berisiko tinggi embolisme, rawatan aritmia yang mencukupi dan preskripsi ubat penipisan darah berkuasa ditunjukkan. Ia secara mutlak tidak disyorkan untuk melibatkan diri dalam rawatan diri, kerana ubat-ubatan ini, jika tertulis secara ilmiah, boleh menyebabkan pendarahan maut.
  • Prognosis bergantung pada disiplin di pihak pesakit dan saudara-saudaranya, yang sepatutnya berminat untuk pulih dan mencegah perkembangan gangguan intelektual pada pesakit.

    Apakah infark serebral berbahaya yang berbahaya: kesan dan gejala. Infarksi otak lacunar - apakah itu dan apa yang berbahaya

    Yang timbul dari kekalahan arteri kecil yang bertanggungjawab untuk penembusan. Tapak lokalisasi patologi adalah rantau pontomencephalic atau hemisfera otak.

    Ketara adalah lokasi lesi yang terletak sedalam mungkin, manakala kawasan lesi tidak melebihi diameter 15 mm.

    Berdasarkan statistik, dapat dicatat bahwa 1 - 4 kasus dengan strok lacunary per 1000 orang dicatat, walaupun pada kenyataannya di bandar-bandar besar rata-rata adalah 3,3 kasus. Dalam kes ini, patologi tidak menolong sesiapa sahaja, hanya separuh daripada pelanggan klinik berada dalam kategori umur 70 tahun, baki 50% jauh lebih muda.

    Di samping itu, perlu diingat bahawa dalam 70-85%, ia adalah lacunar. Patologi ini, yang boleh membawa maut.

    Menurut statistik, sekitar 15-25% pesakit mati dalam bulan pertama selepas serangan itu, dan sekitar 29-40% mati dalam setahun. Pada masa yang sama, peratusan ini sedikit lebih tinggi pada orang tua.

    Sehingga kini, lacunar adalah salah satu daripada patologi yang paling hebat. Peratusan besar kematian dicatat di negara-negara yang maju dengan ekonomi. Menurut statistik, ia adalah dari 60 hingga 80 orang daripada 100 ribu dalam satu tahun.

    Terutama, di Rusia, kematian selepas strok di luar bandar lebih kerap daripada penduduk di negara-negara di Kesatuan Eropah dan Amerika Syarikat. Perangkaan berikut diperhatikan: di Moscow, 35% pesakit mati selepas stroke pertama, di kawasan ini tanda ini mencapai 50 - 60%.

    Penyakit jenis ini dicirikan oleh hakikat bahawa tidak ada kecacatan kesedaran, penglihatan, ucapan dalam bentuk dan fungsi lain dari korteks serebrum.

    Di samping itu, tanda-tanda kerosakan pada batang otak sepenuhnya tidak hadir. Ia adalah ciri-ciri yang membezakan stroke iskemia lacunar dari spesies lain, di mana semua simptom ini hadir.

    Perkembangan penyakit dalam lesi

    Pada masa ini, pakar mengenal pasti stroke yang kecil, progresif dan lengkap yang memberi kesan kepada otak manusia. Kecil mempunyai defisit neurologi yang boleh diterbalikkan. Pada asasnya, patologi jenis ini didiagnosis jika gejala-gejala sepenuhnya regress dalam masa 2 atau 3 minggu. Sehingga kini, mengikut statistik, ini berlaku dalam 10 - 15% daripada kes.

    Di samping itu, terdapat juga strok progresif, yang didiagnosis jika tahap defisit neurologi meningkat dalam masa. Dalam kes ini, regresi gangguan neurologi atau penstabilan mereka menjadi tanda-tanda yang lengkap atau, kerana ia juga dipanggil,.

    Strok lacunar, yang merupakan jenis stroke iskemia, berlaku dalam 15 hingga 30% daripada kes. Perkembangan patologi bermula dalam pembentukan oklusi kapal kecil otak. Selalunya tempat penyetempatan adalah teras subkortikal.

    Mengikut lokasinya penyetempatan, strok berbeza seperti berikut: lesi dari vaskular dan vertebrobasilar lembangan. Pada masa yang sama di kolam vaskular terjejas:

    • arteri karotid dalaman;
    • arteri anterior;
    • arteri tengah.

    Lesi lembangan vertebrobasilar berlaku melalui:

    • arteri vertebra;
    • aras basilar;
    • cerebellum;
    • arteri serebral posterior;
    • thalamus

    Faktor yang menyebabkan serangan jantung

    Seperti yang telah disebutkan, strok lacunar atau serangan jantung berlaku akibat hipertensi arteri yang mempengaruhi otak.

    Ia bergantung pada jenis tekanan darah yang diamati, berapa banyak dinding arteri yang rosak dan dalam keadaan mereka. Adalah penting untuk mengesan lompatan yang berlaku pada siang hari dan melompat-lompatnya, kerana kejatuhan atau penurunan secara tiba-tiba dapat menyebabkan strok penyakit.

    Pada dasarnya, risiko untuk sampai ke sana adalah pada orang dengan:

    • distrofi hyalin hipertensi;
    • aterosklerosis;
    • keradangan berjangkit yang terdedah kepada arterioles yang tersusun di otak;
    • gula darah tinggi atau diabetes.

    Di samping itu, agen penyebab otak leukak otak adalah vaskulitis, yang dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk yang tidak spesifik dan spesifik.

    Gambar klinikal

    Seringkali, pesakit yang mempunyai masalah yang sama berpaling kepada institusi perubatan dalam bentuk yang agak diabaikan, kerana ia sering tidak diiringi oleh sebarang gejala. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk atau.

    Ciri-ciri penyakit ini dinyatakan oleh faktor-faktor berikut:

    • sejarah hipertensi arteri;
    • ketiadaan tanda meningeal dan serebrum, iaitu loya, mendesak muntah, dan lain-lain;
    • tidak ada lagi kesedaran;
    • penyakit itu bermunculan pada waktu malam, pada pagi hari membentuk semua tanda-tanda stroke penyakit kudis;
    • selepas berulang, semua fungsi otak yang cacat dilanjutkan dengan defisit saraf separa;
    • semasa MRI dan CT, hanya fokus kecil kepadatan rendah dikesan, jika infark adalah kecil, maka mereka mungkin tidak hadir sepenuhnya.

    Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa sindrom yang boleh menemani penyakit. Yang paling umum adalah:

    Di samping itu, tanpa mengira jenis sindrom, strok lacunar mempunyai gejala berikut:

    • gerakan sukarela;
    • berjalan dilakukan dalam langkah-langkah kecil;
    • kencing segera penting, sementara dari semasa ke semasa untuk menjaga air kencing adalah mustahil sekali;
    • boleh digabungkan jenis deria deria dan motor;
    • Dalam beberapa kes, sindrom Parkinson diperhatikan.

    Diagnosis dan rawatan penyakit

    Terutama, ujian dilakukan untuk mengesan penyakit. Pada masa yang sama hipertensi arteri segera dikesan. Selepas serangan, semua gejala akan bertambah buruk dalam beberapa hari akan datang, selalunya masa ini terhad kepada jam. Itulah sebabnya pesakit berada di bawah pengawasan pakar sepanjang masa ini.

    Jika penyakit itu dikesan sedini mungkin, rawatan yang betul akan berkuat kuasa dan dalam tempoh sehingga 6 bulan semua fungsi motor dan lain-lain akan dikembalikan kepada pesakit. Untuk diagnosis patologi yang digunakan CT dan. Rawatan pertama bertujuan untuk mengurangkan tekanan ke normal dan meningkatkan peredaran darah.

    Dalam rawatan strok lacunar, pakar menggunakan terapi asas. Rawatan pembezaan tidak digunakan, kerana tidak ada keperluan untuknya. Prinsip rawatan adalah seperti berikut:

    • ubat metabolik dan neuroprotektif digunakan;
    • rawatan ini bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah;
    • Di samping itu, terapi yang mencukupi bagi penyakit utama yang menjejaskan pembuluh darah digunakan, iaitu, gejala vasculitis, diabetes mellitus, hipertensi dan aterosklerosis dihapuskan.

    Pentingnya tidak berapa banyak rawatan, iaitu tempoh pemulihan. Ia terpulang kepada beliau bahawa pemulihan sepenuhnya berfungsi semua bahagian badan bergantung.

    Tempoh pemulihan

    Terdapat pelbagai aktiviti, baik perubatan dan pedagogi, undang-undang, sosial dan psikologi. Kesemua mereka bertujuan untuk memulihkan fungsi-fungsi yang hilang sebagai akibat daripada strok lacunary.

    Prinsip program pemulihan:

    Akibat yang mungkin dan ramalan pakar

    Sekiranya ada strok lacunar tunggal, maka ramalan pakar adalah sangat baik. Secara umum, selepas beberapa waktu pemulihan selepas berulang, semua fungsi kembali kepada pesakit, walaupun kemungkinan gejala sisa dan motor sensitif masih dapat diperhatikan.

    Dengan relaps yang kerap, terdapat peluang untuk membangunkan keadaan otak otak, dan kebarangkalian ini sangat tinggi. Menurut statistik, komplikasi seperti ini diperhatikan dalam 65 - 70% kes dengan luka berulang.

    Tetapi, walaupun fungsinya dipulihkan, strok di luar negeri meninggalkan kesan yang tidak dapat dielakkan pada keadaan mental seseorang.

    Keadaan mental adalah tertakluk kepada perubahan secara beransur-ansur. Oleh itu, kesilapan ingatan, kesukaran komunikasi dan kekurangan perhatian dicatatkan. Akibat stroke klinik adalah air mata, perasaan tidak berdaya diri, kemunculan kerapuhan dan keadaan yang berkemungkinan besar.

    Langkah-langkah pencegahan

    Leher lacunar tidak hanya memberi kesan kepada warga tua tetapi juga generasi muda. Terutama, lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini daripada wanita. Agen penyebab utama infark serebral adalah cara hidup yang tidak menguntungkan, berada dalam keadaan tekanan, beban berterusan pada neuron otak, kapal dan jantung.

    Walaupun keseriusan keadaan, Aspirin adalah ubat terbaik yang digunakan untuk mencegah penyakit ini. Ia dengan ketara mengurangkan risiko perkembangan semula luka tersebut. Dalam kes ini, ubat harus berlaku hanya dalam bentuk tulen.

    Di samping itu, untuk melindungi diri anda dari penyakit ini, anda perlu berhati-hati dan menimbang semula gaya hidup anda:

    • mematuhi diet yang tidak mengandungi makanan dengan gula yang tinggi, kolesterol dan bahan berbahaya yang lain;
    • Pada masa yang sama, adalah disyorkan untuk mengambil ubat prophylactic, yang ditetapkan oleh doktor pada pemeriksaan berkala, yang sepatutnya dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan;
    • Tekanan darah harus sentiasa dipantau, lebih baik mengukurnya beberapa kali sehari (semua tanda-tanda harus dicatat di dalam buku harian);
    • sekiranya sekurang-kurangnya satu daripada simptom penyakit itu, anda perlu segera menghubungi seorang pakar;
    • dan sudah tentu anda sepatutnya melepaskan alkohol dan merokok;
    • sesering mungkin untuk keluar ke alam semula jadi dan bernafas udara segar.

    Jangan lupa bahawa kerja keras, tekanan dan beban yang berlebihan hanya meningkatkan kemungkinan penyakit itu, jadi semuanya perlu dalam keadaan yang sederhana, dan situasi konflik harus dielakkan sama sekali. Sukan sepatutnya hadir dalam hidup, tetapi supaya ia tidak membahayakan kesihatan.

    Strok lacunar adalah sejenis strok serebrum iskemia, yang dicirikan oleh pembentukan lesi kecil yang terletak pada perkara putih otak. Kepentingan saintis di seluruh dunia dalam patologi ini dijelaskan oleh akibatnya. Dalam banyak pesakit, ia menyebabkan gangguan kognitif, perubahan mental, parkinsonisme.

    Leher lacunar adalah jenis peredaran otak iskemia.

    Maklumat am

    Arteri serebral anterior, tengah, dan posterior membekalkan hemisfera serebrum, dan cabang mereka adalah kawasan kortikal, sebab itu arteri kortikal mendapat namanya. Arteri perforasi turun secara menegak dari arteri serebral ke kedalaman otak. Ini adalah kapal kecil, diameter kurang daripada 2 mm, sehingga 1 cm panjang. Mereka memberikan bahan putih dengan darah dan menghubungkan arteri kortikal dan pusat ke satu sistem. Yang terakhir memasuki otak dari pangkalannya.

    Strok lacunar berlaku apabila arteri perforasi terjejas. Penyumbatan kapal membawa kepada penghentian aliran darah di kawasan bekalan darahnya, kekurangan oksigen dan nutrien. Akibatnya, proses nekrotik berkembang dan lesi terbentuk. Apabila bahan terlembut otak terlarut dari masa ke masa, rongga - lacuna - membentuk di tapak tumpuan. Mengikut pelbagai sumber, diameternya tidak melebihi 1-2 cm. Keadaan ini diperburuk oleh fakta bahawa sistem penangkapan pembuluh darah arteri sangat buruk, jika terdapat pelanggaran aliran darah di salah satu kapal, ia tidak dapat dikompensasi oleh orang-orang jiran.

    Mekanisme pembangunan dan penyebabnya

    Strok lacunar paling kerap berlaku pada latar belakang hipertensi arteri

    Seperti yang telah disebutkan, strok lacunar berlaku disebabkan oleh gangguan aliran darah dalam arteri perforasi otak. Setakat ini, saintis telah mengenal pasti dua mata yang terletak pada mekanisme perkembangan patologi:

    1. perubahan dalam salur darah yang timbul akibat penyakit hipertensi - nekrosis fibrinoid, hyalinosis dan sklerosis dinding arteri, pembentukan mikroaneurisma;
    2. penebalan endotelium arteri perforasi terhadap aterosklerosis, pembentukan bekuan darah.

    Baru-baru ini perhatian telah diberikan kepada komponen embolik. Khususnya, didapati bahawa pada pesakit dengan endokarditis berjangkit, strok lacunary terbentuk kerana penyumbatan kapal dengan zarah-zarah tumbuhan injap.

    Stroke lacunar adalah lebih biasa pada pesakit dengan faktor risiko seperti:

    • hipertensi arteri;
    • penyakit aterosklerotik;
    • kencing manis, mengurangkan toleransi glukosa;
    • obesiti, berat badan berlebihan;
    • ketidakseimbangan lipid;
    • merokok, penyalahgunaan alkohol.

    Kesemua faktor risiko ini boleh diubah suai dengan ketara meningkatkan prognosis untuk pesakit dan saudara-mara beliau. Ini penting untuk pencegahan strok lacunar, berbahaya akibatnya.

    Gambar klinikal

    Selalunya strok lacunar didahului oleh cephalgia sebelum tidur.

    Sebagai peraturan, jenis penyakit strok di negara ini berkembang pada waktu malam. Pada petang tadi, pesakit mengalami tekanan darah tinggi dan sakit kepala.

    Semasa tempoh kesan, keadaan umum pesakit tidak terganggu. Sakit kepala tidak hadir, tekanan darah kekal dalam lingkungan normal.

    Gejala kerengsaan meninges adalah negatif. Tanda-tanda utama kerosakan otak meningkat secara beransur-ansur atau sebentar-sebentar.

    Bergantung pada lokasi strok, gambaran klinikal dicirikan oleh beberapa sindrom neurologi.

    • Motor hemiparesis - pelanggaran fungsi motor pada satu setengah badan. Ia berlaku di lebih daripada separuh daripada semua kes penyakit. Kelemahan merangkumi lengan, kaki, muka. Kadangkala hanya dua jabatan yang ditarik ke dalam proses - lengan dan muka, lengan dan kaki. Sebagai peraturan, tanda-tanda paresis ditubuhkan semasa pemeriksaan neurologi. Aduan subjek fungsi anggota terjejas tidak hadir.

    Pakar neurologi meneliti pesakit

    • Hemianesthesia - kerugian sepihak atau kelemahan semua jenis kepekaan. Gangguan kepekaan terpencil berlaku pada kira-kira 5% pesakit.
    • Kira-kira satu pertiga daripada pesakit menggabungkan kehilangan sensitiviti dan kemustahilan pergerakan.
    • Hemiparesis ataktik didiagnosis pada 10% pesakit. Ia berlaku di lokasi lesi di kawasan jambatan dan pedikel posterior kapsul dalaman otak. Dalam kes ini, manifestasi sederhana paresis diperhatikan dalam kombinasi dengan kesan ataxia dalam satu setengah badan. Yang terakhir ini ditunjukkan oleh kegelisahan apabila berjalan, ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg, ketidakupayaan untuk melakukan ujian koordinasi dengan anggota badan di bahagian yang terjejas - untuk menyentuh hujung hidung dengan jari anda, untuk melakukan ujian tumit tumit, untuk mengangkat objek kecil dari lantai.
    • Dalam 5% pesakit, jenis sakit leher yang ditunjukkan di dalam manifestasi gangguan, tanda-tanda ataxia, pergerakan terganggu di tangan - yang disebut sindrom dysarthria dan tangan yang canggung.

    Ataxia mudah di tangan

    • Hemi-gore hemiballism adalah salah satu daripada sindrom hyperkinetic. Diwujudkan dalam penyetempatan stroke di nukleus thalamus dan lenticular. Hemichorrhea ditunjukkan oleh kelemahan otot-otot kecil anggota lumpuh. Hemiballism adalah hiperkinesis yang agak jarang berlaku, yang ditunjukkan oleh pergerakan putaran besar amplitud di anggota badan.
    • Kekalahan kepala nukleus caudate ditunjukkan oleh sindrom Parkinson.

    Apa yang tidak berlaku dengan strok lacunar?

    Jenis strok lacunar mempunyai ciri tersendiri - walaupun hemiparesis lengkap dan hemianesthesia, pesakit tidak akan mempunyai tanda-tanda kerosakan pada bahagian kortikal otak.

    Tiada sindrom neurologi dalam patologi ini merangkumi gejala seperti:

    • perubahan kesedaran;
    • gangguan visual;
    • kehilangan kemahiran sasaran praktikal (apraxia);
    • gangguan ucapan watak utama (aphasia, agrafia);
    • tanda kerosakan pada batang otak.

    Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk fungsi-fungsi ini terletak di korteks serebrum, dan lapisan subcortical dipengaruhi semasa pukulan lacunar.

    Diagnostik

    Penyebab sindrom neurologi boleh sangat berbeza. Ini termasuk pendarahan, proses keradangan, dan pemusnahan sarung myelin gentian saraf. Satu-satunya cara untuk menentukan punca kerosakan otak adalah untuk memvisualisasikan lacunae menggunakan CT dan MRI. Adalah penting bukan hanya untuk mendapatkan data kaedah instrumental, tetapi juga membandingkannya dengan gejala luaran.

    Kepentingan tertentu adalah strok lacunar yang diam-diam. Mereka bersaiz kecil, sebab itu tidak ada tanda-tanda neurologi yang jelas. Jenis stroke ini adalah penemuan patologi yang paling biasa dari sisi sistem saraf pusat. Walau bagaimanapun, strok mikro tersebut boleh menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan, baik untuk pesakit dan saudara-mara.

    Ramalan

    Prognosis untuk satu strok lacunar adalah baik.

    Pada amnya, prognosis untuk kehidupan dan kesihatan pesakit agak baik. Oleh kerana perkara putih, yang terletak di lapisan dalam otak, terdiri daripada proses sel-sel saraf, kebanyakan pesakit dipulihkan sepenuhnya dalam masa yang agak singkat. Bagaimanapun, sebatan lacunar berulang dipenuhi dengan akibat negatif. Selalunya mereka menyebabkan encephalopathy dyskirculatory dan demensia vaskular. Akibatnya, pesakit menderita fungsi kognitif, memori merosot, keupayaan untuk menumpukan perhatian dan melakukan tugas mental yang sederhana. Di masa depan, pesakit ini memerlukan penjagaan pihak ketiga.

    Apa ubat-ubatan untuk sakit kepala, migrain dan tekanan, ramai doktor masih tidak tahu?

    • Adakah anda mengalami sakit kepala episodik atau biasa?
    • Squeeze dan memerah kepala, mata atau "berdegup dengan tukul tukul" di belakang kepala, mengetuk candi?
    • Kadang-kadang dengan sakit kepala anda merasa sakit dan pening?
    • Segala-galanya mula mengganggu, menjadi mustahil untuk bekerja!
    • Adakah anda membuang rasa marah anda kepada saudara-mara dan rakan sekerja anda?
    Pada awal tahun 2017, saintis telah membangunkan alat inovatif yang menghilangkan semua masalah ini! Pesawat udara awam dan tentera telah menggunakan alat terbaru ini untuk pencegahan dan rawatan serangan sakit kepala, perubahan tekanan atmosfera, dan perlindungan terhadap tekanan. Klik pada pautan dan cari tahu tentangnya dalam edisi khas program "Live is great!" Dengan pakar terkenal.
    • Ciri-ciri infarksi lacunar
    • Faktor etiologi
    • Manifestasi klinikal
    • Akibat akibat infark otak
    • Langkah diagnostik
    • Taktik perubatan

    Sekiranya seseorang telah membangunkan infark serebral lacunari, akibatnya boleh menjadi sangat parah, walaupun kepada gangguan ucapan dan perkembangan kelumpuhan anggota badan. Strok adalah punca utama kematian penduduk prematur. Kerosakan pada otak berkembang sebagai hasil dari peredaran akut peredaran otak.

    Stroke bukan penyakit bebas, tetapi akibat patologi lain (hipertensi, trombosis, tromboembolisme). Terdapat 2 bentuk strok: hemorrhagic dan ischemic. Infarksi lacunar tergolong dalam jenis kedua. Apakah etiologi, klinik, rawatan dan akibat dari infark serebral lacunar?

    Ciri-ciri infarksi lacunar

    Otak makan pada arteri. Mereka besar, sederhana dan kecil. Dalam jenis strok lacunar, sentuhan infarksi kecil 10-15 mm dibentuk. Ini berlaku kerana penyumbatan arteri kecil otak. Dalam struktur umum infark serebrum, kadar infarksi lacunar adalah kira-kira 20%. Patologi ini lebih biasa pada usia tua. Orang yang lebih tua adalah, semakin tinggi risiko mengalami pelanggaran akut peredaran otak. Jenis kerosakan otak adalah satu strok kecil. Dalam kes ini, gangguan neurologi adalah sementara. Dalam kebanyakan kes, fungsi sistem saraf dipulihkan.

    Leher lacunar adalah berbeza kerana ia hanya dapat dilihat oleh gejala neurologi focal. Gejala meningeal dan cerebral tidak hadir. Selalunya patologi ini tidak disedari oleh pesakit dan dikesan secara kebetulan semasa CT atau MRI otak. Dengan jenis stroke iskemik ini, di latar belakang kekurangan oksigen, rongga kecil, yang dipanggil lacunae, terbentuk dalam ketebalan otak. Foci paling kerap dilokalisasi dalam ganglia basal, pangkal jambatan.

    Kembali ke jadual kandungan

    Faktor etiologi

    Apakah penyebab infarksi lacunar otak? Pada masa ini, faktor etiologi utama patologi ini adalah seperti berikut:

    • hipertensi;
    • aterosklerosis arteri serebral;
    • kehadiran bekuan darah;
    • thromboembolism.

    Alasan utama adalah tekanan tinggi. Tidak mematuhi saranan doktor, pengambilan ubat antihipertensi yang tidak teratur, krisis hipertensi yang kerap - semuanya ini adalah faktor permulaan untuk perkembangan infark otak lacunary. Hipertensi arteri utama disebabkan oleh kerosakan jantung.

    Penyebabnya ialah CHD, infark miokard.

    Penyebab umum arteri tersumbat ialah aterosklerosis. Ia berlaku pada latar belakang gangguan nutrisi dan lipid metabolisme yang lemah. Pada masa yang sama, plak bentuk pada dinding dalaman kapal, menyempitkan lumen arteri dan mempromosikan agregasi platelet.

    Lain-lain penyakit yang mungkin termasuk penyakit berjangkit kapal kecil otak, patologi autoimun. Penyebab utama infarksi lacunar adalah pencabulan hemodinamik akut atau subakut. Dalam keadaan ini kita bercakap tentang krisis hipertensi. Keadaan ini dicirikan oleh kenaikan tekanan darah kepada nilai-nilai yang tidak dapat ditanggung oleh pesakit. Setiap orang mempunyai kriteria sendiri untuk pembangunan krisis.

    Terdapat beberapa faktor predisposisi yang menyumbang kepada perkembangan serangan jantung. Ini termasuk: merokok, penyalahgunaan alkohol, sebilangan kecil kolateral antara arteri, kehadiran diabetes, diet tidak sihat, tekanan, gangguan jantung, kecenderungan keturunan, tua atau tua. Kegemukan dan hypodynamia juga faktor risiko. Infarksi lacunar berlaku lebih kerap pada lelaki. Orang berumur lebih 85 tahun mempunyai risiko strok tertinggi.

    Kembali ke jadual kandungan

    Manifestasi klinikal

    Gejala strok otak lacunar berbeza. Leher lacunar dicirikan oleh simptom fokal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lacunae terbentuk jauh di dalam otak, tanpa menjejaskan korteks dan sarungnya dari otak. Dalam kebanyakan kes, bentuk infark serebral ini berkembang secara transiently. Tanda-tanda berikut adalah ciri:

    • gangguan pergerakan;
    • kesukaran ucapan;
    • pelanggaran kepekaan kulit;
    • nada otot meningkat;
    • sawan;
    • perubahan berjalan;
    • disfungsi organ pelvik;
    • kerosakan memori.

    Strok boleh disedari oleh seseorang. Kesedaran tidak terganggu. Gejala sering berlaku semasa tidur. Strok motor yang paling biasa berkembang. Ia dicirikan oleh gangguan pergerakan sahaja. Apabila ini berlaku, paresis dari anggota badan, otot muka. Selalunya, paresis adalah unilateral. Keterukan pelanggaran tersebut ditentukan oleh saiz bidang nekrosis otak. Dengan kekalahan gangguan deria thalamus mungkin berlaku. Ini ditunjukkan dalam bentuk perubahan kepekaan dan paresthesia.

    Kadangkala gangguan deria dan motor digabungkan dengan satu sama lain. Untuk infark serebral lacunar, gejala tangan yang janggal adalah tipikal. Yang terakhir ini boleh digabungkan dengan dysarthria (gangguan fungsi ucapan). Gejala ini mungkin menunjukkan penglibatan dalam asas jambatan. Gejala stroke tidak berlaku dengan segera, tetapi selepas beberapa ketika. Ini menjadikan diagnosis sukar. Tidak seperti pukulan yang luas, dengan visi lacunar tidak berlaku. Bentuk infarksi serebrum dianggap sebagai kursus dan prognosis yang paling baik untuk kehidupan.

    Kembali ke jadual kandungan

    Akibat akibat infark otak


    Dengan infarksi otak otak, kesannya berbeza. Mereka bergantung kepada faktor-faktor berikut:

    • kawasan kerosakan otak;
    • nilai kawasan infarksi;
    • diagnosis tepat pada masanya dan kecukupan penjagaan.

    Kesan yang paling kerap berlaku akibat strok lacunar ialah:

    • kerosakan memori;
    • perkembangan demensia;
    • pelanggaran proses buang air besar dan kencing;
    • hipersalivasi;
    • kekakuan pergerakan;
    • berjalan kaki yang mengagumkan;
    • kekurangan koordinasi pergerakan;
    • kecacatan ucapan.

    Keadaan mental orang terjejas sering berubah. Dia menjadi whiny, histeris. Semua perubahan ini, tidak seperti stroke besar-besaran, tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Bagaimanapun, kualiti hidup semakin merosot. Ia kadang-kadang mengambil masa beberapa tahun untuk memulihkan fungsi motor dan ucapan.

    Infarksi lacunar adalah sejenis patologi otak, yang dicirikan oleh pembentukan batang dalam dalam diameter kecil. Tumor kecil infarksi serebrum terbentuk kerana penyumbatan salah satu arteri menembusi. Lama kelamaan, pembentukan patogen ini ditukar kepada sista - lacunae, dari mana nama jenis serangan jantung ini telah hilang.

    Dalam 30% pesakit dengan diagnosis infark serebral, pakar mengesan fasa lacunar, oklusions kapal kecil yang kemudiannya berlaku. Kejadian puncak terjadi pada usia 80 - 85 tahun dan lebih sering patologi mempengaruhi lelaki yang lebih tua daripada wanita yang lebih tua.

    Apakah patologi itu?

    Baru-baru ini, infark serebral lacunar dianggap sebagai penyakit yang tidak berbahaya dan, yang dipicu oleh perkembangannya, pertumpuan dianggap sebagai pembentukan benigna yang tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Walau bagaimanapun, penyelidikan dekad yang lalu telah benar-benar menafikan teori mengelirukan ini. Setiap pesakit ketiga dengan penyakit sedemikian boleh menjadi mangsa demensia, yang timbul terhadap latar belakang infarksi lacunar. Dalam 30% kes, sebagai tambahan kepada demensia, penyakit ini membawa kepada kekurangan kognitif. Hampir 40% orang yang mempunyai diagnosis yang sama sudah berada di tahun pertama selepas serangan radiksinisme vaskular infarkasi lacunar bermula.

    Kajian terhadap kesan jangka panjang telah menunjukkan bahawa lebih daripada 2/3 pesakit yang dihadapi dengan patologi ini tidak hidup lebih daripada 5-7 tahun selepas serangan itu. Pesakit yang mengatasi peristiwa penting ini dan mengelakkan kematian pramatang, mengalami demensia dan defisit kognitif.

    Daripada semua perkara di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa infark serebral lacunar adalah penyakit berbahaya dan berbahaya, perkembangan yang mempunyai akibat yang serius dan tidak boleh diperbaiki.

    Etiologi penyakit ini

    Pertimbangkan faktor-faktor risiko utama yang menyebabkan penyumbatan arteri menembusi dan membentuk pembentukan otak infark otak. Semua sebab untuk perkembangan patologi ini boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

    1. Faktor risiko vaskular. a) Microangiopathic - diabetes mellitus, hipertensi arteri, ketergantungan alkohol, kegagalan buah pinggang dengan kadar kreatinin tinggi dalam darah. Terhadap latar belakang mikroangiopati serebrum, perubahan patologi dalam kapal fundus dapat terjadi, yang juga merupakan faktor predisposisi untuk terjadinya infarksi lacunar.

    b) Cardioembolic - kardiosklerosis selepas infarksi, fibrilasi atrium kronik.

    c) Macroangiopathic - stenosis arteri brachiocephalic.

  • Kekurangan kronik bekalan darah ke otak. Pelanggaran sedemikian adalah paling kerap akibat penyempitan arteri brachiocephalic terhadap latar belakang kekurangan kardiovaskular. Komplikasi keadaan boleh arrhythmia.
  • Kerosakan hemodinamik. Gangguan hemodinamik akut atau subacute - hipertensif, koronari, aritmik dan lain-lain bentuk krisis.
  • Penyakit pada arteri otak. Dalam sesetengah kes, infarksi lacunar berkembang disebabkan oleh penyakit herediter, autoimun dan berjangkit daripada saluran kecil otak.
  • Symptomatology

    Infarksi lacunar otak disertai dengan gejala ringan, gangguan sensori ringan dan fungsi motor salah satu anggota atas atau keseluruhan separuh badan. Sindrom lacunar - sensitif, motor atau bercampur. Gejala patologi termasuk dysarthria, hemiparesis atak, disfungsi tangan. Pesakit mungkin mengalami tanda-tanda kemurungan dan kekurangan kognitif ringan.

    Serangan, sebagai peraturan, berkembang dengan pesat, tetapi kemajuan penyakit secara beransur-ansur kadang-kadang diperhatikan (dalam masa 4-5 hari). Serangan iskemik sementara, yang menjejaskan arteri serebral kecil, boleh mendahului infarksi lacunar.

    Rawatan

    Untuk mendiagnosis penyakit tersebut, pesakit direkrut pengimejan resonans magnetik, yang jelas mendefinisikan penyetempatan ketinggian dalam. Menentukan arah rawatan, perlu mengetahui sebab utama perkembangan patologi. Sebagai peraturan, hipertensi arteri bertindak sebagai faktor yang memprovokasi, oleh itu, tugas terapi utama ialah pengurangan tekanan dan penggunaan langkah-langkah untuk menormalkannya. Walau bagaimanapun, tidak disyorkan untuk menggunakan ubat antihipertensi yang berkuasa, adalah perlu untuk menurunkan tekanan darah secara beransur-ansur. Ini adalah benar bagi kes-kes dengan pesakit tua dan pesakit yang telah menemui stenosis arteri karotid dan vertebra.

    Apabila mengenal pasti aterosklerosis, penyakit jantung koronari atau paras kolesterol tinggi dalam darah, perlu menggunakan statin. Di samping itu, pesakit dengan infark lacunar memerlukan rawatan yang kompleks, yang ditetapkan untuk apa-apa bentuk stroke iskemia.

    Terapi intensif mesti digunakan secara mandatori, tanpa mengira bagaimana gejala berwarna-warni atau kabur menemani serangan penyakit. Dalam rawatan pesakit dengan infark lacunar, adalah penting untuk melibatkan pakar dalam bidang kardiologi dan dalam bidang neurologi.

    Pesakit dirawat Aspirin, dos harian dadah adalah dari 50 hingga 300 mg. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan Aspirin, maka sebahagiannya atau sepenuhnya digantikan dengan retardat dipyridamole (200 mg sehari). Warfarin juga digunakan secara aktif, yang ditunjukkan untuk infarksi lacunar kardioembolik, aterosklerosis stenosis, serta kehadiran injap jantung tiruan.

    Tindakan neuroprotektif dicapai dengan memperkenalkan magnesia sulfat. Untuk menormalkan hemodinamik dan mekanisme autoregulasi peredaran otak, Nicergoline ditetapkan dalam bentuk tablet dan suntikan intramuskular. Analogi ubat adalah Pentoxifylline dan Vinpocetine.

    Untuk mencegah perkembangan demensia, ubat-ubatan seperti Bilobil, Tanakan, Gliatilin, Neyromedin dan lain-lain digunakan.

    Strok lacunar adalah jenis iskemia. Sesetengah penulis berpendapat bahawa pengenalan istilah umum "penyakit iskemik serebrum" adalah sah, dengan mengambil kira keunikan mekanisme pembangunan patologi.

    Pemilihan borang ini berdasarkan pada rongga yang terdapat dalam struktur subcortical sebagai akibat penyakit. Penyakit ini tidak didiagnosis untuk masa yang lama semasa hayat pesakit, kerana ia tidak wujud untuk masa yang lama dengan sebarang gejala.

    Oleh kerana teknik diagnostik yang baru berkembang, ia menjadi jelas bahawa strok lacunar menyumbang sehingga 15% daripada semua kes infarksi serebrum.

    Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, patologi termasuk dalam kumpulan penyakit serebrovaskular dan dianggap sebagai strok asal tidak diketahui (serangan jantung atau pendarahan).

    Ciri-ciri kerosakan otak

    Kajian menunjukkan bahawa bentuk lacunar berkembang terutama pada pesakit dengan hipertensi dengan aterosklerosis yang teruk. Ini menunjukkan usia lebih tua sebagai kumpulan risiko yang paling lemah. Terhadap latar belakang luka kapal utama dengan plak atherosclerosis, pesakit sudah mempunyai tanda-tanda permulaan iskemia cerebral kronik.

    Berbeza dengan hemorrhagic dan, dengan patologi ini, patensi bukan arteri utama, tetapi kapilari terkecil yang terletak di dalam berkenaan dengan pusat-pusat kortikal otak (menembusi) terganggu. Diameter kapal ini adalah beberapa puluh mikron. Dalam peredaran darah normal, mereka bertanggungjawab untuk membekalkan lapisan dalam sel-sel otak.

    Untuk arteri intracerebral dicirikan oleh:

    • kemungkinan rendah penggantian dengan cagaran (bantu);
    • jenis tempatan yang ketat kerosakan patologi di kawasan tidak lebih daripada 10 mm;
    • kemungkinan berubah menjadi mikro-mikrobiologi dengan pendarahan berikutnya;
    • mereka tidak merujuk kepada jenis arteri yang terjejas oleh aterosklerosis (mereka bukan kapal dari jenis elastik otot, seperti, aorta, arteri femoral, dan saluran koronari).

    Atherosclerosis menjejaskan pemakanan keseluruhan otak, menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi dan ini merumitkan kedudukan kapal intracerebral.

    Adalah penting bahawa rantau kortikal hemisfera tidak terjejas. Gumpalan darah kecil menyebabkan atmosfera pertama melembutkan, maka rongga (lacunae) terbentuk di tempat mereka. Saiznya berkisar dari 10 mm ke diameter hingga 1.5 cm, mungkin bergabung ke formasi yang lebih besar. Lacunae raksasa dipanggil kaviti lebih dari 2 cm, tetapi jarang berlaku. Di dalam lacunae adalah darah atau plasma dengan fibrin. Dindingnya adalah "beg", yang dapat meletup semasa latihan fizikal, peningkatan tekanan darah yang mendadak, dan kecederaan kepala.

    Sebabnya

    Peranan penting dalam pembentukan perubahan patologi dalam arteri menembusi otak ditugaskan untuk:

    • hipertensi dengan penurunan tekanan darah yang tidak terkawal, krisis kerap, rawatan ketiadaan atau tidak mencukupi;
    • akibat perubahan metabolik (metabolisma karbohidrat dan keseimbangan ionik) dalam diabetes mellitus;
    • keadaan dan penyakit yang disertai dengan peningkatan pembekuan darah dan kecenderungan untuk trombosis (kecederaan dan luka terbakar, kejutan, kehilangan cecair yang besar dengan muntah yang berpanjangan, cirit-birit, dehidrasi, polikythemia, dan lain-lain);
    • penyakit arteri radang (arteritis dan vasculitis) dengan sebab-sebab berjangkit atau alergi yang menghalang aliran umum darah ke saluran cerebral;
    • Perubahan keturunan dalam struktur dinding vaskular.

    Jarang sekali, punca bentuk strok lacunar mungkin tidak iskemia dengan nekrosis tisu, tetapi kawasan perdarahan kecil di zon bersebelahan. Daripada aterosklerosis dengan kehadiran plak kolesterol dari dalam, kapal menembusi dipadatkan, kehilangan hyaline dan sklerosis.

    Manifestasi klinikal

    Strok lacunar, tidak seperti bentuk lain, tidak disertai dengan kemerosotan akut kesedaran, ucapan, penglihatan, fungsi motor, kerana struktur kortikal tidak terlibat dalam proses patologi.

    Semua gejala timbul dan bertambah secara beransur-ansur, bergantung pada lokalisasi rongga, tekanan pada pusat subcortical tertentu atau kemusnahannya. Kompleks gejala digabungkan menjadi sindrom, kira-kira 20 daripada mereka diperuntukkan. Neurologi bercakap mengenai "keadaan di negeri" otak.

    Apabila percubaan pasif untuk lenturan dan lanjutan anggota badan, doktor menentukan peningkatan rintangan

    • motor - kehilangan gerakan sebahagian atau sepenuhnya berkembang pada separuh badan atau satu anggota badan dan muka, semua fungsi lain dipelihara (separuh kes semua strok);
    • hemiparesis ataxik - kelemahan di lengan atau kaki, lebih banyak di tangan dan kaki, dengan kekuatan yang dikekalkan;
    • gabungan hemiparesis dan kehilangan kepekaan (35% daripada kes);
    • dysarthria dan "tangan yang janggal" - perubahan ucapan gabungan dan kelemahan di tangan, kesukaran dalam kerja sendi, kemungkinan pelanggaran otot-otot muka dan kaki di sisi yang sama;
    • hyperkinesia (pelbagai pergerakan yang tidak perlu) - disertai oleh gegaran utama tangan, gerakan obsesif badan, berkeringat pada bahu, kepala, pada masa yang sama terdapat pelanggaran nada pada kumpulan otot tertentu;
    • sindrom deria terpencil (5% daripada kes) - biasanya pelanggaran kepekaan di bahagian separuh tubuh sehingga kehilangan lengkap, suhu objek tidak dirasakan, ujung tajam dan tumpul jarum kadang-kadang digabungkan dengan perubahan kesakitan.

    Gejala-gejala lain termasuk:

    • kram dan peningkatan ketegangan otot pada kedua-dua belah pihak;
    • kehilangan ingatan;
    • mengejutkan apabila berjalan, tidak seimbang;
    • kehilangan kawalan ke atas kerja organ panggul, kencing tanpa nafkah dan najis.

    Ahli neurologi memberi perhatian kepada kemerosotan pesakit pada waktu pagi. Pesakit meraikan pada waktu petang sakit kepala, yang dikaitkan dengan keletihan dan kerja keras, mengambil pil sakit. Strok lacunar berlaku dalam keadaan mengantuk. Pesakit bangun dan mendapati perubahan.

    Pembentukan lacunar boleh berada dalam zon "bisu" dan tidak menunjukkan simptomologi klinikal.

    Diagnostik

    Untuk mengesahkan diagnosis, doktor mesti mengenal pasti hubungan dengan hipertensi, mengesahkan gejala perkembangan secara beransur-ansur. Peperiksaan berulang selepas beberapa hari mungkin menunjukkan kemerosotan dalam dinamik, penampilan tanda tambahan.

    Kaedah moden untuk mengesan lacunae dalam tisu otak adalah resonans magnetik dan tomografi terkomputer. Ia menunjukkan pembentukan terkecil dengan kepadatan berkurang dan saiz 1.7 mm dalam sistem subkortikal, menentukan bentuk, penyetempatan. Pada hari ketujuh penyakit itu, gambar itu lebih jelas.

    Malangnya, dengan jurang yang kecil, imbasan MRI atau CT tidak menunjukkan sebarang patologi.

    Tidak membantu dalam diagnosis dan angiografi kapal serebrum.

    Masalah rawatan

    Rawatan strok lacunar semestinya bermula di hospital dengan pembetulan terapi antihipertensi. Tanpa mengawal tekanan darah adalah mustahil untuk mencapai hasil. Oleh itu, amat penting dilampirkan kepada:

    • rejim rawatan dan perlindungan (tidur yang mencukupi, kurang emosi negatif dan tekanan, sikap saudara dan kakitangan yang mesra), pesakit akan diharuskan berhenti merokok sekiranya dia tidak berhenti lagi;
    • diet mengikut jadual 10 (sekatan garam, makanan berlemak dan pedas, kopi, gula-gula), produk tenusu, produk daging dari ayam, salad sayuran, buah-buahan yang sihat adalah disyorkan.

    Prinsip asas terapi tidak berbeza dari keperluan umum untuk merawat semua stroke iskemia, mereka dibahagikan kepada langkah-langkah asas dan spesifik.

    Rawatan asas termasuk:

    • penggunaan ubat antihipertensi untuk mengoptimumkan tekanan darah;
    • peraturan pembekuan darah;
    • langkah-langkah terhadap edema serebrum;
    • jika perlu anticonvulsants.

    Rawatan khusus termasuk:

    • melakukan trombolisis dalam 6 jam pertama (pentadbiran fibrinolisin di intravena mengikut skema);
    • sambungan ubat yang mengurangkan pembekuan darah (aspirin), antikoagulan mengikut petunjuk;
    • perlindungan sel-sel otak oleh neuroprotectors.

    Prognosis strok lacunar agak baik: pemulihan fungsi hilang berlaku dengan rawatan yang betul dan tingkah laku pesakit dalam 3-6 bulan.

    Apa ejen vaskular dan neuroprotectors paling aktif dalam iskemia serebrum?

    Dadah seperti Cavinton, Nicergolin, Cinnarizine, Eufillin digunakan untuk menyokong dan membangunkan aliran darah cagaran. Dalam neurologi moden, dana ini tidak digalakkan berkaitan dengan "sindrom rompakan" yang dikenal pasti (peningkatan aliran darah melalui cagaran yang dilanjutkan lagi meningkatkan zon iskemik, kerana darah mengalir ke saluran baru).

    Keperluan untuk meningkatkan metabolisme dan pembentukan tenaga dalam sel-sel otak yang rosak memerlukan ubat-ubatan dengan kesan neuroprotective dan antioksidan. Untuk tujuan ini, Glycine, Semax, Cerebrolysin, Nootropil, Mexidol, Cortexin digunakan.

    Tahap pengobatan semasa mengambil kira asas bukti keberkesanan klinikal. Dan malangnya ia tidak wujud untuk ubat-ubatan ini. Walau bagaimanapun, ramai pakar neurologi menganggap penggunaan praktikal dan munasabah.

    Apa yang membawa kepada stroke penyakit yang tidak dirawat?

    Pelanggaran rawatan dan rawatan bukan pemulihan penuh menyebabkan strok berulang. Kesan lacunae yang paling kerap dalam tisu otak adalah perubahan secara beransur-ansur dalam status mental pesakit:

    • "Kegagalan" memori berkembang, seseorang lupa bukan sahaja nama, tetapi juga orang yang rapat;
    • komunikasi terhambat kerana meningkatnya rasa gugup, mencapai histeria, kesunyian;
    • seseorang itu tidak disengajakan di suatu tempat dan pada waktunya, tidak faham di mana dia berada, masa belia "hidup melalui" lagi.

    Apa yang perlu dilakukan untuk pencegahan?

    Pencegahan iskemia lacunar tidak berbeza daripada langkah-langkah umum untuk pencegahan gangguan peredaran serebrum:

    • memastikan "pemunggahan" daripada pengaliran saraf di tempat kerja dan dalam keluarga dengan bantuan mengamalkan sukan yang layak, berjalan kaki, mendaki;
    • menguasai kaedah self-hypnosis, yogotherapy;
    • mengekalkan berat badan dalam lingkungan umur, jika perlu, hari puasa;
    • pematuhan kepada prinsip diet anti-sclerosis, penolakan selepas 40 tahun hidangan kontraindikasi;
    • mengawal tahap tekanan darah;
    • rawatan hipertensi apabila dikesan;
    • menjalankan langkah-langkah pemulihan yang lengkap dalam kes strok sekali atau akut miokardium;
    • pada preskripsi seorang doktor, menerima ejen amaran trombosis dengan mengawal indeks prothrombin;
    • mencari rawatan perubatan sekiranya berlaku gejala baru dari otak.

    Setiap sel tubuh manusia mengandungi glukosa, yang merupakan sumber tenaga utama, perlu untuk berfungsi dengan baik sel-sel saraf dan sel darah merah. Tahap gula darah.
    Gejala, rawatan dan kesan gula darah tinggi

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal