Angiografi koronari

Angiografi koronari - Pemeriksaan endovaskular sinar-X mengenai keadaan katil vaskular koronari. Angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda objektif iskemia miokardium, post-infarction atau angina yang tidak stabil, sindrom koronari akut, sebelum pembedahan jantung yang dirancang, dan keadaan lain untuk menentukan taktik perubatan lanjut (ubat, angioplasty belon, pembedahan pintasan aorto-koronari, dan lain-lain). Angiografi koronari dilakukan melalui tusukan arteri femoral dengan pengenalan kateter khas ke dalam lumen dari saluran jantung untuk penghantaran bahan radiopaque dan rekod seterusnya imej.

Angiografi koronari - Pemeriksaan endovaskular sinar-X mengenai keadaan katil vaskular koronari. Angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda objektif iskemia miokardium, post-infarction atau angina yang tidak stabil, sindrom koronari akut, sebelum pembedahan jantung yang dirancang, dan keadaan lain untuk menentukan taktik perubatan lanjut (ubat, angioplasty belon, pembedahan pintasan aorto-koronari, dan lain-lain). Angiografi koronari dilakukan melalui tusukan arteri femoral dengan pengenalan kateter khas ke dalam lumen dari saluran jantung untuk penghantaran bahan radiopaque dan rakaman imej berikutnya.

Angiografi koronari adalah teknik invasif yang melibatkan catheterization dan kontras arteri koronari; dilakukan di bawah keadaan operasi x-ray. Walau bagaimanapun, dari semua kaedah diagnostik yang digunakan oleh kardiologi moden, ia adalah angiografi koronari yang membolehkan kita untuk mengamati diagnosis penyakit arteri koronari, dengan tepat menentukan lokasi, tahap dan sifat penyempitan lumen arteri koronari.

Petunjuk

Angiografi koronari diagnostik boleh dilakukan mengikut petunjuk terancang dan kecemasan. Angiografi koronari yang dirancang dilakukan dengan tanda objektif iskemia miokardium: sindrom kesakitan jantung biasa; perubahan iskemia sementara yang direkodkan pada ECG standard atau semasa pemantauan harian ECG; ujian senaman positif (mengikut keputusan veloergometri, ujian treadmill, tekanan echoCG, scintigraphy myocardial); keberkesanan terapi ubat angina. Kardiografi diperlukan sebelum merancang pembedahan injap jantung pada pesakit lebih dari 35 tahun.

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk membezakan penyakit miokardium bukan koronari, dengan perkembangan angina selepas infarkasi awal, serta pada orang yang mempunyai tanda iskemia yang minimum dan kabur, yang profesi dikaitkan dengan peningkatan risiko (juruterbang, pemandu, tentera, dll.). Angiografi koronari dinamik dilakukan untuk memantau keadaan salur jantung selepas operasi sebelumnya. Angiografi koronari darurat ditunjukkan untuk perkembangan angina pectoris secara tiba-tiba pada pesakit yang menerima rawatan yang dirancang; kemerosotan selepas campur tangan endovaskular (perkembangan sindroma jantung, peningkatan enzim, dinamik ECG negatif).

Contraindications

Risiko tinggi angiografi koronari tidak membenarkan kajian pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang (dengan kreatinin> 150 mmol / l), kegagalan peredaran III-IV, mengancam gangguan irama jantung; dengan tekanan darah yang tinggi dan tidak terkawal, kencing manis yang decompensated, endokarditis, alahan polyvalent, luka yang teruk pada arteri otak dan anggota badan, keadaan akut (ulser peptik, stroke, infark miokard yang baru sehingga 7 hari).

Persediaan untuk angiografi koronari

Pada peringkat penyediaan, selepas penentuan bukti, kompleks kajian tambahan dilakukan. Apabila memeriksa dan menemubual pesakit, kehadiran dan keterukan gejala, penilaian kelas fungsi angina, penjelasan penyakit asas (sejarah alahan, ulser peptik, kencing manis, hipertensi, kegagalan peredaran darah, trombophlebitis akut, menorrhagia, pendarahan hemoroid, dll.), Seorang koroner ditentukan. (kehadiran dan bilangan serangan jantung).

Kajian khas sebelum angiografi koronari termasuk pendaftaran ECG, pemantauan harian ECG, echoCG, radiografi dada, ultrasound segmen subclavian dan iliac-femoral. Minimum makmal mandatory sebelum angiography koronari termasuk kajian penanda hepatitis, RW dan HIV; ujian air kencing umum dan darah; penyelidikan koagulum, elektrolit darah (K dan Na), glukosa, kreatinin, urea, transaminase.

Metodologi

Angiografi koronari dilakukan oleh pasukan pakar bedah endovaskular khusus dalam bilik operasi angiografi, dilengkapi dengan peralatan resusitasi. Angiografi koronari biasanya dilakukan oleh kaedah Jadkins atau Souns. Selepas penenang dan penyusupan tempatan tapak tusuk, kateter intravaskular dijalankan ke aorta dan kemudian ke dalam lumen arteri koronari. Angiografi koronari Jadkins melibatkan pengenalan kateter khas, berasingan untuk arteri koronari kiri dan kanan, melalui arteri femoral. Kaedah Souns adalah berdasarkan catheterization arteri brachial dan penyelidikan yang konsisten arteri koronari yang betul dan kiri dengan kateter tunggal.

Setelah catheterisasi katil arteri, heparin dalam dos 5000 IU diberikan secara serentak. Kemudian agen kontras sinar-X disuntik dan satu siri imej coronarogram diambil. Semasa angiografi koronari, arteri koronari kiri diperiksa dalam 5 unjuran untuk dapat menilai dengan tepat setiap segmennya, arteri koronari yang betul - sekurang-kurangnya dua unjuran. Angiografi koronari sentiasa digabungkan dengan ventrikulografi. Semua peringkat angiografi koronari dilakukan di bawah pemantauan ECG yang berterusan dan dengan pengukuran periodik tekanan intravaskular.

Dalam proses angiografi koronari, sejauh mana dan sejauh mana luka arteri koronari, menentukan taktik rawatan berikutnya, dikesan. Sekiranya perlu, dengan persetujuan pesakit semasa angiografi koronari, dilabel belon atau pemasangan stent intravascular boleh dilakukan. Dalam kes ini, harga angiografi koronari akan termasuk kos bahan habis dan manipulasi tambahan. Selepas penyingkiran kateter intravaskular, pembalut tekanan digunakan di tapak tebuk, pesakit ditempatkan di wad untuk pemerhatian.

Tafsiran hasil

Apabila mentafsirkan angiografi koronari, jenis bekalan darah ke jantung (seragam, dengan dominasi arteri koronari kiri atau kanan), keadaan zon miokardium yang diberi makan oleh vesel yang terjejas dinilai, kesan hemodinamik total stenosis arteri koronari ditentukan, bekalan darah cagaran dan sifat hubungan cagaran dianalisis. Selepas angiografi koronari, pesakit diberi kesimpulan mengenai hasil kajian dan rakaman digitalnya.

Komplikasi

Angiografi koronari dikaitkan dengan risiko yang minimum. Perdarahan dari kapal yang tercabut boleh menjadi komplikasi setempat. Dalam 0.9% pesakit selepas angiografi koronari, perkembangan fibrillasi ventrikel dicatatkan, dalam 0.33% - infark miokard akut. Angka kematian dalam coronary angiography adalah 0.24% dan biasanya dikaitkan dengan latar belakang yang buruk. Apabila angiografi koronari tidak mengecualikan berlakunya alahan terhadap kontras, tromboembolisme, aneurisme palsu.

Kos angiografi koronari di Moscow

Kajian Radiocontrast mengenai kapal koronari adalah kaedah invasif yang agak rumit, dilakukan di klinik khusus modal. Kos manipulasi termasuk kos memperolehi agen sebaliknya, manipulasi pengenalan dadah ke dalam peredaran sistemik, satu siri radiografi, perihalan gambar oleh ahli radiologi dan pemerhatian perubatan pesakit selama beberapa jam selepas tamat prosedur. Harga angiografi koronari di Moscow boleh berbeza-beza bergantung kepada status organisasi dan undang-undang institusi perubatan, segera kajian dan jenis kontras.

Di Moscow, angiografi koronari ialah 21737r. (secara purata). Prosedur ini boleh didapati di 59 alamat.

Kos angiografi koronari

Harga angiografi jantung koronari agak tinggi, kerana kerumitan prosedur. Kos purata di Rusia adalah kira-kira $ 500, namun, setelah menetapkan matlamat, anda dapat mencari julat harga yang cukup luas. Sebagai contoh, di Moscow, kos angiografi koronari berkisar antara 10,000 hingga 34,000 rubel, dan lebih tinggi lagi. Di rantau ini terdapat juga harga yang lebih rendah untuk perkhidmatan ini, terutama di klinik awam.

Adalah penting untuk diingat bahawa dalam beberapa kes, anda boleh menjalani prosedur diagnostik ini secara percuma dari institusi perubatan di mana anda sedang ditonton, jika ditunjukkan. Sebagai contoh, untuk penduduk Moscow, peluang tersebut diberikan dalam GKB No. 15. Di beberapa wilayah, angiografi koronari jantung dimasukkan ke dalam senarai perkhidmatan insurans kesihatan wajib bagi penduduk.

Kos angiografi jantung koronari dibentuk mengikut kos peralatan yang diperlukan, bahan habis pakai, persediaan untuk anestesia. Juga, jumlah ini dipengaruhi oleh kelayakan doktor (anda mesti pakar yang sangat kompeten untuk menjalankan prosedur ini dan menguraikan keputusannya).

Terdapat faktor lain yang berkaitan yang mempengaruhi harga:

  • Tahap institusi perubatan;
  • masa kemasukan ke hospital (ia juga perlu menjelaskan di klinik sama ada kos kemasukan ke hospital dimasukkan dalam harga yang ditetapkan seperti dalam prinsip);
  • penyisipan kateter melalui arteri femoral menurunkan jumlah angiografi koronari, tetapi dengan akses jejari (lebih disukai untuk pesakit dan kurang trauma), sebaliknya harga akan meningkat;
  • dalam beberapa keadaan yang merumitkan prosedur, kos juga mungkin meningkat (contohnya, jika lebih banyak ubat atau bekalan diperlukan).

Ia akan menjadi penasaran untuk mengetahui kos angiografi koronari di luar negara. Oleh itu, di China, jumlahnya akan dari 12 hingga 14 ribu ringgit, di Israel - sehingga 15,000, di Jerman - sehingga 19,000, di Perancis anda perlu meninggalkan dari 7,000 hingga 14,000. Di Amerika Syarikat, prosedur itu akan lebih mahal: hingga 22,500 Akhirnya, di Switzerland, pelbagai perkhidmatan untuk prosedur ini akan menelan kos kira-kira $ 27,000.

Angiografi koronari di Pusat Radioterapi Perubatan di Moscow

Angiografi koronari (juga angiografi koronari atau CAG) adalah kaedah menilai keadaan saluran jantung dengan menyuntikkan agen kontras yang memberikan bayangan semasa pemeriksaan sinar-X. Angiografi koronari adalah cara yang paling tepat dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari.

Angiografi koronari, penginapan pesakit, ubat, makanan dan bekalan

  • Mengenal pasti atau disyaki penyakit jantung koronari (CHD)
  • Sakit Sternum yang disyaki angina
  • Stenokardia yang tidak stabil atau selepas infarksi, infarksi miokardium
  • Berisiko tinggi komplikasi mengikut pemeriksaan klinikal dan instrumental, termasuk IHD tanpa gejala
  • Pembedahan yang dirancang untuk penyakit jantung
  • Kegagalan jantung, aritmia ventrikular
  • Kehamilan
  • Kegagalan buah pinggang yang teruk
  • Kelainan pendarahan yang ketara
  • Proses keradangan akut di dalam badan
  • Alahan kepada ubat kontras

Petunjuk untuk angiografi koronari, serta peperiksaan tambahan yang diperlukan ditentukan oleh doktor yang berhadapan untuk berunding.

Bagaimana angionografi koronari dilakukan di CELT?

  • Tanpa rasa sakit
    Angiografi koronari tidak menyakitkan dan dilakukan tanpa anestesia, kerana Di dalam kapal tidak ada ujung saraf. Anestesia setempat zon dilakukan - tempat di mana kateter dimasukkan.
  • Selamat
    Untuk angiografi koronari, kami menggunakan akses radial - penyisipan kateter melalui arteri radial pada pergelangan tangan. Dengan akses ini, kehilangan darah yang serius adalah mustahil. Pesakit boleh bangkit sejurus selepas kajian, rehat tidur tidak diperlukan.
  • Pesakit luar
    Selepas prosedur, pesakit di bawah pemerhatian di klinik selama 2-3 jam dan pulang ke rumah pada hari yang sama dengan diagnosis tertentu.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai angiografi koronari dalam artikel kami.

Kenapa mereka mempercayai kami dan memilih klinik CELT?

  • Tahap pakar, kardiologi - salah satu jabatan utama klinik kami
  • Pengalaman yang luas dalam diagnosis dan rawatan penyakit kardiovaskular
  • Doktor yang berkelayakan tinggi - calon dan doktor sains perubatan, profesor
  • Kami menggunakan instrumen boleh guna kelas premium yang mengurangkan kesakitan pesakit semasa kajian.
  • Pelbagai kaedah untuk mendiagnosis penyakit jantung dalam satu klinik

Doktor melakukan angiografi koronari

Ulasan doktor menyediakan perkhidmatan - Coronarography

Soalan yang kerap ditanya

Pemasangan Angiografi "Axiom Artis" yang dihasilkan oleh "SIEMENS" (Jerman) dan "Allura Clarity FD20" yang dihasilkan oleh "PHILIPS" (Holland).

Jika komplikasi berlaku semasa angiografi koronari atau selepas, semasa tempoh pemerhatian, kemasukan pesakit dimasukkan ke dalam unit pemantauan intensif hospital kami.

CAG dipegang oleh pelantikan di Jabatan Pembedahan Kardiovaskular. Untuk melakukan ini, hubungi nombor telefon umum CELT +7 (495) 788-33-88 dan maklumkan tentang keinginan untuk mendaftar untuk koronarografi.

Pada hari yang ditetapkan dan masa anda perlu pergi ke perut kosong, mengambil ubat yang ditetapkan untuk rakaman.

Penerimaan ubat seperti glucofaz, metformin, siofor, glibamet mesti dibatalkan 48 jam sebelum dimasukkan ke hospital.

  • Perubahan pakaian yang mudah;
  • Pasport;
  • Hasil penyelidikan yang disenaraikan di atas;
  • Rujukan dari ahli kardiologi dan / atau pelepasan dari hospital.

Coronarografi kapal jantung: bagaimana untuk melakukan, testimoni, akibatnya

Coronografi kapal jantung (angiography koronari, angiography koronari, CAG) adalah satu kaedah untuk mengkaji arteri koronari berdasarkan penggunaan sinar-X. Ia juga dikenali sebagai angiografi dari saluran koronari jantung. Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit jantung. Kualiti prosedur ini bergantung kepada ketepatan preskripsi rawatan.

Tujuan koronografi

Coronography membolehkan doktor untuk melihat pada skrin monitor apa yang berlaku di dalam saluran darah pesakit, yang mana darah dihantar ke jantung. Kaedah ini membolehkan anda mengesan dinamika peredaran darah, untuk mendiagnosis penyumbatan kapal, atau penyempitan mereka. Dalam kes ini, doktor dengan jelas menunjukkan tempat penyempitan arteri.

Prosedur ini juga membantu untuk mengenal pasti kecacatan kongenital pada jantung. Jika perlu untuk menggantikan kapal koronari (bypass), kawasan untuk campur tangan pembedahan masa depan dikenalpasti pada koronografi.

Petunjuk untuk digunakan

Coronografi hati diterapkan:

  • Untuk kesakitan di dada dan sesak nafas, seringkali menunjukkan penyempitan kapal jantung;
  • Dalam kes di mana rawatan dengan ubat tidak berfungsi, dan gejala penyakit meningkat;
  • Sebelum menjalankan operasi untuk menggantikan injap jantung (untuk mengesan vasoconstriction of the vessel jantung);
  • Selepas pembedahan pintasan untuk menilai keputusan prosedur pembedahan;
  • Sekiranya disyaki kecacatan vaskular kongenital hati;
  • Dalam penyakit-penyakit jantung;
  • Dalam kes pembedahan jantung terbuka dirancang;
  • Dengan kegagalan jantung;
  • Dengan kecederaan serius dada;
  • Pada malam sebelum operasi, risiko yang berkaitan dengan masalah jantung.

Contraindications

Angiografi kapal jantung tidak boleh dilakukan dalam kes berikut:

  1. Dalam penyakit sistem peredaran darah;
  2. Dengan penyakit buah pinggang dengan kekurangan buah pinggang;
  3. Pesakit dengan pendarahan;
  4. Pesakit dengan suhu badan tinggi;
  5. Dengan penyakit paru-paru yang teruk;
  6. Pesakit dengan diabetes;
  7. Orang tua hanya ditetapkan oleh juruteknik yang berkelayakan.

Komplikasi yang mungkin

Anda harus tahu bahawa, seperti banyak prosedur lain yang dilakukan di jantung dan vesel, koronografi dalam sesetengah kes boleh membawa kesan negatif kepada pesakit. Walau bagaimanapun, masalah yang serius adalah jarang berlaku.

Komplikasi selepas coronografi mungkin muncul sebagai:

  • Serangan jantung;
  • Pecah jantung atau arteri;
  • Pemisahan bekuan darah dari dinding saluran darah, yang membawa kepada serangan jantung atau angin ahmar;
  • Kecederaan arteri;
  • Perubahan irama jantung (aritmia);
  • Manifestasi manifestasi alahan terhadap persiapan yang digunakan semasa prosedur;
  • Jangkitan;
  • Kerosakan buah pinggang;
  • Pendedahan sinar-X yang berlebihan;
  • Pendarahan yang berlimpah.

Persediaan untuk prosedur

Proses penyusunan coronograpi merangkumi pelbagai tinjauan. Ujian darah klinikal dan biokimia, coagulogram, urinalisis ditetapkan. Ia adalah wajib untuk mengenal pasti kumpulan darah dan faktor Rh. Darah pesakit juga diuji untuk kehadiran virus HIV dan hepatitis.

Angiografi koronari didahului oleh:

  1. Elektrokardiogram;
  2. Ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks;
  3. Radiografi dada.

Pada malam angiografi, pesakit mesti mengikuti beberapa kaedah mudah:

  • Ia tidak disyorkan untuk makan dan minum selepas tengah malam hari sebelum prosedur;
  • Anda perlu mengambil semua ubat anda dengan anda ke klinik;
  • Sebelum mengambil ubat yang biasa pada pagi hari kajian, disarankan untuk berunding dengan doktor anda. Khususnya, ini juga berlaku untuk insulin dalam diabetes mellitus;
  • Anda perlu ingat untuk memaklumkan kepada doktor tentang alahan anda;
  • Sebelum prosedur itu, adalah perlu untuk mengosongkan pundi kencing;
  • Perlu mengeluarkan cincin, rantai, anting-anting, gelas;
  • Ia harus disediakan untuk fakta bahawa doktor meminta untuk mengeluarkan kanta lekap.

Bagaimana coronografi hari ini?

Prosedur ini sering dijalankan bukan sahaja di pusat kardiologi khusus, tetapi juga di klinik multidisiplin. Selalunya, kajian itu dirancang. Pesakit perlu mengetahui bagaimana koronografi dilakukan:

Pukulan dilakukan (biasanya arteri femoral di kawasan groin), di mana kateter plastik nipis boleh dilepaskan ke dalam hati. Agen kontras khas dimasukkan ke dalam kateter. Ia membolehkan doktor dengan angiograf, yang menerjemahkan imej pada skrin, untuk melihat apa yang berlaku di dalam kapal koronari pesakit.

Dalam kajian ini, doktor menilai keadaan kapal, menentukan tempat penyempitan. Coronografi menyediakan peluang untuk memeriksa setiap bahagian kapal dengan berhati-hati dan membuat kesimpulan yang betul. Dan ini bergantung terutamanya kepada kelayakan dan pengalaman pakar. Akhirnya, kejayaan rawatan dan, selalunya, kehidupan pesakit bergantung kepada bagaimana pesat doktor melakukan prosedur. Itulah sebabnya pesakit harus mempertimbangkan dengan serius memilih klinik, mengkaji ulasan mereka yang koronografi ditinggalkan.

Mengapa menyediakan pesakit?

Sebelum koronografi, anestesia dan ubat-ubatan lain disuntik ke pesakit, mencukur rambut di kawasan groin atau di lengan (bergantung kepada tempat catheter diletakkan). Kemudian percikan kecil dibuat pada ketika ini, di mana tiub plastik dimasukkan. Kateter dimasukkan ke dalamnya. Dia perlahan-lahan didorong ke hati. Kemajuan ini tidak sepatutnya menyakitkan bagi pesakit.

Elektrod yang mengawal aktiviti jantung ditetapkan pada dada. Semasa kajian, pesakit tidak tidur. Pada peringkat tertentu, dia mungkin diminta untuk menarik nafas panjang, menukar posisi tangan, tahan nafasnya. Semasa kajian, pesakit diukur tekanan darah dan nadi.

Ia bergantung kepada apa yang ditemui oleh doktor semasa angiografi jantung sama ada perlu untuk segera melakukan campur tangan tambahan, contohnya, pembukaan arteri terkurung dengan penempatan angioplasti atau stent.

Sebagai peraturan, koronografi berlangsung kira-kira sejam, tetapi mungkin mengambil lebih banyak masa.

Selepas akhir peperiksaan, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor selama sekurang-kurangnya beberapa jam dan tidak boleh bangun untuk mengelakkan pendarahan. Dalam sesetengah kes, pesakit dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama, kadang-kadang dia terpaksa tinggal di klinik.

Dalam tempoh selepas coronografi, minuman yang banyak disyorkan kepada pesakit. Doktor akan menentukan bila mungkin untuk meneruskan ubat, mandi, kembali ke kehidupan biasa. Selama beberapa hari selepas campur tangan tidak layak melakukan kerja keras.

Video: melaporkan angiografi koronari dari program "Kesihatan"

Kos penyelidikan di Rusia dan di luar negara

Coronografi adalah kaedah yang biasa digunakan dalam amalan jantung. Berapa banyak kos prosedur bergantung kepada beberapa faktor, termasuk tahap klinik, kelayakan pakar, konduktornya, bilangan bahan habis digunakan, pilihan ubat penghilang rasa sakit, ketersediaan perkhidmatan tambahan, masa yang dibelanjakan di hospital, dll.

Di Rusia, di klinik awam untuk pesakit dengan dasar OMS, koronografi kapal jantung adalah percuma. Bagi yang lain, turun naik harga berada dalam lingkungan 8,000-30000 Rubles.

Untuk kajian yang sama di klinik asing akan ditanya:

  • Di Jerman, dari $ 6,500 untuk diagnostik dan sehingga $ 19,000 untuk prosedur rawatan;
  • Di Austria - dari 13 ribu hingga 18 ribu ringgit;
  • Di Perancis - 7000-14000 dolar;
  • Di Israel - 5000-15000 dolar;
  • Di Amerika Syarikat - 7000-22500 dolar;
  • Di Switzerland, untuk perkhidmatan penuh sekitar 27,000 dolar.

Oleh itu, pesakit mempunyai pilihan untuk melakukan prosedur penting. Seperti yang anda dapat lihat, kosnya berbeza-beza, dan untuk Rusia ia adalah pilihan yang agak mungkin dan bebas, yang menjadikan coronograpi tersedia untuk hampir semua orang yang menunjukkannya.

Walau bagaimanapun, anda perlu berjumpa dengan doktor pada tanda-tanda awal penyakit. Hanya dalam hal ini, mungkin untuk mengelakkan akibat kesihatan serius dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan.

Harga angiografi koronari

Angiografi koronari

Angiografi koronari - Pemeriksaan endovaskular sinar-X mengenai keadaan katil vaskular koronari. Angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda objektif iskemia miokardium, post-infarction atau angina yang tidak stabil, sindrom koronari akut, sebelum pembedahan jantung yang dirancang, dan keadaan lain untuk menentukan taktik perubatan lanjut (ubat, angioplasty belon, pembedahan pintasan aorto-koronari, dan lain-lain). Angiografi koronari dilakukan melalui tusukan arteri femoral dengan pengenalan kateter khas ke dalam lumen dari saluran jantung untuk penghantaran bahan radiopaque dan rekod seterusnya imej.

Angiografi koronari - Pemeriksaan endovaskular sinar-X mengenai keadaan katil vaskular koronari. Angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda objektif iskemia miokardium, post-infarction atau angina yang tidak stabil, sindrom koronari akut, sebelum pembedahan jantung yang dirancang, dan keadaan lain untuk menentukan taktik perubatan lanjut (ubat, angioplasty belon, pembedahan pintasan aorto-koronari, dan lain-lain). Angiografi koronari dilakukan melalui tusukan arteri femoral dengan pengenalan kateter khas ke dalam lumen dari saluran jantung untuk penghantaran bahan radiopaque dan rekod seterusnya imej.

Angiografi koronari adalah teknik invasif yang melibatkan catheterization dan kontras arteri koronari; dilakukan di bawah keadaan operasi x-ray. Walau bagaimanapun, semua kaedah diagnostik yang digunakan oleh kardiologi moden. Angiografi koronari adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis IHD. tepat menentukan lokasi, tahap dan sifat penyempitan lumen arteri koronari.

Harga angiografi koronari mungkin merangkumi kajian media digital.

Petunjuk dan contraindications untuk angiography koronari

Angiografi koronari diagnostik boleh dilakukan mengikut petunjuk terancang dan kecemasan.

Angiografi koronari yang dirancang dilakukan dengan tanda objektif iskemia miokardium: sindrom kesakitan jantung biasa; perubahan iskemia sementara yang direkodkan pada ECG standard atau semasa pemantauan harian ECG; sampel positif untuk menjalankan (berdasarkan veloergometry ujian treadmill tekanan echocardiography scintigraphy miokardium...); keberkesanan terapi ubat angina.

Kardiografi diperlukan sebelum merancang pembedahan injap jantung pada pesakit lebih dari 35 tahun. Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk membezakan penyakit miokardium bukan koronari, dengan perkembangan angina selepas infarkasi awal, serta pada orang yang mempunyai tanda iskemia yang minimum dan kabur, yang profesi dikaitkan dengan peningkatan risiko (juruterbang, pemandu, tentera, dll.). Angiografi koronari dinamik dilakukan untuk memantau keadaan salur jantung selepas operasi sebelumnya.

Angiografi koronari darurat ditunjukkan untuk perkembangan angina pectoris secara tiba-tiba pada pesakit yang menerima rawatan yang dirancang; kemerosotan selepas campur tangan endovaskular (perkembangan sindroma jantung, peningkatan enzim, dinamik ECG negatif).

Risiko tinggi angiografi koronari tidak membenarkan kajian pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang (dengan kreatinin> 150 mmol / l), kegagalan peredaran III-IV, mengancam gangguan irama jantung; dengan tekanan darah tinggi dan tidak terkawal, kencing manis decompensated. endokarditis. alahan polyvalent, luka-luka yang teruk arteri di dalam otak dan kaki, keadaan akut (ulser peptik. stroke. al infarksi miokardium 7 hari tempoh, dan lain-lain).

Pemeriksaan sebelum angiografi koronari

Pada peringkat penyediaan, selepas penentuan tanda-tanda untuk angiografi koronari, peperiksaan tambahan dilakukan.

Pada pemeriksaan, kaji selidik pesakit telah dipilih kehadiran dan keterukan gejala, penilaian kelas fungsi angina, penyakit latar belakang penjelasan (anamnesis alahan, ulser peptik, kencing manis, tekanan darah tinggi. Kegagalan peredaran darah, thrombophlebitis akut. Menorrhagia. Hemoroid pendarahan et al.) Menjelaskan sejarah koronari (kehadiran dan bilangan serangan jantung).

Kajian khas sebelum angiografi koronari termasuk pendaftaran ECG, pemantauan harian ECG, echoCG. X-ray dada, ultrasound arteri subclavian dan iliac-femoral.

Minimum makmal wajib sebelum angiografi koronari termasuk kajian penanda hepatitis. RW dan HIV; ujian air kencing umum dan darah; penyelidikan tentang coagulogram. elektrolit darah (K dan Na), glukosa. kreatinin, urea, transaminase.

Prosedur angiografi koronari

Angiografi koronari dilakukan oleh pasukan pakar bedah endovaskular khusus dalam bilik operasi angiografi, dilengkapi dengan peralatan resusitasi. Angiografi koronari biasanya dilakukan oleh kaedah Jadkins atau Souns.

Selepas penenang dan penyusupan tempatan tapak tusuk, kateter intravaskular dijalankan ke aorta dan kemudian ke dalam lumen arteri koronari. Angiografi koronari Jadkins melibatkan pengenalan kateter khas, berasingan untuk arteri koronari kiri dan kanan, melalui arteri femoral. Kaedah Souns adalah berdasarkan catheterization arteri brachial dan penyelidikan yang konsisten arteri koronari yang betul dan kiri dengan kateter tunggal.

Setelah catheterisasi katil arteri, heparin dalam dos 5000 IU diberikan secara serentak. Kemudian agen kontras sinar-X disuntik dan satu siri imej coronarogram diambil.

Semasa angiografi koronari, arteri koronari kiri diperiksa dalam 5 unjuran untuk dapat menilai dengan tepat setiap segmennya, arteri koronari yang betul - sekurang-kurangnya dua unjuran. Angiografi koronari sentiasa digabungkan dengan ventrikulografi.

Semua peringkat angiografi koronari dilakukan di bawah pemantauan ECG yang berterusan dan dengan pengukuran periodik tekanan intravaskular.

Dalam proses angiografi koronari, sejauh mana dan sejauh mana luka arteri koronari, menentukan taktik rawatan berikutnya, dikesan. Sekiranya perlu, dengan persetujuan pesakit semasa angiografi koronari, dilabel belon atau pemasangan stent intravascular boleh dilakukan. Dalam kes ini, harga angiografi koronari akan termasuk kos bahan habis dan manipulasi tambahan.

Selepas penyingkiran kateter intravaskular di tempat tusukan pembalut mampatan digunakan, pesakit dipindahkan kepada pemerhatian di wad.

Apabila mentafsirkan angiografi koronari, jenis bekalan darah ke jantung (seragam, dengan dominasi arteri koronari kiri atau kanan), keadaan zon miokardium yang diberi makan oleh vesel yang terjejas dinilai, kesan hemodinamik total stenosis arteri koronari ditentukan, bekalan darah cagaran dan sifat hubungan cagaran dianalisis.

Selepas angiografi koronari, pesakit diberi kesimpulan mengenai hasil kajian dan rakaman digitalnya.

Komplikasi angiografi koronari

Angiografi koronari dikaitkan dengan risiko yang minimum. Perdarahan dari kapal yang tercabut boleh menjadi komplikasi setempat.

Dalam 0.9% pesakit selepas angiografi koronari, fibrillasi ventrikel diperhatikan. 0.33% - infark miokard akut. Angka kematian dalam coronary angiography adalah 0.24% dan biasanya dikaitkan dengan latar belakang yang buruk.

Apabila angiografi koronari tidak mengecualikan berlakunya alahan terhadap kontras, tromboembolisme. aneurisme palsu.

Angiografi koronari

Bertujuan untuk mewujudkan jenis, lokasi dan tahap penyempitan arteri koronari melalui kontras radiografi sederhana disuntik ke kiri dan arteri koronari kanan, pencegahan yang sangat baik dan rawatan gangguan peredaran darah dan penyakit jantung iskemia.

Hari pertama kemasukan ke hospital

  • Kemasukan pesakit ke klinik (hospital),
  • Kesimpulan klinikal oleh doktor dan kakitangan perubatan,
  • Pra operasi (analisis General kalium darah, natrium, nisbah normal antarabangsa (INR), diaktifkan separa masa tromboplastin (APTT), urea dalam darah, kreatinin darah, kolesterol, kolesterol HDL, kolesterol LDL, trigliserida, transaminases AST, transaminases ALT dan creatine phosphokinase, elektrokardiogram, radiografi dada),
  • Dalam ketiadaan keputusan daripada kajian terdahulu: ultrasound jantung,
  • Operasi ini,
  • Pemerhatian - kesimpulan mengenai keadaan klinikal pesakit oleh doktor yang menghadiri,
  • Rawatan dadah,
  • Pemulihan pergerakan selepas 6-8 jam selepas pembedahan, bergantung kepada keadaan pesakit.
  • Pemeriksaan klinikal oleh doktor yang hadir,
  • Arahan terperinci mengenai bahasa ibunda pesakit (penjagaan luka, diet, aktiviti, pemulihan, maka pesakit harus dielakkan, ubat - jika diperlukan)
  • Ekstrak dari klinik.

Kos penyelidikan (pusat di semua daerah):

Tunjukkan semua pusat

Penerangan ringkas

Tempoh: 30 minit

Keperluan untuk agen kontras: dilakukan hanya sebaliknya

Keperluan untuk penyediaan awal: tidak

Kehadiran contraindications: ya

Sekatan: berat - sehingga 120 kg

Masa untuk menyediakan pendapat: pada hari atau keesokan harinya

Kanak-kanak: dari 14 tahun

Apa yang akan menunjukkan CT - angiografi koronari

CT angiografi koronari jantung - ia adalah satu-satunya kajian seumpamanya, yang membolehkan untuk mengkaji secara terperinci tentang keadaan arteri koronari: saluran darah bertanggungjawab terhadap bekalan darah ke otot jantung. rakan-rakan yang layak, yang akan menjadi seperti tepat dan pada masa yang sama boleh akses kepada pelbagai pesakit, masa ini tidak wujud.

Apabila menjalankan prosedur mengikut kaedah klasik, hasilnya dibentangkan sebagai satu siri tembakan di mana kapal yang dicat dengan jelas kelihatan jelas. Tomografi menunjukkan patensi mereka, pelanggaran yang dalam kebanyakan kes berlaku disebabkan oleh aterosklerosis kronik atau pecah plak aterosklerotik dengan pembentukan bekuan darah yang berkembang pesat.

Di pusat kita, bukan yang biasa boleh dilakukan, tetapi teknik penyelidikan yang lebih baik - angiografi koronari maya. Jadi dipanggil jenis prosedur ini di mana arteri jantung dipelajari pada tomografi resolusi tinggi, biasanya - tanpa pengenalan kontras. Angiografi koronari yang tidak invasif mengambil masa yang lebih sedikit berbanding dengan klasik dan membolehkan untuk mengecualikan kemungkinan yang sangat tidak mungkin, tetapi masih mungkin risiko komplikasi selepas kajian yang dikaitkan dengan kontras.

Kenapa CT - coronary angiography

Tanda-tanda untuk angiografi koronari terutamanya dikurangkan kepada diagnosis penyakit jantung koronari dan komplikasinya. Ia dijalankan untuk menentukan kebolehtelapan arteri, menilai tahap pelanggarannya (sebagai peratusan diameter lumen), serta mencadangkan atau mencari sebab-sebab sakit jantung (stabil, angina yang tidak stabil, lupus coronaritis, dan sebagainya).

! Anda boleh mengetahui bagaimana angiografi koronari dilakukan, untuk menjelaskan isu penyediaan dan harga prosedur, dan anda juga boleh mendaftar untuk belajar di pusat kami dengan menghubungi 8 (812) 385-77-56. Dengan kami, anda akan lulus pada hari rakaman, pada masa yang sesuai untuk anda dan tanpa giliran. Dapatkan maklumat mengenai berapa banyak CT - coronary angiography of the heart, membaca ulasan tentang kajian dan mengetahui cara operasi klinik juga boleh di laman web kami. Kos angiografi koronari dikira berdasarkan kos agen sebaliknya.

Apakah stenting dan bagaimana ia berkaitan dengan koronarografi

Bagi kebanyakan pesakit, tujuan utama angiografi koronari adalah menentukan kemungkinan stenting. Ini adalah nama prosedur perubatan, di mana bingkai dawai yang fleksibel - stent dimasukkan ke dalam arteri jantung yang terjejas oleh aterosklerosis. Pada suhu badan, ia mengembang dan mengambil bentuk tiub, mengembangkan lumen kapal, dan dengan itu meningkatkan patensi dan khasiat miokardium.

Apabila stent ditempatkan pada pesakit, walaupun hasil CT kapal tersedia, mereka tetap melakukan angiografi koronari (dalam hal ini, ia disebut kuratif). Pertama, tomografi berulang membolehkan rakaman kemungkinan perubahan dalam hati yang telah berlaku sejak kajian terakhir, dan kedua, stent masih diletakkan di bawah kawalan CT. Mungkin ini sebab mengapa sesetengah pesakit mengambil kedua-dua prosedur ini untuk satu.

Perlu diingat bahawa angiografi koronari dan stenting adalah dua perkara yang berbeza. Di pusat kami, anda hanya boleh menjalani angiografi koronari diagnostik, dan stenting dilakukan di klinik pembedahan kardiak khusus, di mana anda boleh menghidupkan hasilnya.

Adakah angiografi koronari selamat?

Seperti yang diketahui, kaedah ini berdasarkan kepada penggunaan sinar-X, dan oleh itu ramai yang percaya bahawa tomografi terkira boleh membahayakan kesihatan. Ketakutan terhadap kajian ini benar-benar tidak adil. Dalam alat moden, kerana reka bentuk khas mereka, dos radiasi berkurangan dengan ketara berbanding dengan radiografi konvensional. Oleh itu, angiografi koronari kapal tidak membahayakan pesakit, walaupun ia dilakukan lebih dari sekali.

Kontraindikasi kepada angiografi koronari

Kontraindikasi utama kepada angiografi koronari adalah kehamilan. Walaupun kajian itu disertakan dengan beban radiasi minimum, sebarang dos radiasi sinar-X tidak selamat untuk janin.

Prosedur ini tidak disyorkan untuk kesakitan yang teruk dan hyperkinesis (pergerakan sukarela), apabila pesakit tidak dapat bertahan lama.

Angiografi koronari yang dikira sebaliknya adalah kontraindikasi semasa penyusuan, sebagai kontras menembusi susu ibu. Sekiranya tomografi dijalankan oleh seorang ibu yang menyusu, selepas pemeriksaan, diperlukan untuk membuang bayi selama dua hari daripada memohon bayi ke payudara.

Juga kontras kajian dilarang untuk pesakit dengan kekurangan buah pinggang: dalam hal pelanggaran ubat ekskresi (dikeluarkan dalam air kencing) efek samping dan keracunan tubuh adalah mungkin, serta pada pesakit dengan alergi iodin.

Kenapa anda memerlukan kontras

Kaedah klasik angiografi koronari dilakukan dengan pengenalan kontras. Sebaliknya adalah bahan khas yang berdasarkan yodium, yang digunakan untuk meningkatkan visualisasi struktur yang dikehendaki. Ubat ini disuntik ke dalam urat dan mengotorkan saluran darah pada masa penyebarannya melalui aliran darah, meningkatkan visualisasi mereka dalam gambar.

Sebaliknya dikeluarkan sepenuhnya dari aliran darah dalam masa 1-1.5 hari. Apabila menggunakannya, komplikasi adalah mungkin, yang paling sering dikaitkan dengan alahan kepada ubat. Walau bagaimanapun, mereka sangat jarang berlaku, biasanya angiografi koronari berlaku tanpa sebarang akibat. Untuk menghapuskan risiko komplikasi, jangan lupa untuk memaklumkan pakar mengenai alahan.

Di pusat kami, anda boleh melakukan angiografi koronari yang tidak invasif, yang dilakukan tanpa kontras.

Bagaimana prosedur CT?

  1. Untuk prosedur ini, anda akan diminta untuk berbaring di atas meja mudah alih, yang semasa imbasan akan berada di dalam bahagian utama (cincin) pengimbas.
  2. Sebelum peperiksaan, anda akan mengalami pembuluh darah yang mana kontras akan disuntik.
  3. Semasa imbasan, cincin akan berputar di sekeliling meja, dan ia akan bergerak sedikit di dalam pesawat mendatar. Dalam kes ini, anda mesti mengekalkan immobiliti lengkap.
  4. Apabila melakukan pemeriksaan CT, hanya anda akan berada di pejabat, dan kakitangan akan memantau prosedur melalui kaca.
  5. Angiografi koronari dilakukan dengan cepat, kajian itu mengambil masa kurang dari satu minit, sementara itu tidak menyakitkan dan tidak disertai oleh apa-apa sensasi. Jika semasa penyelidikan anda mempunyai sebarang masalah atau aduan, anda boleh memaklumkan ahli teknologi mengenai hal ini menggunakan sistem komunikasi dua hala.

Peralatan apa dan sama ada terdapat sekatan

Di pusat kami, tomografi multispiral dikira dilakukan pada Toshiba Aquilion 16. Had berat adalah 120 kg.

Bagaimana untuk mempersiapkan CT - coronary angiography, apa yang perlu diambil dengan anda

Pada kajian ini, anda perlu menjalani perut kosong.

Dengan keperluan untuk mengambil. jika ada:

  • arahan doktor;
  • ekstrak dari sejarah perubatan atau kad pesakit luar;
  • gambar dan keterangan mengenai hasil kajian terdahulu (bukan hanya CT, tetapi juga yang lain);
  • dokumen lain yang berkaitan dengan penyakit anda.

Apa yang akan saya dapatkan selepas CT, di mana hendak pergi dengan hasilnya

Selepas prosedur, anda akan menerima gambar yang diambil pada satu atau lebih filem format besar, keterangan mereka. Sekiranya perlu, angiografi jantung koronari boleh dirakam pada video.

Dengan kesimpulan, anda perlu kembali kepada doktor yang merujuk anda kepada prosedur. Dia akan menetapkan rawatan yang diperlukan atau memberi rujukan kepada doktor lain yang akan menjaga masalah anda.

Sekiranya anda tidak tahu di mana untuk berpaling, soalan ini boleh dijelaskan dengan pakar pusat kami yang akan menerangkan keputusan anda.

Adakah mungkin melakukan CT untuk kanak-kanak

Walaupun fakta bahawa semasa kajian beban radiasi yang sangat kecil jatuh pada pesakit, radiasi X-ray adalah faktor fizikal yang berpotensi berbahaya. Untuk membuat prosedur yang selamat, kami hanya mengambil pesakit CT dari usia 14 tahun.

Bolehkah saya melakukan CT pada wanita hamil?

Semasa mengandung, tomografi yang dikira adalah benar-benar kontraindikasi.

Angiografi koronari - beberapa jenis diagnosis keadaan kapal koronari

Untuk mengelakkan masalah secara tiba-tiba yang penuh dengan penyakit kardiovaskular, adalah perlu untuk mengawalnya. Pemeriksaan yang tepat pada masanya akan membantu untuk tidak melepaskan detik-detik berbahaya dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Mengenai akibatnya, apa itu, angiografi koronari jantung, akibatnya, harga dan maklum balas pesakit tentang hal itu - semua ini dan bukan sahaja kita akan bercakap dalam bahan ini.

Apakah angiografi koronari

Kapal koronari bertanggungjawab untuk memberi makan otot jantung. Ia bergantung kepada keadaan mereka sama ada fungsi ini akan lengkap.

Untuk mengetahui sama ada terdapat sebarang halangan kepada penghantaran nutrisi melalui darah ke miokardium yang disebabkan oleh fungsi arteri koronari yang tidak mencukupi, prosedur yang dipanggil koronarografi dilakukan.

Elena Malysheva akan memberitahu dengan terperinci tentang apa yang coronary angiography:

Kepada siapa ia ditugaskan

Kajian ini dilakukan berkaitan dengan keadaan akut pesakit (infark miokard) atau dalam bentuk ujian diagnostik.

Mengesyorkan pesakit dengan masalah sedemikian:

  • jika ubat tidak berfungsi,
  • sebagai persediaan untuk operasi,
  • apabila terdapat tanda-tanda bahawa jantung menyusu dalam kuantiti yang tidak mencukupi.

Kenapa pergi melalui prosedur ini

Angiografi koronari menjawab soalan-soalan:

  • ada penyempitan di arteri,
  • penyetempatan kawasan masalah
  • sifat patologi,
  • saiz kawasan yang mempunyai penyempitan: panjang dan darjah pengurangan lumen.

Oleh sebab pesakit semasa manipulasi berada di bawah pengaruh radiasi pengion, acara itu dilakukan, sebagaimana perlu, yang ditentukan oleh doktor.

Jenis diagnostik

  • Diagnosis intravaskular, yang menggunakan ultrasound - kaedah jarang digunakan.
  • Angiografi koronari CT adalah kaedah bukan invasif untuk memeriksa keadaan kapal koronari. Kaedah ini moden, tetapi tidak setiap institusi perubatan mempunyai peralatan yang diperlukan. Ia dilakukan menggunakan tomografi yang dikira menggunakan penyegerakan elektrokardiografi. Kaedah ini mempunyai keupayaan untuk memberikan hasil ketepatan yang tinggi.
  • Kaedah yang menggunakan catheterization. Kaedah ini dipanggil intervensi terpilih. Kaedah diagnostik ini adalah pilihan pertama yang dibangunkan untuk mengkaji perjalanan kapal koronari. Hari ini ia digunakan secara meluas. Berbeza dengan kaedah diagnostik yang lain, pelaksanaan langkah-langkah terapeutik secara serentak adalah mungkin. Sekiranya matlamatnya hanya diagnostik, maka kaedah invasif dari kaedah itu boleh dikaitkan dengan kekurangannya.
  • Coronarografi adalah kaedah yang tidak digunakan dalam institusi perubatan, tetapi lebih banyak dalam penyelidikan saintifik. Metodologi untuk menilai keputusan tidak mencukupi untuk mendapatkan analisis yang tepat.

Petunjuk untuk

  • menentukan diagnostik keadaan kapal koronari dan jantung pada malam campur tangan pembedahan,
  • pemeriksaan status stent dan shunt yang dipasang sebelum ini,
  • keperluan angiografi koronari untuk menentukan kehadiran yang mungkin menyempitkan katil dari arteri koronari untuk mengesahkan penyakit koronari;
  • serangan sakit di bahagian dada,
  • Infark miokard - prosedur dijalankan sebagai perkara yang mendesak;
  • langkah-langkah komprehensif untuk diagnosis penyakit jantung yang berkaitan dengan koronari dan kapal lain di kawasan ini;
  • kehadiran gejala yang menunjukkan malnutrisi miokardium;
  • penyakit arteri koronari, yang menunjukkan sedikit;
  • kes-kes apabila rawatan angina dengan mengambil ubat tidak membawa hasil yang diharapkan;
  • kajian lain mengenai jantung telah menunjukkan kemungkinan penyakit arteri koronari,
  • mendedahkan bahawa pesakit mempunyai gangguan irama dalam tahap yang berbahaya;
  • jika pesakit telah mengalami serangan jantung dan dia mempunyai serangan angina pectoris.

Contraindications for

Angiografi koronari tidak dilakukan dalam kes:

  • jika pesakit mempunyai agen kontras alergi,
  • keadaan pesakit menjadikannya mustahil untuk dia bekerjasama dengan doktor semasa prosedur,
  • pesakit sedang membawa anak.

Bab berikutnya akan memberitahu anda mengenai kemungkinan komplikasi dan akibat selepas angiografi koronari pada jantung.

Adakah kaedah selamat?

Manipulasi memberi dalam hal prosedur terpilih tidak lebih daripada 1% komplikasi. Komplikasi yang mungkin dalam diagnosis kaedah invasif:

  • pemisahan bekuan darah semasa kemajuan kateter,
  • fibrilasi ventrikel,
  • embolisme udara
  • infarksi miokardium,
  • kerosakan pada dinding jantung.

CT angiografi koronari adalah cara yang lebih selamat. Komplikasi yang disenaraikan ketika melakukan diagnostik dengan cara ini tidak mungkin.

Penyediaan untuk angiografi koronari pada pembuluh jantung dibincangkan di bawah.

Coronarografi kapal jantung - apakah itu, selamat apabila ia dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat ciri untuk orang berusia lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apa itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif, yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti di tapak tertentu sama sekali, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan x-ray lumen dari kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter di ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

  • pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
  • penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
  • menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
  • semakan semula keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur itu dilakukan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk menyediakan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

  • ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, bagi setiap kumpulan dan faktor Rh);
  • urinalisis patologi buah pinggang;
  • EKG 12-plumbum;
  • pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Di bawah anggapan manipulasi, penyediaan langsung dilakukan sebelum prosedur:

  • Doktor membatalkan terlebih dahulu ubat-ubatan tertentu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
  • tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
  • doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, hapus barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, kanta, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak di atas meja khas. Sensor jantung dipasang pada dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro di mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, kateter di bawah kawalan angiograf dibawa ke mulut arteri koronari. Bahan kontras seli diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang lama untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan kaedah yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video mengenai cara angiografi koronari pesakit jantung dilakukan:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti secara mandiri menjalani semua peperiksaan dalam senarai, dapatkan pendapat pakar kardiologi tentang kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan alternatif lain. Peperiksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

  • hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
  • keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
  • pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila serangan boleh meningkatkan kehilangan darah;
  • penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengelupas kawasan di dinding saluran darah;
  • kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
  • suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan degupan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
  • penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memperbesar penyakit;
  • tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
  • peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh mempunyai kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

  • pendarahan di pintu masuk;
  • arrhythmia;
  • alahan;
  • detasmen lapisan dalaman arteri;
  • perkembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada tamatnya doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent ditugaskan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dijalankan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandatori prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal