Angiografi koronari: apakah akibatnya berbahaya?

Perubatan sentiasa bergerak ke hadapan. Kaedah-kaedah yang hanya beberapa tahun yang lalu hanya tersedia untuk bulatan terhad orang yang mempunyai akses ke kemudahan perubatan di luar negara secara beransur-ansur mula diperkenalkan ke dalam perubatan domestik. Istilah yang luar biasa seperti "angiografi koronari" semakin didengar di hospital kami. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit dan saudara mara memahami makna di sebalik kata-kata ini, dan dalam keadaan yang tertekan, apabila keputusan perlu dibuat dengan cepat, mereka tidak boleh sentiasa menilai dengan tepat maklumat yang diberikan oleh doktor. Dan agak jarang, pesakit menyedari kemungkinan risiko dan komplikasi yang mungkin timbul semasa atau selepas angiografi koronari.

Apakah angiografi koronari?

Hati adalah salah satu organ terpenting seseorang. Seperti mana-mana organ lain, ia boleh berfungsi hanya apabila ia cukup dibekalkan dengan nutrien dan oksigen dari darah.

Menariknya, jantung, yang dipenuhi dengan darah dan melalui beberapa liter darah setiap minit, sangat bergantung pada arteri yang agak kecil yang berjalan di sepanjang permukaannya.

Penting: serangan jantung dan strok - punca hampir 70% daripada semua kematian di dunia!

Tekanan darah tinggi dan tekanan yang disebabkan olehnya - dalam 89% kes pesakit terbunuh semasa serangan jantung atau angin ahmar! Dua pertiga daripada pesakit yang mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini!

Arteri ini dipanggil koronari. Hati mempunyai dua kapal tersebut - arteri koronari kanan dan kiri, yang membekalkan darah, masing-masing, ke dinding belakang dan depannya.

Lama kelamaan, plak aterosklerotik muncul di dalam dinding vaskular arteri ini, yang boleh menyekat lumen mereka, sebahagian atau sepenuhnya. Pertindihan ini membawa kepada perkembangan penyakit jantung koronari - angina dan infarksi miokardium.

Penyakit jantung koronari adalah salah satu punca utama kematian dan kecacatan di dunia, oleh itu, ia adalah salah satu masalah perubatan yang paling penting pada zaman kita.

Angiografi koronari adalah prosedur untuk memeriksa saluran darah jantung (arteri koronari) menggunakan pengimejan x-ray. Untuk melakukan ini, bahan radiopaque disuntik ke dalam arteri koronari yang berasingan dan pada masa yang sama visualisasi sinar-X dilakukan menggunakan angiograph.

Petunjuk untuk prosedur

Pesakit disarankan untuk menjalani angiografi koronari jika dia mempunyai gejala atau tanda-tanda penyakit jantung koronari:

  • angina pectoris;
  • sindrom koronari akut (infark miokard);
  • kegagalan jantung;
  • sebelum pembedahan terbuka;
  • dengan adanya perubahan patologi pada ECG atau echocardiography.

Dalam perubatan moden ia adalah kaedah yang paling tepat dan boleh dipercayai untuk mengenal pasti tempat dan tahap kerosakan pada kapal jantung.

Bagaimana angiografi koronari dilakukan?

Untuk memahami mengapa dan bagaimana komplikasi berkembang semasa prosedur diagnostik ini, perlu untuk menjadi biasa dengan peringkatnya.

  • Pada hari prosedur, pesakit diangkut berbaring di bilik operasi. Semasa angiografi koronari, pesakit berada di atas meja operasi di kedudukan terlentang. Pesakit dijalankan catheterization pada vena periferal, mulakan sokongan infusional.
  • Dalam kebanyakan kes, angiografi koronari dilakukan di bawah anestesia tempatan tapak catheterization arteri. Pesakit terjaga pada masa ini. Sedatif tertentu diberikan kepada pesakit, yang menenangkannya dan menyebabkan rasa mengantuk dan kelonggaran. Anestesia umum digunakan kadang-kadang - contohnya, semasa angiografi koronari kanak-kanak.
  • Semasa prosedur, pemantauan elektrokardiogram, tekanan darah, tepu oksigen darah dilakukan.
  • Operasi ini boleh dilakukan melalui dua pendekatan - arteri femoral dan radial.
  • Tapak catheterization dirawat dengan penyelesaian antiseptik.
  • Pesakit dilindungi dengan cucian steril.
  • Tapak arteri tusukan adalah anestetikkan dengan anestetik tempatan, selepas itu kapal yang sama adalah catheterized (arteri femoral atau radial).
  • Pengenalan diperkenalkan ke dalam arteri, di mana kateter diagnostik khas dibawa ke kapal koronari.
  • Selepas meletakkan kateter diagnostik di tempat pelepasan arteri koronari kiri atau kanan, masukkan bahan radiasi dan pada masa yang sama menjalankan angiografi sinar-x. Semasa pengenalan kontras, pesakit mungkin merasakan lonjakan haba atau haba, yang berlalu dengan cepat.
  • Pesakit tidak merasakan kateter melalui salurannya. Tetapi dia mungkin merasakan degupan jantung atau aritmia.
  • Selepas pemeriksaan arteri koronari kiri dan kanan dalam beberapa unjuran, kateter dikeluarkan. Pengenalan boleh dikeluarkan atau ditinggalkan di arteri, bergantung kepada keputusan angiografi koronari.
  • Jika angiografi koronari dilakukan melalui arteri femoral dan pengantar dikeluarkan, doktor akan memerah kawasan ini dengan kuat selama kira-kira 10 minit untuk menghentikan pendarahan yang mungkin. Selepas itu, pakaian aseptik digunakan.
  • Sebagai alternatif kepada tekanan, pelbagai peranti untuk hemostasis (contohnya, Angio-Seal) boleh digunakan.
  • Selepas selesai operasi, pesakit dihantar ke wad.

Kekerapan komplikasi, faktor risiko

Seperti campur tangan yang menyerang, angiografi koronari mungkin mempunyai komplikasi. Keterukan mereka adalah dari komplikasi kecil dan tidak berkekalan kepada situasi yang mengancam nyawa yang mungkin membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Mujurlah, disebabkan peningkatan peralatan dan peningkatan pengalaman kakitangan perubatan, frekuensi komplikasi telah menurun dengan ketara.

Penemuan hebat dalam rawatan hipertensi

Ia telah lama membuktikan pandangan bahawa tidak mustahil untuk menyingkirkan HYPERTENSION secara kekal. Untuk merasakan kelegaan, anda perlu terus minum minuman keras mahal. Adakah ia benar-benar begitu? Katakanlah!

Risiko komplikasi meningkat dengan pesakit warga tua, kegagalan buah pinggang, diabetes yang tidak terkawal, obesiti. Dari sisi risiko kardiovaskular menjejaskan keterukan penyakit koronari jantung, anatomi arteri koronari, keadaan klinikal (akut infarksi miokardium, kejutan kardiogenik), kegagalan jantung kongestif, contractility rendah, baru-baru ini berpindah strok atau serangan jantung, pendarahan kecenderungan. Kejadian komplikasi juga dipengaruhi oleh pengalaman kakitangan perubatan yang melakukan angiografi koronari.

Walau bagaimanapun, komplikasi yang teruk agak jarang - kurang daripada 2% pesakit; kadar kematian - kurang daripada 0.08%.

Akibat sistem kardiovaskular

Kerosakan vaskular tempatan

Komplikasi akses vaskular adalah salah satu komplikasi angiografi koronari yang paling biasa dan teruk. Gejala yang paling menonjol dari komplikasi ini adalah pendarahan dari tapak tusukan arteri.

Ia adalah penting untuk ingat bahawa darah koronari dijalankan melalui saluran, di mana tekanan mencapai nilai yang tinggi (lebih tinggi daripada 100 mm Hg. V.) Jadi menghentikan pendarahan daripada vesel itu tidak begitu mudah, terutamanya jika arteri femoral. Lagipun, adalah mustahil untuk menekannya di atas tapak tusuk.

Pada hari pertama selepas angiografi koronari, kekerapan komplikasi vaskular adalah 0.7% -11.7%. Perdarahan dan pemindahan darah yang serius berkaitan dengan masa tinggal yang lebih lama di hospital dan mengurangkan kelangsungan hidup.

Penggunaan pengenalan diameter kecil, penyingkiran awal, kawalan ke atas dos antikoagulan, dan penggunaan alat untuk hemostasis membolehkan doktor mengurangkan risiko membina komplikasi vaskular koronarografi.

Hematoma dan pendarahan retroperitoneal

Jika darah dari arteri femoral pergi ke bahagian depan paha, hematoma terbentuk. Kebanyakan hematomas ini tidak berbahaya dan tidak berhubung dengan lumen arteri. Hematomas besar boleh membawa kepada trombosis urat yang mendalam dari kaki bawah dan mampatan saraf, yang menyebabkan kehilangan sensasi. Kadangkala kehilangan darah sangat besar sehingga ada keperluan untuk pemindahan darah. Hematomas besar berlaku pada kira-kira 2.8% pesakit. Hematoma femoral

Pendarahan retroperitoneal adalah komplikasi yang mengancam nyawa akses arteri. Bahaya ini terletak pada fakta bahawa pendarahan sedemikian tidak mempunyai tanda-tanda yang kelihatan luaran dan dikesan sangat lewat ketika pesakit mengembangkan sakit perut dengan penurunan tekanan darah dan penurunan kadar hemoglobin. Faktor risiko untuk perkembangan pendarahan retroperitoneal adalah usia tua, jantina perempuan, tusukan tinggi arteri femoral.

Pseudoaneurysm

Komplikasi ini terbentuk jika hematoma terus menyambung dengan lumen arteri, yang mengalir ke aliran darah di rongga pendarahan. Insiden pseudo-aneurisme adalah 0.5-2.0%. Faktor risiko perkembangannya adalah sama dengan hematoma.

Pseudoaneurysms sehingga saiz 2-3 cm dalam kebanyakan kes tidak memerlukan pembedahan.

Fistula arteriovenous

Ia berlaku apabila jarum berlalu melalui arteri dan urat, yang menyebabkan pembentukan saluran di antara mereka. Insiden fistula arteri-vena adalah kira-kira 1%. Dalam satu pertiga daripada kes, fistula ditutup secara konservatif dalam setahun. Jika ini tidak berlaku - anda boleh menutupnya melalui pembedahan.

Stratifikasi arteri femoral dan iliac

Ia berlaku sangat jarang (0.42%), ia berkembang apabila dinding arteri koyak dan darah menembusi antara cengkerangnya. Stratifikasi boleh menyekat sepenuhnya atau sebahagiannya aliran darah ke bahagian bawah dan membawa ancaman kepada kehidupan pesakit.

Trombosis dan embolisme arteri

Selalunya berlaku pada pesakit wanita dengan lumen kecil dari vesel, penyakit arteri perifer, diabetes mellitus, menggunakan kateter atau penyamar diameter besar. Pesakit biasanya mengadu kesakitan di kaki, kemerosotan kepekaan dan fungsi motor. Rawatan terdiri daripada trombektomi perkutaneus atau terapi trombolitik.

Pencegahan komplikasi vaskular tempatan terdiri daripada pematuhan ketat kepada cadangan doktor mengenai rejim motor selepas angiografi koronari.

Gangguan irama dan konduksi

Semasa angiografi koronari, pesakit mungkin mengalami penurunan (bradikardia) atau peningkatan (takikardia) dalam denyutan jantung, denyutan jantung tidak teratur (arrhythmia). Biasanya, gangguan ini cepat lulus dan tidak memerlukan rawatan perubatan. Bradycardia diperhatikan dalam 3.5% pesakit, tachyarrhythmia - 1.3-4.3%. Selalunya, irama dan gangguan konduksi berlaku kerana kerengsaan miokardium dengan hujung kateter.

Untuk mengenalpasti dan merawat komplikasi ini di bilik operasi, pemantauan ECG secara berterusan dijalankan.

Infark miokardium

Komplikasi serius ini mungkin berlaku semasa angiografi koronari. Kekerapan infark miokard semasa angiografi koronari atau selepas itu bergantung kepada tahap penyakit arteri koronari dan kurang daripada 0.1%. Walau bagaimanapun, peningkatan peralatan, meningkatkan pengalaman doktor, penggunaan anticoagulants dan ejen antiplatelet lebih kuat, persediaan yang lebih baik daripada pesakit untuk pembedahan, penggunaan agen kontras baru membantu mengurangkan insiden infarksi miokardium semasa prosedur.

Strok

Semasa angiografi koronari, pesakit mungkin mengalami strok akibat pertindihan antara saluran cerebral dengan pembekuan darah, emboli, atau udara. Insiden strok bertambah apabila pesakit mempunyai diabetes, hipertensi arteri, strok terdahulu dan kegagalan buah pinggang, dan angiografi koronari jangka panjang. Kelaziman komplikasi ini adalah kira-kira 0.07%.

Stratifikasi atau perforasi kapal besar

Mujurlah, perforasi ruang jantung, arteri koronari, atau saluran intrathoracic besar (aorta) berkembang sangat jarang semasa angiografi koronari. Kekerapan pembedahan aorta menaik ialah 0.04%, penembusan arteri koronari adalah 0.3-0.6%. Anak panah menunjukkan aliran keluar kontras di luar arteri koronari, yang menunjukkan kehadiran perforasinya

Hypotension

Mengurangkan tekanan darah adalah salah satu masalah yang paling biasa semasa angiografi koronari. Ia boleh menjadi akibat daripada hipovolemia (pengurangan jumlah darah yang beredar), penurunan output jantung, tamponade jantung, arrhythmia, regurgitation valvular, vasodilation patologi kerana pengenalan kontras, kehilangan darah.

Komplikasi dari organ lain

Reaksi alahan dan kesan sampingan

Anestetik tempatan

Reaksi toksik alahan dan sistematik kepada anestesi tempatan sangat jarang berlaku. Selalunya ini adalah tindakbalas kulit atau vagal, kadang-kadang anaphylactic, membawa ancaman segera kepada kehidupan. Seringkali, ia disebabkan oleh pengawet yang terkandung dalam larutan dadah. Reaksi ini boleh dihalang menggunakan anestetik tanpa bahan pengawet dalam komposisi.

Anestesia am

Dalam kebanyakan kes, apabila angiografi koronari, anestesia umum tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, penenang dan analgesia ringan dengan ubat-ubatan bertindak pendek sering digunakan untuk meningkatkan keselesaan pesakit dan mengurangkan kebimbangan. Dalam kes ini, sedasi yang berlebihan harus dielakkan, yang membawa bahaya kegagalan pernafasan atau patensi saluran udara yang merosot. Pemantauan berterusan tekanan darah, denyut jantung, BH dan oksigen tepu harus dilakukan pada semua pesakit. Reaksi anaphylactic terhadap ubat untuk penenang sangat jarang berlaku. Rawatan apa-apa kesan sampingan bergantung kepada keparahan mereka. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, pesakit harus memberitahu doktor mengenai alahannya terhadap dadah dan makanan (terutama makanan laut).

Agen kontras

Reaksi buruk terhadap kontras boleh dibahagikan kepada toxic and anaphylactic. Kesan toksik dan alergi kontras yang digunakan bergantung pada ciri-cirinya. Ubat-ubatan baru (contohnya, Vizipak) jarang menyebabkan reaksi ringan (rasa panas, berat di dada, mual dan muntah), yang kebanyakannya menyebarkan sendiri. Komplikasi yang lebih serius yang memerlukan rawatan, seperti penurunan tekanan darah, bradikardia, edema pulmonari, berlaku lebih kurang kerap. Reaksi alergi boleh nyata seperti ruam, gatal-gatal, sakit kepala, dan kadang-kadang - kejutan anaphylactic, angioedema, atau bronkospasme. Untuk mengurangkan risiko komplikasi - pesakit harus memaklumkan kepada doktor tentang alahan yang ada pada ubat-ubatan, makanan (terutama makanan laut), kehadiran asma atau dermatitis atopik.

Trombositopenia yang disebabkan oleh Heparin

Ini adalah komplikasi imunologi yang serius selepas pentadbiran heparin. Oleh kerana doktor menggunakan angiografi koronari menggunakan larutan heparinasi, terdapat risiko untuk membangunkan keadaan ini. Gejala thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin berlaku beberapa hari selepas prosedur. Ini termasuk tuduhan platelet yang lebih rendah, trombosis vena dan arteri.

Komplikasi berjangkit

Proses jangkitan boleh berkembang di tapak tusukan arteri. Komplikasi ini berlaku dalam kurang daripada 1% pesakit. Gejala mungkin termasuk kemerahan di tapak pembedahan, pelepasan dari luka, atau peningkatan suhu. Risiko jangkitan meningkat jika ada hematoma di tapak tusuk. Untuk mengurangkan risiko komplikasi ini, pesakit perlu mandi atau mandi bersih sebelum operasi, mencukur dengan teliti pangkal paha atau lengan bawah; untuk tujuan ini adalah lebih baik menggunakan pisau cukur elektrik, dan bukan pisau, kerana yang terakhir boleh meninggalkan goresan atau luka pada kulit. Adalah juga penting bahawa kakitangan perubatan yang bekerja di bilik operasi dengan tegas mematuhi peraturan asepsis dan antisepsis. Dalam tempoh selepas operasi, air tidak boleh dibenarkan untuk mencapai tapak tebuk selama 2 hari pertama.

Kerosakan buah pinggang

Pengenalan agen sebaliknya, embolisme arteri buah pinggang atau penurunan tekanan darah semasa angiografi koronari boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang yang serius. Kekerapan perkembangan komplikasi buah pinggang bergantung kepada kehadiran faktor risiko (kegagalan buah pinggang, kencing manis, usia lanjut, penggunaan penguncupan tinggi molar lama) dan berkisar antara 3% hingga 16%. Mujurlah, kebanyakan pesakit dengan komplikasi ini mengalami gangguan fungsi buah pinggang yang ringan dan sementara, yang biasanya berlangsung selama seminggu. Dalam kes yang lebih teruk, kekurangan akut dan kronik mungkin berkembang, yang mungkin memerlukan hemodialisis ("ginjal buatan"). Insiden dan keterukan nefropati bergantung kepada agen kontras yang digunakan. Untuk mencegah perkembangan komplikasi ini, pesakit tidak mengalami dehidrasi - iaitu, dia minum air yang cukup selepas angiografi koronari.

Kegagalan pernafasan

Kegagalan pernafasan mungkin timbul disebabkan oleh banyak sebab, termasuk edema pulmonari dengan kegagalan jantung kongestif dan penyakit paru-paru sebelumnya, reaksi alergi dan sedasi yang berlebihan.

Bagaimana untuk mengelakkan akibatnya

Walaupun kejadian komplikasi tidak begitu tinggi, ada cadangan yang, jika diperhatikan, dapat mengurangkan risiko perkembangan mereka.

Harus diingat bahawa cara utama untuk mencegah perkembangan komplikasi adalah memilih kakitangan perubatan yang berpengalaman. Menurut rakan sekerja asing, seorang doktor yang menghabiskan lebih dari 100 koronarograf setahun boleh dianggap berpengalaman.

Penyediaan pra operasi

Dalam sesetengah kes, angiografi koronari dilakukan dengan sangat segera - pada awal masa infarksi miokardium. Dalam syarat-syarat ini, persiapan mengambil masa yang minimum dan merendahkan fakta bahawa kakitangan perubatan dengan cepat meminta aduan pesakit dan anamnesis, menjalankan pemeriksaan minimum yang diperlukan, membuang ECG dan menarik darah untuk ujian. Di samping itu, pesakit menerima ubat-ubatan yang diperlukan untuk rawatan sindrom koronari akut, dia adalah vena peretal catheterized. Selepas itu, pesakit diangkut ke bilik operasi. Kegigihan ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa masa sebelum operasi dalam infark miokard akut memainkan peranan yang besar - lebih awal ia dijalankan, lebih baik hasilnya.

Dalam kebanyakan kes, angiografi koronari dilakukan seperti yang dirancang. Untuk mempersiapkan pelaksanaannya, pesakit menjalani pemeriksaan terperinci oleh seorang doktor, yang menjalankan pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit, mengevaluasi data makmal dan indikator instrumental. Pesakit harus memaklumkan kepada doktor mengenai penyakit mereka yang mungkin mempengaruhi prestasi dan komplikasi angiografi koronari (contohnya, penyakit kencing manis dan buah pinggang); alahan terhadap ubat-ubatan dan makanan; ubat yang diambilnya. Ujian makmal (kiraan darah lengkap, urinalisis, coagulogram, ujian darah biokimia) dan peperiksaan instrumental (ECG, echocardiography), yang membolehkan anda mendiagnosis patologi bersamaan.

Biasanya, sebelum prosedur, pesakit harus:

  • Ikut cadangan doktor; Anda tidak boleh menggunakan ubat yang tidak ditetapkan kepada pesakit.
  • Jangan makan atau minum selepas tengah malam pada hari sebelum angiografi koronari; tablet yang ditetapkan dengan sedikit air.
  • Mencukur pangkal paha dan / atau lengan bawah mana campur tangan akan dilakukan. Prosedur ini paling baik dilakukan dengan cukur elektrik, supaya tidak merosakkan kulit - ini akan mengurangkan risiko perkembangan komplikasi berjangkit.
  • Ambil mandi bersih sehari sebelum angiografi koronari.
  • Tanya doktor tentang kemungkinan melakukan operasi diagnostik melalui arteri radial.

Angiografi koronari melalui arteri radial mengurangkan kejadian komplikasi teruk dan mortaliti selepas prosedur.

Selalunya, sebelum operasi, pesakit dirawat sedatif yang akan membolehkannya berehat dan berehat sedikit.

Tempoh selepas operasi

Selepas prosedur, pesakit masih berada di hospital selama sekurang-kurangnya satu hari lagi. Pada masa ini, penunjuk tekanan darah dan denyutannya dipantau, dan pembetulan perubatan dilakukan.

Segera setelah angiografi koronari, pesakit mesti mengikuti arahan doktor untuk berehat. Tempoh penyesuaian bergantung kepada tapak pendekatan pembedahan (arteri femoral atau radial), sama ada pengenal diambil, dan kaedah hemostasis.

Jika hemostasis dilakukan dengan menekan arteri femoral, perlu berbaring selama 6-8 jam; jika peranti khas digunakan untuk menghentikan pendarahan, pesakit boleh duduk dalam 1-2 jam.

Oleh kerana agen kontras dikumuhkan dalam air kencing, pesakit harus minum air yang mencukupi jika dia tidak mempunyai kontraindikasi untuk ini, dan mengawal diuretik (mengira jumlah air kencing).

Anda mesti segera memaklumkan kepada kakitangan perubatan apa-apa aduan atau komplikasi.

Kateter intravena dibuang beberapa jam selepas operasi, dan berpakaian di atas tapak tusukan arteri pada keesokan harinya.

Penjagaan rumah

Kebanyakan pesakit selepas angiografi koronari yang dirancang akan pulang ke rumah pada hari berikutnya. Mereka mungkin mengalami keletihan. Di tapak tusukan arteri boleh kekal hematoma selama dua minggu.

Semasa pembuangan, pesakit disyorkan:

  • Elakkan mandi atau mandi selama 1-2 hari. Pada masa yang sama adalah perlu untuk memastikan luka kering.
  • Jangan memandu kereta selama 3 hari.
  • Jangan angkat beban; Ia adalah perlu untuk mengelakkan usaha fizikal yang berlebihan selama 2-3 hari.

Seorang doktor perlu dirujuk jika pesakit mempunyai:

  • pendarahan dari luka di tapak catheterization arteri;
  • terdapat peningkatan kesakitan, pembengkakan, kemerahan dan / atau pelepasan di tapak tusukan arteri;
  • terdapat pembentukan pepejal dan sensitif (lebih daripada kacang) di bawah kulit berhampiran tapak akses pembedahan;
  • suhu badan meningkat;
  • perubahan warna, rasa sejuk, kebas kaki atau lengan di sebelah badan di mana arteri itu catheterized;
  • kelemahan atau keletihan muncul;
  • sakit dada atau sesak nafas telah berkembang.

Angiografi koronari adalah standard emas untuk mengesan kehadiran dan tahap penyakit arteri koroner atherosclerosis. Mujurlah, ini adalah prosedur yang agak selamat dengan beberapa komplikasi. Penggunaan peralatan moden dan ubat-ubatan, penyediaan persediaan yang betul sebelum operasi, pematuhan pesakit dengan cadangan postoperative doktor - semua ini membolehkan untuk mengurangkan risiko angiografi koronari. Dan, tentu saja, yang paling penting dalam mencegah perkembangan komplikasi tergolong dalam pengalaman kakitangan medis yang menjalankan operasi.

Coronarografi jantung

Penyakit jantung menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan dan kehidupan rakyat. Hari ini, terdapat banyak kaedah diagnostik yang berbeza untuk menjelaskan gambaran klinikal, dan mengklasifikasikan penyakit organ utama pada peringkat awal pembangunan. Angiografi jantung koronari adalah salah satu cara sedemikian. Sistem kardiovaskular seseorang adalah tertakluk kepada sejumlah besar pengaruh negatif, yang disebabkan oleh beban emosi yang berterusan, makanan ringan dan faktor lain. Jadi, apa itu - angiografi jantung koronari, dan mengapa ia dilakukan?

Intipati teknik ini

Untuk memeriksa bagaimana organ utama seseorang berfungsi dan mengapa terdapat kegagalan dalam aktivitinya, doktor menggunakan banyak kaedah diagnostik. Setiap aktiviti ini bertujuan untuk mengkaji bidang individu bahagian ini badan atau fungsi tertentu. Coronography adalah ujian x-ray yang membolehkan untuk menilai keadaan arteri yang mengelilingi jantung atau membentuk "mahkota". Malah, teknik ini mempunyai beberapa nama, salah satunya ialah angiography koronari.

Adalah diketahui bahawa kerja organ utama sepenuhnya bergantung pada bekalan darah ke miokardium, dan oleh itu pada kapal. Ia adalah arteri yang menyampaikan semua nutrien ke jantung, yang paling penting ialah oksigen. Dan aktiviti organ utama memberi kesan kepada semua bahagian tubuh yang lain, oleh itu, jika kegagalan telah berlaku di sana, maka pelanggaran kawasan terpencil juga akan diperhatikan.

Apabila lumen kapal disekat oleh plak kolesterol atau bekuan darah yang patah, penghantaran bahan-bahan yang bermanfaat kepada jantung berhenti. Hasil daripada gangguan tersebut mungkin hipoksia tisu, diikuti oleh perubahan nekrotik mereka. Proses-proses ini menyebabkan kerosakan iskemia, serta infarksi miokardium. Ia biasanya mencukupi untuk membuat pemeriksaan ultrasound pada organ atau elektrokardiogram untuk pesakit, menunjukkan kelajuan degupan jantung, kerana gambar klinikal menjadi jelas. Tetapi tidak selalu teknik-teknik seperti itu membolehkan untuk menentukan secara tepat sifat proses patologi yang berlaku di kawasan masalah.

Coronografi hati: apa komplikasi yang boleh menyebabkan diagnosis seperti itu dan apakah itu? Kaedah pemeriksaan ini berperanan penting. Ia dilakukan dengan memperkenalkan sistem peredaran organ utama bahan radiopaque. Seterusnya, pesakit membuat x-ray, imej yang menunjukkan patensi arteri. Angiografi koronari membantu menentukan berapa banyak peredaran darah terganggu di kawasan jantung, dan mengetahui sebab-sebab penyakit ini. Selepas peperiksaan ini, doktor membuat taktik rawatan lanjut atau keperluan pembedahan.


Pelbagai jenis tinjauan sedemikian:

  1. Angiografi CT-koronari adalah kaedah bukan invasif di mana keadaan kapal koronari dikaji. Teknik ini dianggap moden dan tidak memerlukan suntikan agen kontras ke dalam arteri. Tomography yang dikira digunakan untuk menjalankan, penyegerakan elektrokardiografi digunakan semasa diagnostik. Hasilnya sentiasa sangat tepat.
  2. Pemeriksaan intravaskular memerlukan pemeriksaan ultrasound pada arteri. Kerana tidak selalu mungkin untuk menilai keadaan kapal dengan kaedah sedemikian, ia jarang digunakan.
  3. Coronarography MR hanya digunakan untuk tujuan penyelidikan di pusat penyelidikan. Hospital tidak mempunyai peralatan sedemikian, kerana perkembangan kaedah ini belum dapat menilai keadaan arteri dengan tepat.
  4. Angiografi koronari dengan cationization. Doktor memanggil kaedah diagnostik ini selektif intervensi. Kini, kaedah ini agak biasa dan sering digunakan untuk menilai perjalanan kapal koronari.

Walaupun beberapa jenis diagnosis seperti itu, doktor sering menggunakan teknik invasif, kerana ia boleh didapati di hampir setiap klinik, dan kosnya rendah berbanding orang lain.

Bilakah perlu untuk dilaksanakan?

Hari ini, terdapat banyak patologi yang disebabkan oleh masalah dengan arteri. Adalah dipercayai untuk mengatakan apa yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini atau itu, mungkin dilakukan selepas angiografi koronari.

Petunjuk untuk kajian:

  1. Ketidakupayaan untuk membuat pesakit diagnostik elektrokardiogram atau ultrasound menggunakan beban.
  2. Infark miokardium, yang berlaku dalam bentuk akut, dalam sesetengah pesakit yang memerlukan stenting, kata doktor.
  3. Angina Prinzmetala.
  4. Kebarangkalian kemungkinan kematian secara tiba-tiba akibat patologi jantung.
  5. Berikan pesakit yang perlu melakukan operasi pada injap badan.
  6. Angina pectoris, yang berlaku bersamaan dengan manifestasi iskemia, semasa latihan seseorang.
  7. Infarksi miokardium, selepas mengalami yang mana, gangguan irama jantung yang teruk seperti fibrillasi ventrikel atau sekatan AV yang lengkap, serta kematian klinikal, telah timbul.
  8. Kambuh selepas serangan jantung atau angina.
  9. Spesifikasi jenis penyakit, apabila kaedah lain tidak mendedahkan gambar klinikal.
  10. Edema pulmonari.
  11. Kegagalan jantung mana-mana kursus.

Kadang-kadang doktor memutuskan untuk melakukan pembedahan pada organ utama selepas angiografi koronari. Soalan penting untuk pesakit mengenai prosedur ini adalah kos diagnosis. Harga kaji selidik di institusi yang berbeza mungkin berbeza, tetapi seseorang tidak boleh mengatakan bahawa seseorang itu perlu membayar sejumlah besar untuk acara tersebut.

Bila tidak boleh dibelanjakan

Oleh kerana prosedur ini adalah invasif, terdapat risiko yang melibatkan akibat angiografi jantung koronari. Untuk mengelakkan tindak balas negatif berbahaya dari pesakit, diagnosis dibuat hanya selepas menilai setiap keadaan tertentu. Terdapat kontraindikasi untuk menggunakan kaedah pemeriksaan sedemikian. Jika seseorang telah menemui sekurang-kurangnya salah seorang daripada mereka, maka doktor yang hadir akan melarang campur tangan sedemikian untuk pesakitnya.

Bila hendak meninggalkan angiografi koronari:

  • Penyakit penyakit berjangkit akut.
  • Hemoglobin berlebihan dalam darah pesakit.
  • Pelanggaran ciri pembekuan darah yang boleh menyebabkan pendarahan teruk.
  • Patologi organ-organ dalaman yang lain, kursus kronik atau akut.
  • Strok mana-mana jenis.

Doktor sendiri menentukan kehadiran atau ketiadaan kontra dalam pesakitnya. Semua pelantikan dibuat secara individu. Sesetengah orang mempunyai alahan terhadap bahan yang disuntik ke dalam badan untuk membezakan kapal. Dalam keadaan ini, doktor akan melarang angiografi koronari.

Persediaan

Sebelum meneruskan prosedur, doktor perlu memastikan bahawa semua langkah-langkah persediaan dijalankan dengan betul. Beberapa waktu sebelum diagnosis yang ditetapkan, pesakit diberitahu tentang tindakan yang diperlukan untuk pemeriksaan biasa dan mendapatkan keputusan yang boleh dipercayai.

  1. Sebelum prosedur tidak boleh dimakan selama 8-10 jam sebelum ini, jika tidak, muntah boleh berlaku semasa kejadian.
  2. Rejim minuman sangat penting, jadi anda harus mengikut cadangan mengenai penggunaan air ini. Ia dibenarkan hanya 2-3 jam sebelum permulaan diagnosis untuk diminum dalam kuantiti yang kecil. Ini adalah perlu untuk menstabilkan aktiviti buah pinggang, yang perlu mengeluarkan bahan kontras dari tubuh dengan cepat.
  3. Beberapa hari sebelum ujian, anda perlu lulus ujian yang perlu anda berikan kepada doktor yang menjalankan acara tersebut.

Kita tidak boleh melupakan keadaan emosi, pesakit mesti tenang supaya semua proses badan berlaku secara normal dan tidak dapat menjejaskan keputusan peperiksaan.

Ujian apa yang diperlukan:

  • Urinalisis (OAM).
  • Kiraan darah yang lengkap, dengan penyahkodan peringkat platelet terperinci, serta indeks prothrombin.
  • Ujian darah untuk keupayaan pembekuan.
  • Ujian darah biokimia (BAC).
  • Mengesahkan peperiksaan bahawa pesakit tidak mempunyai sifilis, HIV, hepatitis B atau C.
  • Diagnosis ultrasound pada organ utama.
  • Elektrokardiogram.
  • Echocardiography.

Kadangkala angiografi koronari perlu dilakukan secara kecemasan, terutamanya dalam kes-kes infarksi miokardium. Dalam keadaan ini, doktor akan menjalankan semua penyelidikan dengan segera.

Bagaimana tinjauan itu

Jika seseorang takut bahawa prosedur ini menyakitkan, maka anda tidak perlu risau, diagnosis itu dilakukan di bawah anestesia. Apabila keadaan emosi menjadi sangat tegang, ia mungkin untuk mengambil sedatif sebelum peristiwa, ia tidak akan merosakkan dan tidak akan menjejaskan keputusan peperiksaan.

Pesakit diletakkan di atas sofa, selepas itu doktor menusuk arteri yang terletak di lengan, paha atau kaki. Di tempat ini, mula memasang tiub plastik, yang membantu memperkenalkan alat lain tanpa halangan. Tiub ini dipanggil pintu. Selepas tindakan ini, doktor memasuki kateter di mana agen kontras mengalir ke arteri. Seluruh proses dipantau oleh pakar bedah yang mengambil X-ray sepanjang diagnosis dengan sudut yang berbeza.

Tempat pengenalan perubahan bahan khas, untuk tujuan ini, kateter dipasang pada gilirannya: di sebelah kanan, dan kemudian di arteri koronari kiri. Selepas tiub plastik dikeluarkan, tempat di mana ia terletak dialamatkan dengan larutan disinfektan dan pembalut digunakan, kadang-kadang jahitan diperlukan.

Tahap berikutnya tinjauan adalah menguraikan data, yang terlibat dalam doktor. Mengikut keputusan prosedur, tahap vasoconstriction dan kehadiran pelbagai penyumbatan di dalamnya dinilai. Semua pengalaman pesakit tentang cara melakukan angiografi koronari harus diketepikan oleh doktor, kerana komplikasi selepas kejadiannya sangat jarang berlaku.

Akibat berbahaya

Mana-mana diagnosis invasif boleh menyebabkan komplikasi, terutamanya apabila datang ke jantung dan saluran darah sekitar organ ini. Banyak bergantung kepada pengalaman pakar, tetapi tidak semua. Sangat jarang untuk membicarakan akibat yang serius yang timbul selepas campur tangan seperti itu, tetapi mereka masih berlaku. Jika kita mengkaji data statistik, maka kita bercakap tentang 1% setiap 100,000 kes kajian sedemikian, yang berakhir dengan bencana, hasil yang mematikan pesakit. Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi, perlu menjalani angiografi koronari hanya jika perlu, dan selalu seperti yang diarahkan oleh doktor yang hadir.

Apa akibat yang serius boleh berlaku:

  1. Pendarahan
  2. Pecah jantung atau vesel.
  3. Manifestasi alahan.
  4. Pelanggaran irama badan.
  5. Strok atau serangan jantung disebabkan oleh pemisahan darah beku dari dinding vaskular.
  6. Serangan jantung

Komplikasi serius berlaku hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, tetapi kesan tempatan diperhatikan lebih kerap. Biasanya, seseorang menjalani proses patologi yang muncul di tapak tusuk. Ini boleh menjadi trombosis, pembentukan hematoma, lesi traumatik pada arteri. Jika jangkitan masuk ke dalam luka, maka tindak balas radang terhadap implantasi ini adalah mungkin.

Beberapa orang tahu mengenai angiografi koronari, tetapi maklumat mengenai cara untuk menjalankannya tersedia. Setelah mengkaji semua aspek diagnosis seperti itu, anda boleh pergi ke prosedur ini dengan selamat. Dengan bantuan kejadian seperti ini, doktor menguruskan untuk mengesan penyakit yang serius, dan jika rawatan bermula tepat pada masanya, prognosis biasanya menggalakkan. Walaupun dengan hasil yang lemah, menunjukkan penyakit tidak dapat diubati, selalu ada peluang untuk memperbaiki keadaan pesakit setelah operasi pada organ. Perubatan moden dapat menghapus hampir semua kecacatan dan patologi yang mengganggu aktiviti normal jantung. Anda tidak boleh menolak angiografi koronari, jika doktor menegaskannya. Mungkin ini adalah satu-satunya kaedah diagnostik yang dapat menunjukkan di mana punca masalahnya terletak.

Coronarografi kapal jantung: bagaimana untuk melakukan, testimoni, akibatnya

Coronografi kapal jantung (angiography koronari, angiography koronari, CAG) adalah satu kaedah untuk mengkaji arteri koronari berdasarkan penggunaan sinar-X. Ia juga dikenali sebagai angiografi dari saluran koronari jantung. Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit jantung. Kualiti prosedur ini bergantung kepada ketepatan preskripsi rawatan.

Tujuan koronografi

Coronography membolehkan doktor untuk melihat pada skrin monitor apa yang berlaku di dalam saluran darah pesakit, yang mana darah dihantar ke jantung. Kaedah ini membolehkan anda mengesan dinamika peredaran darah, untuk mendiagnosis penyumbatan kapal, atau penyempitan mereka. Dalam kes ini, doktor dengan jelas menunjukkan tempat penyempitan arteri.

Prosedur ini juga membantu untuk mengenal pasti kecacatan kongenital pada jantung. Jika perlu untuk menggantikan kapal koronari (bypass), kawasan untuk campur tangan pembedahan masa depan dikenalpasti pada koronografi.

Petunjuk untuk digunakan

Coronografi hati diterapkan:

  • Untuk kesakitan di dada dan sesak nafas, seringkali menunjukkan penyempitan kapal jantung;
  • Dalam kes di mana rawatan dengan ubat tidak berfungsi, dan gejala penyakit meningkat;
  • Sebelum menjalankan operasi untuk menggantikan injap jantung (untuk mengesan vasoconstriction of the vessel jantung);
  • Selepas pembedahan pintasan untuk menilai keputusan prosedur pembedahan;
  • Sekiranya disyaki kecacatan vaskular kongenital hati;
  • Dalam penyakit-penyakit jantung;
  • Dalam kes pembedahan jantung terbuka dirancang;
  • Dengan kegagalan jantung;
  • Dengan kecederaan serius dada;
  • Pada malam sebelum operasi, risiko yang berkaitan dengan masalah jantung.

Contraindications

Angiografi kapal jantung tidak boleh dilakukan dalam kes berikut:

  1. Dalam penyakit sistem peredaran darah;
  2. Dengan penyakit buah pinggang dengan kekurangan buah pinggang;
  3. Pesakit dengan pendarahan;
  4. Pesakit dengan suhu badan tinggi;
  5. Dengan penyakit paru-paru yang teruk;
  6. Pesakit dengan diabetes;
  7. Orang tua hanya ditetapkan oleh juruteknik yang berkelayakan.

Komplikasi yang mungkin

Anda harus tahu bahawa, seperti banyak prosedur lain yang dilakukan di jantung dan vesel, koronografi dalam sesetengah kes boleh membawa kesan negatif kepada pesakit. Walau bagaimanapun, masalah yang serius adalah jarang berlaku.

Komplikasi selepas coronografi mungkin muncul sebagai:

  • Serangan jantung;
  • Pecah jantung atau arteri;
  • Pemisahan bekuan darah dari dinding saluran darah, yang membawa kepada serangan jantung atau angin ahmar;
  • Kecederaan arteri;
  • Perubahan irama jantung (aritmia);
  • Manifestasi manifestasi alahan terhadap persiapan yang digunakan semasa prosedur;
  • Jangkitan;
  • Kerosakan buah pinggang;
  • Pendedahan sinar-X yang berlebihan;
  • Pendarahan yang berlimpah.

Persediaan untuk prosedur

Proses penyusunan coronograpi merangkumi pelbagai tinjauan. Ujian darah klinikal dan biokimia, coagulogram, urinalisis ditetapkan. Ia adalah wajib untuk mengenal pasti kumpulan darah dan faktor Rh. Darah pesakit juga diuji untuk kehadiran virus HIV dan hepatitis.

Angiografi koronari didahului oleh:

  1. Elektrokardiogram;
  2. Ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks;
  3. Radiografi dada.

Pada malam angiografi, pesakit mesti mengikuti beberapa kaedah mudah:

  • Ia tidak disyorkan untuk makan dan minum selepas tengah malam hari sebelum prosedur;
  • Anda perlu mengambil semua ubat anda dengan anda ke klinik;
  • Sebelum mengambil ubat yang biasa pada pagi hari kajian, disarankan untuk berunding dengan doktor anda. Khususnya, ini juga berlaku untuk insulin dalam diabetes mellitus;
  • Anda perlu ingat untuk memaklumkan kepada doktor tentang alahan anda;
  • Sebelum prosedur itu, adalah perlu untuk mengosongkan pundi kencing;
  • Perlu mengeluarkan cincin, rantai, anting-anting, gelas;
  • Ia harus disediakan untuk fakta bahawa doktor meminta untuk mengeluarkan kanta lekap.

Bagaimana coronografi hari ini?

Prosedur ini sering dijalankan bukan sahaja di pusat kardiologi khusus, tetapi juga di klinik multidisiplin. Selalunya, kajian itu dirancang. Pesakit perlu mengetahui bagaimana koronografi dilakukan:

Pukulan dilakukan (biasanya arteri femoral di kawasan groin), di mana kateter plastik nipis boleh dilepaskan ke dalam hati. Agen kontras khas dimasukkan ke dalam kateter. Ia membolehkan doktor dengan angiograf, yang menerjemahkan imej pada skrin, untuk melihat apa yang berlaku di dalam kapal koronari pesakit.

Dalam kajian ini, doktor menilai keadaan kapal, menentukan tempat penyempitan. Coronografi menyediakan peluang untuk memeriksa setiap bahagian kapal dengan berhati-hati dan membuat kesimpulan yang betul. Dan ini bergantung terutamanya kepada kelayakan dan pengalaman pakar. Akhirnya, kejayaan rawatan dan, selalunya, kehidupan pesakit bergantung kepada bagaimana pesat doktor melakukan prosedur. Itulah sebabnya pesakit harus mempertimbangkan dengan serius memilih klinik, mengkaji ulasan mereka yang koronografi ditinggalkan.

Mengapa menyediakan pesakit?

Sebelum koronografi, anestesia dan ubat-ubatan lain disuntik ke pesakit, mencukur rambut di kawasan groin atau di lengan (bergantung kepada tempat catheter diletakkan). Kemudian percikan kecil dibuat pada ketika ini, di mana tiub plastik dimasukkan. Kateter dimasukkan ke dalamnya. Dia perlahan-lahan didorong ke hati. Kemajuan ini tidak sepatutnya menyakitkan bagi pesakit.

Elektrod yang mengawal aktiviti jantung ditetapkan pada dada. Semasa kajian, pesakit tidak tidur. Pada peringkat tertentu, dia mungkin diminta untuk menarik nafas panjang, menukar posisi tangan, tahan nafasnya. Semasa kajian, pesakit diukur tekanan darah dan nadi.

Ia bergantung kepada apa yang ditemui oleh doktor semasa angiografi jantung sama ada perlu untuk segera melakukan campur tangan tambahan, contohnya, pembukaan arteri terkurung dengan penempatan angioplasti atau stent.

Sebagai peraturan, koronografi berlangsung kira-kira sejam, tetapi mungkin mengambil lebih banyak masa.

Selepas akhir peperiksaan, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor selama sekurang-kurangnya beberapa jam dan tidak boleh bangun untuk mengelakkan pendarahan. Dalam sesetengah kes, pesakit dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama, kadang-kadang dia terpaksa tinggal di klinik.

Dalam tempoh selepas coronografi, minuman yang banyak disyorkan kepada pesakit. Doktor akan menentukan bila mungkin untuk meneruskan ubat, mandi, kembali ke kehidupan biasa. Selama beberapa hari selepas campur tangan tidak layak melakukan kerja keras.

Video: melaporkan angiografi koronari dari program "Kesihatan"

Kos penyelidikan di Rusia dan di luar negara

Coronografi adalah kaedah yang biasa digunakan dalam amalan jantung. Berapa banyak kos prosedur bergantung kepada beberapa faktor, termasuk tahap klinik, kelayakan pakar, konduktornya, bilangan bahan habis digunakan, pilihan ubat penghilang rasa sakit, ketersediaan perkhidmatan tambahan, masa yang dibelanjakan di hospital, dll.

Di Rusia, di klinik awam untuk pesakit dengan dasar OMS, koronografi kapal jantung adalah percuma. Bagi yang lain, turun naik harga berada dalam lingkungan 8,000-30000 Rubles.

Untuk kajian yang sama di klinik asing akan ditanya:

  • Di Jerman, dari $ 6,500 untuk diagnostik dan sehingga $ 19,000 untuk prosedur rawatan;
  • Di Austria - dari 13 ribu hingga 18 ribu ringgit;
  • Di Perancis - 7000-14000 dolar;
  • Di Israel - 5000-15000 dolar;
  • Di Amerika Syarikat - 7000-22500 dolar;
  • Di Switzerland, untuk perkhidmatan penuh sekitar 27,000 dolar.

Oleh itu, pesakit mempunyai pilihan untuk melakukan prosedur penting. Seperti yang anda dapat lihat, kosnya berbeza-beza, dan untuk Rusia ia adalah pilihan yang agak mungkin dan bebas, yang menjadikan coronograpi tersedia untuk hampir semua orang yang menunjukkannya.

Walau bagaimanapun, anda perlu berjumpa dengan doktor pada tanda-tanda awal penyakit. Hanya dalam hal ini, mungkin untuk mengelakkan akibat kesihatan serius dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan.

Angiografi koronari dalam kajian patologi sistem kardiovaskular

Selain itu, kajian ini adalah "standard emas" dalam diagnosis penyakit jantung koronari. Angiografi koronari diperlukan untuk mengesahkan diagnosis penyakit arteri koronari. Tanpa data dari kajian instrumental ini, diagnosis penyakit jantung iskemia tidak boleh dianggap tepat.

Apakah angiografi koronari?

Angiografi koronari, angiografi koronari, adalah kaedah invasif penyelidikan perubatan instrumental yang membolehkan anda menentukan bagaimana saluran koronari boleh dilalui.

Ini adalah kaedah radiologi, iaitu apabila ia dijalankan, bahan khas digunakan yang mengisi lumen kapal dan membolehkan ia dipaparkan pada imej x-ray.

Penggunaan kaedah ini bermula agak baru - dalam 60-an abad XX. Walau bagaimanapun, dalam ujian klinikal dan dalam pengalaman berjuta-juta pesakit biasa, nilai diagnostik tinggi kajian ini telah terbukti.

Nasihat penting dari penerbit!

Setiap orang menggunakan kosmetik, tetapi kajian telah menunjukkan hasil yang mengerikan. Angka yang mengerikan pada tahun ini - dalam 97.5% syampu popular adalah bahan yang meracuni tubuh kita. Semak komposisi syampu anda untuk kehadiran natrium lauril sulfat, natrium lauret sulfat, cocosulfate, PEG. Bahan kimia ini menghancurkan struktur rambut keriting, rambut menjadi rapuh, kehilangan keanjalan dan kekuatannya.

Perkara yang paling buruk adalah bahawa kotoran ini melalui liang dan darah terkumpul di dalam organ dan boleh menyebabkan kanser. Kami amat mengesyorkan agar tidak menggunakan produk di mana bahan-bahan ini berada. Editor kami menguji syampu, di mana Mulsan Cosmetic mengambil tempat pertama.

Satu-satunya pengeluar kosmetik semua semula jadi. Semua produk dihasilkan di bawah kawalan ketat sistem pensijilan. Kami mengesyorkan untuk melawat kedai dalam talian rasmi (mulsan.ru). Sekiranya anda meragui kesinambungan kosmetik anda, semak tarikh tamat tempoh, ia tidak boleh melebihi 11 bulan.

Kenapa perlu untuk menyiasat keadaan kapal koronari?

Kapal koronari adalah mereka yang membekalkan darah, dan oleh itu oksigen, ke otot jantung itu sendiri.

Menyempitkan kapal-kapal ini melalui halangan (oklusi) membawa kepada bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung dan iskemianya. Proses-proses ini merangkumi patogenesis penyakit jantung koronari dan infark miokard.

Punca penyempitan lumen daripada saluran koronari boleh menjadi kekejangan mereka, kehadiran plak aterosklerotik, anomali kongenital perkembangan saluran darah (kurang kerap).

Siapa yang menunjukkan angiografi koronari?

Terdapat beberapa petunjuk yang dirumuskan dengan jelas di mana anda merawat doktor harus memutuskan sama ada menggunakan angiografi koronari atau tidak.

Petunjuk untuk pelantikan angiografi koronari

Menetapkan pesakit kepada risiko tinggi untuk mengalami komplikasi (mengikut pemeriksaan klinikal dan hasil instrumental bukan invasif yang lain)

  • Kurangnya kesan terapi dadah untuk penyakit arteri koronari
  • Pesakit mempunyai angina yang tidak stabil jika rawatan perubatan tidak memberikan hasil yang diinginkan. Tanda ini sah untuk pesakit yang telah mengalami infark miokard pada masa lalu jika ia disertai oleh komplikasi seperti edema pulmonari, hipotensi, disfungsi ventrikel kiri
  • Kehadiran angina dalam pesakit dengan riwayat infark miokard
  • Kesukaran dalam menentukan risiko membina komplikasi dengan menggunakan teknik diagnostik yang tidak invasif
  • Pemeriksaan diagnostik sebelum pembedahan di jantung terbuka pesakit lebih dari 35 tahun. Sebagai contoh, ini adalah relevan pada malam pembedahan untuk merawat patologi valvular, prostetik mereka, dan sebagainya.
  • Bagaimana angiografi koronari dilakukan?

    Angiografi koronari bukan proses yang mudah dan melibatkan beberapa langkah persediaan.

    Angiografi koronari boleh dilakukan dengan segera atau seperti yang dirancang, bergantung kepada keadaan klinikal dan keadaan pesakit.

    Pada peringkat persediaan, pesakit harus diuji untuk kehadiran hepatitis C, B, ujian HIV, ECG 12-plumbum, ujian RW, jumlah darah lengkap, menentukan faktor darah dan faktor Rh.

    Selepas peperiksaan utama oleh ahli kardiologi, yang memutuskan mengenai pelantikan prosedur angiografi koronari, pesakit perlu menjalani pemeriksaan terperinci oleh doktor kepakaran lain untuk mengecualikan penyakit bersamaan atau memperjelas sifat kursus mereka.

    Peperiksaan menyeluruh diperlukan kerana ia membolehkan anda membuat gambaran lengkap tentang status kesihatan pesakit dan meramalkan kemungkinan komplikasi yang mungkin berlaku semasa prosedur angiografi koronari.

    Prosedur Angiografi Koronari

    Secara teknikal, angiografi koronari adalah seperti berikut. Pesakit diletakkan di atas sofa. Mengendalikan anestesia tempatan untuk mengurangkan kesakitan semasa prosedur. Pesakit tetap sedar.

    Seterusnya - buat tusuk di bahagian atas paha. Dalam sesetengah kes, tusukan pada lengan bawah.

    Kateter khas ditempatkan melalui pembukaan ini (untuk sebab ini, kajian ini merujuk kepada teknik invasif).

    Doktor membetulkan pergerakan kateter dan perlahan-lahan mencapai pembuluh jantung. Kemudian suatu bahan radiopaque disuntik melalui kateter ke dalam lumen kapal koronari.

    Kemudian, dengan bantuan alat khas - angiograf - pergerakan bahan kontraksi sinar-X dengan aliran darah melalui kapal koronari direkodkan. Imej dipaparkan pada skrin khas, serta disimpan di media digital.

    Bahan kontras dipaparkan dalam gambar-gambar sebagai bayang-bayang, yang betul-betul menyebarkan bentuk lumen dari kapal dan membolehkan menilai kehadiran tapak penyempitan atau kawasan di mana darah tidak mengalir sama sekali.

    Kesimpulan dari lumen kapal itu disebut "oklusi". Pengesanan penyumbatan sedemikian adalah petunjuk langsung untuk melakukan pembedahan segera atau rawatan invasif segera terhadap IHD.

    Sebagai peraturan, mereka melakukan penangkapan kapal koronari atau peleburan balon mereka di tempat penyempitan. Prosedur ini boleh dilakukan serentak dengan angiografi koronari (dengan koordinasi titik ini dengan pesakit dan dengan data yang relevan yang diperoleh semasa kajian)

    Siapa angiografi koronari yang dikontraindikasikan?

    Seperti mana-mana kaedah diagnosis atau rawatan perubatan dalam angiografi koronari, terdapat tanda-tanda dan kontraindikasi terhadap pelaksanaannya.

    Tiada contraindications mutlak untuk kajian ini. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontraindikasi relatif yang sangat penting yang boleh menyebabkan pembatalan prosedur angiografi koronari.

    Oleh itu, kontraindikasi untuk angiografi koronari:

    • Pesakit alah kepada bahan radiasi yang diberikan kepada pesakit semasa peperiksaan
    • Pesakit mempunyai buah pinggang atau kegagalan jantung. Seperti yang dinyatakan di atas, ini adalah kontraindikasi relatif. Oleh itu, selepas menjalani terapi ubat, mungkin untuk menstabilkan keadaan pesakit dan dengan itu membuat angiografi koronari mungkin.
    • Anemia, pelanggaran koagulinan darah dalam angiografi pesakit - koronari dalam kes ini juga boleh dilakukan selepas persiapan yang sesuai, penstabilan keadaan pesakit dan di bawah "penutup" terapi ubat yang sesuai
    • Pesakit mempunyai diabetes
    • Pesakit mempunyai penyakit berjangkit akut
    • Pesakit mempunyai endokarditis
    • Keletihan ulser peptik
    • Kehadiran hipertensi arteri dalam pesakit, yang tidak dapat diterima dengan pembetulan perubatan

    Di mana kes kecemasan diperlukan, dan di mana - angiografi koronari yang dirancang?

    Angiografi koronari darurat ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami kemerosotan mendadak dalam keadaan mereka selepas pembedahan endovaskular. Tanda kemerosotan semacam itu mungkin perubahan negatif pada ECG, kemerosotan kesejahteraan pesakit, peningkatan tahap enzim dalam darah)

    Juga angiografi koronari darurat ditunjukkan kepada pesakit hospital dengan peningkatan tajam dalam tahap penyakit arteri koronari (peningkatan keamatan serangan angina)

    Komplikasi kemungkinan angiografi koronari

    Terdapat beberapa risiko komplikasi selepas prosedur ini. Komplikasi angiografi koronari yang paling biasa ialah:

    • Perdarahan di tapak tusukan (pada paha atau pada lengan bawah)
    • Aritmia pelbagai jenis
    • Perkembangan tindak balas alergi terhadap bahan radiasi
    • Detasmen intima arteri akut
    • Perkembangan infarksi miokardium

    Sejarah terperinci pesakit dan pemeriksaan terperinci pesakit oleh doktor dan pakar-pakar lain dapat meminimumkan risiko mengembangkan komplikasi seperti itu.

    Walau bagaimanapun, sebelum menjalankan prosedur, pesakit mesti diwajibkan dimaklumkan mengenai risiko komplikasi yang mungkin dan memberikan persetujuan tertulisnya untuk menjalankan kajian ini.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal