Aneurysm kapal cerebral - bom masa

Pada zaman kanak-kanak kita sering bermain permainan perang. Saya masih ingat bagaimana mereka melakukan "bom" - mereka menuangkan air ke dalam beg plastik, mengikatnya dan melemparkannya ke "kem musuh". Dalam hubungan dengan sesuatu, beg pecah, dan air terbang ke semua arah...

Kira-kira ini adalah kesan aneurisme cerebral - bom masa. Dia, seperti pakej yang dipenuhi dengan air, hanya kesannya yang menyedihkan. Dinding saluran darah atau jantung menjadi lebih kurus dan menonjol, dan beg yang dihasilkan penuh dengan darah. Tekanan bongkah pada ujung saraf atau tisu otak di sekeliling, yang menyebabkan kesakitan yang membosankan. Tetapi bahaya besar ialah pecahnya aneurisme. Pergerakan mana-mana janggal dapat mengaktifkan bom masa ini dan menyebabkan kematian. Keperibadian seperti Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov dan Yevgeny Belousov meninggal dunia akibat aneurisme.

Mengapa penyakit ini timbul dan bagaimana untuk melawannya?

Penyakit melemparkan bendera merah

Punca aneurisme cerebral boleh menjadi kelainan kongenital pada saluran darah, tisu penghubung, atau gangguan peredaran darah, seperti contoh, plexus patologi vektor dan arteri serebral yang mempengaruhi peredaran darah dalam tubuh. Penyakit ini boleh berkembang akibat kecederaan yang diperoleh sebelum ini dan juga lebam, tekanan darah tinggi, aterosklerosis, merokok dan penggunaan dadah. Sesetengah saintis mencadangkan bahawa kontraseptif hormon juga boleh menjadi punca penyakit.

Ia agak sukar untuk mendiagnosis aneurisme - gejala mungkin tidak muncul sepanjang hayat. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terdapat sakit kepala yang teruk di rantau fronto-orbital.

Melompat tajam dalam tekanan darah, tekanan fizikal berat dan tekanan boleh menyebabkan pecah aneurisme. Selalunya ini berlaku secara spontan. Dengan pendarahan di ruang subarachnoid, terdapat sakit kepala yang tiba-tiba dan sangat parah, imuniti cahaya, mual, muntah, kehilangan kesedaran. Dalam kes pendarahan di dalam otak, hematoma terbentuk dan, akibatnya, kemerosotan penglihatan, strabismus, immobility mata, slurred, speech slurred, kekebalan kepada ucapan orang lain, sawan, kehilangan kesedaran lengkap atau sebahagian.

Kami membezakan "musuh": bentuk aneurisme cerebral

Pada dasar anatomi, penyakit itu dibahagikan kepada saccular (dinding arteri diregangkan ke dalam beg) dan berbentuk gelendong (dalam bahagian dinding dinding yang terhad, pengembangan dalam bentuk gelendong dibentuk).

Lokasi aneurisme otak otak boleh menjadi cetek - pada permukaan cembung otak, dan jauh terletak di dalam bahan otak.

Aneurisme boleh mencapai diameter 60 mm.

Bagaimana untuk mendiagnosis aneurisme serebrum pada peringkat awal?

Aduan sakit kepala, penglihatan dan ucapan yang cacat, imuniti terhadap ucapan yang dihadapi oleh pesakit, kelumpuhan separa adalah tanda-tanda jelas aneurisme yang berkembang. Dalam kes sedemikian, pencitraan resonans komputer atau magnetik otak boleh dilakukan dengan program vaskular yang membolehkan anda meneroka struktur otak dan mengenalpasti aneurisma dari saluran cerebral pada peringkat awal.

Juga, untuk diagnosis penyakit, bahan khas disuntik ke dalam pesakit, yang dapat dilihat dalam gambar X-ray.

Perundingan wajib ahli terapi.

Rawatan aneurisme cerebral

Malangnya, adalah mustahil untuk mencegah penyakit ini, tetapi jika anda memantau tekanan darah dan kadar kolesterol dalam darah, untuk mengecualikan penggunaan bahan narkotik, tembakau dan makanan berlemak, risiko penyakit itu berkurangan secara mendadak.

Rawatan aneurisme adalah semata-mata individu dan bergantung pada jenis, saiz dan lokasinya. Juga kebarangkalian pecah dan umur seseorang boleh mempunyai kesan besar.

Pembuangan aneurisma serebrum berlaku pembedahan - dengan memotong aneurisme, oklusi, atau embolisasi endovaskular. Kaedah yang terakhir digunakan lebih daripada satu kali dalam kehidupan seseorang.

Aneurisme vaskular cerebral - langkah-langkah gejala, rawatan dan pencegahan

Kehidupan manusia dipenuhi dengan faktor-faktor negatif yang memberi kesan negatif terhadap tubuhnya. Tabiat yang berbahaya, kerja berbahaya, sikap toleransi terhadap kesihatan meningkatkan risiko penyakit berbahaya, contohnya aneurisma dari saluran cerebral.

Keterangan penyakit, kelaziman, statistik

Aneurisma vaskular adalah "penonjolan", pengembangan dinding arteri peredaran darah akibat penipisan atau peregangan, mengakibatkan "kantung aneurisme", yang, yang semakin meningkat, akan memberi tekanan kepada tisu-tisu yang bersebelahan. Ini adalah penyakit langka yang berlaku di 5% penduduk - beberapa orang sakit tidak tahu tentang kehadirannya.

Punca dan faktor risiko

Pada zaman kita, para saintis tidak memperoleh teori tunggal mengenai aneurisme. Adalah dipercayai bahawa ia berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• keturunan - gangguan kongenital dalam tisu otot arteri;
• kerosakan kapal;
• embolisme yang mengganggu proses aliran darah normal;
• pendedahan radiasi;
• aterosklerosis;
• hyalinosis - penipisan dinding saluran darah;
• mengambil pil kontraseptif.

Kemunculan aneurisme semakin teruk, faktor berikut meningkatkan risiko pecahnya:

• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• umur tua (60 tahun);
• tekanan darah meningkat;
• aterosklerosis;
• penyakit pernafasan.

Jenis, bentuk dan peringkat

Aneurisme datang dalam bentuk berikut:

• Bagular - jenis yang paling biasa, dalam penampilan menyerupai beg kecil darah, yang terletak di arteri atau di tapak cawangan cawangan. Ia juga dipanggil "berry". Selalunya ia kelihatan pada orang yang lebih tua.
• Fusiform adalah pengembangan dinding kapal atau arteri.
• Sisi - seperti tumor di dinding sebelah saluran peredaran darah.

Juga jenis aneurisme dikelaskan mengikut lokasi (bergantung kepada nama arteri) dan mengikut saiz:

• mililiter - saiznya adalah sehingga 3 mm;
• biasa - dari 4 hingga 15 mm;
• besar - dari 16 hingga 25 mm;
• gergasi - lebih daripada 25 mm.

Keterangan penyakit:

1. Perkembangan penyakit bermula dengan penipisan secara beransur-ansur dinding saluran darah atau arteri.
2. Selepas beberapa waktu, beg darah dibentuk di tapak dinding yang ditipis, yang, yang semakin bertambah, mula memberi tekanan kepada tisu sekitarnya.
3. Sekiranya tidak dirawat, bulge ini boleh pecah, dan pendarahan serebrum akan berlaku.

Bahaya dan komplikasi

Aneurysm kapal otak kadang-kadang berakhir dengan pecah kantung aneurisme. Dalam kes ini, pendarahan subarachnoid berlaku, yang berakhir dengan sama ada kematian seseorang atau ketidakupayaan kepada satu darjah atau yang lain.

Hanya 25% orang yang mengalami aneurisma yang pecah akan mengurus tanpa masalah kesihatan yang serius.

Aneurysm tidak dapat menembusi - ia akan tumbuh dan, setelah mencapai saiz yang besar, memecahkan tisu-tisu yang mengelilinginya, dan nyata sebagai tumor, menyebabkan sakit kepala atau sebarang kerosakan neurologi.

Komplikasi lain:

Baca lebih lanjut mengenai aneurisma aortic abdomen dan faktor risiko penyakit ini.

Gejala dan tanda pertama

Biasanya, perkembangan penyakit ini adalah tanpa gejala, walaupun banyak bergantung pada lokasi dan tahap perkembangannya. Gejala aneurisme otak boleh:

• sakit kepala yang tidak dijangka;
• kesakitan di mata, penglihatan kabur;
• photophobia dan kepekaan terhadap bunyi yang kuat;
• kelemahan dan loya;
• mati rasa otot muka;
• kehilangan kesedaran

Gejala pecah pecah aneurysmal:

• loya dan muntah;
• sakit kepala yang tidak tertahankan;
• photophobia;
• panik, perubahan dalam keadaan mental seseorang;
• kehilangan kesedaran;
• koma.

Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit dalam video ini:

Doktor mana yang patut saya hubungi?

Pada tanda-tanda pertama yang mencadangkan kehadiran atau perkembangan aneurisme otak, hubungi pakar - ahli bedah saraf atau pakar neurologi. Arahan kepada mereka dikeluarkan oleh ahli terapi. Seorang pakar neurologi akan menetapkan peperiksaan dan ujian.

Diagnostik

Biasanya, seseorang tidak mengesyaki bahawa "masa bom" sedang masak di kepalanya - kehadiran aneurisme didapati sama ada semasa peperiksaan rawak atau apabila ia pecah. Survei adalah proses kompleks yang terdiri daripada pelbagai jenis penyelidikan: kaedah pengimejan fizikal dan perubatan. Diagnosis pembezaan dilakukan untuk menolak tumor otak.

Untuk mengesahkan kehadiran patologi, jenis pemeriksaan fizikal berikut dijalankan:

1. Auscultation - kaedah menggunakan phonendoscope, bertujuan untuk mendengar bunyi bising di dalam badan. Membolehkan anda mengenal pasti bunyi patologi di peringkat sistem peredaran darah.
2. Pengukuran tekanan - membantu mencadangkan penyebab aneurisme.
3. Pemeriksaan neurologi - membantu menentukan refleks patologi yang muncul semasa gangguan dalam kerja sistem saraf pusat. Juga menjalankan ujian aktiviti motor.

Untuk menentukan diagnosis aneurisma vaskular cerebral, pesakit perlu diperiksa oleh kaedah pengimejan perubatan:

1. Komputasi tomografi dilakukan dengan menggunakan radiasi sinar-X dan akan membantu mengenal pasti saluran pembesaran dan kawasan perut tisu otak, tanda-tanda pendarahan. CT juga boleh mendedahkan pembentukan patologi awal.
2. Pengimejan resonans magnetik dilakukan menggunakan gelombang radio dan radiasi magnetik. Membolehkan anda mengenal pasti tegang dinding-dinding aliran darah dan mampatan tisu otak, kehadiran pendarahan. Dengan bantuan MRI, doktor akan menerima gambaran yang terperinci dan tepat mengenai sistem peredaran otak.
3. Angiografi adalah kaedah apabila bahan khas disuntik ke dalam aliran darah seseorang, yang jelas kelihatan semasa imbasan MRI atau CT. Kaedah ini membolehkan anda mengira tahap penyumbatan arteri dan lokasi aneurisma, mendedahkan tempat otak dengan peredaran darah terjejas.
4. Tomografi pelepasan Positron membolehkan anda mengenalpasti bidang peredaran darah yang dikurangkan atau dipertingkatkan. PET dijalankan dengan mendaftarkan radiasi yang muncul disebabkan oleh dadah yang diperkenalkan ke dalam badan.
5. Tumbukan lumbar - tusukan tulang belakang lumbar, membolehkan anda mendapat cecair spinal. Jika terobosan aneurisme telah berlaku, maka akan terdapat kesan darah dalam cairan ini.

Dan tentang gejala aneurisma aorta dan bahayanya, anda akan dapati banyak butiran penting dalam artikel lain.

Kaedah rawatan

Apabila aneurisme vaskular cerebral ditemui pada pesakit, timbul persoalan - sekiranya ia dirawat dan bagaimana? Jika aneurisma tidak rosak, maka orang itu sendiri akan membuat keputusan mengenai rawatan. Rawatan aneurisma otak yang pecah dilakukan secara pembedahan - dengan kliping atau hujung endovaskular.

Keratan adalah salah satu operasi yang paling sukar. Ia dilakukan dengan bantuan tengkorak tengkorak, pembukaan dura mater otak dan selesai dengan kliping (mematikan kantung darah dengan klip) aneurisme dan penyingkiran darah tumpah.

Aneurysm kerana ia dikecualikan daripada sistem peredaran darah, sementara patensi kapal itu dipelihara. Rongga aneurisme secara beransur-ansur mati dan digantikan oleh tisu penghubung. Kelemahan operasi adalah kesukaran untuk mengakses bahagian otak yang lebih dalam.

Kesalahan endovaskular dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam aliran darah melalui alat pengangkut jauh dan memajukannya ke aneurisma. Helix logam diperkenalkan ke rongga kantung, yang menyebabkan aneurisma mati. Satu tambahan pasti operasi itu adalah ketiadaan keperluan untuk craniotomy dan kemungkinan akses ke kapal dalam.

Bagaimana operasi dijalankan pada kliping aneurisme otak yang dapat anda lihat dalam video:

Aneurysm kapal cerebral: sebab, tanda, akibat, operasi

Antara penyakit serebrovaskular, aneurisme boleh dianggap paling berbahaya. Oleh kerana perubahan dalam struktur kapal, ia kehilangan keanjalannya, akibatnya pecah boleh terjadi dengan pendarahan ke rantau subarachnoid atau bahan otak. Aneurysm kapal cerebral membawa kepada gangguan peredaran darah yang serius, kematian. Neoplasma di dalam kapal itu secara beransur-ansur diisi dengan darah, meningkatkan saiznya. Selain pecah aneurisma, fakta ubah bentuk kapal juga merupakan bahaya. Kawasan cembung boleh menekan pada tisu otak, saraf.

Aneurysm mempunyai struktur yang unik, yang menentukan risiko tinggi pecahnya. Struktur tiga lapisan semulajadi arteri dipelihara hanya di leher pembentukan, bahagian ini adalah yang paling tahan lasak. Di dinding badan pendidikan, membran elastik sudah rosak, terdapat kekurangan lapisan otot. Bahagian yang paling nipis dari aneurisme adalah kubah yang terbentuk oleh intima kapal. Di sini ia pecah, menyebabkan pendarahan.

Otak aneurisme: jenis

Aneurysm otak berbeza dalam bentuk, saiz, jenis. Pembentukan boleh berbentuk spindle, bersimbol, sisi, terdiri daripada beberapa bilik dan satu. Aneurisme berbentuk gelendong terbentuk selepas pengembangan sebahagian dinding dinding kapal. Untuk aneurisma lateral dicirikan oleh pembentukannya pada dinding kapal.

Pembentukan raksasa biasanya terletak di kawasan bifurkasi, di arteri karotid melalui sinus cavernous, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil mempunyai saiz sehingga 3 mm. Risiko pendarahan meningkat secara dramatik dengan peningkatan saiz aneurisme.

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis pembentukan utama di dalam kapal-kapal otak: arteri dan arteriovenous.

Aneurisme arteri

Apabila dinding-dinding pembuluh arteri dilancarkan seperti sfera atau beg - ini adalah aneurisme arteri. Selalunya, lokasi pembentukan ini menjadi lingkaran Willis di dasar tengkorak. Di sinilah arteri secara maksima bercabang. Terdapat berbilang, single, gergasi, formasi kecil.

Aneurysm arteriovenous

Apabila vena saluran otak diluaskan dan membentuk kusut, pembentukannya adalah aneurisma arteriovenous. Apabila melaporkan vena dan arteri, jenis aneurisme ini boleh berkembang. Terdapat kurang tekanan darah dalam urat daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke dalam urat, kerana dindingnya berkembang, berubah bentuk, dan aneurisma muncul. Tisu saraf dikompresi, bekalan darah ke otak diperhatikan.

Aneurisme dari urat Galen

Jangkitan aneurisma urat Galen. Bagaimanapun, satu pertiga daripada kecacatan arteriovenous pada anak-anak muda dan bayi baru lahir untuk anomali ini. Pendidikan ini dua kali biasa di kalangan lelaki. Unjuran untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian berlaku pada 90% kes di peringkat awal dan dalam tempoh neonatal. Apabila embolisasi kekal tinggi - sehingga 78%. Symptomatology tidak hadir pada separuh daripada kanak-kanak yang sakit. Mungkin tanda-tanda kegagalan jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurysm Bagular

Beg putaran darah menyerupai aneurisme saccular secara visual. Ia dilampirkan ke cawangan saluran darah, arteri utama dengan lehernya. Ini jenis aneurysm yang paling biasa. Membangun paling kerap di pangkal otak. Ia biasanya berlaku pada orang dewasa. Pembentukan biasa mempunyai saiz kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, ia merembeskan bahagian bawah, badan dan leher.

Gejala penyakit

Gejala-gejala aneurisme bergantung terutamanya pada kawasan kapal di mana ia terletak. Gejala aneurisme:

• Kelemahan;
• Mual;
• Penglihatan kabur;
• Photophobia;
• Pusing;
• Kemerosotan ucapan;
• Masalah pendengaran;
• Merasakan satu sisi badan, wajah;
• Sakit kepala;
• Mata berganda.

Ia lebih mudah untuk mengenal pasti pendidikan di peringkat pecahnya, apabila tanda-tanda lebih jelas.

Sakit kepala

Kesakitan tempatan di kepala keamatan yang berbeza, yang diulangi dalam satu kawasan, adalah ciri aneurisme otak. Dengan kekalahan arteri basilar, kesakitan terjadi pada satu setengah kepala, apabila pembentukannya berada di arteri serebral posterior, rasa sakit muncul di kuil, wilayah occipital. Untuk aneurisma arteri anterior-connective dan forebrain, kesakitan teruk di rantau orbit medan adalah perkara biasa.

Tanda-tanda aneurisme lain

Terdapat tanda-tanda lain dari aneurisme otak. Gejala berikut boleh dilakukan:

1. Bunyi bising yang keras di telinga;
2. Strabismus diperhatikan;
3. Kehilangan pendengaran satu sisi;
4. Kelopak mata atas jatuh (fenomena ptosis);
5. Murid meluaskan;
6. Visi berganda muncul;
7. Kelemahan mendadak di kaki;
8. Penglihatan terputus: semuanya menjadi berlumpur, objek diputarbelitkan;
9. Paresis saraf wajah jenis periferi;
10. Bidang visi diputarbelitkan atau gugur.

Pada umumnya gejala aneurisme mungkin menyerupai tanda-tanda strok, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Sekiranya gejala individu aneurisma diperhatikan, perlu segera berjumpa doktor. Apabila keadaannya serius, adalah penting untuk segera menghubungi ambulans. Rawatan yang tepat pada masanya, pembedahan boleh mengatasi penyakit ini.

Punca-punca aneurisma serebrum

Pada masa ini, teori lengkap tentang kejadian aneurisma sedang dalam perkembangan. Walau bagaimanapun, faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan formasi disiasat secara terperinci.

Penyebab utama perkembangan aneurisme adalah kecacatan kongenital yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di kawasan pembengkakan arteri yang kuat, sendi mereka. Terdapat kekurangan kolagen, yang menimbulkan pembentukan yang tidak normal. Faktor ini adalah keturunan.

Sebabkan perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah tidak sekata, tekanan darah tinggi. Dengan kuasa yang paling besar ini ditunjukkan dalam bidang di mana arteri mengalir keluar. Aliran darah pecah, meletakkan tekanan pada dinding bekas yang sudah cacat, yang menyebabkan penipisan, pecah.

Kelainan genetik yang menyebabkan kerosakan vaskular adalah fenomena patologis apabila urat dan arteri otak menjalin hubungan, mengganggu peredaran darah. Aneurysm dan neoplasma malignan menemani, apabila tumor leher dan kepala metastasize. Perlu diperhatikan beberapa penyebab aneurysma:

• Merokok;
• Penggunaan dadah, khususnya kokain;
• Pelbagai penyakit sistem vaskular secara menyeluruh;
• Atherosclerosis;
• Kanser;
• Jangkitan;
• Tekanan darah tinggi;
• Luka, kecederaan kepala.

Semua faktor ini menjejaskan sistem peredaran darah, saluran darah, menyumbang kepada perkembangan aneurysm.

Aneurysm pecah dan akibatnya

Aneurysm pecah di tempat yang nipis menyebabkan pendarahan jenis subarachnoid atau hematoma intracerebral. Darah boleh masuk ke dalam ventrikel otak, tisu otak. Dalam 100% kes, kekejangan vaskular berkembang. Hydrocephalus occlusion akut otak mungkin berlaku semasa penutupan saluran cecair serebrospinal dengan darah yang terkumpul di ventrikel, edema serebral. Tisu serebrum bertindak balas terhadap produk pembusukan darah; nekrosis adalah ciri, dan kawasan otak individu berhenti bekerja.

Apabila aneurysm pecah, lumpuh separa, mual yang teruk, sakit kepala, dan muntah berlaku. Kesedaran dikelirukan, pesakit boleh jatuh ke dalam koma. Terdapat konvulsi, dicirikan oleh ptosis dan pelbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi selepas pecah aneurisme

Oleh kerana pendarahan yang dipicu oleh pecah aneurisme, terdapat beberapa komplikasi. Terdapat angiospasm serebral, kemungkinan pecahnya aneurisma berkali-kali. Mungkin perkembangan iskemia serebrum, yang membawa maut dalam 17% kes. Komplikasi adalah sama dengan mereka yang mempunyai strok iskemik, hemoragik. Dalam sesetengah kes, selepas pecahnya pendidikan mengembangkan sindrom kepatuhan. Komplikasi berikut mungkin berlaku.

1. Sindrom nyeri Selepas serangan angin ahmar, serangan menyakitkan yang berlainan intensiti dan tempoh boleh berkembang. Sakit denyut dan menembak, perasaan panas tidak dapat dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit.
2. Kerosakan kognitif. Pesakit kehilangan keupayaan memproses maklumat luaran, untuk melihatnya. Logik dan kejelasan pemikiran, ingatan, dan kemampuan untuk merancang, belajar, membuat keputusan hilang.
3. Gangguan psikologi. Kemurungan, perubahan mood, kerengsaan, insomnia, kebimbangan adalah ciri.
4. Kesukaran membuang air besar dan membuang air kecil. Pesakit mempunyai masalah dengan pundi kencing, usus, pengosongan mereka.
5. Visi terjejas. Aneurisme arteri karotid dicirikan oleh pengurangan ketajaman penglihatan, kehilangan bidang medan visual, penglihatan berganda.
6. Tertelan yang sukar atau terjejas. Komplikasi ini boleh menyebabkan makanan masuk ke trakea dan bronkus dan tidak ke kerongkong. Dehidrasi dan sembelit mungkin.
7. Pelanggaran perilaku. Dicirikan oleh kecerdasan emosi, tindak balas lambat, pencerobohan atau ketakutan.
8. Gangguan persepsi. Pesakit tidak dapat mengambil objek itu, tidak memahami apa yang dilihatnya di hadapannya.
9. Masalah pertuturan. Pemahaman yang sukar dan pembiakan ucapan. Pesakit mempunyai kesukaran mengira, menulis, membaca. Komplikasi ini adalah tipikal jika berlaku kerosakan pada hemisfera kiri otak (di tangan kanan).
10. Gangguan pergerakan. Terdapat kelumpuhan, kelemahan, langkah sakit dan berjalan dengan kesukaran, koordinasi terjejas. Kadang-kadang ada hemiplegia - gangguan pergerakan satu sisi badan.

Selepas pecah aneurisma, adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, untuk menganjurkan pemulihan pesakit dengan betul.

Campur tangan operasi

Dalam kebanyakan kes, pembedahan dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan untuk aneurisme. Menghasilkan kliping, menguatkan dinding saluran darah, melanggar kebolehtelapan saluran darah di tapak kecederaan dengan spiral mikroskopik khas.

Keratan

Keratan dilakukan dengan pembedahan langsung. Operasi ini membuka intrakranial. Aneurysm dimatikan daripada aliran darah umum, sambil mengekalkan patensi pengangkut dan kapal sekitarnya. Penyingkiran darah di seluruh ruang subarachnoid atau saliran hematoma intracerebral adalah wajib.

Operasi ini diiktiraf sebagai saraf sebagai salah satu yang paling sukar. Leher aneurisme harus disekat sekaligus. Akses pembedahan optimum dipilih, peralatan microsurgical moden dan mikroskop operasi digunakan.

Mengukuhkan dinding kapal

Kadang-kadang terpaksa menggunakan kaedah pengukuhan dinding aneurisme. Kawasan yang terjejas dibalut dengan kasa pembedahan, yang menimbulkan pembentukan kapsul khas dari tisu penghubung. Kelemahan kaedah ini adalah kebarangkalian pendarahan yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Pembedahan endovaskular

Kini kaedah popular pelanggaran sasaran patogen aneurisme. Bahagian kapal yang dikehendaki buatan dihalang menggunakan gegelung mikro khusus. Patensi kapal bersebelahan disiasat dengan teliti, operasi dikawal oleh angiography. Kaedah ini sedikit invasif, digunakan secara meluas di Jerman. Operasi ini tidak memerlukan pembukaan tengkorak, kurang trauma.

Aneurysm sebelum dan selepas pembedahan endovasal

Komplikasi selepas bersalin

Selalunya terdapat komplikasi selepas bersalin. Mereka biasanya dikaitkan dengan perkembangan hipoksia otak, kekejangan vaskular, terutamanya apabila campur tangan dilakukan dalam tempoh akut pendarahan di otak. Juga, komplikasi diperhatikan apabila dinding aneurisma rosak. Dalam sesetengah kes, mikrospir menembusi dinding.

Kelaparan oksigen adalah ciri penyumbatan lengkap atau separa kapal yang membawa aneurisma. Sekarang, terima kasih kepada teknik moden, ruang kapal dapat diperluaskan dan dikuatkan secara artifisial untuk menyediakan aliran darah yang diperlukan di dalam kawasan yang ditetapkan dengan ketat.

Hasil maut adalah kemungkinan jika aneurisma adalah gergasi, berada dalam tahap pembangunan yang sukar. Adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, untuk menjalankan pembedahan tanpa memulakan penyakit. Kematian adalah minimum, jika penyakit itu tidak mempunyai masa untuk pergi ke tahap akut, operasi itu langsung. Kematian individu mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma, tidak berkaitan secara langsung dengan penyakit, operasi.

Rawatan bukan pembedahan

Walaupun kaedah utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah pembedahan, rawatan konservatif juga dijalankan. Pertama sekali, perlu sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, anda perlu mengambil kira keadaannya secara keseluruhan, semua ciri-ciri badan. Pendekatan ini juga penting dalam memilih rawatan pembedahan. Pelbagai ubat digunakan untuk mencegah pecah aneurisme, untuk memperbaiki keadaan keseluruhan.

• Antiemetik dan ubat penahan sakit. Mereka adalah perlu untuk mengurangkan keadaan pesakit.
• Persediaan untuk menstabilkan tekanan darah. Perkara yang paling penting adalah untuk memastikan ambang tetap tertentu, di mana tekanan tidak akan meningkat. Pertumbuhan tekanan darah boleh mengakibatkan pecahnya aneurisme, pendarahan.
• Ubat anticonvulsant. Ubat-ubatan ini juga biasanya ditetapkan, kerana kejang mungkin berlaku.
• Penyekat saluran kalsium. Persiapan mencegah kekejangan serebrum, menstabilkan saluran darah. Ia perlu menggunakan ubat supaya darah tidak menghalang akses kepada bahagian-bahagian otak yang telah menderita sebagai akibat daripada perkembangan aneurisme.

Adalah optimum untuk menggabungkan rawatan konservatif dan pembedahan, kerana aneurisme cerebral memerlukan campur tangan pembedahan tepat untuk mengurangkan risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisme cerebral

Pertama sekali, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada faktor penyebaran penyakit keturunan, kecenderungan untuk itu. Pencegahan aneurisme cerebral adalah berdasarkan diagnosis tepat pada masanya penyakit, pengesanan simptom, pemeriksaan, dan selepas itu rawatan yang sesuai segera ditetapkan. Tomografi resonans magnetik dan tomografi komputasi otak memberikan hasil yang cukup dipercayai. Juga melakukan angiography.

Seseorang yang sudah mengesyaki kehadiran penyakit ini harus mengekalkan dirinya dalam keadaan istimewa, bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga emosi. Adalah penting untuk tidak terlalu banyak kerja, mengelakkan kerja keras. Adalah perlu untuk membuat usaha untuk sentiasa menstabilkan latar belakang emosi dan tidak terlalu berlebihan. Kita mesti lupa tentang tekanan, kebimbangan, kesalahan dan keraguan, kita mesti hidup sekarang dan menikmati setiap hari.

Adalah penting untuk mengurangkan risiko kerosakan pada saluran darah, kecederaan kepala sekurang-kurangnya. Ia perlu sentiasa memantau tekanan darah. Peranan utama dimainkan oleh pengesanan pencegahan primer yang tepat pada masanya. Abaikan gejala aneurisme otak tidak boleh - anda perlu segera menghubungi seorang pakar.

Aneurisme vaskular cerebral: gejala dan rawatan

Aneurisme ke atas saluran cerebral - gejala utama:

• Tinnitus
• Sakit kepala
• Kelemahan
• Kejang
• Pening
• Kemerosotan ucapan
• Koordinasi Pergerakan
• Kesakitan mata
• Mata berganda
• Rasa malu muka
• Kebimbangan
• Photophobia
• Kehilangan pendengaran
• Mengurangkan penglihatan
• Gangguan Urin
• Kebimbangan
• Lumpuh otot muka di satu pihak
• Kepekaan bunyi
• Meningkatkan satu murid

Aneurysm kapal cerebral (juga dikenali sebagai aneurisma intrakranial) diwakili sebagai pembentukan abnormal kecil di dalam kapal otak. Meterai ini boleh meningkatkan secara aktif kerana mengisi dengan darah. Sebelum pecahnya, bonjol tersebut tidak membawa bahaya atau bahaya. Ia hanya memberi sedikit tekanan kepada tisu organ.

Apabila aneurisma pecah, darah memasuki tisu otak. Proses ini mempunyai nama - pendarahan. Tidak semua aneurysm boleh rumit oleh pendarahan, tetapi hanya beberapa jenisnya. Di samping itu, jika lengkung patologi agak kecil, maka biasanya ia tidak menyebabkan sebarang bahaya.

Aneurisme boleh berlaku di mana saja di dalam saluran darah yang memberi makan kepada otak. Umur seseorang tidak penting. Tetapi perlu diperhatikan bahawa pertengahan umur dan orang tua paling banyak dipengaruhi oleh penyakit ini, kanak-kanak didiagnosis sangat jarang. Doktor mengatakan bahawa tumor di dalam sebuah kapal otak muncul pada lelaki kurang kerap berbanding wanita. Lazimnya, orang berusia tiga hingga enam puluh tahun berisiko.

Pereputan aneurisma dari saluran cerebral menjadi "tanah yang subur" untuk pukulan, kerosakan CNS atau akibat yang lebih buruk. Perlu diperhatikan bahawa selepas satu rehat, formasi patologi seperti itu boleh muncul dan pecah sekali lagi.

Etiologi

Hari ini, saintis tidak menjelaskan sepenuhnya faktor penampilan aneurisma di dalam kapal otak. Tetapi hampir semua "minda terang" bersetuju bahawa faktor-faktor kejadian boleh:

• semulajadi - yang termasuk keabnormalan genetik dalam pembentukan serat vaskular di otak dan proses abnormal lain yang dapat melemahkan dinding pembuluh darah. Semua ini boleh menyebabkan kemunculan tumor;
• diperolehi. Terdapat banyak faktor sedemikian. Ini adalah kecederaan otak traumatik. Selalunya, aneurisma berlaku selepas jangkitan atau penyakit yang teruk yang menjejaskan keadaan dinding kapal yang memberi makan kepada otak.

Ramai pakar perubatan percaya bahawa keturunan adalah punca utama aneurisme cerebral.

Jarang, sebab pembentukan di dalam kapal otak mungkin:

• kecederaan kepala;
• tekanan darah meningkat;
• jangkitan atau tumor;
• pengumpulan kolesterol di dinding saluran cerebral;
• ketagihan kepada nikotin;
• penggunaan dadah rawak;
• pendedahan manusia.

Spesies

Terdapat beberapa jenis aneurisme otak, yang boleh berbeza-beza mengikut banyak faktor.

Dalam bentuk mereka adalah:

• pouchy. Berdasarkan namanya, ia kelihatan seperti beg kecil yang berisi darah yang dilekatkan pada arteri di dalam otak. Jenis aneurisme yang paling biasa pada orang dewasa. Ia boleh menjadi bilik tunggal atau ia boleh terdiri daripada beberapa kamera;
• lateral. Ia adalah tumor yang diletakkan secara langsung di dinding kapal;
• spindly. Berlaku kerana pengembangan dinding kapal di bahagian tertentu.

Saiz aneurisme adalah:

• mililiter - tidak mencapai tiga milimeter;
• kecil - sehingga sepuluh milimeter;
• saiz sederhana - sehingga lima belas milimeter;
• besar - dari enam belas hingga dua puluh lima milimeter;
• sangat besar - lebih daripada dua puluh lima milimeter.

Mengikut tempat asal, aneurisma dibezakan:

• arteri anterior otak;
• arteri serebral pertengahan;
• di dalam arteri karotid;
• sistem vertebro-basilar.

Gejala

Aneurisma dari saluran cerebral kecil jumlah muncul dan hasil tanpa gejala. Tetapi ini betul-betul sehingga waktu sehingga pendidikan mula berkembang dan memberi tekanan pada kapal-kapal (sehingga pecahnya lengkap). Aneurisma bersaiz sederhana (yang tidak berubah dalam saiz) tidak menyebabkan ketidakselesaan dan tidak menyebabkan gejala yang jelas. Pembentukan besar yang sentiasa berkembang, memberi tekanan hebat pada tisu dan saraf otak, yang menimbulkan manifestasi gambar klinikal yang jelas.

Tetapi simptom-simptom yang paling terang menampakkan diri dalam aneurisma dari saluran cerebral dengan saiz yang besar (tanpa mengira tempat pembentukan). Tanda-tanda:

• sakit di mata;
• penglihatan yang rendah;
• muka wicking;
• kehilangan pendengaran;
• peningkatan hanya dalam satu murid;
• kekakuan otot-otot muka, bukan sahaja dari segala-galanya, tetapi di satu pihak;
• sakit kepala;
• sawan (dengan aneurisma gergasi).

Gejala-gejala yang sering mendahului rehat:

• penglihatan berganda apabila melihat objek atau orang;
• pening yang teruk;
• tinnitus;
• pelanggaran aktiviti ucapan;
• desensitization dan kelemahan.

Gejala yang menunjukkan pendarahan telah berlaku:

• tajam, sakit sengit di kepala yang tidak dapat diterima;
• peningkatan persepsi cahaya dan bunyi bising;
• Otot anggota badan pada satu sisi badan menjadi lumpuh;
• perubahan dalam keadaan mental (kebimbangan, kebimbangan, dan lain-lain);
• pengurangan atau kehilangan koordinasi;
• pelanggaran proses pelepasan air kencing;
• koma (hanya dalam bentuk yang teruk).

Komplikasi

Dalam banyak kes, aneurisma mungkin tidak nyata dan seseorang itu hidup dengannya selama bertahun-tahun tanpa mengetahui tentang kehadirannya. Masa yang tepat apabila pecah aneurisme juga tidak mungkin diketahui, oleh itu, komplikasi dari kemusnahannya mungkin teruk.

Kematian diperhatikan di hampir separuh daripada kes klinikal, jika pendarahan berlaku. Kira-kira seperempat daripada mereka yang mengalami aneurisme telah menjadi kurang upaya untuk hidup. Dan hanya seperlima orang yang mengalami pembengkakan aneurisme mungkin tetap bertubuh. Komplikasi aneurisme adalah seperti berikut:

• strok;
• hidrosefalus;
• kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan;
• bengkak otak;
• gangguan ucapan dan pergerakan;
• epilepsi mungkin berlaku;
• pengurangan atau pemberhentian bekalan darah ke kawasan tertentu otak, yang akan membawa kepada iskemia tisu;
• keadaan pesakit yang agresif berterusan.

Diagnostik

Sangat jarang, dalam kes pemeriksaan rutin atau diagnosis penyakit-penyakit lain, anda boleh mengesan tumor sedemikian sebelum ia pecah. Langkah-langkah diagnostik sering digunakan selepas pecah aneurisme. Kaedah diagnosis:

• Angiografi - sinar-X dengan kontras, membolehkan anda melihat seluruh otak dalam gambar, dan dengan itu mempertimbangkan di mana pendidikan disetempatkan;
• CT scan otak - menentukan di mana bahagian otak terdapat jurang dan jumlah tisu dan vesel yang terjejas;
• Angiography CT - gabungan dua kaedah di atas;
• Otak MRI - menunjukkan gambaran yang lebih tepat tentang kapal;
• ECG;
• pengambilan cecair yang terletak di antara saraf tunjang dan membran yang mengelilinginya.

Di samping pemeriksaan perkakasan, tinjauan terperinci tentang pesakit dijalankan untuk menentukan gejala utama, kecemasan orang, kehadiran kecederaan tambahan atau penyakit, dan sebagainya. Setelah itu, doktor akan melakukan pemeriksaan penuh terhadap pesakit dan mengarahkannya untuk mengambil ujian.

Rawatan

Pada masa kini, kaedah rawatan yang paling berkesan untuk aneurisme adalah campur tangan yang boleh dikendalikan. Kaedah rawatan dadah dijalankan hanya untuk pencegahan dan penstabilan pesakit, kerana ubat farmaseutikal tidak akan memusnahkan aneurisma, tetapi hanya mengurangkan risiko pecah.

Dalam perubatan moden, terdapat beberapa operasi yang bertujuan untuk menghapuskan aneurisma dari otak.

Kaedah rawatan yang boleh dikendalikan:

• craniotomy dan keratan aneurisma otak. Intervensi ini terdiri daripada membuka tengkorak dan meletakkan penjepit di leher pembentukan, yang akan membuat pembentukan utuh dan tidak akan membiarkannya pecah. Selepas menetapkan aneurysm pengapit mati, dan ia digantikan dengan tisu regeneratif;
• campur tangan endovaskular. Ia dijalankan di tengah-tengah kapal, supaya mungkin ke aneurisma dari dalam. Operasi dijalankan melalui pemerhatian pada mesin x-ray. Apabila doktor mencapai kateter ke tempat dengan aneurisme, dia memasuki lingkaran di sana, yang akan mengakibatkan kematiannya. Kaedah ini boleh digunakan selepas pecahnya aneurisme.

Sebelum pecah aneurisma dan dengan saiznya yang kecil, hanya pesakit yang memutuskan bagaimana untuk menjalani rawatan, sama ada menjalani pembedahan atau tidak. Keputusan itu harus berdasarkan hanya nasihat doktor yang akan memberikan maklumat terperinci tentang kemungkinan hasil operasi atau penolakannya.

Rawatan diri untuk aneurisme cerebral adalah dilarang.

Pencegahan

Kaedah pencegahan untuk mencegah perkembangan aneurisme dan pecahnya dikurangkan kepada penyingkiran pembentukan ini tepat pada masanya. Pencegahan bertujuan untuk mengurangkan risiko mengembangkan beg darah di dalam kapal otak. Langkah-langkah pencegahan terdiri daripada:

• penghentian merokok dan alkohol yang lengkap;
• kawalan tekanan darah;
• nat kekal. latihan dan beban;
• mengelakkan sukan traumatik;
• secara berkala menjalani peperiksaan lengkap oleh doktor;
• mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Pencegahan boleh dilakukan oleh kaedah rakyat. Cara yang paling berkesan adalah:

• jus segar dari jus bit;
• berwarna honeysuckle;
• merebus kulit kentang;
• akar valerian;
• minuman jagung;
• merebus currant hitam;
• infusions motherwort dan immortelle.

Ia tidak perlu untuk melakukan pencegahan hanya dengan kaedah rakyat dan, lebih-lebih lagi, memberi mereka keutamaan. Mereka akan berguna hanya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan.

Agar aneurisme tidak terbentuk semula, anda perlu melakukan tindakan sederhana:

• memantau tekanan darah;
• berpegang kepada diet;
• kerap menjalani pemeriksaan perubatan dan mengambil ubat yang ditetapkan.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mempunyai Aneurysm kapal cerebral dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: pakar bedah vaskular, ahli neurologi.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) adalah tumor jinak yang dilokalisasi dalam tisu lembut aksesori dengan ujung saraf. Walau bagaimanapun, pembentukan sifat ini cenderung menjadi merosot, yang merupakan ancaman langsung tidak lagi kepada kesihatan pesakit, tetapi untuk hidup.

Migrain adalah penyakit saraf yang agak biasa, disertai dengan sakit kepala yang parah. Migrain, gejala-gejala yang sebenarnya dalam kesakitan, tertumpu dari separuh kepala terutamanya di kawasan mata, kuil dan dahi, mual, dan dalam sesetengah kes muntah, berlaku tanpa merujuk kepada neoplasma otak, strok dan kecederaan serius kepala, walaupun dan mungkin menunjukkan perkaitan perkembangan patologi tertentu.

Kanser otak adalah penyakit, sebagai akibat dari kemajuan yang mana tumor watak ganas terbentuk di otak, berkecambah di tisu. Patologi sangat berbahaya dan dalam kebanyakan keadaan klinikal adalah maut. Tetapi kehidupan pesakit boleh diperpanjang dengan ketara jika tanda-tanda awal penyakit itu dikenal pasti tepat pada masanya dan anda boleh pergi ke institusi perubatan untuk rawatan yang kompleks.

Insulinoma adalah neoplasma, yang sering mempunyai kursus jinak dan terbentuk dalam pankreas. Tumor mempunyai aktiviti hormon - menyediakan rembesan insulin dalam kuantiti yang banyak. Ini menyebabkan hipoglikemia.

Astrocytoma - tumor malignan jenis glial, yang terbentuk daripada sel-sel astrocyte. Penyetempatan tumor intracerebral boleh sangat berbeza - dari satu hemisfera untuk merosakkan hanya batang otak, saraf optik, dan sebagainya.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Aneurysm kapal cerebral

Aneurisma dari saluran cerebral adalah tiruan tempatan yang tidak normal dari dinding-dinding arteri kapal otak. Dalam kursus seperti tumor, aneurisme vaskular serebrata meniru klinik lesi massa dengan kerosakan pada saraf optik, trigeminal, dan oculomotor. Dalam kursus apoplexic, aneurisma vaskular cerebral ditunjukkan oleh gejala subarachnoid atau pendarahan intracerebral, tiba-tiba akibat pecahnya. Aneurisma kapal cerebral didiagnosis berdasarkan pemeriksaan anamnesis, pemeriksaan saraf, roentgenography tengkorak, pemeriksaan cecair serebrospinal, imbasan CT, MRI dan MRA otak. Sekiranya terdapat tanda-tanda aneurisme cerebral, ia tertakluk kepada rawatan pembedahan: oklopular endovaskular atau kliping.

Aneurysm kapal cerebral

Aneurysm kapal cerebral adalah akibat daripada perubahan dalam struktur dinding vaskular, yang biasanya mempunyai 3 lapisan: inner - intima, lapisan otot dan luar - adventitia. Perubahan degeneratif, kemunduran atau kerosakan kepada satu atau lebih lapisan dinding vaskular menyebabkan penipisan dan kehilangan keanjalan bahagian terjejas dinding kapal. Akibatnya, pembengkokan dinding vaskular berlaku di tempat yang lemah di bawah tekanan aliran darah. Ini membentuk aneurisme dari saluran cerebral. Selalunya aneurisme cerebral terletak di tempat cawangan arteri, kerana terdapat tekanan yang paling tinggi di dinding kapal.

Menurut beberapa laporan, aneurisme otak hadir dalam 5% penduduk. Walau bagaimanapun, ia sering tanpa gejala. Peningkatan pembesaran aneurisme disertai dengan menipis dindingnya dan boleh mengakibatkan pecah aneurisma dan strok hemoragik. Aneurysm kapal cerebral mempunyai leher, badan dan kubah. Leher aneurisme, seperti dinding kapal, dicirikan oleh struktur tiga lapisan. Kubah hanya terdiri daripada intima dan titik paling lemah di mana aneurisme cerebral boleh pecah. Selalunya jurang diperhatikan pada pesakit berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, ia adalah aneurisme cerebral yang pecah yang menyebabkan sehingga 85% daripada pendarahan subarachnoid yang tidak traumatik (SAH).

Punca aneurisme cerebral

Aneurisma kongenital dari saluran cerebral adalah akibat daripada ketidakstabilan perkembangan, yang membawa kepada gangguan struktur anatomi normal dinding mereka. Ia sering digabungkan dengan patologi kongenital yang lain: penyakit ginjal polikistik, penyambungan aorta, displasia tisu penghubung, kecacatan arteriovenous otak, dsb.

Aneurisma vaskular yang diperolehi mungkin timbul akibat perubahan yang berlaku di dalam dinding vesel selepas mengalami kecederaan kraniocerebral, terhadap latar belakang penyakit hipertensi, dalam aterosklerosis dan hyalinosis saluran darah. Dalam beberapa kes, ia boleh disebabkan oleh emboli berjangkit dalam arteri serebral. Aneurisma seperti kapal serebrum dalam neurologi dipanggil mycotic. Faktor hemodinamik seperti ketidakstabilan aliran darah dan hipertensi menyumbang kepada pembentukan aneurisme cerebral.

Pengelasan aneurisme cerebral

Dengan bentuknya, aneurisme otak adalah berbentuk bulat dan berbentuk gelendong. Dan yang pertama adalah lebih biasa, dalam nisbah kira-kira 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma saccular dari serebral vessels boleh menjadi single atau multi-room.

Menurut lokalisasi, aneurisme cerebral diklasifikasikan kepada aneurisma arteri serebral anterior, arteri serebral tengah, arteri karotid dalaman dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kes, terdapat pelbagai aneurisme yang terdapat pada beberapa arteri.

Terdapat juga klasifikasi aneurisma serebrum mengikut saiz, mengikut mana aneurisma miliary sehingga saiz 3 mm dibezakan, kecil - sehingga 10 mm, sederhana - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih daripada 25 mm.

Gejala aneurisme cerebral

Menurut manifestasi klinikal, aneurisma vaskular serebrum boleh mempunyai kursus seperti tumor atau apoplexy. Dengan variasi seperti tumor, aneurisme vaskular serebrasi meningkat secara progresif dan, mencapai saiz yang besar, mula memampatkan formasi anatomi otak yang terletak di sebelahnya, yang membawa kepada kemunculan gejala klinikal yang bersesuaian. Aneurisma vaskular seperti tumor dicirikan oleh gambaran klinikal tumor intrakranial. Gejalanya bergantung kepada lokasi. Selalunya, aneurisma vaskular seperti tumor dikesan di dalam sinus optik dan sinus cavernous.

Aneurysm kawasan chiasmatic diiringi oleh kecacatan dan bidang visual yang merosot; dengan kewujudan jangka panjang boleh menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular, yang terletak di dalam rongga sinus, boleh disertai oleh satu daripada tiga sindrom sinus yang besar, yang merupakan gabungan paresis III, IV dan VI pasangan FMN dengan kerosakan kepada pelbagai cabang saraf trigeminal. Pasangan paresis III, IV dan VI secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan oculomotor (lemah atau tidak mungkin konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisme vaskular yang lama mungkin disertai dengan pemusnahan tulang tengkorak, yang dikesan semasa x-ray.

Seringkali aneurisma serebrum mempunyai kursus apoplectic dengan kemunculan gejala klinikal secara tiba-tiba akibat pecah aneurisme. Hanya sekali-sekala, pecah aneurisme dihidupkan oleh sakit kepala di rantau fronto-orbital.

Aneurysm otak pecah

Gejala pertama pecah aneurisme adalah sakit kepala yang tiba-tiba, sangat sengit. Pada mulanya, ia mungkin bersifat tempatan, sepadan dengan lokasi aneurisme, maka ia menjadi tersebar. Sakit kepala disertai dengan mual dan muntah berulang. Terdapat gejala meningeal: hyperesthesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Kemudian ada kehilangan kesedaran, yang dapat bertahan untuk jangka waktu yang berlainan. Kejang epileptiform dan gangguan mental mungkin berkisar dari sedikit kekeliruan kepada psikosis. Pendarahan subarachnoid yang berlaku apabila aneurisma vaskular cerebral pecah disertai dengan kekejangan panjang arteri yang terletak berhampiran aneurisme. Dalam kira-kira 65% kes, kekejangan vaskular ini membawa kepada kekalahan bahan otak jenis stroke iskemia.

Selain pendarahan subarachnoid, aneurisma vaskular cerebral yang pecah boleh menyebabkan pendarahan menjadi bahan atau ventrikel otak. Intracerebral hematoma diperhatikan dalam 22% daripada kes pecah aneurisme. Di samping gejala serebrum, ia ditunjukkan dengan peningkatan simptom fokal, bergantung kepada lokasi hematoma. Dalam 14% kes, aneurisme otak yang pecah menyebabkan pendarahan serebrum. Ini adalah varian paling teruk dalam perkembangan penyakit ini, yang sering membawa maut.

Simptom-simptom fokal, yang disertai oleh aneurisma pecah dari saluran cerebral, boleh menjadi pelbagai dan bergantung kepada lokasi aneurisme. Oleh itu, aneurisme vaskular serebrum, yang terletak di kawasan pembengkakan arteri karotid, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisme dari arteri serebral anterior disertai dengan paresis tentang kaki bawah dan gangguan mental, cerebral tengah - oleh hemiparesis di seberang dan gangguan ucapan. Disetempat dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma vaskular cerebral pada pecah dicirikan oleh disfagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, sindrom bergantian, paresis pusat saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma dari saluran cerebral, yang terletak di dalam rongga sinus, berada di luar dura mater dan oleh itu pecahnya tidak disertai oleh pendarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisme cerebral

Seringkali, aneurisme vaskular serebrum dicirikan oleh kursus asymptomatic dan boleh dikesan secara rawak apabila memeriksa pesakit untuk penyakit yang sama sekali berbeza. Dengan perkembangan gejala klinikal, aneurisme vaskular cerebral didiagnosis oleh pakar neurologi berasaskan anamnesis, peperiksaan neurologi pesakit, pemeriksaan x-ray dan tomografi, dan kajian cecair serebrospinal.

Pemeriksaan neurologi mendedahkan gejala meningeal dan tumpuan, yang berdasarkannya diagnosis topikal boleh dibuat, iaitu, menentukan lokasi proses patologi. Roentgenography of the tengkorak dapat mengesan aneurisma petrified dan pemusnahan tulang tengkorak dasar. Diagnosis yang lebih tepat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir "aneurisme vaskular serebrum" boleh didasarkan pada hasil kajian angiografi. Angiografi membolehkan anda menetapkan lokasi, bentuk dan saiz aneurisme. Tidak seperti angiografi sinar-X, resonans magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen-agen kontras dan boleh dilakukan walaupun dalam tempoh akut pecah aneurisma dari saluran cerebral. Ia memberikan imej dua dimensi bagi keratan rentas kapal atau imej tiga dimensi tiga dimensi mereka.

Dengan ketiadaan kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat, aneurisma yang pecah dari saluran cerebral dapat didiagnosis oleh tusukan lumbar. Pengesanan darah dalam cecair serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan kehadiran subarachnoid atau pendarahan intracerebral.

Semasa diagnosis, aneurisma vaskular seperti tumor perlu dibezakan daripada tumor, sista dan abses otak. Aneurisme vaskular serabut apoplexik memerlukan pembezaan daripada serangan epilepsi, serangan iskemia sementara, strok iskemia, meningitis.

Rawatan aneurisme cerebral

Pesakit yang mengalami aneurisma otak adalah saiz kecil harus sentiasa dipantau oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, kerana aneurisma semacam itu bukan merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan, tetapi perlu dipantau untuk ukuran dan kursusnya. Langkah-langkah terapeutik konservatif bertujuan untuk mencegah peningkatan saiz aneurisme. Ini mungkin termasuk menormalkan tekanan darah atau denyutan jantung, membetulkan tahap kolesterol darah, merawat kesan TBI atau penyakit berjangkit yang sedia ada.

Rawatan pembedahan bertujuan mencegah pecah aneurisme. Kaedah utamanya adalah memotong leher aneurisme dan oklusi endovaskular. Elektrocoagulation stereotaktik dan trombosis tiruan aneurisme dengan menggunakan koagulan boleh digunakan. Untuk kecacatan vaskular, ablasi radiosurgikal atau transkranial AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular cerebral yang pecah adalah kecemasan dan memerlukan rawatan konservatif sama seperti rawatan stroke hemorrhagic. Mengikut tanda-tanda, rawatan pembedahan dijalankan: pemindahan hematoma, pemindahan endoskopik atau aspirasi stereotactik. Sekiranya aneurisma vaskular disertai oleh pendarahan ke dalam ventrikel menghasilkan saliran ventrikel.

Prognosis aneurisme cerebral

Prognosis penyakit bergantung kepada tempat dimana aneurisma dari saluran cerebral terletak, pada saiznya, serta pada kehadiran patologi yang membawa kepada perubahan degeneratif dalam dinding vaskular atau gangguan hemodinamik. Aneurisme otak yang tidak meningkat mungkin wujud sepanjang kehidupan pesakit tanpa menyebabkan sebarang perubahan klinikal. Aneurisma cerebral yang pecah dalam 30-50% kes membawa kepada kematian pesakit. Dalam 25-35% pesakit selepas pecah aneurysm berterusan kesan melumpuhkan kekal. Pendarahan berulang diperhatikan dalam 20-25% pesakit, kematian selepas mencapai 70%.