Apakah dan berbahaya untuk varicocele testis pada lelaki? Di mana hendak mendapatkan bantuan?

Ubat varikos penis - penyakit yang dikaitkan dengan kebolehtelapan terjejas uftiform (kadang-kadang dirujuk sebagai "lozovidnogo") plexus kapal testis.

Patologi agak biasa, kebanyakannya dikesan pada remaja berusia 14-16 tahun, kurang kerap pada kanak-kanak di bawah 10 tahun (dengan pemeriksaan perubatan yang komprehensif). Ia boleh menjadi sebelah kiri, sebelah kanan dan dua hala (kurang kerap), bergantung kepada lokasi ligamen kapal yang rosak.

Varicocele pada lelaki: apa itu?

Zakar varikos dalam perubatan rasmi dipanggil sebagai "varicocele".

Varicocele adalah pembesaran urat skrotum, membentuk suatu plexus uviform di sekeliling testis, yang mana kemudian mereka berubah bentuk.

Pada masa yang sama, di kawasan ini, peredaran darah normal terganggu dan, dengan itu, memberi makan testis itu sendiri. Komplikasi varicocele boleh menjadi yang paling parah, sehingga kemandulan.

  • Tahap 1 - sedikit pelanggaran peredaran darah, yang dikesan secara eksklusif melalui ultrasound;
  • Tahap 2 - pengembangan boleh dirasakan dalam kedudukan berdiri;
  • Tahap 3 - kecacatan vaskular terasa di mana-mana kedudukan (makna, berdiri dan berbohong);
  • Peringkat 4 - urat variko daripada plexus uviform dikesan oleh pemeriksaan visual.

Dan untuk sebahagian besar, urat varikos pada lelaki di pangkal paha mempengaruhi tepat pada testis kiri, yang dijelaskan oleh struktur khusus organ-organ pembiakan pada lelaki.

Apakah pembuluh varikos berbahaya pada buah zakar pada lelaki? Fungsian testicular terjejas. Dengan kemerosotan besar aliran darah di kawasan ini terdapat kemungkinan besar atrofi testis, selepas itu ketidaksuburan terjadi.

Walaupun fungsi testikel kedua dipelihara, kualiti spermatozoon yang disintesis semakin merosot.

Menurut statistik, kira-kira 40% daripada kes kemandulan lelaki disahkan bahawa ia adalah tepat variko zakar yang diprovokasi.

Tetapi yang paling teruk adalah bahawa selepas atropi testis, tidak mungkin untuk memulihkan fungsinya. Doktor dalam kes-kes tersebut menetapkan amputasi testis yang cedera.

Kategori berasingan juga termasuk varicocele yang dikenali sebagai "gejala". Ia berkembang terhadap perubahan (ubah bentuk dan pengembangan) vena cava inferior.

Dan ini berlaku kerana peredaran darah yang merosot dalam buah pinggang yang betul (dicetuskan, misalnya, oleh tumor atau sista). Tetapi hasilnya adalah sama - urat persimpangan uviform rosak. Baca lebih lanjut mengenai punca penyakit.

Apa yang kelihatan seperti varicocele, gambar di bawah:

Sejarah kes

Buat pertama kali menggambarkan gejala penyakit dan gambaran klinikal kursusnya Isakov Yu F. F. pada tahun 1977.

Beliau juga mencipta pengkelasan vena varikos pertama jenis ini (3 peringkat), yang kemudiannya ditambah sedikit dan diperkuat oleh standard WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia).

Tetapi salah satu doktor pertama yang mengembangkan teknologi rawatan varikokel ialah pakar bedah Soviet Ivanissevich.

Intipati kaedah ini adalah berpakaian dan persilangan vena yang dipengaruhi oleh varises. Versi operasi ini dijalankan hingga hari ini, bagaimanapun, variasi yang lebih moden telah dibangunkan dengan kecederaan yang kurang untuk sistem pembiakan lelaki.

Doktor apa yang merawat varises pada lelaki?

Mengesan dan merawat pembuluh varikos daripada ahli sprologo kanser spermatik: penyakit dalam semua aspek sesuai dengan pengkhususannya. Diagnostik utama boleh dilakukan oleh ahli urologi, pakar bedah, pakar bedah vaskular, dan ahli terapi (kerana pengkhususannya yang luas).

Tetapi operasi (jika seseorang telah ditetapkan) dilakukan secara eksklusif oleh pakar bedah vaskular (dibenarkan di bawah anestesia umum, tetapi bergantung kepada teknik yang digunakan).

PENTING! Di sesetengah hospital, operasi untuk menghapuskan vena varikos boleh dilakukan oleh seorang pakar bedah biasa, tetapi hanya jika ini adalah kaedah menurut Ivanissevich. Malangnya, pakar bedah vaskular adalah pakar kelayakan sempit dan bukan setiap klinik mempunyai pakar dalam amalannya.

Apakah ahli varicocele?

Dengan varikokel, zakar itu sendiri tidak berubah secara visual dalam apa jua cara. Pada peringkat 2-3, hanya peningkatan saiz skrotum yang ketara (di satu pihak, dengan varicosity unilateral, dalam satu tangan, dengan satu dua hala).

Di peringkat ke-4, di bawah skrotum, terdapat tumor biru atau burgundy yang diberkati. Apabila ia diperas, pesakit merasakan kesakitan yang teruk, ketidakselesaan, yang menjejaskan kehidupan seksnya. Sebagai peraturan, saiz tumor tidak meningkat dengan masa.

Apa rupa skrotum seperti selepas pembedahan? Saiznya menjadi normal, dan jahitan itu sendiri biasanya terletak di sisi peritoneum.

Jika seksyen dibuat, maka jahitan kosmetik dilakukan di tempat itu, sehingga tidak ada jejak tersisa. Secara visual, seluruh zakar tetap sama, walaupun jika amputasi testikel ditetapkan oleh doktor.

Dan boleh seorang lelaki di masa depan mempunyai anak jika dia menjalani operasi untuk membuang varicocele? Sebagai peraturan, jika campur tangan pembedahan dilakukan sebelum usia 27 tahun, dan peringkat vein varises tidak lebih dari ke-3, maka pada masa akan datang lelaki itu akan dapat menjalani kehidupan seks sepenuhnya.

Mujurlah, pada usia ini, pertumbuhan semula tisu lembut akan berjalan dengan cepat, jadi fungsi testis dapat dipulihkan dengan cepat. Juga mengetahui sama ada mereka mengambil tentera dengan penyakit serupa?

Ringkasnya, urat varikos zakar adalah pelanggaran aliran darah dari plexus uviform di sekeliling testis. Lebih sering dijumpai di kalangan remaja. Satu-satunya pilihan rawatan yang betul untuk penyakit ini ialah pembedahan.

Dan lebih cepat operasi dilakukan, pemulihan segera akan selesai dan fungsi sistem pembiakan akan dipulihkan.

Varicocele: artikel mengenai penyakit ini

Varicocele adalah penyakit yang sangat umum yang mempengaruhi organ kelamin lelaki.

Ia terletak pada hakikat bahawa pembuluh varikos terbentuk, yang membentuk plexus rahim testis. Nama varicocele berasal dari dua perkataan asing.

Kumpulan umur lelaki yang terdedah kepada penyakit ini agak luas. Mereka boleh menjadi sakit dan remaja dalam 14-15 tahun semasa tempoh akil baligh, dan seorang lelaki pertengahan umur dan orang tua. Menurut pakar, yang paling umum ialah varicocele kiri (78% daripada kes), kurang kerap dua hala (20%) dan sangat jarang sebelah kanan (2%).

Ini disebabkan oleh struktur anatomis organ-organ dalaman lelaki, kerana urat urat kiri mengalir ke urat renal kiri, dan kanan ke vena cava inferior.

Pada mulanya, penyakit itu sendiri tidak menyebabkan kecemasan tertentu pada orang yang sakit, akibatnya jauh lebih berbahaya, yang dapat memperlihatkan diri mereka jika rawatan tepat pada masanya dan kelayakan untuk varicocele tidak dilakukan.

Dalam varicocele dua hala foto

penyakit varicocele di sebelah kiri dalam foto

Dalam ini kelihatan seperti tahap varicocele kanan 3 dalam foto

Punca penyakit

Sebab-sebab varicocele termasuk faktor-faktor berikut:

  • kemahiran fizikal yang berpanjangan dan berat;
  • memerah atau trombosis urat buah pinggang;
  • penyakit disertai dengan peningkatan ketara dalam tekanan intra-perut;
  • jumlah injap yang tidak mencukupi bagi vena-venous testis (selalunya ia adalah kecacatan kongenital);
  • peningkatan tekanan pada organ pelvis atau dalam skrotum, yang boleh membawa kepada perubahan secara beransur-ansur dalam urat testis dan urat renal kiri;
  • gangguan berterusan najis, sembelit;
  • overstressing sistematik otot abdomen;
  • mengangkat berat badan yang kerap;
  • hubungan seks tidak teratur.

Gejala yang paling kerap berlaku apabila penyakit berlaku:

  • kesakitan di salah satu daripada buah zakar (atau kedua-duanya sekali);
  • peningkatan kesakitan semasa berjalan, semasa bersetubuh atau semasa bersenam.

Terdapat empat darjah varicocele, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri:

I. Pada tahap pertama penyakit ini, ketika menegangkan, adalah mungkin untuk mengesan urat varikos dengan sentuhan hanya pada kedudukan tegak tubuh, dan pemeriksaan ultrasound (gambar tahap i varicocele) dapat membantu menentukan diagnosis yang lebih tepat.

Ii. Dengan tahap varikokel kedua, sambil mengekalkan saiz asal testis, sudah tentu dapat melihat vena dilipat (selepas ini, foto tahap varicocele).

III. Dalam tahap ketiga penyakit ini, seseorang dapat melihat pelebaran vena yang penting dalam posisi berdiri dan berbaring, dan saiz testis diubah (selepas ini, foto tahap 3 varicocele).

Iv. Apabila ijazah keempat (berjalan ketiga) membesar urat pada skrotum sangat ketara (selepas ini ijazah varicocele foto ke-4).

Sepanjang perjalanan penyakit ini, pemakanan buah zakar yang sakit terganggu, venous diluaskan venous mengganggu aliran keluar biasa haba, suhu meningkat di dalamnya dan sebagai hasilnya menyebabkan pembentukan spermatozoa tidak mencukupi dan, sebagai hasilnya, untuk ketidaksuburan.

Dalam setiap kes, gejala-gejala penyakit ini dapat memperlihatkan diri mereka secara berbeza.

Untuk pencegahan varicocele, doktor menasihati:

  • menormalkan najis, mengelakkan sembelit;
  • hadkan pengambilan alkohol;
  • jangan angkat selama tempoh keterukan yang panjang;
  • menjalani kehidupan seks yang sihat;
  • memantau aktiviti fizikal.

Apa yang boleh dianggap sebagai seks yang terlalu panjang dan adakah ia satu masalah?

Dan di sini anda boleh menonton video tentang phimosis pada kanak-kanak lelaki.

Rawatan penyakit ini

Pelepasan penuh dari varikokel adalah mungkin hanya apabila melakukan operasi pembedahan, yang semestinya diresepkan kepada orang muda apabila mereka menemui penyakit ini di dalamnya, yang belum menjadi bapa.

Terdapat tiga kaedah utama untuk merawat varikokel:

  1. Operasi terbuka tradisional.
  2. Pembedahan endoskopi.
  3. Sclerosing urat spermatik.

Operasi tradisional

Serpihan foto operasi tradisional untuk lelaki dengan varicocele. Pengertian operasi terbuka ialah penyingkiran lengkap urat yang diluaskan atau pengudaraannya.

Campur tangan pembedahan ini dilakukan melalui sayatan khusus yang dibuat panjangnya tidak lebih dari 5 sentimeter.

Pembedahan endoskopi

Tiga punca kecil dibuat pada perut pesakit, salah satunya memasukkan endoskopi kecil. Kemudian doktor, memerhatikan proses pada monitor komputer, membalut vena yang terjejas.

Seluruh operasi berlangsung tidak lebih daripada 20 minit dan tidak memerlukan persiapan awal pesakit. Selepas dua hari, pesakit sudah boleh keluar dari hospital. Tempoh pemulihan di mana pesakit perlu menghadkan aktiviti fizikal, menahan diri dari seks dan mengikuti diet khas adalah sebulan.

Sclerotherapy

Tusukan vena femoral dibuat di pangkal paha, di mana kateter khas dimasukkan ke dalam vena.

Ia menembusi terutamanya ke dalam vena cava inferior, kemudian ke renal kiri, dan kemudian ke vena yang berpenyakit. Dengan bantuan kateter, sebatian sklerosis khas diperkenalkan dengan teliti ke dalamnya, yang menyebabkan penghentian aliran darah melalui kapal berpenyakit.

Varicocele - gejala dan rawatan, gambar

Varicocele - varises daripada kord spermatik dan testis. Ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa di kalangan lelaki, yang sering menyebabkan akibat yang sangat tidak menyenangkan.

Pembuluh vena kord spermatik itu sendiri tidak mengancam nyawa, dan sering tidak memerlukan rawatan.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang varicocele boleh menyebabkan ketidaksuburan, kerana ia mempengaruhi kualiti dan kuantiti sperma yang dihasilkan. Daripada semua lelaki yang mempunyai masalah kemandulan, kira-kira 40 peratus terdedah kepada penyakit ini, sekurang-kurangnya pada satu testis. Selalunya, kanak-kanak lelaki terdedah kepada penyakit ini pada pertengahan akil baligh.

Terutama, testis kiri seorang lelaki mula menderita varicocele dan lebih sedikit testis yang betul. Penyakit ini, sebagai peraturan, berkembang semasa baligh budak lelaki dan untuk masa yang lama mungkin tidak nyata.

Sebabnya

Kenapa varicocele berkembang, dan apa itu? Penyebab varikokel mungkin tidak cukup baik dari injap vena pada tali spermatik. Injap vena, yang biasanya mengelakkan aliran balik darah, dengan peningkatan beban (ketegangan fizikal, kedudukan menegak badan) tidak dapat menampung tekanan yang meningkat. Kerana tekanan meningkat, urat secara beransur-ansur berkembang, akhirnya membentuk nod vena seperti tumor.

Dalam lebih daripada 80% daripada semua kes, varicocele terbentuk dari testis kiri. Biasanya, patologi itu mula berkembang pada remaja lelaki berusia 10-12 tahun dan boleh menjadi ketara sekitar 14-15 tahun.

Darjah

Memandangkan intensiti lesi sistem vena scrotum, tahap varicocele seperti diketahui:

  • Ijazah permulaan Secara luaran, tidak terdapat tanda-tanda penyakit vena yang diamati, tetapi perubahan patologi dapat dilihat semasa ultrasound Doppler.
  • 1 darjah. Pembesaran kapal tidak kelihatan dan palpation tidak ketara. Anda dapat melihat mereka semasa menerkam - manuver Valsalva.
  • 2 darjah. Pembuluh darah dilebar, tidak kelihatan secara visual, tetapi mereka juga meraba-raba pada palpation.
  • 3 darjah. Selaput vena yang diluaskan kelihatan jelas pada skrotum dan terasa palpasi.

Varicocele 1 darjah

Varicocele ijazah pertama mungkin disertakan dengan disfungsi testis. Parameter ejakulasi dipelajari: konsistensi, isipadu, kiraan sperma, peratusan relatif motil dan sperma yang tidak bergerak, yang sangat penting untuk diagnosis kemandulan lelaki. Walaupun tiada gejala, varicocele gred 1 memerlukan rawatan pembedahan, terutama untuk lelaki muda yang merancang untuk mempunyai bayi di masa depan.

Varicocele 2 darjah

Varicocele 2 darjah boleh ditentukan hanya dalam kedudukan berdiri pesakit, serta semasa latihan. Tiada tanda-tanda varicocele dalam kedudukan tenang dan berbohong. Dalam kes ini, ia juga sesuai untuk menjalankan pemeriksaan instrumental dan lulus analisis spermogram. Tahap varikokel kedua menunjukkan perkembangan penyakit ini.

Varicocele 3 darjah

Apabila varicose varicocele gred varicose kelihatan kepada mata kasar dan dalam kedudukan apa pun. Pada peringkat penyakit ini, skrotum menjadi testis kerana dalam kedudukan yang berdiri, pembuluh darah diluaskan mencapai bahagian paling bawah pembentukan otot kulit dan membentuknya. Kelenjar-kelenjar tersebut mungkin mengalami bengkak yang teruk.

Pesakit dengan varicocele 3 darjah disiksa oleh kesakitan yang berterusan yang tidak berhenti di bawah tindakan analgesik. Kulit skrotum menjadi meradang pada kulit merah, organ yang terjejas ternyata berkurang, dan vena uviform yang ditenun di atasnya menjadi kaku. Tahap penyakit yang teruk memerlukan rawatan pembedahan.

Tanda-tanda

Lelaki perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda seperti yang mungkin menunjukkan varicocele testis.

  • kelihatan atau ketara (dengan palpation) pembesaran urat;
  • menarik dan sakit dalam skrotum;
  • perasaan berat dalam testis (s);
  • atrofi (penguncupan) daripada testis (s);
  • paras testosteron yang lebih tinggi (walaupun paras testosteron kelihatan meningkat selepas varicocelectomy).

Gejala varicocele

Dengan varikokel, gejala-gejala paling kerap. Penyakit pada lelaki boleh berlaku tanpa gejala yang ketara. Biasanya dimaklumkan varicocele slack pecah atau menarik kesakitan dalam testis.

Dalam kedudukan tegak, rasa sakit semakin bertambah. Pembacaan kesakitan berlaku semasa senaman. Patologi dapat memanifestasikan dirinya sendiri hanya dengan rasa berat di kawasan scrotum tanpa rasa sakit. Mungkin tidak aktif, melelehkan zakar.

Dalam ujian, dalam kebanyakan kes, spermatogenesis didiagnosis. Untuk diagnosis menggunakan kaedah berikut: ultrasound, palpation plexgium plexus, dan juga melakukan manikver Valsalva.

Kesan varikokel

Seperti yang telah kita katakan, penyakit itu sendiri tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, tetapi komplikasi yang masih berlaku adalah gejala yang menyakitkan dan ketidaksuburan lelaki.

Faktor ketidaksuburan bagi penyakit ini adalah seperti berikut:

  • iskemia testis;
  • peningkatan suhu testis kepada suhu badan keseluruhan;
  • pengumpulan radikal bebas dalam tisu testicular yang merosakkan tisu-tisu ini;
  • refluks bahan aktif biologi ke dalam testis dari kelenjar adrenal dan ginjal.

Ada kemungkinan komplikasi akan timbul selepas pembedahan, walaupun ini tidak sering berlaku. Kesan yang paling biasa selepas pembedahan adalah limfostasis. Ini disebabkan hakikat bahawa kapal limfa telah rosak. Komplikasi ini hilang dalam masa seminggu.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengurangkan pengembangan urat kord spermatik, perlu untuk menghapuskan genangan yang terbentuk dalam organ pelvis. Oleh itu, langkah-langkah pencegahan yang berkesan adalah:

  • najis normal;
  • jangan keterlaluan;
  • kehidupan seks biasa;
  • penolakan tabiat buruk;
  • aktiviti fizikal;
  • sukan;
  • lebih segar dan berjalan kaki;
  • pemakanan yang betul;
  • mengambil dalam diet vitamin.

Rawatan Varicocele

Dengan varikokel, pakar bedah atau urologi terlibat dalam rawatan dan diagnosis.

Patologi rawatan hanya pembedahan, tanda-tanda utama pembedahan:

  • kualiti sperma terjejas;
  • ketidakselesaan atau kesakitan dalam skrotum;
  • penampilan estetik yang tidak memuaskan secara estetik;
  • atrofi testis.

Untuk cadangan ini beberapa kaedah campur tangan pembedahan:

  1. Embolisasi saluran darah (dengan kata lain, menghalangnya). Kelebihan kaedah ini adalah pemulihan cepat, tiada lipatan dari operasi. Kelemahan kaedah ini ialah kemungkinan aliran darah dalam laluan alternatif dan kambuhan.
  2. Pembedahan laparoskopi (penyisipan microtools melalui punca kecil dengan ligasi urat).
  3. Pembetulan pembedahan varicocele (dengan kemungkinan akses mikrosurgikal dan operasi penuh). Kebanyakannya dilakukan dalam kes rumit.

Inti dari semua operasi adalah untuk mengurangkan refluks darah melalui urat testis dengan melegalkan atau mengarahkan arus ke urat yang lain, lebih kecil.

Bagaimana untuk merawat varicocele tanpa pembedahan? Rawatan bukan pembedahan hanya boleh dilakukan pada peringkat awal dan tidak berkesan. Termasuk memakai haba sokongan, serta ubat-ubatan yang meningkatkan nada pembuluh darah.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan pada varicocele

Selepas pembedahan untuk varikokel, dalam beberapa kes komplikasi yang tidak menyenangkan berikut boleh berlaku:

  1. Pada awal postoperative period, ligation dan kerosakan pada saluran limfa dapat menyebabkan limfostasis.
  2. Komplikasi yang paling mengerikan daripada rawatan bedah varicocele mungkin atrofi atau hipotrofi testis. Fenomena ini boleh menimbulkan ligation secara tidak sengaja pada arteri mani.
  3. Selepas pembedahan, kesakitan berkurangan atau hilang dalam 90% kes, tetapi setiap 3-5 lelaki daripada 100 yang dikendalikan terus diganggu oleh kesakitan dalam testis dan tali spermatik.
  4. Persimpangan saluran limfa melalui ½-4 tahun selepas pembedahan, dan kadang-kadang pada bulan pertama, dalam 0.5-9% pesakit boleh mencetuskan hidrocele.
  5. Pada lelaki dewasa, kekambuhan penyakit ini kurang biasa daripada pada kanak-kanak - masing-masing 2-9% dan 1-20%.

Kejayaan rawatan varicocele dibuktikan dengan peningkatan ciri-ciri kuantitatif dan kualitatif sperma yang diamati selepas pembedahan, biasanya selepas 3-6 bulan.

Apa yang kelihatan seperti varicocele

Varicocele ialah vena varikos pada tali spermatik. Ia diperhatikan terutamanya pada lelaki berumur 17 hingga 30 tahun, tetapi ia juga boleh diperhatikan pada usia yang lebih awal: dalam 10 tahun ia dijumpai dalam 6% kanak-kanak lelaki, dan pada masa remaja mereka menderita sehingga 16%.

Ia paling kerap dijumpai di sebelah kiri (sehingga 50-90%), varicocele dua hala sehingga 17 tahun diperhatikan dalam 10%, lebih 17 - dalam 48% kes, dan dilatasi satu sisi urat di sebelah kanan adalah kira-kira 2%. Ciri ini dijelaskan oleh hakikat bahawa hanya ke kiri, vena sperma diarahkan ke urat renal hampir secara serentak. Varicocele kanan yang paling sering terbentuk sebagai akibat dari timbulnya tumor atau pembentukan volum lain yang mengganggu aliran keluar vena daripada testis.

Sebagai peraturan, varicocele digabungkan dengan manifestasi lain penyakit varikos - kehadiran buasir, urat variko dari kaki bawah.

Latar belakang sejarah

Secara umum, varicocele telah diketahui sejak zaman purba: contohnya, Hippocrates menggambarkannya sebagai "kesesakan alkali hitam, darah tebal."

Secara beransur-ansur, dalam dunia perubatan datang pemahaman bahawa tanpa rawatan yang tepat, varicocele dapat menyebabkan ketidaksuburan, yang membuatnya mendesak untuk mencari cara rawatan yang paling efektif.

Pada masa dahulu, sebagai rawatan, urat sperma diapit terus melalui kulit skrotum dengan forsep, terbakar dengan besi panas, atau pesakit dibuang. Pada masa ini, terdapat kira-kira 120 jenis kaedah rawatan yang paling popular untuk varicocele. Juga, pada peringkat awal penyakit, rawatan konservatif diamalkan secara meluas.

Jenis-jenis varicocele (klasifikasi)

Walaupun terdapat banyak klasifikasi varicocele, kami akan memberi tumpuan kepada yang paling biasa.

Utama dan menengah

Pembuluh vena kord boleh terjadi dengan sendirinya (menjadi utama, idiopatik) atau hasil daripada sebarang penyakit lain (varicocele sekunder).

Varokokel utama biasanya berlaku sehingga titik tertentu hampir tidak asimtomatik, tetapi dalam kebanyakan kes, ia adalah penyebab utama ketidaksuburan lelaki di seluruh dunia.

Degar varicocele oleh Lopatkin

Klasifikasi ini dicadangkan pada tahun 1978 dan masih digunakan oleh banyak ahli urologi, kerana ia agak mudah dan mudah difahami:

  1. Gred I - urat varikos hanya dikesan dengan bantuan merasakan kanser spermatik (palpation) sambil menahan pesakit semasa berdiri.
  2. Gred II - urat varikos kelihatan, tetapi saiz dan konsistensi testis tidak berubah.
  3. Gred III - pengurangan dalam testis diperhatikan, urat dari plexus creepiform dengan ketara diperbesarkan, konsistensi testis berubah.

Pengelasan varicocele dengan mengambil kira gangguan peredaran darah

Pada tahun 1980, Coolsaet mencadangkan untuk mengklasifikasikan varicocele berkaitan dengan gangguan peredaran darah dalam sistem vena testis (hemodinamik):

  1. Jenis 1 - membuang darah ke dalam testis yang berasal dari urat renal.
  2. Tipe 2 - darah dalam urat testikel dibuang dari iliac.
  3. Jenis 3 - gabungan jenis №1 dan №2.

Klasifikasi Varicocele mengikut WHO

Gred I - urat varikos tidak kelihatan, urat tidak dapat dirasakan dalam keadaan normal, tetapi ditentukan semasa menerkam.

Gred II - urat yang diluaskan tidak dapat dilihat, tetapi mereka terasa baik.

Gred III - urat diluaskan, plexus mereka mudah terasa dan dapat dilihat dengan jelas melalui skrotum.

Gejala varicocele

Memandangkan gejala klinikal membezakan laluan varicocele:

2. Dengan gejala berikut:

  • menyakitkan
  • spermatogenesis terjejas,
  • varicocele berulang,
  • kemandulan
  • pelbagai komplikasi.

Punca varikokel

Walaupun varicocele telah diketahui sejak zaman purba, para ahli masih merasa sukar untuk menamakan sebab-sebab yang tepat untuk kejadiannya. Dengan perkembangan sains dan kemunculan peluang-peluang baru untuk kaedah penyelidikan yang tidak invasif, data baru telah diperolehi, membolehkan pemahaman yang lebih mendalam mengenai beberapa titik dalam perkembangan varicocele, tetapi keseluruhan soalan tetap terbuka.

Faktor mekanikal

Banyak penyelidik moden di kalangan faktor-faktor utama yang menonjol dan penyebab perkembangan varicocele mencatatkan peningkatan tekanan pada urat saraf spermatik kerana:

  • memerah pada urat kord dengan kantung hernia, tumor, rektum yang melimpah dengan jisim dulang (untuk sembelit kronik);
  • meningkatkan tekanan intra-perut dalam cirit-birit kronik, ketegangan otot abdomen yang berpanjangan (dalam kes ini, aliran keluar ke vena cava inferior terhambat, dan kesesakan terbentuk);
  • anjakan ke bawah testis kiri, digabungkan dengan fungsi cremaster yang tidak mencukupi;
  • berbasikal panjang, menunggang kuda;
  • kedudukan berdiri lama;
  • kecederaan scrotal;
  • Mampatan sebahagian urat renal oleh aorta dan arteri mesenterik yang unggul (yang disebut "pinset");
  • pelanggaran urat renal di sebelah kiri batang tambahannya;
  • faktor mekanikal lain.

Faktor anatomi

Faktor-faktor predisposisi paling penting dalam perkembangan varicocele adalah seperti berikut:

  • sudut kanan gabungan urat testis dan buah pinggang di sebelah kiri;
  • kekurangan injap atau kekurangannya di vena testis kiri;
  • saiz urat testis yang lebih panjang di sebelah kiri daripada di sebelah kanan.

Kecenderungan genetik

Perkembangan varicocele menyumbang kepada:

  • Kelemahan kongenital dinding vaskular,
  • kehadiran urat varikos,
  • kaki rata,
  • kecacatan injap jantung
  • phimosis
  • fenomena kegagalan tisu penyambung.

Faktor lain

Peranan tertentu dimainkan oleh:

  • melancap dengan hiperemia malar organ kelamin lelaki,
  • gangguan vegetatif
  • gonorrhea,
  • penyakit menular seksual lain,
  • keadaan dan penyakit yang membawa kepada penurunan kadar testosteron.

Gejala varicocele

Asymptomatic

Untuk masa yang lama, varicocele dapat sepenuhnya tanpa gejala, berkembang secara perlahan dan perlahan. Dalam kes ini, ia dikesan apabila diperiksa oleh ahli urologi untuk sebab yang lain (sebagai contoh, semasa pemeriksaan fizikal). Sebagai peraturan, tanpa gejala semasa peringkat awal penyakit.

Gejala tipikal varicocele

Peringkat pertama

Walaupun pada tahap ini paling sering tidak ada aduan, namun, beberapa pesakit mungkin terganggu:

  • ketidakselesaan di skrotum,
  • menarik kesakitan di buah zakar, pangkal paha dengan peningkatan senaman, berjalan, rangsangan seksual dan hilang dalam kedudukan rawan.

Peringkat kedua

Memantau semua gejala peringkat pertama, yang lebih jelas. Mereka disertai oleh:

  • peningkatan kesakitan dengan memancarkan perut semasa latihan,
  • penampilan kesakitan di buah pinggang,
  • perkembangan neuralgia n. spermatici
  • menurunkan fungsi seksual.

Peringkat ketiga

Gejala-gejala utama menjadi lebih teruk, rasa sakit terganggu walaupun pada rehat. Pada tahap ini kemandulan sering berkembang.

Di kalangan remaja, aduan tentang saiz skrotum dan asimetrinya datang ke hadapan.

Gejala lain dari varicocele

Sebagai peraturan, pesakit mengadu tentang:

  • mengawal skrotum, meningkat semasa berjalan di musim panas,
  • perasaan berat di pangkal paha dan skrotum,
  • membosankan, membingungkan, menikam sakit atau pembakaran kord spermatik, memanjang ke rantau lumbar, perineum, zakar, abdomen bawah dan paha.

Oleh kerana fenomena ini semakin teruk ketika berdiri atau berjalan, dan melemahkan dalam kedudukan mendatar atau sekiranya skrotum dinaikkan, banyak pesakit menurunkan tangan mereka ke dalam saku seluar dan cuba mengekalkan skrotumnya dengan tegak dan juga lebih suka lebur.

  • kelemahan seksual
  • perubahan saiz testis pada bahagian yang terjejas
  • skrotum gatal,
  • ketidaksempurnaan pada waktu malam,
  • kerap kencing.

Dalam kes teruk boleh berlaku:

  • kelemahan umum
  • kehilangan selera makan
  • air mata
  • kesengsaraan,
  • berat badan
  • kemandulan
  • perubahan ciri air mani,
  • fenomena kemurungan.

Diagnostik

Semasa perbualan, doktor menjelaskan aduan, sejarah penyakit itu, menjalankan pemeriksaan urologi dan, jika perlu, melantik peperiksaan tambahan.

Aduan dan sejarah penyakit

  • Kehadiran / ketiadaan rasa sakit, ketidakselesaan atau berat di skrotum.
  • Sama ada terdapat peningkatan kesakitan semasa berdiri lama, berjalan, melakukan senaman fizikal, rangsangan seksual dan kelemahan mereka pada rehat atau ketika membangkitkan skrotum.
  • Dengan kehidupan seks biasa: tempoh kekurangan kehamilan pasangan tanpa perlindungan yang sesuai.
  • Preskripsi kewujudan varicocele.
  • Penyakit yang ditangguhkan: uretritis, prostatitis, IMS, parotitis, kecederaan perineal dan scrotal, pembedahan, dsb.
  • Kehadiran mabuk kronik.
  • Ciri-ciri pembangunan seksual dan kehidupan seksual (permulaan kehidupan seksual, umur pencemaran pertama, kelebihan seksual, rupa rambut kemaluan, pertumbuhan janggut, perubahan suara, ciri-ciri tahun pertama hidup bersama pasangan, dll.)
  • Bahaya pekerjaan dan kehadiran faktor-faktor yang menimbulkan atau memprihatinkan kepada perkembangan varicocele: misalnya, radiasi radioaktif, kontak dengan karbon disulfida, racun serangga, pendedahan kepada gelombang mikro.

Menurut pelbagai penulis, perkembangan varicocele dalam banyak kes didahului oleh gonorrhea, kecederaan mekanikal (sukan, industri atau pengangkutan), hipotermia, atau terlalu panas.

Gejala-gejala yang dikesan semasa peperiksaan perubatan

1. Pembesaran urat dalam kedudukan berdiri, serta semasa menerkam. Pada masa ini, sampel Valsavy yang diubahsuai digunakan untuk tujuan ini: pesakit diminta untuk menyedut dan terikan. Vena dilembutkan dapat dirasakan atau kelihatan dengan mata kasar.

2. Pada palpation: kehadiran kawasan kecil yang dipadatkan pada urat yang dihapuskan, mengubah saiz testis, bergantung pada peringkat.

3. Ujian Segond Positif: dalam kedudukan terlentang, cincin luar ditekan di pangkal paha pesakit, dan kemudian mereka diminta untuk bangkit - dengan varicocele, urat akan diisi semula.

Juga, doktor boleh mengenal pasti tanda-tanda penyakit lain yang membawa kepada atau berkaitan dengan varikokel: contohnya, hernia inguinal, tumor.

Kaedah diagnostik makmal dan instrumental

1. Ultrasound testis. Ia adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk menentukan ukurannya dan mengenal pasti pelbagai patologi organ ini. Selalunya, kajian ini dilakukan dengan kombinasi alat Doppler yang membolehkan anda memvisualisasikan kapal skrotum dan mengesan kembalinya darah vena (refluks yang dipanggil), peningkatan dalam diameter urat semasa ujian Valsawa, dan kelakuannya yang ketara.

2. Phlebography daripada urat spermatik. Dengan bantuan jenis penyelidikan ini, mungkin untuk membezakan varicocele primer dari gejala, namun pada masa ini praktikalnya tidak digunakan (sebagai peraturan, sonografi mencukupi).

3. Spermogram. Jika dalam peringkat awal varicocele ia tidak boleh berbeza dari norma, maka perubahan berikut dapat diperhatikan:

  • mengurangkan bilangan sperma aktif,
  • penurunan bilangan atau ketiadaan sperma lengkap dalam air mani,
  • kekurangan sperma
  • kehadiran banyak sperma mati.

4. Pengiraan kadar kesuburan Farris, yang biasanya lebih daripada 200. Untuk ini, jumlah ejakulasi didarabkan dengan jumlah spermatozoa (juta / ml) dan dengan peratusan spermatozoa motil.

5. Kajian tahap hormon seks: testosteron, FGS, prolaktin, estradiol, hormon luteinizing. Digunakan dalam kes diagnosis pembezaan kemandulan lelaki dengan varicocele.

6. Urography. Ia membantu untuk mengenal pasti penyakit komorbid: prolaps buah pinggang, hidronephrosis, anomali sistem kencing.

7. nephroscintigraphy dinamik atau angiografi isotopik dinamik, skintigrafi testik. Kajian radioisotop ini membantu untuk mengkaji keadaan fungsional buah pinggang, buah zakar sebelum dan selepas pembedahan, serta hemodinamik di dalam kapal-kapal plexus uviform.

Rawatan konservatif terhadap varicocele

Lebih banyak kepentingan sejarah, seperti kebanyakan kes ternyata tidak berkesan. Bagaimanapun, pakar urologi dalam tahap awal penyakit dan kursus asimptomatik boleh melantik:

  • Pengecualian aktiviti fizikal jenis tertentu: berjalan lama, mengangkat beban, menari, menunggang, berbasikal.
  • Pencegahan tekanan perut meningkat: perjuangan melawan sembelit, kembung perut.
  • Tujuan venotonikov, ubat vasoconstrictor.
  • Peraturan fungsi seksual.
  • Melancarkan skrotum secara kerap dengan air sejuk untuk meningkatkan fungsi cremasteric.
  • Memakai penggantungan khas (ramai pesakit tidak bertahan ini kerana berlakunya ketidakselesaan).
  • Toning fisioterapi.
  • Penolakan alkohol.
  • Berenang sistematik, termasuk air terbuka, sukan musim sejuk.

Rawatan pembedahan varikokel

Sehingga kini, ia adalah rawatan pembedahan varicocele yang paling berkesan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk pembedahan:

  • Pada peringkat awal varicocele dengan ketiadaan keberkesanan rawatan konservatif.
  • Terlepas dari tahap penyakit ini: kehadiran kesakitan yang berterusan.
  • Perubahan ketumpatan dan struktur testis.
  • Mengurangkan fungsi seksual.
  • Perubahan pada air mani.
  • Kemandulan
  • Hilang Upaya disebabkan oleh varikokel.
  • Vena dilembutkan, yang dikontraindikasikan untuk perkhidmatan ketenteraan.
  • Dengan kesan varicocele yang kuat pada jiwa pesakit.

Contraindications

Mereka agak sewenang-wenang, kerana mereka mungkin berbeza-beza bergantung kepada kaedah tertentu campur tangan pembedahan. Selalunya yang berikut adalah kontraindikasi kepada pembedahan:

  • tanpa gejala untuk penyakit pertama;
  • varicocele sekunder disebabkan oleh neoplasma atau proses keradangan organ-organ lain;
  • keadaan serius badan umum.

Pembedahan peringkat moden

Matlamat utama setiap campur tangan pembedahan untuk varicocele adalah persilangan vena dilipat, menuju ke plexus uviform dan mengambil bahagian dalam suntikan semula darah.

Hari ini, terdapat empat jenis operasi utama untuk varikokel:

  1. Ligation dan pengusiran berikutnya kapal-kapal testicular: operasi Ivanissevich, Kondakov, Palomo, Bernardi, serta teknik retroperitoneoskopik dan laparoskopi.
  2. X-ray endovascular: embolization, sclerotherapy, pembekuan endovaskular.
  3. Hamparan pelbagai anastomosa vaskular: testis proksimal atau spermatika, epigastrik, testicular dan suphalic.
  4. Teknik mikrosurgikal menggunakan teknologi optik dan dilakukan dari akses di kawasan groin.

Operasi Palomo

Semasa operasi ini, arteri dan urat sperma terdedah, dan kemudiannya disambungkan dan disambungkan. Pengubahsuaian ini adalah pemeliharaan patensin saluran limfa, yang dengan ketara mengurangkan kemungkinan perkembangan komplikasi pasca operasi: epididymitis, hidrocele dan edema scrotal.

Operasi Ivanissevich dan Bernardi

Operasi Ivanisevich adalah klasik pembedahan tradisional, yang digunakan dalam amalan pediatrik dan dewasa. Intinya adalah ligation dalam jabatan retroperitoneal dari urat testis. Kadar berulang pada orang dewasa adalah kira-kira 25%, dan dalam amalan pediatrik - sehingga 40%. Operasi Bernardi dilakukan dengan cara yang sama, namun, dengan ligation arteri testis dan agak rendah (komplikasi yang biasa adalah atrofi testis, hydrocele).

Hilang endovascular urat testis

Pertama, urat femoral ditusuk di sebelah kanan, konduktor logam yang fleksibel dimasukkan ke dalamnya, dan kateter dimasukkan ke dalamnya, mengarahkan ke dalam vena cava inferior, dan kemudian vena adrenal kiri. Seterusnya, lakukan phlebography selektif dan oklusi seterusnya kapal di bawah pelepasan cagaran pergi ke tulang belakang, buah pinggang dan di ruang retroperitoneal. Kemudian, sebagai kawalan, sinar-x dengan agen kontras sekali lagi dilakukan.

Bergantung kepada jenis ejen yang digunakan untuk menyekat lumen vena, terdapat:

  • Pemanasan mekanikal oleh spiral Gianturko-Andersen-Wallace, balon silikon, meterai ivalon, cyanocrylates, metal okludermes.
  • Sclerotherapy retrograde transfemoral dengan ejen sclerosing (contohnya, thrombovar, varicocide, ethosclerol, penyelesaian glukosa hipertonik dengan monoethanolamide).
  • Gabungan embolization - balon atau hujung sting dengan sclerotherapy.
  • Pengecualian menggunakan penyelesaian fizikal.
  • Electrocoagulation oleh elektrod monopolar.
  • Pengenalan kontras panas.

Pengerasan dan embolisasi urat sering disertai dengan kejadian varicocele berulang yang agak kerap (sehingga 20%).

Anastomosa mikrosurgikal

Terdapat operasi untuk pembentukan anastomosis:

  • spermatoepigastric,
  • testikulasi,
  • testicular-iliac.

Inti dari campur tangan pembedahan ini adalah bahawa satu kapal baru sebenarnya dibuat untuk menormalkan peredaran darah, dan varises diluaskan - terikat. Hampir semua teknik ini membayangkan kehadiran mikroskop pembedahan khas, di mana pakar bedah meletakkan jahitan vaskular.

Teknik laparoskopi

Teknik-teknik ini digunakan sebagai alternatif kepada kaedah operasi klasik yang biasa untuk varicocele. Dalam kes ini, letakkan klip pada urat spermatik atau mengikatnya. Pembekuan laparoskopik juga boleh digunakan.

  • penyakit purulen akut
  • tumor
  • laparoskopi sebelumnya (bergantung kepada keadaan).
  • kemandulan
  • sakit dalam skrotum,
  • berulang
  • pelanggaran spermatogenesis.

Komplikasi selepas bersalin

Sebagai peraturan, komplikasi adalah agak jarang berlaku. Komplikasi spesifik yang berkaitan dengan embolization atau ligation dari urat spermatik sangat jarang berlaku dalam teknik laparoskopi dan mikrosurgi.

Limfostasis scrotal

Ini adalah komplikasi awal selepas pembedahan, apabila separuh kiri skrotum mula membengkak. Dalam kebanyakan kes, ia secara beransur-ansur hilang dan berlaku di banyak pesakit yang dirawat untuk varicocele. Pencegahan limfostasis dipromosikan dengan memakai untuk 5 hari pertama selepas pembedahan suspensorie khas yang menyokong skrotum.

Atrofi atau hipotrofi testis

Atrofi adalah komplikasi yang paling mengerikan dalam operasi ini dan boleh diperhatikan selepas beberapa jenis sclerotherapy dan operasi klasik. Ia agak jarang berlaku, tetapi operasi seperti ini tidak boleh digunakan pada masa kanak-kanak dan pada orang muda, kerana komplikasi semacam itu boleh menjadi tragedi untuk seorang lelaki muda sepanjang hayatnya.

Selanjutnya kesakitan

Kesakitan, berterusan, kesakitan selepas pembedahan untuk masa yang lama, mengganggu kira-kira 5% pesakit. Mereka sebahagiannya disebabkan oleh limfostasis tersembunyi, ketiadaan plexus uviform yang berkembang, yang memainkan peranan kusyen menyerap kejutan, tidak didiagnosis dalam masa dan prostatitis, orchitis, dan sebagainya, yang menjadi akut selepas pembedahan. Biasanya rasa sakit ini hilang selepas mengambil terapi anti-radang dan antibakteria.

Hydrocele

Sejurus selepas pembedahan, ia agak jarang, tetapi dalam pelbagai peringkat, pengekalan cecair diperhatikan lebih daripada 50%. Walau bagaimanapun, ini hanya 2-3 ml tambahan, yang akan hilang sepenuhnya selepas 6 atau 12 bulan selepas pembedahan.

Varicocele berulang

Penyakit varikokel yang paling biasa terjadi pada remaja dan kanak-kanak akibat ciri-ciri struktur pada usia tertentu. Pada orang dewasa, kekerapan pengulangan varicocele jauh lebih rendah.

Komplikasi selepas teknik pembedahan endovaskular

  • Alahan terhadap kontras yang dimasukkan.
  • Sindrom nyeri
  • Penembusan saluran darah.

Komplikasi dengan laparoskopi

Walaubagaimanapun, ia tidak berlaku, namun ia berlaku apabila ruang abdomen atau retroperitoneal diisi dengan udara. Komplikasi berjangkit dapat diperhatikan, sangat jarang - pendarahan.

Pencegahan varikokel

Disebabkan fakta bahawa masih ada perbincangan tentang penyebab varikokel, tidak ada ceramah mengenai pencegahan penyakit ini.

Pada masa ini, kebanyakan cadangan pakar adalah seperti berikut:

  1. Pada usia 19-20 tahun, menjalani pemeriksaan mandatori oleh ahli urologi untuk kemungkinan varicocele.
  2. Kerap kali 1 kali dalam enam bulan untuk menjalankan pemeriksaan diri dan palpasi alat kelamin. Sekiranya berlaku perubahan perlu melihat doktor.
  3. Sekiranya terdapat tanda-tanda varikokel pertama, adalah perlu untuk meninggalkan alkohol, kerap melakukan seks, mengelakkan penyakit kelamin. Di samping itu, penting untuk menghilangkan kesesakan di pelvis kecil, merawat prostatitis tepat pada masanya, orchitis, epididymitis.
  4. Sebagai profilaksis ketidaksuburan, ia adalah moden untuk beroperasi.

Apa yang kelihatan seperti varicocele

Banyak terima kasih kepada pengarang untuk artikel mengenai varicocele. Saya dapati semua maklumat terperinci yang menarik minat saya.

Kakak saya mempunyai suami pada masa mudanya menjalani operasi, nampaknya, melakukan sesuatu seperti itu, sekarang dia mempunyai masalah di atas katil, tanpa smarprost yang paling sering tidak dapat dilakukannya. Dan bagaimana untuk menjadikannya tiada kesan? Anak 15, mereka kata, perlu dikendalikan?

Apakah operasi yang perlu dilakukan untuk mengelakkan akibat? Dan kemudian saudara lelaki itu dihidupkan oleh seorang anak muda, dan sekarang ada masalah di atas katil, walaupun orang pintar terpaksa dibeli. Saya tidak mahu anak lelaki seperti itu.

semua risiko operasi. Saya fikir tidak apa-apa apabila terdapat ahli perniagaan pintar, sebagai contoh, membantu. tetapi saya tahu satu kes apabila seorang lelaki selepas operasi tidak dapat mempunyai anak. berfikir mengenainya. dan mustahil untuk tidak dikendalikan

Menghadapi baru-baru ini dengan masalah ini, bertanya kepada doktor bagaimana untuk menyembuhkan. Saya ditawarkan untuk tidak menangguhkan dan mempunyai operasi. Selepas operasi, perlu berbaring selama beberapa jam di atas katil dan bergerak sesedikit mungkin. Disyorkan untuk membeli krim dan menggunakannya sebagai langkah pencegahan. Doktor yang berpengalaman, saya suka segala-galanya. Jika selepas pembedahan, testikel kiri menyakitkan, ini adalah perkara biasa. Tidak ada yang mengerikan di sini, jangan risau.

Saya menggunakan krim selepas pembedahan, nampaknya membantu. Saya cuba untuk tidak mengangkat banyak berat, ia boleh dipamerkan dengan buruk pada masa akan datang. Dengan masalah sedemikian, perkara utama adalah untuk mengambil tindakan tepat pada masanya, jika tidak, hasilnya mungkin menyedihkan. Sekiranya anda bertanya kepada diri sendiri bagaimana cara menentukannya di rumah, lihat di Internet. Tidak perlu berfikir terlalu banyak. Jika anda bergantung pada kamus Wikipedia dan sumber lain yang serupa seperti laman web ini, anda boleh menjawab banyak soalan tanpa melawat doktor. Bagaimana operasi dijalankan untuk lelaki di pangkal paha, apa bentuk parut selepas itu, bagaimana operasi berjalan dari segi kualiti dan masa. Tidak ada yang rumit dan dahsyat di sini, anda tidak perlu risau tidak lama lagi. Itu urat kekal normal. Pada waktunya, semuanya akan berlalu. Tetapi adalah dinasihatkan untuk pergi lagi kepada doktor.

Saya mempunyai tugas yang sukar, mula menyedari selepas 20 tahun bahawa ada pelepasan di kawasan groin. Dari awal, sakit tidak sedap dan mula-mula mulai, digerakkan keberanian dan pergi ke doktor. Sudah tentu, saya perlu mengatakan untuk membeli salap dan mematuhi langkah pencegahan. Selepas itu saya mendaftar untuk operasi itu. Juga melepasi urut buah zakar. Saya diberitahu bahawa anda tidak boleh melakukan pembedahan. Mereka berkata, jika tidak dirawat, apa yang akan berlaku seterusnya dan sebagainya.

Kerana apa yang muncul seperti penyakit, jawapannya sudah ditulis dalam artikel kami. Anda boleh membaca di atas. Ubat varikos bukan hanya pada kaki, tetapi juga pada organ lain. Varicocele - varises dan pembuluh darah kembung pada testis pada lelaki. Vena yang terkena mula muncul pada kord spermatik dan buah zakar. Kebanyakan penyakit berkembang di sebelah kiri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam proses kejadian adalah kesatuan veins di sebelah kiri pada sudut yang betul. Selanjutnya, urat urat bergabung dengan urat renal. Juga, penyakit ini boleh berkembang di sebelah kanan, tetapi ia berlaku dalam kes yang jarang berlaku. Ia tidak dikecualikan daripada manifestasi dari dua pihak, dua arah. Patologi boleh berkembang pada lelaki dan remaja pada usia dini. Penyakit itu sendiri tidak menyakitkan dan tanpa bahaya kepada badan. Seorang lelaki benar-benar tidak bimbang dan tidak menimbulkan kesulitan, kecuali untuk penampilan. Tetapi perkara yang paling penting yang boleh menyebabkan penyakit adalah akibatnya. Oleh kerana kecuaian pesakit, sikap tidak bertanggungjawabnya mungkin kemandulan. Setiap lelaki mahu menjadi bapa dan meneruskan perlumbaannya, sangat penting bagi setiap suami dan ayah yang sayang. Oleh itu, ia dikehendaki untuk merawat masalah ini dengan teliti dan dengan penuh tanggungjawab. Disebabkan gangguan dalam pemakanan testis itu sendiri, yang diperlukan untuk fungsi sihat yang penuh, ia boleh mencapai atrofinya. Nod varikos mula berkembang dan berkembang di seluruh kawasan kord spermatik atau testis. Akibatnya, haba yang diperlukan tidak mengalir dalam kuantiti terdahulu. Masalah ini menyebabkan kegagalan dan masalah dalam perkembangan perkara yang paling penting yang terdapat dalam testis, sel-sel mati. Akibatnya, lelaki dan juga remaja pada usia muda boleh menjadi tidak beruntung. Anda boleh lupa selama-lamanya tentang mewujudkan keluarga yang penuh. Oleh kerana itu, anda perlu berhati-hati, menonton tubuh anda dan pada masa yang tepat membuat keputusan yang betul. Ingatlah bahawa penyakit itu paling banyak berlaku pada testis kiri. Ini adalah kerana tekanan darah dalam urat berasal dari testikel kiri lebih daripada yang betul. Berikutan tekanan ini di sebelah kiri, vena varikos bermula. Jangan lupa bahawa ia juga boleh berada di sebelah kanan (kanan) dan dua hala pada masa yang sama. Sebagai pakar bedah pediatrik dan ahli urologi-ahli teori, kord spermatik varicose dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling biasa. Kord spermatik adalah separuh bulatan sehingga 20 sentimeter panjang, yang terletak di pangkal paha. Menurut statistik, varicocele pada kord spermatik mula muncul dalam masa remaja, semasa baligh. Dibentuk di bahagian kiri atas skrotum. Pada mulanya, satu vena muncul, maka ia mula tumbuh dan menjadi kelihatan pada mata. Uji itu menjadi lebih kecil dari yang lain, membentang sedikit, berbanding yang lain, ia menjadi lebih ketara. Dalam proses perkembangan sedemikian, kesakitan yang teruk tidak berlaku, tetapi rasa sensasi dan ketidakselesaan yang tidak menyenangkan muncul. Mungkin ada juga sakit kecil.

Penyakit lelaki dianggap muda dan doktor tertarik dengan apa yang menyebabkan remaja dan semua komplikasi yang mungkin. Sebagai amalan menunjukkan, penyakit ini dalam kebanyakan kes berlangsung di sebelah kiri seorang remaja berusia 16 tahun ke atas. Jawapan kepada persoalan bagaimana menentukan diri anda adalah sangat mudah. Apa yang mengancam, kerana apa yang muncul, boleh lulus dengan sendirinya. Kini anda boleh membuka mana-mana laman atau forum dan mencari jawapan kepada semua soalan. Kami telah menjawab semua soalan tersebut dalam artikel ini. Latihan apa yang tidak boleh dilakukan, pada mulanya ia biasanya dilarang melakukan senaman dan mengangkat berat. Sekiranya anda telah mula, maka jangan tanya mengapa testis telah meningkat selepas operasi. Walaupun ini mungkin bukan diagnosis sama sekali atau berulang. Sama ada ia menjejaskan konsepsi, tentu saja penyakit ini boleh menjejaskan jika tidak dihentikan pada waktunya. Terdapat risiko ketidaksuburan, prostatitis, dan sebagainya. Remaja sering bertanya jika melancap boleh dilakukan selepas pembedahan. Lebih baik tidak datang kepada kaedah tersebut. Persediaan untuk pembedahan mengambil masa hanya untuk penghantaran beberapa ujian. Tempoh pemulihan mengambil masa sehingga 1 bulan, kadang-kadang lebih. Doktor akan menjawab semua soalan.

Varicocele pada lelaki - apa itu? Foto, gejala dan kaedah rawatan

Varicocele adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem pembiakan lelaki, yang dicirikan oleh urat varikos dalam kord spermatik dan testis. Dengan perkembangan patologi, fungsi testis mengalami gangguan, sensasi yang menyakitkan berlaku di skrotum.

Selalunya penyakit ini menyebabkan kemandulan lelaki. Menurut statistik, sehingga 17% lelaki menderita varicocele. Peratusan terbesar pesakit tergolong dalam usia 14-15 tahun, ketika remaja mengalami ciri seks sekunder dan memulakan spermatogenesis.

Punca penyakit

Patologi boleh disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza. Penyakit ini mempunyai banyak mekanisme pembangunan, yang menjelaskan kerumitan rawatannya dan kambuhan kerap.

  • Pelanggaran kongenital keanjalan dinding vaskular;
  • peningkatan tekanan pada urat pinggang akibat stenosis atau penyakit lain;
  • perubahan dalam pengertian vena renal ke mana urat kiri testis jatuh: dalam posisi berdiri, aliran darah terbalik berlaku di dalam vesel, yang membawa kepada varises ovari varises; oleh sebab itu, anak-anak lebih sering memiliki bentuk penyakit sebelah kiri;
  • Ketiadaan kongenital atau kekurangan alat radvular dari urat testis, yang menyebabkan ketidakmampuan fizikal mengarahkan aliran darah vena ke atas;
  • ciri-ciri perkembangan janin dan lokasi anatomi bagi venous vessels.

Bentuk sekunder penyakit ini berlaku dalam tumor ganas buah pinggang dan organ lain pada pelvis kecil dan rongga perut.

Penyakit itu didiagnosis apabila diperiksa oleh ahli urologi. Wataknya dijelaskan dengan bantuan kaedah penyelidikan tambahan, selepas itu pakar bedah memutuskan tentang keperluan untuk pembedahan.

Statistik

Menurut WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia) varicocele berlaku pada lelaki dalam 15-17% daripada kes. Ini mendedahkan pelbagai kekerapan kejadian bergantung kepada rantau dan umur subjek. Walau bagaimanapun, apabila diperiksa dengan menggunakan ultrasound, varicocele didapati dalam 35% daripada lelaki usia pembiakan.

Semasa pengekalan, 5-7% orang muda didiagnosis dengan varikokel, dan kejadian tertinggi berlaku pada usia 14-15 tahun - 19.3%. Sebagai peraturan, varicocele berlaku hanya pada satu sisi - di sebelah kiri (80-98%). Ini disebabkan aliran masuk urat yang berbeza di sebelah kanan dan kiri.

Varkicocele bilateral berlaku dalam 2-12% kes, manakala varicocele sebelah kanan berlaku hanya dalam 3-8% kes.

Klasifikasi Varicocele

  • Gred I: urat dilipat di scrotum tidak dapat dilihat dan tidak dapat dipastikan, dengan pengecualian pengembangan mereka semasa manuver Valsalva;
  • Gred II: urat dilipat di skrotum tidak dapat dilihat, tetapi mudah dirasakan;
  • Gred III: pembesaran plexus vena plexus melalui kulit skrotum dan mudah teraba

Klasifikasi Lopatkina N. A. (1978), terutamanya yang digunakan pada masa ini) - lebih mudah dan mengambil kira keterukan varicocele dan perubahan dalam testis tropis:

  • Gred I - urat varikos dikesan hanya oleh palpation apabila menerankan pesakit dalam kedudukan tegak badan;
  • Gred II - urat dilipat secara visual ditentukan, saiz dan konsistensi testis tidak berubah;
  • Gred III - dilatasi teruk urat plexus uviform, pengurangan testikel dan perubahan konsistensinya.

Klasifikasi B.L Coolsaet (1980) - mengandungi kriteria hemodinamik untuk pembesaran urat kord spermatik.

  • Jenis 1 - refluks dari urat buah pinggang ke dalam testis;
  • Jenis 2 - refluks dari urat iliac ke testis;
  • Jenis 3 - gabungan dua jenis pertama.

Klasifikasi L.Dubin dan R.Amelar (1978) - varicocele terbahagi kepada tiga darjah:

  • Gred I - urat varicose hanya ditentukan semasa menjalankan sampel Valsalva;
  • Gred II - urat tidak kelihatan semasa pemeriksaan luaran skrotum, tetapi boleh dirasakan tanpa melakukan ujian tekanan;
  • Gred III - varises urat kelihatan selepas pemeriksaan.

Klasifikasi Isakova Yu F. (1977) - ditubuhkan dengan kukuh dalam amalan pembedahan pediatrik; Sebagai tambahan kepada keterukan varicocele, ia menaksir kesannya terhadap trophicity of the testicle.

  • Gred I - varicocele tidak dapat dilihat secara visual, tetapi jelas ditentukan oleh palpation, terutamanya semasa tekanan;
  • Gred II - nod varises jelas ditentukan secara visual, tetapi saiz dan konsistensi testis tidak berubah;
  • Gred III - terhadap latar belakang pembuluh darah varicose, pengurangan dan testis testis diperhatikan.

Gejala

Varicocele biasanya terbentuk semasa baligh dan tidak berkembang lagi. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku tanpa gejala yang ketara dan dikesan pada pemeriksaan prophylactic (lihat gambar).

Manifestasi derajat varikokel yang teruk termasuk tanda-tanda berikut:

  1. Sakit Biasanya, pesakit mengadu kesakitan, sakit kesakitan di skrotum. Ia juga boleh didapati dari ketidakselesaan dan rasa berat semasa berjalan, ke sakit yang teruk, akut, serta sensasi terbakar dalam buah zakar. Kesakitan boleh meningkat pada siang hari disebabkan peningkatan tekanan pada urat yang terjejas, terutamanya dalam cuaca panas atau selepas bersenam, dan juga jika pesakit perlu duduk atau berdiri untuk masa yang lama. Biasanya rasa sakit semakin berkurangan apabila pesakit berada di belakangnya.
  2. Atrofi Testicular. Sesetengah pesakit mengadu mengenai disfungsi seksual. Apabila testis jatuh pada bahagian yang terjejas, asimetri dan kendur skrotum dapat diperhatikan, serta penurunan testis dalam ukuran.
  3. Perubahan dalam lukisan vena. Apabila penyakit berlangsung, urat yang diluaskan dapat dilihat dengan pemeriksaan rutin.
  4. Masalah kesuburan. Ada kaitan antara varicocele dan ketidaksuburan atau kegagalan pembiakan. Tanda-tanda varikokel lain boleh menjadi penurunan bilangan spermatozoa, pengurangan mobiliti mereka, atau peningkatan jumlah spermatozoa yang cacat. Ia tidak diketahui dengan tepat apa sumbangan varicocele menyumbang kepada masalah ini, tetapi teori umum mengatakan bahawa dalam keadaan ini suhu testikel meningkat, yang mempengaruhi pengeluaran sperma.

Pengesanan bengkak pada skrotum, perubahan saiz buah zakar dan kehadiran pelbagai jenis kesakitan adalah isyarat untuk rawatan perubatan segera, kerana gejala-gejala ini boleh disebabkan bukan sahaja oleh varicocele, tetapi juga oleh penyakit lain yang lebih serius.

Apa yang kelihatan seperti varicocele? Foto

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul dalam lelaki.

1, 2, 3, 4 darjah varicocele

Varicocele, bergantung kepada seberapa kuat urat testis dan tali spermatik diluaskan, dibahagikan kepada 4 darjah pembangunan:

Peralihan satu peringkat varicocele kepada yang lain sangat jarang berlaku.

Komplikasi

Jika kita menganggap struktur penyebab ketidaksuburan lelaki, varicocele adalah faktor utama yang menyebabkan kemandulan:

  • 60% pesakit dengan varicocele perhatikan pelanggaran fungsi spermatogenik testis,
  • dalam 40% lelaki yang dikaji untuk kemandulan, varicocele didapati.

Oleh itu, rawatan varicocele terutamanya harus diarahkan kepada pencegahan dan rawatan kemandulan lelaki.

Bagaimana untuk merawat varicocele?

Rawatan varicocele hanya pembedahan, tanda-tanda utama untuknya:

  • kualiti sperma terjejas
  • ketidakselesaan atau kesakitan dalam skrotum,
  • penampilan estetik yang tidak memuaskan secara estetik,
  • atrofi testis.

Kaedah yang tidak popular akan membantu menghilangkan urat varikos dari buah zakar - losyen, salep dan penyulingan tumbuhan ubatan adalah tidak berguna.

Pembedahan Varicocele

Operasi yang dirancang untuk varicocele boleh dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Operasi Laparaskopicheskaya. Pakar bedah membuat 3 incisions kecil di rongga perut dan memasangkan peralatan mikroskopik ke dalamnya dengan kamera dan instrumen pembedahan. Apabila memasuki operasi, urat dan arteri tisu diasingkan, pendakap titanium digunakan pada urat, atau mereka terikat dengan benang pembedahan. Menjalankan operasi di bawah anestesia umum. Tempoh operasi adalah kira-kira 40 minit. Ini adalah teknik yang berkesan dan selamat.
  2. Sklerosis urat rangka (pembedahan endovaskular sinar-X). Urat femoral ditusuk ke pangkal paha, kateter dimasukkan ke dalam tusukan ini, yang maju ke vena cava inferior, maka kateter dipindahkan ke vena renal kiri dan kemudian ke dalam vesel yang terjejas. Urat yang teruk dipenuhi dengan bahan sclerosing, yang memastikan pemberhentian aliran darah melalui kapal yang terjejas. Kekerapan tindak balas adalah tinggi. Operasi ini disyorkan untuk rawatan varicocele bilateral.
  3. Pembedahan terbuka tradisional (campur tangan oleh Ivanissevich). Ia dilakukan menggunakan anestesia tempatan. Kaedah rawatan tertua, yang kini dianggap tidak berkesan. Doktor membuat sayatan 3-5 cm panjang, kemudian mula bekerja pada urat yang rosak - sama ada terikat atau bersilang. Operasi ini dikaitkan dengan peningkatan risiko pengulangan (sehingga 40%). Versi terkini operasi itu menurut Ivanisevich adalah pembedahan Palomo (urat dalam kes ini terikat pada tisu retroperitoneal).

Secara umum, semua kaedah campur tangan pembedahan yang disebut di atas dibezakan oleh kehilangan darah yang kecil dan pemulihan pesat semasa tempoh pemulihan. Pesakit berada di hospital untuk masa yang sangat singkat dan kemudian dihantar ke pemulihan pesakit luar. Pemulihan penuh berlaku hanya selepas 30 hari.

Komplikasi selepas bersalin

Sebagai peraturan, komplikasi adalah agak jarang berlaku. Komplikasi spesifik yang berkaitan dengan embolization atau ligation dari urat spermatik sangat jarang berlaku dalam teknik laparoskopi dan mikrosurgi.

  1. Lymphostasis skrotum. Ini adalah komplikasi awal selepas pembedahan, apabila separuh kiri skrotum mula membengkak. Dalam kebanyakan kes, ia secara beransur-ansur hilang dan berlaku di banyak pesakit yang dirawat untuk varicocele. Pencegahan limfostasis dipromosikan dengan memakai untuk 5 hari pertama selepas pembedahan suspensorie khas yang menyokong skrotum.
  2. Atrofi atau hipotrofi testis. Ia adalah komplikasi yang paling mengerikan dalam operasi ini dan boleh diperhatikan selepas beberapa jenis sclerotherapy dan operasi klasik. Ia agak jarang berlaku, tetapi operasi seperti ini tidak boleh digunakan pada masa kanak-kanak dan pada orang muda, kerana komplikasi semacam itu boleh menjadi tragedi untuk seorang lelaki muda sepanjang hayatnya.
  3. Selanjutnya kesakitan. Kesakitan, berterusan, kesakitan selepas pembedahan untuk masa yang lama, mengganggu kira-kira 5% pesakit. Mereka sebahagiannya disebabkan oleh limfostasis tersembunyi, ketiadaan plexus uviform yang berkembang, yang memainkan peranan kusyen menyerap kejutan, tidak didiagnosis dalam masa dan prostatitis, orchitis, dan sebagainya, yang menjadi akut selepas pembedahan. Biasanya rasa sakit ini hilang selepas mengambil terapi anti-radang dan antibakteria.
  4. Hydrocele. Sejurus selepas pembedahan, ia agak jarang, tetapi dalam pelbagai peringkat, pengekalan cecair diperhatikan lebih daripada 50%. Walau bagaimanapun, ini hanya 2-3 ml tambahan, yang akan hilang sepenuhnya selepas 6 atau 12 bulan selepas pembedahan.
  5. Varicocele berulang. Penyakit varikokel yang paling biasa terjadi pada remaja dan kanak-kanak akibat ciri-ciri struktur pada usia tertentu. Pada orang dewasa, kekerapan pengulangan varicocele jauh lebih rendah.

Komplikasi dengan laparoskopi tidak dapat dirasakan, namun ia berlaku apabila ruang abdomen atau retroperitoneal diisi dengan udara. Komplikasi berjangkit dapat diperhatikan, sangat jarang - pendarahan.

Pencegahan

Untuk mengurangkan pengembangan urat kord spermatik, kadangkala cukup untuk menghilangkan kesesakan pada organ panggul, oleh itu, langkah-langkah berkesan untuk mencegah penyakit ini termasuk:

  • nafas nafas;
  • penghapusan tekanan fizikal yang berpanjangan;
  • kehidupan seks biasa;
  • mengelakkan alkohol dan merokok;
  • aktiviti fizikal dan sukan;
  • rehat yang mencukupi;
  • pemakanan seimbang dan vitamin.

Hasil daripada langkah-langkah sedemikian, dalam beberapa kes pembesaran urat berkurangan, penyakit itu tidak berkembang.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal