Koronari jantung

Kaedah, yang dikenali sebagai ubat sebagai angiografi koronari, telah dibangunkan untuk memastikan diagnosis proses yang berlaku dalam arteri koronari. Doktor berminat pada tahap dan lokasi penyempitan kapal, serta sifat lesi. Kaedah ini paling berkesan dalam kajian penyakit jantung iskemik (CHD).

Kaedah ini membolehkan anda membuat keputusan akhir apabila membabitkan pembedahan - pembedahan pintasan koronari atau angioplasty belon. Angiografi koronari dijalankan dalam keadaan kecemasan atau terancang - ia bergantung kepada keadaan pesakit.

Intipati kaedah ini

Kaedah ini berdasarkan kajian instrumental invasif yang berkaitan dengan teknik kontras sinar-X. Bahan khas diperkenalkan ke dalam rongga kapal, benar-benar mengisi lumen dan membolehkan anda melihat struktur arteri pada x-ray. Kami akan bercakap tentang petunjuk untuk prosedur diagnostik ini sedikit kemudian. Untuk membuat keputusan mengenai ujian angiografi koronari, doktor mesti menganalisis:

  • Faktor Rh;
  • jumlah darah yang lengkap;
  • ujian virus untuk kehadiran hepatitis C dan B;
  • kumpulan darah;
  • x-ray dada;
  • RW;
  • MO;
  • Echo-KG;
  • ECG (12 petunjuk).

Kajian tambahan dijalankan jika perlu. Keadaan pesakit dijelaskan dan dibincangkan pada perundingan perubatan (selalunya beberapa pakar terlibat), maka intinya kaedah dan akibat yang mungkin dijelaskan kepada pesakit.

Prinsip angiografi koronari dikurangkan kepada penggunaan kateter diagnostik, yang diberikan kepada salah satu arteri yang memberi makan jantung pesakit yang diperiksa. Melalui lumen kateter ini, agen kontras diperkenalkan ke dalam kapal, tujuannya adalah untuk merawat arteri jantung. Kemudian tangkapan diambil.

Ini membolehkan anda menilai tahap fungsi hati dan mengenal pasti kerosakan yang ditakrifkan pada saluran darah.

Kenapa

Arteri koronari membekalkan oksigen terus ke otot jantung, jadi penyempitan atau penyumbatan mereka boleh membawa kepada akibat yang tidak diingini. Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk jantung adalah punca iskemia, dan dalam jangka masa panjang - infarksi miokardium.

Penyebab lesi arteri boleh menjadi beberapa:

  • plak atherosclerotic;
  • kekejangan;
  • anomali kongenital.

Bagaimana untuk menyediakan

Perhiasan dan perhiasan adalah yang terbaik di rumah. Kira-kira 10 hari sebelum peperiksaan, perlu berhenti menggunakan dadah yang bertanggungjawab untuk penipisan darah (aspirin, warfarin). Perlu dibincangkan penggunaan ubat-ubatan sebelum proses koronari dengan doktor. Pesakit kencing manis berunding dengan ahli endokrin, kerana mengambil ubat yang sesuai adalah tidak diingini.

Beritahu doktor tentang kehadiran (kemungkinan) alahan terhadap bahan berikut:

  • Agen kontras sinar-X;
  • yodium;
  • Novocain;
  • alkohol;
  • antibiotik;
  • produk getah (sarung tangan).

Anda boleh merangkul satu set barang standard dengan anda - selipar, berus gigi, pasta gigi, tuala, sabun. Prosedur ini tidak mengambil banyak masa, tetapi tinggal di hospital mungkin mengambil masa 2-3 hari. Pada malam angiografi koronari, usus pesakit disediakan melalui enema. Sudah tentu, makan dan apa-apa cecair di pagi hari tidak diperlukan.

Bagaimana untuk memeriksa kapal, memo.

Bidang penyelidikan dicukur dengan teliti, maka doktor membuat tusukan arteri. Selalunya ini adalah kawasan axillary atau groin.

Di hadapan patologi yang serius, pemeriksaan tambahan diperlukan - tanpa itu, angiografi koronari jantung tidak dilakukan. Komplikasi boleh menyebabkan patologi buah pinggang, iaitu, disfungsi penapisan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa agen kontras dikumuhkan melalui sistem kencing.

Kemajuan prosedur

Kabinet pembedahan endovaskular - di sana bahawa pesakit diserahkan kepada siapa ujian angiografi koronari ditunjukkan. Pesakit sedar sepanjang prosedur, proses itu sendiri dianggap sebagai kesan yang rendah. Pada mulanya, anestesia tempatan dilakukan. Kateter menembusi bahagian atas aorta melalui arteri femoral dan kemudian ke dalam lumen koronari. Untuk mengurangkan masa pemerhatian, adalah mungkin untuk menembusi kawasan lengan bawah.

Tahap kedua angiografi koronari adalah suntikan agen kontras. Aliran darah membawa bahan melalui kapal - keseluruhan proses dicatat menggunakan angiograph, pemasangan rakaman khas. Hasilnya dihantar ke monitor, kemudian dihantar ke penyimpanan data digital. Juga, hasilnya ditunjukkan kepada pesakit, apa yang sedang berlaku di skrin dijelaskan.

Dalam gambar (atau skrin komputer), agen kontras dipaparkan dalam bentuk bayang-bayang yang menghantar garis besar lumens arteri. Vasoconstriction dapat dilihat dengan segera - tidak ada darah masuk, diserlahkan oleh agen kontras. Sumbangan tersebut dipanggil "occlusions". Pengesanan keterlambatan adalah punca untuk campur tangan pembedahan segera.

Sekiranya pesakit mempunyai keinginan, doktor boleh mengimport stent secara serentak (endoprosthes vaskular). Selepas berakhirnya kompleks prosedur, doktor memberikan maklumat berikut:

  • darjah lesi arteri;
  • angiografi koronari kapal yang terkena jantung (rakaman media elektronik);
  • cadangan mengenai taktik rawatan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Sekiranya prosedur itu dipunyai oleh kaedah yang semata-mata instrumental, tidak akan ada masalah sama sekali, tetapi cecair kontras disuntik ke dalam arteri. Oleh itu, bersama-sama dengan kesaksian terdapat kontraindikasi, tentang mana doktor selalu memberi peringatan kepada pesakit.

Mari kita mulakan dengan kesaksian. Angiografi koronari ditetapkan oleh pakar bedah jantung dalam kes berikut:

  • Kumpulan risiko. Prosedur ini ditunjukkan kepada pesakit jika doktor merujuknya kepada kumpulan risiko berdasarkan kajian instrumental dan klinikal.
  • Angina pectoris Seorang pesakit yang mempunyai sejarah serangan jantung mesti mempunyai diagnosis angiografi koronari.
  • Rawatan ubat tidak berkesan untuk penyakit arteri koronari.
  • Angina tidak stabil. Diagnosis yang sama melibatkan terapi dadah, tetapi jika tidak memberikan hasil yang boleh diramal, koronarografi ditunjukkan.
  • Diagnosis tepat. Beberapa patologi yang serius memerlukan pengesahan diagnostik instrumental. Ini termasuk patologi aorta dan penyakit valvular, serta penyakit arteri koronari.
  • Kerosakan kepada saluran darah. Selalunya, pembedahan jantung terbuka diperlukan. Pesakit yang umur melebihi bar berusia 35 tahun, memerlukan perhatian khusus. Diagnosis juga diperlukan sebelum injap jantung prostetik.
  • Gangguan irama jantung ventrikular.
  • Serangan jantung.
  • Resusitasi Cardiopulmonary.

Siapa yang contraindicated angiography koronari

Kajian ini dianggap agak selamat - tidak ada contraindications mutlak. Pada masa yang sama, terdapat beberapa sebab mengapa angiografi koronari jantung jantung yang rosak boleh dipindahkan dan dibatalkan.

Inilah sebabnya:

  • tindak balas alergi terhadap agen kontras yang diperkenalkan ke arteri;
  • kencing manis;
  • kegagalan jantung atau buah pinggang (contraindication dianggap relatif - selepas kursus terapi ubat intensif, keadaan pesakit kembali normal);
  • masalah dengan pembekuan darah, anemia (campur tangan perubatan tambahan diperlukan);
  • penyakit berjangkit akut;
  • penyakit ulser peptik (peringkat akut);
  • endokarditis;
  • hipertensi arteri, yang tidak sesuai dengan terapi dadah.

Bahaya yang berpotensi

Hasil dari prosedur ini sangat positif. Walau bagaimanapun, doktor sentiasa bersedia untuk membantu dalam kes komplikasi yang tiba-tiba - sehingga campur tangan pembedahan. Angiografi koronari boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • kegagalan jantung
  • pendarahan di kawasan tusuk;
  • trombosis arteri koronari;
  • reaksi alahan;
  • unjuran yang timbul pada masa diagnosis.

Tafsiran maklumat yang diterima mesti sempurna - kehidupan manusia bergantung padanya. Angiografi koronari lengkap terdiri daripada:

  • unjuran kanan (serong depan);
  • angiokinografi ventrikel kiri;
  • ventriculogram (unjuran kiri serong).

Kadang-kadang, proses diagnosis membawa kepada pembentukan hematoma dan pembekuan darah, luka di sekitar tusuk boleh meradang (akibat penembusan jangkitan).

Terdapat juga kes penembusan arteri (kapal rosak atau lubang terbentuk di dalamnya). Mujurlah, kemungkinan ini sangat rendah - satu pesakit daripada 100 ribu yang mengalami pemeriksaan menderita.

Komplikasi yang mungkin

Sesetengah risiko komplikasi (walaupun kecil) sentiasa wujud. Kami menyenaraikan masalah yang paling biasa yang mempengaruhi pesakit individu:

  • semua jenis aritmia;
  • pendarahan (kami telah menyatakan bahawa mereka berlaku di tempat-tempat puncture);
  • detasmen arteri intimal (peringkat akut);
  • reaksi alahan;
  • infarksi miokardium.

Untuk meminimumkan risiko hanya mungkin melalui keputusan perubatan berwajaran. Doktor mengumpul anamnesis, memeriksa pesakit dan mengira kemungkinan komplikasi.

Kami mengesyorkan membaca bahan, bagaimana untuk memeriksa kapal seseorang.

Coronarografi kapal jantung: bagaimana untuk melakukan, testimoni, akibatnya

Coronografi kapal jantung (angiography koronari, angiography koronari, CAG) adalah satu kaedah untuk mengkaji arteri koronari berdasarkan penggunaan sinar-X. Ia juga dikenali sebagai angiografi dari saluran koronari jantung. Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit jantung. Kualiti prosedur ini bergantung kepada ketepatan preskripsi rawatan.

Tujuan koronografi

Coronography membolehkan doktor untuk melihat pada skrin monitor apa yang berlaku di dalam saluran darah pesakit, yang mana darah dihantar ke jantung. Kaedah ini membolehkan anda mengesan dinamika peredaran darah, untuk mendiagnosis penyumbatan kapal, atau penyempitan mereka. Dalam kes ini, doktor dengan jelas menunjukkan tempat penyempitan arteri.

Prosedur ini juga membantu untuk mengenal pasti kecacatan kongenital pada jantung. Jika perlu untuk menggantikan kapal koronari (bypass), kawasan untuk campur tangan pembedahan masa depan dikenalpasti pada koronografi.

Petunjuk untuk digunakan

Coronografi hati diterapkan:

  • Untuk kesakitan di dada dan sesak nafas, seringkali menunjukkan penyempitan kapal jantung;
  • Dalam kes di mana rawatan dengan ubat tidak berfungsi, dan gejala penyakit meningkat;
  • Sebelum menjalankan operasi untuk menggantikan injap jantung (untuk mengesan vasoconstriction of the vessel jantung);
  • Selepas pembedahan pintasan untuk menilai keputusan prosedur pembedahan;
  • Sekiranya disyaki kecacatan vaskular kongenital hati;
  • Dalam penyakit-penyakit jantung;
  • Dalam kes pembedahan jantung terbuka dirancang;
  • Dengan kegagalan jantung;
  • Dengan kecederaan serius dada;
  • Pada malam sebelum operasi, risiko yang berkaitan dengan masalah jantung.

Contraindications

Angiografi kapal jantung tidak boleh dilakukan dalam kes berikut:

  1. Dalam penyakit sistem peredaran darah;
  2. Dengan penyakit buah pinggang dengan kekurangan buah pinggang;
  3. Pesakit dengan pendarahan;
  4. Pesakit dengan suhu badan tinggi;
  5. Dengan penyakit paru-paru yang teruk;
  6. Pesakit dengan diabetes;
  7. Orang tua hanya ditetapkan oleh juruteknik yang berkelayakan.

Komplikasi yang mungkin

Anda harus tahu bahawa, seperti banyak prosedur lain yang dilakukan di jantung dan vesel, koronografi dalam sesetengah kes boleh membawa kesan negatif kepada pesakit. Walau bagaimanapun, masalah yang serius adalah jarang berlaku.

Komplikasi selepas coronografi mungkin muncul sebagai:

  • Serangan jantung;
  • Pecah jantung atau arteri;
  • Pemisahan bekuan darah dari dinding saluran darah, yang membawa kepada serangan jantung atau angin ahmar;
  • Kecederaan arteri;
  • Perubahan irama jantung (aritmia);
  • Manifestasi manifestasi alahan terhadap persiapan yang digunakan semasa prosedur;
  • Jangkitan;
  • Kerosakan buah pinggang;
  • Pendedahan sinar-X yang berlebihan;
  • Pendarahan yang berlimpah.

Persediaan untuk prosedur

Proses penyusunan coronograpi merangkumi pelbagai tinjauan. Ujian darah klinikal dan biokimia, coagulogram, urinalisis ditetapkan. Ia adalah wajib untuk mengenal pasti kumpulan darah dan faktor Rh. Darah pesakit juga diuji untuk kehadiran virus HIV dan hepatitis.

Angiografi koronari didahului oleh:

  1. Elektrokardiogram;
  2. Ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks;
  3. Radiografi dada.

Pada malam angiografi, pesakit mesti mengikuti beberapa kaedah mudah:

  • Ia tidak disyorkan untuk makan dan minum selepas tengah malam hari sebelum prosedur;
  • Anda perlu mengambil semua ubat anda dengan anda ke klinik;
  • Sebelum mengambil ubat yang biasa pada pagi hari kajian, disarankan untuk berunding dengan doktor anda. Khususnya, ini juga berlaku untuk insulin dalam diabetes mellitus;
  • Anda perlu ingat untuk memaklumkan kepada doktor tentang alahan anda;
  • Sebelum prosedur itu, adalah perlu untuk mengosongkan pundi kencing;
  • Perlu mengeluarkan cincin, rantai, anting-anting, gelas;
  • Ia harus disediakan untuk fakta bahawa doktor meminta untuk mengeluarkan kanta lekap.

Bagaimana coronografi hari ini?

Prosedur ini sering dijalankan bukan sahaja di pusat kardiologi khusus, tetapi juga di klinik multidisiplin. Selalunya, kajian itu dirancang. Pesakit perlu mengetahui bagaimana koronografi dilakukan:

Pukulan dilakukan (biasanya arteri femoral di kawasan groin), di mana kateter plastik nipis boleh dilepaskan ke dalam hati. Agen kontras khas dimasukkan ke dalam kateter. Ia membolehkan doktor dengan angiograf, yang menerjemahkan imej pada skrin, untuk melihat apa yang berlaku di dalam kapal koronari pesakit.

Dalam kajian ini, doktor menilai keadaan kapal, menentukan tempat penyempitan. Coronografi menyediakan peluang untuk memeriksa setiap bahagian kapal dengan berhati-hati dan membuat kesimpulan yang betul. Dan ini bergantung terutamanya kepada kelayakan dan pengalaman pakar. Akhirnya, kejayaan rawatan dan, selalunya, kehidupan pesakit bergantung kepada bagaimana pesat doktor melakukan prosedur. Itulah sebabnya pesakit harus mempertimbangkan dengan serius memilih klinik, mengkaji ulasan mereka yang koronografi ditinggalkan.

Mengapa menyediakan pesakit?

Sebelum koronografi, anestesia dan ubat-ubatan lain disuntik ke pesakit, mencukur rambut di kawasan groin atau di lengan (bergantung kepada tempat catheter diletakkan). Kemudian percikan kecil dibuat pada ketika ini, di mana tiub plastik dimasukkan. Kateter dimasukkan ke dalamnya. Dia perlahan-lahan didorong ke hati. Kemajuan ini tidak sepatutnya menyakitkan bagi pesakit.

Elektrod yang mengawal aktiviti jantung ditetapkan pada dada. Semasa kajian, pesakit tidak tidur. Pada peringkat tertentu, dia mungkin diminta untuk menarik nafas panjang, menukar posisi tangan, tahan nafasnya. Semasa kajian, pesakit diukur tekanan darah dan nadi.

Ia bergantung kepada apa yang ditemui oleh doktor semasa angiografi jantung sama ada perlu untuk segera melakukan campur tangan tambahan, contohnya, pembukaan arteri terkurung dengan penempatan angioplasti atau stent.

Sebagai peraturan, koronografi berlangsung kira-kira sejam, tetapi mungkin mengambil lebih banyak masa.

Selepas akhir peperiksaan, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor selama sekurang-kurangnya beberapa jam dan tidak boleh bangun untuk mengelakkan pendarahan. Dalam sesetengah kes, pesakit dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama, kadang-kadang dia terpaksa tinggal di klinik.

Dalam tempoh selepas coronografi, minuman yang banyak disyorkan kepada pesakit. Doktor akan menentukan bila mungkin untuk meneruskan ubat, mandi, kembali ke kehidupan biasa. Selama beberapa hari selepas campur tangan tidak layak melakukan kerja keras.

Video: melaporkan angiografi koronari dari program "Kesihatan"

Kos penyelidikan di Rusia dan di luar negara

Coronografi adalah kaedah yang biasa digunakan dalam amalan jantung. Berapa banyak kos prosedur bergantung kepada beberapa faktor, termasuk tahap klinik, kelayakan pakar, konduktornya, bilangan bahan habis digunakan, pilihan ubat penghilang rasa sakit, ketersediaan perkhidmatan tambahan, masa yang dibelanjakan di hospital, dll.

Di Rusia, di klinik awam untuk pesakit dengan dasar OMS, koronografi kapal jantung adalah percuma. Bagi yang lain, turun naik harga berada dalam lingkungan 8,000-30000 Rubles.

Untuk kajian yang sama di klinik asing akan ditanya:

  • Di Jerman, dari $ 6,500 untuk diagnostik dan sehingga $ 19,000 untuk prosedur rawatan;
  • Di Austria - dari 13 ribu hingga 18 ribu ringgit;
  • Di Perancis - 7000-14000 dolar;
  • Di Israel - 5000-15000 dolar;
  • Di Amerika Syarikat - 7000-22500 dolar;
  • Di Switzerland, untuk perkhidmatan penuh sekitar 27,000 dolar.

Oleh itu, pesakit mempunyai pilihan untuk melakukan prosedur penting. Seperti yang anda dapat lihat, kosnya berbeza-beza, dan untuk Rusia ia adalah pilihan yang agak mungkin dan bebas, yang menjadikan coronograpi tersedia untuk hampir semua orang yang menunjukkannya.

Walau bagaimanapun, anda perlu berjumpa dengan doktor pada tanda-tanda awal penyakit. Hanya dalam hal ini, mungkin untuk mengelakkan akibat kesihatan serius dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan.

Kardiografi hati: intipati dan kemungkinan penyelidikan

Penyakit sistem kardiovaskular berada di bahagian atas penyebab utama kematian di kalangan penyakit tidak berjangkit. Faktor luar dan dalaman menyumbang kepada pengagihan penyakit jantung koronari, miokarditis, hipertensi arteri: kecenderungan genetik, gaya hidup, pemakanan, tekanan. Diagnosis penyebab sakit di dada dilakukan menggunakan kajian yang paling bermaklumat untuk mencegah nekrosis otot jantung. Salah satu kaedah yang menjanjikan pembedahan jantung moden adalah cardioscopy.

Kandungan:

Apakah kajiannya?

Kardioskopi (dari "cardio" - hati, "scopos" - untuk menyiasat) - pemeriksaan mikrosurgikal struktur dalaman jantung: rongga, otot papillari dan injap dengan kad kardioskop.

Kajian ini tergolong dalam kaedah diagnostik endoskopik, yang melibatkan kajian struktur dan fungsi organ-organ anatomi dalam organisma hidup. Hasilnya dicapai dengan membawa langsung peranti rakaman ke tapak ujian. Kardioskopi adalah kaedah yang agak baru, penggunaan yang dibatasi oleh kerumitan prosedur, kos peralatan dan ketiadaan doktor yang terlatih.

Untuk menjalankan penyelidikan, perlu:

  • Sumber cahaya
  • Frosroskop adalah alat yang membawa cahaya ke objek yang sedang diteliti, dan kemudian menjalankan imej kembali melalui 3000 serat kaca nipis.
  • Konduktor - catheter belon: dawai nipis dengan belon yang rata pada akhir. Peranti yang sama digunakan untuk angioplasti. Belon yang melambung dengan udara atau cecair mengembangkan lumen sempit dari kapal ketika aterosklerosis. Untuk kardioskopi, konduktor digunakan dengan peranti penyejukan yang disambungkan.
  • Kamera video dengan kemungkinan rakaman digital.
  • Pantau skrin untuk pemantauan berterusan kajian.

Bergantung kepada keperluan untuk manipulasi perubatan (pembedahan disambungkan oleh injap penunjuk - commissurotomy) - ada saluran untuk instrumen dalam lumen daripada fibroskop.

Di samping itu, kaedah yang sedia ada membayangkan kemungkinan menggunakan agen kontras: penyelesaian 2% Evans Blue atau fluorescein untuk menilai pergerakan darah.

Kaedah ini terdiri daripada suntikan subkutaneus peranti endoskopik ke dalam aliran darah, yang mengarahkannya ke bilik-bilik jantung. Kajian rongga dan injap dilakukan dalam masa nyata menggunakan sistem video.

Varieti kaedah

Kardioskopi adalah prosedur yang tidak piawai dalam diagnostik kardiologi, aplikasi yang dijalankan mengikut tanda-tanda vital, dan selalu dikaitkan dengan melakukan pembedahan jantung terbuka.

Bergantung kepada kaedah menjalankan kardioskop ke kawasan yang dipelajari, terdapat:

  • Kardioskopi percutaneus - akses dilakukan seperti angiografi koronari klasik (pemeriksaan sinar-X dari arteri koronari jantung): melalui arteri femoral. Konduktor fleksibel membawa fibroskop ke aorta, kemudian ke ruang kiri jantung. Untuk kajian atrium dan ventrikel kanan, catheterization vena femoral atau subclavian boleh digunakan.
  • Transaortic - kardioskop dimasukkan ke dalam kepak kecil di aorta (kapal terbesar) dan naik ke rongga ventrikel kiri. Akses ke aorta dilakukan melalui sternotomy median (pembedahan sternum) di rongga dada terbuka.

Ia penting! Semua campur tangan jantung terbuka dilakukan menggunakan mesin jantung-paru-paru.

Di samping itu, terdapat kardioskop tegar (tegar) dan fleksibel (fibroskop). Dalam pembedahan jantung moden, alat yang sangat fleksibel digunakan untuk mencegah traumaisasi tisu.

Petunjuk untuk kardioskopi

Kardioskopi bersamaan dengan campur tangan pembedahan, tujuannya dilakukan mengikut petunjuk ketat. Pemakaian kaedah ini ditunjukkan untuk penyakit-penyakit tersebut:

  • Aneurisma jantung - pengembangan rongga jantung (selalunya, ventrikel kiri) disebabkan oleh infarksi miokardium dan penurunan keanjalan tisu yang terjejas. Dalam dinding yang membesar, pembengkakan darah berlaku dengan pembentukan pembekuan darah yang mengancam perkembangan komplikasi (contohnya stroke iskemia).
  • Cardiomyopathy adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh luka-luka otot jantung yang tidak keradangan.
  • Myocarditis adalah keradangan miokardium (lapisan otot jantung), selalunya bakteria atau virus asal.
  • Kecacatan jantung yang diperoleh - luka endokardium - lapisan dalaman jantung. Patologi ditunjukkan oleh stenosis (penguncupan) atau ketidakcukupan injap jantung.
  • Kecacatan jantung kongenital: tingkap bujur terbuka, kecacatan septum ventrikel.
  • Endokarditis adalah luka berjangkit dari alat injap dengan pembentukan lubang, fokus dan tumbuhan purba (pertumbuhan).

Di samping itu, kaedah ini digunakan untuk menentukan saiz luka otot yang tepat disebabkan oleh infarksi miokardium. Mengendalikan manipulasi perubatan untuk kardioskopi dikaitkan dengan penyingkiran pembekuan darah dari rongga jantung dan pembukaan injap injap disambung.

Kontraindikasi terhadap kajian ini

Pengenalan badan asing ke dalam lumen katil vaskular, penggunaan bahan kontras dan anestetik disertai oleh risiko akibat yang tidak diingini. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, terdapat kontra untuk kardioskopi:

  • Kegagalan peredaran gelaran IA-IV.
  • Kegagalan buah pinggang (tahap kreatinin lebih daripada 150 ╬╝mol / l).
  • Tindak balas alahan terhadap ubat yang disuntik.
  • Hipertensi, di mana paras tekanan tidak terkawal.
  • Coagulopathy - gangguan pembekuan (hemofilia, pengurangan kiraan platelet).

Ia penting! Jika untuk tujuan diagnosis ia cukup untuk menggunakan kaedah bukan invasif (contohnya, ultrasound), cardioscopy tidak dilakukan.

Bagaimana untuk mempersiapkan kardioskopi

Memandangkan ketidaksuburan dan kerumitan teknikal prosedur, pemeriksaan terperinci awal pesakit diperlukan. Penyelidikan yang Disyorkan:

  • Jumlah darah lengkap dengan formula leukosit.
  • Urinalisis.
  • Analisis biokimia darah: protein, bilirubin, kreatinin, transaminase hepatik, urea - untuk menilai status fungsi buah pinggang dan hati.
  • Coagulogram: nisbah normal antarabangsa (INR), fibrinogen, indeks prothrombin - untuk menilai sistem pembekuan darah.
  • Elektrokardiografi (ECG) - penilaian irama dan pengaliran nadi dalam otot jantung.
  • Echocardiography adalah imbasan ultrasound jantung untuk menentukan dengan timbunan suatu patologi struktur atau berfungsi.

Senarai kajian yang perlu ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit dan aduan yang berkaitan. Di samping itu, semua campur tangan pembedahan dilakukan pada perut kosong, jadi makan terakhir tidak lewat dari pukul 18:00 sehari sebelum kajian.

Bagaimanakah kajian dijalankan?

Prosedur untuk cardioscopy perkutaneus bermula dengan ujian alahan untuk anestetik tempatan yang digunakan. Pada bahagian atas paha, di bawah lipatan inguinal, kulit dan tisu subkutaneus menyusup dengan anestetik. Kemudian konduktor dengan belon dimasukkan ke dalam lumen arteri femoral yang betul. Kateter melalui sistem arteri iliac memasuki aorta, dari mana, melalui injap, ke rongga ventrikel kiri.

Melalui saluran saluran tambahan, karbon dioksida diberi makan, yang melambungkan belon, yang membolehkan konduktor dipasang di dalam hati. Kardioskop dimasukkan melalui panduan melalui akses femoral. Di bawah kawalan video, keadaan kapal besar, otot papillary, injap dan permukaan dalaman jantung dinilai pada skrin monitor yang bersambung. Penggunaan fluorescein dan agen kontras yang lain membolehkan untuk menilai pergerakan darah di sepanjang dinding ventrikel.

Di samping itu, adalah mungkin untuk menggunakan ujian nitrogliserin untuk menilai keupayaan fungsi kapal koronari dengan pentadbiran intravena 200 mg dadah.

Ia penting! Setelah meletakkan endoskopi dalam rongga perut, heparin diperkenalkan melalui saluran tambahan untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

Versi transaortik kajian ini adalah peringkat pembedahan jantung terbuka menggunakan anestesia umum, unit pernafasan tiruan dan peredaran darah.

Kelebihan kaedah dan kemungkinan komplikasi selepas prosedur

Diagnosis keadaan dewan dan radvular radang jantung, bergantung kepada keadaan klinikal, dilakukan menggunakan kardioskopi dan echocardiography.

Ciri-ciri perbandingan kaedah diberikan dalam jadual.

Angiografi koronari - beberapa jenis diagnosis keadaan kapal koronari

Untuk mengelakkan masalah secara tiba-tiba yang penuh dengan penyakit kardiovaskular, adalah perlu untuk mengawalnya. Pemeriksaan yang tepat pada masanya akan membantu untuk tidak melepaskan detik-detik berbahaya dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Mengenai akibatnya, apa itu, angiografi koronari jantung, akibatnya, harga dan maklum balas pesakit tentang hal itu - semua ini dan bukan sahaja kita akan bercakap dalam bahan ini.

Apakah angiografi koronari

Kapal koronari bertanggungjawab untuk memberi makan otot jantung. Ia bergantung kepada keadaan mereka sama ada fungsi ini akan lengkap.

Untuk mengetahui sama ada terdapat sebarang halangan kepada penghantaran nutrisi melalui darah ke miokardium yang disebabkan oleh fungsi arteri koronari yang tidak mencukupi, prosedur yang dipanggil koronarografi dilakukan.

Elena Malysheva akan memberitahu dengan terperinci tentang apa yang coronary angiography:

Kepada siapa ia ditugaskan

Kajian ini dilakukan berkaitan dengan keadaan akut pesakit (infark miokard) atau dalam bentuk ujian diagnostik.

Mengesyorkan pesakit dengan masalah sedemikian:

  • jika ubat tidak berfungsi,
  • sebagai persediaan untuk operasi,
  • apabila terdapat tanda-tanda bahawa jantung menyusu dalam kuantiti yang tidak mencukupi.

Kenapa pergi melalui prosedur ini

Angiografi koronari menjawab soalan-soalan:

  • ada penyempitan di arteri,
  • penyetempatan kawasan masalah
  • sifat patologi,
  • saiz kawasan yang mempunyai penyempitan: panjang dan darjah pengurangan lumen.

Oleh sebab pesakit semasa manipulasi berada di bawah pengaruh radiasi pengion, acara itu dilakukan, sebagaimana perlu, yang ditentukan oleh doktor.

Jenis diagnostik

  • Diagnosis intravaskular, yang menggunakan ultrasound - kaedah jarang digunakan.
  • Angiografi koronari CT adalah kaedah bukan invasif untuk memeriksa keadaan kapal koronari. Kaedah ini moden, tetapi tidak setiap institusi perubatan mempunyai peralatan yang diperlukan. Ia dilakukan menggunakan tomografi yang dikira menggunakan penyegerakan elektrokardiografi. Kaedah ini mempunyai keupayaan untuk memberikan hasil ketepatan yang tinggi.
  • Kaedah yang menggunakan catheterization. Kaedah ini dipanggil intervensi terpilih. Kaedah diagnostik ini adalah pilihan pertama yang dibangunkan untuk mengkaji perjalanan kapal koronari. Hari ini ia digunakan secara meluas. Berbeza dengan kaedah diagnostik yang lain, pelaksanaan langkah-langkah terapeutik secara serentak adalah mungkin. Sekiranya matlamatnya hanya diagnostik, maka kaedah invasif dari kaedah itu boleh dikaitkan dengan kekurangannya.
  • Coronarografi adalah kaedah yang tidak digunakan dalam institusi perubatan, tetapi lebih banyak dalam penyelidikan saintifik. Metodologi untuk menilai keputusan tidak mencukupi untuk mendapatkan analisis yang tepat.

Petunjuk untuk

  • menentukan diagnostik keadaan kapal koronari dan jantung pada malam campur tangan pembedahan,
  • pemeriksaan status stent dan shunt yang dipasang sebelum ini,
  • keperluan angiografi koronari untuk menentukan kehadiran yang mungkin menyempitkan katil dari arteri koronari untuk mengesahkan penyakit koronari;
  • serangan sakit di bahagian dada,
  • Infark miokard - prosedur dijalankan sebagai perkara yang mendesak;
  • langkah-langkah komprehensif untuk diagnosis penyakit jantung yang berkaitan dengan koronari dan kapal lain di kawasan ini;
  • kehadiran gejala yang menunjukkan malnutrisi miokardium;
  • penyakit arteri koronari, yang menunjukkan sedikit;
  • kes-kes apabila rawatan angina dengan mengambil ubat tidak membawa hasil yang diharapkan;
  • kajian lain mengenai jantung telah menunjukkan kemungkinan penyakit arteri koronari,
  • mendedahkan bahawa pesakit mempunyai gangguan irama dalam tahap yang berbahaya;
  • jika pesakit telah mengalami serangan jantung dan dia mempunyai serangan angina pectoris.

Contraindications for

Angiografi koronari tidak dilakukan dalam kes:

  • jika pesakit mempunyai agen kontras alergi,
  • keadaan pesakit menjadikannya mustahil untuk dia bekerjasama dengan doktor semasa prosedur,
  • pesakit sedang membawa anak.

Bab berikutnya akan memberitahu anda mengenai kemungkinan komplikasi dan akibat selepas angiografi koronari pada jantung.

Adakah kaedah selamat?

Manipulasi memberi dalam hal prosedur terpilih tidak lebih daripada 1% komplikasi. Komplikasi yang mungkin dalam diagnosis kaedah invasif:

  • pemisahan bekuan darah semasa kemajuan kateter,
  • fibrilasi ventrikel,
  • embolisme udara
  • infarksi miokardium,
  • kerosakan pada dinding jantung.

CT angiografi koronari adalah cara yang lebih selamat. Komplikasi yang disenaraikan ketika melakukan diagnostik dengan cara ini tidak mungkin.

Penyediaan untuk angiografi koronari pada pembuluh jantung dibincangkan di bawah.

Kardiografi

Kardiografi adalah beberapa cara mengkaji jantung dan saluran darah. Mereka bertujuan untuk menilai keadaan semasa, menentukan pelanggaran yang berkaitan, keperitan dan keterukan mereka. Pada masa akan datang, anda boleh membangunkan pelbagai prosedur pemulihan dan rawatan. Untuk melaksanakan kajian menggunakan peralatan khusus, jenisnya bergantung kepada kaedah yang digunakan.
Hari ini terdapat beberapa kaedah:

  • Elektrokardiografi.
  • Angiografi koronari.
  • Fonokardiografi.
  • Magnetokardiografi.

Beberapa petunjuk untuk prosedur ini:

  • Sakit di dalam hati, leher dan belakang sifat yang tidak jelas.
  • Gejala penyakit sistem kardiovaskular, daya tahan miokardium yang rendah.
  • Kehadiran penyakit bersamaan yang meningkatkan risiko mengalami gangguan jantung.
  • Persediaan untuk pembedahan pada organ lain, penilaian fungsi jantung dan kemungkinan menggunakan anestesia umum.
  • Melakukan intervensi di hati, mengumpul maklumat tambahan mengenai pelanggaran, membina pelan operasi.
  • Penilaian keberkesanan rawatan.
  • Pemeriksaan rutin dengan frekuensi tertentu untuk pencatatan yang tepat pada masanya pelanggaran.

Iaitu, kajian boleh dilakukan dengan petunjuk jelas dan sebagai langkah pencegahan. Mereka disyorkan untuk pesakit sekurang-kurangnya sekali setahun untuk mengesan perubahan patologi tepat pada masanya dan memulakan rawatan.

Proses penyediaan bergantung kepada kaedah yang dipilih. Untuk kebanyakan kaedah penyelidikan, perlu untuk membatalkan semua ubat untuk masa yang singkat untuk menilai fungsi jantung tanpa pengaruh luar. Keputusan mengenai penggantungan sementara dana hanya boleh mengambil seorang doktor. Dia semestinya mengambil kira keadaan semasa pesakit, tahap pengaruh ubat untuk mengekalkan kesejahteraannya, akibat yang mungkin. Apabila menilai keberkesanan rawatan, tidak perlu membatalkan penerimaan dana
Sebelum angiografi koronari akan memerlukan persiapan yang lebih teliti, pembangunan rancangan untuk prosedur itu. Pesakit boleh diberikan ubat sakit di kawasan di mana pengenalan siasatan.

Kaedah yang paling biasa adalah elektrokardiografi. Ia dijalankan menggunakan alat khas dan sensor. Unsur-unsur telah ditetapkan pada tubuh pesakit dan merekam irama jantung. Isyarat ditukar menjadi jadual, ia tertakluk kepada penyahkodan selanjutnya oleh pakar. Populariti kaedah ini adalah kerana kesederhanaan tinjauan, keupayaan untuk mendapatkan data lengkap, ketersediaan peralatan yang tinggi.
Magnetokardiografi adalah kaedah yang kurang biasa. Ia dijalankan di bawah pengaruh medan magnet, alat khas mendaftarkan irama jantung. Kaedah ini bagus untuk kes-kes yang tidak boleh digunakan elektrod semasa kajian.
Phonokardiografi didasarkan pada mendengar bunyi menggunakan phonendoscope. Pakar menentukan irama hati dan kemungkinan kegagalan dalam kerjanya. Ini adalah kaedah yang subjektif, doktor mesti mempunyai pengalaman untuk menggunakannya.
Cara lain yang berkaitan dengan kategori ini ialah angiografi koronari. Siasatan dimasukkan ke dalam urat, melalui ia mencapai jantung. Bahan pewarna disuntik ke dalam kawasan arteri koronari, ia boleh dibezakan dengan jelas dalam sinaran-X. Doktor akan dapat menilai bentuk dan kemungkinan penyelewengan di kawasan arteri.

Kardiografi jantung bagaimana

Salah satu tugas yang paling sukar untuk ubat sepanjang masa adalah masalah diagnosis awal dan dapat dipercayai patologi teruk. Angiografi koronari jantung, atau coronary angiography (CAG), adalah standard emas untuk memeriksa aliran darah di arteri koronari jantung. Apakah yang dimaksudkan untuk melakukan angiografi koronari?

Sedikit sejarah

Pada tahun 1929, Werner Forssmann yang berumur 25 tahun telah mengetuai kateter kencing ke bahagian kanan jantungnya melalui vena cubital. Eksperimen itu dipantau secara radiologi. Sepuluh tahun kemudian, dua doktor mempelajari parameter hemodinamik pada pesakit dengan penyakit jantung reumatik. Pada tahun 1956, ketiga-tiga orang ini menerima Hadiah Nobel untuk lapisan kerja yang besar mengenai perkembangan kaedah catheterization jantung.

Anatomi

Aorta, kapal terbesar dalam badan, berlepas dari ventrikel kiri hati. Sejurus selepas injap aorta, tiga pelebaran pengembangan pelik bermula - sinus Valsalva. Mereka sesuai dengan tiga risalah injap aorta. Di sinilah koronari, atau koronari, arteri memberi makan otot jantung berlepas.

Arteri dibahagikan kepada kanan dan kiri, dan terus menjadi cabang yang lebih kecil.

  • Arteri koronari kiri membawa darah ke dinding ventrikel kiri, puncak jantung dan sebahagian daripada septum interventrikular.
  • Arteri yang betul adalah ventrikel kanan, sebahagian daripada septum interventricular.
Anatomi jantung

Petunjuk

Angiografi koronari jantung seperti yang saya lakukan, dijalankan mengikut tanda kecemasan dan terancang.

Tanda-tanda kecemasan:

  • Perkembangan sindrom koronari akut (ACS)

ACS merangkumi beberapa keadaan patologi:

  • infark miokard akut (AMI) dengan ketinggian ST pada ECG;
  • AIM tanpa ketinggian ST pada ECG;
  • AMI dikesan secara biokimia oleh enzim atau biomarker;
  • AIM yang didiagnosis oleh perubahan ECG lewat;
  • angina progresif.

Sekiranya pesakit membangunkan klinik infarksi miokardium atau semasa peperiksaan terdapat hasil yang menunjukkan permulaan infark miokard, maka kajian itu perlu dijalankan dalam 6-12 jam pertama dari permulaan penyakit.

Jika ada gejala yang menggesa doktor untuk mendiagnosis angina yang tidak stabil, CAG juga dilakukan.

Masa adalah penting, kerana angiografi jantung koronari dilakukan mengikut petunjuk kecemasan, bukan sahaja sebagai kaedah untuk mengesan tahap patologi, tetapi juga sebagai kaedah rawatan kecemasan.

Infarksi miokardium dan angina pectoris progresif berkembang akibat aliran darah terjejas di arteri koronari atau cawangannya. Otot jantung melakukan kerja penting, yang memerlukan banyak pengeluaran tenaga, oleh sebab itu, ketika kapal sempit atau trombosisnya, kelaparan oksigen akut berkembang. Bahagian miokardium yang memakan dari cawangan kapal koronari ini mula menderita. Dalam 6-12 jam pertama, perubahan boleh berubah dalam otot. Jika pada masa ini untuk mengesan penyetempatan aliran darah terjejas dan mengembalikan peredaran darah, perubahan tak dapat dipulihkan boleh dielakkan.

  • Kemerosotan pesakit yang menjalani rawatan selepas CABG atau pembedahan endovaskular.

Bacaan yang dirancang:

  • kehadiran tanda iskemia dari otot jantung yang dikenal pasti semasa peperiksaan;
  • aritmia ventricular yang berbahaya sebelum ini;
  • pemeriksaan sebelum pembedahan injap jantung;
  • apabila melakukan diagnostik dengan penyakit bukan kardiovaskular;
  • faktor sosial: pemeriksaan orang yang profesinya dikaitkan dengan risiko kepada orang lain, contohnya, juruterbang, pemandu.

Tanda-tanda objektif kehadiran kekurangan oksigen dalam miokardium termasuk:

  • perubahan ciri yang dikesan pada ECG atau semasa ECG Holter;
  • ujian positif apabila menjalankan ujian dengan aktiviti fizikal;
  • angina exertional;
  • perkembangan awal post-infarction angina.

Contraindications

Kontraindikasi mutlak kepada CAG adalah penolakan tertulis pesakit.

Kontra relatif MSCT:

  • aritmia yang tidak dapat diterima dengan kawalan dadah;
  • ketidakseimbangan elektrolit darah yang tidak terkawal;
  • hipertensi, rawatan yang kurang baik;
  • penyakit yang berkaitan dengan keadaan febril;
  • patologi teruk organ parenchymal;
  • patologi pembekuan darah;
  • penurunan ketara dalam bilangan sel darah merah dan / atau hemoglobin;
  • pendarahan yang tidak boleh dihalang, contohnya, dalam sistem pencernaan;
  • gangguan akut peredaran otak;
  • sebarang tindak balas alergi terhadap bahan radiasi;
  • kehamilan

Kontraindikasi relatif bukan larangan pada angiografi jantung koronari, jika ia penting untuk pesakit.

Persediaan

Kajian itu perlu dilakukan pada perut kosong. 6-8 jam sebelum angiografi koronari jantung tidak boleh dimakan dan diminum. Ini disebabkan oleh kemungkinan muntah dan kandungan perut di bahagian atas saluran pernafasan.

Perhatikan rejim minum yang banyak untuk fungsi buah pinggang yang baik. Bahan radiasi yang diperkenalkan ke dalam badan semasa kajian diekskresikan oleh buah pinggang. Untuk mencegah perkembangan patologi buah pinggang, adalah perlu untuk memerhatikan rejim minuman yang banyak.

Adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor tentang pengambilan ubat yang berterusan, contohnya, ejen antiplatelet dan antikoagulan harus dibatalkan. Jika terdapat kemungkinan komplikasi dari sistem pembekuan darah, seperti pembekuan darah, ubat-ubatan lain ditetapkan.

Jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk tindak balas alahan, prosedur itu boleh dijalankan di bawah penutup antihistamin.

Sebelum prosedur, ujian alergi untuk kontras yang mengandungi iodin dilakukan. Apa itu? Pengenalan sejumlah kecil ubat untuk menentukan hipersensitiviti badan. Dengan pengenalannya, seseorang tidak boleh mengalami rasa panas, demam, sakit kepala, kesukaran bernafas. Dan tidak boleh ada ruam pada kulit.

Segera di hospital, sebelum menyiapkan hari sebelum kajian, pesakit dirawat terapi sedatif untuk mengurangkan kebimbangan.

Peralatan angiografi koronari

Bagaimana?

Coronografi jantung adalah prosedur invasif, jadi ia dijalankan di dalam bilik operasi khas dengan mematuhi semua peraturan asepsis dan antisepsis.

Bagaimana angionografi koronari di hati? Inti dari kaedah angiografi koronari dikurangkan kepada pengenalan ke dalam arteri bedah kateter khas, yang mencapai tahap sinus Valsalva. Melaluinya disuntikkan sebagai agen kontras yang memasuki arteri koronari, yang diperbetulkan secara radiografi.

Gambar-gambar itu akan menjadi gambar pokok vaskular, jantung berdinding.

Terdapat beberapa pilihan untuk pengenalan kateter, tetapi yang paling biasa digunakan ialah pendekatan femoral dan radial. Dalam pendekatan femoral, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral, dengan pendekatan radial ke arteri radial.

Tusukan arteri femoral

Komplikasi

Kesemua komplikasi dibahagikan kepada umum dan tempatan, yang berlaku di tempat penyisipan catheter.

Komplikasi biasa selepas memasukkan kateter ke arteri:

  • infarksi miokardium;
  • gangguan irama;
  • perkembangan gangguan buah pinggang akut;
  • pelbagai reaksi alahan;
  • pelanggaran peredaran otak;

Komplikasi tempatan:

  • pendarahan dan hematomas;
  • pseudoaneurysm dalam unjuran kapal.

Untuk mengelakkan akibat tempatan, dalam kebanyakan kes adalah perlu untuk mengikuti cadangan selepas prosedur.

Jika kajian arteri koronari dilakukan secara kecemasan, maka rejim motor akan bergantung kepada penyakit yang mendasari.

Apabila melakukan CAG dari akses femoral, dalam masa 24 jam diperlukan untuk tegas dalam kedudukan terlentang dan tidak membenarkan pergerakan kaki di sendi pinggul.

Jika angiografi koronari dari pembuluh jantung dijalankan dari akses jejari, maka mod motor yang berlarutan diperhatikan, tetapi pada sendi siku, lengan tidak boleh dibengkokkan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk minum banyak cecair, untuk menghapuskan bahan kontras yang lebih baik daripada badan.

Intipati prosedur

Coronarografi hati - apa itu? Ini adalah kajian radiografi yang memberi peluang untuk melihat saluran darah yang membentuk "mahkota hati."

Teknik ini membolehkan anda melihat perkara berikut dengan ketepatan yang tinggi:

  • menganalisis keadaan kapal;
  • menentukan lokasi mereka;
  • mengetahui tahap penyempitan arteri koronari.

Semasa tinjauan, semua hasil dipaparkan pada skrin komputer, yang membolehkan anda melihat gambar dalam saiz yang diperbesar. Doktor melihat keadaan kapal, sama ada terdapat masalah, dan memerhatikan bagaimana darah bergerak melalui kapal ke jantung. Selepas diagnosis, anda boleh membuat gambaran yang lengkap, ikuti dinamika peredaran darah dan fahami sama ada terdapat penyumbatan saluran darah.

Angiografi koronari amat berguna dalam kes berikut:

  • untuk mengesan penyakit jantung vaskular kongenital;
  • sebelum operasi di atas kapal koronari, kerana anda boleh menentukan tempat yang tepat di mana campur tangan itu akan dijalankan.

Pertimbangkan apakah tanda-tanda untuk prosedur sedemikian.

Petunjuk untuk angiografi jantung koronari

Angiografi koronari bagi pembuluh jantung diperlukan selepas pemeriksaan tanpa invasif pesakit dan untuk mengkaji gejala klinikal. Tanpa pelantikan doktor yang menghadiri, prosedur tidak dijalankan, kerana ia mempunyai kebarangkalian yang tinggi untuk mengalami komplikasi.

Dan juga teknik diagnostik ini digunakan dalam kes-kes di mana rawatan ubat telah terbukti tidak berkesan dan perlu menggunakan kaedah operasi.

Oleh itu, pembacaan adalah seperti berikut:

  1. Diagnosis penyakit jantung koronari, yang dikembangkan terhadap latar belakang penyumbatan dan penyempitan saluran koronari jantung.
  2. Angina yang tidak stabil, yang tidak dapat sembuh dengan ubat-ubatan. Sebagai peraturan, penyakit seperti itu berlaku pada pesakit dengan infark miokard, jadi pesakit mempunyai masalah dengan fungsi ventrikel kiri.
  3. Postinfarction angina.
  4. Ketidakupayaan untuk mengenal pasti tahap lesi vaskular menggunakan teknik lain.
  5. Persediaan untuk pembedahan (penggantian injap jantung, pembetulan kecacatan kongenital, pembedahan pintasan atau stenting).

Sekiranya petunjuk utama untuk angiografi koronari adalah pembedahan, maka operasi itu dilakukan sebaik sahaja selepas peperiksaan. Selalunya ia adalah selepas diagnosis doktor memutuskan pada pilihan satu atau lain jenis pembedahan.

Dalam sesetengah kes, angiografi koronari dilakukan secara kecemasan selepas tempoh masa yang singkat selepas serangan jantung. Adakah terdapat sebarang kontraindikasi terhadap prosedur ini?

Kontraindikasi angiografi koronari jantung

Tiada contraindications mutlak. Prosedur ini boleh ditinggalkan jika ada alasan yang baik untuk ini, kerana diagnosis adalah prosedur sukarela.

Terdapat beberapa faktor yang boleh menjejaskan keupayaan untuk menjalani peperiksaan, iaitu:

  • suhu badan tinggi;
  • hemoglobin rendah (anemia);
  • kehadiran pendarahan;
  • tahap kalium yang rendah dalam darah;
  • pembekuan darah yang lemah.

Dalam kes ini, tidak disyorkan untuk diperiksa supaya keadaan pesakit tidak merosot.

Adalah tidak diingini untuk melakukan angiografi koronari untuk orang tua, serta untuk pesakit yang alah kepada agen sebaliknya. Jika anda tidak memberi amaran kepada doktor tentang masalah ini, mungkin ada akibat yang tidak menyenangkan dalam bentuk gatal-gatal dan ruam. Dengan tindak balas alergi yang kuat, anda mungkin mengalami kesukaran bernafas, tekanan darah rendah dan kejutan anaphylactic.

Risiko tinggi komplikasi semasa peperiksaan dalam kes berikut:

  • kehadiran diabetes;
  • obesiti atau kurang berat pada pesakit;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kerosakan kepada paru-paru;
  • kegagalan jantung;
  • penyakit sistem peredaran darah.

Dengan keperluan mendesak angiografi koronari pada pesakit ini, pesakit terlebih dahulu memerlukan latihan khas. Apa yang boleh menjadi komplikasi sekiranya tidak mematuhi saranan doktor untuk diagnosisnya?

Komplikasi selepas angiografi koronari

Mana-mana campur tangan pada jantung dan saluran darah boleh membawa kesan negatif kepada pesakit, walaupun didiagnosis oleh pakar yang berpengalaman.

Walau bagaimanapun, komplikasi serius sangat jarang berlaku.

Angiografi koronari adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan selamat. Kebarangkalian mengalami komplikasi adalah 2%. Hasil mematikan selepas prosedur berlaku dalam satu pesakit seratus ribu pesakit.

Agar tidak berisiko dan tidak membahayakan kesihatan mereka, perlu menjalani peperiksaan hanya pada preskripsi doktor dan hanya apabila perlu.

Selepas angiografi koronari, komplikasi seperti berikut mungkin muncul:

  • serangan jantung;
  • pecah arteri atau jantung;
  • serangan jantung atau strok disebabkan oleh pecahan darah beku dari dinding kapal;
  • arrhythmia;
  • pendarahan;
  • alergi.

Walaupun komplikasi yang teruk jarang terjadi, komplikasi tempatan di tapak tusuk lebih kerap berlaku. Ini mungkin hematoma, trombosis atau kecederaan arteri. Dalam kes jangkitan, luka boleh menjadi radang.

Strok dan serangan jantung agak jarang berlaku. Menilai kemungkinan komplikasi hanya boleh dilakukan oleh doktor sebelum diagnosis.

Bagaimana untuk menyediakan angiografi koronari

Persediaan untuk prosedur pesakit mesti bermula terlebih dahulu. Malam tadi, anda harus menahan diri daripada makan makanan dan minuman selepas 6 petang, jika tidak, muntah boleh bermula semasa angiografi koronari.

Berhubung dengan penggunaan ubat-ubatan, anda perlu berunding dengan doktor anda. Pada dasarnya ia tidak dilarang menggunakan ubat. Satu-satunya pengecualian adalah ubat untuk diabetes. Oleh kerana pesakit tidak boleh dimakan sebelum diagnosis, ia tidak patut menurunkan tahap gula, kerana penunjuk dapat mencapai tahap kritis setelah prosedur.

Disediakan untuk angiografi koronari seperti berikut:

  1. Seminggu sebelum peperiksaan, mereka berhenti menggunakan ubat-ubatan yang nipis darah.
  2. Pesakit kencing manis berunding dengan pakar endokrinologi untuk mengambil ubat insulin.
  3. Semua perhiasan dan perhiasan ditinggalkan di rumah, dan anda juga perlu mengeluarkan kanta lekap (jika pesakit memakainya).
  4. Pastikan untuk mengosongkan pundi kencing dan usus sebelum prosedur.
  5. Set barang standard dibawa ke hospital: linen tempat tidur, jubah mandi, selipar, berus gigi dan ubat gigi, sabun, kertas tandas. Selepas prosedur, pesakit perlu tinggal di hospital selama 2-3 hari.

Sebelum pemeriksaan, pesakit harus melaporkan alergi kepada ubat-ubatan, terutama jika ia mempunyai reaksi alergi terhadap alkohol, yodium, produk getah, novocaine, antibiotik, atau ubat-ubatan X-ray.

Jika angiografi koronari kecemasan dilakukan, maka ECG (electrocardiogram) dibuat kepada pesakit.

Sekiranya prosedur itu dijalankan mengikut pelan, maka beberapa peperiksaan tambahan ditetapkan, iaitu:

  • ujian darah klinikal dan biokimia;
  • urinalisis;
  • penanda hepatitis;
  • pemeriksaan untuk HIV dan sifilis;
  • ECG;
  • Pemantauan ECG Holter.

Di samping itu, anda boleh melantik x-ray dada.

Selepas angiografi koronari, pesakit mesti mengikuti semua cadangan doktor supaya komplikasi tidak muncul. Pesakit ditetapkan rehat tempat tidur, sekatan dalam pergerakan, terutamanya dalam tenggelam anggota badan, yang prosedurnya dilakukan. Ini adalah pencegahan pendarahan pembukaan di tapak tusukan. Untuk mengelakkan disfungsi ginjal, perlu mengambil sejumlah besar cecair.

Bagaimana angiografi koronari?

Cara mengendalikan angiografi koronari

Terdapat dua pilihan untuk angiografi koronari: dirancang atau kecemasan. Sebelum prosedur itu, pesakit diperiksa, di mana ia adalah penting untuk mengenal pasti kumpulan darah dan faktor Rh.

Prosedur ini benar-benar selamat, tetapi sedikit senang. Biasanya ia dijalankan pada pesakit luar, tetapi dalam beberapa kes (jika ia akan segera diikuti dengan operasi) ia dilakukan di hospital dalam kardiologi.

Semasa diagnosis pembuluh darah, orang itu sedar, angiografi koronari dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Selepas pengenalan anestetik, orang itu tidak merasa sakit atau tidak selesa. Jika prosedur tidak dijalankan buat kali pertama, maka pesakit mungkin merasa sensasi yang tidak menyenangkan di zon tusukan: semua kerana tindakan anestetik lebih lemah dengan manipulasi berulang pada arteri.

Prosedur untuk melaksanakan prosedur:

  • Selepas tindakan anestesia di Vienna, tusuk dibuat dan tiub khas dimasukkan ke dalamnya di mana semua tindakan dilakukan.
  • Catheter maju melalui pembuluh darah langsung ke jantung. Dalam kes ini, pesakit tidak perlu mengalami sebarang kesakitan.
  • Tiub disuntik melalui tiub untuk melakukan sinar-X, yang, masuk ke dalam darah, merebak ke semua saluran koronari.
  • Seluruh proses pemeriksaan dipaparkan pada monitor, doktor mengambil gambar. Ia adalah dalam gambar bahawa gumpalan darah dan tempat vasoconstriction dapat dilihat.
  • Selepas diagnosis, tempat tercabut di dalam kapal dijahit atau terpaku, maka pembalut digunakan.

Semasa tinjauan, nadi dan tekanan darah diukur. Selepas selesai diagnosis, keputusan dibuat atas rawatan lanjut.

Arteri di kaki di kawasan groin adalah yang paling mudah dan selamat untuk pengenalan kateter. Tetapi selepas prosedur itu, seseorang tidak boleh berdiri sejam dan membungkuk kaki.

Apabila kateter dimasukkan melalui lengan, kekejangan arteri atau pembentukan bekuan darah mungkin, jadi kaedah ini berisiko untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari, tiub tidak boleh dikeluarkan jika, selepas diagnosis, operasi dilakukan.

Petunjuk untuk angiografi jantung koronari

Petunjuk bagi angiografi koronari untuk setiap pesakit ditentukan oleh doktor yang hadir. Pakar akan mengarahkan anda menjalani prosedur angiografi koronari rutin, jika terdapat kesukaran dalam menentukan diagnosis yang betul, dan juga dalam menentukan diagnosis penyakit jantung koronari, untuk menentukan pembedahan yang diperlukan: pembedahan stenting atau pintasan.

Angiografi koronari juga boleh dilakukan secara kecemasan, contohnya, untuk tempoh masa selepas perkembangan serangan jantung.

Kontraindikasi untuk angiografi koronari

Kaedah ini tidak mempunyai kontraindikasi 100%. Tetapi anda tidak akan menjalani angiografi koronari jika anda sendiri enggan, kerana ini adalah operasi dan tanpa persetujuan sukarela pesakit adalah mustahil untuk melaksanakannya.

Angiografi koronari tidak disyorkan untuk penderita demam, anemia, pendarahan lengkap atau berterusan, tahap kalium rendah dalam darah, dan gangguan pendarahan. Risiko angiografi koronari pada orang tua, pesakit yang berlebihan berat badan atau kurang berat badan, dengan diabetes mellitus dan kegagalan buah pinggang, lesi paru-paru yang teruk agak tinggi.

Sekiranya pesakit itu alah kepada agen sebaliknya, anda harus memberi amaran kepada doktor, ini akan mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku semasa prosedur, jika kesan sampingan akan muncul selepas angiografi koronari: ruam, gatal-gatal, bengkak, kesukaran bernafas, tekanan rendah, dan kes-kes yang teruk boleh menyebabkan kejutan anaphylactic.

Dengan pengenalan agen kontras ke dalam badan, buah pinggang mungkin terjejas. Dalam sesetengah pesakit, kemungkinan kerosakan buah pinggang adalah lebih tinggi daripada yang lain. Sebagai contoh, ini adalah orang yang mempunyai sejarah kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan jantung, atau diabetes yang teruk.

Pesakit ini memerlukan latihan khas sebelum memulakan prosedur angiografi koronari di hospital.

Persediaan untuk angiografi koronari

Pada malam angiografi koronari, seseorang tidak boleh makan, sebaliknya muntah dan loya boleh berlaku semasa prosedur. Pengambilan ubat, sebagai peraturan, tidak berhenti. Pengecualian adalah ubat untuk rawatan diabetes mellitus (insulin). Oleh kerana anda tidak boleh makan, maka insulin tidak diperlukan, jika tidak, tahap gula dalam darah akan turun dengan mendadak. Walau bagaimanapun, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Kaedah angiografi jantung koronari

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, pakar menembusi pesakit dengan arteri di lengan atau kaki, di mana tiub plastik dipasang - "pintu" khas untuk instrumen lain. Apa-apa kesakitan, sebagai tambahan kepada pengenalan ubat anestetik, pesakit tidak merasa.

Apabila arteri koronari tidak dilakukan untuk kali pertama, ketidakselesaan di kawasan pentadbiran mungkin, kerana ubat penghilang rasa sakit bertindak sedikit lemah di zon yang sama.

Tapak tusukan dipilih oleh doktor operasi, dan setiap versi laman tusukan arteri mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri. Sebagai peraturan, buat tusukan pada kaki (di kawasan groin). Kaedah ini lebih selamat untuk pesakit dan mudah untuk doktor.

Dengan kekalahan aorta abdomen atau arteri kaki, lebih sukar untuk bekerja dengan akses ini, dan kadang-kadang ia mustahil sepenuhnya. Kelemahan pendekatan ini adalah bahawa selepas angiografi koronari, pesakit perlu berbaring selama lebih daripada satu jam tanpa membongkok kakinya.

Melangkah masuk melalui lengan akan membolehkan pesakit berjalan dengan serta-merta selepas operasi, tetapi akses tersebut untuk pakar bedah adalah lebih sukar dan lebih berisiko bagi pesakit. Semasa tusuk dan kemasukan kateter, kekejangan arteri atau trombosis mungkin bermula. Sekiranya ada akses terdapat risiko pendarahan dari kawasan tusukan selepas operasi atau semasa itu.

Selepas tusuk, tiub plastik khas, kateter, dibawa ke aorta dan mesti dibawa ke arteri jantung pesakit. Melalui kateter ini membenarkan agen kontras yang istimewa, mengalir ke arteri jantung dari kateter.

Pakar bedah memerhatikan proses ini terima kasih kepada mesin sinar-X dan mengambil gambar sebagai arteri dipenuhi dengan bahan tersebut. Orang biasa mempunyai dua arteri koronari utama: kanan dan kiri.

Catheter seli dimasukkan ke dalam masing-masing, dan imej arteri pesakit diambil pada sudut yang berbeza. Seterusnya, pakar bedah menilai imej yang diperolehi untuk kehadiran penyumbatan dan penyempitan kapal koronari.

Angiografi koronari menentukan keadaan individu sistem kardiovaskular dan menyediakan doktor dengan maklumat tambahan yang diperlukan untuk rawatan berikutnya. Jika segera selepas berakhirnya angiografi koronari mereka tidak melakukan operasi, maka tiub plastik (port) dipasang. Tapak punca dijahit atau dilekatkan dengan alat khas, atau doktor menekan arteri dengan tangannya, dan kemudian memakai pembalut khas.

Cadangan untuk pesakit yang menjalani angiografi koronari

Selepas prosedur ini, rejimen yang lembut disyorkan, mengehadkan fleksi anggota badan, yang digunakan semasa operasi, supaya pendarahan di kawasan tusuk tidak terbuka. Minum banyak air untuk mengelakkan disfungsi buah pinggang.

Sekiranya rasa sakit yang tajam, bengkak yang besar dengan lebam, kelemahan yang tajam, tekanan rendah atau sesak nafas diperhatikan di kawasan tusuk, perlu berjumpa dengan doktor dengan serta-merta.

Angiografi koronari - petunjuk

Kaedah penyelidikan Radiocontrast - angiografi jantung koronari - adalah kaedah diagnosis yang paling boleh dipercayai dan tepat. Ini adalah satu-satunya peperiksaan yang mana doktor boleh menentukan tahap keterukan penyakit tersebut dan membuat keputusan:

  1. sama ada pesakit perlu disambungkan ke sistem peredaran darah;
  2. menanamkan stent semasa angioplasty belon;
  3. Adakah kapal plastik atau boleh lakukan dengan rawatan perubatan.

Pemeriksaan koronari jantung ditunjukkan untuk orang yang mempunyai patologi berikut:

  • edema pulmonari;
  • arrhythmia;
  • endokarditis;
  • hipertensi arteri;
  • resusitasi kardiopulmonari;
  • gangguan irama ventrikel;
  • angina pectoris;
  • detasmen arteri pernafasan;
  • kegagalan jantung;
  • sebelum operasi penyakit jantung;
  • infarksi miokardium;
  • sakit dada;
  • penyakit jantung koronari (CHD).

Angiografi koronari - kontraindikasi

Oleh kerana prosedur itu dianggap sebagai operasi kecil, ia tidak boleh dilakukan tanpa persetujuan pesakit. Tidak ada contraindication mutlak untuk angiografi koronari, tetapi tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai paras kalium rendah, untuk anemia atau gangguan pendarahan. Oleh kerana agen kontras disuntik semasa koronari, seseorang harus menjalani ujian untuk kemungkinan alergi sebelum operasi.

Di samping itu, adalah perlu untuk mempertimbangkan kesan sampingan pewarna: fungsi buah pinggang terjejas, terutamanya pada pesakit diabetes, kegagalan jantung atau buah pinggang. Pesakit sedemikian disediakan untuk koronarokardiografi dalam keadaan pegun. Koronari ditetapkan dengan berhati-hati kepada orang tua, pesakit dengan turun naik berat badan yang ketara, dengan patologi paru-paru yang serius, dengan ulser peptik.

Angiografi koronari - penyediaan

Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong untuk mengelakkan muntah, kemasukan makanan ke dalam paru-paru, atau kehilangan kesedaran. Pada hari-hari operasi sebelumnya, anda harus minum banyak cecair untuk mencegah kerosakan buah pinggang. Penyediaan untuk angiografi jantung koronari di jabatan termasuk:

  • memasang kanula;
  • seperti yang diperlukan, infusi titisan dilakukan untuk mengurangkan risiko kegagalan buah pinggang;
  • untuk mengelakkan kebimbangan yang tidak diingini, ia dibenarkan untuk mengambil sedatif sebelum koronari;
  • tapak tusukan dicukur, dibersihkan;
  • pencukur tidak boleh dilakukan di rumah untuk mengelakkan jangkitan.

Cara membuat angiografi koronari

Coronaroskopi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Doktor menembusi arteri atau urat femoral pesakit di kaki / lengan, di mana "gerbang" khas dipasang (tiub plastik yang membuka pintu masuk untuk alat lain yang diperlukan). Prosedur angiografi koronari tidak menyakitkan, tetapi jika diulangi, pesakit mungkin merasakan sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan tusuk, kerana anestesia di kawasan yang sama akan bertindak kurang.

Kemudian kateter dimasukkan ke aorta, di mana agen kontras disuntik ke dalam arteri jantung. Pakar bedah memerhatikan proses itu, mengambil gambar dari sudut yang berbeza menggunakan mesin X-ray. Kateter dipasang secara bergantian pada arteri koronari kiri dan kanan. Selepas penyingkirannya, kawasan suntikan ditutup dengan pembalut khas atau jahitan. Seterusnya, pakar menganggarkan imej yang diperoleh untuk menyempitkan kapal koronari dan kehadiran oklusions (occlusions) di dalamnya.

Coronarografi jantung - kesan

Komplikasi aortocoronarography yang paling teruk adalah komplikasi akses vaskular. Gejala yang menonjol adalah pendarahan dari arteri di tapak tusuk. Kekerapan komplikasi vaskular pada hari pertama selepas pembedahan mencapai 12%. Kesan lain selepas angiografi koronari:

  1. Hematoma. Ia terbentuk selepas pembebasan darah dari arteri. Kebanyakan hematomas semasa angiografi koronari tidak berbahaya, tetapi yang sangat besar boleh membawa kepada trombosis vena, mampatan saraf, dan kehilangan sensasi.
  2. Pendarahan retroperitoneal. Satu keadaan yang mengancam kehidupan pesakit semasa angiografi koronari. Bahaya adalah bahawa pendarahan dikesan lewat dengan penurunan tekanan darah, sakit perut, penurunan hemoglobin.
  3. Fistula arteriovenous. Semasa angiografi koronari, pukulan dilakukan, dan kadang-kadang jarum masuk ke urat melalui arteri, yang membawa kepada rupa terusan di antara mereka. Fistula ditutup secara konservatif sepanjang tahun.

Berapa kerap anda boleh melakukan angiografi koronari

Pemeriksaan kapal tidak boleh dipanggil selamat, oleh itu, untuk mengelakkan risiko, pesakit perlu mendengar cadangan doktor. Angiografi koronari jantung ditetapkan seberapa banyak kali yang diperlukan dalam setiap kes tertentu, kerana doktor membuat pilihan yang memihak kepada rawatan tertentu, termasuk pembedahan. Adakah angiografi koronari berbahaya? Risiko hadir, tetapi jauh lebih buruk untuk tidak melakukannya dan mendapat serangan jantung atau kematian akibat rawatan yang salah.

Harga angiografi koronari

Di Rusia, angiografi koronari adalah kaedah diagnostik yang paling biasa dalam amalan kardiologi. Kosnya bergantung pada tahap klinik, kelayakan kakitangan, jenis anestetik, lama tinggal di hospital dan banyak faktor lain. Jika pesakit mempunyai dasar OMS, maka prosedurnya akan bebas untuknya. Harga purata untuk angiografi koronari di Moscow dan rantau ini berbeza dari 8,000 hingga 30,000 rubel.

Video: apakah angiography koronari dan bagaimana ia dilakukan

Ulasan

Nikolay, 42 tahun

Saya tidak tahu, angiografi koronari jantung - apa itu dan bagaimana prosedur berbeza daripada angiografi koronari, sehingga saya dijadualkan untuk prosedur. Penyediaan adalah pendek, dan pemeriksaan kapal berlangsung kira-kira setengah jam. Saya berasa baik semasa prosedur, tetapi selama dua hari saya sangat lemah. Harga untuk pemeriksaan kapal jantung ialah 19,000 rubel.

Bagaimana angiografi koronari dilakukan, saya telah melihat apabila ibuku mempunyai iskemia. Saya tidak fikir saya perlu menjalani prosedur yang buruk, menurut pendapat saya. Saya faham bahawa ia membolehkan anda melihat keadaan kapal lebih baik daripada kaedah lain, tetapi akibatnya takut saya. Walau bagaimanapun, peperiksaan itu sangat mudah, tanpa kesakitan dan komplikasi.

Angiography koronari dilakukan kepada paus dengan segera kerana disyaki infarksi miokardium. Saya fikir prosedur itu murah jika saya mendapati katalog itu secara bebas dan membeli bekalan yang diperlukan untuk operasi di kedai dalam talian, tetapi doktor mengatakan bahawa mereka tidak mempunyai apa-apa amalan sedemikian. Nah, itu tidak mempunyai masa untuk dipesan, kerana prosedur itu sudah mahal.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal