Kajian penuh terhadap tekanan darah tinggi penting

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang hipertensi yang paling biasa - hipertensi penting: apa itu, sebabnya, prinsip rawatan dan pencegahan.

Semua pesakit telah mendengar mengenai penyakit ini, seperti hipertensi - peningkatan tekanan darah berterusan di atas 140/90 mm Hg. st. Walau bagaimanapun, tidak semua orang tahu bahawa penyakit ini mempunyai pembahagian atau klasifikasi tertentu. Asas pemisahan ini adalah penyebab penyakit:

  • Hipertensi arteri utama juga dipanggil tekanan darah tinggi yang penting. Ini adalah jenis hipertensi yang paling biasa, iaitu kira-kira 90% daripada jumlah keseluruhan. Perbezaannya adalah bahawa peningkatan tekanan berkembang sendiri - terutamanya - hanya terhadap latar belakang faktor-faktor predisposisi.
  • Hipertensi arteri sintetik adalah jarang (lebih kurang 5-10%) dan jenis hipertensi yang lebih teruk, berkembang buat kali kedua dengan kehadiran penyakit buah pinggang (bentuk buah pinggang), keabnormalan saluran buah pinggang (renovaskular), gangguan endokrin, mengambil ubat tertentu sebagai kesan sampingan. kesannya.
  • Hipertensi Gestational adalah sejenis hipertensi khas yang hanya berlaku pada wanita hamil dan pas selepas akhir kehamilan dalam satu cara atau yang lain (kelahiran segera atau pramatang, keguguran, pengguguran).
Tekanan meningkat dalam glomerulonefritis adalah contoh hipertensi arteri simtomatik. Klik pada foto untuk memperbesar

Hari ini kita akan bercakap tentang yang pertama - bentuk hipertensi yang paling biasa. Adalah dipercayai bahawa hipertensi utama adalah penyakit orang yang lebih tua, tetapi pada tahun-tahun kebelakangan ini penyakit telah menjadi jauh lebih muda. Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kejadian hipertensi arteri utama adalah kira-kira 20-30% daripada jumlah penduduk, dan pada kumpulan umur lebih 60 tahun - lebih daripada 50%.

Bergantung kepada tahap hipertensi arteri, iaitu tekanan tekanan, serta ciri individu pesakit, hipertensi utama boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Sesetengah pesakit mengalami sakit kepala dan gejala lain, yang akan dibincangkan di bawah. Dalam sesetengah pesakit, penyakit itu tidak nyata dengan apa-apa cara dan dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan seterusnya oleh seorang doktor.

Bahaya utama hipertensi adalah komplikasinya. Tekanan berterusan yang tinggi menjejaskan saluran organ sasaran yang dipanggil - retina mata, buah pinggang, jantung dan saluran besarnya, dan yang paling penting - arteri otak. Perubahan buruk yang sedemikian membawa kepada pengurangan aliran darah yang teruk dalam organ-organ ini. Akibatnya, infark miokard dan strok berlaku, kegagalan buah pinggang dan jantung berkembang, dan pendarahan ke retina mata boleh berlaku pada puncak tekanan arteri.

Kemungkinan merawat hipertensi utama hari ini sangat besar - pasaran dadah menawarkan pelbagai ubat yang berbeza, dan doktor mencipta kaedah dan alat baru untuk pencegahan dan rawatan hipertensi. Tetapi semakin lama pesakit mempunyai hipertensi, semakin kurang jelas kesan rawatan. Oleh itu, persoalan sama ada ia mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini adalah sangat kontroversi; jawapannya adalah "tidak, bukan ya." Dengan menggunakan ubat yang ditetapkan secara tetap untuk tekanan, diet dan gaya hidup yang sihat, tekanan darah tinggi yang penting dapat dikawal sepenuhnya.

Kesan yang paling berbahaya bagi hipertensi penting pada arteri otak

Biasanya, pengamal umum merawat hipertensi utama. Sekiranya terdapat komplikasi penyakit, ahli kardiologi, ahli endokrinologi, ahli saraf terlibat dalam rawatan.

Punca penyakit

Punca sebenar peningkatan tekanan yang berterusan tanpa penyakit bersamaan dengan jantung atau buah pinggang - iaitu hipertensi penting - tidak diketahui sepenuhnya. Para saintis telah mengenal pasti senarai faktor risiko yang lebih cenderung untuk meningkatkan peluang mendapatkan hipertensi:

  1. Keturunan. Kehadiran hipertensi dalam saudara-saudara darah meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini di dalam keturunan.
  2. Merokok Nikotin dan tar mempunyai kesan buruk pada saluran darah, dan bersama-sama dengan peningkatan tekanan, kesan ini lebih jelas.
  3. Penerimaan alkohol. Ia adalah pengambilan alkohol yang sistematik dalam dos yang besar. Terhadap latar belakang dos alkohol yang tinggi, vasospasme dan peningkatan kadar denyutan jantung berlaku, yang dapat menyebabkan manifestasi ekstrem hipertensi - krisis hipertensi.
  4. Obesiti. Untuk mengepam darah dalam badan dengan jisim yang lebih besar, jantung perlu dikuatkan. Yang lebih keras jantung berfungsi, semakin tinggi tekanan darah terbentuk.
  5. Diabetes menjejaskan dinding saluran darah - ada yang disebut angiopathy diabetik. Kapal-kapal tersebut kurang sensitif kepada arahan untuk mengekalkan tahap tekanan yang sesuai.
  6. Paul Adalah dipercayai bahawa wanita sebelum bermulanya menopaus kurang berisiko untuk tekanan darah tinggi akibat kesan perlindungan hormon seks wanita pada jantung dan saluran darah.
  7. Umur Lebih tua pesakit, semakin tinggi peluang mendapat hipertensi. Ini disebabkan oleh penuaan semula jadi otot jantung, tindak balas yang lemah dari kapal kepada perintah otak, pemusnahan reseptor yang mengesan tekanan darah di dalam kapal.
  8. Tahap kolesterol dan kehadiran aterosklerosis. Pemendapan kolesterol "berlebihan" dalam lumen kapal dalam bentuk plak aterosklerotik menjadikannya rapuh dan tidak elastik. Kapal-kapal seperti menyerupai tiub kaca yang tidak sensitif terhadap arahan otak untuk mengubah nada dan mengekalkan tekanan darah yang optimum.
  9. Diet yang tidak betul - berlebihan dalam diet makanan berlemak, garam, acar, gula-gula dan tepung, kekurangan air minuman bersih merangsang pengekalan garam dan cecair di dalam badan, meningkatkan beban pada jantung dan buah pinggang.
  10. Tekanan dan tekanan emosi secara jelas mempengaruhi perkembangan hipertensi. Itulah sebabnya insiden yang lebih tinggi dicatatkan pada orang-orang pekerjaan intelektual dan kerja "saraf" - guru, akauntan, doktor, eksekutif.
  11. Gaya hidup yang tidak aktif menimbulkan obesiti dan disfungsi vaskular - aliran keluar vena daripada organ dan tisu, kebuluran oksigen tisu, yang memaksa jantung berfungsi dengan lebih kuat dan meningkatkan tekanan darah untuk mengimbangi masalah ini.

Seperti yang dapat kita lihat, hipertensi bukanlah tanpa alasan yang dikaitkan dengan penyakit abad ke-21, kerana semua faktor predisposisi boleh didapati di penghuni moden bandar-bandar besar.

Gejala ciri

Manifestasi klinis hipertensi penting sangat bergantung pada tahap tekanan dan kepekaan individu pesakit terhadap tekanan tinggi. Secara amnya, penting, atau primer, hipertensi dicirikan oleh:

  • Sakit kepala yang melengkung atau berdenyut, yang sering merupakan manifestasi pertama penyakit ini.
  • Kelemahan, mengantuk, gangguan tidur, penurunan prestasi.
  • Kebisingan di telinga - perasaan berdenyut darah di telinga dan kepala.
  • Visi terjejas jenis midges berkedip, penglihatan berganda, ketajaman penglihatan kurang.
  • Gangguan dalam kerja jantung - peningkatan kadar denyutan jantung, rasa sakit di dalam hati.
  • Sesak nafas - rasa kekurangan udara dan pernafasan yang meningkat.
  • Kemunculan edema, jatuh bersama tekanan darah tinggi.

Dalam sesetengah pesakit, hipertensi arteri penting adalah asimtomatik, secara beransur-ansur melakukan "akta hitam", yang menjejaskan buah pinggang, mata dan jantung.

Penciptaan hipertensi ekstrim adalah krisis hipertensi - peningkatan mendadak dalam tekanan tinggi untuk angka pesakit (160/100 - 200/120 mm Hg. Art.) Dan manifestasi yang sangat jelas gejala hipertensi.

Diagnostik

Pengesanan utama hipertensi penting tidaklah sukar: ia cukup untuk mengukur tekanan darah beberapa kali dengan menggunakan kaedah Korotkov - dengan tonometer biasa pada kedua-dua tangan pada waktu yang berbeza pada hari itu. Dalam keadaan ragu-ragu, pesakit boleh mengesyorkan pemantauan tekanan darah harian perkakasan - ABPM. Untuk melakukan ini, tonometer mudah alih ditetapkan pada lengan, yang pada selang masa tertentu secara automatik mengukur tekanan dan merekodkan keputusan dan masa pengukuran dalam pangkalan data.

Untuk diagnosis lanjut, adalah penting untuk menilai keadaan organ sasaran:

  • Pemeriksaan oker dan penilaian kapal fundus.
  • Ujian darah untuk menilai tahap protein, gula, kolesterol dan pecahannya.
  • Ujian air kencing untuk penilaian indikatif fungsi buah pinggang.
  • Elektrokardiogram.
  • Ultrasound jantung dan organ perut.
  • Pemeriksaan neurologi dan penilaian status neurologi.

Kajian-kajian ini boleh membantu doktor memahami tempoh dan keparahan penyakit dalam pesakit tertentu.

Menggunakan tonometer mudah alih, anda boleh mengukur tekanan darah sepanjang masa

Kaedah rawatan

Hipertensi penting tidak tertakluk kepada rawatan radikal, tetapi rawatan dan gaya hidup yang betul boleh memberi pampasan sepenuhnya kepada keadaan pesakit dan mengurangkan komplikasi yang mungkin. Pesakit sering kali tidak begitu yakin tentang diagnosis mereka, memandangkan hipertensi sebagai sejenis penyakit tidak serius yang serupa dengan selesema biasa. Ini adalah khayalan yang sangat berbahaya, hipertensi memerlukan rawatan yang berterusan dan sistematik. Rawatan diri adalah tidak dapat diterima, terapi dipilih, diresepkan dan dikawal oleh doktor.

Pesakit mesti bersedia, bahawa tidak selalu mungkin untuk memilih rawatan dari kali pertama, ia perlu diubah atau digabungkan. Ini tidak bermakna bahawa doktor tidak cekap, sebaliknya sebaliknya - dia cuba memilih skema individu untuk pesakit tertentu.

Langkah-langkah terapeutik dalam diagnosis "hipertensi penting" boleh dibahagikan kepada dadah dan tingkah laku. Mari kita mulakan dengan rawatan bukan dadah.

Gaya hidup yang sihat

Gaya hidup yang sihat sepatutnya dimasukkan dalam rawatan dan pencegahan hipertensi. Untuk tahap penyakit ringan pada pesakit muda, normalisasi pemakanan dan gaya hidup cukup untuk mengimbangi keadaan. Pastikan anda menormalkan diet, hadkan penggunaan lemak haiwan, gula, makanan masin, kopi, alkohol. Adalah penting untuk menggunakan jumlah sayur-sayuran, buah-buahan, minyak sayuran, air minuman yang mencukupi.

aktiviti fizikal yang sangat penting - walaupun dos. Pakar kardiologi mengesyorkan 01:00 berjalan aktif setiap hari - Pilihan beban ini mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular. Satu pilihan yang baik renang dipertimbangkan, berjalan, yoga, aerobik air.

Ia adalah perlu untuk mengelakkan tekanan, kejutan saraf, memerhatikan rejimen harian dan tidur sekurang-kurangnya 8 jam pada waktu malam.

Terapi ubat

Ejen yang disyorkan untuk rawatan hipertensi adalah kumpulan ubat berikut:

Ubat antihipertensi

Ini adalah mekanisme yang berbeza daripada bahan kimia tindakan yang mengurangkan tekanan darah, kadar jantung, merehatkan kapal.

  1. Penyekat beta
  2. Penyekat Alpha
  3. Penyekat saluran kalsium
  4. Inhibitor IAP
  5. Antagonis Reseptor Angiotensin
  6. Vasodilators
  7. Ubat diuretik
  8. Ubat gabungan

Ubat sedatif

ubat anti-kerisauan boleh menjadi kedua-dua yang paling "mudah" - herba (valerian, Motherwort, pudina), dan kompleks - penenang dan antidepresan dilantik terapi.

Ubat tambahan

Kumpulan ubat-ubatan ini boleh ditetapkan atas dasar penyakit bersamaan pesakit dan kerosakan organ sasaran.

  • Pelindung saraf dan nootropics - cara melindungi sel-sel sistem saraf dan otak.
  • Ubat penurun gula dan insulin untuk pesakit kencing manis.
  • Pengurangan kolesterol - statin.
  • Terapi hormon gantian untuk wanita dalam menopaus sering ditadbir pada latar belakang menopaus yang teruk, digabungkan dengan tekanan yang tidak stabil, rasa panas.

Ia adalah penting untuk memahami bahawa hanya sistematik, tetap dan ditetapkan oleh rawatan dos doktor boleh menstabilkan tekanan darah tinggi, melegakan pesakit daripada gejala yang tidak menyenangkan klinikal dan komplikasi - kematian strok, serangan jantung, yang bukan sahaja menyebabkan kehilangan upaya yang teruk, tetapi juga.

Ramalan

Pada amnya, ramalan untuk hipertensi terkawal adalah baik. Kawalan hanya dapat dicapai melalui rawatan sistematik dan gaya hidup yang sihat.

tentu sama tidak terkawal penyakit tanpa mengambil ubat-ubatan, dengan krisis hipertensi kerap di tengah-tengah makan yang tidak sihat dan tidak aktif gaya hidup boleh mempunyai komplikasi yang serius dan juga kematian. Purata mortaliti global dari hipertensi ialah kira-kira 6-7%.

Hipertensi penting (primer)

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, disebabkan oleh kemerosotan alam sekitar, peningkatan tekanan, pengambilan makanan dengan kandungan bahan kimia yang berlebihan, tahap penyakit sistem kardiovaskular dan tekanan darah tinggi secara umum telah meningkat. Hipertensi adalah penyakit yang bukan sahaja menyebabkan ketidakselesaan subjektif, tetapi juga berbahaya dengan kesan jangka panjang dan komplikasi.

Oleh itu, hipertensi arteri dianggap sebagai peningkatan yang berterusan dalam jumlah melebihi 140 mmHg untuk sistolik, tekanan "atas" dan 90 untuk tekanan diastolik, "tekanan" yang lebih rendah, diukur dengan cuff pada bahu pesakit. Hipertensi boleh menengah, atau simptomatik, dan boleh berlaku dalam penyakit pelbagai organ manusia, seperti jantung dan aorta, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, buah pinggang, otak, buah pinggang. Tetapi lebih kerap (dalam 90 - 95% kes) utama, atau hipertensi penting berkembang. Ini adalah jenis peningkatan tekanan di mana tidak ada penyakit yang dapat dilihat dari organ-organ lain.

Sebelum ini, hipertensi utama dipanggil penyakit hipertensi, pada masa ini istilah hipertensi dan hipertensi dianggap bersamaan.

Dalam badan yang sihat, mengekalkan keseimbangan dinamik tekanan darah disediakan oleh nada vaskular dan peraturan neuro-humoral mereka, mengedarkan jumlah darah (BCC) dan kepekatan natrium dalam darah. Dalam hipertensi utama, terdapat pelanggaran proses pengawalseliaan parameter ini. Apa sebab boleh menyebabkan pelanggaran, jadi ia masih belum dijelaskan secara tepat.

Penyebaran hipertensi utama adalah 20-25% di kalangan orang yang berumur lebih dari 40 tahun, dan pada wanita penyakitnya agak lebih biasa. Serta hipertensi simptomatik, penting dibahagikan kepada darjah dan peringkat kursus, yang penting untuk dipertimbangkan untuk merawat dan menentukan risiko komplikasi dan kematian jantung secara tiba-tiba.

Bergantung pada angka tekanan maksimum, hipertensi utama boleh:

1 tahap keparahan - pada tahap tekanan darah 140/90 - 159/99
2 darjah - 160/100 hingga 179/109
3 darjah - melebihi 180/110 mm. Hg st.

Terdapat peringkat berikut penyakit ini:

Peringkat I Ia dicirikan bukan dengan peningkatan berterusan dalam tahap tekanan semasa tekanan emosi, tenaga fizikal. Kerosakan kepada organ sasaran dan komplikasi tidak hadir. Mungkin bertahan selama bertahun-tahun.

Peringkat II Tekanan meningkat secara berterusan, tetapi dikurangkan dengan baik oleh ubat hipotonik. Krisis hipertensi berlaku lebih kerap. Kerosakan kepada organ - sasaran yang paling sensitif terhadap peningkatan tekanan darah dalam arteri, didiagnosis secara klinikal dan instrumen.
Ini termasuk:

- hypertrophy miokardium,
- angiopathy retina (patologi perut retina), aterosklerosis aorta, karotid, femoral dan arteri lain,
- encephalopathy disirkirculatus,
- kerosakan buah pinggang - kehadiran protein dalam air kencing, peningkatan tahap kreatinin serum.

Peringkat III. Peningkatan tekanan yang ketara, yang dibeli dengan hanya mengambil kombinasi ubat antihipertensi. Krisis hipertensi kerap. Pada peringkat ini, komplikasi telah berlaku - strok, serangan jantung, angina pectoris, kegagalan jantung, nefropati, membuang aneurisme aorta, pendarahan retina.

Punca hipertensi utama

Tidak seperti hipertensi simptomatik, luka organik penting organ-organ lain tidak berada di tengah-tengah penting. Jenis hipertensi seperti ini sering berlaku dengan tekanan psiko-emosi yang berpanjangan, terutamanya di kalangan orang yang terlibat dalam kerja mental yang sengit, dan di kalangan penduduk bandar-bandar besar dengan banyak rangsangan mental. Juga mudah terdedah kepada hipertensi utama ialah orang yang mempunyai keperibadian - jenis personaliti yang mencurigakan, sentiasa dalam keadaan tekanan kronik dan kebimbangan. Ini disebabkan peningkatan tahap hormon stres dalam darah (adrenalin, norepinephrine) yang dihasilkan dalam kelenjar adrenal, serta rangsangan berterusan adrenoreceptors vaskular. Kapal sentiasa dalam nada yang tinggi, meningkatkan ketahanan terhadap aliran darah, mengakibatkan peningkatan tekanan darah. Mengurangkan arteri buah pinggang membawa kepada pembentukan bahan yang merosakkan di dalamnya yang mengawal jumlah darah di dalam katil vaskular (renin, angiotensinogen). Terdapat bulatan ganas, kerana pada tahap ini ginjal mencetuskan mekanisme pengekalan natrium dan air di dalam tubuh, yang menimbulkan tekanan lebih.

Sebagai tambahan kepada penyebab penyakit psikogenik, faktor-faktor risiko berikut dapat mempengaruhi perkembangan hipertensi utama:
- keturunan
- peningkatan penggunaan garam (lebih daripada 6 g sehari)
- diet tidak sihat
- jantina lelaki
- Umur lebih dari 55 - 60 tahun, walaupun selalunya hipertensi berlaku pada individu 35 - 40 tahun
- merokok
- obesiti
- klimaks pada wanita
- gaya hidup yang tidak aktif
- peningkatan kolesterol darah
- diabetes
- vegetatif - dystonia vaskular

Gejala hipertensi utama

Selama bertahun-tahun, peningkatan tekanan mungkin tidak disedari oleh seseorang, kerana ia mengaitkan kesihatan yang buruk dengan kerja keras dan tidak mengawal tahap tekanan. Aduan utama dalam hipertensi penting:

- sakit kepala di kawasan occipital, sering berlaku di dalam keadaan mendalam, selepas tekanan atau senaman
- nosebleeds
- mual
- kelemahan umum
- keletihan
- kesengsaraan
- perasaan keletihan yang berterusan dan "kelemahan"
- pening kepala
- perasaan berdebar-debar

Dengan kekalahan organ sasaran, gejala seperti:
- di bahagian mata - kecacatan penglihatan,
- otak - ketidakstabilan emosi, kegelisahan, gangguan tidur, kehilangan pendengaran, ketidakstabilan perjalanan,
- buah pinggang - peningkatan atau penurunan dalam jumlah harian kencing, peningkatan kencing malam, pembengkakan pagi muka, terutamanya kawasan di bawah mata
- Hati - sesak nafas semasa berjalan atau berehat, kesakitan di bahagian kiri dada, pesakit jantung pesat, perlahan atau tidak teratur, bengkak kaki bawah

Dengan perkembangan komplikasi, gambar klinikal dilengkapi dengan gambar klinikal yang bersesuaian.

Diagnosis hipertensi penting

Diagnosis hipertensi utama boleh dibuat berdasarkan kaji selidik, di mana tiada perubahan organik penting dalam organ-organ lain yang menyebabkan tekanan tinggi ditemui. Jika semasa pemeriksaan organ-organ dalaman tidak ada penyakit yang menyebabkan hipertensi sekunder, maka doktor menganggap pesakit mempunyai hipertensi utama. Sekiranya perubahan patologi dalam organ-organ dalaman dikenalpasti, doktor mesti dengan teliti menafsirkan hasilnya dan memahami bahawa keadaan ini adalah punca atau akibat hipertensi.

Untuk mengecualikan penyakit awal otak, buah pinggang, jantung dan aorta, sistem endokrin, ia mungkin mengambil banyak masa di peringkat pesakit luar, begitu ramai pesakit dimasukkan ke hospital untuk mendapatkan pemeriksaan. Terutamanya jika terdapat hipertensi arteri malignan pada orang yang berumur kurang dari 30 tahun - peningkatan tekanan yang ketara dan bertambah kepada jumlah yang sangat tinggi. Dalam kes yang kedua, doktor perlu memikirkan hipertensi simptomatik.

Dalam diagnosis pembezaan hipertensi primer dan menengah, doktor, selain memeriksa pesakit dan mengukur tekanan pada kedua-dua tangan, menggunakan kaedah diagnostik berikut:

1. Kaedah makmal.
- ujian darah dan air kencing - penyelidikan rutin
- analisis biokimia darah - kolesterol, glukosa, enzim hati, prestasi buah pinggang - urea dan kreatinin.
- Ujian darah hormon boleh diresepkan untuk disyaki hypo dan hipertiroidisme, tumor pituitari dan adrenal (Itsenko - penyakit Cushing, pheochromocytoma)
- profil glisemik, ujian toleransi glukosa - mengenal pasti pelanggaran metabolisme karbohidrat (diabetes)

2. Kaedah instrumental.
- ECG Pada peringkat 1 boleh tanpa ciri. Dalam 11 - 111 peringkat, tanda hipertropi dan iskemia miokardium, infark miokard muncul.
- Ultrasound kelenjar tiroid, buah pinggang, organ dalaman. Ia bukan sahaja membolehkan mengenal pasti patologi buah pinggang yang menyebabkan punca hipertensi (glomerulonephritis, pyelonephritis), tetapi juga sebaliknya, untuk menilai sejauh mana kerosakan tisu ginjal semasa hipertensi utama.
- Echocardiography. Kesakitan jantung dan aorta, hipertrofi miokardium, kontraksi yang merosot, melatasi bilik jantung, gangguan aliran darah melalui mereka, penurunan output jantung, aterosklerosis aorta boleh dikesan.
- Pemantauan harian tekanan darah dan ECG. Ia dijalankan untuk gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan kenaikan tekanan pada siang hari, disebabkan oleh usaha fizikal, rehat, makan, dan sebagainya.
- Radiografi rongga dada. Kaedah tambahan dalam diagnosis kecacatan jantung yang boleh menyebabkan hipertensi sekunder. Dalam peringkat utama hipertensi 11-111, adalah mungkin untuk mengesan hypertrophy miokardium, dilatasi rongga jantung dalam kes kegagalan jantung kongestif.
- Angiografi koronari. Ia dilakukan jika pesakit berkembang angina, yang ditunjukkan secara klinikal dan / atau oleh ECG, infark miokard dipindahkan, serta menilai tahap penyakit arteri koronari dengan aterosklerosis.
- MRI otak boleh ditunjukkan jika sifat neurogenik hipertensi sekunder disyaki, sebagai contoh, tumor otak, kecederaan otak, atau meningoencephalitis. Dalam hipertensi menengah, tahap ensefalopati disisikkalus dinilai.
- MRI buah pinggang dan kelenjar adrenal ditunjukkan kerana disyaki reninosis (tumor buah pinggang dari sel renin), kromaffinoma, pheochromocytoma (tumor kelenjar adrenal).

Rawatan hipertensi utama

Rawatan hipertensi bermula dengan pembetulan gaya hidup dan terapi bukan dadah. Gaya hidup untuk pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi penting terdiri daripada aktiviti-aktiviti berikut:

- Menghentikan merokok dan penyalahgunaan alkohol. Dibuktikan bahawa racun yang terkandung dalam rokok, dan alkohol, memasuki badan, kesan toksik pada dinding dalaman salur darah dan menyebabkan kerosakannya.
- Mengehadkan penggunaan garam dalam makanan hingga 5 - 6 g sehari. Garam, iaitu natrium yang terkandung di dalamnya, menggalakkan pengekalan cecair dalam badan, meningkatkan jumlah darah dalam kapal.
- Pemakanan yang betul. Perlu dikecualikan daripada diet "berbahaya" diet - makanan segera, pedas, asap, pedas, asin, berlemak dan goreng. Adalah disyorkan untuk meningkatkan kandungan dalam makanan sayuran dan buah-buahan segar, produk tenusu, bijirin dan bijirin. Untuk berfungsi dengan sempurna seluruh organisma, makanan perlu diambil pada masa yang sama, kira-kira 4-6 kali sehari. Memilih makanan rendah kalori tanpa tambahan buatan, bersama dengan diet, juga akan membantu menormalkan kadar kolesterol dalam darah dan mengurangkan berat badan berlebihan dalam obesiti.
- Organisasi aktiviti fizikal yang betul. Untuk mengekalkan keadaan sistem kardiovaskular yang baik, tidak perlu melibatkan diri dalam angkat berat, sukan ekstrim atau menghabiskan setiap malam di gym. Ia akan menjadi latihan pagi dan petang cukup dengan satu set latihan mudah, jika pesakit pada masa ini tidak mempunyai kontraindikasi untuk ini, dan doktor tidak disyorkan untuk melihat rehat tidur yang ketat.

Prestasi sistematik berikut gimnastik berikut dari hipertensi membantu:

Rawatan bukan ubat termasuk:
- autotraining
- psikoterapi
- akupunktur
- phytotherapy (valerian, wort St. John, sage, motherwort, mint, balsem lemon dan herba lain)
- electrosleep

Kaedah ini dapat membantu dengan peringkat awal hipertensi, apabila tiada lesi organ sasaran dan komplikasi. Jika tidak, ubat ditetapkan, satu atau gabungannya:

- Perencat ACE (enzim penukar angiotensin) dan ARA II (antagonis reseptor angiotensin II) bukan sahaja bertindak pada mekanisme asas pengekalan natrium dan cecair badan, tetapi juga melindungi organ-organ sasaran dari kesan-kesan buruk tekanan tinggi. Persediaan - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan dan lain-lain.
- penyekat beta dan antagonis kalsium mengurangkan nada periferi, mengurangkan rintangan vaskular. Persiapan - pertunjukan, rekardium, nebilet; amlodipine, felodipine, dan lain-lain
- Diuretik mengeluarkan kelebihan cecair dari badan. Persiapan - penyelaman, arifon, indapamide, veroshpiron, hydrochlorothiazide, dll.
- kumpulan ubat lain untuk angina, kegagalan jantung, serangan jantung dan komplikasi lain - nitrat, agen antiplatelet, statin.

Adalah lebih baik untuk memulakan rawatan dengan kaedah bukan ubat (pada peringkat I), jika tiada kesan, untuk menetapkan ubat tunggal dengan dos kecil. Pada peringkat kerosakan organ sasaran, dengan perkembangan komplikasi, dengan peningkatan tekanan yang berterusan terhadap jumlah yang signifikan, disarankan untuk mengambil kombinasi ubat-ubatan. Ubat gabungan - Exforge (valsartan + amlodipine), Lozap plus (hydrochlorothiazide + losartan), Aritel plus (hydrochlorothiazide + bisoprolol) dan banyak lagi.

Komplikasi hipertensi

Tekanan tinggi yang tidak terkawal tanpa rawatan boleh membawa kepada perkembangan krisis hipertensi. Ini adalah keadaan yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, ditandakan dengan peningkatan tekanan yang berterusan kepada bilangan yang signifikan, kadang-kadang di atas 220 mm. Hg st. Bagi pesakit yang menderita tekanan walaupun sedikit tekanan, peningkatan tekanan darah sehingga 150/100 dan lebih tinggi, disertai dengan kemerosotan kesihatan yang jelas, dapat dianggap sebagai krisis.

Krisis ini dicirikan oleh sakit kepala yang sangat tajam, tidak dihentikan oleh ubat penghilang rasa sakit, sifat migrain, mual, muntah, tidak membawa kelegaan, pening, ketidakupayaan untuk menjadi tegak, kemerahan kulit, rasa sakit di dalam hati, menghembuskan napas atau sesak nafas.

Pertolongan pertama untuk krisis hipertensi mengambil tablet captopril atau nifedipine di bawah lidah. Hospitalisasi ditunjukkan untuk iskemia miokardium, kencing manis, serangan jantung atau strok.

Semasa krisis, komplikasi tekanan darah tinggi yang penting:
- infark miokard akut
- serangan iskemia sementara
- gejala hemorrhagic akut atau iskemia iskemia
- membedah aneurisme aorta
- pendarahan retina dengan kehilangan penglihatan
- kegagalan jantung akut
- edema pulmonari
- kegagalan buah pinggang akut

Setiap syarat ini memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan dalam jabatan terapeutik atau kardiologi. Pencegahan komplikasi adalah ubat preskripsi yang berterusan dan berterusan. Dos harus dikurangkan secara beransur-ansur sehingga ubat itu dihentikan sepenuhnya.

Ramalan

Untuk menilai prognosis pesakit dengan hipertensi, skala penilaian faktor risiko telah dibangunkan (model Framingham). Ia menggunakan lima kumpulan risiko untuk komplikasi dan kematian akibat penyebab kardiovaskular sepanjang 10 tahun ke depan.
1. Risiko kecil - kurang daripada 5%
2. Risiko rendah - 5 - 15%
3. Risiko sederhana - 15 - 20%
4. Risiko tinggi - 20 - 30%
5. Risiko sangat tinggi - lebih daripada 30%.

Kumpulan risiko di mana pesakit tertentu terletak ditentukan oleh kriteria berikut:
- ketiadaan atau kehadiran faktor risiko
- tahap kenaikan tekanan darah
- kehadiran luka-luka organ sasaran dan keadaan klinikal yang berkaitan (serangan jantung, stroke, nefropati, angina, dll).

Sebagai contoh, pesakit yang tidak mempunyai faktor risiko, tidak ada kerosakan pada organ lain dan tidak ada komplikasi, dengan peningkatan sedikit tekanan darah yang tidak stabil jatuh ke dalam kelompok risiko kecil, iaitu, prognosis adalah baik. Pesakit dengan beberapa faktor risiko, dengan kerosakan organ, yang mengalami serangan jantung atau strok, dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan lebih daripada 180/100 mm. Hg st. mempunyai risiko kematian jantung yang sangat tinggi, iaitu prognosis adalah miskin.

Hipertensi penting - sebab dan gejala

Hipertensi penting (primer) adalah penyakit kronik yang menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berterusan yang tidak disertai oleh gejala kerosakan organik kepada organ - sasaran retina, jantung, otak, buah pinggang.

Nama-nama "hipertensi penting", "hipertensi", "hipertensi arteri utama", "hipertensi" sesuai dengan keadaan yang sama. Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala klinikal yang timbul untuk sebab-sebab yang tidak diketahui, terutamanya pada usia 35-40 tahun.

Pengkelasan

Hipertensi penting mengikut darjah keparahan sesuai, mengikut klasifikasi WHO, klasifikasi hipertensi arteri (AH), gejala dan rawatan yang diterangkan dalam artikel "Hipertensi Arteri".

Diagnosis penyakit (dalam mm Hg. Art.) Dengan tekanan darah (BP):

  • pada orang dewasa, 140/90;
  • kanak-kanak di bawah umur 10 tahun - 110/70;
  • kanak-kanak berusia lebih 10 tahun - 120/80.

Sebabnya

Hipertensi penting disebabkan oleh faktor keturunan dan bukan keturunan. Sejenisnya, kecenderungan tekanan darah tinggi diturunkan.

Faktor bukan keturunan mempunyai kesan yang lebih ketara kepada orang-orang dengan kecenderungan keturunan yang sudah mempunyai saudara darah dalam keluarga yang menderita hipertensi.

Keturunan

Kecenderungan genetik kepada hipertensi penting utama dicatatkan secara purata dalam 50% pesakit hipertensi yang menderita hipertensi.

Mungkin, mutasi gen menyumbang kepada perkembangan penyakit hipertensi:

  • angiotensinogen;
  • enzim penukar angiotensin;
  • insulin;
  • endothelial NO synthase;
  • dopamin, dsb.

Kerugian kongenital terhadap peraturan buah pinggang

Hipertensi penting dicetuskan oleh kerosakan buah pinggang, sering tanpa asimtomatik. Dalam kerja buah pinggang, "suis ginjal" berlaku - fenomena di mana penapisan air kencing dijalankan pada tekanan darah tinggi.

"Menghidupkan ginjal" pada peringkat awal penyakit itu boleh diterbalikkan. Tetapi sukar untuk mengenal pasti keadaan ini, kerana ia tidak berfungsi secara asimtomatik pada peringkat pertama.

Terdapat juga kecenderungan kongenital untuk hipertensi penting pada individu yang mempunyai nefron kurang dari lahir daripada biasa (kira-kira 702,000 nephrons berbanding 1,420,000).

Kecenderungan untuk hipertensi penting dicirikan oleh kanak-kanak yang dilahirkan pramatang, dengan kekurangan berat badan yang ketara.

Faktor risiko

Daripada faktor-faktor yang tidak disebarkan oleh warisan, keutamaan adalah:

  • pengambilan garam yang berlebihan;
  • kekurangan kalsium dan magnesium dalam makanan;
  • merokok;
  • minum alkohol;
  • obesiti, yang sering mengiringi diabetes;
  • tekanan psychoemotional;
  • hypodynamia.

Tidak selalu merokok atau berlebihan menyebabkan hipertensi. Sering kali faktor-faktor risiko ini dicetuskan jika terdapat prasyarat genetik untuk tekanan darah tinggi.

Garam berlebihan

Penyebab tekanan darah tinggi sering kali berfungsi dengan fungsi buah pinggang yang lemah, keupayaan penapisan yang menderita garam berlebihan dalam makanan. Bukan kebetulan bahawa diet dengan hipertensi penting adalah serupa dengan diet dengan hipertensi buah pinggang (nefrogenik).

Ini terutamanya terpakai kepada bentuk hipertensi buah pinggang renovaskular. Jenis penyakit ini disebabkan oleh penyempitan arteri renal, yang mengurangkan pengeluaran renin, hormon yang mengawal tekanan darah.

Untuk hipertensi arteri penting dan renovaskular, risiko peningkatan penyakit ini berkurang dengan pengurangan jumlah pengambilan garam. Dalam diet dengan bentuk hipertensi ini, jumlah garam tidak boleh melebihi 3 g.

Statistik menunjukkan bahawa hipertensi penting berkembang apabila menggunakan lebih daripada 5, 8 g garam setiap hari. Sebab keinginan untuk mereselivat makanan dapat berfungsi sebagai ambang tinggi kepekaan terhadap rasa garam, yang, mungkin, disebabkan oleh keturunan.

Garam yang berlebihan mencetuskan rantai perubahan dalam badan:

  • meningkatkan jumlah jumlah bendalir dalam badan;
  • urat periferal limpahan, vena pulih kepada peningkatan jantung, yang menyebabkan penyempitan pengompensasi pada arteri;
  • nada arteri meningkat dan hipertensi penting berkembang.

Di samping itu, disebabkan oleh kecacatan keturunan dalam gen yang bertanggungjawab untuk aktiviti enzim Na + K + -PATPase, ion natrium terkumpul di dinding arteriol, menyebabkan pembengkakan mereka, menyempitkan, yang meningkatkan daya tahan periferi, keadaan ini menyebabkan hipertensi yang penting.

Kekurangan kalsium dalam diet dan magnesium

Kecacatan yang diwarisi bukan hanya pengangkutan ion Na +, tetapi juga ion Ca 2+ melalui membran sel-sel otot licin arteri. Pengambilan ion kalsium yang tidak mencukupi dengan darah termasuk mekanisme yang memegang ion dalam sel.

Pengumpulan kalsium dalam sel otot licin menyebabkan peningkatan aktiviti dan kekejangan arteri, menyempitkan lumen dari kapal.

Kekurangan magnesium adalah salah satu punca utama tekanan tinggi secara konsisten. Suplemen magnesium mempunyai kesan yang sangat positif terhadap tekanan diastolik. Telah ditetapkan bahawa penggunaan 100 mg magnesium dengan makanan, menurunkan tekanan diastolik 3 mm Hg. st.

Obesiti

Pada orang yang mempunyai obesiti, setiap 4, 5 kg jisim berlebihan ditambah kepada tekanan sistolik 4.5 mm Hg. st. Orang yang gemuk mempunyai sensitiviti yang meningkat kepada garam, yang merupakan salah satu faktor untuk meningkatkan tekanan.

Di samping itu, tekanan darah tinggi adalah bahagian penting dari sindrom metabolik - gangguan metabolik yang kompleks yang menggabungkan penyakit jantung dan gangguan endokrin.

Merokok

Faktor yang menimbulkan hipertensi penting, terutamanya dengan kecenderungan genetik yang tinggi, adalah merokok. Nikotin, sebagai salah satu faktor utama merosakkan asap tembakau, mengikat kepada reseptor acetylcholine, menyebabkan pembebasan norepinephrine.

Di bawah tindakan norepinephrine, sistem bersimpati diaktifkan, arteri sempit, yang meningkatkan tekanan darah.

Bagaimana alkohol?

Sehingga 20% kes hipertensi penting dicetuskan oleh penggunaan alkohol. Sudah 300 g alkohol per minggu mencipta risiko 60% untuk mengembangkan tekanan darah tinggi. Jika seorang lelaki mengambil lebih daripada 35 gram alkohol setiap hari, risiko meningkat sebanyak 90%.

Malah dos kecil alkohol merosakkan kesihatan wanita. Mengambil 20 gram alkohol setiap hari, seorang wanita dalam 34% kes menjalankan risiko menjadi sakit dengan tekanan darah tinggi utama.

Etil alkohol dan produk metabolik bertindak ke atas badan dalam beberapa cara.

  1. 10 hari selepas penggunaan alkohol dalam badan, peningkatan aktiviti sistem simpatis dikekalkan, di mana arteri dipersempit.
  2. Pengangkutan kalsium, natrium, magnesium untuk melicinkan sel-sel otot arterioles terjejas.
  3. Keupayaan penapisan buah pinggang rosak.
  4. Menghalang aktiviti baroreceptor yang terletak di dinding arteri, yang melanggar peraturan tekanan darah.

Faktor psiko-emosi

Hipertensi penting pada individu yang terdedah kepada gangguan ini secara genetik menyebabkan tekanan emosi yang berpanjangan. Tekanan mental yang berpanjangan dan sengit boleh menyebabkan hipertensi dan orang yang sihat yang tidak membebankan keturunan kerana hipertensi.

Pengaruh faktor emosi pada tekanan darah disahkan oleh fenomena seperti "kot putih AH", "tempat kerja AG" atau "pejabat AG". Fenomena ini terdiri daripada kenyataan bahawa pengukuran tekanan darah di pejabat doktor, di tempat kerja selalu menunjukkan hasil yang lebih tinggi.

Dalam orang yang sihat dengan "hipertensi lapisan putih," hasil pengukuran mungkin lebih tinggi daripada 140 / 85-90 mm Hg. Art., Dan di rumah hasilnya tidak melebihi 120/80 mm Hg. st..

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, seseorang dengan "AH white coat" menghasilkan risiko tinggi untuk hipertensi dalam 5 tahun akan datang dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan.

Gejala hipertensi penting

Hipertensi utama, terutamanya disebabkan oleh kecenderungan kongenital, mungkin nyata untuk pertama kalinya pada zaman kanak-kanak atau remaja dan tidak bergejolak untuk masa yang lama.

Pemeriksaan pesakit dengan hipertensi penting tidak mendedahkan apa-apa kerosakan kepada organ sasaran, termasuk buah pinggang, retina, otak, jantung. Penyakit ini berbeza daripada hipertensi arteri sekunder.

Adalah mungkin untuk mencadangkan hipertensi penting oleh beberapa tanda tidak langsung:

  • sakit kepala;
  • pening kepala, kehilangan baki jangka pendek secara tiba-tiba, mengejutkan semasa berjalan;
  • merasa tersumbat di telinga;
  • lalat sebelum mata.

Sakit kepala

Hipertensi penting utama didiagnosis dengan penyetempatan, kekerapan serangan dan sifat sakit kepala. Tekanan darah tinggi ditunjukkan oleh sakit kepala yang berlaku sebaik sahaja bangun, berkembang dengan tekanan emosi atau fizikal, atau muncul sebagai akibat keletihan menjelang petang.

Penyetempatan kesakitan dalam kes-kes yang jarang berlaku, orang tidak dapat menentukan, dan mengadu sakit "di seluruh kepala." Tetapi lebih kerap orang itu menunjukkan sumber kesakitan, iaitu:

  • wilayah occipital - pilihan yang paling umum;
  • kesakitan dua hala di kuil-kuil;
  • dahi;
  • mahkota.

Terdapat sakit kepala pautan dengan hipertensi dengan perubahan cuaca, perubahan postur. Biasanya, percubaan untuk mengubah kedudukan, untuk bergerak dengan sakit kepala yang disebabkan oleh hipertensi penting, membawa kepada peningkatan kesakitan.

Kesakitan jantung

Hubungan antara sakit kepala dan gangguan neurotik dapat dikesan, terdapat hubungan antara peningkatan tekanan darah dan sakit jantung. Kesakitan jantung berlaku lebih kerap selepas tekanan emosi, dan dihentikan dengan mengambil sedatif.

Kesakitan sedemikian tidak dikaitkan dengan penyakit jantung yang sebenar. Penampilan mereka disebabkan oleh fakta bahawa dengan tekanan darah tinggi di dinding aorta, reseptor menghantar isyarat ke otak.

Di samping itu, dengan peningkatan ketara dalam tekanan meningkatkan keperluan oksigen di dalam hati, itulah sebabnya serangan penyakit arteri koronari adalah mungkin dengan arteri koronari utuh.

Hipertensi penting boleh disertai oleh serangan degupan jantung pantas jangka pendek, tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal.

Diagnostik

Untuk mengecualikan kemungkinan hipertensi sekunder, di mana terdapat penyakit organ sasaran, menjalankan penyelidikan:

  • pengukuran tekanan darah harian;
  • urinalisis untuk menilai fungsi buah pinggang;
  • ujian darah untuk menentukan kepekatan kalsium, magnesium, kalium, trigliserida, kreatinin;
  • ECG;
  • Ultrasound buah pinggang;
  • Kajian Doppler pada arteri karotid;
  • kajian kapal-kapal retina.

Rawatan

Rawatan hipertensi penting adalah terutamanya bertujuan untuk mengurangkan tindakan faktor risiko. Seseorang mesti mengawal berat badan, berhenti merokok dan alkohol, bersenam setiap hari.

Ubat untuk tekanan darah tinggi penting ditetapkan tanpa ketiadaan hasil perubahan gaya hidup, pembetulan pemakanan, dan penolakan tabiat buruk.

Hipertensi penting dalam kebanyakan kes boleh dikawal dengan ubat-ubatan:

  • diuretik - Furasemide, Verashpiron;
  • Perencat ACE - Prestans, Lorista;
  • beta blocker - Betalok;
  • penyekat saluran kalsium - Felodipine.

Untuk menormalkan tekanan darah menggunakan statin, agen antiplatelet yang memperbaiki keadaan saluran darah dan mengurangkan kelikatan darah.

Ramalan

Prognosis kehidupan untuk hipertensi penting bergantung pada tahap peningkatan tekanan darah, faktor risiko, dan penyakit yang berkaitan. Prognosis yang rumit dengan beberapa faktor risiko, tekanan darah 180/100 mm Hg. st.

Hipertensi penting: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan, prognosis

Hipertensi penting adalah salah satu penyakit paling kerap sistem kardiovaskular, yang tidak mempunyai sempadan geografi dan semakin memberi kesan kepada golongan muda. Alasannya masih belum dapat ditebak, walaupun faktor risiko dan prasyarat yang mungkin diketahui.

Hipertensi utama atau penting adalah peningkatan kronik dalam tekanan darah, bermula pada 140 mmHg. st. untuk sistolik ("atas") dan 90 mmHg. st. untuk diastolik ("lebih rendah"). Mungkin sebagai peningkatan terpencil dalam digit pertama, dan peningkatan serentak dalam kedua-duanya.

Mengenai tekanan peningkatan kronik dan bahayanya dalam bentuk strok, yang ia berikan, saya tidak pernah mendengar itu malas. Walau bagaimanapun, tidak setiap orang yang tahu tekanan "melompat" segera pergi ke doktor. Antara mereka yang telah turun ada banyak yang tidak memenuhi preskripsi pakar, tidak mengambil ubat-ubatan atau merebutnya apabila krisis hipertensi melanda.

Kekurangan perhatian yang tepat kepada tekanan darah, ubat-ubatan seketika atau penolakan rawatan menyebabkan peningkatan manifold dalam risiko penyakit bawaan vaskular akut di otak, sambil mengekalkan tekanan darah pada tahap normal, walaupun dengan ubat-ubatan, bukan sahaja meningkatkan kesejahteraan seseorang, tetapi juga memanjangkan kehidupan ke kapal, jantung dan otak.

Dalam usia peningkatan tekanan psiko-emosi dan stres kronik, dengan keadaan alam sekitar yang semakin merosot, gaya hidup, pemakanan, adalah sangat penting untuk memantau bukan sahaja gejala individu yang mungkin menunjukkan peringkat lanjut penyakit, tetapi juga kerap melawat doktor untuk pencegahan dan diagnosis awal hipertensi khianat. Ini terpakai, pertama sekali, kepada orang yang lebih tua, tetapi juga kepada golongan muda dengan umur 30-35 tahun juga tidak cedera.

Punca-punca Hipertensi Utama

Hipertensi arteri yang penting dipanggil utama. Ini bermakna bahawa tidak mungkin untuk mencari punca khusus dalam bentuk penyakit organ bertindak sebagai pengawal tekanan darah. Ia boleh dipertimbangkan bahawa diagnosis hipertensi penting ialah diagnosis pengecualian, apabila disahkan dengan pemeriksaan bahawa tekanan meningkat seolah-olah dengan sendirinya, dengan buah pinggang yang sihat, jantung, sistem endokrin (tidak seperti peningkatan tekanan darah dalam hipertensi sekunder).

Walau bagaimanapun, seseorang tidak seharusnya berfikir bahawa sebab itu tidak wujud, dan tekanan itu turun naik dengan sendirinya. Faktor yang tepat yang menimbulkan hipertensi tidak diformulasikan, tetapi saintis telah menamakan keadaan di mana penyakit itu berkembang. Hari ini, hipertensi utama diiktiraf sebagai patologi multifactorial, dalam rupa yang mana gabungan pelbagai sebab terlibat secara aktif.

Penyebab utama peningkatan tekanan primer kronik yang paling ketara ialah:

  • Kecenderungan keturunan, yang disahkan hampir separuh daripada pesakit dengan tekanan darah tinggi penting;
  • Kelebihan berat badan meningkatkan risiko hipertensi sehingga lima kali;
  • Merokok, juga faktor risiko perubahan iskemik di dalam hati;
  • Aktiviti motor rendah, sering digabungkan dengan obesiti, yang agak semula jadi;
  • Ciri pemakanan - garam dan cecair yang berlebihan, kekurangan unsur surih (magnesium, di atas semua), vitamin, penyalahgunaan kopi, teh, alkohol;
  • Tekanan dan beban psiko-emosi.

Secara tradisional, hipertensi penting baru-baru ini telah dikaitkan dengan penyakit orang tua, tetapi hari ini keadaan berubah, peningkatan pesakit dengan diagnosis seperti itu belum mencapai 50 tahun. Ini bercakap, pertama sekali, tentang peranan tekanan dan gaya hidup, dan bukannya mengenai faktor risiko yang berkaitan dengan perubahan berkaitan dengan usia.

Antara keadaan buruk yang meningkatkan risiko kenaikan tekanan adalah diabetes mellitus, gangguan metabolisme lemak, yang ditunjukkan dalam profil lipid, dan gaya hidup yang tidak sihat. Orang yang berumur 55 tahun juga sangat terdedah kepada patologi.

Darjah dan peringkat hipertensi utama

Untuk lebih tepat menilai kemungkinan risiko komplikasi hipertensi, serta mencerminkan ciri-ciri kursus, tahap peningkatan tekanan dikira. Gabungan darjah mengikut kedua-dua tekanan dan faktor risiko tertentu, serta penyakit yang berkaitan, menunjukkan risiko komplikasi berbahaya - pukulan, serangan jantung, buah pinggang akut atau kegagalan jantung.

Tiga darjah hipertensi penting dibezakan:

  • AG 1, apabila tekanan sistolik adalah 140-159 mm Hg. Art., Diastolik 90-99 mm Hg. st.
  • Dengan 2 darjah, penunjuk tekanan masing-masing adalah 160-179 dan 100-109 mm Hg. st.
  • Gred 3 - yang paling teruk apabila tekanan mencapai 180/110 mm Hg. st. dan ke atas.

Diagnosis biasanya melibatkan tahap, peringkat penyakit dan risiko komplikasi. Oleh itu, ijazah ditentukan oleh parameter di atas, sementara itu penting bukan kenaikan tekanan satu kali, tetapi tetap, tidak kurang dari tiga atau empat dimensi sepanjang bulan.

Tahap hipertensi utama ditentukan oleh gejala ciri dan tanda-tanda penglibatan organ dalaman. Pada peringkat pertama, kedua-dua gejala dan tanda-tanda perubahan dalam organ sasaran mungkin tidak hadir, dan kehadiran hipertensi hanya ditunjukkan oleh nombor pada tonometer. Di peringkat kedua, perubahan dalam dinding pembuluh darah berkembang, beberapa hipertrofi miokardium menjadi nyata, tetapi fenomena ini belum lagi mempengaruhi aktiviti jantung dan organ-organ lain. Peringkat ketiga - juga disebut peringkat perubahan organ - membawa tanda-tanda patologi vaskular yang jelas dan gangguan fungsi organ sasaran yang berkaitan dengannya.

Menyimpulkan tahap hipertensi penting, faktor risiko dan ciri-ciri kerosakan organ sasaran, doktor dengan mudah dapat menentukan risiko - tidak penting, rendah, tinggi, tinggi, yang menentukan kemungkinan komplikasi yang mematikan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa walaupun tahap pertama hipertensi boleh disertai dengan risiko komplikasi yang sangat tinggi dalam kehadiran diabetes, kerosakan organ sasaran, gabungan lebih daripada tiga faktor risiko, serangan iskemia sementara atau pukulan pada masa lalu. Pesakit dengan faktor-faktor yang memburukkan ini haruslah sangat waspada, walaupun tekanan "tidak melebihi" 140-149 mm Hg. st.

Beberapa perkataan mengenai organ sasaran.

Tekanan darah adalah penunjuk korporat, ia tidak hanya memberi kesan kepada saluran darah dan kesejahteraan, tetapi juga menyebabkan kerosakan kepada pelbagai organ. Dengan jantung, buah pinggang, sistem saraf pusat, retina mata. Organ-organ ini secara tradisinya dianggap sasaran untuk hipertensi penting.

Jantung berfungsi dengan ketegangan yang besar, hasilnya adalah hypertrophy miokardium. Pada peringkat awal, hypertrophy memastikan aliran darah yang mencukupi dalam organ dan dianggap sebagai mekanisme penyesuaian kepada keadaan baru, dan akibatnya, jantungnya habis dan mengalami kekurangan nutrisi. Keadaan ini menerangkan kecenderungan tinggi pesakit dengan hipertensi kepada serangan jantung, gangguan irama, kematian koronari mendadak.

Ginjal adalah organ penting yang mengawal tekanan. Mereka banyak dipengaruhi oleh peningkatannya: sclerosis dan degenerasi arterioles, gelung vaskular glomeruli berkembang, dan tubules terlibat. Dengan sejarah hipertensi yang panjang, terdapat kebarangkalian yang tinggi terhadap kegagalan buah pinggang kronik, yang bersifat sekunder terhadap hipertensi yang penting, tetapi secara signifikan memburukkannya.

Otak mengalami "beban" hipertensi yang sudah bermula dari peringkat awal penyakit. Perubahan vaskular membawa kepada pelanggaran pemakanan, mikroinfarkasi, degenerasi tisu saraf, dan hasilnya - demensia vaskular teruk. Kebanyakan gejala patologi dikaitkan dengan kerosakan otak - sakit kepala, tinnitus atau sakit kepala, kehilangan ingatan dan aktiviti mental, dan sebagainya. Penyembuhan dan serangan jantung, yang sering berlaku terhadap latar belakang krisis hipertensi, adalah bahaya tertentu.

Retina juga dianggap sebagai organ sasaran. Pembuluh darahnya memperoleh sifat ciri, dan pemeriksaan biasa fundus dalam peringkat pertama hipertensi dapat membantu dalam membuat diagnosis yang betul. Dari masa ke masa, pesakit mencatatkan pengurangan visi, dan detasmen retina adalah mungkin dengan angka tekanan yang ketara.

Manifestasi hipertensi penting

Pencetusan hipertensi arteri utama dan pertama adalah tekanan lebih besar pada tonometer, yang direkodkan berkali-kali. Untuk sementara waktu, pesakit itu hidup dengan hipertensi awal dan tidak menyedarinya. Ini dapat difahami, kerana dinding vaskular belum berubah dan dapat mengawal nada dan lebar lumen mereka, "menyesuaikan" kepada angka tekanan, oleh itu, gejala mungkin tidak hadir. Sesetengah pesakit di peringkat ini, walaupun mereka perasan beberapa gejala, jangan memberi mereka perhatian yang cukup kerana kelihatan tidak penting.

Tekanan darah yang berlebihan hanya pada masa ini mungkin tidak bersifat asymptomatic. Struktur pembuluh darah secara beransur-ansur dan tidak dapat dielakkan berubah - arteri dan arteriol terutamanya menderita dari jantung. Tanpa rawatan, patologi menjadi klinikal, dan pada peringkat ini pesakit hampir selalu pergi ke doktor.

Pada peringkat awal, di antara tanda-tanda masalah, pesakit menyedari sakit kepala, pening, kelemahan, dan mungkin tinnitus, yang meredakan mata. Gejala-gejala ini tidak membimbangkan secara berterusan, mereka berlaku secara berkala, sering dengan tekanan fizikal atau psiko-emosi yang kuat, selepas kesilapan dalam diet.

Fenomena tersebut tidak dianggap sebagai tanda hipertensi yang spesifik, kerana ia sering terjadi pada orang dengan tekanan normal, tetapi masih diperlukan untuk menjaga. Peningkatan sakit kepala, tempoh dan keamatan mereka, kekurangan kesan dari analgesik biasa harus menjadi alasan pertama untuk mengukur tekanan di rumah atau untuk melihat seorang doktor.

Pada peringkat kedua, gejala-gejala patologi menjadi lebih dan lebih jelas, krisis hipertensi dengan simptom yang jelas tekanan darah tinggi adalah biasa:

  • Kegelisahan, pembilasan muka, berpeluh;
  • Sakit kepala yang teruk, rasa pulsasi di kepala;
  • Mual dan muntah mungkin berlaku;
  • Rasa tekanan, sakit dada, sesak nafas;
  • Flickering lalat di depan matanya, gelap di mata.

Tanda-tanda ini adalah ciri yang paling biasa, tetapi ia berlaku dengan nombor tekanan yang agak rendah pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, apatis, pucat. Sering kali, krisis seperti ini disertai dengan kecenderungan edema.

Sekiranya krisis hipertensi dihentikan oleh ubat, pesakit meneruskan kehidupannya yang biasa, dan tidak selalu memberi tumpuan kepada petunjuk tonometer dan ubat-ubatan yang tepat pada masanya. Sekiranya diagnosis hipertensi penting tidak lagi diragui, krisis ini telah berlaku lebih dari sekali, maka mustahil untuk berharap peningkatan atau pemulihan spontan - penyakit ini kronik, progresif, dan berbahaya dengan komplikasi.

Secara beransur-ansur, tekanan darah yang berlebihan membawa kepada perubahan dalam organ dalaman, yang bersambung, pertama sekali, dengan faktor vaskular. Dinding vaskular adalah yang pertama mengambil tamparan hipertensi. Buat beberapa lama dia menyesuaikan diri dengan turun naik tekanan, kemudian mengembangkan pelepasannya, kemudian mengurangkannya ke diameter yang dikehendaki, tetapi kepada infiniti, ini tidak boleh berlaku.

Stres yang berterusan menyumbang kepada perubahan tidak dapat dikembalikan sehingga sklerosis, apabila dinding arteri dan arteriol menjadi padat, rapuh dan tidak dapat bertindak balas dengan cepat terhadap perubahan tekanan. Akibatnya, hipertensi penting menjadi kekal, peningkatan darjahnya, risiko menjadi maksimum.

Selari dengan kapal, penyesuaian kepada keadaan baru dari miokardium juga berlaku. Hati mendorong darah dengan lebih dari daya normal, serat hipertrofi, dinding menebal. Hypertrophy miokardium boleh dikaitkan dengan kesakitan di dada dan kawasan jantung, yang muncul di sesetengah pesakit sebagai gejala. Di peringkat akhir penyakit ini, iskemia pada otot jantung jelas disebut, aterosklerosis koroner adalah ciri, gejala angina pectoris, gangguan irama jantung, dan kegagalan ventrikel kiri akut (edema pulmonari) berlaku.

Orang yang mempunyai tahap ketiga hipertensi penting mempunyai beberapa tanda dari organ lain, yang membuat aduan mereka sangat pelbagai. Gejala yang disenaraikan di atas dikaitkan dengan tanda-tanda ensefalopati vaskular - penurunan keupayaan intelektual, perhatian, ingatan, perubahan tingkah laku, kecenderungan untuk tidak peduli atau kemurungan. Ramai pesakit kehilangan penglihatan mereka, penurunannya boleh menjadi sifat pesat progresif. Tanda-tanda kegagalan jantung meningkat, dan kerosakan buah pinggang membawa kepada gangguan metabolik (peningkatan kreatinin dalam darah, penampilan protein dalam air kencing, dll.).

Rawatan hipertensi penting

Rawatan hipertensi arteri penting bertujuan untuk menormalkan tekanan, gaya hidup dan meningkatkan fungsi organ sasaran. Ia termasuk kedua-dua terapi dadah dan langkah am.

Apabila diagnosis dibuat, pertama sekali anda harus mengubah gaya hidup anda. Penolakan dari tabiat buruk, mengubah sifat pemakanan, melawan obesiti dan aktiviti motor rendah - perkara pertama yang perlu dilakukan. Di samping itu, langkah-langkah dan yang paling mudah, tidak memerlukan perjalanan ke farmasi dan membelanjakan sejumlah besar wang.

Dokter poliklinik tidak sabar-sabar mengulangi kepada semua pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi yang penting untuk ubat yang berterusan, sistematik mengikut rejimen yang disyorkan. Walaupun begitu, banyak pesakit jika mereka mengambil pil, kemudian secara berkala, apabila penyakit tersebut membuat dirinya merasakan krisis hipertensi.

Dalam kes hipertensi penting, sangat berbahaya untuk menangguhkan rawatan atau menjimatkan wang ubat. Pada bila-bila masa, peningkatan kritikal dalam tekanan boleh berlaku dengan pelbagai akibat, termasuk yang mematikan.

Rawatan ubat hipertensi penting diberikan oleh doktor. Ia dianggap tidak dapat diterima untuk mengambil ubat sahaja, walaupun monitor tekanan darah menunjukkan hipertensi, dan pil yang ditawarkan oleh saudara atau tetangga membantu mereka. Dalam kes penyakit ini, kejayaan rawatan bergantung kepada ketepatan terapi yang ditetapkan, dan ini hanya dapat dicapai dengan bantuan pakar.

Pada masa ini, pendekatan telah diambil dalam rawatan kompleks hipertensi utama, apabila beberapa ubat dari kumpulan yang berlainan boleh ditetapkan pada satu masa. Digunakan oleh:

  • Diuretik;
  • ACE inhibitors;
  • Antagonis kalsium;
  • Penyekat beta;
  • Antagonis reseptor Angiotensin II;
  • Agonis reseptor imidazolin.

Dadah dari setiap kumpulan mempunyai kontraindikasi sendiri, jadi mereka hanya perlu ditetapkan oleh doktor berdasarkan tahap penyakit, tindak balas terhadap rawatan, latar belakang yang bersamaan. Pada mulanya, satu ubat tunggal boleh ditetapkan sebagai monoterapi (perencat ACE, sebagai peraturan), dengan kesan tidak mencukupi, agen dari kumpulan lain ditambah kepadanya. Kombinasi ini membolehkan anda menggunakan ubat tidak dalam dos maksimum, sekali gus mengurangkan kemungkinan kesan sampingan.

Inhibitor ACE adalah ubat yang paling biasa digunakan. Capropril (juga berkesan dalam krisis), enalapril, lisinopril ditetapkan. Alat ini mengurangkan kemungkinan komplikasi, diterima dengan baik oleh pesakit dan boleh diambil untuk masa yang lama. Mereka terutamanya ditunjukkan untuk patologi jantung dan buah pinggang, selamat untuk dimasukkan ke dalam orang tua, semasa hamil, gangguan karbohidrat dan metabolisme lemak.

Penyekat reseptor Angiotensin II (losartan, valsartan) adalah salah satu kumpulan ubat yang paling maju untuk hipertensi utama. Mereka bertindak secara selektif, sehingga mereka tidak mempunyai kesan sampingan. Mereka dilantik agak kerap, tetapi kelemahan itu mungkin kos yang tinggi.

Diuretik digunakan untuk rawatan hipertensi penting untuk lebih daripada sedozen tahun, tetapi mereka tidak kehilangan kaitannya. Hydrochlorothiazide, veroshpiron, furosemide, torasemide, dsb. Ditetapkan. Diuretik ditunjukkan untuk kegunaan jangka panjang dan untuk melegakan krisis hipertensi. Mereka boleh menjadi sebahagian daripada gabungan ubat antihipertensi bersama ubat dari kumpulan lain.

Antagonis kalsium (amlodipine, diltiazem, verapamil) menyumbang kepada kelonggaran dinding vaskular, dan kekejangan diketahui sebagai penghubung utama dalam patogenesis hipertensi. Mereka mempunyai kelebihan untuk pesakit dengan penyakit jantung iskemia, gangguan irama, hypertrophy miokardium yang teruk.

Pengekat beta-adrenergik (atenolol, metoprolol) bukan sahaja mengurangkan tekanan, tetapi juga mengurangkan beban pada miokardium, mempunyai kesan anestetik di angina, menormalkan irama jantung, supaya mereka biasanya ditetapkan untuk patologi jantung - penyakit iskemik, tachyarrhythmias, cardiosclerosis. Awas perlu digunakan dalam penyakit kencing manis, obesiti dan gangguan metabolik yang lain.

Agonis reseptor imidazolin (moxonidine) mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan cara lain, antaranya yang utama menganggap bukan sahaja kesan negatif terhadap proses metabolik, tetapi juga peningkatan mereka. Moxonidine adalah baik untuk hipertensi penting pada pesakit dengan obesiti dan diabetes.

Sebagai tambahan kepada kumpulan-kumpulan ini, adalah mungkin untuk menetapkan ubat nootropik untuk gejala-gejala encephalopathy hypertensive disysirculatory, vitamin dan microelements untuk perubahan dalam miokardium, sedatif untuk tahap tekanan tinggi dan makmal emosional. Anda boleh mengambil ekstrak tumbuhan, teh dengan sifat antihipertensi, tetapi anda tidak perlu terlibat dalam ubat tradisional - rawatan herba tidak akan menggantikan terapi dadah yang ditetapkan oleh doktor.

Diagnosis hipertensi penting bukanlah satu kalimat, dan ini tidak semestinya akibat serangan stroke atau miokardium. Untuk mengelakkan kejadian seperti ini, penting untuk mengawal tekanan di rumah, berkunjung ke doktor secara berkala dan pastikan anda mengambil semua ubat yang ditetapkan, walaupun anda perlu melakukannya untuk hidup. Lebih mudah mengambil pil berbanding dengan komplikasi hipertensi yang teruk dan sangat berbahaya.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal