Embolisasi arteri arteri pada myoma rahim dan pendarahan berat

Dari artikel ini anda akan mengetahui siapa yang diresepkan embolisasi arteri rahim, apakah prosedurnya, bagaimana ia dilakukan. Persediaan untuk pembedahan, tempoh selepas operasi, komplikasi yang mungkin dan kehidupan selanjutnya. Contraindications.

Embolisasi arteri Uterine (EMA) adalah prosedur pembedahan minima yang digunakan dalam mitoma rahim (tumor jinak) dan pendarahan rahim berat.

Dalam prosedur ini, kateter dimasukkan ke dalam arteri yang membekalkan darah ke nodus fibroid, dan penyediaan khas disuntik untuk menghalangnya. Oleh itu, tumor berhenti bekalan darah dan pada masa akan datang berkurangan dalam saiz. Prosedur yang sama membolehkan anda menghentikan pendarahan berat.

Menugaskan operasi ke ahli sakit ginek, menjalankan pakar bedah endovaskular.

Petunjuk dan kontra untuk

Embolisasi arteri ulser digunakan dalam myoma rahim sebagai alternatif untuk membuang fibroid (tumor).

Prosedur ini juga boleh digunakan sebagai persediaan untuk penghapusan fibroid untuk mengelakkan komplikasi pembedahan yang mungkin dikaitkan dengan pendarahan.

Kelebihan utama EMA adalah keupayaan untuk menyelamatkan rahim. Kelemahannya berbanding dengan histerektomi (penyingkiran organ) - risiko kekerapan kekal.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum anda menjalani prosedur, anda perlu menamatkan kursus rawatan dengan ubat hormon, termasuk yang ditetapkan oleh doktor untuk melawan mioma. Penerimaan ubat hormon mengurangkan keberkesanan operasi.

Bagi ubat lain (termasuk untuk rawatan penyakit kardiovaskular), beritahu kami tentang kemasukan mereka kepada doktor. Kebanyakan mereka perlu dibatalkan 3-10 hari sebelum pembedahan.

Analisis, keputusan yang perlu dilakukan:

Pada hari operasi lebih baik tidak untuk sarapan. Anda boleh minum air sehingga 1-2 jam sebelum operasi.

Inti prosedur dan pelaksanaannya

Pesakit dimasukkan ke hospital sehari sebelum embolisasi.

Setengah jam sebelum campur tangan dapat membuat suntikan yang menenangkan, jika wanita secara psikologi sukar menjalani prosedur perubatan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan.

1. Doktor memasukkan kateter diameter 1.5 mm ke arteri femoral melalui tusuk atau kepak kecil.
2. Agen kontras dimasukkan ke dalam kateter, yang membolehkan anda mengawal proses melaksanakan operasi melalui X-ray.
3. Melalui kateter ke dalam arteri yang membekalkan nodus fibroid dengan darah, penyediaan khas disuntik untuk menghalangnya. Oleh itu, tumor berhenti bekalan darah dan pada masa akan datang berkurangan dalam saiz.

Seluruh proses mengambil masa 20 hingga 90 minit, bergantung kepada ciri-ciri individu sistem peredaran wanita.

Proses embolisasi arteri rahim

Tempoh pasca operasi, mungkin komplikasi

Anda akan berada di hospital selama 2-3 hari selepas fibroid rahim telah dirawat.

Sejurus selepas operasi, pembalut tekanan akan digunakan pada paha anda untuk mencegah hematoma yang meluas dan pendarahan di tapak tusukan arteri. Keluarkan selepas 3 jam.

Untuk pencegahan komplikasi (terutamanya yang berkaitan dengan tusukan arteri femoral) selama 12 jam selepas pembedahan, ikut sisa katil dan jangan bengkokkan kaki di sendi pinggul.

Kesan sampingan pembedahan, yang berlaku dalam keadaan normal dan mengganggu kebanyakan pesakit:

• sakit nyeri di abdomen;
• suhu badan meningkat;
• kurangkan pelepasan berdarah dari faraj;
• gangguan kencing;
• mual, muntah.

Mereka biasanya lulus dalam masa 1-4 hari. Untuk menghapuskan kesakitan, pesakit dianjurkan analgesik jika dikehendaki. Kesan sampingan lain juga boleh dikeluarkan dengan rawatan perubatan simptomatik.

Komplikasi berbahaya berlaku dalam tidak lebih daripada 1% kes. Ini adalah penyakit berjangkit rahim, iskemia rahim (kekurangan peredaran darah uterus), pendarahan dari arteri femoral, trombosis arteri femoral.

Kehidupan lanjut

Seorang wanita boleh kembali bekerja dan menjalani kehidupan sehari-hari dalam seminggu selepas pembedahan.

Selama 7 hari selepas fibroid rahim dirawat, aktiviti fizikal dan pengangkat berat (lebih daripada 3 kg) tidak digalakkan. Juga pada masa ini anda tidak boleh menghadiri sesi urut, kolam renang, sauna, mandi, berenang di kolam, berjemur, termasuk di solarium.

Untuk kehidupan selanjutnya (selepas 7-10 hari) EMA tidak mengenakan apa-apa sekatan. Anda boleh melakukan senaman fizikal, bekerja di pekerjaan lama anda, melakukan hubungan seks dan juga mempunyai anak di masa depan tanpa kontraindikasi lain dalam kehamilan atau melahirkan anak.

Kesan pada kitaran haid

Dikatakan bahawa dalam kebanyakan wanita yang menjalani pembedahan, pendarahan semasa hari-hari kritis tidak begitu banyak.

Dalam 3% pesakit yang beroperasi selama 3-6 bulan selepas prosedur, haid tidak teratur, kurang kerap - tidak hadir.

Dalam kes terpencil, pesakit berusia lebih 40 tahun tidak lama selepas prosedur, menopaus berlaku. Walau bagaimanapun, hubungan antara menopaus dan embolization arteri uterus tidak dikaji.

Kanak-kanak

Dalam bidang perubatan, terdapat banyak kes di mana seorang wanita yang telah menjalani EMA, berjaya menyusui dan melahirkan anak yang sihat.

Terdapat juga bukti bahawa wanita yang pernah menjalani EMA mengalami komplikasi serius kehamilan: peningkatan plasenta, pemisahan pramatang plasenta, kelahiran pramatang, kematian intrauterin janin.

Walau bagaimanapun, hubungan langsung antara kes-kes ini dan hakikat bahawa wanita yang mengalami EMA tidak ditubuhkan.

Kesan embolisasi arteri rahim pada kehamilan dan melahirkan lebih lanjut masih dikaji.

Kebaikan dan keburukan EMA berbanding pembuangan rahim

Berbanding dengan penghapusan rahim, EMA mempunyai kelebihan berikut:

• tiada risiko komplikasi seperti peritonitis, penyimpangan jahitan;
• tempoh pemulihan yang lebih pendek (seminggu berbanding 3 bulan selepas histerektomi);
• peluang jika anda ingin melakukan hubungan seks dalam seminggu selepas operasi;
• pemeliharaan tubuh, dan oleh itu kemungkinan melahirkan anak pada masa akan datang.

Kelemahan utama adalah kecekapan yang lebih rendah. Selepas penyingkiran rahim, risiko pengulangan adalah sifar. Tetapi selepas EMA, tumor berulang muncul pada 7.5% pesakit pada tahun pertama, dan dalam 15-20% semasa hayat.

Ramalan, risiko pengulangan

Bagi komplikasi, prognosis selepas pembedahan adalah baik. Kesan berbahaya berlaku dalam kurang daripada 1% kes.

Juga, operasi itu tidak memberi impak negatif terhadap kehidupan masa depan seorang wanita, jadi ia boleh dipanggil selamat.

Ia dilakukan tanpa menggunakan anestesia am dan tanpa incisions (hanya tusukan arteri femoral digunakan). Ini juga kelebihan yang tidak disenangi.

Operasi ini memberikan hasil yang baik. Bergantung kepada saiz nod myoma, mereka berkurangan sebanyak lebih daripada 50% atau hilang.

Gejala berhenti mengganggu wanita dalam 95% kes.

Embolization arteri Uterine (EMA): pembedahan, kontraindikasi

Rawatan yang paling biasa di hadapan myomas rahim simtomatik ialah penyingkiran organ. Ini didorong oleh idea-idea tradisional tentang ketiadaan rahim dalam tubuh selepas merealisasikan fungsi pembiakannya. Dalam kebanyakan kes, pendekatan radikal sedemikian adalah tidak wajar, kerana tidak ada risiko keganasan tumor ini. Pada masa yang sama, embolisasi arteri rahim pada myoma rahim (EMA) membolehkan organ itu terpelihara.

Prinsip kaedah ini

Ramai pakar ginekologi hingga kini percaya bahawa rahim hanya "janin" dan penyingkirannya tidak melibatkan apa-apa akibat negatif. Sehubungan dengan pendekatan sedemikian, kira-kira 800,000 operasi untuk pemindahan organ dilakukan di seluruh negara selama 1 tahun.

Walau bagaimanapun, persembahan rutin seperti ini tidak konsisten dengan penyelidikan saintifik. Selepas histerektomi, akibat berikut mungkin timbul:

• sindrom posthysterectomy (30%); ia dicirikan oleh gejala yang sama yang berlaku semasa tempoh postmenopausal yang teruk - perubahan berat badan, mood, jiwa, gangguan vegetatif yang teruk (berpeluh, ketinggian tekanan darah, gangguan irama jantung, dll), peningkatan kekerapan penyakit kardiovaskular, dan lain-lain. ;
• peningkatan risiko kanser payudara dan tiroid;
• kesan negatif terhadap kehidupan seks.

Oleh itu, penyingkiran tubuh, yang, nampaknya, tidak lagi melakukan apa-apa fungsi, boleh mengakibatkan pelanggaran serius dalam tubuh wanita. Sudah tentu, terdapat kes-kes penyakit di mana tidak ada alternatif lain.

Satu lagi rawatan pembedahan adalah penghapusan hanya myomas dengan pemeliharaan rahim (myomectomy konservatif). Ia dilakukan oleh myomectomy laparoskopi, laparotomik atau histerektektomi. Matlamat utama adalah pemulihan sementara rahim oleh penyingkiran lengkap myoma nod, yang boleh menjejaskan proses konsepsi atau kehamilan. Ini sementara memberi peluang kepada wanita untuk menjalankan fungsi pembiakannya. Seorang wanita boleh hamil dan melahirkan selepas operasi sedemikian dalam enam bulan.

Myomectomy adalah kaedah yang konservatif (sementara) kerana kambuh berlaku pada 5-7% selepas 1 tahun, 14% selepas 2 tahun, dan selepas 5 tahun, sebagai peraturan, kebanyakan pesakit yang beroperasi mempunyai nod myomatous baru.

Kaedah yang agak baru adalah rawatan fibroid dengan kaedah EMA. Embolisasi arteri rahim adalah kaedah yang paling menjanjikan dan cukup popular. Teknologinya telah diketahui sejak 70-an. Untuk merawat pembentukan seperti tumor ini, ia telah digunakan secara universal sejak tahun 2000.

Dengan myoma rahim, EMA dilakukan oleh pakar bedah vaskular dalam bilik operasi yang dilengkapi dengan peralatan angiografi. Operasi ini adalah pengenalan mikropartikel polivinil alkohol (emboli) dengan saiz 300-500 atau 500-700 mikron ke dalam arteri rahim, cabang yang menyuburkan nod myoma dengan darah.

Embolisasi arteri arteri

Pembedahan pembedahan arteri uterus

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan penambahan sedatif. Melalui pukulan pada paha, microcatheter dimasukkan ke dalam arteri femoral. Kemudian, di bawah kawalan angiography dan fluoroscopy, yang terakhir dilakukan tepat di dalam vakum uterus yang diperlukan. Selepas itu, emboli perlahan-lahan disuntik ke dalamnya, sebelum bercampur dengan bahan saline dan radiopaque kepada keadaan yang digantung. Masuk ke terminal terminal kecil, zarah menyekat lumen mereka.

Emboli polimer juga dihasilkan untuk embolisasi arteri rahim, yang mengandungi 94% air. Mereka hampir tidak menyebabkan tindak balas keradangan di kawasan kapal yang diperkenalkan, dan juga membantu untuk mengurangkan risiko yang menjejaskan kawasan rahim yang sihat dan mengembalikan peredaran darah dalam nodus myomatous.

Pengenalan larutan berterusan sehingga penghentian aliran darah, dengan hasil yang setelah embolisasi arteri rahim, pemberian nodus myomatous dengan darah secara bertahap berhenti. Pada masa akan datang, mereka menjalani sclerotherapy ("pengeringan"), iaitu penggantian dengan tisu penghubung dan penurunan saiz. Nod kecil (kurang daripada 3-4 cm) menjalani miolysis, iaitu pembubaran dan kehilangan lengkap.

Tempoh operasi itu sendiri adalah purata dari 10 minit hingga setengah jam, tetapi bersama-sama dengan persediaan awal yang diperlukan sekitar 1.5 jam. Untuk mengurangkan atau menghapuskan sakit selepas embolisasi arteri rahim, analgesik dan sedatif bukan narkotik disuntik semula secara intravena selepas prosedur selesai.

Akibat daripada operasi ini, perdarahan rahim dan gejala-gejala lain berhenti. Semasa separuh pertama tahun selepas EMA, bilangan nod berkurangan sebanyak 40-60%, selepas itu dinamika penurunan atau myolysis melambatkan sedikit, tetapi tidak berhenti. Oleh sebab penurunan bekalan darah dan rahim itu sendiri, ia juga berkurangan dan rata-rata menjadi saiz normal melebihi 1 tahun.

Walaupun pemberhentian bekalan darah ke myometrium oleh arteri rahim, yang kemudiannya tidak lagi dipulihkan, aliran darah dalam rahim tidak berhenti sepenuhnya. Ia dikompensasi daripada sumber lain, disebabkan oleh ciri-ciri rangkaian vaskular badan. Disebabkan pembangunan kapal baru dalam masa 2-3 minggu, sebagai peraturan, bekalan darah ke tisu yang sihat menjadi sama.

Ini tidak berlaku dengan nod myoma, kerana sistem vaskular mereka tidak sempurna dan mereka terbakar. Pada masa depan, rahim itu sendiri seolah-olah "menolak" berkurangan dan nod asing, terutamanya submucosa, yang beransur-ansur bergerak lebih dekat ke rongga, "mengalir keluar" atau "dilahirkan". Kaedah ini boleh digunakan untuk merawat nod dari mana-mana nombor dan sebarang saiz.

Kesesuaian penggunaannya juga dijelaskan oleh fakta bahawa kehamilan selepas embolisasi arteri rahim agak mungkin. Selain itu, operasi semacam itu adalah alternatif kepada sebarang kaedah pembedahan yang lain, apabila terdapat keperluan untuk memelihara rahim dalam umur pembiakan wanita. Ini terutama berlaku bagi kes-kes di mana pembedahan myomectomy adalah sukar atau dikaitkan dengan komplikasi serius dari segi kemungkinan kehilangan keupayaan untuk melahirkan anak.

Kemungkinan akibat embolization dan pemulihan arteri rahim

Mereka terdiri dalam perkembangan dalam tempoh selepas operasi dalam 30-40% wanita dari sindrom postembolic yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza, yang menunjukkan dirinya:

• Kesakitan "tertumpah" di perut bawah;
• demam dan menggigil;
• kelemahan umum atau ketidakselesaan yang sedikit;
• loya dan muntah;
• peningkatan bilangan leukosit dan ESR semasa jumlah darah lengkap.

Gejala-gejala ini mencapai maksimum dalam masa 6 hingga 8 jam. Sebagai peraturan, tempohnya ialah 1-2 hari. Mereka dikaitkan dengan kekurangan zat makanan dari bahagian-bahagian tertentu rahim dan reaksi terhadap pengenalan agen kontras ke dalam katil vaskular. Walaupun pesakit boleh dilepaskan dari hospital rumah pada hari ke-2, apabila sakit, mual dan muntah berhenti, dan kemungkinan mengambil ubat di dalamnya dipulihkan, beberapa tanda-tanda sindrom postembolic pada sesetengah pesakit mungkin berterusan dengan penurunan progresif sehingga 2 minggu.

Tempoh pemulihan

Pemulihan selepas ema dalam tempoh selepas operasi segera bergantung kepada keparahan sindrom postembolic dan bertujuan untuk melegakannya. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan analgesik yang tidak narkotik atau narkotik dicadangkan semula. Dengan sindrom kesakitan yang ketara, analgesia epidural yang berpanjangan adalah mungkin. Di samping itu, antipiretik, desensitizing, antiemetik dan sedatif digunakan secara intravena atau intramuskular.

Untuk lebih cepat mengeluarkan penyelesaian radiopaque dari badan, mengurangkan keterukan mabuk dan memperbaiki keadaan umum, banyak jam terapi infusi dengan penyelesaian elektrolit dalam jumlah 3 atau lebih liter dijalankan selama 1 hari. Ini dilakukan di bawah kawalan diuresis (kencing harian) dengan memperkenalkan kateter ke dalam pundi kencing.

Kesan negatif lain dari embolisasi arteri rahim adalah tindak balas anaphylactic terhadap ubat radiopaque dan penambahan endometritis infektif. Komplikasi ini boleh dielakkan dengan pemeriksaan yang betul dan pemilihan pesakit yang berhati-hati untuk prosedur ini, dan untuk mencegah komplikasi berjangkit, kursus antibiotik prophylactic ditetapkan sebelum dan selepasnya.

Kadang-kadang, amenorea sementara tidak kelihatan sebagai komplikasi, tetapi demam yang berterusan pada wanita premenopausal adalah faktor yang menguntungkan untuk menghentikan pendarahan.

Cadangan utama selepas operasi adalah pantang daripada hubungan seksual, keengganan untuk mengangkat berat, mengambil mandi panas dan melawat mandi, meningkatkan rejim minum sepanjang minggu pertama, dan juga lawatan ulangan kepada pakar bedah selepas 7 hari - 1 bulan dan mengawal ujian ultrasound selepas 1 bulan, setengah tahun dan 1 tahun. Kehidupan seks selepas embolisasi arteri rahim boleh dipulihkan pada akhir tempoh haid pertama selepas prosedur.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk embolisasi arteri rahim adalah:

1. Tanda-tanda yang sama ada untuk rawatan pembedahan myoma maca.
2. Satu bentuk adenomiosis rahim yang terpencil, serta penguasaannya apabila digabungkan dengan myomas. Dalam kes ini, EMA adalah alternatif kepada histerektomi.
3. Adenomyosis dalam tempoh pembiakan atau awal premenopausal lewat. Dalam kes ini, EMA adalah peringkat permulaan rawatan kompleks, yang dilakukan untuk mengekalkan organ.
4. Beberapa kes pendarahan selepas bersalin (kenaikan padat plasenta).
5. Amyloidosis arteri rahim, serta hubungan antara patologi arteri pelvis kecil dengan venous vessels, yang mempunyai sifat kongenital (malformasi).
6. Menyediakan untuk myomectomy pembedahan (penyingkiran myoma) dengan kehadiran nod yang sangat besar (lebih daripada 20-22 minggu) untuk mengurangkan jumlahnya untuk mengurangkan morbiditi operasi, serta dalam anemia, yang berlaku semasa myomatosis akibat pendarahan yang berpanjangan atau / dan berat.
7. Rawatan paliatif terhadap kanser rahim: EMA membawa kepada pemberhentian pendarahan dari kanser dan meningkatkan keberkesanan rawatan kemoterapi.

Di samping itu, dibandingkan dengan pembedahan, rawatan fibroid dengan embolisasi arteri rahim lebih disukai dengan kehadiran obesiti, hipertensi arteri, varises dan kencing manis.

Kontraindikasi utama ke EMA:

1. Reaksi alahan atau anaphylactic pada masa lalu kepada pengenalan dadah radiopaque.
2. Kehamilan dan kehadiran jangkitan akut rahim dan pelengkap.
3. Nodus myomatous yang subkucu dan subserus pada batang nipis, kerana bekas boleh lebih mudah dikeluarkan oleh kaedah hysteroscopic kesan yang rendah, dan dalam kes kedua terdapat risiko pemisahan nod seterusnya ke rongga perut.
4. Coagulopathies (pembekuan darah), tidak boleh diterima atau sukar untuk dibetulkan.
5. Neoplasma malignan organ genital dalaman.
6. Kegagalan buah pinggang kronik yang teruk.
7. Penyakit autoimmune tisu penghubung.
8. Keadaan selepas radioterapi organ panggul.

Oleh itu, prospek dan manfaat rawatan melalui embolisasi arteri rahim dikaitkan dengan:

• kemungkinan memelihara tubuh;
• tempoh jangka pendek prosedur dan pemeliharaan jangka panjang kesan yang diperoleh;
• dengan bilangan penyakit yang jarang berlaku;
• dengan peratusan tinggi rahim nod myoma, gejala dan isipadu rahim;
• dengan ketiadaan komplikasi dan kesan sampingan yang ketara;

dengan kemungkinan rawatan pada pesakit dengan patologi bersamaan organ-organ dan sistem lain.

Embolisasi arteri Uterine (EMA): intipati, harga, di mana mereka lakukan, ulasan

Embolisasi arteri Uterine (EMA) adalah prosedur moden yang membolehkan anda menghilangkan fibroid (tumor jinak) tanpa pembedahan. Apabila ia dijalankan, bola plasticizer dimasukkan ke dalam arteri yang memakan neoplasma, yang menghalang aliran darah. Akibatnya, sel-sel mioma mati. Komplikasi selepas embolisasi jarang terjadi, pada tahun pertama selepas itu, pemantauan berkala terhadap keadaan rahim oleh ultrasound adalah perlu.

Petunjuk untuk embolisasi

EMA boleh disyorkan untuk:

• Myoma rahim yang tumbuh;
• Neoplasma saiz besar;
• Ketiadaan kaedah campur tangan pembedahan;
• Pendarahan yang berlebihan;
• Kesakitan yang teruk;
• Keinginan wanita untuk memelihara organ.

Contraindications

Prosedur ini tidak dilakukan dengan:

1. Penyakit radang;
2. Alahan terhadap ubat yang digunakan untuk menyekat saluran darah;
3. Kehamilan;
4. Kehadiran tumor malignan di dalam badan;
5. Kegagalan buah pinggang (ini menjadikannya sukar untuk menggunakan agen kontras).

Kontraindikasi relatif adalah:

• Pertumbuhan fibroid yang pesat;
• Nodus subserus (dangkal) pada kaki nipis.

Persediaan untuk EMA

Sebelum prosedur, pesakit mesti menjalani kajian berikut:

1. Ultrasound dengan sensor transvaginal.
2. Ujian darah dan air kencing.
3. Selesema pada mikroflora faraj.
4. Onkositologi - kajian sel untuk keganasan mereka.
5. Pelepasan vagina untuk jangkitan.
6. Ujian darah untuk HIV, virus hepatitis B dan C.
7. Kolposkopi - pemeriksaan dinding serviks bawah mikroskop.
8. Elektrokardiogram.
9. Kesimpulan pakar perubatan dengan kehadiran penyakit kronik dan ahli terapi.

Pada waktu pagi sebelum dimasukkan ke hospital, anda perlu menyerahkan makanan dan air. Sesetengah pakar menasihatkan supaya tidak makan makanan sebelum malam. Rambut perlu dikeluarkan dari pangkal paha dan pinggul. Jika pesakit mempunyai urat varikos, maka disyorkan bahawa dia mula memakai pakaian dalam mampatan seminggu sebelum embolisasi. Jika pesakit bimbang, dia akan diberikan suntikan sedatif separuh sejam sebelum prosedur.

Langkah EMA

Prosedur ini dilakukan di bawah syarat-syarat kajian angiografi X-ray. Anestesia biasanya setempat. Untuk neoplasma besar, anestesia epidural ditetapkan. Kadang-kadang sebelum EMA, pengikatan dilakukan (mengikis dari seluruh permukaan dalaman rahim). Pesakit ditempatkan kateter dalam vena di lengan dan di pundi kencing.

Seorang wanita terikat di pangkal paha dan kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral. Diameternya hanya beberapa milimeter, jadi parut itu akan hampir tidak kelihatan. Pertama, agen kontras diperkenalkan ke dalamnya untuk menggambarkan lebih baik kapal. Embolization dikawal oleh x-ray, dos radiasi adalah minimum.

Kateter telah mencapai myoma pada saluran darah. Bola penyadapan disuntik ke dalamnya. Mereka mungkin terdiri daripada bahan yang berbeza, tetapi produk yang paling sering digunakan dari Biosfere Medical. Bola-bola tersebut dibuat daripada akrilik dengan salutan gelatinous. Ini dipastikan oleh ketahanan dan ketekalan mereka - kualiti penting untuk persediaan sedemikian. Bola menghalang arteri, dan bekalan darah melalui mereka berhenti. Kateter dikeluarkan. Pembalut tekanan dikenakan pada tusuk.

Simpul itu sendiri boleh "dilahirkan" selepas beberapa waktu. Kadang-kadang anda perlu menggunakan pengguguran perubatan untuk mendapatkan tumor dari rahim. Dalam sesetengah kes, selepas fibroid dikurangkan, kaedah penyingkiran lain menjadi mungkin, yang akhirnya akan menghilangkannya.

Video: embolisasi arteri rahim

Tempoh pemulihan

Selepas EMA, pesakit diangkut ke wad. Pada hari pertama dia menonton secara aktif. Dia secara berkala mengambil ubat penghilang rasa sakit. Rasa sakit sedikit adalah tindak balas normal kepada kematian fibroid. Ia biasanya diluluskan dalam masa 2-3 hari. Di hospital-hospital awam, kemasukan ke hospital adalah purata 6 hari, secara peribadi - cuba melepaskan pesakit secepat mungkin.

Dengan mabuk yang teruk adalah terapi infusi. Penyelesaian elektrolit disuntik ke dalam urat dan kateter ke dalam pundi kencing. Ini membantu menghilangkan bahan kontras dari badan dan mengurangkan gejala mabuk.

Ia penting! Selepas keluar, pesakit perlu menghadkan kerja fizikal sepanjang minggu, menghapuskan pengangkatan berat, melawat mandi atau sauna. Ultrasound pertama dilakukan selepas 7 hari, yang kedua - dalam sebulan. Taktik lebih lanjut adalah berdasarkan tindak balas fibroid kepada embolisasi. Kehidupan seksual disyorkan untuk bermula selepas hujung haid pertama.

Komplikasi

Selepas embolisasi arteri rahim pada pesakit dengan myoma rahim, pesakit mungkin mengalami akibat berikut:

• Hematoma di tapak tusukan arteri femoral. Biasanya ia menyelesaikan dengan sendirinya, dengan ketidakselesaan, doktor mungkin menetapkan salap khas.
• Jangkitan. Ia berjaya dihentikan oleh antibiotik. Adalah penting untuk tidak mengelirukan permulaan proses menular dengan tindak balas normal organisma. Suhu tinggi yang tidak meresap sendiri dalam beberapa hari adalah alasan untuk berunding dengan doktor.
• Kesakitan abdomen yang lebih rendah. Adalah sukar untuk mengelakkan komplikasi ini, jadi terapi datang untuk mengambil analgesik. Kesakitan ini dikaitkan dengan kematian sel mioma, yang bersentuhan dengan ujung saraf serta sel normal badan.
• Inoksikatan - tindak balas badan terhadap ubat embolization dan kontras. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk demam. Rawatan dilakukan dengan mengambil ubat anti-radang.
• Pembentukan sinema - pelekatan yang terbentuk daripada tisu penghubung. Mereka berlaku dalam 2-4% kes.
• Amenorea - tiada haid. Komplikasi ini berlaku agak kerap, kitaran itu dipulihkan secara berasingan dalam 2-3 bulan pertama selepas EMA.
• Pengurangan ovari. Komplikasi ini berlaku dalam 14% kes.

Keputusan EMA

Tumor kecil dikeluarkan serta-merta, tumor besar selepas embolisasi beransur-ansur berkurangan. Setahun kemudian, saiz mereka dikurangkan sebanyak 4 kali. Sel-sel myomas besar sendiri digantikan oleh tisu penghubung. Kadang-kadang, EMA kedua diperlukan.

Kebimbangan pesakit yang paling kerap adalah kemungkinan mengandung selepas EMA. Prosedur ini memberi kesan kepada bekalan darah ke rahim, yang boleh menjejaskan keadaan janin. Selalunya perlu mengambil persediaan khas sehingga penghantaran. Untuk memulihkan bekalan darah, perlu merancang kehamilan selepas setahun selepas embolisasi.

Pembentukan adhesi selepas prosedur boleh mengganggu konsepsi. Walaupun terdapat risiko seperti menggunakan teknik untuk memerangi myoma. Dalam beberapa kes, pertumbuhan endometrium (permukaan dalaman rahim) terganggu akibat gangguan bekalan darahnya. Ini menghalang pembentukan plasenta apabila melekatkan telur yang disenyawakan. Akibatnya, kehamilan tidak berlaku.

Alternatif EMA

Embolisasi arteri adalah penuh dengan beberapa komplikasi, oleh itu dalam amalan moden, disyorkan jika terdapat kontraindikasi untuk histeroskopi dengan reseksi atau laparoskopi (penyingkiran tumor dengan akses dari serviks atau melalui tusukan pada rongga perut). Di satu pihak, penghentian bekalan darah ke fibroid kelihatan kurang trauma, tetapi sebenarnya ia adalah campur tangan yang lebih parah dalam badan dengan tidak selalu dapat diramal akibatnya.

Pilihan teknik kerap bergantung pada kedudukan peribadi pakar ginekologi, dan bukan pada petunjuk atau kontraindikasi tertentu. Oleh itu, sebelum membuat keputusan, adalah penting untuk mencari pakar yang memberi inspirasi kepada keyakinan, yang telah menunjukkan kecekapannya. Doktor bersetuju bahawa embolisasi pasti disyorkan kepada wanita dalam tempoh pra dan pasca-iklim, yang tidak lagi merancang untuk hamil.

Kos EMA, prosedur untuk mendapatkan kuota

Prosedur ini boleh dilakukan secara percuma di bawah dasar OMS, sejak ia merujuk kepada jenis bantuan berteknologi tinggi yang mana dana diperuntukkan diperuntukkan. Oleh kerana jumlah dana ini terhad, pelantikan EMA dijalankan mengikut kuota - pertama sekali, kumpulan tertentu penduduk pergi, yang lain menerima bantuan mengikut giliran.

Bilangan prosedur percuma berbeza mengikut wilayah. Untuk mendapatkan kuota, anda mesti menghubungi pakar sakit puan pakar perunding atau secara langsung kepada pakar-pakar pakar perubatan awam di mana EMA diadakan. Kesimpulannya dikeluarkan oleh suruhanjaya khas.

Harga untuk EMA adalah agak tinggi dan purata 100,000 - 200,000 rubel. Kos ini dikaitkan dengan penggunaan peralatan ketepatan tinggi mahal, serta keperluan untuk dimasukkan ke hospital.

Institusi perubatan terbaik yang menjalankan EMA

Embolisasi arteri perut telah diluluskan untuk digunakan di Rusia sejak tahun 1998. Perintah yang sama ditandatangani oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Prosedur pertama dijalankan pada tahun 2001 oleh Profesor S. Kapranov. Hari ini ia adalah salah satu pakar terbaik di negara yang menangani isu ini. Dia mengambil di Moscow di Pusat Pembedahan Endovaskular. Kos EMA ialah 140 000 - 200 000 Rubles.

Seorang pelajar S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov, juga bekerja di ibu negara. Dia melakukan pembesaran pertama pada tahun 2002. Beliau mempunyai sejumlah penerbitan dan anugerah untuk penyelidikan saintifiknya. B. Yu Bobrov menerima pesakit dan menjalankan EMA di klinik Eropah. Jumlah kos prosedur ialah 215,000 - 225,000 rubel.

Percuma (mengikut kuota), anda boleh menjalani pembiakan di hospital klinik Volyn №1. Adalah mungkin untuk menjalankan prosedur untuk bayaran, harga terbitan adalah 40 000 rubel. Embolisasi arteri rahim dilakukan oleh ketua jabatan, Ph.D. Shelesko Andrey Anatolyevich. Dia kadang-kadang menjalani magang di luar negeri, mengambil bahagian dalam seminar dan sesi saintifik, yang membolehkan dia mengikuti perkembangan dan perkembangan terbaru, kedua-dua doktor Rusia dan Barat.

Di Wilayah Leningrad (di bandar Sestroretsk), hospital negeri No. 40 boleh diperhatikan, yang patut mendapat maklum balas positif dari pesakit. Banyak yang cuba melakukan semua penyelidikan dan embolisasi di institusi ini. Pekerja hospital membantu mendapatkan kuota, tetapi hanya bekerja dengan penduduk St Petersburg dan rantau ini. Institusi ini mempunyai peralatan moden, di antara pakar yang bekerja di sana, mungkin untuk menyebutkan Tsyvyan Boris Lvovich - ketua departemen ginekologi. Embolisasi kapal rahim tidak secara langsung dalam bidang kepentingan ilmiah dan kegunaannya, tetapi banyak pesakit menasihatinya untuk merujuk kepadanya untuk diagnosis dan menerima cadangan. Mengendalikan prosedur VS Vlasenko - seorang pakar bedah yang mempunyai pengalaman dan pengalaman hebat.

Satu lagi pembesaran arteri uterus di Novosibirsk, di Institut Lymphology Klinikal dan Eksperimen (NIIEL). Seorang ahli Persatuan Ahli Bedah Rusia, pakar bedah kategori kelayakan tertinggi, Shumkov Oleg Anatolyevich secara peribadi mengendalikan EMA. Jenis pertama campur tangan itu dilakukan olehnya pada tahun 2013. NIIEL adalah institusi awam, oleh itu, kemasukan dan semua prosedur yang diperlukan untuk pesakit yang dimasukkan di bawah kuota adalah percuma. Adalah penting bahawa Shumkov O.A. Beliau adalah pakar dalam bidang pembedahan vaskular, dan bukan semata-mata pakar ginekologi, ini meningkatkan keberkesanan prosedurnya dan mengurangkan risiko komplikasi.

Video: Pembesaran fibroid uterus di pusat perinatal

Ulasan pesakit dan pakar sakit puan

Kebanyakan wanita mengadu kesakitan yang teruk semasa prosedur, dan juga beberapa jam selepas itu. Reaksi yang tidak menyenangkan dalam bentuk demam, mual pada hari pertama agak kerap. Dalam sesetengahnya, perjuangan menentang myoma selepas embolisasi baru bermula; pada yang lain, neoplasma telah musnah sepenuhnya, kitaran dipulihkan, dan sensasi yang tidak menyenangkan hilang.

Pendapat doktor mengenai EMA adalah samar-samar. Banyak yang menganggap teknik ini hanya sebagai alternatif kepada penghapusan rahim, kerana dalam praktiknya sering dihadapi dengan komplikasi embolisasi, pembekuan tisu.

Orang lain cenderung menilai ia sebagai ubat penawar. Oleh itu, pada tahun 2011, data pengarang Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova V. V., Neyfeld I. V. telah diterbitkan. "Pada pendapat kami, penggunaan EMA pada pesakit dengan MM [uterus myoma] membenarkan secara tidak langsung memberi kesan kepada bahagian-bahagian individu sistem imun, mendorong apoptosis, iaitu kematian yang telah diprogramkan sel-sel proliferasi, yang memberi kelebihan tertentu terhadap histerektomi yang dilakukan untuk pendarahan. "

Keputusan untuk meratapi terjejas oleh banyak faktor. Sebagai peraturan, isu utama bagi pesakit adalah kemungkinan mengandung dan memelihara rahim. Adalah mungkin untuk mengesyorkan embolisasi arteri hanya mengambil kira semua risiko yang mungkin dan membandingkan kebarangkalian komplikasi apabila menggunakan kaedah lain.

Embolisasi arteri arteri

Pembiakan arteri arteri adalah kaedah mikrosurgikal rendah kesan untuk merawat fibroid uterus rahim. Intipati teknik ini terdiri daripada "menyekat" tiruan arteri yang memakan nod myomatous untuk mengurangkan saiznya dan mencegah pertumbuhan selanjutnya.

Kaedah embolisasi arteri rahim yakin mendapat populariti di negara kita, tetapi dalam amalan pakar-pakar luar negara ia telah lama (sejak tahun 70-an) menjadi tempat utama yang layak. Kepentingan meningkat dalam kaedah ini dijelaskan oleh peningkatan jumlah pesakit dengan myoma rahim. Menurut beberapa pakar, fibroid rahim direkodkan dalam setiap wanita keempat berumur 16-45 tahun. Walau bagaimanapun, statistik sedemikian berkemungkinan besar dikaitkan dengan kemunculan peralatan diagnostik yang baik bersempena dengan peningkatan kualiti peperiksaan pencegahan.

Peningkatan populariti teknik pembiakan arteri rahim menjelaskan peningkatan minat dalam kaedah ini. Seperti mana-mana inovasi perubatan, banyak khabar angin, ketakutan dan teori yang tidak betul berlegar di sekitar embolisasi, dan kadang-kadang kaedah ini dinaikkan kepada pangkat ubat pane. Sementara itu, kaedah embolisasi arteri rahim mempunyai petunjuk jelas dan kontraindikasi, tidak sesuai untuk setiap kes klinikal, ia mempunyai kebaikan dan keburukannya.

Untuk mendapatkan gambaran yang jelas mengenai bagaimana dan mengapa mereka mengubati myoma dengan embolisasi, pada mulanya ia bernilai mengingatkan tentang penyakit itu sendiri - myoma rahim. Fibroid rahim adalah pembentukan asal-usul benigna yang membentuk lapisan otot dinding rahim. Bertentangan dengan kepercayaan popular di kalangan pesakit, myoma bukan tumor yang benar, tetapi ia mempunyai beberapa tanda yang serupa dengannya. Perbezaan penting antara myomas dan tumor adalah hubungannya dengan perubahan kuantitatif estrogen dan keupayaan unik untuk merosakkan diri.

Myoma sering mempunyai bentuk nod dengan garis besar tidak teratur. Ia berasal dari lapisan uterine otot (myometrium), oleh itu otot licin dan unsur-unsur tisu penghubung diguna pakai dalam komposisinya. Dalam kes multiple myoma, nod mempunyai saiz yang berbeza dan berada pada tahap pembentukan yang berlainan.

Tidak semua fibroid tumbuh sama. Dibentuk dalam ketebalan miometrium, nodom myoma, yang tumbuh, boleh "bergerak" ke arah rongga rahim dan membentuk "protrusions" di bawah lapisan mukus (nod submucous). Jika pertumbuhan nod diarahkan ke arah yang bertentangan dengan rahim, ia dikesan di bawah luar, serus, membran dinding rahim (simpul subser). Sesetengah nod tidak cenderung bergerak ke lapisan yang bersebelahan dan terus berkembang "di tempat" - di lapisan otot (nod interstitial).

Nodus myomatous interperemental kecil lebih sering tanpa asimtomatik di rahim dan didiagnosis secara kebetulan. Kadang-kadang pemeriksaan semula nod-nod tersebut tidak mengesan, atau nota penurunan ketara dalam jumlah dan saiznya.

Susunan uterus fibroid dianggap paling tidak menguntungkan berkenaan dengan klinik dan akibatnya; nod tersebut mengubah bentuk rongga rahim dan mengganggu fungsi otot rahim yang betul. Nodus submucous asimptomatik wujud dalam rahim secara ringkas, dan kemudian menyebabkan pendarahan rahim dan kekejangan haid yang teruk.

Lebih separuh daripada semua nod yang didiagnosis adalah subserus. Mereka jarang mencapai saiz yang besar, tetapi boleh menimbulkan akibat yang serius. Ciri khas nod subser adalah sambungan lemah dengan lapisan otot. Kadang-kadang pertumbuhan utama nod berlaku sedemikian rupa sehingga ia maju, ia meninggalkan pendidikan panjang (kaki) nipis, menghubungkannya dengan myometrium. Akibatnya, nod subserus menjadi mudah alih.

Kehadiran serentak nod myomatous pemetaan yang berlainan merumitkan rawatan fibroid.

Ia mungkin untuk mengubati myoma, tetapi kejayaan mana-mana terapi bergantung kepada keadaan klinikal tertentu, iaitu:

- pada usia pesakit (dalam tempoh klimaks, fibroid rusak lebih kerap);

- dari kehadiran patologi ginekologi dan extragenital bersambung;

- pada saiz dan bilangan nod;

- mengenai penyetempatan dan kadar pertumbuhan fibroid;

Apabila memilih kaedah terapeutik, keinginan pesakit untuk mempunyai anak di masa depan pastinya diambil kira, kerana myomas sering menjadi penyebab ketidaksuburan.

Pendapat bahawa myoma sentiasa dibuang melalui pembedahan adalah salah. Fibroid kecil tanpa komplikasi serius dirawat secara konservatif, dan hanya jika tiada kesan yang diingini, rawatan pembedahan diambil.

Embolisasi arteri rahim merupakan alternatif kualitatif untuk pembedahan fibroid, yang membolehkan memelihara organ dan memulihkan fungsi asalnya.

Embolisasi arteri arteri pada myoma

Jika mana-mana tisu biologi dihalang daripada "makan", ia berhenti berkembang dan kemudian mati. Makanan kepada semua tisu dan organ menyediakan sistem peredaran darah, jadi pemberhentian bekalan darah membawa kepada kematian mereka. Inilah intipati prosedur embolisasi arteri rahim.

Rahim dibekalkan dengan darah oleh dua pasang arteri besar: uterus kanan / kiri dan ovari kanan / kiri. Nodus myomatous mengelilingi plexus vaskular periferal, yang hanya menyambung kepada arteri rahim dan tidak berkaitan dengan arteri ovari. Jika anda menghentikan aliran darah di arteri rahim, rahim akan mula menerima darah dari arteri ovari, dan fibroid akan kekal tanpa bekalan darah. Akibatnya, sel-sel otot fibroid secara beransur-ansur mula mati.

Untuk menghentikan akses darah ke nod myoma, perlu dibuat buangan mekanikal pada aliran darah, seperti embol - mikroskopik (kurang daripada 500 mg) yang diperkenalkan secara artifisial ke dalam saluran darah, sejenis plastik perubatan khas - polivinil alkohol (PVA). Juga, zarah-zarah span gelatin atau mikrosfera Embosphere, bola emas kadang-kadang digunakan sebagai emboli.

Mana-mana embolus yang digunakan adalah benar-benar selamat, tidak menyebabkan reaksi alergi dan serasi secara biologi dengan tisu sekitarnya. Apabila ia memasuki arteri rahim, embolus bergerak bersama dengan aliran darah, menutup lumen, menghentikan aliran darah ke organ dan, dengan itu, kepada myoma. Rahim terus membekalkan darah dari arteri ovari, dan sel-sel mioma secara beransur-ansur mati.

Selepas prosedur embolisasi arteri rahim, dalam beberapa minggu, unsur-unsur otot yang mati di fibroid digantikan oleh tisu penghubung (fibrosis), yang seterusnya juga "menyelesaikan".

Dalam majoriti (98%) kes selepas embolisasi arteri rahim, saiz nodus myomatous dikurangkan dengan ketara, atau kehilangan sepenuhnya. Sebagai peraturan, tiada langkah terapeutik tambahan yang diperlukan selepas embolisasi berjaya.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, embolisasi arteri rahim semakin digunakan untuk merawat myomas pada pesakit muda. Harga perkhidmatan ini, malangnya, masih tinggi. Kaedah ini memerlukan peralatan yang canggih, mahal dan pakar yang berkelayakan, dan hanya beberapa klinik atau pusat berbayar yang mampu membelinya. Oleh itu, kos embolisasi arteri rahim sentiasa ditentukan oleh institusi perubatan tertentu. Harus diingat bahawa pesakit tidak hanya dibayar untuk embolisasi arteri rahim. Harga perkhidmatan dibentuk dengan mengambil kira pemeriksaan awal dan peperiksaan, kos prosedur pasca operasi juga diambil kira: penginapan hospital, pemeriksaan, pembalut, pemeriksaan susulan dan lain-lain.

Sementara itu, jika kos embolisasi arteri rahim tidak membenarkan pesakit bersetuju dengannya, doktor itu boleh menawarkan terapi alternatif yang sama efektif yang tidak memerlukan perbelanjaan kewangan yang besar.

Fibroid rahim lebih kerap didiagnosis pada pesakit muda dengan ketidaksuburan, pada resepsi yang sering mereka tanya soalan - kehamilan yang mungkin selepas embolisasi arteri rahim? Prosedur ini tidak mempunyai kesan negatif terhadap fungsi pembiakan, tetapi mempengaruhi secara tidak langsung. Jika sumber kemandulan adalah fibroid, ketidaksuburan dihapuskan semasa penghapusan, oleh itu, embolisasi arteri rahim disyorkan untuk wanita dengan fibroid yang ingin hamil. Walau bagaimanapun, semua aspek kesan embolisasi pada fungsi pembiakan tidak dikaji dengan teliti, kerana kaedah ini agak baru untuk ginekologi dalam negeri.

Percubaan untuk menahan kehamilan selepas embolisasi arteri rahim dalam tempoh satu setengah tahun tidak selamat, kerana proses pemulihan berlaku di dinding rahim, dan terdapat ancaman kelahiran pramatang.

Harus diingat bahawa sebarang fibroid mempunyai alasan. Malah penyingkiran nod yang paling berjaya dan berkelayakan tidak sama seperti menghilangkan punca perkembangan mereka, jadi nod myomatous kadang-kadang boleh membentuk lagi di bahagian lain rahim.

Bagaimana embolisasi arteri uterus dijalankan

Prosedur untuk embolisasi arteri rahim bermula dengan kehadiran hasil pemeriksaan penuh pesakit. Prosedur ini hanya mungkin dengan pematuhan penuh dengan tanda-tanda jika tiada keradangan dan tumor malignan.

Pembentukan embrio arteri tidak pernah dilakukan tanpa terlebih dahulu memeriksa kapal makan rahim. Dengan bantuan angiografi, konfigurasi rangkaian vaskular dan ciri-cirinya dipelajari.

Untuk melakukan embolisasi, pesakit mesti diletakkan di hospital, dan prosedur itu sendiri biasanya dilakukan oleh ahli bedah vaskular. Penyediaan untuk penyembuhan arteri koklea dilakukan selama lima hari. Dalam tempoh ini, pesakit mesti mengambil ubat antibakteria dan membetulkan penyakit extragenital kronik yang sedia ada. Pada hari embolisasi (tidak lebih daripada 2 jam), infus intravena antibiotik Ceftriaxone (atau analog) dijalankan untuk mencegah komplikasi berjangkit.

Embolisasi arteri rahim, berbeza dengan rawatan pembedahan, dilakukan tanpa insisi dan akses langsung ke rahim. Seluruh prosedur dilakukan dengan anestesia tempatan yang wajib. Untuk memasukkan embolus ke arteri rahim, pakar bedah melakukan tusuk di bahagian atas paha kanan dan memasuki tiub vaskular (1.5 mm diameter) - kateter ke pembukaan yang terhasil. Melalui kateter, embolus dimasukkan dengan teliti ke arteri rahim, yang menyumbat hanya kapal, dan semua arteri lain tidak terjejas.

Prosedur ini memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi, keupayaannya untuk mengendalikan peralatan anigographic yang kompleks dan pelaksanaan yang tepat bagi semua peringkat "operasi". Oleh kerana semasa embolisasi kawalan visual diperlukan di mana kateter dihantar dan bagaimana embolus "dilepaskan", keseluruhan prosedur dikawal oleh arteriogram - sinar x dari kapal. Untuk membuat kapal kelihatan jelas pada radiografi, bahan kontras (warna) khas dimasukkan ke dalam kateter. Emboli disuntik secara bergantian ke dalam arteri rahim kanan dan kiri. Mereka tidak jatuh ke dalam nod myoma, kerana kapal fibroid mempunyai diameter yang lebih kecil berbanding saiz lumen arteri rahim.

Prosedur untuk penyembuhan arteri rahim, sebagai peraturan, tidak bertahan lama. Rata-rata, pakar bedah yang berkelayakan dengan peralatan yang baik harus membelanjakan tidak lebih daripada 35 minit di atasnya. Bagaimanapun, dengan kehadiran ciri-ciri anatomi lokasi rangkaian vaskular dan lokasi tipikal nod myoma, embolisasi boleh bertahan lebih lama.

Prosedur yang dilakukan dengan baik untuk pembasmian arteri rahim tidak menimbulkan kesakitan teruk, kerana ia dilakukan dengan anestesia sebelum dan tidak bertahan lama. Pengecualian adalah wanita dengan ambang nyeri yang rendah dan menandakan labil sistem saraf, apabila ketakutan terhadap prosedur itu menimbulkan kesakitan yang lebih teruk. Sebagai peraturan, anestetik tambahan dan sedatif diberikan kepada pesakit tersebut.

Dalam proses embolisasi, pesakit mempunyai perasaan hangat, membakar dan menyengat dalam unjuran uterus dan di kawasan lumbar, disebabkan oleh agen kontras bergerak di sepanjang kapal.

Pada peringkat akhir, angiogram kawalan dan ultrasound diperlukan. Jika mereka mengesahkan kejayaan prosedur (kekurangan aliran darah di kawasan fibroid), pakar bedah menghilangkan kateter dan menggunakan pembalut "tekanan" pada paha. Ia boleh dikeluarkan selepas tiga jam, tetapi ia dilarang untuk membengkokkan kaki selama enam jam.

Pemulihan selepas embolisasi arteri rahim

Prosedur embolisasi membolehkan pesakit kembali ke kehidupan biasa dengan cepat. Beberapa jam pertama (lebih kerap sehingga pagi keesokan harinya) selepas embolisasi arteri rahim, rehat tidur harus diperhatikan dan paha yang diperketatkan harus disimpan dalam kedudukan mendatar. Dalam dua jam pertama, ais digunakan di tapak tusukan arteri untuk mengurangkan bengkak dan mengelakkan keradangan. Ada kemungkinan jururawat, seperti yang diarahkan oleh doktor, akan menyambungkan titisan IV.

Selepas aliran darah berhenti di arteri rahim, sel-sel fibroid mula mengalami kelaparan oksigen (ischemia), iaitu, sebenarnya, mereka mengalami serangan jantung. Secara beransur-ansur, jumlah kematian (nekrosis) struktur otot berkembang di dalam mioma. Hasil dari semua proses ini adalah kesakitan yang ketara dari karakter menarik di bahagian bawah abdomen. Mereka boleh berlangsung selama beberapa jam dan bertindak balas dengan sangat baik kepada ubat penghilang rasa sakit.

Selain kesakitan pada jam pertama, akibat lain dari embolisasi arteri rahim mungkin muncul: demam, kelemahan, mual dan / atau muntah, indisposisi dan lain-lain. Manifestasi klinis ini dipanggil sindrom postembolisasi dan dianggap sebagai fisiologi, kerana ia bermakna tempoh penyesuaian tubuh dan tidak menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan. Mereka berhenti dengan baik dengan bantuan ubat-ubatan, mereka tidak tahan lama dan hilang tanpa jejak sendiri.

Sebuah hospital yang tinggal dalam ketiadaan komplikasi adalah terhad kepada tiga hari, dan kemudian pesakit pulang ke rumah. Sebelum anda melepaskan pesakit dari klinik, doktor menjalankan ultrabunyi kawalan dan memberikan masa untuk pemeriksaan semula, biasanya dilakukan selepas 2 minggu, dan kemudian diulangi selepas 3, 6 dan 12 bulan. Pesakit juga diberitahu bagaimana untuk menghentikan gejala sindrom postembolisasi dengan sendirinya.

Tempoh regresi paling utama nod myoma adalah enam bulan pertama selepas embolisasi. Secara purata, selepas satu tahun, saiz nod myoma berkurangan 4 kali, dan saiz uterus kembali ke nilai normal. Sifat dan kadar regresi nod myoma dipengaruhi oleh saiz dan penyetempatan mereka. Nodomi myoma yang terletak di dinding belakang kembali ke tahap yang lebih rendah. Nod submucous, terletak sangat dekat dengan rongga rahim, boleh "merobek" dan keluar ("pengusiran").

Sekiranya tidak mengecewakan pendarahan bersentuhan pesakit selepas embolisasi arteri rahim, jika ia bersifat sementara dan tidak mempunyai kecenderungan untuk memburukkan lagi keadaan. Kitaran haid kembali ke keadaan asalnya tiga bulan selepas prosedur.

Kesan negatif embolisasi arteri rahim sering dikaitkan dengan kesilapan dalam prestasinya. Sekiranya prosedur itu dilakukan oleh pakar bedah yang kompeten menggunakan peralatan yang sesuai, peratusan komplikasi adalah sangat kecil (2%).

Kelebihan, petunjuk dan kontraindikasi embolisasi

Seperti kaedah rawatan lain, embolisasi arteri rahim mempunyai tanda-tanda dan kontraindikasi yang ketat.

Petunjuk untuk embolisasi arteri rahim adalah:

- Nilai rahim berkaitan dengan kehamilan 9 minggu dan lebih;

- nod myoma pelbagai atau pelbagai pelbagai saiz dan penyetempatan, dengan syarat saiznya tidak melebihi 8 cm;

- menometorrhagia (tempoh yang sangat melimpah) terhadap latar belakang fibroid;

- keinginan pesakit yang kuat untuk menjalankan prosedur dan keengganannya terhadap kaedah terapi alternatif.

Perlu diperhatikan bahawa kadang-kadang embolisasi arteri uterine dilakukan sebagai prosedur pendahuluan sebelum myomectomy konservatif. Ini dilakukan apabila pesakit mempunyai nod besar (lebih daripada 8 cm) atau beberapa nod subserus. Prosedur ini dijalankan untuk mengurangkan saiz nod dan gangguan pemakanan sebelum penyingkiran.

Embolization tidak dilakukan jika terdapat kontraindikasi berikut:

- Fibroid gergasi, meningkatkan saiz rahim hingga 20 atau lebih minggu kehamilan dengan banyak nod dengan pelbagai saiz;

- nod subserus tunggal pada batang nipis;

- nod intramural besar (10 cm dan lebih);

- bekalan darah abnormal nodus myomatous;

- Tidak bertoleransi agen kontras yang diperlukan untuk menjalankan angiografi;

- proses peradangan-inflamasi pada kawasan pelvis;

Komplikasi selepas embolisasi jarang berkembang. Kadang-kadang hematoma membentuk di tapak tusukan arteri femoral. Pada sesetengah wanita, sindrom postembolisasi lebih teruk. Pada pesakit yang berumur lebih dari 45 tahun, fungsi ovari mungkin terjejas.

Sesetengah pesakit menyatakan bahawa aliran menstruasi setelah embolisasi arteri rahim menjadi lebih sukar. Sesetengah pakar mengatakan bahawa embolisasi dalam kes-kes yang jarang berlaku menimbulkan permulaan awal menopaus.

Dalam embolisasi arteri rahim lebih banyak kelebihan berbanding kelemahan. Kebarangkalian komplikasi serius kaedah ini berbanding dengan yang lain masih sangat rendah.

Kelebihan yang paling ketara dalam teknik ini ialah:

- sedikit invasif dan keselamatan;

- tidak memerlukan anestesia am;

- kadar pengulangan yang rendah;

- pemeliharaan tubuh dan, sebagai akibatnya, keupayaan untuk melahirkan;

- kesan terapeutik yang cepat.

Jika arteri uterus tidak boleh dimulakan, prosedur alternatif dilakukan - oklusi arteri uterus laparoskopi.