Embolisme paru - apa? Punca dan rawatan penyakit

Embolisme pulmonari - tidak ramai yang tahu ini. Sebagai peraturan, ia berkembang dengan tiba-tiba apabila satu atau lebih bekuan darah menghalang arteri pulmonari. Trombus memisahkan dari saluran yang berada di bahagian bawah kaki (trombosis segmen femoral adalah sangat berbahaya). Menyekat aliran darah ke paru-paru menimbulkan kekurangan oksigen (batang paru-paru boleh disekat sepenuhnya). Dalam 30% kes, embolisme adalah maut.

Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa kira-kira separuh daripada kes penyumbatan arteri kecil di dalam paru-paru adalah asimptomatik. Gejala-gejala sejuk (batuk, suhu rendah) boleh menjadi ciri keadaan, sebab itu tidak mungkin untuk mendiagnosisnya dalam masa dan memberikan bantuan yang mencukupi.

Gejala embolisme pulmonari

Gejala utama penyakit ini adalah seperti berikut:

  • sesak nafas, mengi, sakit dada (seperti dalam serangan jantung). Gejala sering muncul semasa tidur, selepas mengalami tekanan emosi atau fizikal;
  • batuk darah;
  • aritmia, pernafasan yang cepat, tekanan darah tinggi;
  • demam;
  • ambas pernafasan dan jantung;
  • hipertensi pulmonari;
  • bengkak, keradangan tisu anggota yang terkena (di tempat pembentukan bekuan darah), sakit apabila disentuh, perubahan warna, kepekaan, suhu tinggi kawasan ini;
  • kesukaran berjalan

Punca embolisme

Kemungkinan komplikasi bergantung kepada saiz bekuan darah yang memasuki paru-paru, pada keadaan salur darah. Risiko lebih tinggi apabila arteri sudah disekat sebahagiannya, dengan penyakit jantung yang sedia ada, merosakkan urat.

Faktor risiko (mereka sama dengan yang timbul dari trombosis) adalah:

  • (terutamanya tempoh 60 hingga 75 tahun) - arteri, sebagai peraturan, telah mengalami kerosakan, memperburuk keadaan obesiti dan penyakit seperti kencing manis dan hipertensi;
  • gaya hidup yang tidak aktif - mereka yang mengabaikan aktiviti fizikal lebih cenderung mengalami trombosis akibat aliran darah yang terjejas. Risiko embolisme bertambah dengan perjalanan udara, perjalanan panjang dengan pengangkutan motor, immobilisasi selepas pembedahan, kerja tidak aktif;
  • berat badan berlebihan - dipenuhi dengan keradangan kronik, tekanan meningkat, serta lebihan tisu adipose meningkatkan tahap estrogen;
  • strok, serangan jantung atau kehadiran trombosis - dengan arteri yang lemah, mengalami serangan jantung, tekanan darah tinggi, risiko kenaikan darah baru. Embolisme boleh berkembang selepas kecederaan, operasi pada kapal;
  • hospitalisasi - kira-kira 20% daripada kes-kes embolisme pulmonari berlaku di hospital (disebabkan oleh imobilitas, tekanan, lonjakan tekanan, jangkitan, penggunaan kateter intravena);
  • trauma, tekanan yang teruk - kejadian traumatik (sifat mental atau fizikal) meningkatkan risiko trombosis sepuluh kali ganda, meningkatkan pembekuan darah, mengganggu keseimbangan hormon, memprovokasi hipertensi;
  • penyakit berjangkit terkini - proses radang menjejaskan pembekuan darah;
  • penyakit kronik - arthritis, kanser, penyakit autoimun, kencing manis, buah pinggang dan penyakit usus memperburuk keadaan saluran darah dan sel-sel di dalam paru-paru, merangsang trombosis;
  • menopaus dan perubahan hormon lain - peningkatan tahap estrogen (akibat terapi gantian atau mengambil pil) meningkatkan pembekuan darah, menimbulkan komplikasi dalam kerja jantung;
  • kehamilan - badan menghasilkan lebih banyak darah supaya cukup untuk kedua-dua ibu dan sokongan janin, tekanan pada pembuluh darah meningkat (diperburuk oleh keadaan meningkat berat badan);
  • merokok, ketagihan dadah, penggunaan alkohol;
  • faktor genetik - pelanggaran dalam pengeluaran platelet dan pembekuan darah boleh diwarisi (tetapi untuk keadaan menjadi terancam, pendedahan kepada pencetus lain yang disenaraikan diperlukan).

Kaedah tradisional merawat tromboembolisme

Dalam rawatan embolisme pulmonari, antikoagulan ditetapkan - warfarin, heparin, coumadin (dalam pil, suntikan atau dropper), prosedur untuk mengeluarkan gumpalan darah, satu set langkah untuk mencegah penampilan mereka.

Ubat penipisan darah perlu diambil dengan berhati-hati, tanpa mengganggu dos, supaya tidak mencetuskan pendarahan (kesan sampingan ini tidak kurang mengancam nyawa daripada darah beku).

Pencegahan embolisme pulmonari

Anda boleh menyingkirkan bekuan darah dan pembedahan, tetapi tanpa perubahan dalam gaya hidup, masalah itu akan kembali lagi. Tindakan berikut mempunyai kesan yang baik terhadap pembentukan darah dan keadaan kapal:

Pelarasan kuasa

Antikoagulan semulajadi yang mengurangkan risiko pembekuan darah adalah:

  • produk yang mengandungi vitamin A dan D: hazelnuts, minyak bunga matahari, badam, aprikot kering, bayam, prun, oatmeal, salmon, pike perch, rosehip, viburnum, mentega, minyak ikan, daging lembu, daging babi dan ikan kod, kuning telur;
  • makanan protein yang sihat: kekacang, daging putih (ayam), kacang, biji;
  • rempah-rempah: bawang putih, oregano, kunyit, halia, cabai cabai;
  • coklat gelap;
  • nanas, betik;
  • madu;
  • cuka sari apel;
  • teh hijau;
  • lemak omega-3;
  • minyak primrose;
  • air, teh herba (minuman manis, alkohol dan kafein perlu ditinggalkan).

Tidak ada keperluan untuk mengelakkan produk dengan vitamin K, walaupun keupayaan elemen untuk meningkatkan pembekuan darah. Dalam produk semulajadi (sayur-sayuran berdaun, beri hijau, beri, alpukat, minyak zaitun, ubi jalar) kepekatannya rendah, tetapi mereka mempunyai antioksidan, elektrolit, sebatian anti-radang.

Aktiviti fizikal

Tempoh rehat yang berpanjangan harus dielakkan (terutama - banyak jam duduk di meja atau TV).

Jenis latihan terbaik untuk mengekalkan tekanan adalah normal, untuk melindungi jantung dan paru - latihan aerobik: berlari, berbasikal, latihan selang.

Adalah penting untuk mengekalkan aktiviti pada usia tua, melakukan sekurang-kurangnya pemanasan mudah, senaman regangan.

Sekiranya terdapat prasyarat untuk pembentukan gumpalan darah (atau sudah mengalami gangguan peredaran darah dan penyumbatan saluran darah), tidak mungkin untuk berada dalam kedudukan duduk untuk masa yang lama;

Menyokong berat badan yang sihat

Kilo tambahan adalah beban tambahan pada jantung, kaki bawah, saluran darah. Tisu adipose adalah rumah estrogen - hormon yang menimbulkan keradangan dan pembentukan pembekuan darah.

Menyokong berat badan yang optimum bukan sahaja menyumbang kepada diet dan senaman, tetapi juga menghindari alkohol, tidur yang sihat, menghilangkan stres.

Awas apabila memilih ubat

Banyak ubat (untuk hipertensi, hormon, kontraseptif) menimbulkan trombosis. Ia perlu bertanya mengenai preskripsi ubat-ubatan lain atau, bersama-sama dengan pakar, untuk mencari kaedah rawatan alternatif.

Berhati-hati dengan gejala-gejala emboli yang mungkin timbul selepas pembedahan, semasa rehat semasa pemulihan selepas kecederaan (terutama yang memberi kesan pada anggota bawah).

Sekiranya anda mengalami sesak nafas, kejutan yang mendadak di dada, bengkak kaki atau lengan, atau kegagalan bernafas, anda perlu segera menghubungi doktor anda.

Remedi rakyat

Embolisme pulmonari adalah penyakit yang sangat serius dan cepat berkembang. Dalam hal ini, penggunaan ubat-ubatan rakyat semata-mata untuk rawatannya tidak semestinya dibenarkan. Resipi pengamal tradisional hanya boleh digunakan apabila pulih dari ubat yang telah ditetapkan oleh doktor.

Pada dasarnya, semasa tempoh pemulihan, cara digunakan untuk menguatkan sistem kardiovaskular dan meningkatkan imuniti badan.

Thromboembolism merujuk kepada syarat-syarat yang anda perlukan untuk bertindak balas dengan pantas. Semak gejala yang disenaraikan di atas untuk mendapatkan bantuan kecemasan tepat pada masanya jika perlu. Selamatkan awak!

Tromboembolisme arteri pulmonari

Tromboembolisme arteri pulmonari (embolisme pulmonari) adalah oklusi arteri pulmonari atau cawangannya oleh massa trombosis, yang membawa kepada gangguan yang mengancam nyawa hemodinamik paru dan sistemik. Tanda-tanda klasik embolisme pulmonari adalah sakit di belakang sternum, asphyxiation, sianosis muka dan leher, keruntuhan, takikardia. Untuk mengesahkan diagnosis embolisme pulmonari dan diagnosis pembezaan dengan gejala serupa yang lain, ECG, X-ray pulmonari, echoCG, scintigraphy paru-paru, dan angiopulmonografi dilakukan. Rawatan embolisme pulmonari melibatkan terapi trombolytik dan infusi, penyedutan oksigen; jika tidak berkesan, thromboembolectomy dari arteri pulmonari.

Tromboembolisme arteri pulmonari

Embolisme pulmonari (PE) - penyumbatan secara tiba-tiba cawangan atau batang arteri pulmonari dengan pembekuan darah (embolus) yang terbentuk di ventrikel kanan atau atrium jantung, katil vena peredaran besar dan dibawa dengan aliran darah. Akibatnya, embolisme pulmoner menghentikan bekalan darah ke tisu paru-paru. Perkembangan embolisme pulmonari sering berlaku dengan cepat dan boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Embolisme pulmonari membunuh 0.1% penduduk dunia. Kira-kira 90% pesakit yang mati akibat embolisme pulmonari tidak mempunyai diagnosis yang betul pada masa itu, dan rawatan yang diperlukan tidak dijalankan. Antara punca kematian penduduk dari penyakit kardiovaskular, PEH berada di tempat ketiga selepas IHD dan strok. Embolisme pulmonari boleh mengakibatkan kematian dalam patologi tidak kardiologi, yang timbul selepas operasi, kecederaan, melahirkan anak. Dengan rawatan optimum embolisme pulmonari yang tepat pada masanya, terdapat pengurangan kadar kematian yang tinggi kepada 2 - 8%.

Penyebab embolisme pulmonari

Penyebab utama embolisme pulmonari adalah:

  • trombosis urat mendalam (DVT) kaki (70-90% kes), sering disertai dengan trombophlebitis. Trombosis boleh berlaku pada masa yang sama dalam urat dada dan dangkal kaki
  • trombosis vena cava inferior dan cawangannya
  • penyakit kardiovaskular yang memprihatinkan kepada penampilan pembekuan darah dan embolisme pulmonari (penyakit arteri koronari, reumatik aktif dengan stenosis mitral dan fibrilasi atrium, hipertensi, endokarditis infeksi, kardiomiopati dan miokarditis bukan reumatik)
  • proses umum septik
  • penyakit onkologi (selalunya pankreas, perut, kanser paru-paru)
  • trombophilia (peningkatan trombosis intravaskular yang melanggar sistem peraturan hemostasis)
  • sindrom antiphospholipid - pembentukan antibodi kepada phospholipid platelet, sel endothelial dan tisu saraf (tindak balas autoimun); ia ditunjukkan oleh peningkatan kecenderungan untuk trombosis pelbagai penyetempatan.

Faktor risiko trombosis vena dan embolisme pulmonari adalah:

  • keadaan imobilitas yang berpanjangan (rehat tidur, perjalanan udara yang kerap dan berpanjangan, perjalanan, paresis kaki), kegagalan kardiovaskular dan pernafasan kronik, disertai dengan aliran darah yang lebih perlahan dan genangan vena.
  • mengambil sejumlah besar diuretik (kehilangan air besar menyebabkan dehidrasi, peningkatan hematokrit dan kelikatan darah);
  • neoplasma ganas - beberapa jenis hemoblastosis, polycythemia vera (kandungan tinggi dalam darah sel darah merah dan platelet membawa kepada hiperagregasi mereka dan pembentukan gumpalan darah);
  • penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu (pil kontraseptif, terapi penggantian hormon) meningkatkan pembekuan darah;
  • Penyakit varicose (dengan vena varikos bahagian bawah kaki, keadaan diciptakan untuk genangan darah vena dan pembentukan gumpalan darah);
  • gangguan metabolik, hemostasis (hyperlipidproteinemia, obesiti, diabetes, thrombophilia);
  • pembedahan dan prosedur invasif intravaskular (contohnya, kateter pusat dalam urat besar);
  • hipertensi arteri, kegagalan jantung kongestif, pukulan, serangan jantung;
  • kecederaan saraf tunjang, patah tulang besar;
  • kemoterapi;
  • kehamilan, melahirkan anak, tempoh selepas bersalin;
  • merokok, tua, dsb.

Klasifikasi TELA

Bergantung kepada penyetempatan proses thromboembolic, varian embolisme pulmonari berikut dibezakan:

  • besar (trombus disetempatan di batang utama atau cawangan utama arteri pulmonari)
  • embolisme cawangan segmental atau lobar arteri pulmonari
  • embolisme cawangan kecil arteri pulmonari (biasanya dua hala)

Bergantung pada jumlah aliran darah arteri yang terputus semasa embolisme pulmonari, bentuk dibezakan

  • kecil (kurang daripada 25% daripada saluran paru dipengaruhi) - disertai oleh sesak nafas, fungsi ventrikel kanan biasanya
  • (submaximal - jumlah saluran paru-paru yang terjejas dari 30 hingga 50%), di mana pesakit mempunyai sesak nafas, tekanan darah normal, ketidakstabilan ventrikel kanan tidak begitu ketara
  • besarnya (jumlah aliran darah paru-paru kurang daripada 50%) - kehilangan kesedaran, hipotensi, takikardia, kejutan kardiogenik, hipertensi pulmonari, kegagalan ventrikel kanan akut
  • maut (jumlah aliran darah dalam paru-paru adalah lebih daripada 75%).

Embolisme pulmonari mungkin teruk, sederhana atau ringan.

Kursus klinikal embolisme pulmonari mungkin:
  • akut (fulminant), apabila terdapat penyumbatan segera dan lengkap batang utama trombus atau kedua-dua cabang utama arteri pulmonari. Membangunkan kegagalan pernafasan akut, penangkapan pernafasan, keruntuhan, fibrillasi ventrikel. Hasil maut berlaku dalam beberapa minit, infark paru tidak mempunyai masa untuk berkembang.
  • akut, di mana terdapat peningkatan cepat cabang-cabang utama arteri pulmonari dan sebahagian daripada lobar atau segmental. Ia bermula dengan tiba-tiba, berkembang pesat, gejala pernafasan, jantung dan ketidakcukupan serebrum berkembang. Ia berlangsung selama 3 hingga 5 hari, yang rumit dengan perkembangan infark paru-paru.
  • subacute (berpanjangan) dengan trombosis cawangan paru-paru yang besar dan sederhana dan pembangunan pelbagai infark paru-paru. Berlanjut beberapa minggu, perlahan-lahan berkembang, disertai dengan peningkatan kegagalan ventrikel pernafasan dan kanan. Tromboembolisme berulang mungkin berlaku dengan tanda-tanda gejala yang sering menyebabkan kematian.
  • kronik (berulang), disertai dengan trombosis berulang berair, cabang-cabang segmental arteri pulmonari. Ia ditunjukkan oleh infark paru berulang atau pleurisy berulang (biasanya dua hala), serta secara bertahap meningkatkan hipertensi peredaran pulmonari dan perkembangan kegagalan ventrikel kanan. Selalunya berlaku dalam tempoh selepas operasi, terhadap latar belakang penyakit onkologi yang sedia ada, patologi kardiovaskular.

Gejala PE

Simptomologi embolisme pulmonari bergantung kepada bilangan dan saiz arteri pulmonari trombosis, kelajuan tromboembolisme, tahap penangkapan bekalan darah ke tisu paru-paru, dan keadaan awal pesakit. Dalam embolisme paru-paru, terdapat pelbagai keadaan klinikal: dari kursus hampir asimtomatik untuk kematian secara tiba-tiba.

Manifestasi klinikal PE tidak spesifik, mereka dapat diperhatikan dalam penyakit pulmonari dan kardiovaskular yang lain, perbezaan utama mereka adalah permulaan yang tajam, tiba-tiba apabila tidak ada penyebab lain yang dapat dilihat dari keadaan ini (kegagalan kardiovaskular, infark miokard, radang paru-paru, dan lain-lain). Untuk TELA dalam versi klasik dicirikan oleh beberapa sindrom:

1. Cordial - Vascular:

  • kekurangan vaskular akut. Terdapat penurunan tekanan darah (keruntuhan, kejutan peredaran darah), takikardia. Kadar jantung boleh mencapai lebih daripada 100 denyutan. dalam satu minit.
  • kekurangan koronari akut (dalam 15-25% pesakit). Ia ditunjukkan oleh sakit teruk yang tiba-tiba di belakang tulang belakang sifat yang berbeza, berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam, fibrilasi atrium, extrasystole.
  • jantung pulmonari akut. Kerana embolisme pulmonari yang besar atau subur; diwujudkan oleh takikardia, bengkak (denyutan) pada urat serviks, denyut nadi positif. Edema dalam jantung pulmonari akut tidak berkembang.
  • kekurangan serebrovaskular akut. Gangguan cerebral atau focal, hipoksia serebrum berlaku, dan dalam bentuk yang teruk, edema serebrum, pendarahan serebrum. Ia ditunjukkan oleh pening, tinnitus, pingsan mendalam dengan sawan, muntah, bradikardia, atau koma. Agitasi psikomotor, hemiparesis, polneuritis, gejala meningeal mungkin berlaku.
  • kegagalan pernafasan akut memperlihatkan sesak nafas (dari rasa kekurangan udara ke manifestasi yang sangat jelas). Jumlah nafas lebih daripada 30-40 per minit, sianosis dicatatkan, kulitnya berwarna abu-abu, pucat.
  • sindrom bronkospastik sederhana disertai dengan mengidam nafas kering.
  • infark paru, inflamasi radang paru-paru berkembang 1 hingga 3 hari selepas emboli paru-paru. Terdapat aduan sesak nafas, batuk, kesakitan di dada dari sisi luka, diperparah dengan pernafasan; hemoptysis, demam. Rales lembap halus, bunyi geseran pleural terdengar. Pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk mempunyai effusion pleural yang ketara.

3. Sindrom demam - subfebril, suhu badan febrile. Berkaitan dengan proses keradangan di dalam paru-paru dan pleura. Tempoh demam berkisar antara 2 hingga 12 hari.

4. Sindrom perut adalah disebabkan oleh bengkak hati yang lebat, menyakitkan hati (dalam kombinasi dengan paresis usus, kerengsaan peritoneal, cegukan). Diberikan oleh rasa sakit akut di hipokondrium kanan, belching, muntah.

5. Sindrom imunologi (pulmonitis, pleurisy berulang, ruam kulit seperti urtikaria, eosinofilia, rupa kompleks imun yang beredar dalam darah) berkembang pada 2-3 minggu penyakit.

Komplikasi embolisme pulmonari

Embolisme pulmonari akut boleh menyebabkan serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba. Apabila mekanisma pampasan dicetuskan, pesakit tidak mati dengan serta-merta, tetapi jika tiada gangguan hemodinamik sekunder yang terapi dengan cepat, kemajuan. Penyakit kardiovaskular pesakit dengan ketara mengurangkan keupayaan pampasan sistem kardiovaskular dan memperburuk prognosis.

Diagnosis embolisme pulmonari

Dalam diagnosis embolisme pulmonari, tugas utama adalah menentukan lokasi penggumpalan darah di dalam saluran paru-paru, untuk menilai tahap kerosakan dan keterukan gangguan hemodinamik, untuk mengenal pasti sumber tromboembolisme untuk mencegah kekambuhan.

Kerumitan diagnosis embolisme pulmonari menentukan keperluan bagi pesakit sedemikian dapat dijumpai di jabatan vaskular yang dilengkapi khusus, yang mempunyai peluang yang paling luas untuk penyelidikan dan rawatan khas. Semua pesakit yang disyaki embolisme pulmonari mempunyai ujian berikut:

  • pengambilan sejarah yang teliti, penilaian faktor risiko untuk DVT / PE dan gejala klinikal
  • ujian darah dan air kencing umum dan biokimia, analisis gas darah, coagulogram, dan plasma D-dimer (kaedah untuk mendiagnosis pembekuan darah vena)
  • ECG dalam dinamik (untuk mengecualikan infark miokard, perikarditis, kegagalan jantung)
  • X-ray paru-paru (untuk mengecualikan pneumothorax, radang paru-paru utama, tumor, patah tulang rusuk, pleurisy)
  • Echocardiography (untuk mengesan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari, beban jantung yang betul, pembekuan darah di rongga jantung)
  • scintigraphy paru (perfusi darah yang merosakkan melalui tisu paru-paru menunjukkan penurunan atau ketiadaan aliran darah akibat embolisme paru)
  • angiopulmonografi (untuk penentuan tepat lokasi dan saiz bekuan darah)
  • Urat USDG pada bahagian bawah kaki, venografi kontras (untuk mengenal pasti sumber tromboembolisme)

Rawatan embolisme pulmonari

Pesakit dengan embolisme pulmonari ditempatkan di unit rawatan intensif. Dalam keadaan kecemasan, pesakit dihidupkan sepenuhnya. Rawatan lanjut mengenai embolisme pulmonari bertujuan untuk menormalkan peredaran pulmonari, mencegah hipertensi pulmonari kronik.

Untuk mengelakkan berulangnya embolisme pulmonari diperlukan untuk memerhatikan rehat tidur yang ketat. Untuk mengekalkan pengoksigenan, oksigen terus dihidupkan. Terapi infusi besar-besaran dilakukan untuk mengurangkan kelikatan darah dan mengekalkan tekanan darah.

Pada masa awal, pelantikan terapi trombolytik dengan tujuan pembubaran yang paling cepat pembekuan darah dan pemulihan aliran darah di arteri pulmonari. Selanjutnya, untuk mencegah berulangnya embolisme pulmonari, terapi heparin dijalankan. Dalam kes infarksi-radang paru-paru, terapi antibiotik ditetapkan.

Dalam kes-kes embolisme paru-paru yang besar dan ketidakcukupan trombolisis, pakar bedah vaskular melakukan tromboembolectomy pembedahan (penyingkiran trombus). Pemecahan kateter thromboembol digunakan sebagai alternatif kepada embolectomy. Apabila embolisme pulmonari berulang diamalkan menetapkan penapis khas di cawangan arteri pulmonari, vena cava inferior.

Ramalan dan pencegahan embolisme pulmonari

Dengan peruntukan awal penjagaan pesakit sepenuhnya, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Dengan penyakit kardiovaskular dan pernafasan yang jelas mengenai latar belakang embolisme pulmonari yang meluas, kematian melebihi 30%. Separuh kembalinya embolisme paru dikembangkan pada pesakit yang tidak menerima antikoagulan. Tepatnya, terapi antikoagulan dilakukan dengan betul mengurangkan risiko embolisme pulmonari dengan separuh.

Untuk mencegah thromboembolism, diagnosis awal dan rawatan thrombophlebitis, pelantikan antikoagulan tidak langsung kepada pesakit di kumpulan risiko adalah perlu.

Embolisme pulmonari atau infark paru - penyumbatan arteri berbahaya

Embolisme pulmonari adalah komplikasi yang sering menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan. Infark paru adalah akibat penyumbatan lumen arteri pulmonari. Keadaan ini ditunjukkan oleh serangan sesak nafas tiba-tiba, pernafasan menjadi cetek dan cepat.

Kadang-kadang ada kesakitan yang membosankan di belakang sternum dan kecemasan yang besar. Demam dan batuk juga boleh berlaku. Gejala infark paru-paru agak sama dengan gejala infarksi miokardium.

Punca embolisme pulmonari dan infark paru

Embolisme pulmonari terbentuk apabila terdapat tumpang tindih salur arteri pulmonari atau cawangannya. Arteri pulmonal, yang dibahagikan kepada kiri dan kanan, memberikan penghantaran darah vena dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru, di mana darah mengeluarkan gas yang tidak perlu dan tepu dengan oksigen.

Tisu paru-paru di bawah.

Penyumbatan dalam arteri pulmonari biasanya disebabkan oleh trombosis urat mendalam, terutamanya anggota badan yang lebih rendah. Untuk membentuk kesesakan, trombus mesti terpisah dari dinding urat dan bergerak dengan aliran darah ke bahagian kanan jantung dan kemudian ke arteri pulmonari. Jika embolisme pulmonari berlaku semasa trombosis vena mendalam, ia dirujuk sebagai tromboembolisme vena.

Embolisme pulmonari menyebabkan kira-kira 7% kematian di hospital-hospital di Amerika Syarikat. Kematian dari penyakit ini mencapai 30%.

Peningkatan risiko penyumbatan arteri pulmonari berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan membentuk pembekuan darah di dalam kapal, iaitu. bagi mereka yang:

  • mereka berbaring di tempat tidur untuk masa yang lama: ini adalah faktor risiko yang sangat penting untuk trombosis urat mendalam dan embolisme pulmonari, jadi doktor sentiasa berusaha untuk meningkatkan pesakit selepas operasi secepat mungkin;
  • mengalami kegagalan jantung atau penyakit darah, memudahkan proses pembekuan;
  • adalah obes;
  • menjalani pembedahan yang serius, terutama di bahagian bawah badan dan rongga perut;
  • menderita kanser ganas;
  • mempunyai jangkitan biasa;
  • baru-baru ini mengalami trauma yang teruk, terutamanya pelbagai organ atau patah pelvis, bahagian yang paling hampir dari tulang paha dan tulang panjang yang lain dari bahagian bawah kaki, kerosakan kepada saraf tunjang yang berkaitan dengan lumpuh pada kaki bawah dan imobilitas yang berpanjangan;
  • mempunyai kecenderungan meningkat membentuk pembekuan darah, kongenital atau diperolehi;
  • mempunyai penyakit Crohn atau kolitis ulseratif;
  • mempunyai kes-kes embolisme pulmonari dalam sejarah keluarga;
  • mempunyai urat varicose pada kaki yang lebih rendah (urat varicose sendiri bukan faktor risiko, tetapi ia memburukkan kesan faktor risiko lain untuk trombosis).

Di samping itu, risiko bertambah jika faktor-faktor ini berlaku pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun. Di samping itu, kumpulan risiko khas diwakili oleh wanita hamil dan wanita dalam tempoh selepas bersalin. Peningkatan pembekuan darah juga boleh berlaku pada pengguna dadah, serta kaedah kontrasepsi hormon (terutamanya dalam kombinasi dengan merokok). Risiko bertambah apabila menggunakan terapi penggantian hormon (pil) atau mengambil modulator reseptor estrogen terpilih, sebagai contoh, tamoxifen, raloxifene.

Sehingga baru-baru ini, embolisme pulmonari dibahagikan kepada besar-besaran, subur dan tidak besar-besaran. Untuk beberapa ketika, klasifikasi penyakit yang baru dan bertambah baik telah berfungsi. Kini embolisme diklasifikasikan sebagai penyakit berisiko tinggi (risiko kematian dianggarkan melebihi 15%) dan risiko rendah. Dalam embolisme berisiko rendah, keadaan risiko pertengahan diasingkan, apabila risiko kematian adalah 3-15%, dan embolisme pulmonari yang berisiko rendah dengan kebarangkalian kematian di bawah 1%.

Selain pembekuan darah, berikut juga boleh menyebabkan penyumbatan arteri pulmonari:

  • cecair amniotik (contohnya, selepas detasmen prematur prematur);
  • udara (contohnya, dengan pengenalan kateter ke dalam pembuluh darah atau penyingkirannya);
  • tisu adipose (sebagai contoh, selepas patah tulang panjang);
  • jisim tumor (contohnya, dalam kanser buah pinggang atau kanser perut);
  • badan asing (sebagai contoh, bahan yang digunakan untuk embolisasi vaskular).

Gejala dan diagnosis embolus pulmonari dan infark pulmonari

Embolisme paru-paru menunjukkan dirinya sendiri, melalui kesakitan dada yang mendadak (kira-kira separuh daripada pesakit), sesak nafas (lebih daripada 80% pesakit), dan pernafasan yang cepat (dalam 60% pesakit) muncul. Di samping itu, kadang-kadang terdapat masalah dengan kesedaran atau pengsan (kehilangan kesedaran jangka pendek). Sesetengah pesakit mengalami pecutan kadar denyutan jantung (di atas 100 denyutan seminit).

Dalam kes yang lebih teruk, apabila cawangan besar arteri tersumbat, penurunan tekanan darah (hipotensi) dan juga kejutan boleh berlaku. Kadang-kadang ada batuk (agak kering dengan emobolia dan pendarahan dari infark paru-paru). Di samping itu, semasa embolisme pulmonari, demam, hemoptisis (7%), berpeluh, dan perasaan ketakutan mungkin berlaku. Dengan tanda-tanda sedemikian adalah perlu untuk menghubungi ambulans secepat mungkin.

Kadang-kadang agak sukar untuk mendiagnosis embolisme, kerana gejala yang disenaraikan di atas juga muncul dalam penyakit lain, seperti pneumonia atau serangan jantung. Gejala juga boleh menjadi ringan dan ini menyesatkan. Sementara itu, embolisme pulmonari adalah keadaan yang mengancam nyawa dan memerlukan rawatan pesakit yang rapi. Ramai orang yang mengalami penyumbatan arteri pulmonari mati. Dalam kes-kes di mana ia tidak mencapai kematian, risiko peningkatan embolisme meningkat, orang-orang tersebut harus sentiasa di bawah pengawasan seorang doktor.

Jika manifestasi klinikal menunjukkan embolisme paru, pemeriksaan ultrasound pada urat anggota bawah juga disyorkan. Sekiranya kajian ini mendedahkan kehadiran bekuan darah dalam sistem vena pada kaki bawah, ini mengesahkan diagnosis hampir 100%.

Embolisme paru harus selalu dibezakan, pertama sekali, dari:

  • penyakit paru-paru, i.e. asma, penyakit pulmonari obstruktif kronik (exacerbation), pleura pneumothorax, keradangan paru-paru dan pleura, sindrom kesusahan pernafasan akut;
  • penyakit sistem kardiovaskular, seperti infarksi miokardium, kegagalan jantung;
  • neuralgia saraf intercostal.

Mendiagnosis embolisme pulmonari terkadang sangat sukar. Untuk membantu doktor ujian Wellsa dibuat. Ia dibentangkan di bawah. Untuk kelulusan setiap penyakit ini, sejumlah mata diberikan:

  • Inflamasi pada masa lalu, urat dalam atau embolisme paru (1.5 mata).
  • Pembedahan yang baru-baru ini dilakukan atau immobilization (1.5 mata).
  • Tumor ganas (1 mata).
  • Hemoptisis (1 mata).
  • Denyutan jantung melebihi 100 denyutan / min (1.5 mata).
  • Gejala keradangan vena dalam (3 mata).
  • Kemungkinan diagnosis lain adalah lebih rendah daripada embolisme paru-paru (3 mata).
    • 0-1: embolisme pulmonari tidak mungkin;
    • 2-6: kebarangkalian perantaraan embolisme pulmonari klinikal;
    • lebih besar daripada atau sama dengan 7: kebarangkalian tinggi embolisme pulmonari klinikal.

Rawatan embolus paru-paru

Kaedah rawatan embolisme pulmonari bergantung kepada keparahan penyakit. Dalam kes-kes yang paling teruk yang melibatkan risiko kematian yang tinggi, terapi trombolytik atau rawatan dengan ubat-ubatan yang mengaktifkan pembubaran bekuan darah digunakan.

Alteplaza atau streptokinase yang paling biasa digunakan. Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena semasa fasa akut penyakit ini. Selepas pengenalan mereka, heparin biasanya ditambah, iaitu, bahan itu menghalang darah dari pembekuan.

Selepas penstabilan keadaan pesakit, beri ubat lain - acenocoumarol. Ubat ini bertindak dengan memperlahankan pengeluaran faktor pembekuan pada hati. Ini membawa kepada penurunan. Dadah ini kemudiannya digunakan secara berterusan, kadang-kadang sehingga akhir hayat.

Dalam kes-kes yang kurang teruk embolisme, pada peringkat pertama, rawatan dengan heparin cukup, tanpa ubat trombolytik, penggunaannya dikaitkan dengan risiko komplikasi yang serius (pendarahan intrakranial dalam 3%).

Di samping itu, kaedah invasif kadang-kadang digunakan dalam rawatan embolisme pulmonari: embolectomy atau memasang penapis dalam vena inferior utama. Embolectomy adalah penyingkiran fizikal pembekuan darah dari arteri paru-paru. Prosedur ini hanya digunakan dalam kes-kes di mana embolisme pulmonari sangat parah dan terdapat kontraindikasi terhadap terapi klasik, contohnya, pendarahan dari organ dalaman atau pendarahan intrakranial yang dialami pada masa lalu.

Embolectomy juga dilakukan apabila terapi trombolytic tidak berkesan. Untuk menjalankan embolectomy, penggunaan sistem peredaran darah tiruan diperlukan. Tetapi, kerana prosedur ini membebankan badan, ia diselesaikan dalam kes-kes yang teruk.

Penuras dimasukkan ke dalam urat rendah utama untuk menghalang laluan bahan embolik dari anggota bawah ke jantung dan paru-paru. Ia digunakan pada pesakit yang mengesahkan trombosis urat dalam bahagian bawah kaki yang tidak dapat menggunakan trombolisis kerana terdapat kontraindikasi kritikal, atau terapi trombolitik tidak berkesan.

Komplikasi embolus paru - infark paru

Apabila menghalang cawangan arteri pulmonari, infark paru boleh berlaku. Komplikasi ini melibatkan 10-15% pesakit dengan embolisme pulmonari. Infarksi paru berlaku apabila salur kardiopulmonari kecil bertindih (dengan diameter kurang daripada 3 mm) dan jika ada tambahan faktor tambahan (seperti yang diterangkan di bawah). Infark paru merupakan tumpuan nekrosis dalam tisu paru-paru yang berlaku akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke "lokasi" ini - sama dengan infarksi miokardium.

Ini adalah komplikasi yang jarang terjadi pada embolisme pulmonari, kerana paru-paru tersebut diklasifikasikan melalui dua sistem - peredaran kecil dan cabang arteri bronkial. Apabila salah satu sistem yang menyampaikan oksigen gagal, yang kedua sekurang-kurangnya mengkompensasikan sebahagiannya untuk pengurangan penghantaran oksigen. Dalam praktiknya, infark paru-paru biasanya berlaku pada orang tua yang juga mengalami kekurangan ventrikel kiri, serta mereka yang paru-paru sudah mengalami beberapa jenis penyakit: kanser, atelectasis, pneumothorax, keradangan.

Jika embolisme pulmonari adalah rumit oleh infark pulmonari, gejala-gejala yang muncul dalam beberapa jam. Ini adalah kesakitan yang kuat di dada (terutamanya semasa penyedutan) dan batuk, sering dengan pelepasan berdarah. Kadang-kadang demam bergabung. Zon nekrosis, sebagai peraturan, terletak di pinggir paru-paru, terutamanya dalam lobus kiri atau kanan bawah. Dalam lebih daripada separuh kes terdapat lebih daripada satu.

Rawatan infark paru terdiri terutamanya dalam penghapusan embolus paru-paru. Pembekalan oksigen dan pencegahan jangkitan tisu mati diperlukan.

Perlu diingat tentang kemungkinan penyebab infark paru-paru, seperti:

  • anemia sel sabit;
  • penyakit pembiakan radang;
  • jangkitan vaskular;
  • kesesakan yang disebabkan oleh sel-sel kanser yang boleh masuk ke dalam saluran darah.

Gejala infark paru dapat menyerupai serangan jantung. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh dipandang remeh.

Embolisme paru-paru

Embolisme paru-paru

Embolisme pulmonari (sinonim: embolisme pulmonari) adalah keadaan di mana lumen arteri pulmonari ditutup dengan bekuan darah (thrombus). Akibatnya, terdapat pemberhentian aliran darah ke kawasan tisu paru-paru yang membekalkan arteri trombosis. Pada masa akan datang, biasanya berlaku serangan jantung di kawasan ini paru-paru dan serangan jantung, radang paru-paru.

Punca

Sumber trombus dalam thromboembolism pulmonari (PE) dalam kebanyakan kes adalah urat pinggul dan bahagian bawah kaki. Kurang biasa, trombus boleh terbentuk di atrium kanan jantung atau pada injap injapnya, dalam urat hati atau renal, dan juga dalam sistem vena cava yang unggul.

Kerana ia melalui katil vaskular, pecah darah beku menjadi serpihan mungkin. Ini disertai oleh penutupan serentak beberapa arteri paru-paru.

Risiko tinggi trombosis vena dan embolisme pulmonari diperhatikan pada pesakit dengan peningkatan pembekuan darah.

Predisposing faktor PATE adalah pembedahan besar atau trauma, negeri berpanjangan imobilitas (rehat di atas katil yang berpanjangan selepas pembedahan, pesakit tidur), merokok, varicosity, umur yang lebih tua, obesiti, kemoterapi (terapi anti-kanser), penggunaan yang banyak diuretik (diuretik), dan kehadiran kateter vena kekal.

Gejala embolisme pulmonari

Gejala embolisme paru-paru termasuk kelemahan tajam, sesak nafas, pening, pengsan, tachycardia, pucat kulit, penurunan mendadak dalam tekanan darah, hemoptysis, demam, sianosis (sianosis) bahagian atas badan separuh dan bengkak muka dan urat denyutan leher, sakit di dada, yang biasanya bertambah dengan batuk dan nafas dalam, serta batuk (kering pada mulanya, diikuti dengan pembebasan selaput kecil dengan garis-garis darah).

Diagnostik

Coagulogram dilakukan, jumlah D-dimer dalam darah ditentukan (produk pecahan fibrin). Elektrokardiografi (ECG), X-ray dada, dan ekokardiografi juga dilakukan. Dalam embolisme pulmonari, langkah-langkah diagnostik juga termasuk angiopulmonografi, tomografi dikira lingkaran paru-paru, dan scintigraphy pengudaraan-pengudaraan.

Di samping itu, pemeriksaan ultrasound pada urat mendalam dari bahagian bawah kaki yang lebih rendah dilakukan, yang dapat mengesan sumber pembekuan darah.

Jenis penyakit

Adalah lazim untuk membezakan jenis embolisme pulmonari berikut:

  • besar (embolisme pulmonari atau / dan arteri pulmonari utama);
  • menyerupai (embolisme banyak arteri paru-paru atau beberapa radang lobar);
  • nonmassive (embolisme arteri pulmonari kecil).

Tindakan pesakit

Sekiranya anda mengalami tanda-tanda embolisme pulmonari, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan secepat mungkin.

Rawatan embolus paru-paru

Langkah-langkah terapeutik untuk embolisme pulmonari bergantung kepada jumlah lesi dari saluran paru-paru dan keadaan hemodinamik (denyutan jantung, tekanan darah, dan lain-lain).

Terapi oksigen, terapi trombolytik, dan antikoagulan digunakan.

Mengikut petunjuk, embolectomy dilakukan (pembuangan pembengkakan bekuan darah dari arteri pulmonari).

Dalam kes radang paru-paru miokardium, ubat antibakteria digunakan.

Sekiranya berlaku keadaan berulang penyakit ini, penapis cava (alat khas yang menghalang pembekuan darah dari memasuki arteri pulmonari) ditetapkan.

Komplikasi

Untuk embolisme paru-paru besar yang dicirikan oleh kematian secara tiba-tiba. Juga komplikasi embolisme pulmonari termasuk infark pulmonari, infarction-pneumonia, pleurisy, kegagalan pernafasan, tromboembolisme berulang (kambuh).

Pencegahan embolisme pulmonari

Terdapat pencegahan embolisme paru-paru dan sekunder. Pencegahan utama adalah satu set langkah yang bertujuan untuk mencegah embolisme pulmonari pada orang yang berisiko tinggi untuk membangunkan keadaan ini. Pencegahan sekunder terhadap embolisme paru dilakukan pada orang yang telah menjalani keadaan ini, dan bertujuan untuk mencegah berlakunya episod berulangnya.

Pencegahan utama embolisme pulmonari ditunjukkan untuk semua pesakit yang tidak aktif. Pencegahan utama embolisme pulmonari termasuk pengaktifan awal pesakit (iaitu, penolakan dari rehat tidur yang berpanjangan), penumpuan elastik dari kaki bawah, penolakan tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok), latihan terapeutik, penggunaan antikoagulan, pemasangan penapis cava (pada orang dengan trombus di dalam perahu di bahagian bawah kaki), pembuangan pembedahan kawasan urat pada bahagian bawah kaki yang penuh dengan gumpalan darah.

Pencegahan sekunder terhadap embolisme pulmonari melibatkan penggunaan antikoagulan langsung dan tidak langsung, serta implan penapis cava.

Embolisme pulmonari adalah penyakit yang serius dengan kadar kematian yang tinggi.

Embolisme pulmonari merujuk kepada penyakit peredaran pulmonari (seperti tekanan darah tinggi paru-paru dan jantung pulmonari). Ia adalah keadaan patologi yang terhasil daripada penyumbatan secara tiba-tiba sebuah vesel atau arteri yang ada di dalam paru-paru. Embolus yang menjadi penyebab langsung penyumbatan semacam itu boleh terdiri daripada hampir semua tisu: terutamanya seringkali darah beku (atau trombus), atau gelembung udara yang bergerak dengan aliran darah melalui kapal dan akan terus bergerak sehingga kes tersebut. Embolus juga boleh menjadi zarah tisu adipose, sumsum tulang, atau tumor.

Di samping itu, embolus boleh menjadi cecair amniotik, atau amniotik. Juga, embolisme pulmonari boleh berlaku apabila penembusan ke dalam arteri atau kapal besar badan-badan asing cahaya (ini adalah talkum, yang digunakan oleh penagih dadah, luka tembakan menembus), didarab parasit dan mikrob. Ia berlaku terutamanya dalam urat pelvis besar dan bahagian bawah kaki.

Apakah ciri-ciri fenomena ini dan apakah ciri-ciri yang ada pada penyakit ini?

Patofisiologi embolisme pulmonari

Permulaan penyakit ini dicirikan oleh nekrosis tisu, yang, akibat daripada penyumbatan, telah kehilangan darah yang mencukupi. Walau bagaimanapun, kapal dan arteri yang besar mungkin dapat menyampaikan jumlah darah yang diperkayakan dengan oksigen ke tisu jika embolus tidak terlalu besar atau orang itu tidak mengalami penyakit paru-paru. Dalam kes ini, terdapat kekurangan bekalan darah ke tisu paru-paru, mengakibatkan kematian mereka.

Saiz embolus yang menampung kapal juga memberi kesan kepada keadaan pesakit: jika saiznya kecil, ia cepat menyelesaikan dan tidak mempunyai masa untuk menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan; jika saiz embolus adalah penting, maka proses penyerapan melambatkan dan kematian secara beransur-ansur tisu paru-paru bermula. Dalam kes-kes yang paling sukar, kematian seseorang adalah mungkin.

Jika berjaya embolisme hasil arteri dalam paru-paru dalam sebahagian besar daripada pesakit yang berulang penyakit itu, dan mereka yang tidak menerima rawatan yang diperlukan pada tanda pertama negeri penyakit ini, terdapat peluang yang lebih besar kematian jika manifestasi berulang embolisme. Pastikan untuk mempertimbangkan penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan tahap pembekuan darah dan, akibatnya, risiko pembentukan emboli. Nama biasa untuk ubat tersebut adalah koagulan.

Keanehan penyakit yang sedang dipertimbangkan harus dipertimbangkan sebagai penggabungan gejala-gejala dan gambaran klinikal secara keseluruhan, akibatnya diagnosis menjadi lebih rumit. Kadar kematian yang tinggi untuk embolisme paru-paru dan keterukan kelahirannya adalah disebabkan oleh kerapkali diagnosis; dalam banyak kes, diagnosis hanya mengandaikan.

Terdapat beberapa bentuk yang paling biasa dalam keadaan patologi ini.

Butiran lanjut tentang ciri-ciri penyakit seperti embolus pulmonari akan memberitahu anda video berikut:

Borang

Kursus penyakit ini disifatkan oleh keterukan proses patologi dan tahap kerosakan pada pembuluh darah dan arteri peredaran pulmonari. Ia adalah petunjuk yang harus dianggap paling penting dalam menentukan tahap gangguan aliran darah di dalam paru-paru.

Keparahan gambaran klinikal dan sejauh mana lesi memungkinkan untuk mengasingkan beberapa bentuk embolisme pulmonari.

Kilat cepat

Bentuk ini, seperti yang jelas dari namanya, berkembang dengan serta-merta dan disebabkan oleh perkembangan besar-besaran lesi dalam arteri paru-paru. Tahap kerosakan adalah kira-kira 85-100%.

Luaran borang ini ditunjukkan dalam bentuk kehilangan kesedaran, sawan, berhenti bernafas dan berkembang luka meresap bahagian atas badan, mengakibatkan "besi" warna kulit. Selalunya bentuk embolisme pulmonari adalah maut akibat perkembangan pesatnya.

Berat

Dalam bentuk yang teruk, lesi arteri paru-paru adalah kira-kira 45-60%, semua gejala klinikal adalah maksimum dan membolehkan anda mendiagnosis penyakit secepat mungkin. Manifestasi borang ini hendaklah termasuk perkara berikut:

  • sesak nafas teruk yang disebabkan oleh perkembangan pesakit takikardia, kekhususan nafas yang tersendiri ditunjukkan dalam keinginan pesakit untuk mengekalkan kedudukan mendatarnya;
  • Sianosis pada batang atas tidak mencapai hue cast iron, warna kulit agak ashy dengan naungan kelabu;
  • kekurangan peredaran darah dalam ventrikel kanan menyaksikan kemunculan sinus tachycardia, sempadan hati berkembang kepada gerak hati jantung yang betul dipertingkatkan dengan ketara dan epigastrium menunjukkan denyutan;
  • Minit pertama selepas lesi arteri pulmonari, refleks hipotensi arteri berterusan, tetapi kemudian keruntuhan berterusan berkembang, yang hasil daripada penurunan output jantung.

Menurut keparahan semua manifestasi ini, kita dapat menilai keterukan bentuk embolus paru-paru, yang membolehkan kita membuat prognosis awal bagi pesakit. Gejala yang lebih ketara dan gejala yang lebih panjang, kurang positif prognosis yang boleh diberikan oleh doktor: keruntuhan berpanjangan, kekurangan irama jantung yang teruk dan berat pernafasan adalah tanda-tanda perkembangan pesat penyakit, sering pesakit mati dalam masa 24 jam.

Besar

Untuk bentuk embolisme paru-paru, manifestasi dari jenis angina adalah ciri-ciri, yang disertai oleh sakit di bahagian atas dada, batuk boleh bermula, perasaan dada mampatan dinyatakan. Pesakit mungkin mengalami kecenderungan untuk menjadi pening dan ada rasa takut akan kematian.

Kehadiran kesakitan dalam bentuk penyakit ini adalah bersifat kompleks: infark paru-paru berlaku, saiz hati membengkak dengan ketara dan bertambah.

Submassive

Untuk bentuk penyerapan penyakit ini dicirikan oleh kehadiran gejala yang berlaku dalam embolisme pulmonari sederhana. Mengesan kesesakan kapal dan arteri separuh kanan jantung, mungkin penampilan kesakitan yang teruk di dada. Tahap mortaliti dalam bentuk submasif adalah kecil dan berjumlah kira-kira 5-8%, tetapi tindak balas adalah kerap.

Bentuk mudah

Selalunya, bentuk ringan penyakit berlaku apabila cabang-cabang kecil arteri pulmonari terjejas, manifestasinya kurang jelas dan membawa risiko yang lebih rendah kepada pesakit. Diagnosis borang ini sangat sukar - ini menyumbang kepada kekaburan dan tidak spesifik manifestasi embolisme, dan bentuk cahaya terbentuk dalam 15% kes penyakit ini.

Untuk bentuk ringan, kambuh kerap, yang sudah mempunyai bentuk yang lebih serius dan jika tiada rawatan yang diperlukan mungkin mempunyai prognosis yang sangat negatif. Seterusnya kita bercakap mengenai penyebab embolisme pulmonari.

Punca

Embolisme pulmonari berlaku apabila penyumbatan saluran dan arteri besar paru-paru, sementara sifat emboli, yang menjadi penyebab langsung penyakit itu, boleh berubah dengan ketara. Pertimbangkan yang paling biasa:

  • Halangan yang paling umum dari sebuah kapal atau arteri adalah bekuan darah. Pembentukan bekuan darah mungkin berlaku disebabkan oleh kadar pembekuan darah yang terlalu tinggi, dengan aliran perlahan atau kekurangan kadar aliran am. Gumpalan darah mungkin berlaku pada urat lengan atau kaki yang tidak bergerak untuk waktu yang lama atau tidak bergerak secara aktif. Ini adalah mungkin apabila seseorang itu tidak bergerak untuk masa yang lama ketika melakukan perjalanan dalam kapal terbang atau pengangkutan, dan hanya berada dalam satu kedudukan.
  • Apabila embolus terbentuk dari lemak, kehadiran tulang patah adalah wajib, apabila zarah-zarah lemak dikeluarkan dari tulang sumsum tulang.
  • Pembentukan emboli dari cairan amniotik berlaku semasa melahirkan anak, tetapi jenis ini jarang dan penyumbatan berlaku, sebagai peraturan, hanya kapal kecil dan kapilari.

Walau bagaimanapun, jika sejumlah besar kapal terjejas oleh embolus jenis ini, ia boleh mencetuskan perkembangan sindrom kesusahan pernafasan akut. Terdapat juga beberapa faktor yang boleh dianggap membangkitkan penyakit, atau faktor risiko untuk embolisme pulmonari. Pertimbangkan mereka juga.

Dalam lebih terperinci mengenai punca embolisme (thromboembolism) arteri pulmonari, penyampai TV terkenal akan menceritakan dalam kisah videonya:

Faktor risiko

Penyebab perkembangan embolus paru-paru mungkin tidak selalu jelas, tetapi sebab-sebab yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit termasuk:

  • kehadiran pelbagai penyakit kardiovaskular yang boleh menyebabkan embolus dalam urat dan vesel:
  • imobilitas berpanjangan atau kekurangan aktiviti untuk masa yang lama. Dan di sini kita boleh memasukkan bukan sahaja pemeliharaan terpaksa satu kedudukan badan, tetapi juga spesifikasi kerja beberapa orang - ini adalah pemandu trak, orang yang bekerja di komputer;
    1. rheumatism dengan tanda fibrillation atrium;
    2. kegagalan jantung;
    3. fibrilasi atrium;
    4. kardiomiopati;
    5. myocarditis bukan reumatik, yang mempunyai kursus yang teruk;
    6. hipertensi;
  • keturunan;
  • berat badan berlebihan dan obesiti;
  • neoplasma malignan;
  • kecederaan dan luka bakar;
  • umur lanjut;
  • kali pertama selepas bersalin dan kehamilan;
  • trombophlebitis;
  • penggunaan jangka panjang kateter vena;
  • kencing manis;
  • pukulan;
  • serangan jantung;
  • peningkatan pembekuan darah - ini boleh difasilitasi dengan mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti kontraseptif hormon oral;
  • penyakit saraf tunjang.

Seringkali penyebab keadaan patologi ini adalah perubahan kedudukan badan selepas tempoh imobilitas yang panjang, mengangkat berat, menegangkan, serta batuk tajam dan berpanjangan.

Untuk mempercepatkan memulakan rawatan dan memudahkan diagnosis, anda harus tahu tentang manifestasi utama penyakit ini.

Embolisme pulmonari (skim)

Gejala

Simptomologi penyakit ini sering tidak dinyatakan dengan jelas, tetapi kejadian sesak nafas harus dianggap sebagai manifestasi pertama yang paling kerap berlaku pada emboli paru-paru. Dalam kes ini, pernafasan pesakit menjadi cetek, dan apabila anda cuba menarik nafas panjang, rasa sakit yang teruk dirasai di dalam dada. Seseorang boleh menjadi cemas - doktor memanggil keadaan seperti serangan panik. Nyeri penyedutan dipanggil sakit pleura, yang berlaku di dada.

Tanda-tanda luar embolisme pulmonari juga ditambah dengan gambaran klinikal:

  • pening yang teruk;
  • pengsan;
  • sakit di dada, terutamanya semasa menghirup;
  • sawan;
  • pernafasan cetek.

Pening dan pingsan berlaku akibat kemerosotan bekalan darah, dan mungkin terdapat perubahan dalam kadar jantung: kelajuan dan irama mereka. Sianosis, di mana kulit berubah warna dan menjadi sianosis ketara, boleh menjadi tanda apnea yang mendekati dan kematian.

Tidak seperti infark paru, di mana tanda-tanda yang serupa dengan embolisme pulmonari boleh muncul dalam beberapa jam atau bahkan hari, mereka kemudian secara beransur-ansur menurun. Dengan embolisme pulmonari, gejala-gejala berkembang pesat dan, jika tidak dirawat, pesakit dengan cepat mati.

Anda harus tahu bahawa pergi ke doktor ditunjukkan apabila anda mengalami kesakitan yang teruk ketika anda menghirup dan batuk, serangan ketakutan yang tidak masuk akal dan sesak nafas tanpa gejala. Dan panggilan ambulan menjadi perlu dalam kes berikut:

  • kesakitan akut yang diletakkan di dalam dada dan menyertai penyedutan;
  • dengan peningkatan suhu badan dan kemunculan darah dalam dahak;
  • kejutan secara tiba-tiba, pengsan;
  • Perubahan warna kulit badan atas - kulit menjadi kebiruan atau ashy.

Selepas diagnosis, rawatan yang mencukupi harus segera dimulakan, yang akan menghentikan proses patologi.

Diagnostik

Kenyataan awal diagnosis "embolisme pulmonari" adalah mungkin oleh seorang doktor apabila menjelaskan gejala utama kepada pesakit, tetapi beberapa kajian tambahan perlu dilakukan untuk menjelaskan diagnosis.

  • Dengan bantuan pemeriksaan sinar-X, ia menjadi mustahil untuk mengesan perubahan yang terlihat dalam keadaan salur darah paru-paru, yang didahului oleh embolisme. Walau bagaimanapun, satu sinar X tidak cukup untuk diagnosis.
  • Elektrokardiogram (atau electrocardiogram) dari kapal juga memungkinkan untuk menyaksikan penyimpangan dalam keadaan mereka, tetapi bacaan ECG tidak selalu jelas dan sering tidak jelas, kerana data dari kaedah pemeriksaan ini hanya boleh mencadangkan kehadiran embolisme pulmonari.
  • Dengan bantuan scintigraphy perfusi paru-paru, sebilangan kecil bahan radionuklida disuntik ke dalam urat darah dan memasuki paru-paru. Kaedah ini membolehkan untuk menilai keadaan saluran paru-paru dan urat besar dan bekalan darah ke paru-paru. Sekiranya tiada bekalan darah yang normal, bahagian paru-paru dalam gambar ini mempunyai warna gelap - tiada zarah radionuklida telah tiba di sana, bagaimanapun, kehadiran patologi boleh ditafsirkan sebagai kehadiran penyakit paru-paru lain.
  • Penilaian pengudaraan paru juga memungkinkan untuk menilai kerosakan pada paru-paru dan kehadiran proses patologi di dalamnya.
  • Arteriografi paru-paru dianggap sebagai kaedah diagnostik yang paling tepat pada hari ini, tetapi kaedah ini adalah rumit yang mungkin dan membawa risiko kesihatan tertentu.
  • Gabungan kaedah diagnostik ini membolehkan untuk mewujudkan kehadiran embolisme pulmonari atau kecenderungan terhadapnya. Jadi, anda sudah tahu apa gejala-gejala pulmonari embolisme mempunyai gejala-gejala, mari kita bercakap tentang rawatan penyakit.

Rawatan

Dalam menentukan kaedah rawatan untuk digunakan dalam setiap kes, doktor mengambil kira kedua-dua keparahan penyakit, kehadiran dan manifestasi gejala.

Kaedah terapeutik, dadah dan tradisional untuk merawat embolisme pulmonari boleh digunakan, dan masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri.

Cara terapeutik

  • Sebagai kaedah rawatan terapeutik, oksigenasi paling sering digunakan untuk memulihkan fungsi pernafasan. Untuk ini, kateter yang dimasukkan ke dalam hidung dan topeng oksigen boleh digunakan.
  • Rehat tempat tidur dan ketiadaan sebarang beban adalah keadaan wajib semasa rawatan terapeutik.
  • Sekiranya terdapat penyakit akut, besar-besaran atau fulminant penyakit, maka langkah-langkah perlu dilaksanakan secepat mungkin dan membawa kelegaan yang jelas kepada pesakit.

Ubat-ubatan

Penggunaan ubat-ubatan membolehkan anda dengan cepat memulihkan keadaan pesakit dan mencegah kematian penyakit.

Langkah-langkah segera untuk bentuk-bentuk embolisme pulmonari akut dan fulminant termasuk:

  • rehat tidur;
  • pengenalan heparin ke dalam urat sekurang-kurangnya 10,000 IU sekali;
  • menyediakan oksigen menggunakan topeng atau dengan memasukkan kateter ke hidung;
  • dopamin, antibiotik dan reopiglugin digunakan.

Penggunaan langkah segera adalah perlu untuk memulihkan peredaran darah dalam tisu paru-paru, mencegah sepsis di dalamnya dan mencegah perkembangan tekanan darah paru-paru. Terapi trombolitik digunakan untuk penyegaran embolus yang cepat dan pencegahan penyakit berulang, termasuk penggunaan ubat berikut:

  • urokinase;
  • streptokinase;
  • pengaktif plasminogen;
  • Fraxiparin;
  • heparin.

Ubat antikoagulan digunakan secara meluas. Jika lebih daripada 1/2 paru-paru mempunyai lesi, campur tangan pembedahan ditetapkan oleh doktor.

Campur tangan operasi

Rawatan jenis ini diperlukan untuk memulihkan peredaran darah di paru-paru, dan ia dilakukan dengan memperkenalkan teknik khas ke dalam kapal atau arteri yang terkena, yang membolehkan anda mengeluarkan embolus dari sana dan mengembalikan peredaran darah normal. Prosedur ini tidak mudah, kerana ia ditunjukkan dalam kes-kes yang sangat serius kekalahan.

Operasi dilakukan untuk mengeluarkan embolus untuk pembuluh dan arteri besar paru-paru.

Remedi rakyat

Penyakit ini dianggap sangat serius dan cepat semasa, kerana penggunaan kaedah rakyat hanya boleh melegakan beberapa gejala dan meringankan keadaan pesakit. Kaedah ubat tradisional boleh disyorkan semasa pemulihan selepas rawatan perubatan.

Kaedah sedemikian termasuklah penggunaan agen yang meningkatkan imuniti dan rintangan badan kepada jangkitan, serta mencegah penyakit jantung, yang sering menjadi penyebab embolisme paru.

Proses rawatan keseluruhan perlu dilakukan di hospital, rawatan di rumah penyakit tidak boleh diterima. Untuk mendapatkan maklumat tentang apa yang perlu dilakukan sekiranya embolisme simen pulmonari meningkat, bacalah.

Kes khas

Embolisme pulmonari semen adalah jenis embolisme pulmonari yang jarang berlaku - polimetilmetilakrilat, yang digunakan dalam vertooplasty perkutaneus. Jenis embolisme yang jarang berlaku ini mempunyai manifestasi tertentu dan disebabkan oleh laluan darah ke arteri pulmonari zarah-zarah terkecil simen.

Rawatan perlu diberikan bergantung kepada gejala dan keadaan pesakit, tetapi semua langkah-langkah terapi bertujuan untuk mengembalikan peredaran darah normal ke dalam paru-paru.

Pencegahan penyakit

Heparin digunakan untuk mencegah penyakit yang berulang, yang menghalang pembentukan emboli baru dan penyerapan awal darah beku yang sedia ada. Juga digunakan secara meluas adalah antikoagulan tidak langsung.

Langkah-langkah pencegahan yang paling penting dipertimbangkan dalam kes berikut:

  • dengan kehadiran berat badan berlebihan;
  • lebih 4 tahun;
  • dengan penyakit vena dan paru-paru yang sedia ada;
  • dengan serangan jantung atau angin ahmar.

Untuk pengesanan awal embolisme pulmonari, ultrasound vena bahagian bawah yang lebih rendah perlu dilakukan, pembalut urat ketat kaki perlu dilakukan, serta suntikan subkutaneus biasa heparin. Memakai lengan khas dan golf, yang membantu mengurangkan beban pada urat kaki dan dengan itu mencegah pembentukan gumpalan darah di dalamnya, juga harus dianggap sebagai langkah pencegahan yang berkesan.

Komplikasi

Komplikasi yang paling berbahaya selepas kejadian awal embolisme adalah kemungkinan berulangnya. Penggunaan langkah pencegahan membolehkan masa untuk mengenal pasti penyakit dan memulakan rawatan.

Selalunya, selepas rawatan embolisme pulmonari, hipertensi pulmonari berkembang.

Ramalan

Prognosis untuk embolisme pulmonari bergantung kepada keparahan manifestasi, serta keadaan umum pesakit.

  • Dengan kekalahan batang utama arteri pulmonari, kematian berlaku dalam 2-3 jam.
  • Kematian dalam pengesanan awal penyakit adalah kira-kira 10%, jika tidak ada rawatan segera selepas permulaan penyakit, kadar survival agak rendah - kadar kematian adalah 30%.

Video berikut akan memberitahu anda tentang prognosis untuk embolisme pulmonari dan langkah pencegahan untuknya:

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal