Keteguhan patologi arteri karotid

Popovtsev Maxim Aleksandrovich

Pakar bedah, ahli pernafasan, pakar onkologi, pakar dalam diagnosis ultrasound dan rawatan laser penyakit vena

Penyelidik, Jabatan Pembedahan, MTF, Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow

Andrey Sychev

Pakar bedah, ahli pernafasan, ahli onkologi, pakar dalam diagnostik ultrasound

Doktor kategori kelayakan tertinggi, Calon Sains Perubatan, Profesor Madya Jabatan Pembedahan Pejabat Akademi Perubatan Negeri Pusat Presiden Persekutuan Rusia, ahli Persatuan Bedah Rusia, Persatuan Perompak Rusia

Dengan kekakuan arteri karotid dan vertebral bermakna ubah bentuk, interlacing anomali atau kelengkungan.

Sebagai peraturan, fenomena tersebut adalah kongenital. Keturunan patologi terdiri daripada kepelbagaian serat anjal ke atas serat kolagen, akibatnya dinding arteri memakai lebih cepat dan mula berubah bentuk. Juga, tortuositi patologi arteri karotid juga mungkin timbul kerana, sebagai contoh, hipertensi berpanjangan atau aterosklerosis.

Takrif "patologi" merujuk kepada ancaman bahawa arteri yang terkena boleh membawa kepada kesihatan seseorang dan kehidupan. Bekalan darah terjejas akibat kecacatan patologi arteri karotid dan vertebra menyebabkan kepada perkembangan ancaman strok.

Jenis penyakit

Jenis tortuositi patologi arteri karotid dan vertebrata berikut dibezakan:

  • memanjangkan arteri. Memperpanjang yang paling umum dari karotid dalaman atau arteri vertebra, yang membawa kepada pembentukan selekoh sepanjang kapal. Arteri memanjang jarang menyebabkan kebimbangan dan sering dikesan hanya dengan pemeriksaan rawak. Dengan usia, keanjalan perubahan arteri dinding, dan lengkung arteri boleh menjadi kinked, dengan perkembangan gangguan peredaran otak;
  • kink - kink dalam arteri pada sudut akut. Kink mungkin kongenital, tetapi hipertensi arteri atau aterosklerosis progresif dalam arteri karotid dalaman juga boleh menyumbang kepada kinks. Kink arteri karotid ditunjukkan oleh gangguan peredaran peredaran otak. Apabila kelengkong arteri vertebrata, kekurangan vertebrobasilar berkembang (pelanggaran fungsi otak yang boleh diterbalikkan disebabkan oleh kekurangan bekalan darah);
  • Coiling - pembentukan gelung karotid atau arteri vertebra, yang membawa kepada perubahan ketara dalam aliran darah di dalamnya. Sifat lekuk semasa gegelung mungkin berbeza-beza, bergantung kepada kedudukan badan, tekanan darah. Aliran darah menjadi huru-hara, yang menyebabkan penurunan tekanan darah selepas gelung dan, dengan itu, untuk penurunan bekalan darah ke otak.

Gejala

Gejala-gejala patrostatik patologi arteri karotid dan vertebra adalah pelbagai. Gejala yang paling biasa adalah:

  • yang disebut serangan iskemia sementara (kerosakan sementara bekalan darah), disertai oleh kelumpuhan sementara anggota atas, gangguan ucapan, buta sementara;
  • bunyi bising di kepala, pening;
  • serangan migrain;
  • kekurangan koordinasi pergerakan, jatuh tanpa kehilangan kesedaran;
  • pengsan pendek.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis tortuositi patologi arteri karotid dan vertebral dilakukan melalui pengimbasan echo dengan dopplerografi ultrasound dan analisis spektrum isyarat yang diterima. Di panggung apabila gejala-gejala tortuositi patologis arteri karotid dan vertebra menjadi sudah jelas, angiografi kontras X-ray juga digunakan.

Rawatan tortuositi patologi arteri karotid dan vertebral dilakukan oleh campur tangan pembedahan di hospital. Operasi sedemikian biasanya tidak bertahan lama dan menyumbang kepada penyembuhan patologi berkesan dalam 99% kes. Rawatan yang lebih lama mungkin memerlukan hipertensi dan aterosklerosis, jika penyakit ini telah menyebabkan perkembangan tortuositi patologis arteri karotid dan vertebra.

Dalam "MediciCity", doktor yang berkelayakan-phlebologists, yang memiliki keseluruhan spektrum diagnostik dan rawatan vena dan vena, menerimanya.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, hubungi kami melalui telefon:

+7 (495) 604-12-12

Pengendali pusat hubungan akan memberikan anda maklumat yang diperlukan mengenai semua soalan yang menarik minat anda.

Anda juga boleh menggunakan borang di bawah untuk bertanya kepada pakar kami, membuat temujanji di klinik atau membuat pesanan balik. Tanya soalan atau tunjukkan masalah yang anda ingin hubungi kami, dan kami akan menghubungi anda untuk menjelaskan maklumat secepat mungkin.

Jenis tortuositi patologi saluran darah

Keadaan patologi seperti hipertensi arteri dan dystonia neurocirculatory, sering kali adalah tortuosity dari saluran tulang belakang atau arteri karotid, yang kadang-kadang tidak menyedari pesakit. Sementara itu, keabnormalan patologi kapal sering menjadi punca utama serangan iskemia sementara dan patologi yang kuat seperti stroke iskemia.

Sebabnya

Selalunya, penyebab patrostatik patologi saluran darah terletak pada genetik. Atas alasan keturunan, dalam tisu penghubung dinding arteri gentian anjal menjadi lebih besar daripada serat kolagen. Ini mengurangkan kekuatan dinding vaskular, meningkatkan keausannya dan akhirnya membawa kepada kekekalan.

Juga, faktor-faktor yang menyebabkan tortuosity patologi saluran darah menyebabkan plak kolesterol, kerana ia mengurangkan diameter arteri kerana perubahan aliran darah. Selalunya, keteguhan patologi dari saluran brachiocephalic tidak menyebabkan sebarang manifestasi klinikal, bagaimanapun, dari masa ke masa, ia boleh menyebabkan serangan iskemia sementara, dan dalam keadaan yang tidak diingini, kepada mikrostro.

Plak Atherosclerotic - salah satu punca penyakit vaskular

Arteri karotid

Dalam hampir 20% keadaan, kecacatan patologi dari leher vessels didapati pada orang dewasa, sebagai mencari rawak dalam pelbagai kajian diagnostik.

Kedua-dua arteri karotid biasa berasal dari rongga dada, tetapi yang kiri bergerak dari lengkungan aorta, dan yang betul dari batang brachial. Kemudian pada setiap sisi terdapat pembengkakan arteri karotid biasa ke dalam dan luar. Pesakit boleh mempunyai satu dan dua hala patologis patologi arteri karotid dalaman. Dalam kebanyakan kes, tortuositi patologi arteri karotid dalaman dan biasa berkembang.

Jenis tortuositi patologi arteri karotid:

  • Ubah bentuk berbentuk S. Peningkatan panjang kapal arteri membawa kepada kemunculan lenturan licin atau beberapa selekoh. Pada masa ini, ketidakpatuhan patologi seperti kapal tidak menyebabkan sebarang kesulitan kepada pesakit dan dapat dikesan secara kebetulan. Tetapi selekoh itu cenderung meningkat dan menjadi lebih berlebihan, sementara mengganggu aliran darah ke otak.
  • Kink, atau bengkok arteri pada sudut akut. Selalunya mempunyai sifat kongenital dan menyebabkan pelanggaran peredaran otak pada zaman kanak-kanak. Kadang-kadang ia muncul sebagai peringkat seterusnya selepas kecacatan berbentuk S, yang digabungkan dengan hipertensi arteri dan perubahan aterosklerotik dalam arteri.
  • Coiling, atau kelopak patologi saluran darah pembuluh darah. Dengan ubah bentuk seperti ini, arteri bengkok dengan lancar, tetapi gelung timbul pada mereka, sebab itu aliran darah menderita. Untuk jenis kelegapan jenis ini. Kekerapan serangan dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti hipertensi, kedudukan pesakit, dan lain-lain.
Varian tortuositi patologi arteri karotid dalaman

Gejala

Tanda-tanda dan gejala-gejala patrostatik patologi arteri berikut mungkin memberi gambaran mengenai penyakit ini:

  • Meletihkan sakit kepala dengan kekuatan yang berlainan;
  • Gangguan koordinasi muncul dari semasa ke semasa, pesakit kehilangan keseimbangan;
  • Lalat sebelum mata, keadaan sintetik pendek;
  • Kelemahan episodik dan ingatan terjejas, pergerakan tangan, kerosakan ucapan berlaku;
  • Kepala menjadi berat, ada tinnitus yang tidak menyenangkan.

Kadangkala tortuositas patologi arteri karotid adalah serupa dalam manifestasi klinikalnya kepada penyakit seperti strok, aterosklerosis, dan aneurisme aorta, yang kadang-kadang membuatnya sukar untuk membuat diagnosis.

Diagnostik

Untuk diagnosis - tortuosity patologi saluran darah, gunakan kaedah diagnostik seperti pemeriksaan duplex dan scintigraphy. Kaedah ini berdasarkan ultrasound (ultrasound) dan ultrasound. Dalam kes-kes yang sukar, apabila anda perlu memperjelas bagaimana cacat arteri digunakan angiografi sebaliknya.

Jika diagnosis telah menunjukkan tahap gangguan hemodinamik yang signifikan disebabkan oleh lenturan arteri karotid dalaman, anda perlu berfikir dengan serius tentang pembedahan.

Rawatan

Untuk pemulihan lengkap dari lesi arteri karotid, hanya rawatan pembedahan mengenai ketegangan patologi saluran darah dapat membantu. Operasi sedemikian boleh dilakukan hanya oleh pakar bedah vaskular yang berkelayakan di pusat-pusat khas.

Dalam kes keremitan yang sedikit ia cukup untuk meluruskan kapal itu. Ini membawa kepada pemendekan dan kelegapan patologi arteri karotid dihapuskan. Operasi sedemikian dianggap agak mudah.

Tetapi dengan tortuosity arteri karotid pada regangan panjang, ada keperluan untuk menubuhkan prostesis khusus. Untuk tujuan ini, kateter digunakan dengan belon terbina dalam yang membengkak di dalam kapal, memberikannya bentuk aslinya.

Selepas ini, stesen kapal dengan prostesis dilakukan, yang kekal untuk mengelakkan berlakunya lenturan.

Selalunya, selepas pembedahan, hipoksia tisu otak berhenti selama-lamanya. Ini membawa kepada penurunan yang ketara dalam risiko kematian. Walau bagaimanapun, kita tidak sepatutnya lupa bahawa banyak faktor boleh menyebabkan aliran darah terjejas di otak. Oleh itu, sebelum campur tangan pembedahan untuk kesuburan, adalah perlu untuk membuktikan bahawa dia yang menyebabkan pelanggaran ini. Jika ini tidak berlaku, maka pesakit tidak memerlukan pembedahan dan mereka diberi terapi ubat di bawah pengawasan doktor yang hadir.

Arteri vertebral

Arteri di dalam tulang belakang memainkan peranan utama dalam peredaran darah otak, bersama dengan arteri karotid. Malangnya, mereka juga boleh terjejas oleh ketegangan patologis. Selalunya, tortuositi patologi arteri vertebral terletak di kawasan intrakranial mereka.

Pada dasarnya, ketidaktentuan tersebut adalah semula jadi dan, kerana tindak balas pampasan, pada mulanya tidak menyebabkan rasa tidak selesa. Tetapi dengan usia, segmen arteri yang terputus lebih rentan terhadap aterosklerosis, yang boleh menyebabkan masalah.

Membengkokkan arteri vertebral boleh menyebabkan pelbagai gangguan aliran darah serebrum. Ini disebabkan penurunan diameter arteri dan penurunan kadar aliran darah melalui mereka. Lenturan arteri vertebra yang paling biasa di tapak kemasukannya ke kanal tulang.

Dari bahagian dalam terusan itu, kekakuan biasanya bertepatan dengan lubang intervertebral bersebelahan. Dalam kes ini, kerana mampatan arteri oleh proses vertebra, kadang-kadang berlaku stenosis. Kebanyakan gegelung arteri vertebra dalam unjuran vertebra serviks 1 dan 2, di mana aneurysm, gelung, kepingan dinding dan selekoh kapal ini berlaku.

Gejala

Atherosclerosis dari kapal-kapal ini memperburuk tortuositi pathologi arteri vertebra, kerana ia menyebabkan penyempitan lebih besar dari lumen mereka. Selalunya, gejala lesi arteri vertebra jelas menunjukkan sindrom yang sesuai, tetapi untuk diagnosis yang betul, masih perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit tersebut.

Kekerapan kapal vertebra sering menyebabkan gangguan alat vestibular, yang ditunjukkan oleh penurunan pendengaran, migrain kuat, dan loya.

Tortuositas patologi arteri vertebral tiba-tiba membawa kepada NMC. Ia ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran dalam mimpi, episod apnea tidur yang berpanjangan, pergerakan anggota badan yang tidak teratur, jika gangguan peredaran darah berlaku semasa terjaga, terdapat kegelapan di mata, pening, ketidakstabilan, kegelisahan, tinnitus.

Pusing-pusing yang kerap mungkin menjadi tanda patologi kapal vertebra liar

Diagnostik

Untuk memastikan diagnosis tortuositi patologi arteri vertebra, dengan betul, neuropathologist wajib membuat pemeriksaan tambahan pesakit untuk merawat rawatan lanjut dengan betul.

Kini ada kaedah diagnostik yang sangat tepat yang dapat menunjukkan bagaimana dinding kapal itu terjejas, berapa cepat darah bergerak melalui arteri, untuk mengenal pasti lokasi dan bentuk perubahan patologi dalam kapal.

Skop diagnosis, sebagai peraturan, adalah serupa dengan yang dilakukan dengan tortuositas patologis arteri karotid:

  • Ujian fungsional bertujuan untuk menilai aliran darah serebrum dan mencari cara untuk melindungi otak apabila kapal itu diapit secara intraoperatif;
  • Ultrasound Doppler - kaedah untuk mendapatkan maklumat tentang apa-apa dengan apa kelajuan dan ke arah mana darah bergerak di arteri vertebra dan sejauh mana mereka lulus, menunjukkan risiko arteri tersumbat;
  • Kajian dupleks membantu untuk memvisualisasikan keadaan dinding vaskular, kemudian bagaimana menyempitkannya;
  • Angiografi memberi peluang untuk menilai keadaan kapal cerebral;
  • Angiografi yang membezakan menunjukkan betapa mungkin pembedahan membetulkan ketegangan arteri vertebra.
  • Pemeriksaan neuropathologist dan pengimejan resonans magnetik membolehkan kita menilai keadaan otak sebelum angiografi.
Angiografi arteri vertebra

Rawatan

Dengan tortuosity patologi arteri vertebral, ia patut memikirkan operasi hanya apabila pesakit diancam dengan strok oleh jenis iskemik jika terjadi kerosakan pada segmen pertama arteri vertebra. Dalam semua keadaan lain, rawatan arteri ditetapkan, bertujuan untuk mengurangkan simptom patologi ini, khususnya, gangguan vestibular.

Dan walaupun keabnormalan tidak pergi ke mana-mana, kualiti hidup dari rawatan sangat bertambah baik. Pesakit sedemikian harus mengelakkan mengangkat objek berat, pergerakan kepala cepat, terapi manual.

Arteri otak

Ketegangan arteri sedemikian diperhatikan bersama dengan yang dijelaskan di atas dan boleh membangunkan kedua-dua kapal kecil dan besar otak. Etiologinya juga genetik. Dalam kebanyakan kes, ubah bentuk yang mudah terdedah kepada arteri pangkal otak, di mana bulatan dan kawasan bersebelahan tergolong, antara barangan lain.

Seringkali kelegapan arteri serebral digabungkan dengan stenting mereka. Thrombosis dan occlusions sering diperhatikan dalam kinking. Ini membawa kepada perkembangan strok di segmen bekalan darah ke arteri yang terjejas.

Di otak, ketidaktuhan mungkin tidak hanya pada arteri, tetapi juga pada vena. Oleh kerana semakin teruknya aliran keluar darah dari otak, kesesakan vena berlaku, dan mendapati punca akarnya sukar kerana manifestasi klinikal banyak patologi vaskular sangat serupa antara satu sama lain.

Gejala

Manifestasi klinikal simptom genangan dalam urat otak mungkin berbeza-beza dengan lokasi yang berbeza dari urat yang terkena, tetapi terdapat juga ciri-ciri umum:

  • Sakit kepala yang sengit disertai oleh gejala neurologi, kesakitan yang merosakkan, loya, muntah, pesakit mungkin menjadi gelisah. Kemudian ada simptom fokal: kejang, lumpuh dan paresis, dan gejala lain.
  • Sekiranya urat-urat yang terjejas terlekat, mereka boleh meradang untuk membentuk thrombophlebitis. Ini ditunjukkan oleh hyperthermia. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, keadaan seperti ini menyebabkan stroke oleh jenis hemorrhagic, yang boleh menyebabkan koma dan membawa kematian.

Tortuosity patologi kapal cerebral adalah keturunan dan diperolehi kerana tekanan darah tinggi penting yang mengalir panjang. Gejala-gejala jenis ini adalah sama dengan kekakuan kapal-kapal penyetempatan lain.

Kesesakan vena dicirikan oleh hipertensi arteri yang stabil yang tidak bertindak balas terhadap rawatan.

Ia juga menyebabkan sakit kepala berterusan yang bervariasi. Kesakitan biasanya terletak di kawasan mahkota dan digabungkan dengan sawan kejang dan kehilangan kesedaran. Dalam pesakit sedemikian, pendarahan hidung boleh bermula, selepas itu kesejahteraan pesakit bertambah baik.

Begitu juga, stagnasi disertai oleh gejala mata: mata menyakitkan, urat pada mereka melebar, tupai membengkak, urat pada kelopak mata, di kawasan temporal dan pada mahkota kepala menjadi berbelit-belit.

Rawatan

Diagnosis tepat pada masanya sangat meningkatkan hasil rawatan. Pesakit dengan kesesakan vena harus memulakan pengenalan antikoagulan untuk mengurangkan kelikatan darah dan mengurangkan risiko pembentukan thrombus. Untuk tujuan ini, heparin sering digunakan, dos yang dipilih secara individu. Pada masa yang sama, doktor cuba untuk mencegah kemungkinan strok pendarahan, dan akhirnya menstabilkan tekanan darah.

Sekiranya keradangan berlaku, antibiotik perlu ditetapkan kepada pesakit, dan ubat penahan sakit diperlukan jika sakit berlaku. Rawatan keabnormalan patologi saluran darah memerlukan tanggungjawab yang besar bukan hanya dari doktor, tetapi juga dari pesakit.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, mereka harus mematuhi sepenuhnya cadangan semua doktor yang hadir walaupun selepas keluar. Apabila keadaan kecemasan berhenti, doktor, selepas diagnostik tambahan, harus menentukan persoalan keperluan dan kemungkinan campur tangan pembedahan. Jika ini tidak mungkin, pesakit dirawat untuk melegakan gejala. Dia harus melupakan tabiat buruk, menjalani gaya hidup sihat, memantau tahap tekanan darahnya dan menerima ubat penipisan darah dalam masa yang singkat.

Terdapat sanatorium neurologi khas di mana pesakit sedemikian harus menjalani kursus pemulihan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Pencegahan

Pencegahan tortuositas patologi saluran darah dijalankan seperti berikut:

  • Ia adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan makanan yang kaya lemak, supaya tidak menyebabkan peningkatan dalam jumlah kolesterol darah;
  • Berhenti minum alkohol dan rokok. Merokok bertindak buruk di dinding vaskular, yang membawa kepada sklerosis dan penyempitannya;
  • Mengurangkan obesiti, pendidikan jasmani, berjalan;
  • Adalah perlu untuk mengelakkan mengangkat objek berat, beban sukan yang tinggi, lilitan tajam atau melonggarkan kepala, lawatan ke ahli terapi manual.

Pesakit yang menderita kelelahan patologi saluran darah perlu sedar bahawa kehidupan dan kesihatan mereka bergantung kepada sikap bertanggungjawab mereka terhadap keadaan mereka dan pematuhan tepat semua cadangan di atas. Dalam kes kemerosotan kesejahteraan, lawatan ke doktor tidak boleh ditangguhkan. Ini akan meningkatkan kualiti hidup.

Vaskularitas buatan tulang belakang, leher dan otak: penyebab, gejala, rawatan

Pesakit yang menderita tekanan darah tinggi dan gangguan neurocirculatory, kadang-kadang tidak menyedari bahawa punca penyakit mereka terletak pada tortuositi patologis arteri karotid atau vertebra. Ciri anatomi ini meningkatkan risiko strok iskemia sebanyak 30% disebabkan oleh gangguan aliran darah di saluran darah pusat ini. Atas sebab yang sama, gangguan peredaran peredaran otak juga boleh berkembang.

Bagaimanakah pembentukan arteri yang rumit?

Sebagai peraturan, rupa tortuosity arteri karotid dan vertebral adalah faktor keturunan, apabila serat elastik mengatasi serat kolagen dalam tisu darah. Akibatnya, dinding-dinding perahu besar haus, mereka menjadi lebih nipis dan cacat. Faktor risiko tambahan adalah aterosklerosis - dengan pemendapan plak aterosklerotik pada dinding lumen vesel yang menurun, yang juga menyebabkan aliran darah terjejas. Dalam kebanyakan kes, artritis arteri mungkin tidak bersifat asimtomatik, tetapi secara beransur-ansur pesakit boleh memulakan pelanggaran peralihan peredaran serebrum, yang dalam beberapa kes menyebabkan perkembangan mikrostroke, jika penyebabnya tidak dapat dikesan pada waktunya. Dalam 20% kes di kalangan orang dewasa, semasa pemeriksaan pencegahan, kekakuan kapal-kapal di leher arteri karotid dikesan.

Keteguhan patologi arteri karotid

Arteri karotid terbentuk di rongga dada: arteri karotid kiri bermula di gerbang aorta, dan kanan SA (arteri karotid) di batang brachial, maka mereka membahagikan arteri luaran dan dalaman. Tortuositi patologi arteri karotid dalaman atau tortuositi kedua-dua ICA (arteri karotid dalaman) berlaku. Manifestasi patologis dari ICA dan OCA (arteri karotid biasa) berikut diperhatikan lebih kerap.

Jenis-jenis patologi vaskular:

  • Tortuosity ICA yang berbentuk S. Pemanjangan bilah licin di sepanjang arteri (satu atau beberapa) membawa kepada pelanjutannya. Ia tidak menimbulkan kesulitan, ia biasanya dikesan secara tidak dijangka, semasa pemeriksaan profilaksis. Lama kelamaan, selekoh vaskular meningkat dan boleh berubah menjadi bengkok, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada gangguan dalam aliran darah pada masa akan datang.
  • Selekoh kapal pada sudut akut - kink. Dalam sesetengah kes, kecacatan ini adalah kongenital, dalam kes ini, kanak-kanak dari zaman kanak-kanak mungkin mengalami gangguan peredaran otak. Dalam kes lain, ia terbentuk dari lenturan berbentuk S arteri semasa hipertensi berpanjangan dan sklerosis vaskular. Apabila patologi ini mengembangkan NMC (kemalangan serebrovaskular) dengan perkembangan gejala vertebrobasilar: loya, muntah, ketidakstabilan, bunyi bising di telinga, sakit kepala.
  • Kekuatan arteri gelung - gegelung. Bentuk gelung pada arteri. Dalam kes ini, bendung tajam tidak berlaku, tetapi aliran darah di kawasan ini melambatkan, dalam beberapa kes ketara, dan gejala berkembang secara tiba-tiba dan tidak dapat diduga. Serangan bergantung pada tahap tekanan darah, kedudukan pesakit dan sebab-sebab tidak langsung yang lain.

Pelbagai bentuk arteri crimped. Di bawah titik "c" - kink

Gejala dan pengesanan tortuositi patologi arteri karotid

  1. Berat intensiti yang berlainan yang berterusan;
  2. Bunyi dan tinnitus, berat di kepala;
  3. Flickering lalat di depan matanya, pengsan ringkas;
  4. Kecacatan berkala penyelarasan dan keseimbangan;
  5. Secara berkala timbul paresis mengenai bahagian atas kaki, mungkin kemerosotan ucapan.

Diagnosis penyakit terhalang oleh hakikat bahawa gejala-gejala tortuosity arteri karotid adalah sama dengan penyakit vaskular lain: pukulan, lesi vaskular atherosclerotic, aneurisme arteri.

Untuk pemeriksaan pesakit akan menggunakan kaedah moden untuk menubuhkan diagnosis: radioisotop dan pengimbasan dupleks. Kaedah ini berdasarkan diagnostik ultrasound dan pengimbasan echo. Pada peringkat seterusnya, angiography radiopaque juga memberikan hasil yang baik dalam menentukan sifat ubah bentuk kapal. Tortuositas penting hemodinamik ICA yang ditentukan oleh kaedah diagnostik kompleks berfungsi sebagai asas untuk campur tangan pembedahan.

Rawatan Seksual Karotid

Kerat patologi arteri boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan. Dalam kes apabila tortuositi kursus ICA dikesan dengan pelanggaran hemodinamik yang ketara, keputusan dibuat untuk menjalankan operasi. Operasi kompleks ini dilakukan di pusat-pusat vaskular khusus oleh pakar bedah yang mempunyai pengalaman dalam melakukan campur tangan tersebut.

Kapal itu retak, dalam kes ini bahagiannya, yang telah mengalami stenosis atau dipengaruhi oleh aterosklerosis (plak), dipendekkan, dengan itu memulihkan patensi arteri. Dalam sesetengah kes, operasi ICA mungkin tidak rumit; di lain-lain, prostetik segmen vesel mungkin diperlukan. Operasi ini dijalankan dengan luka luas arteri karotid. Apabila tortuosity disertai dengan stenosis, kateter belon digunakan untuk mengembangkan kawasan arteri yang telah disempitkan dan stent logam khas yang kekal di dalam kapal untuk mengelakkannya daripada menyempitkan semula.

Dalam kebanyakan kes selepas pembedahan, gejala kelapukan oksigen otak hilang tanpa jejak. Risiko terhadap kehidupan pesakit adalah minima, tetapi untuk mencapai kesan yang baik dari operasi, perlu untuk mewujudkan penyebab tepat penyakit tersebut dan untuk membenarkan hubungan artritis arteri dengan peredaran serebral yang merosot. Apabila didapati bahawa ketidaktahuan ICA bukanlah penyebab utama NMC, rawatan kompleks konservatif dijalankan, pesakit didaftarkan di dispenser di bawah pengawasan seorang doktor.

Pencegahan penyakit arteri karotid

Untuk mencegah perkembangan perubahan patologi dalam struktur dinding arteri karotis, perlu:

  • Mengawal tahap kolesterol dalam darah, menghilangkan lemak, asap, makanan masin dari diet;
  • Ia perlu melepaskan tabiat buruk, khususnya, dari merokok, kerana nikotin menjejaskan dinding saluran darah, menyebabkan pengerasan dan stenosis;
  • Ia adalah perlu untuk mengawal berat badan, menyederhanakan aktiviti fizikal secara tetap dialu-alukan;
  • Terapi manual, angkat berat, pergerakan tiba-tiba kepala dan sukan profesional adalah kontraindikasi.

Video: Kesalahan ICA pada tomografi yang dikira

Twist arteri Vertebral

1) Normal berjalan kiri PA
2) S berbentuk S berbentuk kanan PA

Arteri vertebral (PA) juga penting untuk memastikan bekalan darah ke otak. Mereka terletak di dalam ruang tulang belakang dan tertakluk kepada faktor risiko yang sama seperti arteri mengantuk. Dalam kebanyakan kes, tortuositi patologi arteri vertebral adalah anomali turun-temurun, yang pesakit menyesuaikan diri secara beransur-ansur. Masalah timbul apabila plak atherosclerosis terbentuk di tapak lenturan. Keringkasan segmen intrakranial arteri vertebra adalah lebih biasa.

Semasa kecacatan arteri vertebra, pelbagai gangguan peredaran otak berlaku, dikaitkan dengan pelanggaran lumen kapal dan mengurangkan kelajuan aliran darah. Seringkali, bend boleh terjadi pada perendaman arteri yang sangat ke dalam kanal tulang. Di dalamnya, bends bertepatan, sebagai peraturan, dengan lubang intervertebral bersebelahan dan digabungkan dengan stenosis, jika kapal dimampatkan oleh proses tulang vertebra. Tortuositas terbesar PA berlaku pada tahap 1-2 serviks vertebra. Gelung, kinks, pergeseran dinding kapal, dan aneurysm boleh terbentuk pada ketika ini.

Dengan lesi aterosklerosis bersamaan, lumen PA semakin sempit, semakin patensi kapal itu terganggu. Dalam kebanyakan kes, pesakit mungkin mengalami gejala sindrom arteri vertebra, tetapi kerana terdapat beberapa sebab yang mungkin untuk berlakunya patologi ini, pendekatan komprehensif terhadap kajian pembuluh darah diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul.

Diagnosis PA bersubahat

Selalunya, tortuositas patologi PA disertai oleh gangguan dalam peralatan kokleo-vestibular: pesakit mengadu kehilangan atau penurunan dalam pendengaran, loya, dan sakit kepala jenis migrain yang teruk.

NMC dengan tortuositi PA secara tiba-tiba berlaku. Seringkali, semasa tidur, seseorang kehilangan kesedaran, pada masa ini, mungkin untuk menahan nafas untuk jangka masa yang panjang, pergerakan lengan dan kaki yang tidak teratur, atau semasa terjaga tiba-tiba ia menjadi gelap di mata, ada perasaan pening atau keadaan ketidakstabilan, bunyi dan nada di telinga.

Untuk membuat diagnosis yang betul, pakar neurologi perlu menetapkan pemeriksaan tambahan kepada pesakit, yang akan membolehkan dia memilih strategi rawatan yang betul. Kemajuan moden dalam bidang perubatan membolehkan diagnosis yang mendalam, menilai kualiti dinding vaskular, mengukur kadar aliran darah di dalamnya, menentukan lokasi tertentu dan sifat kecacatan arteri.

Peperiksaan yang diberikan biasanya sama dengan yang ditetapkan untuk disyaki tortuositas arteri karotid:

  1. Ujian fungsional mampatan menilai sumber bekalan darah tambahan ke otak dan membantu mencari kaedah untuk melindungi otak semasa pengepungan kapal semasa pembedahan;
  2. Ultrasound Doppler memungkinkan untuk mendapatkan data mengenai patensi, halaju dan arah aliran darah di arteri vertebra;
  3. Pengimbasan dupleks menggambarkan dinding arteri, sifat dan struktur stenosis, keadaannya;
  4. Sonopsi Doppler adalah penting dalam menentukan rizab hemodinamik otak apabila mewujudkan tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan;
  5. Ultrasound Doppler - memberi gambaran risiko penyumbatan saluran darah.
  6. Angiografi dari otak dan leher kapal pada MRI akan memberi gambaran tentang keadaan umum kapal besar kepala;
  7. Sebaliknya angiografi - penting untuk menentukan kemungkinan pembetulan pembedahan PA;
  8. Ujian Ooneurological dan MRI boleh mencirikan keadaan otak sebelum pemeriksaan angiografi.

Rawatan artritis arteri vertebral

Dalam patologi ini, campur tangan pembedahan ditunjukkan apabila ancaman stroke iskemia akut timbul dengan kerosakan pada segmen 1 st PA. Dalam kes lain, pesakit menjalani rawatan simptomatik konservatif yang bertujuan untuk menurunkan tekanan darah dan melegakan gejala gangguan kolesterol. Kaedah ini tidak dapat membetulkan kecacatan arteri, tetapi secara kualitatif boleh memperbaiki kehidupan pesakit. Pergerakan kepala tajam, angkat berat, terapi manual, berbanding dengan osteochondrosis serviks, disyorkan apabila urut disyorkan.

Vaskulariti serebrum

Selari dengan kekakuan arteri vertebrata dan karotid, patologi diperhatikan berkaitan dengan kekakuan kapal besar dan kecil otak, yang juga mampu menyebabkan gangguan bekalan darah ke pusat-pusat penting. Sebab-sebab ubah bentuk mereka adalah serupa dengan kecacatan vaskular yang dinyatakan di atas. Lebih kerap daripada yang lain, arteri pangkal otak, termasuk bulatan Willis dan segmen yang berdekatan, terjejas. Selalunya kecacatan kapal-kapal ini digabungkan dengan stenosis. Selalunya di tempat-tempat lekuk terdapat pembekuan darah, serta halangan (halangan) arteri. Keadaan ini menyebabkan iskemia akut dan perkembangan strok bahagian otak, di mana kapal yang terjejas bertanggungjawab untuk bekalan darah.

Sebagai tambahan kepada tortuosity arteri, mungkin terdapat perubahan dalam struktur pembuluh darah otak. Disebabkan gangguan aliran keluar darah yang normal dari tisu otak, proses patologi dapat berkembang, kesesakan vena didiagnosis, penyebabnya sangat sukar untuk ditentukan, kerana gejala penyakit itu akan sama dengan gangguan vaskular yang lain, tanpa mengira punca patologi.

Sirkulasi otak yang terjejas akibat otak dan stenosis saluran darah

Gejala gejala vena daripada otak dan punca-puncanya

Bergantung pada lokasi ketegangan urat, gejala-gejala mungkin berbeza, tetapi secara amnya, gejala-gejala adalah seperti berikut:

  • Sakit kepala yang teruk, disertai oleh gejala neurologi: loya, muntah, kesedihan yang diubah, mungkin gangguan psikomotorik. Selanjutnya, gejala fokus disambungkan: paresis, kelumpuhan parut, kejang epilepsi dan komplikasi lain.
  • Apabila stasis vena berlaku di tengah trombosis, keradangan batang venous berkembang, trombophlebitis berlaku, dan suhu badan dapat meningkat. Cubalah keradangan adalah labil, boleh berhijrah ke kawasan jiran otak. Sekiranya bantuan tidak diberikan dalam masa, strok hemoragik boleh berkembang - pendarahan di otak; bengkak otak, selalunya dengan keadaan comatose atau kematian.

Punca vascularity serebrum boleh sama ada kongenital atau diperoleh akibat hipertensi kronik yang berpanjangan. Tanda-tanda penyakit menyerupai gejala-gejala semua gangguan vaskular lain di otak.

Gejala utama stagnasi vena ialah tekanan darah tinggi yang berterusan, sukar untuk menyesuaikan diri, dan sakit kepala yang berlainan dengan sifat yang berbeza - dari paroxysmal tajam hingga sakit. Kesakitan diselaraskan, sebagai peraturan, di rantau parietal dan diiringi kesedaran terjejas dan kejang epileptimor. Seringkali terdapat mimisan yang membawa kelegaan kepada yang sakit. Seringkali terdapat rasa sakit di mata, bengkak pada mata putih, pembesaran urat mata, kesesakan dan kelegapan kelopak mata, mahkota, dahi dan kuil.

Rawatan dan pencegahan patologi otak

Untuk rawatan yang berjaya, diagnosis yang betul dan tepat pada masanya adalah perlu. Apabila genangan vena dikesan, adalah perlu untuk memulakan perjuangan menentang trombosis. Untuk melakukan ini, gunakan ubat - antikoagulan untuk mengurangkan kelikatan darah dan mengelakkan pembentukan bekuan darah. Heparin paling sering digunakan untuk tujuan ini menurut skim individu. Di samping itu, rawatan selari ditetapkan untuk mengurangkan tekanan darah dan mencegah strok pendarahan. Dengan proses keradangan yang disertakan, antibiotik ditunjukkan, untuk kesakitan doktor akan menetapkan ubat analgesik.

Pesakit perlu mengambil sikap yang bertanggungjawab terhadap preskripsi doktor, mematuhi semua arahan yang ditetapkan, kerana pada masa akan datang keadaan mungkin akan berulang. Selepas mengeluarkan gejala akut, doktor harus menilai keadaan di kompleks, menetapkan peperiksaan tambahan dan memutuskan taktik rawatan lanjut. Jika keperluan timbul dan secara teknikal mungkin, rawatan pembedahan mungkin ditetapkan untuk membetulkan kecacatan di dalam kapal. Sekiranya pembedahan tidak mungkin, rawatan adalah gejala, pesakit diresepkan untuk menjalani gaya hidup yang sihat, melepaskan tabiat buruk, mengendalikan tekanan darah dengan ketat dan secara sistematik menerima rawatan yang bertujuan mengekalkan kelikatan darah yang normal. Adalah disyorkan bahawa setiap tahun menjalani rawatan spa di sanatoriums neurologi khusus.

Pesakit yang mempunyai ketegangan patologi dari vesel dan kapal pusat otak harus ingat bahawa mereka sentiasa perlu memantau kesihatan mereka, secara teratur menjalani pemeriksaan pendispensan, memantau dinamika penyakit dan merujuk kepada doktor tepat pada masanya jika keadaan berubah menjadi lebih teruk. Dengan cara ini, mereka dapat meminimumkan kemungkinan komplikasi dan boleh membawa kehidupan sosial dan peribadi yang penuh.

SHEIA.RU

Punca Patologi Arteri Carotid Dalaman: Gejala Lenturan, Rawatan, Apa yang Harus Dilakukan

Gejala dan rawatan keabnormalan patologi arteri karotid dalaman

Arteri karotid dalaman (ICA) merujuk kepada saluran yang penting yang memberi nutrisi kepada otak. Kapal ini mempunyai tortuositas tertentu, yang, dalam julat normal, tidak mempengaruhi aliran darah. Bagaimanapun, lengkungan yang teruk dan tortuositi patologi arteri karotid dalaman boleh menyebabkan gangguan serius dalam bekalan darah ke struktur intrakranial.

Struktur arteri karotid

Arteri ini adalah bilik stim, arteri biasa dibahagikan kepada dua - kiri dan kanan. Arteri karotid kiri bermula dari lengkungan aorta, dan kanan di batang brachial. Selanjutnya, mereka dibahagikan kepada arteri karotid luar dan dalaman. Tempat ini dipanggil bifurcation. Sejurus selepas bercabang, beberapa pengembangan berlaku dalam arteri karotid dalaman, yang dipanggil sinus karotid, yang merupakan zon refleksogenik yang penting dengan sel-sel saraf yang banyak. Sel-sel ini terlibat dalam mengekalkan tekanan darah, dalam mengawal kerja jantung, komposisi darah dan kehadiran oksigen.

Pembangunan tortuositi patologi arteri

Faktor penting dalam perkembangan ketegangan ICA adalah keturunan dan perubahan kongenital yang dikaitkan dengan dominasi serat anjal ke atas kolagen dalam tisu pembuluh darah. Ini menyumbang kepada memakai dinding kapal besar, penipisan dan ubah bentuknya.

Perkembangan patologi boleh menjadi akibat tekanan yang berlebihan pada arteri yang terjadi pada hipertensi dan aterosklerosis, apabila plak aterosklerosis yang didepositkan pada dinding saluran darah mengurangkan lumen dari kapal dan menyebabkan aliran darah terjejas. Mungkin penyebab lain patologi ini mungkin, tetapi tidak ada kejelasan lengkap mengenai isu ini.

Sementara itu, seperti ujian pencegahan menunjukkan, manifestasi keabnormalan arteri karotid merangkumi sehingga 25% penduduk.

Jenis tortuositi kapal

Jenis-jenis tortuositi patologi yang paling biasa ialah:

  • Kelim berbentuk S adalah lekuk licin yang boleh berlaku di satu atau lebih tempat. Selekoh tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap kesejahteraan manusia dan hanya dapat dilihat semasa pemeriksaan pencegahan. Walau bagaimanapun, mereka boleh mencapai kemajuan, yang telah berlebihan dan, dengan itu, menjejaskan aliran darah yang serius.
  • Kink - kapal kink pada sudut yang akut. Dalam beberapa kes, patologi ini boleh menjadi kongenital dan, dari zaman kanak-kanak, mengiringi seseorang yang mengalami gangguan peredaran otak. Ia juga boleh terbentuk dari kejang berbentuk S, yang diperburuk oleh hipertensi dan aterosklerosis. Penyelarasan bersama Kink menjadi pelanggaran peredaran otak dan gejala ciri-cirinya.
  • Coiling - gelung seperti arteri crimped. Walaupun jenis patologi arteri ini tidak membentuk tikungan tajam, namun ia mempengaruhi aliran darah, memperlambatnya dengan ketara. Keamatan gejala yang ditunjukkan bergantung kepada jumlah tekanan darah, kedudukan pesakit dan faktor lain.

Symptomatology

Tortuositi patologi arteri karotid dalaman yang paling kerap adalah asimptomatik, bagaimanapun, apabila pesakit berkembang menjadi tortuositi patologi, fenomena yang disebabkan oleh gangguan peredaran otak, yang ditunjukkan dalam gejala berikut, mula mengganggunya:

  • pening kerap;
  • sakit kepala penyetempatan yang berlainan;
  • tidak sepadan;
  • tinnitus;
  • kerosakan ucapan berkala;
  • kehilangan kesedaran jangka pendek;
  • kerosakan memori;
  • kecacatan

Diagnostik

Diagnosis tortuositi patologi arteri karotis tidak boleh dilakukan hanya berdasarkan petunjuk gejala, kerana manifestasi ini juga ciri-ciri lain jenis penyakit vaskular. Oleh itu, penambahan mandatori adalah hasil kajian yang dilakukan di klinik.

Ini termasuk:

  1. pengimbasan echo dengan ultrasound Doppler dan analisis spektrum isyarat yang diterima;
  2. tomografi terkira lingkaran;
  3. angiography radiopaque.

Alat-alat diagnostik ini membolehkan untuk menilai parameter hemodinamik aliran darah di kawasan kekejangan, untuk mengesan kehadiran displasia arteri karotid dalaman yang distal ke tortuositi, untuk menentukan sifat ubah bentuk kapal. Perubahan patologi yang penting yang berasaskan alat diagnostik kompleks berfungsi sebagai petunjuk untuk rawatan melalui pembetulan pembedahan.

Rawatan

Rawatan terhadap tortuositi patologi arteri karotid hanya mungkin dilakukan dengan pembedahan. Operasi tersebut dijalankan di pusat-pusat khusus pembedahan vaskular. Kawasan kapal yang tertumpu kepada stenosis atau dipengaruhi oleh aterosklerosis, dipendekkan, yang membolehkan untuk memulihkan ketegangan arteri. Dalam kes luka luas arteri karotid, prostetik di kawasan kapal dimestikan.

Jika tortuosity arteri karotid disertai dengan stenosis, kateter belon dan stent logam dibiarkan di dalam kapal untuk mencegah penyempitan semula. Tempoh pemulihan selepas pembedahan tidak melebihi 7 hari. Selepas rawatan, gejala kebuluran oksigen otak hilang sepenuhnya.

Pencegahan

Langkah-langkah berikut boleh digunakan untuk mencegah penyakit arteri karotid:

  • mengekalkan kolesterol darah pada tahap yang diperlukan, penghapusan lemak, asid dan produk asap dari diet dan memperkayakannya dengan sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • rawatan hipertensi arteri;
  • berhenti merokok sepenuhnya, berkaitan dengan faktor-faktor yang paling berbahaya yang mempengaruhi perkembangan perubahan patologi di dinding saluran darah;
  • mengawal berat badan;
  • bersenam dengan tahap pemuatan yang sederhana;
  • pengecualian tenaga berat yang berat, pergerakan tiba-tiba kepala, dan sukan pada tahap profesional.

Di samping itu, penting dalam hal gejala gangguan peredaran darah, berunding dengan doktor dan menjalani penyelidikan yang diberikan kepada mereka.

Pematuhan dengan semua langkah ini adalah relevan untuk orang yang telah menjalani operasi.

S berbentuk kelim dari arteri karotid dalaman

Arteri karotid terbentuk di rongga dada: arteri karotid kiri bermula di gerbang aorta, dan kanan SA (arteri karotid) di batang brachial, maka mereka membahagikan arteri luaran dan dalaman. Tortuositi patologi arteri karotid dalaman atau tortuositi kedua-dua ICA (arteri karotid dalaman) berlaku. Manifestasi patologis dari ICA dan OCA (arteri karotid biasa) berikut diperhatikan lebih kerap.

Jenis-jenis patologi vaskular:

  • Tortuosity ICA yang berbentuk S. Pemanjangan bilah licin di sepanjang arteri (satu atau beberapa) membawa kepada pelanjutannya. Ia tidak menimbulkan kesulitan, ia biasanya dikesan secara tidak dijangka, semasa pemeriksaan profilaksis. Lama kelamaan, selekoh vaskular meningkat dan boleh berubah menjadi bengkok, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada gangguan dalam aliran darah pada masa akan datang.
  • Selekoh kapal pada sudut akut - kink. Dalam sesetengah kes, kecacatan ini adalah kongenital, dalam kes ini, kanak-kanak dari zaman kanak-kanak mungkin mengalami gangguan peredaran otak. Dalam kes lain, ia terbentuk dari lenturan berbentuk S arteri semasa hipertensi berpanjangan dan sklerosis vaskular. Apabila patologi ini berkembang pelanggaran peredaran otak dengan perkembangan gejala neurologi: loya, muntah, ketidakstabilan, bunyi bising di telinga, sakit kepala.
  • Kekuatan arteri gelung - gegelung. Bentuk gelung pada arteri. Dalam kes ini, bendung tajam tidak berlaku, tetapi aliran darah di kawasan ini melambatkan, dalam beberapa kes ketara, dan gejala berkembang secara tiba-tiba dan tidak dapat diduga. Serangan bergantung pada tahap tekanan darah, kedudukan pesakit dan sebab-sebab tidak langsung yang lain.

Gejala dan pengesanan tortuositi patologi arteri karotid

Diagnosis penyakit itu terhalang oleh hakikat bahawa gejala-gejala tortuositi arteri karotid adalah serupa dengan penyakit vaskular lain: pukulan, lesi vaskular atherosklerosis

Untuk pemeriksaan pesakit akan menggunakan kaedah moden untuk menubuhkan diagnosis: radioisotop dan pengimbasan dupleks. Kaedah ini berdasarkan diagnostik ultrasound dan pengimbasan echo. Pada peringkat seterusnya, angiography radiopaque juga memberikan hasil yang baik dalam menentukan sifat ubah bentuk kapal. Tortuositas penting hemodinamik ICA yang ditentukan oleh kaedah diagnostik kompleks berfungsi sebagai asas untuk campur tangan pembedahan.

Rawatan Seksual Karotid

Kerat patologi arteri boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan. Dalam kes apabila tortuositi kursus ICA dikesan dengan pelanggaran hemodinamik yang ketara, keputusan dibuat untuk menjalankan operasi. Operasi kompleks ini dilakukan di pusat-pusat vaskular khusus oleh pakar bedah yang mempunyai pengalaman dalam melakukan campur tangan tersebut.

Kapal itu retak, dalam kes ini bahagiannya, yang telah mengalami stenosis atau dipengaruhi oleh aterosklerosis (plak), dipendekkan, dengan itu memulihkan patensi arteri. Dalam sesetengah kes, operasi ICA mungkin tidak rumit; di lain-lain, prostetik segmen vesel mungkin diperlukan. Operasi ini dijalankan dengan luka luas arteri karotid.

Dalam kebanyakan kes selepas pembedahan, gejala kelapukan oksigen otak hilang tanpa jejak. Risiko terhadap kehidupan pesakit adalah minima, tetapi untuk mencapai kesan yang baik dari operasi, perlu untuk mewujudkan penyebab tepat penyakit tersebut dan untuk membenarkan hubungan artritis arteri dengan peredaran serebral yang merosot. Apabila didapati bahawa ketidaktahuan ICA bukanlah penyebab utama NMC, rawatan kompleks konservatif dijalankan, pesakit didaftarkan di dispenser di bawah pengawasan seorang doktor.

Pencegahan penyakit arteri karotid

Untuk mencegah perkembangan perubahan patologi dalam struktur dinding arteri karotis, perlu:

  • Mengawal tahap kolesterol dalam darah, menghilangkan lemak, asap, makanan masin dari diet;
  • Ia perlu melepaskan tabiat buruk, khususnya, dari merokok, kerana nikotin menjejaskan dinding saluran darah, menyebabkan pengerasan dan stenosis;
  • Ia adalah perlu untuk mengawal berat badan, menyederhanakan aktiviti fizikal secara tetap dialu-alukan;
  • Terapi manual, angkat berat, pergerakan tiba-tiba kepala dan sukan profesional adalah kontraindikasi.
  • Atherosclerosis karotid

    PENYAKIT-PENYAKIT-PENYAKIT-PENYELEKAN

    Pembekalan darah ke otak dibuat oleh pasangan karotid dalaman dan arteri vertebral. Arteri karotid dalaman menyuburkan hemisfera otak besar, membentuk sistem peredaran anterior yang dipanggil. Arteri vertebral membentuk sistem peredaran darah, memberi makan batang otak, cerebellum dan, sebagai peraturan, cuping tulang belakang.

    Oleh kerana pelbagai sebab dan penyakit lumen kapal, dan akibatnya, aliran darah yang mencukupi dapat berkurang, yang boleh menyebabkan akibat yang serius seperti serangan iskemia sementara dan strok.

    Atherosclerosis

    Arteri karotid dan vertebral, sebagai peraturan, licin dan tidak terhalang di dalam, tetapi dengan usia, bahan melekat yang membentuk plak boleh berkumpul di dinding arteri. Plak terdiri daripada kolesterol, kalsium dan tisu berserabut. Lebih banyak plak, semakin besar peratusan penyempitan arteri dan kurang anjal mereka. Proses ini dipanggil aterosklerosis. Apabila bilangan plak bertambah, aliran darah melalui arteri karotid boleh berkurangan kepada nilai kritikal dan bahkan membawa kepada pemberhentian lengkap bekalan darah - strok.

    Plak Atherosclerotic berkembang dalam pelbagai cara. Pada mulanya, bulge berserabut biasanya membentuk. Apabila ia tumbuh, ia akan semakin banyak ke dalam lumen kapal, yang boleh mengganggu aliran darah. Sesetengah plak di bahagian tengahnya boleh hancur, dan aliran darah melewati rongga yang mengandungi bahan kolesterol dan trombotik. Dalam hubungan dengan darah yang mengalir, zarah thrombotik dan kolesterol ini diangkut ke otak, di mana mereka terjebak dalam arteri yang lebih kecil. Emboli kecil seperti itu menghalang aliran darah, menyebabkan iskemia atau kematian tisu yang dibekalkan oleh kapal kecil ini. Inilah mekanisme serangan iskemik-transient-fisis.

    Keteguhan patologi arteri karotid

    Satu lagi penyakit yang membawa kepada peredaran otak terjejas ialah ketegangan patologi arteri karotid. Tiga jenis kecacatan arteri karotid dalaman (ICA) dibezakan, menamakannya sebagai korteks ("tortuosity"), gelung ("coiling") dan lenturan arteri ("kinking"). Oleh tortuosity ("tortuosity") bermaksud ubah bentuk S-atau C berbentuk ICA tanpa sudut akut dan gangguan aliran darah yang kelihatan. Jenis ICA ini dianggap kongenital dan hemodynamically tidak penting. Looping ("coiling") dicirikan oleh ubah bentuk bawaan kongenital dengan pembentukan gelung, yang boleh mengakibatkan aliran darah serebrum terjejas. Di bawah bengkok ("kinking") merujuk kepada anganisasi hemodinamik signifikan ICA dengan stenosis lumennya.

    GEJALA PENYAKIT

    Penyakit pada arteri karotid pada peringkat awal perkembangan umumnya tidak mencetuskan manifestasi gejala yang ketara, dalam kebanyakan kes, gejala pertama lesi arteri karotid adalah strok. Namun, dengan perhatian yang teliti terhadap keadaan tubuhnya sendiri, seseorang mungkin dapat melihat beberapa tanda sebelum perkembangan suatu pelanggaran akut aliran darah serebral. Gejala ciri-ciri keadaan ini, sebagai peraturan, boleh bertahan tidak lebih daripada satu jam. Dengan serangan sedemikian, pesakit merasakan kelemahan yang kuat, keadaan yang tidak teratur. Dalam satu setengah badan, dia mungkin rasa gatal-gatal, kesemutan. Selalunya manifestasi seperti itu berlaku di kaki atau lengan. Pada masa serangan itu, seseorang mungkin kehilangan kawalan ke atas anggota badan, kadang kala penglihatan dalam satu mata hilang, ucapan menjadi tidak jelas. Sebagai peraturan, tanda-tanda serangan iskemia sementara hilang sepenuhnya dalam sehari. Tetapi manifestasi "isyarat" itu tidak boleh diabaikan dengan cara apapun, kerana ini adalah tanda bahawa seseorang akan mengalami stroke tidak lama lagi. Oleh itu, sangat penting untuk segera menghubungi seorang pakar dan menjalani pemeriksaan penuh.

    Faktor risiko untuk stenosis karotid

    Stenosis carotid disebabkan oleh faktor-faktor yang bertanggungjawab besar untuk perkembangan penyakit kardiovaskular yang paling. Ini termasuk:

    • Umur (peningkatan risiko dengan umur)
    • Merokok
    • Hipertensi (tekanan darah tinggi)
    • Tingkat lipid atau kolesterol tinggi
    • Diet tinggi lemak tepu
    • Keturunan
    • Diabetes
    • Obesiti
    • Gaya hidup sedentari

    Stenosis carotid sebelum usia 75 adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Wanita mempunyai risiko lebih tinggi berumur 75 tahun. Orang yang mempunyai penyakit arteri koronari (IHD) mempunyai risiko peningkatan penyakit arteri karotid.

    Diagnosis Penyakit Arteri Carotid

    Untuk mendiagnosis penyakit arteri karotis, doktor harus menjalankan kajian terperinci mengenai pesakit untuk mengetahui semua gejala, riwayat penyakit dan kesihatan pesakit. Maklumat yang paling penting dalam kes ini adalah maklumat mengenai merokok pesakit, serta mengenai ciri-ciri tekanan darahnya. Selepas itu, doktor meneliti pesakit. Auskultasi arteri karotid adalah wajib untuk mengesan bunyi arteri, yang menunjukkan kehadiran penyempitan, serta pengukuran tekanan darah. Pada masa ini, adalah wajib menggunakan kaedah diagnostik instrumental khas.

    Doppler dan ultrasound duplex arteri karotid. Ultrasound membolehkan anda memberikan penilaian yang mencukupi tentang struktur kapal dan aliran darah di dalamnya. Sebagai peraturan, kajian sedemikian boleh menentukan dengan tepat kehadiran penyakit arteri karotid. Kajian ini menilai bentuk arteri karotid yang rumit dan mencirikan keadaan hemodinamik. Selaras dengan ini, semua jenis pelanggaran keadilan ICA boleh dibahagikan kepada "hemodynamically significant" dan "hemodynamically not significant".

    CT angiography, MR angiography. Penyelidikan tomografi membolehkan mendapatkan gambaran visual kapal, untuk mengenal pasti penyetempatan lesi steno-occlusive, serta untuk mendapatkan imej berlapis dinding vaskular. Untuk mengatasi nilai diagnostik kajian, satu agen kontras digunakan.

    Memperpanjang arteri. Memperpanjang yang paling umum dari karotid dalaman atau arteri vertebra, yang membawa kepada pembentukan lekuk yang lancar di sepanjang kapal. Arteri memanjang jarang menyebabkan kebimbangan dan biasanya dikesan melalui pemeriksaan peluang. Dengan usia, keanjalan perubahan arteri dinding dan lekuk arteri yang lancar boleh menjadi kinked, dengan perkembangan corak gangguan peredaran otak. Apabila memanjangkan arteri tanpa kinking dengan pemeriksaan ultrasound aliran darah tidak ditentukan.

    Kink - bengkok arteri pada sudut akut. Kinks boleh menjadi kongenital apabila gangguan peredaran otak dikesan dari awal kanak-kanak dan berkembang dari masa ke masa dari arteri karotid yang panjang. Hipertensi arteri dan perkembangan aterosklerosis dalam arteri karotid dalaman menyumbang kepada pembentukan kinks. Secara klinikal, kink arteri karotid dalaman ditunjukkan oleh gangguan peredaran peredaran serebrum. Apabila arteri vertebrata kinks, kekurangan vertebrobasilar berkembang. Pengesanan kink dengan gejala serebral menimbulkan persoalan pembetulan pembedahan

    Coiling - pembentukan gelung arteri. Walaupun halus gelung, perubahan dalam aliran darah di dalamnya sangat penting. Sifat lengkung semasa gegelung mungkin berbeza-beza bergantung kepada kedudukan badan, tekanan darah. Terdapat corak aliran darah yang huru-hara, yang mengakibatkan penurunan tekanan darah selepas gelung dan, dengan itu, menurunkan aliran darah melalui arteri serebral. Sekiranya seseorang mempunyai bulatan yang baik dalam Willis di bahagian bawah otak, maka dia tidak akan mengetahui tentang kewujudan gelung atau tikungan. Kemunculan gejala kekurangan serebrovaskular menunjukkan pelanggaran pampasan aliran darah dan menentukan keperluan pemeriksaan terperinci dan rawatan.

    Angiografi selektif. Ini adalah kajian sinar-X invasif, di mana seorang doktor, melalui tusuk di arteri femoral atau radial, menggunakan kateter khas, secara selektif catheterizes arteri yang disiasat dan menyuntikkan agen sebaliknya. Pada masa yang sama pada skrin monitor mendapatkan imej yang tepat dari lumen dalam kapal itu.

    RAWATAN PENYAKIT ARISI CAROTON

    Rawatan patologi arteri karotid secara langsung bergantung kepada sejauh mana stenosis arteri karotid yang teruk adalah, apa tahap keparahan aterosklerosis, atau tahap aliran darah yang terganggu akibat ketegangan patologi. Juga, doktor perlu memberi perhatian kepada gejala penyakit dan keadaan umum pesakit. Jika dalam proses mendiagnosis seseorang, lesi aterosklerotik pada arteri karotid telah dikenal pasti, maka sangat penting bagi pesakit untuk segera mengubah gaya hidup mereka, dipandu oleh saranan doktor, dan pastikan menjalani rawatan dengan ubat.

    Orang yang menderita hipertensi perlu mengambil ubat untuk menormalkan tekanan darah. Pastikan berhenti merokok, berdiet, makan makanan rendah kolesterol. Kadang-kadang ia dinasihatkan untuk dirawat dengan statin - ubat-ubatan yang mengurangkan tahap kolesterol dalam darah.

    Dalam kes lesi teruk aterosklerosis arteri karotid, adalah disyorkan untuk menjalankan rawatan pembedahan, tujuannya untuk mengembalikan aliran darah yang mencukupi melalui kapal yang terjejas. Doktor yang hadir membuat keputusan kaedah terapi pembedahan untuk memilih dalam setiap kes tertentu. Pada masa ini, tiga kaedah pembedahan secara aktif digunakan untuk merawat penyakit-penyakit hemodynamically signifikan arteri karotid: karotid endarterectomy, reseksi karotid dengan pembetulan, angioplasty balon dan stenting.

    CAROTID ENDARTERECTOMY

    Operasi ini terdiri daripada penyingkiran terbuka plak dari arteri karotid. Kesakitan kesakitan -

    anestesia umum, pemantauan keadaan otak dijalankan berdasarkan oximmetry serebrum (pengukuran paras oksigen dalam darah otak). Sekiranya perlu, shunt sementara khas digunakan supaya semasa peredaran darah otak tidak terganggu. Petunjuk untuk pembedahan:

    • Plak Atherosclerotic menyempitkan arteri karotid sebanyak 70% atau lebih
    • Strok atau kerosakan otak sementara di kolam arteri yang terjejas
    • Plak Atherosclerotic dalam arteri vertebra dalam kehadiran gejala ketidaksesuaian vertebro-basilar dan ketiadaan sebab-sebab lain gangguan neurologi;
    • Kesimpulan (occlusion) dari arteri karotid dalaman dengan rizab miskin peredaran otak

    "Endarterektomi klasik"

    Dengan plak atherosclerotik yang panjang, teknik endarterektomi "klasik" digunakan. Tudung dibuat untuk keseluruhan panjang arteri yang diubah. Alat khas adalah detasemen plak dan penghapusannya. Laman pembedahan dibasuh dengan baik untuk mengeluarkan zarah-zarah kecil dari plak aterosklerotik. Cangkang dalaman, jika perlu, diperbetulkan dengan lapisan berasingan. Kemudian lubang di arteri karotid disuntik menggunakan patch khas untuk mengelakkan penyempitannya kemudian.

    "Penglihatan endarterektomi"

    Sekiranya plak aterosklerotik terletak pada mulanya arteri karotid dalaman, maka penyingkirannya dengan kaedah "inversi", yang digelar carterid endarterectomy, digunakan. Arteri karotid dalaman dipotong, plak mengelupas, arteri dipintal seperti stok sebelum plak dikeluarkan. Kemudian arteri dijahit ke tempat lama. Teknik ini lebih cepat dan lebih mudah daripada "klasik", tetapi hanya boleh dilakukan dengan plak atherosclerotik yang pendek - 2.5 cm.

    Pada masa ini, pembedahan arteri karotid adalah selamat, berumur pendek. Risiko komplikasi tidak melebihi 3%. Hospitalisasi dalam kebanyakan kes adalah perlu untuk 4-5 hari.

    RAWATAN SURGIKAL IZVITY PATHOLOGICAL ARISI CAROTID

    Operasi itu terdiri dalam memotong lebihan itu berkerut arteri, di mana kapal karotid diluruskan patensi dipulihkan (dibina semula oleh resection berlebihan dengan redressatsiey dan reimplantation ICA mulut lama. Apabila dilanjutkan transformasi berserabut mencukupi diameter aneurisme kehadiran arteri atau penipisan dinding luar kotak stuffer yang resection dalaman ditunjukkan arteri karotid dengan prostetik. Vena saphenous besar atau prostesis PTFE digunakan sebagai bahan plastik. echeniya baik. Gejala kekurangan vaskular serebral benar-benar di 96% pesakit. Rawatan Dadah Vigneswaran patologi tidak berkesan sebagai perjanjian dadah arteri tidak boleh. Adalah penting untuk menentukan dengan jelas diagnosis Vigneswaran patologi dan membuktikan nilai untuk peredaran serebrum.

    Skim operasi untuk pemisahan kecacatan patologi arteri karotid dalaman dengan pembetulan dan reimplantasi ke dalam mulut lama: a - tahap pengambilan arteri karotid; b - pemetaan tortuositi patologi; c - arteri karotid dalaman selepas reseksi ditanamkan di mulut lama; g - perwakilan skematik hasil operasi

    Skim peretasan pelarut patologi ICA dengan prostetik

    KAEDAH RAWATAN ENDOVASCULAR

    Angioplasti - lumen operasi pemulihan arteri, plak atherosclerotic, menganggap pengenalan melalui lumen mengecil belon silikon khas, apabila melambung, yang mewujudkan tekanan tinggi mampatan vyzyvyuschee plak atherosclerotic dan memulihkan patensi.

    Stenting biasanya dilakukan bersama dengan angioplasti dan membayangkan pengukuhan dinding arteri diregangkan dengan mesh khusus (stent). Stent ditekan terhadap dinding vaskular dan mengekalkan patensi arteri. Stent biasanya diperbuat daripada logam lengai dan mempunyai struktur selular. Mengikut kaedah pemasangan adalah balon-diperluaskan dan mengembangkan diri. Stent dan belon boleh diliputi dengan filem ubat yang meningkatkan hasil intervensi.

    Kancing stent (endoprostheses) adalah stent yang dibarisi dari dalam dengan lapisan nipis polytetrafluoroethylene. Tidak seperti stent yang mudah, stent graf adalah kedap udara dan digunakan untuk menutup rongga aneurisme, dan juga mempunyai patensi yang lebih panjang. Malah, ini adalah prostesis vaskular yang dipasang di dalam lumen arteri.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal