Ciri-ciri iskemia serebrum: jenis, sebab dan rawatannya

Dalam artikel ini: apakah iskemia serebrum, di mana penyakit itu dapat diperhatikan, daripada berbahaya. Apa yang boleh dilakukan untuk pemulihan.

Ischemia otak dipanggil keadaan patologi di mana terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi, yang tidak menjamin metabolisme normal dalam sistem saraf pusat. Penyakit ini membawa kepada pengambilan oksigen (hipoksia) yang tidak mencukupi dalam tisu otak, kerana sel-selnya boleh mati.

Dalam kebanyakan kes, iskemia serebrum dikaitkan dengan strok, tetapi ia juga diperhatikan dalam penyakit lain. Ini adalah keadaan yang agak berbahaya yang boleh menyebabkan kematian sebahagian atau seluruh otak. Prognosis bergantung kepada punca penyakit, serta pada tempoh dan keparahannya. Dalam beberapa kes, dengan pemulihan pesat bekalan darah dapat menyelesaikan pemulihan.

Ahli neurologi, ahli bedah saraf dan pakar anestesi pakar menangani masalah iskemia otak.

Jenis-jenis iskemia serebrum

Bergantung pada pengagihan kekurangan bekalan darah, memperuntukkan ischemia serebrum focal dan global.

  1. Fokal timbul apabila lumen salur darah bertindih dengan trombus atau embolus, yang menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke bahagian tertentu otak dan bahaya kematian sel di kawasan ini muncul.
  2. Ischemia serebrum global - apa itu? Ia berlaku apabila berhenti atau kemerosotan mendadak dalam bekalan darah serebrum. Keadaan ini diperhatikan apabila penangkapan jantung atau penurunan tekanan darah yang ketara.

Penyebab patologi

Patologi fokus dan global mempunyai punca asal yang berlainan.

Punca iskemia serebrum focal

Penyebab yang paling biasa adalah aterosklerosis - penyakit di mana plak berlaku di lapisan dalaman arteri, yang terdiri daripada lemak, kolesterol, garam kalsium dan sel. Apabila lapisan kapal berada di atas pecah plak atherosclerotik, bentuk thrombus di tempat ini, menyekat lumen arteri dan membawa kepada perkembangan ischemia fokus di otak, yang dibekalkan oleh kapal yang terjejas.

Satu lagi sebab yang biasa adalah embolisme, di mana arteri serebral bertindih dengan embolus - trombus yang terbentuk di tempat lain dan terperangkap di dalam saluran cerebral dengan darah. Sumber utama emboli, yang membawa kepada iskemia serebrum fizikal, adalah arteri karotid dan jantung.

Aritmia jantung (contohnya fibrilasi atrium), penyakit jantung valvular, keradangan lapisan dalaman jantung (endothelium), injap tiruan dan tumor di dalam hati boleh menyebabkan pembekuan darah di dalam hati. Dalam arteri karotid, trombi paling kerap terbentuk kerana lesi aterosklerotik pada kapal-kapal ini.

Gumpalan tersebut boleh memecahkan zarah dan melepaskan diri dari dinding jantung atau arteri karotid, yang membawa kepada penghijrahan mereka ke dalam saluran cerebral. Setelah mencapai arteri diameter kecil, embolus tersangkut dalam lumennya dan menghentikan aliran darah melaluinya, menyebabkan perkembangan ischemia fokus.

Punca Ischemia Otak Global

Keadaan ini disebabkan oleh penghapusan lengkap atau kemerosotan mendadak aliran darah serebrum. Keadaan ini mungkin berlaku apabila serangan jantung, penurunan tekanan darah yang tajam. Punca pemberhentian aktiviti jantung termasuk infarksi miokardium, penyakit jantung koronari, kardiomiopati, cacat jantung kongenital dan diperolehi, dan beberapa gangguan irama jantung. Reaksi alergi yang teruk, kehilangan darah, kejutan yang menyakitkan, kekurangan kardiovaskular akut, aritmia kardiak yang teruk, sepsis (keracunan darah) dan penyakit berbahaya yang lain boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang melampau.

Gejala ciri

Gejala iskemia fokus bergantung kepada di mana peredaran darah otak terjejas.

  • Jika cawangan arteri karotid dalaman disekat, ia boleh menyebabkan gejala seperti buta dalam satu mata, kelemahan dalam satu kaki atau lengan, kelemahan dalam satu setengah badan.
  • Ischemia di bahagian belakang otak yang dibekalkan oleh cabang-cabang arteri vertebra boleh menyebabkan pening, penglihatan berganda, dan kelemahan di kedua-dua belah badan.
  • Gejala lain termasuk masalah pertuturan, kehilangan koordinasi.

Gejala boleh ringan atau teruk. Dalam kes-kes yang teruk, walaupun dengan jenis tumpuan penyakit, pesakit mungkin mengalami gangguan kesadaran. Tempoh gejala boleh berubah dari beberapa saat ke beberapa jam (dengan serangan iskemia sementara) atau lebih lama (dengan perkembangan strok). Dengan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan, tanda-tanda stroke boleh kekal selama-lamanya.

Iskemia global tidak mempunyai simptom fokal. Pemberhentian bekalan darah ke seluruh otak selama lebih dari 10 saat menyebabkan kehilangan kesedaran, dan lebih lama daripada beberapa minit biasanya mengakibatkan kerosakan tidak dapat dipulihkan ke tisu. Ia adalah kerana ketidakpatuhan kesan iskemia serebrum global bahawa pengenalan gejala dan rawatan dalam masa yang sesingkat mungkin melekat sangat penting.

Diagnostik

Ischemia biasanya didiagnosis semasa pemeriksaan fizikal dan dengan bantuan teknik pengimejan otak.

Walaupun terdapat tanda-tanda jelas iskemia fokus, perlu dilakukan pemeriksaan otak yang mana mereka cuba menentukan:

  1. Adakah gambaran klinikal yang ada disebabkan oleh iskemia atau pendarahan di dalam otak?
  2. Apa bahagian otak yang telah menderita?
  3. Seberapa teruk keadaannya?

Sebaik-baiknya, setiap orang yang mempunyai tanda iskemia harus menjalani imbasan otak dalam masa satu jam dari saat ketibaan di hospital.

Ujian awal amat penting bagi pesakit yang:

  • sesuai untuk rawatan dengan ubat yang membubarkan bekuan darah (thrombolytics);
  • sudah mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah;
  • mempunyai gangguan kesedaran.

Untuk pemeriksaan otak pada pesakit dengan iskemia, dua kaedah pengimbasan utama digunakan:

  1. Tomography Computed (CT) adalah kaedah pengimbasan berdasarkan pemprosesan komputer pelbagai imej X-ray yang membolehkan anda membuat imej terperinci otak dan mengesan sebarang masalah. Kadang-kadang semasa peperiksaan ini, untuk meningkatkan nilai diagnostiknya, kontras khas disuntik secara intravena ke dalam pesakit.

  • Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah pengimbasan otak yang menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk mendapatkan imej terperinci tisu. Ujian ini biasanya digunakan pada orang yang mempunyai gejala yang lebih kompleks apabila saiz dan kedudukan lesi tidak diketahui. Ia juga digunakan pada orang yang mengalami serangan iskemia sementara. Jenis imbasan otak ini membolehkan penilaian yang lebih terperinci mengenai tisu-tisu dan pengesanan kawasan-kawasan kerosakan kecil atau luar biasa. Seperti dengan tomografi yang dikira, sesetengah pesakit diberi agen kontras untuk meningkatkan nilai diagnosis MRI.

    Pemeriksaan lanjut bertujuan untuk mengesan penyebab penyakit. Ia termasuk:

    • Ultrasound arteri karotid - membantu mengesan penyempitan di dalam kapal yang membekalkan otak.
    • Echocardiography adalah kaedah pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan untuk menilai fungsi dan saiz, serta mengesan bekuan darah.
    • Elektrokardiografi - membolehkan anda menilai aktiviti elektrik otot jantung, untuk mengenal pasti pelanggaran kekonduksian dan irama, yang boleh menyebabkan pembekuan darah dalam rongga jantung atau menyebabkan iskemia otak global.
    • Angiografi otak - pemeriksaan x-ray dari saluran cerebral selepas suntikan agen kontras.
    • Ujian darah untuk menentukan tahap kolesterol dan glukosa, petunjuk pembekuan darah.

    Rawatan

    Rawatan perlu diarahkan kepada peningkatan aliran darah segera di kawasan yang terjejas. Ini terpakai kepada kedua-dua bentuk iskemia secara fokal dan global.

    Terapi untuk iskemia global

    Untuk meningkatkan bekalan darah ke otak semasa iskemik global, perlu menghapuskan punca perkembangannya, iaitu, untuk memulihkan aktiviti jantung yang normal dan meningkatkan tekanan darah. Untuk melakukan ini, resusitasi jantung-pulmonari diadakan semasa penangkapan jantung, dan sekiranya penurunan tekanan darah, penyebab keadaan ini dihapuskan dan ubat diperkenalkan untuk meningkatkan tahapnya. Tanpa mencapai matlamat yang diperlukan (pemulihan aktiviti jantung dan ketinggian tekanan darah), rawatan lanjut yang bertujuan untuk memerangi kesan iskemia otak global tidak masuk akal.

    Dalam kes-kes yang teruk, kebanyakan pesakit mengalami pembengkakan otak. Dalam kes sedemikian, ubat digunakan untuk mengurangkan tekanan intrakranial, paling kerap - beckons.

    Tetapi banyak ubat-ubatan yang doktor dan saintis menyifatkan ciri-ciri meningkatkan peredaran otak dan metabolisme dalam sel-sel otak (contohnya, piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon) tidak dapat membuktikan keberkesanannya dalam penyelidikan saintifik.

    Rawatan khas iskemia fokal

    Untuk iskemia serebrum fokal, gabungan ubat-ubatan biasanya digunakan untuk rawatan. Sesetengah daripada mereka ditetapkan segera selepas diagnosis dan hanya untuk masa yang singkat, sementara yang lain perlu diambil untuk masa yang lama.

    Matlamat rawatan adalah pemulihan segera aliran darah di arteri yang terjejas. Sekiranya anda mula merawat stroke iskemia pada 4.5 jam pertama dari saat gejala, anda boleh menyimpan beberapa sel otak dan memperbaiki prognosis saraf pesakit.

    Untuk memulihkan aliran darah di arteri serebral yang terkena berlaku:

    1. Thrombolysis adalah kaedah rawatan di mana doktor membubarkan bekuan darah yang menghalang pembuluh darah. Untuk thrombolysis dengan ischemia fokus, persediaan khas (thrombolytics) digunakan - alteplase (Aktilize), teneteplaza (Methilize). Sebelum pengenalan ubat-ubatan ini, adalah mustahak bahawa pemeriksaan CT atau MRI dilakukan untuk mengesahkan diagnosis iskemia.

  • Thrombectomy adalah prosedur pembedahan yang paling sedikit invasif dengan mana doktor mengeluarkan trombus dari kapal yang terjejas. Kaedah ini hanya berkesan untuk merawat strok iskemia yang disebabkan oleh pembekuan darah di arteri besar otak.

    Sekiranya ischemia fokus disebabkan oleh penyempitan plak aterosklerotik arteri karotid, satu operasi boleh dilakukan untuk mengeluarkannya. Operasi ini dipanggil carterid endarterectomy.

    Ubat-ubatan lain yang digunakan untuk mencegah episod iskemia serebrum fizikal pada masa akan datang:

    • Agen antiplatelet adalah ubat-ubatan yang mempengaruhi platelet untuk menekan agregasi mereka (merekatkan bersama) dan mengurangkan risiko pembekuan darah baru di dalam kapal. Ubat yang paling terkenal dalam kumpulan ini adalah aspirin, yang ditetapkan dalam dos yang rendah. Kebanyakan pesakit diberi ubat ini untuk mengelakkan berlakunya episod penyakit ini. Selain aspirin, clopidogrel dan ticagrelor juga boleh digunakan.
    • Anticoagulants adalah ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah dengan mempengaruhi faktor-faktor pembekuan darah. Dalam tempoh iskemia akut, bentuk antikoagulan suntikan ditetapkan - heparin, enoxaparin, dalteparin. Dadah untuk kegunaan jangka panjang boleh didapati dalam bentuk tablet, termasuk warfarin, dabigatran, rivaroxaban. Mereka ditetapkan kepada pesakit dengan gangguan irama jantung (atrial fibrillation) dan trombosis urat dalam.
    • Ubat antihipertensi - ubat yang digunakan untuk mengurangkan tekanan darah tinggi. Ini termasuk diuretik thiazide (indapamide, hydrochlorothiazide), angitenzinprevraschayuschego perencat enzim (ramipril, perindopril), antagonis angiotensin (losartan, candesartan) reseptor, penghalang saluran kalsium (amlodipine, felodipine), beta-blockers (Bisoprolol, Nebivolol).
    • Statin - ubat yang mengurangkan kolesterol dalam darah. Atorvastatin dan rosuvastatin kepunyaan mereka.

    Pemulihan selepas iskemia serebrum

    Iskemia serebrum yang teruk boleh menyebabkan kerosakan fizikal dan emosi sementara atau kekal kepada seseorang. Selepas tempoh akut, pemulihan bermula, yang merangkumi:

    1. Terapi pertuturan - untuk menghapuskan atau mengatasi masalah dengan menghasilkan atau memahami percakapan perbualan.
    2. Fisioterapi - membantu pesakit untuk memulihkan pergerakan anggota badan dan koordinasi yang terjejas.
    3. Terapi Kerja - membantu pesakit meningkatkan keupayaannya untuk melakukan tugas harian, termasuk mandi, memasak dan makan, berpakaian, membaca dan menulis.
    4. Sokongan dari rakan dan saudara-mara - menyediakan persekitaran yang selesa dan mesra, yang sangat penting untuk pemulihan yang berjaya dari iskemia otak.

    Ramalan

    Prognosis bergantung kepada keparahan penyakit, kesihatan umum dan umur pesakit. Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 75% pesakit bertahan setahun selepas stroke iskemia.

    Bagaimana untuk merawat iskemia serebrum?

    Iskemia vaskular adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan sel-sel otak dengan oksigen. Proses penampilannya agak mudah. Dinding saluran darah secara beransur-ansur menyempitkan kerana pelbagai garam dan sedimen lain. Oleh itu, bekalan nutrien terjejas. Sehubungan dengan ini datang iskemia.

    Apakah iskemia serebrum?

    Ischemia otak dipanggil tindak balas badan kepada kebuluran oksigen, yang berlaku akibat gangguan peredaran darah. Ini disebabkan penyumbatan saluran darah sebahagian atau sepenuhnya.

    Terdapat dua jenis penyakit ini:

    • Ischemia otak pada bayi baru lahir. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang sukar dirawat kerana pada usia muda hampir tidak ada ubat yang boleh digunakan.
    • Iskemia kronik, yang merupakan sebab untuk lawatan tidak lama lagi kepada doktor. Kerana ini, pesakit terbentuk disfungsi aktiviti otak, yang hampir mustahil untuk dipulihkan sepenuhnya.

    Sebaliknya, doktor membahagikan penyakit itu menjadi dua peringkat pembangunan. Lebih lanjut mengenai ini akan ditulis di bawah.

    Punca iskemia serebrum

    • Gejala utama iskemia serebrum ialah arteriosklerosis serebral. Sehubungan dengan penyakit ini, deposit berlemak muncul di dinding saluran darah. Ia adalah mereka yang mengganggu proses aliran darah dan pemakanan otak. Selalunya, bersama-sama dengan iskemia, masalah lain timbul juga, kerana tidak hanya oksigen dalam kuantiti yang diperlukan untuk otak.
    • Satu lagi penyebab penyakit ini ialah pembekuan darah. Mereka betul-betul menyumbat kapal.
    • Mengikut perkembangan saintifik terkini, penyakit ini dipicu oleh penyakit lain, termasuk tachycardia, bradikardia, keracunan kimia, kegagalan jantung, dan beberapa patologi yang serupa.

    Symptomatology

    Gejala iskemia serebrum mungkin berbeza-beza, bergantung pada tahap penyakit. Oleh itu, ijazah iskemik serebrum diwujudkan seperti berikut:

    1. Kelemahan umum badan.
    2. Menggigil
    3. Masalah tidur
    4. Kemunculan refleks automatisme lisan.
    5. Anisoreflexia.
    6. Gangguan kestabilan emosi. Pesakit jatuh ke dalam kemurungan yang mendalam atau menjadi terlalu agresif.
    7. Melemahnya aktiviti otak, yang diwujudkan dalam bentuk pelupa, gangguan perhatian, penghambatan aktiviti mental dan sebagainya.
    8. Tukar berjalan. Pesakit mula mengocok atau meniup.
    9. Kemunculan masalah dengan koordinasi.
    10. Sakit kepala

    Perlu diingat bahawa pada peringkat perkembangan penyakit ini, kesan negatif dapat dihalang sepenuhnya. Adalah penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin, kerana peralihan ke peringkat kedua bermula dalam seminggu. Oleh itu, setiap menit tuduhan pesakit.

    Iskemia serebrum 2 darjah dengan ketara meningkatkan kesan negatif yang hadir pada mulanya. Gejala tambahan juga muncul. Ini termasuk ataxia dengan koordinasi yang merosot, jumlah apatis untuk segala-galanya, gangguan intelektual yang membawa kepada kemerosotan, dan gangguan ekstrapyramidal otak. Keluhan boleh berlaku pada sesetengah pesakit.

    Dalam kes-kes yang teruk, terdapat pengsan, sindrom psychoorganic, inkontinensia kencing, fungsi gangguan menelan makanan, sindrom Parkinson berkembang, tindak balas yang tidak mencukupi untuk apa yang berlaku, kekurangan kuasa akan berkurang, pelanggaran praxis, perkembangan demensia. Dalam kes ini, adalah mustahil untuk memulihkan sepenuhnya fungsi otak. Seseorang tidak boleh berkhidmat sepenuhnya seperti dahulu.

    Dalam iskemia serebrum, gejala dan rawatan selalu sama, tetapi pada mulanya, doktor perlu memastikan bahawa mereka menghadapi penyakit yang ditularkan. Ini memerlukan diagnosis yang teliti.

    Diagnosis iskemia serebrum

    Proses diagnosisnya adalah dalam mengkaji gejala-gejala. Penyakit vaskular cerebral iskemik adalah lebih mudah untuk mengenali dalam sejarah jika pesakit itu menghidap kencing manis, aterosklerosis, angina, atau baru-baru ini mempunyai infarksi miokardium.

    Diagnosis juga termasuk pemeriksaan fizikal sistem kardiovaskular pesakit. Gunakan ujian makmal untuk mengkaji komposisi kimia darah. Semasa kajian menggunakan alat-alat kardiograf yang digunakan, elektroensefalograf, mesin ultrasound, dan banyak lagi.

    Iskemia dari saluran cerebral dan rawatan penyakit

    Rawatan iskemia adalah perlu dari hari pertama pengesanannya untuk mengurangkan kesan negatif penyakit ini. Doktor yang menghadiri harus membuat keputusan secara berasingan mengenai senarai ubat-ubatan yang disyorkan, dengan mengambil kira keadaan pesakit, ciri-ciri individunya dan potensi risiko dan kemungkinan manfaat daripada mengambil ubat-ubatan tertentu. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa garis panduan untuk pakar perubatan untuk merawat iskemia serebrum secara berkesan.

    Hari ini, pembedahan dan ubat tradisional digunakan untuk mengurangkan kesan negatif penyakit ini. Operasi hanya digunakan dalam kes apabila ubat konvensional tidak dapat menampung penyakit ini. Oleh itu, hanya iskemia serebrum gred 2 yang dikendalikan.

    Dalam kes lain, terpakai:

    • Neuroprotectors dan cerebroprotectors. Mereka menyumbang kepada perlindungan tambahan neuron di otak. Obat-obatan ini termasuk Mexidol dan Cerebrolysin.
    • Vasodilator, antikoagulan dan ubat penipisan darah. Kesan terapeutik mereka adalah untuk menguatkan dinding saluran darah, merangsang peredaran darah dan meningkatkan pemakanan otak. Ada beberapa ubat yang boleh digunakan. Selalunya, Omaron dan Aspirin digunakan pada peringkat awal.
    • Dadah yang mengawal selia metabolisme lipid. Dilantik secara ketat oleh doktor yang hadir.

    Apakah pembedahan berbahaya untuk pesakit?

    Pembedahan berlaku pada peringkat penyakit yang teruk. Oleh itu, dengan hasil yang positif, akibat penampilannya tidak akan diratakan. Walau bagaimanapun, ia akan berfungsi untuk menyembuhkan pesakit.

    Operasi itu sendiri terdiri daripada stenting arteri karotid untuk menghilangkan gumpalan darah. Penggunaan sel stem juga mungkin. Operasi jenis ini boleh mempunyai kesan ajaib pada pesakit yang akan sembuh sepenuhnya tanpa akibat negatif. Tetapi disebabkan oleh pengetahuan yang kurang dari sel-sel ini dan sedikit pengalaman dengan operasi tersebut, pelbagai masalah mungkin timbul.

    Masukkan mereka dengan penitis. Proses ini mengambil masa kira-kira satu jam. Selepas itu, pesakit dibebaskan. Sel darah baru akan mencapai kawasan yang terjejas dan melekat pada tisu yang sihat. Kemudian mereka akan mula melipatgandakan secara semula jadi, mewujudkan cara baru untuk menyampaikan darah dengan oksigen ke otak.

    Ia dilarang keras untuk menggunakan ubat tradisional IBM, kerana dapat mempercepat proses pembangunannya dan menyebabkan hasil yang mematikan.

    Oleh itu, penyakit itu menimbulkan bahaya serius kepada pesakit. Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya, kematian adalah mungkin. Adalah dinasihatkan untuk meletakkan pesakit di hospital supaya dia berada di bawah penyeliaan doktor, dan sekiranya ada masalah yang serius dia dapat menerima bantuan yang tepat pada masanya dan berkelayakan. Ini akan mengurangkan risiko membangunkan IBM dalam peringkat seterusnya. Sekiranya tiada kesan positif semasa rawatan, doktor akan dapat dengan cepat menukar program rawatan. Apabila merawat di rumah, anda perlu berhubung dengan doktor anda untuk segera melaporkan sebarang perubahan dalam kesihatan anda.

    Bagi pencegahan penyakit ini, ia boleh berfungsi sebagai diet yang sihat, pemantauan tahunan oleh seorang doktor, serta senaman yang tetap, yang boleh mengurangkan risiko penyakit yang menjadi prekursor IBM.

    Iskemia serebrum - jenis dan darjah patologi, gejala, akibat dan prognosis untuk kehidupan

    Penyakit arteri koronari adalah patologi yang kompleks di mana saluran otak menyekat, yang meredakan aliran darah ke otak, dan dengan itu menyebabkan kekurangan oksigen dalam tisu otak.

    Hasil daripada penangguhan plak kolesterol pada dinding dalaman salur darah otak, mereka secara signifikan menghalang aliran darah, dan kemudian menutup secara umum. Ia menampakkan diri dalam sakit kepala dan keabnormalan yang lain.

    Kekurangan rawatan tepat pada masanya memerlukan bentuk iskemia kronik, yang seterusnya memerlukan pemantauan dan penyelenggaraan keadaan yang berterusan.

    Ischemia otak, apa itu?

    Dengan fungsi normal semua kapal, semua organ makan pada jumlah darah yang mencukupi. Selama bertahun-tahun, keanjalan dinding pembuluh darah jatuh, dan mereka semakin mengumpul deposit kolesterol di dinding mereka.

    Sangat sensitif adalah kapal otak.

    Oleh itu, pada usia yang lebih tua dan lebih tua, diperlukan penjagaan yang lebih berhati-hati terhadap sistem kardiovaskular. Terutama berbahaya adalah penyumbatan arteri besar.

    Otak memerlukan bekalan oksigen yang berterusan dan bahan berfaedah lain yang terkandung di dalam darah.

    Aliran darah terjejas di otak membawa kepada kekurangan oksigen di otak, yang melibatkan penyakit berbahaya dan kadang-kadang membawa maut.

    Pembekuan darah (peningkatan pembekuan darah) juga membawa kepada proses-proses iskemia di dalam otak. Faktor selari yang mempengaruhi kerja otak boleh menjadi patologi jantung, ginjal, diabetes, merokok, keracunan toksin, dan lain-lain.

    Fakta! Merokok satu rokok membawa kepada penyempitan saluran darah, sehingga satu jam.

    Apakah jenis iskemia?

    Untuk membuang penyakit secara terperinci, untuk memudahkan diagnosis, dan untuk mempercepat proses menetapkan terapi berkesan membantu pemisahan lesi iskemia menjadi dua jenis:

    • Pedas Jenis iskemia ini wujud dalam perkembangan pada prinsip penurunan peredaran darah yang akut di otak, atau mikrostroke. Penampilannya menyumbang kepada kegagalan mendadak dalam peredaran darah otak. Kelemahan otot dan pening adalah gejala utama iskemia akut. Jika tiada rawatan yang diperlukan, kebutaan dan beban kompleks lain boleh berkembang;
    • Kronik. Bentuk penyakit ini berlaku akibat ketidakaktifan yang berpanjangan apabila bekalan oksigen ke otak terganggu. Gejala luar mungkin tidak akan lama, tetapi arteri otak akan habis dan runtuh dari dalam, dan nyata pada peringkat akhir. Juga membawa kepada bentuk kronik, ketiadaan terapi lama dalam bentuk penyakit akut.
    kepada kandungan ↑

    Darjah

    Pembahagian kerusakan otak iskemik berlaku dalam darjah, di mana perkembangan patologi terdiri daripada tiga peringkat (ringan, sederhana dan teruk).

    Pada peringkat awal perkembangan penyakit, tidak mungkin merasakan gejala.

    Kemajuan bertambah secara beransur-ansur, dan semakin banyak kapal semakin sempit, semakin banyak gejala muncul.

    Tiga peringkat berikut dibezakan:

    1. Peringkat pertama, juga dipanggil mudah. Keadaan kesihatan pada tahap ini kebanyakannya memuaskan. Namun begitu, beberapa gejala muncul. Antaranya ialah:
    • Keletihan umum, menggigil;
    • Gangguan tidur;
    • Serangan agresif tiba-tiba;
    • Pertimbangan lambat;
    • Perubahan mood yang kerap;
    • Kesakitan yang berterusan di kepala (perasaan berat);
    • Mengurangi padang, kenaikan kaki yang lemah ketika berjalan ("mengocok");
    • Semasa senaman, terdapat sedikit sakit di otot-otot lengan.

    Pada peringkat ini, rawatan adalah lebih mudah dan tanpa beban. Dengan tiada rawatan yang berkesan, dan penyelenggaraan simptom, selepas 7-10 hari penyakit itu akan berkembang ke peringkat kedua.

    1. Tahap kedua, juga dirujuk sebagai peringkat pertengahan, atau subkompensasi. Pada peringkat ini, keadaan kesihatan bertambah buruk dan manifestasi yang lebih jelas dari gejala-gejala tahap pertama berlaku, serta:
    • Rasa keletihan umum;
    • Kemerosotan mental yang ketara;
    • Ketidakupayaan untuk menilai keadaan seseorang dan memenuhi keperluan seseorang;
    • Kebimbangan umum;
    • Penyimpangan dalam penyelarasan pergerakan.

    Perkembangan keseluruhan gejala hadir terus berlanjutan. Manifestasi sifat mental yang nyata, kemunculan air mata adalah mungkin.

    1. Peringkat ketiga, juga dipanggil teruk, atau tahap penguraian. Pada peringkat perkembangan ini, prestasi otak sangat menyimpang dari norma. Penyakit koronari menampakkan diri dalam perubahan keperibadian pesakit. Semua kemungkinan otak habis. Terdapat sejumlah besar infarksi kortikal. Gejala serdy:
    • Kehilangan kesedaran;
    • Ketidakupayaan untuk bergerak, disebabkan kehilangan keseimbangan;
    • Kehilangan masa dan ruang;
    • Kehilangan ingatan;
    • Ucapan yang tidak bersesuaian;
    • Kencing yang tidak terkawal;
    • Gangguan mental, sehingga demensia;
    • Sindrom Parkinson (perlahan-lahan membangunkan penyakit neurologi).

    Dengan mengabaikan tahap ini, gejala-gejala disertai dengan kejatuhan tekanan darah yang mendadak, murid yang luas dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.

    Nadi yang lemah. Dan juga terdapat tindak balas yang kuat yang tidak mencukupi untuk tindakan sekitar. Bahaya peringkat terakhir adalah walaupun dengan terapi pesakit masih kurang upaya.

    Fakta! Kelemahan otot, boleh menyebabkan lemas semasa pengsan, dengan mendapatkan lidah ke dalam saluran pernafasan.

    Perubahan Neuroimaging, bergantung pada peringkat, dalam iskemia serebrum kronik ditunjukkan dalam jadual di bawah (Jadual 1):

    Untuk penyahkodan terperinci jadual anda harus tahu bahawa:

    1. Leukoaraiosis adalah penyakit jarang ditemui yang disebabkan oleh iskemia kronik dari masalah putih otak otak. Leucoarea periventricular adalah penurunan kepadatan bahan putih;
    2. Lakun - rongga kecil yang berlaku akibat stroke iskemia;
    3. CHEM - iskemia otak kronik;
    4. Subkortikal - merangkumi pelbagai bertali atau menggabungkan fokus pada bahagian hemisfera serebrum yang lebih dalam, termasuk tujuh pusat bujur.

    Gejala, darjah, kesan dan rawatan iskemia serebrum

    Iskemia serebral adalah penurunan aliran darah yang disebabkan oleh aterosklerosis serebral (dari cerebrum Latin - otak).

    Otak melakukan fungsi berikut:

    memproses maklumat dari deria;

    menentukan mood, mewujudkan latar belakang emosi;

    Kegagalan dalam karyanya mengancam kehidupan seluruh organisma. Rasa malu, sebagai salah satu gejala iskemia otak, disebabkan oleh fakta bahawa maklumat sensori diproses dengan tidak tepat atau tidak ditularkan melalui neuron. Ini adalah sebab-sebab kebutaan sementara. Otak terlibat dalam membuat keputusan, oleh itu, pada pesakit CIM - iskemia cerebral kronik - pencegahan proses pemikiran diperhatikan.

    Mana-mana patologi bahagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat - sistem saraf pusat memberi kesan buruk kepada banyak faktor penting. Gejala boleh disembunyikan - ini adalah tipikal untuk peringkat awal penyakit. Semakin terang mereka muncul, semakin parah penyakitnya.

    Terdapat dua bentuk penyakit:

    Yang pertama berkembang berdasarkan prinsip serangan iskemia sementara - TIA, mikrostroke atau serangan penyakit peredaran otak akut - stroke. Ini adalah iskemia sementara, jika tidak - pelanggaran peredaran serebral - PNMK atau stroke iskemia. Penyebab keadaan akut adalah penyumbatan aliran darah oleh embolus atau bentuk kronik penyakit yang diabaikan. Yang kemudiannya, secara beransur-ansur berkembang secara perlahan dengan penyempitan aliran darah.

    Plak kolesterol adalah lipoprotein ketumpatan yang lebih rendah. Mereka adalah mereka yang "menyekat" organ, menyebabkan hipoksia peredaran darah. Mereka boleh berpisah dari tempat pembentukan dan mengedarkannya melalui kapal. Emboli boleh menjadi kolesterol atau darah. Gumpalan darah adalah kemungkinan berbahaya untuk membangunkan proses keradangan.

    Pencegahan iskemia, seperti banyak penyakit lain, terdiri daripada mengikuti gaya hidup yang sihat. Sekiranya mungkin, adalah perlu untuk mengelakkan stres, tidak makan terlalu banyak, mematuhi diet "anti-kolesterol", bermain sukan, berhenti minum dan merokok, dan berada di udara terbuka.

    Gejala iskemia serebrum

    Gejala iskemia serebrum dapat dikenal pasti banyak:

    Disfungsi sistem saraf yang menyebabkan gangguan pertuturan atau masalah penglihatan;

    perubahan mood;

    cetek dan pernafasan yang cepat;

    berasa sejuk di tapak kaki dan kaki.

    Apabila penyakit bertambah buruk, gejala mungkin meningkat. Ia berkembang secara berperingkat. Pakar membezakan 3 peringkat atau darjah iskemia. Ada yang mengeluarkan lebih banyak dan keempat.

    Secara berasingan, anda harus menyenaraikan simptom serangan iskemia:

    kehilangan sensitiviti zon;

    lumpuh kawasan atau separuh badan;

    kehilangan penglihatan monokular (kebutaan satu pihak).

    Masalah mata berlaku kerana isyarat dari mereka memasuki korteks visual yang terletak di lobus oksipital. Kebiasaan setempat disebabkan oleh fakta bahwa neurons dari korteks somatosensori di lobus parietal dipengaruhi, dimana informasi sentuhan ditularkan.

    Inti merah batang otak, ganglia basal, cerebellum dan bukan sahaja "bertindak balas" kepada aktiviti motor manusia. Melanggar proses yang berlaku di kawasan motor korteks di lobus frontal, pesakit mengalami kesukaran mengawal pergerakan sehingga lumpuh. Bahagian otak yang berlainan bertanggungjawab terhadap pelbagai faktor penting. Emosi dikawal oleh amygdala, perhatian oleh formasi reticular, memori oleh hippocampus.

    Kesukaran untuk mendiagnosis penyakit otak tertentu adalah bahawa gejala mereka adalah sama dengan perubahan "standard" bagaimana perasaan orang pada orang tua. Satu lagi ciri ischemia serebrum adalah bahawa gejala-gejalanya adalah sangat individu, kerana dalam pelbagai orang, bahagian yang berlainan organ utama SSP dipengaruhi. Dalam diagnosis peranan penting yang dimainkan oleh pemerhatian saudara-mara pesakit. Mereka dapat memberikan gambaran yang lebih tepat tentang perubahan itu. Sehubungan dengan penangguhan dan kekeliruan kesadaran, adalah mustahil untuk bergantung sepenuhnya pada kata-kata pesakit.

    Punca iskemia serebrum

    Terdapat prasyarat asas dan tambahan. Yang pertama termasuk sirkulasi otak yang tidak mencukupi, yang menyebabkan hipoksia - kebuluran oksigen. Ia timbul kerana penyempitan lumen arteri atau penyumbatan lengkap - halangan. Tanpa oksigen, sel tidak berfungsi sepenuhnya. Sekiranya proses ini ditangguhkan, nekrosis boleh bermula - nekrosis tisu, jika tidak disebut serangan jantung. Hypoxia otak adalah ciri-ciri patologi seperti hipertensi arteri dan aterosklerosis disebabkan oleh peningkatan dalam simpanan lemak di dinding dalaman salur cerebral.

    Tenggelam lumen trombus arteri serebral dipanggil trombosis. Bekuan darah terbentuk secara langsung di dalam otak atau diangkut dengan darah dari bahagian badan yang lain. Trombus "perjalanan" dipanggil embolus. Ia terbentuk di dinding, tetapi di bawah pengaruh apa-apa faktor ia keluar dan bergerak melalui sistem peredaran darah sehingga ia tersangkut di bahagian sempit terusan arteri. Penyempitan lumen boleh diperhatikan tidak di satu tempat, tetapi dalam beberapa sekaligus.

    Penyebab utama iskemia serebrum termasuk:

    penyakit kardiovaskular yang berkaitan dengan hemodinamik pusat terjejas. Sebagai contoh, kegagalan jantung akut pada latar belakang infark miokard, bradikardia, takikardia;

    anomali vaskular, sebagai contoh, mampatan, kekejangan arteri tempatan;

    mampatan arteri dari luar, sebagai contoh, tumor;

    Ischemia otak: apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya?

    Untuk mengekalkan kesihatan otak, seperti semua organ lain, oksigen diperlukan. Sekiranya bekalan darahnya terganggu, dia tidak dapat menanggulangi fungsi mereka. Ischemia otak terbentuk. Penyakit ini dalam jangka panjang menjadi kronik dan menyebabkan akibat yang teruk - sehingga epilepsi, lumpuh dan strok.

    Sebabnya

    Sebab utama perkembangan iskemia serebrum otak, doktor memanggil aterosklerosis saluran darah badan. Dinding dalamannya cepat ditumbuk dengan deposit berlemak, yang mula menjejaskan seluruh badan. Jurang vaskular semakin sempit, dan peredaran darah menjadi sukar.

    Iskemia di dalam otak juga boleh mencetuskan pelbagai penyakit kardiovaskular, terutamanya jika mereka disertai oleh kegagalan jantung kronik. Antara penyakit ini membezakan:

    gangguan irama jantung;

    patologi sistem vena;

    hipertensi dan hipotensi;

    penyakit sistem peredaran darah;

    Perubatan moden mengenalpasti dua varian pathogenetik dalam perjalanan iskemia kronik, berbeza di alam dan kawasan di mana jumlah kerosakan yang paling besar berkembang. Varian lacunar penyakit ini disebabkan oleh oklusi kapal cerebral kecil. Serangan berlakunya kejatuhan tekanan tiba-tiba menyebabkan luka meresap.

    Mereka boleh dicetuskan oleh terapi hipertensi yang tidak betul atau penurunan dalam pelepasan jantung. Batuk, pembedahan, hipotensi ortostatik dalam kehadiran dystonia vegetatif-vaskular bersamaan juga menjadi faktor yang memprovokasi.

    Semakin, iskemia serebrum didiagnosis pada bayi baru lahir. Seperti pada orang dewasa, pada bayi penyakit ini berkembang sebagai akibat kebuluran oksigen, tetapi biasanya disebabkan oleh faktor-faktor yang berkaitan dengan ciri-ciri kehamilan kehamilan dan proses kelahiran:

    toksemia teruk pada akhir kehamilan;

    plasenta previa atau pengelupasan;

    pelanggaran peredaran uteroplacental;

    kecacatan kongenital sistem kardiovaskular;

    Manifestasi klinikal penyakit ini

    Iskemia otak kronik adalah penyakit neurologi yang paling biasa yang lebih tua terdedah kepada orang tua. Terdapat banyak manifestasi klinikal patologi yang berkaitan dengan punca akarnya dan penyetempatan lesi. Orang yang sama selalunya menggantikan tempoh yang ditandakan kemerosotan aktiviti otak dan kesejahteraan relatif. Diwarnai dan varian penyakit ini, di mana keadaan manusia semakin merosot, yang membawa kepada demensia.

    Permulaan perkembangan iskemia serebrum ditunjukkan oleh kelewatan ingatan, ketidakpuasan hati, kerengsaan, dan masalah tidur pada waktu malam. Orang yang lebih tua biasanya melupakan simptom ini untuk umur dan keletihan yang mudah, jadi mereka menyeret untuk berjumpa doktor. Dalam keadaan sedemikian, kebuluran otak otak berkembang, yang mengakibatkan pengurangan kecekapan.

    Sangat penting untuk mendiagnosis penyakit otak iskemik pada bayi yang baru lahir pada masa yang tepat, kerana jika tidak, perkembangan bayi itu sukar, dia akan mulai jatuh di belakang rekan-rekannya. Ibu bapa perlu berjaga-jaga jika kanak-kanak itu:

    menangis tanpa alasan dan menggeletar;

    mempunyai warna marmar;

    mempunyai kepala yang besar dan fontanel yang meningkat;

  • menyebalkan lemah dan menelan dengan kesukaran.
  • Tahap iskemia otak

    Doktor membezakan beberapa peringkat iskemia serebrum. Klasifikasi adalah berdasarkan manifestasi klinikal penyakit dan keparahan gangguan neurologi.

    Peringkat pertama

    Penyakit arteri koronari pada peringkat pertama dicirikan oleh:

    sakit kepala berulang;

    Hipertensi akan hilang. untuk 147 Rubles!

    Ketua jururawat jantung: Program rawatan hipertensi Persekutuan dilancarkan! Dadah baru untuk hipertensi dibiayai oleh belanjawan dan dana khas. Jadi dari tekanan tinggi meneteskan agen menetes. Baca lebih lanjut >>>

    perasaan berat di kepala;

    kemerosotan kepekatan;

    Aduan pesakit pada peringkat awal iskemia serebrum tidak khusus. Mereka jarang memberi perhatian, tetapi ini salah. Adalah penting untuk berunding dengan doktor pada permulaan iskemia, kerana hanya dengan tidak adanya gangguan neurologi, penyakit ini dapat sembuh sepenuhnya.

    Peringkat kedua

    Apabila kemunculan ischemia, penyimpangan serius dalam fungsi sistem saraf pusat berkembang. Ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

    kerosakan memori kasar;

    kekurangan koordinasi pergerakan;

    perubahan mood;

    Dalam peringkat kedua penyakit ini, lesi focal dari benda putih ditunjukkan dalam bentuk refleks patologi dan menyatakan kecerdasan intelektual. Pesakit pada peringkat ini tidak lagi boleh terlibat dalam kerja mental.

    Peringkat ketiga

    Dengan permulaan peringkat ketiga penyakit, gangguan neurologi yang teruk dan gejala kerosakan otak sifat organik direkodkan:

    jumlah kecacatan;

    Pesakit dalam peringkat iskemia lanjut mungkin tidak mempunyai sebarang aduan, tetapi ini tidak bermakna mereka berasa sihat. Kerana demensia yang dikembangkan pada pesakit tidak mungkin untuk menjelaskan dengan jelas kepada doktor apa yang mereka khuatirkan. Walau bagaimanapun, pakar neurologi yang berpengalaman dengan mudah boleh membuat diagnosis yang betul, dipandu oleh gambaran klinikal ciri penyakit dan keputusan kaedah penyelidikan moden.

    Serangan iskemia

    Secara berasingan, pakar membezakan keadaan seperti serangan iskemia (dalam kehidupan seharian ia dipanggil mikrostroke). Keadaan ini disertakan dengan:

    lumpuh separuh badan atau kawasan tertentu;

    kehilangan sensitiviti tempatan;

    Serangan iskemia biasanya berlaku dalam sehari, jika tidak, strok didiagnosis.

    Watak tajam

    Iskemia otak akut dicirikan oleh luka organ focal. Penyakit ini sering berlaku kerana aterosklerosis. Kerana gangguan metabolisme lemak, plak vaskular pecah dan kandungannya bocor. Pembekuan darah beku menghalang aliran darah, akibatnya nekrosis berkembang di bahagian otak yang sama, yang dalam ubat dipanggil infark serebral. Pada masa yang sama, gangguan neurologi yang teruk diperhatikan:

    ketidakpengetahuan dan immobiliti bahagian tertentu badan;

  • ketidakupayaan untuk perkhidmatan diri.
  • Sekiranya luka tersebut menjejaskan pusat saraf penting di dalam batang otak, kematian mungkin.

    Komplikasi penyakit ini

    Pelancaran bentuk iskemia otak membangkitkan akibat yang serius. Mereka dinyatakan tidak hanya dalam perkembangan penyakit yang mendasari, tetapi juga dalam rupa patologi baru terhadap latar belakangnya:

    sklerosis dari saluran cerebral;

    paresthesia (gangguan kepekaan);

    Strok membawa kepada melembutkan dan kematian sebahagian daripada tisu otak. Sel-sel saraf yang hilang menanam dengan batang. Walaupun doktor menyatakan pendapat yang bercanggah mengenai teknik ini, ia diamalkan oleh banyak klinik moden.

    Encephalopathy dicirikan oleh kerosakan otak organik yang berlaku tanpa proses keradangan. Oleh kerana kemerosotan tisu otak, neuron dan bahan antara sel telah musnah. Kesan menjejaskan bahagian badan yang bertentangan dengan tapak penyakit. Dengan pemusnahan sejumlah besar neuron, lumpuh anggota badan boleh berlaku, oleh kerana itu seseorang akan sepenuhnya dimobilisasi.

    Paresthesia biasanya disertai dengan sensasi merangkak dan kesemutan yang diperparah semasa latihan. Apabila pesakit sedar, dia memahami apa yang sedang berlaku kepadanya, tetapi kehilangan ucapannya.

    Sekiranya anda mula menghidap penyakit otak iskemik pada bayi, maka kanak-kanak mungkin mengalami keterbelakangan mental, oleh kerana itu sukar bagi dia untuk belajar bersama rakan-rakannya. Oleh itu, adalah sangat penting bahawa seorang wanita semasa tempoh kehamilan kerap melawat pakar ginekologi dan mengikuti semua cadangannya.

    Kaedah diagnostik

    Diagnosis iskemik serebrum adalah sukar kerana ia mempunyai banyak persamaan dengan penyakit Alzheimer, tumor otak, penyakit Parkinson, atropi multisystem dan lain-lain penyakit. Di samping itu, manifestasi penyakit arteri koronari sering dikelirukan kerana perubahan biasa yang berlaku dengan orang tua.

    Secara umumnya, untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat, adalah penting bagi doktor untuk mendapatkan dari saudara-saudara pesakit maklumat terperinci tentang perubahan yang berlaku dalam tingkah laku dan kesejahteraannya. Pesakit sendiri biasanya perlahan, dan fikirannya keliru, oleh itu adalah mustahil untuk menyusun gambar klinikal lengkap hanya dalam kata-kata beliau.

    Untuk menghapus kesilapan, pakar neurologi menggunakan diagnostik kompleks, menggunakan kaedah penyelidikan yang berlainan. Pertama, pemeriksaan fizikal pesakit. Untuk mengenal pasti status neurologi, pakar neurologi menilai:

    Iskemia serebrum kronik

    Iskemia serebrum kronik - kekurangan serebrovaskular disebabkan oleh kemerosotan progresif dalam bekalan darah ke tisu otak. Gambar klinik iskemia serebral kronik terdiri daripada sakit kepala, pening, pengurangan fungsi kognitif, labil emosi, gangguan motor dan koordinasi. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan USDG / UZDS dari saluran otak, CT scan atau MRI otak, kajian hemostasiogram. Terapi iskemia serebrum kronik melibatkan pengawalan antihipertensi, pengurangan lipid, terapi antiplatelet; jika perlu, taktik pembedahan dipilih.

    Iskemia serebrum kronik

    Kronik iskemia serebrum - secara perlahan-lahan disfungsi serebrum yang timbul akibat meresap dan / atau melkoochagovogo kerosakan kepada tisu otak dalam keadaan kegagalan jangka panjang bekalan darah serebrum. Istilah "iskemia otak kronik" termasuk: encephalopathy, penyakit otak iskemia, vaskular encephalopathy, kekurangan serebrovaskular, arteriosclerotic encephalopathy, vaskular (arteriosclerotic), Parkinson menengah, demensia vaskular, vaskular (lewat) epilepsi. Nama-nama ini, istilah "encephalopathy" digunakan paling kerap dalam neurosains moden.

    Sebabnya

    Antara faktor utama etiological dianggap aterosklerosis dan tekanan darah tinggi, sering mengenal pasti gabungan kedua-dua negeri itu. Oleh iskemia serebrum kronik boleh menyebabkan peredaran dan penyakit kardiovaskular lain, terutama disertai dengan tanda-tanda kegagalan jantung kronik, gangguan irama jantung (kedua-duanya tetap dan datang tiba-tiba aritmia), selalunya membawa kepada kejatuhan dalam hemodynamics sistemik. Ia mempunyai nilai dan keabnormalan saluran darah otak, leher, bahu, aorta (terutamanya lengkungan), yang tidak boleh berlaku sehingga pembangunan di kapal-kapal atherosclerotic, hipertensi, atau proses sebaliknya diperolehi.

    Baru-baru ini, peranan yang besar dalam perkembangan iskemia serebrum kronik diberikan kepada patologi vena, bukan sahaja intra-tetapi juga extracranial. Mampatan kapal, baik arteri dan vena, boleh memainkan peranan tertentu dalam pembentukan iskemia cerebral kronik. Adalah perlu untuk mengambil kira bukan sahaja kesan spondylogenous, tetapi juga pemampatan oleh struktur jiran yang diubah (otot, tumor, aneurisma). Penyebab lain ialah iskemia serebrum kronik ialah amyloidosis serebrum (pada pesakit tua).

    Encephalopathy secara klinikal dikesan biasanya etiologi bercampur. Di hadapan faktor utama perkembangan iskemia serebrum kronik, sisa pelbagai punca patologi ini dapat ditafsirkan sebagai penyebab tambahan. Peruntukan faktor-faktor tambahan dengan ketara memburukkan perjalanan iskemia serebrum kronik adalah perlu untuk pembangunan konsep etiopatogenetik dan gejala yang betul.

    Punca-punca utama kronik serebrum iskemia, aterosklerosis dan tekanan darah tinggi. sebab-sebab tambahan iskemia serebrum kronik: penyakit kardiovaskular (dengan tanda-tanda CSU); jantung gangguan irama, keabnormalan vaskular, angiopathy keturunan, patologi vena, mampatan vaskular, tekanan darah rendah, amyloidosis serebrum, Vaskulitis sistemik, kencing manis, penyakit darah.

    Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dua varian patogenetik utama iskemia serebrum kronik dipertimbangkan, berdasarkan ciri-ciri morfologi berikut: sifat kerosakan dan lokalisasi utama. Dengan luka meresap dua hala benda putih, varian leucoencephalopathic (atau subkortikal Biswanger) dari ensefalopati disisikirkeris terisolasi. Yang kedua adalah varian lacunar dengan banyak fikiran lacunar. Walau bagaimanapun, dalam amalan, variasi bercampur agak biasa.

    Varian lacunary sering disebabkan oleh hamparan langsung kapal-kapal kecil. Dalam patogenesis lesi perkara putih yang meresap, episod berulang hemodinamik sistemik, hipotensi arteri, memainkan peranan utama. Penyebab penurunan tekanan darah boleh menjadi terapi antihipertensi yang tidak mencukupi, penurunan kegagalan jantung. Di samping itu, batuk berterusan, pembedahan, hipotensi ortostatik (dengan dystonia vegetatif-vaskular) sangat penting.

    Dalam keadaan hypoperfusion kronik - utama link pathogenetic kronik serebrum iskemia - pengurangan berlaku mekanisme pampasan, mengurangkan bekalan tenaga otak. Terutamanya dibangunkan gangguan fungsi, maka gangguan morfologi tidak dapat dipulihkan: memperlahankan aliran darah serebral, menurun glukosa dan oksigen dalam darah, tekanan oksidatif, kapilari stasis, kecenderungan untuk trombosis, penyahkutuban membran sel.

    Gejala

    Manifestasi klinikal utama iskemia cerebral kronik adalah gangguan gerakan polyformal, gangguan memori dan keupayaan pembelajaran, gangguan dalam lingkungan emosi. Secara klinikal, ciri iskemia serebrum kronik - kursus progresif, pementasan, sindromisiti. Perlu diingatkan hubungan songsang antara kehadiran aduan, terutamanya yang mencerminkan keupayaan untuk aktiviti kognitif (perhatian, ingatan), dan keterukan iskemia serebrum kronik: semakin banyak fungsi kognitif menderita, semakin sedikit aduan. Oleh itu, manifestasi subjektif dalam bentuk aduan tidak boleh mencerminkan sama ada keterukan atau sifat prosesnya.

    Inti gambar klinis ensefalopati disysirculatory kini diakui sebagai kecacatan kognitif, dikesan sudah berada di peringkat I dan semakin meningkat ke tahap III. Pada masa yang sama, gangguan emosi berkembang (inertness, labil emosi, kehilangan minat), pelbagai gangguan motor (dari pengaturcaraan dan kawalan ke prestasi sebagai neokinetik kompleks, gerakan automatik yang lebih tinggi, seperti refleks mudah).

    Tahap ensefalopati disisikirkit

    Peringkat I Aduan di atas digabungkan dengan gejala neurologi mikrofok yang meresap dalam bentuk anisoreflexia, refleks kasar otomatisme lisan. Perubahan berjalan kaki sedikit (berjalan perlahan, langkah kecil), mengurangkan kestabilan dan ketidakpastian yang mungkin dilakukan semasa melaksanakan ujian penyelarasan. Gangguan keperibadian emosi (kerengsaan, ketagihan emosi, sifat cemas dan depresi) sering diperhatikan. Sudah berada di tahap ini, gangguan kognitif cahaya jenis neurodinamik timbul: keletihan, turun naik perhatian, penurunan dan ketidakmampuan aktiviti intelektual. Pesakit menghadapi ujian neuropsikologi dan kerja yang tidak perlu mengambil kira masa pelaksanaan. Aktiviti penting pesakit tidak terhad.

    Peringkat II Ia dicirikan oleh peningkatan dalam gejala neurologi dengan kemungkinan pembentukan sindrom ringan, tetapi dominan. Gangguan extrapyramidal yang berasingan, sindrom pseudobulbar tidak lengkap, ataxia, dan disfungsi sistem saraf pusat (prozo dan glossospares) dikenalpasti. Aduan kurang jelas dan kurang penting bagi pesakit. Gangguan emosi semakin memburuk. Fungsi kognitif meningkat kepada tahap sederhana, gangguan neurodinamik disokong oleh disregulatory (sindrom fronto-subcortical). Keupayaan untuk merancang dan mengawal tindakan mereka semakin merosot. Pemenuhan tugas, yang tidak terbatas pada waktunya, dilanggar, namun kemampuan untuk mengimbangi dipertahankan (masih mungkin untuk menggunakan petunjuk) Tanda-tanda penurunan penyesuaian sosial dan profesional.

    Peringkat III. Ia mempunyai manifestasi jelas beberapa sindrom neurologi. Pelanggaran berjalan dan keseimbangan (kerap jatuh), inkontinensia kencing, sindrom parkinson. Oleh kerana pengurangan kritikan terhadap keadaannya, jumlah aduan berkurangan. Kelakuan tingkah laku dan keperibadian ditunjukkan dalam bentuk letupan, penghambatan, sindrom apatis abstrak dan gangguan psikotik. Seiring dengan sindrom kognitif neurodinamik dan disregulatory, gangguan operasi (ucapan, ingatan, pemikiran, praxis) muncul, yang boleh berubah menjadi demensia. Dalam kes sedemikian, pesakit secara perlahan dilaraskan, yang ditunjukkan dalam aktiviti profesional, sosial, dan juga setiap hari. Hilang Upaya sering dinyatakan. Dari masa ke masa, keupayaan untuk layan diri hilang.

    Diagnostik

    Untuk otak kronik iskemia dicirikan oleh komponen anamnesis berikut: infarksi miokardium, penyakit jantung koronari, angina pectoris, tekanan darah tinggi (dengan penyakit buah pinggang, jantung, retina, otak), arteri periferal kaki, kencing manis. pemeriksaan fizikal dilakukan untuk mengesan penyakit sistem kardiovaskular dan termasuk: definisi pemuliharaan dan simetri riak dalam perkakas-perkakas di anggota badan dan kepala, mengukur tekanan darah semua 4 anggota badan, auscultation jantung dan aorta abdomen untuk mengesan aritmia jantung.

    Tujuan kajian makmal adalah untuk menentukan punca-punca kronik pembangunan iskemia otak dan mekanisme pathogenetic itu. Kami mengesyorkan bahawa analisis umum darah, PTI, menentukan tahap gula darah, profil lipid. Untuk menentukan tahap kerosakan kepada perkara otak dan saluran darah, serta penyakit latar belakang mengenal pasti mengesyorkan bahawa peperiksaan instrumental berikut: ECG, ophthalmoscopy, echocardiography, tulang belakang serviks spondylography, UZDG arteri serebrum, duplex dan imbasan terdiri Dr tiga luar- dan kapal intrakranial. Dalam kes-kes yang jarang berlaku ia ditunjukkan kapal serebrum angiografi (untuk mengesan keabnormalan saluran).

    Aduan di atas, ciri-ciri iskemia serebrum kronik, juga boleh berlaku dalam pelbagai penyakit somatik dan proses onkologi. Di samping itu, aduan tersebut sering dimasukkan dalam kompleks gejala penyakit mental sempadan dan proses mental dalaman. Diagnosis pembezaan iskemia serebrum kronik dengan pelbagai penyakit neurodegenerative, yang biasanya dicirikan oleh gangguan kognitif dan sebarang manifestasi neurologi fokal, menyebabkan kesukaran yang besar. Penyakit seperti itu termasuk pesakit supranuklear progresif, degenerasi corticobasal, atropi multisystem, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer. Di samping itu, seringkali diperlukan untuk membezakan iskemia serebrum kronik dari tumor otak, hidrosefalus normotensive, dysbasia idiopatik dan ataxia.

    Rawatan

    Matlamat merawat iskemia serebrum kronik adalah untuk menstabilkan proses pemusnahan iskemia serebrum, untuk menghentikan kadar perkembangan, untuk mengaktifkan mekanisme sanogenetik untuk mengimbangi fungsi, untuk mencegah strok iskemia (baik primer dan berulang), dan untuk merawat proses somatik yang berkaitan.

    Iskemia cerebral kronik tidak dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital jika kejadiannya tidak rumit dengan perkembangan strok atau patologi somatik yang teruk. Lebih-lebih lagi, dengan adanya gangguan kognitif, mengeluarkan pesakit dari persekitaran biasa dapat memperburuk perjalanan penyakit. Rawatan pesakit dengan iskemia serebrum kronik perlu dijalankan oleh pakar neurologi dalam keadaan pesakit luar. Apabila mencapai peringkat serebrovaskular tahap III, sokongan adalah disyorkan.

    Rawatan ubat iskemia serebrum kronik dijalankan dalam dua cara. Yang pertama ialah menormalkan perfusi otak dengan mempengaruhi tahap yang berbeza dari sistem kardiovaskular. Yang kedua ialah kesan pada hemostasis platelet. Kedua-dua arah menyumbang kepada pengoptimuman aliran darah serebrum, sambil menjalankan fungsi neuroprotektif.

    Terapi antihipertensi. Mengekalkan tekanan darah yang mencukupi memainkan peranan besar dalam mencegah dan menstabilkan iskemia serebrum kronik. Apabila menetapkan ubat antihipertensi, turun naik mendadak tekanan darah harus dielakkan, kerana perkembangan iskemia serebrum kronik mengganggu mekanisme autoregulasi aliran darah serebral. Antara ubat antihipertensi yang dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam amalan klinikal, dua kumpulan farmakologi harus dibezakan - inhibitor enzim penukaran angiotensin dan antagonis reseptor angiotensin II. Kedua-duanya dan lain-lain bukan sahaja angio-hipertensi, tetapi juga kesan angioprotective, melindungi organ-organ sasaran yang menghidap hipertensi arteri (jantung, buah pinggang, otak). Keberkesanan antihipertensi kumpulan ini meningkat apabila mereka digabungkan dengan ubat antihipertensi lain (indapamide, hydrochlorothiazide).

    Terapi penurun lipid. Pada pesakit dengan luka aterosklerotik pada saluran otak dan dislipidemia, selain diet (sekatan lemak haiwan), disarankan untuk merawat ubat menurunkan lipid (statin - simvastatin, atorvastatin). Sebagai tambahan kepada tindakan utama mereka, mereka membantu memperbaiki fungsi endothelial, mengurangkan kelikatan darah, dan mempunyai kesan antioksidan.

    Terapi antiplatelet. Iskemia cerebral kronik disertai oleh pengaktifan hemostasis platelet-vaskular, oleh itu, ubat-ubatan antiplatelet, seperti asid acetylsalicylic diperlukan. Sekiranya perlu, agen antiplatelet lain ditambahkan kepada rawatan (clopidogrel, dipyridamole).

    Persiapan tindakan gabungan. Memandangkan pelbagai mekanisme yang mendasari ischemia serebrum kronik, sebagai tambahan kepada terapi asas yang diterangkan di atas, pesakit diberi agen yang menormalkan sifat rheologi darah, aliran keluar vena, peredaran mikro, memiliki ciri-ciri angioprotective dan neurotropik. Sebagai contoh: Vinpocetine (150-300 mg / hari); ekstrak daun ginkgo biloba (120-180 mg / hari); cinnarizine + piracetam (75 mg dan 1.2 g / hari); Piracetam + Vinpocetine (1.2 g dan 15 mg / hari); Nicergoline (15-30 mg / hari); pentoxifylline (300 mg / hari). Ubat-ubatan ini ditetapkan dua kali setahun dalam kursus selama 2-3 bulan.

    Rawatan pembedahan. Dalam iskemia cerebral kronik, satu petunjuk untuk pembedahan dianggap sebagai perkembangan lesi occen-stenosis arteri utama kepala. Dalam kes sedemikian, operasi rekonstruktif dilakukan pada arteri karotid dalaman - carterid endarterectomy, steroid arteri karotid.

    Prognosis dan pencegahan

    Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi boleh menghentikan perkembangan iskemia serebrum kronik. Dalam kes penyakit yang teruk, dikurangkan oleh komorbiditi (hipertensi, diabetes mellitus, dan lain-lain), terdapat penurunan keupayaan pesakit untuk bekerja (termasuk kecacatan).

    Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah terjadinya iskemia serebrum kronik, harus dilakukan dari usia dini. Faktor risiko: obesiti, hypodynamia, penyalahgunaan alkohol, merokok, keadaan tekanan, dan sebagainya. Rawatan penyakit seperti hipertensi, diabetes, aterosklerosis perlu dijalankan secara eksklusif di bawah penyeliaan doktor pakar. Pada manifestasi pertama iskemia serebrum kronik, perlu untuk mengehadkan penggunaan alkohol dan tembakau, untuk mengurangkan jumlah aktiviti fizikal, untuk mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada matahari.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal