Penyakit otak iskemia

Stroke iskemik adalah infark otak, ia berkembang dengan penurunan yang signifikan dalam aliran darah serebrum.

Antara penyakit yang membawa kepada perkembangan infark serebral, tempat pertama diduduki oleh aterosklerosis, yang menjejaskan kapal otak yang hebat di leher atau kapal intrakranial, atau kedua-duanya.

Selalunya terdapat kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemia akut adalah satu keadaan yang memerlukan kemasukan segera pesakit dan langkah-langkah perubatan yang mencukupi.

Strok iskemia: apa itu?

Strok iskemia berlaku akibat daripada halangan dalam saluran darah yang membekalkan darah ke otak. Keadaan utama untuk halangan ini ialah pembangunan deposit lemak yang melapisi dinding kapal. Ini dipanggil aterosklerosis.

Strok iskemia menyebabkan pembekuan darah yang boleh terbentuk dalam saluran darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (embolisme).

Takrif bentuk nosologi penyakit itu berdasarkan tiga patologi bebas yang menggambarkan gangguan peredaran darah tempatan, yang ditandakan dengan istilah "Ischemia", "serangan jantung", "Stroke":

  • iskemia adalah kekurangan bekalan darah di bahagian tempatan organ, tisu.
  • strok adalah pelanggaran aliran darah di otak semasa pecah / iskemia salah satu kapal, disertai dengan kematian tisu otak.

Dalam strok iskemia, gejala-gejala bergantung kepada jenis penyakit:

  1. Atherothrombotic seizure - berlaku akibat aterosklerosis arteri besar atau sederhana, berkembang secara beransur-ansur, paling kerap berlaku dalam tidur;
  2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi boleh menyebabkan pelanggaran peredaran darah dalam arteri diameter kecil.
  3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat daripada penghambatan otak tengah otak tengah dengan embolus, ia datang tiba-tiba semasa terjaga, dan emboli pada organ lain boleh berlaku kemudian;
  4. Iskemia, yang berkaitan dengan punca jarang - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (bukan aterosklerotik), penyakit hematologi.
  5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidaksuburan menentukan sebab sebenar kejadian atau kehadiran beberapa sebab;

Dari yang terdahulu, dapat disimpulkan bahawa jawapan kepada persoalan "apakah stroke iskemik" adalah mudah - pelanggaran peredaran darah di salah satu bidang otak akibat penyumbatannya dengan plak thrombus atau kolesterol.

Terdapat lima tempoh utama strok iskemia lengkap:

  1. Tempoh paling ketara ialah tiga hari pertama;
  2. Tempoh akut adalah sehingga 28 hari;
  3. Tempoh pemulihan awal adalah sehingga enam bulan;
  4. Tempoh pemulihan lewat - sehingga dua tahun;
  5. Tempoh kesan baki adalah selepas dua tahun.

Kebanyakan strok iskemia otak mula tiba-tiba, berkembang pesat, dan mengakibatkan kematian tisu otak dalam masa beberapa minit hingga beberapa jam.

Mengikut kawasan yang terjejas, infark serebral dibahagikan kepada:

  1. Stroke sebelah kanan iskemia - akibatnya terutamanya mempengaruhi fungsi motor, yang kemudiannya tidak pulih, penunjuk psiko-emosi mungkin hampir normal;
  2. Sisi iskemik strok kiri - sfera psikososial dan ucapan terutamanya bertindak sebagai akibat, fungsi motor dipulihkan hampir sepenuhnya;
  3. Cerebellar - koordinasi pergerakan terjejas;
  4. Meluas - berlaku pada ketiadaan lengkap peredaran darah di kawasan besar otak, menyebabkan edema, yang paling sering menyebabkan lumpuh lengkap dengan ketidakupayaan untuk pulih.

Patologi paling sering berlaku kepada orang-orang di usia tua, tetapi ia boleh berlaku di mana-mana sahaja. Prognosis untuk kehidupan dalam setiap kes adalah individu.

Stroke iskemia yang betul

Stroke iskemik di sebelah kanan mempengaruhi kawasan yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor di sebelah kiri badan. Akibatnya adalah kelumpuhan seluruh bahagian kiri.

Oleh itu, sebaliknya, jika hemisfera kiri rosak, separuh kanan badan gagal. Stroke iskemik di mana sebelah kanan terjejas juga boleh menyebabkan gangguan bunyi.

Stroke iskemik kiri-kiri

Dalam strok iskemia di sebelah kiri, fungsi pertuturan dan keupayaan untuk memahami kata-kata telah terjejas teruk. Kemungkinan akibatnya - sebagai contoh, jika pusat Brock rosak, pesakit dilarang untuk membuat dan memahami ayat-ayat kompleks, hanya kata-kata individu dan frasa mudah tersedia untuknya.

Batang

Jenis stroke seperti strok iskemia batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat-pusat yang mengawal kerja yang paling penting dari segi sistem sokongan kehidupan - jantung dan pernafasan. Bahagian kematian singa terjadi akibat infarksi batang otak.

Gejala batang strok iskemia - ketidakupayaan untuk menavigasi dalam ruang, koordinasi pergerakan menurun, pening, mual.

Cerebellar

Stroke cerebellar iskemia pada peringkat awal dicirikan oleh perubahan dalam koordinasi, loya, serangan pening, muntah. Selepas sehari, cerebellum mula menekan batang otak.

Otot muka boleh menjadi kebas, dan orang itu menjadi koma. Koma dengan strok cerebellik iskemik adalah perkara biasa, dalam kebanyakan kes, strok seperti itu disuntik dengan kematian pesakit.

Kod mkb 10

Menurut ICD-10, infark serebral dikodkan di bawah I 63 dengan penambahan titik dan nombor selepas itu untuk menjelaskan jenis strok. Di samping itu, apabila mengodkan penyakit sedemikian, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambah, yang menunjukkan:

  1. Infarksi serebrum pada latar belakang hipertensi arteri;
  2. Infarksi serebrum tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemia

Dalam 80% kes, strok diperhatikan dalam sistem arteri serebral pertengahan, dan pada 20% dalam saluran serebral yang lain. Dalam stroke iskemia, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dalam beberapa saat atau minit. Jarang, gejala-gejala datang secara beransur-ansur dan bertambah buruk dalam tempoh beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemia bergantung kepada berapa banyak otak yang rosak. Mereka serupa dengan tanda-tanda serangan-serangan iskemik sementara, tetapi fungsi otak yang cacat lebih sukar, mewujudkan manifestasi fungsi yang lebih besar, untuk kawasan yang lebih besar badan, dan selalunya berterusan. Ia mungkin disertai oleh koma atau kemurungan yang lebih ringan dari kesedaran.

Misalnya, jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di sepanjang leher depan disekat, gangguan berikut berlaku:

  1. Kebutaan dalam satu mata;
  2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi badan akan lumpuh atau sangat lemah;
  3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakupayaan untuk mencari perkataan dalam perbualan.

Dan jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di bahagian belakang leher disekat, pelanggaran seperti itu boleh berlaku:

  1. Mata berganda;
  2. Kelemahan di kedua-dua belah badan;
  3. Punca dan kelainan ruang.

Sekiranya anda melihat mana-mana gejala ini, pastikan anda menghubungi ambulans. Langkah lebih cepat diambil, lebih baik prognosis untuk kehidupan dan akibat buruk.

Gejala serangan iskemia sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemia, dan kadang-kadang TIA adalah kesinambungan strok. Gejala TIA adalah sama dengan gejala fokal strok kecil.

Perbezaan utama TIA dari pukulan dikesan oleh peperiksaan CT / MRI menggunakan kaedah klinikal:

  1. Tiada (tidak divisualisasikan) pusat infarksi tisu otak;
  2. Tempoh simptom fisiologi neurologi tidak melebihi 24 jam.

Gejala TIA disahkan oleh makmal, kajian instrumental.

  1. Darah untuk menentukan sifat reologinya;
  2. Electrocardiogram (ECG);
  3. Ultrasound - Doppler kapal kepala dan leher;
  4. Echocardiography (EchoCG) jantung - mengenal pasti sifat rheologi darah dalam hati dan tisu sekitarnya.

Diagnosis penyakit ini

Kaedah utama diagnosis stroke iskemia ialah:

  1. Sejarah perubatan, pemeriksaan neurologi, pemeriksaan fizikal pesakit. Pengenalpastian komorbiditi yang penting dan menjejaskan perkembangan strok iskemia.
  2. Ujian makmal - analisis darah biokimia, spektrum lipid, coagulogram.
  3. Pengukuran tekanan darah.
  4. ECG
  5. MRI atau CT otak boleh menentukan lokasi lesi, saiznya, tempoh pembentukannya. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk mengenal pasti tapak yang betul dari oklusi kapal.

Membezakan stroke iskemia adalah perlu dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinikal yang serupa, yang paling biasa di antaranya termasuk tumor, luka infeksi yang membran, epilepsi, pendarahan.

Sequelae stroke iskemia

Dalam kes stroke iskemia, kesannya boleh menjadi sangat berbeza - dari sangat teruk, dengan strok iskemia yang meluas, hingga kecil, dengan serangan mikro. Ini semua bergantung kepada lokasi dan jumlah perdiangan.

Kemungkinan akibat strok iskemia:

  1. Gangguan mental - banyak mangsa stroke yang mengalami kemurungan post-stroke. Ini disebabkan hakikat bahawa seseorang tidak boleh lagi sama seperti dahulu, dia takut bahawa dia telah menjadi beban bagi keluarganya, dia takut menjadi orang cacat untuk hidup. Perubahan dalam tingkah laku pesakit juga mungkin muncul, dia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan mood yang kerap tanpa sebab.
  2. Sensasi terjejas di kaki dan di muka. Sensitiviti sentiasa dipulihkan kekuatan otot yang lebih panjang pada anggota badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gentian saraf yang bertanggungjawab terhadap kepekaan dan pengalihan dorongan saraf yang sama dipulihkan lebih perlahan daripada gentian yang bertanggungjawab untuk pergerakan.
  3. Fungsi motor terjejas - kekuatan anggota badan mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pesakit menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sukar untuk melakukan beberapa tindakan rumah, bahkan berpakaian dan memegang sudu.
  4. Konsekuensi dapat menampakkan diri dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang biasa dengannya, nombor telefon, namanya, nama saudara, alamatnya, dia mungkin berkelakuan seperti anak kecil, yang kurang memperhatikan kesulitan keadaan, dia mungkin mengelirukan waktu dan tempat di mana dia terletak.
  5. Gangguan pertuturan - mungkin tidak semua pesakit yang mengalami stroke iskemia. Adalah sukar bagi pesakit untuk berkomunikasi dengan keluarganya, kadang-kadang pesakit boleh mengucapkan kata-kata dan kalimat yang sama sekali tidak masuk akal, kadang-kadang mungkin sukar untuk mengatakan sesuatu. Jarang, pelanggaran seperti itu berlaku dalam stroke iskemik sebelah kanan.
  6. Gangguan menelan - pesakit boleh tercekik pada kedua-dua makanan cecair dan pepejal, ini boleh membawa kepada aspirasi radang paru-paru, dan kemudian mati.
  7. Gangguan penyelarasan nyata dalam mengejutkan apabila berjalan, pening, jatuh semasa pergerakan tiba-tiba dan berubah.
  8. Epilepsi - sehingga 10% pesakit selepas stroke iskemia mungkin mengalami sawan epilepsi.

Prognosis untuk kehidupan dengan stroke iskemia

Prognosis hasil strok iskemia pada usia tua bergantung pada tahap kerosakan otak dan ketepatan waktu dan sistematik langkah-langkah terapeutik. Bantuan perubatan yang lebih cepat dan pemulihan motor yang betul disediakan, lebih baik hasilnya akan menjadi lebih baik.

Faktor masa memainkan peranan yang besar, kemungkinan pemulihan bergantung kepadanya. Dalam 30 hari pertama, kira-kira 15-25% pesakit mati. Kematian adalah lebih tinggi dalam strok atherotrombotik dan kardioembolik dan hanya 2% dalam lacunar. Keterukan dan perkembangan strok sering dinilai menggunakan tolok ukur, seperti skala stroke Institut Kesihatan Nasional (NIH).

Penyebab kematian dalam separuh kes adalah edema otak dan kehelan struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kes-kes lain radang paru-paru, penyakit jantung, embolisme paru, kegagalan buah pinggang atau septikemia. Sebilangan besar (40%) kematian berlaku dalam 2 hari pertama penyakit ini dan dikaitkan dengan infarksi luas dan edema serebral.

Daripada yang terselamat, kira-kira 60-70% daripada pesakit telah melumpuhkan gangguan neurologi menjelang akhir bulan. Enam bulan selepas strok, gangguan neurologi yang mematikan kekal pada 40% daripada pesakit yang masih hidup, menjelang akhir tahun - dalam 30%. Yang lebih penting ialah defisit neurologi adalah pada akhir bulan pertama penyakit, kemungkinan besar pemulihan penuh.

Pemulihan fungsi motor adalah paling penting dalam 3 bulan pertama selepas stroke, sementara fungsi kaki sering dipulihkan dengan lebih baik daripada fungsi lengan. Ketiadaan lengkap pergerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang tidak baik. Setahun selepas stroke, pemulihan fungsi neurologi tidak mungkin. Pesakit dengan strok lacunar mempunyai pemulihan yang lebih baik daripada jenis strok iskemia yang lain.

Kadar survival pesakit selepas mengalami stroke iskemia adalah kira-kira 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit ini, 50% - 5 tahun selepas stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama selepas stroke termasuk umur lanjut pesakit, infarksi miokardium, fibrilasi atrial, dan kegagalan jantung kongestif sebelum angin ahmar. Angka iskemia berulang berlaku pada kira-kira 30% pesakit dalam tempoh 5 tahun selepas stroke pertama.

Pemulihan selepas stroke iskemia

Semua pesakit selepas stroke menjalani peringkat pemulihan berikut: jabatan neurologi, jabatan neurorehabilitation, rawatan pernafasan sanatorium, dan pemerhatian pesakit luar pesakit.

Objektif pemulihan:

  1. Pemulihan fungsi terjejas;
  2. Pemulihan mental dan sosial;
  3. Pencegahan komplikasi post-stroke.

Selaras dengan ciri-ciri penyakit ini, rejimen rawatan berikut digunakan secara berturut-turut pada pesakit:

  1. Rehat katil yang ketat - semua pergerakan aktif dikecualikan, semua pergerakan di tempat tidur dijalankan oleh kakitangan perubatan. Tetapi sudah dalam mod ini, pemulihan bermula - bertukar, merosot - pencegahan gangguan trophik - bedsores, senaman pernafasan.
  2. Rehat tempat tidur yang agak panjang - pengembangan secara beransur-ansur keupayaan motor pesakit - beralih bebas di atas katil, bergerak aktif dan pasif, bergerak ke kedudukan duduk. Secara beransur-ansur dibenarkan makan dalam kedudukan duduk 1 kali sehari, kemudian 2, dan sebagainya.
  3. Mod wad - dengan bantuan kakitangan perubatan atau dengan sokongan (tongkat tongkat, pejalan kaki, tongkat...) anda boleh bergerak di dalam ruang, melakukan jenis perkhidmatan layan diri (makanan, mencuci, menukar pakaian...).
  4. Mod percuma.

Tempoh rejimen bergantung kepada keparahan strok dan saiz kecacatan neurologi.

Rawatan

Rawatan asas untuk stroke iskemia bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting pesakit. Langkah-langkah diambil untuk menormalkan sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Dengan kehadiran penyakit jantung iskemik, ubat-ubatan antiangina ditetapkan kepada pesakit, serta agen-agen yang meningkatkan fungsi pam jantung glikosida jantung, antioksidan, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme tisu. Acara khas juga diadakan untuk melindungi otak daripada perubahan struktur dan pembengkakan otak.

Terapi khusus untuk stroke iskemia mempunyai dua tujuan utama: pemulihan peredaran darah di kawasan yang terjejas, serta mengekalkan metabolisme tisu otak dan perlindungan mereka dari kerosakan struktur. Terapi khusus untuk stroke iskemia menyediakan kaedah rawatan perubatan, bukan dadah, serta rawatan.

Dalam beberapa jam pertama selepas permulaan penyakit ini, ada rasa untuk melakukan terapi trombolytik, intipati yang datang ke lisis bekuan darah dan pemulihan aliran darah di bahagian otak yang terjejas.

Kuasa

Diet membayangkan sekatan ke atas penggunaan garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, jeruk dan sayur-sayuran tin, telur, sos tomato dan mayon. Doktor menasihatkan untuk menambah makanan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, banyak serat, untuk makan sup, dimasak mengikut resipi vegetarian, makanan tenusu. Manfaat tertentu adalah mereka yang mempunyai potassium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah sitrus, pisang.

Makanan mestilah pecahan, digunakan dalam bahagian kecil lima kali setiap hari. Pada masa yang sama, diet selepas strok membayangkan jumlah cecair tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahawa semua tindakan yang diambil mestilah dirundingkan dengan doktor anda. Hanya pakar dalam tenaga untuk membantu pesakit pulih lebih cepat dan pulih daripada penyakit yang serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemia bertujuan untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi dan serangan semula iskemia.

Ia perlu untuk merawat hipertensi arteri pada masa yang tepat, untuk menjalankan pemeriksaan untuk sakit jantung, untuk mengelakkan kenaikan tekanan secara tiba-tiba. Pemakanan yang betul dan lengkap, berhenti merokok dan pengambilan alkohol, gaya hidup yang sihat - yang utama dalam pencegahan infark serebrum.

Stroke serebrum iskemia: tanda-tanda, pertolongan cemas dan rawatan

Infarksi serebrum, atau strok iskemia - penyakit yang mengerikan, yang menampakkan diri dalam pencerobohan akut peredaran serebral dan merupakan hasil daripada patologi lain. Di antara semua pesakit yang akan dimasukkan ke hospital dengan tanda-tanda gangguan aliran darah otak, majoriti besar didiagnosis dengan penyakit tertentu ini. Pada masa yang sama, warga tua berisiko.

Memandangkan tragedi kesan yang mungkin berlaku sekiranya terlambat untuk bantuan perubatan pada tanda-tanda awal penyakit (kematian, kebolehan fizikal yang teruk), seseorang tidak perlu menunggu dan kehilangan minit yang berharga.

Intipati stroke iskemia

Strok serebrum iskemia berlaku akibat kematian lokasi individu sistem saraf pusat akibat kekurangan nutrisi dan oksigen. Ia adalah otak di antara semua organ yang merupakan pengguna utama oksigen. Hipoksia mendadak (kekurangan oksigen) selepas 5-8 minit menyebabkan kerosakan beransur-ansur, dan tidak lama lagi - nekrosis tisu dan neuron. Prognosis untuk pesakit akan mengecewakan jika pemakanan otak tidak dipulihkan secepat mungkin. Pada masa yang sama, walaupun bantuan yang tepat pada masanya dan berkelayakan tidak menjamin ketiadaan akibat negatif untuk keupayaan fungsi organisma.

Ciri lesi iskemik

Ciri khas stroke iskemia adalah kekurangan peredaran darah yang disebabkan oleh patensi yang merosakkan di dalam saluran darah. Sekatan pemakanan, dan kemudian nekrosis, diperhatikan di sepanjang panjang kapal, serta di kawasan cawangan kapilari.

Penyebab utama kebolehtelapan vaskular terjejas ialah plak atherosclerotik, kekejangan, penyumbatan yang disebabkan oleh emboli atau pembekuan darah, serta pemampatan (meremas). Penyebab khusus, serta tahap tahap akut patologi, akan menentukan taktik rawatan, tempoh penyakit dan kemungkinan ramalan perubatan. Perlu diingat bahawa dalam amalan perubatan terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan penyakit ini. Antaranya membezakan tempoh akut, akut, serta peringkat pemulihan awal, lewat dan tempoh aliran akhir.

Mekanisme penyakit: lekik iskemik

Kemalangan serebrovaskular akut berlaku dengan peningkatan dalam keadaan patologi. Ia perlu menyerlahkan hipoksia progresif kawasan yang terjejas, pelanggaran karbohidrat dan metabolisme lipid, asidosis. Proses patologi termasuk pembentukan teras nekrosis, serta penampilan edema meresap sekunder tisu otak. Disebabkan bengkak, ciri "penumbra" - "penumbra" terbentuk.

Reaksi serentak tubuh terhadap gangguan patologi peredaran darah menjadi pembentukan edema otak, yang dapat mencapai seluruh hemisfera. Dalam bidang lesi - penumbra - neuron untuk masa yang singkat mengekalkan integriti struktur. Walau bagaimanapun, pesakit tidak dapat melaksanakan fungsi mengehadkan pemakanan.

Tempoh paling ketara mempunyai ramalan berikut:

  • dinamik positif dan prospek pemulihan - apabila menangkap gejala-gejala serebrum dan tempatan umum;
  • penstabilan - sekiranya keadaan pesakit tidak mengalami perubahan;
  • dinamik negatif - kemerosotan gejala pesakit yang berikutnya direkodkan;
  • kematian - sekiranya menghalang pusat saraf degupan jantung dan pernafasan.

Beberapa faktor mempengaruhi perjalanan tempoh yang paling teruk, serta rawatan stroke iskemia. Kepentingan yang paling penting diberikan kepada:

Hipertensi akan hilang. untuk 147 Rubles!

Ketua jururawat jantung: Program rawatan hipertensi Persekutuan dilancarkan! Dadah baru untuk hipertensi dibiayai oleh belanjawan dan dana khas. Jadi dari tekanan tinggi meneteskan agen menetes. Baca lebih lanjut >>>

  1. saiz arteri vaskular yang terjejas yang membentuk tumpuan patologi
  2. keadaan pesakit: gaya hidup, kehadiran predisposisi keturunan atau penyakit kronik, umur;
  3. permulaan prosedur resusitasi;
  4. lokasi tertentu kolam yang rosak;
  5. parameter keadaan psiko-emosi pesakit sejak perkembangan penyakit.

Gejala stroke iskemia

Ingat bahawa ia tepat mengenal pasti gejala dan rawatan perubatan yang disebabkan oleh mereka yang akan menjadi prasyarat untuk kesan negatif yang minimum atau bahkan untuk pemeliharaan hidup! Peranan besar diberikan kepada saudara-mara dan saudara-mara pesakit. Pada masa yang sama, strok iskemia yang disahkan menjadi sebab wajib untuk dimasukkan ke hospital.

  • sakit kepala secara tiba-tiba;
  • loya yang mual atau muntah;
  • kekeliruan fikiran, kesedaran terganggu, perencatan secara tiba-tiba;
  • menurunkan kepekaan pada anggota badan dan bahagian lain badan;
  • sekatan atau kehilangan fungsi: suara, motor, visual dan lain-lain.

Selepas ketibaan doktor, satu siri ujian mudah dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Bagi kes koma, ujian skala koma Glasgow digunakan. Lakukan pengukuran kawalan tekanan darah, sedangkan pada kebanyakan pesakit parameter ini jauh melebihi norma. Untuk menghapuskan patologi jantung, lakukan elektrokardiogram.

Setelah pengesahan pelanggaran peredaran otak, pesakit segera dimasukkan ke hospital untuk melakukan prosedur terapi kecemasan. Di hospital neurologi, pakar akan menjelaskan gejala-gejala untuk menolak beberapa patologi yang "meniru" strok: infarksi miokardium, epilepsi, pneumonia aspirasi, kegagalan buah pinggang, pendarahan yang meluas dan kegagalan jantung.

Keputusan yang baik untuk tugas diagnostik disediakan oleh tomogram yang telah dikira. Menggunakan prosedur diagnostik, lesi akan divisualisasikan dan jenis strok spesifik ditentukan. Juga menggunakan jenis penyelidikan lain, melakukan pemeriksaan darah diagnostik.

Penyebab utama patologi

Perlu diingat bahawa punca-punca implikasi strok mungkin berlaku dalam banyak kes klinikal. Sebagai peraturan, penyebabnya tidak pasti di kalangan pesakit di bawah umur 50 tahun. Selain itu, statistik penyesalan mengatakan bahawa dalam 40% kes gangguan peredaran otak pada orang pada usia muda, tidak ada alasan yang jelas. Walau bagaimanapun, dalam amalan perubatan, beberapa klasifikasi faktor telah dikembangkan yang boleh menyebabkan penyakit yang dahsyat.

  • Faktor tak terkawal. Keadaan seperti usia, kecenderungan keturunan (genetik), keadaan ekologi umum dan jantina pesakit tidak dapat mempengaruhi. Memandangkan sifat "kumulatif" penyakit vaskular, lumen yang boleh berkurangan dengan usia, usia paling berkaitan langsung dengan risiko peredaran otak. Khususnya, risiko menghadapi angin ahmar dalam usia 20 tahun akan menjadi 1/3000 kebarangkalian, dan pada usia dihormati 84 tahun ke atas - 1/45 orang.
  • Faktor terkawal. Dalam banyak cara, keadaan kapal, yang bermaksud bahawa risiko membina bahaya bergantung kepada gaya hidup, diet dan kehadiran beberapa ketagihan yang berbahaya. Risiko mengembangkan patologi dipengaruhi oleh:
  1. penampilan dan peningkatan plak aterosklerotik;
  2. hipertensi arteri;
  3. kekurangan aktiviti motor;
  4. osteochondrosis tulang belakang serviks;
  5. kencing manis;
  6. masalah berat badan berlebihan;
  7. kecanduan yang berbahaya: penyalahgunaan alkohol dan merokok tidak teratur;
  8. penyakit berjangkit dan penggunaan ubat-ubatan.

Ia penting! Kawalan tetap pada tahap tekanan darah akan membantu mencegah penyakit dan dalam banyak cara mengurangkan kesan buruk strok. Dalam amalan perubatan, perhatian yang diberikan kepada badan mengurangkan kemungkinan untuk membina masalah dengan peredaran serebrium sebanyak 40%.

Jenis stroke iskemia

Tanda-tanda ciri akan membantu mengenal pasti iskemia otak dalam tempoh yang teruk terjadinya. Gangguan neurologi berikut menjadi ketara:

  • kelemahan yang teruk;
  • kecacatan ucapan;
  • mengurangkan keseimbangan dan koordinasi keseluruhan;
  • sebutan yang menyimpang dari beberapa perkataan;
  • mengurangkan sensitiviti di bahagian tertentu badan.

Dalam kes strok iskemia yang meluas, gejala-gejala termasuk unsur-unsur berikut gambar klinikal: gangguan visual, fungsi menelan, sekatan pertuturan dan kekaburan, gangguan kepekatan, dan masalah kognitif. Gejala-gejala tertentu akan lebih jelas bergantung kepada lokasi luka otak.

Tanda-tanda berikut dalam anamnesis menceritakan tentang strok iskemia lacunar:

  • embolisme arteri otak;
  • kehadiran tumor aterosklerotik di dalam vesel;
  • hipertensi yang teruk;
  • kolesterol darah biasa atau tinggi.

Pakar pendapat mengenai prospek pemulihan

Berhati-hati memeriksa gejala dan merumuskan strategi rawatan, doktor dengan berhati-hati memberikan prognosis. Penilaian yang tepat di negeri ini membolehkan untuk memperoleh beberapa skala bebas (NIHSS, Rankin, Bartel). Yang pertama menunjukkan keterukan lesi neurologi di peringkat akut penyakit ini. Dalam kes ini, bilangan mata yang lebih kecil sepadan dengan prospek yang lebih makmur bagi pesakit.

kurang daripada 10 mata - pemulihan pesakit sepanjang tahun dengan kebarangkalian sehingga 70%;

lebih daripada 20 mata - pemulihan pesakit dalam setahun dengan kebarangkalian sehingga 16%;

lebih daripada 3-5 mata - petunjuk untuk rawatan untuk membubarkan bekuan darah dalam infark perapian;

lebih daripada 25 mata - kontraindikasi terapi trombolitik.

Penggredan NIHSS mencirikan refleks, tindak balas deria, tahap kesedaran dan keadaan pesakit. Kedudukan biasa atau dekat dengan yang sepadan dengan skor minima. Sekiranya pakar telah membentuk penunjuk kecil, kemungkinan besar untuk menjalani kehidupan aktif sepenuhnya selepas rawatan. Kerosakan neurologi pelbagai jenis meningkatkan hasil dan memperburuk kemungkinan unjuran.

Untuk menentukan status mangsa menggunakan penunjuk berikut:

  • tahap kesedaran umum;
  • ketersediaan dan kualiti fungsi pertuturan;
  • kawalan pergerakan anggota badan;
  • aktiviti meniru wajah;
  • tindak balas oculomotor;
  • mengawal penyelarasan pergerakan;
  • ciri-ciri perhatian.

Rankine Graduation - RS

Secara kualitatif, kesan gangguan peredaran darah serebrum dijelaskan oleh skala Rankin diubahsuai - RS. Pakar telah membentuk beberapa gred:

- Ketiadaan gangguan dan gangguan;

- Ijazah pertama, yang sepadan dengan kecacatan kecil. Pesakit secara beransur-ansur menguasai semua kes-kes di mana dia terlibat lebih kerap sekali sebulan sebelum patologi;

- ijazah kedua - pesakit tidak memerlukan pengawasan masa yang tetap. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dibiarkan bersendirian selama lebih daripada seminggu;

- ijazah ketiga - pesakit boleh bergerak secara bebas. Walau bagaimanapun, kawalan harian diperlukan untuk aktiviti biasa di sekeliling rumah;

- ijazah keempat - pesakit memerlukan pemantauan berterusan dari saudara-mara, walaupun ia bergerak secara mandiri;

- Ijazah kelima sepadan dengan kecacatan yang teruk. Pesakit tidak mampu mengekalkan sepenuhnya dan tidak dapat bergerak.

Kesan dadah

Rawatan stroke iskemia termasuk pelaksanaan berurutan bagi algoritma tindakan perubatan yang maju. Selepas menjalankan manipulasi diagnostik dan pembentukan ramalan mula membangunkan rejimen rawatan. Tugas utama yang diikuti oleh pakar adalah:

  • normalisasi peredaran otak;
  • normalisasi tekanan darah;
  • penghapusan bengkak tisu otak;
  • bukan kematian neuron dan sambungan saraf di penumbra.

Untuk menjalankan tindakan yang perlu, ubat berikut diperlukan dalam tempoh yang teruk penyakit:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitor enzim);

- Dipyridamole, Ticlopidine, Klopidopel, Pentaxifilin (agen antiplatelet platelet);

- Nimodipine (antagonis kalsium);

- Bermakna yang mengawal proses metabolik dalam struktur tisu otak (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrans berat molekul rendah dan lain-lain.

Sekiranya ditunjukkan, penilaian berhati-hati terhadap risiko dan keperluan untuk rawatan pembedahan yang menormalkan pemakanan otak boleh ditunjukkan. Operasi lazimnya adalah endatektomi karotid, stenirasi kapal besar (arteri karotid), serta penyingkiran pembekuan darah.

Apa yang boleh dilakukan saudara-mara

Sekiranya gejala gangguan peredaran akut muncul dalam struktur otak, bantuan terbaik adalah meletakkan mangsa di atas katil di kedudukan mendatar dan cuba menenangkannya. Sangat penting untuk menghubungi ambulans. Pengambilan ubat yang tidak terkawal untuk mengelakkan herotan gejala tidak dibenarkan. Ia adalah perlu untuk melepaskan pesakit dari pakaian yang ketat dan mengalihkan bilik. Apabila tanda-tanda kematian klinikal muncul, adalah penting untuk segera meneruskan langkah-langkah kanser dan resuskitatif.

Stroke otak iskemia - apakah itu, gejala, kesan, rawatan dan prognosis untuk kehidupan

Stroke iskemia adalah proses patologi, yang ditunjukkan dalam bentuk penyumbatan (kekejangan, bekuan darah, embolisme, dan sebagainya) dari saluran otak dan menyebabkan pelanggaran bekalan darah penuh. Kapal masih utuh.

Ini adalah patologi yang teruk, kadar kematian yang mencapai 20% daripada semua kes, kira-kira 50-60% selepas strok mempunyai akibat melumpuhkan yang teruk, dan hanya beberapa yang berjaya untuk bertahan dalam infarksi serebrum tanpa kesan baki.

Apakah strok iskemia?

Gambar klinikal

Apa yang dikatakan oleh doktor mengenai hipertensi

Saya telah merawat hipertensi selama bertahun-tahun. Menurut statistik, dalam 89% kes hipertensi berakhir dengan serangan jantung atau strok dan kematian seseorang. Kira-kira dua pertiga pesakit kini mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini.

Fakta seterusnya ialah tekanan dapat ditebang dan perlu, tetapi ini tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Satu-satunya ubat yang disyorkan secara rasmi oleh Kementerian Kesihatan untuk rawatan hipertensi dan digunakan oleh pakar kardiologi dalam kerja mereka ialah Giperium. Ubat ini memberi kesan kepada penyebab penyakit ini, sehingga memungkinkan sepenuhnya menyingkirkan hipertensi. Selain itu, sebagai sebahagian daripada program persekutuan, setiap penduduk Persekutuan Rusia boleh mendapatkannya secara percuma.

Strok iskemia adalah satu pelanggaran akut peredaran otak, akibat daripada kekurangan bekalan darah, disertai oleh nekrosis otak. Satu lagi nama untuk stroke iskemia - "infark otak" juga mencerminkan intipati patogenesis di dalam otak.

Perkataan iskemia bermaksud kekurangan bekalan darah di kawasan tertentu atau tisu manusia tertentu. Strok ditakrifkan sebagai peredaran darah yang tidak mencukupi di dalam otak. Sekiranya bekas pecah atau iskemia juga berlaku di salah satu kapal, sel-sel otak mati.

Pemusnahan tisu berlaku secara beransur-ansur, dalam gelombang dan prosesnya tidak berhenti bahkan setelah kembali aliran darah normal. Oleh itu, sangat penting untuk memberi mangsa bantuan perubatan dalam masa dan untuk memulihkan pesakit. Satu aspek terapi adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi selepas infark iskemik serebrum.

Ciri-ciri pembangunan pada umur yang berbeza:

  • Perkembangan penyakit yang perlahan adalah tipikal bagi orang tua dengan sklerosis yang teruk. Mereka mempunyai gejala yang muncul, kemudian hilang dalam masa seminggu. Gangguan peredaran otak boleh berlaku secara tiba-tiba atau mempunyai tempoh pendahuluan yang singkat.
  • Pembangunan yang mendadak adalah ciri-ciri golongan muda kerana embolisme vaskular. Gejala muncul di latar belakang kerja keras, batuk yang kuat, semasa melakukan operasi pada paru-paru, semasa operasi penyahmampatan bawah air.

Pengkelasan

Berhati-hati

Hipertensi (tekanan lonjakan) - membunuh pesakit dalam impian dalam 89% kes!

Kami tergesa-gesa untuk memberi amaran kepada anda, kebanyakan ubat untuk tekanan darah tinggi dan normalisasi tekanan - ini adalah penipuan lengkap pemasar yang menipu beratus peratus ke atas ubat yang keberkesanannya sifar.

Mafia farmasi membuat wang yang besar untuk menipu orang sakit.

Tetapi apa yang perlu dilakukan? Bagaimana untuk dirawat jika terdapat penipuan di mana-mana? MD Belyaev Andrei Sergeevich menjalankan siasatannya sendiri dan mendapati jalan keluar dari situasi ini. Dalam artikel ini mengenai keburukan farmasi, Andrei Sergeevich juga memberitahu bagaimana untuk mengelakkan kematian akibat sakit jantung dan tekanan melompat secara percuma! Baca artikel di laman web rasmi Pusat Kesihatan dan Kardiologi Persekutuan Rusia pada pautan.

Arteri serebral dibahagikan kepada dua kolam vaskular: vertebrobasilar dan karotid. Pucuk cekungan vertebrobasilar termasuk lesi dalam arteri serebrum dan basilar posterior. Sekiranya aliran darah terjejas dalam sistem arteri serebral anterior atau tengah, mereka bercakap tentang strok kolam karotid.

Di sisi luka, strok iskemia boleh menjadi sebelah kiri atau kanan.

Ada klasifikasi oleh lesi:

  • Serangan iskemia sementara (TIA). Kawasan kecil otak terjejas. Gejala hilang dalam masa 24 jam.
  • Pemulihan fungsi kecil berlaku dalam masa 21 hari.
  • Angka iskemia adalah progresif - ia dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur gejala fokal dan cerek semasa, yang boleh berlaku dalam beberapa jam atau hari. Pemulihan fungsi selepas ini berlaku dalam jumlah yang tidak lengkap - pesakit, sebagai peraturan, mempunyai beberapa gejala neurologi manifestasi minimal;
  • Jumlah (iaitu, selesai) strok iskemia bermakna infarksi serebrum dengan defisit yang tidak lengkap atau stabil.

Klasifikasi strok iskemia mempunyai jenis patologi yang berikut:

  1. Atherothrombotic biasanya memberi kesan semasa tidur malam. Ia boleh berkembang dengan perlahan dan memberi kesan kepada saluran besar dan sederhana dengan menyekat pergerakan darah dengan plak kolesterol.
  2. Bentuk Cardioembolic. Ia bermula dengan tiba-tiba. Selalunya berlaku dalam bidang bekalan darah ke arteri tengah otak. Saiz lesi mungkin sederhana atau besar.
  3. Bentuk leukemia iskemia. Arteri berlubang kecil terjejas. Stroke batang otak tidak berkembang dengan serta-merta. Dimensi lesi tidak melebihi 15 mm.
  4. Jenis iskemik yang disebabkan oleh gangguan jarang berlaku adalah lebih sukar untuk didiagnosis. Penyebab infarksi otak dapat meningkatkan pembekuan darah, perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, dsb.
  5. Kerosakan otak iskemia mungkin tidak mempunyai sebab. Keadaan ini dicirikan oleh sama ada terdapat beberapa sebab untuk perkembangan kerosakan otak iskemia atau kekurangan peluang untuk menentukan punca patologi.

Terdapat juga beberapa tempoh stroke iskemia:

  • tempoh yang paling teruk ialah 3 hari pertama. Daripada jumlah ini, tiga jam pertama menerima definisi "tetingkap terapeutik" apabila ada kemungkinan menggunakan ubat thrombolytic untuk pentadbiran sistemik. Dalam kes rembatan gejala, serangan iskemia sementara didiagnosis pada hari pertama;
  • tempoh akut - sehingga 4 minggu;
  • tempoh pemulihan awal - sehingga enam bulan;
  • tempoh pemulihan lewat - sehingga 2 tahun;
  • tempoh kesan sisa - selepas 2 tahun.

Sebabnya

Faktor permulaan untuk perkembangan strok iskemia ialah penghentian aliran darah ke kawasan tertentu otak akibat gangguan arteri pemakanan atau perubahan hemodinamik, yang merupakan perbezaan asas dari stroke hemoragik apabila luka pecah, diikuti oleh pendarahan.

Cerita pembaca kami

Menurunkan hipertensi di rumah. Sudah sebulan sejak saya terlupa tentang kenaikan tekanan. Oh, betapa saya mencuba semuanya - tidak ada yang membantu. Berapa kali saya pergi ke klinik, tetapi saya telah diberi ubat yang tidak berguna lagi dan sekali lagi, dan apabila saya kembali, doktor hanya mengangkat bahu. Akhirnya, saya mengatasi tekanan, dan semua terima kasih kepada artikel ini. Sesiapa yang mempunyai masalah dengan tekanan - pastikan anda membaca!

Baca artikel penuh >>>

Statistik perubatan ini membimbangkan: satu pertiga daripada pesakit yang mati akibat stroke iskemia dalam tempoh yang akut, 40% mengembangkan infark serebral yang luas, 8 dari sepuluh orang masih kurang upaya.

Faktor provokatif juga boleh:

  • Kecacatan jantung dan saluran darah;
  • Aneurisme aorta;
  • CHD;
  • Umur maju;
  • Kontrasepsi hormon;
  • Sakit kepala unilateral (migrain);
  • Tabiat buruk;
  • Diabetes mellitus;
  • Kelikatan darah yang meningkat;
  • Penggunaan lemak trans.

Sekiranya beberapa faktor digabungkan sekaligus, ini adalah sebab yang serius untuk bimbang tentang kesihatan anda, untuk menjadi sangat prihatin dan untuk mengetahui tanda-tanda patologi yang sedikit.

Pada wanita yang berusia di bawah 30 tahun dan selepas 80 tahun, risiko strok iskemia adalah lebih tinggi daripada kalangan lelaki yang sama usia, dan dari 30 hingga 80 tahun, lelaki mempunyai lebih banyak sebab untuk perkembangan strok. Kenyataan ini merujuk kepada kumpulan umur yang berlainan, kumpulan jantina yang tidak mempunyai sejarah penyakit kronik, telah terbukti mempengaruhi aliran darah serebrum. Sejumlah penyelidik telah membuktikan kecenderungan familial yang tinggi terhadap infark otak.

Gejala cerebral otak iskemia

Tanda-tanda pelanggaran akut peredaran otak adalah alasan bagi seseorang untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Tentukan saudara-mara pesakit, dengan rupa, tingkah laku, tindak balas terhadap kerengsaan:

  • gangguan kesedaran (akibat kerengsaan ringan kepada koma);
  • penurunan / kehilangan sensitiviti kesakitan bahagian badan;
  • penurunan / kehilangan motor, fungsi suara;
  • sakit kepala, muntah.

Plak kolesterol dan trombus menghalang arteri dalam strok iskemia

Gejala-gejala cerebral umum strok iskemia, yang boleh dibentangkan seperti berikut, akan membantu mengesyaki patologi vaskular akut, dan mereka tentu saja bergantung kepada kawasan yang terjejas dan keterukan keadaan:

  • Seringkali terdapat kehilangan kesedaran, kadang-kadang dengan kejang-kejang jangka pendek;
  • Sakit kepala, kesakitan di mata dan, terutama apabila menggerakkan bola mata;
  • Ruang terkejut dan disorientasikan;
  • Mual dan muntah.

Dengan stroke iskemik yang luas hemisfera otak kanan, gambar berikut akan diperhatikan:

  • kerosakan memori separa. Dalam ucapan ini, yang diberikan oleh hemisfera kiri, mungkin normal. Oleh itu, mendiagnosis masalah boleh menjadi sangat sukar;
  • mati rasa dan lumpuh badan akan menyentuh sebelah kiri secara eksklusif;
  • otot muka muka akan lumpuh dan tidak mempunyai sensitiviti di sebelah kiri;
  • keadaan mental pesakit akan disertai oleh kelesuan dan kemurungan.

Gejala berikut adalah ciri-ciri strok kiri:

  • lumpuh sebelah kanan badan yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza;
  • pelanggaran kepekaan sebelah kanan badan;
  • kecacatan penglihatan, pendengaran, bau, sehingga hilangnya keupayaan untuk merasakan rangsangan yang sepadan. Dalam lesi yang teruk, gangguan ini boleh merampas kedua-dua belah pihak;
  • ketidakseimbangan dan keseimbangan pergerakan;
  • gangguan ucapan.

Bergantung kepada tahap pelanggaran aliran darah serebrum, pilihan berikut untuk manifestasi strok adalah mungkin:

  • permulaan akut: kemunculan pesat simptom dan kekurangan saraf, pesakit boleh menunjukkan masa permulaan penyakit. Kursus semacam itu adalah ciri varian embolik strok (kehadiran pesakit dengan fibrillation atrium);
  • prinsip bergelora: gejala lesi adalah berkilauan, bertambah secara beransur-ansur dalam masa;
  • Serangan seperti tumor: peningkatan iskemia untuk jangka masa yang panjang, menjejaskan saluran otak yang hebat, yang akhirnya membawa kepada strok yang maju dengan tumpuan besar kepada tisu otak.

Tanda-tanda gangguan strok iskemia:

  • kebas yang tiba-tiba anggota badan atau mana-mana bahagian badan yang lain;
  • kehilangan kawalan ke atas tubuhnya - seseorang tidak dapat memahami apa yang sedang berlaku kepadanya, di mana dia berada;
  • gangguan ucapan (kata-kata yang tidak sepatutnya, mangsa tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya);
  • penglihatan kabur, penglihatan berganda, kehilangan bidang visual;
  • muka berpintal, meleleh dari sudut mulut, jika anda meminta mangsa tersenyum - dia akan gagal;
  • lumpuh mana-mana anggota badan - adalah mustahil untuk mengangkat atau menggerakkan satu lengan atau kaki;
  • apabila lidah menonjol dari mulut, ia menyimpang dari tengah ke tepi;
  • gangguan otak - kehilangan kesedaran, sawan, mual, muntah, sakit kepala.

Bagi pesakit, prognosis penyakit adalah sangat penting, kerana akibat strok tidak dapat dielakkan mempengaruhi standard hidup dan prestasi manusia. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami gangguan saraf yang berterusan, seperti gangguan vestibular, perubahan dalam ucapan, dan lumpuh.

Implikasi untuk chelvovec

Akibat strok iskemia secara langsung bergantung kepada saiz kawasan otak yang terjejas dan ketepatan masa penjagaan. Apabila bantuan diberikan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi ditetapkan, pemulihan fungsi mungkin, atau sekurang-kurangnya sebahagiannya. Kadang-kadang, walaupun rawatan yang ditetapkan, gejala meningkat, ini boleh menyebabkan akibat yang serius.

Kami membezakan jenis komplikasi berikut:

  • komplikasi berjangkit (berlaku kerana berpanjangan tinggal di kedudukan terlentang di kompleks dengan penambahan jangkitan, yang membawa kepada jangkitan sistem kencing, pneumonia, bedsores, dan lain-lain);
  • trombosis urat dalam kaki yang lebih rendah;
  • tromboembolisme pulmonari;
  • bengkak otak;
  • kecacatan kognitif;
  • pelanggaran pembuangan, kencing;
  • epilepsi (berkembang kira-kira 20% daripada kes);
  • kerosakan motor (unilateral, dua hala), kelemahan parah dan lumpuh;
  • gangguan mental (mood berubah, mudah marah, kemurungan, dan lain-lain);
  • sindrom kesakitan.

Akibat kerosakan otak yang berbeza: sebelah kanan dan kiri

Otak kiri dan kanan otak manusia

Akibat strok iskemik sebelah kanan otak. Di samping gangguan strok yang biasa, asimetri muka, hipertonus di sebelah kiri (sudut belakang bibir), lipatan nasolabial yang merata di kanan, lumpuh, dan paresis di bahagian kiri badan, terdapat ciri-ciri lain.

  • Kehilangan ingatan pada peristiwa-peristiwa baru-baru ini, dengan kenangan yang terpelihara dari masa lalu yang jauh (seperti dari zaman kanak-kanak).
  • Kepekatan perhatian terganggu.
  • Kemerosotan ucapan.

Akibat strok ischemic sebelah kiri:

  • Mengungkapkan keabnormalan mental - pesakit tidak berorientasikan pada masa dan ruang, tidak mengiktiraf orang yang disayangi, ciri tersebut meletakkan dirinya sebagai orang yang sihat.

Penyebab utama kematian strok iskemia pada minggu pertama adalah:

  • edema serebrum dan kehelan pusat nekrosis otak batang dengan kerosakan pada pusat pernafasan dan kardiovaskular, perkembangan koma;
  • transformasi hemorrhagic infarction serebral dengan pembentukan pendarahan sekunder;
  • iskemia sekunder batang otak dengan pembentukan foci of infarction.

Diagnostik

Diagnosis tepat pada masanya dan penyakit ini membolehkan kita memberikan bantuan yang sewajarnya dalam tempoh yang paling teruk, untuk memulakan rawatan yang mencukupi dan mencegah komplikasi yang serius, termasuk kematian.

Kaedah diagnostik asas:

  1. Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk menentukan permulaan gangguan peredaran otak, untuk menentukan urutan dan kelajuan perkembangan mereka atau gejala-gejala lain. Kejadian gejala neurologi secara tiba-tiba adalah tipikal untuk stroke iskemia.
  2. Di samping itu, perhatian harus diberikan kepada faktor risiko yang mungkin untuk strok iskemia (diabetes mellitus, hipertensi arteri, fibrillation atrial, aterosklerosis, hiperkolesterolemia, dan lain-lain)
  3. Ujian makmal - analisis darah biokimia, spektrum lipid, coagulogram.
  4. Pengukuran tekanan darah. ECG MRI atau CT otak boleh menentukan lokasi lesi, saiznya, tempoh pembentukannya.
  5. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk mengenal pasti tapak yang betul dari oklusi kapal.

Rawatan

Sekiranya strok iskemia disyaki, pesakit perlu dirawat di unit khusus. Sekiranya tempoh penyakit itu kurang daripada 6 jam - dalam unit rawatan intensif jabatan yang sama. Pengangkutan hendaklah dijalankan hanya apabila kepala pesakit dinaikkan kepada 30 darjah.

Aspek yang sangat penting ketika memilih kaedah rawatan adalah pembedahan stroke iskemik dan hemoragik.

Pemeriksaan CT atau MRI dapat membantu yang terbaik, hanya kaedah penyelidikan ini memberikan data yang tepat mengenai jenis stroke. Jika tidak ada di hospital, doktor akan menilai beberapa sindrom klinikal, perkembangan penyakit, dan beberapa kaedah diagnostik lain, contohnya, tusukan lumbar, boleh digunakan untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Jika pesakit bernasib baik dan doktor dapat mengendalikan diagnosis strok dalam 60 minit perkembangan gejala pertama, maka terapi trombolytik akan ditetapkan untuk membubarkan bekuan darah yang menyebabkan strok dan memulihkan aliran darah normal di dalam vesel yang terjejas.

Dalam kes ini, kesan stroke iskemia untuk pesakit akan menjadi minimum dan dia akan mula pulih dengan cepat, fungsi badannya akan mula kembali normal.

Rawatan asas termasuk aktiviti-aktiviti yang memastikan penyelenggaraan fungsi penting dan pencegahan penyakit somatik, iaitu:

  1. Normalisasi fungsi pernafasan luaran;
  2. Penyelenggaraan sistem kardiovaskular dengan pembetulan tekanan darah;
  3. Peraturan homeostasis (imbangan air garam, keseimbangan asid-asas, tahap glukosa);
  4. Mengekalkan suhu badan pesakit, yang tidak boleh melebihi 37.5 darjah;
  5. Pengurangan bengkak otak;
  6. Rawatan simptom bergantung kepada manifestasi klinikal;
  7. Pencegahan radang paru-paru, uroinfections, luka tekanan, trombosis bahagian bawah kaki dan embolisme pulmonari (embolisme pulmonari), patah kaki dan ulser peptik perut dan usus.

Dalam masa 3-6 jam dari permulaan strok, trombolisis perubatan mungkin. Dengan penghapusan darah beku yang berjaya, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi sel yang berdaya maju di zon bayangan strok yang dipanggil. Ubat thrombolytic yang paling biasa adalah Aktilize.

Pencairan thrombus yang disebabkan oleh dadah mempunyai banyak kontraindikasi dan dikaitkan dengan risiko pendarahan, termasuk pendarahan serebrum dan perkembangan strok hemoragik.

Ubat-ubatan utama untuk rawatan stroke iskemia adalah:

  • Antikoagulan - heparin, fragmin, nadroparin.
  • Pencair darah - aspirin, cardiomagnyl.
  • Ubat Vasoaktif - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
  • Ejen antiplatelet - Plavix, tiklid.
  • Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrophies - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine.
  • Antioksidan - vitamin E, vitamin C, mildronate.

Rawatan stroke iskemik sebelah kanan tidak berbeza dari rawatan sebelah kiri, tetapi dalam terapi perlu ada pendekatan individu dan pelbagai kombinasi ubat-ubatan yang hanya ditetapkan oleh doktor.

Pemulihan

Pemulihan selepas stroke iskemia melibatkan satu set langkah yang bertujuan untuk mengembalikan pesakit kepada kehidupan biasa. Untuk tujuan ini, terpakai:

  • persiapan khas
  • pesakit ditetapkan makanan diet,
  • Terapi latihan,
  • urut,
  • terapi lumpur
  • pelbagai fisioterapi.

Pakar terapi dan pakar neurologi ucapan yang membantu memulihkan fungsi ucapan pesakit bekerja dengan orang yang mengalami serangan iskemia.

Tempoh, serta jenis langkah pemulihan, ditentukan oleh doktor.

Prognosis untuk kehidupan selepas stroke iskemia

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis adalah usia pesakit, lokasi lesi, penyebab trombosis, bentuk patologi dan keterukan awal gangguan itu. Hasilnya akan dipengaruhi oleh ketepatan waktu rawatan perubatan di hospital, kecukupan preskripsi, kehadiran penyakit kronik, gangguan mental, penambahan komplikasi jenis neurologi, penangguhan pemulihan dan stroke berulang.

Prognosis mengenai tahap pemulihan fungsi terjejas semakin teruk:

  • dengan serangan jantung dan hemisfera yang luas dengan paresis dan lumpuh berterusan, penyelarasan pergerakan, menelan dan ucapan yang merosakkan;
  • dalam keadaan teruk hemodinamik umum dalam penyakit kardiovaskular di peringkat penguraian;
  • dengan kemungkinan terhad peredaran cagaran akibat kekalahan kedua-dua kolam vaskular.

Prognosis untuk pemulihan bertambah baik:

  • dengan infark otak yang terhad;
  • dalam pesakit muda;
  • dalam keadaan yang memuaskan hati dan saluran darah;
  • dengan kekalahan satu kapal extracranial.

Ramalan Ciri untuk Stroke Ischemic

  1. Tinjauan yang menggalakkan. Selepas kekalahan, seseorang kehilangan beberapa fungsi. Tetapi, terima kasih kepada pemulihan yang jelas dan ketepatan masa penjagaan primer, fungsi yang hilang secara beransur-ansur dipulihkan.
  2. Purata. Ramalan tidak menguntungkan mungkin dikaitkan dengan penyakit tambahan (penyakit kencing manis, disfungsi gastrousus, pneumonia). Oleh itu, adalah mungkin untuk memerhatikan, kemudian peningkatan, maka kemerosotan keadaan manusia.
  3. Ramalan prognosis untuk kehidupan. Kerosakan otak berlaku di kawasan besar. Ia tidak mengecualikan kemungkinan kambuh semula yang berakhir dengan kematian.

Ia tidak sepatutnya dilupakan bahawa prognosis stroke iskemik yang luas hemisfera otak kanan mungkin berbeza dalam setiap kes tertentu. Beberapa faktor perlu diambil kira: sejauh mana tahap kerosakan tisu, kehadiran atau ketiadaan penyakit lain, dan rintangan keseluruhan tubuh terhadap penyakit.

Mortalitas dari stroke iskemia ialah 1.23 kes bagi setiap 1000 orang setahun. Kira-kira 25% pesakit mati pada bulan pertama. Adalah diperhatikan bahawa defisit neurologi yang lebih ketara pada bulan pertama penyakit itu, semakin kurang peluang untuk memulihkan kualiti hidup. Dalam tempoh 5 tahun, pendarahan stroke iskemik diperhatikan pada satu pertiga daripada pesakit.

Lukiskan kesimpulan

Serangan jantung dan strok menyumbang hampir 70% daripada semua kematian di dunia. Tujuh dari sepuluh orang mati akibat penyumbatan arteri jantung atau otak.

Terutamanya menakutkan ialah hakikat bahawa ramai orang tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai tekanan darah tinggi. Dan mereka melepaskan peluang untuk membetulkan sesuatu, semata-mata untuk meninggal dunia.

  • Sakit kepala
  • Palpitasi
  • Titik hitam sebelum mata (lalat)
  • Apathy, mudah marah, mengantuk
  • Penglihatan kabur
  • Berkeringat
  • Keletihan kronik
  • Bengkak muka
  • Merasakan dan menggigil
  • Melompat tekanan
Bahkan satu gejala ini harus membuat anda tertanya-tanya. Dan jika ada dua, maka jangan teragak-agak - anda mempunyai hipertensi.

Bagaimana untuk merawat hipertensi, apabila terdapat sebilangan besar ubat yang memerlukan banyak wang?

Kebanyakan ubat tidak akan berbuat apa-apa, dan ada juga yang terluka! Pada masa ini, satu-satunya ubat yang disyorkan secara rasmi oleh Kementerian Kesihatan untuk rawatan hipertensi ialah Giperium.

Sebelum Institut Kardiologi, bersama-sama dengan Kementerian Kesihatan, mereka menjalankan program "tiada hipertensi". Sebagai sebahagian daripadanya dadah Giperium tersedia secara percuma kepada semua penduduk bandar dan rantau ini!

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal