Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah kerosakan miokard organik dan fungsi yang disebabkan oleh kekurangan atau pemberhentian bekalan darah ke otot jantung (ischemia). IHD boleh nyata sebagai akut (infarksi miokardium, penangkapan jantung) dan keadaan kronik (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, kegagalan jantung). Tanda-tanda penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu. IHD adalah punca kematian mendadak yang paling biasa di dunia, termasuk orang yang berumur bekerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari adalah masalah serius kardiologi dan perubatan moden secara umum. Di Rusia, kira-kira 700 ribu kematian yang disebabkan oleh pelbagai bentuk IHD direkodkan setiap tahun di dunia, kadar kematian dari IHD adalah kira-kira 70%. Penyakit arteri koronari lebih cenderung memberi kesan kepada lelaki yang berumur aktif (55 hingga 64 tahun), yang mengakibatkan kecacatan atau kematian secara tiba-tiba.

Di tengah-tengah perkembangan penyakit arteri koronari adalah ketidakseimbangan antara keperluan otot jantung dalam bekalan darah dan aliran darah koronari yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini mungkin timbul disebabkan oleh keperluan miokardium yang meningkat secara mendadak dalam bekalan darah, tetapi pelaksanaannya tidak mencukupi, atau dengan keperluan biasa, tetapi penurunan mendadak dalam peredaran koronari. Kekurangan bekalan darah ke miokardium terutama dinyatakan dalam kes di mana aliran darah koronari dikurangkan dan keperluan otot jantung untuk aliran darah meningkat secara dramatik. Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk tisu jantung, kebuluran oksigen mereka ditunjukkan oleh pelbagai bentuk penyakit jantung koronari. Kumpulan CHD termasuk keadaan akut yang sedang berkembang dan kronik iskemia miokardium, diikuti oleh perubahan berikut: distrofi, nekrosis, sklerosis. Keadaan ini dalam kardiologi dianggap, termasuk, sebagai unit nosologi bebas.

Punca dan faktor risiko penyakit jantung koronari

Majoriti (97-98%) dari kes klinik penyakit arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari yang bervariasi keterukan: dari sedikit penyempitan lumen dari plak aterosklerotik untuk menyelesaikan oklusi vaskular. Pada 75% stenosis koronari, sel-sel otot jantung bertindak balas terhadap kekurangan oksigen, dan pesakit mengembangkan angina.

Penyebab lain penyakit arteri koronari adalah tromboembolisme atau kekejangan arteri koronari, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Cardiospasm memburukkan lagi halangan saluran koronari dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koronari.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kejadian CHD termasuk:

Menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dari segi risiko penyakit arteri koronari adalah jenis hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, serta penurunan dalam kandungan alpha-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan membangunkan CHD 2-6 kali. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. st. dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi berlaku sehingga 8 kali lebih kerap daripada di kalangan orang yang hipotensif dan orang dengan paras tekanan darah biasa.

Menurut pelbagai data, rokok merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koronari sebanyak 1.5-6 kali. Kematian dari penyakit jantung koronari di kalangan lelaki berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 rokok setiap hari, adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok dalam kategori umur yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fizikal berisiko mendapat penyakit arteri koronari 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Apabila gabungan hypodynamia dengan berat badan berlebihan, risiko ini meningkat dengan ketara.

  • Toleransi karbohidrat terjejas

Sekiranya diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko kejadian penyakit jantung koronari meningkat sebanyak 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menimbulkan ancaman kepada perkembangan CHD juga harus termasuk keturunan terbeban, jantina lelaki dan pesakit tua. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tahap risiko dalam perkembangan penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara.

Penyebab dan kelajuan iskemia, tempoh dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan berlakunya satu atau lain bentuk penyakit jantung koronari.

Klasifikasi Penyakit Jantung Koronari

Sebagai klasifikasi kerja, menurut rekomendasi WHO (1979) dan ESCC Akademi Sains Perubatan USSR (1984), sistematisasi berikut bentuk IHD digunakan oleh ahli kardiologi klinikal:

1. Kematian koronari mendadak (atau serangan jantung utama) adalah keadaan yang tiba-tiba, tidak dijangka, mungkin disebabkan ketidakstabilan elektrik miokardium. Dengan kematian koroner mendadak bermakna segera atau mati yang berlaku tidak lewat daripada 6 jam selepas serangan jantung di hadapan saksi. Alokasikan kematian koronari tiba-tiba dengan pemulihan resusitasi dan kematian.

2. Angina pectoris:

  • angina tekanan (beban):
  1. stabil (dengan definisi kelas berfungsi I, II, III atau IV);
  2. tidak stabil: pertama muncul, progresif, postoperative awal atau post-infarction angina pectoris;
  • angina spontan (bersifat khas, varian, vasospastic, Prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan.

4. Infark miokardium:

  • focal besar (transmural, Q-infarction);
  • focal kecil (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran pengaliran dan irama jantung (bentuk).

7. Kegagalan jantung (bentuk dan peringkat).

Dalam kardiologi, terdapat konsep "sindrom koronari akut", menggabungkan pelbagai bentuk penyakit jantung koronari: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang Q dan tanpa gelombang Q). Kadang-kadang kumpulan ini termasuk kematian koronari mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari.

Gejala penyakit jantung koronari

Manifestasi klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu (lihat infark miokardia, angina). Secara umumnya, penyakit jantung iskemik mempunyai kursus yang menggembirakan: tempoh keadaan kesihatan yang agak stabil dengan episod iskemia akut. Kira-kira 1/3 pesakit, terutama dengan iskemia miokardium yang diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Kemajuan penyakit jantung koronari boleh berkembang dengan perlahan selama beberapa dekad; ini boleh mengubah bentuk penyakit, dan oleh itu, gejala-gejala.

Manifestasi umum penyakit arteri koronari termasuk sakit dada yang berkaitan dengan penuaan fisik atau tekanan, sakit di bahagian belakang, lengan, rahang bawah; sesak nafas, palpitasi jantung, atau perasaan gangguan; kelemahan, loya, pening, kesedaran dan pengsan, berpeluh berlebihan. Selalunya, penyakit arteri koronari dikesan pada peringkat perkembangan kegagalan jantung kronik dengan kemunculan edema di bahagian bawah ekstrem, sesak nafas teruk, memaksa pesakit untuk mengambil kedudukan duduk terpaksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koronari ini biasanya tidak berlaku pada masa yang sama, dengan bentuk penyakit tertentu, terdapat dominasi manifestasi tertentu iskemia.

Harbinger penangkapan jantung utama pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia mungkin episodik yang timbul ketidakselesaan di belakang sternum, ketakutan kematian, dan kecerdasan psiko-emosi. Dengan kematian koronari tiba-tiba, pesakit kehilangan kesedaran, berhenti bernafas, tidak ada nadi pada arteri utama (femoral, karotid), bunyi jantung tidak didengar, murid dilebarkan, kulit menjadi warna kelabu pucat. Kes-kes serangan jantung utama adalah sehingga 60% kematian akibat penyakit jantung koronari, terutamanya dalam fasa prahospital.

Komplikasi penyakit jantung koronari

Gangguan hemodinamik dalam otot jantung dan kerosakan iskemia menyebabkan banyak perubahan morfologi-fungsi yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koronari. Hasil dari iskemia miokard adalah mekanisme penguraian yang berikut:

  • kekurangan metabolisme tenaga sel miokardium - kardiomiosit;
  • "Mengejutkan" dan "tidur" (atau hibernating) miokardium - suatu bentuk kontraktiliti ventrikel kiri yang terganggu pada pesakit dengan penyakit arteri koronari dengan sifat sementara;
  • perkembangan kardiosklerosis atherosclerosis dan focal post-infusion difus - mengurangkan bilangan cardiomyocytes berfungsi dan perkembangan tisu penghubung di tempat mereka;
  • pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
  • gangguan fungsi fungsi kegembiraan, pengaliran, automatisme dan kontraksi miokardium.

Perubahan fungsional morpho dalam miokardium dalam penyakit jantung iskemia membawa kepada perkembangan penurunan berterusan dalam peredaran koronari, iaitu kegagalan jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Ischemic

Diagnosis penyakit arteri koronari dilakukan oleh pakar kardiologi di hospital kardiologi atau ubat menggunakan teknik instrumental tertentu. Apabila menemubual pesakit, aduan dan simptom yang tipikal untuk penyakit jantung koronari dijelaskan. Pada pemeriksaan, kehadiran edema, sianosis kulit, murmur jantung, dan gangguan irama ditentukan.

Ujian makmal dan diagnostik melibatkan kajian enzim tertentu yang meningkat dengan angina dan infark yang tidak stabil (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, myoglobin (pada hari pertama)). Enzim protein intraselular dalam kemusnahan kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (resorption-necrotic syndrome). Satu kajian juga dijalankan pada tahap kolesterol total, lipoprotein yang rendah (atherogenik) dan lipoprotein ketumpatan (anti-atherogenik), trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda cytolisis bukan spesifik).

Kaedah yang paling penting untuk diagnosis penyakit jantung, termasuk penyakit jantung koronari, adalah ECG - pendaftaran aktiviti elektrik jantung, membolehkan untuk mengesan pelanggaran fungsi normal fungsi miokardium. Echocardiography - ultrasound jantung membolehkan anda memvisualisasikan saiz jantung, keadaan rongga dan injap, menilai kontraktilitas miokardium, bunyi akustik. Dalam sesetengah kes, penyakit arteri koronari dengan tekanan echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan aktiviti fizikal dosis, merakam iskemia miokardium.

Dalam diagnosis penyakit jantung iskemik, ujian fungsi dengan beban digunakan secara meluas. Mereka digunakan untuk mengenal pasti peringkat awal penyakit arteri koronari, apabila pelanggaran belum mungkin untuk menentukan dalam keadaan rehat. Sebagai ujian tekanan, berjalan, menaiki tangga, beban pada simulator (basikal latihan, treadmill), disertai dengan penekanan prestasi jantung ECG. Penggunaan terhad ujian fungsional dalam beberapa kes yang disebabkan oleh ketidakupayaan pesakit untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

Pengawasan harian ECG melibatkan pendaftaran ECG yang dilakukan pada siang hari dan mengungkap keabnormalan yang berulang di hati. Untuk kajian ini, peranti mudah alih (monitor Holter) digunakan, dipasang pada bahu atau pinggang pesakit dan mengambil bacaan, serta diari pemerhatian diri, di mana pesakit menandakan tindakannya dan perubahan dalam keadaan kesihatan pada waktu itu. Data yang diperoleh semasa proses pemantauan diproses pada komputer. Pemantauan ECG bukan sahaja dapat mengenal pasti manifestasi penyakit jantung koroner, tetapi juga sebab-sebab dan keadaan untuk kejadian mereka, yang sangat penting dalam diagnosis angina.

Elektrokardiografi extraesophageal (CPECG) membolehkan penilaian terperinci tentang keceriaan elektrik dan kekonduksian miokardium. Intipati kaedah ini terdiri daripada memasukkan sensor ke dalam esofagus dan merakam penunjuk prestasi jantung, melangkaui gangguan yang dicipta oleh kulit, lemak subkutan, dan sangkar tulang rusuk.

Mengendalikan angiografi koronari dalam diagnosis penyakit jantung koronari membolehkan untuk membezakan antara saluran miokardium dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tahap stenosis atau oklusi. Angiografi koronari digunakan untuk menangani masalah pembedahan vaskular kardiak. Dengan pengenalan agen kontras mungkin fenomena alahan, termasuk anafilaksis.

Rawatan Penyakit Jantung Ischemic

Taktik rawatan pelbagai bentuk klinikal CHD mempunyai ciri-ciri sendiri. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti petunjuk utama yang digunakan untuk merawat penyakit jantung koronari:

  • terapi bukan dadah;
  • terapi dadah;
  • pembedahan revokcularization myocardial (cantuman pintasan koronari arteri koronari);
  • penggunaan teknik endovaskular (koronari angioplasti).

Terapi bukan dadah termasuk aktiviti pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Dengan pelbagai manifestasi penyakit arteri koronari, sekatan aktiviti yang ditunjukkan, sejak semasa latihan, bekalan darah miokardium dan permintaan oksigen meningkat. Tidak puas hati dengan keperluan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi CHD. Oleh itu, dalam apa-apa bentuk penyakit jantung koronari, cara aktiviti pesakit adalah terhad, diikuti dengan perkembangannya secara beransur-ansur semasa pemulihan.

Diet untuk CHD menyediakan untuk mengehadkan pengambilan air dan garam dengan makanan untuk mengurangkan beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga ditetapkan untuk melambatkan perkembangan aterosklerosis dan melawan obesiti. Kumpulan produk berikut adalah terhad dan, jika boleh, dikecualikan: lemak dari asal haiwan (mentega, daging babi, daging berlemak), asap dan makanan goreng, karbohidrat menyerap cepat (pastri kaya, coklat, kek, gula-gula). Untuk mengekalkan berat badan yang normal, perlu mengekalkan keseimbangan antara tenaga yang digunakan dan digunakan. Sekiranya perlu untuk mengurangkan berat badan, defisit antara penggunaan dan penggunaan rizab tenaga harus sekurang-kurangnya 300 kCl setiap hari, dengan mengambil kira bahawa orang membelanjakan kira-kira 2,000 hingga 2,500 kCl sehari dengan aktiviti fizikal biasa.

Terapi ubat untuk penyakit arteri koronari ditetapkan oleh formula "A-B-C": agen antiplatelet, β-blocker dan ubat penurun kolesterol. Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi, ada kemungkinan untuk menetapkan nitrat, diuretik, ubat-ubatan antiarrhythmic, dan sebagainya. Kekurangan kesan terapi dadah yang berterusan untuk penyakit jantung koronari dan ancaman infarksi miokardium adalah petunjuk untuk berunding dengan pakar bedah jantung untuk menentukan rawatan pembedahan.

Revascularization miokardial pembedahan (pembedahan pintasan arteri koronari - CABG) digunakan untuk memulihkan bekalan darah ke kawasan iskemik (revaskularisasi) dengan penentangan terhadap terapi farmakologi yang berterusan (contohnya dengan angina III dan IV FC yang stabil). Inti dari CABG adalah pengenaan anastomosis autovenous antara aorta dan arteri jantung yang terkena di bawah bidang sempit atau oklusi. Ini mewujudkan katil vaskular memintas yang menyampaikan darah ke tapak iskemia miokardium. Pembedahan CABG boleh dilakukan menggunakan pintasan kardiopulmonari atau pada hati yang bekerja. Angioplasti koronari translunginal percutaneus (PTCA) adalah prosedur pembedahan yang paling sedikit invasif untuk CHD - "pengembangan" balon kapal stenosis dengan implantasi kemudian stent-stent yang memegang lumen kapal yang cukup untuk aliran darah.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koronari

Definisi prognosis untuk CHD bergantung kepada hubungan pelbagai faktor. Oleh itu, ia menjejaskan prognosis gabungan penyakit jantung koronari dan tekanan darah tinggi arteri, gangguan metabolisme lemak dan diabetes. Rawatan hanya boleh melambatkan perkembangan arteri koronari yang mantap, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan penyakit jantung koronari yang paling berkesan adalah mengurangkan kesan buruk dari ancaman: penghapusan alkohol dan tembakau, beban psiko-emosi, mengekalkan berat badan yang optimum, aktiviti fizikal, kawalan tekanan darah, makan sihat.

Gejala penyakit jantung koronari

Ischemia, yang dikenali sebagai penyakit jantung koronari atau koronari, adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem kardiovaskular. Dia mengetengahkan punca kematian dan kecacatan awal.

Apakah iskemia?

Penyakit arteri koronari adalah kekejangan otot jantung, disebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi. Dan ini berlaku kerana aterosklerosis arteri koronari. Kesempitan dan penyempitan saluran jantung berlaku, dan aliran darah ke otot jantung adalah terhad. Oleh kerana kekurangan oksigen dan nutrien yang dibawa oleh aliran darah, organ utama tidak boleh berfungsi dengan normal.

Agar darah untuk beredar bebas, kapal jantung - arteri koronari - mesti elastik dan licin. Ramai orang sudah pada usia muda mula menyimpan lemak di dinding arteri. Dengan usia, lemak menjadi semakin banyak, dinding dalaman salur darah jantung menjadi melekit, pelbagai sel yang mematuhi mereka mematuhi darah. Oleh itu, plak dibentuk di arteri, yang semakin sempit lumen dari kapal. Terdapat beberapa jenis penyakit arteri koronari, bergantung kepada keparahan gangguan peredaran darah.

Tanda-tanda iskemia

IHD adalah penyakit yang kompleks, jadi tanda-tanda iskemia adalah pelbagai. Selalunya, gejala subjektif pertama, yang dinyatakan dalam perasaan tidak selesa, sensasi yang tidak menyenangkan dan kesemutan, tidak diketahui atau tidak memberi perhatian kepada mereka. Bagaimanapun, doktor menasihatkan supaya tidak teragak-agak dan menghubungi seorang pengamal atau ahli kardiologi am jika sakit kecil di kawasan jantung muncul, terutamanya jika tiada aduan sedemikian.

Antara manifestasi ciri adalah simptom penyakit jantung koronari berikut:

  1. Gejala utama iskemia adalah sakit. Ia boleh menikam, membakar, membataskan. Ramai pesakit mengadu ketidakselesaan semasa latihan fizikal, yang berlaku pada permulaan rehat.
  2. Kesakitan semasa iskemia boleh menumpukan bukan sahaja di kawasan jantung, tetapi juga untuk memberikan kepada scapula, lengan, leher, rahang.
  3. Dyspnea berlaku semasa iskemia, pertama dengan ketegangan yang ketara, kemudian dengan sederhana, kemudian semasa berjalan normal dan kegiatan harian yang tidak intensif, dan kemudiannya dalam keadaan rehat.
  4. Merasa kurang udara.
  5. Berpeluh yang teruk.
  6. Kelemahan, keletihan, pening, dalam kes-kes yang jarang berlaku - pengsan.
  7. Palpitasi yang kerap, arrhythmia, perasaan jantung yang tenggelam.
  8. Mual dan muntah.

Penyakit jantung berbahaya tidak dapat mengesan dirinya dengan cara apa pun sehingga infark miokard berlaku dan kematian mungkin. Dalam kes ini, seseorang boleh mengamati simptom langsung penyakit jantung koronari: kehilangan kesedaran, nada kulit kelabu, murid dilebar, dan bunyi jantung tidak hadir.

Tetapi terdapat tanda-tanda tidak langsung penyakit koronari, yang boleh digunakan untuk menentukan pendekatan bahaya. Isyarat ini termasuk gejala berikut:

  • ketidakselesaan di belakang sternum;
  • ketakutan tiba-tiba yang tidak dapat dijelaskan;
  • gangguan emosi;
  • kerosakan saraf.

Bentuk iskemia

Ia harus dijelaskan bahawa gejala penyakit jantung koronari sebahagian besarnya bergantung kepada bentuk penyakit.

Salah satu gejala iskemik yang paling khas dan dahsyat adalah angina, yang sering kelihatan agak jelas. Gejala utama adalah sakit belakang sternum, kebanyakannya di sebelah kiri. Gejala boleh merangkumi perasaan tidak selesa yang agak ringan untuk kesakitan yang teruk, disertai oleh kelemahan, ketakutan, keresahan, berpeluh berlebihan, mual. Serangan sedemikian, sebagai peraturan, tidak lebih dari 10-20 minit, dihentikan oleh nitrogliserin. Pada mulanya mereka muncul sebagai hasil dari overstrain emosi dan fizikal, dan kemudian berehat.

Satu lagi gejala khas iskemia adalah infark miokard. Pada mulanya ia mudah diambil untuk angina, tetapi gejala-gejala lanjut perubahan penyakit. Perbezaan utama: sakit akut di belakang sternum berlangsung lebih lama - lebih daripada setengah jam, serangan itu tidak lega oleh nitrogliserin. Di samping itu, terdapat serangan asma, peluh sejuk muncul, kadar denyutan jantung turun, suhu mungkin meningkat, tekanan darah tidak stabil. Tisu miokardium, kehilangan makanan, mati. Bahagian hati yang sihat dalam proses kerja intensif boleh memecahkan kawasan yang tertakluk kepada nekrosis. Oleh itu, serangan jantung dan rakyat menerima nama "kegagalan jantung".

Kardiosklerosis Postinfarction berkembang selepas serangan jantung, di mana terdapat pelanggaran keutuhan otot jantung. Kawasan miokardium yang telah meninggal akibat serangan jantung menjadi tidak elok selepas penggantian mereka dengan tisu penghubung. Ini membawa kepada kemerosotan fungsi kontraksi. Kerja jantung terganggu, HF dan gejala ciri-cirinya berkembang.

Satu lagi bentuk iskemia adalah kegagalan jantung. Dalam penyakit ini, aktiviti penguncupan jantung berkurang, dan ia tidak dapat memberikan organ dan tisu dengan darah dan oleh itu, dengan oksigen dan pemakanan. Pesakit mengalami rasa lemah, bernafas dengan cepat dan beristirahat. Gejala-gejala berikut diperhatikan: edema bahagian kaki yang lebih rendah, bengkak urat, hati yang diperbesarkan, mengeringkan di dalam paru-paru.

Oleh itu, iskemia miokardium berkembang perlahan-lahan, gejala IHD muncul secara beransur-ansur. Dalam kes ini, sistem kardiovaskular dimusnahkan. Adalah penting untuk tidak mengabaikan tanda amaran dan mencari bantuan dengan tepat pada masanya.

Anda perlu tahu bahawa, tanpa rawatan yang betul, IHD lambat laun mula berkembang pesat, gejala iskemia menjadi lebih jelas dan lebih teruk, dan gangguan dalam kerja jantung menjadi lebih teruk, menyebabkan hasil yang teruk.

Bagaimana untuk mengetahui tentang kehadiran penyakit arteri koronari dan risiko penyakit

Untuk melakukan ini, anda boleh menghubungi ahli kardiologi anda, yang akan meminta beberapa soalan untuk mengenal pasti gejala iskemia dan faktor risiko yang sedia ada.

Di samping itu, pemeriksaan jantung berikut dilakukan: elektrokardiogram pada rehat dan di bawah beban statik, ujian darah biokimia untuk menentukan kadar kolesterol dan glukosa, dan x-ray dada.

Faktor risiko iskemia termasuk: hipertensi arteri, diabetes, merokok, kolesterol tinggi.

Gejala penyakit jantung koronari pada wanita

✓ Artikel yang disahkan oleh doktor

Penyakit jantung koronari adalah sebahagian daripada penyakit lelaki - hormon seks wanita mencegah perkembangan penyakit arteri koronari dan infarksi miokardium dalam setengah manusia yang indah. Walau bagaimanapun, mengikut statistik, sekurang-kurangnya 1/5 daripada wakil-wakil gangguan seks yang lemah ini penyakit, terutamanya selepas menopaus: maka kejadian penyakit ini dalam kedua-dua jantina disamakan. Tanda dan gejala penyakit arteri koronari pada lelaki dan wanita berbeza sedikit. Tetapi ramai wanita tidak mengutamakan manifestasi penyakit pertama dalam hidup mereka dan pergi berjumpa dengan doktor pada tahap yang agak lewat dari perkembangan penyakit ini.

Gejala penyakit jantung koronari pada wanita

Apakah CHD?

Penyakit jantung koronari berkembang terutamanya disebabkan oleh penyumbatan arteri koronari melalui plak atherosclerosis. Hasil daripada proses ini adalah kegagalan jantung koronari. Di samping itu, keseimbangan antara jumlah oksigen yang diperlukan untuk berfungsi dengan betul oleh miokardium dan jumlah oksigen yang memasuki badan terganggu. Juga, otot jantung tidak dapat menyediakan seseorang dengan cukup darah.

Ia penting! Penyakit jantung koronari hanyalah nama lain untuk penyakit jantung koronari, secara berkala digunakan oleh doktor.

Penutupan arteri koronari

Kenapa iskemia dianggap sebagai penyakit "lelaki"

Dalam kes lelaki, perkembangan penyakit arteri koronari sering berlaku sebelum usia empat puluh tahun. Pada wanita, penyakit itu didiagnosis suatu susunan magnitud kemudian - biasanya selepas 50 tahun (pada masa ini, menopause biasanya berlaku). Halangan pelindung dalam keadaan ini adalah hormon estrogen wanita, yang menyokong organ-organ sistem kardiovaskular, memastikan operasi yang stabil. Selepas menopaus, hormon yang diperlukan berhenti dihasilkan. Ini melibatkan perkembangan patologi jantung dan saluran darah, selari dengan menyediakan tanah yang subur untuk perkembangan penyakit jantung koronari.

Kumpulan risiko

Oleh kerana setiap wanita mempunyai menopaus pada usia yang berbeza, tanda awal iskemia dapat dikesan seawal 45-55 tahun. Tetapi pada usia 65 tahun, satu pertiga wanita sudah didiagnosis dengan penyakit arteri koronari.

Ia penting! Perlu diperhatikan bahawa pada lelaki, penunjuk bilangan orang yang memakai dengan perhatian tentang kerja sistem kardiovaskular semakin menurun, sementara di kalangan wanita, sebaliknya, ia bertambah.

Penyebab Penyakit Jantung Koronari

Dalam proses penuaan, semakin banyak plak aterosklerotik, yang merupakan deposit kolesterol, membentuk dinding dinding saluran darah. Peningkatan jumlah plak menyebabkan kemerosotan dalam proses bekalan darah ke jantung. Isyarat utama adalah angina - kesakitan teruk di dada di kawasan jantung. Proses patologis ini boleh dicetuskan oleh beberapa faktor, termasuk:

  • Obesiti 1, 2 atau 3 darjah - dengan peningkatan berat badan berlebihan adalah peningkatan risiko;
  • tekanan darah tinggi yang stabil, apabila penunjuk tidak jatuh di bawah 140/90;
  • tahap aktiviti fizikal yang rendah;
  • penyalahgunaan tabiat buruk, seperti merokok dan penggunaan alkohol, yang membawa kepada peningkatan tahap kolesterol dan gangguan metabolik;
  • penggunaan kontraseptif oral atau ubat penggantian hormon untuk menopaus;
  • kehadiran diabetes;
  • urat varikos, dicirikan oleh peningkatan pembekuan darah;
  • diet tidak wajar;
  • paras kolesterol tinggi dalam darah, kerana pembentukan plak aterosklerotik berlaku;

Penyebab utama penyakit arteri koronari

Perhatian! Menurut para doktor, jumlah wanita terbesar yang didiagnosis dengan penyakit jantung koronari, juga mengalami diabetes atau hipertensi. Terhadap latar belakang penyakit ini, kejadian CHD kemungkinan besar.

Tanda-tanda umum CHD

Bergantung pada bentuk klinikal, tanda-tanda CHD mungkin berbeza. Mereka juga berbeza dalam tahap bahaya kepada kesihatan dan kehidupan pesakit dan keterukan proses patologi yang ada. Terdapat 5 bentuk klinikal utama, yang dibentangkan dalam jadual di bawah.

Penyakit jantung koronari: gejala, diagnosis, rawatan

Penyakit jantung koronari adalah kekurangan bekalan darah kepada miokardium (otot jantung). Penyakit ini sangat berbahaya - contohnya, dengan perkembangan akut penyakit jantung koronari dengan segera membawa kepada infark miokard, yang menyebabkan kematian orang yang berusia pertengahan dan tua.

Penyebab Penyakit Jantung Koronari

Penyebab utama perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah aterosklerosis arteri koronari, yang disertai dengan pemendapan plak kolesterol di dalam kapal dan penyempitan lumen mereka.

Sudah tentu, aterosklerosis arteri koronari tidak berlaku dengan sendirinya - ia membawa kepada diet yang tidak baik dan tabiat buruk, dan gaya hidup yang tidak aktif.

Perlu diperhatikan bahawa penyakit jantung koronari boleh timbul dengan akut - dalam hal ini ia akan menjadi persoalan menyelamatkan nyawa pesakit. Tetapi agak kerap, penyakit yang sedang dipertimbangkan mempunyai perkembangan yang beransur-ansur - pada mulanya hampir tidak ada penyempitan lumen arteri koronari, dan pesakit akan mengalami hanya gejala ringan, tidak sengit semasa latihan, dan selepas beberapa waktu penyakit itu akan membuat dirinya dirasai walaupun dalam rehat yang mutlak.

Klasifikasi Penyakit Jantung Koronari

Dalam penyakit jantung iskemia, terdapat bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada otot jantung, yang boleh menjejaskan kesejahteraan pesakit dengan cara yang berbeza: semuanya bergantung kepada bentuk IHD.

Bentuk senyap penyakit jantung koronari

Ia juga dipanggil asymptomatic, kerana pesakit tidak mengalami sebarang ketidakselesaan, tidak dapat mengenal pasti gejala-gejala yang tepat dan umumnya menganggap dirinya sihat sepenuhnya. Bentuk penyakit arteri koronari ini agak berbahaya - ia boleh pada bila-bila masa masuk akut dan kemudian sukar untuk menyelamatkan seseorang.

Untuk menghalang perkembangan gambar klinikal yang paling teruk, doktor mengesyorkan melawat ahli kardiologi sekurang-kurangnya sekali dalam 6 bulan dan menjalani pemeriksaan pencegahan - ini akan membantu mengenal pasti penyakit jantung koronari yang baru dan memberikan bantuan yang tepat pada masanya.

Tekanan Angina

Serangan yang kerap, sakit dada, sesak nafas - ini adalah ciri-ciri angina dari tenaga. Bentuk penyakit jantung koronari ini boleh bertahan untuk jangka masa yang panjang, pesakit hanya akan mengeluh tentang ketidakselesaan dan kemerosotan kesihatan semasa melakukan senaman fizikal.

Angina tidak stabil

Keadaan berbahaya yang mungkin menunjukkan permulaan infarksi miokardium - sekurang-kurangnya, doktor meletakkan pesakit dengan tanda-tanda angina pectoris yang tidak stabil di institusi perubatan dan melakukan bukan sahaja rawatan, tetapi juga memantau kerja otot jantung sepanjang masa.

Stenocardia yang tidak stabil ditunjukkan oleh serangan yang kerap, setiap satu akan berbeza dengan intensiti kesakitan dan penambahan gejala yang luar biasa.

Bentuk Arrhythmic CHD

Ia berlaku dalam bentuk fibrillation atrium, yang dicirikan oleh aritmia jantung, dengan cepat dan tiba-tiba boleh berubah menjadi bentuk kebocoran kronik.

Bentuk jantung penyakit jantung koronari sering dirasakan oleh doktor sebagai isyarat untuk tindakan segera - pesakit ditempatkan di institusi perubatan, dia ditetapkan pemeriksaan penuh dan rawatan yang betul.

Infark miokardium

Bentuk penyakit jantung koronari ini adalah yang paling berbahaya untuk kehidupan normal pesakit - infarksi miokardium adalah proses kematian sebahagian daripada otot jantung, yang selalu berlaku dalam bentuk akut. Infarksi miokardium berkembang kerana detasemen plak atau trombus dari dinding arteri koronari, yang menyebabkan penyumbatan lumennya.

Dalam kes ini, bantuan hanya boleh disediakan oleh profesional.

Kematian jantung mendadak

Dengan penurunan jumlah darah yang dibekalkan ke otot jantung yang ketara akibat penyumbatan lengkap arteri koronari, jantung berhenti dan seseorang mati secara klinikal.

Sila ambil perhatian: Kesemua bentuk penyakit arteri koronari ini boleh berlaku / berkembang secara bebas, tetapi lebih kerap terjadi gabungan. Sebagai contoh, angina dan arrhythmia sering didiagnosis pada masa yang sama, yang, jika tidak dirawat, semestinya membawa kepada infarksi miokardium.

Gejala penyakit jantung koronari

Penyakit yang sedang dipertimbangkan boleh diteruskan secara terang-terangan, oleh itu adalah disyorkan untuk memberi perhatian walaupun kepada perubahan kecil dalam kerja jantung. Gejala kegelisahan adalah:

  • kesakitan berselang-seli di dada, yang boleh memberi (menyinari) ke lengan, bilah bahu atau leher;
  • perasaan sesak dalam dada;
  • membakar sensasi atau berat di dada;
  • sensasi berulang kekurangan udara;
  • kebimbangan tanpa alasan yang jelas;
  • kelemahan umum;
  • loya dan muntah etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Rawatan Penyakit Jantung Ischemic

Apabila simptom pertama penyakit yang dipertimbangkan muncul, selepas melawat ahli kardiologi dan menentukan diagnosis, pesakit akan ditawarkan terlebih dahulu untuk mengubah hidupnya secara drastik - untuk membetulkan cara hidup dan diet. Sudah tentu, terapi dadah akan ditetapkan, dan pemantauan secara tetap terhadap kerja jantung, dan beberapa ubat-ubatan rakyat akan berkesan dalam rawatan penyakit jantung koronari - terapi perlu dijalankan secara komprehensif.

Pemakanan untuk CHD

Menu pesakit dengan penyakit jantung iskemik didiagnosis harus berdasarkan prinsip nutrisi rasional, penggunaan makanan seimbang dengan sedikit kolesterol, lemak dan garam.

Ia perlu untuk mengecualikan atau mengurangkan dengan ketara penggunaan:

  • hidangan daging dan ikan, termasuk sup dan sup;
  • kuih-muih dan kuih;
  • gula;
  • hidangan semolina dan beras;
  • produk sampingan haiwan (otak, buah pinggang, dan lain-lain);
  • makanan ringan pedas dan masin;
  • coklat;
  • koko;
  • kopi

Adalah sangat penting untuk memasukkan produk berikut dalam menu:

  • kaviar merah, tetapi tidak dalam kuantiti yang banyak - maksimum 100 gram seminggu;
  • makanan laut;
  • apa-apa salad sayuran dengan minyak sayuran;
  • daging tanpa lemak - kalkun, daging lembu, daging arnab;
  • jenis ikan yang bersandar - zander, ikan kod, hinggap;
  • produk susu yang ditapai - kefir, krim masam, keju cottage, ryazhenka dengan peratusan rendah lemak;
  • apa-apa keju keras dan lembut, tetapi hanya tidak diselipkan dan tidak tajam;
  • apa-apa buah, buah dan hidangan dari mereka;
  • ayam telur ayam - tidak lebih daripada 4 keping setiap minggu;
  • telur puyuh - tidak lebih daripada 5 keping setiap minggu;
  • mana-mana bubur, kecuali manna dan beras.

Sila ambil perhatian: ia perlu makan secara berkala dengan diagnosis penyakit jantung iskemia - 5-7 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Sekiranya terdapat berat badan berlebihan, maka perlu untuk menyingkirkannya - ini adalah beban yang berat di buah pinggang, hati dan jantung.

Mengubah gaya hidup

Untuk mencegah perkembangan penyakit jantung koronari yang paling teruk, anda perlu mengikuti ketiga-tiga peraturan:

  1. Bergerak lebih banyak. Tiada siapa yang mengatakan bahawa adalah perlu untuk menetapkan rekod Olimpik, tetapi perlu meninggalkan kereta, pengangkutan awam dan lif yang memihak kepada mendaki. Anda tidak boleh memuatkan badan dengan segera dengan kilometer jalan raya - semoga semuanya menjadi alasan. Agar aktiviti fizikal tidak menyebabkan kemerosotan keadaan (dan ini berlaku semasa iskemia!), Anda mesti mendapatkan nasihat daripada doktor tentang ketepatan kelas.
  2. Tinggalkan kebiasaan buruk anda pada masa lalu. Merokok dan minum alkohol adalah seperti tamparan, yang semestinya membawa kepada kemerosotan. Malah orang yang sihat tidak mendapat apa-apa yang baik apabila merokok dan minum alkohol, apa yang boleh kita katakan mengenai sakit hati.
  3. Menjaga saraf anda. Cobalah untuk mengelakkan situasi yang tertekan, belajar untuk menanggapi masalah dengan tenang, jangan memberi tekanan kepada emosi. Ya, sukar, tetapi taktik semacam itu dapat menyelamatkan nyawa. Berunding dengan doktor anda tentang penggunaan ubat penenang atau potong tumbuhan ubatan dengan kesan menenangkan.

Terapi ubat

Sebagai peraturan, pesakit yang mengidap penyakit jantung iskemia diberi nitrogliserin dan derivatifnya, ubat-ubatan yang mempromosikan vasodilasi. Akibatnya, aliran darah melalui arteri koronari berkecepatan tinggi dan bertambah baik, dan otot jantung dibekalkan sepenuhnya dengan oksigen.

Mengambil asid acetylsalicylic juga berkesan - ia menghalang trombosis vaskular dan meningkatkan komposisi darah. Sebagai sebahagian daripada terapi, ubat-ubatan yang dapat mengurangkan kolesterol dapat diresepkan.

Perhatikan: tentang apa-apa ubat-ubatan sendiri adalah soalan! Mana-mana, walaupun yang paling tidak berbahaya pada pandangan pertama, ubat-ubatan perlu melantik pakar.

Perubatan rakyat

Jangan lupa bahawa untuk menyokong kerja otot jantung, untuk meningkatkan lumen di dalam kapal dan untuk mencegah trombosis yang kedua dapat dana milik kategori "ubat tradisional". Sudah tentu, anda perlu berunding dengan doktor anda dan mendapatkan kelulusannya secara prinsip untuk penggunaan pelbagai decoctions dan infusions tumbuhan perubatan - ini adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk mencapai kesan terapeutik.

Resipi yang paling popular untuk ubat-ubatan untuk penyakit jantung koronari adalah:

Hawthorn

Ambil 1 sudu buah hawthorn kering, tuang 250-300 ml air mendidih dan tanamkan selama 2-3 jam. Lebih baik memasak segala-galanya dalam termos. Penapis infusi siap melalui 2-3 lapisan kain kasa.

Bagaimana untuk memohon: 2 sudu makan tiga kali sehari selama 20 minit sebelum makan. Tempoh kemasukan adalah 30 hari, maka anda perlu berehat selama 2-3 minggu.

Hawthorn sempurna membantu dengan angina dan digabungkan dengan motherwort rumput - mereka mengambil 6 sudu besar, tuang 7 cawan air mendidih dan menegaskan 10-12 jam. Ambil sup ini untuk 1 cawan 3 kali sehari sebelum makan.

Yuran Herba

Campurkan daun mistletoe putih (1 sudu besar) dan bunga soba (2 sudu besar), tuangkan semua 300 ml air mendidih dan biarkan selama 10-12 jam (sebaiknya dalam semalam). Anda perlu mengambil 2 sudu infusi tiga kali sehari sebelum makan.

Campurkan rumput jaundis, bunga buluh bunga matahari, biji adas (2 sudu besar) dan daun coltsfoot (1 sudu besar). 1 sudu campuran dicurahkan dengan segelas air mendidih dan disiram selama 60 minit. Ambil penyerapan ½ kaca 3-5 kali sehari sebelum makan.

Tuangkan akar jagung (40 gram), tambahnya ubat rumput lovage dalam jumlah yang sama, tuangkan air supaya jisim itu dibenamkan sepenuhnya, masak selama 8-10 minit. Kemudian sup disiram selama 40-60 minit dan ambil 1/3 cawan tiga kali sehari selepas makan.

Campurkan horsetail, bunga hawthorn dan rumput burung mountaineer (20 g setiap) dan tuangkan segelas air mendidih di atasnya, biarkan selama 20-30 minit, longkang. Jumlah yang dihasilkan mesti diminum pada siang hari dalam sips kecil.

Sila ambil perhatian: Semua yuran herba yang tersenarai boleh diambil tidak melebihi 30 hari berturut-turut. Kemudian anda perlu berehat, menjalani pemeriksaan pencegahan dan berunding dengan doktor tentang kesesuaian kemasukan selanjutnya.

Dengan itu, membuat penyedutan, yang akan berguna untuk penyakit jantung koronari, dan penyakit lain organ utama dalam badan.

Parut pada grater halus 5 gram akar umbi, tuang segelas air mendidih dan tanamkan selama 1 jam. Kemudian buat penyedutan sama ada di atas lembangan yang luas dan cetek (mangkuk), atau di luar muncung teko.

Diagnosis penyakit jantung koronari adalah pusat kepada keseluruhan proses merawat penyakit berbahaya ini. Tidak mustahil pada sakit dada pertama untuk menentukan secara bebas bahawa penyakit yang dimaksudkan sedang berkembang. Perkara yang paling munasabah ialah dengan segera menghubungi pakar untuk pemeriksaan penuh dan diagnosis yang tepat.

Yana Alexandrovna Tsygankova, Penasihat Perubatan, Pengamal Am Kategori Kelayakan Tertinggi

6,195 jumlah paparan, 8 paparan hari ini

Penyakit jantung koronari (CHD) - gejala, sebab, jenis dan rawatan CHD

Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kami akan berbincang dengan anda penyakit seperti penyakit jantung iskemik (CHD), serta gejala, penyebab, klasifikasi, diagnosis, rawatan, remedi rakyat dan pencegahan CHD. Jadi...

Apakah penyakit jantung koronari?

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi dan, dengan itu, oksigen ke otot jantung (miokardium).

Sinonim penyakit arteri koronari - Penyakit jantung koronari (CHD).

Penyebab utama dan paling umum penyakit arteri koronari adalah penampilan dan perkembangan plak aterosklerotik dalam arteri koronari, yang mengatasi dan kadang-kadang bertindih dengan saluran darah, sehingga mengganggu aliran darah normal mereka.

IHD biasanya disertai dengan angina pectoris, aritmia jantung, tetapi kadang-kadang ia boleh menyebabkan infarksi miokardium, penangkapan jantung yang mendadak dan kematian.

Penyebaran penyakit

Penyakit jantung koronari adalah salah satu penyakit yang paling kerap dalam sistem kardiovaskular, yang di banyak negara telah menjadi penyebab kecacatan dan kematian penduduk yang agak kerap, iaitu kira-kira 30%.

Doktor mencatatkan bahawa kematian dari penyakit arteri koronari pada lelaki adalah lebih biasa daripada pada lelaki, masing-masing adalah 1: 2 dan 1: 3. Perbezaannya adalah disebabkan oleh hormon seks wanita, yang sedikit sebanyak menghalang perkembangan aterosklerosis pada wanita, dan oleh itu, dengan permulaan menopaus, selepas menopaus, bilangan kes serangan jantung pada wanita biasanya meningkat.

Selalunya, penyakit arteri koronari diperhatikan di kalangan penduduk negara maju (Amerika, Eropah), yang terutamanya berkaitan dengan pemakanan - penggunaan makanan beracun dan berbahaya yang rendah, dan produk yang mengandungi GMO, serta tekanan. Untuk memahami statistik ini, sedikit kemudian dalam artikel membaca mekanisme untuk pembangunan CHD.

Faktor lain, tetapi meneruskan dari yang pertama, adalah umur seseorang. Amalan menunjukkan bahawa orang yang lebih tua, semakin tinggi risiko penyakit jantung koronari. Ini menyumbang kepada banyak tahun pengumpulan dalam badan kolesterol "buruk" dan lain-lain yang berguna dan berbahaya.

Pembangunan CHD

Untuk memahami mekanisme perkembangan penyakit jantung koronari, mari kita membuat tekanan kecil.

Oleh itu, dalam tubuh manusia ada zat seperti - kolesterol. Ia mempunyai banyak tujuan, tetapi salah satu yang utama adalah fungsi perlindungan membran sel. Dengan sendirinya, bahan ini tidak dapat menyebar ke seluruh badan, memenuhi fungsinya, oleh itu, peranan pengangkutan dimainkan oleh protein transporter (apolipoprotein), yang memberikan kolesterol melalui darah ke semua organ.
Apolipoprotein, bergantung kepada sasaran / organ di mana kolesterol akan disampaikan, boleh menjadi jenis yang berbeza - kepadatan tinggi (HDL), kepadatan rendah (LDL), ketumpatan sangat rendah (VLDL) dan chylomicrons.

Lipoprotein berkepadatan rendah (LDL) tidak berkualiti - kerana mereka bergerak dengan bantuan darah, mereka mendakan, melekat pada dinding saluran darah. Untuk gambaran yang lebih baik dari gambar ini, lihat imej berikut:

Selanjutnya, secara beransur-ansur terkumpul di dinding saluran darah, mereka membentuk plak atherosklerotik, dan semakin besar plak, kurang lumen dari saluran darah, dan peredaran darah yang lebih buruk berlaku. Di samping itu, dalam sesetengah keadaan, plak, iaitu kolesterol, lemak, darah dan bahan-bahan lain, terpencil dari dinding kapal dan mula bergerak bersama dengan aliran darah. Dan di tempat di mana lumen kapal itu lebih kecil daripada plak, kapal itu bertindih, dan organ atau bahagian badan yang masih terputus dari bekalan darah tidak menerima pemakanan yang diperlukan dan mula mati.

Proses yang paling berbahaya ini ditunjukkan dalam bidang otak, menyebabkan strok otak.

Sekarang kita berpaling kepada perkembangan CHD itu sendiri.

Jantung, seperti yang kita semua ketahui, adalah "motor" seseorang, salah satu fungsi utamanya adalah untuk mengepam darah ke seluruh tubuh. Walau bagaimanapun, seperti enjin kereta, tanpa bahan api yang mencukupi, jantung berhenti berfungsi dengan normal dan boleh dihentikan.

Fungsi bahan bakar dalam tubuh manusia berfungsi - darah. Bekalan darah kepada semua organ dan bahagian-bahagian badan oksigen, nutrien dan bahan-bahan lain yang diperlukan untuk fungsi dan kehidupan normal.

Pembekalan darah miokardium (otot jantung) berlaku melalui 2 saluran koronari yang berlepas dari aorta. Kapal koronari, dibahagikan kepada sejumlah besar vesel kecil, membongkok seluruh otot jantung, memakan setiap bahagiannya.

Sekiranya terdapat penurunan dalam lumen atau penyumbatan salah satu cawangan dari saluran koronari, bahagian otot jantung kekal tanpa makanan dan oksigen, perkembangan penyakit jantung koronari bermula, atau kerana ia juga dipanggil - penyakit jantung koronari (CHD). Semakin besar arteri tersumbat, semakin parah kesan penyakit.

Bermulanya penyakit biasanya menunjukkan dirinya sebagai bentuk sakit di belakang tulang belakang semasa melakukan senaman fizikal (berjalan dan lain-lain), tetapi dari masa ke masa, jika tiada tindakan diambil, sakit dan tanda IHD lain akan menghantui seseorang walaupun semasa rehat. Sesetengah tanda-tanda CHD juga - sesak nafas, bengkak, pening kepala.

Sudah tentu, model di atas perkembangan penyakit jantung koronari sangat dangkal, tetapi ia mencerminkan intipati patologi.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Gejala penyakit jantung koronari

Tanda-tanda awal CHD adalah:

  • Tekanan darah tinggi;
  • Tahap gula dalam darah meningkat;
  • Kolesterol tinggi;
  • Dyspnea semasa melakukan senaman fizikal.

Tanda-tanda utama penyakit arteri koronari, bergantung kepada bentuk penyakit adalah:

  • Angina pectoris dicirikan dengan menekan sakit di belakang sternum (mampu memberikan bahagian kiri leher, bilah bahu atau lengan kiri), sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal (berjalan pantas, berlari, menaiki tangga) atau tekanan emosi (tekanan), tekanan darah tinggi, takikardia;
  • Bentuk aritmik - disertai oleh sesak nafas, asma jantung, edema paru;
  • Infark miokardium - seseorang mengalami serangan sakit teruk di belakang sternum, yang tidak lega dengan ubat penahan sakit konvensional;
  • Borang asimptomatik - seseorang tidak mempunyai tanda-tanda jelas yang menunjukkan perkembangan CHD.
  • Kelemahan umum, kelemahan;
  • Edema, kebanyakannya anggota badan yang lebih rendah;
  • Pusing, ketakutan kesedaran;
  • Mual, kadang-kadang dengan muntah muntah;
  • Banyak peluh;
  • Perasaan takut, kebimbangan, panik;
  • Sekiranya anda mengambil nitrogliserin dalam serangan yang menyakitkan, rasa sakit akan berkurang.

Penyebab Penyakit Jantung Koronari

Penyebab utama dan paling kerap pembangunan CHD ialah aterosklerosis, mekanisme yang kita bercakap pada awal artikel, dalam perenggan "Pembangunan CHD". Ringkasnya, intipati terletak pada kehadiran plak aterosklerotik pada saluran darah koronari, menyempitkan atau menghalang akses darah ke kawasan tertentu dari otot jantung (miokardium).

Penyebab lain CHD termasuk:

  • Makan makanan tidak sihat dan berbahaya - makanan segera, minuman ringan, minuman beralkohol, dan lain-lain;
  • Hyperlipidemia (tahap tinggi lipid dan lipoprotein dalam darah);
  • Trombosis dan tromboembolisme arteri koronari;
  • Kekejangan arteri koronari;
  • Disfungsi endothelial (dinding dalaman pembuluh darah);
  • Peningkatan aktiviti sistem pembekuan darah;
  • Kerosakan saluran darah oleh jangkitan - virus herpes, sitomegalovirus, klamidia;
  • Ketidakseimbangan hormon (dengan bermulanya menopaus, hypothyroidism dan keadaan lain);
  • Gangguan metabolik;
  • Faktor keturunan.

Risiko peningkatan CHD adalah pada orang berikut:

  • Usia - orang yang lebih tua, semakin tinggi risiko mengembangkan CHD;
  • Tabiat buruk - merokok, alkohol, ubat-ubatan;
  • Makanan miskin;
  • Gaya hidup sedentari;
  • Pendedahan kepada tekanan yang kerap;
  • Seks lelaki;
  • Hipertensi arteri (hipertensi);
  • Obesiti;
  • Diabetes mellitus;
  • Tachycardia.

Klasifikasi CHD

Klasifikasi CHD berlaku dalam bentuk:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - Utama;
- - Stabil, dengan penunjuk kelas berfungsi
- Angina pectoris tidak stabil (klasifikasi Braunwald)
- Stenocardia vasospastik;
2. Bentuk aritmik (dicirikan oleh arrhythmia jantung);
3. Infark miokardium;
4. Kardiosklerosis Postinfarction;
5. kegagalan jantung;
6. Kematian koronari mendadak (serangan jantung utama):
- Kematian koronari mendadak dengan resusitasi berjaya;
- Kematian koronari mendadak dengan hasil yang teruk;
7. bentuk CHD tanpa gejala.

Diagnosis CHD

Diagnosis penyakit jantung koronari dilakukan menggunakan kaedah pemeriksaan berikut:

Rawatan Penyakit Jantung Ischemic (CHD)

Bagaimana untuk merawat penyakit jantung iskemik? Rawatan penyakit arteri koronari dilakukan hanya selepas diagnosis menyeluruh dan menentukan bentuknya, kerana Kaedah terapi dan cara yang diperlukan untuknya bergantung kepada bentuk IHD.

Rawatan penyakit jantung koronari biasanya merangkumi terapi berikut:

1. Sekatan aktiviti fizikal;
2. Rawatan dadah:
2.1. Terapi anti-aterosklerotik;
2.2. Terapi penyelenggaraan;
3. Diet;
4. Rawatan pembedahan.

1. Hadkan aktiviti fizikal

Seperti yang sudah kita ketahui, pembaca yang tersayang, titik utama IHD adalah bekalan darah yang tidak mencukupi kepada hati. Oleh kerana jumlah darah yang tidak mencukupi, tentu saja, jantung tidak dapat menerima oksigen yang cukup, bersama-sama dengan pelbagai bahan yang diperlukan untuk berfungsi dan berfungsi normal. Pada masa yang sama, anda perlu memahami bahawa semasa bersenam pada badan, secara selari meningkatkan beban pada otot jantung, yang pada satu masa ingin menerima tambahan darah dan oksigen. Sememangnya, kerana dalam kes IHD darah tidak mencukupi, maka di bawah beban kekurangan ini menjadi lebih kritikal, yang menyumbang kepada semakin teruknya penyakit dalam bentuk peningkatan gejala, hingga serangan jantung yang mendadak.

Senaman adalah perlu, tetapi sudah di tahap pemulihan selepas peringkat akut penyakit, dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

2. Rawatan dadah (dadah untuk penyakit jantung iskemia)

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

2.1. Terapi anti-aterosklerotik

Baru-baru ini, untuk rawatan penyakit arteri koronari, banyak doktor menggunakan 3 kumpulan ubat berikut - agen antiplatelet, pengikat β dan penyebab kolesterol (pengurangan kolesterol):

Ejen antiplatelet. Dengan mencegah agregasi eritrosit dan platelet, agen antiplatelet meminimumkan lekatan dan pemendapan mereka pada dinding dalaman salur darah (endothelium), meningkatkan aliran darah.

Ubat-ubatan berikut boleh dibezakan antara agen antiplatelet: asid asetilsalicylic ("Aspirin", "Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

β-blockers. Penyekat beta menyumbang kepada pengurangan kadar denyutan jantung (HR), dengan itu mengurangkan beban di jantung. Di samping itu, dengan pengurangan kadar denyutan jantung, penggunaan oksigen juga berkurang, kerana kekurangan penyakit jantung koronari berkembang. Doktor mencatatkan bahawa dengan penggunaan biasa blocker β-adrenergik, kualiti dan jangka hayat pesakit bertambah baik, kerana Kumpulan ubat ini menekan banyak gejala CHD. Walau bagaimanapun, anda harus sedar bahawa kontraindikasi untuk menerima β-blockers adalah kehadiran komorbiditi seperti asma bronkial, patologi dan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).

Ubat-ubat berikut boleh dibezakan antara penghalang β-adrenergik: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, Metocard "," Egilok ").

Statin dan fibrates adalah ubat hypocholesterolemic (menurunkan kolesterol). Kumpulan-kumpulan ubat ini mengurangkan jumlah kolesterol "buruk" dalam darah, mengurangkan bilangan plak aterosklerotik di dinding saluran darah, dan juga menghalang penampilan plak baru. Penggunaan gabungan statin dan fibrates adalah cara yang paling berkesan untuk memerangi deposit kolesterol.

Fibrat menyumbang kepada peningkatan dalam lipoprotein berkepekatan tinggi (HDL), yang sebenarnya mengatasi lipoprotein berkepadatan rendah (LDL), dan kerana anda dan saya tahu, itu adalah LDL yang membentuk plak aterosklerotik. Selain itu, fibril digunakan dalam rawatan dislipidemia (IIa, IIb, III, IV, V), menurunkan tahap trigliserida, dan yang paling penting - meminimumkan peratusan kematian akibat penyakit jantung koronari.

Antara fibrates adalah ubat berikut - "Fenofibrate."

Statin, berbeza dengan fibril, mempunyai kesan langsung pada LDL, menurunkan jumlahnya dalam darah.

Antara statin boleh dibezakan dengan ubat berikut - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin", "Simvastatin".

Tahap kolesterol dalam darah dalam CHD adalah 2.5 mmol / l.

2.2. Terapi sokongan

Nitrates Mereka digunakan untuk mengurangkan preload pada kerja jantung dengan meluaskan saluran darah katil vena dan menyimpan darah, dengan itu menghentikan salah satu gejala utama penyakit jantung koronari - angina pectoris, yang ditunjukkan sebagai sesak nafas, berat dan meremas sakit di belakang sternum. Terutama untuk melegakan serangan angina yang teruk, titisan nitrogliserin intravena baru-baru ini telah berjaya digunakan.

Antara nitrat boleh dibezakan dengan ubat berikut: "Nitroglycerin", "Isosorbide mononitrate."

Kontraindikasi terhadap penggunaan nitrat adalah tekanan darah rendah - di bawah 100/60 mm Hg. st. Kesan-kesan sampingan boleh dirasakan sakit kepala dan menurunkan tekanan darah.

Antikoagulan. Mereka mengelakkan pembentukan bekuan darah, memperlahankan perkembangan pembekuan darah yang sedia ada, menghalang pembentukan filamen fibrin.

Ubat berikut boleh dibezakan antara antikoagulan: Heparin.

Diuretik (ubat diuretik). Menyumbang kepada penghapusan cecair berlebihan yang dipercepatkan dari tubuh, disebabkan penurunan jumlah darah yang beredar, sehingga mengurangkan beban pada otot jantung. Antara diuretik boleh dibezakan 2 kumpulan dadah - gelung dan thiazide.

Diuretik gelung digunakan dalam keadaan kecemasan apabila cecair dari badan perlu ditarik keluar secepat mungkin. Sekumpulan gelung diuretik mengurangkan reabsorpsi Na +, K +, Cl- di bahagian tebal gelung Henle.

Antara gelatin diuretik boleh dibezakan dengan ubat berikut - "Furosemide."

Diuretik Thiazide mengurangkan reabsorpsi Na +, Cl- dalam bahagian tebal Henle dan bahagian awal distal tubule nephron, serta reabsorption urine, mengekalkan kalsium (Ca2 +) dalam badan. Diuretik Thiazide, di hadapan hipertensi, meminimumkan perkembangan komplikasi penyakit arteri koronari dari sistem kardiovaskular.

Antara diuretik tiazide, ubat-ubatan berikut boleh dibezakan - "Hypothiazide", "Indapamide".

Ubat antirastik. Menyumbang kepada normalisasi kadar denyut jantung (HR), dengan itu meningkatkan fungsi pernafasan, memudahkan perjalanan penyakit arteri koronari.

Antara ubat-ubatan antiarrhythmic dapat dibezakan dengan ubat berikut: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novokainamid."

Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE). Perencat ACE, dengan menghalang penukaran angiotensin II dari angiotensin I, mencegah kekejangan pembuluh darah. Inhibitor ACE juga menormalkan tekanan darah, melindungi jantung dan buah pinggang daripada proses patologi.

Antara perencat ACE, ubat berikut boleh dibezakan: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Persediaan sedatif. Digunakan sebagai sedatif sistem saraf, apabila punca kenaikan kadar denyutan jantung adalah tekanan emosi, tekanan.

Antara ubat penenang boleh dibezakan: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Diet untuk penyakit jantung koronari

Diet untuk CHD ditujukan untuk mengurangkan beban pada otot jantung (myocardium). Untuk melakukan ini, diet mengehadkan jumlah air dan garam. Juga, produk yang mempromosikan pembangunan aterosklerosis, yang boleh didapati dalam artikel TOP 10 makanan berbahaya, tidak termasuk dalam diet harian.

Antara kemunculan diet dengan CHD boleh dibezakan:

  • Kandungan kalori makanan - sebanyak 10-15%, dan untuk obesiti sebanyak 20% kurang daripada diet harian anda;
  • Jumlah lemak tidak melebihi 60-80 g / hari;
  • Jumlah protein tidak lebih daripada 1.5 g setiap 1 kg berat badan manusia / hari;
  • Jumlah karbohidrat - tidak melebihi 350-400 g / hari;
  • Jumlah garam - tidak melebihi 8 g / hari.

Apa yang tidak boleh makan dengan CHD

  • Makanan berlemak, goreng, salai, pedas dan masin - sosej, sosej, ham, produk tenusu lemak, mayonis, sos, ketchup, dan sebagainya;
  • Lemak haiwan yang ditemui dalam kuantiti yang besar dalam lemak, daging lemak (daging babi, itik domestik, angsa, ikan mas dan lain-lain), mentega, marjerin;
  • Makanan berkalori tinggi, serta makanan yang kaya karbohidrat mudah dicerap - coklat, kek, adonan pastri, gula-gula, marshmallow, marmalade, jem dan jem.

Apa yang boleh saya makan dengan CHD

  • Makanan haiwan asal - daging tanpa lemak (ayam lemak rendah, ayam belanda, ikan), keju rendah lemak, putih telur;
  • Groats - soba, oat;
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan - kebanyakan sayur-sayuran hijau dan buah oren;
  • Produk roti - rai atau roti bran;
  • Minum - air mineral, susu tanpa lemak atau kefir, teh tanpa gula, birch dan jus maple.

Di samping itu, pemakanan dengan CHD juga harus ditujukan untuk menghapuskan berat badan tambahan yang berlebihan (obesiti), jika ada.

Untuk rawatan penyakit jantung iskemia, M.I. Pevzner mengembangkan sistem pemakanan perubatan - diet No. 10c (jadual No. 10c).

Vitamin

Pemakanan juga perlu memberi tumpuan kepada pengambilan vitamin tambahan - C (asid askorbik), E (tocopherol), B3 (PP - niacin, asid nikotinik), B6 ​​(pyridoxine), B11 (L-carnitine) dan P (rutin dan bioflavonoid lain ). Vitamin ini, terutamanya C dan P, menguatkan dinding salur darah dan mencegah deposit kolesterol di dalamnya, iaitu. pembentukan plak atherosclerotik.

Asid askorbik juga menyumbang kepada penyisihan pesat kolesterol "buruk" dan penyingkiran dari badan.

Tetapi vitamin D (calciferol) mesti dikurangkan dalam penggunaan.

4. Rawatan pembedahan penyakit jantung iskemik

Antara kaedah rawatan rawatan penyakit jantung koronari boleh dibezakan:

Coronary artery bypass grafting (CS), terutamanya grafting arteri koronari (CABG). Inti dari kaedah ini adalah dalam menghubungkan kapal koronari, di bawah kawasan yang terjejas, dengan saluran darah luaran. Sebagai "shunt" biasanya digunakan vena saphenous yang besar.

Angioplasty belon. Inti dari kaedah ini adalah berdasarkan kepada pengenalan ke dalam tempat lumen sempit wadah khas (silinder), yang mana kemudiannya dibekalkan. Kerana tekanan pada plak atherosclerosis, balon dengan udara memerah mereka, selepas itu ia ditiup kembali dan dibawa keluar dari kapal.

Kerana kenyataan bahawa selepas angioplasty belon terdapat risiko yang tinggi untuk menyempitkan semula lumen dari saluran darah, stent ditempatkan di tempat ini, iaitu. dijalankan stent kapal.

Stenting. Inti dari kaedah ini adalah berdasarkan pemasangan dalam lumen arteri patologi secara sempit menyempitkan stent khas - bingkai logam, yang meningkatkan lumen arteri dan mencegah penyempitan semula.

Rawatan pembedahan dalam bentuk angioplasty balon dan stenting dijalankan di bawah kawalan angiografi.

Prognosis Rawatan

Prognosis untuk pemulihan sebahagian besarnya bergantung kepada lawatan tepat pada masanya kepada doktor, diagnosis menyeluruh dan rawatan yang mencukupi untuk rawatan IHD.

Dalam kes yang melampau, jika doktor tidak memberikan ramalan positif untuk pemulihan, jangan putus asa, anda selalu dapat meminta pertolongan dari Tuhan, yang dengan jelas tahu bagaimana untuk membantu mereka yang berpaling kepada-Nya. Kerana itu tidak ada apa-apa pun yang tertulis: "Sebab barangsiapa yang memanggil nama Tuhan akan diselamatkan" (Roma 10:13).

Rawatan remedi rakyat CHD

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat rakyat untuk IHD, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

Hawthorn dan motherwort. Tuangkan ke dalam 1 sudu besar termos. sudu hawthorn dan 1 sudu besar. sudu motherwort, kemudian tuangkan mereka 250 ml air mendidih. Biarkan medium berdiri selama beberapa jam, kemudian ketatkannya dan minum 2 sudu besar. sudu 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan. Keberkesanan alat ini meningkat dengan penggunaan tambahan kaldu rosehip.

Lobak, lobak dan madu. Paras akar umbi untuk membuatnya 2 sudu besar. sudu dan tuangkannya dengan segelas air rebus. Selepas, campurkan penyerapan lobak dengan 1 cawan jus lobak merah yang baru dan 1 cawan madu, campurkan semuanya dengan teliti. Minum keperluan untuk 1 sudu besar. sudu, 3 kali sehari, 60 minit sebelum makan.

Horseradish Buat campuran 1 sudu besar lobak kuda parut dan 1 sudu teh madu, yang harus dimakan 1 kali sehari dengan air. Kursus rawatan adalah 45 hari.

Pengumpulan 1. Buat koleksi bahan-bahan berikut dalam bentuk dihancurkan - 2 sudu besar. sudu bunga buluh bunga matahari, biji kuning dan dill, serta 1 sudu besar. sudu daun coltsfoot. Campurkan semuanya dengan teliti dan tuangkan 1 sudu besar. sudu yang mengumpul segelas air mendidih, kemudian tutup bekas itu, ketatkan selama sejam untuk menegaskan, ketegangan dan ambil infus 100 g, 6 kali sehari, selama 30 hari, 30 minit sebelum makan.

Koleksi 2. Kumpulkan dari bahan-bahan berikut dalam bentuk yang dihancurkan - 50 g bunga hawthorn, 30 g burung gunung dan 20 g rumput laut. Campurkan semuanya dengan teliti, kemudian 2 sudu besar. sudu pengumpulan, tuang 250 g air mendidih, tutupkan produk dan sisihkan untuk penyerapan, kira-kira 2 jam. Selepas itu, keluarkan produk dan minum 1 sotong pada siang hari.

Koleksi 3. Buat koleksi bahan-bahan berikut dalam bentuk dihancurkan - 2 sudu besar. sudu bunga hawthorn dan daun mistletoe, serta 1 sudu besar. sudu biji jintan, akar valerian, daun biji lemon dan herba periwinkle. Campurkan semuanya dengan teliti dan tuangkan 1 sudu besar. sudu segelas air mendidih, kemudian tutup bekas itu, sisihkan untuk satu jam untuk menegaskan, ketegangan dan ambil infus 100 g, 2 kali sehari, pagi dan petang, 30 minit sebelum makan.

Koleksi 4. Kumpulkan dari bahan-bahan berikut dalam bentuk hancur - 100 g bunga hawthorn, 100 g camomile, 50 g daun birch, 50 g heather rumput, 50 g bunga chestnut kuda dan 50 g rhizome wheatgrass. Campurkan segala-galanya dengan teliti, selepas itu 1 sudu teh koleksi tuangkan 250 g air mendidih, tutupkan produk dan biarkan selama 30 minit. Kemudian, keluarkan produk dan panaskan 100 g, 2 kali sehari, pada perut kosong dan sebelum waktu tidur.

Pencegahan penyakit arteri koronari

Pencegahan penyakit jantung koronari termasuk cadangan berikut:

  • Menolak makanan yang sia-sia dan berbahaya, atau sekurang-kurangnya meminimumkan penggunaannya;
  • Cuba diet, memberi keutamaan dalam penggunaan produk yang diperkaya dengan vitamin dan unsur surih - sayuran dan buah segar;
  • Berikan alkohol, merokok;
  • Pindah lebih banyak, dengan pekerjaan duduk, lakukan latihan di tempat kerja;
  • Jangan biarkan penyakit sistem kardiovaskular memberi peluang bahawa mereka tidak berkembang menjadi satu bentuk kronik;
  • Tonton berat badan anda;
  • Elakkan bekerja dengan tekanan emosi yang meningkat, terutama jika anda sangat bimbang tentang pelbagai situasi yang sukar - jika perlu, ubah pekerjaan;
  • Cuba untuk berdamai dengan orang-orang di sekeliling anda, terutamanya dalam keluarga.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal