Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium (fibrilasi atrial, fibrilasi atrium) adalah satu jenis gangguan irama jantung yang dicirikan oleh pengecutan atrial yang tidak teratur yang cepat dengan kekerapan 350-700 per minit. Sekiranya paroxysm fibrillation atrial berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko trombosis dan perkembangan strok iskemia teruk meningkat dengan ketara. Bentuk kronik fibrillation kronik menyumbang kepada perkembangan pesat kegagalan kardiovaskular kronik.

Pesakit dengan fibrilasi atrial dalam amalan ahli kardiologi sering dijumpai. Dalam struktur keseluruhan kejadian pelbagai jenis aritmia, kadar atrial kira-kira 30%. Dengan umur, kelazimannya bertambah. Oleh itu, sehingga 60 tahun, jenis aritmia ini diperhatikan dalam 1% orang, dan selepas 60 tahun, penyakit itu dikesan sudah 6%.

Bentuk penyakit

Klasifikasi bentuk fibrilasi atrial dilakukan dengan mengambil kira mekanisme elektrofisiologi, faktor etiologi dan ciri-ciri kursus klinikal.

Mengikut tempoh proses patologi, bentuk fibrilasi atrium berikut dibezakan:

  • paroxysmal (sementara) - serangan dalam kebanyakan kes tidak lebih dari sehari, tetapi boleh bertahan sehingga seminggu;
  • berterusan - tanda fibrillation atrium kekal selama lebih daripada 7 hari;
  • kronik - ciri utama yang membezakannya ialah ketidakcekapan kardioversi elektrik.

Bentuk fibrilasi atrial yang berterusan dan sementara mungkin mempunyai kursus ulang, iaitu serangan fibrilasi atrial mungkin berulang.

Bergantung kepada jenis gangguan irama atrium, fibrilasi atrial dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Fibrilasi atrium (fibrilasi). Tiada penguncupan atrium yang diselaraskan, kerana terdapat penguncupan kumpulan serat otot individu yang tidak terkoordinasi. Banyaknya impuls elektrik terkumpul di persimpangan atrioventrikular. Sesetengah daripada mereka mula menyebar ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka berkontrak. Bergantung pada kekerapan kontraksi ventrikel, fibrillasi atrial dibahagikan kepada bradysystolic (kurang daripada 60 denyutan per minit), normosistolik (60-90 denyutan seminit) dan tachysystolic (lebih 90 denyutan seminit).
  2. Atrial berkibar. Kekerapan kontraksi atrium mencapai 200-400 per minit. Pada masa yang sama, irama yang diselaraskan dengan betul dipelihara. Apabila bengkak atrium hampir berhenti sepenuhnya diucolik jeda. Mereka berada dalam keadaan tetap systole, iaitu mereka tidak berehat. Ini menjadi penyebab kesukaran untuk mengisi mereka dengan darah dan, akibatnya, aliran yang tidak mencukupi ke dalam ventrikel. Sekiranya setiap detik, dorongan ketiga atau keempat datang ke ventrikel melalui sambungan atrioventricular, ini memastikan rentak yang betul dalam kontraksi mereka dan bentuk penyakit ini dipanggil serangan atrium yang betul. Dalam kes-kes di mana terdapat penguncupan vaksin ventrikel, kerana pelanggaran pengaliran atrioventricular, bercakap tentang perkembangan tegang atrium yang tidak normal.

Semasa paroxysm fibrillation atrium, kontrak atria tidak cekap. Pada masa yang sama, pengisian lengkap ventrikel tidak berlaku, dan pada masa penguncupan mereka, tidak ada pembuangan darah secara berkala ke dalam aorta.

Fibrillation atrial dapat bertukar menjadi fibrilasi ventrikel, yang membawa maut.

Punca fibrilasi atrium

Penyebab fibrilasi atrium boleh menjadi penyakit jantung dan beberapa patologi lain. Kejadian yang paling biasa berlaku pada atrium fibrilasi berlaku terhadap latar belakang kegagalan jantung yang teruk, infark miokard, hipertensi, kardiosklerosis, kardiomiopati, miokarditis, penyakit jantung rematik.

Penyebab lain fibrillation atrial adalah:

  • thyrotoxicosis (jantung thyrotoxic);
  • hipokalemia;
  • mabuk dengan adrenomimetics;
  • berlebihan dengan glikosida jantung;
  • kardiopati alkohol;
  • penyakit pulmonari obstruktif kronik;
  • tromboembolisme arteri pulmonari (PE).

Sekiranya punca perkembangan fibrilasi atrium tidak dapat ditentukan, diagnosis bentuk idiopatik penyakit itu dibuat.

Gejala fibrilasi atrium

Gambar klinikal fibrilasi atrial bergantung pada keadaan alat bulat jantung dan miokardium, bentuk penyakit (kekal, paradoxis, tachysystolic atau bradysystolic), serta ciri-ciri keadaan psiko-emosi pesakit.

Yang paling ditoleransi oleh pesakit adalah fibrilasi atrium tachysystolic. Gejala-gejalanya ialah:

  • pendarahan jantung;
  • gangguan dan kesakitan di dalam hati;
  • sesak nafas, diperparah dengan usaha.

Pada mulanya, fibrilasi atrial adalah paroxysmal. Perkembangan lanjut penyakit ini dengan perubahan kekerapan dan tempoh paroxysms pada setiap pesakit berlaku dengan cara yang berbeza. Dalam sesetengah pesakit, sawan sangat jarang, dan tidak ada kecenderungan untuk berkembang. Bagi yang lain, sebaliknya, selepas 2-3 episod fibrilasi atrium, penyakit ini menjadi berterusan atau kronik.

Pesakit dan serangan fibrilasi atrium berasa berbeza. Sesetengah orang tidak mengalami kejang dengan apa-apa gejala yang tidak menyenangkan, dan pesakit sedemikian akan mengetahui bahawa mereka mempunyai aritmia hanya semasa peperiksaan perubatan. Tetapi selalunya gejala fibrilasi atrial sengit. Ini termasuk:

  • perasaan degupan jantung yang kacau;
  • gegaran otot;
  • kelemahan umum yang teruk;
  • takut akan kematian;
  • poliuria;
  • berpeluh berlebihan.

Dalam kes-kes yang teruk, pening kepala yang teruk, pengsan, kejang Morgagni-Adams-Stokes berkembang.

Selepas pemulihan irama jantung biasa, semua tanda fibrillation atrial berhenti. Dengan bentuk penyakit yang berterusan, pesakit akhirnya berhenti melihat manifestasi aritmia.

Sekiranya fibrilasi atrial semasa jantung auskultur, nada tidak teratur didengar pada jumlah yang berbeza. Pulse adalah aritmik, gelombang nadi mempunyai amplitud yang berbeza. Satu lagi gejala fibrilasi atrium adalah kekurangan nadi - bilangan gelombang nadi adalah kurang daripada bilangan denyutan jantung. Perkembangan defisit denyutan adalah disebabkan oleh fakta bahawa tidak semua penguncupan ventrikel disertai dengan pelepasan darah ke aorta.

Semasa peredaran atrium, pesakit mengadu denyut nadi leher, ketidakselesaan di kawasan jantung, sesak nafas, dan berdebar-debar.

Diagnostik

Diagnosis fibrillation atrial biasanya tidak sukar, dan diagnosis dibuat semasa pemeriksaan fizikal pesakit. Palpasi arteri perifer menentukan irama yang tidak berurutan dari denyutan dindingnya, manakala voltan dan pengisi setiap gelombang nadi adalah berbeza. Semasa auscultation jantung, turun naik ketara dalam jumlah dan ketidakteraturan nada dering terdengar. Perubahan dalam kekerapan nada I, mengikuti jeda diastolik, dijelaskan oleh pengisian diastolik yang berlainan ventrikel dengan darah.

Untuk mengesahkan diagnosis, elektrokardiogram direkodkan. Perubahan berikut adalah ciri-ciri fibrillation atrium:

  • susunan kompleks kompleks ventrikel QRS;
  • ketiadaan gelombang P atau penentuan gelombang atrium di tempat mereka.

Sekiranya perlu, lakukan pemantauan harian ECG, yang membolehkan untuk menjelaskan bentuk fibrillation atrial, tempoh serangan, hubungannya dengan aktiviti fizikal. Ujian latihan (ujian treadmill, ergometri basikal) dilakukan untuk memilih ubat-ubatan antiarrhythmic dan mengenal pasti gejala iskemia miokardium.

Echocardiography (EchoCG) memungkinkan untuk menilai saiz rongga jantung, mengesan kehadiran trombi intracardiac, tanda-tanda kerosakan yang mungkin kepada alat perikardium dan injap, kardiomiopati, dan menilai fungsi kontraksi ventrikel kiri. Keputusan EchoCG membantu dalam pilihan ubat-ubatan untuk terapi antihrombotik dan antiarrhythmic.

Dalam struktur keseluruhan kejadian pelbagai jenis aritmia, kadar atrial kira-kira 30%.

Untuk tujuan visualisasi terperinci mengenai struktur jantung, tomografi resonans multispiral atau magnetik jantung dilakukan.

Kaedah penyelidikan electrophysiological transesophageal membantu menentukan mekanisme pembentukan fibrillation atrium. Kajian ini dijalankan untuk semua pesakit dengan fibrillation atrium, yang merancang untuk memasang alat perentak tiruan (pacemaker) atau melakukan ablasi catheter.

Rawatan fibrilasi atrium

Rawatan fibrillation atrium adalah bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan kadar denyutan yang betul, mencegah terjadinya paroxysms berulang, mencegah pembentukan bekuan darah dan perkembangan komplikasi thromboembolic.

Untuk mengganggu serangan fibrilasi atrium, ubat antiarrhythmic diberikan secara intravena kepada pesakit di bawah pengawasan ECG dan tekanan darah. Dalam sesetengah kes, glikosida jantung atau penyekat saluran kalsium perlahan digunakan, yang membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit (penurunan kelemahan, sesak nafas, sensasi degupan jantung) dengan mengurangkan kadar denyutan jantung.

Dengan tidak berkesan terapi konservatif, rawatan fibrilasi atrial dilakukan dengan menggunakan pelepasan nadi elektrik ke kawasan jantung (kardioversi elektrik). Kaedah ini membolehkan anda memulihkan kadar jantung dalam 90% kes.

Jika fibrilasi atrial berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko pembentukan thrombus dan perkembangan komplikasi thromboembolic akan meningkat dengan ketara. Untuk pencegahan mereka, ubat antikoagulan ditetapkan.

Selepas irama jantung dipulihkan, penggunaan jangka panjang ubat-ubatan antiarrhythmic ditunjukkan untuk mencegah berlakunya episod fibrilasi atrial.

Dalam bentuk kronik fibrilasi kronik, rawatan terdiri daripada pentadbiran antikoagulan berterusan, antagonis kalsium, glikosida jantung dan penghalang adrenergik. Terapi aktif penyakit mendasar yang menyebabkan perkembangan fibrillation atrial sedang dijalankan.

Untuk secara radikal menghilangkan fibrillation atrial, pengasingan radiofrequency daripada vena pulmonari dilakukan. Semasa prosedur ini sedikit invasif, pengasingan pusat pengujaan ektopik terletak di mulut vena pulmonari dibuat. Keberkesanan pengasingan radiofrequency dari vena pulmonari mencapai 60%.

Dengan bentuk fibrilasi atrial yang berterusan atau paroxysms yang sering berulang, tanda-tanda timbul untuk ablasi radiofrequency (RFA) jantung. Intinya adalah membuang nod atrioventrikular dengan menggunakan elektrod khas, yang membawa kepada sekatan AV lengkap dengan pemasangan selanjutnya alat pacu jantung yang tetap.

Diet untuk fibrillation atrium

Dalam terapi kompleks fibrilasi atrium, peranan penting diberikan kepada pemakanan yang betul. Asas diet haruslah protein rendah dan produk sayuran. Makanan perlu diambil dalam beberapa bahagian kecil. Makan malam harus lebih kurang 2.5-3 jam sebelum waktu tidur. Pendekatan ini membantu untuk mencegah rangsangan berlebihan reseptor saraf vagus, yang menjejaskan fungsi nod sinus.

Pesakit dengan fibrilasi atrial harus menolak teh, kopi, minuman keras yang kuat, kerana mereka boleh mencetuskan serangan.

Apabila diet fibrilasi atrial perlu memasukkan sejumlah besar makanan yang kaya dengan potasium dan magnesium. Produk-produk ini termasuk:

  • kacang soya;
  • kacang (kacang, badam, kacang);
  • kuman gandum;
  • dedak gandum;
  • beras perang;
  • kacang;
  • bayam;
  • oat;
  • oren;
  • pisang;
  • kentang panggang;
  • Tomato

Untuk mengekalkan jumlah maksimum mikronutrien dan vitamin dalam hidangan, lebih baik untuk menguap atau membakarnya. Ia berguna untuk memasukkan smoothies sayur-sayuran, buah atau beri dalam menu.

Kehadiran fibrillation atrium meningkatkan kematian dalam penyakit jantung lebih daripada 1.5 kali.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi fibrilasi atrium yang paling biasa adalah kegagalan jantung progresif dan tromboembolisme. Pada pesakit dengan stenosis mitral, fibrilasi atrial sering menjadi punca pembentukan trombus intra-atrium yang mampu menyekat orifis atrioventrikular. Ini membawa kepada kematian secara tiba-tiba.

Trombus intracardiac yang mengakibatkan aliran darah arteri merebak ke seluruh tubuh dan menyebabkan tromboembolisme pelbagai organ. Dalam kira-kira 65% kes, bekuan darah memasuki saluran otak, menyebabkan stroke iskemia. Menurut statistik perubatan, setiap strok iskemia keenam didiagnosis pada pesakit dengan fibrilasi atrium. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko komplikasi ini adalah:

  • umur tua (lebih 65);
  • sebelum ini memindahkan tromboembolisme mana-mana penyetempatan;
  • kehadiran komorbiditi (hipertensi arteri, kencing manis, kegagalan jantung kongestif).

Perkembangan fibrilasi atrium terhadap latar belakang pelanggaran fungsi kontraksi ventrikel dan kecacatan jantung membawa kepada pembentukan kegagalan jantung. Dalam cardiomyopathy hypertrophic dan stenosis mitral, kegagalan jantung yang berkembang menjadi asma jantung atau edema pulmonari. Kegagalan ventrikel kiri terus berkembang akibat aliran keluar darah yang terganggu dari hati kiri, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam sistem pembuluh darah dan kapilari.

Manifestasi kegagalan jantung paling teruk pada latar belakang fibrilasi atrium adalah kejutan aritmogenik akibat output jantung yang rendah.

Fibrillation atrial dapat bertukar menjadi fibrilasi ventrikel, yang membawa maut.

Selalunya, fibrillation atrium adalah rumit oleh pembentukan kegagalan jantung kronik, yang berlangsung pada satu kelajuan atau yang lain dan membawa kepada perkembangan cardiomyopathy arrhythmic dilated.

Ramalan

Prognosis untuk fibrillation atrial ditentukan oleh sebab perkembangan gangguan irama jantung dan kehadiran komplikasi. Fibrilasi atrium, yang berlaku di latar belakang kecacatan jantung dan kerosakan miokardium yang teruk (cardiomyopathy dilebarkan, meresap atau kardiosklerosis umum, infarksi miokardial fokal), dengan cepat membawa kepada kegagalan jantung.

Kehadiran fibrillation atrium meningkatkan kematian dalam penyakit jantung lebih daripada 1.5 kali.

Prognosis yang tidak menyenangkan dan fibrilasi atrium, rumit oleh tromboembolisme.

Prognosis yang lebih baik pada pesakit dengan keadaan yang memuaskan dari ventrikel dan miokardium. Walau bagaimanapun, jika paroxysms fibrillation atrium berlaku secara kerap, kualiti hidup pesakit bertambah teruk.

Bentuk fizikal atrial fibrillation biasanya tidak menyebabkan kemerosotan kesihatan, pesakit merasa sihat dan menjalani cara kehidupan yang praktis.

Pencegahan

Untuk mengelakkan fibrillasi atrium, adalah perlu untuk mengesan dan secara aktif merawat penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Pencegahan sekunder terhadap fibrilasi atrium adalah bertujuan untuk mencegah berlakunya kejadian baru aritmia jantung dan termasuk:

  • terapi dadah jangka panjang dengan ubat-ubatan antiarrhythmic;
  • melakukan campur tangan pembedahan jantung apabila ditunjukkan;
  • keengganan penggunaan minuman beralkohol;
  • mengehadkan beban mental dan fizikal.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) adalah gangguan irama jantung yang paling biasa yang berlaku dalam 1-2% populasi dunia. Kekerapan kejadian sangat bergantung pada umur: di bawah 40 tahun ia adalah 0.5% daripada keseluruhan penduduk, lebih 65 - 5%, dan bagi mereka lebih dari 80 - 10%. Dasar patogenesis penyakit ini adalah perubahan dalam automatisme sel miokardium, di mana nod sinus berhenti menjadi sumber utama irama jantung. Dengan patologi ini dalam tisu otot atria, impuls saraf patologi dijana yang "mengarahkan" kerja jantung. Dianggarkan bahawa antara 350 dan 800 isyarat per minit berlaku dalam fibrillation atrium.

Nama ini diberikan kepada penyakit ini kerana refleksi spesifiknya pada ECG, di mana, bukannya gelombang P, gelombang asimetrik dari amplitud yang berbeza f muncul dengan frekuensi yang sangat tinggi. Melihat kepada mereka menghasilkan kesan fibrilasi atrium.

Perbezaan dalam penjanaan impuls elektrik dengan jantung yang sihat dan fibrilasi atrium

Punca penyakit

Fibrilasi atrium, seperti mana-mana penyakit lain, boleh membina latar belakang patologi yang sedia ada. Penyakit utama utama termasuk:

  • CHD (penyakit jantung iskemik);
  • cacat injap mitral (terletak di antara atrium kiri dan ventrikel);
  • Sindrom WPW (Wolf-Parkinson-White);
  • SSS (sakit sinus sindrom);
  • hipertensi arteri;
  • kencing manis;
  • thyrotoxicosis;
  • distrofi miokardium alkohol (kerosakan pada jantung akibat penggunaan alkohol secara berterusan);
  • kekurangan elektrolit - dalam kebanyakan kes - kekurangan magnesium dan kalium.

Seringkali menimbulkan serangan fibrilasi atrium boleh:

  • peningkatan tenaga fizikal atau emosional emosional;
  • minum alkohol, kopi;
  • merokok;
  • makanan berlimpah.

Jarang sekali, penyebab penyakit dan faktor-faktor yang menyedihkan tidak dapat dikenalpasti. Dalam kes ini, fibrilasi atrial dianggap idiopatik.

Peranan penting dalam berlakunya patologi dimainkan oleh sistem saraf. Peningkatan nada jabatannya boleh menimbulkan kejang. Jenis fibrilasi atrium di Vagal berkembang dengan pengaruh aktif tahap parasympathetic. Rantau simpatik menyebabkan hiperadrenergik fibrilasi atrium.

Mekanisme pembangunan fibrillation atrium

Jika semua impuls ini dihantar ke bahagian yang lebih rendah, ventrikel akan dikontrak dengan analogi dengan atria: fibrillasi ventrikel akan berkembang. Ini akan menyebabkan pelepasan darah dari jantung dan kematian.

Untuk mengelakkan keadaan sedemikian, sistem pengalihan jantung dilengkapi dengan "penapis" khas. Ia adalah simpul atrioventricular yang terletak di antara atrium dan ventrikel. Oleh kerana struktur ini, terdapat kelewatan khusus dalam jumlah lebihan isyarat saraf dan kekerapan kontraksi ventrikel jauh lebih rendah daripada yang di atria. Ini melindungi tubuh daripada kematian secara tiba-tiba semasa fibrillasi ventrikel.

Pengkelasan

Bergantung kepada mekanisme kejadian, seperti yang dinyatakan di atas, terdapat dua jenis fibrillation atrium:

Ciri-ciri fibrilasi atrium vagal:

  • lebih kerap berlaku pada separuh lelaki penduduk;
  • sawan bermula dengan makan atau pada waktu malam;
  • tidak ada pergantungan terhadap penuaan atau tekanan fizikal;
  • Faktor provokatif boleh menjadi tali leher atau selendang yang ketat, keadaan rehat atau kedudukan mendatar badan, tali pinggang yang sangat ketat, atau kembung.

Varian hyperadrenergik dicirikan oleh:

  • berlakunya sawan pada bila-bila masa sepanjang hari, jarang pada waktu malam;
  • pergantungan serangan terhadap keadaan fizikal atau emosi badan;
  • kejadian yang kerap berlaku pada wanita.

Kursus penyakit ini boleh mengambil bentuk berikut:

  1. Konstan - fibrillasi atrium kronik tanpa memulihkan irama sinus.
  2. Paroxysmal - rantaian "istirahat" berkala dengan pemulihan berikutnya.

Manifestasi klinikal, gejala fibrillation atrium

Borang Paroxysmal
Keanehan dari varian ini mengenai fibrilasi atrial adalah penggantian fungsi normal jantung dengan irama utama dari nod sinus dan fibrillation atrium. Kekerapan berlakunya serangan boleh berbeza-beza dari semasa semasa hingga beberapa hari. Kadang-kadang bentuk ini dari masa ke masa menjadi kekal.

Dengan varian aritmia ini di luar serangan, disebabkan oleh fungsi normal jantung, orang merasa seperti biasa. Semasa irama fibrilasi atrium yang tidak normal, keadaan semakin memburuk. Dengan pemulihan bebas atau perubatan degupan jantung yang normal, keadaan kesihatan sekali lagi menjadi normal.

Apabila serangan (paroxysm) fibrilasi atrial berlaku, jantung mula berkontrak secara tidak cekap dan cepat. Akibatnya, pemindahan darah dan penyerahan darah tidak mencukupi kepada organ-organ penting. Ini membawa kepada iskemia tisu dan sistem badan.

Dengan paroxysms yang kerap atau tempoh yang panjang (episod) degupan jantung yang tidak teratur, seluruh tubuh secara beransur-ansur menyesuaikan diri dengan kerja jantung ini. Tertakluk, keadaan kesihatan bertambah buruk pada masa peralihan kepada arrhythmia dari irama sinus biasa. Semasa irama yang sudah patah, keadaan seseorang dan sensasi beliau sedikit meningkat.

Fibrilasi atrium boleh nyata dengan gejala yang sama sekali berbeza. Yang biasa ialah:

  • serangan jantung berdebar pesat;
  • ketidakselesaan di hati;
  • kelemahan yang teruk, kelesuan;
  • berpeluh berlebihan, extremities sejuk;
  • perasaan ketakutan;
  • pening sehingga kehilangan kesedaran.

Gejala di atas mungkin bukan sahaja mengganggu seseorang dengan fibrillation atrium. Hampir semua jenis aritmia jantung disertai dengan manifestasi serupa.

Bentuk tetap
Cara semacam fibrillation atrial dicirikan oleh ketiadaan penjanaan nadi dalam nod sinus. Semua sumber irama idiopatik terletak di miokardium atrium. Selalunya bentuk paroxysmal menjadi kekal. Ini berlaku sama ada dengan kemustahilan memulihkan irama sinus, atau dengan paroxysms yang terlalu kerap, apabila memulihkan degupan jantung yang normal tidak dibenarkan.

Keadaan dan kesejahteraan pesakit dengan varian kursus ini menentukan kadar denyutan jantung (HR). Sekiranya sedekat mungkin hingga 80 denyutan seminit, maka orang itu mungkin tidak merasakan penyakit ini. Dengan kadar jantung yang meningkat atau menurun dengan ketara, keadaan kesihatan bertambah teruk.

Konsep "denyutan jantung dalam fibrillation atrium" termasuk bilangan pengecutan ventrikel per minit. Dengan patologi ini, tidak mungkin untuk mengubah bilangan kontraksi atrium.

Diagnosis fibrilasi atrium

Menterjemahkan EKG, diagnosis fibrillation atrium dapat dibuat berdasarkan perubahan berikut:

  1. Tidak ada satu punca P.
  2. Sebaliknya, gelombang fibrillation f direkodkan.
  3. Amplitud dan bentuk kompleks kompleks QRS ventrikel.
  4. Kompleks QRS berada pada jarak yang berbeza antara satu sama lain (jarak R-R yang tidak sama rata).

Semua data ini menunjukkan penguncupan dan kelonggaran yang tidak mencukupi bagi serat atrial miokardial individu.

Rawatan

Pilihan rawatan untuk penyakit bergantung pada kursus dan tahap komplikasi. Bentuk tetap tidak memerlukan pemulihan degupan jantung yang normal, tetapi melibatkan pembetulan kadar denyutan jantung dan peningkatan fungsi kontraksi ventrikel. Borang paroxysmal memerlukan pemulihan irama sinus secepat mungkin.

Rawatan paroxysm fibrillation atrium (menghentikan serangan dalam bentuk paroxysmal):

  • Menyediakan udara segar.
  • Ambil kedudukan mendatar badan.
  • Ambil Corvalol. Sekiranya serangan itu tidak berkembang buat kali pertama, ambil ubat antiarrhythmic yang disyorkan oleh doktor.
  • Sekiranya berlaku kemerosotan dalam kesihatan atau kurang kesan dalam masa beberapa jam, anda harus mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Apabila membantu di hospital, pemulihan irama dilakukan dalam dua cara utama:

  • Pengenalan dadah antiarrhythmic secara intravena.
  • Penggunaan terapi nadi elektrik (penggunaan pelepasan elektrik).

Pilihan taktik rawatan untuk bentuk tetap atrium fibrilasi harus didekati dengan berhati-hati. Dalam sesetengah kes, ia masih boleh memulihkan irama sinus biasa.

Tugas utama merawat aritmia kekal adalah memastikan bekalan darah yang mencukupi untuk semua organ tubuh. Untuk melakukan ini, anda perlu mencipta jumlah jantung yang optimum. Dengan kekerapan yang meningkat, ubat-ubatan digunakan yang menyumbang kepada nod atrioventricular untuk melepasi ventrikel yang lebih kecil daripada impuls saraf. Dengan kekerapan penguncupan ventrikel kurang daripada 40 denyutan seminit, rawatan ubat praktikal tidak berguna. Dalam kes ini, pembedahan diperlukan. Memandangkan peningkatan risiko pembentukan thrombus dalam rongga atrium, terapi tambahan bertujuan untuk mencegah kejadian mereka.

Ubat utama yang digunakan dalam fibrillation atrium:

  • Ubat antirastik (Novocainamide, Amiodarone).
  • Penyekat beta (Anaprilin, metoprolol).
  • Penyekat saluran kalsium (verapamil).
  • Ejen antiplatelet (Aspirin, Polocard).
  • Mineral dan unsur surih - persediaan yang mengandungi kalium dan magnesium (Asparkam, Magnevit, Panangin).
  • Glikosida jantung (ditetapkan untuk penyusuan kegagalan jantung - Digoxin, Strofantin).

Rawatan pembedahan penyakit

Oleh kerana perkembangan sains dan perubatan aktif, kaedah pembedaan aritmia sangat menjanjikan. Ada beberapa pendekatan yang berlainan:

  • Pemusnahan fizikal unsur nod atrioventricular atau ikatan patologi impuls saraf ke ventrikel dari atrium. Pilihan ini terpaksa dikeluarkan tanpa kesan rawatan dadah. Hasil daripada operasi, penurunan denyutan jantung dicapai dengan menormalkan bilangan isyarat yang dibawa ke ventrikel. Dalam kes ini, seringkali sambungan atrioventrikular disekat sepenuhnya, dan untuk pengurangan ventrikel biasa, perentak jantung ditanamkan di dalamnya (IVR adalah perentak jantung buatan).
  • Pengangkut mini cardioverter defibrillator. Pilihan rawatan ini lebih sesuai untuk orang-orang yang fibrilasi atrial paroksial jarang. Peranti sedemikian secara automatik mengesan gangguan irama dan memberikan dorongan elektrik yang dapat memulihkan aktiviti jantung normal.

Pencegahan fibrilasi atrium

Dengan sejarah sekurang-kurangnya satu episod paroxysm fibrilasi atrium, adalah penting untuk mengenal pasti puncanya. Ia adalah perlu bagi pencegahan pengulangan mereka. Pelan umum langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah serangan arrhythmia:

  1. Rawatan penyakit yang menyebabkan gangguan rhythm.
  2. Pengambilan ubat magnesium dan kalium. Makan makanan kaya dengan mereka (labu, semangka, pisang).
  3. Sambutan berterusan dos kecil bahan antiarrhythm (hanya pada cadangan ahli kardiologi).
  4. Pengecualian kesan peningkatan nada sistem saraf.

Titik terakhir profilaksis adalah berkesan sekiranya terdapat bukti bentuk aritmia vagal atau hyperadrenergik.

Pencegahan serangan vagal fibrilasi atrium:

  • berat badan;
  • elakkan sembelit dan kembung;
  • pengecualian kedudukan mendatar tubuh selepas makan. Penghapusan terlalu banyak makan pada waktu malam;
  • mengelakkan batang tajam.

Pencegahan jenis hyperadrenergik:

  • meningkatkan rehat dan waktu tidur;
  • mengelakkan stres dan penuaan fizikal;
  • Pengurangan maksimum penggunaan kopi, teh yang kuat, nikotin;
  • mengambil rawatan herba sedative (tincture motherwort atau valerian).

Komplikasi yang mungkin

Bercakap tentang kemungkinan komplikasi fibrilasi atrial, perlu difahami bahawa mereka dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Membangunkan dengan paroxysm.
  2. Membangun dengan aritmia yang berterusan.

Kumpulan pertama termasuk:

  • OLD - kegagalan ventrikel kiri akut (edema pulmonari kardiogenik);
  • Onkk - pencerobohan akut peredaran otak kerana kekurangan oksigen dan nutrien;
  • gangguan peredaran sebarang organ tubuh.

Kumpulan kedua termasuk apa yang dipanggil. komplikasi lewat:

  • kegagalan jantung kronik dengan semua manifestasinya;
  • peningkatan trombosis dan trombosis pelbagai organ (infarksi miokardium, strok thromboembolic).

Prognosis fibrillation atrium

Prognosis penyakit bergantung sepenuhnya pada diagnosis dan rawatan patologi yang tepat pada masanya. Rawatan yang mencukupi, menyumbang kepada normalisasi kadar denyutan jantung dan bekalan darah penuh ke organ tubuh, membawa kepada komplikasi yang paling sedikit. Walau bagaimanapun, walaupun dengan rawatan yang betul, terdapat peningkatan risiko trombosis dan komplikasi mereka.
Oleh itu, apabila fibrilasi atrial adalah sangat mungkin untuk mengekalkan gaya hidup normal untuk masa yang lama.

Fibrilasi atrium (fibrilasi), atau fibrillation atrium

Fibrillation atrial (fibrilasi), atau fibrilasi atrium, adalah gangguan irama jantung yang kerap (dari 350 hingga 700 per minit) pengujaan rawak dan pengecutan bagi kumpulan individu serat otot atrium, yang masing-masing diamati, diperhatikan sepanjang kitaran jantung. kini menjadi tumpuan impak ectopic. Pada masa yang sama, pengujaan dan penguncupan atrium secara keseluruhan tidak hadir.

Aritmia ini juga dikenali sebagai fibrilasi atrium. Di negara kita, istilah yang paling biasa ialah "fibrilasi atrium".

Dengan sifat aliran, pembentukan fibrilasi atrial yang paroxysmal dan berterusan (atau kronik) dibezakan. Paroki kurus lepas dari beberapa saat hingga beberapa hari. Paroxysms pendek sering berlalu secara spontan.

Tidak ada kriteria masa yang diterima umum untuk pemecahan yang berpanjangan: Saya tidak mempunyai paroxysm dan tidak ada bentuk arritmia kekal dan, menurut arahan pelbagai penulis, ia berkisar antara 2 minggu hingga 2 bulan. Dengan mengambil kira taktik moden untuk pencegahan tromboembolisme, fibrilasi atrial kadang-kadang dibahagikan kepada sementara, dengan batasan sehingga 48 jam, berterusan - 48 jam hingga 2 bulan, dan berterusan, dengan tempoh lebih daripada 2 bulan.

Bergantung pada kadar denyut jantung, fibrillasi atrium boleh menjadi tachysystolic, normosistolik dan bradysystolik.

Fibrilasi atrium adalah yang paling biasa dalam semua aritmia. Penyebarannya di kalangan orang dewasa bergantung kepada usia. Jadi, jika di kalangan orang yang berumur sehingga 40 tahun, kekerapannya kurang daripada 0.5%, maka di kalangan orang berumur 40-70 tahun adalah 1-5%, dan c pada umur lebih 70 tahun - lebih daripada 10%. Fibrilasi atrium agak lebih biasa pada lelaki.

Sebagai tambahan kepada warga tua, faktor risiko untuk fibrilasi atrium termasuk penyakit jantung organik, yang meningkatkan kebarangkalian kejadiannya dengan purata 3-5 kali.

Etiologi. Penyebab fibrilasi atrium disenaraikan dalam Jadual. 18. Faktor etiologi utama adalah hipertensi arteri sistemik, pelbagai bentuk IHD, kecacatan injap mitral (stenosis dan kekurangan) asal-usul reumatik dan bukan reumatik dan hipertiroidisme. Menurut P. Piystowsky dan co-authors (1996), insiden penyakit ini dalam pesakit luar dengan fibrillation atrial yang diamati oleh mereka - penduduk Amerika Syarikat - masing-masing adalah 56, 19, 4, dan 11%. Dalam 35% pesakit ini, tiada tanda-tanda penyakit jantung. Menurut P. Podrid dan P. Kowey (1996), antara punca fibrilasi atrial pada si mati, IHD menduduki tempat pertama, dalam semua kes yang rumit oleh kegagalan jantung kongestif (34%), dan penyakit jantung rematik (24%) yang kedua. Hati pulmonari ditemui pada 13.5% daripada hipertensi arteri dan sistemik arteri dalam 9.4%. Dalam 8% daripada mereka yang meninggal dunia, penyakit jantung organik tidak hadir.

Punca dan faktor etiologi fibrilasi atrium

Keadaan yang melibatkan perubahan organik di atria

  1. Peningkatan tekanan pada atria
    1. Mitral dan tricuspid cacat valvular etiologi reumatik dan bukan reumatik
    2. Penyakit yang menyebabkan disfungsi keparahan sistolik atau diastolik:
      1. Penyakit jantung iskemik
      2. kardiomiopati
      3. penyakit injap aorta atau paru-paru
    3. Hipertensi arteri sistemik atau paru (termasuk dengan TEVLA)
  2. Iskemia miokardium atrium
    1. Penyakit jantung iskemik
  3. Inflammatory or infiltrative lesion atrial
    1. Pericarditis
    2. Amyloidosis, Marcoidosis, Hemochromatosis
    3. Myocarditis
    4. Tumor (primer atau metastatik)
    5. Perubahan umur fisiologi
  4. Fibrosis dan penyusupan lemak miokardium atrium
  5. Anomali kongenital jantung
    1. Kecacatan septum atrium
    2. Anomali Ebstein
  6. Tachycardia
    1. Tachycardia atrium dan atrioventrikular jenis R-Entry, serangan atrium, termasuk dalam pembedahan jantung
  7. Trauma atrium

Syarat-syarat yang tidak melibatkan perubahan struktur di atria

  1. Kesan toksik
    1. Ketoksikan:
      1. oleh alkohol
      2. karbon monoksida
      3. bahan beracun beracun
  2. Peningkatan aktiviti sistem simpatik-adrenal
    1. Hyperthyroidism
    2. Pheochromocytoma
    3. Tekanan emosi dan fizikal
    4. Alkohol, kopi
    5. Rawatan dengan amina sympathomimetik
  3. Peningkatan aktiviti paras parasympatetik sistem saraf autonomi
    1. Dalam keadaan fisiologi (semasa tidur) dan iatrogenik
  4. Hipoksia miokardium
    1. Penyakit paru-paru (pneumonia, dsb.)
    2. Pembedahan, terutamanya di hati
  5. Kesan neurogenik
    1. Pendarahan subarachnoid, stroke iskemia (?)
  6. Tiada sebab yang boleh dilihat
    1. Idiopatik (atau terpencil) fibrilasi atrium

Gejala fibrilasi atrium. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak merasakan arrhythmia, dan ia dapat dikesan secara kebetulan.

Aduan yang paling umum adalah penderitaan, sesak nafas, pening dan kelemahan. Walau bagaimanapun, aduan-aduan ini tidak khusus dan sering diperhatikan dengan irama sinus. Gejala-gejala yang agak jarang berlaku adalah pengsan dengan jeda yang lama dan angina, sehingga tidak stabil. Peningkatan kencing, yang mungkin dikaitkan dengan peningkatan pembentukan hormon natriuretic atrial atau peningkatan nada bahagian bersimpati sistem saraf autonomi, juga digambarkan. Kadang-kadang masa pertama dan lama hanya manifestasi fibrilasi atrium adalah strok. Pada kebanyakan pesakit, arrhythmia berlaku tanpa sebab yang jelas. Kurang biasa, ia boleh dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol, kopi yang kuat, merokok, tekanan, dan latihan fizikal yang cukup.

Dalam kajian klinikal, denyutan tidak teratur tanpa sebarang perubahan dalam irama dan kekerapannya menarik perhatian, supaya fibrilasi atrial secara kiasan disebut "arrythmia completa" (arrhythmia lengkap). Semua gelombang pulse adalah pengisian yang berbeza, yang menyebabkan turun naiknya nilai tekanan darah secara berterusan. Dalam kebanyakan kes, nadi adalah kerap (bentuk tisysystolic atrial fibrillation), tetapi bradikardia juga boleh berlaku, yang merupakan ciri fibrilasi atrial dalam sindrom sinus sakit atau disebabkan oleh penggunaan ubat yang melambatkan pengaliran atrioventricular. Apabila takikardia sering ditentukan oleh defisit nadi yang dikaitkan dengan penurunan ketara dalam output kejutan selepas diastole pendek. Semasa auskultasi jantung, nada yang berbeza saya nada diperhatikan. Selepas diastole pendek saya nada bertepuk tangan. Tanda-tanda klinikal ini tidak, bagaimanapun, dapat membezakan dengan betul atrial fibrilasi dari aritmia lain.

Diagnostik termasuk rakaman ECG dalam 12 petunjuk dan EchoCG untuk menilai keadaan morphofun jantung dan dalam kebanyakan kes untuk menentukan etiologi arrhythmia. Untuk mengklarifikasi yang kedua mengikut kesaksian, kaedah penyelidikan khas juga digunakan, sebagai contoh, penentuan fungsi tiroid, ujian tekanan, angiografi koronari, sinar-x dada, dan kaedah lain untuk mengkaji organ-organ pernafasan.

Fibrilasi atrium: gejala dan rawatan

Fibrilasi atrium - gejala utama:

  • Kejang
  • Pening
  • Sesak nafas
  • Gangguan peredaran darah
  • Pengsan
  • Kesakitan jantung
  • Kehilangan kesedaran
  • Nadi cepat
  • Pallor
  • Kegagalan jantung
  • Kekecohan jantung
  • Peningkatan pembentukan urin
  • Pulsasi pada leher pada leher

Fibrillation atrium, yang juga ditakrifkan sebagai fibrillation atrium, adalah salah satu jenis komplikasi yang timbul dari latar belakang penyakit jantung koronari selari dengan jenis aritmia jantung lain. Fibrilasi atrium, gejala-gejala yang juga boleh muncul sebagai akibat dari relevannya penyakit kelenjar tiroid dan beberapa faktor yang berkaitan, menunjukkan dirinya dalam bentuk kontraksi jantung mencapai batas 600 derajat seminit.

Penerangan umum

Fibrillation atrial dalam aritmia jantung yang khas disertai dengan kekerapan dan kekerapan rangsangan dan pengecutan yang dialami oleh atria, atau oleh fibrillation dan twitching yang berlaku dengan kumpulan individu serat atrium otot. Seperti yang telah kami nyatakan, kadar denyut jantung semasa di negeri ini boleh mencapai kira-kira 600 denyutan seminit. Dalam kes paroxm yang panjang dalam fibrillation atrium, yang berlangsung selama dua hari, terdapat risiko pembentukan bekuan darah, serta strok iskemia. Menghadapi latar belakang keteguhan fibrilasi atrium, perkembangan pesat keadaan kegagalan peredaran darah dalam bentuk kroniknya juga boleh diperhatikan.

Perlu diperhatikan bahawa fibrilasi atrium adalah jenis aritmia jantung yang paling biasa, menentukan kadar kemasukan ke hospital yang berkaitan dengannya, dalam 30% masalah aritmia. Bagi kelaziman jenis patologi ini, peningkatannya berlaku selaras dengan peningkatan usia. Oleh itu, di kalangan pesakit yang berumur sehingga 60 tahun, 1% daripada insiden itu dicatatkan, di kalangan pesakit selepas garis umur ini - 6%.

Faktor risiko untuk perkembangan keadaan ini termasuk berikut:

  • Umur Perubahan struktur dan elektrik yang berkaitan dengan usia yang berlaku di atria menjadi relevan, yang seterusnya, menimbulkan perkembangan fibrilasi di dalamnya.
  • Kehadiran penyakit-penyakit organik di dalam hati. Ini juga termasuk kecacatan jantung, pembedahan terbuka.
  • Kehadiran jenis penyakit kronik yang berlainan. Ini adalah penyakit kelenjar tiroid, hipertensi dan patologi lain.
  • Penggunaan alkohol.

Fibrilasi atrium: klasifikasi

Fibrilasi atrium dalam menentukan satu atau satu lagi klasifikasinya melibatkan penumpuan terhadap ciri-ciri manifestasi klinikal keadaan ini, mekanisme elektrofisiologi, serta faktor etiologi.

Fibrillation atrial boleh tetap dalam manifestasi tersendiri, iaitu, kronik, berterusan, serta paroxysmal. Fibrillation atrial paroxysmal berlangsung dalam masa tujuh hari, kebanyakannya berakhir dalam tempoh 24 jam. Fibrillation atrial kronik dan fibrillasi atrium yang berterusan berlaku, sebaliknya, selama lebih dari 7 hari. Bentuk penyakit paroki atrium ini, serta bentuk yang berterusan, boleh berulang.

Serangan penyakit ini mungkin pertama kali muncul atau berulang, yang dalam kes terakhir mencadangkan kejadian episod fibrilasi yang kedua dan seterusnya.

Di samping itu, fibrillation atrial boleh berlaku mengikut dua jenis gangguan irama, iaitu, ia boleh menjadi serangan atrium atau fibrillation atrium. Fibrillation atrial (fibrilasi) berlaku dengan penguncupan kumpulan serat otot individu, sebab itu tidak ada penguncupan atrium yang terselaras. Satu kepekatan isipadu elektrik berlaku di persimpangan atrioventricular, dengan keputusan bahawa satu bahagian daripadanya tertunda, dan satu lagi menukar kepada miokardium, menyebabkan ventrikel berkontraksi dalam satu irama.

Selaras dengan kekerapan kontraksi, fibrillation atrial pula boleh menjadi tachysystolic, yang menunjukkan pengurangan dalam rangka penunjuk 90 dan ke atas, serta normisistik, di mana pengecutan ventrikel boleh bersamaan dengan selang 60-90 seminit dan bradysystolik, di mana kontraksi ventrikel mencapai had maksimum 60 minit.

Apabila paroxysm di ventrikel tidak menyebabkan suntikan darah, pengecutan atrium tidak berkesan, dan oleh itu pengisian diastole ventrikel berlaku secara percuma dan tidak sepenuhnya. Pada akhirnya, terdapat kekurangan sistematik pembebasan darah ke dalam sistem aorta.

Bagi keadaan seperti ini, terdapat peningkatan dalam kontraksi dalam masa 200-400 per minit sambil mengekalkan irama atrium yang terkoordinasi dan jelas dalam proses ini. Dalam kes ini, penggantian kontraksi miokardium berlaku, yang berlaku hampir berterusan, tiada jeda diastolik, dan kelonggaran atrial tidak berlaku, kerana pada kebanyakan masa mereka berada dalam keadaan sistolik. Oleh kerana kesukaran untuk mengisi darah dengan atria, darah di dalam ventrikel masuk dalam kuantiti yang lebih kecil.

Kedatangan impuls kepada ventrikel di sepanjang hubungan atrioventrikular berlaku pada setiap kes kedua, ketiga dan keempat mereka, yang memastikan ketepatan irama ventrikel, iaitu, menentukan tenggelam yang betul. Sekiranya terdapat pelanggaran dalam kekonduksian, maka pengecutan ventrikel dicirikan oleh rawak, dengan hasilnya, pergerakan atrial, masing-masing, berlaku dalam bentuk yang tidak teratur.

Fibrilasi atrium: punca

Patologi yang dipertikaikan itu muncul sebagai hasil daripada pesakit penyakit pelbagai sistem dan organ di dalam tubuh, serta penyakit yang berkaitan dengan jantung. Kami membezakan utama keadaan dan penyakit yang kliniknya boleh disertai oleh komplikasi dalam bentuk fibrillation atrium:

  • kecacatan jantung (terutamanya berkaitan dengan injap mitral);
  • CHD (penyakit jantung iskemik);
  • Sindrom: Wolff-Parkinson-White, nod sinus lemah;
  • kencing manis;
  • keracunan alkohol akut atau keracunan kronik (distrofi miokardium alkohol);
  • hipertensi;
  • thyrotoxicosis;
  • gangguan elektrolit (terutamanya disebabkan kekurangan magnesium dan kalium dalam badan).

Fibrilasi atrial sangat jarang muncul "tanpa sebab", yang idiopatik, lebih-lebih lagi, ia hanya boleh dikatakan bahawa ia adalah bentuk yang mungkin hanya jika pesakit diperiksa dengan teliti jika tiada penyakit yang menimbulkan aritmia.

Adalah perlu diperhatikan bahawa dalam beberapa kes, ia cukup untuk memberikan kesan yang sedikit untuk kemunculan serangan. Kadang-kadang ia boleh ditentukan dengan jelas beberapa alasan yang menentukan untuk pesakit berlakunya serangan fibrilasi atrium yang kemudian. Kita juga boleh menyamar sebagai sebahagian daripada sebab-sebab tersebut: beban fizikal atau emosi, minum alkohol atau kopi, makanan yang banyak dan sebagainya.

Untuk kali terakhir, pemerhatian yang dibuat menunjukkan peranan penting sistem saraf dalam rupa aritmia. Jadi, disebabkan peningkatan aktiviti hubungan individu, serangan sering dicetuskan. Dalam hal pendedahan kepada komponen parasympatetik, juga berkaitan dengan sistem saraf, ia adalah jenis arrhythmia vagal, tetapi jika kesannya adalah unsur simpatik, maka arrhythmia sesuai dengan jenis hyperadrenergik.

Faraj atrium fibrilasi dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • diwujudkan terutamanya di kalangan lelaki;
  • permulaan serangan berlaku pada waktu malam atau pada waktu makan;
  • Faktor-faktor yang mencetuskan serangan adalah seperti berikut: kedudukan mendatar yang ditempati oleh pesakit, makanan berlimpah, rehat, kembung, batang badan, ikat pinggang atau kolar, tali pinggang yang ketat;
  • keadaan ini tidak timbul semasa tempoh tekanan emosi dan tenaga fizikal.

Fibrilasi atrilal hyperadrenergik

  • keadaan ini semakin banyak berlaku di kalangan wanita;
  • sawan yang kebanyakannya muncul pada waktu pagi, kejadian pada siang hari atau ke arah petang tidak dikecualikan;
  • tekanan, tekanan emosi dan usaha fizikal mencetuskan berlakunya keadaan ini;
  • Aritmia jenis ini berlalu apabila mengambil kedudukan mendatar, semasa tenang dan semasa berehat.

Fibrilasi atrium: gejala

Manifestasi yang khusus kepada keadaan patologi yang sedang dipertimbangkan ditentukan berdasarkan bentuk sebenar untuk itu, iaitu, ia adalah persoalan keadaan fibrilasi atrium yang tachysystolic, bradystolic, kekal atau paroxysmal. Di samping itu, peranan penting dimainkan oleh keadaan umum alat radar, miokardium, keadaan mental.

Keadaan yang paling serius adalah keadaan yang ditimbulkan oleh fibrilasi atrium tachysystolic. Dalam kes ini, terdapat peningkatan penderitaan dan sesak nafas, dan gejala-gejala ini bertambah sebagai hasil daripada usaha fizikal, gangguan dalam kerja jantung dan kesakitan di dalamnya.

Sebagai peraturan, perjalanan fibrilasi atrial berlaku secara paroki, dengan perkembangan paroxysms. Kekerapan, serta tempoh mereka dalam kes ini, ditentukan secara eksklusif secara individu. Sesetengah pesakit, selepas beberapa serangan flicker, berhadapan dengan keadaan kronik atau berterusan, sementara yang lain mempunyai paroxysm jangka pendek dan jarang berlaku sepanjang hayat mereka, kecenderungan untuk perkembangan seterusnya dalam kes ini mungkin tidak hadir.

Merasakan paroxysm dalam fibrillation atrial boleh dalam pelbagai cara. Oleh itu, sesetengah pesakit mungkin tidak dapat melihat aritmia dalam diri mereka sendiri, belajar secara kebetulan, pada masa pemeriksaan perubatan.

Sekiranya kita menganggap kursus tipikal fibrilasi atrium, maka ia dapat nyata dalam bentuk degupan jantung, poliuria, takut, gemetar dan kelemahan. Kadar denyutan jantung yang berlebihan boleh menentukan keadaan pening dan pengsan keadaan pesakit. Di samping itu, kejang Morgagni-Adams-Stokes boleh berlaku (kejang, kehilangan kesedaran, pucat, masalah pernafasan, ketidakupayaan untuk menentukan petunjuk tekanan darah, nada hati).

Gejala fibrilasi atrial hampir hilang dengan segera apabila irama sinus jantung dipulihkan.

Dengan fibrilasi berterusan atrium, pesakit sering tidak menyedarinya.

Auscultation (mendengar hati untuk fenomena bunyi yang berkaitan dengannya) hati menentukan kehadiran nada di dalamnya, yang menyatakan diri mereka dengan pelbagai tingkat suara. Nadi adalah aritmik, amplitud gelombang pulsa adalah berbeza. Fibrillation atrial dicirikan oleh defisit denyut nadi, yang disebabkan oleh keunikan dari keadaan, akibatnya peredaran darah ke aorta tidak terjadi dengan setiap penguncupan jantung.

Sekiranya pesakit mempunyai pergerakan atrium, keadaan ini biasanya disertai dengan peningkatan ciri dalam berdebar-debar, sesak nafas, denyutan pada leher leher, dan dalam sesetengah kes, ketidakselesaan tertentu di kawasan jantung.

Fibrilasi atrium: komplikasi

Selalunya, komplikasi keadaan ini menampakkan diri dalam bentuk kegagalan jantung dan tromboembolisme.

Stenosis mitral dalam komplikasi dengan fibrillasi atrium boleh disertai dengan penyumbatan pembukaan atrioventricular (kiri) dengan trombus intraatrial, yang seterusnya dapat menyebabkan penangkapan jantung secara tiba-tiba dan, dengan demikian, kematian terhadap latar belakang proses-proses ini.

Apabila trombus intrakardiak masuk ke dalam sistem arteri yang tertumpu dalam peredaran besar, tromboembolisme pelbagai organ berlaku, dan 2/3 daripada bekuan disebabkan oleh aliran darah di dalam saluran cerebral. Oleh itu, hampir setiap kes keenam stroke iskemia muncul pada pesakit yang sebelum ini telah didiagnosis dengan fibrillation atrium.

Kumpulan pesakit yang paling terdedah dengan tromboembolisme periferal dan cerebral adalah mereka yang berumur lebih dari 65 tahun. Apabila pesakit mempunyai tromboembolisme, tanpa mengira ciri-ciri kepekatannya, dengan diabetes, kegagalan jantung kongestif dan hipertensi, peluang untuk mengembangkan pilihan ini untuk tromboembolisme juga meningkat dengan ketara.

Perkembangan kegagalan jantung pada latar belakang fibrillation atrial berlaku pada pesakit yang mempunyai kecacatan jantung, serta gangguan dalam kontraksi ventrikel.

Sebagai salah satu manifestasi yang paling teruk yang berkaitan dengan kegagalan jantung dengan kehadiran fibrillation atrium, kejutan aritmogenik timbul akibat output jantung yang rendah dan kurang dihasilkan.

Dalam keadaan tertentu, peralihan dari fibrilasi atrium ke fibrillasi ventrikel juga boleh berlaku, diikuti dengan penangkapan jantung. Selalunya, fibrilasi atrium mengiringi perkembangan kegagalan jantung kronik, dengan hasil bahawa perkembangannya hingga keadaan cardiomyopathy arrhythmic dilatasi mungkin.

Mendiagnosis fibrillation atrium

Kaedah asas berikut digunakan:

  • Electrocardiogram (ECG);
  • Pemantauan holter (pendaftaran sepanjang masa dari indeks ECG dilakukan dalam proses irama hidup dan keadaannya yang biasa bagi seorang pesakit);
  • Rakaman masa nyata paroxysms (salah satu daripada versi kaedah diagnostik terdahulu, di mana peranti mudah alih menyediakan untuk penghantaran isyarat melalui telefon sekiranya serangan).

Rawatan fibrilasi atrium

Penentuan taktik terapi yang sesuai berlaku sesuai dengan bentuk penyakit tertentu, sementara itu difokuskan pada setiap kes pada pemulihan irama sinus normal dan penyelenggaraannya yang berikutnya, serta untuk mencegah pengulangan fibrilasi. Ia juga menyediakan kawalan yang sewajarnya terhadap kekerapan irama pengecutan jantung sambil menghalang komplikasi thromboembolism.

Paroxysms dibebaskan oleh pentadbiran intravena dan dalaman procainamide, Cordarone, Quinidine, dan Propanorm, yang ditentukan oleh dos yang sesuai digabungkan dengan kawalan tekanan darah dan ECG.

Ketiadaan trend positif dalam perubahan keadaan pesakit semasa penggunaan terapi ubat menunjukkan penggunaan kardioversion elektrik, dengan bantuan paroxysms pesanan dihapuskan dalam lebih daripada 90% kes.

Fibrilasi atrial semestinya memerlukan penawar bagi penyakit yang mendasari, yang mengakibatkan perkembangan gangguan irama.

Sebagai kaedah radikal untuk penghapusan fibrillation atrium, satu kaedah penyelenggaraan radiofrequency penebat, berorientasikan kepada vena pulmonari, digunakan. Khususnya, dalam kes ini, fokus pengujaan ektopik, tertumpu di mulut vena pulmonari, diasingkan dari atria. Teknik ini bersifat invasif, manakala keberkesanan pelaksanaannya adalah sekitar 60%.

Pengulangan kerap serangan atau kesinambungan aliran suatu bentuk fibrilasi atrial tertentu mungkin memerlukan prosedur jantung RFA, iaitu, ablasi radiofrequency, menyiratkan proses pembakaran yang dilakukan oleh elektrod untuk mencipta jenis sekatan lengkap dan implantasi sejenis perentak jantung yang tetap.

Sekiranya gejala muncul, menunjukkan kemungkinan terdapat hubungan fibrilasi atrium, adalah perlu untuk berunding dengan ahli kardiologi.

Jika anda fikir anda mempunyai fibrillation atrial dan gejala yang menjadi ciri penyakit ini, ahli kardiologi anda boleh membantu anda.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Anemia, nama yang lebih umum yang terdengar seperti anemia, adalah keadaan di mana terdapat penurunan jumlah sel darah merah dan / atau pengurangan kadar hemoglobin per unit darah. Anemia, gejala yang ditunjukkan sebagai keletihan, pening, dan jenis ciri-ciri yang lain, berlaku disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada organ-organ.

Kecacatan jantung adalah anomali dan deformasi bahagian fungsional individu jantung: injap, sekatan, bukaan antara kapal dan ruang. Oleh kerana mereka tidak berfungsi, peredaran darah terganggu, dan jantung berhenti berfungsi sepenuhnya dengan fungsi utamanya - bekalan oksigen ke semua organ dan tisu.

Kecacatan jantung yang diperoleh - penyakit yang berkaitan dengan fungsi gangguan dan struktur anatomi otot jantung. Akibatnya, terdapat pelanggaran peredaran intrakardiak. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan banyak komplikasi, khususnya kegagalan jantung.

Embolisme pulmonari adalah penyumbatan arteri pulmonari oleh pembekuan darah atau badan asing lain (zarah sumsum tulang, simpanan lemak, parasit). Gumpalan darah mungkin terbentuk dalam sistem vena, atrium kanan atau kiri, ventrikel jantung. Sekiranya rawatan perubatan tidak disediakan tepat pada masanya, ia akan membawa maut.

Oleh itu istilah sebagai takikardia, adalah kebiasaan untuk merasakan denyutan jantung pesat untuk apa-apa kekhususan asalnya. Rata-rata jumlah ini kepada lebih daripada 100 denyutan seminit. Tachycardia, gejala-gejala yang mana, walaupun ia terdiri daripada degupan jantung yang pesat, dicirikan, bagaimanapun, oleh ketepatan irama degupan jantung, masing-masing, tempoh selang antara degupan jantung juga tetap. Keadaan yang sama, yang dicirikan oleh kejadian takikardia yang tidak dijangka dan ujung tiba-tiba, ditakrifkan sebagai takikardia paroxysmal.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal