Rawatan gangguan peredaran otak

Satu keadaan yang disebut pelanggaran akut peredaran otak adalah salah satu punca utama kematian di negara maju. Menurut statistik, lebih daripada 6 juta orang menderita strok setiap tahun, satu pertiga daripada mereka mati akibat penyakit itu.

Punca gangguan peredaran darah

Doktor memanggil pelanggaran peredaran darah otak kesukaran menggerakkan darah melalui salurannya. Kerosakan kepada pembuluh darah atau arteri yang bertanggungjawab terhadap aliran darah menyebabkan kekurangan vaskular.

Patologi vaskular yang mencetuskan pelanggaran peredaran otak boleh sangat berbeza:

  • gumpalan darah;
  • gelung, kinking;
  • penyempitan
  • embolisme;
  • aneurisme.

Ia mungkin untuk membicarakan kekurangan vaskular serebrum dalam semua kes apabila jumlah darah yang sebenarnya diangkut ke otak tidak bertepatan dengan yang diperlukan.

Secara statistik, masalah bekalan darah yang paling sering menyebabkan penyakit vaskular sclerosis. Pelajaran dalam bentuk plak mengganggu laluan normal darah melalui vesel, merosakkan throughputnya.

Sekiranya rawatan tidak ditetapkan pada masa itu, plak akan dapat menumpukan platelet, dengan itu meningkatkan saiz, akhirnya membentuk bekuan darah. Ia sama ada menyekat kapal, mencegah darah mengalir melaluinya, atau ia akan dihancurkan oleh aliran darah, dan kemudiannya akan diserahkan kepada arteri serebral. Di sana dia menutup kapal itu, menyebabkan pelanggaran akut peredaran otak, dipanggil strok.

Hipertensi juga dianggap sebagai punca utama penyakit ini. Bagi pesakit yang menderita hipertensi, terdapat sikap remeh terhadap tekanan mereka sendiri, termasuk cara untuk menormalkannya.

Sekiranya rawatan diresepkan, dan preskripsi doktor diperhatikan, kebarangkalian kekurangan vaskular dikurangkan.

Osteochondrosis tulang belakang serviks juga boleh menyebabkan kesukaran dalam aliran darah, kerana ia menekan arteri yang memberi makan kepada otak. Oleh itu, rawatan osteochondrosis bukan sahaja menghilangkan kesakitan tetapi lebih berusaha untuk mengelakkan akibat yang serius, malah kematian.

Keletihan kronik juga dianggap salah satu sebab bagi perkembangan masalah peredaran darah di dalam otak.

Kecederaan kepala juga boleh menjadi punca langsung penyakit ini. Gengsi, pendarahan atau lebam menyebabkan mampatan pusat otak, dan akibatnya - pelanggaran peredaran otak.

Pelbagai pelanggaran

Doktor bercakap mengenai dua jenis masalah aliran darah serebrum: akut dan kronik. Perkembangan pesat adalah ciri untuk akut, kerana ia boleh menjadi persoalan bukan sahaja dari hari-hari, tetapi juga beberapa minit dari penyakit ini.

Pelanggaran akut

Kes-kes masalah dengan peredaran otak dengan kursus akut boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. strok Sebaliknya, semua pukulan dibahagikan kepada hemorrhagic, di mana pendarahan berlaku di tisu otak akibat pecahnya vesel dan iskemia. Dengan yang terakhir, saluran darah bertindih atas apa-apa sebab, menyebabkan hipoksia otak;
  2. pelanggaran sementara peredaran otak. Keadaan ini dicirikan oleh masalah kapal tempatan yang tidak menjejaskan kawasan penting. Mereka tidak mampu menyebabkan komplikasi sebenar. Satu gangguan sementara dari satu akut dibezakan dengan tempohnya: jika gejala diperhatikan kurang dari satu hari, maka proses itu dianggap bersifat sementara, jika tidak - stroke.

Kerosakan kronik

Komplikasi aliran darah serebrum kronik berkembang untuk masa yang lama. Gejala ciri-ciri keadaan ini pada mulanya sangat ringan. Hanya dengan peredaran masa, apabila penyakit itu berkembang dengan ketara, sensasi semakin kuat.

Gejala kesukaran aliran darah serebrum

Gambar klinikal untuk setiap jenis masalah vaskular mungkin mempunyai penampilan yang berbeza. Tetapi semuanya dicirikan oleh tanda-tanda umum yang menunjukkan kehilangan fungsi otak.

Agar rawatan dapat seberapa berkesan, adalah perlu untuk mengenal pasti semua gejala-gejala penting, walaupun pesakit yakin subjektiviti mereka.

Untuk gangguan peredaran otak yang dicirikan oleh gejala berikut:

  • sakit kepala yang tidak jelas, pening, goosebumps, kesemutan, tidak disebabkan oleh sebarang sebab fizikal;
  • imobilisasi: sebagai sebahagian, apabila fungsi motor sebahagian kehilangan satu anggota badan, dan kelumpuhan, menyebabkan melumpuhkan sepenuhnya bahagian badan;
  • penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan atau pendengaran;
  • gejala yang menunjukkan masalah dengan korteks serebrum: kesukaran bercakap, menulis, kehilangan keupayaan untuk membaca;
  • sawan epilepsi;
  • kemerosotan mendadak dalam ingatan, kecerdasan, kebolehan mental;
  • pembangunan secara tiba-tiba tanpa kegawatan, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian.

Setiap masalah aliran darah serebrum mempunyai gejala sendiri, rawatan yang bergantung kepada gambaran klinikal.

Oleh itu, dengan strok iskemia, semua gejala yang sangat akut. Pesakit semestinya mempunyai aduan bersifat subjektif, termasuk gejala-gejala mual, muntah, atau tumpuan yang teruk yang menandakan pelanggaran terhadap organ-organ atau sistem yang mana bahagian otak yang terjejas bertanggungjawab.

Stroke hemoragik diperhatikan apabila darah memasuki kapal yang rosak dari otak. Kemudian bendalir boleh memerah rongga otak, yang menyebabkan pelbagai kerosakan kepadanya, sering mengakibatkan kematian.

Gangguan peredaran darah serebral, yang dipanggil serangan iskemia sementara, boleh disertai dengan kehilangan sebahagian besar aktiviti motor, mengantuk, kecacatan penglihatan, kebolehan pertuturan, dan juga kekeliruan.

Untuk masalah kronik bekalan darah serebrum yang dicirikan oleh perkembangan yang tidak ragu-ragu selama bertahun-tahun. Oleh itu, pesakit yang paling sering orang tua, dan rawatan keadaan semestinya mengambil kira kehadiran penyakit yang bersamaan. Gejala yang kerap - penurunan kebolehan intelek, memori, keupayaan untuk menumpukan perhatian. Pesakit sedemikian mungkin dicirikan oleh peningkatan agresif.

Diagnostik

Diagnosis dan rawatan berikutnya adalah berdasarkan parameter berikut:

  • pengambilan sejarah, termasuk aduan pesakit;
  • penyakit bersamaan pesakit. Diabetes mellitus, aterosklerosis, tekanan darah tinggi secara tidak langsung menunjukkan masalah peredaran darah;
  • pengimbasan untuk kapal yang rosak. Ia membolehkan anda menetapkan rawatan mereka;
  • pengimejan resonans magnetik, yang merupakan cara yang paling boleh dipercayai untuk membayangkan bahagian otak yang terjejas. Rawatan moden masalah sirkulasi otak adalah mustahil tanpa MRI.

Rawatan masalah peredaran serebrum

Gangguan peredaran otak, yang bersifat akut, memerlukan rawatan segera kepada doktor. Dalam hal pukulan, penjagaan kecemasan bertujuan untuk mengekalkan organ-organ dan sistem vital orang itu.

Rawatan masalah vaskular serebrum adalah untuk memberikan pesakit dengan pernafasan yang normal, peredaran darah, pembuangan edema serebrum, pembetulan tekanan darah, normalisasi air dan keseimbangan elektrolit. Untuk semua prosedur ini, pesakit mesti berada di hospital.

Rawatan stroke lebih lanjut adalah untuk menghapuskan punca masalah peredaran darah. Di samping itu, aliran darah umum otak dan pemulihan kawasan yang terjejas akan diperbetulkan.

Menurut statistik perubatan, rawatan yang tepat pada masanya dan betul meningkatkan peluang pemulihan lengkap fungsi yang terkena strok. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang mampu bertubuh selepas pemulihan boleh kembali kepada kerja mereka.

Gangguan kronik peredaran serebrum dirawat dengan ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah arteri. Secara selari, menetapkan rawatan, menormalkan tekanan darah, tahap kolesterol dalam darah. Dalam kes gangguan kronik, latihan diri ingatan, tumpuan, dan kecerdasan ditunjukkan. Antara aktiviti tersebut boleh dipanggil membaca, menghafal teks dengan hati, latihan intelektual lain. Tidak mustahil untuk membalikkan proses itu, tetapi pesakit boleh menghalang keadaan daripada memburukkan lagi keadaan.

Mungkin anda akan berminat. Penyakit yang sangat serupa dipanggil: angiodystonia serebral dari saluran cerebral.

Pelanggaran peredaran darah arteri dari otak: bentuk, tanda, rawatan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peratusan kematian dari luka patologi pada saluran cerebral, yang sebelumnya dikaitkan dengan penuaan badan dan didiagnosis hanya pada orang tua (selepas 60 tahun), telah meningkat dengan ketara. Hari ini, gejala gangguan peredaran otak telah diremajakan. Dan dari stroke sering mati orang di bawah umur 40 tahun. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui punca dan mekanisme pembangunan mereka supaya langkah pencegahan, diagnostik dan terapeutik memberikan hasil yang paling berkesan.

Apakah kemalangan serebrovaskular (MK)

Kapal-kapak otak mempunyai struktur yang unik dan sempurna yang idealnya mengatur aliran darah, memastikan kestabilan peredaran darah. Mereka diatur sedemikian rupa sehingga dengan peningkatan aliran darah ke kapal koronari kira-kira 10 kali semasa aktiviti fizikal, jumlah darah beredar di otak, dengan peningkatan dalam aktiviti mental, kekal pada tahap yang sama. Iaitu, terdapat pengagihan semula aliran darah. Sebahagian daripada darah dari otak dengan beban yang lebih kecil diarahkan ke kawasan dengan aktiviti otak yang dipertingkatkan.

Walau bagaimanapun, proses peredaran darah yang sempurna ini terganggu jika jumlah darah memasuki otak tidak memenuhi keperluannya. Harus diingat bahawa pengagihan semula ke atas bahagian otak diperlukan bukan sahaja untuk fungsi normalnya. Ia juga berlaku sekiranya berlakunya pelbagai patologi, contohnya, stenosis kapal lumen (penyempitan) atau halangan (penutupan). Akibat kecemasan diri sendiri, kelajuan pergerakan darah di bahagian tertentu otak melambatkan dan iskemia.

Jenis pelanggaran MK

Kategori berikut aliran darah terjejas di dalam otak ada:

  1. Akut (pukulan) yang berlaku secara tiba-tiba dengan kursus yang panjang, dan sementara, gejala utama (gangguan visual, kehilangan ucapan, dll) tidak lebih dari satu hari.
  2. Kronik yang disebabkan oleh encephalopathy disysirculatory. Mereka terbahagi kepada dua jenis: berasal dari hipertensi dan disebabkan oleh aterosklerosis.

Kemalangan serebrovaskular akut (ONMK)

Kemalangan serebrovaskular akut menyebabkan gangguan otak yang berterusan. Ia terdiri daripada dua jenis: hemorrhagic (pendarahan) dan iskemia (juga dikenali sebagai infarction serebral).

Hemorrhagic

Etiologi

Pendarahan (gangguan aliran darah hemorrhagic) boleh disebabkan oleh pelbagai hipertensi arteri, aneurisma vaskular, angiomas kongenital, dan lain-lain.

Patogenesis

Akibat peningkatan tekanan darah, plasma dan protein yang terkandung di dalamnya dibebaskan, yang menyebabkan plasma merendam dinding vaskular, menyebabkan kemusnahan mereka. Satu jenis tertentu seperti hyaline (sejenis protein yang menyerupai tulang rawan dalam strukturnya) didepositkan pada dinding vaskular, yang membawa kepada perkembangan hyalinosis. Kapal menyerupai tiub kaca, kehilangan keanjalan dan keupayaan untuk menahan tekanan darah. Di samping itu, kebolehtelapan dinding vaskular bertambah dan darah boleh melepasi ia dengan bebas, meregangkan serat saraf (pendarahan diapedemik). Hasil transformasi sedemikian dapat menjadi pembentukan mikroaneurisma dan pecahnya peretas dengan perdarahan dan pergeseran darah ke dalam medulla putih. Oleh itu, pendarahan berlaku akibat:

  • Implan plasma dinding pembuluh darah medulla putih atau tubercles optik;
  • Pendarahan;
  • Mikroelektrik pendidikan.

Pendarahan dalam tempoh akut dicirikan oleh perkembangan hematomas semasa penyisipan dan ubah bentuk batang otak dalam pembukaan tenda. Pada masa yang sama otak membengkak, edema yang meluas berkembang. Terdapat pendarahan sekunder, lebih kecil.

Manifestasi klinikal

Biasanya berlaku pada siang hari semasa aktiviti fizikal. Tiba-tiba kepala mula menyakitkan, mendesak perlahan timbul. Kesedaran dikelirukan, seseorang sering bernafas dan dengan wisel, takikardia berlaku, disertai dengan hemiplegia (lumpuh sebelah sisi kaki) atau hemiparesis (kelemahan fungsi motor). Refleks utama hilang. Mata menjadi tidak bergerak (paresis), anisocoria (murid-murid dengan saiz yang berbeza) atau jenis kelainan yang berlainan.

Rawatan

Rawatan gangguan peredaran darah serebrum jenis ini termasuk terapi intensif, tujuan utamanya adalah untuk mengurangkan tekanan darah, memulihkan fungsi penting (persepsi automatik terhadap dunia luar), menghentikan pendarahan dan menghilangkan bengkak otak. Ubat-ubat berikut digunakan:

  1. Penurunan tekanan darah - ganlioblokers (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
  2. Untuk mengurangkan kebolehtelapan dinding saluran darah dan meningkatkan pembekuan darah - Ditsinon, vitamin C, Vikasol, kalsium Glukonat.
  3. Untuk meningkatkan reologi (flowability) darah - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
  4. Aktiviti penghambatan fibrinolitik - ACC (aminocaproic acid).
  5. Antiedematous - Lasix.
  6. Persediaan sedatif.
  7. Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, paip tulang belakang ditetapkan.
  8. Semua ubat disuntik.

Ischemic

Etiologi

iskemia NMC disebabkan plak aterosklerotik

Kegagalan peredaran darah adalah paling sering disebabkan oleh aterosklerosis. Perkembangannya boleh mencetuskan kebimbangan yang kuat (tekanan, dsb.) Atau latihan berlebihan. Mungkin berlaku semasa tidur malam atau sebaik sahaja bangun. Selalunya mengiringi keadaan pra-infarksi atau infarksi miokardium.

Gejala

Boleh berlaku secara tiba-tiba atau tumbuh secara beransur-ansur. Mereka nyata dalam bentuk sakit kepala, hemiparesis di bahagian yang bertentangan dengan lesi. Koordinasi pergerakan terjejas, serta gangguan visual dan pertuturan.

Patogenesis

Penyakit iskemia berlaku apabila jumlah darah yang tidak mencukupi mengalir ke kawasan otak yang berasingan. Pada masa yang sama, pusat hipoksia berlaku di mana pembentukan nekrotik berkembang. Proses ini disertai oleh pelanggaran fungsi otak utama.

Terapi

Rawatan ini menggunakan suntikan ubat untuk memulihkan fungsi normal sistem kardiovaskular. Ini termasuk: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Tekanan intrakranial dikurangkan oleh Mannitol atau Lasix.

Video: penyebab pelbagai jenis pukulan

Kemalangan serebrovaskular sementara

Kemalangan serebrovaskular yang berlainan (PNMK) berlaku terhadap latar belakang hipertensi arteri atau aterosklerosis. Kadang-kadang punca perkembangannya menjadi gabungan mereka. Gejala utama PNMK adalah seperti berikut:

  • Jika pusat patologi terletak di dalam kolam kapal karotid, pesakit mempunyai separuh badan (dari sisi yang bertentangan dengan pusat) dan sebahagian muka di sekeliling bibir, lumpuh atau paresis jangka pendek anggota badan mungkin. Ucapan itu pecah, boleh terjadi serangan epilepsi.
  • Apabila peredaran darah di kawasan vertebrobasilar terganggu, kaki dan lengan pesakit menjadi lemah, pening, sukar menelan dan membuat bunyi, fotopsi (penampilan mata yang bercahaya di mata, bunga api, dll.) Atau diplopia (perpecahan objek yang kelihatan) berlaku. Dia kehilangan orientasinya, dia mempunyai masalah ingatan.
  • Gejala-gejala peredaran darah cerebral pada latar belakang hipertensi ditunjukkan dalam perkara berikut: kepala dan bola mata mula menyakitkan, seseorang mengalami rasa mengantuk, ia mengembangkan kesesakan telinga (seperti dalam pesawat semasa berlepas atau mendarat) dan desakan nauseus. Flushes muka, kenaikan berpeluh. Tidak seperti pukulan, semua gejala ini merosot dalam masa 24 jam. Untuk ini mereka dipanggil "serangan sementara."

Rawatan PNMK dilakukan oleh agen antihipertensi, tonik dan kardiotonik. Antispasmodik yang meningkatkan aliran darah di otak, dan penghalang saluran kalsium digunakan. Ubat berikut ditetapkan:

Dibazol, Trental, Clofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, beta-blockers. Sebagai tonik - gelas alkohol ginseng dan Schisandra Cina.

Masalah kronik peredaran otak

Kemalangan serebrovaskular kronik (CNMC), tidak seperti bentuk akut, berkembang secara beransur-ansur. Terdapat tiga peringkat penyakit ini:

  1. Pada peringkat pertama, gejala tidak jelas. Mereka lebih seperti sindrom keletihan kronik. Seseorang menjadi letih dengan cepat, tidurnya terganggu, dia sering mengalami kesakitan dan pening. Dia menjadi panas-panas dan tidak berpikiran. Dia sering mengubah moodnya. Dia lupa beberapa saat yang tidak penting.
  2. Pada peringkat kedua, penurunan kronik peredaran otak disertai oleh kemerosotan yang signifikan dalam memori, gangguan kecil fungsi motor berkembang, menyebabkan ketidakstabilan gait. Terdapat bunyi yang berterusan di kepala. Seseorang melihat maklumat dengan teruk, tidak menumpukan perhatiannya kepadanya. Dia beransur-ansur merendahkan diri sebagai orang. Dia menjadi marah dan tidak yakin terhadap dirinya sendiri, kehilangan kecerdasannya, bertindak balas dengan tidak mencukupi untuk mengkritik, dan sering menjadi tertekan. Dia sentiasa pening dan sakit kepala. Dia selalu mahu tidur. Prestasi - dikurangkan. Dia sangat menyesuaikan diri dalam rancangan sosial.
  3. Di peringkat ketiga, semua gejala semakin meningkat. Degradasi personaliti menjadi demensia, memori menderita. Meninggalkan rumah sahaja, orang itu tidak akan dapat mencari jalan pulang. Fungsi motor terjejas. Ini ditunjukkan dalam gegaran tangan, kekakuan pergerakan. Gangguan notifikasi yang ketara, kekurangan koordinasi pergerakan.

Peringkat terakhir NMC kronik - atrofi otak dan kematian neuron, perkembangan demensia

Gangguan peredaran otak adalah berbahaya kerana jika rawatan tidak dijalankan pada peringkat awal, neuron akan mati - unit asas struktur otak, yang mustahil untuk dibangkitkan. Oleh itu, diagnosis penyakit pada peringkat awal sangat penting. Ia termasuk:

  • Pengesanan penyakit vaskular yang menyumbang kepada perkembangan gangguan peredaran otak.
  • Diagnosis berdasarkan aduan pesakit.
  • Pemeriksaan neuropsikologi pada skala MMSE. Ia membolehkan anda mengesan kecacatan kognitif dengan menguji. Ketiadaan pelanggaran ditunjukkan oleh 30 mata yang dijaring oleh pesakit.
  • Pengimbasan dupleks untuk mengenal pasti luka-luka dari saluran cerebral dengan aterosklerosis dan penyakit lain.
  • Tomography resonance magnetik, yang membolehkan untuk mengesan kecil hypo-intensif (dengan perubahan patologi) fokus pada otak.
  • Ujian darah klinikal: kiraan darah lengkap, profil lipid, coagulogram, glukosa.

Etiologi

Penyebab utama gangguan peredaran cerebral adalah seperti berikut:

  1. Umur Kebanyakannya berlaku pada orang yang telah melangkah ke dekad kelima.
  2. Kecenderungan genetik.
  3. Kecederaan otak traumatik.
  4. Berat badan berlebihan Orang gemuk sering mengalami hiperkolesterolemia.
  5. Hypodynamia dan peningkatan emosi (tekanan, dll.).
  6. Tabiat buruk.
  7. Penyakit: kencing manis (bergantung kepada insulin) dan aterosklerosis.
  8. Hipertensi. Tekanan yang meningkat adalah penyebab yang paling biasa.
  9. Pada usia lanjut, gangguan aliran darah di otak boleh mengakibatkan:
    • fibrilasi atrium
    • pelbagai penyakit organ pembentuk darah dan darah,
    • thrombophlebitis kronik,
    • kecacatan jantung.

Rawatan

Dengan aliran darah terjejas kronik di otak, semua langkah terapeutik bertujuan untuk melindungi neuron otak dari kematian akibat hipoksia, merangsang metabolisme pada tahap neuron, dan menormalkan aliran darah dalam tisu otak. Ubat untuk setiap pesakit dipilih secara individu. Mereka perlu diambil dalam dos yang ketat, sentiasa memantau tekanan darah.

Di samping itu, dalam gangguan peredaran otak, disertai dengan manifestasi sifat neurologi, antioksidan, venotonik, vasodilator, neuroprotectors, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah, sedatif dan multivitamin digunakan.

Ia juga mungkin untuk merawat kemalangan cerebrovaskular kronik dengan perubatan tradisional menggunakan pelbagai yuran dan teh herba. Terutamanya berguna ialah penyerapan bunga hawthorn dan koleksi yang termasuk chamomile, paya kering dan motherwort. Tetapi mereka harus digunakan sebagai kursus terapeutik tambahan, yang menguatkan terapi ubat utama.

Orang yang mengalami peningkatan berat badan yang berisiko menghidap aterosklerosis kerana memerlukan kolesterol tinggi untuk menjadikan perhatian mereka pada pemakanan. Bagi mereka, terdapat diet khas, yang boleh anda pelajari dari ahli diet, yang menyelia organisasi pemakanan pesakit yang tinggal di hospital di mana-mana hospital. Produk diet termasuk semua yang berasal dari sayur-sayuran, makanan laut dan ikan. Tetapi produk susu, sebaliknya, harus rendah lemak.

Jika kolesterolemia adalah penting, dan diet tidak memberikan hasil yang diinginkan, ubat-ubatan yang terdapat dalam kumpulan statin ditetapkan: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Dengan tahap penyempitan lumen antara dinding arteri karotid (lebih daripada 70%), karotid endarterectomy (pembedahan) diperlukan, yang dilakukan hanya di klinik khusus. Apabila stenosis kurang dari 60%, rawatan konservatif adalah mencukupi.

Pemulihan selepas pelanggaran perut cerna

Terapi ubat boleh menghentikan perjalanan penyakit. Tetapi untuk mengembalikan peluang untuk bergerak dia tidak boleh. Hanya latihan gimnastik yang boleh membantu dalam hal ini. Kita mesti bersedia untuk fakta bahawa proses ini agak lama dan bersabar. Saudara-mara pesakit perlu belajar bagaimana untuk melakukan senaman gimnastik urut dan terapeutik, kerana mereka yang perlu melakukannya selama enam bulan atau lebih.

Berdasarkan pemulihan awal selepas pelanggaran dinamik peredaran serebrum untuk memulihkan sepenuhnya fungsi motor yang ditunjukkan kinesitherapy. Ia amat diperlukan untuk memulihkan motilitas, kerana ia menyumbang kepada penciptaan model baru hierarki sistem saraf untuk menjalankan kawalan fisiologi fungsi motor badan. Dalam kinesitherapy, kaedah berikut digunakan:

  1. Gimnastik "Imbangan", bertujuan untuk memulihkan koordinasi pergerakan;
  2. Sistem latihan refleks Feldenkrais.
  3. Sistem Voigt, bertujuan untuk memulihkan aktiviti motor dengan merangsang refleks;
  4. Mikrokenisoterapi.

Gimnastik pasif "Keseimbangan" ditugaskan kepada setiap pesakit dengan gangguan peredaran otak, sebaik sahaja kesedaran kembali kepadanya. Saudara biasanya membantu pesakitnya untuk melakukan. Ia termasuk menguli jari dan jari kaki, fleksi dan lanjutan anggota badan. Latihan mula berjalan dengan anggota badan yang lebih rendah, secara beransur-ansur bergerak ke atas. Kompleks ini juga termasuk menguli kepala dan leher. Sebelum memulakan senaman dan menyelesaikan gimnastik perlu gerakan pergerakan ringan. Pastikan untuk memantau keadaan pesakit. Gimnastik tidak boleh menyebabkan kerja kerasnya. Pesakit sendiri boleh melakukan senaman untuk mata (mengawal, berputar, menetapkan pandangan pada satu titik dan beberapa yang lain). Secara beransur-ansur, dengan peningkatan keadaan umum pesakit, beban meningkat. Kaedah pemulihan individu dipilih untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit tersebut.

Foto: senaman asas gimnastik pasif

Kaedah Feldenkrais adalah terapi yang bertindak dengan lembut pada sistem saraf manusia. Ia menyumbang kepada pemulihan penuh keupayaan mental, aktiviti fizikal dan keghairahan. Ia termasuk latihan yang memerlukan pergerakan lancar semasa melakukan. Pesakit mesti memberi tumpuan kepada penyelarasan mereka, membuat setiap pergerakan secara bijak (secara sedar). Teknik ini membuatkan anda mengalihkan perhatian dari masalah kesihatan yang sedia ada dan menumpukan pada pencapaian baru. Akibatnya, otak mula "mengingati" stereotaip lama dan kembali kepada mereka. Pesakit sentiasa meneroka badannya dan keupayaannya. Ini membolehkan anda mencari jalan cepat untuk bergerak.

Teknik ini berdasarkan tiga prinsip:

  • Semua latihan haruslah mudah dipelajari dan diingat.
  • Setiap senaman mesti dilakukan dengan lancar, tanpa melegakan otot.
  • Melakukan senaman, orang sakit harus menikmati kesenangan pergerakan.

Tetapi yang paling penting, seseorang tidak boleh membahagikan pencapaian mereka menjadi tinggi dan rendah.

Langkah-langkah pemulihan tambahan

Ia diamalkan secara meluas untuk melakukan senaman pernafasan, yang bukan sahaja menormalkan peredaran darah, tetapi juga melegakan ketegangan otot yang terjadi di bawah pengaruh senam dan tekanan urut. Di samping itu, ia mengawal proses pernafasan selepas melakukan senaman terapeutik dan memberi kesan yang santai.

Dalam kes pelanggaran peredaran otak, pesakit dirawat rehat tidur untuk masa yang lama. Ini boleh membawa kepada pelbagai komplikasi, seperti pengudaraan semula jadi paru-paru, penampilan tekanan luka dan kontraksi (pergerakan terhad pada sendi). Pencegahan luka tekanan adalah perubahan kerap dalam kedudukan pesakit. Ia disyorkan untuk menghidupkan perutnya. Pada masa yang sama, kakinya jatuh ke bawah, tulang belakang terletak di bantal lembut, dan di bawah lutut terdapat cakera kapas bulu, berselubung dengan kain kasa.

Untuk pencegahan perkembangan kontrak, disyorkan:

  1. Tubuh pesakit untuk memberikan kedudukan istimewa. Pada hari-hari pertama, saudara-saudaranya yang menjaga dia memindahkannya dari satu sikap kepada yang lain. Ini dilakukan setiap dua atau tiga jam. Selepas penstabilan tekanan darah dan memperbaiki keadaan umum pesakit diajar untuk melakukannya sendiri. Duduk awal pesakit di tempat tidur (jika kesejahteraan membenarkan) tidak akan membenarkan kontraksi berkembang.
  2. Untuk melakukan urutan, perlu untuk mengekalkan nada otot dalam norma. Hari pertama ia termasuk pukulan ringan (dengan nada yang meningkat) atau menguli (jika nada otot berkurang) dan bertahan hanya beberapa minit. Pada masa akan datang, gerakan urut dipertingkatkan. Ia dibenarkan menggunakan penggosok. Meningkatkan tempoh rawatan urut. Menjelang akhir separuh pertama tahun ini, mereka boleh disiapkan dalam masa satu jam.
  3. Latihan senaman, yang, antara lain, berkesan memerangi synkinesis (kontraksi otot sukarela).
  4. Vibrostimulasi bahagian lumpuh badan dengan frekuensi ayunan dari 10 hingga 100 Hz memberikan kesan yang baik. Bergantung kepada keadaan pesakit, tempoh prosedur ini boleh berubah dari 2 hingga 10 minit. Adalah disyorkan untuk menjalankan tidak lebih daripada 15 prosedur.

Sekiranya gangguan peredaran serebrum, kaedah rawatan alternatif juga digunakan:

  • Refleksologi termasuk:
    1. Rawatan Bau (aromaterapi);
    2. versi klasik akupunktur;
    3. akupunktur di titik-titik refleks yang terletak di auricles (auricolotherapy);
    4. akupunktur mata secara biologi aktif di tangan (su-jack);
  • Terapi lintah (hirudoterapi);
  • Mandian konifer dengan penambahan garam laut;
  • Mandi oksigen.

Video: pemulihan selepas strok, program "Untuk hidup adalah hebat!"

Baca lebih lanjut mengenai pemulihan kompleks selepas pukulan dan serangan iskemia, lihat pautan.

Akibat NMC

Kemalangan cerebrovaskular akut mempunyai akibat yang serius. Dalam 30 kes daripada seratus orang yang mengalami penyakit ini, ia menjadi tidak berdaya sepenuhnya.

  1. Dia tidak boleh makan, melakukan prosedur kebersihan, pakaian, dan sebagainya. Orang-orang seperti ini mempunyai keupayaan untuk berfikir. Mereka kehilangan masa dan tidak berorientasikan ruang.
  2. Seseorang mempunyai keupayaan untuk bergerak. Tetapi ramai orang yang, setelah melanggar peredaran serebral selama-lamanya kekal di bawah katil. Ramai di antara mereka menyimpan fikiran yang jelas, memahami apa yang sedang berlaku di sekeliling mereka, tetapi tidak bersuara dan tidak dapat menyatakan dengan kata-kata keinginan dan perasaan mereka.

kawasan komunikasi kerosakan otak dan fungsi penting

Hilang Upaya - hasil yang menyedihkan akut dan dalam banyak kes gangguan kronik peredaran otak. Kira-kira 20% daripada gangguan akut peredaran otak adalah membawa maut.

Tetapi ada peluang untuk melindungi diri dari penyakit serius ini, bebas daripada kategori klasifikasi yang dimilikinya. Walaupun ramai orang mengabaikannya. Ini adalah sikap yang penuh perhatian terhadap kesihatan anda dan semua perubahan yang berlaku di dalam badan.

  • Setuju bahawa orang yang sihat tidak boleh mengalami sakit kepala. Dan jika tiba-tiba pening, ini bermakna terdapat beberapa jenis penyelewengan dalam berfungsi sistem yang bertanggungjawab untuk badan ini.
  • Bukti masalah dalam badan adalah suhu yang tinggi. Tetapi ramai yang pergi bekerja apabila ia adalah 37 ° C, menganggapnya normal.
  • Adakah kebas kelamin jangka pendek berlaku? Kebanyakan orang menghancurkan mereka tanpa bertanya: mengapa ini berlaku?

Sementara itu, ini adalah satelit perubahan kecil pertama dalam sistem aliran darah. Sering kali, satu perebutan cerebral yang teruk berlaku sebelum ini. Tetapi sejak gejala-gejalanya hilang pada siang hari, tidak semua orang tergesa-gesa melihat seorang doktor diperiksa dan menerima ubat yang diperlukan.

Hari ini, ada ubat yang berkesan - trombolytics untuk perkhidmatan perubatan. Mereka secara harfiah berfungsi keajaiban dengan membubarkan bekuan darah dan mengembalikan sirkulasi otak. Walau bagaimanapun, terdapat satu "tetapi." Untuk kesan maksimum, mereka mesti diberikan kepada pesakit dalam masa tiga jam selepas tanda gejala pertama timbul. Malangnya, dalam kebanyakan kes, mencari bantuan perubatan terlambat, apabila penyakit itu telah berlalu ke tahap yang sukar dan penggunaan trombolytik sudah tidak berguna.

Masalah kronik peredaran otak

O.V. Kotova
Jabatan patologi sistem saraf autonomi AZ Pertama Universiti Perubatan Negeri Moscow. I.M. Sechenov, Moscow

Gangguan kronik peredaran serebrum (CNMC) adalah bentuk progresif patologi serebrovaskular dengan perkembangan beransur-ansur gangguan neurologi dan neuropsikologi yang beransur-ansur. Sebab utama yang membawa kepada hipoperfusi kronik otak termasuk hipertensi arteri, penyakit pembuluh darah atherosclerosis, dan penyakit jantung, disertai dengan kegagalan jantung kronik. Dalam rawatan kompleks pesakit dengan CNMC, ubat-ubatan digunakan yang mempunyai antioksidan kompleks, perlindungan angioprotective, neuroprotective dan neurotrophic. Salah satu ubat ini adalah Vasobral (dihydroergocriptine + kafein) - rawatan berkesan dan selamat untuk CNMC.
Kata kunci: patologi serebrovaskular, iskemia serebrum kronik, Vazobral

Penyakit serebrovaskular kronik (CCVD) adalah satu bentuk progresif patologi serebrovaskular dengan gangguan neuropsikologi. Kegagalan jantung kronik menyebabkan hipoperfusi otak yang kronik. Dadah dengan CCVD, dadah dengan antioksidan yang komprehensif, tindakan angioprotective, neuroprotective dan neurotrophik biasanya digunakan. Salah satu ubat ini adalah Vazobral (dihydroergocryptine + coffein), persediaan yang berkesan dan selamat untuk rawatan CCVD.
Kata kunci: patologi serebrovaskular, iskemia serebrum kronik, Vazobral

Gangguan kronik peredaran serebrum (CNMC) adalah bentuk progresif patologi serebrovaskular yang dicirikan oleh kerosakan otak iskemik multifokal atau meresap dengan perkembangan beransur-ansur gangguan neurologi dan neuropsikologi [1, 2]. Ini adalah salah satu bentuk penyakit serebrovaskular yang paling biasa, biasanya berlaku terhadap latar belakang penyakit kardiovaskular yang biasa.

Etiologi HNMK
Terdapat banyak punca extracerebral yang membawa kepada penyakit serebrovaskular. Pertama sekali, ini adalah penyakit disertai dengan gangguan hemodinamik sistemik, yang membawa kepada penurunan kronik dalam bekalan darah yang mencukupi - hipoperfusi otak kronik. Penyebab utama yang membawa kepada hipoperfusi kronik otak termasuk hipertensi arteri (AH), penyakit pembuluh darah atherosclerosis, penyakit jantung, disertai oleh kegagalan jantung kronik. Penyebab lain termasuk kencing manis, vaskulitis dengan penyakit tisu penyambung sistemik, penyakit lain yang melibatkan luka vaskular, penyakit darah yang membawa kepada perubahan rheologi (erythremia, makroglobulinemia, cryoglobulinemia, dan lain-lain) [3-5].

Perubahan Pathomorphological dalam CNMC
Perfusi yang mencukupi diperlukan untuk fungsi otak yang mencukupi. Otak, yang mempunyai massa 2.0-2.5% berat badan, menggunakan 15-20% daripada darah yang beredar di dalam badan. Penunjuk utama perfusi otak adalah tahap aliran darah per 100 g bahan otak per minit. Nilai purata aliran darah serebrum hemisfera (MC) adalah lebih kurang 50 ml / 100 g / min, tetapi terdapat perbezaan yang signifikan dalam bekalan darah kepada struktur individu otak. Magnitud MK dalam perkara kelabu adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada putih. Pada masa yang sama di hemisfera anterior aliran darah lebih tinggi daripada di bahagian lain otak. Dengan usia, magnitud MK berkurang, dan hiperfusi hadapan menghilang, yang dijelaskan oleh perubahan aterosklerotik di dalam otak. Telah diketahui bahawa dengan CNMC, struktur subkortikal dan struktur depan lebih banyak dipengaruhi, yang dapat dijelaskan oleh ciri-ciri yang ditunjukkan dari bekalan darah ke otak. Manifestasi awal ketidakstabilan bekalan darah serebral berlaku jika aliran darah ke otak kurang dari 30-45 ml / 100 g / min. Tahap yang dibangunkan diperhatikan apabila bekalan darah ke otak turun ke tahap 20-35 ml / 100 g / min. Yang kritikal adalah ambang aliran darah serantau dalam 19 ml / 100 g / min (ambang fungsional bekalan darah ke otak), di mana fungsi-fungsi bidang yang berkaitan dengan otak mengalami gangguan. Proses kematian sel saraf berlaku pada aliran darah arteri serebral serantau, dikurangkan kepada 8-10 ml / 100 g / min (ambang infarksi bekalan darah ke otak) [6, 7].

Di bawah keadaan hipoperfusi otak yang kronik, yang merupakan pautan patogenetik utama CNMC, mekanisme pampasan habis, bekalan tenaga otak menjadi tidak mencukupi, akibatnya, gangguan fungsi mula-mula berkembang, dan kemudian tidak dapat dipulihkan oleh kerosakan morfologi. Dalam otak hypoperfusion kronik mendedahkan memperlahankan aliran darah serebral, pengurangan oksigen dan glukosa dalam darah, perubahan metabolik glukosa ke arah glikolisis anaerobik, asidosis laktik, hyper-osmolarity, kapilari stasis, kecenderungan untuk trombosis, penyahkutuban sel dan membran sel, microglia diaktifkan, yang bermula untuk menghasilkan neurotoksin, yang, bersama-sama dengan proses patofisiologi lain, membawa kepada kematian sel [8-10].

Kekalahan arteri serebral kecil yang menembusi (microangiopathy serebrum), di mana bekalan darah bahagian dalam otak bergantung, pada pesakit dengan CNMC disertai dengan pelbagai perubahan morfologi di dalam otak, seperti:

  • luka meresap bahan putih otak (leukoencephalopathy);
  • pelbagai infeksi lacunar di bahagian dalam otak;
  • microinfarcts;
  • pendarahan mikro;
  • atrofi korteks serebrum dan hippocampus [11-14].

    Untuk pelaksanaan autoregulation serebrum, adalah perlu untuk mengekalkan tekanan darah tertentu (BP) dalam arteri utama kepala. Secara purata, tekanan darah sistolik (SBP) di arteri utama kepala mestilah berada di antara 60 hingga 150 mm Hg. st. Dengan hipertensi yang panjang, batasan ini agak beranjak, jadi untuk masa yang lama tidak ada pelanggaran autoregulasi dan MC tetap pada tahap normal. Perfusi otak yang mencukupi disokong oleh peningkatan rintangan vaskular, yang seterusnya membawa kepada kenaikan beban di hati. Hipertensi tidak terkawal kronik membawa kepada perubahan sekunder dalam dinding vaskular - lipogualinoza, yang diperhatikan terutamanya dalam vesel mikroskopik. Arteriolosclerosis berkembang sebagai hasil daripada ini membawa kepada perubahan dalam kereaktifan fisiologi kapal. Di bawah keadaan ini, penurunan tekanan darah sebagai akibat daripada kegagalan jantung dengan penurunan output jantung, akibat terapi antihipertensi yang berlebihan, atau sebagai akibat daripada perubahan sirkulasi fisiologi tekanan darah menyebabkan hipoperfusi di zon peredaran darah terminal [15, 16]. Episod akut akut di kolam arteri menembusi mendalam membawa kepada kemunculan infarksi lacunar diameter kecil di bahagian dalam otak. Dengan masalah tekanan hipertensi yang berulang akut episod membawa kepada kemunculan apa yang dipanggil. keadaan lacunar, yang merupakan salah satu pilihan untuk demensia vaskular pelbagai infarction [17].

    Selain gangguan akut berulang, kehadiran iskemia kronik di kawasan peredaran darah terminal juga diandaikan. Penanda yang terakhir adalah pencairan bahan periventricular atau subkortikal (leucoareosis), yang merupakan patologi zon demilelin, gliosis dan pengembangan ruang perivaskular [15, 16]. Dalam sesetengah kes hipertensi yang buruk, perkembangan subakut lesi meresap masalah putih otak dengan klinik demensia pesat progresif dan manifestasi pemisahan yang lain adalah mungkin, yang kadang-kadang disebut dalam kesusasteraan sebagai "penyakit Binswanger" [18].

    Satu lagi faktor penting dalam perkembangan CNMC adalah lesi aterosklerotik dari saluran otak, yang biasanya berbilang, yang dilokalisasi di bahagian-bahagian tambahan dan intrakranial arteri karotid dan vertebral, serta di arteri-arteri dari lingkaran Willis dan di cawangan mereka, membentuk stenosis. Stenoses dibahagikan kepada hemodynamically penting dan tidak penting. Sekiranya penurunan tekanan perfusi berlaku jauh ke proses atherosclerosis, ini menunjukkan penyempitan kapal kritikal atau hemodinamik yang ketara.

    Telah ditunjukkan bahawa stena hemodinamik yang signifikan berkembang apabila lumen kapal sempit berkisar 70-75%. Tetapi aliran darah serebrum bergantung bukan sahaja pada keparahan stenosis, tetapi juga pada mekanisme yang menghalang perkembangan iskemia: keadaan peredaran cagaran, kemampuan kapal cerebral berkembang. Rizab hemodinamik otak membolehkan stenosis "tanpa gejala" wujud tanpa kehadiran aduan dan manifestasi klinikal. Walau bagaimanapun, perkembangan mandat hipoperfusi kronik otak semasa stenosis membawa kepada CNMC, yang dikesan oleh pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI menggambarkan leukoaraiosis periventrikular (mencerminkan iskemia dari perkara putih otak), hidrosefalus dalaman dan luaran (disebabkan oleh atrofi tisu otak); sista boleh dikesan (sebagai akibat daripada infark serebral yang dipindahkan, termasuk klinikal "bodoh"). Adalah dipercayai bahawa CNMC hadir dalam 80% pesakit dengan luka stenosis arteri utama kepala. Kapal cerebral yang diubahsuai Atherosclerotic dicirikan bukan sahaja oleh perubahan setempat dalam bentuk plak, tetapi juga oleh penyusunan semula hemodinamik arteri di kawasan yang distal ke stenosa atherosclerotik dan oklusions. Semua ini membawa kepada fakta bahawa "asimtomatik" stena menjadi penting secara klinikal.

    Juga penting ialah struktur plak: apa yang dipanggil. plak yang tidak stabil membawa kepada perkembangan emboli arteri-arteri dan gangguan akut peredaran serebrum - lebih kerap daripada jenis sementara. Dengan pendarahan dalam plak seperti itu, jumlahnya meningkat dengan pesat dengan peningkatan tahap stenosis dan gangguan gejala CNMC. Dengan kehadiran plak seperti hemodynamically signifikan adalah tumpang tindih lumen kapal hingga 70%.

    Dengan adanya kerosakan pada arteri utama kepala, aliran darah serebral menjadi sangat bergantung kepada proses hemodinamik sistemik. Pesakit sedemikian amat sensitif kepada hipotensi arteri, yang boleh berlaku apabila berlaku tegak (hipotensi ortostatik), dengan gangguan irama jantung yang membawa kepada penurunan jangka pendek dalam output jantung [3, 19].

    Manifestasi klinikal HNMK
    Manifestasi klinik utama CNMC adalah gangguan di bidang emosional, gangguan keseimbangan dan berjalan, gangguan pseudobulbar, gangguan memori dan kemampuan belajar, gangguan kencing neurogenik, secara berangsur-angsur menyebabkan maladaptasi pesakit [1].

    Semasa HNMK boleh dibahagikan kepada tiga peringkat [10, 11]:

    Di peringkat I, klinik ini dikuasai oleh gangguan subjektif dalam bentuk kelemahan umum dan keletihan, makmal emosional, gangguan tidur, kehilangan ingatan dan perhatian, dan sakit kepala. Gejala neurologi tidak membentuk sindrom neurologi yang berbeza, tetapi diwakili oleh anisoreflexia, diskoordinasi, gejala otomatisme lisan. Memori terjejas, praxis dan gnosis boleh dikenalpasti, sebagai peraturan, hanya apabila menjalankan ujian khas.

    Pada peringkat II, terdapat lebih banyak aduan subjektif, dan gejala neurologi sudah boleh dibahagikan kepada sindrom yang berbeza (piramid, koordinator, amyostatik, dismnesik), dan mana-mana satu sindrom neurologi biasanya menguasai. Penyesuaian profesional dan sosial pesakit dikurangkan.

    Pada peringkat III, gejala saraf meningkat, sindrom pseudobulbar yang berbeza muncul, kadang-kadang keadaan paroxysmal (termasuk kejang epileptik); kecacatan kognitif dinyatakan membawa kepada penyesuaian sosial dan domestik, kehilangan kecekapan lengkap. Akhirnya, HNMK menyumbang kepada pembentukan demensia vaskular [4].

    Kemerosotan kognitif adalah manifestasi utama CNMC, yang sebahagian besarnya menentukan keparahan keadaan pesakit. Seringkali mereka bertindak sebagai kriteria diagnostik yang paling penting untuk HNMK dan merupakan penanda sensitif untuk menilai dinamika penyakit tersebut. Perlu diperhatikan bahawa penyetempatan dan tahap perubahan vaskular yang dikesan oleh MRI atau tomografi yang dikira, hanya sebahagiannya berkaitan dengan kehadiran, jenis dan keterukan penemuan neuropsikologi. Dengan CNMC, terdapat korelasi yang lebih ketara antara keterukan gangguan kognitif dan tahap atrofi otak [20, 21]. Pembetulan kerosakan kognitif sering penting untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan saudara-mara beliau.

    Kaedah untuk diagnosis kerosakan kognitif
    Untuk menilai keparahan keseluruhan kecacatan kognitif, skala kajian ringkas tentang status mental paling banyak digunakan. Walau bagaimanapun, kaedah ini bukan alat penyaringan yang ideal, kerana hasilnya sebahagian besarnya dipengaruhi oleh tahap premorbid pesakit, jenis demensia (skala kurang sensitif terhadap disfungsi korteks frontal dan dengan itu lebih baik mengenal pasti peringkat awal penyakit Alzheimer daripada peringkat awal demensia vaskular). Di samping itu, pelaksanaannya memerlukan lebih daripada 10-12 minit, yang doktor dalam kemasukan pesakit luar tidak selalu ada.

    Levin, OS et al. [22] mengesyorkan untuk menyaring satu set tiga ujian neuropsikologi yang mudah, yang mengambil masa kira-kira 5-6 minit untuk disiapkan:

    Ujian lukisan jam: subjek dijemput untuk menarik jam yang tangannya menunjukkan masa tertentu. Biasanya, subjek menarik bulatan, meletakkan di dalamnya digit dari 1 hingga 12 dalam susunan yang betul dengan jarak yang sama, menunjukkan 2 tangan (lebih pendek, lebih pendek setiap minit), bermula di tengah dan menunjukkan masa yang ditentukan. Sebarang kesukaran daripada pelaksanaan ujian yang betul adalah tanda yang disfungsi kognitif yang cukup jelas.

    Ujian aktiviti pertuturan: subjek diminta untuk menamakan seberapa banyak nama tumbuhan atau haiwan yang mungkin (persatuan semantik dipintasi) dan perkataan yang bermula dengan huruf tertentu, sebagai contoh, "l" (persatuan fonetik yang dimediasi). Biasanya, dalam satu minit, majoriti orang tua dengan panggilan pendidikan menengah dan tinggi dari 15 hingga 22 tumbuhan dan dari 12 hingga 16 perkataan bermula dengan "L". Penamaan yang kurang dari 12 persatuan semantik dan kurang daripada 10 persatuan fonetik yang dimediasi biasanya menunjukkan disfungsi kognitif yang jelas.

    Ujian untuk ingatan visual: pesakit ditawarkan untuk menghafal 10-12 imej objek mudah, mudah dikenali di satu helaian; dalam berikut, yang berikut akan dinilai: 1) pembiakan segera, 2) pengulangan semula penambakan selepas gangguan (ujian untuk persatuan verbal boleh digunakan sebagai kesan yang mengganggu), 3) pengiktirafan (pesakit diminta mengenali objek yang dibentangkan kepadanya di antara imej lain). Ketidakupayaan untuk menarik balik lebih daripada separuh daripada imej yang telah diserahkan sebelum ini boleh dianggap sebagai tanda tanda disfungsi kognitif.

    Arah utama dalam rawatan HNMK
    Arahan utama dalam rawatan batang CNMC dari mekanisme etiopatogenetik yang membawa kepada proses ini. Matlamat utama adalah untuk memulihkan atau memperbaiki peredaran otak, yang secara langsung berkaitan dengan rawatan penyakit yang mendasari: hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung dengan penghapusan kegagalan jantung.

    Memandangkan kepelbagaian mekanisme patogenetik yang mendasari HNMK, keutamaan harus diberikan kepada agen yang mempunyai antioksidan kompleks, tindakan perlindungan, neuroprotektif dan neurotropik. Dalam hal ini, adalah munasabah menggunakan dadah yang menggabungkan beberapa mekanisme tindakan. Antara ejen tersebut, saya ingin menyebutkan Vasobral - ubat gabungan yang mempunyai kedua-dua tindakan nootropik dan vasoaktif. Ia terdiri daripada derivatif ergot (dihydroergocriptine) dan kafein. Blok Dihydroergocriptine a1 dan a2-adrenoreceptors sel-sel otot licin vaskular, platelet, eritrosit, mempunyai kesan merangsang pada reseptor dopaminergik dan serotonergik sistem saraf pusat.

    Apabila menggunakan ubat, penurunan agregasi platelet dan erythrocyte berkurangan, kebolehtelapan dinding vaskular berkurangan, bekalan darah dan proses metabolik di otak bertambah baik, dan penentangan tisu otak untuk peningkatan hipoksia. Kehadiran kafein dalam komposisi Vasobyl menentukan kesan merangsang sistem saraf pusat, terutamanya pada korteks serebrum, pusat pernafasan dan vasomotor, dan meningkatkan prestasi mental dan fizikal. Kajian menunjukkan bahawa Vasobral mempunyai kesan menstabilkan vegetatif, yang ditunjukkan dalam peningkatan jumlah nadi, normalisasi nada vaskular dan aliran keluar vena, yang disebabkan oleh kesan positif ubat pada sistem saraf simpatik dan mengurangkan aktiviti sistem parasympathetic. Rawatan rawatan Vasobrom membawa kepada penurunan atau kehilangan gejala seperti pening, sakit kepala, berdebar-debar, kebas-kebas kaki. Dinamik positif status neuropsychologi pesakit HNMK: peningkatan dalam jumlah perhatian; peningkatan orientasi dalam masa dan ruang, memori untuk peristiwa semasa, ketajaman; meningkatkan mood, mengurangkan kecerdasan emosi. Penggunaan Vazobrala membantu mengurangkan keletihan, kelesuan, kelemahan; terdapat perasaan gembira [23].

    Ratakan ubat dalam dos 2-4 ml (1-2 pipet) atau 1 / 2-1 tablet 2 kali sehari selama 2-3 bulan. Ubat ini diambil dengan sedikit air. Kesan sampingan jarang dan ringan. Perlu diingatkan bahawa disebabkan adanya bentuk cecair dan tablet, pengambilan ganda dan toleransi yang baik, Vazobral adalah mudah untuk kegunaan jangka panjang, yang sangat penting dalam rawatan penyakit kronik.

    Cara bukan pembetulan untuk membetulkan manifestasi CNMC harus termasuk:

  • organisasi kerja dan rehat yang betul, peninggalan syif malam dan perjalanan yang panjang;
  • senaman sederhana, gimnastik perubatan, berjalan kaki berdarah;
  • terapi diet: mengehadkan jumlah kandungan kalori makanan dan garam (sehingga 2-4 g sehari), lemak haiwan, daging asap; pengenalan kepada diet sayuran dan buah-buahan segar, produk tenusu dan ikan;
  • climatoterapi di resort tempatan, dalam keadaan gunung kecil dan resort laut; balneotherapy, secara positif mempengaruhi hemodinamik pusat, fungsi kontraksi jantung, keadaan sistem saraf autonomi; Radon, karbonat, sulfida dan mandian bromine adalah alat pilihan [24, 25].

    Secara umumnya, pendekatan terintegrasi terhadap rawatan CNMC dan rawatan kursus patogenetika yang berterusan dapat menyumbang kepada penyesuaian pesakit yang lebih baik dalam masyarakat dan memanjangkan tempoh hidup aktifnya.

    Maklumat Pengarang:
    Olga Kotova - Penyelidik, Jabatan Patologi Sistem Saraf Autonomi, Pusat Penyelidikan Ilmiah Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow I.M. Sechenov.

    LITERATURE
    1. Shtulman D.R., Levin OS Neurologi Pengamal rujukan. Ed ed. M., 2002. 784 ms.
    2. Yakhno N.N., Damulin I.V., Zakharov V.V. Ensefalopati dyskirkulasi. M., 2000.32 ms.
    3. Vereshchagin N.V., Morgunov V.A., Gulevskaya T.S. Patologi otak dalam aterosklerosis dan hipertensi arteri. M., 1997. 287 ms.
    4. Damulin I.V. Demensia vaskular // Jurnal Neurologi. 1999. №4. Ms 4-11.
    5. Roman GC, Erkinjuntti T, et al. Demensia vaskular iskemik. Lancet Neurology 2002; 1: 426-36.
    6. Solovyova Gusev E.I., Skvortsova V.I. Iskemia pada otak. M., 2001. 328 ms.
    7. Solovyova E.Yu., Karneev A.N., Fedin A.I. Rasional patogenetik untuk terapi antioksidan di iskemia otak kronik // Farmakoterapi berkesan dalam neurologi dan psikiatri. 2009. №3. Ms. 6-12.
    8. Schaller B. Peranan endothelin dalam stroke: data eksperimen dan patofisiologi yang mendasari. Arch Med Sci 2006; 2: 146-58.
    9. Schaller B. Laluan extracranial-intracranial untuk mengurangkan kebimbangan dalam peredaran serebrum: semakan sistematik. J Stroke Cerebrovasc Dis 2008; 17: 287-98.
    10. Kotova O.V., Akarachkova A.S. Iskemia cerebral kronik: mekanisme patogenetik dan prinsip rawatan // Pharmateca. 2010. No. 8. P. 57-61.
    11. Levin, A.S. Enfalopati disyskirkulasi: idea moden mengenai mekanisme pembangunan dan rawatan // Consilium medicum. 2007. № 8. S. 72-9.
    12. Yakhno N.N., Levin OS, Damulin I.V. Perbandingan data klinikal dan MRI dengan encephalopathy disirkirculatis. Kemalangan kognitif // Jurnal Neurologi. 2001. No. 3. S. 10-8.
    13. Cordonnier C, van der Flier WM, Sluimer JD, et al. Kelaziman dan keterukan mikro-mikro dalam tetapan pemilihan memori. Neurologi 2006; 66: 1356-60.
    14. Pantoni L, Poggesi A, Inzitari D. Hubungan antara luka-luka benda putih dan kognisi. Curr opin Neurol 2007; 20: 390-97.
    15. Levin, OS., Damulin, I.V. Menyebar perubahan dalam perkara putih (leukorea) dan masalah demensia vaskular. Dalam buku itu. oleh ed. N.N. Yakhno, I.V. Damulina: Pencapaian dalam neuro-geriatrik. Bahagian 2. 1995. ms 189-231.
    16. Awad IA, Masaryk T, Magdinec M. Patogenesis lesi hipertensi subkortikal pada MRI otak. Stroke 1993; 24: 1339-46.
    17. Fisher CM. Pucat dan infark lacunar. Neurologi 1982; 32: 871-76.
    18. Hachinski VC. Penyakit binswanger: tidak. Binswangers atau penyakit. J Neur Sci 1991; 103: 113-15.
    19. Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Gudkova V.V. Iskemia cerebral kronik // Rujukan doktor poliklinik. 2006. № 1 (3). Ms 23-8.
    20. Bohnen NI, Mueller ML, Kuwabara H, et al. Leukoariosis yang dikaitkan dengan usia dan kortikal deolerergik kencing. Neurologi 2009; 72: 1411-16.
    21. Levin, A.S. Enfalopati dyskirkulasi: dari patogenesis kepada rawatan // Pesakit sukar. 2010. No. 4 (8). Ms 8-15.
    22. Levin, A.S. Pendekatan moden terhadap diagnosis dan rawatan demensia // Rujukan doktor poliklinik. 2007. № 1 (5). Ms. 4-12.
    23. Avedisova A.S., Fayzullaev A.A., Bugaeva, T.P. Dinamik fungsi kognitif pada pesakit dengan gangguan emosi dan labil genesis vaskular dalam rawatan vasobril // Farmakologi dan terapi klinikal. 2004. No. 13 (2). S. 53-6.
    24. Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. Pemulihan pesakit dengan gangguan peredaran otak dalam hipertensi arteri. Manual untuk doktor. M., 2003. 46 p.
    25. Kadykov A.S., Shakhparonova N.V. Penyakit vaskular kronik progresif otak // Consilium Medicum. 2003. № 5 (12). Ms 712-15.

  • Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal