Penyakit jantung: gejala, rawatan, senarai penyakit utama

Dari artikel ini anda akan belajar: apa penyakit jantung (kongenital dan diperolehi). Penyebab, simptom dan kaedah rawatan mereka (perubatan dan pembedahan).

Penyakit kardiovaskular adalah salah satu punca utama kematian. Statistik Rusia menunjukkan bahawa kira-kira 55% daripada semua rakyat yang menderita kematian menderita akibat penyakit kumpulan ini.

Oleh itu, adalah penting bagi semua orang untuk mengetahui tanda-tanda patologi jantung untuk mengenal pasti penyakit itu dalam masa dan memulakan rawatan dengan segera.

Adalah sama pentingnya menjalani pemeriksaan rutin dengan ahli kardiologi sekurang-kurangnya sekali setiap 2 tahun, dan dari 60 tahun - setiap tahun.

Senarai penyakit jantung adalah luas, ia dibentangkan dalam kandungan. Mereka lebih mudah menyembuhkan jika didiagnosis di peringkat awal. Sesetengah daripada mereka dirawat sepenuhnya, yang lain tidak, tetapi dalam mana-mana, jika terapi bermula pada peringkat awal, perkembangan patologi, komplikasi dan pengurangan risiko kematian dapat dielakkan.

Penyakit Jantung Iskemik (CHD)

Ini adalah patologi di mana bekalan darah tidak cukup untuk miokardium. Penyebabnya ialah aterosklerosis atau trombosis arteri koronari.

Klasifikasi CHD

Mengenai sindrom koronari akut perlu dibincangkan secara berasingan. Tandanya adalah serangan sakit dada yang panjang (lebih 15 minit). Istilah ini tidak menetapkan penyakit yang berasingan, tetapi digunakan apabila tidak mungkin membezakan infark miokard dari angina yang tidak stabil dengan gejala-gejala dan ECG. Pesakit diberi diagnosis awal sindrom koroner akut dan segera memulakan terapi trombolytik, yang diperlukan untuk sebarang bentuk penyakit arteri koronari yang akut. Diagnosis akhir dibuat selepas ujian darah untuk penanda infark: troponin jantung T dan troponin jantung 1. Jika tahap mereka meningkat, pesakit mempunyai nekrosis miokardium.

Gejala CHD

Tanda angina - serangan pembakaran, meremas sakit di dada. Kadang-kadang sakit memberikan ke bahagian kiri, ke bahagian tubuh yang berlainan: skapula, bahu, lengan, leher, rahang. Kurang biasa, kesakitan dilokalisasi di epigastrium, jadi pesakit mungkin berfikir bahawa mereka mempunyai masalah dengan perut, dan bukan dengan jantung.

Dengan serangan angina stabil yang dipicu oleh aktiviti fizikal. Bergantung pada kelas stenocardia berfungsi (selepas ini - FC), sakit mungkin disebabkan oleh beban keamatan yang berlainan.

Angina yang tidak stabil berbeza dari yang stabil kerana serangan menjadi lebih kerap, mula muncul pada rehat, boleh bertahan lebih lama - 10-30 minit.

Kardiosklerosis ditunjukkan oleh sakit dada, sesak nafas, keletihan, edema, dan gangguan irama.

Tanda-tanda infark miokard (selepas ini - MI) mungkin berbeza. Bergantung pada gejala, terdapat beberapa bentuk MI.

Menurut statistik, kira-kira 30% pesakit mati akibat penyakit jantung pada siang hari, tanpa pergi ke doktor. Oleh itu, berhati-hati mengkaji semua tanda-tanda infarksi miokard dalam masa untuk memanggil ambulans.

Gejala MI

Kesakitan berlangsung dari 15 minit (kadang kala sehari). Nitrogliserin tidak dikeluarkan. Analgesik hanya melemahkannya untuk seketika.

Gejala-gejala lain: sesak nafas, aritmia.

Tanda-tanda utama: rasa lemas, kekurangan udara, panik.

Tambahan: sianosis membran dan kulit mukus, degupan jantung yang dipercepatkan.

Rawatan CHD

Terapi jangka panjang: Aspirin, beta-blocker, statin, inhibitor ACE.

Di hospital, pesakit akan diberi antagonis kalsium (Verapamil, Diltiazem) dan Aspirin. Yang terakhir perlu diambil secara berterusan.

Setibanya, doktor akan segera memulakan rawatan sedemikian: mereka akan menyedut oksigen, menyuntik penyelesaian morfin, jika Nitroglycerin tidak melegakan kesakitan, mereka akan menyuntik Heparin untuk menipis darah.

Rawatan lanjut: penghapusan rasa sakit menggunakan Nitroglycerin intravena atau analgesik narkotik; menghalang nekrosis lanjut tisu miokardium dengan bantuan trombolytik, nitrat dan beta-blockers; penggunaan aspirin secara teratur.

Mereka mengembalikan peredaran darah di hati dengan bantuan operasi pembedahan seperti: angioplasti koronari, stenting, pembedahan pintasan arteri koronari.

Kegagalan jantung kronik

Ini adalah keadaan jantung di mana ia tidak dapat sepenuhnya mengepam darah melalui badan. Penyebabnya ialah penyakit jantung dan saluran darah (kecacatan kongenital atau yang diperoleh, penyakit arteri koronari, keradangan, aterosklerosis, tekanan darah tinggi, dan sebagainya).

Di Rusia, lebih daripada 5 juta orang mengalami CHF.

Tahap CHF dan gejala mereka:

1. 1 - awal. Ini adalah kegagalan sedikit ventrikel kiri, yang tidak menyebabkan hemodinamik terjejas (peredaran darah). Gejala tidak hadir.
2. Peringkat 2A. Gangguan peredaran darah dalam salah satu kalangan (lebih kerap - kecil), peningkatan dalam ventrikel kiri. Tanda-tanda: sesak napas dan berdebar-debar dengan tenaga yang sedikit, sianosis membran mukus, batuk kering, pembengkakan kaki.
3. Peringkat 2B. Hemodinamik terjejas dalam kedua-dua kalangan. Bilik jantung menjalani hipertropi atau dilatasi. Tanda-tanda: dyspnea berehat, kesakitan di dada, warna biru membran mukosa dan kulit, aritmia, batuk, asma jantung, bengkak kaki, perut, pembesaran hati.
4. Peringkat 3 Gangguan peredaran darah yang teruk. Perubahan yang tidak dapat dielakkan dalam jantung, paru-paru, saluran darah, buah pinggang. Semua ciri-ciri tanda-tanda tahap 2B diperkuat, gejala kerosakan pada organ-organ dalaman bergabung. Rawatan itu sudah tidak berkesan.

Rawatan

Pertama sekali, terapi penyakit asas adalah perlu.

Rawatan perubatan secara simtomatik juga dijalankan. Pesakit ditetapkan:

• ACE inhibitor, beta-blocker atau antagonis aldosteron - untuk mengurangkan tekanan darah dan mencegah perkembangan penyakit jantung.
• Diuretik - untuk menghilangkan edema.
• Glikosida jantung - untuk rawatan aritmia dan meningkatkan prestasi miokardium.

Kelemahan injap

Terdapat dua jenis patologi injap: stenosis dan kekurangan. Dengan stenosis, lumen injap disempit, menjadikannya sukar untuk mengepam darah. Dan sekiranya tidak mencukupi, injap, sebaliknya, tidak mendekati akhir, yang membawa kepada aliran keluar darah ke arah yang bertentangan.

Selalunya, kecacatan injap jantung sedemikian diperolehi. Muncul terhadap latar belakang penyakit kronik (contohnya, penyakit jantung iskemia), keradangan atau gaya hidup yang lemah.

Injap aorta dan mitral paling mudah terdedah kepada penyakit.

Gejala dan rawatan penyakit injap yang paling biasa:

Pada tahap yang teruk, ada serangan angina pectoris, pingsan semasa latihan fizikal, pucat kulit, tekanan darah sistolik yang rendah.

Injap mitral prolaps

Satu lagi patologi biasa ialah prolaps injap mitral. Ditemui dalam 2.4% penduduk. Ini adalah kecacatan kongenital di mana injap injap "tenggelam" ke atrium kiri. Dalam 30% kes, ia adalah tanpa gejala. Dalam baki 70% pesakit, doktor mencatatkan sesak nafas, sakit di kawasan jantung, disertai dengan loya dan rasa "koma" di tekak, aritmia, keletihan, pening, demam yang kerap sehingga 37.2-37.4.

Rawatan tidak mungkin diperlukan jika penyakit itu berlanjutan tanpa tanda. Jika kecacatan disertai dengan aritmia atau rasa sakit di dalam hati, terapi gejala diberikan. Dengan perubahan yang kuat dalam injap pembetulan pembedahannya adalah mungkin. Apabila penyakit ini berkembang dengan usia, pesakit perlu diperiksa oleh kardiologi 1-2 kali setahun.

Anomali Ebstein

Anomali Ebstein ialah anjakan daun injap tricuspid di dalam ventrikel kanan. Tanda-tanda: sesak nafas, takikardia paroki, pengsan, bengkak pada leher, peningkatan di atrium kanan dan bahagian atas ventrikel kanan.

Rawatan dengan aliran asimtomatik tidak dijalankan. Jika tanda-tanda diucapkan, pembetulan pembedahan atau pemindahan injap dilakukan.

Kecacatan jantung kongenital

Keabnormalan kongenital struktur jantung termasuk:

• Kekurangan septum interatrial - kehadiran mesej di antara atria kanan dan kiri.
• Kecacatan septum interventricular adalah mesej patologi antara ventrikel kanan dan kiri.
• Kompleks Eisenmenger - kecacatan septum ventrikel, terletak tinggi, aorta dipindahkan ke kanan dan bersambung serentak dengan kedua-dua ventrikel (dextroposition aorta).
• Saluran arteri terbuka - komunikasi antara aorta dan arteri pulmonari, yang lazimnya terdapat di peringkat perkembangan embrio, tidak menjadi terlalu besar.
• Tetrad Fallot adalah gabungan empat kecacatan: kecacatan septum ventrikel, dextroposition aorta, stenosis arteri pulmonari, dan hipertrofi ventrikular kanan.

Kecacatan jantung kongenital - tanda dan rawatan:

Penyakit jantung rematik kronik: perihalan, sebab, gejala dan rawatan

Ramai orang menganggap bahawa hanya sendi dan otot kita yang terkena reumatik. Dan beberapa orang tahu bahawa walaupun organ sedemikian tertakluk kepada penderitaan ini - sebagai hati. Beberapa faktor boleh mempengaruhi perkembangan patologi ini, tetapi sebab utama ialah jangkitan streptokokus telah memasuki tubuh manusia.

Dalam artikel ini, anda boleh membiasakan diri dengan apa yang merupakan penyakit jantung rematik kronik, yang faktor menyumbang kepada perkembangan patologi, gejala yang mungkin muncul, dan rawatan yang ditawarkan.

Penyakit jantung rematik kronik - ciri penyakit ini

Penyakit jantung rematik kronik

Ramai orang yang tidak mengetahui ubat-ubatan percaya bahawa reumatisme adalah ketika sakit sendi. Tetapi kebencian sebenar penyakit terletak pada hakikat bahawa, pertama sekali, ia mempengaruhi sistem kardiovaskular, pertama sekali, jantung itu sendiri. "Rheumatism menyentuh sendi dan menggigit jantung," pakar perubatan Perancis, Lasegue pada abad ke-19 aptly menggambarkannya.

Bagaimanakah kerosakan berlaku, apa yang boleh dijangkakan dari penyakit dan bagaimana untuk mengatasinya? Sekarang terbukti bahawa faktor yang menimbulkan perkembangan rematik adalah kumpulan streptokokus beta-hemolytic A. Mikroorganisma ini merembeskan beberapa toksin (streptolysin) yang mengganggu aktiviti jantung.

Di samping itu, di bawah tindakan streptolysin, struktur antigenik membran permukaan sel endokardial (lapisan dalaman jantung) berubah, dan sistem imun badan mula melihatnya sebagai "alien." Membentuk sejenis tindak balas alergi terhadap sel mereka sendiri.

Terdapat statistik bahawa dalam serangan pertama penyakit sendi, miokardium (otot jantung) terjejas dalam 100% kes, endokardium (membran dalaman yang membentuk injap jantung) - sehingga 40% daripada kes. Dengan serangan berulang, disebabkan kepekaan yang semakin meningkat terhadap alergen streptokokus, endokardium menjejaskan sehingga 95% kes.

Hasilnya, endokarditis berulang (berulang) berulang menyebabkan kecacatan injap jantung (sering mitral), iaitu. kepada penyakit jantung, dan terjadinya kegagalan jantung.

Dalam penyakit reumatik kronik, injap jantung terjejas dan ketidaksempurnaan atau stenosis mereka berkembang. Penyakit ini berlaku akibat jangkitan streptokokus yang ditunda (tonsillitis, pharyngitis) terutamanya pada kanak-kanak berumur 7-15 tahun.

Pada peringkat pertama, demam reumatik akut berlaku dengan kesan toksik daripada enzim ß-hemolytic streptococcus A. Kemudian respon imun organisma muncul, yang juga diarahkan ke tisu sendiri.

Terapi untuk penyakit jantung rematik kronik termasuk rawatan pesakit (terapi antibiotik), sanatorium kardio-rheumatologi, pemerhatian pendispensan dan pencegahan berulang.

Rawatan pesakit dalam dijalankan dengan pelantikan kalium dan magnesium, vitamin A, C, E, B6, riboxin, mildronate, phosphocreatine, actovegin, inosine.

Penyebab patologi

Rheumatisme jantung berlaku selepas virus streptokokus memasuki tubuh manusia. Tetapi pencetus untuk perkembangan penyakit boleh:

• jangkitan virus (tonsilitis, demam merah, faringitis);
• penyakit sendi;
• mengurangkan imuniti;
• kecenderungan genetik.

Virus ini menjejaskan membran tisu penghubung hati. Ejen penyebab yang menyebabkan proses reumatik dalam miokardium ialah Streptococcus A, yang memberi kesan buruk kepada fungsi otot jantung dan menyebabkan perubahan dalam struktur organ.

Di bawah tindakan streptokokus, struktur sel-sel tisu jantung berubah, dan sistem imun tubuh manusia mula melihat tenunan sebagai asing, tindak balas autoimun berlaku. Tiada penyetempatan jelas untuk proses keradangan, ia boleh menjadi endokarditis, perikarditis atau bentuk keradangan bercampur.

Jenis penyakit jantung rematik

Jenis penyakit jantung rematik:

Injap seperti pintu yang terbuka apabila ruang jantung dikurangkan, membiarkan sebahagian daripada darah, dan menutup apabila bahagian ini telah berlalu. Fungsi injap adalah untuk mengelakkan aliran balik darah. Biasanya, pintu mereka semasa ditutup ditutup dengan ketat.

Oleh kerana proses keradangan dan pemusnahan injap, penutupan ketat yang betul pada daun injap menjadi mustahil.

Keadaan ini dipanggil kegagalan injap. Akibatnya, dalam fasa relaksasi miokardium, aliran darah terbalik berlaku. Beban di jantung meningkat, yang seterusnya membawa kepada perkembangan kegagalan jantung kronik.

Perkataan "stenosis" mempunyai asal bahasa Yunani dan bermaksud "menyempitkan." Apabila stenosis akibat keradangan reumatik berlaku pertambahan separa risalah injap dan penyempitan lumennya. Ini mengganggu aliran darah dan meningkatkan beban di hati.

Hasilnya jelas - beban hati, meregangkan bilik dan kegagalan jantung kronik.

Kecacatan gabungan - ubah bentuk injap berlaku pada masa yang sama sebagai kegagalan dan stenosis.

Gabungan malformasi - kekalahan serentak beberapa injap dalam perjalanan berat penyakit jantung rematik kronik.

Selalunya, rematik memberi kesan pada injap mitral, yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Lesi kedua paling kerap ialah injap aorta di sempadan antara ventrikel kiri dan aorta. Injap baki, sebagai peraturan, tidak terlibat dalam proses keradangan.

Penyakit ICD-10

Di seluruh dunia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa adalah tertakluk kepada semakan ke-10 (ICD-10), sebagai satu dokumen kawal selia yang mencatatkan petunjuk penting seperti kad penjagaan kesihatan penduduk sebagai:

• morbiditi;
• sebab untuk memohon rawatan perubatan dalam sistem penjagaan kesihatan;
• punca kematian.

Harus diingat bahawa senarai keadaan individu yang timbul dalam fasa perinatal perkembangan tubuh manusia, serta spektrum penyakit berjangkit dan parasit, komplikasi yang timbul dalam tempoh kehamilan, (beberapa kelahiran dan tempoh selepas bersalin), beberapa anomali, ubah bentuk tidak termasuk dalam ICD 10 dan gangguan kromosom yang kongenital, serta beberapa patologi lain yang tidak dicirikan oleh manifestasi sistemik dan mempunyai sifat tertentu yang dinyatakan secara tempatan.

Oleh itu, klasifikasi 10 adalah sejenis daftar penyakit yang paling biasa dalam segmen kardiologi, yang juga merangkumi ramalan analisis resonans sosial mereka.

10 revisi adalah unik dalam pelbagai pemprosesan analisis dokumen, yang membolehkan bukan sahaja untuk mengenal pasti satu atau lain-lain penyakit jantung, tetapi juga untuk menentukan skema lanjut langkah-langkah perubatan, meramalkan hasil rawatan yang mungkin dan mengambil risiko untuk kehidupan dan kesihatan pesakit maksimal.

Dalam semakan ke-10 klasifikasi penyakit, semua kategori utama penyakit jantung yang menimbulkan ancaman kepada kesihatan awam, termasuk sifat reumatik, dikumpulkan dalam sistem pengkodifikasi yang mudah dan mudah.

Menurut ICD-10, satu blok penyakit jantung rematik kronik ditentukan dalam julat kod I05 - I09, yang bermaksud tahap ancaman yang berpotensi tinggi terhadap tubuh yang menjadi tumpuan penyakit tersebut. Blok demam reumatik akut sebelum ini mempunyai kod І00 - І02.

Seterusnya datang blok-blok penyakit jantung berbahaya seperti gangguan yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi (I10-I15), iskemia (I120-I125), penyakit jantung paru-paru (I26-I28), dan penyakit kardiovaskular yang lain.

ICD 10 telah dicipta, pertama sekali, untuk mempermudah proses sistematisasi dan diagnosis penyakit jantung, pembentukan program terapi teruk dan logik yang ditetapkan dan mengelakkan akibat negatif dari perkembangan patologi ini.

Semakan ke-10 Klasifikasi Antarabangsa Penyakit Jantung adalah dokumen perubatan yang luas yang mempunyai aplikasi universal dalam kajian penyakit jantung.

Gejala

Dalam kes-kes yang teruk, bengkak kaki berlaku dan tanda-tanda kegagalan jantung muncul. Sekiranya rawatan bermula tepat pada masanya, maka secara beransur-ansur gejala-gejala merosot dan pemulihan lengkap berlaku.

Tetapi penyakit itu tidak selalu bermula dengan akut, kadang kala gejala-gejala yang mengiringi penyakit jantung rematik hampir tidak dapat dilihat dan tidak kelihatan dengan jelas. Tetapi jika rawatan itu tidak dilakukan tepat pada masanya, tahap keradangan akut secara beransur-ansur berkurangan, tetapi patogen kekal di dalam tisu jantung.

Penyakit jantung rematik kronik (HCRS) di luar peringkat akut, sehingga perubahan dalam struktur injap berlaku, mungkin tidak nyata dalam apa cara atau ketidakselesaan kecil yang nyata di kawasan dada.

Mari lihat apa gejala yang boleh kita perhatikan dengan penyakit ini:

• Kelemahan, keletihan yang berterusan, penurunan prestasi.
• Edema. Sekiranya injap aorta dipengaruhi, kaki dan kaki yang lebih rendah akan membeku. Sekiranya mitral dipengaruhi, ia boleh menjadi seluruh badan.
• Sakit Dalam stenosis mitral, kesakitan mungkin juga kelihatan pada rehat. Dalam kes injap aorta, selalunya dengan senaman fizikal.
• Sesak nafas. Pertama dengan beban, maka dengan yang paling kecil, contohnya, berjalan kaki singkat. Dan kemudian berehat. Gejala berkembang dengan peningkatan kegagalan jantung.
  
• Palpitasi. Biasanya, kita tidak dapat merasakan bagaimana jantung kita berdegup. Bagaimanapun, dalam kes ini, denyutan jantung mungkin juga bangun pada pertengahan malam.
• Pening, sehingga kehilangan kesedaran. Ini diperhatikan dengan regurgitasi injap aorta.
• Pulsing leher. Juga dengan aorta.
• Batuk Ini adalah tanda stenosis mitral. Dengan batuk, dahak berbuah hilang, mungkin dengan sedikit darah. Ini dipanggil asma jantung. Sistem pernafasan mungkin masih lemas pada waktu malam, orang bangun kerana ia sangat pendek udara.
• Sianosis pipi dan segitiga nasolabial, kuku, jari. Ini amat ketara pada bayi. Juga injap mitral. Dan perkara seterusnya.
• Lag dalam pembangunan. Dalam pesawat fizikal. Kanak-kanak jauh di bawah rakan-rakan mereka, nipis, nipis, lemah. "Konsumsi," seperti yang mereka katakan di Rusia.

Umumnya memahami bahawa penyakit jantung adalah, hanya boleh mendiagnosis. Oleh itu, jika anda merasakan sesuatu yang salah dengan hati anda, lawati doktor terlebih dahulu. Pertama, jantung tidak normal dikesan pada ECG. Seterusnya, doktor menghantar ECHO - KG dan MRI. Yang paling bermaklumat di sini adalah gema. Ini adalah satu-satunya cara untuk melihat apa yang terjejas dan berapa banyak.

Oleh itu, cadangan yang biasanya diberikan oleh doktor: pemakanan, gimnastik, udara segar, tidur, rehat. Dan ubat-ubatan preskripsi adalah betul-betul ditetapkan.

Penyakit jantung rheumatik kronik dirawat, hanya perlu menunjukkan ketekunan dan mengubah cara hidup secara umum, supaya penyakit itu hilang dan tidak muncul semula. Hati dirawat hanya dengan hati. Oleh itu, saya ingin anda mencari doktor yang cekap dan prihatin. Ini juga merupakan perkara yang sangat penting.

Luka injap Mitral

Demam reumatik akut membawa kepada perkembangan stenosis mitral 3 tahun selepas perkembangan penyakit. Telah ditubuhkan bahawa setiap pesakit keempat dengan penyakit jantung rematik mempunyai stenosis mitral yang terisolasi. Dalam 40% kes, satu luka injap gabungan berkembang. Menurut statistik, stenosis mitral lebih banyak berlaku pada wanita.

Keradangan membawa kepada kerosakan pada pinggir risalah injap. Selepas tempoh akut, penebalan dan fibrosis pada bahagian tepi injap berlaku. Dengan penglibatan helai tendon dan otot dalam proses keradangan, mereka dipendekkan dan mengalami luka parah. Akibatnya, fibrosis dan kalsifikasi menyebabkan perubahan dalam struktur injap, yang menjadi kaku dan tidak bergerak.

Lesi reumatik mengurangkan lubang injap sebanyak separuh. Sekarang, untuk menolak darah melalui pembukaan sempit dari atrium kiri ke ventrikel kiri, tekanan yang lebih tinggi diperlukan.

Meningkatkan tekanan di atrium kiri membawa kepada "kesesakan" dalam kapilari pulmonari. Secara klinikal, proses ini ditunjukkan dengan sesak nafas pada pengerjaan. Pesakit dengan patologi ini sangat kurang bertolak ansur dengan peningkatan kadar denyutan jantung. Kekurangan fungsional injap mitral boleh menyebabkan fibrilasi dan edema pulmonari.

Perkembangan ini boleh berlaku pada pesakit yang tidak pernah melihat tanda-tanda penyakit. Penyakit jantung rematik dengan penyakit injap mitral berlaku pada pesakit dengan gejala:

• sesak nafas;
• batuk dan mengiu semasa serangan.

Pada permulaan penyakit, pesakit mungkin tidak memberi perhatian kepada gejala, kerana mereka tidak mempunyai manifestasi yang jelas. Hanya semasa proses patologi beban semakin memburukkan. Apabila penyakit itu berlangsung, pesakit tidak dapat bernafas secara normal dalam kedudukan terdedah (ortopnea). Hanya dengan mengambil kedudukan duduk terpaksa, adakah pesakit bernafas.

Dalam sesetengah kes, pada waktu malam, terdapat sesak nafas teruk dengan serangan yang tercekik, yang memaksa pesakit berada dalam kedudukan duduk.

Pesakit boleh menahan beban sederhana. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai risiko edema pulmonari, yang boleh dicetuskan oleh:

• pneumonia;
• tekanan;
• kehamilan;
• hubungan seks;
• fibrilasi atrium.

Dengan batuk yang sesuai, hemoptysis mungkin berlaku. Punca komplikasi yang berkaitan dengan pembengkakan urat bronkial. Pendarahan yang sedemikian banyak jarang menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Semasa tercekik, sputum berbusa darah mungkin berlaku.

Dengan jangka panjang penyakit ini, terhadap latar belakang kegagalan jantung, infark paru-paru mungkin berlaku.

Thromboembolism adalah mengancam nyawa. Semasa fibrilasi atrium, darah beku yang terputus boleh masuk ke ginjal, arteri jantung, kawasan pembiakan aorta atau otak dengan darah.

Gejala termasuk:

• sakit dada;
• serak (dengan mampatan saraf laring);
• ascites;
• hati yang diperbesarkan;
• bengkak.

Penyakit injap aortik reumatik

Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit jantung rematik boleh menyebabkan stenosis aorta. Jarang sekali patologi itu terasing. Dalam kebanyakan kes, luka gabungan injap dikesan. Kerosakan kepada risalah membawa kepada fibrosis, kekakuan dan stenosis yang teruk.

Apabila serangan reumatik, valvulitis berkembang (keradangan injap). Ini membawa kepada pelekat tepi risalah injap, parut, penebalan dan pemendekan injap. Akibatnya, injap trikuspid biasa menjadi ketat, dengan lubang kecil.

Pada pesakit dengan proses kronik, penyesuaian kepada perubahan patologi berlaku. Hipertropi miokardium mengekalkan keluaran jantung untuk masa yang lama tanpa bermulanya gejala dan dilatasi injap. Penyakit ini dicirikan oleh tempoh yang tidak bersifat panjang. Pesakit boleh mengadu stroke selepas melakukan pemeriksaan.

Keradangan reumatik injap boleh mengakibatkan bebanan injap. Akibat prolaps, darah dari aorta dibuang ke dalam ventrikel kiri. Pesakit membangunkan kegagalan jantung. Keletihan jantung sepenuhnya berlaku 15 tahun selepas perkembangan penyakit ini.
Perkembangan patologi membawa kepada sesak nafas, pening, lemas pada kedudukan terdedah (ortopnea).

• pencegahan endokarditis infektif;
• pencegahan serangan reumatik;
• perubahan gaya hidup;
• pembetulan aktiviti fizikal.

Untuk melegakan pukulan, pesakit dirawat nitrat tindakan yang berpanjangan. Rawatan termasuk pentadbiran glikosida jantung dan diuretik. Kemajuan penyakit memburukkan prognosis, oleh itu, penggantian injap ditunjukkan untuk pesakit di stenosis lewat, kerana rawatan dengan ubat tidak memberikan peningkatan.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik pertama adalah pengambilan anamnesis, auscultation dan pemeriksaan pesakit. Rawatan tidak akan bermula sehingga ujian darah yang sesuai dilakukan:

• Protein C-reaktif (negatif dalam keadaan normal);
• kadar sedimentasi erythrocyte (membayangkan kajian komprehensif);
• pada faktor rheumatoid;
• pada titer antibodi.

Matlamat utama doktor ialah pengesanan streptokokus β-hemolytic. Kehadiran jangkitan ini menceritakan jumlahnya. Untuk melakukan ini, dari kerongkong dibawa pensampelan material dan menyemai berikutnya.

Untuk membuat diagnosis, lakukan satu siri peperiksaan. Doktor meneliti denyutan, tekanan, wawancara kepada pesakit. Sekiranya hipertensi pulmonari belum dikembangkan, nadi dan tekanan adalah normal. Dalam hipertensi paru-paru yang teruk, perubahan dalam irama jantung berlaku.

Semasa auscultation, perubahan nada jantung dikesan, keterukan stenosis dinilai. Kaedah tinjauan instrumen termasuk:

1. ECG
2. X-ray dada.
3. Echocardiography.
4. Anak lelaki Doppler.
5. Catheterization jantung.
6. Angiografi koronari.

ECG merujuk kepada kaedah penyelidikan yang paling kurang sensitif, yang membolehkan untuk mengesan tanda-tanda hanya dengan adanya stenosis yang teruk. Radiografi membolehkan anda menilai tahap peningkatan di atrium kiri. Diagnosis disahkan oleh echocardiography. Kaedah ini membolehkan untuk menilai penebalan, tahap kalsifikasi dan pergerakan risalah injap.

Sonografi Doppler mendedahkan keparahan stenosis dan halaju aliran darah. Sekiranya pesakit dijadualkan menjalani pembedahan untuk penggantian injap, catheterization jantung dimasukkan dalam peperiksaan.

Rawatan

Pertama, kita menguatkan otot jantung. Untuk ini, doktor menetapkan vitamin, mikroelen (magnesium) dan persediaan pengukuhan khas.

Kedua, memerangi penyakit itu sendiri:

• Antikoagulan - tidak membenarkan pembekuan darah membentuk.
• Glikosida jantung - meningkatkan aliran darah ke jantung, meningkatkan penguncupan otot jantung, sementara frekuensi mereka menurun dan beban di hati juga.
• Antiarrhythmic - menyamakan kadar jantung.
• Inhibitor ACE - menghalang pengeluaran angiotensin, yang menyempitkan pembuluh jantung.
• Penghalang beta - reseptor blok yang bertanggungjawab untuk stres dan rangsangan, sambil mengurangkan kadar denyutan jantung dan tekanan darah.
• Antagonis saluran kalsium - jangan biarkan kalsium masuk ke dalam sel, sambil menyamakan denyutan jantung, mengurangkan tekanan darah.
• Diuretik - membantu garam meninggalkan badan, keluarkan air yang berlebihan daripada badan. Jika tidak diuretik.

Operasi Jika kegagalan jantung berkembang, maka operasi dilakukan: plastik injap atau prostetik.

Kuasa. Kami memerlukan lebih banyak vitamin, kerana ini kami makan buah-buahan, sayur-sayuran, roti gandum. Kita memerlukan protein dan lemak haiwan (daging, ikan, telur, mentega, minyak ikan), susu, produk tenusu (keju kotej, keju, kefir). Hadkan garam dan karbohidrat cepat. Jika anda berlebihan berat badan, maka anda memerlukan kurang lemak dan karbohidrat.

Mod motor. Kami cuba untuk berjalan lebih banyak, melakukan gimnastik.

Kami merawat semua kudis, penyakit jangkitan: karies, sakit tekak, hidung berair, dll.

Elakkan tekanan. Kedua-dua psikologi dan fizikal: kita menolak latihan keras, diet, kerja keras, mandi, sauna, kita merawat kemurungan dan insomnia.

Lebih banyak udara segar.

Dan matahari yang kurang terbuka. Kami cuba untuk tidak berjemur. Kulit ringan lebih baik daripada hati yang tidak baik. Oleh itu, selalunya teras dihantar ke sanatoriums di suatu tempat di kawasan hutan.

Penolakan dependensi. Kami tidak merokok, tidak minum alkohol - mereka kekejangan saluran darah, peredaran darah semakin buruk, pemulihan lebih sukar.

Kaedah rakyat. Ini semua jenis herba, decoctions, tinctures.

Terapi ubat

Rawatan bergantung kepada peringkat keradangan. Dalam peringkat akut penyakit atau dalam serangan reumatik berulang, antibiotik jenis penisilin digunakan bersama dengan ubat anti-radang bukan steroid. Jika rawatan bermula tepat pada masanya, proses penyembuhan berlaku dalam masa 1-2 bulan.

Dalam kes proses rawatan yang tertangguh atau dalam kes karditis reumatik yang berulang, rawatan dengan antibiotik penisilin boleh memberikan kesan terapeutik yang lemah.

Dengan tujuan rawatan dengan tidak berkesan terapi antibiotik boleh digunakan:

1. Ubat quinoline (plaquenil, delagil). Ubat-ubatan ini mesti diambil untuk masa yang lama, sekurang-kurangnya setahun. Kursus rawatan dengan ubat ini membantu walaupun dengan peringkat awal CRBS.
2. Immunosuppressants. Jenis ubat ini membantu untuk menekan faktor reumatik yang agresif, tetapi mereka hanya perlu di bawah pengawasan perubatan dan dengan kawalan ujian darah.

Ubat-ubatan penting:

1. Hydrochlorothiazide (ejen diuretik). Rejimen dos: melalui mulut, dengan dos 25-100 mg sehari sekali atau 1 kali dalam 2 hari. Bergantung pada tindak balas klinikal, dos boleh dikurangkan kepada 25-50 mg sehari sekali atau sekali setiap 2 hari.
2. Bisoprolol (ejen antiarrhythm). Rejimen dos: di dalam, tanpa mengunyah, dengan sedikit cecair, pada waktu pagi pada perut kosong atau semasa sarapan 1.2510 mg 1 kali sehari.
3. Amlodipine (antianginal, agen antihipertensi). Rejimen dos: di dalam, selepas makan, minum dengan sedikit air dalam dos awal 2.5-5 mg 1 r / hari. Jika perlu, dos secara beransur-ansur dapat ditingkatkan hingga maksimum 10 mg 1 r / hari.
4. Digoxin (ejen antiarrhythm). Regimen dos: secara lisan, pada dos tepu untuk orang dewasa 0.5-1.0 mg, selepas itu mengambil 0.25 mg setiap 6 jam untuk mencapai kesan terapeutik yang diingini. Dos penyelenggaraan 0.125-0.25 mg / hari.
   
5. Warfarin (antikoagulan tidak langsung). Rejimen dos: secara lisan pada dos 2.5-10 mg 1 kali sehari pada masa yang sama. Dos awal untuk pesakit yang belum pernah digunakan warfarin adalah 5 mg sehari (2 tablet) untuk 4 hari pertama. Pada hari ke 5 rawatan ditentukan oleh MHO. Dos penyelenggaraan ubat harus menyimpan INR pada tahap 2.0-3.0.

Rawatan pembedahan

Dengan beberapa manifestasi yang sangat rumit gangguan reumatik, campur tangan pembedahan juga diamalkan sebagai langkah yang paling radikal. Jenis-jenis utama operasi pembedahan untuk penyakit ini adalah: prostetik dinding injap, dan pembezaan tali pinggang injap yang terhad.

Jangan takut campur tangan pembedahan, jika perlu. Teknologi moden menggunakan pancaran laser membuat operasi sedemikian mudah dan hampir tidak dapat dilihat, lebih-lebih lagi, tempoh pemulihan dan penyesuaian berkurangan.

Ia juga diperhatikan bahawa baru-baru ini statistik rawatan penyakit reumatik kronik telah bertambah baik dengan ketara: bilangan pesakit dengan dinamik positif patologi meningkat secara beransur-ansur, seperti yang dibuktikan oleh statistik penyelidikan perubatan

Makanan kesihatan

Kajian telah mengesahkan kepentingan utama protein dalam diet terapeutik untuk penyakit kronik penyakit ini, kandungannya dalam diet dalam fasa pengecilan proses reumatik dan dalam fasa tidak aktif boleh ditingkatkan menjadi 140 g / hari.

Selaras dengan norma-norma pemakanan perubatan, sambil mengekalkan diet dengan jumlah protein yang meningkat, makanan pesakit termasuk produk makanan khusus, campuran protein komposit yang kering dalam jumlah 36 g campuran (contohnya, apabila menggunakan Disco® Nutrinor - 14.4 g protein) komposisi set produk harian.

Peningkatan jumlah karbohidrat, terutamanya dengan pengurangan serentak dalam kandungan protein, sering menyumbang kepada peningkatan proses reumatik. Oleh itu, jumlah karbohidrat perlu dihadkan (250-300 g / hari).

Untuk memastikan status pemakanan pesakit dengan penyakit jantung kronik dalam fasa tidak aktif, adalah perlu, sebagai tambahan kepada lemak haiwan, sayur-sayuran (20-25 g) juga harus dimasukkan dalam diet dengan jumlah kandungan kalori yang cukup tinggi. Makanan harus mengandungi jumlah vitamin yang diperlukan, terutama larut dalam air (PP dan C).

Apabila penyakit itu sembuh, anda harus kembali ke diet yang lebih terhad, terutamanya berkaitan dengan garam meja, karbohidrat dan cecair. Dalam tempoh ini, adalah dinasihatkan untuk beralih kepada diet dengan garam kalium yang tinggi untuk 4-6 hari (termasuk kentang, kubis, aprikot kering, rosehip, kismis, prun). Nisbah potassium dan natrium adalah 8: 1.

Perlu waktu yang lama untuk membatasi jumlah karbohidrat hingga 250-300 g / hari (terutamanya mudah dicerna - gula dan gula-gula). Perlu diingat bahawa proses reumatik granulomatous dalam tisu penghubung kadangkala mengambil masa 4-6 bulan.

Oleh itu, badan berada dalam keadaan kesensitifan kesediaan, dan di bawah pengaruh faktor patogenik (keterlambatan jangkitan focal, hipotermia, pengawalan fizikal dan mental, dan lain-lain) penyakit ini boleh bertambah buruk. Itulah sebabnya dalam fasa penyakit ini masih ada keperluan segera untuk mengikuti rejim diet tertentu (sekatan karbohidrat).

Cadangan pemakanan juga perlu diselaraskan dengan rawatan perubatan. Jadi, apabila menetapkan pesakit glucocorticoids dalam diet tambahan termasuk produk yang mengandungi sejumlah besar mineral, terutamanya kalium dan kalsium.

Dari makanan yang kaya garam kalsium, anda harus menunjukkan produk susu dan tenusu - keju cottage, susu acidophilic, koumiss, kefir, susu masam, dan sebagainya.

Oleh itu, terapi diet untuk penyakit jantung rematik kronik perlu dijalankan dengan mengambil kira ciri patogenetik penyakit ini, serta fasa dan peringkat penyakit, kehadiran atau ketiadaan gangguan peredaran darah.

Dan itulah asas makanan sedemikian:

1. Mod. Terdapat disyorkan 5-6 kali sehari dalam bahagian-bahagian kecil untuk mengecualikan sekurang-kurangnya sedikit tekanan untuk badan, yang berlaku jika, sebagai contoh, tidak ada masa untuk makan malam, tetapi kemudian, sebelum tidur, masa pukal dan anda boleh makan seluruh kadar harian dengan serta-merta. Itu salah. Dan adalah penting bahawa makan terakhir tidak lebih dari 3 jam sebelum waktu tidur.
2. Rawatan haba yang lembut. Nah, di sini seperti biasa. Segala yang kita goreng adalah buruk. Anda boleh memasak, membakar, stim. Tetapi pada masa yang sama cuba untuk tidak melampaui masa memasak, jika tidak semua bahan berguna akan hancur.
3. Berjuang lebih berat. Sudah tentu, ini adalah beban yang besar pada seluruh badan, dan yang paling utama adalah jantung. Oleh itu, jika terdapat obesiti - kehilangan berat badan. Bukan demi keharmonian, tetapi demi kehidupan. Walau bagaimanapun, penurunan berat badan harus sihat, semulajadi, anda tidak boleh membuang kelaparan diet yang melampau.
4. Sekatan cecair. Ia dibenarkan memakan sehingga 1.2 liter cecair setiap hari, dan ini mengambil kira kompot, sup dan lain-lain. Ini dilakukan untuk mengurangkan beban di hati, tidak memaksanya untuk memacu cecair berlebihan melalui dirinya sendiri.
5. Pembatasan garam. Tetapi garam hanya menyimpan air di dalam badan, meningkatkan tekanan.

Diet hipertensi semestinya merangkumi ini dan mata sebelumnya. Oleh itu, lebih baik secara beransur-ansur garam kurang dan kurang. Sebaiknya, jangan garam sama sekali, kerana diyakini bahawa kadar garam harian yang kami dapat dari sayuran.

Ia ternyata sejenis hidangan kanak-kanak, tetapi mereka agak hambar, bukan untuk semua orang, jadi anda memerlukan sekurang-kurangnya sekatan garam.

Sekatan lemak haiwan. Dengan lebihannya, peningkatan kolesterol bebas, dan ini adalah risiko aterosklerosis. Ganti lemak haiwan perlu lemak sayuran dan minyak ikan. Sebab itulah diet dan memberi nama ini - Mediterranean. Daging hampir sepenuhnya digantikan oleh ikan. Jadi makan penduduk Mediterranean.

Selulosa. Penekanannya adalah pada serat, kerana ia memudahkan kerja usus dan pada masa yang sama menyerap kolesterol berlebihan. Serat tambahan ialah apa? Sayur-sayuran dan buah-buahan. Dan dengan mereka datanglah vitamin penting seperti itu.

Kalium. Ia adalah unsur surih yang meningkatkan kekonduksian otot jantung. Juga, potasium menghalang natrium berlebihan, yang mengekalkan cecair. Magnesium yang cukup perlu diambil dengan kalium, ia menghalang spasme vaskular.

Alkali Makanan alkali membantu menormalkan keasidan darah, memperbaiki laluannya melalui jantung. Dan ini susu, sayuran, buah-buahan.

• Ikan, makanan laut. Pilih jenis ikan rendah lemak. Makanan laut termasuk kale laut, udang, kerang, cumi-cumi, dll. Ini adalah protein, dan lemak yang sihat, dan iodin, dan vitamin kumpulan B.
• Daging - tidak lebih daripada 2 kali seminggu. Dan hanya lemak rendah.
• Sayur-sayuran, buah-buahan, beri. Ini adalah serat, vitamin, dan juga kalium.

Terutamanya dalam kubis, kentang, pisang, aprikot, labu, tomato, kacang, buah-buahan kering (prun, aprikot kering, kismis, mawar liar).

Bagaimanapun, dengan kubis berhati-hati, ia meningkatkan gas di dalam usus. Kami mengambil magnesium daripada bit, wortel, kismis, sayur-sayuran. Diet ini melibatkan persediaan kerap pelbagai salad, vinaigrette, berpengalaman dengan minyak sayuran.

Bijirin. Ia mungkin bubur (oat, soba, bijirin, barli), roti bran, tetapi ia mesti basi. Anda boleh makan pasta daripada gandum durum, mi. Anda boleh menambah bijirin untuk salad, yogurt.

Susu, produk tenusu. Kandungan lemak harus minima. Keju mestilah unsalted, jenis keras. Krim masam, krim lebih baik untuk dihadkan. Kalsium lebih baik diserap dalam produk susu yang ditapai, jadi jangan lupa tentang kefir nonfat, yogurt.

Apa yang perlu dikecualikan:

• Garam Nah, atau minimize.
• Lemak haiwan. Lemak daging, ikan, produk tenusu lemak.
• Kafein. Anda tidak boleh minum kopi, teh yang kuat, koko - sebarang produk yang membangkitkan semangat dan meningkatkan tekanan.
• Kekacang Mereka menyebabkan pembentukan gas, kerana ini, diafragma meningkat, meningkatkan tekanan pada jantung.
• Kami menghadkan gula-gula, jus manis, jem, sebaliknya mereka meningkatkan berat badan dan, dengan itu, beban di hati.
• Goreng, makanan pedas, acar, salai.
• Muffin. Terutama segar, yis, manis.
• Alkohol, nikotin. Meningkatkan tekanan, nipis dinding pembuluh darah. Selain wain merah - ia boleh menjadi sedikit. Tetapi agak sedikit, tidak lebih daripada 1 gelas per minggu.

Perubatan rakyat

Perubatan semulajadi dengan bantuan ubat herba boleh menjadi komponen tambahan terapi klasik (antibiotik, salisilat, kadang-kadang hormon steroid, immobilization, dan sebagainya). Mempamerkan yuran sayur dengan antipiretik, anti-radang, kesan analgesik, serta yuran yang menguatkan dinding pembuluh darah.

• daun birch (Folium Betulae)
• Kulit Willow (Cortex Salicis)
• bunga elderberry hitam (Flos Sambuci)

rumput ekor kuda (Herba Equiseti)

surat rumput (Herba Betonicae)

Penyediaan dan permohonan. 1 sudu koleksi tuangkan 1 cawan air mendidih, tutup, rebus selama 2-3 minit, tegaskan 10 minit, longkang. Minum minuman hangat 3 kali sehari 15 minit selepas makan. Masak bahagian segar setiap kali.

• Linden perbungaan (Inflorescentia Tiliae)
• buah raspberry (fructus rubi idaei)
• daun birch (Folium Betulae)
• Bunga Labaznika (Flos Ulmariae)
• rumput tricolor violets (Herba Violae tricoloris)

Penyediaan dan penggunaan - lihat koleksi I. Campuran berikut bahan-bahan aktif tumbuhan ubatan memberikan hasil tambahan yang baik:

• jus daun birch segar (Succus Betulae)
• jus akar dandelion segar (Succus Taraxaci)
• Jus akar burdock segar (Succus Barclanae) - 10 g

Penyediaan dan permohonan. Campurkan, minum ½ tsp dalam ¼ cawan air masak sejuk 3 kali sehari selepas makan.

Rawatan ubat-ubatan rakyat berdasarkan kompres, merebus herba, infus, menggosok dan losyen. Perubatan tradisional telah berkembang selama berabad-abad - pada masa ini, pengamal perubatan telah mengumpulkan banyak kerja berguna.

Warisan seperti itu tidak dapat disedari - beberapa doktor membenamkan ubat tradisional dalam strategi keseluruhan untuk memerangi rematik.
Berikut adalah senarai ramuan yang paling popular:

• Kepala bawang besar (3 keping) direbus dalam satu liter air selama 15 minit, dituangkan selama setengah jam, dan kemudian dimakan di dalam (dalam gelas dua kali sehari);
• Merebus tunas pinus, saderi, jarum pain, lingonberi, bunga ungu dan blueberry disediakan dengan cara yang sama, menegaskan 25 minit - campuran dibahagikan kepada tiga dos dan diminum pada siang hari;
• Rumput Hypericum direbus dalam satu liter air selama 25 minit, diselitkan dan dimakan hari (mengikut skema sebelumnya).

Memampatkan kentang dan bawang juga popular. Kentang hangat boleh membungkus sendi. Dari atas kompres dibasuh oleh kain wol - anda perlu menyimpannya sepanjang malam.

Untuk rawatan boleh digunakan dan mandi berdasarkan:

• garam laut;
• lumpur naphthalene;
• lye.

Komplikasi

Rheumatisme kronik jantung boleh bertahan selama bertahun-tahun, menjadikan dirinya sendiri hanya diketahui oleh serangan reumatik berkala dalam tempoh pemisahan. Tetapi secara beransur-ansur, di bawah pengaruh proses radang kronik, perubahan mula berlaku dalam tisu jantung.

Terdapat jenis perubahan patologi dalam struktur badan berikut:

Semasa proses keradangan, risalah injap merosakkan atau melemahkan tisu pendukung ligamen mereka. Perubahan bentuk sedemikian tidak membenarkan dia untuk menutup sepenuhnya, semasa degupan jantung dan kembali darah berlaku.

Dengan perubahan dalam injap, miokardium dipaksa untuk mengikat beban yang meningkat, dan secara beransur-ansur tidak hanya membawa kepada hipertropi otot jantung, tetapi juga ketidakcukupan aliran darah umum di dalam kapal.

Injap Valvular adalah mudah alih dan menyimpang secara bebas, membiarkan bahagian seterusnya darah, tetapi di bawah tindakan proses keradangan, injap menggabungkan dan mereka tidak boleh lagi terbuka sepenuhnya, dan stenosis berlaku.

Stenosis menghalang aliran darah penuh dari satu jabatan jantung ke yang lain, menjadikannya sukar untuk berfungsi dan menyebabkan beban miokardium.

Kekalahan gabungan. Pada masa yang sama terdapat stenosis dan kekurangan valvular.

Gabungan kegagalan.

Ia berkembang secara serentak di beberapa kawasan jantung, yang menjejaskan 2 atau lebih injap. Kecacatan ini boleh diwujudkan hanya oleh stenosis atau kekurangan valvular, dan boleh menggabungkan kedua-dua bentuk. Kegagalan injap gabungan dianggap sebagai salah satu komplikasi paling buruk.

Sekiranya proses keradangan telah menjejaskan struktur injap, rematik jantung sentiasa rumit dengan perkembangan kegagalan jantung.

Selalunya, injap ventrikel kiri terlibat dalam proses keradangan: mitral atau aorta, ventrikel kanan dengan lesi reumatik jarang mengalami.

Rawatan yang timbul daripada kekalahan injap kecacatan dilakukan dengan segera, manakala mobiliti injap cangkul dipulihkan atau implan dipasang dan bukan injap cacat.

Langkah-langkah pencegahan

Penyakit jantung rematik kronik berbahaya dengan akibatnya - kegagalan jantung, aritmia, trombosis, tromboembolisme, endokarditis bakteria. Oleh itu, pencegahan sangat penting.

Profilaksis utama - dijalankan agar tidak membangkitkan demam reumatik akut:

• penyediaan makanan berkualiti tinggi, aktiviti luar, pengerasan;
• pemulihan semua penyakit kronik jangkitan dalam badan (karies, tonsilitis, adenoids, dan lain-lain);
• terapi yang mencukupi dengan pemeliharaan rehat tidur sekiranya jangkitan virus dan bakteria.

Pencegahan sekunder adalah langkah-langkah untuk mencegah berlakunya serangan reumatik dan perkembangan penyakit sedia ada:

• pentadbiran berkala antibiotik jangka panjang sekurang-kurangnya 5 tahun selepas mengalami ORL;
• pencegahan perkembangan endokarditis bakteria - preskripsi antibiotik selepas sebarang campur tangan pembedahan (contohnya penyingkiran gigi atau tonsil, dll.)

CRBS bukan ayat, rawatan yang betul dan pencegahan penuh membantu meningkatkan kualiti hidup dan tempohnya pada pesakit yang mempunyai penyakit jantung.
"alt =" ">

14. Penyakit jantung rematik kronik. Pengkelasan. Klinik Diagnosis Pengurusan pesakit.

Penyakit jantung rematik kronik - Ini adalah penyakit yang dicirikan oleh kehadiran kecacatan jantung, dibentuk selepas demam reumatik akut.

1. Rheumatik penyakit injap mitral

2. Penyakit injap aortik reumatik

3. Penyakit injap trikuspid rematik

4. Kerosakan kepada pelbagai injap

5. Lain-lain penyakit injap berbilang

6. Pelbagai injap injap, tidak ditentukan

7. Lain-lain penyakit jantung rematik

Gejala penyakit jantung rematik kronik

Gangguan irama jantung.

Sakit di hati.

Varian kecacatan jantung:

stenosis (penyempitan pembukaan injap);

kegagalan (penutupan injap injap tidak lengkap);

penyakit jantung bersamaan - kehadiran dan stenosis, dan kegagalan injap yang sama;

gabungan penyakit jantung - kekalahan beberapa injap jantung.

Sambungan perkembangan penyakit ini dengan kumpulan streptokokus beta-hemolytic A, yang juga dapat menyebabkan sakit tekak, faringitis (keradangan faring), dan karies gigi telah dikenalpasti.

Mengumpul aduan (sesak nafas, gangguan jantung, perasaan denyutan jantung, bengkak di kaki, sakit di hati).

Pengambilan sejarah: memindahkan demam reumatik akut (penyakit radang yang menjejaskan jantung, sendi, sistem saraf, kulit yang berlaku pada individu yang terdedah selepas tonsillitis (sakit tekak) atau faringitis (keradangan faring).

Pemeriksaan am (mendengar hati dengan phonendoscope).

Elektrokardiografi (ECG) - untuk diagnosis gangguan irama jantung.

Echocardiography (ultrasound jantung) - untuk mewujudkan kehadiran penyakit jantung dan keupayaan fungsional jantung.

Rundingan juga mungkin. rheumatologi, ahli kardiologi.

Rawatan penyakit jantung rematik kronik

Persediaan untuk rawatan kegagalan jantung kronik:

Inhibitor ACE (angiotensin-converting enzyme);

antagonis saluran kalsium;

Rawatan gangguan irama jantung - ubat-ubatan antiarrhythmic.

Persediaan untuk menipis darah dan mencegah pembentukan bekuan darah (dengan kadar denyutan jantung yang merosot dan kehadiran injap jantung prostetik).

Rawatan pembedahan - dengan adanya kecacatan jantung dengan gejala-gejala kegagalan jantung (injap prostesis atau penyebaran risalah injap dengan pengetikan yang ketara).

15. Kekurangan injap Mitral: punca perkembangan, patogenesis gangguan hemodinamik, persembahan klinikal, diagnosis, kursus, komplikasi, prognosis, petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Pengembangan rongga ventrikel kiri dan regangan cincin mitral berserabut.

Prolaps pada injap mitral disebabkan memanjangkan kord dalam displasia tisu penghubung.

Disfungsi otot papillary.

Gap (lusuh) akord atau otot papillari dalam infark miokard akut, endokarditis infektif, demam rematik akut, osteogenesis imperfecta, trauma jantung; pecah spontan tendon chords dijelaskan.

Pencerobohan utama "idiopatik" cincin berserabut, akord, otot papillary.

Pelepasan risalah anterior injap mitral kepada septum interventricular semasa systole dengan cardiomyopathy hypertrophic obstruktif.

Patofisiologi, gangguan hemodinamik

Gangguan hemodinamik. Sekiranya penutupan injap tidak sempurna semasa systole ventrikel kiri, sebahagian daripada darah kembali ke atrium kiri. Dengan permulaan diastole di atrium kiri terkumpul lebih daripada jumlah normal darah. Bahagian darah ini membentang di dinding atrium kiri. Semasa diastole, lebih banyak darah mengalir ke ventrikel kiri. Ini membawa kepada limpahan dan peregangannya. Ventrikel kiri berfungsi dengan peningkatan tekanan, jadi hypertrophynya berkembang. Dengan masa, terutamanya apabila refluks darah meningkat kepada 20-30 ml, keupayaan kontraksi otot ventrikel kiri berkurangan dan tekanan diastolik meningkat di dalamnya (saya peringkat kerosakan pampasan). Ini membawa kepada peningkatan tekanan di atrium kiri (pampasan tahap II) dan, dengan itu, dalam urat pulmonari. Oleh itu, tekanan meningkat dalam seluruh pusingan kecil peredaran darah. Oleh itu, dari masa ke masa, beban pada ventrikel kanan juga meningkat (tahap III pampasan). Ini membawa kepada hipertropinya. Walau bagaimanapun, hipertrofi ventrikular kanan yang teruk tidak berlaku, kerana atrium kiri di diastole ventrikel dibuang sebahagian daripada darah dan hipertensi pulmonari agak berkurangan.

Pada masa yang sama, pampasan diperhatikan untuk masa yang lama, dan oleh itu pesakit tidak mengadu untuk masa yang lama. Kemudian, dengan perkembangan hipertensi pulmonari dan kegagalan ventrikel kiri, terdapat aduan sesak nafas, batuk, dan serangan asma.Dengan peperiksaan objektif: pada peperiksaan umum tidak ada perubahan pada mulanya, maka (dengan perkembangan kegagalan jantung) sianosis bibir, kulit wajah, pes atau pembengkakan kaki dan kaki muncul.Pemeriksaan dan palpasi kawasan jantung: anjakan dorongan apikal ke kiri, ia menjadi tersebar (luas) dan diperkuat.

Pulse dan tekanan darah tidak berubah. Perkusi jantung: sempadan kiri keletihan jantung relatif ditentukan di sebelah kiri pada ruang intercostal ke-4 dan ke-5 disebabkan oleh peningkatan dalam ventrikel kiri, pada ruang intercostal ke-3 disebabkan peningkatan atrium kiri. Kemudian terdapat pergeseran sempadan atas hati. Hati mendapat konfigurasi mitral, pinggang jantung dilapis. Dari masa ke masa, perbatasan jantung yang relatif sama agak berpindah ke kanan disebabkan peningkatan dan ventrikel kanan.

Auscultation: kelemahan nada saya pada puncaknya dikesan, kerana tidak ada tempoh injap tertutup dan ventrikel kiri dipenuhi dengan darah. Penekanan, kadang-kadang membelah nada II pada batang paru-paru akibat peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari. Kadang-kadang ia boleh didengar di puncak nada jantung III akibat peningkatan aliran darah di ventrikel kiri. Di puncak jantung, selang sifar, nada-nada, menurunkan murmur sistolik didengar.

Diagnostik instrumen: Semasa pemeriksaan radiologi - konfigurasi mitral jantung, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dan atrium kiri.

ECG: hipertropi ventrikel kiri - levogram, peningkatan gelombang R dalam V₅ dan V₆; hipertrofi atrium kiri - peningkatan dalam gelombang P dalam petunjuk standard I dan II.

Di ECHO-KG: penebalan margin tali injap mitral dan benang-benang tendon, peningkatan amplitud ayunan anterior cusp injap mitral, ketiadaan penutupan sistolik, hipertropi, pelebaran ventrikel kiri dan atrium kiri. Apabila kajian Doppler mendedahkan refluks darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri semasa systole.

Secara tradisional, semasa kekurangan injap mitral, terdapat 3 tempoh. Tempoh 1 - dicirikan oleh hakikat bahawa pampasan penyakit jantung disediakan oleh kerja yang dipertingkatkan dari hempedu kiri

anak perempuan dan atrium kiri. Dalam tempoh ini tidak ada manifestasi klinikal subjektif dan objektif kegagalan jantung dan hipertensi pulmonari, ia boleh bertahan selama bertahun-tahun. Untuk tempoh ke-2 dicirikan oleh perkembangan hipertensi pulmonari pasif (vena), yang disebabkan oleh penurunan dalam fungsi kontraksi miokardium ventrikel kiri. Manifestasi klinis dari periode ini termasuk tanda-tanda stagnasi dalam peredaran pulmonari (hemoptisis, batuk, sesak nafas saat istirahat dan latihan, serangan asma jantung). Tempoh tempoh ini mungkin singkat. Tempoh ketiga adalah tempoh yang dicirikan oleh penambahan kekurangan ventrikel kanan (bengkak pada leher urat, edema periferal, pembesaran dan kelembutan hati). Dalam tempoh ke-2 dan ke-3 ketidakstabilan injap mitral, fibrilasi atrium atau komplikasi berkaki dan tromboembola adalah perkara biasa. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, atrium kiri yang membesar secara besar-besaran boleh menyebabkan mampatan saraf berulang kiri dan serak. Prognosis pesakit dengan ketidakcekupan injap mitral pada ke-2, terutamanya dalam tempoh ke-3, adalah buruk, pesakit mati akibat kegagalan jantung kronik, kurang kerap - komplikasi thromboembolic.

Petunjuk untuk operasi untuk ketidakstabilan mitral adalah kawasan pembukaan regurgitasi> 20 mm2, II atau lebih tahap rugurgation dan kelas fungsional NYHA II-III.