Trombophlebitis urat mendalam bahagian kaki bawah - foto, gejala dan rawatan

Keradangan dinding yang mendalam, di bawah lapisan otot, urat di kaki dengan pembentukan serumpun darah serentak di dalamnya dipanggil thrombophlebitis dari urat mendalam pada kaki bawah. Patologi ini adalah komplikasi penyakit variko.

Statistik mengatakan bahawa paling kerap trombophlebitis dari bahagian bawah kaki berlaku pada wanita. Doktor mengaitkan fakta ini dengan memakai kasut yang tidak selesa dan menggunakan kontraseptif hormon. Kehamilan juga boleh mencetuskan berlakunya trombophlebitis.

Bergantung pada jenis aliran, bentuk akut, subakut dan kronik thrombophlebitis dibezakan.

Sebabnya

Kenapa trombophlebitis berlaku, dan apa itu? Thrombophlebitis dari urat mendalam pada kaki bawah adalah proses keradangan, komplikasi penyakit varikosis (peringkat seterusnya dengan sikap kecuaian terhadap diri anda). Kawasan ini meradang akibat pembentukan bekuan darah. Sering kali, penyakit ini adalah unilateral: hanya satu shin atau paha yang terjejas.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada penyakit ini:

  • kecenderungan genetik;
  • berpanjangan atau duduk;
  • rehat katil yang ketat untuk masa yang lama;
  • sejarah urat varikos;
  • kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah;
  • penyakit onkologi;
  • tempoh kehamilan;
  • berat badan berlebihan;
  • tua dan tua.

Thrombophlebitis juga boleh diklasifikasikan mengikut bentuk aliran:

  1. Trombophlebitis akut berkembang dengan cepat, dalam masa beberapa jam sahaja;
  2. Trombophlebitis kronik berkembang secara tidak sengaja dan secara beransur-ansur, dan tempoh pemburukan jarang berlaku;
  3. Mengalih trombophlebitis menjejaskan beberapa kapal sekaligus. Cubalah keradangan baru muncul secara teratur, tetapi hilang sepenuhnya dengan masa, tanpa meninggalkan jejak.

Perlu diingatkan bahawa penyakit ini sangat berbahaya, kerana dua perkara yang buruk dapat terjadi kepada pesakit: penyumbatan saluran darah dan pemisahan bekuan darah dan pemindahan selanjutnya ke aliran darah. Akibat fenomena sedemikian boleh membawa maut kepada seseorang.

Gejala

Dalam trombophlebitis urat mendalam bahagian bawah kaki, gejala dan rawatan saling berkaitan. Dalam kebanyakan kes, pesakit mempunyai tanda-tanda berikut:

  1. Sakit di kaki di mana trombophlebitis berkembang. Sering kali suhu badan berpenyakit adalah lebih rendah daripada sihat.
  2. Suhu badan naik dengan kuat, kadangkala tanda termometer dapat mencapai 40 derajat.
  3. Pembengkakan anggota bawah berlaku.
  4. Kulit pucat, kulit menjadi tegang, tegang.

Penyetempatan thrombosis juga boleh berbeza - shin, pergelangan kaki, pinggul. Kadang-kadang, penyakit berkembang tanpa gejala yang dapat dilihat - ini membawa kepada komplikasi yang tajam, dan pada masa akan datang - untuk kematian yang tidak dijangka.

Thrombophlebitis: foto

Seperti trombophlebitis urat mendalam seperti kaki yang lebih rendah, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci manifestasi klinikal.

Diagnostik

Sebelum merawat trombophlebitis dari urat mendalam pada kaki yang lebih rendah, perlu melakukan diagnosis yang kompeten. Doktor akan meminta anda membuka baju dan memeriksa bahagian dalam dan luar setiap kaki dari kaki ke pangkal paha. Pada masa yang sama dapat dikenal pasti tanda-tanda penyakit tersebut:

  • urat dangkal bengkak;
  • bengkak kaki dan kaki yang lebih rendah;
  • kesucian kulit di tapak terpilih;
  • kawasan yang menyakitkan sepanjang urat;
  • hiperthermia (demam) kawasan kulit individu.

Kadang kala gambar klinikal DVT tidak membenarkan diagnosis dibuat dengan hanya mengenal pasti gejala dan tanda-tanda penyakit. Dalam kes sedemikian, kaedah diagnostik yang lebih kompleks digunakan:

  1. Ultrasound adalah satu kaedah untuk mengesan bekuan darah dalam lumen urat kaki yang dalam. Anak doppler doppler yang paling biasa digunakan, dengan mana anda boleh mengenalpasti gumpalan darah dan menilai kelajuan dan arah aliran darah di dalam kapal.
  2. D-dimer adalah bahan yang dilepaskan ke dalam darah semasa degradasi (resorpsi) bekuan darah. Pada paras normalnya, kemungkinan besar tidak ada trombosis dalam tubuh pesakit dan tiada pemeriksaan lanjut (ultrasound vena) diperlukan. Perlu diingatkan bahawa D-dimer yang tinggi dalam darah tidak selalunya menunjukkan DVT, kerana parasnya mungkin meningkat selepas pembedahan, kecederaan, atau semasa kehamilan. Untuk mengesahkan diagnosis dilakukan pemeriksaan tambahan.
  3. Komputasi tomografi - kaedah yang digunakan untuk diagnosis DVT agak jarang berlaku. Untuk mengesan gumpalan darah di dalam kapal, kontras disuntik secara intravena, dan kemudian satu siri gambar X-ray diambil, yang diproses oleh komputer untuk mendapatkan imej terperinci.
  4. Venografi adalah kaedah pengimejan kapal dengan memperkenalkan agen kontras ke kaki pembuluh darah. Berbeza dengan aliran darah ke urat mendalam dan naik di kaki, ia dapat dikesan menggunakan x-ray. Kaedah ini membolehkan anda mengenalpasti bekuan darah dalam saluran darah, apabila ujian darah untuk D-dimer dan ultrasound tidak dapat mengesahkan atau menafikan DVT.

Komplikasi DVT

Komplikasi DVT paling berbahaya adalah embolisme pulmonari. Sekiranya embolus berkembar kecil dan menghalang arteri diameter kecil, ia paling kerap tidak menyebabkan sebarang gejala.

Sekiranya bekuan darah merangkumi bekas yang cukup besar di dalam paru-paru, ia boleh membina:

  1. Sesak nafas dan sesak nafas.
  2. Kesakitan atau ketidakselesaan dada.
  3. Batuk dengan pelepasan darah.
  4. Denyutan jantung yang cepat atau bukan rhythmic.
  5. Menurun tekanan darah, pengsan, kekeliruan.
  6. Peningkatan kebimbangan atau kegelisahan.

Sekiranya gejala-gejala ini ditemui, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan.

Rawatan urat trombophlebitis dalam

Apabila gejala trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah kaki muncul, rawatan boleh sama ada konservatif atau pembedahan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma dan perjalanan penyakit.

Prinsip terapi konservatif adalah perkara-perkara berikut:

  1. Mencipta kaki perut yang sihat.
  2. Kedudukan badan yang tinggi.
  3. Ia adalah wajib untuk menetapkan antikoagulan dalam rawatan thrombophlebitis, yang membubarkan thrombus dan mencegah pembentukan gumpalan baru. Ini termasuk tablet warfarin dan suntikan heparin atau fraxiparin. Dengan penggunaannya, petunjuk hemostasis dipantau dengan mandatori.
  4. Peredaran mikro yang meningkat (pentoxifylline ditetapkan untuk tujuan ini).
  5. Juga gunakan ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang, ubat antibakteria, penyelesaian yang memperbaiki sifat rheologi (cecair) darah (reopolyglukine), vitamin dan antioksidan.
  6. Ointment, gel boleh mengurangkan keradangan, melegakan kesakitan, mengurangkan tahap pembekuan darah. Tetapi sekiranya trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah kaki, mereka tidak berkesan, oleh itu, ubat-ubatan dalam pil dan suntikan juga ditetapkan.
  7. Item seterusnya untuk rawatan pesakit dengan diagnosis trombophlebitis dari kaki bawah adalah penggunaan daya tarikan mampatan dan pergerakan aktif. Dengan menggunakan perban elastik, gejala trombosis yang mendalam berkurangan dengan ketara: bengkak dan kesakitan. Stoking dengan mampatan dari 23 hingga 32 mm Hg biasanya digunakan, dan panjang diselaraskan bergantung kepada topik trombosis. Oleh itu, pesakit dengan trombophlebitis daripada vena femoral dan pelvic vessels memerlukan stoking sehingga lipatan inguinal, dengan memakai berterusan, tidak kira lokasi penyebab penyakit, stoking panjang lutut disyorkan.

Terapi gabungan kaedah ini dalam kombinasi dengan gerakan aktif membawa hasil yang hebat. Secara ketara mengurangkan keamatan kesakitan dan bengkak. Proses perkembangan trombosis menyumbang kepada hipo dan adynamia. Oleh itu, pesakit dinasihatkan untuk berjalan sebelum penampilan kesakitan di kaki, jika tiada kontraindikasi.

Fisioterapi

Terdapat beberapa kaedah rawatan fisioterapi yang digunakan dalam DVT kaki.

  1. UHF - di bawah pengaruh medan elektrik frekuensi tinggi di kawasan yang terjejas merangsang aliran limfa, peredaran darah, proses regenerasi secara umum.
  2. Elektroforesis - ubat disuntik melalui kulit menggunakan arus elektrik.
  3. Magnetotherapy - di bawah pengaruh medan magnet, ciri-ciri darah bertambah baik.
  4. Aplikasi parafin berguna jika terdapat ancaman pembentukan ulser trophik. Teknik ini tidak digunakan dalam trombophlebitis akut.

Hirudotherapy (terapi lintah) juga boleh digunakan untuk trombophlebitis akut urat yang mendalam dari kaki bawah.

Operasi

Rawatan trombophlebitis pembedahan dalam urat mendalam pada kaki yang lebih rendah dijalankan dengan tidak berkesan terapi dadah, risiko komplikasi embolik tinggi dan trombosis menaik. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan pembedahan terbuka dan endovaskular.

  1. Penapis cava dipasang dalam urat semasa pembekuan darah terapung. Penanaman penapis cava ditunjukkan untuk pesakit yang kontraindikasi terhadap penggunaan antikoagulan. Vena cava yang lebih rendah adalah vesel utamanya yang bergerak di mana darah bergerak dari bahagian bawah ekstrem, organ dalaman rongga pelvis dan rongga perut, ke jantung dan paru-paru. Oleh itu, jika terdapat rawatan perubatan trombosis yang tidak berkesan, anda mungkin disyorkan untuk menanamkan penapis ke dalam vena cava inferior untuk mencegah perkembangan tromboembolisme (migrasi trombus melalui sistem vena cava inferior). Penapis ke vena cava inferior biasanya dimasukkan melalui urat femoral, tetapi juga boleh disuntik melalui vena cava superior (sistem leher dan hujung atas).
  2. Jahitan vena cava inferior dilakukan jika tidak dapat menanamkan penapis. Serta dengan gumpalan darah berganda atau penyakit berulang. Dalam kes ini, "klip" (pengapit khas) digunakan untuk kawasan terjejas kapal dan dijahit. Ini membolehkan anda menyekat sebahagian saluran, meninggalkan pelepasan tertentu untuk aliran darah. Kelemahannya ialah kemerosotan aliran keluar darah dari urat anggota bawah.

Selepas pembedahan (mana-mana), anda harus memakai pembalut atau stoking pemampatan. Dalam kes ini, tiga hari pertama tidak dibenarkan, secara amnya, untuk membuangnya, kerana terdapat kemungkinan besar pembentukan phleboliths baru.

Pemakanan dan Diet

Pemakanan untuk trombophlebitis tidak mengenakan sekatan yang ketat. Tetapi anda perlu mengikuti beberapa peraturan. Menu ini harus mengandungi produk yang menguatkan saluran darah dan mencegah darah daripada pembekuan:

  • bawang dan bawang putih;
  • pelbagai sayuran: tomato, wortel, bit;
  • kacang dan buah-buahan kering: buah ara, aprikot kering, kismis;
  • ikan dan makanan laut;
  • laut kale;
  • produk tenusu: keju kotej, kefir, yogurt;
  • bijirin: apa-apa bijirin dan bijirin bercambah;
  • buah beri: cranberry, lingonberries, anggur, buckthorn laut;
  • tembikai: tembikai, tembikai;
  • minyak sayuran: flaxseed, zaitun;
  • rempah ratus: halia, kayu manis, cili.

Hadkan penggunaan makanan yang merosakkan saluran darah atau meningkatkan pembekuan darah:

  • lemak haiwan: lemak babi, mentega;
  • kopi yang kuat;
  • daging, terutamanya dalam bentuk goreng dan salai (hidangan daging boleh dimakan 2-3 kali seminggu);
  • sup kuat daging;
  • hidangan jeruk;
  • kekacang: kacang, kacang;
  • pisang, mawar liar dan currant hitam;
  • baking, muffin, confectionery;
  • minuman beralkohol.

Elakkan produk yang mengandungi vitamin K yang terlibat dalam pembekuan darah:

  • bayam;
  • brokoli;
  • daging babi dan daging lembu;
  • kubis hijau;
  • air kencing.

Bagaimana merawat thrombophlebitis di rumah?

Rawatan di rumah adalah mungkin jika penyakit itu tidak melepasi tibia, dan tidak ada bahaya trombus masuk ke dalam sistem vena yang dalam. Hanya doktor yang boleh menentukan ini, jadi berunding dengan pakar sebelum memulakan rawatan diri.

Sekiranya penyakit itu bermula dengan akut, maka perhatikan rehat tidur, pastikan kaki dibesarkan. Untuk meningkatkan kesannya, menggabungkan kaedah tradisional rawatan dengan terapi dadah tempatan.

Rawatan setempat:

  1. Salad yang mengandungi Heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Mereka meningkatkan peredaran darah, mengeluarkan cecair yang bertakung di tisu, dan mencegah pertumbuhan bekuan darah. Sapukan di kawasan yang terkena 2-3 kali sehari.
  2. Salap dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid: Salap Indomethacin, Deep-relif, Indovazin. Melegakan sakit, berkesan melegakan keradangan. Gunakan sedikit ubat 3-4 kali sehari. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10 hari.
  3. Salap dengan rutozidom: Venoruton, Rutozid. Mereka memperbaiki keadaan dinding vena, mengurangkan bengkak, dan mengurangkan kesakitan. Sapukan 2 kali sehari, sebilangan kecil gel digosok sehingga diserap sepenuhnya. Setelah penambahbaikan, salap atau gel digunakan sekali sehari.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah seperti berikut:

  • memakai kasut yang selesa dan pakaian yang tidak memampatkan kawasan anggota badan;
  • penolakan tabiat buruk;
  • bermain sukan;
  • berat badan;
  • Rehat, terutamanya untuk kaki, dinasihatkan supaya kadang-kadang tidur dengan kaki yang dibangkitkan dan melakukan urutan.

Oleh itu, trombophlebitis tidak boleh dirawat dengan ringan, kerana komplikasi penyakit ini boleh menjadi sangat serius. Adalah penting untuk menolak rawatan diri dan mula mengikuti nasihat doktor. Ini akan membantu untuk terus menjadi orang yang aktif secara fizikal.

Ramalan

Ramai pesakit selepas episod pertama DVT mengalami penyakit semula. Kekerapan pembangunan semula penyakit bergantung kepada rawatan:

  • Tanpa menggunakan terapi antikoagulan selama 3 bulan, tromboembolisme vena berkembang dalam 50% pesakit.
  • Semasa terapi antikoagulan, risiko kambuh pada tahun ini adalah kira-kira 8%.
  • Risiko terjadinya semula gumpalan darah mengurangkan penggunaan hamparan mampatan.

Kemungkinan embolisme pulmoner bergantung kepada penyebaran bekuan darah - semakin tinggi mereka meningkat melalui urat kaki, semakin besar bahaya. Tanpa rawatan untuk embolisme pulmonari, kira-kira 3% pesakit dengan DVT mati.

Foto dan perihalan simptom, kaedah rawatan untuk trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah

Trombosis vena yang mendalam pada kaki yang lebih rendah adalah penyakit akut yang memberi kesan kepada urat yang terletak di bawah otot. Gumpalan darah terbentuk di urat, menyempitkan lumen kapal hingga penyumbatan lengkap. Kesalahan vaskular dicatatkan dalam 15% kes. Kadang-kadang trombosis vena berkembang pesat, boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian.

Kapal dalam kaki yang lebih rendah paling mudah terdedah kepada trombosis. Gumpalan yang dihasilkan melekat pada dinding saluran darah. Semasa 3-4 hari pertama thrombi lemah dipegang, mereka boleh keluar dan berhijrah dengan aliran darah.

Secara beransur-ansur, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding urat, menyebabkan trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah kaki - keradangan dinding vena di thrombus. Keradangan membawa kepada pembentukan bekuan darah baru yang menetap di atas bekuan primer. Peralihan trombosis kepada trombophlebitis berlaku kira-kira dalam masa seminggu.

Penyebab patologi

Penyebab utama penyakit ini adalah peningkatan pembekuan darah, memperlambat aliran darah vena dan merusak dinding pembuluh darah (Virchow triad). Trombosis boleh disebabkan oleh:

  • Malformasi kongenital urat;
  • Penyakit onkologi;
  • Gangguan endokrin;
  • Kehamilan;
  • Jangkitan;
  • Kecederaan dan pembedahan;
  • Lumpuh anggota badan;
  • Menerima ubat yang meningkatkan pembekuan darah;
  • Rehat katil lama;
  • Obesiti;
  • Ubat varikos.

Faktor risiko tambahan termasuk merokok, tenaga fizikal yang kuat, duduk atau berdiri berpanjangan, dikaitkan dengan ciri-ciri aktiviti profesional, berumur lebih dari empat puluh tahun.

Tanda dan gejala

Trombosis urat mendalam pada peringkat awal mungkin tanpa gejala dan manifestasi pertama adalah trombosis pulmonari (embolisme pulmonari, embolisme pulmonari). Kemajuan penyakit biasa terjadi pada setiap pesakit kedua.

Gejala klasik trombosis urat dalam adalah:

  • Peningkatan suhu tempatan di kawasan yang terjejas.
  • Meningkatkan suhu keseluruhan kepada 39 darjah atau lebih.
  • Menyerang sakit sepanjang vena yang terkena.
  • Ketenangan di kaki.
  • Edema di bawah kawasan lampiran bekuan.
  • Kulit berkilat atau kebiruan.
  • Sebahagian daripada jumlah darah dari urat trombosis dihantar ke kapal-kapal yang cetek, yang kelihatan jelas.

Dalam tempoh dua hari pertama selepas pembentukan trombosis urat dalam kaki atau paha, gejala-gejala adalah ringan. Sebagai peraturan, ia tidak sakit kuat pada otot gastrocnemius, diperparah semasa pergerakan dan semasa palpation. Terdapat pembengkakan sedikit di bahagian ketiga kaki yang lebih rendah.

Jika trombosis disyaki, Lovenberg dan Homans diuji. Pesakit diminta untuk membengkokkan kaki. Diagnosis disahkan oleh rasa sakit pada kaki bawah. Apabila kaki terjejas terperanjat dengan tonometer, tekanan darah adalah 80/100 mm Hg. st. ada kesakitan. Kesakitan apabila memerah anggota badan yang sihat dirasakan pada BP 150/180 mm Hg. st.

Keterukan dan lokalisasi gejala bergantung kepada lokasi kawasan trombosis. Semakin tinggi kawasan yang terjejas, sianosis yang lebih ketara, bengkak dan kesakitan. Ini meningkatkan risiko pemisahan bekuan darah dan perkembangan embolisme pulmonari.

Apabila trombosis edema urat femoral diletakkan di paha, trombosis pada tahap urat iliac dan femoral (trombosis ileofemoral) disertai oleh pembengkakan seluruh anggota badan, bermula dari liputan inguinal. Kulit anggota yang terjejas mendapat warna putih-putih atau berwarna kehitaman.

Perkembangan penyakit bergantung pada lokasi trombus. Trombosis Ileofemoral berkembang pesat, sakit muncul, kemudian kaki berubah, perubahan warna kulit.

Thrombosis kapal di bahagian bawah kaki bawah ditunjukkan oleh sedikit sakit. Keamatan kesakitan semasa pergerakan dan peningkatan senaman. Baki kaki yang terkena bengkak di bawah tapak pembekuan darah, kulit menjadi pucat, menjadi berkilat, dan kemudian menjadi warna sianotik yang jelas. Dalam beberapa hari selepas pembentukan trombus, urat dangkal kelihatan.

Untuk pemahaman yang lebih mendalam mengenai apa yang menanti pesakit sambil mengabaikan gejala dan tanda-tanda trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki dan kekurangan rawatan, lihatlah pada gambar:

Bila hendak berjumpa doktor

Trombosis vena adalah penyakit berbahaya dan berbahaya. Alasan paling serius untuk lawatan ke seorang ahli phlebolog ialah peningkatan darah pembekuan tanpa mengira kecederaan, campur tangan pembedahan, luka, dsb.

Ia tidak perlu untuk menangguhkan lawatan ke doktor walaupun dengan penampilan kesakitan ciri pada kaki terhadap latar belakang satu atau beberapa faktor risiko untuk perkembangan trombosis urat mendalam pada kaki bawah. Pengawal harus dan warna kulit berubah ciri trombosis urat.

Diagnostik

Kaedah utama untuk diagnosis lesi vaskular adalah pengimbasan dupleks dan analisis darah untuk D-dimer. Sekiranya doktor meragui keputusan peperiksaan dupleks atau trombus terletak di atas lipatan inguinal, kaedah phlebography kontras-X digunakan.

Penyediaan radiopaque disuntik ke dalam katil vena dan gambar X-ray biasa diambil. Kaedah ini memberikan lebih banyak data yang boleh dipercayai daripada ultrasound dan membolehkan anda menentukan lokasi tumpukan darah secara tepat.

Gambaran klinikal penyakit menyerupai perkembangan patologi lain, termasuk yang tidak berkaitan dengan lesi vaskular. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit Buerger, Baker cyst, embolisme akut arteri ilio-femoral.

Penyebab kesakitan pada otot betis boleh menjadi neuritis saraf sciatic pelbagai etiologi. Sakit asal saraf adalah kekal dan sering disertai dengan sensitiviti yang merosot, reaksi motor atau trofisme tisu.

Gambar klinikal yang menyerupai lesi-luka dalam urat bawah yang lebih rendah dapat dikembangkan dengan lymphostasis, arthritis, myalgia, myositis, kecederaan, mampatan urat dari luar (termasuk proses tumor), patologi urat dangkal, ketidakseimbangan arteri atau vena, dan beberapa penyakit lain.

Rawatan

Apabila penyakit dikesan, rawatan dimulakan dengan segera. Bergantung kepada ciri-ciri kes klinikal tertentu, keparahan keadaan pesakit dan peringkat perkembangan penyakit, rawatan dijalankan secara pesakit luar atau di jabatan pesakit dalam jabatan pembedahan sama ada secara konservatif atau melalui pembedahan.

Terapi konservatif

Dengan pengesanan awal trombosis, rawatan berlangsung sehingga 6 bulan, dengan kambuhan - sehingga setahun atau lebih. Dalam tempoh yang teruk penyakit pesakit diletakkan di hospital dan menetapkan 10 hari rehat tidur. Tempat tidur di kaki katil dinaikkan kira-kira 20 darjah untuk memperbaiki aliran darah dari kaki-kaki distal.

Pesakit dirawat terapi heparin, ubat anti-radang trombolytik dan bukan steroid. Thrombolytics ditetapkan pada peringkat awal perkembangan patologi, sementara tidak ada risiko pecahan bekuan. Rawatan itu termasuk dadah prostaglandin, glucocorticoids, antikoagulan. Sekiranya perlu, kaki yang terkena boleh dimatikan, dalam beberapa kes, pesakit ditugaskan untuk memakai pakaian dalam pemampatan.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan bagi kes-kes trombosis terapung, iaitu, yang mana terdapat kebarangkalian tinggi darah beku, serta penyumbatan lengkap lumen dari kapal.

Dalam amalan rawatan pembedahan urat trombosis digunakan:

  • Penapis cava. Ia dipasang di vena cava inferior untuk memerangkap bekuan darah pecah atau serpihan mereka dan berfungsi sebagai pencegahan oklusi vaskular.
  • Memperbaik vena cava inferior. Dinding kapal terjejas dijumpai dengan klip logam.
  • Kateter Fogarty. Ia digunakan untuk menghilangkan beku longgar selama lima hari pertama selepas pembentukan bekuan.
  • Thrombectomy. Pembedahan untuk membuang pembekuan darah pada peringkat awal pembangunan. Apabila trombosis memasuki trombophlebitis, trombektomi dikontraindikasikan.

Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan urat dalam untuk trombosis dalam penerbitan berasingan.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis perjalanan penyakit adalah baik. Sekiranya tidak dirawat, kira-kira 20% kes membawa kepada embolisme pulmonari, dan 10-20% daripada kes-kes embolisme pulmonari adalah maut. Antara kemungkinan komplikasi trombosis urat yang tidak dirawat ialah gangren, strok, infarksi miokardium. Trombosis vena yang tidak diingini membawa kepada perkembangan embolisme pulmonari dalam tempoh tiga bulan pada kira-kira separuh daripada pesakit.

Untuk lebih lanjut mengenai ini, lihat video:

Trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah: gejala, rawatan, pencegahan

Trombosis vena dicirikan oleh rupa bekuan darah (thrombus) dalam lumen vena. Gumpalan darah menyebabkan peredaran darah terjejas, mengubah struktur dan saiz urat. Thrombosis boleh berlaku tanpa aduan, dalam 20% kes, sakit dan sekatan pergerakan dalam anggota pesakit muncul.

Bahaya trombosis

Sila ambil perhatian: Komplikasi trombosis boleh mengancam nyawa.

Kira-kira 25% penduduk mengalami pelbagai trombosis. Lebih patologi urat adalah perkara biasa pada wanita (5-6 kali lebih kerap berbanding lelaki). Ubat tidak terkawal, berat badan berlebihan, faktor alam sekitar menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Selalunya, trombosis menjejaskan urat kaki. Rangkaian vena bahagian kaki yang lebih rendah terdiri daripada dua bahagian - cetek dan mendalam. Proses-proses yang berlaku dengan urat dangkal, kita dapat melihat secara visual. Tetapi patologi urat kaki yang lebih rendah biasanya tidak dikenali, disebabkan oleh ketidakupayaan luarnya.

Kebanyakan trombosis urat bahagian bawah kaki berlaku di bahagian dalam. Pembekuan darah membentuk dalam beberapa hari dan longgar dilekatkan pada dinding vena. Pada masa ini dia boleh merobek dan bergerak di sepanjang katil vaskular badan, menyebabkan penyumbatan hampir mana-mana bahagian sistem peredaran darah.

Punca trombosis vena pada kaki bawah

Penyebab utama trombosis ialah:

  • penyakit vaskular keturunan dan bawaan - kelemahan dinding vena, fungsi tidak mencukupi injap vena, varises (varises), fistula (shunts antara arteri dan urat, yang membawa kepada suntikan darah arteri ke dalam urat);
  • proses tumor - menyebabkan peningkatan pembekuan darah, penebalan dan pembentukan darah beku;
  • faktor hormon - kegagalan kelenjar eksogen dan endogen, kegagalan hormon semasa kehamilan, terapi hormon. Hormon seks wanita (progesteron dan estrogen) menyumbang kepada pembentukan bekuan darah;
  • berat badan berlebihan - dengan obesiti dalam tubuh dalam kuantiti yang banyak, analog hormon seks wanita terbentuk - leptin, yang menyebabkan peningkatan platelet yang melekat pada pesakit, yang mempengaruhi pembekuan darah dan menyumbang kepada pembentukan trombus;
  • kecederaan dengan pendarahan, patah tulang dan campur tangan pembedahan - membawa kepada peningkatan tromboplastin tisu, yang menyebabkan gumpalan darah dan kelicikan trombosis;
  • paresis dan kelumpuhan kaki - pengekalan fisiologi yang cacat dan imobilitas otot dengan atrofi menyebabkan kelembapan dan aliran darah terjejas dalam urat, yang membawa kepada pembentukan gumpalan darah;
  • proses menular yang teruk - keadaan septik (jangkitan darah umum), proses purulen pukal, membakar permukaan yang besar pada badan, menandakan keradangan paru-paru. Mikroorganisma melepaskan toksin yang menyumbang kepada pembentukan massa trombotik;

Faktor penyumbang menyertai penyebab pembekuan darah:

  • umur lanjut;
  • gaya hidup dan pekerjaan yang tidak aktif (pekerja pejabat);
  • beban super berat;
  • obesiti;
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Bagaimana pembekuan darah (mekanisme pembangunan)

Teori trombosis yang paling biasa adalah triad Virchow.

Ia terdiri daripada tiga mekanisme utama untuk perkembangan proses trombotik:

  1. Kerosakan (perubahan) dinding vena. Pecah traumatik endothelium (lapisan dalaman) daripada urat, pemampatan mekanikal atau peregangan mewujudkan keadaan untuk pembentukan bekuan darah.
  2. Peningkatan pembekuan darah. Pengasingan tromboplastin tisu, trombin dan faktor pembekuan lain ke dalam aliran darah membawa kepada perpaduan sel darah dan pembentukan tambahan bahan yang menyumbang kepada proses ini.
  3. Pelanggaran proses dinamik aliran darah. Selimut katil lama, imobilitas paksa, pembentukan kolesterol (plak) di dalam kapal menyumbang kepada gangguan aliran darah normal melalui kapal. Aliran seperti vorteks yang dihasilkan juga memberi syarat untuk pembentukan trombus.

Gejala trombosis urat mendalam dari kaki

Dalam pembentukan bekuan darah, pesakit menyatakan:

  • meningkatkan berat badan malam di kaki,
  • melengkung, menekan, sakit dan menyakitkan pada akhir hari;
  • paresthesia kaki bawah (rasa mati rasa dan "goosebumps");
  • edema yang teruk dan peningkatan dalam jumlah kaki yang lebih rendah;
  • pucat dan sianosis kulit, penipisan kulit;
  • keradangan urat (phlebitis) kenaikan suhu tempatan dan umum.

Pada pemeriksaan, doktor menentukan:

  • nada kulit berkilat;
  • bengkak dan sensitif;
  • lukisan yang lebih baik dan pengisian darah daripada urat dangkal kaki yang lebih rendah (disebabkan oleh aliran keluar darah melalui cagaran dari urat dalam);
  • suhu lebih rendah daripada kaki yang sakit, berbanding dengan sihat.

Diagnostik dan ujian

Untuk mengesahkan diagnosis trombosis urat mendalam dari kaki, pemeriksaan x-ray kontras venous vesous, phlebography, dilakukan.

Phlebogram jelas mengenal pasti tanda trombosis vena:

  • "Sembelit" - pecahnya aliran kontras di kawasan terjejas;
  • penurunan ketara dalam lumen vein;
  • Permukaan dalaman "kasar" sebagai hasil daripada pembentukan plak kolesterol;
  • formasi yang tidak berwarna ditenun dengan dinding urat (trombi).

Ultrasound Doppler - membolehkan anda menilai sifat pergerakan darah melalui urat, disebabkan oleh pantulan gelombang ultrasonik dari sel darah. Kaedah diagnostik atraumatik dengan ketepatan 90%. Dopplerography mengukur kelajuan aliran darah, jumlah aliran darah, perbezaan indikator ini pada anggota simetri.

Tanda-tanda ujian khusus mempunyai makna informatif:

  • Gejala Homan - kedudukan pesakit di belakang dengan kaki bengkok di lutut. Doktor memegang fleksi pasif kaki. Sekiranya rasa sakit dan ketidakselesaan dalam otot gastrocnemius, dapat disimpulkan bahawa terdapat darah beku;
  • Ujian Musa - dijalankan dalam dua peringkat: - apabila memerah shin ke arah dari depan ke belakang. Peringkat kedua - memerah kaki pada arah sisi. Sekiranya ada trombosis urat mendalam, rasa sakit itu hanya dapat dilihat dalam kes pertama;
  • Ujian Lovenberg - pengenaan alat mani sphygmomanometer di bahagian tengah tibia dan peningkatan tekanan di dalamnya hingga 150 mm Hg. st. menyebabkan kesakitan di bawah cuff di otot kaki, menunjukkan trombosis;
  • Tanda Lisker - Apabila mengetuk permukaan puncak tibia di hadapan terdapat sakit pada tulang. Ini memihak kepada trombosis;
  • tanda louvel - penampilan, atau peningkatan kesakitan pada kaki bawah apabila batuk atau bersin;
  • ujian perarakan - dari jari kaki ke pangkal paha pesakit, pembalut elastik digunakan dalam pusingan berterusan. Pesakit diminta untuk berjalan selama beberapa minit. Kemudian pembalut dikeluarkan. Sekiranya kesakitan dan kelihatan kelihatan saphenous veins, disimpulkan bahawa terdapat trombosis;
  • Ujian Pratt - 1 - berbaring, lilitan tibia diukur, maka kaki dibangkitkan dan badan pemeriksa mengosongkan urat permukaan dengan gerakan urut tangan. Pembalut elastik digunakan pada kaki (dari jari ke atas). Selepas beberapa minit berjalan pesakit, pembalut dikeluarkan. Dengan kemunculan rasa sakit dan ketidakselesaan, serta peningkatan dalam jumlah kaki, terdapat kecurigaan trombosis;
  • perbicaraan mayo-pratt - dalam kedudukan terdedah pada permukaan rata, kusyen diletakkan di bawah kaki pesakit. Pakar mengosongkan urat permukaan dengan urut dan memakai tourniquet di bahagian atas paha. Dengan pemurnikan, pesakit ditawarkan untuk berjalan selama kira-kira setengah jam. Dengan penampilan sakit yang tajam di kaki bawah dan rasa kenyang, anda boleh bercakap tentang trombosis.

Kajian ini dilengkapi dengan teknik sphygmography, thermometry kulit, phlebotonometry, dan radioisotop.

Rawatan trombosis urat mendalam dari kaki

Dalam kes ringan, rawatan pesakit luar dibenarkan. Tetapi dalam mana-mana kes dengan rehat tidur sehingga 2 minggu.

Rawatan konservatif

Ia berdasarkan beberapa kumpulan ubat tertentu:

  • antikoagulan bertindak langsung - Heparin paling biasa digunakan. Mekanisme perawatan ini didasarkan pada "pencairan" darah dengan mengurangi fungsi trombin dan meningkatkan produksi antitrombin. Dos Heparin dipilih secara individu oleh doktor. Ia diperkenalkan dalam bentuk suntikan. Borang moden, berpanjangan (dengan tindakan lanjutan) digunakan - Clexane, Fraxiparin;
  • antikoagulan tidak langsung - Warfarin, Coumadin. Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan thrombin, menekan bentuk sebelumnya - prothrombin. Ubat-ubat ini ditetapkan di bawah penyeliaan kakitangan perubatan yang rapat untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi dalam bentuk pendarahan;
  • bahan enzim dengan sifat trombolytik - Streptokinase, Urokenaz. Mempunyai keupayaan pembubaran darah beku yang baik dan membendung pembekuan darah selanjutnya. Diperkenalkan dalam keadaan pegun dalam bentuk penyelesaian titisan.
  • ubat-ubatan yang meningkatkan sifat rheologi darah - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, dan lain-lain). Penyelesaian terapeutik ini meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan kelikatan dan keupayaan untuk membeku. Telah diperkenalkan dalam bentuk infusions titisan dalam kuantiti dari 200 hingga 1000 ml, kadang-kadang lebih;
  • ubat anti-keradangan - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, dll. mempunyai keupayaan untuk mengurangkan kesakitan, nipis darah, melegakan proses bengkak dan keradangan. Berikan sebagai tablet dan bentuk suntikan.

Terapi ubat disokong dengan membalut anggota yang terkena dengan pembalut elastik. Adalah penting untuk mematuhi kaedah yang betul - pembalut digunakan dalam kedudukan terdedah, dengan urat runtuh, pusingan dari jari kaki dan ke atas.

Perhatikan: bukan pembalut, anda boleh menggunakan pakaian mampatan khas (stoking, kaus kaki). Saiz dan tahap mampatan dipilih oleh doktor. Ia adalah perlu untuk memakai linen di tempat tidur, sebelum bangkit dan mengeluarkan apabila terdapat peluang untuk berbaring.

Rawatan pembedahan trombosis

Operasi diberikan jika:

  • dengan perkembangan keradangan vena - thrombophlebitis;
  • dengan kemungkinan bekuan darah dan risiko embolisme pulmonari (PE);
  • penyebaran proses trombotik;
  • bekuan darah tidak diperbaiki ke dinding kapal (pengapungan).

Operasi ini dikontraindikasikan dalam:

  • kehadiran fasa akut proses;
  • dalam kes penyakit decompensated jantung dan sistem pernafasan;
  • fasa jangkitan akut.

Kaedah rawatan pembedahan trombosis

Perubatan moden mengetahui pelbagai jenis kaedah hak cipta dalam rawatan trombosis vena pada bahagian kaki yang lebih rendah. Tugas kita adalah mengenali yang utama.

Thrombectomy

Kaedah operasi yang paling sering digunakan, tugasnya ialah untuk mengeluarkan trombus segar (sehingga 7 hari) yang sedia ada, mengembalikan sirkulasi darah yang normal melalui kapal, atau melalui cagaran.

Operasi Troyanova - Trendelenburg

Melalui insisi di pangkal paha, vena saphenous yang besar dirembeskan, yang boleh disutradarai dalam pelbagai cara, atau diikat dengan klip khas yang membolehkan darah melewati tetapi memperbaiki pembekuan darah yang terputus.

Pemasangan penapis

Penapis khas seperti payung dimasukkan ke dalam rongga vena cava inferior. Oleh itu, halangan dibuat untuk penyebaran bekuan darah melalui aliran darah dan kemasukan mereka ke dalam kapal penting.

Kaedah ubat tradisional dalam merawat trombosis daripada bahagian bawah kaki

Untuk mengurangkan keadaan dan halangan kepada perkembangan dan penyebaran bekuan darah, disarankan untuk rawatan di rumah:

  • jus bawang dengan madu (campurkan jus dengan madu dalam perkadaran yang sama, menegaskan 3 hari dan simpan selama 10 hari di dalam peti sejuk). Ambil satu sudu tiga kali sehari. Kesannya adalah disebabkan adanya antikoagulan semula jadi;
  • putih akasia berwarna - mengandungi glikosida dan minyak yang mempunyai keupayaan untuk menipis darah. Cabut kulit di atas trombosis dan ambil 5 titis secara lisan 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah sebulan;
  • merebus kerucut hop. Ambil setengah cawan 4 kali sehari selama sebulan.

Pemakanan dan diet

Dengan berat badan berlebihan anda perlu menyingkirkannya. Di dalam diet perlu makanan yang cukup diperkaya. Keutamaan harus diberi kepada buah-buahan dan sayur-sayuran yang menyumbang kepada penguatan dinding-dinding pembuluh darah - rosehip, kubis, dill, bawang putih, tembikai, coklat.

Produk berguna mengandungi tembaga - makanan laut. Tembaga adalah sumber bahan untuk elastin, yang merupakan sebahagian daripada dinding urat.

Adalah penting: had - alkohol, lemak berlebihan, coklat dan kopi, mayonis.

Pencegahan trombosis pada bahagian bawah kaki

Sebagai langkah pencegahan, regimen motor, jogging, dan berjalan kaki adalah cara semula jadi untuk mencegah penyakit vena.

Mengeringkan dan mandi dalam air sejuk yang berterusan beberapa minit dengan ketara mengurangkan risiko penyakit vaskular. Berhenti merokok dan alkohol juga memberi manfaat kepada kesihatan urat.

Sekiranya terdapat tanda-tanda varises, lawatan awal kepada doktor dan pelaksanaan semua cadangan akan menghalang kemajuan penyakit dan kemunculan komplikasi.

13,572 jumlah paparan, 3 paparan hari ini

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana pembekuan darah (bekuan darah) terbentuk. Pada asasnya, trombosis urat mendalam dibentuk di bahagian bawah badan dan kurang biasa dengan penyetempatan lain. Pada wanita, kecenderungan lebih kepada penyakit ini kerana penggunaan kontraseptif kombinasi oral. Penyebab kematian boleh menjadi embolisme paru jika tiada rawatan. Trombosis vena dalam berlaku pada 20% penduduk. Sindrom pasca-trombotik boleh membentuk sebagai komplikasi akhir. Juga, pembentukan bekuan darah, mungkin dalam urat dangkal, tetapi, sebagai peraturan, ia agak jarang dalam kes ini terdapat komplikasi.

Penyebab trombosis urat dalam

Sekiranya lapisan dalaman dinding vena rosak disebabkan oleh kimia, alahan, kesan mekanik, dan juga kehadiran penyakit berjangkit, ada kemungkinan pembentukan trombosis urat dalam. Ini juga boleh berlaku apabila aliran darah perlahan atau gangguan pembekuan dipengaruhi.

Trombosis urat dalam kaki berlaku dalam kes genangan, iaitu, dengan imobiliti atau imobilitas untuk masa yang lama. Ia juga berlaku dalam hal kedudukan tetap dengan kaki yang diturunkan, semasa perjalanan panjang pada pengangkutan, pada orang yang bekerja duduk atau berdiri. Trombus kecil yang terbentuk di dinding vena boleh mengakibatkan keradangan, dan selepas itu terdapat pelbagai kecederaan. Dalam kepingan ini, pembentukan kluster darah lain akan bermula. Trombosis vena yang mendalam dicirikan oleh kehadiran beberapa kluster darah di dalam urat mendalam, mengakibatkan peradangan dinding vaskular.

Trombosis utama urat dalam adalah phlebothrombosis, yang dibezakan oleh fakta bahawa bekuan darah mempunyai fiksasi yang tidak stabil. Trombosis urat dalam kedua adalah trombophlebitis, hasilnya lapisan dalam urat menjadi radang.

Orang yang paling terjejas oleh penyakit ini:

- pada usia tua;

- semasa pembedahan;

- di hadapan tumor pankreas, paru-paru dan perut;

- semasa kehamilan, dalam tempoh selepas bersalin;

- jika sindrom antiphospholipid hadir;

- dengan berat berlebihan;

- apabila mengambil ubat hormon;

- dengan tahap homocysteine ​​dan fibrinogen yang tinggi;

- pada kekurangan protein C, S dan antithrombin.

Penguncupan otot memberikan sedikit pengembalian darah melalui urat. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit, yang mempunyai penyakit kronik, mengekalkan kedudukan tetap untuk masa yang lama, mengakibatkan pembentukan gumpalan darah.

Trombosis urat mendalam boleh berlaku di bahagian atas badan dalam kes berikut:

- di hadapan kateter. Kateter yang telah lama wujud dan mula merengsakan dinding vena, merangsang pembentukan gumpalan darah;

- dengan kehadiran cardiofibrillator atau pacemaker yang ditanam;

- dengan kehadiran tumor malignan;

- pada beban atlet yang berlebihan (angkat berat, perenang, pemain besbol). Dengan pemampatan vena di bahagian atas otot terlatih pada tali pinggang bahu, penyakit ini berkembang.

Gangguan hemodinamik yang penting menyebabkan trombosis urat dalam kaki yang lebih rendah dan untuk sebab diagnosis ini lebih sukar. Pesakit tidak mengalami keadaan umum dan, mungkin, tanpa gejala.

Gejala trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam sentiasa diiringi oleh beberapa gejala yang menunjukkan aliran keluar vena terjejas, sambil mengekalkan arus masuk arus. Gejala selalu bergantung kepada lokasi lesi (mesenterik, portal, urat retina). Tanda yang kelihatan bengkak dan perubahan warna kulit di tempat pembekuan darah. Terdapat juga kemerahan dan perasaan berat dan panas di kaki. Kesakitan akan meningkat setiap hari. Mungkin terdapat sindrom kesakitan yang jelas, yang disertai dengan sakit dada, batuk episod, demam. Ini menyumbang kepada perpisahan dan penghijrahan bekuan darah di dalam saluran paru-paru. Trombosis urat dalam kaki boleh menjadi tanpa gejala dan membawa kepada komplikasi yang membawa maut.

Trombosis urat dalam kaki boleh menimbulkan rasa sakit pada otot (betis), yang akan meningkat di pergelangan kaki apabila bergerak. Penyakit ini secara klinikal dinyatakan agak buruk. Mungkin manifestasi kesakitan hanya pada palpasi atau kesakitan akan menjadi lekukan setempat. Penampilan anggota badan akan tetap tidak berubah, dan kadang-kadang suhu mungkin meningkat disebabkan peningkatan aliran darah melalui vena dangkal yang dikaitkan dengan hipertensi. Kebanyakannya berlaku di bahagian pergelangan kaki pembengkakan yang ketara, serta di kaki atau paha. Dengan bantuan electrothermometer adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai anggota badan yang sihat dan asimetri suhu kulit pesakit.

Pesakit akan mengalami limpahan vena saphenous. Kekakuan dalam pergerakan tidak menjadi ciri trombosis urat dalam, bagaimanapun, ramai pesakit mungkin mempunyai tanda-tanda flekbitis dan periflebitis aseptik. Trombosis urat femoral lebih ketara. Ia semua bergantung kepada penyempitan lumen kapal dan penyebaran bekuan darah. Pesakit akan mempunyai paha dan buku lali yang diperbesarkan. Mungkin peningkatan dalam nodus limfa inguinal, suhu badan akan mencapai 38 ° C.

Bergantung kepada bentuk dan tempat perkembangan trombophlebitis, gejala yang sepadan akan muncul. Bengkak juga akan berlaku di kawasan mata. Urat saphenous paling kerap terkena. Terdapat kesakitan teruk di tapak urat. Pada palpasi, pembuluh darah keras dan bengkak, menyebabkan kesakitan.

Penyetempatan darah beku, bukan sahaja di dinding kapal yang rosak, tetapi juga di dalam lumen, boleh dilihat dalam trombosis urat mendalam. Dalam kes ini, aliran keluar darah akan disekat. Dalam trombosis urat dalam, sangat sering aliran keluar darah ke dalam vena saphenous berlaku melalui komunikatif. Jangkitan penyakit ini akan menjadi tidak gejala, bagaimanapun, kolateral vena akan dapat dilihat pada kaki bawah, perut bawah, pada sendi pinggul, paha.

Sekiranya terdapat pembekuan darah dalam urat femoral, pesakit akan mengalami gejala yang lebih teruk. Nyeri akan berada di bahagian dalam paha, kulit akan membengkak dan menjadi merah, rasa sakit akan menjadi akut. Ubah dangkal membengkak. Sekiranya lumen sebahagiannya terhalang, akan ada sedikit sakit pada kaki, pangkal paha, dinding abdomen anterior, dan kawasan gluteal. Kulit menjadi warna kebiruan jika penutupan lengkap lumen. Pesakit menyekat pergerakan, dia menjadi lemah.

Trombosis Vein Dalam

Ini adalah keradangan dinding vena, akibatnya, bentuk bekuan darah, yang menutup lumen. Trombosis urat dalam mendalam boleh menjejaskan bahagian tubuh yang berlainan. Wanita paling mudah terdedah kepada penyakit ini. Reaksi alergi, penyakit berjangkit (radang paru-paru, tonsilitis, osteomielitis, bisul, phlegmon, dll) dan kecederaan menyumbang kepada pembangunan.

The Virchow Triad menggabungkan faktor-faktor patogenetik utama: aliran darah yang perlahan, struktur dinding vaskular yang diubah, peningkatan sifat darah pembekuan. Keradangan bermula di dalam membran vena dalaman, mengakibatkan pembentukan trombus.

Trombosis urat dalam bermula dengan edema yang sedikit dan kesakitan yang teruk dalam urat saphenous. Mereka boleh merebak ke seluruh anggota bawah atau diletakkan di paha, kaki, kaki. Suhu badan mencapai 39 ° C, pesakit merasa lemah. Jalur merah kelihatan pada bahagian yang meradang. Kulitnya berkilat dan tegang, edema terbentuk, kerana kaki meningkat sebanyak 2 cm. Suhu kulit juga meningkat.

Dalam trombosis akut kaki, permulaan adalah akut dengan rasa sakit yang sengit. Selepas beberapa hari, kapal dangkal diperluas kelihatan. Peredaran cagaran mula berkembang. Badannya sejuk. Dengan ketinggian anggota badan yang tinggi, kesakitan dan rasa kepenuhan dikurangkan. Kesakitan bertambah kuat di bahagian yang terjejas menimbulkan nafas dan batuk dalam. Pergerakan terhad pergelangan kaki.

Untuk diagnosis pada peringkat awal, gejala dikenalpasti:

- Bishhard. Kesakitan akan dipergiatkan dengan jari yang menekan di bahagian dalam tumit atau buku lali.

- Homans. Apabila hujung belakang kaki akan menyebabkan sakit tajam pada otot (betis).

- Opittsa-Ramines menggunakan alat dengan alat ukur untuk mengukur tekanan. Udara ditiup oleh pir ke 50 mm dan di hadapan keradangan akan ada rasa sakit yang tajam di urat, yang berkurang dengan penurunan tekanan pada cuff.

- Lovenberg. Cuff diletakkan pada pertengahan pertengahan kaki dan tekanan 80 mm digunakan, yang boleh menyebabkan peningkatan intens dalam sakit pada otot betis.

Dengan kekalahan pada urat pelvik dan pinggul dalam segmen batang dan kaki, edema muncul, sakit bersinar ke pangkal paha, dan sianosis hadir. Suhu badan boleh mencapai 40 ° C dan disertai dengan menuangkan peluh dan menggigil. Ubah dangkal dinding perut dan paha anterior berkembang, kulit menjadi pucat, di sisi luka yang anggota badan mula meningkat tajam. Edema boleh pergi ke alat kelamin. Apabila pergerakan diperhatikan kesakitan teruk di sendi.

Trombosis urat mendalam ileofemoral akut termasuk bentuk klinikal berikut:

1. Lidah biru, yang disertai oleh pembengkakan anggota badan dan penurunan BCC.

2. Strok putih, disertai dengan ketiadaan denyutan arteri, serta kehadiran kekejangan arteri refleks.

Dalam kes ini, semua urat badan adalah tertakluk kepada penyakit ini. Panjang badan meningkat beberapa kali, kulit menjadi ungu. Pada penyertaan jangkitan akan menunjukkan penuh dengan petechiae cair fetid dan gelap. Suhu kulit jatuh. Dalam arteri distal anggota badan tidak ada denyutan. Terdapat sesak nafas, takikardia, anemia. Tekanan darah dikurangkan, keadaan septik dan kejutan hipovolemik berkembang. Kemungkinan perkembangan gangren.

Selalunya bahaya pecah darah dan penghijrahannya ke dalam saluran jantung, saluran otak, mata, dan paru-paru. Sebagai peraturan, mereka dijangkiti dan berfungsi sebagai sumber penyebaran jangkitan seperti selulitis, abses, sepsis. Kegagalan pernafasan juga akan meningkat. Gejala akan timbul dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Diagnosis trombosis urat dalam

Tugas utama dalam diagnosis trombosis urat dalam adalah menentukan lokalisasi bekuan darah dan tahap kerosakan. Diagnosis yang betul membolehkan anda mencapai kesan maksimum dalam rawatan dan pengesanan penyakit pada peringkat awal. Tanda-tanda yang menunjukkan trombus:

- Peningkatan suhu dan kemerahan kulit di tapak varises;

- Sakit pada palpation;

- Sakit menyakitkan muncul di kawasan yang terjejas;

- Selepas duduk dan berjalan lama, sakit dari watak menarik muncul di kaki;

Dengan satu atau lebih gejala, diagnosis yang tepat tidak dapat ditentukan. Kiraan darah lengkap, ujian untuk penanda tumor, coagulogram, serta ujian D-dimer, kerana ia mengesahkan kehadiran trombosis.

Ujian darah dapat mengesan tindak balas radang: peningkatan ESR, peningkatan kepekatan peptida C-reaktif dan fibrinogen, leukositosis. Coagulogram menunjukkan perubahan sebenar dalam peningkatan pembekuan darah. Dengan trombosis vena dalam urat dalam, peningkatan kepekatan D-dimer selama tujuh hari pertama kekal tinggi.

Pengimbasan dupleks adalah kaedah tinjauan paling umum. Walau bagaimanapun, jika terdapat bekuan darah di atas pangkal paha dan dalam kes keraguan, radiografi dupleks digunakan untuk peperiksaan dupleks. Berbeza dengan peperiksaan ultrasound, dengan itu mendapatkan maklumat yang lebih dipercayai. Pesakit disuntik dengan agen kontras di dalam vena, selepas itu mereka melihat pada x-ray. Ini membolehkan anda mencari penggumpalan darah. Mungkin, CT atau MR - angiography.

Pada trombosis parietal urat dalam akan menunjukkan kehadiran lapisan parietal dan aliran darah yang bebas selepas pengimbasan dupleks, yang tidak bertindih dengan lumen vena. Dalam kes disyaki pembangunan embolisme, kajian paru-paru dilakukan menggunakan sinar-x, termasuk dengan penanda radioaktif. Di samping itu, beliau menetapkan echocardiography dan ecg.

Anak lelaki Doppler memberikan maklumat yang boleh dipercayai mengenai urat femoral. Walau bagaimanapun, meneroka urat dalam kaki, maklumat yang boleh dipercayai akan menjadi lebih kurang. Juga, kaedah ini membolehkan untuk menentukan kehadiran bekuan darah dengan kursus tanpa gejala. Ini berlaku dalam kes penutupan lumen yang tidak lengkap.

Tanda-tanda berikut akan menunjukkan kehadiran trombosis urat mendalam:

- Tiada perubahan pergerakan darah pada arteri femoral semasa penyedutan. Ini menunjukkan kehadirannya di antara miokardium dan urat femoral.

- Selepas mengusir darah dari urat kaki oleh doktor, aliran darah tidak akan meningkat di bahagian femoral. Ini menunjukkan kehadiran bekuan darah antara paha dan shin.

- Di vena anterior, popliteal, femoral dan tibial memperlambat kelajuan darah.

- Pergerakan darah adalah berbeza pada anggota tubuh yang berlainan.

Phlebography adalah kajian vena dengan memperkenalkan agen kontras ke dalamnya berdasarkan iodin. Ia tidak membahayakan kesihatan. Kehadiran trombosis urat dalam akan ditunjukkan oleh:

- lumen tajam sempit kapal;

- halangan agen sebaliknya dalam vena;

- kontur vaskular yang tidak sekata akan menunjukkan adanya plak dan urat varikos;

- Thrombus parietal adalah bulat dan tidak dicat dengan bahan.

Hari ini, dengan bantuan peranti, penyelidikan sedang dijalankan dalam beberapa cara. Asas penyelidikan adalah radiasi sinar-x dan sinar ultrasound. Mereka berbeza dengan dos, tahap ketidakhadiran, tempoh dan kos prosedur. Yang paling biasa:

- Angiografi ultrasound berdasarkan pelbagai kebolehan untuk menyerap dan mencerminkan gelombang ultrasound. Apabila melakukan pemetaan warna penggunaan aliran darah. Kelemahan kaedah ini adalah pergantungan besar hasil yang diperolehi dari ciri teknikal peranti dan kelayakan perubatan.

- Arah dan kelajuan aliran darah di kawasan vaskular yang berbeza membolehkan anda menentukan ultrasound Doppler. Kaedah anatomi dan struktur tidak memberikan apa-apa data.

- Phleboscintigraphy. Dadah yang mengandungi isotop radioaktif dengan tempoh kerosakan minimum disuntik ke dalam vena. Peranti mendaftarkan bagaimana agen kontras diagihkan melalui aliran darah.

- Untuk kajian veins di bahagian bawah ekstrem menggunakan agen kontras yang mengandungi iodin, gunakan venografi.

Kaedah yang paling moden untuk diagnosis trombosis urat dalam adalah tomografi multispiral dan pengimejan resonans magnetik. Doktor menggunakan kaedah ini hanya jika mereka tidak menerima hasil yang tepat kerana diagnosis yang lain.

Dalam menjalankan ultrasound, adalah perlu untuk mempertimbangkan bahawa ketepatan maklumat bergantung kepada kepekaan alat doppler warna. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti trombosis urat dalam, ketumpatan, penumpukan darah beku ke dinding koronari, panjang, kehadiran kawasan terapung, tahap halangan. Kajian ini membolehkan untuk menentukan masa pembentukan bekuan darah, mengkaji kehadiran lencongan dan kepadatan echo. Pengimbasan dupleks dalam kajian ultrasound dapat mengesan injap vena yang rosak.

Dalam kes trombosis urat dalam yang disyaki, kedua-dua anggota badan sentiasa didiagnosis. Diagnosis terdedah: urat bawah, ileal, femoral, urat kaki, urat perforat dan dangkal. Dalam kes edema kaki, kapal kedua-dua anggota badan didiagnosis. Ini disebabkan oleh pembentukan bekuan darah di satu tempat boleh mencetuskan pembentukan pembekuan darah tanpa gejala di bahagian lain sistem vena.

Untuk mengenal pasti trombosis vena yang mendalam, teknik mampatan digunakan, yang berdasarkan pada tekanan kawasan kaki di mana urat mendalam terletak. Diagnosis menangkap keseluruhan kelantangan anggota dari pangkal paha ke kaki. Sekiranya tiada darah beku, dinding vena akan ditutup apabila ditekan. Jika penutupan tidak hadir atau tidak lengkap, maka terdapat pengumpulan darah dalam lumen. Mengenai trombosis vena yang mendalam mengatakan tanda-tanda berikut:

- Apabila menekan tiada penutup dinding vena;

- tidak ada peningkatan aliran darah di atas titik tekanan;

- Melanggar pengisian lumen saluran darah.

Bagi pesakit dengan bengkak, berat badan berlebihan, diagnosis sukar. Hasil yang paling tepat dapat dicapai dengan mengkaji popliteal, sural, dan urat pada paha bahagian atas paha. Apabila mendiagnosis kaki bawah, ketepatan maklumat mencapai 50%. Perhatian khusus diberikan kepada struktur anatomi urat femoral yang cetek.

Rawatan trombosis urat dalam

Sekiranya trombosis urat mendalam dikesan, rawatan harus segera dimulakan. Ia boleh dijalankan secara pesakit luar dan di hospital, semuanya bergantung kepada tahap dan peringkat penyakit. Trombosis urat dalam embolik hanya dirawat oleh pembedahan.

Trombosis okular urat dalamnya dirawat secara konservatif. Sebagai peraturan, antikoagulan ditetapkan untuk mengurangkan pembekuan darah, dengan itu mengurangkan kemungkinan pembentukan baru. Ubat utama adalah Heparin dan derivatifnya.

Matlamat rawatan adalah ketidakmungkinan peralihan kepada gumpalan darah terapung. Heparin hanya boleh digunakan di hospital, dalam mengelakkan pelbagai komplikasi, di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Walau bagaimanapun, menetapkan Heparin, selalu ada kemungkinan pendarahan. Dos ubat ini bergantung kepada petunjuk pembekuan darah oleh kaedah APTTV.

Heparin berat molekul rendah adalah rawatan yang paling mudah. Pesakit boleh secara bebas menyuntik ubat subkutan. Dalam kes ini, overdosis dikecualikan, anda juga boleh melakukan tanpa memeriksa darah untuk pembekuan.

Jika perlu, rawatan konservatif, boleh dilakukan pada pesakit luar, yang mempunyai ubat yang diperlukan. Mengendalikan rawatan pesakit memerlukan peperiksaan ultrasound biasa, dengan sedikit perubahan dalam keadaan.

Di klinik, anda boleh merawat trombus unembolik urat femoral, memerhatikan semua peraturan. Pada hari pertama diagnosis, anda harus mula menyuntik. Koagulan tidak langsung lisan (Coumadin, Warfarin) boleh ditadbir pada hari ke-3 suntikan globulin berat molekul rendah. Juga, tiga hari selepas mengambil ubat, pesakit mesti menderma darah. Selebihnya ujian dilakukan seperti yang diarahkan oleh doktor. Sebagai peraturan, dalam tempoh tujuh hari pertama, darah diberikan 3 kali, kemudian 2 kali seminggu dan 1 kali, pada bulan pertama penerimaan. Kemudian antikoagulan tidak langsung diambil selama tiga bulan dengan derma darah setiap dua minggu.

Sekiranya kemerosotan tidak dipatuhi, perlu dilakukan imbasan ultrabunyi dua kali selama dua minggu, dan kemudian, seperti yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya tidak ada dinamik atau keadaan umum semakin teruk, kemasukan ke hospital diperlukan, ia harus didiagnosis terhadap kanser. Ia adalah dari trombosis urat dalam yang paling sering membawa maut.

Pesakit dengan DVT harus memakai pakaian dalam mampatan kelas 2 atau 3 secara teratur. Dalam kes penyakit arteri yang memudaratkan kanser yang lebih rendah, memakai seluar mampatan elastik perlu berhati-hati. Mampatan dikontraindikasikan pada pesakit yang tekanan otot daerah tibialis arteri tibialis kurang dari 80 mm. Juga teratur anticoagulant terapi yang ditetapkan. Adalah disyorkan untuk menggunakan Fondaparinkus atau NMG.

Thrombolysis adalah satu prosedur di mana pembekuan darah membubarkan. Ia dijalankan hanya oleh pakar bedah. Dengan pengenalan sebuah kateter, trombolytik disuntik ke dalam kapal sempit. Sebagai peraturan, rawatan sedemikian hanya ditetapkan dalam kes-kes yang teruk, akibat berlakunya pendarahan. Bagaimanapun, terima kasih kepada kaedah ini, gumpalan darah bersaiz besar boleh dibubarkan. Kesan terbesar dapat dicapai dengan melarutkan pembentukan dalam vena cava unggul.

Trombektomi vena - pembuangan pembentukan pembedahan. Ia dihasilkan hanya dalam kes penyakit yang teruk, kerana kebarangkalian nekrosis tinggi. Apabila borang terapung, tetapkan Cava penapis. Kaedah rawatan ini adalah satu-satunya untuk mereka yang anticoagulants contraindicated. Selain itu, dalam ketiadaan penambahbaikan selepas rawatan, penapis ditanamkan ke vena cava inferior.

Tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan untuk DVT adalah pemulihan patensi bed vena, pemeliharaan fungsi injap vena, pengurangan keparahan penyakit pasca-trombotik. Jumlah pembedahan bergantung kepada kelaziman dan lokalisasi pembekuan darah, serta kehadiran patologi, tempoh penyakit, keterukan keadaan umum pesakit.

Anda juga boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan. Asid lemak, yang merupakan sebahagian daripada minyak ikan, dapat memusnahkan fibrin, yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Sapukan pelbagai jenis tab mandi herba sebelum tidur.

Pencegahan trombosis urat dalam

Pencegahan termasuk beberapa langkah yang berbeza yang menangani punca yang boleh menyebabkan trombosis urat mendalam. Pertama sekali diperlukan:

- berhenti merokok;

- pastikan untuk menjalani gaya hidup yang sihat;

- dengan kolesterol tinggi juga harus pastikan untuk bertarung;

- memakai stoking mampatan;

- melindungi diri anda dari senaman berlebihan;

- meninggalkan kasut tumit tinggi;

- kerap mengambil mandi kontras;

- Makanan haruslah rasional;

- semasa kedudukan duduk yang berpanjangan, urut anak lembu adalah perlu, berjalan kaki secara tetap.

Budaya fizikal memainkan peranan yang paling penting dan penting dalam pencegahan trombosis urat dalam. Harian walaupun kelas jangka pendek dapat mencegah terjadinya penyakit. Jika anda mengesyaki pembentukan bekuan darah, anda harus melindungi diri anda dari memakai seluar ketat, ketat, kaus kaki, korset dan tali pinggang yang ketat, elakkan terlalu panas (mandi wap, sauna). Anda tidak perlu mandi panas dan penyusunan dengan lilin panas.

Pencegahan tujuan adalah proses yang agak rumit kerana banyak faktor risiko. Di hospital, profilaksis dijalankan dengan bantuan terapi antikoagulan dan terapi yang terpilih. Dalam kes gaya hidup yang tidak aktif, gimnastik tetap dan pendidikan jasmani diperlukan untuk mengelakkan genangan.

Sekiranya terpaksa bergerak (penerbangan udara, perjalanan panjang), minum banyak air, dan anda perlu menggerakkan jari dan kaki anda dengan kerap. Ia adalah perlu untuk mengelakkan selesema pada anggota badan, dan tidak menghubungi pesakit berjangkit. Dalam hal pencegahan kemunculan semula penyakit ini, perlu mengambil vitamin B12, B6, E, disarankan agar anda memakai pakaian dalam mampatan medis.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal