Hypertrophy dari ventrikel kiri jantung - tanda-tanda ECG

Hypertrophy ventrikel kiri adalah patologi jantung, di mana terdapat penebalan dinding, jisim peningkatan miokardium, yang membantu mengurangkan keupayaan jantung untuk menolak darah. Untuk dapat merawat gangguan miokardium ini, adalah perlu untuk menentukan apa yang membawa kepada kemunculan hipertropi ventrikel kiri (LVH), bagaimana keadaan jantung ini timbul.

Kumpulan risiko

Kejadian gangguan hipertrofik di ventrikel kiri (LV) bergantung kepada jantina, umur, berat badan, dan penyakit jantung bersamaan. Patologi ini sering dijumpai pada lelaki dengan berat badan yang berlebihan, mengalami hipertensi.

Hipertensi menyebabkan LVH dalam 70% kes. Risiko hipertrofi dari ventrikel kiri adalah untuk meningkatkan risiko kegagalan jantung, iskemia 3 kali, aritmia 5 kali, infark miokard - 7 kali.

Faktor penting yang menyumbang kepada pembentukan patologi miokard adalah obesiti. Salah satu penunjuk visual mereka adalah obesiti. Nilai ini mencerminkan jumlah lemak mendalam dalaman. Pinggang wanita tidak boleh melebihi 88 sm, lelaki - 102 sm.

Ciri-ciri hipertrofi LV

Peningkatan ketebalan ventrikel kiri dan jisimnya boleh berlaku secara berasingan, tetapi lebih kerap ia digabungkan dengan peningkatan ketebalan dinding interventricular.

Indeks jisim miokardium

Tahap hipertrofi LV dinilai menggunakan indeks jisim miokardium kiri ventrikel kiri. Pengiraan LVMI dibuat mengikut formula yang mengambil kira saiz LV, ketinggian, berat seseorang.

Biasanya, LVMI pada lelaki adalah dari 71 hingga 94 g / m 2, untuk wanita - 64 -89 g / m 2, tetapi dengan pertumbuhan miokardium, perubahan dicatatkan:

  • paru - indeks jisim adalah 135 - 151 g / m 2;
  • sederhana - dari 152 kepada 172 g / m 2;
  • berat - lebih daripada 173 g / m 2.

Risiko komplikasi berbahaya meningkat dengan ketara dengan perubahan sederhana dalam miokardium ventrikel kiri, yang bermaksud bahawa kawalan berat badan adalah langkah yang diperlukan untuk mengekalkan kesihatan dalam hypertrophy ventrikel kiri.

Jenis perubahan hipertropik

Jenis hipertrofi ventrikel kiri adalah:

  • sepusat - ketebalan bertambah, tetapi jumlah rongga tidak berubah;
  • eksentrik - jisim peningkatan ventrikel, jumlah rongganya tumbuh, tetapi ketebalan dinding berada dalam julat normal;
  • hyperventrophy daripada septum interventricular.

Dalam hypertrophy eksentrik ventrikel kiri, dinding akan menebal, tetapi mereka tidak kehilangan keanjalan dan dipulihkan apabila beban dikurangkan. Dengan hypertrophy sepusat, dinding kehilangan keanjalan, dan peningkatan dalam ketebalan ventrikel menyebabkan penurunan dalam rongga, penurunan output jantung.

Hipertrofi ventrikel kiri yang paling biasa, patologi ini meningkatkan risiko penyakit jantung koronari, serangan jantung, dan menjadi penyebab kecacatan dan kecacatan pada usia pertengahan.

Ketebalan miokardium

Ketebalan dinding normal LV pada lelaki dewasa adalah 1-1.1 cm, untuk seorang wanita, 1 cm.

  1. Penebalan ventrikel kiri dalam tahap kelonggaran sehingga 1.4 cm menunjukkan perubahan kecil dalam miokardium.
  2. Ketebalan dinding dari 1.4 hingga 1.6 cm sepadan dengan hipertropi sederhana.
  3. Penebalan LV 1.6 - 2 cm atau lebih menunjukkan hipertrofi teruk.

Hipertrofi ventrikel kiri dan kadang kala penting, boleh menyebabkan kekurangan mitral. Jenis gangguan ini disertakan dengan pengembangan rongga LV.

Dengan gejala-gejala penyakit injap mitral yang dinyatakan, keadaan dicipta yang merupakan atrofi berbahaya dari ventrikel kiri hati - LV kehilangan fungsinya, mengambil rupa lampiran, yang menimbulkan ancaman kepada pembentukan kardiosklerosis, kegagalan jantung.

Gejala atrofi berkembang secara beransur-ansur, ditunjukkan oleh sesak nafas, edema, mengantuk siang hari. Keabnormalan irama jantung dikesan pada ECG, dan imbasan ultrasound menunjukkan kehadiran parut, penurunan saiz miokardium berbanding dengan norma.

Sebabnya

  • Dalam 70% kes, hypertrophy ventrikel kiri berkembang dengan hipertensi.
  • Risiko LVH bertambah dengan stenosis aorta, di mana diameter aorta sempit, dan ventrikel kiri harus berusaha keras untuk mengeluarkan darah.
  • Penyebab pertumbuhan ventrikel kiri boleh meningkatkan aktiviti fizikal di hati. Menyebabkan voltan ventrikel kiri berbasikal, jogging, ski.
  • Prognosis LVH yang teruk dan serius disebabkan oleh kardiomiopati dystropik.

Kardiomiopati hipertrofi dalam 50% kes menyebabkan kematian tiba-tiba di atlet muda. Patologi ini boleh menjadi kongenital, dicirikan oleh ketebalan yang tidak rata dari pelbagai bahagian dinding ventrikel kiri dan septum interventricular.

Penyebab hypertrophy ventrikel kiri ialah:

  • pengaktifan saraf simpatik;
  • peredaran darah hormon catecholamines, aldosteron, tiroksin, insulin, hormon pertumbuhan.

Peranan penting dalam pembangunan LVH adalah faktor keturunan. Terdapat kecenderungan keluarga terhadap hipertensi dan percambahan hypertrophic lapisan otot LV.

Bahaya kepada keadaan miokardium adalah merokok. Nikotin mempersempit saluran darah periferal dan koronari, yang membawa kepada iskemia (kekurangan makanan dan oksigen) jantung, organ dalaman dan anggota badan lain.

Mekanisme perubahan hipertropik

Ventrikel kiri, seperti otot otot rangka, sebagai tindak balas kepada peningkatan beban, kereta api, serat otot meningkatkan jumlah.

Dinding awal yang tebal memberikan penguncupan ventrikel kiri jantung yang lebih berkuasa, tetapi pada masa akan datang, peningkatan dalam dinding sudah bukan watak kompensasi, tetapi satu patologi.

Kapilari koronari tidak dapat memberikan dinding ventrikel kiri dengan oksigen, dan sebahagian dari sel-sel otot berada dalam keadaan iskemia. Hypertrophy ventricular kiri menimbulkan pelanggaran aliran darah koronari dan boleh menyebabkan serangan jantung, yang dipromosikan dengan pengerasan saluran darah.

Oleh kerana iskemia, pemakanan kad kardiomiket telah musnah, sebahagian daripadanya digantikan oleh tisu penghubung. Dalam ketebalan LV myocardium, kandungan fibrin bertambah, yang mengurangkan keupayaan miokardium untuk berkontrak.

Lama kelamaan, atropi berkembang di ventrikel kiri akibat iskemia kronik - ini adalah keadaan di mana kardiomiketes habis, yang mengakibatkan pengurangan ketebalan jantung.

Dalam miokardium hypertrophied, ia diperhatikan:

  • pengurangan dalam penguncupan ventrikel;
  • peningkatan dalam tempoh pengurangan;
  • dilatasi - pengembangan rongga;
  • penurunan keanjalan, yang merosakkan pengisian ventrikel;
  • pengurangan rizab koronari - jumlah darah, yang ventricle dapat ditambah lagi apabila dimasukkan ke dalam aliran darah.

Gejala hipertrofi

Tanda-tanda hipertrofi dalam miokardium ventrikel kiri adalah simptom yang biasa dengan manifestasi hipertensi, dicirikan oleh:

  • bengkak kaki, buku lali;
  • sakit yang membosankan di dalam hati;
  • pening, kelemahan;
  • sesak nafas semasa latihan;
  • takikardia dengan beban biasa.

Apabila hipertrofi teruk berkembang genangan dalam peredaran peredaran darah, terdapat "asma jantung", terdapat batuk jantung kering.

Diagnostik

Hipertrofi miokardium LV didiagnosis menggunakan ukuran instrumental menggunakan:

  • elektrokardiografi - ECG;
  • echocardiography - ultrasound jantung;
  • Sinar-x;
  • dikira tomografi.

Elektrokardiogram

Tanda-tanda ciri LVHD dikesan pada ECG dalam V 1-6 - ini bermakna elektrod-elektrod digunakan di rantau thoracic, dan nombor 1-6 sesuai dengan kedudukan elektrod.

Untuk mencirikan hipertropi mengambil kira arah paksi elektrik, yang konvensional dijalankan melalui jantung sepanjang panjangnya. Dalam hypertrophy ventrikel kiri, kedudukan normal paksi biasanya ditandai, atau penyimpangan sederhana diperhatikan.

Tanda hipertrofi miokardium di ventrikel kiri rekod ECG adalah kebangkitan R dan pendalaman gelombang S.

Manifestasi hypertrophy di ventrikel kiri pada pita ECG adalah:

  • perubahan dalam kompleks QRS:
    • lebar selang lebih daripada 0.12 s;
    • amplitud tinggi R dengan membawa V5, V6;
    • bentuk gelombang Q yang tidak normal jika tiada serangan jantung;
  • perubahan dalam segmen ST - pengurangan lengkung ECG di kawasan ini dengan gelombang T negatif, dalam kedudukan normal paksi jantung, peningkatan dalam segmen ini dan gelombang positif T dapat diperhatikan.

Kaedah bermulanya mendiagnosis LVH pada ECG - menggunakan indeks Sokolov-Lyon. Tanda hipertropi adalah lebihan jumlah amplitud gigi S dan R di dalam dada:

  • selepas 40 tahun - lebih daripada 35 mm;
  • sehingga 40 tahun - lebih daripada 45 mm.

Ultrasound jantung

Kaedah yang paling bermaklumat untuk menilai ijazah dan jenis hipertropi LV ialah echocardiography - ultrasound jantung. Kaedah diagnostik ini adalah 5-10 kali lebih bermaklumat daripada ECG.

Echocardiography membolehkan anda mengukur ketebalan dinding miokardium dalam segmen dinding jantung yang berlainan. Ultrasound jantung menunjukkan patologi pada peringkat awal gangguan, manakala pada ECG dalam 10-20% pesakit masalah ini tidak dapat dikesan pada peringkat awal.

Rawatan

Mengurangkan keparahan hypertrophy ventrikel kiri dicapai dengan diagnosis awal penyebab patologi dan rawatan penyakit jantung atau organ dalaman yang menyumbang kepada kemunculan patologi ini.

Senarai ubat yang digunakan dalam rawatan hipertrofi ventrikel kiri termasuk inhibitor ACE, diuretik - ini membolehkan anda mengawal tekanan darah, yang menghalang percambahan dinding jantung.

Ubat simptomatik yang memperbaiki keadaan otot jantung, adalah:

  • Penyekat saluran + Ca + - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
  • beta blockers - Sotalol, Atenolol,
  • Inhibitor ACE untuk menurunkan tekanan darah - Enalapril, Diroton;
  • Sartans - penghalang reseptor angiotensin untuk menurunkan tekanan darah dengan kesan antiarrhythmic - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Prasyarat untuk rawatan yang berjaya ialah makanan pemakanan yang bertujuan untuk mengurangkan dan mengekalkan berat badan yang stabil. Dengan patologi ini, adalah perlu untuk tidak memasukkan makanan goreng, pedas, berlemak, mengurangkan pengambilan garam.

Ramalan

Kematian hipertrofi ventrikel kiri ialah 4-5%. Risiko tinggi pada pesakit dengan hypertrophy gabungan dari ventrikel kiri dengan iskemia miokardia, arrhythmia, dan gangguan peredaran otak.

Sekiranya tiada patologi lain dari jantung, tekanan darah biasa, prognosis hidup dalam kes hipertrofi LV adalah baik.

Hipertrofi ventrikel kiri hati: apa itu, gejala, rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang berlaku dalam patologi hipertrofi ventrikel kiri (LVH untuk pendek), mengapa ia berlaku. Kaedah diagnosis dan rawatan moden. Bagaimana untuk mencegah penyakit ini.

Dengan hipertropi ventrikel kiri, dinding otot ventrikel kiri akan menebal.

Biasanya, ketebalannya hendaklah dari 7 hingga 11 mm. Penunjuk yang sama dengan lebih daripada 12 mm sudah boleh dipanggil hypertrophy.

Ini adalah patologi biasa yang berlaku di kalangan orang muda dan pertengahan umur.

Menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini hanya mungkin dengan bantuan campur tangan pembedahan, tetapi paling sering mereka menjalankan rawatan konservatif, kerana ini patologi tidak begitu berbahaya untuk menetapkan operasi kepada semua pesakit.

Rawatan anomali ini dilakukan oleh pakar kardiologi atau pakar bedah jantung.

Punca penyakit

Patologi semacam ini mungkin timbul disebabkan oleh faktor-faktor yang menyebabkan ventrikel kiri mengecil secara lebih intensif, dan dinding otot tumbuh kerana ini. Ini boleh menjadi penyakit tertentu atau tekanan yang berlebihan di hati.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung sering dijumpai dalam atlet profesional yang menerima senaman aerobik berlebihan (aerobik - iaitu, dengan oksigen): ini adalah atlet, pemain bola sepak, pemain hoki. Kerana mod operasi yang dipertingkatkan, dinding otot ventrikel kiri "dipam".

Juga, penyakit ini mungkin berlaku kerana berat badan berlebihan. Jisim badan besar mencipta beban tambahan untuk jantung, oleh sebab itu otot terpaksa bekerja lebih intensif.

Tetapi penyakit yang menimbulkan penebalan dinding ruang jantung ini:

  • hipertensi kronik (tekanan di atas 145 setiap 100 mm Hg);
  • penyempitan injap aorta;
  • aterosklerosis aorta.

Penyakit ini juga kongenital. Sekiranya dinding tidak kuat menebal (nilai tidak melebihi 18 mm) - rawatan tidak diperlukan.

Gejala ciri

Manifestasi spesifik penyakit ini tidak wujud. Dalam 50% pesakit patologi adalah asimtomatik.

Dalam separuh lagi pesakit, ketidaknormalan ditunjukkan oleh gejala kegagalan jantung. Berikut adalah tanda hipertrofi ventrikel kiri dalam kes ini:

  1. kelemahan
  2. pening kepala
  3. sesak nafas
  4. bengkak
  5. serangan sakit di hati,
  6. aritmia.

Dalam kebanyakan pesakit, simptom muncul hanya selepas penekanan atau tekanan fizikal.

Manifestasi penyakit ini sangat meningkat semasa kehamilan.

Diagnostik

Penyakit seperti ini dapat dikesan semasa pemeriksaan kesihatan rutin. Ia paling kerap didiagnosis pada atlet yang menjalani pemeriksaan menyeluruh sekurang-kurangnya setahun sekali.

Anomali boleh dilihat apabila melakukan Echo CG - kajian terhadap semua bilik jantung menggunakan mesin ultrasound. Prosedur diagnostik ini diberikan kepada pesakit dengan hipertensi, serta kepada mereka yang datang dengan keluhan sesak nafas, pening, kelemahan dan sakit di dada.

Sekiranya gema CG mendedahkan penebalan dinding ventrikel kiri, pesakit ditetapkan pemeriksaan tambahan untuk menubuhkan punca penyakit:

  • pengukuran tekanan darah dan nadi;
  • ECG;
  • pengimbasan dupleks aorta (pemeriksaan ultrasound kapal);
  • Echocardiography Doppler (sejenis Echo CG, yang membolehkan anda mengetahui kelajuan aliran darah dan pergolakannya).

Selepas mengenal pasti punca hipertropi, rawatan penyakit mendasari ditetapkan.

Kaedah rawatan

Walaupun penebalan dinding ventrikel kiri sepenuhnya dihapuskan oleh pembedahan, kebanyakannya terapi konservatif dijalankan, kerana patologi ini tidak begitu berbahaya untuk menetapkan operasi kepada semua pesakit.

Taktik rawatan bergantung kepada penyakit yang menimbulkan masalah.

Terapi Konservatif: Ubat-ubatan

Dengan hipertensi

Memohon salah satu ubat berikut, tidak semua pada masa yang sama.

Hipertropi jantung

Hipertropi jantung bukanlah penyakit. Ini adalah sindrom yang bercakap tentang masalah dalam badan. Mengapa ia berkembang dan apa yang ditunjukkan? Apakah unjuran hipertrofi miokardium?

Apakah hipertropi jantung?

Kerja-kerja fizikal berat, sukan, penyakit, gaya hidup tidak sihat mewujudkan keadaan apabila jantung terpaksa bekerja dalam mod intensif. Untuk menyediakan sel-sel badan dengan pemakanan yang tidak terganggu, ia perlu menyusut lebih kerap. Dan ternyata keadaannya sama seperti mengepam, misalnya, bisep. Semakin besar beban pada ventrikles jantung, semakin mereka menjadi.

Hypertrophy terdiri daripada dua jenis:

  • sepusat, apabila dinding otot jantung menebal, tetapi jumlah diastolik tidak berubah, iaitu rongga ruang kekal normal;
  • eksentrik disertai dengan peregangan rongga ventrikel dan pemadatan serentak dindingnya akibat pertumbuhan kardiomiosit.

Dengan hypertrophy sepusat, penebalan dinding kemudiannya menjadi kehilangan keanjalannya. Hypertrophy miokardium eksperimental disebabkan oleh peningkatan dalam jumlah darah yang dipam. Untuk pelbagai sebab, hypertrophy kedua-dua ventrikel, secara berasingan sebelah kanan atau kiri jantung, termasuk hypertrophy atrium, boleh berkembang.

Hypertrophy fisiologi

Fisiologi dipanggil peningkatan yang berkembang sebagai tindak balas kepada usaha fizikal berkala. Badan ini berusaha untuk mengurangkan beban beban per unit jisim lapisan otot jantung, meningkatkan jumlah dan jumlah seratnya. Proses ini berlaku secara beransur-ansur dan disertai dengan pertumbuhan serentak kapilari dan serat saraf dalam miokardium. Oleh itu, bekalan darah dan peraturan saraf dalam tisu tetap normal.

Hipertropi patologi

Berbeza dengan fisiologi, peningkatan yang tidak normal dalam otot jantung dikaitkan dengan beban malar dan berkembang lebih cepat. Dengan beberapa kecacatan jantung dan injap, proses ini boleh mengambil masa beberapa minggu. Hasilnya, bekalan darah ke miokardium dan trophisme saraf tisu jantung terganggu. Pembuluh darah dan saraf hanya tidak mempunyai masa untuk pertumbuhan serat otot.

Hypertrophy patologi menimbulkan peningkatan yang lebih besar dalam beban di jantung, yang membawa kepada pemakaian dipercepat, merosakkan kekonduksian miokard dan, akhirnya, kepada perkembangan patologi yang terbalik - atrofi bidang otot jantung. Hypertrophy ventrikular tidak dapat dielakkan memerlukan peningkatan atria.

Hati atlet

Terlalu banyak aktiviti fizikal boleh memainkan jenaka kejam dengan seorang atlet. Hypertrophy, yang mula-mula berkembang sebagai tindak balas fisiologi badan, akhirnya boleh membawa kepada perkembangan patologi jantung. Agar jantung kembali normal, anda tidak sepatutnya berhenti sukan. Beban mesti dikurangkan secara beransur-ansur.

Hypertrophy dari hati kiri

Hypertrophy kiri jantung adalah sindrom yang paling biasa. Bilik jantung kiri bertanggungjawab untuk pemindahan dan pelepasan oksigen yang diperkaya darah ke aorta. Adalah penting bahawa ia melewati secara bebas melalui kapal.

Dinding hipertropik atrium kiri terbentuk kerana beberapa sebab:

  • stenosis (penyempitan) injap mitral yang mengawal aliran darah antara atrium dan ventrikel kiri;
  • kekurangan injap mitral (penutupan tidak lengkap);
  • injap aortik menyempitkan;
  • Kardiomiopati hipertrofik - penyakit genetik yang membawa kepada peningkatan patologi dalam miokardium;
  • obesiti

Antara punca LVH, di tempat pertama adalah hipertensi. Faktor lain yang membangkitkan perkembangan patologi:

  • peningkatan tenaga fizikal yang berterusan;
  • nefropati hipertensi;
  • gangguan hormon;
  • menyempitkan injap aorta pada latar belakang aterosklerosis atau endokarditis.

LVH dibahagikan kepada tiga peringkat:

  • yang pertama atau kecemasan, apabila beban melebihi kapasiti jantung dan memulakan hypertrophy fisiologi;
  • yang kedua adalah hypertrophy yang berterusan, apabila jantung telah disesuaikan dengan peningkatan tekanan;
  • yang ketiga adalah pengurangan margin keselamatan apabila pertumbuhan tisu adalah menjelang pertumbuhan jaringan vaskular dan saraf miokardium.

Hypertrophy sebelah kanan jantung

Atrium kanan dan ventrikel mengambil darah vena memasuki urat kosong daripada semua organ, dan kemudian menghantarnya ke paru-paru untuk pertukaran gas. Kerja mereka secara langsung berkaitan dengan keadaan paru-paru. Sindrom atrium kanan hipertrofik disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • penyakit paru-paru obstruktif - bronkitis kronik, pneumosklerosis, asma bronkial;
  • penyumbatan arteri pulmonari separa;
  • pengurangan lumen atau sebaliknya kekurangan injap tricuspid.

Hipertropi ventrikel kanan dikaitkan dengan keabnormalan berikut:

  • kecacatan jantung (tetat Fallot);
  • peningkatan tekanan dalam arteri yang menghubungkan jantung dan paru-paru;
  • pengurangan lumen injap pulmonal;
  • gangguan septum antara ventrikel.

Bagaimana hipertropi jantung dinyatakan?

Tahap awal hypertrophy miokardium adalah asimtomatik. Jangkitan yang diperbesarkan semasa tempoh ini hanya dapat dikesan semasa peperiksaan. Gejala lanjut sindrom bergantung kepada lokasi patologi. Hipertrofi ruang jantung kiri ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • menurun prestasi, keletihan;
  • pening dengan pengsan;
  • sakit jantung;
  • gangguan rhythm;
  • tidak bertoleransi terhadap usaha fizikal.

Peningkatan di bahagian kanan jantung dikaitkan dengan genangan darah dalam pembuluh darah dan arteri pulmonari. Tanda hipertropi:

  • kesukaran bernafas dan kesakitan dada;
  • bengkak kaki;
  • batuk;
  • perasaan berat di hipokondrium yang betul.

Diagnostik

Kaedah utama untuk diagnosis hipertrofi adalah ECG dan ultrasound jantung. Pertama, pesakit diperiksa dengan auscultation, di mana bunyi jantung didengar. Tanda-tanda ECG dinyatakan dalam pergeseran paksi jantung ke kanan atau kiri dengan perubahan dalam konfigurasi gigi yang sepadan. Di samping tanda-tanda hipertropi elektrokardiografi, adalah perlu untuk melihat tahap perkembangan sindrom. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah instrumental - echocardiography. Dia memberikan maklumat berikut:

  • tahap penebalan dinding miokardium dan septum, serta kehadiran kecacatannya;
  • jumlah rongga;
  • tahap tekanan antara vesel dan ventrikel;
  • ada aliran darah terbalik.

Ujian menggunakan ergometri basikal, di mana kad kardiogram diambil, menunjukkan rintangan miokardium kepada tekanan.

Rawatan dan prognosis

Rawatan ini bertujuan untuk penyakit utama yang menyebabkan hipertropi hipertensi jantung, penyakit pulmonari dan endokrin. Sekiranya perlu, terapi antibakteria dijalankan. Daripada ubat yang digunakan diuretik, antihipertensi, ubat antispasmodik.

Jika kita mengabaikan rawatan penyakit utama, prognosis hypertrophy jantung, terutamanya dari ventrikel kiri, tidak menguntungkan. Kegagalan jantung, aritmia, iskemia miokardium, kardiosklerosis berkembang. Kesan yang paling serius adalah infarksi miokard dan kematian jantung yang tiba-tiba.

Hypertrophy ventrikel kiri jantung, apa itu dan bagaimana ia boleh dirawat?

Memandangkan soalan itu: "Hipertropi ventrikel kiri jantung, apa itu dan bagaimana ia boleh dirawat?" Saya hanya ingin ambil perhatian bahawa hipertropi adalah manifestasi penyakit, dan bukan patologi yang berasingan.

Selalunya ini adalah gejala masalah dengan sistem kardiovaskular, ia dikesan dalam semua peringkat umur, termasuk pada usia muda dan pada kanak-kanak, manakala kadar kematian adalah sehingga 4% daripada semua kes. Orang dengan hypertrophy ventrikel mempunyai hipertensi yang stabil.

Apa itu?

Hypertrophy dari ventrikel kiri hati adalah penebalan dinding bahagian ini berbanding dengan norma. Pada masa yang sama, jumlah ruang dalaman tetap tidak berubah, dan ketebalan lapisan otot meningkat ke arah luar. Dalam hipertropi, septum antara ventrikel sering berubah juga.

Dinding kehilangan keanjalannya, dan penebalannya bahkan ada atau hanya terdapat di beberapa kawasannya. Selalunya, miokardium mengembang secara tidak teratur yang melanggar injap jantung - aorta dan mitral.

Penebalan juga boleh menjejaskan hanya bahagian atas myocardium (hipertropi apikal), bersifat simetris atau bulat.

Penyebab hypertrophy ventricular kiri adalah dua faktor:

  • Fisiologi, yang dikaitkan dengan beban yang berlebihan dalam atlet dan orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan buruh fizikal berat.
  • Patologi, di antaranya gangguan kongenital (aliran keluar darah yang tidak baik dari ventrikel, struktur dan partisi dinding yang tidak betul) dan diperolehi (obesiti atau berat badan berlebihan, hipodinamia, tabiat buruk, penyakit).

Dari penyakit penebalan miokardium yang paling sering mencetuskan:

  • hipertensi, di mana ventrikel kiri kontrak dengan kuat untuk menolak darah;
  • stenosis injap aorta mencegah aliran darah yang normal, yang juga berfungsi sebagai beban pada miokardium;
  • aterosklerosis aorta;
  • edema pulmonari;
  • kegagalan jantung;
  • glomerulonephritis;
  • infarksi miokardium.

Faktor penting adalah pengaruh keturunan - risiko hipertropi dinaikkan jika masalah ini hadir dalam sejarah keluarga penyakit ini.

Tanda dan gejala hipertrofi ventrikel kiri

Apabila hypertrophy dinding gejala ventrikel kiri tidak mungkin untuk masa yang lama, dan orang itu tidak merasakan kesakitan atau ketidakselesaan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa pada tahap awal, dinding yang semakin meningkat masih cukup elastis dan melakukan pekerjaan yang baik dengan tugas mengepam darah. Dalam kes ini, penebalan boleh dikesan secara kebetulan semasa laluan ECG. Walau bagaimanapun, gejala mungkin muncul pada peringkat awal perkembangan masalah.

Gejala ciri hipertropi dinding ventrikel kiri adalah angina. Ia timbul kerana mampatan berterusan saluran darah, yang membekalkan nutrien dan oksigen ke otot jantung.

Angina pectoris ditunjukkan oleh rasa sakit di dada, kawasan jantung dan sesak nafas - ini adalah dua tanda yang paling penting. Kesakitan itu biasanya membataskan, ia boleh memberi di lengan atau bahu kiri, di bawah tulang selangka. Serangan angina pada mulanya berlangsung kira-kira 5 minit, dan apabila dinding ventrikel menebal, tempohnya meningkat. Selalunya mereka boleh mencetuskan fizikal, makan berlebihan.

Dyspnea paling sering mengiringi sakit dan muncul disebabkan oleh hakikat bahawa aktiviti contractile jantung terjejas, yang difasilitasi oleh perkembangan ketidakstabilan atrium kiri. Di peringkat akhir, ia berlaku bukan sahaja di bawah beban, tetapi juga untuk berehat.

Gejala hipertropi lain adalah:

  • pening kepala;
  • keletihan, kelemahan;
  • tekanan meningkat;
  • tidur miskin;
  • arrhythmia;
  • tenggelam jantung;
  • sakit kepala;
  • pengsan.

Semua manifestasi ini menjadi alasan yang kuat untuk pergi ke ahli kardiologi dan menjalani pemeriksaan elektrokardiografi.

Apakah hipertropi ventricular kiri berbahaya?

Hypertrophy dinding ventrikel kiri berbahaya kerana ia boleh mencetuskan serangan jantung atau strok, dan dalam kes yang paling teruk, penangkapan jantung dan kematian secara tiba-tiba (kira-kira 4% daripada semua pesakit).

Kumpulan risiko termasuk orang berlebihan berat badan, perokok dan penderaan alkohol.

Keadaan apabila seseorang yang tidak terlatih dengan gaya hidup yang tidak aktif mendedahkan dirinya untuk melakukan senaman fizikal yang kuat juga menimbulkan bahaya yang besar.

Diagnostik

Dalam diagnosis hipertrofi ventrikel kiri, kaedah tersebut digunakan:

  • ECG;
  • Echocardiogram (Doppler dan dua dimensi);
  • PET (tomografi pelepasan positron);
  • MRI;
  • Tahap hipertropi ditentukan dengan mengira indeks jisim miokardium.

Pada ECG, hypertrophy ventrikel kiri dicirikan oleh sisihan paksi elektrik jantung ke kiri dan gelombang RV5, V6 yang tinggi (lihat transkrip ECG).

Rawatan hypertrophy ventrikel kiri

Untuk merawat hipertrofi ventrikel kiri hati mula mengenal pasti dan menghapuskan punca-puncanya. Daripada ubat-ubatan dalam kes penyakit yang diperolehi dari sistem kardiovaskular, cara digunakan untuk meningkatkan prestasi miokardium dan pemakanannya, untuk memulihkan irama yang betul.

  1. Penyekat saluran kalsium - Diltiazem, Verapamil (untuk serangan jantung, angina, gangguan irama), Amlodipine, Nimotop (untuk hipertensi);
  2. Penyekat Beta-adrenergik - Betaxolol, Sotalol, Bisoprolol, Atenolol dan lain-lain - mengurangkan keperluan miokardium untuk oksigen, khususnya, semasa tekanan dan usaha fizikal, menghentikan sindrom kesakitan semasa serangan angina;
  3. Antihipertensif - Ramipril, Enalapril.

Resepsi beta-blocker dilakukan dengan peningkatan dos secara beransur-ansur dan kawalan ketat tekanan darah dan kadar jantung.

Jika ubat tidak memberi hasil, mereka menggunakan rawatan pembedahan, ia juga menunjukkan kecacatan jantung kongenital yang menyebabkan hipertropi.

Operasi ini adalah untuk memberikan dinding ventrikel bentuk dan ketebalan yang normal. Dalam tempoh selepas operasi, terapi gejala dijalankan.

Kejayaan rawatan hypertrophy ventrikel kiri sebahagian besarnya bergantung kepada gaya hidup pesakit. Adalah penting untuk melepaskan tabiat buruk, tidak melupakan aktiviti sederhana harian (berjalan, berenang, aerobik). Diet perlu kaya dengan vitamin, lemak sayuran yang mudah dicerna, kalsium, magnesium, serat dan mengandungi minimum garam, gula, muffin dan makanan berlemak.

Orang yang mempunyai hypertrophy ventrikel harus mengawasi kesihatan mereka secara teliti dan diperiksa secara sistematik oleh ahli kardiologi.

Hipertrofi jantung (ventricular and atrium myocardium): penyebab, jenis, gejala dan diagnosis, bagaimana merawat

Hipertropi daripada pelbagai bahagian jantung - satu keadaan yang agak biasa yang berlaku akibat daripada kekalahan itu bukan sahaja otot jantung atau injap, tetapi juga melanggar aliran darah dalam penyakit paru-paru paru-paru, kecacatan kongenital yang berbeza dalam struktur jantung kerana tekanan darah tinggi, dan juga dalam orang yang sihat mengalami penuaan fizikal yang penting.

Lebih kerap daripada yang lain mendapati hipertropi ventrikel kiri jantung, yang dikaitkan dengan beban berfungsi besar di jabatan, ejecting darah di bawah tekanan tinggi dalam aorta untuk bekalan darah semua organ dan tisu. Bersama-sama dengan itu, tetapi lebih kurang sama (mengikut kelaziman): hipertropi ventrikel kanan, atrium kiri, atrium kanan. Juga terdapat sochetannye hipertropi - seperti hipertropi hipertropi jantung kiri atau kanan dan atrium kiri dan ventrikel kanan, dan lain-lain

Sel-sel miokardium (kardiomiosit) sangat khusus dan tidak dapat didarabkan oleh pembahagian mudah, oleh itu hipertrofi miokardium berlaku disebabkan peningkatan bilangan struktur intrasel dan sitoplasma, menyebabkan perubahan saiz kad kardiomiosit dan peningkatan massa miokardium.

Hypertrophy jantung adalah proses penyesuaian, iaitu, ia timbul sebagai tindak balas kepada pelbagai gangguan yang menghalang operasi normalnya. Dalam keadaan seperti itu, miokardium dipaksa untuk mengikat beban yang meningkat, yang melibatkan peningkatan dalam proses metaboliknya, peningkatan jumlah sel dan jumlah tisu.

Pada peringkat awal perkembangannya, hypertrophy adalah penyesuaian, dan jantung mampu mengekalkan aliran darah normal di organ-organ akibat peningkatan massa. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, fungsi miokardium habis, dan hipertropi digantikan oleh atrofi - fenomena yang bertentangan, dicirikan oleh pengurangan saiz sel.

Bergantung kepada perubahan struktur di dalam hati, ia adalah kebiasaan untuk membezakan dua jenis hipertropi:

  • Concentric - apabila saiz jantung bertambah, dindingnya akan menebal, dan rongga ventrikel atau atrium berkurangan dalam jumlah;
  • Eksentrik - jantung diperbesar, tetapi rongga diluaskan.

Telah diketahui bahawa hypertrophy dapat berkembang bukan saja dengan penyakit tertentu, tetapi juga pada orang yang sehat dengan peningkatan beban. Jadi, atlet atau orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat, hipertropi kedua-dua otot rangka dan otot jantung. Terdapat banyak contoh perubahan sedemikian, dan kadang-kadang mereka mempunyai hasil yang sangat menyedihkan, bahkan perkembangan kegagalan jantung akut. Kegiatan fizikal yang berlebihan di tempat kerja, mengejar otot-otak yang disebut dalam pembina badan, peningkatan kerja jantung, mengatakan, pemain hoki, penuh dengan akibat berbahaya, oleh itu, melakukan sukan seperti itu, anda perlu memantau dengan teliti keadaan miokardium.

Oleh itu, memandangkan penyebab hypertrophy miokard, memancarkan:

  1. Hypertrophy bekerja (myofibrillary), yang timbul akibat daripada beban berlebihan pada organ di bawah keadaan fisiologi, iaitu, dalam organisma yang sihat;
  2. Pergantian, yang merupakan hasil penyesuaian tubuh untuk berfungsi dalam pelbagai penyakit.

Perlu menyebutkan bentuk patologi miokardium ini, sebagai hipertropi regeneratif. Intinya terletak pada hakikat bahawa apabila bekas luka dibentuk di tempat infark dari tisu penghubung (sejak sel-sel otot jantung tidak dapat membiak dan menambah kecacatan yang telah muncul), cardiomyocytes sekitar meningkat (hipertropi) dan sebahagiannya menganggap fungsi kawasan yang hilang.

Untuk memahami intipati perubahan struktur struktur hati, perlu menyebutkan punca utama hipertropi di pelbagai jabatannya di bawah keadaan patologi.

Punca hipertropi jantung

Seperti yang dinyatakan di atas, miokardium ventrikel kiri jantung adalah yang paling kerap dilipat. Biasanya, ketebalan dinding jabatan ini tidak boleh lebih dari 1 - 1.2 cm. Dengan peningkatan lebih daripada 1.2 cm, kita boleh bercakap mengenai hipertrofi. Sebagai peraturan, septum interventricular juga tertakluk kepada perubahan. Dalam kes-kes yang teruk dan teruk, ketebalan miokardium boleh mencapai 2-3 cm, dan jisim jantung meningkat kepada satu kilogram dan lebih.

hipertrofi dinding ventrikel kiri dengan kardiomiopati hipertropik

Jelas sekali, apa jantung tidak boleh mengepam darah secukupnya ke dalam aorta dan seterusnya mengganggu bekalan darah ke organ-organ dalaman. Selain itu, kerana jisim otot meningkat, arteri koronari tidak lagi berhadapan dengan penghantaran oksigen dan nutrien kepada permintaan yang sentiasa meningkat untuk mereka. Hasilnya - pembangunan hipoksia dan, akibatnya, multiple sclerosis, iaitu, percambahan tisu penghubung di bahagian dalam myocardium hypertrophied (kardiosklerosis meresap).

Punca hypertrophy ventrikel kiri

Antara sebab hipertropi LV adalah seperti berikut:

  • Hipertensi;
  • Stenosis (penyempitan) injap aorta;
  • Kardiomiopati hipertrofik;
  • Peningkatan latihan.

Tekanan darah tinggi (hipertensi) menjejaskan berjuta-juta orang di seluruh dunia, bilangan pesakit semakin meningkat, dan sedikit hipertropi miokardium berlaku dalam semua kes. Dalam hal meningkatkan tekanan dalam saluran peredaran besar ventrikular myocardium kiri dipaksa dengan kekuatan yang cukup untuk menolak darah lagi, ke dalam lumen aorta yang membawa selepas masa untuk hipertropi sederhana atau teruk. Ia adalah perubahan hati adalah dasar pembangunan pesakit hipertensi meresap cardiosclerosis (kemunculan berkas tisu penghubung), menunjukkan tanda-tanda angina.

stenosis aortic berlaku paling sering disebabkan oleh mengalami penyakit sendi dengan endokarditis - keradangan lapisan dalam jantung dan injap. Satu lagi punca biasa kerosakan injap aorta ialah proses aterosklerotik. Kadangkala perubahan patologi berlaku akibat sifilis yang dipindahkan. Berikut keradangan reda berlaku pemendapan kolagen dalam injap aortic yang bersatu bersama-sama, di mana pembukaan tirus di mana darah pergi dari ventrikel kiri ke dalam aliran darah. Akibatnya, ventrikel kiri tertekan dengan tekanan dan hipertropi.

cardiomyopathy hypertrophic turun-temurun dan muncul penebalan tidak sekata daripada miokardium pelbagai jabatan, termasuk ventrikel kiri dan septum interventrikel (IVS).

Peningkatan aktiviti fizikal menyumbang kepada peningkatan jantung, dan juga disertai dengan peningkatan tekanan darah, yang memperburuk manifestasi hipertropi separuh kiri jantung.

Selain itu, penyebab hipertropi ventrikel kiri yang paling biasa, ia juga boleh menyumbang kepada obesiti umum, gangguan hormon, penyakit buah pinggang, disertai dengan kejadian hipertensi sekunder.

Punca hipertropi ventrikel kanan:

  1. Hipertensi pulmonari kronik akibat COPD;
  2. Penyempitan lubang injap pulmonal;
  3. Kecacatan jantung kongenital;
  4. Meningkatkan tekanan vena dalam kes kegagalan jantung kongestif dengan beban yang meningkat dengan peningkatan jumlah darah di bahagian kanan jantung.

Biasanya, ketebalan dinding ventrikel kanan adalah 2-3 mm, dan jika jumlah ini melebihi, mereka menunjukkan kemunculan hipertropi.

Hypertrophy hati yang betul, diikuti oleh pembesaran (pengembangan) membawa kepada pembentukan jantung paru yang dipanggil, yang tidak dapat dielakkan disertai oleh kegagalan peredaran darah di kedua-dua kalangan. Kerana kekalahan atrium dan ventrikel kanan, pulangan vena daripada organ dan tisu melalui urat berongga terganggu. Terdapat stasis vena. Pesakit sedemikian mengadu bengkak, sesak nafas, sianosis kulit. Dari masa ke masa, tanda-tanda gangguan organ-organ dalaman ditambah.

Perlu diingat bahawa proses hipertropi dari pelbagai ruang jantung adalah saling berkaitan: dengan peningkatan dinding ventrikel kiri, hipertrofi atrium kiri tidak dapat dielakkan akan berkembang. Seiring dengan masa, akibat peningkatan tekanan dalam lingkaran kecil, kemungkinan akan mengungkapkan pelbagai derajat hipertrofi di bahagian kanan jantung.

Pada kanak-kanak, hipertrofi miokardium juga mungkin. Penyebab yang paling biasa ini adalah kecacatan jantung kongenital (triad, tetrads Fallot, stenosis arteri pulmonari, dll), kardiomiopati hipertropik, dan lain-lain.

Punca hipertropi atrium kiri

  1. Obesiti umum, yang menimbulkan ancaman tertentu pada masa kanak-kanak dan pada golongan muda;
  2. Stenosis atau ketidakcukupan injap mitral atau aorta;
  3. Hipertensi;
  4. Kardiomiopati hipertrofik;
  5. Anomali kongenital pada jantung atau aorta (coarctation).

hipertrofi atrium kiri

Injap mitral adalah lubang antara atrium kiri dan ventrikel. Kerosakannya, seperti aorta, paling kerap berlaku dengan reumatik, lesi aterosklerotik dan ditunjukkan oleh stenosis (penyempitan) atau kegagalan. Apabila pembukaan ini mengecil, atrium kiri dengan beban yang meningkat mendorong darah lebih jauh, dan ketika ketidakmampuan mitral muncul, injap mitral tidak menutup sepenuhnya, oleh itu sejumlah darah dari ventrikel kembali ke atrium kiri (regurgitation) semasa setiap denyutan jantung, menghasilkan berlebihan jumlah bendalir dan peningkatan beban. Hasil perubahan dalam hemodinamik intracardiac adalah hipertropi (peningkatan) miokardium atrium kiri.

Punca hipertropi atrium kanan

Perkembangan perubahan hipertropik di bahagian kanan jantung hampir selalu dikaitkan dengan patologi paru dan perubahan dalam aliran darah dalam lingkaran kecil. Darah dari semua organ dan tisu memasuki atrium kanan melalui urat berongga, kemudian melalui injap tricuspid (tricuspid) ia bergerak ke dalam ventrikel, kemudian dari sana ia memasuki arteri pulmonari dan terus ke dalam paru-paru, di mana pertukaran gas berlaku. Itulah sebabnya terdapat perubahan dalam hati yang betul kerana pelbagai penyakit sistem pernafasan.

Penyebab utama hipertrofi atrium dengan penyetempatan sebelah kanan adalah:

  • Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) - asma bronkial, bronkitis kronik, emphysema pulmonari, pneumosclerosis;
  • Stenosis atau ketidakcukupan injap tricuspid, serta perubahan dalam injap arteri pulmonari dan kehadiran peningkatan dalam ventrikel kanan;
  • Anomali kongenital jantung (kecacatan MZHP, tetat Fallot).

Dalam penyakit paru-paru kronik, bahagian vaskular bulatan kecil terjejas dengan penampilan lebihan tisu penghubung (sclerosis), pengurangan kawasan pertukaran gas dan saiz mikroskopik. Perubahan sedemikian melibatkan peningkatan tekanan dalam kapal paru-paru, masing-masing, miokardium separuh kanan jantung dipaksa untuk mengikat dengan kekuatan yang lebih besar, akibatnya hipertrophi.

Apabila injap tricuspid disempit atau tidak ditutup sepenuhnya, perubahan dalam aliran darah adalah serupa dengan separuh kiri jantung apabila injap mitral berubah.

Manifestasi hipertropi jantung

Dalam kes-kes lesi miokardium separuh kiri jantung, gejala berikut boleh berlaku:

  • Sesak nafas;
  • Pening, pengsan;
  • Kesakitan di hati;
  • Pelbagai aritmia;
  • Keletihan dan kelemahan.

Hasil hipertrofi adalah pengurangan rongga jantung

Di samping itu, hipertrofi boleh disyaki dengan kehadiran faktor penyebab seperti: hipertensi arteri, penyakit injap, dan lain-lain.
Apabila hipertropi separuh kanan jantung berlaku, tanda-tanda klinikal paru-paru paru dan kesesakan venous ditonjolkan dengan ketara:

  1. Sesak nafas, batuk, sesak nafas;
  2. Cyanosis dan kulit pucat;
  3. Edema;
  4. Aritmia jantung (fibrilasi atrial, fibrillation, pelbagai extrasystoles, dan sebagainya).

Kaedah untuk diagnosis perubahan hipertropik

Yang paling mudah, paling mudah dicapai, tetapi pada masa yang sama cara yang paling berkesan untuk mendiagnosis hipertrofi otot jantung adalah ultrasound atau echocardiography. Anda boleh menentukan ketebalan pelbagai dinding jantung dan saiznya dengan tepat.

Tanda-tanda tidak langsung tentang perubahan tersebut dapat dikesan menggunakan ECG:

  • Oleh itu, dengan hipertrofi jantung yang betul pada ECG, akan ada perubahan dalam kekonduksian elektrik, penampilan gangguan irama, peningkatan gelombang R dalam arah V1 dan V2, serta sisihan paksi elektrik jantung ke kanan.
  • Apabila hipertropi ventrikel kiri pada ECG akan menjadi tanda-tanda penyelewengan paksi elektrik jantung ke kiri atau kedudukan mendatarnya, gelombang R yang tinggi dalam memimpin V5 dan V6 dan lain-lain. Di samping itu, tanda-tanda voltan didaftarkan (perubahan dalam amplitud gigi R atau S).

Perubahan dalam konfigurasi jantung disebabkan oleh peningkatan dalam satu atau lain bahagiannya juga boleh diadili oleh hasil radiografi organ dada.

Skim: hipertrofi ventrikular dan atrium pada ECG

Hipertrofi ventrikel kiri (kiri) dan jantung ventrikel kanan (kanan)

Hyperotrofi kiri (kiri) dan kanan (kanan) atria

Rawatan hypertrophy jantung

Rawatan hypertrophy pelbagai bahagian jantung dikurangkan kepada kesan ke atas sebab yang menyebabkannya.

Dalam kes perkembangan jantung paru-paru akibat penyakit sistem pernafasan, mereka cuba mengimbangi fungsi paru-paru dengan menetapkan terapi anti-radang, ubat bronkodilator, dan lain-lain, bergantung kepada punca akarnya.

Rawatan hypertrophy ventrikel kiri jantung dalam hipertensi arteri dikurangkan kepada penggunaan ubat antihipertensi daripada pelbagai kumpulan diuretik.

Dengan kehadiran malformasi injap yang ketara, rawatan pembedahan adalah mungkin sehingga prostetik.

Dalam semua kes, mereka berjuang dengan gejala kerosakan miokardium - terapi antiarrhythmic ditetapkan mengikut tanda-tanda, glikosida jantung, ubat-ubatan yang memperbaiki proses metabolik dalam otot jantung (ATP, Riboxin, dan sebagainya). Disarankan pematuhan kepada diet dengan jumlah pengambilan garam dan cecair yang terhad, normalisasi berat badan dengan obesiti.

Dalam kecacatan jantung kongenital, jika boleh, elakkan kecacatan pembedahan. Dalam kes penyelewengan teruk dalam struktur jantung, perkembangan cardiomyopathy hipertropik, pemindahan jantung mungkin satu-satunya jalan keluar.

Secara umum, pendekatan untuk rawatan pesakit tersebut sentiasa individu, dengan mengambil kira semua manifestasi yang ada pada keabnormalan jantung, keadaan umum dan kehadiran penyakit bersamaan.

Kesimpulannya, saya ingin ambil perhatian bahawa pada masanya hypertrophy miokard yang diperolehi dikesan benar-benar bersetuju dengan pembetulan. Sekiranya terdapat kecurigaan apa-apa penyelewengan dalam kerja jantung, anda perlu segera berjumpa dengan doktor, dia akan mengenal pasti punca penyakit itu dan menetapkan rawatan yang akan memberikan peluang untuk bertahun-tahun hidup.

Hypertrophy ventrikel kiri jantung - apa itu? ECG, tanda dan rawatan

Peralihan pantas pada halaman

Adalah diketahui bahawa dalam alam semula jadi tidak ada "seperti itu." Sekiranya sungai mengalir, ia bermakna air bergerak dari tempat ke tempat yang lebih rendah. Dan sekiranya hypertrophy dinding ventrikel kiri (LVH) berkembang, ini tidak timbul sama sekali kerana otot jantung "sangat dikehendaki."

Penjelasan ini adalah sebagai tidak masuk akal seolah-olah kepercayaan bahawa bisep kanan tiba-tiba menjadi lega dan dipam "dengan sendirinya", sementara yang betul tetap sama seperti itu. Tetapi sebelum kita bercakap mengenai punca hipertropi dan kesan kesihatannya, kita perlu mengingati hipertropi secara umum dan bagaimana ia dapat dilihat.

Hypertrophy ventrikel kiri jantung - apa itu?

Dengan sendirinya, istilah "hypertrophy" datang bersama-sama dengan antonim, hipotrofi. Sekiranya organ atau tisu dipaksa untuk terbiar, keperluan untuk nutrien dan oksigen berkurangan, dan kekurangan latihan dan "latihan" membawa kepada perubahan-perubahan yang terbalik pada mulanya, dan kemudian berterusan.

Contohnya, semua orang tahu bahawa kaki, yang ada dalam plaster, selepas pertambahan tulang kelihatan lebih kurus berbanding dengan sihat. Kemudian, apabila mencipta keadaan yang sama, otot mendapatkan semula saiz normalnya. Hipotrofi patologi berlaku, contohnya, melanggar pelindungan, dengan lumpuh. Dalam kes ini, hipotropi bukan sahaja boleh berlaku, tetapi juga atropi, iaitu, perubahan yang tidak dapat dikembalikan ke otot.

Dan hypertrophy? Hipertropi miokardium adalah peningkatan dalam jumlah dan jisim serat otot miokardiosit. Sekiranya berlaku peningkatan jumlah sel, proses ini disebut hiperplasia, tidak perlu mengelirukan.

Adakah senaman yang berlebihan dan peningkatan pemakanan (dan bagaimanakah istilah diterjemahkan) boleh membahayakan? Ya, boleh. Hakikatnya, tidak seperti otot-otot rangka yang dibangkitkan, yang "dipam" di dalam dewan, miokardium adalah otot khas. Dia sedang mengalami beban besar yang tidak diimpikan oleh atlet dengan rekod dan pencapaian mereka. Jadi sebagai contoh:

  • jantung mengecut sekitar 40 juta kali setahun, dan seumur hidupnya menghasilkan beberapa bilion potongan;
  • jumlah darah yang mengepam jantung sepanjang hayat seseorang boleh mengisi lebih dari 4,000 kereta kebal kereta api, yang akan menjadi 57 kereta yang mengesankan sebanyak 70 tangki masing-masing;
  • daripada isipadu cecair dalam 70 tahun, mungkin akan mewujudkan tasik, yang akan menjadi 5 m dalam, dan panjang dan lebarnya masing-masing adalah 5 dan 7 km;
  • untuk satu pengecutan, jantung menghasilkan kerja yang cukup untuk mengangkat beban 1 kg setiap 20 cm atau berat 200 g setiap 1 m;
  • semasa satu malam lapan jam, semasa anda sedang tidur, hati melakukan kerja sedemikian, yang cukup untuk mengangkat anda ke tahap bintang di bangunan utama Moscow State University, yaitu, pada 250 m.

Adakah kuasa ini tidak mencukupi dan diperlukan untuk "mengepam" miokardium? Ya. Apakah sebab-sebab yang boleh menyebabkan ini?

Punca hipertropi

Telah diketahui bahawa miokardium ventrikel kiri lebih kuat daripada otot jantung yang betul. Ini kerana anda perlu membuang darah ke dalam aorta dan membuat tekanan, yang dipanggil sistolik. Dengan tekanan 120 mm raksa (selepas semua, raksa adalah 13.6 kali lebih padat daripada air) satu lajur darah dengan seksyen salib 1 mm dilemparkan ke ketinggian yang agak tinggi.

Tekanan ini direka bukan sahaja untuk membawa darah ke semua organ dan tisu, tetapi juga untuk memastikan ia kembali ke jantung. Apakah beberapa sebab mengapa tekanan ini perlu ditingkatkan? Sangat mudah. Ini berlaku jika terdapat zon "kronik" tekanan tinggi dalam laluan output jantung, atau halangan kepada aliran darah. Willy-nilly, jika anda meletakkan berat pada tali pinggang anda, kaki anda akan menjadi lebih kuat.

Oleh sebab itu, penyebab utama hypertrophy ventrikel kiri ialah:

  • Hipertensi, atau hipertensi arteri. Tekanan dalam aorta meningkat, dan banyak daya mesti dikenakan ke arah pelepasan;
  • Kecacatan injap aorta, seperti stenosis, ketidakstabilan aorta;
  • Penyakit jantung iskemia (percubaan untuk mengatasi kebuluran oksigen miokardium dengan peningkatan kerja menyebabkan kerosakan adaptasi, pembentukan lingkaran ganas dan serangan IHD);
  • Kegagalan jantung kronik;
  • Kehamilan (kadang-kadang);
  • Pengukuhan fizikal yang berlebihan (peningkatan permintaan oksigen tisu);
  • Hypodynamia dengan menukarnya kepada beban yang berlebihan (terdapat penyesuaian miokardium dan ketidakpatuhan sistem vaskular untuk berfungsi);
  • Kardiomiopati (hypertrophy berkembang tanpa beban, sebagai contoh, disebabkan oleh keabnormalan genetik);
  • Tabiat buruk. Merokok membawa kepada vasospasm kronik, dan ini meningkatkan tekanan.

Terutamanya adalah perlu untuk mengatakan tentang obesiti - orang sering tidak memahami keadaan bencana keseluruhan keadaan mereka. Adalah diketahui bahawa setiap kilogram tambahan lemak memerlukan peredaran darah melalui 25-30 km kapiler darah, dan jika seseorang mempunyai 30 kilogram berat badan berlebihan? Pada 300 km untuk setiap denyutan jantung, laluan sel darah merah lebih panjang.

Adalah diketahui bahawa lemak lebih ringan daripada air. Sekiranya baldi besar mengandungi 12 liter air dan berat 12 kg, maka diisi dengan lemak, ia akan menanggung berat 10, 8 kg, jadi seseorang dengan 30 kg lemak berlebihan sentiasa "menyeret" 2.7 baldi besar lemak pada dirinya dan hatinya. Benar, ia diedarkan secara merata, dan oleh itu beratnya tidak dirasakan. Tetapi kadang-kadang semua gejala hipertropi miokardium yang sama menunjukkan diri mereka sendiri.

Tanda hipertropi ventrikel kiri

Dalam keadilan, harus dikatakan bahawa hipertrofi ventrikular bukanlah nama penyakit ini, tetapi hanya penunjuk mekanisme patofisiologi dan zon penyetempatannya. Lagipun, hypertrophy boleh berlaku untuk pelbagai sebab.

Kadang-kadang anda perlu dirawat selama beberapa bulan, dan dalam kes-kes lain sudah cukup untuk melakukan operasi, dan dalam beberapa minit beban akan dihapuskan. Bagaimanakah keadaan ini menyakitkan, dan bagaimana doktor mengenalinya?

Hipertrofi ventrikel kiri jantung adalah gejala berikut yang menunjukkan bulatan besar dan kekurangan oksigen:

  • kesakitan dan kesakitan setempat di dalam hati;
  • episod sesak nafas;
  • pengsan dan pening;
  • toleransi yang rendah terhadap usaha fizikal, kelemahan;
  • gangguan irama jantung.

Sudah tentu, gejala ini mungkin menunjukkan beberapa penyakit lain, jadi diagnosis "standard" LVH adalah ECG biasa dan ultrasound jantung.

Data ECG dalam hypertrophy ventrikel kiri

Hypertrophy dari ventrikel kiri pada ECG didiagnosis dengan kehadiran penunjuk berikut:

  • sisihan paksi elektrik jantung ke kiri, dari -30 hingga -90 darjah. Mungkin normal;
  • peningkatan dalam kompleks kompleks QRS ventrikel lebih daripada 0.12 s. Ini biasanya menandakan sekatan bundle kanannya, tetapi mungkin juga menandakan sekatan "bertopeng" yang muncul hanya dalam plumbum V1, dan kompleks RSR muncul di V5 dan V6;
  • kemunculan amplitud tinggi, atau voltan kompleks QRS ventrikel, yang boleh diukur oleh kriteria Estes (6 kriteria analisis), diagnosis yang boleh dipercayai terhadap hipertrofi LV dengan skor 5 mata;
  • penampilan "lengkung pseudoinfarction," iaitu kehadiran gelombang Q patologi jika tiada serangan jantung;
  • peralihan zon peralihan ke kiri di V5 dan V6;
  • berlakunya kemurungan serong segmen ST oleh convexity ke atas.

Terdapat banyak fenomena fisiologi lain yang persuasif yang membicarakan dorongan yang lebih kuat yang menyebabkan miokardium hipertropi. Ini terkenal dengan pakar - doktor diagnostik berfungsi, yang menguraikan ECG.

Terdapat indeks Sokolov-Lyon khas, serta Kornuelsky (Cornell) Voltage Index, yang paling bermaklumat dalam diagnostik ECG keadaan ini.

Pada ultrasound jantung boleh menjadi asas, mengukur ketebalan miokardium di tempat yang berbeza. Apabila membandingkan keputusan dengan diagnosis ECG menjadi jelas.

Di RuNet, seseorang boleh membaca bahawa fenomena ini didiagnosis menggunakan "resonans magnetik nuklear". Ini tidak lebih daripada spekulasi mengenai penyelidikan "penjimatan", yang kononnya "melihat" segala-galanya. Tetapi pengesahan fungsi dengan mana-mana, MRI yang paling meyakinkan hanya akan memberi ECG dan ultrasound, kerana hati menghasilkan medan elektrik dan perbezaan potensi dalam proses kegiatannya.

Semua kaedah lain tidak langsung. Oleh itu, pada radiografi dada, anda dapat melihat penyimpangan bayangan jantung ke kiri. Ini hanya akan secara tidak langsung bercakap untuk peningkatan jantung kiri.

Apakah bahaya hipertrofi ventrikel kiri?

Bahaya keadaan ini adalah bahawa hati hanya boleh membina pembangkang. Sekiranya perjuangan terlalu lama, miokardium mula hilang kontraksi, ada tanda-tanda kegagalan jantung, bengkak di kaki.

Selalunya terdapat aritmia yang membawa maut. Dalam kes ini, otot jantung hanya menjadi haus dan kehilangan keupayaannya untuk bertindak balas dengan cepat.

Terdapat stagnasi dalam lingkaran kecil peredaran darah, kerana ventrikel kanan tidak dapat diasingkan dan menjauhkan diri. Terdapat serangan asma jantung, dan orang itu menjadi kurang upaya.

Yang terbalik juga menunjukkan: nasib bekas pembina badan yang memerlukan jantung yang besar dan kuat, tetapi hanya dalam latihan. Apabila meninggalkan sukan itu dan penurunan tajam dalam beban di hati, hati seperti itu goyah. Dalam beberapa kes, ia membawa maut.

Bagaimana untuk merawat hypertrophy ventrikel kiri?

Poppy, kami telah berkata di atas, "untuk merawat hypertrophy ventrikel kiri hati" hanya mungkin dengan penyakit utama. Tiada seorang pun dalam kad pesakit luar atau dalam sejarah penyakit ini mempunyai diagnosis utama "hypertrophy ventrikel kiri." Oleh itu, prinsip utama terapi LVH adalah hanya tiga jenis tindakan:

  • pengurangan rintangan vaskular periferal dalam bulatan besar dan tekanan darah;
  • penghapusan obstruksi fizikal kepada aliran darah (sekiranya berlaku kecacatan, aneurisme aorta, pembedahannya);
  • terapi metabolik (sokongan miokardium).

Tetapi untuk memulakan pencegahan keadaan ini, yang boleh menyebabkan kecacatan, juga perlu bagi mereka yang menganggap diri mereka sihat. Ia cukup untuk berdiri di atas skala dan pergi ke cermin.

Sekiranya anda mempunyai saiz pinggang lebih daripada 102 cm, dan anda seorang lelaki, atau lebih daripada 88 cm dan anda seorang wanita, maka (tanpa mengira berat badan, ketinggian dan umur) anda berisiko bukan sahaja mengembangkan hypertrophy ventrikel kiri, tetapi juga lebih komplikasi serius.

Memimpin gaya hidup aktif, melepaskan tabiat buruk, mengurangkan berat badan - dan hati anda akan berterima kasih kepada anda selama bertahun-tahun.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal