Hipertrofi ventrikel kiri hati: apa itu, gejala, rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang berlaku dalam patologi hipertrofi ventrikel kiri (LVH untuk pendek), mengapa ia berlaku. Kaedah diagnosis dan rawatan moden. Bagaimana untuk mencegah penyakit ini.

Dengan hipertropi ventrikel kiri, dinding otot ventrikel kiri akan menebal.

Biasanya, ketebalannya hendaklah dari 7 hingga 11 mm. Penunjuk yang sama dengan lebih daripada 12 mm sudah boleh dipanggil hypertrophy.

Ini adalah patologi biasa yang berlaku di kalangan orang muda dan pertengahan umur.

Menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini hanya mungkin dengan bantuan campur tangan pembedahan, tetapi paling sering mereka menjalankan rawatan konservatif, kerana ini patologi tidak begitu berbahaya untuk menetapkan operasi kepada semua pesakit.

Rawatan anomali ini dilakukan oleh pakar kardiologi atau pakar bedah jantung.

Punca penyakit

Patologi semacam ini mungkin timbul disebabkan oleh faktor-faktor yang menyebabkan ventrikel kiri mengecil secara lebih intensif, dan dinding otot tumbuh kerana ini. Ini boleh menjadi penyakit tertentu atau tekanan yang berlebihan di hati.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung sering dijumpai dalam atlet profesional yang menerima senaman aerobik berlebihan (aerobik - iaitu, dengan oksigen): ini adalah atlet, pemain bola sepak, pemain hoki. Kerana mod operasi yang dipertingkatkan, dinding otot ventrikel kiri "dipam".

Juga, penyakit ini mungkin berlaku kerana berat badan berlebihan. Jisim badan besar mencipta beban tambahan untuk jantung, oleh sebab itu otot terpaksa bekerja lebih intensif.

Tetapi penyakit yang menimbulkan penebalan dinding ruang jantung ini:

  • hipertensi kronik (tekanan di atas 145 setiap 100 mm Hg);
  • penyempitan injap aorta;
  • aterosklerosis aorta.

Penyakit ini juga kongenital. Sekiranya dinding tidak kuat menebal (nilai tidak melebihi 18 mm) - rawatan tidak diperlukan.

Gejala ciri

Manifestasi spesifik penyakit ini tidak wujud. Dalam 50% pesakit patologi adalah asimtomatik.

Dalam separuh lagi pesakit, ketidaknormalan ditunjukkan oleh gejala kegagalan jantung. Berikut adalah tanda hipertrofi ventrikel kiri dalam kes ini:

  1. kelemahan
  2. pening kepala
  3. sesak nafas
  4. bengkak
  5. serangan sakit di hati,
  6. aritmia.

Dalam kebanyakan pesakit, simptom muncul hanya selepas penekanan atau tekanan fizikal.

Manifestasi penyakit ini sangat meningkat semasa kehamilan.

Diagnostik

Penyakit seperti ini dapat dikesan semasa pemeriksaan kesihatan rutin. Ia paling kerap didiagnosis pada atlet yang menjalani pemeriksaan menyeluruh sekurang-kurangnya setahun sekali.

Anomali boleh dilihat apabila melakukan Echo CG - kajian terhadap semua bilik jantung menggunakan mesin ultrasound. Prosedur diagnostik ini diberikan kepada pesakit dengan hipertensi, serta kepada mereka yang datang dengan keluhan sesak nafas, pening, kelemahan dan sakit di dada.

Sekiranya gema CG mendedahkan penebalan dinding ventrikel kiri, pesakit ditetapkan pemeriksaan tambahan untuk menubuhkan punca penyakit:

  • pengukuran tekanan darah dan nadi;
  • ECG;
  • pengimbasan dupleks aorta (pemeriksaan ultrasound kapal);
  • Echocardiography Doppler (sejenis Echo CG, yang membolehkan anda mengetahui kelajuan aliran darah dan pergolakannya).

Selepas mengenal pasti punca hipertropi, rawatan penyakit mendasari ditetapkan.

Kaedah rawatan

Walaupun penebalan dinding ventrikel kiri sepenuhnya dihapuskan oleh pembedahan, kebanyakannya terapi konservatif dijalankan, kerana patologi ini tidak begitu berbahaya untuk menetapkan operasi kepada semua pesakit.

Taktik rawatan bergantung kepada penyakit yang menimbulkan masalah.

Terapi Konservatif: Ubat-ubatan

Dengan hipertensi

Memohon salah satu ubat berikut, tidak semua pada masa yang sama.

Hypertrophy dari ventrikel kiri jantung - tanda-tanda ECG

Hypertrophy ventrikel kiri adalah patologi jantung, di mana terdapat penebalan dinding, jisim peningkatan miokardium, yang membantu mengurangkan keupayaan jantung untuk menolak darah. Untuk dapat merawat gangguan miokardium ini, adalah perlu untuk menentukan apa yang membawa kepada kemunculan hipertropi ventrikel kiri (LVH), bagaimana keadaan jantung ini timbul.

Kumpulan risiko

Kejadian gangguan hipertrofik di ventrikel kiri (LV) bergantung kepada jantina, umur, berat badan, dan penyakit jantung bersamaan. Patologi ini sering dijumpai pada lelaki dengan berat badan yang berlebihan, mengalami hipertensi.

Hipertensi menyebabkan LVH dalam 70% kes. Risiko hipertrofi dari ventrikel kiri adalah untuk meningkatkan risiko kegagalan jantung, iskemia 3 kali, aritmia 5 kali, infark miokard - 7 kali.

Faktor penting yang menyumbang kepada pembentukan patologi miokard adalah obesiti. Salah satu penunjuk visual mereka adalah obesiti. Nilai ini mencerminkan jumlah lemak mendalam dalaman. Pinggang wanita tidak boleh melebihi 88 sm, lelaki - 102 sm.

Ciri-ciri hipertrofi LV

Peningkatan ketebalan ventrikel kiri dan jisimnya boleh berlaku secara berasingan, tetapi lebih kerap ia digabungkan dengan peningkatan ketebalan dinding interventricular.

Indeks jisim miokardium

Tahap hipertrofi LV dinilai menggunakan indeks jisim miokardium kiri ventrikel kiri. Pengiraan LVMI dibuat mengikut formula yang mengambil kira saiz LV, ketinggian, berat seseorang.

Biasanya, LVMI pada lelaki adalah dari 71 hingga 94 g / m 2, untuk wanita - 64 -89 g / m 2, tetapi dengan pertumbuhan miokardium, perubahan dicatatkan:

  • paru - indeks jisim adalah 135 - 151 g / m 2;
  • sederhana - dari 152 kepada 172 g / m 2;
  • berat - lebih daripada 173 g / m 2.

Risiko komplikasi berbahaya meningkat dengan ketara dengan perubahan sederhana dalam miokardium ventrikel kiri, yang bermaksud bahawa kawalan berat badan adalah langkah yang diperlukan untuk mengekalkan kesihatan dalam hypertrophy ventrikel kiri.

Jenis perubahan hipertropik

Jenis hipertrofi ventrikel kiri adalah:

  • sepusat - ketebalan bertambah, tetapi jumlah rongga tidak berubah;
  • eksentrik - jisim peningkatan ventrikel, jumlah rongganya tumbuh, tetapi ketebalan dinding berada dalam julat normal;
  • hyperventrophy daripada septum interventricular.

Dalam hypertrophy eksentrik ventrikel kiri, dinding akan menebal, tetapi mereka tidak kehilangan keanjalan dan dipulihkan apabila beban dikurangkan. Dengan hypertrophy sepusat, dinding kehilangan keanjalan, dan peningkatan dalam ketebalan ventrikel menyebabkan penurunan dalam rongga, penurunan output jantung.

Hipertrofi ventrikel kiri yang paling biasa, patologi ini meningkatkan risiko penyakit jantung koronari, serangan jantung, dan menjadi penyebab kecacatan dan kecacatan pada usia pertengahan.

Ketebalan miokardium

Ketebalan dinding normal LV pada lelaki dewasa adalah 1-1.1 cm, untuk seorang wanita, 1 cm.

  1. Penebalan ventrikel kiri dalam tahap kelonggaran sehingga 1.4 cm menunjukkan perubahan kecil dalam miokardium.
  2. Ketebalan dinding dari 1.4 hingga 1.6 cm sepadan dengan hipertropi sederhana.
  3. Penebalan LV 1.6 - 2 cm atau lebih menunjukkan hipertrofi teruk.

Hipertrofi ventrikel kiri dan kadang kala penting, boleh menyebabkan kekurangan mitral. Jenis gangguan ini disertakan dengan pengembangan rongga LV.

Dengan gejala-gejala penyakit injap mitral yang dinyatakan, keadaan dicipta yang merupakan atrofi berbahaya dari ventrikel kiri hati - LV kehilangan fungsinya, mengambil rupa lampiran, yang menimbulkan ancaman kepada pembentukan kardiosklerosis, kegagalan jantung.

Gejala atrofi berkembang secara beransur-ansur, ditunjukkan oleh sesak nafas, edema, mengantuk siang hari. Keabnormalan irama jantung dikesan pada ECG, dan imbasan ultrasound menunjukkan kehadiran parut, penurunan saiz miokardium berbanding dengan norma.

Sebabnya

  • Dalam 70% kes, hypertrophy ventrikel kiri berkembang dengan hipertensi.
  • Risiko LVH bertambah dengan stenosis aorta, di mana diameter aorta sempit, dan ventrikel kiri harus berusaha keras untuk mengeluarkan darah.
  • Penyebab pertumbuhan ventrikel kiri boleh meningkatkan aktiviti fizikal di hati. Menyebabkan voltan ventrikel kiri berbasikal, jogging, ski.
  • Prognosis LVH yang teruk dan serius disebabkan oleh kardiomiopati dystropik.

Kardiomiopati hipertrofi dalam 50% kes menyebabkan kematian tiba-tiba di atlet muda. Patologi ini boleh menjadi kongenital, dicirikan oleh ketebalan yang tidak rata dari pelbagai bahagian dinding ventrikel kiri dan septum interventricular.

Penyebab hypertrophy ventrikel kiri ialah:

  • pengaktifan saraf simpatik;
  • peredaran darah hormon catecholamines, aldosteron, tiroksin, insulin, hormon pertumbuhan.

Peranan penting dalam pembangunan LVH adalah faktor keturunan. Terdapat kecenderungan keluarga terhadap hipertensi dan percambahan hypertrophic lapisan otot LV.

Bahaya kepada keadaan miokardium adalah merokok. Nikotin mempersempit saluran darah periferal dan koronari, yang membawa kepada iskemia (kekurangan makanan dan oksigen) jantung, organ dalaman dan anggota badan lain.

Mekanisme perubahan hipertropik

Ventrikel kiri, seperti otot otot rangka, sebagai tindak balas kepada peningkatan beban, kereta api, serat otot meningkatkan jumlah.

Dinding awal yang tebal memberikan penguncupan ventrikel kiri jantung yang lebih berkuasa, tetapi pada masa akan datang, peningkatan dalam dinding sudah bukan watak kompensasi, tetapi satu patologi.

Kapilari koronari tidak dapat memberikan dinding ventrikel kiri dengan oksigen, dan sebahagian dari sel-sel otot berada dalam keadaan iskemia. Hypertrophy ventricular kiri menimbulkan pelanggaran aliran darah koronari dan boleh menyebabkan serangan jantung, yang dipromosikan dengan pengerasan saluran darah.

Oleh kerana iskemia, pemakanan kad kardiomiket telah musnah, sebahagian daripadanya digantikan oleh tisu penghubung. Dalam ketebalan LV myocardium, kandungan fibrin bertambah, yang mengurangkan keupayaan miokardium untuk berkontrak.

Lama kelamaan, atropi berkembang di ventrikel kiri akibat iskemia kronik - ini adalah keadaan di mana kardiomiketes habis, yang mengakibatkan pengurangan ketebalan jantung.

Dalam miokardium hypertrophied, ia diperhatikan:

  • pengurangan dalam penguncupan ventrikel;
  • peningkatan dalam tempoh pengurangan;
  • dilatasi - pengembangan rongga;
  • penurunan keanjalan, yang merosakkan pengisian ventrikel;
  • pengurangan rizab koronari - jumlah darah, yang ventricle dapat ditambah lagi apabila dimasukkan ke dalam aliran darah.

Gejala hipertrofi

Tanda-tanda hipertrofi dalam miokardium ventrikel kiri adalah simptom yang biasa dengan manifestasi hipertensi, dicirikan oleh:

  • bengkak kaki, buku lali;
  • sakit yang membosankan di dalam hati;
  • pening, kelemahan;
  • sesak nafas semasa latihan;
  • takikardia dengan beban biasa.

Apabila hipertrofi teruk berkembang genangan dalam peredaran peredaran darah, terdapat "asma jantung", terdapat batuk jantung kering.

Diagnostik

Hipertrofi miokardium LV didiagnosis menggunakan ukuran instrumental menggunakan:

  • elektrokardiografi - ECG;
  • echocardiography - ultrasound jantung;
  • Sinar-x;
  • dikira tomografi.

Elektrokardiogram

Tanda-tanda ciri LVHD dikesan pada ECG dalam V 1-6 - ini bermakna elektrod-elektrod digunakan di rantau thoracic, dan nombor 1-6 sesuai dengan kedudukan elektrod.

Untuk mencirikan hipertropi mengambil kira arah paksi elektrik, yang konvensional dijalankan melalui jantung sepanjang panjangnya. Dalam hypertrophy ventrikel kiri, kedudukan normal paksi biasanya ditandai, atau penyimpangan sederhana diperhatikan.

Tanda hipertrofi miokardium di ventrikel kiri rekod ECG adalah kebangkitan R dan pendalaman gelombang S.

Manifestasi hypertrophy di ventrikel kiri pada pita ECG adalah:

  • perubahan dalam kompleks QRS:
    • lebar selang lebih daripada 0.12 s;
    • amplitud tinggi R dengan membawa V5, V6;
    • bentuk gelombang Q yang tidak normal jika tiada serangan jantung;
  • perubahan dalam segmen ST - pengurangan lengkung ECG di kawasan ini dengan gelombang T negatif, dalam kedudukan normal paksi jantung, peningkatan dalam segmen ini dan gelombang positif T dapat diperhatikan.

Kaedah bermulanya mendiagnosis LVH pada ECG - menggunakan indeks Sokolov-Lyon. Tanda hipertropi adalah lebihan jumlah amplitud gigi S dan R di dalam dada:

  • selepas 40 tahun - lebih daripada 35 mm;
  • sehingga 40 tahun - lebih daripada 45 mm.

Ultrasound jantung

Kaedah yang paling bermaklumat untuk menilai ijazah dan jenis hipertropi LV ialah echocardiography - ultrasound jantung. Kaedah diagnostik ini adalah 5-10 kali lebih bermaklumat daripada ECG.

Echocardiography membolehkan anda mengukur ketebalan dinding miokardium dalam segmen dinding jantung yang berlainan. Ultrasound jantung menunjukkan patologi pada peringkat awal gangguan, manakala pada ECG dalam 10-20% pesakit masalah ini tidak dapat dikesan pada peringkat awal.

Rawatan

Mengurangkan keparahan hypertrophy ventrikel kiri dicapai dengan diagnosis awal penyebab patologi dan rawatan penyakit jantung atau organ dalaman yang menyumbang kepada kemunculan patologi ini.

Senarai ubat yang digunakan dalam rawatan hipertrofi ventrikel kiri termasuk inhibitor ACE, diuretik - ini membolehkan anda mengawal tekanan darah, yang menghalang percambahan dinding jantung.

Ubat simptomatik yang memperbaiki keadaan otot jantung, adalah:

  • Penyekat saluran + Ca + - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
  • beta blockers - Sotalol, Atenolol,
  • Inhibitor ACE untuk menurunkan tekanan darah - Enalapril, Diroton;
  • Sartans - penghalang reseptor angiotensin untuk menurunkan tekanan darah dengan kesan antiarrhythmic - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Prasyarat untuk rawatan yang berjaya ialah makanan pemakanan yang bertujuan untuk mengurangkan dan mengekalkan berat badan yang stabil. Dengan patologi ini, adalah perlu untuk tidak memasukkan makanan goreng, pedas, berlemak, mengurangkan pengambilan garam.

Ramalan

Kematian hipertrofi ventrikel kiri ialah 4-5%. Risiko tinggi pada pesakit dengan hypertrophy gabungan dari ventrikel kiri dengan iskemia miokardia, arrhythmia, dan gangguan peredaran otak.

Sekiranya tiada patologi lain dari jantung, tekanan darah biasa, prognosis hidup dalam kes hipertrofi LV adalah baik.

Hipertrofi ventrikel kiri - tanda pada ECG. Rawatan hypertrophy miokardium ventrikel kiri

LVH adalah lesi khusus di dalam hati, di mana ia meningkatkan saiz dan menjadi lebih terdedah kepada sebarang perubahan. Hypertrophy menjejaskan terutamanya miokardium - otot terkuat di dinding jantung, menjadikannya sukar untuk dikurangkan, oleh itu risiko peningkatan penyakit lain meningkat.

Apakah hipertrofi ventrikel kiri

Hipertrofi jantung, atau, dengan kata lain, cardiomyopathy hipertropik, adalah penebalan dinding ventrikel kiri jantung, yang mengakibatkan kerosakan injap aorta. Masalahnya adalah biasa di kalangan pesakit hipertensi, serta atlet, orang yang mengetuai gaya hidup yang tidak aktif, penagih alkohol dan mereka yang mewarisi kecenderungan untuk patologi oleh pusaka.

Hipertensi miokardium ventrikel kiri jantung adalah kelas 9 pada skala ICD 10, bersama-sama dengan penyakit lain sistem peredaran darah. Patologi ini pada asasnya adalah sindrom penyakit jantung yang lain, tanda-tanda tidak langsung yang ditunjukkan. Untuk mengelakkan masalah yang mungkin berlaku pada masa akan datang, perlu untuk merawat organ hipertropi secara intensif tepat pada masanya, selepas pengesanan patologi.

Tahap hipertrofi ventrikel kiri

Bergantung kepada tanda-tanda LVH dan saiz tisu otot yang cacat, terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan penyakit ini:

Hipertrofi ventrikel kiri ringan (LVH) berlaku akibat hipertensi atau penyakit jantung lain. Peningkatan yang tidak penting pada pandangan pertama menandakan kekurangan jantung dan bahawa risiko penyakit miokardium (serangan jantung, strok) untuk pesakit bertambah. Selalunya hasil tanpa sebarang tanda, dikesan hanya dalam analisis ECG. Sekiranya ventrikel kiri diperbesar, ia perlu dirawat dengan bantuan pakar, yang terbaik - secara kekal.

LVH yang teruk dicirikan oleh perubahan dystrophik di mana injap mitral terletak berdekatan dengan permukaan septum dan mengganggu aliran darah, menyebabkan ketegangan otot yang berlebihan dan tekanan pada ventrikel kiri.

Pembesaran ventrikel kiri hati - punca

Penyebab hypertrophy ventrikel kiri boleh diubah, di antaranya kedua-dua penyakit kronik dan memperoleh bahagian-bahagian tubuh yang berlainan:

  • hipertensi;
  • obesiti: perkembangan penyakit ini sangat berbahaya di kalangan kanak-kanak yang berlebihan berat badan;
  • iskemia;
  • kencing manis;
  • aritmia, aterosklerosis;
  • senaman yang berlebihan;
  • alkohol, merokok;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit paru-paru;
  • stenosis aorta;
  • pelanggaran injap mitral;
  • tekanan, penyakit psikologi, keletihan saraf.

Perkembangan organisma dalam kanak-kanak boleh meneruskan pelanggaran proses repolarization miokard dan, sebagai hasilnya, peningkatan dalam dinding ventrikel. Sekiranya keadaan seperti itu timbul, ia harus dicegah, dan selanjutnya diperhatikan secara kekal semasa dewasa dan untuk mencegah perkembangan. Latihan tetap secara semulajadi boleh membawa kepada pengembangan jantung, sementara kerja yang berkaitan dengan pengangkat berat adalah ancaman potensi beban sistolik, jadi anda perlu merasionalisasi aktiviti fizikal anda dan memantau kesihatan anda.

Satu lagi sebab tidak langsung ialah gangguan tidur di mana seseorang berhenti bernafas untuk tempoh masa yang singkat. Ia boleh diperhatikan pada wanita semasa menopaus atau pada orang tua dan memerlukan akibat seperti pengembangan diameter jantung, pertumbuhan septum dan dinding jabatan jantung, tekanan darah tinggi, arrhythmia.

Tanda hipertropi ventrikel kiri

Gejala kardiomiopati tidak selalu jelas, selalunya orang tidak menyedari masalah ini. Jika semasa kehamilan janin berkembang dengan tidak normal, mungkin terdapat kecacatan kongenital dan hipertrofi dari hati kiri. Kes-kes tersebut mesti diperhatikan sejak lahir dan untuk mengelakkan komplikasi. Tetapi jika terdapat gangguan intermittent dalam kerja jantung dan orang merasakan mana-mana tanda-tanda ini, mungkin dinding ventrikel tidak teratur. Gejala-gejala masalah ini ialah:

  • sesak nafas;
  • kelemahan, keletihan;
  • sakit dada;
  • nadi rendah;
  • bengkak muka pada sebelah petang;
  • tidur terganggu: insomnia atau mengantuk yang berlebihan;
  • sakit kepala

Jenis hipertrofi ventrikel kiri

Jenis hipertropi ventrikel kiri berbeza bergantung kepada struktur perubahan otot jantung. Ia berlaku: LVH sepusat dan eksentrik, dilatasi ventrikel. Membezakan berdasarkan parameter echocardiographic (kardiogram) dan ketebalan dinding organ. Setiap jenis LVH bukanlah penyakit bebas, tetapi timbul akibat daripada patologi lain dalam tubuh manusia.

Hypertrophy eksentrik

Hypertrophy miokardium eksperimental dicirikan oleh peningkatan jantung dan kelantangan biliknya selari dengan pemampatan otot ventrikel kiri. Ia dirangsang oleh peningkatan yang mendadak dalam kardiomiosit, saiz melintang mereka tidak berubah. Juga LVH eksentrik mengancam untuk melambatkan nadi, komplikasi pernafasan. Muncul dengan penyakit jantung atau selepas serangan jantung.

Hipertrofi Concentric miokardium ventrikel kiri

Aliran darah konsentrik berlaku disebabkan oleh hipoksia miokardiosit kerana beban tekanan. Saiz rongga tidak berubah, kadang kala menjadi lebih kecil. Saiz dinding ventrikel kiri, jumlah jisim miokardium dan peningkatan jantung. Hipertrofi konsentrik berlaku dalam hipertensi, hipertensi; adalah punca rizab koronari yang dikurangkan.

Dilancarkan ventrikel kiri

Peleburan adalah pengembangan ventrikel kiri jantung, yang berlaku apabila perubahan miokardium atau ventrikel yang sihat berlebihan. Jika jantung dipanjangkan, ini juga boleh menjadi gejala awal LVH. Kadangkala stenosis aorta menyebabkan dilatasi apabila injap sempit tidak dapat melaksanakan fungsi pam itu. Penyakit yang ditangguhkan sering menjadi punca perkembangan jantung, dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia boleh berlaku dengan sendirinya, sebagai patologi kongenital.

Apakah hipertrofi ventrikel kiri berbahaya?

Sekiranya ventrikel kiri hipertrophi, ini bukan penyakit, tetapi ia boleh mencetuskan banyak perkara di masa depan, termasuk kematian serangan jantung, strok, angina pectoris, dan penyakit jantung lain. Selalunya peningkatan dalam tubuh berlaku kerana gaya hidup aktif di atlet, apabila jantung bekerja lebih keras daripada di dalam badan purata. Perubahan sedemikian tidak boleh menjadi ancaman, tetapi dalam setiap kes individu, konsultasi yang berkelayakan dan nasihat doktor diperlukan.

Diagnosis kardiomiopati

Diagnosis hipertrofi ventrikel kiri berlaku dalam beberapa cara: ini adalah pengesanan tanda-tanda penyakit pada ECG, pemeriksaan jantung oleh ultrasound atau menggunakan pengimbas pengimejan resonans magnetik. Sekiranya anda mempunyai sebarang masalah jantung atau simptom penyakit itu, anda perlu menghubungi pakar kardiologi, dan jika anda telah mengalami beberapa jenis kecacatan dan mengesyaki komplikasi, anda memerlukan pakar bedah jantung dan mungkin sistem rawatan.

Hipertrofi ventrikel kiri pada ECG

ECG adalah kaedah diagnostik biasa yang membantu mengetahui ketebalan otot jantung dan tanda-tanda voltan. Walau bagaimanapun, sukar untuk mengesan LVH pada ECG tanpa penyertaan kaedah lain: diagnosis salah hipertropi yang salah boleh dibuat, kerana tanda-tanda ECG yang ciri-cirinya dapat diperhatikan dalam orang yang sihat. Oleh itu, jika anda menemui mereka - ini mungkin disebabkan peningkatan berat badan atau perlembagaan khasnya. Kemudian perlu melakukan pemeriksaan ekokardiografi yang lain.

LVH pada ultrasound

Ultrasound membantu menilai faktor individu dan punca hipertropi. Kelebihan ultrasound adalah kaedah ini bukan hanya untuk mendiagnosis, tetapi juga untuk menentukan ciri-ciri perjalanan hipertropi dan keadaan umum otot jantung. Echocardiography of the heart menunjukkan perubahan seperti di ventrikel kiri sebagai:

  • ketebalan dinding ventrikel;
  • nisbah massa miokardium kepada jisim badan;
  • pekali asimetri anjing laut;
  • arah dan kelajuan aliran darah.

MRI jantung

Pencitraan resonans magnetik membantu untuk mengira dengan jelas kawasan dan tahap peningkatan dalam ventrikel, atrium atau petak jantung yang lain, untuk memahami bagaimana perubahan dystropi yang kuat. MRI dari miokardium menunjukkan semua ciri-ciri anatomi dan konfigurasi jantung, seperti, "stratifying" itu, yang memberikan doktor visualisasi lengkap organ dan maklumat terperinci mengenai keadaan setiap jabatan.

Bagaimana untuk merawat hypertrophy ventrikel kiri

Hypertrophy hati mudah terdedah kepada ramai orang. Sekiranya masalah itu dinyatakan dengan tegas, rawatan perubatan atau pembedahan hipertropi ventrikel kiri dilakukan. Pada masa yang sama, bergantung kepada tahap lesi, rawatan mungkin bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit atau mengembalikan miokardium ke sempadan normal. Tetapi ia berlaku bahawa keadaan ini boleh diterbalikkan, jika penyakit itu tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, maka regresi boleh dicapai dengan membetulkan perkara seperti:

  • gaya hidup;
  • jenis makanan;
  • keseimbangan hormon;
  • berat badan berlebihan;
  • jumlah aktiviti fizikal.

Rawatan hypertrophy ventrikel kiri jantung secara perubatan

Ubat untuk hypertrophy ventrikel kiri jantung boleh mempunyai hasil yang berkesan jika diambil di bawah pengawasan seorang doktor. Tidak mustahil untuk menghapuskan gejala hipertensi sepenuhnya, tetapi mengambil ubat antihipertensi untuk penyakit ini dan mengikuti diet akan membantu melawan punca-punca dan mencegah penyakit. Untuk mengubati GMLV, mereka menetapkan ubat-ubatan tersebut:

Verapamil adalah agen angiarrhythm dari sekumpulan penyekat saluran kalsium. Mengurangkan kontraksi miokardium, mengurangkan kadar jantung. Boleh digunakan oleh orang dewasa dan kanak-kanak, dosis ditetapkan secara individu.

Penyekat beta - mengurangkan tekanan dan beban volum di rongga jantung, membantu menyamakan irama dan mengurangkan risiko cacat.

Sartans - berkesan mengurangkan jumlah beban di jantung dan merombak miokardium.

Hipertensi miokardium jantung terletak pada kelas 9 pada skala ICD-10, bersama-sama dengan penyakit lain sistem peredaran darah. Ia adalah perlu untuk memberi keutamaan hanya kepada ubat-ubatan, kualiti yang diuji dan terbukti secara klinikal, cara eksperimen mungkin bukan sahaja tidak mempunyai tindakan yang diharapkan, tetapi juga mempunyai kesan negatif terhadap semua kesihatan secara umum.

Rawatan pembedahan kardiomiopati

Pembedahan untuk hypertrophy ventrikel kiri mungkin diperlukan untuk mengeluarkan otot hipertrophi pada peringkat akhir dan tahap lanjut penyakit ini. Untuk transplantasi seluruh jantung atau bahagian individunya dilakukan. Jika penyebab GMLV merosakkan injap atau septum, percubaan pertama dilakukan untuk pemindahan organ-organ ini secara khusus, yang lebih mudah daripada operasi jantung keseluruhan. Sekiranya berlaku campur tangan sedemikian, pesakit perlu berada di bawah pengawasan seorang ahli kardiologi sepanjang hidupnya dan mengambil ubat untuk mencegah trombosis koronari.

Rawatan rakyat hipertrofi ventrikel kiri

Rawatan hypertrophy ventrikel kiri hati dengan ubat-ubatan rakyat tidak dapat membantu dalam peringkat lanjutan daripada lesi, tetapi ia boleh menjadi berkesan dengan peningkatan kecil dalam mencegah perkembangan mereka dan mengurangkan risiko akibat yang lebih serius. Menyembuhkan sepenuhnya penyakit yang anda tidak akan berjaya, tetapi untuk melegakan ketidakselesaan, sakit dada, kelemahan dan pengsan, ubat tradisional boleh. Cara sedemikian diketahui:

Persediaan herba sebagai terapi tambahan untuk rawatan utama (blueberries, motherwort, hawthorn hawthorn, horsetail, cornflower, adonis)

Susu yang disuntung: rebus dan tuangkan semalaman dalam termos, atau masukkan ke dalam ketuhar sehingga bentuk kerak coklat.

Lily lembah dalam bentuk titisan atau berbuih. Untuk tincture, tuangkan lily lembah dengan vodka atau alkohol, berkeras di tempat yang gelap selama 2 minggu, ambil 10 kali 3 kali sehari selama 2 bulan. Gruel: tuangkan air mendidih ke atas bunga-bunga lily di lembah itu, tegaskan 10 minit. Kemudian longkang air, potong kilang dan ambil satu sudu 2 kali sehari. Disyorkan dalam kombinasi dengan titisan.

Madu bawang putih: bawang putih yang dihancurkan dicampur dengan madu dalam proporsi 1: 1, pergi selama seminggu di tempat yang gelap, ambil 1 sudu 3 kali sehari sebelum makan.

Wain merah kering disemai dengan rosemary kering. Tuang daun dengan wain, bersuara sebulan di tempat yang gelap, terikan dan ambil sebelum makan.

Cranberry, tanah dengan gula: satu sudu teh 4 kali sehari.

Diet untuk hypertrophy ventrikel kiri

Untuk membetulkan pemakanan untuk kardiomiopati, ikuti petua ini:

  • membuang garam;
  • makan sering, kira-kira 6 kali sehari, tetapi dalam bahagian-bahagian kecil;
  • berhenti merokok, makan kurang alkohol;
  • memilih makanan yang rendah lemak dan kolesterol;
  • hadkan jumlah lemak haiwan;
  • produk tenusu berguna, produk tenusu, sayur-sayuran segar dan buah-buahan;
  • makan tepung yang kurang dan manis;
  • jika anda berlebihan berat badan - ikuti diet untuk menurunkan berat badan dan mengurangkan beban di hati.

Video: hypertrophy ventrikel kiri

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Hypertrophy ventrikel kiri jantung, apa itu dan bagaimana ia boleh dirawat?

Memandangkan soalan itu: "Hipertropi ventrikel kiri jantung, apa itu dan bagaimana ia boleh dirawat?" Saya hanya ingin ambil perhatian bahawa hipertropi adalah manifestasi penyakit, dan bukan patologi yang berasingan.

Selalunya ini adalah gejala masalah dengan sistem kardiovaskular, ia dikesan dalam semua peringkat umur, termasuk pada usia muda dan pada kanak-kanak, manakala kadar kematian adalah sehingga 4% daripada semua kes. Orang dengan hypertrophy ventrikel mempunyai hipertensi yang stabil.

Apa itu?

Hypertrophy dari ventrikel kiri hati adalah penebalan dinding bahagian ini berbanding dengan norma. Pada masa yang sama, jumlah ruang dalaman tetap tidak berubah, dan ketebalan lapisan otot meningkat ke arah luar. Dalam hipertropi, septum antara ventrikel sering berubah juga.

Dinding kehilangan keanjalannya, dan penebalannya bahkan ada atau hanya terdapat di beberapa kawasannya. Selalunya, miokardium mengembang secara tidak teratur yang melanggar injap jantung - aorta dan mitral.

Penebalan juga boleh menjejaskan hanya bahagian atas myocardium (hipertropi apikal), bersifat simetris atau bulat.

Penyebab hypertrophy ventricular kiri adalah dua faktor:

  • Fisiologi, yang dikaitkan dengan beban yang berlebihan dalam atlet dan orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan buruh fizikal berat.
  • Patologi, di antaranya gangguan kongenital (aliran keluar darah yang tidak baik dari ventrikel, struktur dan partisi dinding yang tidak betul) dan diperolehi (obesiti atau berat badan berlebihan, hipodinamia, tabiat buruk, penyakit).

Dari penyakit penebalan miokardium yang paling sering mencetuskan:

  • hipertensi, di mana ventrikel kiri kontrak dengan kuat untuk menolak darah;
  • stenosis injap aorta mencegah aliran darah yang normal, yang juga berfungsi sebagai beban pada miokardium;
  • aterosklerosis aorta;
  • edema pulmonari;
  • kegagalan jantung;
  • glomerulonephritis;
  • infarksi miokardium.

Faktor penting adalah pengaruh keturunan - risiko hipertropi dinaikkan jika masalah ini hadir dalam sejarah keluarga penyakit ini.

Tanda dan gejala hipertrofi ventrikel kiri

Apabila hypertrophy dinding gejala ventrikel kiri tidak mungkin untuk masa yang lama, dan orang itu tidak merasakan kesakitan atau ketidakselesaan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa pada tahap awal, dinding yang semakin meningkat masih cukup elastis dan melakukan pekerjaan yang baik dengan tugas mengepam darah. Dalam kes ini, penebalan boleh dikesan secara kebetulan semasa laluan ECG. Walau bagaimanapun, gejala mungkin muncul pada peringkat awal perkembangan masalah.

Gejala ciri hipertropi dinding ventrikel kiri adalah angina. Ia timbul kerana mampatan berterusan saluran darah, yang membekalkan nutrien dan oksigen ke otot jantung.

Angina pectoris ditunjukkan oleh rasa sakit di dada, kawasan jantung dan sesak nafas - ini adalah dua tanda yang paling penting. Kesakitan itu biasanya membataskan, ia boleh memberi di lengan atau bahu kiri, di bawah tulang selangka. Serangan angina pada mulanya berlangsung kira-kira 5 minit, dan apabila dinding ventrikel menebal, tempohnya meningkat. Selalunya mereka boleh mencetuskan fizikal, makan berlebihan.

Dyspnea paling sering mengiringi sakit dan muncul disebabkan oleh hakikat bahawa aktiviti contractile jantung terjejas, yang difasilitasi oleh perkembangan ketidakstabilan atrium kiri. Di peringkat akhir, ia berlaku bukan sahaja di bawah beban, tetapi juga untuk berehat.

Gejala hipertropi lain adalah:

  • pening kepala;
  • keletihan, kelemahan;
  • tekanan meningkat;
  • tidur miskin;
  • arrhythmia;
  • tenggelam jantung;
  • sakit kepala;
  • pengsan.

Semua manifestasi ini menjadi alasan yang kuat untuk pergi ke ahli kardiologi dan menjalani pemeriksaan elektrokardiografi.

Apakah hipertropi ventricular kiri berbahaya?

Hypertrophy dinding ventrikel kiri berbahaya kerana ia boleh mencetuskan serangan jantung atau strok, dan dalam kes yang paling teruk, penangkapan jantung dan kematian secara tiba-tiba (kira-kira 4% daripada semua pesakit).

Kumpulan risiko termasuk orang berlebihan berat badan, perokok dan penderaan alkohol.

Keadaan apabila seseorang yang tidak terlatih dengan gaya hidup yang tidak aktif mendedahkan dirinya untuk melakukan senaman fizikal yang kuat juga menimbulkan bahaya yang besar.

Diagnostik

Dalam diagnosis hipertrofi ventrikel kiri, kaedah tersebut digunakan:

  • ECG;
  • Echocardiogram (Doppler dan dua dimensi);
  • PET (tomografi pelepasan positron);
  • MRI;
  • Tahap hipertropi ditentukan dengan mengira indeks jisim miokardium.

Pada ECG, hypertrophy ventrikel kiri dicirikan oleh sisihan paksi elektrik jantung ke kiri dan gelombang RV5, V6 yang tinggi (lihat transkrip ECG).

Rawatan hypertrophy ventrikel kiri

Untuk merawat hipertrofi ventrikel kiri hati mula mengenal pasti dan menghapuskan punca-puncanya. Daripada ubat-ubatan dalam kes penyakit yang diperolehi dari sistem kardiovaskular, cara digunakan untuk meningkatkan prestasi miokardium dan pemakanannya, untuk memulihkan irama yang betul.

  1. Penyekat saluran kalsium - Diltiazem, Verapamil (untuk serangan jantung, angina, gangguan irama), Amlodipine, Nimotop (untuk hipertensi);
  2. Penyekat Beta-adrenergik - Betaxolol, Sotalol, Bisoprolol, Atenolol dan lain-lain - mengurangkan keperluan miokardium untuk oksigen, khususnya, semasa tekanan dan usaha fizikal, menghentikan sindrom kesakitan semasa serangan angina;
  3. Antihipertensif - Ramipril, Enalapril.

Resepsi beta-blocker dilakukan dengan peningkatan dos secara beransur-ansur dan kawalan ketat tekanan darah dan kadar jantung.

Jika ubat tidak memberi hasil, mereka menggunakan rawatan pembedahan, ia juga menunjukkan kecacatan jantung kongenital yang menyebabkan hipertropi.

Operasi ini adalah untuk memberikan dinding ventrikel bentuk dan ketebalan yang normal. Dalam tempoh selepas operasi, terapi gejala dijalankan.

Kejayaan rawatan hypertrophy ventrikel kiri sebahagian besarnya bergantung kepada gaya hidup pesakit. Adalah penting untuk melepaskan tabiat buruk, tidak melupakan aktiviti sederhana harian (berjalan, berenang, aerobik). Diet perlu kaya dengan vitamin, lemak sayuran yang mudah dicerna, kalsium, magnesium, serat dan mengandungi minimum garam, gula, muffin dan makanan berlemak.

Orang yang mempunyai hypertrophy ventrikel harus mengawasi kesihatan mereka secara teliti dan diperiksa secara sistematik oleh ahli kardiologi.

Hypertrophy ventrikel kiri: sebab, rawatan dan akibat

Myocardium adalah lapisan otot paling kuat dinding jantung, yang terbentuk oleh sel-sel kardiomiosit. Tisu ini terdapat di atrium dan ventrikel, tetapi ia beroperasi dengan cara yang berbeza. Myocardium dilengkapi dengan sistem konduktif, yang menerangkan kerja konsisten jabatan jantung. Patologi semacam ini seperti hipertropi miokardium kiri ventrikel dianggap sebagai akibat dan merupakan masalah serius dalam sistem kardiovaskular. Penyakit ini akan dibincangkan dalam penerbitan ini.

Hypertrophy ventrikel kiri - apa itu?

Patologi boleh berkembang apabila percambahan dinding jantung berlaku. Dalam kebanyakan kes, ini membawa kepada perubahan saiz dan bentuk jantung, serta penebalan septum antara ventrikel. Kadang-kadang penyakit itu tidak nyata untuk masa yang lama, dan orang itu tidak menyedarinya. Hypertrophy dianggap sebagai pelopor patologi jantung yang lebih serius, jadi sangat penting untuk mengetahui faktor-faktor risiko dan akibat dari patologi ini.

Punca hypertrophy ventrikel kiri

Hypertrophy ventrikel kiri miokardium berlaku dalam keadaan di mana jantung mengalami beban biasa yang menyebabkan ia bekerja lebih intensif daripada biasa. Sebagai contoh, dengan peningkatan tekanan darah, otot ventrikel kiri terpaksa mengikat lebih kuat untuk mengatasi masalah itu. Akibatnya, ini membawa kepada peningkatan tisu otot, yang menyebabkan kerosakan jantung. Faktor-faktor yang boleh membuat jantung berfungsi dengan kekuatan dan ketegangan yang lebih tinggi adalah berikut.

Hipertensi

Hipertensi meningkatkan kemungkinan hipertrofi ventrikel. Dalam penyakit ini, tekanan sistolik (ia berlaku semasa penguncupan) melebihi tanda 140 mm Hg. Art., Dan diastolik (dalam fasa relaksasi) meningkat lebih daripada 90 mm Hg. Dengan cara ini, obesiti boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah dan meningkatkan keperluan oksigen dan, sebagai akibatnya, pertumbuhan miokardium.

Kecacatan jantung

Hipertrofi ventrikel kiri ventrikel kiri tidak begitu jarang berlaku di kalangan kanak-kanak penyakit. Peranan utama dimainkan oleh kecacatan jantung kongenital:

  • satu ventrikel bukan dua;
  • coarctation atau stenosis aorta;
  • kecacatan septum antara kedua-dua ventrikel;
  • batang arteri biasa;
  • hipoplasia ventrikel kiri dan atresia pulmonari;
  • atresia injap tricuspid.

Pengesanan hypertrophy miokardium dan patologi jantung dalam janin dan kanak-kanak sehingga 6 bulan agak rumit. Untuk diagnosis yang tepat, kaedah echocardiography digunakan terutamanya, pada echocardiogram hypertrophy myocardial dan perubahan ciri-ciri lain yang mengiringi apa-apa penyakit jantung diperhatikan.

  • stenosis injap aorta, yang disertai oleh penyempitan injap yang menghubungkan ventrikel kiri dengan aorta dan mengganggu pergerakan darah dari pembuluh darah besar ini ke dalam hati. Perkembangan stenosis memerlukan kerja intensif ventrikel untuk menyampaikan darah ke aorta;
  • ketidakstabilan aortic, ketika, semasa relaksasi ventrikel, terdapat aliran darah terbalik dari aorta ke ventrikel kiri kerana penutupan injap aorta tidak mencukupi.

Hypertrophy Idiopathic / Cardiomyopathy Hypertrophic

Ini adalah penebalan seluruh myocardium atau bahagian individu perlahan-lahan, yang untuk masa yang lama tidak menyebabkan apa-apa gangguan dalam aktiviti contractile jantung. Patologi ini berdasarkan kecenderungan genetik, dan hypertrophy miokardium boleh diiringi oleh pertumbuhan tisu berserabut dalam ketebalannya dan orientasi ruang myofibrils yang tidak normal, yang memberikan penguncupan sel-sel otot.

Sekiranya perubahan miokardium ventrikel kiri diucapkan dan berlaku tanpa alasan yang jelas, maka kita bercakap mengenai cardiomyopathy hypertrophic, yang juga dianggap faktor dalam permulaan hypertrophy.

Latihan yang berlebihan

Sukan kuasa intensif menjadikan jantung menyesuaikan diri dengan usaha fizikal yang luar biasa. Bagi sesetengah orang, ini boleh menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri, manakala pengangkat angkat dan orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat berisiko.

Apakah gangguan lain yang boleh menyebabkan hypertrophy miokardium ventrikel kiri?

Tidak biasa seperti hipertensi, tetapi penyebab hipertropi miokardium yang mungkin dan bersamaan adalah apnea tidur. Pelanggaran ini dikaitkan dengan penghentian pernafasan yang tidak sedarkan diri dalam mimpi untuk satu saat dari 1 saat hingga 2-3 minit. Gangguan ini berlaku pada wanita menopaus dan lelaki. Bagaimanakah apnea memberi kesan kepada perkembangan hypertrophy miokardium? Pakar mengatakan bahawa ini adalah salah satu faktor yang meningkatkan tekanan darah, ditambah selepas jeda yang lama, beban pada otot jantung meningkat secara dramatik.

Rawatan hypertrophy ventrikel kiri

Terapi penyakit menumpukan terutamanya kepada punca perkembangannya.

Penghapusan faktor risiko

Untuk rawatan yang berjaya, adalah penting untuk menghapuskan faktor dan tabiat yang biasanya membawa kepada perkembangan penyakit. Normalisasi tekanan darah adalah langkah pertama dan paling penting. Semak dengan doktor anda dengan kerap, beli monitor tekanan darah, supaya anda dapat mengawal tekanan. Cuba untuk menghapuskan semua sumber tekanan dan kebimbangan, kerana kortisol dan norepinephrin yang berlebihan juga merupakan faktor risiko. Tidak kurang penting dalam rawatan itu dianggap gaya hidup sihat dan penghapusan tabiat buruk.

Pembetulan hipertensi arteri

Langkah-langkah terapeutik dengan tekanan darah tinggi termasuk perubahan ubat dan gaya hidup. Sesetengah ubat yang bertujuan untuk membetulkan tekanan darah tinggi juga dapat mencegah peningkatan tisu otot ventrikel kiri. Berikut adalah kumpulan ubat yang ditetapkan untuk hipertensi:

  1. Inhibitor ACE (enzim penukar angiotensin) menyumbang kepada pembesaran pembuluh darah, tekanan darah yang lebih rendah, menormalkan aliran darah dan mengurangkan beban di hati. Contoh produk: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Ubat-ubatan dalam kumpulan ini dalam sesetengah kes menyebabkan batuk yang menjengkelkan, tetapi kesan terapeutik sering lebih penting. Jika kesan sampingan teruk, doktor boleh memilih cara lain.
  2. ARB, atau penghalang reseptor angiotensin, mempunyai banyak sifat perencat ACE, tetapi tidak menyebabkan pesakit menjadi batuk. Contoh-contoh remedi: Losartan (Cozaar), Valsartan.
  3. Diuretik Thiazide membantu buah pinggang menghilangkan air berlebihan dan ion natrium, dengan itu mengurangkan jumlah darah dan tekanan darah keseluruhan.
  4. Penyekat beta mengurangkan kadar denyutan jantung, mengurangkan tekanan darah dan mencegah beberapa kesan berbahaya hormon stres - kortisol dan adrenalin, yang bukan faktor utama, tetapi mempengaruhi perkembangan hipertensi. Ubat-ubat ini termasuk Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol, Atenolol (Tenormin).
  5. Penyekat saluran kalsium menghalang kemasukan kalsium ke dalam sel-sel tisu jantung, mengurangkan kontraksi miokardium, tisu otot santai dinding-dinding kapal, melaksanakan kesan diuretik dan dengan itu menurunkan tekanan darah. Antagonis kalsium berikut termasuk ubat-ubatan: Nifedipine (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Gaya hidup yang sihat

Perubahan gaya hidup akan membantu mengurangkan tekanan darah dan mencegah gejala hipertropi ventrikel kiri. Pertimbangkan beberapa cadangan penting:

  • Menghilangkan berat badan berlebihan. Kehilangan hanya 3-5 kg ​​membantu menormalkan tekanan darah dan mengurangkan risiko hypertrophy miokardium;
  • hadkan jumlah garam dalam diet, kerana yang berlebihan tidak dapat dielakkan membawa kepada peningkatan tekanan;
  • jangan menyalahgunakan alkohol, minum dalam kuantiti yang kecil, dan juga menyerahkan rokok;
  • Berolahraga secara teratur, setengah jam atau satu jam aktiviti fizikal sederhana setiap hari menguatkan hati, tetapi tidak menggigitnya. Pergi berjalan kaki, berlari, melakukan kecergasan atau yoga lebih kerap. Jika anda terlibat dalam angkat berat, seperti bina badan, atau kerja anda berkaitan dengan senaman, berunding dengan pakar kardiologi, dia akan mencadangkan cara untuk mencegah hipertensi dan hypertrophy miokardium.

Akibatnya

Otot yang diperbesar kehilangan keanjalan, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam jantung dan arteri koronari. Hypertrophy ventrikel kiri adalah penuh dengan komplikasi seperti:

  • arrhythmia - pelanggaran irama jantung;
  • penyakit jantung iskemia, angina pectoris;
  • kegagalan jantung, dinyatakan dalam ketidakupayaan jantung untuk mengepam jumlah darah yang diperlukan;
  • gangguan bekalan darah ke jantung - serangan jantung;
  • penangkapan jantung secara tiba-tiba.

Seperti yang anda dapat lihat, akibat penyakit ini sangat serius dan tidak dapat diramalkan. Semua patologi yang dikaitkan dengan sistem kardiovaskular memerlukan perhatian yang sangat rapat, kerana tindakan tidak boleh membawa maut.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengalami masalah jantung, anda perlu menghubungi ahli kardiologi. Untuk mengesan hypertrophy ventrikel kiri, elektrokardiografi digunakan sebagai kaedah pemeriksaan, dan kajian yang paling penting adalah echocardiography. Sekiranya gejala ini dikaitkan dengan penyakit jantung, pesakit dirawat oleh pakar bedah jantung.

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH): penyebab, tanda dan diagnosis, bagaimana merawat, prognosis

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah konsep yang mencerminkan penebalan dinding ventrikel kiri dengan atau tanpa pengembangan rongga ventrikel kiri (LV). Keadaan seperti itu boleh berlaku kerana pelbagai sebab, tetapi dalam kebanyakan kes mereka menunjukkan patologi otot jantung, kadang-kadang agak serius. Bahaya LVH adalah bahawa kegagalan jantung kronik (CHF) yang cepat atau lambat berkembang, kerana miokardium tidak dapat selalu bekerja dengan beban seperti yang dialami oleh LVH.

Menurut statistik, LVH lebih biasa di kalangan pesakit tua (lebih 60 tahun), tetapi dengan beberapa penyakit jantung, ia diperhatikan pada orang dewasa, dan pada zaman kanak-kanak, dan bahkan pada masa neonatal.

Punca hypertrophy ventrikel kiri

1. "Hati sukan"

Pembentukan hipertropi dinding ventrikel kiri hati adalah satu varian norma hanya dalam satu kes - dalam orang yang lama dan profesional terlibat dalam sukan. Kerana fakta bahawa ruang ventrikel kiri melakukan kerja utama mengusir jumlah darah yang mencukupi untuk seluruh organisma, dan ia harus menanggung lebih banyak tekanan daripada ruang lain. Dalam kes ketika seseorang melatih untuk masa yang lama dan keras, otot rangkanya memerlukan lebih banyak aliran darah, dan sebagai peningkatan massa otot, jumlah peningkatan aliran darah dalam otot menjadi malar. Dalam erti kata lain, jika pada permulaan latihan jantung hanya secara berkala mengalami peningkatan beban, maka setelah beberapa saat beban pada otot jantung menjadi tetap. Oleh itu, myocardium LV meningkatkan beratnya, dan dinding LV menjadi lebih tebal dan lebih kuat.

contoh hati sukan

Walaupun pada hakikatnya, "jantung sukan" adalah penunjuk kecergasan yang baik dan daya tahan seorang atlet, adalah sangat penting untuk tidak melepaskan masa ketika LVH fisiologi dapat berubah menjadi LVH patologi. Dalam hal ini, atlet dilihat oleh doktor perubatan sukan, yang jelas tahu di mana sukan LVH dibenarkan dan di mana ia tidak sepatutnya. Oleh itu, LVH terutama dibangunkan dalam atlet yang terlibat dalam sukan kitaran (berlari, berenang, mendayung, bermain ski, berjalan kaki, biathlon, dll.). LVH berkembang dengan sederhana di atlet dengan kualiti kekuatan yang maju (gusti, tinju, dll.). Orang yang terlibat dalam sukan pasukan biasanya membuat LVH sangat sedikit atau tidak sama sekali.

2. Hipertensi arteri

Pada pesakit dengan nombor tekanan darah tinggi, kekejangan panjang dan berterusan arteri perifer dibentuk. Dalam hal ini, ventrikel kiri perlu menolak darah dengan lebih banyak tekanan berbanding tekanan darah normal. Mekanisme ini disebabkan oleh peningkatan jumlah rintangan vaskular periferal (OPS), dan apabila tekanan jantung yang terlalu tinggi. Selepas beberapa tahun, dinding LV menebal, yang membawa kepada kemerosotan pesat otot jantung - CHF bermula.

3. Penyakit jantung iskemik

Di iskemia, miokardium mengalami kekurangan oksigen sementara atau kekal. Secara semulajadi, sel-sel otot tanpa substrat tenaga tambahan tidak berfungsi dengan cekap seperti biasa, jadi selebihnya cardiomyocytes perlu bekerja dengan beban yang lebih tinggi. Penebalan pampasan otot jantung - hypertrophy dibentuk secara beransur-ansur.

4. Cardiosclerosis, distrofi miokardium

Peningkatan tisu penghubung (parut) dalam miokardium boleh berlaku selepas mengalami serangan jantung (kardiosklerosis pasca infark) atau selepas proses keradangan (kardiosklerosis selepas miokarditis). Dystrophy miokardium, yang juga dikenali sebagai keletihan otot jantung, boleh berlaku dalam pelbagai keadaan patologi - anemia, anoreksia, keracunan, jangkitan, mabuk. Sebagai hasil dari proses yang dijelaskan, sebahagian daripada sel-sel otot jantung berhenti menjalankan fungsi kontraksinya, dan fungsi ini diambil oleh baki sel biasa. Sekali lagi, untuk kerja penuh, mereka memerlukan penebalan pampasan.

5. Cardiomyopathy dilembutkan

Penyakit ini dicirikan oleh kelebihan otot jantung dan peningkatan jumlah bilik jantung. Akibatnya, ventrikel kiri perlu menolak jumlah darah lebih besar daripada biasa, dan ini memerlukan kerja tambahan. Terdapat beban jantung dengan jumlah dan hypertrophy miokard dibentuk.

6. Kecacatan jantung

Disebabkan gangguan anatomi normal jantung, terdapat beban tekanan LV (dalam kes stenosis aorta) atau jumlah kelebihan dalam jumlah (dalam kes kekurangan injap aorta). Sekiranya kecacatan injap lain, kardiomiopati hipertrofi dari ventrikel kiri berkembang lebih cepat atau lambat.

7. LVH idiopatik

Bentuk LVH ini ditunjukkan jika semasa pemeriksaan lengkap pesakit tiada punca penyakit dikenalpasti. Walau bagaimanapun, dalam bentuk LVH ini, seseorang boleh bercakap tentang prasyarat genetik untuk pembentukan kardiomiopati jenis hipertropik.

8. LVH kongenital

Dalam bentuk ini, penyakit bermula pada tempoh pranatal dan menunjukkan dirinya dalam beberapa bulan pertama selepas kelahiran anak. Asas bentuk ini adalah gangguan genetik yang membawa kepada fungsi yang tidak betul dari sel-sel otot jantung.

9. Hipertropi ventrikel kiri dan kanan serentak

Gabungan seperti itu terdapat dalam kecacatan jantung yang serius - dalam stenosis pulmonari, tetrodin Fallot, kecacatan septum ventrikel, dan sebagainya.

Hypertrophy dinding ventrikel kiri jantung pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, LVH mungkin kongenital atau diperolehi. LVH yang diperolehi adalah disebabkan terutamanya oleh kecacatan jantung, karditis, hipertensi pulmonari.

Gejala pada kanak-kanak mungkin berbeza. Bayi yang baru lahir mungkin lesu atau, sebaliknya, gelisah dan kuat, menghisap payudara atau botol dengan teruk, manakala segitiga nasolabial bertukar menjadi biru apabila menghisap dan menjerit.

Kanak-kanak yang lebih tua sudah boleh bercakap tentang aduan mereka. Dia bimbang tentang rasa sakit di kawasan jantung, keletihan, keletihan, pucat, sesak nafas dengan sedikit beban.

Ahli kardiologi kanak-kanak atau pakar bedah jantung memilih taktik rawatan hipertropi pada kanak-kanak selepas peperiksaan dan pemerhatian kanak-kanak yang teliti.

Apakah jenis hipertropi LV yang ada?

Bergantung pada sifat penebalan otot jantung, LVH jenis sepusat dan eksentrik terpencil.

Jenis sepusat (hypertrophy symmetric) dibentuk apabila pertumbuhan otot menebal terjadi tanpa meningkatkan rongga bilik jantung itu sendiri. Dalam beberapa kes, rongga LV boleh, sebaliknya, berkurang. Hypertrophy konsentrasi ventrikel kiri paling ciri penyakit hipertensi.

Hypertrophy ventricular kiri eksperimental (asimetri) melibatkan bukan sahaja penebalan dan meningkatkan jisim dinding LV, tetapi juga pengembangan rongga. Jenis ini lebih biasa dalam kecacatan jantung, kardiomiopati dan iskemia miokardium.

Bergantung pada bagaimana tebal dinding LV, mereka menghasilkan hipertrofi sederhana dan teruk.

Di samping itu, hypertrophy diasingkan dengan dan tanpa halangan saluran LV yang keluar. Dalam jenis pertama, hypertrophy menangkap septum interventricular, sebagai hasilnya kawasan LV lebih dekat dengan akar aorta memperoleh pengetikan yang ketara. Dengan jenis kedua bertindih di zon peralihan LV ke aorta tidak diperhatikan. Pilihan kedua adalah lebih baik.

Adakah hipertropi kiri ventrikel secara klinikal nyata?

Sekiranya kita bercakap tentang gejala-gejala dan tanda-tanda tertentu LVH, maka perlu menjelaskan sejauh mana penebalan dinding otot jantung telah dicapai. Oleh itu, pada peringkat awal, LVH mungkin tidak nyata, dan gejala utama dapat dilihat dari sisi penyakit jantung, misalnya, sakit kepala dengan tekanan tinggi, sakit dada semasa iskemia, dan sebagainya.

Apabila massa miokardium meningkat, aduan lain muncul. Kerana hakikat bahawa kawasan menebal otot jantung ventrikel kiri memerah arteri koronari, dan juga miokardium yang menebal memerlukan sejumlah besar oksigen, sakit dada jenis angina pectoris (pembakaran, perasa) berlaku.

Sehubungan dengan penguraian yang beransur-ansur secara beransur-ansur dan pengurangan rizab miokardium, kegagalan jantung berkembang, yang ditunjukkan oleh sesak nafas, bengkak pada muka dan anggota badan yang lebih rendah, serta penurunan toleransi aktiviti fizikal yang biasa.

Jika mana-mana gejala yang diterangkan, walaupun mereka ringan dan jarang bimbang, masih perlu untuk berjumpa doktor untuk mengetahui punca keadaan ini. Sesungguhnya, LVH lebih awal didiagnosis, semakin besar kejayaan rawatan dan semakin rendah risiko komplikasi.

Bagaimana untuk mengesahkan diagnosis?

Untuk mengesyaki hypertrophy ventrikel kiri, cukup untuk melakukan electrocardiogram standard. Kriteria utama hipertropi ventrikel kiri pada ECG adalah pelanggaran proses repolarisasi (kadangkala ke iskemia) di dalam dada yang membawa kepada ketinggian naik atau serong ST-segmen ketinggian dalam mengetuai V5, V6, ST depresi dalam III dan aVF memimpin, dan gelombang T negatif boleh. Di samping itu, elektrokardiogram mudah mengenal pasti tanda-tanda voltan - peningkatan amplitud gelombang R di bahagian dada kiri - I, aVL, V5, dan V6.

Dalam kes apabila pesakit mempunyai tanda-tanda hipertrofi daripada miokardium dan LV yang berlebihan pada ECG, doktor menetapkannya untuk pemeriksaan lanjut. Standard emas adalah ultrasound jantung, atau echocardioscopy. Di EchoKS, doktor akan melihat tahap hipertropi, keadaan rongga LV, dan juga mengenal pasti punca kemungkinan LVH. Ketebalan dinding LV biasa ditetapkan kurang dari 10 mm untuk wanita dan kurang dari 11 mm untuk lelaki.

Sering kali, perubahan dalam saiz jantung boleh diadili dengan melakukan x-ray dada biasa dalam dua unjuran. Menilai beberapa parameter (pinggang jantung, busur jantung, dll), ahli radiologi juga mungkin mengesyaki perubahan dalam konfigurasi bilik jantung dan saiz mereka.

Video: Tanda-tanda ECG hypertrophy ventrikel kiri dan bilik jantung lain

Adakah mungkin untuk menyembuhkan hypertrophy ventrikel kiri selama-lamanya?

Terapi hipertropi LV dikurangkan kepada penghapusan faktor penyebab. Oleh itu, dalam kes kecacatan jantung, satu-satunya rawatan radikal adalah pembetulan pembedahan kecacatan.

Dalam kebanyakan keadaan (hipertensi, iskemia, kardiomiodstrofi, dan sebagainya), adalah perlu untuk merawat hipertrofi ventrikel kiri dengan bantuan penggunaan ubat-ubatan yang tidak hanya mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit asas, tetapi juga melindungi otot jantung daripada pembentukan semula, iaitu, mempunyai kesan kardioprotekt.

Ubat seperti enalapril, quadripril, lisinopril, menormalkan tekanan darah. Dalam proses kajian berskala jangka panjang, dengan pasti membuktikan bahawa kumpulan ubat ini (inhibitor ACE) dalam tempoh enam bulan dari permulaan terapi membawa kepada normalisasi parameter ketebalan dinding LV.

Dadah beta-blocker (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) bukan sahaja mengurangkan kadar denyutan jantung dan "melegakan" otot jantung, tetapi juga mengurangkan pra dan beban selepas jantung.

Persiapan Nitrogliserin, atau nitrat, mempunyai keupayaan untuk memperluaskan saluran darah (kesan vasodilating) dengan sempurna, yang juga mengurangkan beban pada otot jantung.

Dalam kes patologi jantung dan perkembangan CHF, ubat diuretik diambil (indapamide, hypothiazide, diuver, dan lain-lain). Apabila ia diambil, jumlah darah yang beredar (BCC) menurun, menyebabkan penurunan jumlah jantung.

Mana-mana rawatan, sama ada mengambil salah satu ubat (untuk hipertensi - monoterapi), atau beberapa (untuk iskemia, aterosklerosis, CHF - terapi kompleks), hanya ditetapkan oleh doktor. Rawatan sendiri, serta diagnosis diri boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan.

Bercakap tentang penyembuhan LVH selama-lamanya, perlu diperhatikan bahawa proses patologi dalam otot jantung hanya dapat diterbalikkan apabila rawatan ditetapkan pada masa, pada peringkat awal penyakit, dan ubat-ubatan dijalankan secara berterusan, dan dalam beberapa kes untuk kehidupan.

Apakah LVH berbahaya?

Dalam kes apabila hipertropi LV kecil didiagnosis pada peringkat awal, dan penyebab penyakitnya dapat diterima dengan terapi, penyembuhan lengkap hipertrofi ini mempunyai peluang untuk berjaya. Walau bagaimanapun, dalam penyakit jantung yang teruk (serangan jantung yang meluas, kardiosklerosis yang meluas, kecacatan jantung), komplikasi mungkin timbul. Pesakit ini mungkin mengalami serangan jantung dan strok. Hypertrophy yang sedia ada membawa kepada CHF yang paling teruk, dengan bengkak di seluruh badan sehingga anasarca, dengan intoleransi lengkap untuk beban rumah biasa. Pesakit dengan CHF yang teruk biasanya tidak boleh bergerak di sekitar rumah kerana sesak nafas teruk, tidak boleh mengikat tali kasut, menyediakan makanan. Pada peringkat seterusnya CHF, pesakit tidak dapat meninggalkan rumah.

Pencegahan kesan buruk adalah penyeliaan perubatan biasa dengan ultrasound jantung setiap enam bulan, serta ubat biasa.

Ramalan

Prognosis LVH ditentukan oleh penyakit yang menyebabkannya. Jadi, dalam kes hipertensi arteri, berjaya diperbetulkan dengan bantuan ubat antihipertensi, prognosis adalah baik, CHF berkembang dengan perlahan, dan seseorang hidup selama beberapa dekad, kualiti hidupnya tidak mengalami penderitaan. Pada orang-orang dari kumpulan usia yang lebih tua dengan iskemia miokardium, serta dengan sejarah serangan jantung, tidak ada yang dapat meramalkan perkembangan CHF. Ia boleh berkembang secara perlahan-lahan dan dengan cepat, menyebabkan kecacatan pesakit dan kecacatan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal