Punca, gejala dan rawatan krisis hipertensi

Dari artikel ini, anda akan belajar tentang krisis hipertensi: apakah itu, sebab kejadiannya, gejala dan prinsip penjagaan - kedua-dua pra perubatan dan perubatan pertama.

Apakah krisis hipertensi? Krisis hipertensi adalah tekanan tiba-tiba, mendadak tekanan darah, yang dicirikan oleh satu set tertentu aduan dan gejala klinikal. Keadaan ini sebenarnya sangat sukar untuk memberikan definisi yang jelas, kerana bilangan tekanan yang disebut "krisis" untuk setiap pesakit individu adalah individu. Bagi seseorang yang mempunyai tekanan darah normal, dan lebih-lebih lagi dengan sedikit lebih rendah, tahap tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg boleh menjadi krisis. st. Tetapi untuk "berpengalaman" hipertensi, tekanannya tidak jatuh di bawah 150/100 mm Hg. st. walaupun berehat, tekanan melebihi 180/110 mmHg akan dianggap sebagai krisis. st. Adalah penting untuk memahami bahawa dalam membuat diagnosis, doktor dalam hal ini tidak bergantung pada petunjuk tonometer, tetapi pada aduan pesakit dan gejala-gejalanya.

Tahap tekanan krisis adalah sangat berbahaya. Lonjakan tekanan yang tidak dijangka adalah kejutan kepada kapal dan jantung. Kapal yang paling rentan terhadap otot jantung dan otak. Pada kenaikan tekanan tajam ialah vasospasm tajam, darah tidak dibekalkan kepada sel-sel dan tisu, sel-sel dengan itu dilucutkan mula mati kuasa - berlaku atau apa yang dipanggil miokardium strok iskemia. Fenomena tersebut paling kerap berlaku di otot jantung dan otak.

Varian kedua perkembangan krisis adalah pecah kapal di bawah pengaruh tekanan darah yang berlebihan - stroke hemorrhagic. Yang paling mudah terdedah kepada pecah tersebut ialah saluran yang dipengaruhi oleh aterosklerosis atau diabetes mellitus. Kehadiran komplikasi ini - serangan jantung, strok, pendarahan dalam organ-organ dalaman, otak, retina - mentakrifkan konsep seperti itu sebagai rumit krisis hipertensi dengan kerosakan akhir organ (otak, jantung, hati, buah pinggang, mata).

Itu secara tiba-tiba dan tidak terkawal "melompat" tekanan darah boleh berlaku dalam kedua-dua pesakit dengan bentuk tetap tekanan darah tinggi, dan pada orang benar-benar sihat pada latar belakang tekanan, pengambilan alkohol, dan faktor-faktor lain, yang kita membincangkan di bawah. Fakta menarik ialah pesakit yang sihat dan muda, akibat strok sering lebih parah daripada pesakit dengan hipertensi, kerana kapal mereka tidak bersedia untuk lonjakan tekanan tersebut.

Bergantung kepada kehadiran komplikasi, umur dan keadaan kesihatan pesakit, kelajuan dan kualiti pertama krisis penjagaan pra-perubatan dan perubatan boleh bagaimana untuk menyekat sepenuhnya, dan meninggalkan di belakangnya beberapa kesan yang tidak menyenangkan.

Biasanya doktor pertama yang berhadapan dengan keadaan yang sama adalah seorang ahli terapi atau doktor kecemasan. Sekiranya berlaku krisis yang rumit, ahli neurologi, pakar kardiologi, dan pakar ofhthalmologi diperlukan untuk membantu.

Punca krisis hipertensi

Sekarang kita telah menentukan apa itu - krisis hipertensi, adalah penting untuk memahami sebab-sebab kejadiannya.

  1. Tekanan adalah sebab yang paling biasa peningkatan tekanan yang tajam. emosi yang kuat, kesedihan, kejutan emosi, "goncang" sistem saraf dan kardiovaskular dan memudahkan pengeluaran hormon adrenal - adrenalina dan norepinephrine, secara langsung memberi kesan kepada tekanan.
  2. Pembatalan ubat drastik yang drastik untuk tekanan darah tinggi. Pembatalan yang tidak dibenarkan menyalahkan ramai pesakit. Adalah penting untuk memahami bahawa untuk jantung dan saluran darah, "biasa" dengan pengambilan ubat yang berterusan untuk hipertensi, pembatalan mendadak atau penggantian ubat adalah tekanan yang paling kuat.
  3. Penerimaan alkohol. Penggunaan dos alkohol yang besar, terutama pesakit hipertensi, adalah laluan langsung kepada krisis hipertensi. Pengamal alkohol kronik sering mengalami krisis di pagi hari setelah disalahgunakan atau ketika keluar dari pertarungan - seperti kesan pembatalan alkohol. Krisis sedemikian sangat sukar.
  4. Pada wanita, selalunya penyebab tekanan lonjakan adalah peralihan kepada menopause atau menopause. Tempoh sukar penyesuaian hormon ini sering disertai oleh gangguan irama jantung, pasang surut, ketidakstabilan saraf dan emosi. Latar belakang yang tidak stabil seperti ini sangat kondusif dengan berlakunya hipertensi dan krisis.
  5. Pada pesakit muda, penyebab krisis berulang sering merupakan tumor kelenjar adrenal - pheochromocytoma, yang sentiasa mengalir paras tinggi adrenalin ke dalam darah.
  6. Selalunya rumit oleh tekanan puncak penyakit buah pinggang - glomerulonephritis, serta anomali arteri buah pinggang - stenosis atau penyempitan arteri yang memberi makan kepada buah pinggang.
  7. Boleh mencetuskan krisis kerana beberapa ubat-ubatan secara salah dijadualkan atau wang daripada senarai dilarang - hormon tiroid, ubat-ubatan adrenalin, glikosida jantung, opiates, kafein dalam dos yang tinggi.

Komplikasi dan akibat krisis

Adalah penting untuk memahami bahawa bukan peningkatan tekanan puncak yang berbahaya, tetapi komplikasi organ-organ dalaman yang boleh timbul sebagai tindak balas terhadap tekanan darah tinggi:

  • Keadaan akut jantung - serangan jantung, aritmia, kegagalan jantung akut.
  • Gangguan akut peredaran otak - strok, pendarahan di dalam otak.
  • Kegagalan buah pinggang akut dengan kemungkinan fungsi buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan.
  • Kegagalan pernafasan akut, edema pulmonari.
  • Hemorrhage dan serangan jantung organ-organ penting lain - hati, usus, retina.
  • Menegaskan aneurisme aorta.
  • Coma, kehilangan kesedaran, jatuh dari kecederaan kepala.
Strok otak

Gejala krisis

Adalah penting untuk memahami bahawa krisis adalah keadaan yang akut, oleh itu ia tidak dapat disedari. Ini adalah kecemasan yang memerlukan respon segera dari orang lain dan doktor.

Kami menyenaraikan tanda-tanda utama krisis hipertensi:

  1. Sakit kepala dan pening. Kesakitan boleh berlaku secara mendadak dan secara beransur-ansur, secara beransur-ansur. Biasanya, sakit kepala ini tidak boleh dikeluarkan dengan mengambil ubat penahan sakit konvensional.
  2. Hiperemia tajam, atau kemerahan, muka, rasa panas, berpeluh.
  3. Mual, memuncak pada ketinggian sakit kepala. Muntah-muntah berikut ini tidak membawa sebarang kelegaan, yang merupakan tanda penting tekanan darah tinggi, dan bukan keracunan makanan atau gastroenteritis.
  4. Kerosakan visual. Pesakit mengadu tentang berkelip lalat, berkeringat di mata, rasa "melayang di depan mata.
  5. Kerosakan pendengaran - bunyi dan nada di telinga, kesesakan telinga.
  6. Sakit di kawasan jantung meretas atau menusuk alam. Ciri ini sangat tidak menguntungkan dan menunjukkan tindak balas ketara dari pembuluh jantung ke tekanan darah tinggi.
  7. Gangguan irama jantung - kebanyakannya jantung berdebar-debar, gangguan fungsi jantung.
  8. Rasa kekurangan udara, pernafasan bertambah, sesak nafas.
  9. Pelanggaran kesedaran, orientasi dalam ruang, kelewatan ingatan, gangguan ucapan. Tanda-tanda ini juga dianggap berbahaya, kerana ia menunjukkan malnutrisi di otak dan permulaan keadaan pra-angin.
  10. Sering kali, pesakit yang mengalami krisis mengalami gangguan tingkah laku - panik, pencerobohan, rangsangan berlebihan, ketakutan panik terhadap kematian.

Diagnostik negeri

Mengiktiraf status krisis agak mudah - ia cukup untuk mengukur tekanan pesakit di kedua-dua tangan dan menilai keadaan dan aduannya. Langkah-langkah ini cukup untuk diagnosis awal.

Di dalam dinding institusi perubatan, matlamat yang paling penting adalah untuk menentukan sama ada organ sasaran yang disebut - otak, jantung, mata, organ dalaman - telah menderita. Untuk melakukan ini, lakukan pemeriksaan dan ujian berikut:

  • elektrokardiogram dan pemantauan Holter;
  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • Ujian darah untuk penanda infarksi miokardium;
  • Ultrasound organ-organ perut dan jantung;
  • pemeriksaan oker dan penilaian keadaan kapal fundus;
  • pemeriksaan oleh ahli neurologi dengan ujian neurologi;
  • pengimejan resonans magnetik otak pada pelantikan pakar neurologi.

Rawatan

Rawatan krisis hipertensi, terutamanya apabila bermula tepat pada waktunya, dapat menstabilkan sepenuhnya tekanan - iaitu, menghentikan krisis. Tekanan tinggi entah bagaimana menstabilkan, persoalannya ialah sama ada krisis itu akan mempunyai masa untuk mencetuskan komplikasi tertentu.

Dalam bahagian ini, kita akan menyerlahkan dua perkara utama: prinsip bantuan pertolongan cemas dan rawatan perubatan khusus khusus.

Pertolongan cemas

Tekanan tinggi merujuk kepada keadaan di mana bantuan pertolongan pertama dapat diberikan sebelum kedatangan doktor. Adalah penting untuk memahami bahawa prinsip pemberian bantuan kepada pekerja bukan medis harus dikurangkan kepada minimum yang diperlukan:

  • Prinsip pertama pemberian pertolongan pertama adalah untuk mendapatkan dukungan para dokter. Untuk melakukan ini, anda mesti segera menghubungi ambulans, dan hanya kemudian memulakan apa-apa tindakan.
  • Pesakit mesti duduk atau diletakkan di tempat yang berbaring. Kaki harus diturunkan - ini mengurangkan pulangan darah vena ke jantung dan mengurangkan beban di atasnya.
  • Jika ada peluang demikian, anda perlu mengukur tekanan darah pada kedua-dua tangan dan mengira nadi.
  • Dengan nadi yang tinggi - di atas 90 denyutan seminit - urutan sinus karotid yang dipanggil boleh dilakukan - teknik yang berdasarkan interaksi reseptor dan refleks. Untuk melakukan ini, anda perlu perlahan-lahan, tetapi cukup mengecewakan bahagian permukaan leher di tempat-tempat di mana terdapat denyut saluran darah.
  • Sebanyak mungkin untuk memastikan aliran udara segar, batalkan kolar rapat, tanggalkan tali leher.
  • Adalah penting untuk menjelaskan kepada pesakit sama ada dia menderita hipertensi, sama ada dia mengambil apa-apa ubat dan sama ada dia mempunyai mereka.
  • Sekiranya pesakit itu mempunyai ubat tekanan biasa dengannya, masuk akal untuk mengambil dos seterusnya yang ditetapkan oleh doktor. Ia dilarang keras untuk menawarkan ubat pesakit orang lain untuk tekanan - kesannya tidak dapat diramalkan.
  • Ubat yang diluluskan dan disyorkan kedua yang boleh ditawarkan kepada pesakit sebelum kedatangan doktor adalah nitrogliserin. Ubat ini mempunyai kesan yang sangat penting - pelebaran saluran jantung koronari dan peningkatan aliran darah ke otot jantung. Ubat ini diiktiraf oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan semua persatuan ahli kardiologi sebagai alat yang sangat baik untuk pencegahan infark miokard dalam krisis hipertensi, terutama disertai dengan rasa sakit di hati. Nitrogliserin adalah dalam bentuk tablet, kapsul dan semburan. Ia perlu mengambil satu dos standard dengan meletakkannya di bawah lidah atau pipi untuk penyerapan yang lebih berkesan.
  • Pentadbiran sedatif bebas mungkin - Corvalol, Validol, Valocordin, Valerian atau Leonurus. Ia juga penting untuk mewujudkan persekitaran yang tenang dan tenang bagi pesakit, untuk menyelamatkannya dari bunyi berlebihan dan untuk mengelakkan panik.
  • Jangan mengambil ubat lain, ubat dobel, alkohol, mandi air panas.

Ini semua tindakan yang boleh dilakukan pada peringkat menunggu kedatangan doktor atau dalam perjalanan ke hospital.

Klik pada foto untuk memperbesar

Bantuan perubatan

Di dalam dinding hospital, para doktor bukan sahaja akan mula menurunkan tekanan darah, tetapi juga untuk menilai kemungkinan komplikasi dan pencegahan mereka.

Peraturan keemasan untuk melegakan krisis hipertensi adalah penurunan secara beransur-ansur dan sangat lemah dalam tekanan - tidak lebih dari 20% dari peringkat permulaan dalam 2 jam. Untuk melakukan ini, pesakit akan sangat perlahan dan ubat-ubatan antihipertensi yang diberikan secara berkala - untuk titrate dos.

Dadah untuk mengurangkan tekanan akan dipilih oleh pakar kardiologi, bergantung kepada keadaan, usia dan keadaan pesakit. Selalunya pesakit memerlukan pelantikan beberapa ubat sekaligus, serta penggantian berkala mereka. Seperti yang perlu, doktor menambah kumpulan ubat berikut:

  1. Ubat diuretik untuk mengurangkan jumlah darah yang beredar dan beban pada jantung dan saluran darah.
  2. Vasodilators, atau antispasmodics, untuk meluaskan vasculature dan seterusnya mengurangkan tekanan.
  3. Nootropics adalah cara untuk melindungi sel-sel otak dan mencegah komplikasi berkaitan dengan otak krisis.
  4. Sedatif dan hipnotis untuk menghentikan pengujaan pesakit.
  5. Ubat sindrom kesakitan.
  6. Persediaan Nitroglycerin untuk pencegahan kerosakan jantung.

Pelepasan krisis biasanya mengambil masa beberapa jam hingga 2-3 hari. Selepas itu, sangat penting untuk memilih pesakit untuk terapi penyelenggaraan yang berkualiti tinggi untuk mengelakkan krisis berulang, untuk menjelaskan kepada beliau keperluan ubat yang berterusan dan akibat krisis berulang.

Persiapan rawatan rawatan hipertensi yang tidak rumit

Prognosis penyakit

Untuk meramalkan perjalanan krisis hipertensi agak sukar. Hasilnya sangat bergantung pada usia pesakit, keadaan jantung dan saluran darahnya, kelajuan dan kualiti pertolongan cemas dan banyak lagi faktor lain.

Krisis hipertensi

Penulis artikel ini adalah Olga Petrovna Chuklina, pengamal umum, terapis. Pengalaman kerja sejak tahun 2003.

Krisis hipertensi adalah keadaan di mana terdapat peningkatan tekanan darah pada 20-40 mm Hg. Krisis hipertensi disertai dengan kemerosotan keadaan dan, jika tidak dirawat, boleh mengakibatkan komplikasi serius.

Krisis adalah komplikasi yang paling biasa berlaku pada pesakit dengan hipertensi arteri. Peningkatan tekanan darah berlaku lebih awal pada waktu pagi, ini disebabkan oleh perubahan dalam sistem hormon.

Jenis utama krisis hipertensi

Bergantung pada mekanisme pembangunan, terdapat tiga jenis krisis hipertensi:

1. Jenis Hyperkinetik.
Diwujudkan dengan peningkatan tekanan darah sistolik (atas). Diastolik (rendah) mungkin masih normal.

Krisis hiperkinetik adalah ciri pesakit dengan penyakit hipertensi pada tahap awal (peringkat I-II). Jenis ini dicirikan oleh peningkatan pesat, mendadak dalam tekanan, dan keadaan umum bertambah buruk. Peningkatan tekanan darah berlangsung selama beberapa jam. Risiko komplikasi dalam jenis krisis ini adalah kecil.

2. Jenis hipokinetik.
Ia dinyatakan dalam peningkatan tekanan tekanan diastolik. Jenis krisis ini dicirikan oleh perkembangan yang perlahan, tetapi tempoh krisis hipokinetik boleh sampai beberapa hari.

Berlaku dalam penyakit hipertensi jangka panjang (peringkat III). Sering membawa kepada komplikasi.

3. Jenis aukinetik.
Dengan jenis ini krisis, tekanan darah sistolik dan diastolik naik ke tahap yang sama. Ia berkembang dengan latar belakang tekanan yang sudah ada. Peningkatan cepat, tetapi krisis eukinetik lebih mudah diterima daripada jenis lain.

Dengan adanya komplikasi memancarkan:

Krisis yang tidak rumit. Ia berkembang dengan cepat dan berlangsung dalam masa yang singkat, bertindak dengan baik untuk rawatan. Tiada komplikasi.

Kritikan rumit. Berlaku dalam penyakit hipertensi jangka panjang dengan peringkat II-III. Ia dicirikan oleh perkembangan keadaan mengancam nyawa. Krisis rumit bermula secara beransur-ansur dan boleh bertahan sehingga beberapa hari. Rawatan yang tidak baik. Dengan jenis hipertensi seperti ini, rawatan perubatan kecemasan diperlukan.

Punca krisis hipertensi

  • hipertensi - adalah penyebab utama penyakit
  • aterosklerosis arteri,
  • kerosakan buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis)
  • pheochromocytoma (tumor adrenal)
  • diabetes mellitus
  • penyakit jantung (sindrom koronari akut, infark miokard akut, angina exertional).

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan krisis:

  • kecerdasan psiko-emosi boleh menyumbang kepada tekanan darah tinggi,
  • perubahan mendadak cuaca (terutamanya perubahan zon iklim semasa penerbangan),
  • senaman berat
  • minum berlebihan
  • pengambilan garam meningkat,
  • penggunaan dadah antihipertensi yang tidak teratur dengan adanya bukti,
  • turun naik hormon pada wanita.

Gejala krisis hipertensi

Krisis hipertensi dicirikan oleh kemerosotan mendadak keadaan, kemunculan gejala berikut.

Perkembangan yang paling sering diperhatikan dalam manifestasi berikut:

  • Meningkatkan tekanan darah dalam jangka masa yang singkat pada 20-50 mm Hg. st. berbanding paras tekanan biasa pesakit.
  • Sakit kepala Penyetempatan keseragaman kerap di kawasan occipital. Muncul secara tiba-tiba dan dengan cepat meningkatkan keperitan rasa sakit. Senyutan denyut nadi di rantau temporal.
  • Mual, muntah.
  • Pening.
  • Flickering lalat di hadapan matanya.
  • Berpeluh berlebihan.

Dalam sedikit pesakit, manifestasi jarang dapat berkembang, seperti:

  • Kesakitan di dalam hati, selalunya merengsa, melewati selepas mengambil sedatif.
  • Gangguan hati.
  • Berdegelasi jantung (disebabkan oleh tekanan, nadi meningkat, ia menjadi lebih daripada 90 denyutan seminit).
  • Perubahan dalam sistem saraf - ditunjukkan oleh peningkatan kerengsaan, rasa ketakutan.

Dengan perkembangan komplikasi dari otak kepada gejala-gejala tipikal krisis ini, ikuti langkah berikut:

  • sakit kepala yang teruk;
  • pening yang teruk;
  • pendengaran dan penglihatan yang cacat;
  • muntah;
  • kelesuan;
  • berdering di telinga;
  • kehilangan kesedaran

Dengan kerosakan pada jantung (kegagalan ventrikel kiri, infark miokard), gejala berikut menyertai:

  • berpeluh berlebihan (peluh sejuk, melekit);
  • sesak nafas;
  • berasa nafas pendek;
  • takikardia (palpitasi jantung);
  • kesakitan teruk di dalam hati, di belakang sternum.

Jika pesakit memantau semua cadangan dan preskripsi doktor, risiko kambuh semula dikurangkan. Ia perlu mengambil langkah pencegahan.

Diagnostik

Diagnosis mungkin berdasarkan aduan pesakit dan pengukuran tekanan darah. Ia adalah perlu untuk mempertimbangkan apa tekanan darah pesakit tanpa gangguan.

.Kaedah berikut adalah yang paling biasa digunakan untuk diagnosis:

  • Mengukur tahap tekanan darah (melebihi tahap biasa 20-40 mm Hg).
  • Elektrokardiografi - untuk mengecualikan penyakit jantung (infarksi miokardium, angina exertional)
  • Urinalisis untuk menilai fungsi buah pinggang. Kemunculan sel darah merah, protein dalam air kencing, menunjukkan kehadiran penyakit buah pinggang.
  • Ujian darah biokimia - pengesanan paras kolesterol tinggi dalam aterosklerosis; peningkatan kreatinin dan urea dalam penyakit buah pinggang; meningkatkan kadar glukosa darah dalam diabetes mellitus.
  • Echocardiography (ultrasound jantung) untuk menilai fungsi jantung.
  • Ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus mata (untuk mengesan perubahan dalam ciri fundus vessels hypertension)
  • X-ray dada (untuk mengesan cecair di dalam paru-paru, perkembangan edema pulmonari, kegagalan kardiovaskular akut)

Peperiksaan tambahan dijalankan seperti yang diperlukan. Bergantung pada komplikasi yang dikembangkan.

Bantuan pertama untuk krisis hipertensi

Ia penting! Bahagian ini ditulis mengikut Standard Penjagaan Kesihatan Primer Persekutuan untuk

Rawatan mesti bermula sebelum ketibaan doktor.

Rest tempat tidur yang diperlukan. Lay pesakit supaya dia berada dalam kedudukan separuh duduk. Hadkan minum.

Apabila krisis yang tidak rumit disyorkan untuk mengambil:

  • captopril 25 mg di bawah lidah, pengukuran tekanan diulangi selepas 30 minit, dan jika tiada kesan, tablet lain diambil;
  • nifedipine 10 mg di bawah lidah dengan kawalan tekanan darah dalam masa 30 minit, jika perlu, ambil satu lagi tablet di bawah lidah.

Di hadapan takikardia (jantung berdebar):

  • metoprolol 25 mg 1 tablet di bawah lidah, selepas 30 minit mengawal tekanan darah. Dalam ketiadaan kesan, satu lagi tablet di bawah lidah,
  • untuk kesakitan teruk di dalam hati, disyorkan untuk mengambil 1 tablet nitrogliserin di bawah lidah.

Anda boleh mengambil sedatif - motherwort, valerian, validol.

Perhatian! Ia tidak disyorkan untuk menurunkan tekanan darah lebih daripada 25% dari tahap awal.

Rawatan

Dalam krisis yang tidak rumit, rawatan dijalankan secara pesakit luar. Rawatan ini dilakukan oleh pengamal umum, pengamal umum, dan ahli kardiologi.

Dalam kebanyakan kes, tekanan darah berkurangan apabila mengambil ubat pertolongan cemas.

Sekiranya normalisasi tekanan darah berlaku di peringkat prahospital, keadaan umum bertambah baik, perlu memantau tahap tekanan darah secara berkala dan terus, jika perlu, untuk menurunkan tekanan selama 5-6 jam akan datang. Tetapi tekanan tidak turun ke nombor normal, tetapi ke tahap di mana kesejahteraan membaik dan gejala utama hilang.

Ia adalah wajib untuk berunding dengan doktor untuk pembetulan rawatan pada hari berikutnya.

Sekiranya pesakit tidak dapat menurunkan tekanan, anda perlu memanggil ambulans. Apabila ketibaan, pasukan ambulans boleh menurunkan tekanan darah dengan suntikan:

  • Furosemide 40 mg bolus intravena;
  • enalaprilat 10 mg bolus intravena;
  • larutan magnesia sulfat 25% 5-10 ml bolus intravena.

Dengan kejatuhan tekanan, pesakit tidak dimasukkan ke hospital.

Hospitalisasi di hospital ditunjukkan dalam kes berikut:

  • jika anda tidak dapat menghapuskan krisis di peringkat prahospital.
  • dengan krisis yang rumit (perkembangan infark miokard akut, edema pulmonari, strok, dan lain-lain)
  • dengan kerap berulang.
  • jika pesakit memerlukan pemeriksaan lanjut untuk menjelaskan diagnosis.

Dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa, rawatan dijalankan di unit rawatan intensif.

Pesakit yang tinggal dimasukkan ke hospital dalam jabatan terapeutik atau kardiologi, di mana mereka menjalani pemeriksaan dan pemilihan terapi antihipertensi yang mencukupi.

Tempoh kemasukan ke hospital untuk krisis tidak rumit adalah kira-kira 10-14 hari. Dengan perkembangan komplikasi, kemasukan ke hospital boleh dari 21 hari ke sebulan, dan kemudian rawatan pesakit luar ditetapkan.

Komplikasi dan gegaran

Antara komplikasi yang paling kerap adalah:

  • Strok otak, berkembang dalam 24% daripada kes-kes krisis yang rumit.
  • Edema pulmonari (kegagalan ventrikel kiri) dalam 22% kes.
  • Enfalopati hipertensi (pembengkakan otak) dalam 17% kes.
  • Infark miokardium dalam 12% daripada kes krisis rumit.

Pencegahan

  • Kawalan tetap tekanan darah. Ia adalah perlu untuk mengukur tekanan pada waktu pagi dan petang.
  • Penerimaan mandatori antihipertensi (menurunkan tekanan darah) yang disyorkan oleh doktor anda.
  • Untuk mengecualikan alkohol, merokok.
  • Hadkan pengambilan garam hingga 3 gram sehari.
  • Mengekalkan berat badan yang normal.
  • Elakkan tekanan fizikal dan mental berat.
  • Kelas terapi fizikal.

Diagnosis gejala

Ketahui penyakit yang mungkin dan doktor mana yang patut anda pergi.

Tanda-tanda krisis hipertensi

Tanda-tanda krisis pertahanan hipertensi

Krisis hipertensi - mungkin sebab paling biasa untuk memanggil ambulans. Tetapi apa yang kita tahu tentang dia, kecuali tekanan darah naik? Bagaimana untuk bertindak terhadap orang yang sakit dan saudara mara untuk mengelakkan komplikasi? Apakah tanda-tanda hipertensi pertolongan cemas, apakah itu? Terdapat banyak soalan, jadi mari kita cuba mencari jawapan kepada mereka.

Tanda-tanda krisis hipertensi

Yang pertama ialah peningkatan tekanan darah, yang disertai oleh beberapa manifestasi lain:

- Sakit kepala, dia mempunyai watak yang tajam. Terutamanya dalam leher dan kuil.

- Terdapat pelanggaran pada bahagian penganalisis visual "lalat di depan mata." Dalam kes-kes yang teruk, beberapa bidang pandangan mungkin gugur. Fenomena ini dikaitkan dengan peredaran darah terjejas retina dan saraf optik.

- Pesakit mengadu mual, sering diiringi muntah. Muntah tidak mengurangkan keadaan pesakit.

- Pesakit emosi teruja.

- Kulit muka, leher, kaki atas boleh menjadi merah.

- Sakit Sternum - pendamping kerap tekanan darah tinggi.

- Dyspnea, ia dikaitkan dengan peningkatan beban di hati kiri.

- Tidak jarang dapat diperhatikan oleh sawan.

- Dalam kes-kes yang teruk, terdapat lesi saraf tengkorak dan peredaran serebral terjejas (paresis, hemiparesis).

- Berpeluh sejuk, kulit boleh ditutup dengan "lebam angsa".

- Pesakit sering mengadu tentang "gegaran dalaman" dan menggeletar tangan dan kaki.

Ini adalah tanda-tanda hipertensi yang paling biasa. Dengan kemunculan gejala pertama, adalah perlu mengambil langkah-langkah yang sesuai yang tidak mungkin tanpa pengetahuan perubatan pertolongan cemas. Kami akan bercakap tentang mereka di bawah. Dan kini adalah bernilai memberi perhatian lebih kepada faktor-faktor yang boleh mencetuskan perkembangan krisis hipertensi itu sendiri.

Punca krisis hipertensi

Sudah tentu, tidak terdapat sebilangan kecil ubat antihipertensi, tindakan yang bertujuan untuk mengekalkan nombor tekanan darah pada nombor normal. Sesetengah daripada mereka sangat berkesan, tetapi mereka juga tidak boleh selalu mencegah perkembangan krisis hipertensi.

Terdapat faktor yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang paling umum ialah:

- situasi tertekan, sebagai peraturan, akut;

- aktiviti fizikal (kerja lama di plot, mengangkat berat, beg);

- pemberhentian ubat antihipertensi untuk satu sebab atau yang lain;

- penggunaan lebih banyak cecair dan garam;

- perubahan keadaan cuaca (perubahan mendadak dalam tekanan atmosfera, turun naik suhu);

- penggunaan minuman beralkohol;

- pengambilan makanan pedas atau lemak;

- Penggunaan dadah narkotik;

- Hipertensi arteri yang penting (tidak berupaya);

- peningkatan mendadak selepas tekanan darah;

- Penyalahgunaan kopi dan / atau teh kuat;

Bantuan pertama untuk krisis hipertensi

Krisis hipertensi - keadaan kecemasan akut. Oleh itu, hanya kakitangan yang berkelayakan sahaja yang harus memberikan bantuan perubatan yang berkelayakan. Pesakit dan sanak saudaranya hanya perlu tahu asas-asas bantuan pertolongan pertama. Sesungguhnya, hasil krisis hipertensi bergantung kepada ketepatan masa dan kerumitan mereka.

Prinsip dan urutan pertolongan cemas untuk pesakit yang mengalami krisis hipertensi

- hubungi ambulans!

- Pesakit harus segera diletakkan di tempat tidur dan memberikannya kedudukan separuh duduk (ini akan membantu aliran keluar darah dan meningkatkan pernafasan);

- untuk memastikan kemungkinan akses oksigen percuma (buka kunci pada butang atas atau ritsleting, buang pakaian ketat, buka tingkap atau pintu ke jalan);

- pesakit mesti mengambil pil untuk mengurangkan tekanan, yang telah diambilnya setakat ini (dos luar biasa) atau meletakkan tablet captopril di bawah lidah.

- Memandangkan pesakit teruja, anda perlu menenangkan mereka;

- pesakit dengan tekanan hipertensi berasa sejuk dan sejuk, jadi mereka perlu disejukkan di tempat tidur untuk ini, anda boleh dilapisi dengan pemanas panas;

- untuk mengukur tekanan darah secara berkala, sehingga pada saat kedatangan ambulans memiliki informasi;

Itulah yang dapat dilakukan oleh pesakit atau saudara-saudaranya untuk melegakan krisis hipertensi sebagai bantuan pra-medis pertama apabila tanda-tanda pertama muncul. Semua langkah lain untuk mengurangkan tekanan darah akan dijalankan oleh kakitangan perubatan.

Apakah komplikasi krisis hipertensi?

Komplikasi boleh banyak kerana ia masih ubat kecemasan. Tetapi untuk membawa sekurang-kurangnya beberapa daripada mereka masih perlu.

- gangguan yang menjejaskan sistem saraf pusat: kesedihan yang diubah (stupor, kehilangan kesedaran lengkap, koma), ensefalopati;

- Pukulan (pendarahan di otak;

- perkembangan kegagalan jantung akut;

- kegagalan ventrikel kiri dengan perkembangan edema pulmonari;

- preeklampsia atau eklampsia (keadaan yang hanya berlaku pada wanita hamil dalam tempoh yang akan datang);

- pendarahan (hidung, dari perut dan usus, hidung);

- detasmen serat atau pendarahan ke dalamnya;

Seperti yang anda lihat terdapat banyak komplikasi, dan lebih sukar untuk mengatasinya daripada mengetahui asas-asas pertolongan cemas dan dalam hal tanda-tanda pertama tekanan darah meningkat untuk memilikinya. Oleh itu, pesakit dan saudara-saudaranya harus bersedia untuk sebarang kenaikan tekanan darah, dan tanpa panik, melakukan semua tindakan yang perlu, menunggu pasukan ambulans tiba.

Krisis hipertensi

Penerangan

Krisis hipertensi adalah keadaan badan dengan peningkatan tekanan darah secara patologi. Krisis hipertensi biasanya disertai oleh fungsi gangguan organ-organ tertentu.

Krisis hipertensi yang tidak rumit disertai oleh tekanan darah yang sangat tinggi, yang boleh dikurangkan di rumah tanpa mengambil tempat pesakit di hospital.

Krisis hipertensi yang rumit disertai oleh kekalahan mana-mana organ, jadi pesakit ditempatkan di sebuah hospital, di mana dia diberikan bantuan perubatan dan pemantauan perubatan tentang keadaannya.

Gejala

Peningkatan tekanan darah (dan peningkatan patologis) adalah salah satu gejala utama krisis hipertensi. Ia mungkin untuk memperbaiki tekanan yang meningkat dengan bantuan alat khas - tonometer. Krisis hipertensi ditubuhkan jika tonometer menangkap tekanan lebih daripada 140/190 milimeter tiang merkuri.

Juga, gejala-gejala krisis hipertensi termasuk keadaan kelemahan, perasaan kerja yang terlalu banyak, tidur terganggu, sakit kepala yang dilokalisasi di kawasan occipital.

Pesakit juga boleh mengadu kesakitan di dada, sesak nafas dan tanda-tanda angina. Dalam krisis hipertensi, gangguan dalam kerja sistem saraf pusat sering diperhatikan (ia meningkat atau sebaliknya, sensitiviti sangat berkurang, terdapat kelemahan yang ketara di lengan atau kaki).

Ia berlaku bahawa perjalanan krisis hipertensi adalah tanpa gejala, dan orang itu menderita "di kaki mereka." Ini berbahaya terutama bagi mereka yang mempunyai masalah dengan sistem kardiovaskular dan dengan kapal-kapal otak.

Diagnostik

Diagnosis krisis hipertensi didasarkan pada penunjuk tonometer.

Untuk mengenal pasti pelanggaran yang bersamaan dalam fungsi organ-organ dalaman semasa krisis, elektrokardiogram digunakan (untuk aduan kesakitan di hati), pemeriksaan oleh pakar neurologi (untuk disfungsi anggota badan), rheoencephalography (untuk menilai peredaran serebral), echocardiography, angiography koronari, ultrasound buah pinggang, dan organ-organ lain.

Pencegahan

Pencegahan krisis hipertensi adalah diagnosis tepat pada masanya dan penggunaan kaedah rawatan yang sesuai.

Dan juga, mengekalkan gaya hidup yang sihat, mengekalkan tubuh anda dalam bentuk yang sihat, juga berfungsi sebagai langkah pencegahan krisis hipertensi. Sangat penting untuk menguatkan badan anda dan menjalani gaya hidup aktif, dengan senaman fizikal yang sederhana.

Rawatan

Matlamat utama rawatan krisis hipertensi adalah untuk menormalkan tekanan darah dan mencegah peningkatan pada masa depan.

Pertama sekali, untuk tujuan ini ubat yang ditetapkan. Ubat-ubatan ini boleh diberikan intramuskular, intravena dan dalam bentuk tablet, di bawah lidah. Tetapi ia sentiasa penting untuk diingat bahawa tidak mustahil untuk menurunkan tekanan yang lebih rendah daripada dua puluh peratus dari awal, supaya tidak terkejut.

Selepas ambulans telah diberikan, dan tekanan telah dinormalisasi, pesakit dihantar ke doktor untuk pemeriksaan untuk menerima temu janji untuk menerima ubat-ubatan yang menghalang peningkatan tekanan darah. Ubat-ubatan ini biasanya ditetapkan untuk hayat, dan merupakan kaedah pengguguran sekunder untuk mencegah berlakunya krisis hipertensi.

Dengan perkembangan komplikasi krisis hipertensi - pembengkakan otak, gangguan aliran darah di otak, edema pulmonari - perlu melakukan rawatan khusus hipertensi di hospital.

Semua tentang hipertensi

Krisis hipertensi: gejala dan rawatan

Krisis hipertensi - salah satu komplikasi hipertensi yang paling serius. Gejala-gejala krisis hipertensi berlaku dengan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba kepada jumlah yang tinggi dan disertai oleh kemerosotan keadaan umum.

Tidak terdapat tekanan darah tinggi secara amnya dalam krisis, mereka berbeza untuk setiap pesakit. Dalam keadaan ini, intipati terletak tidak dalam jumlah tekanan darah, tetapi dalam kadar peningkatannya.

Tanda-tanda krisis hipertensi

Krisis hipertensi dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba dengan peningkatan tekanan darah yang mendadak, kemerosotan kerja organ-organ penting yang berkaitan dengan pelanggaran diet mereka. Tanda-tanda dan tanda-tanda kerumitan hipertensi yang biasa adalah:

  • Sakit kepala yang teruk di kawasan halus dan temporal.
  • Kerosakan visual, kilauan "lalat" di depan mata, kehilangan medan visual, dikaitkan dengan bekalan darah yang cacat ke retina.
  • Sakit Sternum.
  • Mual, mungkin muntah, tidak membawa kelegaan.
  • Sesak nafas.
  • Rangsangan emosi.
  • Pesakit mengadu dengan gemetar tangan dan kaki, "gegaran dalaman."
  • Dalam kes-kes yang teruk, sawan, lesi saraf kranial, gangguan peredaran peredaran otak boleh berlaku.

Ini adalah tanda-tanda hipertensi yang paling kerap. dengan rupa yang diperlukan untuk segera mengambil langkah aktif.

Sakit kepala - isyarat amaran pertama

Rawatan krisis hipertensi

Pertama sekali, anda perlu segera menghubungi ambulans. Sebelum ketibaan pekerja perubatan untuk tidur pesakit, memberinya kedudukan yang tinggi untuk aliran darah yang bebas. Semasa krisis hipertensi, pesakit berasa menggigil dan mengalami gairah emosi yang kuat, cuba untuk menghangatkannya dan menenangkannya. Pantau tekanan darah secara berkala.

Anda boleh memberikan pesakit dos ubat yang luar biasa untuk menurunkan tekanan darah, yang biasanya digunakannya. Ingat! Anda tidak boleh melebihi dos terapeutik yang ditetapkan, kerana penurunan mendadak dalam tekanan darah boleh mengakibatkan lebih banyak kesan buruk. Krisis hipertensi - rawatan terutamanya beransur-ansur dan berhati-hati, dengan dos ubat yang tetap.

Sekiranya terdapat tanda-tanda perkembangan komplikasi krisis hipertensi, rawatan dilakukan di hospital dengan rawatan intensif dan pentadbiran intravena ubat-ubatan antihipertensi.

Dalam kes lain, penurunan tekanan darah harus beransur-ansur. Dalam dua jam pertama, adalah wajar untuk mengurangkan tekanan darah sebanyak 25% daripada angka maksimum, dalam masa enam jam akan datang tekanan turun ke paras normal. Jika pesakit mengalami krisis hipertensi berulang, rawatan hipertensi kemungkinan besar tidak mencukupi. Pesakit perlu berunding dengan pakar kardiologi untuk pembetulan terapi.

Sekiranya tidak mustahil untuk mengurangkan tekanan darah dalam masa dua jam, hospital perlu dimasukkan ke hospital.

Akibat krisis hipertensi

Krisis hipertensi adalah perkembangan komplikasi yang berbahaya. Peningkatan tekanan darah yang tajam disertai dengan kemerosotan serius dalam peredaran darah dalam semua organ dan sistem, dan sistem buah pinggang dan saraf dan kardiovaskular paling banyak menderita. Akibat krisis hipertensi bergantung kepada varian kursus.

Apabila varian serebral krisis dapat dicetuskan pelanggaran peredaran darah di otak hingga perkembangan stroke.

Krisis koronari dapat menyebabkan perkembangan kekurangan koroner akut dengan permulaan infarksi miokardium.

Dalam kes lain, merumitkan krisis hipertensi, akibatnya juga boleh menjadi sangat serius: edema pulmonari, kegagalan buah pinggang akut, pembentukan dinding aorta.

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi - keadaan yang disertai oleh kenaikan tekanan darah yang tiba-tiba, dengan latar belakang gangguan neuro-vegetatif, gangguan hemodinamik serebral, perkembangan kegagalan jantung akut adalah mungkin. krisis hipertensi berlaku dengan sakit kepala, bunyi dalam telinga dan kepala, loya dan muntah-muntah, penglihatan kabur, berpeluh, kekeliruan, gangguan deria dan thermoregulation, tachycardia, gangguan di dalam hati, dan sebagainya. D. Diagnosis krisis hipertensi adalah berdasarkan kepada tekanan darah, manifestasi klinikal, data auscultation, ECG. Langkah-langkah bantuan krisis hipertensi termasuk rehat tidur, pengurangan tekanan darah tekanan secara beransur-ansur dengan penggunaan dadah (antagonis kalsium, inhibitor ACE, vasodilators, diuretik, dan lain-lain).

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi dianggap sebagai kardiologi sebagai keadaan kecemasan yang berlaku apabila melompat secara tiba-tiba secara individu dalam tekanan darah (sistolik dan diastolik). Krisis hipertensi berkembang pada kira-kira 1% pesakit dengan hipertensi arteri. Krisis hipertensi boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan tidak hanya membawa kepada gangguan neurovegetative sementara, tetapi juga gangguan gangguan otak, koronari dan renal.

Dalam krisis hipertensi, risiko komplikasi yang mengancam nyawa (stroke, pendarahan subarachnoid, infarksi miokardia, pecah aneurisme aorta, edema pulmonari, kegagalan buah pinggang akut, dll) meningkat dengan ketara. Dalam kes ini, kerosakan kepada organ sasaran boleh membina kedua-duanya pada ketinggian krisis hipertensi, dan dengan penurunan tekanan darah yang pesat.

Punca dan patogenesis krisis hipertensi

Biasanya, krisis hipertensi berkembang terhadap latar belakang penyakit yang berlaku dengan hipertensi arteri, tetapi ia juga boleh berlaku tanpa peningkatan tekanan darah yang stabil sebelum ini.

Krisis hipertensi berlaku pada kira-kira 30% daripada pesakit hipertensi. Selalunya ia berlaku pada wanita yang mengalami menopause. Sering krisis hipertensi merumitkan dalam luka-luka atherosclerotic daripada aorta dan cawangannya, penyakit buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis, Nephroptosis), nefropati diabetes, periarteritis nodosa, eritematosus lupus sistemik, nefropati hamil. Laluan kritikal hipertensi arteri boleh dilihat dalam pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Cushing, dan aldosteronisme hiper utama. Cukup penyebab utama krisis hipertensi adalah apa yang dipanggil "sindrom penarikan" - pemberhentian cepat menerima ubat antihipertensi.

Di hadapan mana keadaan di atas mencetuskan pembangunan hipertensi krisis boleh rangsangan emosi faktor meteorologi, hipotermia, aktiviti fizikal, penyalahgunaan alkohol, pengambilan makanan yang berlebihan garam, ketidakseimbangan elektrolit (hypokalemia, hypernatremia).

Patogenesis hipertensi dalam pelbagai keadaan patologi tidak sama. Dasar krisis hipertensi dalam hipertensi adalah pelanggaran kawalan neurohumoral terhadap perubahan nada vaskular dan pengaktifan efek simpatis pada sistem peredaran darah. Peningkatan tajam dalam nada arteriil menyumbang kepada peningkatan tekanan darah dalam patologi, yang menghasilkan beban tambahan pada mekanisme pengawalan aliran darah periferal.

Krisis hipertensi dalam pheochromocytoma disebabkan peningkatan paras katekolamin dalam darah. Dalam glomerulonephritis akut perlu bercakap tentang renal (mengurangkan penularan buah pinggang) dan faktor-faktor extrarenal (hypervolemia), menyumbang kepada perkembangan krisis. Dalam kes hyperaldosteronism utama rembesan aldosterone tinggi disertai dengan pengagihan semula elektrolit dalam badan: a kalium perkumuhan diperkukuh dalam air kencing dan hypernatremia, yang akhirnya membawa kepada peningkatan rintangan vaskular periferal, dan lain-lain...

Oleh itu, walaupun pelbagai sebab, hipertensi arteri dan disregulasi nada vaskular adalah perkara umum dalam mekanisme pembangunan pelbagai varian hipertensi.

Klasifikasi krisis hipertensi

Krisis hipertensi diklasifikasikan mengikut beberapa prinsip. Mengambil kira mekanisme untuk meningkatkan tekanan darah, hiperkinetik, hypokinetik dan aukinetik jenis krisis hipertensi dibezakan. Krisis hipperkinetik dicirikan oleh peningkatan output jantung dengan nada vaskular periferal yang normal atau berkurangan - dalam kes ini, peningkatan tekanan sistolik berlaku. Mekanisme pembangunan krisis hipokinetik dikaitkan dengan penurunan output jantung dan peningkatan mendadak dalam ketahanan kapal periferi, yang membawa kepada peningkatan tekanan tekanan diastolik. Krisis hipertensi aukinetik berkembang dengan keluaran jantung yang normal dan peningkatan nada vaskular periferal, yang membawa kepada lonjakan tajam dalam kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik.

Atas dasar kebalikan semula simptom, terdapat versi rumit yang tidak rumit dan rumit mengenai hipertensi. Yang berkata kedua dalam kes-kes di mana krisis hipertensi disertakan dengan kerosakan akhir organ dan menyajikan punca berdarah atau strok iskemia, encephalopathy, edema serebrum, sindrom koronari akut, kegagalan jantung, delamination aneurisme aortic, sakit jantung, eklampsia, retinopati, hematuria, dan lain-lain Bergantung pada penyetempatan komplikasi yang dikembangkan semasa krisis hipertensi, yang terakhir dibahagikan kepada jantung, serebral, mata, buah pinggang, dan vaskular.

Memandangkan sindrom klinikal yang lazim membezakan bentuk hipertensi hipertensi neuro-vegetatif, edematous dan convulsive.

Gejala krisis hipertensi

Krisis hipertensi dengan dominasi sindrom neuro-vegetatif dikaitkan dengan pelepasan adrenalin yang tajam dan biasanya berkembang akibat keadaan stres. Krisis neuro-vegetatif dicirikan oleh kelakuan pesakit yang gelisah, gelisah, saraf. Terdapat peningkatan berkeringat, menghancurkan kulit wajah dan leher, mulut kering, gegaran tangan. Dalam bentuk ini krisis hipertensi disertai dengan gejala serebrum ketara: sakit kepala yang kuat (meresap atau setempat dalam berhubung dgn hujung atau wilayah temporal), bunyi perasaan di kepala, pening, loya dan muntah-muntah, gangguan penglihatan ( "tudung", "kelipan lalat" di hadapan mata). Dalam bentuk hipertensif neuro-vegetatif, takikardia dikesan, peningkatan tekanan darah sistolik, peningkatan tekanan nadi. Dalam tempoh penyelesaian krisis hipertensi, kencing kerap diperhatikan, di mana peningkatan jumlah air kencing dirembeskan. Tempoh krisis hipertensi adalah antara 1 hingga 5 jam; ancaman kepada kehidupan pesakit biasanya tidak timbul.

Masalah edematous atau garam air hipertensi lebih kerap berlaku pada wanita dengan berat badan berlebihan. Krisis ini didasarkan pada ketidakseimbangan sistem renin-angiotensin-aldosterone, yang mengatur aliran darah sistemik dan buah pinggang, ketekunan BCC dan metabolisme garam air. Pesakit dengan bentuk hipertensi edematous ditindas, tidak sabar, mengantuk, kurang berorientasikan dalam penetapan dan dalam masa. Pada pemeriksaan luar, pucat kulit, bengkak muka, dan bengkak kelopak mata dan jari menarik perhatian. Biasanya, krisis hipertensi didahului oleh penurunan diuresis, kelemahan otot, gangguan dalam kerja jantung (extrasystoles). Dalam bentuk hipertensi yang menimbulkan edema, peningkatan serentak dalam tekanan sistolik dan diastolik atau penurunan tekanan denyutan disebabkan oleh peningkatan besar tekanan diastolik diperhatikan. Krisis hipertensi garam air dapat berlangsung dari beberapa jam hingga hari dan juga mempunyai kursus yang agak baik.

Kritikan hipertensi Neuro-vegetatif dan edematous kadang-kadang disertai oleh kebas, sensasi membakar dan pengetatan kulit, penurunan sensitiviti sentuhan dan kesakitan; dalam kes-kes yang teruk, hemiparesis sementara, diplopia, amaurosis.

Kursus yang paling teruk adalah ciri bentuk krisis hipertensi yang konvulus (ensefalopati akut hipertensi), yang berkembang apabila peraturan nada arteriol cerebral terganggu sebagai tindak balas terhadap peningkatan mendadak dalam tekanan arteri sistemik. Bengkak otak yang terhasil dapat bertahan hingga 2-3 hari. Pada kemunculan krisis hipertensi, pesakit mempunyai konvoi klonik dan tonik, kehilangan kesedaran. Beberapa waktu selepas tamatnya serangan, pesakit mungkin tidak sedarkan diri atau membingungkan; amnesia dan amaurosis sementara berterusan. Bentuk kritikan hipertensi yang konvulus mungkin rumit oleh subarachnoid atau pendarahan intracerebral, paresis, koma dan kematian.

Diagnosis krisis hipertensi

Orang harus berfikir tentang krisis hipertensi ketika mengangkat tekanan darah di atas nilai-nilai individu yang boleh diterima, perkembangan secara mendadak, kehadiran gejala jantung, serebrum, dan vegetatif. Pemeriksaan objektif dapat dikesan tachycardia atau bradycardia, aritmia jantung (biasanya arrythmia), sebuah sempadan lanjutan perkusi kebodohan relatif jantung kiri fenomena auscultatory (lari kencang, loghat atau nada membelah II aorta, rales dalam paru-paru, sukar bernafas et al.).

Tekanan darah boleh meningkat kepada pelbagai peringkat, sebagai peraturan, dalam krisis hipertensi ia lebih tinggi daripada 170 / 110-220 / 120 mm Hg. st. Tekanan darah diukur setiap 15 minit: pada mulanya pada kedua-dua tangan, kemudian pada lengan, di mana ia lebih tinggi. Semasa merakam ECG, kehadiran irama jantung dan gangguan pengaliran, hipertropi kiri ventrikel, dan perubahan fokus dinilai.

Untuk pelaksanaan diagnosis pembezaan dan penilaian keparahan krisis hipertensi, pakar mungkin terlibat dalam pemeriksaan pesakit: ahli kardiologi, pakar mata dan ahli saraf. Skop dan kesesuaian kajian diagnostik tambahan (EchoCG, REG, EEG, pemantauan tekanan darah 24 jam) ditentukan secara individu.

Rawatan krisis hipertensi

Krisis hipertensi pelbagai jenis dan genesis memerlukan taktik rawatan yang berbeza. Petunjuk untuk kemasukan ke hospital adalah krisis hipertensi yang tidak dapat dielakkan, krisis berulang, keperluan untuk penyelidikan tambahan yang bertujuan untuk menjelaskan sifat hipertensi arteri.

Dengan peningkatan tekanan darah yang kritikal kepada pesakit, selesaikan rehat, rehat tidur, dan diet khas disediakan. Tempat utama dalam melegakan krisis hipertensi adalah terapi dadah kecemasan yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah, menstabilkan sistem vaskular, melindungi organ sasaran.

Untuk menurunkan tekanan darah pada pesakit dengan tidak rumit nilai krisis hipertensi digunakan penghalang saluran kalsium (nifedipine), vasodilators (sodium nitroprusside, diazoxide), perencat ACE (captopril, enalapril), ß-blockers (Labetalol), agonis imidazoline reseptor (clonidine), dan lain-lain Kumpulan persiapan. Ia adalah sangat penting untuk memastikan pengurangan tekanan darah yang lancar dan beransur-ansur: kira-kira 20-25% nilai awal pada jam pertama, dalam masa 2-6 jam seterusnya - sehingga 160/100 mm Hg. st. Jika tidak, dengan penurunan yang terlalu cepat, adalah mungkin untuk mencetuskan perkembangan kesusahan vaskular akut.

rawatan gejala krisis hipertensi termasuk terapi oksigen, pentadbiran jantung glikosida, diuretik, antianginal, antiarrhythmic, antiemetic, anxiolytic, analgesik, ubat-ubatan anticonvulsant. Adalah disyorkan untuk melakukan sesi hirudoterapi, prosedur mengganggu (mandi kaki panas, botol air panas ke kaki, plaster sawi).

Kemungkinan hasil rawatan krisis hipertensi adalah:

  • peningkatan keadaan (70%) - dicirikan oleh penurunan tekanan darah sebanyak 15-30% daripada kritikal; penurunan keterukan manifestasi klinikal. Tidak perlu untuk dimasukkan ke hospital; Ia memerlukan pemilihan terapi antihipertensi yang mencukupi pada pesakit luar.
  • perkembangan krisis hipertensi (15%) - ditunjukkan oleh peningkatan dalam gejala dan penambahan komplikasi. Hospitalisasi diperlukan.
  • kurang kesan rawatan - tidak ada dinamik untuk mengurangkan tahap tekanan darah, manifestasi klinikal tidak meningkat, tetapi mereka tidak berhenti. Perubahan dadah atau kemasukan ke hospital diperlukan.
  • komplikasi iatrogenic (10-20%) - berlaku pada pengurangan mendadak atau berlebihan dalam tekanan darah (tekanan darah rendah, keruntuhan), menyertai kesan-kesan sampingan ubat-ubatan (bronchospasm, bradycardia dan lain-lain.). Hospitalisasi untuk tujuan pemerhatian dinamik atau rawatan intensif ditunjukkan.

Ramalan dan pencegahan krisis hipertensi

Apabila menyediakan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, prognosis untuk krisis hipertensi adalah baik secara kondusif. Kes kematian berkaitan dengan komplikasi yang timbul dari latar belakang kenaikan tekanan darah yang tajam (stroke, edema paru, kegagalan jantung, infark miokard, dan lain-lain).

Untuk mengelakkan krisis hipertensi, seseorang harus mematuhi terapi antihipertensi yang disyorkan, memantau tekanan darah secara berkala, mengehadkan jumlah makanan garam dan lemak yang dimakan, memantau berat badan, menghapuskan pengambilan alkohol dan merokok, mengelakkan keadaan tekanan, meningkatkan aktiviti fizikal.

Sekiranya hipertensi simptomatik, perundingan pakar sempit - pakar neurologi, ahli endokrinologi, dan ahli nefrologi diperlukan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal