Hipertensi

Hipertensi (hipertensi arteri penting, hipertensi arteri utama) adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan jangka panjang. Diagnosis hipertensi biasanya dibuat dengan mengecualikan semua bentuk hipertensi sekunder.

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), tekanan darah dianggap biasa, yang tidak melebihi 140/90 mm Hg. st. Lebihan penunjuk ini melebihi 140-160 / 90-95 mm Hg. st. dalam keadaan berehat dengan pengukuran berganda semasa dua pemeriksaan perubatan menunjukkan kehadiran hipertensi dalam pesakit.

Hipertensi adalah kira-kira 40% daripada jumlah penyakit kardiovaskular. Pada wanita dan lelaki, ia berlaku dengan kekerapan yang sama, risiko perkembangan meningkat dengan usia.

Rawatan hipertensi yang dipilih tepat pada masanya dengan betul dapat memperlambat perkembangan penyakit dan menghalang perkembangan komplikasi.

Punca dan faktor risiko

Antara faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan hipertensi, adalah gangguan aktiviti pengawalseliaan bahagian-bahagian yang lebih tinggi sistem saraf pusat yang mengawal fungsi organ-organ dalaman. Oleh itu, penyakit ini sering timbul pada latar belakang tekanan psiko-emosi yang berulang, kesan pada getaran dan bunyi bising, serta kerja pada waktu malam. Peranan penting dimainkan oleh kecenderungan genetik - kemungkinan permulaan tekanan darah tinggi dengan kehadiran dua atau lebih saudara dekat yang menderita penyakit ini. Proses penyakit hipertensi sering berkembang di latar belakang patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, diabetes, aterosklerosis.

Faktor risiko termasuk:

  • menopaus pada wanita;
  • berat badan berlebihan;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • umur lanjut;
  • kehadiran tabiat buruk;
  • pengambilan garam yang berlebihan, yang boleh menyebabkan kekejangan saluran darah dan pengekalan cecair;
  • keadaan ekologi yang tidak menguntungkan.

Klasifikasi hipertensi

Terdapat beberapa klasifikasi hipertensi.

Penyakit ini boleh mengambil bentuk jinak (perlahan-lahan progresif) atau malignan (pantas progresif).

Bergantung pada tahap tekanan darah diastolik, penyakit paru-paru hipertensi (tekanan darah diastolik kurang daripada 100 mm Hg), aliran sederhana (100-115 mm Hg) dan aliran parah (lebih daripada 115 mm Hg) dikeluarkan.

Bergantung kepada tahap kenaikan tekanan darah, terdapat tiga darjah hipertensi:

  1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
  2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
  3. lebih daripada 180/110 mm Hg. st.

Klasifikasi hipertensi:

Tekanan darah (BP)

Tekanan darah sistolik (mm Hg. Art.)

Tekanan darah diastolik (mm Hg. Art.)

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Am".

Maklumat ini adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

Jutaan bakteria dilahirkan, hidup dan mati dalam usus kita. Mereka boleh dilihat hanya dengan kenaikan yang kuat, tetapi jika mereka bersama, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa.

Ia digunakan untuk menguap badan dengan oksigen. Walau bagaimanapun, pendapat ini telah disangkal. Para saintis telah membuktikan bahawa dengan menguap, seseorang menyejukkan otak dan meningkatkan prestasinya.

Menurut statistik, pada hari Isnin, risiko kecederaan belakang meningkat sebanyak 25%, dan risiko serangan jantung - sebanyak 33%. Berhati-hati.

Doktor gigi kelihatan agak baru. Kembali pada abad ke-19, merobek gigi buruk adalah tanggungjawab seorang tukang gunting biasa.

Penduduk Australia berusia 74 tahun, James Harrison telah menjadi penderma darah sekitar 1000 kali. Dia mempunyai kumpulan darah jarang yang antibodi membantu bayi yang baru lahir dengan anemia teruk bertahan. Oleh itu, Australia menyelamatkan kira-kira dua juta kanak-kanak.

Kerja yang bukan untuk orang yang dikehendaki adalah lebih berbahaya untuk jiwa beliau daripada kekurangan kerja sama sekali.

Karies adalah penyakit berjangkit yang paling biasa di dunia yang walaupun selesema tidak dapat bersaing.

Semasa hidup, orang biasa menghasilkan sebanyak dua kolam air liur yang besar.

Purata jangka hayat dari tangan kiri adalah kurang daripada tangan kanan.

Perut seseorang mengatasi dengan baik dengan objek asing dan tanpa campur tangan perubatan. Adalah diketahui bahawa jus gastrik bahkan dapat membubarkan syiling.

Para saintis dari University of Oxford telah menjalankan satu siri kajian di mana mereka menyimpulkan bahawa vegetarianisme boleh membahayakan otak manusia, kerana ia membawa kepada penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mencadangkan supaya tidak mengecualikan ikan dan daging dari diet mereka.

Banyak ubat yang pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Sebagai heroin, misalnya, pada asalnya dipasarkan sebagai ubat untuk batuk bayi. Cocaine disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai cara meningkatkan stamina.

Tulang manusia adalah empat kali lebih kuat daripada konkrit.

Untuk mengatakan kata-kata yang paling pendek dan paling mudah, kami akan menggunakan 72 otot.

Di UK, terdapat undang-undang yang menurutnya seorang pakar bedah boleh enggan melakukan operasi pada pesakit jika dia merokok atau berat badan berlebihan. Seseorang mesti menyerahkan tabiat buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak akan memerlukan pembedahan.

Nampaknya, apa yang boleh menjadi baru dalam topik yang rumit seperti rawatan dan pencegahan influenza dan ARVI? Setiap orang telah lama dikenali sebagai kaedah "nenek moyang" yang lama.

Klasifikasi hipertensi

Selama bertahun-tahun, doktor telah membunyikan penggera: di negara maju yang menakluki wabak, hipertensi arteri terus secara konsisten menduduki tempat utama di kalangan penyebab kematian akibat penyakit kardiovaskular. Dari segi komplikasi dan prognosis yang buruk, ia bersaing dengan diabetes. Dalam kes ini, penyakit itu semakin cepat. Beberapa dekad yang lalu, penghinaan berusia 35 tahun dianggap tidak masuk akal. Baru-baru ini, kes seperti ini tidak mengejutkan sesiapa pun.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kira-kira satu perempat daripada penduduk bumi menderita hipertensi arteri. Separuh daripada lebih daripada 65 orang adalah hipertensi.

Apakah penyakit ini?

Hipertensi merujuk kepada penyakit sistem kardiovaskular. Kehadirannya menyebabkan tekanan darah tinggi yang berterusan dalam arteri peredaran pulmonari.

Dengan sendirinya, tekanan pada dinding pembuluh darah adalah proses yang perlu, normal dan diperlukan untuk pergerakan darah melalui mereka. Dalam mimpi, tekanan turun sedikit, dan di bawah tekanan atau usaha fizikal, ia adalah cara yang lain.

Kadar tekanan tekanan untuk golongan muda (mungkin sedikit berbeza pada orang yang berlainan) ialah 120/75 mm Hg. st. Selama - empat puluh tahun - 130/80, mereka lebih dari lima puluh - 135/84. Sekiranya tekanan sering meningkat kepada 140/90, doktor bercakap mengenai hipertensi.

Tekanan darah dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Systolic. Pertama, angka teratas menandakan kekuatan tekanan darah dalam seketika apabila jantung berkontrak dan menolak darah keluar dari arteri.
  2. Diastolik. Kedua, angka yang lebih rendah menunjukkan tekanan darah, sambil melegakan otot jantung (miokardium).

Hipertensi arteri (hipertensi) bukan untuk apa-apa yang dipanggil "pembunuh senyap": ia boleh menyebabkan kemunculan pelbagai patologi. Hati dan otak sangat terpengaruh. Dalam kes-kes lanjutan - sehingga serangan jantung dan strok.

Klasifikasi hipertensi

Risiko hipertensi sangat mengagumkan, jadi saintis telah mengkajinya sejak awal abad yang lalu. Dalam tempoh masa ini, klasifikasi telah berubah lebih dari satu kali, tetapi dua arah telah terbentuk:

  1. Apabila membuat klasifikasi mengikut peringkat perkembangan penyakit, doktor berfikir tentang hubungan antara hipertensi dan faktor risiko untuk perkembangan tekanan darah tinggi. Walau bagaimanapun, mereka tidak mencapai persetujuan penuh - perselisihan masih berlaku.
  2. Pemilihan pilihan untuk penyakit ini. Pendekatan ini lebih mendalam tentang penyebab hipertensi, peringkat dan mekanisme perkembangannya.

Artikel ini akan membincangkan beberapa klasifikasi yang dicadangkan oleh saintis.

Menurut tanda-tanda luar

Jadi seorang doktor Jerman mengelaskan penyakit itu. Melihat pesakit, F. Folgard membahagikan penyakit menjadi merah dan pucat. Dalam kes pertama, dengan peningkatan tekanan, kemerahan muka dan tubuh kelihatan ketara akibat pengembangan kapilari. Selalunya dengan ini terdapat bintik-bintik merah. Dalam kes kedua, seseorang yang menderita penyakit, dengan melompat dalam tekanan, menerima kekejangan saluran darah, tumbuh sejuk dan pucat.

Asalnya

Doktor mengenal pasti tahap hipertensi: tekanan darah tinggi (hipertensi) dan hipertensi sekunder (gejala).

Sebab-sebab tertentu untuk kemunculan dan perkembangan utama masih belum dijumpai. Dia mempunyai tiga darjah.

Hipertensi arteri 1 darjah dipanggil "lembut." Tekanannya adalah 140-159 dan 90-99 mm Hg. st. Tekanan darah "melompat", kemudian naik, kemudian kembali normal. Hipertensi ijazah pertama mempunyai subkelompok sempadan dengan kadar 140-149 dan 90-94 mm Hg. st. Kebarangkalian krisis (melompat mendadak secara tiba-tiba) adalah kecil, jika ia berlaku, jarang berlaku.

Tetapi untuk tekanan darah tinggi 2 (sederhana) lebih besar. Tonometer menunjukkan 160-179 dan 100-109 mm Hg. st. Hipertensi darjah kedua dicirikan oleh fakta bahawa tekanan sentiasa meningkat.

Satu penyakit tahap ketiga (teruk) boleh menjadi ancaman kepada kehidupan, terutama dengan komorbiditi. Tahap ini dicirikan oleh penunjuk yang melebihi 180 dan lebih daripada 110 mm Hg. st.

Kadang-kadang seseorang mempunyai masalah dengan hanya satu jenis tekanan. Kemudian hipertensi dipanggil terpencil dan terdapat dua pilihan untuk tekanan darah tinggi:

  1. sistolik. Tekanan lebih dari 140 dan kurang daripada 90 mm Hg. v.;
  2. subkumpulan: sempadan - 140-149 dan kurang daripada 90 mm Hg. st. Dalam kes ini, tekanan "atas" merangkak kepada tanda 140 mm Hg. st. dan ke atas, dan "bawah" pada masa yang sama tetap normal. Kemudian kita bercakap tentang bentuk hipertensi sistolik yang terpencil.

Hipertensi sekunder adalah kurang biasa dan berlaku pada kira-kira 20% kes (pada orang muda tidak lebih tua daripada 35 tahun - dalam 25%). Jenis penyakit ini disebabkan oleh penyakit organ tertentu. Selalunya, hipertensi simptomatik ini berlaku kerana masalah buah pinggang. Pembahagian ke dalam bentuk endokrin, neurogenik, buah pinggang dan hemodinamik disarankan oleh Profesor A. Myasnikov. dalam tempoh Soviet. Dia menggunakan doktor hari ini.

Hipertensi peringkat

Pada masa lalu, hipertensi arteri dibahagikan oleh pakar ke dalam tiga peringkat. Tahap hipertensi (pertama, kedua dan ketiga) menunjukkan proses perkembangan penyakit dari masa ke masa. Oleh itu, bahagian ini mencerminkan patologi yang muncul di dalam badan selama bertahun-tahun.

Pada tahun 1999, para saintis memutuskan bahawa ia akan lebih tepat untuk mengklasifikasikan penyakit secara deret. Terdapat tiga daripada mereka dan masing-masing bermaksud pelbagai perubahan dalam nilai digital tekanan darah (mereka disebutkan di atas).

Dalam beberapa klasifikasi, seseorang boleh mendapat tekanan darah tinggi keempat. Batas yang lebih rendah: indeks sistolik - 210, diastolik - lebih daripada 110. Apabila pakar menyatakan nota keempat penyakit itu, ia menunjukkan penunjuk digital tekanan, dan bukan keadaan pesakit, sejak hipertensi 3 sudu besar. juga dianggap berat.

Dengan tekanan darah tinggi yang kronik badan tidak dapat menampung beban dan mula menjadi salah dengan organ. Mereka yang terdedah lebih awal daripada yang lain, doktor disebut organ sasaran. Bersama hati dan otak, ini termasuk retina dan buah pinggang. Klasifikasi hipertensi secara berperingkat berdasarkan tepat pada kesan terhadap kelemahan-kelemahan ini.

Pada mulanya, pada peringkat 1 perkembangan hipertensi, organ-organ masih sihat. Selalunya, pemilik tekanan darah tinggi pada awalnya tidak pergi ke hospital, kerana kesejahteraan itu dapat diterima dan tidak mengganggu kehidupan. Krisis hipertensi adalah pengecualian dan bukannya peraturan. Mengabaikan masalah kesihatan pemula hipertensi pemula dengan sia-sia, kerana pada tahap ini penyakit itu paling mudah dijinakkan. Kadang-kadang rawatan hipertensi 1 darjah mengurangkan lebih banyak perubahan kepada gaya hidup, daripada mengambil ubat. Tetapi perlu. Oleh itu, apabila tonometer secara berkala menunjukkan markah yang tinggi, lebih baik pergi ke pakar. Rawatan awal akan membantu mencegah perkembangan "pembunuh senyap."

Tahap hipertensi 2 dicirikan oleh tekanan darah tinggi yang berterusan. Penyerahan jantung pertama - ventrikel kiri mula meningkat dan "menebal". Sesetengah, sebagai tambahan kepada penyimpangan dalam kerja jantung, juga menerima kecacatan pada kapal retina. Seseorang dengan hipertensi 2 sudu besar. Krisis berlaku lebih kerap. Tetapi penyakit itu masih boleh dirawat. Sekiranya doktor mengesahkan "Hipertensi peringkat 2", cadangannya harus diikuti dengan teliti. Kerana penyakit ini dengan perkembangan lanjut mula mengancam kehidupan.

Apabila hipertensi peringkat 3 datang, timbunan komplikasi tentang diri mereka membuat semua organ sasaran diketahui. Tekanan melompat dalam hipertensi 3 sudu besar. boleh disertai oleh serangan jantung dan asma jantung. Atherosclerosis, angina pectoris, kegagalan buah pinggang, dan "hadiah" lain sering berkembang. Selalunya, peringkat ketiga hipertensi dicatat apabila dia telah mengalami pendarahan dalam fundus, serangan jantung, aneurisme, strok dan penyakit lain.

Tanda-tanda masalah tekanan

Sudah tiba masanya untuk mengenal pasti hipertensi dan memahami berapa lama seseorang sakit dengannya - nombor satu masalah. Ramai pesakit hipertensi akan mengetahui tentang diagnosis selepas 3 tahun atau lebih dari permulaan penyakit.

Faktor risiko peningkatan hipertensi adalah keturunan, berat badan berlebihan, merokok, tekanan yang kerap, kolesterol tinggi, gaya hidup yang "tidak aktif", usia tua.

Ring loceng penggera, jika anda melihat diri anda:

  • sakit kepala episod;
  • sakit "mengusap" di belakang kepala atau mengetuk di kuil-kuil;
  • selalunya luka dan pening;
  • silau mata di mata atau "lalat hitam" terbang;
  • segala-galanya merengsa atau merangkumi kegelisahan;
  • jari kesemutan atau mati rasa;
  • lengan dan kaki dan / atau muka membengkak;
  • tanpa sebab, degupan jantung yang cepat.

Sekiranya anda mengenali diri anda, sekurang-kurangnya anda perlu mengukur tekanan secara sistematik. Tetapi, lebih baik, sudah tentu, pergi ke hospital.

Diagnosis hipertensi arteri

Jika anda mengesyaki hipertensi kronik, doktor menggunakan tiga kaedah diagnosis.

Yang pertama, yang paling mudah - untuk mengukur tekanan darah.

Yang kedua ialah peperiksaan fizikal yang lengkap. Ia hanya boleh memegang pakar. Dia melakukan palpation dan auscultation (analisis bunyi yang mengiringi kerja pelbagai organ), perkusi (mengetuk pelbagai bahagian badan dan membuat kesimpulan yang jelas), ujian standard.

Dalam kes ketiga, electrocardiograph membantu membuat kesimpulan.

Jadi, apa yang menanti anda tiba di hospital dengan hipertensi yang disyaki?

Pertama, doktor akan memeriksa tekanan darah dengan alat khas - tonometer. Dengan cara ini, pada orang yang mempunyai sistem saraf yang sengit, angka tekanan dapat melonjak bahkan dengan pergolakan emosi yang kecil. Apabila melawat doktor dalam pesakit ini, sindrom mantel putih berlaku: sebaik sahaja doktor mula mengukur tekanan, ia meningkat. Tetapi sebab turun naik ini terletak pada stres, dan tidak sama sekali dalam penyakit. Walaupun reaksi sedemikian berlaku dalam jangka masa panjang boleh menyebabkan gangguan fungsi normal jantung dan buah pinggang. Dalam pesakit yang sedap dipengaruhi, pekerja kesihatan akan memeriksa tekanan lebih daripada sekali dalam keadaan yang berbeza.

Pemeriksaan perubatan Maklumat dikumpulkan pada ketinggian, berat badan, dan indeks jisim badan pesakit. Seorang pakar sedang mencari bukti hipertensi simptomatik.

Sejarah perubatan. Tanpa mempersoalkan pesakit - tidak ada tempat. Ia diperlukan untuk mengetahui penyakit yang pernah dihadapi oleh seseorang dan sama ada terdapat sebarang penyakit pada masa ini. Faktor risiko dan gaya hidup (kehadiran / ketiadaan tabiat buruk, diet, tahap kolesterol, ternyata tidak ada diabetes mellitus), sama ada ibu bapa mengalami hipertensi.

Pemeriksaan fizikal. Pertama, doktor mendengarkan hati dengan phonendoscope. Tugasnya adalah untuk mengenal pasti bunyi, perubahan nada atau kehadiran bunyi luaran, jika ada. Selepas kajian ini, anda boleh menghapuskan kecacatan jantung dan membuat kesimpulan awal tentang keadaannya terhadap latar belakang hipertensi.

Analisis biokimia darah. Adalah perlu untuk mengetahui tahap gula, kolesterol dan lipoprotein, dan untuk memahami bagaimana seseorang terdedah kepada aterosklerosis.

ECG Elektrokardiogram adalah elemen penting dalam proses diagnostik. Ia membantu melihat kegagalan jantung. Dengan hasilnya, seseorang dapat menghakimi kehadiran hipertropi dinding sisi kiri jantung, tipikal hipertensi arteri.

Ultrasound jantung. Dengannya, doktor dapat melihat gambar perubahan dan kecacatan jantung, menilai kerja dan keadaan injap.

Pemeriksaan sinar-X. Doktor melakukan arteriografi dan aortografi. Dengan bantuan mereka, pakar mengkaji dinding arteri dan lumen mereka untuk mengecualikan kehadiran stenosis aortic kongenital (coarctation) dan plak atherosclerosis.

Doplerography. Dengan mendiagnosis hipertensi arteri, doktor meneliti keadaan arteri serebrum dan karotid. Ultrasound tidak berbahaya dan tidak memberikan komplikasi, sambil membantu untuk mengetahui keamatan aliran darah melalui arteri dan urat.

Ultrasound kelenjar tiroid. Bersama dengan data lain, doktor memerlukan keputusan ujian darah untuk tahap hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Kajian ini akan menunjukkan sama ada kelenjar tiroid memainkan peranan dalam perkembangan penyakit ini, dan rawatan apa yang akan ditetapkan.

Ultrasound buah pinggang. Organ-organ ini dan vesel mereka sangat terdedah kepada hipertensi. Kajian ini membantu menilai keadaan mereka.

Kaedah rawatan

Hari ini, terdapat banyak kaedah rawatan hipertensi. Ada yang datang kepada kami dari zaman dahulu, ahli farmasi dan saintis yang bekerja pada tahun-tahun dan tahun-tahun lain.

Kaedah yang paling biasa adalah rawatan ubat. Doktor menggunakan beberapa jenis ubat untuk menormalkan tekanan menari.

  1. Antagonis kalsium (Diltiazem, Vifedipine, Verapamil) bertujuan untuk mengurangkan kadar denyutan jantung.
  2. Dengan peningkatan pengeluaran dan pembuangan air kencing, diuretik, kebanyakannya diuretik thiazide ("Chlorthalidone", "Indapamid", "Metolazon") bekerja.
  3. Obat-obatan Adrenergik ("Arfonad", "Methyldofa", "Clofelin").
  4. Vasodilators ("diazoxide", "Nitroglycerin", "Apressin") memperluaskan kapal dan dengan demikian mengatasi keadaan.

Dalam beberapa kes, menggunakan kaedah pembedahan yang disebut ablation. Prosedur ini tidak mudah. Kateter dimasukkan ke dalam vena pesakit dengan alat yang membuat gelombang radio. Dengan bantuan mereka, rangkaian saraf berhampiran arteri buah pinggang rosak. Untuk mengelakkan parut daripada muncul selepas campur tangan, panjang seluruh urat dipengaruhi. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Pelbagai kaedah yang telah datang dari masa lalu disebut sebagai ubat alternatif. Ini dan kaki taman, dan alat cuka, dan banyak lagi.

Rawatan bukan tradisional berdasarkan valerian, motherwort, bit, lemon, madu, lobak juga berkesan dalam rawatan hipertensi arteri.

Terdapat banyak decoctions herba untuk rawatan hipertensi. Berikut adalah satu contoh:

Ambil 1 sudu besar. l motherwort, akar valerian dan jintan. Kacau. Tuangkan satu sudu koleksi ini dengan segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Minum ubat tiga kali sehari untuk 1/3 cawan. Kursus ini direka untuk sebulan.

Terdapat juga teh monastik, yang direka untuk membantu hipertensi, dan ubat homeopati. Walau bagaimanapun, yang terbaik adalah berunding dengan pakar sebelum rawatan.

Hipertensi arteri adalah penyakit berbahaya jika tidak dirawat. Kesihatan harus dipantau pada usia apa-apa, kerana irama kehidupan moden sering menyumbang kepada perkembangan penyakit. Dan apa jua tahap dan darjah hipertensi, tanpa rawatan, ia boleh membawa kepada akibat yang membawa maut.

Penyakit jantung hipertensi. Faktor risiko dan punca. Klasifikasi dan rawatan.

Hipertensi arteri, seperti yang ditakrifkan oleh Jawatankuasa Pakar WHO, adalah tekanan darah sistolik dan / atau diastolik yang sentiasa meningkat (140/90 mm Hg dan lebih tinggi).

Hipertensi adalah keadaan di mana tekanan darah sistolik melebihi 140 mmHg. st. dan / atau tekanan darah diastolik melebihi 90 mm Hg. st. pada orang yang tidak mengambil ubat antihipertensi, atau mana-mana peringkat pada pesakit yang mengambil ubat antihipertensi. Selain itu, tekanan darah perlu ditentukan sebagai purata dua atau lebih ukuran dengan sekurang-kurangnya dua pemeriksaan doktor pada hari yang berbeza.

Apakah faktor risiko hipertensi?

Kejadian, perkembangan dan komplikasi hipertensi dikaitkan rapat dengan kehadiran faktor risiko untuk perkembangan patologi ini pada manusia. Hipertensi arteri adalah hasil daripada interaksi kompleks faktor luar (alam sekitar) dan dalaman (organisma). Kejadian patologi ini dipromosikan oleh ciri-ciri kongenital dan diperolehi dari organisma, melemahkan daya tahannya terhadap faktor luaran yang buruk. Semua faktor risiko boleh dibahagikan kepada endogen dan eksogen.

Faktor risiko endogen (individu):

  • Kecenderungan genetik adalah salah satu faktor yang paling berpengaruh dalam perkembangan penyakit ini. Terdapat hubungan rapat antara tahap tekanan darah di kalangan saudara pertama (ibu bapa, saudara lelaki, saudara perempuan). Jika kedua-dua ibu bapa menderita hipertensi, penyakit biasanya berkembang dalam 50% -75% kes. Kemungkinan hipertensi arteri pada individu yang ibu bapanya mempunyai tekanan darah normal ialah 4-20%;
  • Umur Penyebaran hipertensi arteri meningkat dengan usia dan kira-kira: 15% - antara orang yang berumur 50 hingga 60 tahun, 30% - berusia 60 hingga 70 tahun, 40% - berumur lebih dari 70 tahun.
  • Paul Kelaziman hipertensi pada usia 40 tahun pada lelaki adalah jauh lebih tinggi daripada pada wanita. Pada usia yang lebih tua, perbezaan ini dilancarkan.
  • Berat badan (obesiti). Hubungan antara berat badan dan tekanan darah adalah langsung, penting dan stabil. Peningkatan berat badan 10 kg disertai dengan peningkatan tekanan darah sistolik 2-3 mm Hg. Art., Dan diastolik - 1-3 mm Hg. st. Kelebihan berat badan dikaitkan dengan peningkatan 2-6 kali ganda dalam risiko hipertensi arteri. Menurut kajian Framingham, 78% lelaki dan 64% wanita mempunyai hipertensi kerana berat badan berlebihan. Penurunan berat badan pada orang dengan hipertensi arteri membawa kepada pengurangan hipertensi arteri. Perlu diingat bahawa obesiti adalah salah satu faktor risiko atherogenik utama, termasuk aktiviti lipoprotein lipase rendah, hiperinsulinemia, rintangan insulin.
  • Diabetes mellitus (toleransi karbohidrat terganggu). Hipertensi arteri adalah dua kali lebih biasa pada orang yang mengidap diabetes daripada tanpanya.
  • Ciri keperibadian dan tingkah laku. Orang yang mempunyai sistem saraf yang sengit, cenderung kepada cita-cita, syak wasangka, dengan rasa tidak puas hati dengan keinginan yang tercapai dan tidak dapat dihalang untuk bersaing mempunyai kemungkinan peningkatan hipertensi yang lebih tinggi.
  • Kehamilan, menopaus dan menopaus.
  • Dyslipidemia dan peningkatan kadar asid urik menyumbang kepada perkembangan bukan sahaja penyakit jantung koronari, tetapi juga hipertensi arteri.
  • Dystonia neurocirculatory atau dystonia vegetatif-vaskular jenis hipertonik.

Faktor risiko yang berkaitan dengan gaya hidup dan pengaruh alam sekitar

  • Faktor penyebab. Penggunaan garam lebih daripada 5 gram sehari, kekurangan magnesium, pengambilan kopi dan alkohol - menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi.
  • Merokok Telah terbukti bahawa merokok meningkatkan tekanan darah. Perlu diingatkan bahawa stroke otak dan penyakit jantung koronari dalam perokok berlaku 2-3 kali lebih kerap daripada bukan perokok.
  • Faktor psiko-emosi. Tekanan, emosi negatif yang berulang, tekanan mental, keletihan mental - menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi.
  • Aktiviti fizikal Orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, risiko tekanan darah tinggi adalah 25% lebih tinggi daripada yang aktif atau dilatih secara fizikal. Pada masa yang sama, aktiviti fizikal semasa prestasi tugas profesional menyumbang kepada peningkatan tekanan darah, dan pada masa lapang untuk pengurangannya.

Teori permulaan hipertensi arteri penting

  1. Teori neurogenik G.F. Langa, hipertensi arteri penting adalah "penyakit peraturan" klasik, perkembangan yang dikaitkan dengan jangkitan yang berpanjangan dan berlebihan, emosi negatif.
  2. Teori garam volume A. Gayton, dasar perkembangan penyakit adalah melemahkan fungsi ekskresi ginjal, yang menyebabkan pengekalan ion natrium dan air dan, sebagai akibatnya, peningkatan volume darah beredar, jumlah menit jantung dan tekanan darah.

Penyakit jantung hipertensi: klasifikasi

Bergantung kepada punca permulaan dan mekanisme pembangunan, hipertensi arteri dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Hipertensi penting (hipertensi utama atau hipertensi) adalah peningkatan dalam tekanan darah jika tiada sebab yang jelas untuk peningkatannya. Jenis ini dijumpai dalam 90-96% kes kesemua hipertensi arteri.
  2. Hipertensi sekunder (simptomatik) adalah hipertensi, sebab yang boleh dikenalpasti.

Klasifikasi hipertensi bergantung kepada tahap tekanan darah

Terdapat juga Amerika yang lebih ringkas (JNC 7 dari tahun 2003) klasifikasi hipertensi arteri. Ia termasuk tiga tahap tekanan darah:

  • normal 160/100 mmHg st.

Klasifikasi Amerika agak mudah dan mudah. Tiada istilah di dalamnya yang menyebabkan soalan tambahan dan kekeliruan.

Seperti yang dapat dilihat dari jadual, tekanan darah dianggap normal mengikut klasifikasi Eropah - 120-129 / 80-84 mm Hg, dan menurut Amerika satu - 120/80 mm Hg.

Kenapa paras tekanan darah ini diambil seperti biasa?

Ia adalah dengan risiko komplikasi yang mungkin bahawa jumlah tekanan darah adalah dalam lingkungan 120-139 / 80-89 mm Hg. dan dinamakan dalam pre-hypertension klasifikasi Amerika untuk meningkatkan kebimbangan orang ramai tentang akibat dari keadaan ini.

Apakah "tekanan kerja"?

Berdasarkan kedudukan ahli kardiologi di seluruh dunia, konsep ini harus dianggap sebagai salah faham. Istilah ini tidak dalam klasifikasi tekanan darah moden. Bagaimana keadaannya? Siapa yang membuatnya? Dan, yang paling penting, apa gunanya di dalamnya - adalah mustahil untuk mengatakan. Pada masa ini, terdapat hanya tiga istilah yang menggambarkan tekanan darah: normal, prehypertension (bermakna tahap yang memerlukan profilaksis) dan hipertensi - tahap yang memerlukan rawatan yang berterusan.

Klasifikasi hipertensi mengikut tahap kerosakan kepada organ sasaran

Istilah "peringkat" menyiratkan perkembangan secara beransur-ansur proses yang berterusan dari masa ke masa, yang tidak semestinya berlaku dengan rawatan hipertensi arteri yang betul.

Hipertensi 1 darjah - manifestasi objektif organ sasaran (jantung, otak, kapal fundus, buah pinggang) lesi tidak hadir.

Hipertensi Gred 2 - kehadiran sekurang-kurangnya salah satu daripada tanda-tanda kerosakan organ sasaran: hipertrofi ventrikel kiri, vasoconstriction retina, disfungsi buah pinggang, plak aterosklerotik dalam arteri karotid, iliac, arteri femoral.

Hipertensi Gred 3 - terdapat tanda objektif kerosakan organ sasaran dan manifestasi klinikal mereka.

  • jantung - angina, infark miokard, kegagalan jantung;
  • otak - strok, kemalangan serebrovaskular sementara, ensefalopati hipertensi;
  • fundus - pendarahan dan eksudat dengan pembengkakan saraf optik;
  • buah pinggang - kegagalan buah pinggang;
  • kapal - membedah aneurisme anortik, lesi arteri occlusive.

Gejala utama hipertensi

  • Biasa adalah permulaan penyakit pada usia 30 hingga 45 tahun pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan.
  • Sebelum perkembangan komplikasi, penyakit ini sering kali mempunyai masalah asimtomatik, dan satu-satunya manifestasi peningkatan tekanan darah.
  • Sakit kepala berkala, sering di leher, pening dan tinnitus.
  • Visi, ingatan, kesakitan di dalam hati dan kesengsaraan terjejas.
  • Sesak nafas semasa latihan fizikal.
  • Meningkatkan jumlah ventrikel kiri.
  • Kapal arteri terjejas.
  • Akibatnya, kegagalan jantung berkembang.

Apa yang boleh menjadi komplikasi hipertensi?

Kursus hipertensi sering disertai oleh masalah-masalah dan komplikasi, terutama pada individu yang tidak mendapat rawatan atau apabila rawatan antihipertensi tidak bermula tepat pada waktunya.

  • krisis hipertensi (hipertensi) - salah satu komplikasi tekanan darah tinggi;
  • pendarahan serebrum (strok hemoragik);
  • stroke iskemia (infark serebral);
  • hipertropi dan pembesaran jantung;
  • penyakit jantung iskemia;
  • kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung dan edema pulmonari);
  • kegagalan jantung kronik;
  • pelanggaran irama jantung dan konduksi;
  • membedah aneurisma aorta;
  • angiopati retina;

Rawatan hipertensi

  • rawatan (bukan dadah dan ubat) harus bermula seawal mungkin dan terus dibawa, biasanya sepanjang hayat;
  • Bagi orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, perlu melakukan pengubahsuaian gaya hidup;
  • Lebih baik menggunakan ubat antihipertensi dengan tindakan 24 jam;

Rawatan bukan ubat bertujuan untuk membetulkan faktor risiko dan ditunjukkan kepada semua pesakit dengan tekanan darah tinggi dan orang yang mempunyai tekanan darah tinggi yang tinggi (130-139 / 85-89 mm Hg.) Untuk mengurangkan risiko membangunkan patologi ini:

  • berhenti merokok;
  • dalam obesiti - penurunan berat badan;
  • mengurangkan pengambilan alkohol;
  • senaman dinamik;
  • mengehadkan penggunaan garam hingga 5 g sehari;
  • peningkatan dalam penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran, ikan laut, penurunan dalam penggunaan lemak dan kolesterol.

Rawatan ubat hipertensi

Dadah baris pertama:

Bagi semua kumpulan ubat pertama dalam pelbagai kajian membuktikan keupayaan untuk mengurangkan risiko strok, infarksi miokardium, kematian kardiovaskular dan, dalam kebanyakan kes, jumlah kematian, serta keselamatan (tiada kesan sampingan yang ketara) semasa penggunaan berpanjangan.

Dadah talian kedua:

  1. penghalang adrenergik alfa-1 (doxazosin);
  2. pusat alpha-2 agonis (Methyldopa, Clonidine). Methyldopa adalah ubat pilihan dalam wanita hamil;
  3. vasodilators langsung (hydralazine, natrium nitropruside);
  4. agonis reseptor imidazolin (moxonidine);
  5. renin inhibitors (aliskirin).

Dadah talian kedua hanya digunakan dalam terapi kombinasi sebagai komponen ketiga atau keempat.

Klasifikasi hipertensi secara berperingkat dan darjah: jadual

Hipertensi adalah patologi sistem kardiovaskular, di mana terdapat tekanan darah tinggi yang berterusan, yang menyebabkan disfungsi organ sasaran yang sama: jantung, paru-paru, otak, sistem saraf, buah pinggang.

Penyakit hipertensi (GB) atau hipertensi arteri berkembang akibat daripada kerosakan di pusat-pusat yang lebih tinggi yang mengawal fungsi sistem vaskular, mekanisme neurohumoral dan buah pinggang.

Tanda-tanda utama klinikal GB:

  • Pusing, deringan dan tinnitus;
  • Sakit kepala;
  • Sesak nafas, keadaan sesak nafas;
  • Gelap dan "bintang" di hadapan mata;
  • Sakit di dada, di kawasan jantung.

Terdapat pelbagai peringkat hipertensi. Menentukan tahap tekanan darah tinggi dilakukan menggunakan teknik dan penyelidikan sedemikian:

  1. Analisis biokimia analisis darah dan air kencing.
  2. Arteri USDG buah pinggang dan leher.
  3. Elektrokardiogram jantung.
  4. Echocardiography.
  5. Pemantauan tekanan darah.

Memandangkan faktor risiko dan tahap kerosakan kepada organ sasaran, diagnosis dibuat dan rawatan diresepkan menggunakan ubat-ubatan dan teknik-teknik lain.

Hipertensi - definisi dan perihalan

Tanda-tanda hipertensi klinikal utama tiba-tiba dan melompat berterusan dalam tekanan darah, sementara tekanan darah secara konsisten tinggi, walaupun tidak ada kegiatan fizikal dan keadaan emosional pesakit adalah normal. Tekanan berkurang hanya selepas pesakit mengambil ubat antihipertensi.

Cadangan WHO yang menentukan standard tekanan darah adalah seperti berikut:

  • Tekanan sistolik (atas) tidak melebihi 140 mm. Hg v.;
  • Tekanan diastolik (rendah) - tidak melebihi 90 mm. Hg st.

Jika, pada dua pemeriksaan perubatan pada hari yang berbeza, tekanan berada di atas norma yang ditetapkan, hipertensi arteri disahkan dan rawatan yang mencukupi dipilih. GB berkembang pada kedua-dua lelaki dan wanita dengan frekuensi yang hampir sama, terutamanya selepas berumur 40 tahun. Tetapi ada tanda-tanda klinikal GB dan pada orang muda.

Hipertensi arteri sering disertai oleh aterosklerosis. Satu patologi pada masa yang sama merumitkan satu sama lain. Penyakit yang berlaku di latar belakang hipertensi, dipanggil dikaitkan atau bersamaan. Ia adalah gabungan aterosklerosis dan GB yang menyebabkan kadar kematian di kalangan penduduk muda, berkebolehan.

Mengikut mekanisme pembangunan, menurut WHO, saya menonjolkan hipertensi utama atau penting, dan menengah atau gejala. Bentuk menengah hanya terdapat dalam 10% kes penyakit. Hipertensi arteri perlu didiagnosis lebih kerap. Sebagai peraturan, hipertensi sekunder adalah akibat dari penyakit seperti:

  1. Pelbagai patologi buah pinggang, stenosis arteri buah pinggang, pyelonephritis, tuberculosis hydronephrosis.
  2. Disfungsi tiroid - thyrotoxicosis.
  3. Pelanggaran kelenjar adrenal - Sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma.
  4. Atherosclerosis aorta dan coarctation.

Hipertensi utama berkembang sebagai penyakit bebas yang berkaitan dengan pengurangan peredaran darah dalam badan.

Di samping itu, hipertensi boleh menjadi benigna - iaitu, berjalan dengan perlahan, dengan kemerosotan kecil keadaan pesakit dalam jangka masa yang panjang, tekanan dapat tetap normal dan meningkat hanya sekali-sekala. Ia adalah penting untuk mengekalkan tekanan dan mengekalkan pemakanan yang betul dalam hipertensi.

Atau malignan, apabila patologi berkembang dengan pesat, tekanan meningkat dengan ketara dan kekal pada tahap yang sama, adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit hanya dengan bantuan ubat-ubatan.

Patogenesis hipertensi

Hipertensi bukan hukuman!

Ia telah lama membuktikan pandangan bahawa tidak mustahil untuk menyingkirkan HYPERTENSION secara kekal. Untuk merasakan kelegaan, anda perlu terus minum minuman keras mahal. Adakah ia benar-benar begitu? Mari kita faham bagaimana hipertensi dirawat di negara kita dan di Eropah.

Peningkatan tekanan, yang merupakan punca utama dan gejala hipertensi, berlaku akibat peningkatan output jantung ke dalam darah dan peningkatan daya tahan periferal. Kenapa ini berlaku?

Terdapat beberapa faktor tekanan yang mempengaruhi pusat otak yang lebih tinggi - hypothalamus dan medulla. Akibatnya, terdapat nada vaskular perosak yang merosot, terdapat kekejangan arteriol di pinggir - dan buah pinggang termasuk.

Sindrom dyskinetic dan dyscirculatory berkembang, pengeluaran peningkatan Aldosteron - ini adalah neurohormone yang menyertai metabolisme mineral air dan mengekalkan air dan natrium dalam aliran darah. Oleh itu, jumlah darah yang beredar di dalam kapal semakin meningkat, yang menyumbang kepada peningkatan tambahan dalam tekanan dan edema organ-organ dalaman.

Semua faktor ini juga mempengaruhi kelikatan darah. Ia menjadi lebih tebal, pemakanan tisu dan organ dipecahkan. Pada masa yang sama, dinding kapal dipadatkan, lumen semakin sempit - risiko peningkatan hipertensi yang tidak dapat dipertingkatkan meningkat dengan ketara, meskipun rawatannya. Lama kelamaan, ini membawa kepada elastofibrosis dan arteriolosclerosis, yang seterusnya menimbulkan perubahan sekunder dalam organ sasaran.

Pesakit membina sklerosis miokardium, ensefalopati hipertensi, nephroangiosclerosis primer.

Klasifikasi hipertensi mengikut peringkat

Terdapat tiga peringkat hipertensi. Klasifikasi ini, menurut WHO, dianggap tradisional dan digunakan sehingga tahun 1999. Ia berdasarkan kepada tahap kerosakan pada oragna sasaran, yang, sebagai peraturan, jika rawatan tidak dijalankan, dan cadangan doktor tidak diikuti, semakin banyak.

Pada peringkat I hipertensi, tanda-tanda dan manifestasi adalah tidak praktikal, kerana diagnosis seperti itu dibuat sangat jarang. Organ sasaran tidak terjejas.

Pada tahap hipertensi ini, pesakit sangat jarang melihat seorang doktor, kerana tidak ada kemerosotan yang tajam dalam keadaan ini, hanya sekali-sekali tekanan arteri "melumpuhkan skala". Walau bagaimanapun, jika anda tidak melihat doktor dan tidak memulakan rawatan pada peringkat hipertensi, terdapat risiko perkembangan pesat penyakit ini.

Hipertensi Peringkat II dicirikan dengan peningkatan tekanan yang mantap. Keabsahan jantung dan organ sasaran lain muncul: ventrikel kiri menjadi lebih besar dan lebih tebal, dan lesi retina kadang-kadang dicatat. Rawatan pada peringkat ini hampir selalu berjaya dengan bantuan pesakit dan doktor.

Dalam hipertensi peringkat III, terdapat luka-luka dari semua organ sasaran. Tekanan secara konsisten tinggi, risiko infark miokard, strok, penyakit jantung koronari sangat tinggi. Jika diagnosis seperti itu dibuat, maka, sebagai peraturan, angina, kegagalan buah pinggang, aneurisme, pendarahan dalam fundus telah dicatat dalam sejarah.

Risiko kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit bertambah, jika rawatan tidak dijalankan dengan betul, pesakit telah berhenti mengambil ubat, menyalahgunakan alkohol dan rokok, atau sedang mengalami tekanan psiko-emosi. Dalam kes ini, krisis hipertensi boleh berkembang.

Klasifikasi hipertensi arteri oleh ijazah

Pengkelasan ini pada masa ini dianggap lebih relevan dan sesuai daripada pentas. Penunjuk utama adalah tekanan pesakit, tahap dan kestabilannya.

  1. Yang optimum ialah 120/80 mm. Hg st. atau lebih rendah.
  2. Normal - hingga penunjuk atas dibenarkan untuk menambah tidak lebih daripada 10 unit, ke bawah satu tidak lebih dari 5.
  3. Berdekatan dengan normal - petunjuk antara 130 hingga 140 mm. Hg st. dan dari 85 hingga 90 mm. Hg st.
  4. Tekanan darah tinggi I - 140-159 / 90-99 mm. Hg st.
  5. Hipertensi darjah II - 160-179 / 100-109 mm. Hg st.
  6. Hipertensi darjah III - 180/110 mm. Hg st. dan ke atas.

Hipertensi ijazah III, sebagai peraturan, disertai oleh luka-luka organ-organ lain, penunjuk tersebut adalah ciri-ciri krisis hipertensi dan memerlukan kemasukan ke hospital pesakit untuk menjalankan rawatan kecemasan.

Stratifikasi risiko dalam hipertensi

Terdapat faktor risiko yang boleh menyebabkan tekanan darah tinggi dan perkembangan patologi. Yang utama ialah:

  1. Penunjuk umur: untuk lelaki berusia lebih dari 55 tahun, untuk wanita berusia 65 tahun.
  2. Dyslipidemia adalah keadaan di mana spektrum lipid darah terganggu.
  3. Diabetes.
  4. Obesiti.
  5. Tabiat buruk.
  6. Kecenderungan keturunan.

Faktor risiko sentiasa diambil kira oleh doktor apabila memeriksa pesakit untuk membuat diagnosis yang betul. Adalah diperhatikan bahawa overstrain saraf, intensifikasi kerja intelektual, terutama pada waktu malam, dan kerja keras kronik menjadi penyebab utama tekanan darah. Ini adalah faktor negatif utama mengikut WHO.

Tempat kedua adalah penyalahgunaan garam. Nota WHO - jika anda menggunakan lebih daripada 5 gram setiap hari. garam, risiko hipertensi meningkat beberapa kali. Tahap risiko meningkat jika ada saudara dalam keluarga yang menderita tekanan darah tinggi.

Sekiranya rawatan hipertensi mengambil lebih daripada dua saudara dekat, risiko menjadi lebih tinggi, yang bermaksud bahawa pesakit yang berpotensi mesti mengikuti semua cadangan doktor, menghindari kekacauan, melepaskan tabiat buruk dan mengikuti diet.

Faktor risiko lain, menurut WHO, adalah:

  • Penyakit kronik kelenjar tiroid;
  • Atherosclerosis;
  • Penyakit berjangkit kronik - misalnya, tonsilitis;
  • Tempoh menopaus pada wanita;
  • Patologi buah pinggang dan kelenjar adrenal.

Membandingkan faktor-faktor yang disenaraikan di atas, petunjuk tekanan pesakit dan kestabilan mereka, stratifikasi risiko membangunkan patologi seperti hipertensi arteri dijalankan. Sekiranya faktor-faktor 1 hingga 2 dikenalpasti di AH, maka risiko 1 diletakkan, seperti yang disyorkan oleh WHO.

Sekiranya faktor-faktor yang merugikan adalah sama, tetapi tekanan darah tinggi sudah menjadi tahap kedua, maka risiko dari rendah menjadi sederhana dan ditunjukkan sebagai risiko 2. Lebih lanjut, menurut cadangan WHO, jika hipertensi darjah ketiga didiagnosis dan faktor-faktor negatif 2-3 dicatatkan, risiko 3 ditubuhkan. 4 menunjukkan diagnosis hipertensi tahap ketiga dan kehadiran lebih dari tiga faktor yang merugikan.

Komplikasi dan risiko hipertensi

Bahaya utama penyakit adalah komplikasi serius di hati yang diberikannya. Bagi hipertensi, digabungkan dengan kerosakan teruk pada otot jantung dan ventrikel kiri, terdapat definisi untuk hipertensi WHO - tanpa kepala. Rawatan itu kompleks dan panjang, hipertensi tanpa kepala sentiasa sukar, dengan serangan yang kerap, dengan bentuk penyakit ini, perubahan tak berbalik pada kapal telah berlaku.

Mengabaikan lonjakan tekanan, pesakit meletakkan risiko untuk pembangunan patologi seperti:

  • Angina pectoris;
  • Infark miokardium;
  • Stroke iskemia;
  • Stroke hemoragik;
  • Edema pulmonari;
  • Mengelak aneurisma aorta;
  • Detasmen retina;
  • Uremia.

Sekiranya berlaku krisis hipertensi, pesakit memerlukan bantuan segera, jika tidak, ia mungkin mati - menurut WHO, keadaan ini dalam hipertensi membawa banyak kes kepada kematian. Tahap risiko adalah sangat tinggi bagi mereka yang tinggal bersendirian, dan sekiranya ada serangan tidak ada di sebelah mereka.

Perlu diingatkan bahawa mustahil untuk menyembuhkan hipertensi sepenuhnya. Jika, dalam hal hipertensi ijazah pertama, pada peringkat awal, anda mula mengendalikan tekanan dan mengoreksi gaya hidup anda, anda boleh menghalang perkembangan penyakit dan menghentikannya.

Tetapi dalam kes yang tersisa, terutamanya jika patologi yang berkaitan menyertai hipertensi, pemulihan penuh tidak lagi mungkin. Ini tidak bermakna bahawa pesakit mesti menamatkan dirinya dan meninggalkan rawatan. Kegiatan utama bertujuan untuk mencegah terjadinya lonjakan mendadak dalam tekanan darah dan perkembangan krisis hipertensi.

Ia juga penting untuk menyembuhkan semua penyakit berkaitan atau bersekutu - ini akan meningkatkan kualiti kehidupan pesakit, membantu memastikan dia aktif dan bekerja sehingga usia tua. Hampir semua bentuk hipertensi arteri membolehkan anda bermain sukan, mengekalkan kehidupan peribadi dan berehat sepenuhnya.

Pengecualian adalah 2-3 darjah dengan risiko 3-4. Tetapi pesakit dapat mencegah keadaan yang serius dengan bantuan ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat dan pembaharuan tabiat mereka. Mengenai klasifikasi hipertensi dalam video dalam artikel ini, pakar akan memberitahu secara umum.

Klasifikasi hipertensi secara berperingkat, darjah dan faktor risiko

Semua orang tahu bahawa kunci untuk merawat dan berjaya rawatan apa-apa penyakit adalah tepat pada masanya dan diagnosis yang betul. Itulah sebabnya hari ini ada klasifikasi penyakit hipertensi yang diterima secara umum, berkat pakar yang paling tepat dapat menilai keadaan seseorang pada satu masa tertentu, serta meramalkan risiko segala macam komplikasi yang membawa maut. Pengkelasan hipertensi moden melibatkan penentuan peringkatnya, menilai tahap peningkatan tekanan darah dan mengambil risiko keseluruhan kardiovaskular. Semua ini tercermin dalam diagnosis yang diberikan kepada pesakit.

Klasifikasi tekanan

Perlu diingatkan bahawa disarankan untuk menentukan tahap hipertensi dalam kes apabila diagnosis dibuat untuk kali pertama. Penyelesaian ini menjamin data asas yang paling boleh dipercayai, kerana pesakit yang menerima rawatan dengan ubat antihipertensi menunjukkan nilai yang salah (nilai tekanan darah mereka mungkin berbeza).

Hari ini, doktor mengenal pasti beberapa pilihan untuk tekanan darah tinggi dan normal. Pada masa yang sama, jika nilai tekanan darah diastolik dan sistolik berada dalam kategori yang berlainan, maka angka tertinggi adalah yang paling penting.

Mengikut klasifikasi moden, tekanan orang yang sihat dibahagikan kepada:

  • Optimal - nilai tekanan darah adalah 120 hingga 80 atau sedikit kurang.
  • Normal - kadar antara 120 hingga 80 hingga 129 hingga 84.
  • Normal tinggi - tonometer menunjukkan tekanan dalam jarak antara 130 hingga 85 hingga 139 hingga 89.

Pada masa yang sama, bergantung kepada petunjuk tekanan, tekanan darah tinggi diberikan kepada:

  • Ijazah pertama ialah julat 140 hingga 90 - 159 oleh 99.
  • Ijazah kedua - pelbagai penunjuk HELL 160 hingga 100 - 179 hingga 109.
  • Gelaran ketiga - tekanan darah melebihi 180 nilai sebanyak 110.

Walau bagaimanapun, pada masa diagnosis "hipertensi" kepada nilai tekanan darah tinggi yang diterima umum, yang ditubuhkan dalam klasifikasi penyakit itu, tidak selalu berorientasikan. Oleh itu, untuk mendapatkan data yang lebih tepat dan untuk mengesan tahap peningkatan tekanan seringkali menggunakan pemantauan harian tekanan darah atau mengkaji hasil kawalan rumah di atasnya.

Dalam kedua-dua kes, keputusan dinilai oleh tahap tekanan ambang, yang diberikan di bawah.

  1. Tekanan darah klinikal - penunjuk yang diperolehi di doktor, dan melebihi 140 hingga 90.
  2. Harian - keputusan yang ditunjukkan pada siang hari, lebih tinggi daripada 135 oleh 85.
  3. Malam - tekanan diukur pada waktu malam dan melebihi 120 menjelang 70.
  4. Harian - di atas nilai 130 hingga 80.
  5. Kawalan bebas - Parameter tekanan darah melebihi 135 nilai sebanyak 85.

Diagnosis yang mengesahkan kehadiran hipertensi adalah di luar keraguan apabila tahap ambang ini melebihi. Tahap kenaikan tekanan darah semestinya ditetapkan sebaik sahaja diagnosis dibuat. Sekiranya pesakit menjalani rawatan, maka tahap hipertensi arteri dicapai.

Jenis-jenis hipertensi yang berlainan

Anda juga harus sedar bahawa penyakit tersebut mungkin terdiri daripada beberapa jenis, yang mana berikut boleh dipanggil kes-kes khas.

  1. Hipertensi arteri malignan. Kes-kes yang jarang berlaku di mana tekanan darah mencapai nilai yang sangat tinggi - 180 hingga 120 atau lebih.
  2. Hipertensi arteri systolik terpencil. Kes ini dibezakan oleh fakta bahawa hanya BP atas menunjukkan hipertensi, sementara yang lebih rendah sepadan dengan nilai normal. Tahap penyakit ditentukan mengikut klasifikasi.
  3. Hipertensi arteri bertopeng. Variasi hipertensi ini dicirikan oleh hakikat bahawa apabila mengukur tekanan di rumah, petunjuk tekanan darah jauh melebihi nilai normatif, tetapi pada penerimaan hospital, nilai-nilai ciri orang yang sihat direkodkan.
  4. Hipertensi "kot putih". Terdapat selari yang jelas dengan kes sebelumnya, dengan satu-satunya perbezaan ialah tekanan diukur di klinik menunjukkan manfaat hipertensi, sementara kawalan diri tidak mengesahkan diagnosis ini.
  5. Refraktori (sebaliknya tahan) hipertensi arteri. Dari sudut pandang perubatan, kes di mana kaedah terapi bukan ubat yang dilakukan dalam kombinasi dengan lebih daripada dua ubat antihipertensi tidak mempunyai kesan yang diharapkan dari segi mengurangkan tekanan darah.

Hipertensi peringkat

Keparahan hipertensi ditentukan oleh perubahan dalam organ sasaran, yang sangat sensitif terhadap lonjakan tekanan darah. Jadi, pertama sekali, jantung dan otak terjejas, buah pinggang terganggu, keadaan saluran retina merosot.

  • Tahap pertama hipertensi didirikan sebelum organ-organ ini telah mengalami perubahan.
  • Peringkat kedua didiagnosis jika ada perubahan yang terdapat di salah satu organ manusia.
  • Peringkat ketiga mengatakan bahawa organ penting mempunyai patologi yang serius.

Dalam setiap kes, kaedah instrumental dan hasil makmal digunakan untuk menentukan peringkat hipertensi. Kami perhatikan bahawa faktor berikut menunjukkan kerosakan subklinikal kepada organ.

  1. Penebalan dinding karotid - dikesan oleh peperiksaan ultrasound kapal brachiocephalic. Ciri-ciri yang dipertimbangkan dipanggil kompleks intima-media, dan 0.9 milimeter pada orang yang sihat. Petunjuk di atas normal menunjukkan bahawa dinding kapal bertumpu. Pada masa yang sama, patologi juga boleh ditunjukkan oleh plak yang dapat dikesan oleh pengimbasan dupleks kedua-dua carotid dan arteri iliac-femoral atau renal.
  2. Hipertropi ventrikel kiri (disingkat LVZH) - adalah penebalan dinding ruang kiri otot jantung, yang mempengaruhi kerja yang terakhir. Kecacatan ini dinilai oleh ultrasonocardiography atau elektrokardiografi. Dalam kes ini, versi pertama kajian itu memungkinkan untuk menentukan indeks jisim miokardium ventrikel kiri, yang pada wanita kurang daripada 95 g / m², dan pada lelaki masing-masing kurang dari 115 g / m². Peningkatan nilai normal menunjukkan patologi.
  3. Tekanan denyutan, yang semestinya dinilai pada pesakit tua. Parameter ini adalah perbezaan antara nilai tekanan diastolik dan sistolik. Walau bagaimanapun, dalam orang yang sihat, tekanan nadi hendaklah kurang daripada 60 mm Hg. st.
  4. Protein dalam air kencing - menunjukkan kerosakan buah pinggang. Microalbuminuria didiagnosis dalam kes apabila indeks protein adalah 30-300 mg / g.
  5. Penurunan kadar penapisan glomerular (GFR) adalah manifestasi patologi buah pinggang. Ia dikira dengan kaedah yang berlainan, tetapi penyakit buah pinggang peringkat kronik III adalah kriteria untuk kerosakan subklinikal. Perhatikan bahawa tahap ketiga sepadan dengan GFR 30-60 ml / min / 1.73 m² apabila dikira mengikut formula CKD-EPI atau MDRD.
  6. Kelajuan gelombang nadi dari karotid ke arteri femoral membolehkan kita untuk menganggarkan keadaan kapal. Biasanya, penunjuk ini sepatutnya kurang daripada 10 m / s. Kadar yang lebih tinggi dari halaju darah menunjukkan peningkatan kekakuan vaskular.
  7. Imbangan tekanan sistolik antara anggota bawah dan bahagian atas ditentukan oleh indeks pergelangan kaki-brachial. Jika nilai yang diperoleh lebih rendah daripada 0.9, patologi didiagnosis.

Pada masa ini apabila doktor mengenal pasti keadaan klinikal yang berkaitan, peringkat terakhir hipertensi ditubuhkan. Keadaan klinikal ini termasuk semua penyakit serius yang mempengaruhi organ sasaran.

Perubahan yang mempengaruhi sistem vaskular otak boleh disertakan dengan:

  • Pendarahan di otak.
  • Masalah peredaran akut bersifat iskemia.
  • Serangan iskemia transien.

Antara penyakit jantung, yang menunjukkan kehadiran peringkat ketiga hipertensi, adalah penyakit berikut:

  • Kegagalan jantung kronik atau akut.
  • Iskemia miokardium, yang ditunjukkan oleh angina.
  • Serangan jantung.

Di samping itu, sebarang campur tangan pembedahan pada arteri koronari boleh ditambah ke dalam senarai.

Dengan perkembangan retinopati yang teruk, masalah serius timbul dengan kapal retina. Walaupun sering diperhatikan:

  • Exudates.
  • Pendarahan.
  • Bengkak pada puting saraf optik.

Kemerosotan renal menjadi ketara dalam kadar penapisan glomerular (GFR), yang akan lebih rendah daripada 30 ml / min / 1.73 m². Sehubungan dengan anomali ini setiap hari, tubuh manusia kehilangan lebih daripada tiga ratus miligram protein dalam air kencing, yang merupakan ciri penyakit buah pinggang kronik di peringkat keempat.

Bagi arteri periferi, dalam kes ini, perubahan patologi boleh ditentukan oleh:

  • Manifestasi membedah aneurisme aorta.
  • Tanda-tanda lesi vaskular, selalunya ia melibatkan anggota badan yang lebih rendah.

Faktor risiko komplikasi kardiovaskular

Selepas mendiagnosis hipertensi, doktor bertanggungjawab untuk menilai kemungkinan membina komplikasi vaskular dan jantung yang teruk. Pada masa yang sama, mereka mengenal pasti faktor risiko yang dibahagikan kepada unmodifiable dan diubahsuai.

Faktor yang tidak dapat diubahsuai tidak dapat diperbaiki. Kumpulan ini termasuk:

  1. Seks lelaki.
  2. Lebih daripada 65 tahun untuk wanita dan lebih daripada 55 untuk lelaki.
  3. Keturunan yang tidak diingini, membayangkan kewujudan dalam genus wakil dengan gangguan akut peredaran otak atau infarksi miokardial awal.

Boleh dipinda adalah faktor yang boleh dikawal. Antaranya ialah:

  1. Obesiti. Ini adalah kes di mana indeks jisim badan melebihi 30.
  2. Obesiti abdomen. Pengendalian lemak yang berlebihan adalah prognostically berbahaya jika lingkar pinggang melebihi 88 sentimeter (pada wanita) dan 102 sentimeter (untuk lelaki).
  3. Merokok Kebiasaan buruk ini membangkitkan perkembangan luka vaskular yang teruk, dan juga meningkatkan kemungkinan kematian pramatang. Semua perkara di atas berlaku untuk merokok pasif.
  4. Pelanggaran metabolisme lemak. Ini merujuk kepada peningkatan kolesterol umum, penunjuk yang idealnya tidak boleh melebihi 5.0 mmol / l. Di samping itu, penentuan pecahan kolesterol - lipidogram sangat penting.
  5. Kandungan gula dalam darah (dari 5.6 hingga 6.9 mmol / l).
  6. Toleransi glukosa terjejas. Faktor ini adalah langkah pertama untuk diabetes. Dalam kes ini, kriteria diagnosis adalah gula darah selepas mengambil 75 gram glukosa dalam lingkungan 7.8-11.0 mmol / l.

Orang yang menderita diabetes mempunyai prognosis yang sangat miskin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini sangat merumitkan perjalanan penyakit kronik, walaupun pada hakikatnya diabetes itu sendiri menyebabkan kerosakan pada arteri koronari dan saluran retina, menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan kegagalan buah pinggang.

Adalah perlu untuk mengetahui bahawa apabila mengira tahap risiko, pakar mengambil kira aspek seperti:

  • Faktor yang mempengaruhi ramalan.
  • Keputusan pengukuran tekanan darah.
  • Keadaan klinikal bersekutu.
  • Kekalahan organ-organ sasaran.

Walau bagaimanapun, jika di samping meningkatkan tekanan darah kepada nilai 150 hingga 99 mm Hg. st. tiada faktor buruk yang lain telah dikenal pasti, maka risiko rendah ditentukan.
Risiko purata sepadan dengan kehadiran 1-2 faktor (jika tahap peningkatan tekanan tidak lebih tinggi daripada yang pertama), atau hipertensi darjah kedua, tanpa faktor lain yang mempengaruhi prognosis. Dalam setiap kes, tekanan bertambah kepada 3 darjah, tanpa ketiadaan diabetes mellitus dan tanda kerosakan organ sasaran, risiko tinggi dicatatkan. Perkara yang sama berlaku kepada situasi di mana:

  1. Kerosakan subklinikal kepada organ digabungkan dengan peningkatan tekanan sehingga gred 2.
  2. Tekanan darah meningkat dalam 1 darjah, bagaimanapun, ada tanda-tanda kerosakan organ sasaran, atau 3 atau lebih faktor risiko hadir.
  3. Tekanan darah berkisar antara 160 hingga 100-1799 hingga 109 mm Hg. st. dan terdapat sekurang-kurangnya satu faktor risiko.

Dengan tekanan darah 3 darjah, apabila diabetes mellitus dikesan atau tanda-tanda perubahan dalam organ muncul, serta dalam kes-kes apabila penyakit serius buah pinggang, sistem kardiovaskular atau otak dikesan, risiko yang sangat tinggi mungkin.

Contoh diagnosis mengikut klasifikasi

Klasifikasi hipertensi di atas membolehkan anda membuat diagnosis yang paling tepat, di mana, pertama sekali, tahap hipertensi dan tahap penyakit akan ditunjukkan. Di samping itu, ia mungkin memaparkan faktor yang mempengaruhi ramalan, serta risiko.

Marilah kita memberi contoh diagnosis yang serupa. Jadi:

Tahap kedua hipertensi. Tahap ketiga hipertensi arteri. Dyslipidemia. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

Selepas membaca kesimpulan ini, ia menjadi sangat jelas apa rawatan harus dipilih, dan apa yang harus diberi perhatian khusus supaya keputusan rawatan dapat seberapa berkesan.

Dalam kes ini, dislipidemia adalah tertakluk kepada pembetulan, yang statin akan ditetapkan (ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran kolesterol dalam hati, dengan itu menurunkan paras darahnya). Di samping itu, adalah perlu untuk melawan hypertrophy miokardium, yang boleh berjaya dilakukan melalui ubat tertentu. Risiko yang ditunjukkan dalam diagnosis memerlukan campur tangan segera, dan oleh itu, untuk memanjangkan hayat pesakit, dia harus menggunakan semua kaedah rawatan yang ada.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal