Hidrosefalus otak pada orang dewasa

Hidrosefalus (edema serebral) adalah penyakit di mana sejumlah besar cecair serebrospinal berkumpul di bahagian otak. Penyebab keadaan ini adalah disfungsi pengeluaran atau aliran keluar cecair serebrospinal dari struktur otak. Kanak-kanak dan orang dewasa yang terdedah kepada penyakit. Hydrocephalus otak pada orang dewasa lebih sukar daripada pada kanak-kanak, kerana tulang kranial di kawasan fontanel tidak dipindahkan dan cecair mula menekan pada tisu otak sekitarnya. Hydrocephalus sering berlaku sebagai komplikasi patologi lain yang mempengaruhi sistem saraf dan vaskular, struktur otak. Menurut ICD 10, hidrosefalus dalam bahagian "Masalah lain sistem saraf" diperuntukkan kod berasingan G91, di mana jenis penyakit tersebut dijelaskan dalam perenggan 0-9.

Gejala hidrosefalus

Tanda-tanda edema serebral berbeza dengan ketara bergantung kepada bentuk di mana penyakit ini berkembang. Untuk bentuk patologi akut dicirikan oleh peningkatan pesat ICP dan kemunculan gejala berikut:

• Sakit kepala - mengepam dan menenangkan sensasi, memanjang ke kawasan orbit, mengganggu terutamanya pada waktu pagi sebaik sahaja bangun. Selepas tempoh terjaga yang singkat, keamatan mereka berkurang.
• Mual - muncul bersama sakit kepala terutamanya pada waktu pagi.
• Muntah - tidak berkaitan dengan makanan, selepas serangannya pesakit menjadi lebih mudah.
• Gangguan visual - sensasi terbakar di mata, rupa tudung yang kabur.
• Mengantuk adalah tanda pengumpulan besar cecair, perkembangan pesat hipertensi intrakranial dan kemungkinan penampilan tajam sejumlah gejala neurologi.
• Tanda-tanda pergeseran struktur otak berbanding paksi batang otak - fungsi oculomotor terjejas, kedudukan tidak normal kepala, gangguan pernafasan, kemurungan kesedaran sehingga perkembangan koma.
• Serangan epilepsi.

Dalam perkembangan kronik hidrosefalus pada orang dewasa, gejala muncul secara beransur-ansur dan dalam bentuk yang kurang jelas. Selalunya pesakit mempunyai:

1. Tanda-tanda demensia - kekeliruan, gangguan tidur, kehilangan memori dan proses pemikiran, mengurangkan keupayaan diri mereka sendiri dalam kehidupan seharian.
2. Apraxia berjalan - pelanggaran berjalan ketika berjalan (kegelisahan, ketidakpastian, langkah-langkah besar yang tidak wajar), manakala dalam kedudukan terlentang, pesakit yakin menunjukkan fungsi motor, mensimulasikan berbasikal atau berjalan.
3. Pelanggaran kencing dan perbuatan buang air besar - ditunjukkan dalam kes-kes lanjut dalam bentuk inkontinensia kencing dan massa tinja.
4. Kelemahan otot yang berterusan, keletihan.
5. Imbalance - pada peringkat kemudiannya menunjukkan ketidakupayaan pesakit untuk bergerak atau duduk secara berasingan.

Adalah penting untuk membezakan tepat masa hidrosefalus otak pada orang dewasa mengikut gejala yang dijelaskan dari penyakit lain dan dapatkan nasihat doktor.

Punca hidrosefalus

Cecair minuman keras yang dihasilkan oleh plexus vaskular otak, mencuci strukturnya dan diserap ke dalam tisu vena. Biasanya, proses ini berlaku secara berterusan dan jumlah cecair yang dihasilkan dan disedut adalah sama. Jika salah satu fungsi yang digambarkan dilanggar, pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal berlaku di struktur otak, yang merupakan penyebab utama hidrosefalus.

Hydrocephalus otak pada orang dewasa boleh berlaku terhadap latar belakang keadaan patologi yang berikut:

• Keabnormalan akut dalam sistem pembekalan darah otak yang disebabkan oleh trombosis, stroke hemorrhagic atau iskemia, pecah aneurisme, subarachnoid atau pendarahan intraventricular.
• Perkembangan jangkitan dan proses keradangan yang mempengaruhi sistem saraf pusat, struktur dan lapisan otak - meningitis, ventrikulitis, ensefalitis, tuberkulosis.
• Encephalopathy adalah toksik, selepas trauma, alkohol dan jenis lain, menyebabkan hipoksia otak kronik dan atrofi berikutnya.
• Tumor pelbagai etiologi yang tumbuh di dalam sel-sel ventrikles, batang otak dan tisu berhampiran.
• Kecederaan intrakranial yang menyebabkan pembengkakan struktur otak dan pecah salur darah, serta komplikasi selepas trauma.
• Komplikasi selepas pembedahan berupa edema cerebral dan mampatan saluran cecair serebrospinal dan saluran bekalan darah.
• Anomali genetik yang jarang berlaku dan kecacatan sistem saraf pusat - sindrom Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada penyakit yang dijelaskan hadir, pesakit harus mengambil kira risiko membina hidrosefalus sebagai komplikasi, dan jika berlaku gejala-gejala ciri, segera laporkan kepada doktor yang hadir.

Spesies hidrosefalus

Hidrosefalus dewasa hampir selalu dikaitkan dengan penyakit yang diperoleh. Bergantung kepada ciri-ciri, sifat asal dan pembangunan, ia dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Dengan asal usul:

• Terbuka (luaran) - disebabkan penyerapan cecair yang tidak baik ke dalam dinding venous vessels, kelebihannya berkumpul di ruang subarachnoid, manakala di bahagian ventrikel otak tidak diperhatikan pelanggaran. Jenis dropsy ini jarang berlaku, perkembangannya membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah otak dan atrofi tisu otak.
• Tertutup (dalaman) - cecair minuman keras terkumpul di bahagian ventrikel. Punca proses ini adalah gangguan aliran keluarnya melalui saluran minuman beralkohol yang disebabkan oleh proses keradangan, trombosis, dan pertumbuhan tumor.
• Hypersecretory - berlaku apabila pengeluaran cecair serebrospinal berlebihan.
• Campuran - sehingga baru-baru ini, jenis hidrosefalus ini didiagnosis dengan pengumpulan cairan secara serentak di ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Hari ini, penyebab utama keadaan ini adalah atrofi otak, dan pengumpulan cecair adalah akibatnya, jadi patologi jenis ini tidak terpakai kepada hydrocephalus.

1. Dari segi tekanan intrakranial:

• Hypotensive - tekanan minuman keras dikurangkan.
• Hipertensi - petunjuk tekanan CSF meningkat.
• Normotif - tekanan intrakranial adalah normal.

1. Mengikut kadar pembangunan:

• Akut - perkembangan pesat patologi, tempoh dari gejala pertama kepada luka dalam struktur otak adalah 3-4 hari.
• Subacute - penyakit ini berkembang lebih dari 1 bulan.
• Kronik - dicirikan oleh gejala ringan, tempoh perkembangan adalah 6 bulan atau lebih.

Setiap bentuk hidrosefalus menampakkan diri dalam bentuk gejala tertentu, kehadirannya membantu doktor dalam proses diagnosis tambahan untuk membuat diagnosis yang betul.

Diagnostik

Tidak mungkin untuk mendiagnosis hidrosefalus otak pada orang dewasa semata-mata oleh tanda-tanda atau gejala visual, kerana penyakit itu tidak muncul secara luaran, dan kesihatan yang buruk boleh disebabkan oleh penyakit lain.

Sebelum membuat diagnosis hidrosefalus, doktor menetapkan satu set kajian yang terdiri daripada kaedah berikut:

1. Pemeriksaan oleh pakar - termasuk pengumpulan maklumat mengenai gejala dan penyakit yang menyebabkan penampilan saliran otak; menjalankan ujian untuk menilai tahap kerosakan pada struktur otak dan mengurangkan fungsinya.
2. Komputasi tomografi - untuk mengkaji saiz dan bentuk ventrikel, otak, ruang subarachnoid dan tulang tengkorak, menentukan ukuran dan bentuknya, kehadiran tumor.
3. Pencitraan resonans magnetik - untuk mengenal pasti bendalir dalam struktur otak, menentukan bentuk dan keterukan hidrosefalus, yang akan membuat kesimpulan awal mengenai punca perkembangan patologi.
4. Radiografi atau angiografi menggunakan agen sebaliknya - untuk menentukan keadaan kapal, tahap penipisan dinding mereka.
5. Cystography dilakukan untuk mengenalpasti bentuk hidrosefalus dan untuk menjelaskan arah pergerakan cecair serebrospinal.
6. Echoencephalography adalah peperiksaan ultrasound struktur otak untuk kehadiran perubahan patologi yang berlaku di dalamnya.
7. Tumbukan lumbar - pengambilan cecair minuman keras dibuat untuk menentukan tekanan intrakranial, untuk mengkaji komposisinya mengikut tahap penebalan dan kehadiran proses keradangan.
8. Ophthalmoscopy - dijalankan sebagai kajian bersamaan untuk mengenal pasti gangguan visual dan sebab mereka.

Sekiranya keputusan pemeriksaan diperiksa mengesahkan kehadiran cecair dalam struktur otak, doktor mengesahkan hidrosefalus dan menetapkan rawatan bergantung kepada bentuknya.

Rawatan hidrosefalus

Dengan pengumpulan cecair yang kecil dan sederhana di dalam otak, pesakit adalah ubat yang disyorkan.

Sekiranya cecair cerebrospinal mencetuskan tekanan yang terlalu tinggi dan kehidupan pesakit berada dalam bahaya, maka dia mesti segera melakukan operasi pembedahan.

Apabila hidrosefalus penting untuk mengurangkan tekanan cecair cerebrospinal pada otak. Untuk melakukan ini, dalam rawatan, doktor menetapkan ubat berikut:

• Diuretik (Diakarb, Glimarit) - untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada badan.
• Ubat Vasoaktif (Glevenol, Magnesium Sulphate) - untuk meningkatkan peredaran darah dan memulihkan nada vaskular.
• Pembunuh nyeri (Ketoprofen, Nimesil), tablet anti-migrain (Sumatriptan, Immren) - untuk melegakan serangan yang menyakitkan dan beberapa gejala neurologi.
• Glukokortikosteroid (Prednisolone, Betamethasone) - ditunjukkan dalam keadaan yang teruk sebagai imunosupresan dan cara untuk meneutralkan toksin.
• Barbiturates (Phenobarbital) - sedatif yang menghalang sistem saraf pusat.

Terapi ubat dapat mengurangkan jumlah cecair dalam struktur otak dan melegakan gejala, tetapi penawar lengkap dengan bantuannya tidak mungkin. Dalam kes-kes yang teruk dan maju, jika ada risiko koma atau kematian yang tinggi, pesakit sedang menjalani campur tangan neurosurgikal. Bergantung kepada tanda-tanda dan keadaan pesakit dengan hydrocephalus otak pada orang dewasa, jenis operasi berikut dilakukan:

1. Shunting adalah penyingkiran cecair serebrospinal dengan alat khas dari struktur otak di rongga badan yang secara semula jadi menyerap cecair tanpa halangan. Terdapat jenis pemintas:

• ventriculo-peritoneal - pelepasan cecair ke rongga perut;
• ventrikel-atrium - di jabatan atrium kanan;
• ventriculo-cisternia - di bahagian belakang kepala, bahagian tangki besar.

1. Endoskopi - cecair dibawa keluar melalui kateter khas dimasukkan ke dalam lubang yang dibuat di tengkorak.
2. Saliran ventrikular adalah pembedahan terbuka yang melibatkan pemasangan sistem saliran luaran. Jenis campur tangan ini ditunjukkan dalam kes di mana jenis operasi lain tidak boleh dilakukan. Apabila melaksanakannya, terdapat risiko komplikasi yang tinggi selepas itu.

Akibat hidrosefalus

Prognosis doktor dalam mendiagnosis hidrosefalus otak dewasa bergantung pada bentuk dan pengabaian penyakit. Pengesanan patologi pada peringkat awal meningkatkan kemungkinan mengekalkan kesihatan, serta orientasi diri pesakit dalam kehidupan seharian dan masyarakat. Untuk melakukan ini, pada gejala pertama penyakit ini, anda perlu berunding dengan doktor, diperiksa secara teratur, dan juga menjalani kursus rawatan dan pemulihan yang disyorkan.

Hydrocephalus dalam peringkat lanjut mengancam pesakit dengan komplikasi serius dan prognosis yang mengecewakan doktor. Alasannya adalah proses tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak yang berlaku dengan tekanan CSF yang berpanjangan pada strukturnya. Akibat berlari hidrosefalus termasuk:

• mengurangkan nada otot anggota badan;
• gangguan pendengaran dan penglihatan;
• gangguan mental, yang ditunjukkan dalam pengurangan pemikiran, ingatan, tumpuan;
• gangguan sistem pernafasan dan jantung;
• ketidakseimbangan garam air;
• kekurangan koordinasi;
• kemunculan sawan epilepsi;
• tanda-tanda demensia.

Di hadapan komplikasi yang dinyatakan dan keparahannya yang teruk, pesakit diberi kecacatan, kumpulannya bergantung pada seberapa baik dia membimbing dirinya dalam masyarakat dan kehidupan.

Sekiranya penyakit itu berkembang pesat atau otak hampir hilang sepenuhnya fungsinya disebabkan oleh atrofi tisu, maka terdapat kemungkinan koma dan kematian yang tinggi.

Hidrosefalus otak - apa yang anda perlu tahu mengenai penyakit ini

Hidrosefalus otak adalah penyakit yang serius dalam sistem saraf yang membawa kepada kecacatan neurologi dan boleh mengancam kehidupan pesakit. Keadaan ini kongenital atau berkembang pada masa dewasa. Rawatan yang paling berkesan adalah pembedahan.

Punca dan jenis

Terdapat beberapa jenis ubat otak, yang masing-masing mempunyai sebab tersendiri, ciri-ciri manifestasi dan tahap risiko kepada kehidupan pesakit. Mekanisme umum perkembangan patologi dikaitkan dengan aliran keluar terjadinya cairan serebrospinal dari ventrikel otak. Pada kanak-kanak, ia membentuk penampilan ciri, pada orang dewasa ia membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial (ICP).

Punca hidrosefalus kongenital:

• patologi perkembangan kepala;
• trauma semasa bersalin;
• penyakit keturunan;
• jangkitan intrauterin;
• kesan sampingan dadah yang diambil oleh ibu;
• gaya hidup ibu bapa yang tidak sihat (alkohol, merokok, ubat).

Jangkitan kongenital mempunyai kesan yang lebih ketara kepada perkembangan sistem saraf, hampir selalu disertai dengan proses atropik di otak. Penyebab Hidrosefalus Yang Diperolehi:

• memindahkan meningitis, ensefalitis;
• kesan strok;
• tumor otak;
• kecederaan kepala;
• komplikasi penyakit kronik (diabetes mellitus, tuberkulosis, patologi vaskular).

Kerosakan kepada tengkorak itu amat berbahaya kerana kesannya mungkin untuk masa yang lama menjadi tidak ragu-ragu sama ada mangsa itu sendiri atau sanak saudara. Selepas pukulan atau kejatuhan, ia boleh mengambil masa yang lama sebelum seseorang mendapati bahawa ia telah menjadi sukar baginya untuk menumpukan perhatian dan kepalanya kerap kali sakit.

Bergantung kepada punca, gejala, dan keterukan keadaan, terdapat beberapa klasifikasi penyakit. Oleh asalnya, hidrosefalus kongenital dan diperolehi terpencil. Menurut keanehan kursus, ia boleh:

• ditutup (occlusive) - terdapat halangan dalam cara pembebasan cecair serebrospinal;
• terbuka (bukan oklusal) - komunikasi normal antara ventrikel otak dan aliran darah;
• hypersecretory - timbul akibat pengeluaran minuman beralkohol yang berlebihan.

Juga, pembahagian dalaman (cecair berkumpul di ventrikel) dan luaran (dalam ruang subarachnoid) hidrosefalus diambil. Menurut tanda-tanda klinikal, seseorang boleh membezakan akut (sehingga 3 hari), subacute (sehingga sebulan) dan kronik (lebih daripada 30 hari) bentuk. Menurut dinamika perkembangan patologi:

• progresif - spesies yang paling berbahaya, dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala;
• regresif - mudah jenis, pemulihan mungkin;
• stabil - tiada perubahan keadaan penting berlaku.

Sekiranya ventrikel terjejas, satu bentuk monoventrikular diasingkan, apabila hanya satu daripada mereka yang terlibat dalam proses patologi. Lebih banyak variasi yang jarang berlaku ialah aliran biventricular dan triventricular dropsy. Dalam kes ini, beberapa ventrikel terjejas, dan aliran keluar cecair dari mereka tidak mungkin. Patologi seperti itu lebih sukar dan lebih berbahaya, lebih teruk untuk dirawat.

Gejala penyakit

Klinik ini boleh dibahagikan kepada kemerosotan keadaan umum, gejala serebral dan fenomena tumpuan. Walau bagaimanapun, faktor utama yang merosakkan adalah pengumpulan cecair dan peningkatan tekanan intrakranial, perubahan hipotrofik dan atropik dalam tisu saraf yang berdekatan.

Kemerosotan keadaan umum adalah gejala yang agak tidak jelas dan tidak dinyatakan, yang tidak membenarkan diagnosis yang tidak jelas. Ia ditunjukkan oleh sakit kepala ringan, loya, dan kurang biasa, ketidakselesaan di mata yang parah. Tanda-tanda ini paling terkenal dengan hidrosefalus dalaman, dan dengan tanda-tanda luar mereka tidak penting.

Gejala cerebral yang berkaitan dengan kekurangan otak, pada peringkat awal disertai dengan tanda biasa, untuk diagnosis nilai yang besar tidak. Manifestasi sedemikian termasuk sindrom konvulsi, photophobia, tinnitus, memori terjejas, perhatian, koordinasi pergerakan.

Peristiwa fokus yang dikaitkan dengan pengembangan ventrikel serebrum adalah lebih tinggi untuk diagnosis. Mereka dengan tepat menunjukkan kawasan yang terjejas. Selalunya ditunjukkan dalam bentuk sensitiviti yang merosakkan anggota badan, kelumpuhan, sawan sawan separa (apabila satu kawasan terjejas, sebagai contoh, lengan atau kaki), boleh bersifat asimetris dan simetri.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, sindrom hidrosefalik terbentuk - peningkatan dalam jumlah kepala, keterlambatan dalam perkembangan fizikal dan intelektual, sehingga dan termasuk penekanan mental yang teruk. Dengan penyakit ringan, pemulihan sebahagian fungsi mungkin, dan dengan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, hydrocephalus menjadi dapat dirawat. Jika genesis penyakit ini disebabkan oleh penyebab janin, kematian hidrosefalus kecil mungkin berlaku semasa bersalin atau semasa tahun pertama kehidupan.

Tanda-tanda patologi pada kanak-kanak adalah kepala yang tidak seimbang, penarikan balik bola mata. Musim semi tidak berdenyut, berdiri di atas permukaan tengkorak (hernia musim bunga). Bayi terus-terusan menangis atau, sebaliknya, lambat dan tidak menunjukkan emosi.

Kita juga harus menyebut satu lagi bentuk penyakit, vikarnoy. Nama lain adalah penggantian. Ia berkembang terutama pada orang tua. Inti dari penyakit ini ialah primer adalah proses atrophik dalam tisu saraf, yang meningkatkan jumlah pendidikan di mana cecair cerebrospinal dikumpulkan. ICP tidak meningkat, jadi jenis penyakit ini dipanggil normotif. Ia boleh dikatakan tidak dapat diubati dengan sendirinya, kerana ia adalah akibatnya, bukan penyebabnya.

Diagnostik

Kehadiran hidrosefalus pada orang dewasa ditentukan oleh pakar neurologi atau ahli bedah saraf, pada kanak-kanak oleh ahli saraf pediatrik, dan apabila terdapat tanda-tanda jelas perubahan bentuk tengkorak, pakar pediatrik. Doktor mula mendiagnosis dengan pemeriksaan, yang mendedahkan pelanggaran tertentu, patologi persepsi (penglihatan, pendengaran), pembengkakan urat di kepala, pada anak-anak kecil - peningkatan saiz tengkorak, penarikan balik bola mata. Dalam kes hidrosefalus yang disyaki diperoleh pada orang dewasa, sejarah kecederaan, penyakit keradangan, dan lain-lain menjadi penting.

Tetapi tempat pertama dalam diagnosis dropsy kepunyaan kaedah instrumental. Yang paling bermaklumat adalah MSCT (multispiral tomography computed). Ia membolehkan anda melihat ventrikel yang berkembang atau tangki subarachnoid, serta tumor, jika ia adalah punca penyakit ini. Kaedah yang sama membolehkan membezakan antara patologi patologi tertutup dan terbuka.

Echoencephalography (ultrasound otak) menjelaskan keadaan salur darah, kemungkinan risiko komplikasi di bahagian mereka. Kaedah ini sangat penting jika doktor menganggap bahawa strok pendarahan telah menjadi punca kejatuhan. Pada bayi yang baru lahir, pemeriksaan yang serupa digunakan - ultrasonografi, yang membolehkan mengesan hidrosefalus disebabkan oleh sebab atau trauma genetik semasa bersalin.

Ophthalmoscopy (peningkatan ICP boleh menyebabkan glaukoma), tusukan lumbar (menunjukkan komposisi dan tekanan cecair serebrospinal), menentukan status neurologi pesakit dan mengenal pasti gangguan mental, jika ada, digunakan untuk menentukan kesan penyakit.

Diagnosis kognitif pada orang dewasa dijalankan dengan patologi lain sistem saraf yang menyebabkan proses degeneratif di otak - demensia, penyakit Alzheimer, tumor yang tidak melanggar aliran keluar cecair serebrospinal.

Kaedah awal untuk mengesan gangguan kongenital adalah penentuan intrauterin saiz dan bentuk septum telus otak. Struktur ini terdiri daripada dua plat tisu otak dan rongga kecil di antara mereka. Biasanya ia mengandungi minuman keras. Penebalan dan pembentukan sista septum telus adalah fenomena yang agak kerap yang mudah dilalui selepas kelahiran. Gejala yang lebih berbahaya adalah kekurangan struktur separa atau lengkap, yang membawa kepada patologi penting otak.

Rawatan pembedahan

Pembedahan adalah cara yang paling berkesan untuk menghilangkan najis. Beberapa jenis campur tangan digunakan untuk rawatan:

• penyingkiran penyebab penyakit dalam bentuk tertutup (trombus, tumor, sekatan);
• shunting dengan cara berkomunikasi (terbuka) atau hypersecretory, jika tidak mungkin untuk menghapuskan punca patologi itu;
• operasi gabungan dengan jenis bercampur.

Dalam kebanyakan kes, doktor memutuskan untuk menghancurkan ventrikel otak yang terjejas. Inti operasi ialah pesakit ditanamkan tabung (shunt), yang menghilangkan cecair yang berlebihan dari penyakit nidus. Akhir percuma implan dihantar ke rongga perut, sekurang-kurangnya - di atrium. Mesej buatan membolehkan anda menghilangkan minuman keras yang tidak perlu dan membawanya ke tempat penyerapan ke dalam darah tidak terganggu. Hasilnya ialah pemulihan peredaran cecair serebrospinal biasa, penamatan pengumpulannya di rongga tengkorak. Jika operasi dijalankan pada kanak-kanak, shunt ditetapkan "untuk pertumbuhan" dan digantikan setiap beberapa tahun. Sehingga disebabkan oleh perbezaan tekanan tidak ada aliran bendalir yang terbalik, ia dilengkapi dengan injap, litar yang membolehkan pergerakan minuman keras hanya ke arah yang betul.

Sekiranya penyakit itu dapat disembuhkan, elakkan faktor penyebab: pembekuan darah dan pembekuan darah, tumor, perekatan. Operasi sedemikian boleh memanjangkan hayat pesakit. Sekiranya langkah-langkah yang diambil adalah tidak mencukupi dan cecair terus berkumpul, pengurangan mungkin dilakukan secara tambahan.

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk operasi:

• proses keradangan aktif dalam tisu saraf - ensefalitis, meningitis, ventrikelulitis;
• bentuk stabil atau regresif;
• Kesan penyakit tidak dapat dipulihkan - buta, gangguan neurologi, atropi hemisfera serebrum;
• keletihan, patologi jantung yang teruk, saluran darah, sistem pernafasan.

Operasi endoskopik digunakan secara meluas untuk mengurangkan risiko: pemasangan dan pembaharuan shunt, penyingkiran hematoma dan tumor bersaiz kecil, pemusnahan pelekat dan sekatan. Ini adalah benar untuk patologi monoventrikular, dalam kes yang lebih teruk, kaedah dengan craniotomy digunakan.

Pemulihan dan rawatan dadah

Ubat ditetapkan untuk bentuk penyakit yang stabil atau regresif, untuk kontraindikasi pembedahan atau dalam tempoh pemulihan selepas itu. Pemilihan ubat bergantung kepada keadaan pesakit dan keparahan penyakit.

Untuk meningkatkan aliran keluar cecair menggunakan Mannitol atau Diacarb, mereka membawanya ke aliran darah. Sebagai tambahan kepada ubat, diuretik kumpulan thiazide, contohnya, furosemide, diambil. Ia menghalang peningkatan tekanan darah semasa mengambil diuretik yang berpanjangan kalium.

Detralex, Glycine dan Piracetam ditetapkan untuk meningkatkan pemakanan tisu saraf dan bekalan darahnya. Ubat antikonvulut, anti-radang dan ubat penenang boleh digunakan sebagai agen simtomatik. Rawatan awal adalah mungkin di rumah, tetapi jika penyakit itu berlanjutan, perlu pergi ke hospital. Doktor akan membuat keputusan: satu kursus ubat yang mencukupi atau pembedahan diperlukan.

Langkah-langkah pemulihan membantu pesakit hidup dengan kesan penyakit atau peredaran selepas pembedahan. Dia perlu menghadkan aktiviti fizikal, mengikut diet dengan kawalan ketat cecair dan garam. Anda juga harus menjalani pemeriksaan secara teratur oleh ahli saraf dan menghadiri prosedur perubatan.

Komplikasi dan prognosis

Apakah hidrosefalus berbahaya? Prognosis penyakit harus dipertimbangkan secara berasingan untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Bentuk-bentuk kongenital yang disebabkan oleh patologi perkembangan pranatal dianggap paling parah. Selalunya, pesakit kecil dilahirkan dengan lesi yang tidak dapat dipulihkan dari tisu saraf yang mengakibatkan kematian atau gangguan mental yang teruk.

Kanak-kanak yang cedera semasa bersalin atau dalam tahun pertama hidup lebih cenderung membetulkan keadaan jika rawatan bermula tepat pada masanya. Jika tidak, risiko kecacatan adalah tinggi. Dengan kehadiran pukulan, bayi berkembang dengan normal, kerana kepekaan sistem saraf, fungsi otak cepat dipulihkan, tetapi pemeriksaan tetap dan penggantian implan diperlukan apabila kanak-kanak tumbuh.

Pada orang dewasa, prognosis bergantung kepada bentuk penyakit. Hydrocephalus akut boleh lulus tanpa akibat jika ia dirawat tepat pada masanya. Bentuk kronik boleh diterima untuk pembuangan perubatan atau pembedahan, memerlukan pemulihan jangka panjang. Yang paling sukar ialah dengan jenis penggantian, apabila hydrocephalus hanya akibat penyakit mendasar, jadi tidak berguna untuk melawannya.

Komplikasi edema serebrum yang paling berbahaya:

• oligofrenia pada kanak-kanak;
• lumpuh, paresis anggota badan;
• sawan epilepsi;
• gangguan mental;
• glaukoma dan buta.

Prognosis untuk keupayaan kerja bergantung kepada hasil manipulasi perubatan. Dengan rawatan yang berjaya, pesakit dewasa boleh kembali bekerja, dan kanak-kanak ke sekolah dan bermain. Satu-satunya batasan adalah aktiviti fizikal: pesakit perlu bersenam dengan berhati-hati dan berhenti bersenam apabila sensasi yang tidak menyenangkan muncul.

Rawatan yang tidak semestinya atau tidak berkesan membawa kepada ketidakupayaan. Kos langkah pemulihan pada masa yang sama agak tinggi, walaupun manfaatnya. Dalam kes yang paling teruk, kematian adalah mungkin. Lelaki muda zaman tentera yang mempunyai pukulan dipasang tidak dianggap layak untuk perkhidmatan ketenteraan.

Kesimpulannya

Jatuh otak - penyakit serius yang memerlukan campur tangan pembedahan awal. Operasi ini adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk mengubati dan mengelakkan komplikasi, persediaan perubatan, dan terutama ubat-ubatan rakyat, boleh digunakan hanya sebagai langkah tambahan dan sokongan.

Kos pemulihan, ubat dan pembedahan mungkin tinggi, tetapi ia dibenarkan sepenuhnya dengan membenarkan pesakit mengekalkan kualiti hidup yang dekat dengan bekas. Masa diambil langkah boleh menyelamatkan kesihatannya.

Hydrocephalus

Hydrocephalus - meningkatkan pengumpulan cecair serebrospinal dalam sistem cecair cerebrospinal otak. Hydrocephalus mengiringi banyak penyakit neurologi kongenital dan diperolehi. Klinikal ia ditunjukkan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala, loya, tekanan dalam mata), gejala mampatan struktur otak (ataxia vestibular, penglihatan kabur, gangguan mental, epi-serangan) dan gejala ciri penyakit yang menyebabkan ia. Diagnosis hidrosefalus termasuk radiografi tengkorak, pemeriksaan ophthalmologic, Echo-EG (pada bayi - neurosonografi), MRI atau CT otak. Rawatan pembedahan hydrocephalus membolehkan untuk membetulkan kecacatan kongenital sistem CSF menjalankan penyingkiran melanggar peredaran minuman keras struktur intrakranial, untuk menyesuaikan aliran keluar CSF dari rongga tengkorak.

Hydrocephalus

Hidrosefalus secara harfiah bermaksud "ketiak kepala." Dalam neurologi moden, ia adalah sindrom klinikal yang biasa yang boleh berlaku dalam banyak penyakit, anomali kongenital, atau keadaan post-traumatik otak. Kejadian hidrosefalus dikaitkan dengan pelanggaran tertentu dalam sistem cecair cerebrospinal otak. Kejadian hydrocephalus adalah tertakluk kepada orang-orang dari sebarang umur. Hydrocephalus boleh berlaku pada bayi baru lahir, mempunyai watak kongenital, berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa, mengiringi proses atropik yang berlaku di otak pada orang tua. Walau bagaimanapun, ia paling biasa dijumpai dalam amalan pediatrik.

Anatomi sistem minuman keras

Biasanya, cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal) dihasilkan oleh plexus vaskular ventrikel yang saling terhubung ke otak. Jumlah terbesar terbentuk di ventrikel sisi, dari mana cecair cerebrospinal memasuki ventrikel III, dan daripadanya sistem bekalan air sylvic ke ventrikel IV. Kemudian cecair serebrospinal memasuki ruang subarachnoid (subarachnoid), yang meluas di seluruh permukaan otak, dan di arah caudal melepasi persimpangan craniovertebral dan seterusnya mengelilingi korda saraf sepanjang keseluruhannya. Cecair serebrospinal di ruang subarachnoid sentiasa diserap oleh membran arachnoid (arachnoid) dari saraf tunjang dan otak dan memasuki darah.

Punca hidrosefalus

Pengumpulan lebihan CSF dalam sistem cecair cerebrospinal otak membawa kepada 3 mekanisme patologi: pengeluaran lebihan cecair serebrospinal, pelanggaran penyerapan atau gangguan peredaran minuman keras. Hydrocephalus mungkin berdasarkan salah satu mekanisme yang ditunjukkan atau kombinasi mereka. Penyebab gangguan dalam fungsi sistem cecair serebrospinal boleh bertindak semasa pembangunan janin dan menyebabkan hidrosefalus kongenital atau menjejaskan otak selepas lahir dan menyebabkan penampilan yang disebut hydrocephalus yang diperolehi.

Sebab-sebab hidrosefalus kongenital termasuk sistem kecacatan arak (lubang atresia Magendie dan Luschka, kecacatan dalam struktur ruang subaraknoid, stenosis sindrom saluran air Dandy-Walker, dll), anomali Craniovertebral (Chiari keabnormalan, kongenital Impression basilar), jangkitan rahim (toxoplasmosis, sifilis kongenital, sitomegali, rubella), kecederaan kelahiran.

hydrocephalus diambil boleh terhasil daripada proses keradangan di dalam otak dan cengkerang yang (encephalitis, arachnoiditis, meningitis), kecederaan otak trauma, gangguan vaskular (pendarahan ke dalam ventrikel, strok berdarah atau hematoma intraserebrum dengan darah memasuki ventrikel itu). Hidrosefalus sering terbentuk dalam koloid sista III ventrikel dan tumor intraserebrum (astrocytoma, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Yang bercambah dalam ventrikel otak atau memampatkan jalan cecair serebrospina, dan dengan itu melanggar peredaran normal minuman keras dan keluar dari rongga tengkorak.

Secara berasingan, bentuk hidrosefalus atropik (penggantian) yang terjadi akibat kematian post traumatik atau atrofi berkaitan dengan tisu otak, terisolasi. Pada masa yang sama cecair cerebrospinal mengisi ruang yang terbentuk di dalam tengkorak akibat penurunan dalam jumlah otak. Hidrosefalus atropik pada usia tua boleh berkembang di latar belakang pelanggaran bekalan darah ke otak dalam aterosklerosis dari saluran cerebral, hipertensi, makroangiopati diabetes.

Klasifikasi hidrosefalus

Menurut prinsip etiologi, hidrosefalus kongenital dan diperoleh dibezakan.

Menurut mekanisme kejadian, hydrocephalus diklasifikasikan kepada bentuk terbuka dan tertutup. Hidrosefalus terbuka dikaitkan dengan hiperproduksi cecair serebrospinal atau pelanggaran penyerapan semasa cecair serebrospinal biasa. Hidrosefalus tertutup disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal disebabkan oleh mampatan, halangan separa atau lengkap mana-mana bahagian sistem cecair serebrospinal.

Bergantung kepada pengumpulan arak yang berlebihan, hidrosefalus dalaman dan luaran dibezakan. Hydrocephalus dalaman disertai oleh pengumpulan CSF di ventrikel otak. Hydrocephalus luar dicirikan oleh lebihan cecair serebrospinal di subarachnoid dan ruang subdural.

Mengikut ciri-ciri kursus, hydrocephalus diklasifikasikan sebagai akut, subakut dan kronik. Hydrocephalus akut dicirikan oleh perkembangan pesat, di mana beberapa hari selepas permulaan tanda-tanda pertama penyakit, dekompensasi berlaku. Hydrocephalus subacute berkembang dalam tempoh sebulan, dan kronik - lebih daripada enam bulan.

Kepentingan klinikal yang hebat ialah pemisahan hidrosefalus dalam keadaan stabil (pampasan) dan progresif (meningkat). Hydrocephalus yang stabil tidak membina dan biasanya akan menghasilkan tekanan normal minuman keras. Hydrocephalus yang progresif dicirikan oleh penuaan gejala, disertai dengan peningkatan tekanan minuman keras, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif dan menyebabkan atrofi tisu otak.

Tanda hidrosefalus pada orang dewasa

Pengumpulan jumlah cecair serebrospinal yang berlebihan di ruang terkurung tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan gejala hidrosefalus yang paling tipikal. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, ini termasuk: tidak lega dengan analgesik, sakit kepala yang kuat, mual, muntah, dan perasaan tekanan pada bola mata. Gejala-gejala ini boleh berlaku secara akut atau bertumbuh secara beransur-ansur, mempunyai sifat sementara pada permulaan penyakit. Hidrosefalus atropik sering berlaku tanpa tanda-tanda tekanan intrakranial yang meningkat dan dikesan hanya dengan pemeriksaan tambahan pesakit.

Dalam kebanyakan kes, hidrosefalus disertai oleh gejala neurologi, yang disebabkan oleh pemampatan struktur otak dengan ruang minuman keras yang diperbesar, dan penyakit utama yang menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Selalunya, hidrosefalus dicirikan oleh kerosakan vestibular dan visual. Yang pertama ialah ataxia vestibular, yang ditunjukkan oleh pening, ketidakstabilan berjalan, bunyi di telinga dan kepala, nystagmus. Dari sudut pandangan, penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan, kehilangan bidang-bidang tertentu dalam bidang visual, cakera-cakera stagnan saraf optik boleh diperhatikan; dengan jangka panjang hydrocephalus, atrofi saraf optik boleh berkembang.

Hydrocephalus boleh berlaku dengan gangguan pada kawasan motor dan sensitif: paresis dan lumpuh, peningkatan refleks tendon dan nada otot, penurunan atau hilangnya semua jenis kepekaan, pembentukan spastik kontras kaki. Obstructive Hidrosefalus, kerana melanggar peredaran minuman keras di posterior lekuk tengkorak, dicirikan oleh gejala ataxia cerebellar: berkordinasi dan gaya berjalan krupnorazmashistymi pergerakan tidak seimbang, perubahan dalam tulisan tangan, dan lain-lain..

Dalam sesetengah kes, hidrosefalus disertai oleh gangguan mental, yang pada orang dewasa lebih kerap ditampakkan oleh kelainan ruang emosi-kegagalan: ketidakstabilan emosi, neurasthenia, euforia yang tidak munasabah dengan peralihan yang cepat ke keadaan ketidakpedulian dan sikap tidak peduli. Dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial, tingkah laku agresif mungkin.

Tanda hidrosefalus pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kerana pematuhan besar tulang tengkorak, tidak ada peningkatan tekanan intrakranial yang diperhatikan, hidrosefalus di dalamnya disertai dengan peningkatan saiz tengkorak. Dalam bayi baru lahir dan anak-anak muda, hidrosefalus dicirikan oleh saiz kepala yang besar, membonjol urat kulit kepala, ketegangan dan kekurangan pulsasi mata air yang besar, bengkak cakera saraf optik. Selalunya terdapat gejala "matahari terbenam" - sekatan pergerakan bola mata ke atas. Mungkin ada perbezaan dari lipatan tengkorak itu. Menoreh pada tengkorak disertai oleh bunyi sifat (satu gejala "periuk retak"). Pada kanak-kanak tahun pertama hidup, hydrocephalus membawa kepada ketinggalan dalam pembangunan. Mereka kemudiannya memegang kepala mereka, menggulung, duduk dan berjalan.

Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus yang teruk, berbeza dengan bentuk bulat kepala, saiznya yang terlalu besar, mata yang mendalam, menonjol telinga, menipis kulit kepala. Mungkin ada penurunan visi, peningkatan nada otot pada anggota badan yang lebih rendah, dan gangguan saraf kranial. Tidak seperti orang dewasa, hidrosefalus kanak-kanak sering disertai bukan oleh gangguan emosional, tetapi oleh kekurangan intelektual. Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus biasanya tidak aktif dan gemuk. Mereka tidak sabar, tidak berminat, tidak mempunyai kasih sayang terhadap saudara-mara yang khas kepada rakan sebaya mereka. Mengurangkan tahap hydrocephalus sering membawa kepada peningkatan dalam kemampuan intelektual dan aktiviti kanak-kanak.

Pada masa remaja, hidrosefalus sering berlaku akut terhadap latar belakang penyakit berjangkit, trauma mental atau fizikal. Pada masa yang sama, ia disertai dengan sakit kepala yang kuat, muntah berulang, dan bradikardia. Terdapat serangan kehilangan kesedaran, kadang-kadang kejang kejang. Dalam sesetengah kes, psikosis episodik diperhatikan dengan sindrom halusinasi atau delusi.

Diagnosis hidrosefalus

Gejala klinikal hidrosefalus biasanya menjadi ciri khas yang membolehkan ahli neurologi mengesyaki kehadirannya pada pemeriksaan pertama pesakit. Untuk menentukan tahap dan bentuk hydrocephalus, serta mengenal pasti penyakit yang mendasari, pemeriksaan tambahan dijalankan: X-ray, ultrasound, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.

Apabila radiografi tengkorak dalam kes hydrocephalus mendedahkan penipisan tulang tengkorak dan perbezaan antara lipit di antara mereka; di permukaan dalam peti besi kranial, satu gejala "jejak jari" diperhatikan. Hydrocephalus disebabkan oleh stenosis saluran peredaran otak disertai dengan penurunan dalam jumlah fossa krimial posterior pada radiografi tengkorak. Sebaliknya, hidrosefalus dalam sindrom Dandy-Walker, dicirikan oleh peningkatan dalam jumlah fossa kranial posterior pada craniograms. Hydrocephalus semasa penutupan salah satu mesej interventricular ditunjukkan oleh asimetri kranial yang terdapat pada craniogram. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal moden, dengan adanya kaedah penyelidikan yang lebih bermaklumat, seperti MRI, MSCT dan CT otak, sinar-X hanya mempunyai nilai tambahan dalam diagnosis hidrosefalus.

Daripada kaedah diagnostik ultrasound untuk hydrocephalus, echoencephalography digunakan untuk menentukan tahap peningkatan tekanan intrakranial. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, imbasan ultrasound otak melalui fontanel terbuka mungkin menggunakan ultrasonography.

Penilaian kerosakan visual dan keadaan cakera saraf optik dibuat oleh pakar oftalmologi. Sebagai peraturan, senarai pemeriksaan ophthalmologic untuk hydrocephalus termasuk ophthalmoscopy, penentuan ketajaman penglihatan dan perimetri.

Kaedah diagnostik Tomografi membolehkan menentukan sifat hidrosefalus, untuk mengenal pasti tempat penghisapan cecair serebrospinal atau anomali kongenital yang sedia ada, untuk mendiagnosis penyakit sebab akibat (tumor, sista, hematoma, dan sebagainya). Apabila hidrosefalus paling bermaklumat, penggunaan MRI otak.

Sekiranya tiada contraindications untuk mengesan penyakit kausal, tusukan lumbar adalah mungkin, diikuti dengan pemeriksaan cecair serebrospinal. Apabila disyaki pada gangguan vaskular MPA kapal otak ditunjukkan. Hydrocephalus etiologi infeksi kongenital memerlukan diagnostik PCR untuk menentukan jenis jangkitan yang menyebabkannya.

Rawatan hidrosefalus

Pilihan rawatan hidrosefalus bergantung kepada etiologinya. Terapi konservatif sering dilakukan dengan hydrocephalus yang diperolehi, disebabkan oleh penyakit radang, kecederaan otak traumatik, dan pendarahan ventrikel. Penyakit utama sedang dirawat, dan ubat diuretik (acetazolamide, furosemide) ditetapkan untuk mengurangkan tahap hydrocephalus dan tekanan intrakranial yang meningkat.

Hydrocephalus kongenital biasanya memerlukan pembedahan untuk membetulkan kecacatan asas. Jika hidrosefalus disebabkan oleh kehadiran proses volumetrik di otak, maka ia juga dirawat melalui pembedahan. Menurut kesaksian, hematoma intrakranial dikeluarkan, pembedahan untuk membuang tumor, pembedahan otopsi atau total abses otak, pemisahan adhesi dalam arachnoiditis, dan sebagainya.

Dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk menghapuskan punca hidrosefalus, operasi shunting digunakan: pengikatan cystoperitoneal, ventriculocystomy endoskopik di bahagian bawah ventrikel ketiga, pengecilan ventrikuloperitoneal, lumboperitoneal bypass, saliran ventrikel luaran. Mereka bertujuan untuk mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial. Operasi shunting boleh dilakukan sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan penyakit mendasar, jika semasa operasi, tidak mungkin untuk mengembalikan peredaran normal CSF.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Hydrocephalus pada orang dewasa ("tandas otak") adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (CSF) di ruang cecair serebrospinal otak. Hydrocephalus boleh menjadi unit nosologi bebas, dan mungkin hasil daripada pelbagai penyakit otak. Ia memerlukan rawatan mandatori yang sah, kerana kewujudan penyakit jangka panjang dapat mengakibatkan kecacatan dan juga kematian.

Penyakit pada kanak-kanak berbeza dengan ketara dari manifestasi penyakit pada populasi dewasa disebabkan oleh fakta bahawa dalam organisma kanak-kanak otak masih dibentuk. Artikel ini akan meneliti penyebab, gejala, dan rawatan hidrosefalus otak pada orang dewasa.

Sebabnya

Setiap orang di dalam otak mempunyai ruang khas yang mengandungi cecair khas - cecair cerebrospinal. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel otak yang berkomunikasi satu sama lain, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki-tangki otak. Liquor melakukan fungsi yang sangat penting: ia melindungi otak daripada kejutan, jolt dan agen berjangkit (antibodi yang terkandung di dalamnya), menyuburkan otak, mengambil bahagian dalam peraturan peredaran darah di ruang terkurung otak dan tengkorak, menyediakan homeostasis kerana tekanan intrakranial yang optimum.

Jumlah arak dalam dewasa adalah 120-150 ml, ia dikemas kini beberapa kali sehari. Pengeluaran cecair serebrospinal berlaku di plexus choroid ventrikel otak. Dari ventrikel sisi otak (mengandungi kira-kira 25 ml) cecair serebrospinal masuk melalui pembukaan Monroe ke dalam ventrikel ketiga, jumlahnya ialah 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cecair cerebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandungi 5 ml) di sepanjang saluran air Sylvian (saluran air otak). Di bahagian bawah ventrikel keempat terdapat lubang: Magendie median yang tidak berpasangan dan dua Lyushka sisi. Melalui lubang ini, cecair cerebrospinal memasuki ruang subarachnoid otak (terletak di antara membran lembut dan araknoid otak). Di permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga yang penuh dengan minuman keras. Dari tangki, cecair cerebrospinal memasuki permukaan luar (convexital) otak, seolah-olah "membasuh" dari semua pihak.

Penyerapan (resorpsi) cecair serebrospinal berlaku dalam sistem vena otak melalui sel araknoid dan vila. Pengumpulan vila di sekitar sinus vena dipanggil pachyon granulations. Sebahagian daripada minuman keras diserap ke dalam sistem limfa di peringkat membran saraf.

Oleh itu, cecair cerebrospinal yang dihasilkan dalam plexus vaskular di dalam otak, membasuhnya dari semua pihak dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini berterusan. Oleh itu peredaran adalah normal, jumlah cecair yang dikeluarkan setiap hari sama dengan jumlah yang diserap. Jika di mana-mana peringkat terdapat "masalah" - sama ada dengan produk atau dengan penyerapan, maka terjadi hidrosefalus.

Penyebab hidrosefalus boleh:

• penyakit berjangkit otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
• batang tumor otak atau lokalisasi stem-batang, serta ventrikel otak);
• Patologi vaskular otak, termasuk pendarahan subarachnoid dan pendarahan intraventricular akibat pecahnya aneurisma, malformasi arteriovenous;
• encephalopathies (alkohol, toksik, dan sebagainya);
• kecederaan otak dan keadaan selepas trauma;
• kecacatan sistem saraf (contohnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis aqueduct Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Congenital, biasanya diwujudkan pada zaman kanak-kanak.

Bergantung kepada mekanisme pembangunan, terdapat:

• hidrosefalus tertutup (occlusive, non-communicating) - apabila penyebab gangguan gangguan arak akibat penyekatan (blok) jalur arak. Selalunya, darah beku mengganggu aliran normal cecair serebrospinal (disebabkan oleh pendarahan intraventricular), sebahagian daripada tumor atau spike;
• hidrosefalus terbuka (dilaporkan, disresorptif) - didasarkan pada penyerapan terjejas ke dalam sistem vena otak pada tahap vakum arachnoid, sel, granulasi pachyon, sinus sinus;
• hidrosefalus hypersecretory - dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus choroid ventrikel;
• hidrosefalus luaran (campuran, ex vacuo) - apabila kandungan CSF meningkat baik di dalam ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bentuk ini tidak lagi dikaitkan dengan hidrosefalus, kerana penyebab peningkatan kandungan CSF adalah atrofi tisu otak dan penurunan otak itu sendiri, dan tidak melanggar peredaran cecair serebrospinal.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus mungkin:

• hipertensi - dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
• normotif - pada tekanan biasa;
• hipotensif - dengan tekanan dikurangkan cecair cerebrospinal.

Pada masa kejadian memancarkan:

• hydrocephalus akut - tempoh perkembangan proses adalah sehingga 3 hari;
• program progresif subakut - berkembang dalam masa sebulan (sesetengah penulis menganggap tempoh 21 hari);
• kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan ke atas.

Gejala

Gambar klinikal bergantung kepada tempoh pembentukan hidrosefalus dan tahap tekanan cecair serebrospinal, mekanisme pembangunan.

Dalam hydrocephalus konak dan subacute, seseorang mengadu sakit kepala, lebih ketara pada waktu pagi (terutamanya selepas tidur), disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah, membawa kelegaan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, terdapat sensasi terbakar, "pasir" di mata, rasa sakit itu mengingatkan. Suntikan sclera vaskular adalah mungkin.

Apabila tekanan minuman keras bertambah, rasa mengantuk mengalir, yang merupakan tanda prognostik yang buruk, kerana ia menunjukkan peningkatan dalam gejala dan mengancam kehilangan kesedaran.
Mungkin kemerosotan penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Dalam fundus dikenal pasti cakera stagnan saraf optik.
Jika pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan dalam masa yang singkat, maka peningkatan dalam kandungan cecair serebrospinal dan tekanan intrakranial akan membawa kepada perkembangan sindrom dislokasi - keadaan yang mengancam nyawa. Ia memperlihatkan dirinya dengan penindasan pesat kesedaran sehingga koma, paresis pandangan ke atas, menyimpang jurang, kemurungan refleks. Gejala-gejala ini adalah ciri mampatan orang tengah. Apabila medulla oblongata dimampatkan, gejala-gejala gangguan menelan muncul, suara berubah (sebelum kehilangan kesedaran), dan kemudian aktiviti jantung dan pernafasan dihalang, menyebabkan kematian pesakit.

Hidrosefalus kronik biasanya dikaitkan dengan tekanan intrakranial yang normal atau sedikit meningkat. Membangun secara beransur-ansur, beberapa bulan selepas faktor penyebab. Pada mulanya, corak tidur kitaran terganggu, insomnia atau mengantuk muncul. Memori memburukkan, keletihan, keletihan muncul. Asthenia umum adalah ciri. Apabila penyakit itu berlanjutan, gangguan mental (kognitif) menjadi lebih teruk sehingga tahap demensia dalam kes-kes yang lebih tinggi. Pesakit tidak dapat mengekalkan diri sendiri dan berkelakuan tidak mencukupi.

Gejala tipikal kedua hidrosefalus kronik adalah terjejas berjalan. Pada mulanya, perubahan berjalan - ia menjadi perlahan, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian muncul apabila berdiri, kesukaran permulaan pergerakan. Apabila berbaring atau duduk, pesakit boleh meniru berjalan, berbasikal, tetapi dalam kedudukan tegak, kebolehan ini hilang dengan serta-merta. Gear menjadi "magnetik" - pesakit dilekatkan ke lantai, seperti yang berlaku, dan, bergerak ke depan, membuat langkah-langkah kecil mengepak pada kaki yang luas, menandakan masa di tempat. Perubahan ini dirujuk sebagai "berjalan apraxia". Nada otot meningkat, dalam kes-kes lanjut, kekuatan otot menurun, dan paresis di kaki muncul. Kelainan keseimbangan juga cenderung berkembang, walaupun sampai tidak dapat berdiri atau duduk sendiri.

Selalunya, pesakit dengan hydrocephalus kronik mengadu kencing kerap, terutamanya pada waktu malam. Ganjaran penting untuk membuang air kecil, memerlukan pengosongan segera, dan kemudian inkontinensia kencing secara beransur-ansur bergabung.

Diagnostik

Peranan utama dalam menentukan diagnosis adalah pengiraan tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini membolehkan kita menentukan bentuk dan saiz ventrikel, ruang subarachnoid, tangki otak.

Radiografi tangki asas otak membolehkan kita untuk menganggarkan arah arus cecair serebrospinal dan menjelaskan jenis hidrosefalus.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan ujian lumbar diagnostik ujian dengan penghapusan 30-50 ml CSF, yang disertai oleh peningkatan sementara dalam keadaan. Ini disebabkan oleh pemulihan bekalan darah ke tisu-tisu iskemia otak terhadap latar belakang pengurangan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang menguntungkan dalam meramal rawatan pembedahan hydrocephalus. Anda harus tahu bahawa dalam tusukan lumbar hidrosefalus akut adalah kontraindikasi akibat risiko tinggi penembusan batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Rawatan

Tahap awal hydrocephalus boleh dirawat dengan ubat-ubatan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat berikut:

• untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan keluarkan cecair yang berlebihan (dengan syarat aliran keluar cecair cerebrospinal disimpan) - diacarb (acetazolamide), manitol dan mannitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Pembetulan tahap kalium dalam tubuh adalah wajib dalam rawatan ini; untuk ini, asparkam (panangin) digunakan;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, dan lain-lain ditunjukkan untuk meningkatkan pemakanan tisu otak.

Hydrocephalus yang dibina secara klinikal adalah tertakluk kepada rawatan kanser, kaedah berasaskan dadah memperbaiki keadaan untuk masa yang singkat.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan neurosurgi segera. Ia terdiri daripada trepanning tengkorak dan pengenaan saliran luaran untuk memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Di samping itu, melalui sistem perparitan, adalah mungkin untuk menyuntik ubat-ubatan yang gumpalan darah tipis (kerana pendarahan intraventricular adalah salah satu penyebab utama hidrosefalus akut).

Hydrocephalus kronik memerlukan operasi minuman keras. Rawatan pembedahan jenis ini adalah penarikan cecair serebrospinal yang berlebihan pada rongga semulajadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atrium, dan lain-lain): ventrikuloperitoneal, ventriculoatrial, shunting cystoperitoneal. Dalam rongga badan terdapat penyerapan minuman berlebihan yang tidak terhalang. Operasi ini agak trauma, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat, mereka membenarkan pesakit untuk pulih, bekerja dan memulihkan secara sosial.

Sehingga kini, teknik neuroendoskopik kurang trauma telah diperkenalkan di kalangan kaedah rawatan invasif. Ia masih sering dilakukan di luar negara kerana kos operasi yang tinggi. Kaedah ini dipanggil jadi: ventriculocystomy endoskopik bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi berlangsung hanya 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, instrumen pembedahan dengan neuroendoskop (kamera) pada akhir dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Kamera ini membolehkan anda memaparkan imej menggunakan projektor dan mengawal semua manipulasi dengan tepat. Di bahagian bawah ventrikel ketiga, satu lubang tambahan dicipta yang menghubungkan ke tangki asas otak, yang menghilangkan punca hidrosefalus. Oleh itu, cecair cerebrospinal fisiologi dipulihkan antara ventrikel dan tangki.

Akibatnya

Hidrosefalus adalah penyakit yang berbahaya, tidak menghiraukan gejala-gejala yang dipenuhi dengan ketidakupayaan atau ancaman kepada kehidupan. Hakikatnya, perubahan yang berlaku di dalam otak sebagai hasil daripada hidrosefalus yang panjang adalah tidak dapat dipulihkan.

Rawatan lewat boleh menjadi tragedi untuk seseorang: kecacatan dan kepentingan sosial. Gangguan mental, masalah pergerakan, gangguan kencing, penglihatan berkurang, pendengaran, kejang epileptik - ini adalah senarai kemungkinan kesan hidrosefalus, jika anda tidak segera memulakan rawatannya. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan hidrosefalus, anda harus mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

TVC, program "Doktor" mengenai topik "Hydrocephalus"