Hidrosefalus otak pada orang dewasa

Hidrosefalus (edema serebral) adalah penyakit di mana sejumlah besar cecair serebrospinal berkumpul di bahagian otak. Penyebab keadaan ini adalah disfungsi pengeluaran atau aliran keluar cecair serebrospinal dari struktur otak. Kanak-kanak dan orang dewasa yang terdedah kepada penyakit. Hydrocephalus otak pada orang dewasa lebih sukar daripada pada kanak-kanak, kerana tulang kranial di kawasan fontanel tidak dipindahkan dan cecair mula menekan pada tisu otak sekitarnya. Hydrocephalus sering berlaku sebagai komplikasi patologi lain yang mempengaruhi sistem saraf dan vaskular, struktur otak. Menurut ICD 10, hidrosefalus dalam bahagian "Masalah lain sistem saraf" diperuntukkan kod berasingan G91, di mana jenis penyakit tersebut dijelaskan dalam perenggan 0-9.

Gejala hidrosefalus

Tanda-tanda edema serebral berbeza dengan ketara bergantung kepada bentuk di mana penyakit ini berkembang. Untuk bentuk patologi akut dicirikan oleh peningkatan pesat ICP dan kemunculan gejala berikut:

  • Sakit kepala - mengepam dan menenangkan sensasi, memanjang ke kawasan orbit, mengganggu terutamanya pada waktu pagi sebaik sahaja bangun. Selepas tempoh terjaga yang singkat, keamatan mereka berkurang.
  • Mual - muncul bersama sakit kepala terutamanya pada waktu pagi.
  • Muntah - tidak berkaitan dengan makanan, selepas serangannya pesakit menjadi lebih mudah.
  • Gangguan visual - sensasi terbakar di mata, rupa tudung yang kabur.
  • Mengantuk adalah tanda pengumpulan besar cecair, perkembangan pesat hipertensi intrakranial dan kemungkinan penampilan tajam sejumlah gejala neurologi.
  • Tanda-tanda pergeseran struktur otak berbanding paksi batang otak - fungsi oculomotor terjejas, kedudukan tidak normal kepala, gangguan pernafasan, kemurungan kesedaran sehingga perkembangan koma.
  • Serangan epilepsi.

Dalam perkembangan kronik hidrosefalus pada orang dewasa, gejala muncul secara beransur-ansur dan dalam bentuk yang kurang jelas. Selalunya pesakit mempunyai:

  1. Tanda-tanda demensia - kekeliruan, gangguan tidur, kehilangan memori dan proses pemikiran, mengurangkan keupayaan diri mereka sendiri dalam kehidupan seharian.
  2. Apraxia berjalan - pelanggaran berjalan ketika berjalan (kegelisahan, ketidakpastian, langkah-langkah besar yang tidak wajar), manakala dalam kedudukan terlentang, pesakit yakin menunjukkan fungsi motor, mensimulasikan berbasikal atau berjalan.
  3. Pelanggaran kencing dan perbuatan buang air besar - ditunjukkan dalam kes-kes lanjut dalam bentuk inkontinensia kencing dan massa tinja.
  4. Kelemahan otot yang berterusan, keletihan.
  5. Imbalance - pada peringkat kemudiannya menunjukkan ketidakupayaan pesakit untuk bergerak atau duduk secara berasingan.

Adalah penting untuk membezakan tepat masa hidrosefalus otak pada orang dewasa mengikut gejala yang dijelaskan dari penyakit lain dan dapatkan nasihat doktor.

Punca hidrosefalus

Cecair minuman keras yang dihasilkan oleh plexus vaskular otak, mencuci strukturnya dan diserap ke dalam tisu vena. Biasanya, proses ini berlaku secara berterusan dan jumlah cecair yang dihasilkan dan disedut adalah sama. Jika salah satu fungsi yang digambarkan dilanggar, pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal berlaku di struktur otak, yang merupakan penyebab utama hidrosefalus.

Hydrocephalus otak pada orang dewasa boleh berlaku terhadap latar belakang keadaan patologi yang berikut:

  • Keabnormalan akut dalam sistem pembekalan darah otak yang disebabkan oleh trombosis, stroke hemorrhagic atau iskemia, pecah aneurisme, subarachnoid atau pendarahan intraventricular.
  • Perkembangan jangkitan dan proses keradangan yang mempengaruhi sistem saraf pusat, struktur dan lapisan otak - meningitis, ventrikulitis, ensefalitis, tuberkulosis.
  • Encephalopathy adalah toksik, selepas trauma, alkohol dan jenis lain, menyebabkan hipoksia otak kronik dan atrofi berikutnya.
  • Tumor pelbagai etiologi yang tumbuh di dalam sel-sel ventrikles, batang otak dan tisu berhampiran.
  • Kecederaan intrakranial yang menyebabkan pembengkakan struktur otak dan pecah salur darah, serta komplikasi selepas trauma.
  • Komplikasi selepas pembedahan berupa edema cerebral dan mampatan saluran cecair serebrospinal dan saluran bekalan darah.
  • Anomali genetik yang jarang berlaku dan kecacatan sistem saraf pusat - sindrom Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada penyakit yang dijelaskan hadir, pesakit harus mengambil kira risiko membina hidrosefalus sebagai komplikasi, dan jika berlaku gejala-gejala ciri, segera laporkan kepada doktor yang hadir.

Spesies hidrosefalus

Hidrosefalus dewasa hampir selalu dikaitkan dengan penyakit yang diperoleh. Bergantung kepada ciri-ciri, sifat asal dan pembangunan, ia dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Dengan asal usul:
  • Terbuka (luaran) - disebabkan penyerapan cecair yang tidak baik ke dalam dinding venous vessels, kelebihannya berkumpul di ruang subarachnoid, manakala di bahagian ventrikel otak tidak diperhatikan pelanggaran. Jenis dropsy ini jarang berlaku, perkembangannya membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah otak dan atrofi tisu otak.
  • Tertutup (dalaman) - cecair minuman keras terkumpul di bahagian ventrikel. Punca proses ini adalah gangguan aliran keluarnya melalui saluran minuman beralkohol yang disebabkan oleh proses keradangan, trombosis, dan pertumbuhan tumor.
  • Hypersecretory - berlaku apabila pengeluaran cecair serebrospinal berlebihan.
  • Campuran - sehingga baru-baru ini, jenis hidrosefalus ini didiagnosis dengan pengumpulan cairan secara serentak di ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Hari ini, penyebab utama keadaan ini adalah atrofi otak, dan pengumpulan cecair adalah akibatnya, jadi patologi jenis ini tidak terpakai kepada hydrocephalus.
  1. Dari segi tekanan intrakranial:
  • Hypotensive - tekanan minuman keras dikurangkan.
  • Hipertensi - petunjuk tekanan CSF meningkat.
  • Normotif - tekanan intrakranial adalah normal.
  1. Mengikut kadar pembangunan:
  • Akut - perkembangan pesat patologi, tempoh dari gejala pertama kepada luka dalam struktur otak adalah 3-4 hari.
  • Subacute - penyakit ini berkembang lebih dari 1 bulan.
  • Kronik - dicirikan oleh gejala ringan, tempoh perkembangan adalah 6 bulan atau lebih.

Setiap bentuk hidrosefalus menampakkan diri dalam bentuk gejala tertentu, kehadirannya membantu doktor dalam proses diagnosis tambahan untuk membuat diagnosis yang betul.

Diagnostik

Tidak mungkin untuk mendiagnosis hidrosefalus otak pada orang dewasa semata-mata oleh tanda-tanda atau gejala visual, kerana penyakit itu tidak muncul secara luaran, dan kesihatan yang buruk boleh disebabkan oleh penyakit lain.

Sebelum membuat diagnosis hidrosefalus, doktor menetapkan satu set kajian yang terdiri daripada kaedah berikut:

  1. Pemeriksaan oleh pakar - termasuk pengumpulan maklumat mengenai gejala dan penyakit yang menyebabkan penampilan saliran otak; menjalankan ujian untuk menilai tahap kerosakan pada struktur otak dan mengurangkan fungsinya.
  2. Komputasi tomografi - untuk mengkaji saiz dan bentuk ventrikel, otak, ruang subarachnoid dan tulang tengkorak, menentukan ukuran dan bentuknya, kehadiran tumor.
  3. Pencitraan resonans magnetik - untuk mengenal pasti bendalir dalam struktur otak, menentukan bentuk dan keterukan hidrosefalus, yang akan membuat kesimpulan awal mengenai punca perkembangan patologi.
  4. Radiografi atau angiografi menggunakan agen sebaliknya - untuk menentukan keadaan kapal, tahap penipisan dinding mereka.
  5. Cystography dilakukan untuk mengenalpasti bentuk hidrosefalus dan untuk menjelaskan arah pergerakan cecair serebrospinal.
  6. Echoencephalography adalah peperiksaan ultrasound struktur otak untuk kehadiran perubahan patologi yang berlaku di dalamnya.
  7. Tumbukan lumbar - pengambilan cecair minuman keras dibuat untuk menentukan tekanan intrakranial, untuk mengkaji komposisinya mengikut tahap penebalan dan kehadiran proses keradangan.
  8. Ophthalmoscopy - dijalankan sebagai kajian bersamaan untuk mengenal pasti gangguan visual dan sebab mereka.

Sekiranya keputusan pemeriksaan diperiksa mengesahkan kehadiran cecair dalam struktur otak, doktor mengesahkan hidrosefalus dan menetapkan rawatan bergantung kepada bentuknya.

Rawatan hidrosefalus

Dengan pengumpulan cecair yang kecil dan sederhana di dalam otak, pesakit adalah ubat yang disyorkan.

Sekiranya cecair cerebrospinal mencetuskan tekanan yang terlalu tinggi dan kehidupan pesakit berada dalam bahaya, maka dia mesti segera melakukan operasi pembedahan.

Apabila hidrosefalus penting untuk mengurangkan tekanan cecair cerebrospinal pada otak. Untuk melakukan ini, dalam rawatan, doktor menetapkan ubat berikut:

  • Diuretik (Diakarb, Glimarit) - untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada badan.
  • Ubat Vasoaktif (Glevenol, Magnesium Sulphate) - untuk meningkatkan peredaran darah dan memulihkan nada vaskular.
  • Pembunuh nyeri (Ketoprofen, Nimesil), tablet anti-migrain (Sumatriptan, Immren) - untuk melegakan serangan yang menyakitkan dan beberapa gejala neurologi.
  • Glukokortikosteroid (Prednisolone, Betamethasone) - ditunjukkan dalam keadaan yang teruk sebagai imunosupresan dan cara untuk meneutralkan toksin.
  • Barbiturates (Phenobarbital) - sedatif yang menghalang sistem saraf pusat.

Terapi ubat dapat mengurangkan jumlah cecair dalam struktur otak dan melegakan gejala, tetapi penawar lengkap dengan bantuannya tidak mungkin. Dalam kes-kes yang teruk dan maju, jika ada risiko koma atau kematian yang tinggi, pesakit sedang menjalani campur tangan neurosurgikal. Bergantung kepada tanda-tanda dan keadaan pesakit dengan hydrocephalus otak pada orang dewasa, jenis operasi berikut dilakukan:

  1. Shunting adalah penyingkiran cecair serebrospinal dengan alat khas dari struktur otak di rongga badan yang secara semula jadi menyerap cecair tanpa halangan. Terdapat jenis pemintas:
  • ventriculo-peritoneal - pelepasan cecair ke rongga perut;
  • ventrikel-atrium - di jabatan atrium kanan;
  • ventriculo-cisternia - di bahagian belakang kepala, bahagian tangki besar.
  1. Endoskopi - cecair dibawa keluar melalui kateter khas dimasukkan ke dalam lubang yang dibuat di tengkorak.
  2. Saliran ventrikular adalah pembedahan terbuka yang melibatkan pemasangan sistem saliran luaran. Jenis campur tangan ini ditunjukkan dalam kes di mana jenis operasi lain tidak boleh dilakukan. Apabila melaksanakannya, terdapat risiko komplikasi yang tinggi selepas itu.

Akibat hidrosefalus

Prognosis doktor dalam mendiagnosis hidrosefalus otak dewasa bergantung pada bentuk dan pengabaian penyakit. Pengesanan patologi pada peringkat awal meningkatkan kemungkinan mengekalkan kesihatan, serta orientasi diri pesakit dalam kehidupan seharian dan masyarakat. Untuk melakukan ini, pada gejala pertama penyakit ini, anda perlu berunding dengan doktor, diperiksa secara teratur, dan juga menjalani kursus rawatan dan pemulihan yang disyorkan.

Hydrocephalus dalam peringkat lanjut mengancam pesakit dengan komplikasi serius dan prognosis yang mengecewakan doktor. Alasannya adalah proses tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak yang berlaku dengan tekanan CSF yang berpanjangan pada strukturnya. Akibat berlari hidrosefalus termasuk:

  • mengurangkan nada otot anggota badan;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan;
  • gangguan mental, yang ditunjukkan dalam pengurangan pemikiran, ingatan, tumpuan;
  • gangguan sistem pernafasan dan jantung;
  • ketidakseimbangan garam air;
  • kekurangan koordinasi;
  • kemunculan sawan epilepsi;
  • tanda-tanda demensia.

Di hadapan komplikasi yang dinyatakan dan keparahannya yang teruk, pesakit diberi kecacatan, kumpulannya bergantung pada seberapa baik dia membimbing dirinya dalam masyarakat dan kehidupan.

Sekiranya penyakit itu berkembang pesat atau otak hampir hilang sepenuhnya fungsinya disebabkan oleh atrofi tisu, maka terdapat kemungkinan koma dan kematian yang tinggi.

Hydrocephalus

Hydrocephalus - meningkatkan pengumpulan cecair serebrospinal dalam sistem cecair cerebrospinal otak. Hydrocephalus mengiringi banyak penyakit neurologi kongenital dan diperolehi. Klinikal ia ditunjukkan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala, loya, tekanan dalam mata), gejala mampatan struktur otak (ataxia vestibular, penglihatan kabur, gangguan mental, epi-serangan) dan gejala ciri penyakit yang menyebabkan ia. Diagnosis hidrosefalus termasuk radiografi tengkorak, pemeriksaan ophthalmologic, Echo-EG (pada bayi - neurosonografi), MRI atau CT otak. Rawatan pembedahan hydrocephalus membolehkan untuk membetulkan kecacatan kongenital sistem CSF menjalankan penyingkiran melanggar peredaran minuman keras struktur intrakranial, untuk menyesuaikan aliran keluar CSF dari rongga tengkorak.

Hydrocephalus

Hidrosefalus secara harfiah bermaksud "ketiak kepala." Dalam neurologi moden, ia adalah sindrom klinikal yang biasa yang boleh berlaku dalam banyak penyakit, anomali kongenital, atau keadaan post-traumatik otak. Kejadian hidrosefalus dikaitkan dengan pelanggaran tertentu dalam sistem cecair cerebrospinal otak. Kejadian hydrocephalus adalah tertakluk kepada orang-orang dari sebarang umur. Hydrocephalus boleh berlaku pada bayi baru lahir, mempunyai watak kongenital, berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa, mengiringi proses atropik yang berlaku di otak pada orang tua. Walau bagaimanapun, ia paling biasa dijumpai dalam amalan pediatrik.

Anatomi sistem minuman keras

Biasanya, cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal) dihasilkan oleh plexus vaskular ventrikel yang saling terhubung ke otak. Jumlah terbesar terbentuk di ventrikel sisi, dari mana cecair cerebrospinal memasuki ventrikel III, dan daripadanya sistem bekalan air sylvic ke ventrikel IV. Kemudian cecair serebrospinal memasuki ruang subarachnoid (subarachnoid), yang meluas di seluruh permukaan otak, dan di arah caudal melepasi persimpangan craniovertebral dan seterusnya mengelilingi korda saraf sepanjang keseluruhannya. Cecair serebrospinal di ruang subarachnoid sentiasa diserap oleh membran arachnoid (arachnoid) dari saraf tunjang dan otak dan memasuki darah.

Punca hidrosefalus

Pengumpulan lebihan CSF dalam sistem cecair cerebrospinal otak membawa kepada 3 mekanisme patologi: pengeluaran lebihan cecair serebrospinal, pelanggaran penyerapan atau gangguan peredaran minuman keras. Hydrocephalus mungkin berdasarkan salah satu mekanisme yang ditunjukkan atau kombinasi mereka. Penyebab gangguan dalam fungsi sistem cecair serebrospinal boleh bertindak semasa pembangunan janin dan menyebabkan hidrosefalus kongenital atau menjejaskan otak selepas lahir dan menyebabkan penampilan yang disebut hydrocephalus yang diperolehi.

Sebab-sebab hidrosefalus kongenital termasuk sistem kecacatan arak (lubang atresia Magendie dan Luschka, kecacatan dalam struktur ruang subaraknoid, stenosis sindrom saluran air Dandy-Walker, dll), anomali Craniovertebral (Chiari keabnormalan, kongenital Impression basilar), jangkitan rahim (toxoplasmosis, sifilis kongenital, sitomegali, rubella), kecederaan kelahiran.

hydrocephalus diambil boleh terhasil daripada proses keradangan di dalam otak dan cengkerang yang (encephalitis, arachnoiditis, meningitis), kecederaan otak trauma, gangguan vaskular (pendarahan ke dalam ventrikel, strok berdarah atau hematoma intraserebrum dengan darah memasuki ventrikel itu). Hidrosefalus sering terbentuk dalam koloid sista III ventrikel dan tumor intraserebrum (astrocytoma, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Yang bercambah dalam ventrikel otak atau memampatkan jalan cecair serebrospina, dan dengan itu melanggar peredaran normal minuman keras dan keluar dari rongga tengkorak.

Secara berasingan, bentuk hidrosefalus atropik (penggantian) yang terjadi akibat kematian post traumatik atau atrofi berkaitan dengan tisu otak, terisolasi. Pada masa yang sama cecair cerebrospinal mengisi ruang yang terbentuk di dalam tengkorak akibat penurunan dalam jumlah otak. Hidrosefalus atropik pada usia tua boleh berkembang di latar belakang pelanggaran bekalan darah ke otak dalam aterosklerosis dari saluran cerebral, hipertensi, makroangiopati diabetes.

Klasifikasi hidrosefalus

Menurut prinsip etiologi, hidrosefalus kongenital dan diperoleh dibezakan.

Menurut mekanisme kejadian, hydrocephalus diklasifikasikan kepada bentuk terbuka dan tertutup. Hidrosefalus terbuka dikaitkan dengan hiperproduksi cecair serebrospinal atau pelanggaran penyerapan semasa cecair serebrospinal biasa. Hidrosefalus tertutup disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal disebabkan oleh mampatan, halangan separa atau lengkap mana-mana bahagian sistem cecair serebrospinal.

Bergantung kepada pengumpulan arak yang berlebihan, hidrosefalus dalaman dan luaran dibezakan. Hydrocephalus dalaman disertai oleh pengumpulan CSF di ventrikel otak. Hydrocephalus luar dicirikan oleh lebihan cecair serebrospinal di subarachnoid dan ruang subdural.

Mengikut ciri-ciri kursus, hydrocephalus diklasifikasikan sebagai akut, subakut dan kronik. Hydrocephalus akut dicirikan oleh perkembangan pesat, di mana beberapa hari selepas permulaan tanda-tanda pertama penyakit, dekompensasi berlaku. Hydrocephalus subacute berkembang dalam tempoh sebulan, dan kronik - lebih daripada enam bulan.

Kepentingan klinikal yang hebat ialah pemisahan hidrosefalus dalam keadaan stabil (pampasan) dan progresif (meningkat). Hydrocephalus yang stabil tidak membina dan biasanya akan menghasilkan tekanan normal minuman keras. Hydrocephalus yang progresif dicirikan oleh penuaan gejala, disertai dengan peningkatan tekanan minuman keras, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif dan menyebabkan atrofi tisu otak.

Tanda hidrosefalus pada orang dewasa

Pengumpulan jumlah cecair serebrospinal yang berlebihan di ruang terkurung tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan gejala hidrosefalus yang paling tipikal. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, ini termasuk: tidak lega dengan analgesik, sakit kepala yang kuat, mual, muntah, dan perasaan tekanan pada bola mata. Gejala-gejala ini boleh berlaku secara akut atau bertumbuh secara beransur-ansur, mempunyai sifat sementara pada permulaan penyakit. Hidrosefalus atropik sering berlaku tanpa tanda-tanda tekanan intrakranial yang meningkat dan dikesan hanya dengan pemeriksaan tambahan pesakit.

Dalam kebanyakan kes, hidrosefalus disertai oleh gejala neurologi, yang disebabkan oleh pemampatan struktur otak dengan ruang minuman keras yang diperbesar, dan penyakit utama yang menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Selalunya, hidrosefalus dicirikan oleh kerosakan vestibular dan visual. Yang pertama ialah ataxia vestibular, yang ditunjukkan oleh pening, ketidakstabilan berjalan, bunyi di telinga dan kepala, nystagmus. Dari sudut pandangan, penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan, kehilangan bidang-bidang tertentu dalam bidang visual, cakera-cakera stagnan saraf optik boleh diperhatikan; dengan jangka panjang hydrocephalus, atrofi saraf optik boleh berkembang.

Hydrocephalus boleh berlaku dengan gangguan pada kawasan motor dan sensitif: paresis dan lumpuh, peningkatan refleks tendon dan nada otot, penurunan atau hilangnya semua jenis kepekaan, pembentukan spastik kontras kaki. Obstructive Hidrosefalus, kerana melanggar peredaran minuman keras di posterior lekuk tengkorak, dicirikan oleh gejala ataxia cerebellar: berkordinasi dan gaya berjalan krupnorazmashistymi pergerakan tidak seimbang, perubahan dalam tulisan tangan, dan lain-lain..

Dalam sesetengah kes, hidrosefalus disertai oleh gangguan mental, yang pada orang dewasa lebih kerap ditampakkan oleh kelainan ruang emosi-kegagalan: ketidakstabilan emosi, neurasthenia, euforia yang tidak munasabah dengan peralihan yang cepat ke keadaan ketidakpedulian dan sikap tidak peduli. Dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial, tingkah laku agresif mungkin.

Tanda hidrosefalus pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kerana pematuhan besar tulang tengkorak, tidak ada peningkatan tekanan intrakranial yang diperhatikan, hidrosefalus di dalamnya disertai dengan peningkatan saiz tengkorak. Dalam bayi baru lahir dan anak-anak muda, hidrosefalus dicirikan oleh saiz kepala yang besar, membonjol urat kulit kepala, ketegangan dan kekurangan pulsasi mata air yang besar, bengkak cakera saraf optik. Selalunya terdapat gejala "matahari terbenam" - sekatan pergerakan bola mata ke atas. Mungkin ada perbezaan dari lipatan tengkorak itu. Menoreh pada tengkorak disertai oleh bunyi sifat (satu gejala "periuk retak"). Pada kanak-kanak tahun pertama hidup, hydrocephalus membawa kepada ketinggalan dalam pembangunan. Mereka kemudiannya memegang kepala mereka, menggulung, duduk dan berjalan.

Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus yang teruk, berbeza dengan bentuk bulat kepala, saiznya yang terlalu besar, mata yang mendalam, menonjol telinga, menipis kulit kepala. Mungkin ada penurunan visi, peningkatan nada otot pada anggota badan yang lebih rendah, dan gangguan saraf kranial. Tidak seperti orang dewasa, hidrosefalus kanak-kanak sering disertai bukan oleh gangguan emosional, tetapi oleh kekurangan intelektual. Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus biasanya tidak aktif dan gemuk. Mereka tidak sabar, tidak berminat, tidak mempunyai kasih sayang terhadap saudara-mara yang khas kepada rakan sebaya mereka. Mengurangkan tahap hydrocephalus sering membawa kepada peningkatan dalam kemampuan intelektual dan aktiviti kanak-kanak.

Pada masa remaja, hidrosefalus sering berlaku akut terhadap latar belakang penyakit berjangkit, trauma mental atau fizikal. Pada masa yang sama, ia disertai dengan sakit kepala yang kuat, muntah berulang, dan bradikardia. Terdapat serangan kehilangan kesedaran, kadang-kadang kejang kejang. Dalam sesetengah kes, psikosis episodik diperhatikan dengan sindrom halusinasi atau delusi.

Diagnosis hidrosefalus

Gejala klinikal hidrosefalus biasanya menjadi ciri khas yang membolehkan ahli neurologi mengesyaki kehadirannya pada pemeriksaan pertama pesakit. Untuk menentukan tahap dan bentuk hydrocephalus, serta mengenal pasti penyakit yang mendasari, pemeriksaan tambahan dijalankan: X-ray, ultrasound, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.

Apabila radiografi tengkorak dalam kes hydrocephalus mendedahkan penipisan tulang tengkorak dan perbezaan antara lipit di antara mereka; di permukaan dalam peti besi kranial, satu gejala "jejak jari" diperhatikan. Hydrocephalus disebabkan oleh stenosis saluran peredaran otak disertai dengan penurunan dalam jumlah fossa krimial posterior pada radiografi tengkorak. Sebaliknya, hidrosefalus dalam sindrom Dandy-Walker, dicirikan oleh peningkatan dalam jumlah fossa kranial posterior pada craniograms. Hydrocephalus semasa penutupan salah satu mesej interventricular ditunjukkan oleh asimetri kranial yang terdapat pada craniogram. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal moden, dengan adanya kaedah penyelidikan yang lebih bermaklumat, seperti MRI, MSCT dan CT otak, sinar-X hanya mempunyai nilai tambahan dalam diagnosis hidrosefalus.

Daripada kaedah diagnostik ultrasound untuk hydrocephalus, echoencephalography digunakan untuk menentukan tahap peningkatan tekanan intrakranial. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, imbasan ultrasound otak melalui fontanel terbuka mungkin menggunakan ultrasonography.

Penilaian kerosakan visual dan keadaan cakera saraf optik dibuat oleh pakar oftalmologi. Sebagai peraturan, senarai pemeriksaan ophthalmologic untuk hydrocephalus termasuk ophthalmoscopy, penentuan ketajaman penglihatan dan perimetri.

Kaedah diagnostik Tomografi membolehkan menentukan sifat hidrosefalus, untuk mengenal pasti tempat penghisapan cecair serebrospinal atau anomali kongenital yang sedia ada, untuk mendiagnosis penyakit sebab akibat (tumor, sista, hematoma, dan sebagainya). Apabila hidrosefalus paling bermaklumat, penggunaan MRI otak.

Sekiranya tiada contraindications untuk mengesan penyakit kausal, tusukan lumbar adalah mungkin, diikuti dengan pemeriksaan cecair serebrospinal. Apabila disyaki pada gangguan vaskular MPA kapal otak ditunjukkan. Hydrocephalus etiologi infeksi kongenital memerlukan diagnostik PCR untuk menentukan jenis jangkitan yang menyebabkannya.

Rawatan hidrosefalus

Pilihan rawatan hidrosefalus bergantung kepada etiologinya. Terapi konservatif sering dilakukan dengan hydrocephalus yang diperolehi, disebabkan oleh penyakit radang, kecederaan otak traumatik, dan pendarahan ventrikel. Penyakit utama sedang dirawat, dan ubat diuretik (acetazolamide, furosemide) ditetapkan untuk mengurangkan tahap hydrocephalus dan tekanan intrakranial yang meningkat.

Hydrocephalus kongenital biasanya memerlukan pembedahan untuk membetulkan kecacatan asas. Jika hidrosefalus disebabkan oleh kehadiran proses volumetrik di otak, maka ia juga dirawat melalui pembedahan. Menurut kesaksian, hematoma intrakranial dikeluarkan, pembedahan untuk membuang tumor, pembedahan otopsi atau total abses otak, pemisahan adhesi dalam arachnoiditis, dan sebagainya.

Dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk menghapuskan punca hidrosefalus, operasi shunting digunakan: pengikatan cystoperitoneal, ventriculocystomy endoskopik di bahagian bawah ventrikel ketiga, pengecilan ventrikuloperitoneal, lumboperitoneal bypass, saliran ventrikel luaran. Mereka bertujuan untuk mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial. Operasi shunting boleh dilakukan sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan penyakit mendasar, jika semasa operasi, tidak mungkin untuk mengembalikan peredaran normal CSF.

Hidrosefalus: Gejala dan Rawatan

Hydrocephalus - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Kejang
  • Mual
  • Muntah
  • Penglihatan kabur
  • Mengantuk
  • Goncang tangan
  • Kelewatan pembangunan
  • Kehilangan pendengaran
  • Apathy
  • Gembira
  • Peningkatan tekanan intrakranial
  • Meningkatkan saiz kepala
  • Menonjol dan tekanan fontante
  • Kecacatan tengkorak
  • Kesukaran memegang kepala

Hydrocephalus, yang juga lazim ditakrifkan sebagai otak, adalah penyakit di mana terdapat peningkatan dalam jumlah ventrikel di otak, dan selalunya kepada saiz yang sangat besar. Hidrosefalus, gejala-gejala yang timbul akibat pengeluaran CSF yang berlebihan (cecair serebrospinal antara ventrikel komunikasi otak) dan pengumpulannya di kawasan rongga otak, terutamanya berlaku pada bayi yang baru lahir, tetapi mempunyai penyakit ini dan tempat dalam kejadian kategori umur lain.

Penerangan umum

Dalam keadaan normal, bahan saraf tunjang dan otak sentiasa dibasuh oleh minuman keras (cecair cerebrospinal). Minuman keras tidak berwarna, mempunyai penampilan telus dan melakukan beberapa fungsi pada masa yang sama, yang utama yang melindungi otak dan menyediakannya dengan nutrisi tambahan. Dari luar, peredaran CSF berlaku di antara membran choroid dan lembut sepanjang cerebellum dan permukaan hemisfera serebrum. Ruang ini ditakrifkan sebagai subarachnoid.

Pangkalan tengkorak di bawah otak mempunyai tempat tambahan di mana bendalir terkumpul, mereka ditakrifkan sebagai "tangki". Tangki-tangki ini, apabila ia disambungkan ke arah yang berbeza di antara mereka, membuat peralihan ke ruang subarachnoid bendalir cerebrospinal otak, selain itu, ia juga disambungkan ke ruang subarachnoid tulang belakang, di mana cairan tulang belakang dari serviks ke bahagian lumbar dibasuh di dalam saraf tunjang.

Lokasi cecair cerebrospinal di otak tertumpu pada ventrikelnya, di mana terdapat beberapa - di hemisfera besar terdapat dua ventrikel sisi, di sepanjang garis tengah - yang ketiga. Agak lebih rendah, melalui kanal nipis yang terletak di batang otak, laluan bendalir ke ventrikel keempat, yang sudah ada antara cerebellum dan batang otak, dijalankan. Ventrikel ini disambungkan ke tangki di pangkal otak melalui dua bukaan lateral dan dilalui ke kanal pusat kepunyaan saraf tunjang, yang kemudiannya menyebar ke kawasan lumbar.

Secara keseluruhan, jumlah minuman keras dalam manusia adalah kira-kira 150 ml, dan pada siang hari ia adalah kemas kini yang kompleks tiga kali. Bagi faktor-faktor pembentukan dan penyerapan cecair ini yang kita berminat, yang secara langsung berkaitan dengan hidrosefalus, dapat dicatat di sini bahawa dalam keadaan normal, petunjuk proses ini sesuai dengan tahap keseimbangan dinamik. Oleh itu, pada bila-bila masa, jumlah minuman beralkohol dan tekanan berterusan berterusan olehnya dikekalkan.

Pengumpulan CSF yang berlebihan dipastikan dengan memenuhi dua syarat asas - gangguan dalam peredaran cecair dan ketidakseimbangan dalam pembentukan-penyerapan, di mana, terhadap latar belakang cecair yang dihasilkan secara piawai, penyerapan yang ketara kurang. Oleh itu, kedua-dua mekanisme ini bertindak sebagai faktor utama untuk terjadinya dan perkembangan hidrosefalus.

Hidrosefalus: bentuk utama penyakit ini

Dalam amalan, perjalanan penyakit membezakan bentuk berikut:

  • Hidrosefalus umum Ia dicirikan oleh peningkatan jumlah kandungan minuman keras dalam ruang subarachnoid dan ventrikel otak.
  • Dalaman (ventrikel). Disifatkan oleh kandungan CSF yang berlebihan dalam ventrikel.
  • Hydrocephalus luar, gejala yang berlaku jarang sekali, dicirikan oleh kehadiran kandungan yang berlebihan dalam ruang subarachnoid cecair serebrospinal pada masa yang sama penunjuk normal kandungannya dalam ventrikel. Perkembangan ini berlaku bekas selesema sebagai akibat dari atrofi otak.

Hidrosefalus dalaman: gejala

Jenis hidrosefalus ini, yang disebabkan oleh pengumpulan yang berlebihan dalam ventrikel serebrum cecair serebrospinal, boleh nyata dalam bentuk kongenital atau dalam bentuk yang diperolehi. Perkembangan hidrosefalus jenis ini bermula sebagai akibat dari kecacatan sistem saraf pusat, kecederaan serius, proses keradangan, atau pertumbuhan tumor yang tertumpu di kawasan selubung otak. Kursus semasa penyakit ini membayangkan pelebaran tajam dalam sistem ventrikel serebrum, serta penipisan bahan otak.

Perkembangan hydrocephalus dalaman juga mungkin dalam keadaan di mana otak akibat atrofi atau semasa pembangunan janin mula menempati jumlah yang lebih kecil dalam kotak tengkorak. Ini, seterusnya, membawa kepada mengisi ruang kosong dengan minuman keras.

Menghentikan secara terus pada gejala, pertama sekali, peningkatan tekanan intrakranial dapat diperhatikan, yang disertai dengan sakit kepala yang teruk, serta mual dan muntah, penglihatan dan pendengaran yang cacat. Kanak-kanak kecil mengalami bentuk kekecewaan ini dalam bentuk membonjol dan tekanan pada musim bunga, dengan kecondongan kepala terus ke arah belakang dan mengalihkan bola mata ke bawah.

Berdasarkan sebab tertentu yang menyumbang kepada penampilan hidrosefalus dalaman, perubahan dalam gejala mungkin. Penyakit ini boleh berlaku di kronik atau di peringkat akut. Untuk akut, gejala-gejala penyakit utama, di latar belakang yang hidrosefalus telah timbul, adalah ciri-ciri. Tahap kronik dicirikan oleh manifestasi langsung hydrocephalus, yang rumit semasa ketiadaan rawatan yang diperlukan.

Hydrocephalus penggantian luaran: gejala

Dengan sendirinya, hidrosefalus adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan dalam kerja sistem saraf pusat, jika lebih tepat untuk menentukan, maka disebabkan oleh penyerapan cecair serebrospinal yang tidak betul yang mengisi kotak intrakranial. Kedua-dua bayi dan orang tua sama-sama terjejas, walaupun perbezaan sebabnya. Harus diingat bahawa hidrosefalus adalah penyakit yang sangat berbahaya dan kompleks, yang, dengan itu, tidak termasuk kemungkinan pengabaiannya.

Hidrosefalus boleh berlaku dalam bentuk terbuka atau dalam bentuk tertutup, yang menentukan perbezaan dalam gejala. Salah satu bentuk penyakit ini adalah hydrocephalus luar otak, gejala-gejala yang khususnya ditunjukkan dalam bentuk penurunan jumlah otak dan pengisian ruang yang sebelum ini diisi dengan sel-sel serebrum dengan cecair serebrospinal. Perlu diperhatikan bahawa bentuk ini berbeza dengan jenis penyakit lain. Oleh itu, penggantian hydrocephalus, gejala-gejala yang mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun, kerana pengisian ruang kosong dengan cecair, mengalir, masing-masing, tanpa sakit kepala ciri dan tekanan darah tinggi.

Orang tua berhadapan dengan hidrosefalus terutamanya terhadap latar belakang aterosklerosis mereka yang ada atau tekanan darah tinggi. Di samping itu, diagnosis penyakit itu mungkin disebabkan oleh proses yang disebabkan oleh gegaran otak atau penyalahgunaan alkohol yang berlebihan. Hydrocephalus secara amnya mungkin relevan dalam pemalar aliran sendiri atau dalam perkembangan aliran.

Hidrosefalus pada orang dewasa: gejala

Patogenesis (ciri-ciri kursus dan perkembangan penyakit yang disebabkan oleh tindakan mekanisme tertentu) menentukan hidrosefalus dalam varieti berikut:

  • Hidrosefalus tunggal (tidak berkomunikasi, tertutup). Dalam kes ini, aliran keluar cecair cerebrospinal terganggu kerana penutupan laluan untuk ini. Trombus, tumor, atau proses pelekat yang berlaku terhadap latar belakang keradangan ditentukan sebagai sebab penutupan. Apabila penyumbatan berlaku dalam rangka ventrikel cerebral, bentuk proksimal disembur, jika penyumbatan berlaku dalam rangka tangki basal, itu distal.
  • Berkomunikasi hidrosefalus (disresorpsi, terbuka). Alasan penampilan adalah berdasarkan pelanggaran dalam proses penyerapan cairan serebrospinal ke dalam sistem vena, yang terjadi akibat pelanggaran kerja struktur tertentu.
  • Hydrocephalus hipersecretory. Ia terbentuk kerana pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, sebagai contoh, akibat papilloma yang terbentuk dalam plexus choroid.

Di samping itu, hidrosefalus otak, gejala yang muncul pada orang dewasa, juga dibahagikan kepada bentuk yang akut - jurang antara masa penyakit berkembang dan berlakunya gejala-gejala decompensation tidak melebihi 3 hari. Untuk bentuk subakut, selang ini ditakrifkan setiap bulan, untuk akut, masing-masing, lebih daripada satu bulan.

Bagi simptom, ada manifestasi yang menunjukkan peningkatan dalam tekanan intrakranial: sakit kepala, mual / muntah, stagnasi di kepala saraf optik (penglihatan tertekan), pergerakan sepanjang paksi otak, dan mengantuk. Semasa bangun, sakit kepala adalah yang terkuat, yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial semasa tidur. Mual / muntah juga paling sengit pada waktu pagi, dalam beberapa kes, penyelesaian mereka membawa kepada pengurangan sakit kepala. Simptom yang paling berbahaya adalah mengantuk, yang berfungsi sebagai pendahulu kepada terjadinya gangguan neurologi yang serius.

Gejala-gejala yang ditunjukkan lebih banyak ciri-ciri bentuk akut. Berhubung dengan kronik, gambaran yang sedikit berbeza daripada manifestasi dapat diperhatikan. Khususnya, ini termasuk perubahan dalam tidur (mengantuk siang hari, tidur terganggu pada waktu malam), yang kemudiannya muncul dalam keletihan amnya. Kesopanan pesakit, kekurangan inisiatif mereka. Ingatan jangka pendek terdedah kepada pelanggaran, terutamanya untuk maklumat berangka.

Tambahan lagi, terdapat pelanggaran intelektual kekhususan kekayaan, yang mungkin mengecualikan kemungkinan menjaga orang sakit dan kekurangan dalam menjawab soalan. Terdapat juga apraxia berjalan, di mana pesakit boleh meniru berbasikal atau berjalan di kedudukan terlentang, dan dalam kedudukan tegak pergerakan ini terasa genting. Simptom yang tidak konsisten dan lambat juga menghasilkan inkontinensia kencing.

Hidrosefalus pada bayi baru lahir: gejala

Dalam kes ini, penyakit ini kelihatan sama seperti versi terdahulu mengenai kejadian yang berlaku. Satu-satunya perkara yang bayi baru lahir mempunyai 15-20 ml minuman keras, dengan usia 12 bulan jumlahnya kira-kira 35 ml. Hidrosefalus secara keseluruhan diiringi oleh peningkatan dalam jumlah minuman keras hingga 1.5 liter. Perlu diperhatikan bahawa pendidikannya pada kanak-kanak lebih intensif daripada orang dewasa - kemas kini boleh mencapai 8 kali / hari.

Hydrocephalus pada kanak-kanak, gejala yang muncul di bawah pengaruh beberapa sebab, semasa pembentukan penyakit intrauterin sepenuhnya tidak termasuk kemungkinan penentuan yang boleh dipercayai. Disebabkan oleh penyakit ini, kecacatan ciri tengkorak berlaku, terdapat dominasi ketara bahagian otak di bahagian muka. Dalam kes ini, dahi sangat menonjol, dan di dalam kuil-kuil venous venous vessels ditentukan. Kanak-kanak mempunyai mata air yang kuat, yang ditutup kerana ini sangat lewat. Antara lain, gejala yang disebut "matahari terbenam" adalah topikal, disertai dengan pergeseran mata ke atas, di mana mereka bersembunyi di bawah alis.

Permulaan pertumbuhan kepala berlaku pada peringkat perkembangan intrauterin, yang berkaitan dengannya kelahiran kemudiannya dihalang. Selain itu, gejala berlaku dalam bentuk manifestasi sistem saraf: menggegarkan tangan dan dagu, serta bahagian tubuh yang lain, gangguan dalam pergerakan bola mata, sawan. Gejala-gejala sistem autonomi saraf (blanching kulit, aritmia, dan lain-lain), gejala peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala, mual / muntah, mengantuk) sering bergabung. Perkembangan hidrosefalus dicirikan oleh keterlambatan dalam perkembangan kanak-kanak, pengekalan kepala dan pasif. Kursus asymptomatic penyakit juga mungkin, yang hanya membawa kepada pengesanan yang tidak sengaja.

Diagnosis Hidrosefalus

Dalam mendiagnosis penyakit, peranan utama dimainkan oleh komputer atau pengimejan resonans magnetik. Oleh kerana kajian-kajian ini, keadaan ventrikel serebrum, serta ruang subarachnoid, saiz, tahap kecacatan, lokasi, dan sebagainya, dinilai. Hanya apabila menjalankan kajian ini melalui pengasingan hidrosefalus dan ciri-cirinya adalah mungkin untuk menentukan terapi yang mencukupi.

Rawatan hidrosefalus

Apabila mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, keberkesanan terapi dadah mungkin ditentukan. Sementara itu, jika hydrocephalus terus berkembang pada kadar yang cepat, pembedahan segera diperlukan. Sebelum ini, satu-satunya kaedah yang biasa di dalamnya adalah menghantui, tetapi ini diperlukan, disebabkan ketidaksempurnaan shunts, penggantian sistematik mereka.

Ventrikelulostomi ketiga (ETV) endoskopik juga diguna pakai, di mana lubang dibuat di dalam ventrikel cerebral, di mana cecair serebrospinal kemudiannya mengalir. Dalam kes bentuk kongenital hydrocephalus, kaedah ini boleh digunakan sekiranya berlaku kecurian atau jangkitan yang tidak berjaya dalam prosesnya. Sekarang kaedah ini tidak berkesan, berbanding dengan pilihan lain yang mungkin, ia ditetapkan kepada kanak-kanak dari 6 bulan.

Kaedah pembedahan yang inovatif, sebagai contoh, neuroendoscopy boleh digunakan dalam rawatan penyakit - operasi menggunakan neuroendoskop dilengkapi dengan kamera mini, dengan mendapatkan imej dari mana aliran keluar cecair dilakukan oleh doktor.

Dalam apa-apa bentuk hydrocephalus, pakar neurologi mesti dikunjungi.

Sekiranya anda fikir anda mempunyai Hydrocephalus dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka ahli saraf boleh membantu anda.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Hipertensi intrakranial tidak lebih daripada tekanan intrakranial yang meningkat, lebih dikenali kerana kelaziman penggunaan tepat definisi ini. Hipertensi intrakranial, gejala-gejala yang sering disebabkan oleh keabnormalan yang terbentuk di dalam otak, adalah disebabkan peningkatan kandungan rongga tengkuk, khususnya, kandungan ini adalah cecair spinal (CSF), darah (dengan kesesakan vena), cecair tisu (dengan pembengkakan otak ), serta tisu asing, yang muncul, sebagai contoh, akibat tumor otak.

Tumor otak adalah penyakit yang dicirikan oleh kanser meninges, ujung saraf, dan tengkorak. Jenis penyakit ini sangat berbahaya, kerana jika anda memulakannya dan tidak melakukan operasi pada masa itu, semuanya akan membawa maut.

Hydrocephalus (synk Dropsy) otak pada kanak-kanak adalah penyakit yang dicirikan oleh fakta bahawa dalam rongga dalamannya dan di bawah meninges sejumlah besar cecair serebrospinal dikumpulkan, yang juga dipanggil cairan tulang belakang. Penyebab pembentukan penyakit ini banyak, dan mereka boleh berbeza-beza bergantung pada umur di mana patologi terbentuk. Selalunya, proses berjangkit dan onkologi, kecacatan kongenital dan kecederaan kelahiran bertindak sebagai faktor yang memprovokasi.

Myeloma (pelbagai myeloma) adalah penyakit yang berlaku dalam sistem darah dan tergolong dalam kumpulan leukemia paraproteinemik. Myeloma, gejala-gejala yang muncul akibat kemunculan tumor dalam limfosit B., diperhatikan dalam kes-kes yang paling kerap di kalangan orang tua, dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku yang mungkin muncul sebelum berumur empat puluh tahun.

Gegrugan otak adalah keadaan patologi yang berlaku di latar belakang menerima kecederaan kepala sifat tertentu. Gagak, gejala-gejala yang sama sekali tidak dikaitkan dengan patologi vaskular, disertai oleh disfungsi tiba-tiba otak. Luar biasa, sekiranya kecederaan, gegaran otak didiagnosis pada kira-kira 80% kes.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Hidrosefalus otak - apa yang anda perlu tahu mengenai penyakit ini

Hidrosefalus otak adalah penyakit yang serius dalam sistem saraf yang membawa kepada kecacatan neurologi dan boleh mengancam kehidupan pesakit. Keadaan ini kongenital atau berkembang pada masa dewasa. Rawatan yang paling berkesan adalah pembedahan.

Punca dan jenis

Terdapat beberapa jenis ubat otak, yang masing-masing mempunyai sebab tersendiri, ciri-ciri manifestasi dan tahap risiko kepada kehidupan pesakit. Mekanisme umum perkembangan patologi dikaitkan dengan aliran keluar terjadinya cairan serebrospinal dari ventrikel otak. Pada kanak-kanak, ia membentuk penampilan ciri, pada orang dewasa ia membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial (ICP).

Punca hidrosefalus kongenital:

  • patologi perkembangan kepala;
  • trauma semasa bersalin;
  • penyakit keturunan;
  • jangkitan intrauterin;
  • kesan sampingan dadah yang diambil oleh ibu;
  • gaya hidup ibu bapa yang tidak sihat (alkohol, merokok, ubat).

Jangkitan kongenital mempunyai kesan yang lebih ketara kepada perkembangan sistem saraf, hampir selalu disertai dengan proses atropik di otak. Penyebab Hidrosefalus Yang Diperolehi:

  • memindahkan meningitis, ensefalitis;
  • kesan strok;
  • tumor otak;
  • kecederaan kepala;
  • komplikasi penyakit kronik (diabetes mellitus, tuberkulosis, patologi vaskular).

Kerosakan kepada tengkorak itu amat berbahaya kerana kesannya mungkin untuk masa yang lama menjadi tidak ragu-ragu sama ada mangsa itu sendiri atau sanak saudara. Selepas pukulan atau kejatuhan, ia boleh mengambil masa yang lama sebelum seseorang mendapati bahawa ia telah menjadi sukar baginya untuk menumpukan perhatian dan kepalanya kerap kali sakit.

Bergantung kepada punca, gejala, dan keterukan keadaan, terdapat beberapa klasifikasi penyakit. Oleh asalnya, hidrosefalus kongenital dan diperolehi terpencil. Menurut keanehan kursus, ia boleh:

  • ditutup (occlusive) - terdapat halangan dalam cara pembebasan cecair serebrospinal;
  • terbuka (bukan oklusal) - komunikasi normal antara ventrikel otak dan aliran darah;
  • hypersecretory - timbul akibat pengeluaran minuman beralkohol yang berlebihan.

Juga, pembahagian dalaman (cecair berkumpul di ventrikel) dan luaran (dalam ruang subarachnoid) hidrosefalus diambil. Menurut tanda-tanda klinikal, seseorang boleh membezakan akut (sehingga 3 hari), subacute (sehingga sebulan) dan kronik (lebih daripada 30 hari) bentuk. Menurut dinamika perkembangan patologi:

  • progresif - spesies yang paling berbahaya, dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala;
  • regresif - mudah jenis, pemulihan mungkin;
  • stabil - tiada perubahan keadaan penting berlaku.

Sekiranya ventrikel terjejas, satu bentuk monoventrikular diasingkan, apabila hanya satu daripada mereka yang terlibat dalam proses patologi. Lebih banyak variasi yang jarang berlaku ialah aliran biventricular dan triventricular dropsy. Dalam kes ini, beberapa ventrikel terjejas, dan aliran keluar cecair dari mereka tidak mungkin. Patologi seperti itu lebih sukar dan lebih berbahaya, lebih teruk untuk dirawat.

Gejala penyakit

Klinik ini boleh dibahagikan kepada kemerosotan keadaan umum, gejala serebral dan fenomena tumpuan. Walau bagaimanapun, faktor utama yang merosakkan adalah pengumpulan cecair dan peningkatan tekanan intrakranial, perubahan hipotrofik dan atropik dalam tisu saraf yang berdekatan.

Kemerosotan keadaan umum adalah gejala yang agak tidak jelas dan tidak dinyatakan, yang tidak membenarkan diagnosis yang tidak jelas. Ia ditunjukkan oleh sakit kepala ringan, loya, dan kurang biasa, ketidakselesaan di mata yang parah. Tanda-tanda ini paling terkenal dengan hidrosefalus dalaman, dan dengan tanda-tanda luar mereka tidak penting.

Gejala cerebral yang berkaitan dengan kekurangan otak, pada peringkat awal disertai dengan tanda biasa, untuk diagnosis nilai yang besar tidak. Manifestasi sedemikian termasuk sindrom konvulsi, photophobia, tinnitus, memori terjejas, perhatian, koordinasi pergerakan.

Peristiwa fokus yang dikaitkan dengan pengembangan ventrikel serebrum adalah lebih tinggi untuk diagnosis. Mereka dengan tepat menunjukkan kawasan yang terjejas. Selalunya ditunjukkan dalam bentuk sensitiviti yang merosakkan anggota badan, kelumpuhan, sawan sawan separa (apabila satu kawasan terjejas, sebagai contoh, lengan atau kaki), boleh bersifat asimetris dan simetri.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, sindrom hidrosefalik terbentuk - peningkatan dalam jumlah kepala, keterlambatan dalam perkembangan fizikal dan intelektual, sehingga dan termasuk penekanan mental yang teruk. Dengan penyakit ringan, pemulihan sebahagian fungsi mungkin, dan dengan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, hydrocephalus menjadi dapat dirawat. Jika genesis penyakit ini disebabkan oleh penyebab janin, kematian hidrosefalus kecil mungkin berlaku semasa bersalin atau semasa tahun pertama kehidupan.

Tanda-tanda patologi pada kanak-kanak adalah kepala yang tidak seimbang, penarikan balik bola mata. Musim semi tidak berdenyut, berdiri di atas permukaan tengkorak (hernia musim bunga). Bayi terus-terusan menangis atau, sebaliknya, lambat dan tidak menunjukkan emosi.

Kita juga harus menyebut satu lagi bentuk penyakit, vikarnoy. Nama lain adalah penggantian. Ia berkembang terutama pada orang tua. Inti dari penyakit ini ialah primer adalah proses atrophik dalam tisu saraf, yang meningkatkan jumlah pendidikan di mana cecair cerebrospinal dikumpulkan. ICP tidak meningkat, jadi jenis penyakit ini dipanggil normotif. Ia boleh dikatakan tidak dapat diubati dengan sendirinya, kerana ia adalah akibatnya, bukan penyebabnya.

Diagnostik

Kehadiran hidrosefalus pada orang dewasa ditentukan oleh pakar neurologi atau ahli bedah saraf, pada kanak-kanak oleh ahli saraf pediatrik, dan apabila terdapat tanda-tanda jelas perubahan bentuk tengkorak, pakar pediatrik. Doktor mula mendiagnosis dengan pemeriksaan, yang mendedahkan pelanggaran tertentu, patologi persepsi (penglihatan, pendengaran), pembengkakan urat di kepala, pada anak-anak kecil - peningkatan saiz tengkorak, penarikan balik bola mata. Dalam kes hidrosefalus yang disyaki diperoleh pada orang dewasa, sejarah kecederaan, penyakit keradangan, dan lain-lain menjadi penting.

Tetapi tempat pertama dalam diagnosis dropsy kepunyaan kaedah instrumental. Yang paling bermaklumat adalah MSCT (multispiral tomography computed). Ia membolehkan anda melihat ventrikel yang berkembang atau tangki subarachnoid, serta tumor, jika ia adalah punca penyakit ini. Kaedah yang sama membolehkan membezakan antara patologi patologi tertutup dan terbuka.

Echoencephalography (ultrasound otak) menjelaskan keadaan salur darah, kemungkinan risiko komplikasi di bahagian mereka. Kaedah ini sangat penting jika doktor menganggap bahawa strok pendarahan telah menjadi punca kejatuhan. Pada bayi yang baru lahir, pemeriksaan yang serupa digunakan - ultrasonografi, yang membolehkan mengesan hidrosefalus disebabkan oleh sebab atau trauma genetik semasa bersalin.

Ophthalmoscopy (peningkatan ICP boleh menyebabkan glaukoma), tusukan lumbar (menunjukkan komposisi dan tekanan cecair serebrospinal), menentukan status neurologi pesakit dan mengenal pasti gangguan mental, jika ada, digunakan untuk menentukan kesan penyakit.

Diagnosis kognitif pada orang dewasa dijalankan dengan patologi lain sistem saraf yang menyebabkan proses degeneratif di otak - demensia, penyakit Alzheimer, tumor yang tidak melanggar aliran keluar cecair serebrospinal.

Kaedah awal untuk mengesan gangguan kongenital adalah penentuan intrauterin saiz dan bentuk septum telus otak. Struktur ini terdiri daripada dua plat tisu otak dan rongga kecil di antara mereka. Biasanya ia mengandungi minuman keras. Penebalan dan pembentukan sista septum telus adalah fenomena yang agak kerap yang mudah dilalui selepas kelahiran. Gejala yang lebih berbahaya adalah kekurangan struktur separa atau lengkap, yang membawa kepada patologi penting otak.

Rawatan pembedahan

Pembedahan adalah cara yang paling berkesan untuk menghilangkan najis. Beberapa jenis campur tangan digunakan untuk rawatan:

  • penyingkiran penyebab penyakit dalam bentuk tertutup (trombus, tumor, sekatan);
  • shunting dengan cara berkomunikasi (terbuka) atau hypersecretory, jika tidak mungkin untuk menghapuskan punca patologi itu;
  • operasi gabungan dengan jenis bercampur.

Dalam kebanyakan kes, doktor memutuskan untuk menghancurkan ventrikel otak yang terjejas. Inti operasi ialah pesakit ditanamkan tabung (shunt), yang menghilangkan cecair yang berlebihan dari penyakit nidus. Akhir percuma implan dihantar ke rongga perut, sekurang-kurangnya - di atrium. Mesej buatan membolehkan anda menghilangkan minuman keras yang tidak perlu dan membawanya ke tempat penyerapan ke dalam darah tidak terganggu. Hasilnya ialah pemulihan peredaran cecair serebrospinal biasa, penamatan pengumpulannya di rongga tengkorak. Jika operasi dijalankan pada kanak-kanak, shunt ditetapkan "untuk pertumbuhan" dan digantikan setiap beberapa tahun. Sehingga disebabkan oleh perbezaan tekanan tidak ada aliran bendalir yang terbalik, ia dilengkapi dengan injap, litar yang membolehkan pergerakan minuman keras hanya ke arah yang betul.

Sekiranya penyakit itu dapat disembuhkan, elakkan faktor penyebab: pembekuan darah dan pembekuan darah, tumor, perekatan. Operasi sedemikian boleh memanjangkan hayat pesakit. Sekiranya langkah-langkah yang diambil adalah tidak mencukupi dan cecair terus berkumpul, pengurangan mungkin dilakukan secara tambahan.

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk operasi:

  • proses keradangan aktif dalam tisu saraf - ensefalitis, meningitis, ventrikelulitis;
  • bentuk stabil atau regresif;
  • Kesan penyakit tidak dapat dipulihkan - buta, gangguan neurologi, atropi hemisfera serebrum;
  • keletihan, patologi jantung yang teruk, saluran darah, sistem pernafasan.

Operasi endoskopik digunakan secara meluas untuk mengurangkan risiko: pemasangan dan pembaharuan shunt, penyingkiran hematoma dan tumor bersaiz kecil, pemusnahan pelekat dan sekatan. Ini adalah benar untuk patologi monoventrikular, dalam kes yang lebih teruk, kaedah dengan craniotomy digunakan.

Pemulihan dan rawatan dadah

Ubat ditetapkan untuk bentuk penyakit yang stabil atau regresif, untuk kontraindikasi pembedahan atau dalam tempoh pemulihan selepas itu. Pemilihan ubat bergantung kepada keadaan pesakit dan keparahan penyakit.

Untuk meningkatkan aliran keluar cecair menggunakan Mannitol atau Diacarb, mereka membawanya ke aliran darah. Sebagai tambahan kepada ubat, diuretik kumpulan thiazide, contohnya, furosemide, diambil. Ia menghalang peningkatan tekanan darah semasa mengambil diuretik yang berpanjangan kalium.

Detralex, Glycine dan Piracetam ditetapkan untuk meningkatkan pemakanan tisu saraf dan bekalan darahnya. Ubat antikonvulut, anti-radang dan ubat penenang boleh digunakan sebagai agen simtomatik. Rawatan awal adalah mungkin di rumah, tetapi jika penyakit itu berlanjutan, perlu pergi ke hospital. Doktor akan membuat keputusan: satu kursus ubat yang mencukupi atau pembedahan diperlukan.

Langkah-langkah pemulihan membantu pesakit hidup dengan kesan penyakit atau peredaran selepas pembedahan. Dia perlu menghadkan aktiviti fizikal, mengikut diet dengan kawalan ketat cecair dan garam. Anda juga harus menjalani pemeriksaan secara teratur oleh ahli saraf dan menghadiri prosedur perubatan.

Komplikasi dan prognosis

Apakah hidrosefalus berbahaya? Prognosis penyakit harus dipertimbangkan secara berasingan untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Bentuk-bentuk kongenital yang disebabkan oleh patologi perkembangan pranatal dianggap paling parah. Selalunya, pesakit kecil dilahirkan dengan lesi yang tidak dapat dipulihkan dari tisu saraf yang mengakibatkan kematian atau gangguan mental yang teruk.

Kanak-kanak yang cedera semasa bersalin atau dalam tahun pertama hidup lebih cenderung membetulkan keadaan jika rawatan bermula tepat pada masanya. Jika tidak, risiko kecacatan adalah tinggi. Dengan kehadiran pukulan, bayi berkembang dengan normal, kerana kepekaan sistem saraf, fungsi otak cepat dipulihkan, tetapi pemeriksaan tetap dan penggantian implan diperlukan apabila kanak-kanak tumbuh.

Pada orang dewasa, prognosis bergantung kepada bentuk penyakit. Hydrocephalus akut boleh lulus tanpa akibat jika ia dirawat tepat pada masanya. Bentuk kronik boleh diterima untuk pembuangan perubatan atau pembedahan, memerlukan pemulihan jangka panjang. Yang paling sukar ialah dengan jenis penggantian, apabila hydrocephalus hanya akibat penyakit mendasar, jadi tidak berguna untuk melawannya.

Komplikasi edema serebrum yang paling berbahaya:

  • oligofrenia pada kanak-kanak;
  • lumpuh, paresis anggota badan;
  • sawan epilepsi;
  • gangguan mental;
  • glaukoma dan buta.

Prognosis untuk keupayaan kerja bergantung kepada hasil manipulasi perubatan. Dengan rawatan yang berjaya, pesakit dewasa boleh kembali bekerja, dan kanak-kanak ke sekolah dan bermain. Satu-satunya batasan adalah aktiviti fizikal: pesakit perlu bersenam dengan berhati-hati dan berhenti bersenam apabila sensasi yang tidak menyenangkan muncul.

Rawatan yang tidak semestinya atau tidak berkesan membawa kepada ketidakupayaan. Kos langkah pemulihan pada masa yang sama agak tinggi, walaupun manfaatnya. Dalam kes yang paling teruk, kematian adalah mungkin. Lelaki muda zaman tentera yang mempunyai pukulan dipasang tidak dianggap layak untuk perkhidmatan ketenteraan.

Kesimpulannya

Jatuh otak - penyakit serius yang memerlukan campur tangan pembedahan awal. Operasi ini adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk mengubati dan mengelakkan komplikasi, persediaan perubatan, dan terutama ubat-ubatan rakyat, boleh digunakan hanya sebagai langkah tambahan dan sokongan.

Kos pemulihan, ubat dan pembedahan mungkin tinggi, tetapi ia dibenarkan sepenuhnya dengan membenarkan pesakit mengekalkan kualiti hidup yang dekat dengan bekas. Masa diambil langkah boleh menyelamatkan kesihatannya.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal