Gejala vaskulitis hemoragik dan akibatnya

Berdarah Vaskulitis, ciri-ciri yang sering ditunjukkan oleh kesakitan dan pendarahan kerana luka-luka kapal kecil pada kulit dan organ-organ dalaman (arteriol, kapilari dan venules), diikuti oleh keradangan aseptik dan struktur dinding vaskular terjejas. Akibatnya, terdapat risiko penggumpalan darah. Apabila luka-luka kulit, yang berlaku semasa hujan, penyakit ini juga dikenali sebagai Purpura alahan. Sebagai peraturan, ia berlaku pada kanak-kanak dari 5 ke 14 tahun dan golongan muda sehingga 20 tahun, tetapi ia adalah di kalangan orang dewasa, yang mengendalikan lebih sukar. Kedua-dua lelaki dan wanita menderita vasculitis sama.

Punca Vaskulitis

Vaskulitis hemoragik disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • memindahkan jangkitan virus (atau lain-lain) (sakit tekak, jangkitan pernafasan akut, influenza, demam merah, tuberkulosis, dll);
  • pentadbiran vaksin dan serum;
  • intoleransi terhadap jenis ubat tertentu (contohnya, penisilin, barbiturate, streptomycin, dan lain-lain) dan produk makanan;
  • hipotermia;
  • gigitan serangga, dan lain-lain

Faktor risiko penyakit ini adalah: usia lanjut, reaksi alahan dan jangkitan semula. Peranan utama dimainkan oleh kecenderungan genetik.

Asas mekanisme penyakit ini ialah pembentukan dipanggil beredar kompleks imun, meninggalkan aliran darah kapal kecil dan disimpan di permukaan dalam dinding kapal kecil. Sistem imun berubah, ia mula menghasilkan antibodi yang merosakkan dinding vaskular dan menyebabkan proses keradangan aseptik adalah tindak balas kepada kecederaan sel atau rangsangan bukan berasal daripada mikrob mereka sendiri. Kebolehtelapan vaskular dalam lumen yang didepositkan fibrin dan jisim trombotik, yang membawa kepada pendarahan dan pembentukan microthrombi.

Diagnosis vaskulitis hemoragik

Diagnosis terdiri daripada pemeriksaan pesakit, pengumpulan anamnesis dan beberapa kajian makmal dan perkakasan, yang utama adalah:

  1. ujian darah umum dan biokimia,
  2. analisis air kencing
  3. ultrasound,
  4. endoskopi
  5. kajian imunologi
  6. biopsi buah pinggang dan kulit.

Rawatan pesakit dalam. Ia terdiri daripada diet hypoallergenic khas dan menerima ubat-ubatan oral (dalam bentuk suntikan atau secara intravena) membersihkan badan daripada bahan-bahan yang berbahaya, dan mencegah pembentukan darah beku, meningkatkan peredaran darah di dalam saluran kecil, mencegah reaksi alahan yang membunuh bakteria yang berkhidmat analog sebagai sintetik hormon adrenocortical, analgesik, antiinflammatory dan antipiretik mengaktifkan sistem imun, mengurangkan keasidan gastrik (untuk mengelakkan kerosakan kepada mukosa perut), serta vitamin, mengurangkan struktur sel dan memberi makan mereka bahan yang berguna.

Gejala

Semua tanda yang mengiringi vaskulitis hemoragik dibahagikan kepada beberapa sindrom, bentuk dan darjah dengan perkembangan bersama:

  1. Sindrom abdomen (kerosakan abdomen). Penyebabnya adalah banyak penculikan darah dalam dinding usus dan peritoneum. Gejala - kesakitan sederhana (kadang-kadang dalam bentuk serangan), yang paling kerap berlaku di dalam pusar. Bersama-sama dengan sakit di perut, penampilan pesakit berubah: kulitnya menjadi pucat, mukanya menjadi tenggelam, matanya menjadi tenggelam, lidahnya kering. Lama kelamaan, muntah-muntah dan najis berdarah diperhatikan. Kesakitan sama ada dengan sendirinya atau pada hari-hari pertama selepas permulaan terapi.
  2. Sindrom artikular. Diwujudkan dalam bentuk pendarahan subkutaneus lebih sendi dan dalam rongga mereka (kebanyakannya - sendi utama kaki), bengkak dan kesakitan di dalamnya. Dalam kes ini, warna kulit di kawasan yang terjejas bertukar merah, dan kemudian cyanotic a. Gejala-gejala ini tidak dapat bertahan lebih dari seminggu yang tanpa menyebabkan ubah bentuk kekal sendi dan melanggar fungsi mereka.
  3. Sindrom kulit. Dihasilkan dalam bentuk pendarahan kecil di permukaan kulit. Terletak di sendi, di tangan, kaki, pinggul, punggung, serta di muka dan batang tubuh. Apabila pendarahan berlalu, pigmentasi kekal di tempatnya.
  4. Sindrom renal. Dengan itu, disebabkan oleh kerosakan pada buah pinggang, darah muncul dalam air kencing, tekanan darah meningkat, dan bengkak diperhatikan (sebagai peraturan, individu).
  5. Sindrom anemia. Disebabkan oleh paras hemoglobin yang rendah. gejala: kelemahan umum, kurang selera makan, demam, pening, tinnitus, denyutan jantung yang cepat dan sesak nafas walaupun pada beban rendah, kecekapan rendah, pengsan, berkelip "lalat" di depan mata, dan menikam sakit di dadanya.
  6. sindrom lain dimanifestasikan sebagai pendarahan dalam paru-paru, otak atau saraf tunjang, otot jantung, dan lain-lain. Terdapat jarang berlaku dan ia dikenalpasti dengan kaedah diagnostik khas.
  7. Bergantung kepada gambaran klinikal kursus ini, vasculitis pendarahan boleh berbeza-beza: kulit, perut, artikular, buah pinggang, atau gabungan. Gabungan mereka adalah mungkin.
  8. Bergantung pada bentuk, penyakit ini mungkin: fulminant (bertahan selama beberapa hari); akut (sehingga 30 hingga 40 hari); berlarutan (sehingga 2 bulan dan lebih lama); berulang (diulang 3-4 kali atau lebih kerap selama beberapa tahun); kronik (simptom kekal selama 1 tahun dan lebih lama, secara berkala diperparah).
  9. Tahap aktiviti patologi terbahagi kepada: kecil, sederhana dan tinggi. Ia ditetapkan bergantung kepada gejala, suhu dan keputusan ujian makmal, seperti: penunjuk ESR, mengurangkan jumlah sel darah yang sihat dan bahan pelindung badan, dan sebagainya.

Akibatnya

Vaskulitis haemorrhagic dari jenis yang berbeza meneruskan secara berbeza dan, jika tidak dirawat, boleh mempunyai pelbagai kesan. Mereka juga bergantung pada beberapa faktor lain: usia pesakit, ciri-ciri individu tubuhnya, kehadiran patologi kronik bersamaan, bentuk, dll.

Cara terbaik untuk mengelakkan akibatnya ialah pengesanan penyakit yang tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan segera dipilih dengan tepat. Teknik moden untuk memerangi vaskulitis boleh menghentikan proses keradangan dan mencapai keadaan remisi, yang mesti dikekalkan secara berterusan.

Apa sahaja taktik terapi menyatukan mereka semua adalah bahawa setiap pesakit hendaklah digunakan pendekatan individu, kerana penyakit ini, yang boleh dibahagikan kepada sekolah rendah (berlaku dengan sendirinya) dan menengah (yang menjadi akibat penyakit lain) dilayan secara berbeza.

Pada masa itu, sebagai satu kekalahan saluran darah pada kulit dan sendi meluluskan beberapa minggu tanpa meninggalkan apa-apa kesan, kerosakan kepada (GI) saluran gastrousus dan buah pinggang yang sangat berbahaya. Dalam kes pertama ia boleh membawa kepada dinding penembusan usus dan di dalamnya pendarahan yang kuat diikuti peritonitis, ia boleh menyebabkan kematian pesakit. Dalam kes kedua membangun glomerulonephritis, sering asimptomatik, tanpa menyebabkan sebarang aduan daripada pesakit. Apabila ia mengurangkan kualiti fungsi buah pinggang, kegagalan buah pinggang membangun, dan hasilnya pesakit adalah bergantung kepada prosedur hemodialisis, tanpa yang dia akan mati, kerana memulihkan fungsi buah pinggang yang hilang tidak mungkin.

Vaskulitis hemoragik - sebab, gejala dan rawatan

Vaskulitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vasculitis imun dari vesculitis imun dan dicirikan oleh peningkatan pembentukan kompleks imun, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.

Patologi ini boleh berkembang dalam 2-3 minggu selepas demam tonsillitis, demam atau demam merah. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak lebih biasa daripada orang dewasa.

Terutamanya terdedah kepada kanak-kanak dari 4 hingga 12 tahun. Kanak-kanak lelaki sakit 2 kali lebih kerap daripada perempuan.

Sebabnya

Kenapa vaskulitis hemoragik berlaku, dan apa itu? Vaskulitis hemoragik juga dirujuk sebagai penyakit Schönlein-Genoch atau toksikosis kapilari. Penyakit ini adalah aseptik (tanpa jangkitan) keradangan kapilari yang disebabkan oleh kesan merosakkan kompleks imun. Toksikosis kapilari yang dibentuk dengan pendarahan (pendarahan), pelanggaran pembekuan darah intravaskular dan gangguan peredaran darah dalam saluran darah kecil.

Penyebab vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • Komplikasi selepas penyakit berjangkit (tonsilitis, influenza dan SARS, demam merah dan cacar air) yang disebabkan oleh virus, bakteria atau parasit;
  • alahan makanan atau ubat;
  • hipotermia atau intolerans individu terhadap vaksin;
  • kecenderungan genetik.

Prinsip mekanisme vaskulitis hemoragik adalah pembentukan kompleks imun. Semasa peredaran dalam darah, kompleks ini dapat mendepositkan permukaan dalaman dinding-dinding perahu kecil dan dengan itu menyebabkan kerosakan dengan berlakunya keradangan aseptik seterusnya.

Apabila keradangan dinding vaskular berkurangan keanjalannya. Akibatnya, ia menjadi telap dan membentuk lumen, yang membawa kepada deposit fibrin dan gumpalan darah. Berdasarkan ini, tanda patologis vasculitis adalah microthrombosis dan sindrom hemorrhagic (lebam).

Pengkelasan

Bergantung pada varian klinikal perjalanan vaskulitis hemoragik ialah:

  • kulit;
  • artikular;
  • abdomen (iaitu dari sisi abdomen);
  • buah pinggang;
  • digabungkan. Mana-mana kombinasi boleh dilakukan. Pilihan kulit bersama yang paling biasa, yang sebaliknya dipanggil mudah.

Bergantung pada perjalanan penyakit ini boleh:

  • kilat cepat (untuk beberapa hari);
  • akut (sehingga 30-40 hari);
  • berlarutan (selama 2 bulan atau lebih);
  • berulang (muncul semula tanda-tanda penyakit 3-4 kali atau lebih selama beberapa tahun);
  • kronik (simptom klinikal berterusan selama lebih daripada 1.5 tahun atau lebih) dengan kerapuhan atau kerapuhan.

Tahap aktiviti penyakit:

Manifestasi klinikal

Kekerapan manifestasi klinikal utama vasculitis pendarahan di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa:

  • ruam jerawatan pada kulit (ruam hemorrhagic kulit) - 100%;
  • sindrom artikular (sakit di sendi buku lali) - 70%;
  • sindrom abdomen (sakit perut) - 60%;
  • kerosakan buah pinggang - 30-35%;

Dalam penyakit ini, kapal-kapal di mana-mana kawasan, termasuk buah pinggang, paru-paru, mata, otak, boleh terjejas. Vaskulitis hemoragik tanpa kerosakan pada organ dalaman adalah penyakit yang paling baik dalam kumpulan ini.

Gejala vaskulitis hemoragik

Dalam kes vasculitis hemoragik, gejala-gejala ini sangat pelbagai, tetapi semua pesakit mempunyai lesi kulit. Ia boleh nyata pada permulaan penyakit ini, dan selepas munculnya gejala-gejala lain. Yang paling tipikal ialah penampilan purpura - pendarahan kecil-kecil (1-3 mm), yang boleh dirasai. Ruam ini bersifat simetri dan terletak pada mulanya pada kaki dan kaki, di masa depan ia boleh tersebar di atas. Sebagai tambahan kepada purpura, unsur-unsur ruam lain juga boleh muncul (vesicles, petechiae, eritema dan juga kawasan nekrosis).

Gejala vaskulitis hemoragik, seperti kerosakan pada permukaan artikular, terdapat pada 70% pesakit. Gejala ini sering berlaku bersama-sama dengan ruam pada minggu pertama penyakit ini. Kerosakan pada sendi boleh menjadi tidak penting dan menyebabkan sensasi menyakitkan singkat, tetapi juga boleh menjadi lebih luas apabila tidak hanya besar (pergelangan kaki dan lutut) tetapi juga permukaan artikular kecil yang terjejas. Terdapat bengkak dan perubahan dalam bentuk permukaan artikular, dan sensasi yang menyakitkan boleh berlangsung dari 2 jam hingga 5 hari. Walau bagaimanapun, penyakit itu tidak menyebabkan kecacatan yang teruk pada permukaan artikular.

Yang paling teruk ialah kekalahan saluran gastrousus. Kadangkala sakit perut muncul sebelum ruam. Mereka berlaku dengan kemunculan pendarahan pada dinding usus dan bersifat kram. Seringkali kesakitan tersebut berlaku di pusar, di iliac kanan, kawasan bawah tanah dan menyerupai gambar perut akut yang disebabkan oleh usus buntu, halangan usus atau pernafasan ulser. Kesakitan paling lama tiga hari. Tetapi kadangkala sehingga sepuluh hari. Selalunya mereka disertai dengan mual dan muntah berdarah, serta rupa darah dalam tinja. Dalam sesetengah kes, pendarahan usus berkembang, yang disertai dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah dan keruntuhan.

Tanda-tanda vasculitis yang lebih jarang termasuk kerosakan buah pinggang dalam bentuk glomerulonephritis dan sindrom pulmonari, yang ditunjukkan oleh batuk dan sesak nafas.

Perbezaan gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa

  • Permulaan penyakit itu terhapus, gejala-gejala adalah lebih ringan.
  • Sindrom abdomen hanya berlaku pada 50% pesakit dan jarang disertai dengan mual dan muntah.
  • Kerosakan buah pinggang membawa kepada perkembangan glomerulonephritis tersebar kronik, dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.
  • Lebih daripada 30% kanak-kanak mengalami demam.
  • Disifatkan oleh permulaan dan kursus penyakit akut.
  • Sindrom perut disertai dengan najis cecair dengan garis-garis darah.
  • Selalunya buah pinggang terlibat dalam proses dari awal lagi, dengan pengesanan hematuria dan proteinuria dalam ujian air kencing.

Vaskulitis hemoragik: foto

Sebagai vasculitis pendarahan kelihatan pada kaki, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci gejala.

Komplikasi

Komplikasi komplikasi vaskulitis hemoragik termasuk:

  • halangan usus;
  • pankreatitis;
  • penembusan ulser gastrik dan usus;
  • peritonitis;
  • anemia postemorrhagic;
  • DIC dengan trombositopenia;
  • trombosis dan serangan jantung di dalam organ;
  • gangguan otak, neuritis.

Komplikasi vaskulitis hemoragik didapati hanya dalam kes-kes rawatan lewat, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Adalah diketahui bahawa mana-mana penyakit lebih mudah untuk dirawat pada permulaan perkembangannya. Ubat-ubatan sendiri, ubat-ubatan atau ubat-ubatan yang tidak terkawal akan membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit.

Diagnostik

Sekiranya vasculitis pendarahan disyaki, doktor meneliti pesakit, mengumpul anamnesis, menetapkan ujian makmal dan pemeriksaan diagnostik yang akan membantu membuat gambaran lengkap tentang penyakit itu dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Ujian berikut dianggap sebagai kaedah diagnostik utama untuk vaskulitis hemoragik:

  1. Coagulogram.
  2. Pengesanan kompleks imun beredar (CIC).
  3. Penentuan kelas immunoglobulin A (tinggi) dan G (berkurang), cryoglobulin dan komponen sistem pelengkap.
  4. Analisis biokimia (pecahan protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid).
  5. Ujian darah umum (maju) dengan pengiraan nilai mutlak indikator formula leukosit.

Rawatan vaskulitis hemoragik

Manifestasi kulit yang ringan boleh mencetuskan pesakit luar (tapi rehat tidur!) Regimen dengan pematuhan mandatori dengan diet khas (tidak termasuk daging, ikan, telur, obligasi alergen, produk baru) dan ubat preskripsi. Walau bagaimanapun, tempoh akut memerlukan penginapan di hospital, pengawasan perubatan yang berterusan, dan dalam kes penglibatan organ-organ dalaman dalam proses patologi - penggunaan sebilangan besar ubat-ubatan yang ditetapkan oleh skim khas dan dalam dos tertentu.

Sifat rawatan untuk vasculitis pendarahan berbeza-beza bergantung kepada fasa penyakit:

  • debut, berulang, remisi;
  • bentuk klinikal - mudah (kulit), bercampur, dengan kerosakan buah pinggang;
  • keterukan manifestasi klinikal - ringan (kesihatan yang memuaskan, ruam kecil, kesakitan yang mungkin di sendi), sederhana (pelbagai ruam, sakit sendi atau arthritis, sakit perut berulang, jejak darah atau protein dalam air kencing), teruk (ruam berkeringat, unsur-unsur nekrosis, angioedema berulang, sakit perut berterusan, pendarahan gastrousus, darah dalam air kencing, sindrom nefrotik, kegagalan buah pinggang akut);
  • Sifat perjalanan penyakit adalah akut (sehingga 2 bulan), berpanjangan (sehingga 6 bulan), kronik (kambuh atau perkembangan Schonlein-Genoch nephritis).

Skim rawatan ubat termasuk:

  1. Disagreganty - chimes 2-4 miligram / kilogram sehari, titisan intravena curang.
  2. Heparin dalam dos 200-700 unit per kilogram jisim setiap hari subcutaneously atau intravena 4 kali sehari, secara beransur-ansur dibatalkan dengan penurunan dalam satu dos.
  3. Aktivator Fibrinolysis - asid nikotinik.
  4. Dalam kes yang teruk, terapi plasmapheresis atau glucocorticosteroid ditetapkan.
  5. Dalam kes yang luar biasa, sitostatics digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Tempoh rawatan vasculitis pendarahan pada kanak-kanak dan orang dewasa bergantung kepada keparahan penyakit dan pada bentuk klinikalnya. Ia biasanya mengambil masa 2-3 bulan dengan ringan, 4-6 bulan dengan sederhana dan sehingga setahun dengan penyakit Schönlein-Genoch yang teruk, dengan kambuhan dan nefritis.

Terapi pesakit dengan vasculitis berdarah adalah rumit oleh fakta bahawa sekarang tidak ada ubat yang secara efektif menekan proses patologi utama, tanpa menghiraukan lokasinya. Adalah perlu untuk mengecualikan kesan kesan antigenik yang sengaja aktif, terutama yang secara kronologi bertepatan dengan manifestasi klinikal penyakit ini.

Diet

Semasa rawatan, sangat penting untuk mencegah pemekaan tambahan pesakit. Oleh itu, diet yang tidak termasuk ekstrak, coklat, kopi, sitrus, strawberi, telur, makanan kalengan perindustrian, dan produk yang kurang diterima oleh pesakit diperlukan.

Diet khas ditetapkan sebagai tambahan kepada sindrom abdomen atau buah pinggang. Jadi, sekiranya jed berat disyorkan untuk mengikuti diet No. 7 tanpa garam dan daging.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa dirawat oleh pakar rheumatologi. Dengan kekalahan pelbagai organ, perundingan pakar-pakar yang berkaitan diperlukan: pakar dermatologi (kulit), ahli gastroenetrologi (usus), pakar neurologi (otak), nefrologist (buah pinggang), ahli kardiologi (jantung), seorang pulmonologist (paru-paru). Pemeriksaan imunologi diperlukan untuk diagnosis tepat pada masanya komplikasi selepas mengambil ubat.

Ramalan

Dalam vasculitis hemoragik, prognosis sangat baik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kematian mungkin berlaku dalam fasa akut penyakit akibat komplikasi saluran pencernaan (pendarahan, pencerobohan, infarksi usus). Kematian juga boleh menjadi akibat kegagalan buah pinggang akut atau kerosakan sistem saraf pusat.

Sesetengah pesakit dengan vaskulitis hemoragik boleh mengalami penyakit buah pinggang kronik. Dalam kira-kira 25% pesakit dengan kerosakan buah pinggang dalam fasa akut penyakit, perubahan dalam air kencing bertahan selama beberapa tahun; hasil akhir penyakit pada pesakit ini tidak diketahui.

Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang berkaitan dengan luka yang terkecil di dalam badan: kapilari, venula dan arteriol. Vaskulitis hemoragik disertai dengan keradangan aseptik dan pelanggaran struktur struktur dinding kapal berkaliber kecil. Akibat kerosakan pada dinding venula, arteriol dan kapilari terdapat risiko peningkatan trombus yang meningkat. Kapal kecil kulit dan organ dalaman terpengaruh. Kekalahan kapilari kulit membawa kepada ruam yang aneh, berkaitan dengan vaskulitis hemorrhagic ini juga dipanggil purpura alergi. Penyakit ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak dan / atau pesakit yang berusia lebih muda dari 20 tahun. Insiden puncak vaskulitis hemoragik biasanya berlaku pada musim bunga.

Pada tahun 1832, vaskulitis hemorrhagic pertama kali diterangkan oleh doktor Shenlein, dan kemudian, pada tahun 1874, kerja saintifik ditulis pada subjek penyakit itu oleh Dr. Genoch. Dalam penghormatan mereka, vaskulitis hemoragik juga dikenali sebagai penyakit Shanlein-Genoch.

Penyebab vasculitis hemoragik

Mekanisme pencetus dalam kejadian vaskulitis hemoragik dianggap sebagai jangkitan pada saluran pernafasan atas. Selalunya agen penyebab jangkitan adalah streptokokus hemolitik, virus pernafasan, mycoplasma. Tetapi bukan sahaja patogen ini mencetuskan tindak balas alergi dalam bentuk vasculitis pendarahan. Dalam peranan pemicu boleh menjadi vaksin, jenis ubat tertentu, alergen makanan, gigitan serangga, hipotermia, penyakit membakar. Terdapat kes-kes vaskulitis hemorrhagic sebagai tindak balas terhadap penerimaan streptomycin, penisilin, sulfonamide, barbiturat, kuinin.

Untuk berlakunya vaskulitis hemoragik juga memerlukan keadaan khas sistem imun. Orang itu terdedah kepada reaksi atopik dan alergi. Ini menyumbang kepada berlakunya purpura hemoragik.

Sistem imun mengaktifkan beberapa bahan, sistem pelengkap yang disebut, yang menyerang komponen dinding vaskular. Kompleks imun yang dihasilkan menyerang dinding yang rosak. Proses pembekuan darah diaktifkan, yang membawa kepada pembentukan microthrombi. Oleh kerana dinding vaskular terhenti lengkap, unsur-unsur yang terbentuk darah keluar ke dalam tisu, sehingga membentuk sindrom hemorrhagic.

Vaskulitis hemoragik mungkin disertai oleh gangguan metabolik. Kehamilan adalah faktor yang menyumbang kepada berlakunya vasculitis pendarahan. Tubuh seorang wanita dalam tempoh ini adalah tertakluk kepada pelbagai pengaruh dari luar. Mungkin berlaku dengan gangguan plasenta, hipoksia janin, perkembangan janin yang lambat.

Gejala vasculitis hemorrhagic

Dengan vasculitis pendarahan, sejumlah besar gejala berkembang. Pada peringkat awal, terdapat demam dengan angka yang tinggi dan sakit kepala yang teruk. Pesakit bimbang tentang kesakitan pada sendi besar. Kesakitan abdomen dan ketidakselesaan berlaku penyetempatan tidak pasti. Bangkai kecacatan berlaku. Dari masa ke masa, demam tinggi digantikan dengan keadaan subfebril.

Vaskulitis haemorrhagic pada hari-hari pertama penyakit mungkin tidak nyata. Selepas beberapa lama, pendarahan mula muncul pada badan, dan penyetempatan mungkin berbeza. Rashes seragam, mempunyai rupa purpura halus, yang cenderung untuk bergabung. Unsur-unsur ruam sering terletak di atas tanah dan trauma semulajadi kulit, iaitu. pada permukaan dalam paha, di telapak tangan, di atas kaki, pada tempat duduk tali pinggang, dsb.

Ruam vaskulitis hemorrhagic bersifat simetri dan disertai oleh gatal-gatal. Kadang-kadang pada latar belakang purpura hemoragik, mungkin terdapat unsur-unsur lain ruam: lepuh, lembu, angioedema. Dalam kes-kes yang teruk, ruam berubah menjadi erythema dan nekrosis, mengakibatkan ulserasi kulit. Punca ruam berlangsung selama dua hari. Kemudian unsur ruam dibalikkan, menjadi ungu dan kemudian berubah menjadi coklat. Warna ini menunjukkan kemerosotan eritrosit hemoglobin extravascular. Dengan perkembangan vaskulitis hemoragik, ruam mungkin berlaku dalam gelombang, kira-kira 3-4 kali.

Sindrom artikular menyebabkan sakit pada sendi besar dalam vaskulitis hemoragik. Sebagai peraturan, sendi lutut dan buku lali terjejas. Sakitnya sangat parah sehingga pesakit tidak aktif untuk sementara waktu. Pada masa yang sama, tidak ada data radiologi objektif yang menunjukkan penyakit sendi. Dalam kes yang jarang berlaku, hemarthrosis mungkin berlaku, yang dapat dilihat pada imej radiografi. Arthralgia dengan vaskulitis hemoragik adalah sekejap. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penampilan gejala simptom yang stabil mungkin. Tetapi selalunya tempoh gejala artikular yang menyakitkan tidak melebihi 2 minggu.

Kejadian sindrom abdomen dalam vasculitis hemoragik adalah disebabkan oleh perdarahan ke dinding usus dan darah yang merendam mesentery usus. Ini menampakkan diri dalam bentuk mual, muntah, penyerapan nutrien terjejas dari makanan, perut kembung. Selalunya manifestasi vasculitis hemoragik ini boleh dikelirukan dengan pankreatitis akut, cholecystitis, apendisitis. Mungkin terdapat najis berdarah cair, muntah dengan garis-garis darah. Risiko manifestasi perut dikurangkan kepada berlakunya komplikasi dalam bentuk peritonitis, perforasi usus dan pendarahan.

Kerosakan buah pinggang dalam vaskulitis hemoragik dikaitkan dengan pembentukan bekuan darah di kapilari glomeruli buah pinggang. Akibatnya, glomerulonefritis berlaku. Gejala pertama glomerulonephritis mungkin berlaku selepas kepupusan gejala di atas. Terhadap latar belakang kesejahteraan yang jelas bermula hematuria. Glomerulonephritis yang bergantung kepada kekebalan yang paling kerap berlaku kepada kegagalan buah pinggang. Dan kegagalan buah pinggang, seperti yang diketahui, adalah seperti gelombang kronik. Lama kelamaan, hipertensi, sindrom proteinurik berkembang. Tetapi hasil penyakit itu adalah ciri pesakit dengan vaskulitis hemoragik pertengahan umur.

Jarang membina gejala lesi paru pada latar belakang vaskulitis hemoragik. Dalam kes ini, pendarahan pulmonari yang banyak berlaku. Pada radiografi, terdapat kawasan tisu paru-paru yang menyusup. Kadang-kadang pendarahan di otak dengan gejala serebral akut mungkin berlaku. Ada kes-kes tersedak dengan angioedema laring.

Varian berikut klinikal vaskulitis hemorrhagic dicatatkan:

1) kursus fulminant dicirikan oleh permulaan dan perkembangan semua gejala dalam beberapa jam;

2) vaskulitis hemoragik akut berkembang dalam beberapa hari;

3) kursus berlarutan dicirikan oleh manifestasi semua gejala untuk masa yang lama, tanpa menghiraukan rawatan;

4) varian berulang kursus ini dicirikan oleh keburukan exacerbations;

5) varian berterusan kronik ditunjukkan oleh kehadiran petechiae yang berterusan pada kulit.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

foto vasculitis pendarahan pada kanak-kanak

Ibu bapa secara bebas dapat melihat permulaan vaskulitis hemoragik. Ia bermula, seperti penyakit yang paling berbahaya, dengan gejala penyakit umum. Pada peringkat ini, adalah penting untuk berunding dengan doktor di mana kebimbangan ibu bapa akan disahkan dan disangkal.

Anak itu tidak resah, atau sebaliknya, terdapat peningkatan kelemahan, dia tidak mempunyai selera makan. Kanak-kanak yang aktif dan gelisah ini pasif dan tidak menunjukkan minat terhadap mainan. Ibu bapa dapat mengesan pembengkakan dan peningkatan sendi lutut dan pergelangan kaki. Suhu tinggi. Bayi mengadu sakit pada abdomen.

Selepas beberapa hari, ruam muncul pada kulit. Mereka dilokalisasi pada permukaan flexor anggota badan. Sekiranya kemasukan ke hospital tidak dijalankan sebelum ini, maka pada tahap ini perlu segera pergi ke hospital. Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini boleh memburukkan lagi keadaan. Pada kanak-kanak, vaskulitis hemorrhagic sering disebabkan oleh reaksi alahan. Oleh itu, anda perlu secepat mungkin untuk menghapus alergen.

Setelah dimasukkan ke hospital, 95% kanak-kanak pulih, dan vasculitis pendarahan dan akibatnya tidak lagi mengganggu mereka.

Untuk pencegahan vaskulitis hemorrhagic adalah perlu untuk melibatkan diri dalam sukan, marah. Ia adalah perlu untuk melindungi kanak-kanak dari alergen dan kurang munasabah untuk mengambil ubat.

Bentuk vasculitis hemoragik

Mungkin ada perbezaan dalam manifestasi klinikal vaskulitis hemoragik. Orang yang berlainan mendominasi sindrom ini atau itu. Oleh itu, beberapa bentuk patologi ini telah dikenal pasti, kerana kursus klinikal yang berbeza memerlukan terapi khusus. Adalah lazim untuk mengasingkan vasculitis pendarahan kulit, artikular, perut, buah pinggang dan campuran kulit.

Gabungan kombinasi biasanya termasuk varian kutaneus-artikular penyakit, yang juga dipanggil mudah.

Bergantung pada kursus, keadaan ini boleh menjadi akut (berlangsung 30-40 hari), fulminant (berkembang selama beberapa hari), berpanjangan (bertahan lebih daripada dua bulan), berulang (tanda-tanda penyakit muncul kembali 3-4 kali selama beberapa tahun akan datang tahun) dan kronik (gejala berterusan selama lebih daripada satu setengah tahun dengan keterlambatan jarang / kerap).

Diagnosis vaskulitis hemoragik termasuk sejarah kehadiran jangkitan, ubat, dan vaksin sebelumnya. Terdapat juga cara mudah untuk mendiagnosis purpura dengan paha. Udara terpaksa dipotong sehingga nadi di arteri radial dirasakan dengan minima. Selepas beberapa minit, manset itu dikeluarkan. Ujian ini dianggap positif apabila terdapat pendarahan kecil pada lengan bawah. Ini disebabkan peningkatan trauma vaskular dalam vaskulitis hemoragik. Anda boleh memeriksa kehadiran vasculitis pendarahan dengan bantuan pemampatan kulit yang kuat - satu gejala "mencubit".

Di bawah keadaan hospital, biomikroskopi konjunktival bulbar digunakan dengan mengenal pasti fenomena enapcemar yang dipanggil.

Ujian darah menunjukkan sedikit peningkatan dalam leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri. Ditentukan oleh sindrom anemia dengan pendarahan besar-besaran, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte. Dalam air kencing ditentukan oleh sejumlah besar protein, sel darah merah, silinder.

Analisis biokimia darah pesakit dengan vasculitis hemoragik menunjukkan peningkatan alfa dan gamma globulin, fibrin, fibrinogen. Faktor pembekuan darah von Willebrand, yang terbentuk dalam sel endothelial, meningkat beberapa kali.

Pemeriksaan endoskopik usus dalam pesakit dengan vasculitis pendarahan mendedahkan perdarahan di dalam membran mukus.

Apabila melakukan biopsi kulit, infiltrat yang mengandungi immunoglobulin dikesan.

Sebelum membuat diagnosis vaskulitis hemoragik, perlu membuat diagnosis pembezaan. Dalam kes vaskulitis hemorrhagic abdomen, ia mesti dibezakan dari apendisitis akut, pancreatitis, cholecystitis, halangan usus, peritonitis. Bentuk kulit penyakit ini ditunjukkan oleh ruam hemoragik, yang boleh meningitis pada meningitis, sindrom paraneoplastik, vaskulitis cryoglobulinemic, sepsis, thrombocytopenia.

Rawatan vaskulitis hemoragik

Semua pesakit dengan vasculitis pendarahan perlu dimasukkan ke hospital di peringkat akut. Ia adalah perlu untuk mengelakkan overcooling dan beban pada kaki. Semasa rawatan, vaksin dan vaksin dikecualikan. Perlu diingatkan bahawa ramai pesakit yang kontraindikasi dalam pesakit seperti antibiotik, kompleks vitamin, sulfonamida, asid aminokaproat, persiapan kalsium, dan sebagainya.

Semua penyakit jangkitan memerlukan pemulihan segera. Tetapi terapi antibiotik tidak seharusnya tidak berasas.

Heparin diturunkan subcutaneously dalam dos 2500-5000 IU dengan kepelbagaian 2-4 p sehari. Sekiranya tidak berkesan dalam dos ini, ia perlu ditingkatkan kepada dos harian 30000-40000 IU. Tempoh rawatan kulit adalah 3 minggu. Bentuk renal memerlukan rawatan dengan Heparin selama 6 minggu. Frasiparin dan Fragmin juga boleh digunakan. Apabila merawat vaskulitis hemoragik dengan antikoagulan, adalah perlu untuk menjalankan ujian pembekuan darah secara teratur.

Sebagai agen antiplatelet, Aspirin digunakan dalam dos 75 mg d, Ticlopidine dengan dos 0.2 g, kepelbagaian 3 r dalam d, Dipyridomol, Clopidogrel.

Untuk menekan peningkatan agregasi platelet, perencat sintetik thromboxane (Ridogrel), penyekat reseptor thrombin (Vaniprost), antagonis reseptor thrombin (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​digunakan selama 6 bulan.

Keputusan yang baik diperolehi selepas mengambil Dapsone (50-100 mg, 2 pg g) bersama-sama dengan Pentoxifylline (0.4 g untuk 3 pg g). Ubat-ubat ini digunakan selama 5-6 hari dan dengan rehat berikutnya selama 1 hari.

Gatal-gatal kulit berkesan dihapuskan dengan bantuan ubat antihistamin: Tavegil (0.001 g dengan kepelbagaian 2 p d), Suprastin (0.025 dengan kepelbagaian 3 p d).

Seperti semua penyakit alahan, vasculitis pendarahan perlu dirawat, bermula dengan membersihkan badan produk metabolik yang tidak perlu. Sarang digunakan untuk membersihkan saluran pencernaan. Semua sorben yang diketahui diaktifkan karbon. Terdapat juga sorben seperti Laktofiltrum, Enterosgel. Anda juga boleh menggunakan arang putih, ia lebih aktif daripada arang biasa beberapa kali.

Berkesan dalam penghambat reseptor histamine vasculitis hemoragik. Histamin adalah zat aktif biologi yang bertanggungjawab terhadap perkembangan reaksi alergi. Ia berkumpul di sel-sel yang dikenali sebagai "lemak". Apabila alergen memasuki badan, sel mast diaktifkan. Dari mereka histamin mula menonjol. Sebagai hasil daripada blokade reseptor histamin, histamin tidak dibebaskan dari sel-sel dan tidak ada tindak balas kepada alergen. Reseptor histamin terletak pada membran sel-sel otot licin dan mengawal reaksi spasmodik. Akibat blokade mereka, tidak ada kenaikan kebolehtelapan dinding pembuluh darah, dan sel-sel darah yang bertanggungjawab terhadap tindak balas imun tidak terlibat.

Antihistamin telah dihasilkan untuk masa yang lama dan dibahagikan kepada tiga generasi, juga mempunyai kesan seperti sedatif, antikolinergik, atropin, yang sangat penting dalam rawatan vaskulitis hemoragik. Tindakan sedemikian kumpulan ubat ini disebabkan oleh kemasukan mereka ke dalam sistem saraf pusat. Penyekat reseptor histamin generasi pertama mempunyai beberapa kelemahan, seperti komunikasi yang tidak lengkap dengan reseptor, dan oleh itu dos besar perlu digunakan; serta kesan jangka pendek dan kesan hipnosis. Kumpulan ubat ini termasuk Tavegil, diphenhydramine, Promethazine, Moxanthin.

Ubat generasi kedua dengan tindakan antihistamin tidak menembusi sistem saraf, jadi mereka tidak mempunyai kesan sampingan. Walau bagaimanapun, tindakan mereka diarahkan langsung kepada reseptor histamin. Kumpulan ini termasuk Desloratodin, Fexofenadine, Cytirizine.

Kaedah lain untuk merawat vasculitis hemoragik, akibat tindak balas alahan, adalah terapi infusi. Kaedah ini berdasarkan pencairan darah yang beredar dan mengurangkan kepekatan alergen dan kompleks imun. Tetapi kaedah ini perlu dilakukan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, yang mungkin berlaku dengan vasculitis pendarahan. Semua persediaan untuk terapi infusi perlu dipilih dengan teliti. Oleh kerana penyelesaian koloid itu sendiri boleh menyebabkan alahan, dan juga mereka dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang. Untuk terapi infusi dalam vaskulitis hemorrhagic, penyelesaian kristaloid, yang merupakan gula dan elektrolit yang dibubarkan, mesti digunakan. Dalam keadaan ini, ubat berikut boleh digunakan: Natrium klorida dalam bentuk saline. Larutan garam kalium dikontraindikasikan sebagai pencabulan fungsi buah pinggang dan asidosis yang teruk.

Garam kalsium boleh digunakan untuk vaskulitis hemoragik, kerana mereka adalah antagonis kalium. Dalam hal pergeseran darah ke arah medium berasid, perlu menetapkan natrium bikarbonat dalam bentuk larutan hipertonik (4.2%). Hypertonic natrium bikarbonat mesti disuntik dengan perlahan supaya fibrilasi atrial tidak berkembang.

Tanda-tanda penampilan sindrom pembekuan intravaskular dalam vaskulitis hemoragik memerlukan pentadbiran plasma beku segar. Untuk membersihkan darah sejumlah besar antibodi yang beredar di dalamnya, anda perlu memohon plasmapheresis.

Penghapusan sindrom arthralgia pada latar belakang vasculitis pendarahan berlaku apabila menggunakan ubat anti-radang nonsteroid. Diclofenac natrium pada 0.025 g, kepelbagaian 3 p dalam d, Indomethacin - 0.025 g pada 3 p d, Piroxicam pada 0.01 g hingga 1-2 p pada. Jika tiada kesan daripada penggunaan ubat anti radang nonsteroidal, prednisolon ditadbir pada 0, 5-0.7 mg per kg berat badan pesakit. Sapukan untuk kursus 7 hari dan rehat lima hari. Dalam bentuk vasculitis hemorrhagic yang teruk, Prednisolone perlu diberikan pada dos 1-2 mg per kg pesakit selama 2 minggu.

Dalam sindrom kulit vasculitis pendarahan, Rutin dan Asid Ascorbic juga ditetapkan, kerana ubat ini mempengaruhi integriti dinding vaskular.

Glomerulonephritis yang bergantung kepada imun dengan vasculitis pendarahan berkembang pesat dan memerlukan pelantikan terapi nadi dengan glukokortikoid bersama dengan sitostatika. Methylprednisolone 1 g kali d selama tiga hari dan Cyclophosphamide 1 g d dari penggunaan kedua hormon.

Untuk rawatan hipertensi arteri buah pinggang, inhibitor enzim penukaran angiotensin ditetapkan: Captopril atau Lisinopril. Ubat-ubatan ini melegakan kekejangan arteriol glomerular dan melegakan hipertensi intrakubular. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan enzim penukar enzim angiotensin, maka beta-blockers ditetapkan (Metaprolol, Nebivalol). Tujuan terapi hormon haruslah dibenarkan dan perlu untuk setiap kes. Ini adalah disebabkan oleh kegunaan mereka yang membawa kepada kemerosotan gejala vaskulitis hemoragik, meningkatkan pembekuan darah. Oleh itu, terapi antiplatelet dan heparin perlu disertai dengan terapi glukokortikoid.

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang pada latar belakang vaskulitis hemoragik, tujuan utama rawatan adalah untuk melambatkan perkembangan selanjutnya kerosakan buah pinggang dan meningkatkan kesejahteraan pesakit. Untuk memulakan, adalah perlu untuk meminimumkan manifestasi penyakit mendasar, dalam kes ini vaskulitis hemorrhagic. Titik penting rawatan boleh dipanggil pemulihan air keseimbangan elektrolit dan gangguan metabolik. Pastikan anda mengehadkan pengambilan natrium klorida dalam kes edema dan tanda-tanda hipertensi arteri. Pengambilan cecair pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik harus dikira atas dasar diuresis hari sebelumnya ditambah 500 ml. Kegagalan buah pinggang menyumbang kepada pengekalan kalium dalam tubuh, yang berlebihan dapat menyebabkan akibat yang serius dari hati. Oleh itu, anda harus mengurangkan pengambilan makanan yang mengandungi kalium. Diuretik potassium-sparing tidak ditetapkan dalam tempoh vasculitis hemoragik ini. Jika potassium darah mencapai nilai 6.5-7 mmol / l, maka campuran pancaran-potasium intravena 500 ml 5% penyelesaian glukosa dengan 8 U Insulin ditadbir. Penyelesaian ini membantu kalium bergerak ke dalam sel. Sekiranya mencapai nilai kalium dalam darah lebih daripada 7 mmol / l, pengenalan kalsium glukonat 20-30 ml pada kepekatan 10% atau 200 ml 5% penyelesaian soda ditunjukkan. Soda membantu mengubah keadaan metabolik mekanisme alkaliasi. Yang penting dalam rawatan hiperkalemia dalam vasculitis hemoragik adalah hemodialisis.

Hemodialisis adalah kaedah pembersihan badan apabila bahan-bahan toksik dikeluarkan, sambil memulihkan keseimbangan asid dan komposisi garam.

Menyekat pengambilan makanan protein dalam vaskulitis hemoragik akan mengurangkan kandungan darah produk metabolisme protein. Ini sangat penting bagi pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang kronik, kerana kadar penapisan glomerular dikurangkan kepada pelbagai peringkat. Pengambilan protein asal haiwan harus 40 g sehari. Diet kentang atau kentang telur boleh digunakan.

Antibiotik mesti dimasukkan dalam rawatan vasculitis hemoragik perut: Azithromycin, 0.25 g, 2 kali sehari selama 6 hari.

Dengan penyakit vaskulitis hemorrhagic adalah prognosis yang agak baik. Tetapi semuanya bergantung kepada keterukan kursus dan bentuk penyakit. Apabila bentuk semula jadi kulit dan artikular, sebagai peraturan, tidak berlaku. Pada pesakit dengan bentuk perut, prognosis adalah lebih serius: komplikasi seperti intussusception usus diikuti oleh halangan usus, perforasi usus berlaku. Komplikasi berbahaya seperti vaskulitis hemoragik boleh membawa maut jika pembedahan kecemasan tidak dilakukan. Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik pada pesakit dengan vaskulitis hemoragik, prognosis adalah miskin, kerana kadar survival sepuluh tahun adalah kira-kira 50 peratus. Pesakit yang mempunyai komplikasi seperti hipertensi arteri, sindrom nefrotik atau glomerulonefritis campuran, sukar untuk bertolak ansur dengan penyakit yang mendasari. Pesakit dengan vasculitis pendarahan pada usia yang lebih tua mempunyai prognosis yang jauh lebih teruk daripada pesakit kanak-kanak. Ketidakupayaan berlaku sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang kronik atau kekalahan organ-organ lain, dan juga dalam vasculitis hemorrhagic berterusan kronik.

Untuk mewujudkan latar belakang yang menggalakkan dalam rawatan vasculitis pendarahan, herba dan tumbuhan ubat mungkin sesuai. Tetapi jangan lupa tentang kemungkinan tindak balas alergi terhadap tumbuhan tertentu.

Anda boleh menggunakan ubat semulajadi untuk mengubati vasculitis pendarahan. Terdapat resipi yang baik untuk merebus untuk pesakit, yang terdiri daripada campuran pudina, yarrow, penggantian, ekor kuda, poplar, calendula. Merebus ini perlu diambil beberapa kali sehari. Sup ini juga berkesan apabila digunakan secara luaran.

Diet vaskulitis hemoragik

Makanan untuk pesakit dengan vasculitis pendarahan perlu diuruskan mengikut kerosakan organ. Komposisi diet pesakit tidak boleh memasukkan makanan dengan kandungan protein di atas 40 gram sehari. Kandungan garam juga harus terhad kepada 3 gram sehari. Ini akan mengurangkan beban pada buah pinggang, yang mengalami glomerulonefritis imun.

Jika alergen tidak dipasang, maka semua alergen yang berpotensi harus dikecualikan. Ini termasuk buah sitrus, coklat, kopi, strawberi, kacang tanah, pistachios. Semua makanan haruslah secara tetap, pecahan. Produk perlu seimbang. Jumlah yang dimakan setiap hidangan haruslah kecil. Walau bagaimanapun, hidangan tidak boleh terlalu panas atau terlalu sejuk.

Dalam tempoh pembesaran vaskulitis hemoragik, pemakanan harus mengandungi bahan dan vitamin yang berfaedah. Pewarna, perisa mesti dipadamkan.

Anda boleh makan rebus dan sayur-sayuran dan rebus; sup, sebaiknya tidak berdasarkan sup, kerana sup adalah produk alergenik; daging mesti putih dan kurus; ikan lebih baik dalam rebus; minyak sayur-sayuran digunakan, dan lemak haiwan sebaiknya dielakkan. Anda boleh makan telur, tetapi tidak mentah, paling lembut direbus. Pengambilan karbohidrat tidak boleh dihadkan, kerana ia menjadi satu-satunya sumber tenaga. Segar jus, sirup, jem tidak dilarang. Buah-buahan mesti ada dalam ransum pesakit dengan vaskulitis hemorrhagic. Juga produk yang berguna mengandungi serat: bijirin, bijirin, produk tepung dari jenis gandum kasar.

Tabiat buruk memburukkan gejala vasculitis pendarahan. Apabila alkohol dimakan, peningkatan dalam pengambilan unsur-unsur berbentuk dari katil vaskular berlaku.

Ia penting untuk dimasukkan ke dalam diet pesakit dengan makanan vasculitis berdarah yang kaya dengan vitamin C, B, A. Kebanyakannya didapati dalam epal (kebanyakannya hijau), raspberi, ceri, berry laut buckthorn, currants, rose liar, rowan.

Vaskulitis (keradangan pembuluh darah): penyebab, tanda, rawatan, kesan

Vaskulitis hemoragik (Schoenlein-Genoh purpura), bersama-sama dengan vasopati keturunan (penyakit Randy-Osler), tumor vaskular kongenital (hemangiomas), dianggap sebagai penyakit patologi yang berkaitan dengan diathesis hemoragik, yang disebabkan oleh lesi vaskular. Bentuknya berbeza, tetapi asas simptom adalah satu - sindrom hemorrhagic, yang ditunjukkan oleh pendarahan kulit, pendarahan mukosa dan pendarahan dalam tisu dan organ.

Berdarah Vaskulitis - penyakit immunocomplex, jadi ia juga dikenali sebagai berdarah mikrotrombovaskulitom imun atau anaphylactoid Purpura, yang dicirikan oleh ketiadaan Thrombocytopenic Purpura daripada hemolisis dan thrombocytopenia sendiri.

Apa yang berlaku kepada dinding vaskular, mengapa penyakit ini timbul, bagaimana ia muncul dan disembuhkan - isu-isu yang membimbangkan ramai kerana ia agak meluas, terutama di kalangan kanak-kanak di planet ini.

Apakah yang menyebabkan kerosakan dinding vaskular dalam vaskulitis hemoragik?

Dalam berdarah Vaskulitis dalam saluran darah diameter kecil, apa yang dipanggil "keradangan aseptik", yang (dengan penyertaan sistem pelengkap) disertai oleh pembentukan kompleks imun yang beredar di dalam aliran darah (CEC), pelbagai trombosis vaskular dan gangguan yang merosakkan di dinding mereka. Walau bagaimanapun, tindak balas ini mesti bermula di suatu tempat.

Sel-sel imun tersilap menyerang dinding kapal semasa vasculitis.

Sehingga kini, punca utama vasculitis pendarahan termasuk:

  1. Dipindahkan sebelum bakteria (terutamanya streptokokus) atau jangkitan virus;
  2. Mood alergi;
  3. Vaksinasi (mana-mana vaksin);
  4. Penggunaan dadah;
  5. Keghairahan untuk makanan tertentu;
  6. Pencerobohan Helminthic;
  7. Pendedahan kepada suhu rendah (fros, angin sejuk);
  8. Kehadiran umbi keradangan kronik;
  9. Usia kanak-kanak (kebarangkalian besar mendapat sakit berlaku pada kanak-kanak berumur antara 5 hingga 10 tahun);
  10. Kecenderungan keturunan;
  11. Kehadiran penyakit imunopatologi atau alahan pada saudara-mara.

Dalam kes kombinasi semua atau beberapa faktor, risiko pembentukan HB meningkat dengan ketara.

Ditubuhkan pada berdarah Vaskulitis CEC mengandungi imunoglobulin kelas A dan G, mana Iqa menduduki kira-kira 80% dan kes-kes IqG kira-kira 20%. Vaskulitis hemoragik dengan IqG-varian mempunyai kursus yang lebih teruk, kerana ia berlaku dengan perkembangan patologi buah pinggang, dan, dengan itu, dengan kemerosotan prognosis.

Video: penyebab vasculitis

Sistemik vasculitis - pelbagai penyakit

keadaan patologi disertai oleh sindrom berdarah, sering begitu serupa dengan tanda-tanda mereka, walaupun doktor adalah sukar untuk menentukan - ia adalah utama atau sindrom berdarah Vaskulitis yang timbul pada latar belakang arthritis rheumatoid, demam reumatik, endokarditis berjangkit atau SLE (systemic lupus erythematosus). Sama penting dalam kes ini, memandangkan usia pesakit, ia dikenali bahawa beberapa jenis Vaskulitis adalah lebih biasa pada kanak-kanak, manakala pada orang dewasa menguasai pilihan lain, yang terbentuk pada latar belakang penyakit "dewasa".

Agar tidak dikelirukan dalam vasculitis, harus dikatakan bahawa vaskulitis hemoragik merujuk kepada penyakit sistemik. Dan ini adalah kumpulan keseluruhan yang dicirikan oleh lesi vaskular sistemik, disertai dengan tindak balas radang dinding mereka. Sebagai tambahan kepada vaskulitis hemoragik itu sendiri, wakil khas kumpulan ini termasuk:

  • Periarteritis nodular (kerosakan pada arteri, terutamanya berkaliber kecil dan sederhana);
  • Granulomatosis Wegener (lesi granulomatous-nekrotik organ-organ pernafasan dan buah pinggang);
  • Arteritis sel raksasa atau penyakit Horton (terutamanya karotid, arteri temporal dan kranial terjejas, oleh itu gejala serebral sangat ciri penyakit);
  • Sindrom Goodpasture (kapilari, diteruskan sebagai pneumonitis hemoragik atau nefritis, kerana dalam kebanyakan kes, saluran paru-paru dan buah pinggang terjejas);
  • Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger);
  • Penyakit Takayasu;
  • Sindrom Moshkovich (purpura thrombotik thrombocytopenic);

Ini adalah kumpulan vasculitis utama, bagaimanapun, terdapat juga masalah menengah yang timbul daripada latar belakang proses menular, alergi dan lain-lain, iaitu, mereka merumitkan penyakit lain dan pergi sebagai sindrom. Sebagai contoh, sistemik lupus erythematosus disertai oleh vaskulitis hemoragik, tetapi penyakit utama masih SLE, yang menentukan taktik rawatan. Walau bagaimanapun, GW itu sendiri tidak berbeza dalam keseragaman aliran, oleh itu, seseorang tidak dapat menguruskan tanpa klasifikasinya.

Bagaimana untuk mengklasifikasikan HS: mengikut bentuk, aliran atau mekanisme kejadian?

Jenis vaskulitis hemoragik berbeza mengikut bentuk dan kursus. Atas dasar ini, berdasarkan klasifikasinya. Oleh itu, berdasarkan manifestasi klinikal, sindrom berikut dibezakan:

Pengambilan kulit granulomatosis eosinofilik (sindrom Churg-Strauss)

  1. Dermal - pilihan yang paling biasa, yang tidak berkaitan dengan thrombocytopenia, walaupun secara luarnya agak serupa dengannya;
  2. Artikular, sebagai peraturan, berlaku bersama-sama dengan kulit dan dicirikan oleh penglibatan dalam proses pelbagai sendi, termasuk yang besar. Pada masa yang sama, terdapat pendarahan ("tidak menentu"), bengkak pada sendi dan simetri lesi;
  3. Perut, didahului oleh lesi usus dengan kemungkinan perforasi usus dan pendarahan usus;
  4. Renal, meneruskan senario glomerulonephritis akut, dan dalam kes lain memberi sindrom nefrotik;
  5. Bentuk campuran HB (gabungan beberapa spesies).

Bergantung pada kursus klinikal, fasa aktiviti dan keparahan penyakit, terdapat tiga varian vasculitis hemorrhagic:

  • Aliran mudah:
  • Tahap aktiviti yang sederhana;
  • Proses yang sangat aktif.

Walau bagaimanapun, dalam klasifikasi terdapat faktor seperti permulaan proses patologi yang berkaitan dengan kursus seterusnya. Dalam kes sedemikian, kita boleh bercakap mengenai vaskulitis hemoragik dengan:

  1. Versi aliran sepenuhnya;
  2. Tempoh akut;
  3. Kursus subakut;
  4. Proses berlanjutan;
  5. Borang berulang kronik.

Apabila mengkaji vasculitis, kesimpulan itu sendiri menunjukkan bahawa penyebab sindrom adalah tindak balas imun badan yang tidak mencukupi kepada beberapa faktor yang telah melanggar imuniti. Tetapi HBs yang timbul pada latar belakang patologi lain tidak selalu jenis yang sama, kerana mereka berbeza dalam mekanisme pembentukan proses patologis. Mereka mempunyai jenis mereka sendiri, yang hanya pakar boleh mengklasifikasikan. Kami hanya akan cuba untuk menambah beberapa maklumat mengenai vaskulitis yang meningkatkan minat kepada pembaca kami. Sebagai peraturan, sindrom hemorrhagic ini sekunder, kerana ia berlaku di latar belakang dan sebagai akibat daripada penyakit:

  • Vaskulitis serebral terbentuk kerana keradangan yang tidak berjangkit pada dinding vaskular aliran darah otak. Ia biasanya bersifat sekunder dan dikaitkan dengan sistemik lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, dan proses autoimun lain. Dengan pengecualian yang jarang berlaku, ada bentuk terpencil dalam komposisi spesies vasculitis sistemik (primer);
  • Cryoglobulinemic dianggap sebagai hasil daripada pembentukan sebatian protein tak larut, cryoglobulins, yang disimpan dalam kapal berkaliber kecil dan boleh memasuki katil beredar, pada suhu di bawah 37 ° C, yang ditunjukkan oleh kehadiran mereka dalam kepekatan tertentu dalam analisis serum darah. Ini mungkin menerangkan kesan-kesan negatif dari keradangan dan kemunculan vaskulitis hemoragik dalam penyakit autoimun di sesetengah pesakit;

Cryoglobulinemic vasculitis dermal dengan tahap keparahan dan peringkat yang berlainan

Manifestasi klinikal borang dan pilihan untuk kursus HS

Sindrom yang terdahulu yang terdahulu berkaitan dengan ruam kulit, gangguan gastrointestinal, sakit sendi dan patologi buah pinggang dianggap sebagai tanda rujukan dalam carian diagnostik untuk vasculitis pendarahan, dan oleh itu mereka harus diberikan penerangan yang lebih terperinci.

Sindrom kulit yang paling biasa dan dikenali dengan ciri-ciri berikut:

  1. Permukaan extensor bahagian atas dan bawah kaki (bawah ketiga kaki dan belakang kaki) dipenuhi dengan ruam simetri (papular-hemorrhagic) yang meluas ke sendi dan kawasan gluteal (kurang kerap ke badan). Kadang-kadang lepuh (unsur urticarial) dilampirkan pada ruam, yang sangat mirip dengan urtikaria;
  2. Ketiadaan (atau penampilan dalam kes yang jarang berlaku) ruam pada perut, kulit kepala, muka, leher;
  3. Ia tidak hilang apabila ditekan Purpura (tidak seperti alergi) merah jambu, pigmentasi merah atau kaya merah, yang jika teruk boleh dilepaskan, barah itu, necrotic dan meninggalkan kemudian menonjol (doktor memanggilnya hemosiderosis);
  4. Angioedema, yang menjejaskan tangan, kaki, hampir seluruh wajah dan kulit kepala, alat kelamin, meliputi kebanyakan tubuh dengan infiltrat menyakitkan dan edema "tidak menentu", yang dapat dengan cepat hilang jika anda mula menghidap HBs secara intensif.

Manifestasi kulit vaskulitis hemoragik

Dalam pesakit yang lemah, keadaan pesakit sedikit berubah, peningkatan suhu jarang diperhatikan (dan kemudian tidak lebih tinggi daripada subfebril), ruam mempengaruhi bahagian kecil badan, dan tidak ada gangguan pada saluran gastrointestinal (sindrom abdomen).

Tahap aktiviti yang sederhana dicirikan oleh:

  • Keadaan seseorang yang sakit, dinilai sebagai agak parah;
  • Kehadiran demam (38 ° C dan ke atas);
  • Kemunculan kelemahan umum, kesakitan di kepala;
  • Kehadiran sensasi yang menyakitkan di sendi dan bengkak mereka;
  • Ruam kulit yang berlimpah kadang-kadang dengan perkembangan angioedema;
  • Pembesaran sindrom abdomen: loya, muntah, cirit-birit (kadang-kadang dengan darah), sakit di perut;
  • Reaksi darah periferal: leukositosis melebihi 10x10 9 / l, neutrophilia sebelah kiri, eosinofilia, pecutan ESR - 20-40 mm / jam, pecutan koagulasi Lee-White, nisbah terjejas antara pecahan protein.

Tahap aktiviti yang tinggi memberikan gambaran klinikal berat proses dan dinyatakan:

  1. Sakit kepala, kelemahan dan kelemahan;
  2. Gangguan ketara saluran pencernaan (sindrom perut) dengan mual, muntah berdarah berulang, najis kerap dengan darah;
  3. Gejala sindrom artikular;
  4. Purpura nekrotik kulit, yang mempunyai watak longkang;
  5. Rupa dalam kes-kes lain penyakit kardiovaskular;
  6. Manifestasi kerosakan ginjal dengan jenis nefritis hematurik, seperti yang dibuktikan oleh lebihan sel darah merah dalam air kencing (di atas 5 Er dalam bidang pandangan);
  7. Perubahan penting dalam parameter makmal.

Di samping itu, vaskulitis hemoragik boleh disertai dengan manifestasi klinikal lain yang tidak wajib, tetapi kadang-kadang hadir dan memberi tanda-tanda tambahan hepatitis B, contohnya lesi vaskular jantung dan paru-paru, yang membawa kepada pendarahan paru-paru. Atau simptom ciri-ciri vasculitis serebral dengan kerosakan pada serebral vessels:

  • Sakit kepala;
  • Delusi;
  • Kemunculan sindrom convulsive dan / atau meningeal.

Adalah jelas bahawa tidak mungkin untuk mengasingkan vasculitis pendarahan dari penyakit autoimun lain, untuk mengklasifikasikannya dengan tepat dan untuk memperoleh gambaran tunggal manifestasi klinikal, kerana ia mempunyai hubungan yang kuat dengan proses-proses ini dan, seperti sindrom, mengiringi mereka.

Komplikasi dan kesan vaskulitis hemoragik

Permulaan yang teruk dengan permulaan yang paling teruk, yang sebelum ini dipanggil fulminant dan membawa kebanyakan kes kepada kematian, nasib baik, sangat jarang berlaku dan kini agak dirawat dengan baik, tetapi sering memberi komplikasi dan akibat yang sangat serius dalam bentuk:

  1. Glomerulonefritis dengan perkembangan selanjutnya kegagalan buah pinggang kronik ESRD;
  2. Pendarahan dalam mesentery dan trombosis dari veselnya;
  3. Invaginasi yang mengakibatkan halangan usus;
  4. Peritonitis yang disebabkan oleh nekrosis pada bahagian usus dan perforasi;
  5. Pendarahan paru-paru.

Harus diingat bahawa akibat-akibat ini boleh berlaku bukan sahaja dalam bentuk fulminant, komplikasi dapat memberi dan berlarutan dan proses kronik, dan juga kursus ringan, jika anda tidak memulakan rawatan yang tepat pada waktunya. Dan, jika anda boleh mengatasi kebanyakan komplikasi, secara umum, kerosakan buah pinggang yang teruk membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan (perkembangan CRF), apabila buah pinggang pesakit enggan bekerja dan fungsi ini mesti beralih ke hemodialisis.

Diagnosis - vasculitis hemoragik

Pemeriksaan pesakit dengan pengesanan ruam, sindrom artikular dan lain-lain tidak memberikan alasan untuk menegaskan bahawa vaskulitis hemorrhagic telah menjadi punca fenomena ini, oleh itu ujian makmal diakui sebagai kaedah diagnostik utama, yang termasuk:

  • Ujian darah umum (maju) dengan pengiraan nilai mutlak indikator formula leukosit;
  • Coagulogram;
  • Pengesanan kompleks imun beredar (CIC);
  • Penentuan kelas imunoglobulin A (tinggi) dan G (menurun), cryoglobulin dan komponen sistem pelengkap;
  • Analisis biokimia (pecahan protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid).

Di HB, ujian makmal menunjukkan kehadiran agregat spontan yang beredar, pengaktifan pautan platelet, pengurangan AT III, dan perencatan fibrinolisis. Faktor-faktor ini, akhirnya, dan menyebabkan hypercoagulation yang disebut.

Sebagai tambahan kepada kajian-kajian ini, ujian dilakukan untuk vaskulitis hemoragik, yang mungkin menunjukkan gangguan yang berkaitan dengan HBV (kerosakan pada ginjal, usus, jantung, dan organ-organ lain).

Rawatan vaskulitis hemoragik

Manifestasi kulit yang ringan boleh mencetuskan pesakit luar (tapi rehat tidur!) Regimen dengan pematuhan mandatori dengan diet khas (tidak termasuk daging, ikan, telur, obligasi alergen, produk baru) dan ubat preskripsi.

Walau bagaimanapun, tempoh akut memerlukan tinggal di hospital, pemantauan perubatan berterusan, dan dalam kes penglibatan organ dalaman dalam proses patologi - penggunaan sebilangan besar ubat-ubatan yang ditetapkan oleh skim khas dan dalam dos tertentu (hormon kortikosteroid, heparin). Di samping itu, ubat untuk HB lebih baik diberikan secara intravena.

Di hospital, satu cara atau yang lain, seseorang akan mengikut diet, kerana, selain dari diet yang ditetapkan, mereka tidak mungkin memberikan apa yang mereka inginkan. Pesakit akan terhad kepada penggunaan garam meja dan zat-zat ekstraktif, tetapi mereka mestilah memperkenalkan produk susu fermentasi (acidophilus, kefir), minuman buah-buahan dan kompot dari buah-buahan tempatan (tidak ada exotics!), Ke mana anda boleh menambah sedikit gula. Sekiranya masalah dengan usus, pesakit akan menerima jadual No 1, dan dengan buah pinggang, jadual No 7 (bebas garam).

Rehat tempat tidur akan berlangsung kira-kira seminggu selepas ruam yang terakhir, jadi anda tidak perlu merujuk kepada ketiadaan ruam, doktor tahu lebih baik. Dan mod separuh katil diperluaskan secara percuma, dan tidak dalam satu hari.

Jika HB didiagnosis tepat pada masanya dan tidak mempunyai masa untuk memberi komplikasi, maka disarankan untuk dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs), aminoquinoline dan antihistamin, dos tinggi asid askorbik dengan ubat-ubatan anti-radang.

Dalam bentuk yang teruk, terapi hormon disediakan, dan untuk plasmapheresis intensif. Hakikat bahawa taktik rawatan dipilih dengan betul akan ditunjukkan oleh perasaan pemulihan akibat kehilangan ruam. Pada masa yang sama dengan rawatan HBV, pemulihan aktif dan penghapusan pusat jangkitan kronik bermula tepat di hospital.

Setelah keluar, pesakit sedang menunggu pemulihan, tindak lanjut klinikal dan pencegahan kambuh di rumah.

Video: vasculitis treatment

Bagaimana untuk mengelakkan ketakutan?

Pesakit selepas keluar dari hospital tidak boleh melupakan penyakitnya di rumah. Sudah tentu, pada masa itu dia sudah tahu segala-galanya mengenai sifat penyakit ini, pencegahan pemburukan, tingkah laku dalam kehidupan seharian, pemakanan dan mod hari itu. Setelah terjatuh ke dalam suasana yang bersahaja, pesakit tidak akan mengambil apa-apa ubat tanpa preskripsi doktor, tidak akan menerkam produk yang boleh mencetuskan kambuhan (alergen), tetapi ia akan dimakan dengan sempurna dan setiap malam akan mulai membuat cahaya tenang di udara segar. Di samping itu, seseorang dikontraindikasikan:

  1. Buruh fizikal yang berat (kanak-kanak dikecualikan daripada pelajaran pendidikan fizikal);
  2. Hypothermia;
  3. Kebimbangan yang berlebihan, tekanan mental;
  4. Vaksinasi (mungkin semata-mata untuk sebab-sebab kesihatan);
  5. Pengenalan immunoglobulin (antistaphylococcal, tetanus, dan lain-lain).

Tidak mustahil untuk melepaskan seketika sedemikian bahawa ia adalah perlu untuk mencegah keterpaksaan jangkitan kronik, tetapi ia juga harus meninggalkan antibiotik dan alergen lain.

Oleh sebab vaskulitis hemorrhagic kebanyakannya adalah penyakit zaman kanak-kanak, cadangan khusus disediakan untuk kanak-kanak (atau ibu bapa?):

  • Pemerhatian klinikal sekurang-kurangnya 5 tahun sekiranya buah pinggang sihat, tetapi jika mereka dikalahkan, kawalan mungkin seumur hidup;
  • Setiap enam bulan, kanak-kanak melawat doktor yang hadir (tanpa ketakutan);
  • 3 kali setahun terdapat lawatan wajib ke dokter gigi dan ahli otolaryngologi;
  • Kanak-kanak sepenuhnya dikecualikan daripada pendidikan jasmani selama setahun, maka mereka dipindahkan ke kumpulan persiapan;
  • Vaksinasi dikecualikan selama 2 tahun, dan selepas masa ini, vaksinasi rutin dilakukan, tetapi dengan izin doktor yang hadir dan di bawah "perlindungan antihistamin";
  • Ujian air kencing yang tetap (umum dan menurut Nechyporenko) dan analisis najis untuk helminths;
  • Memelihara diet anti-alahan - 2 tahun;
  • Nasihat kepada ibu bapa atau sanak saudara lain tentang rawatan di rumah, pencegahan berulang, pemakanan, dan tingkah laku di sekolah dan di rumah.

Ramai orang yang mempunyai HBV berminat untuk merawat penyakit ini dengan ubat-ubatan rakyat. Herbalists menawarkan banyak resipi untuk membuat infus herba. Saranan tentang bagaimana dan apa yang perlu dilakukan boleh didapati dengan banyak di Internet, bagaimanapun, memandangkan pelbagai bentuk, jenis dan punca yang menyebabkan sindrom hemorrhagic, lebih baik untuk menyelaraskan tindakan ini dengan doktor anda. Agar tidak membahayakan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal