Vaskulitis hemoragik - sebab, gejala dan rawatan

Vaskulitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vasculitis imun dari vesculitis imun dan dicirikan oleh peningkatan pembentukan kompleks imun, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.

Patologi ini boleh berkembang dalam 2-3 minggu selepas demam tonsillitis, demam atau demam merah. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak lebih biasa daripada orang dewasa.

Terutamanya terdedah kepada kanak-kanak dari 4 hingga 12 tahun. Kanak-kanak lelaki sakit 2 kali lebih kerap daripada perempuan.

Sebabnya

Kenapa vaskulitis hemoragik berlaku, dan apa itu? Vaskulitis hemoragik juga dirujuk sebagai penyakit Schönlein-Genoch atau toksikosis kapilari. Penyakit ini adalah aseptik (tanpa jangkitan) keradangan kapilari yang disebabkan oleh kesan merosakkan kompleks imun. Toksikosis kapilari yang dibentuk dengan pendarahan (pendarahan), pelanggaran pembekuan darah intravaskular dan gangguan peredaran darah dalam saluran darah kecil.

Penyebab vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • Komplikasi selepas penyakit berjangkit (tonsilitis, influenza dan SARS, demam merah dan cacar air) yang disebabkan oleh virus, bakteria atau parasit;
  • alahan makanan atau ubat;
  • hipotermia atau intolerans individu terhadap vaksin;
  • kecenderungan genetik.

Prinsip mekanisme vaskulitis hemoragik adalah pembentukan kompleks imun. Semasa peredaran dalam darah, kompleks ini dapat mendepositkan permukaan dalaman dinding-dinding perahu kecil dan dengan itu menyebabkan kerosakan dengan berlakunya keradangan aseptik seterusnya.

Apabila keradangan dinding vaskular berkurangan keanjalannya. Akibatnya, ia menjadi telap dan membentuk lumen, yang membawa kepada deposit fibrin dan gumpalan darah. Berdasarkan ini, tanda patologis vasculitis adalah microthrombosis dan sindrom hemorrhagic (lebam).

Pengkelasan

Bergantung pada varian klinikal perjalanan vaskulitis hemoragik ialah:

  • kulit;
  • artikular;
  • abdomen (iaitu dari sisi abdomen);
  • buah pinggang;
  • digabungkan. Mana-mana kombinasi boleh dilakukan. Pilihan kulit bersama yang paling biasa, yang sebaliknya dipanggil mudah.

Bergantung pada perjalanan penyakit ini boleh:

  • kilat cepat (untuk beberapa hari);
  • akut (sehingga 30-40 hari);
  • berlarutan (selama 2 bulan atau lebih);
  • berulang (muncul semula tanda-tanda penyakit 3-4 kali atau lebih selama beberapa tahun);
  • kronik (simptom klinikal berterusan selama lebih daripada 1.5 tahun atau lebih) dengan kerapuhan atau kerapuhan.

Tahap aktiviti penyakit:

Manifestasi klinikal

Kekerapan manifestasi klinikal utama vasculitis pendarahan di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa:

  • ruam jerawatan pada kulit (ruam hemorrhagic kulit) - 100%;
  • sindrom artikular (sakit di sendi buku lali) - 70%;
  • sindrom abdomen (sakit perut) - 60%;
  • kerosakan buah pinggang - 30-35%;

Dalam penyakit ini, kapal-kapal di mana-mana kawasan, termasuk buah pinggang, paru-paru, mata, otak, boleh terjejas. Vaskulitis hemoragik tanpa kerosakan pada organ dalaman adalah penyakit yang paling baik dalam kumpulan ini.

Gejala vaskulitis hemoragik

Dalam kes vasculitis hemoragik, gejala-gejala ini sangat pelbagai, tetapi semua pesakit mempunyai lesi kulit. Ia boleh nyata pada permulaan penyakit ini, dan selepas munculnya gejala-gejala lain. Yang paling tipikal ialah penampilan purpura - pendarahan kecil-kecil (1-3 mm), yang boleh dirasai. Ruam ini bersifat simetri dan terletak pada mulanya pada kaki dan kaki, di masa depan ia boleh tersebar di atas. Sebagai tambahan kepada purpura, unsur-unsur ruam lain juga boleh muncul (vesicles, petechiae, eritema dan juga kawasan nekrosis).

Gejala vaskulitis hemoragik, seperti kerosakan pada permukaan artikular, terdapat pada 70% pesakit. Gejala ini sering berlaku bersama-sama dengan ruam pada minggu pertama penyakit ini. Kerosakan pada sendi boleh menjadi tidak penting dan menyebabkan sensasi menyakitkan singkat, tetapi juga boleh menjadi lebih luas apabila tidak hanya besar (pergelangan kaki dan lutut) tetapi juga permukaan artikular kecil yang terjejas. Terdapat bengkak dan perubahan dalam bentuk permukaan artikular, dan sensasi yang menyakitkan boleh berlangsung dari 2 jam hingga 5 hari. Walau bagaimanapun, penyakit itu tidak menyebabkan kecacatan yang teruk pada permukaan artikular.

Yang paling teruk ialah kekalahan saluran gastrousus. Kadangkala sakit perut muncul sebelum ruam. Mereka berlaku dengan kemunculan pendarahan pada dinding usus dan bersifat kram. Seringkali kesakitan tersebut berlaku di pusar, di iliac kanan, kawasan bawah tanah dan menyerupai gambar perut akut yang disebabkan oleh usus buntu, halangan usus atau pernafasan ulser. Kesakitan paling lama tiga hari. Tetapi kadangkala sehingga sepuluh hari. Selalunya mereka disertai dengan mual dan muntah berdarah, serta rupa darah dalam tinja. Dalam sesetengah kes, pendarahan usus berkembang, yang disertai dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah dan keruntuhan.

Tanda-tanda vasculitis yang lebih jarang termasuk kerosakan buah pinggang dalam bentuk glomerulonephritis dan sindrom pulmonari, yang ditunjukkan oleh batuk dan sesak nafas.

Perbezaan gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa

  • Permulaan penyakit itu terhapus, gejala-gejala adalah lebih ringan.
  • Sindrom abdomen hanya berlaku pada 50% pesakit dan jarang disertai dengan mual dan muntah.
  • Kerosakan buah pinggang membawa kepada perkembangan glomerulonephritis tersebar kronik, dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.
  • Lebih daripada 30% kanak-kanak mengalami demam.
  • Disifatkan oleh permulaan dan kursus penyakit akut.
  • Sindrom perut disertai dengan najis cecair dengan garis-garis darah.
  • Selalunya buah pinggang terlibat dalam proses dari awal lagi, dengan pengesanan hematuria dan proteinuria dalam ujian air kencing.

Vaskulitis hemoragik: foto

Sebagai vasculitis pendarahan kelihatan pada kaki, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci gejala.

Komplikasi

Komplikasi komplikasi vaskulitis hemoragik termasuk:

  • halangan usus;
  • pankreatitis;
  • penembusan ulser gastrik dan usus;
  • peritonitis;
  • anemia postemorrhagic;
  • DIC dengan trombositopenia;
  • trombosis dan serangan jantung di dalam organ;
  • gangguan otak, neuritis.

Komplikasi vaskulitis hemoragik didapati hanya dalam kes-kes rawatan lewat, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Adalah diketahui bahawa mana-mana penyakit lebih mudah untuk dirawat pada permulaan perkembangannya. Ubat-ubatan sendiri, ubat-ubatan atau ubat-ubatan yang tidak terkawal akan membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit.

Diagnostik

Sekiranya vasculitis pendarahan disyaki, doktor meneliti pesakit, mengumpul anamnesis, menetapkan ujian makmal dan pemeriksaan diagnostik yang akan membantu membuat gambaran lengkap tentang penyakit itu dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Ujian berikut dianggap sebagai kaedah diagnostik utama untuk vaskulitis hemoragik:

  1. Coagulogram.
  2. Pengesanan kompleks imun beredar (CIC).
  3. Penentuan kelas immunoglobulin A (tinggi) dan G (berkurang), cryoglobulin dan komponen sistem pelengkap.
  4. Analisis biokimia (pecahan protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid).
  5. Ujian darah umum (maju) dengan pengiraan nilai mutlak indikator formula leukosit.

Rawatan vaskulitis hemoragik

Manifestasi kulit yang ringan boleh mencetuskan pesakit luar (tapi rehat tidur!) Regimen dengan pematuhan mandatori dengan diet khas (tidak termasuk daging, ikan, telur, obligasi alergen, produk baru) dan ubat preskripsi. Walau bagaimanapun, tempoh akut memerlukan penginapan di hospital, pengawasan perubatan yang berterusan, dan dalam kes penglibatan organ-organ dalaman dalam proses patologi - penggunaan sebilangan besar ubat-ubatan yang ditetapkan oleh skim khas dan dalam dos tertentu.

Sifat rawatan untuk vasculitis pendarahan berbeza-beza bergantung kepada fasa penyakit:

  • debut, berulang, remisi;
  • bentuk klinikal - mudah (kulit), bercampur, dengan kerosakan buah pinggang;
  • keterukan manifestasi klinikal - ringan (kesihatan yang memuaskan, ruam kecil, kesakitan yang mungkin di sendi), sederhana (pelbagai ruam, sakit sendi atau arthritis, sakit perut berulang, jejak darah atau protein dalam air kencing), teruk (ruam berkeringat, unsur-unsur nekrosis, angioedema berulang, sakit perut berterusan, pendarahan gastrousus, darah dalam air kencing, sindrom nefrotik, kegagalan buah pinggang akut);
  • Sifat perjalanan penyakit adalah akut (sehingga 2 bulan), berpanjangan (sehingga 6 bulan), kronik (kambuh atau perkembangan Schonlein-Genoch nephritis).

Skim rawatan ubat termasuk:

  1. Disagreganty - chimes 2-4 miligram / kilogram sehari, titisan intravena curang.
  2. Heparin dalam dos 200-700 unit per kilogram jisim setiap hari subcutaneously atau intravena 4 kali sehari, secara beransur-ansur dibatalkan dengan penurunan dalam satu dos.
  3. Aktivator Fibrinolysis - asid nikotinik.
  4. Dalam kes yang teruk, terapi plasmapheresis atau glucocorticosteroid ditetapkan.
  5. Dalam kes yang luar biasa, sitostatics digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Tempoh rawatan vasculitis pendarahan pada kanak-kanak dan orang dewasa bergantung kepada keparahan penyakit dan pada bentuk klinikalnya. Ia biasanya mengambil masa 2-3 bulan dengan ringan, 4-6 bulan dengan sederhana dan sehingga setahun dengan penyakit Schönlein-Genoch yang teruk, dengan kambuhan dan nefritis.

Terapi pesakit dengan vasculitis berdarah adalah rumit oleh fakta bahawa sekarang tidak ada ubat yang secara efektif menekan proses patologi utama, tanpa menghiraukan lokasinya. Adalah perlu untuk mengecualikan kesan kesan antigenik yang sengaja aktif, terutama yang secara kronologi bertepatan dengan manifestasi klinikal penyakit ini.

Diet

Semasa rawatan, sangat penting untuk mencegah pemekaan tambahan pesakit. Oleh itu, diet yang tidak termasuk ekstrak, coklat, kopi, sitrus, strawberi, telur, makanan kalengan perindustrian, dan produk yang kurang diterima oleh pesakit diperlukan.

Diet khas ditetapkan sebagai tambahan kepada sindrom abdomen atau buah pinggang. Jadi, sekiranya jed berat disyorkan untuk mengikuti diet No. 7 tanpa garam dan daging.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa dirawat oleh pakar rheumatologi. Dengan kekalahan pelbagai organ, perundingan pakar-pakar yang berkaitan diperlukan: pakar dermatologi (kulit), ahli gastroenetrologi (usus), pakar neurologi (otak), nefrologist (buah pinggang), ahli kardiologi (jantung), seorang pulmonologist (paru-paru). Pemeriksaan imunologi diperlukan untuk diagnosis tepat pada masanya komplikasi selepas mengambil ubat.

Ramalan

Dalam vasculitis hemoragik, prognosis sangat baik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kematian mungkin berlaku dalam fasa akut penyakit akibat komplikasi saluran pencernaan (pendarahan, pencerobohan, infarksi usus). Kematian juga boleh menjadi akibat kegagalan buah pinggang akut atau kerosakan sistem saraf pusat.

Sesetengah pesakit dengan vaskulitis hemoragik boleh mengalami penyakit buah pinggang kronik. Dalam kira-kira 25% pesakit dengan kerosakan buah pinggang dalam fasa akut penyakit, perubahan dalam air kencing bertahan selama beberapa tahun; hasil akhir penyakit pada pesakit ini tidak diketahui.

Vaskulitis hemoragik: foto, sebab dan kaedah rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa

Vaskulitis hemoragik juga mempunyai nama purpura alergi, toksikosis kapilari, atau, atas nama penulis yang telah menerangkan, penyakit Shenlein-Genoch. Penyakit ini termasuk dalam kumpulan vasculitis yang luas, keradangan saluran darah pelbagai jenis dan saiz.

Keanehan tindak balas dinding vaskular adalah keadaan aseptik (ketiadaan patogen) dan peranan dominan tindak balas alahan. Penyakit ini disertai oleh peningkatan trombosis, peredaran mikro darah yang merosakkan dalam tisu dan organ dalaman, yang mengakibatkan kerosakan pada buah pinggang, sendi, dan organ pencernaan.

Lebih mudah terdedah kepada lelaki toksikosis kapilari di bawah usia 20 tahun, kanak-kanak dari 7 hingga 13 tahun. Insiden dalam populasi ini adalah antara 14 hingga 24 pada setiap 10,000.

Apa itu?

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistemik reumatik yang dicirikan oleh keradangan kronik kapilari, arteriol, dan venules yang memberi makan kulit, sendi, organ perut, dan buah pinggang. Nama lain untuk vaskulitis hemoragik ialah penyakit Schönlein-Genoch.

Punca

Penyebab penyakit ini tidak ditubuhkan dengan tepat. Ia dianggap sebagai autoimun. Walau bagaimanapun, hubungan dengan faktor-faktor pengaktifan proses patologi telah diturunkan. Ini termasuk:

  • kecederaan trauma pada kulit dan saluran darah;
  • memindahkan penyakit berjangkit virus dan bakteria, pentingnya melekat pada keradangan akut dan kronik di saluran pernafasan atas (influenza, ARVI, tonsillitis, sinusitis), campak, sakit tekak yang kerap, cacar air, tifus, penyakit streptokokus;
  • vaksinasi untuk vaksinasi rutin, kegunaan immunoglobulin prophylactic;
  • alahan makanan;
  • penstrukturan semula badan dalam tumor malignan dan jinak;
  • perubahan pada wanita semasa kehamilan;
  • kesan peningkatan dos radiasi matahari (dengan penyamakan yang berpanjangan), turun naik suhu, radiasi;
  • reaksi alahan terhadap ubat (biasanya antibiotik, sedatif dan antihipertensi);
  • gangguan metabolik dalam penyakit endokrin (diabetes);
  • kecenderungan genetik dalam keluarga.
  • keracunan isi rumah dan pekerjaan, toksicoinfection;
  • kanak-kanak mempunyai serangan cacing;
  • reaksi terhadap gigitan serangga.

Vaskulitis hemoragik pada orang dewasa lebih kerap berlaku pada usia tua, dengan imuniti lemah dan lemah.

Gejala vaskulitis hemoragik, foto

Manifestasi penyakit bergantung pada organ dan sistem mana yang dilindungi. Vaskulitis hemoragik mungkin nyata sebagai satu atau beberapa kumpulan gejala (lihat gambar). Majoriti yang berikut:

  • luka kulit;
  • kerosakan bersama;
  • luka saluran gastrousus;
  • sindrom buah pinggang;
  • dalam kes terpencil - luka pada paru-paru dan sistem saraf.

Ciri yang paling utama adalah permulaan penyakit yang teruk, disertai dengan kenaikan suhu ke nombor febrile. Mungkin ada kes di mana kenaikan suhu tidak hadir.

  1. Sindrom kulit (atau purpura) berlaku pada setiap pesakit. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk ruam hemoragik kecil-mata atau spotty-papular symmetrical, disetempat terutamanya pada permukaan extensor yang lebih rendah (kurang kerap bahagian atas), di sekeliling sendi besar dan pada pantat. Ruam boleh diwakili oleh unsur-unsur tunggal, dan boleh menjadi sengit, digabungkan dengan angioedema. Sebagai peraturan, ruam adalah watak seperti gelombang berulang. Pada pudar pigmentation ruam kekal. Dalam kes jangkitan yang kerap, pembesaran kulit berlaku di tapak ruam.
  2. Sarkoma artikular sering diperhatikan serentak dengan kulit, kebanyakan ciri untuk orang dewasa. Selalunya, sendi kaki besar dilindungi oleh proses, paling jarang - siku dan pergelangan tangan. Kesakitan, kemerahan dan pembengkakan dicatatkan. Lazimnya vaskulitis hemoragik adalah sifat tidak menentu dari lesi artikular. Dalam 25% kes, sakit sendi migrasi mendahului lesi kulit. Sindrom artikular, yang jarang berlangsung selama seminggu, kadang-kadang digabungkan dengan myalgia dan edema ekstrem yang lebih rendah.
  3. Dalam 2/3 pesakit, sindrom abdomen juga diperhatikan. Ia disifatkan oleh sakit perut bersifat spastik, mual, muntah, pendarahan gastrik. Pada masa yang sama, fenomena yang mengancam nyawa hanya diperhatikan hanya pada 5% pesakit.
  4. Sindrom renal kurang biasa (40 hingga 60% daripada kes) dan tidak berkembang dengan serta-merta. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk hematuria (perkumuhan darah dengan air kencing) yang bervariasi keterukan, dalam kes-kes yang jarang berlaku adalah mungkin perkembangan glomerulonephritis (keradangan buah pinggang) bentuk hematurik atau nefrotik. Selalunya, glomerulonephritis muncul pada tahun pertama penyakit ini, jarang terjadi semasa berulangnya vaskulitis hemoragik atau selepas kehilangan semua manifestasi penyakit lain.

Dalam kes terpencil, aduan pulmonari diperhatikan - pendarahan, pendarahan. Juga jarang terdapat lesi sistem saraf - sakit kepala, sawan, boleh membangunkan encephalopathy atau polyneuropathy.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Gejala vasculitis pada kanak-kanak, bergantung kepada kekerapan kejadian mereka, diedarkan seperti berikut:

  • ruam dalam bentuk papules dan bintik merah - 100% kes
  • arthritis dan sakit sendi - 82%
  • sakit perut - 63%
  • kerosakan buah pinggang (glomerulonephritis) - 5-15%.

Selalunya, pemulihan berlaku secara spontan. Oleh itu, penyakit ini agak baik pada masa kanak-kanak, terutamanya jika peraturan-peraturan pemakanan diperhatikan dan penghapusan faktor penyebab yang mungkin dimulakan. Selepas keradangan berkurangan, risiko pengulangan adalah maksimum dalam 3 bulan pertama, tetapi mungkin kemudian.

Selepas pemulihan, seseorang harus mematuhi prinsip pemakanan pemakanan sepanjang tahun dan mengelakkan hubungan dengan alergen menembusi saluran pernafasan.

Sindrom kulit dalam gambaran klinikal vaskulitis adalah peneraju. Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • rupa ruam yang dipanggil purpura;
  • simetri;
  • Purpura naik di atas kulit dan terasa baik;
  • Pada masa yang sama ia mungkin bintik merah, jerawat, lepuh, yang dicirikan oleh gatal-gatal;
  • letusan primer pada kaki, kemudian mereka merebak ke pinggul dan punggung;
  • selepas beberapa hari, letusan merah cerah menjadi coklat dan kemudian menjadi pucat dan hilang;
  • kadang-kadang terdapat lesi pigmen yang berterusan untuk masa yang lama.

Perkembangan glomerulonephritis biasanya berlaku dalam masa sebulan dari penampilan gejala penyakit pertama. Kerosakan ginjal boleh berlaku dengan manifestasi minimum atau terdedah kepada aliran agresif. Bergantung kepada ini, tanda-tanda klinikal dan makmal glomerulonephritis sangat pelbagai. Mereka termasuk:

  • protein dalam air kencing;
  • edema, kadang-kadang sangat ketara dari segi sindrom nefrotik, di mana kehilangan protein dalam air kencing boleh mencapai 3.5 g sehari;
  • kesakitan lumbar;
  • kemerahan urin (hematuria kasar) atau hanya kehadiran sel darah merah di dalam mikroskopik (hematuria mikro);
  • peningkatan sementara dalam tekanan.

Sindrom perut adalah akibat daripada iskemia usus. Pada kanak-kanak, ia dicirikan oleh:

  • mual;
  • muntah;
  • penampilan urat berdarah dalam tinja;
  • kesakitan tertumpah di seluruh perut untuk kolik;
  • kenaikan sakit selepas makan;
  • najis longgar.

Bentuk perut vaskulitis hemoragik menyerupai "perut tajam", yang secara tradisional memerlukan campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam penyakit ini, ianya dikontraindikasikan, kerana menyebabkan luka pembuluh darah. Terapi ubat yang mencukupi diperlukan.

Sindrom Arthritic dalam vaskulitis hemoragik mempunyai gejala khas yang membezakannya daripada sindrom artikular pada penyakit lain (osteoartritis, arthritis rheumatoid, gout). Ini termasuk:

  • kekurangan kemusnahan sendi;
  • simetri lesi;
  • kekurangan penghijrahan kesakitan;
  • luka kerap pergelangan kaki dan sendi lutut.

Rawatan terhadap kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan perlu dimulakan di hospital. Biasanya ditawarkan rehat tiga minggu, diikuti dengan pengembangan.

Bagaimana vasculitis hemoragik didiagnosis?

Ia cukup mudah untuk mendedahkan penyakit Schönlein-Henoch kepada pesakit yang mempunyai tiga gejala utama.

Terdapat perbezaan kecil dalam perjalanan penyakit ini pada kanak-kanak dan orang dewasa.

  • Lebih daripada 30% kanak-kanak mengalami demam.
  • Disifatkan oleh permulaan dan kursus penyakit akut.
  • Sindrom perut disertai dengan najis cecair dengan garis-garis darah.
  • Selalunya buah pinggang terlibat dalam proses dari awal lagi, dengan pengesanan hematuria dan proteinuria dalam ujian air kencing.
  • Permulaan penyakit itu terhapus, gejala-gejala adalah lebih ringan.
  • Sindrom abdomen hanya berlaku pada 50% pesakit dan jarang disertai dengan mual dan muntah.
  • Kerosakan buah pinggang membawa kepada perkembangan glomerulonephritis tersebar kronik, dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnostik

Diagnosis penyakit itu dilakukan secara komprehensif. Pertama sekali, doktor menjalankan tinjauan lisan, di mana dia menentukan aduan pesakit, mengumpul anamnesis. Pada masa akan datang, kajian berikut boleh diberikan:

  • Ultrasound organ abdomen dan buah pinggang.
  • Penentuan tempoh pendarahan.
  • Mengendalikan ujian cuff, serta contoh abah-abah dan cubit.
  • Pemeriksaan Fecal
  • Menjalankan kajian imunologi, serta biokimia darah.
  • Kajian virologi untuk mengenal pasti hepatitis.
  • Pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus.
  • Ujian darah dapat mengesan peningkatan jumlah leukosit dan ESR. Gangguan imunologi juga diperhatikan dalam bentuk peningkatan imunoglobulin A dan pengurangan tahap imunoglobulin G.
  • Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memeriksa fungsi sendi, dengan teliti memeriksa kulit untuk mengesan perubahan warna dan ruam yang mungkin. Sekiranya bengkak di kawasan muka dikesan, ini mungkin menunjukkan gangguan dalam fungsi normal sistem kencing. Anda juga harus memeriksa nadi.

Penyakit ini harus dibezakan daripada penyakit berikut:

  • Endokarditis infektif.
  • Sistemik vasculitis (sindrom Goodpasture, periarteritis nodosa, penyakit Behcet).
  • Penyebaran penyakit tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus).
  • Meningococcemia.
  • Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
  • Yersiniosis
  • Penyakit Crohn.

Di samping itu, prosedur trepanobiopsy dan pemeriksaan sum-sum tulang boleh ditetapkan.

Rawatan vaskulitis hemoragik

Pertama, diet diperlukan (makanan alergen tidak dikecualikan). Kedua, rehat tidur yang ketat. Ketiga, terapi obat (agen antiplatelet, antikoagulan, kortikosteroid, imunosupresan, azathioprine, serta terapi antitrombotik).

Guna ubat berikut:

  • aktivator fibrinolisis - asid nikotinik.
  • Heparin dalam dos 200-700 unit per kilogram jisim setiap hari secara subcutaneously atau intravena 4 kali sehari, dibatalkan secara beransur-ansur dengan penurunan dos tunggal.
  • disaggregants - chimes 2-4 miligram / kilogram sehari, titisan intravena yang berlebihan.
  • Dalam kes yang teruk, terapi plasmapheresis atau glucocorticosteroid ditetapkan.
  • Dalam kes yang luar biasa, sitostatics digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Pada asasnya, perjalanan penyakit ini adalah baik, dan terapi imunosupresif atau sitostatik jarang digunakan (contohnya, dengan perkembangan nefritis autoimun).

  • Tempoh rawatan vaskulitis hemorrhagic bergantung kepada bentuk klinikal dan keparahan: 2-3 bulan - untuk ringan; 4-6 bulan - dengan sederhana; sehingga 12 bulan - dalam hal kursus berulang yang teruk dan jed Schönlein - Genoh; dalam kes kursus kronik, mereka dirawat dengan kursus berulang selama 3-6 bulan.

Kanak-kanak mesti berada di dispensari. Diadakan selama 2 tahun. 6 bulan pertama pesakit melawat doktor secara bulanan, maka - 1 sekali 3 bulan, kemudian - 1 kali dalam 6 bulan. Pencegahan dilakukan dengan bantuan pemulihan jangkitan kronik. Sentiasa siasat najis pada telur helminth. Kanak-kanak seperti ini dikontraindikasikan dalam sukan, pelbagai fisioterapi dan pendedahan cahaya matahari.

Jawapan kepada soalan

Apa yang dimaksudkan dengan diet hypoallergenic?

  • Pertama sekali, makanan yang sangat alergen seperti telur, coklat, buah sitrus, kopi dan koko, ikan laut dan makanan laut, kacang harus dikecualikan daripada penggunaan. Ia juga perlu menolak makanan berlemak dan goreng. Di dalam diet perlu dikuasai oleh produk tenusu dengan lemak rendah, hidangan rebus dan rebus. Epal hijau, kurungan bijirin, daging ayam belanda dan daging kelinci, minyak sayuran dibenarkan.

Apakah prognosis untuk vaskulitis hemoragik?

  • Sebagai peraturan, prognosis, terutama dalam bentuk ringan penyakit, adalah baik. Vasculitis hemoragik yang teruk adalah penuh dengan kekambuhan penyakit dan berlakunya komplikasi (nefritis, yang rumit oleh kegagalan buah pinggang). Dalam kes bentuk kilat, kebarangkalian kematian adalah tinggi dalam beberapa hari selepas permulaan penyakit.

Adakah pesakit dengan vaskulitis hemoragik dibawa ke pendaftaran dispensari?

  • Pendaftaran dispensari pada orang dewasa selepas penyakit ditangguhkan tidak ditunjukkan. Kanak-kanak mesti diperhatikan selama dua tahun. Dalam enam bulan pertama, setiap bulan, enam bulan akan datang setiap suku tahun, dan tahun lepas setiap 6 bulan. Kanak-kanak tidak boleh masuk untuk sukan, fisioterapi dan insolasi (pendedahan matahari) adalah kontraindikasi.

Adakah mungkin untuk membina komplikasi dan akibat selepas vaskulitis hemoragik dan yang mana?

  • Ya, penyakit ini boleh menyebabkan halangan usus dan peritonitis, kegagalan buah pinggang kronik, disfungsi organ-organ dalaman (jantung, hati), anemia dan pendarahan paru-paru, kanak-kanak boleh mengalami diatesis pendarahan.

Bagaimana untuk mengelakkan ketakutan?

Pesakit selepas keluar dari hospital tidak boleh melupakan penyakitnya di rumah. Sudah tentu, pada masa itu dia sudah tahu segala-galanya mengenai sifat penyakit ini, pencegahan pemburukan, tingkah laku dalam kehidupan seharian, pemakanan dan mod hari itu. Setelah terjatuh ke dalam suasana yang bersahaja, pesakit tidak akan mengambil apa-apa ubat tanpa preskripsi doktor, tidak akan menerkam produk yang boleh mencetuskan kambuhan (alergen), tetapi ia akan dimakan dengan sempurna dan setiap malam akan mulai membuat cahaya tenang di udara segar.

Di samping itu, seseorang dikontraindikasikan:

  • Kebimbangan yang berlebihan, tekanan mental;
  • Vaksinasi (mungkin semata-mata untuk sebab-sebab kesihatan);
  • Buruh fizikal yang berat (kanak-kanak dikecualikan daripada pelajaran pendidikan fizikal);
  • Hypothermia;
  • Pengenalan immunoglobulin (antistaphylococcal, tetanus, dan lain-lain).

Oleh sebab vaskulitis hemorrhagic kebanyakannya adalah penyakit zaman kanak-kanak, cadangan khusus disediakan untuk kanak-kanak (atau ibu bapa?):

  • Setiap enam bulan, kanak-kanak melawat doktor yang hadir (tanpa ketakutan);
  • Pemerhatian klinikal sekurang-kurangnya 5 tahun sekiranya buah pinggang sihat, tetapi jika mereka dikalahkan, kawalan mungkin seumur hidup;
  • Kanak-kanak sepenuhnya dikecualikan daripada pendidikan jasmani selama setahun, maka mereka dipindahkan ke kumpulan persiapan;
  • 3 kali setahun terdapat lawatan wajib ke dokter gigi dan ahli otolaryngologi;
  • Ujian air kencing yang tetap (umum dan menurut Nechyporenko) dan analisis najis untuk helminths;
  • Vaksinasi dikecualikan selama 2 tahun, dan selepas masa ini, vaksinasi rutin dilakukan, tetapi dengan izin doktor yang hadir dan di bawah "perlindungan antihistamin";
  • Memelihara diet anti-alahan - 2 tahun;

Nasihat kepada ibu bapa atau sanak saudara lain tentang rawatan di rumah, pencegahan berulang, pemakanan, dan tingkah laku di sekolah dan di rumah.

Vaskulitis (keradangan pembuluh darah): penyebab, tanda, rawatan, kesan

Vaskulitis hemoragik (Schoenlein-Genoh purpura), bersama-sama dengan vasopati keturunan (penyakit Randy-Osler), tumor vaskular kongenital (hemangiomas), dianggap sebagai penyakit patologi yang berkaitan dengan diathesis hemoragik, yang disebabkan oleh lesi vaskular. Bentuknya berbeza, tetapi asas simptom adalah satu - sindrom hemorrhagic, yang ditunjukkan oleh pendarahan kulit, pendarahan mukosa dan pendarahan dalam tisu dan organ.

Berdarah Vaskulitis - penyakit immunocomplex, jadi ia juga dikenali sebagai berdarah mikrotrombovaskulitom imun atau anaphylactoid Purpura, yang dicirikan oleh ketiadaan Thrombocytopenic Purpura daripada hemolisis dan thrombocytopenia sendiri.

Apa yang berlaku kepada dinding vaskular, mengapa penyakit ini timbul, bagaimana ia muncul dan disembuhkan - isu-isu yang membimbangkan ramai kerana ia agak meluas, terutama di kalangan kanak-kanak di planet ini.

Apakah yang menyebabkan kerosakan dinding vaskular dalam vaskulitis hemoragik?

Dalam berdarah Vaskulitis dalam saluran darah diameter kecil, apa yang dipanggil "keradangan aseptik", yang (dengan penyertaan sistem pelengkap) disertai oleh pembentukan kompleks imun yang beredar di dalam aliran darah (CEC), pelbagai trombosis vaskular dan gangguan yang merosakkan di dinding mereka. Walau bagaimanapun, tindak balas ini mesti bermula di suatu tempat.

Sel-sel imun tersilap menyerang dinding kapal semasa vasculitis.

Sehingga kini, punca utama vasculitis pendarahan termasuk:

  1. Dipindahkan sebelum bakteria (terutamanya streptokokus) atau jangkitan virus;
  2. Mood alergi;
  3. Vaksinasi (mana-mana vaksin);
  4. Penggunaan dadah;
  5. Keghairahan untuk makanan tertentu;
  6. Pencerobohan Helminthic;
  7. Pendedahan kepada suhu rendah (fros, angin sejuk);
  8. Kehadiran umbi keradangan kronik;
  9. Usia kanak-kanak (kebarangkalian besar mendapat sakit berlaku pada kanak-kanak berumur antara 5 hingga 10 tahun);
  10. Kecenderungan keturunan;
  11. Kehadiran penyakit imunopatologi atau alahan pada saudara-mara.

Dalam kes kombinasi semua atau beberapa faktor, risiko pembentukan HB meningkat dengan ketara.

Ditubuhkan pada berdarah Vaskulitis CEC mengandungi imunoglobulin kelas A dan G, mana Iqa menduduki kira-kira 80% dan kes-kes IqG kira-kira 20%. Vaskulitis hemoragik dengan IqG-varian mempunyai kursus yang lebih teruk, kerana ia berlaku dengan perkembangan patologi buah pinggang, dan, dengan itu, dengan kemerosotan prognosis.

Video: penyebab vasculitis

Sistemik vasculitis - pelbagai penyakit

keadaan patologi disertai oleh sindrom berdarah, sering begitu serupa dengan tanda-tanda mereka, walaupun doktor adalah sukar untuk menentukan - ia adalah utama atau sindrom berdarah Vaskulitis yang timbul pada latar belakang arthritis rheumatoid, demam reumatik, endokarditis berjangkit atau SLE (systemic lupus erythematosus). Sama penting dalam kes ini, memandangkan usia pesakit, ia dikenali bahawa beberapa jenis Vaskulitis adalah lebih biasa pada kanak-kanak, manakala pada orang dewasa menguasai pilihan lain, yang terbentuk pada latar belakang penyakit "dewasa".

Agar tidak dikelirukan dalam vasculitis, harus dikatakan bahawa vaskulitis hemoragik merujuk kepada penyakit sistemik. Dan ini adalah kumpulan keseluruhan yang dicirikan oleh lesi vaskular sistemik, disertai dengan tindak balas radang dinding mereka. Sebagai tambahan kepada vaskulitis hemoragik itu sendiri, wakil khas kumpulan ini termasuk:

  • Periarteritis nodular (kerosakan pada arteri, terutamanya berkaliber kecil dan sederhana);
  • Granulomatosis Wegener (lesi granulomatous-nekrotik organ-organ pernafasan dan buah pinggang);
  • Arteritis sel raksasa atau penyakit Horton (terutamanya karotid, arteri temporal dan kranial terjejas, oleh itu gejala serebral sangat ciri penyakit);
  • Sindrom Goodpasture (kapilari, diteruskan sebagai pneumonitis hemoragik atau nefritis, kerana dalam kebanyakan kes, saluran paru-paru dan buah pinggang terjejas);
  • Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger);
  • Penyakit Takayasu;
  • Sindrom Moshkovich (purpura thrombotik thrombocytopenic);

Ini adalah kumpulan vasculitis utama, bagaimanapun, terdapat juga masalah menengah yang timbul daripada latar belakang proses menular, alergi dan lain-lain, iaitu, mereka merumitkan penyakit lain dan pergi sebagai sindrom. Sebagai contoh, sistemik lupus erythematosus disertai oleh vaskulitis hemoragik, tetapi penyakit utama masih SLE, yang menentukan taktik rawatan. Walau bagaimanapun, GW itu sendiri tidak berbeza dalam keseragaman aliran, oleh itu, seseorang tidak dapat menguruskan tanpa klasifikasinya.

Bagaimana untuk mengklasifikasikan HS: mengikut bentuk, aliran atau mekanisme kejadian?

Jenis vaskulitis hemoragik berbeza mengikut bentuk dan kursus. Atas dasar ini, berdasarkan klasifikasinya. Oleh itu, berdasarkan manifestasi klinikal, sindrom berikut dibezakan:

Pengambilan kulit granulomatosis eosinofilik (sindrom Churg-Strauss)

  1. Dermal - pilihan yang paling biasa, yang tidak berkaitan dengan thrombocytopenia, walaupun secara luarnya agak serupa dengannya;
  2. Artikular, sebagai peraturan, berlaku bersama-sama dengan kulit dan dicirikan oleh penglibatan dalam proses pelbagai sendi, termasuk yang besar. Pada masa yang sama, terdapat pendarahan ("tidak menentu"), bengkak pada sendi dan simetri lesi;
  3. Perut, didahului oleh lesi usus dengan kemungkinan perforasi usus dan pendarahan usus;
  4. Renal, meneruskan senario glomerulonephritis akut, dan dalam kes lain memberi sindrom nefrotik;
  5. Bentuk campuran HB (gabungan beberapa spesies).

Bergantung pada kursus klinikal, fasa aktiviti dan keparahan penyakit, terdapat tiga varian vasculitis hemorrhagic:

  • Aliran mudah:
  • Tahap aktiviti yang sederhana;
  • Proses yang sangat aktif.

Walau bagaimanapun, dalam klasifikasi terdapat faktor seperti permulaan proses patologi yang berkaitan dengan kursus seterusnya. Dalam kes sedemikian, kita boleh bercakap mengenai vaskulitis hemoragik dengan:

  1. Versi aliran sepenuhnya;
  2. Tempoh akut;
  3. Kursus subakut;
  4. Proses berlanjutan;
  5. Borang berulang kronik.

Apabila mengkaji vasculitis, kesimpulan itu sendiri menunjukkan bahawa penyebab sindrom adalah tindak balas imun badan yang tidak mencukupi kepada beberapa faktor yang telah melanggar imuniti. Tetapi HBs yang timbul pada latar belakang patologi lain tidak selalu jenis yang sama, kerana mereka berbeza dalam mekanisme pembentukan proses patologis. Mereka mempunyai jenis mereka sendiri, yang hanya pakar boleh mengklasifikasikan. Kami hanya akan cuba untuk menambah beberapa maklumat mengenai vaskulitis yang meningkatkan minat kepada pembaca kami. Sebagai peraturan, sindrom hemorrhagic ini sekunder, kerana ia berlaku di latar belakang dan sebagai akibat daripada penyakit:

  • Vaskulitis serebral terbentuk kerana keradangan yang tidak berjangkit pada dinding vaskular aliran darah otak. Ia biasanya bersifat sekunder dan dikaitkan dengan sistemik lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, dan proses autoimun lain. Dengan pengecualian yang jarang berlaku, ada bentuk terpencil dalam komposisi spesies vasculitis sistemik (primer);
  • Cryoglobulinemic dianggap sebagai hasil daripada pembentukan sebatian protein tak larut, cryoglobulins, yang disimpan dalam kapal berkaliber kecil dan boleh memasuki katil beredar, pada suhu di bawah 37 ° C, yang ditunjukkan oleh kehadiran mereka dalam kepekatan tertentu dalam analisis serum darah. Ini mungkin menerangkan kesan-kesan negatif dari keradangan dan kemunculan vaskulitis hemoragik dalam penyakit autoimun di sesetengah pesakit;

Cryoglobulinemic vasculitis dermal dengan tahap keparahan dan peringkat yang berlainan

Manifestasi klinikal borang dan pilihan untuk kursus HS

Sindrom yang terdahulu yang terdahulu berkaitan dengan ruam kulit, gangguan gastrointestinal, sakit sendi dan patologi buah pinggang dianggap sebagai tanda rujukan dalam carian diagnostik untuk vasculitis pendarahan, dan oleh itu mereka harus diberikan penerangan yang lebih terperinci.

Sindrom kulit yang paling biasa dan dikenali dengan ciri-ciri berikut:

  1. Permukaan extensor bahagian atas dan bawah kaki (bawah ketiga kaki dan belakang kaki) dipenuhi dengan ruam simetri (papular-hemorrhagic) yang meluas ke sendi dan kawasan gluteal (kurang kerap ke badan). Kadang-kadang lepuh (unsur urticarial) dilampirkan pada ruam, yang sangat mirip dengan urtikaria;
  2. Ketiadaan (atau penampilan dalam kes yang jarang berlaku) ruam pada perut, kulit kepala, muka, leher;
  3. Ia tidak hilang apabila ditekan Purpura (tidak seperti alergi) merah jambu, pigmentasi merah atau kaya merah, yang jika teruk boleh dilepaskan, barah itu, necrotic dan meninggalkan kemudian menonjol (doktor memanggilnya hemosiderosis);
  4. Angioedema, yang menjejaskan tangan, kaki, hampir seluruh wajah dan kulit kepala, alat kelamin, meliputi kebanyakan tubuh dengan infiltrat menyakitkan dan edema "tidak menentu", yang dapat dengan cepat hilang jika anda mula menghidap HBs secara intensif.

Manifestasi kulit vaskulitis hemoragik

Dalam pesakit yang lemah, keadaan pesakit sedikit berubah, peningkatan suhu jarang diperhatikan (dan kemudian tidak lebih tinggi daripada subfebril), ruam mempengaruhi bahagian kecil badan, dan tidak ada gangguan pada saluran gastrointestinal (sindrom abdomen).

Tahap aktiviti yang sederhana dicirikan oleh:

  • Keadaan seseorang yang sakit, dinilai sebagai agak parah;
  • Kehadiran demam (38 ° C dan ke atas);
  • Kemunculan kelemahan umum, kesakitan di kepala;
  • Kehadiran sensasi yang menyakitkan di sendi dan bengkak mereka;
  • Ruam kulit yang berlimpah kadang-kadang dengan perkembangan angioedema;
  • Pembesaran sindrom abdomen: loya, muntah, cirit-birit (kadang-kadang dengan darah), sakit di perut;
  • Reaksi darah periferal: leukositosis melebihi 10x10 9 / l, neutrophilia sebelah kiri, eosinofilia, pecutan ESR - 20-40 mm / jam, pecutan koagulasi Lee-White, nisbah terjejas antara pecahan protein.

Tahap aktiviti yang tinggi memberikan gambaran klinikal berat proses dan dinyatakan:

  1. Sakit kepala, kelemahan dan kelemahan;
  2. Gangguan ketara saluran pencernaan (sindrom perut) dengan mual, muntah berdarah berulang, najis kerap dengan darah;
  3. Gejala sindrom artikular;
  4. Purpura nekrotik kulit, yang mempunyai watak longkang;
  5. Rupa dalam kes-kes lain penyakit kardiovaskular;
  6. Manifestasi kerosakan ginjal dengan jenis nefritis hematurik, seperti yang dibuktikan oleh lebihan sel darah merah dalam air kencing (di atas 5 Er dalam bidang pandangan);
  7. Perubahan penting dalam parameter makmal.

Di samping itu, vaskulitis hemoragik boleh disertai dengan manifestasi klinikal lain yang tidak wajib, tetapi kadang-kadang hadir dan memberi tanda-tanda tambahan hepatitis B, contohnya lesi vaskular jantung dan paru-paru, yang membawa kepada pendarahan paru-paru. Atau simptom ciri-ciri vasculitis serebral dengan kerosakan pada serebral vessels:

  • Sakit kepala;
  • Delusi;
  • Kemunculan sindrom convulsive dan / atau meningeal.

Adalah jelas bahawa tidak mungkin untuk mengasingkan vasculitis pendarahan dari penyakit autoimun lain, untuk mengklasifikasikannya dengan tepat dan untuk memperoleh gambaran tunggal manifestasi klinikal, kerana ia mempunyai hubungan yang kuat dengan proses-proses ini dan, seperti sindrom, mengiringi mereka.

Komplikasi dan kesan vaskulitis hemoragik

Permulaan yang teruk dengan permulaan yang paling teruk, yang sebelum ini dipanggil fulminant dan membawa kebanyakan kes kepada kematian, nasib baik, sangat jarang berlaku dan kini agak dirawat dengan baik, tetapi sering memberi komplikasi dan akibat yang sangat serius dalam bentuk:

  1. Glomerulonefritis dengan perkembangan selanjutnya kegagalan buah pinggang kronik ESRD;
  2. Pendarahan dalam mesentery dan trombosis dari veselnya;
  3. Invaginasi yang mengakibatkan halangan usus;
  4. Peritonitis yang disebabkan oleh nekrosis pada bahagian usus dan perforasi;
  5. Pendarahan paru-paru.

Harus diingat bahawa akibat-akibat ini boleh berlaku bukan sahaja dalam bentuk fulminant, komplikasi dapat memberi dan berlarutan dan proses kronik, dan juga kursus ringan, jika anda tidak memulakan rawatan yang tepat pada waktunya. Dan, jika anda boleh mengatasi kebanyakan komplikasi, secara umum, kerosakan buah pinggang yang teruk membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan (perkembangan CRF), apabila buah pinggang pesakit enggan bekerja dan fungsi ini mesti beralih ke hemodialisis.

Diagnosis - vasculitis hemoragik

Pemeriksaan pesakit dengan pengesanan ruam, sindrom artikular dan lain-lain tidak memberikan alasan untuk menegaskan bahawa vaskulitis hemorrhagic telah menjadi punca fenomena ini, oleh itu ujian makmal diakui sebagai kaedah diagnostik utama, yang termasuk:

  • Ujian darah umum (maju) dengan pengiraan nilai mutlak indikator formula leukosit;
  • Coagulogram;
  • Pengesanan kompleks imun beredar (CIC);
  • Penentuan kelas imunoglobulin A (tinggi) dan G (menurun), cryoglobulin dan komponen sistem pelengkap;
  • Analisis biokimia (pecahan protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid).

Di HB, ujian makmal menunjukkan kehadiran agregat spontan yang beredar, pengaktifan pautan platelet, pengurangan AT III, dan perencatan fibrinolisis. Faktor-faktor ini, akhirnya, dan menyebabkan hypercoagulation yang disebut.

Sebagai tambahan kepada kajian-kajian ini, ujian dilakukan untuk vaskulitis hemoragik, yang mungkin menunjukkan gangguan yang berkaitan dengan HBV (kerosakan pada ginjal, usus, jantung, dan organ-organ lain).

Rawatan vaskulitis hemoragik

Manifestasi kulit yang ringan boleh mencetuskan pesakit luar (tapi rehat tidur!) Regimen dengan pematuhan mandatori dengan diet khas (tidak termasuk daging, ikan, telur, obligasi alergen, produk baru) dan ubat preskripsi.

Walau bagaimanapun, tempoh akut memerlukan tinggal di hospital, pemantauan perubatan berterusan, dan dalam kes penglibatan organ dalaman dalam proses patologi - penggunaan sebilangan besar ubat-ubatan yang ditetapkan oleh skim khas dan dalam dos tertentu (hormon kortikosteroid, heparin). Di samping itu, ubat untuk HB lebih baik diberikan secara intravena.

Di hospital, satu cara atau yang lain, seseorang akan mengikut diet, kerana, selain dari diet yang ditetapkan, mereka tidak mungkin memberikan apa yang mereka inginkan. Pesakit akan terhad kepada penggunaan garam meja dan zat-zat ekstraktif, tetapi mereka mestilah memperkenalkan produk susu fermentasi (acidophilus, kefir), minuman buah-buahan dan kompot dari buah-buahan tempatan (tidak ada exotics!), Ke mana anda boleh menambah sedikit gula. Sekiranya masalah dengan usus, pesakit akan menerima jadual No 1, dan dengan buah pinggang, jadual No 7 (bebas garam).

Rehat tempat tidur akan berlangsung kira-kira seminggu selepas ruam yang terakhir, jadi anda tidak perlu merujuk kepada ketiadaan ruam, doktor tahu lebih baik. Dan mod separuh katil diperluaskan secara percuma, dan tidak dalam satu hari.

Jika HB didiagnosis tepat pada masanya dan tidak mempunyai masa untuk memberi komplikasi, maka disarankan untuk dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs), aminoquinoline dan antihistamin, dos tinggi asid askorbik dengan ubat-ubatan anti-radang.

Dalam bentuk yang teruk, terapi hormon disediakan, dan untuk plasmapheresis intensif. Hakikat bahawa taktik rawatan dipilih dengan betul akan ditunjukkan oleh perasaan pemulihan akibat kehilangan ruam. Pada masa yang sama dengan rawatan HBV, pemulihan aktif dan penghapusan pusat jangkitan kronik bermula tepat di hospital.

Setelah keluar, pesakit sedang menunggu pemulihan, tindak lanjut klinikal dan pencegahan kambuh di rumah.

Video: vasculitis treatment

Bagaimana untuk mengelakkan ketakutan?

Pesakit selepas keluar dari hospital tidak boleh melupakan penyakitnya di rumah. Sudah tentu, pada masa itu dia sudah tahu segala-galanya mengenai sifat penyakit ini, pencegahan pemburukan, tingkah laku dalam kehidupan seharian, pemakanan dan mod hari itu. Setelah terjatuh ke dalam suasana yang bersahaja, pesakit tidak akan mengambil apa-apa ubat tanpa preskripsi doktor, tidak akan menerkam produk yang boleh mencetuskan kambuhan (alergen), tetapi ia akan dimakan dengan sempurna dan setiap malam akan mulai membuat cahaya tenang di udara segar. Di samping itu, seseorang dikontraindikasikan:

  1. Buruh fizikal yang berat (kanak-kanak dikecualikan daripada pelajaran pendidikan fizikal);
  2. Hypothermia;
  3. Kebimbangan yang berlebihan, tekanan mental;
  4. Vaksinasi (mungkin semata-mata untuk sebab-sebab kesihatan);
  5. Pengenalan immunoglobulin (antistaphylococcal, tetanus, dan lain-lain).

Tidak mustahil untuk melepaskan seketika sedemikian bahawa ia adalah perlu untuk mencegah keterpaksaan jangkitan kronik, tetapi ia juga harus meninggalkan antibiotik dan alergen lain.

Oleh sebab vaskulitis hemorrhagic kebanyakannya adalah penyakit zaman kanak-kanak, cadangan khusus disediakan untuk kanak-kanak (atau ibu bapa?):

  • Pemerhatian klinikal sekurang-kurangnya 5 tahun sekiranya buah pinggang sihat, tetapi jika mereka dikalahkan, kawalan mungkin seumur hidup;
  • Setiap enam bulan, kanak-kanak melawat doktor yang hadir (tanpa ketakutan);
  • 3 kali setahun terdapat lawatan wajib ke dokter gigi dan ahli otolaryngologi;
  • Kanak-kanak sepenuhnya dikecualikan daripada pendidikan jasmani selama setahun, maka mereka dipindahkan ke kumpulan persiapan;
  • Vaksinasi dikecualikan selama 2 tahun, dan selepas masa ini, vaksinasi rutin dilakukan, tetapi dengan izin doktor yang hadir dan di bawah "perlindungan antihistamin";
  • Ujian air kencing yang tetap (umum dan menurut Nechyporenko) dan analisis najis untuk helminths;
  • Memelihara diet anti-alahan - 2 tahun;
  • Nasihat kepada ibu bapa atau sanak saudara lain tentang rawatan di rumah, pencegahan berulang, pemakanan, dan tingkah laku di sekolah dan di rumah.

Ramai orang yang mempunyai HBV berminat untuk merawat penyakit ini dengan ubat-ubatan rakyat. Herbalists menawarkan banyak resipi untuk membuat infus herba. Saranan tentang bagaimana dan apa yang perlu dilakukan boleh didapati dengan banyak di Internet, bagaimanapun, memandangkan pelbagai bentuk, jenis dan punca yang menyebabkan sindrom hemorrhagic, lebih baik untuk menyelaraskan tindakan ini dengan doktor anda. Agar tidak membahayakan.

Rawatan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa

Vaskulitis hemoragik adalah keradangan aseptik dinding mikrobes, disertai dengan pelbagai microthrombogenesis dari kulit kulit, buah pinggang, usus dan organ-organ dalaman yang lain. Penyakit ini paling biasa dalam kumpulan vasculitis sistemik, ia mula-mula dijelaskan pada 1837 oleh doktor Jerman, Schönlein. Namanya mempunyai banyak sinonim, yang paling umum adalah purpura reumatik, penyakit Schönlein-Genoch, penyakit Schönlein-Genoch. Di bawah nama-nama yang terakhir, penyakit itu diketahui di luar negara.

Punca vaskulitis hemoragik

Dalam badan yang sihat, penghapusan kompleks imun dijalankan dengan bantuan sel khusus. Pelanggaran proses ini membawa kepada pengumpulan berlebihan kompleks imun beredar dan pemendapan mereka dalam mikroskopik, yang menyebabkan perubahan radang sekunder dalam dinding vaskular. Proses peradangan seperti itu menyebabkan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular dan pemendapan massa trombotik dalam lumen kapal.

Pada masa yang sama, gumpalan darah dan extravasases berlaku, iaitu. protraksi darah dari kapal, yang merupakan tanda utama penyakit ini. Selain itu, kapal-organ dari mana-mana organ dan bahagian badan - paru-paru, buah pinggang, otak dan membrannya boleh terlibat dalam proses patologi.

Di hampir 80% pesakit, perkembangan patologi didahului oleh penyakit berjangkit saluran pernafasan atas. Terdapat kes-kes penyakit selepas kepialu, penyakit kuning, dan campak. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan penyakit ini mungkin juga:

  • alahan makanan;
  • beberapa ubat;
  • gigitan serangga;
  • hipotermia;
  • pentadbiran vaksin;
  • kecenderungan untuk tindak balas alahan.

Ramai doktor mematuhi andaian bahawa pengaruh faktor-faktor ini membawa kepada perkembangan penyakit hanya jika terdapat kecenderungan genetik organisma.

Lelaki dan wanita mengalami kekerapan yang sama, dan pada musim panas kejadian lebih rendah. Kursus penyakit ini boleh menjadi akut, beralun dan berulang.

Pengkelasan

Selaras dengan kursus klinikal, bentuk penyakit berikut dibezakan:

  • kulit atau sederhana;
  • perut;
  • artikular;
  • buah pinggang;
  • cepat mengalir;
  • digabungkan

Semua sindrom-sindrom yang berbeza-beza ini boleh digabungkan dengan satu sama lain. Pilihan kulit bersama yang paling biasa, yang dirujuk sebagai mudah.

Penyakit ini juga dikelaskan bergantung kepada keparahan laluannya - memancarkan bentuk keterukan ringan, sederhana dan teruk.

Dengan sifat aliran, vaskulitis hemoragik dibezakan:

  • akut, tahan sehingga 2 bulan;
  • berlarutan, bertahan hingga enam bulan;
  • kronik.

Gejala vaskulitis hemoragik

Manifestasi penyakit bergantung pada organ dan sistem mana yang dilindungi. Penyakit mungkin menunjukkan dirinya sebagai satu atau lebih kumpulan gejala. Majoriti yang berikut:

  • luka kulit;
  • kerosakan bersama;
  • luka saluran gastrousus;
  • sindrom buah pinggang;
  • dalam kes terpencil - luka pada paru-paru dan sistem saraf.

Ciri yang paling utama adalah permulaan penyakit yang teruk, disertai dengan kenaikan suhu ke nombor febrile. Mungkin ada kes di mana kenaikan suhu tidak hadir.

Antara kriteria diagnostik penyakit adalah manifestasi kulitnya. Ruam hemorrhagic tipikal atau apa yang disebut purpura palpable sedikit naik di atas permukaan kulit. Elemen individu dapat bergabung, membentuk kawasan yang luas.

Pada permulaan penyakit ini, tapak lokalisasi lesi adalah bahagian distal dari anggota bawah. Kemudian mereka secara beransur-ansur merebak ke pinggul dan punggung. Sangat jarang, ruam dilindungi oleh anggota atas, perut atau belakang. Beberapa hari selepas penampilan purpura pales, mengambil warna coklat dan secara beransur-ansur hilang. Laman-laman pigmen mungkin berterusan selama beberapa waktu semasa kursus berulang. Sifat adalah ketiadaan parut.

Sarkoma artikular sering diperhatikan serentak dengan kulit, kebanyakan ciri untuk orang dewasa. Selalunya, sendi kaki besar dilindungi oleh proses, paling jarang - siku dan pergelangan tangan. Kesakitan, kemerahan dan pembengkakan dicatatkan. Lazimnya vaskulitis hemoragik adalah sifat tidak menentu dari lesi artikular. Dalam 25% kes, sakit sendi migrasi mendahului lesi kulit.

Sindrom artikular, yang jarang berlangsung selama seminggu, kadang-kadang digabungkan dengan myalgia dan edema ekstrem yang lebih rendah.

Dalam 2/3 pesakit, sindrom abdomen juga diperhatikan. Ia disifatkan oleh sakit perut bersifat spastik, mual, muntah, pendarahan gastrik. Pada masa yang sama, fenomena yang mengancam nyawa hanya diperhatikan hanya pada 5% pesakit.

Kerosakan buah pinggang kurang biasa daripada manifestasi penyakit lain dan berlaku di sekitar 30% kes penyakit. Pada masa yang sama, intensiti gejala buah pinggang boleh berubah dari cepat hilang dengan permulaan rawatan untuk glomerulonephritis diucapkan. Kerosakan ginjal boleh dipanggil sindrom penyakit yang paling berterusan, yang kadang-kadang membawa kepada kegagalan buah pinggang dan juga kematian.

Dalam kes terpencil, aduan pulmonari diperhatikan - pendarahan, pendarahan. Juga jarang terdapat lesi sistem saraf - sakit kepala, sawan, boleh membangunkan encephalopathy atau polyneuropathy.

Ciri-ciri pada kanak-kanak

Penyakit ini boleh keluar pada usia apa-apa, tetapi kanak-kanak di bawah umur 3 tahun jarang mendapat sakit. Sebilangan besar kes vaskulitis hemorrhagic dicatatkan pada usia 4 hingga 12 tahun.

Ciri-ciri kursus dalam kanak-kanak adalah:

  • Awalnya penyakit akut;
  • komponen eksudatif yang disebut;
  • angioedema yang terhad;
  • kecenderungan untuk merumuskan proses itu;
  • kehadiran sindrom abdomen;
  • kecenderungan untuk berulang.

Pada kanak-kanak, vaskulitis hemorrhagic sering disebabkan oleh hipotermia atau penyakit virus yang serius. Penyakit ini lebih sering dicirikan oleh kursus fulminant.

Dalam penyakit ini, kanak-kanak lebih kerap daripada orang dewasa mempunyai murmur jantung systolic sifat berfungsi. Pada kanak-kanak lelaki dengan vasculitis pendarahan, luka testikular dua hala diperhatikan dalam beberapa kes. Dalam separuh kes, kanak-kanak mungkin sepenuhnya tidak hadir pada manifestasi kulit.

Kanak-kanak yang mempunyai vaskulitis hemorrhagic diperhatikan oleh doktor selama 5 tahun lagi. Mereka disarankan diet hypoallergenic sepanjang tahun. Sekiranya penyakit tersebut mempunyai gangguan buah pinggang, pemerhatian sedemikian hendaklah berterusan sehingga dewasa. Kanak-kanak seperti ini tidak dikenakan vaksinasi selama 3-5 tahun akan datang.

Diagnostik

Untuk diagnosis, kriteria klasifikasi penyakit ini digunakan, diiktiraf oleh masyarakat antarabangsa rheumatologi selama bertahun-tahun:

  • kehadiran purpura yang teraba;
  • umur di mana permulaan penyakit, kurang daripada 20 tahun;
  • kehadiran rasa sakit di perut;
  • dengan pengesanan biopsi, granulosit.

Sahkan diagnosis membenarkan kehadiran dalam pesakit sebanyak 2 atau lebih kriteria ini. Ia dijalankan berdasarkan data klinikal, nilai makmal tidak penting. Walaupun doktor dan memberi perhatian kepada jumlah ESR dan tahap leukosit dalam darah, penunjuk ini tidak secara khusus menunjukkan penyakit ini, tetapi hanya menunjukkan bahawa terdapat proses keradangan.

Dengan perkembangan sindrom buah pinggang, perundingan seorang ahli nefrologi dan beberapa kajian buah pinggang - ultrasound dan ultrasound dari buah pinggang diperlukan.

Bentuk perut penyakit ini memerlukan diagnosis pembedaan dengan patologi lain yang memberikan gambaran "perut akut." Ini memerlukan konsultasi pakar bedah, prestasi ultrasound perut dan gastroskopi.

Ia adalah paling mudah untuk mendiagnosis penyakit apabila muncul ruam. Dalam kes diagnostik yang paling teruk, biopsi kulit adalah disyorkan.

Rawatan vaskulitis hemoragik

Rawatan vaskulitis hemorrhagic dilakukan dalam diet hypoallergenic dan rehat tidur yang ketat. Ubat-ubatan yang dibatalkan boleh menyebabkan permulaan penyakit. Sekatan aktiviti motor, iaitu. Rest tempat tidur kadang-kadang diperlukan untuk 3-4 minggu. Sekiranya berlaku pelanggarannya, gelombang ruam yang berulang, yang layak sebagai purpura orthostatic, adalah mungkin.

Terapi asas ubat menyediakan penggunaan dadah secara tegas dalam kumpulan berikut:

  • ejen antiplatelet;
  • antikoagulan;
  • antihistamin;
  • terapi antibakteria;
  • terapi infusi;
  • glucocorticoids;
  • cytostatics.

Dalam semua bentuk penyakit ini, agen antiplatelet ditetapkan. Curantil, Trental atau analog mereka biasa digunakan. Dalam kes yang teruk, tetapkan dua ubat pada masa yang sama.

Anticoagulants, di antaranya Heparin paling kerap digunakan, juga ditunjukkan untuk semua bentuk klinikal, mereka ditetapkan dalam dos individu yang dipilih.

Antihistamin adalah berkesan dalam pesakit yang menderita penyakit alergi atau manifestasi dari diathesis exudative-catarrhal. Berikan Tavegil, Diazolin, Suprastin.

Ubat anti-radang bukan steroid juga digunakan dalam vaskulitis hemoragik. Mereka membataskan perkembangan keradangan dan proliferatif tahap keradangan. Kesan anti-radang yang paling ketara mempunyai Ortofen, yang ditetapkan dalam dos harian 1 hingga 2 mg / kg selama 4-6 minggu.

Apabila berlalunya gelombang seperti penyakit yang berterusan, dengan perkembangan jangkitan atau pemburukkan terapi kronik, antibakteria digunakan dengan preskripsi antibiotik generasi baru - Sumamed, Klatsida, dll.

Dengan bentuk pesat penyakit ini, kehadiran ESR yang tinggi, cryoglobulinemia berkesan plasmapheresis dengan transfusi plasma donor. Dalam kes teruk, terapi dilakukan dengan glucocorticosteroids, yang membantu mengurangkan bengkak, sakit pada sendi dan perut. Malangnya, ia tidak begitu berkesan untuk kerosakan kulit dan buah pinggang. Prednisolone adalah yang paling kerap digunakan dalam dos harian 2 mg / kg. Tempoh permohonan dan skim pengeluaran bergantung kepada bentuk klinikal penyakit ini.

Sebagai penolong tambahan untuk kegunaan luaran. Ini biasanya salap yang direka untuk mengembalikan keanjalan salur darah. Ini termasuk Solcoseryl, salap Atsemin. Semasa berlakunya lesi kulit erosive dan ulcerative, salep dengan sifat epithelizing Vishnevsky, Mikulich, Solkoseril ditetapkan.

Tempoh rawatan vasculitis pendarahan bergantung kepada keparahan penyakit dan pada bentuk klinikalnya. Tetapi walaupun dengan arus cahaya ia akan mengambil masa 2-3 bulan, dengan berulang yang teruk - sehingga 12 bulan.

Diet

Semasa rawatan, sangat penting untuk mencegah pemekaan tambahan pesakit. Oleh itu, diet yang tidak termasuk ekstrak, coklat, kopi, sitrus, strawberi, telur, makanan kalengan perindustrian, dan produk yang kurang diterima oleh pesakit diperlukan.

Diet khas ditetapkan sebagai tambahan kepada sindrom abdomen atau buah pinggang. Jadi, sekiranya jed berat disyorkan untuk mengikuti diet No. 7 tanpa garam dan daging.

Ramalan

Bentuk-bentuk penyakit paling ringan adalah terdedah kepada pemulihan spontan selepas serangan pertama. Dalam kebanyakan kes, gejala hilang 5-6 minggu selepas permulaan tahap penyakit akut.

Dalam tempoh yang teruk, komplikasi yang paling berbahaya adalah kegagalan buah pinggang. Dengan glomerulonefritis yang pesat progresif, prognosis tidak menguntungkan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kematian juga boleh berlaku akibat pendarahan gastrousus, invasi atau infarkus usus, serta akibat kerosakan kepada sistem saraf pusat dan perkembangan pendarahan intracerebral.

Hasilnya yang membawa maut, yang boleh berlaku secara harfiah dalam beberapa hari pertama permulaan, juga mungkin dengan bentuk penyakit ini.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal