Strok hemoragik otak

Stroke hemoragik - satu bentuk klinikal akut serebrovaskular akut (ONMK). Dalam 85% kes, bentuk ini berkembang sebagai melanggar integriti (pecah) kapal intrakranial. Dan 15% pukulan hemoragik dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.

Menurut pengamal perubatan, strok pendarahan adalah jenis strok yang paling berbahaya dan teruk, kerana ia dicirikan oleh pecah terus dari saluran cerebral dan pendarahan seterusnya dalam tisu otak. Secara semulajadi, akibat dari keadaan sedemikian juga yang paling berbahaya, dan prognosis untuk pemulihan mungkin mengecewakan.

Prognosis seperti ini dikaitkan dengan hakikat bahawa selepas strok berdarah, bengkak, mampatan dan kematian tisu otak berlaku dengan sangat cepat, yang bermaksud bahawa doktor mempunyai masa minimum untuk menyediakan rawatan kecemasan, dan peluang hidup dapat dengan mudah hilang.

Pengkelasan

Klasifikasi pukulan hemoragik mengikut ICD 10 adalah berdasarkan penyetempatan pendarahan. Bergantung kepada ini, terdapat empat jenis penyakit:

  • intracerebral, apabila hematoma terletak di parenchyma tisu saraf;
  • subarachnoid yang berlaku semasa kerosakan pada kapal arachnoid;
  • ventrikel, di mana darah dijumpai di salah satu daripada empat ventrikel otak atau saluran air;
  • Jenis bercampur dibicarakan dengan gabungan tiga yang pertama.

Dalam pelbagai bidang lesi, gejala-gejala tertentu boleh berkembang, yang membolehkan walaupun selepas memeriksa pesakit untuk mencadangkan lokasi hematoma.

Stroke hemoragik - apa itu?

Ini adalah kerosakan otak yang berkembang akibat kerosakan pada dinding vaskular dan, akibatnya, pendarahan berlaku di dalam tisu atau di ruang antara membran otak. Dalam kes yang kedua, stroke berdarah mengambil rawatan sangat beroperasi. Khususnya, jika terdapat pencurahan sejumlah besar darah.

Penyakit ini sering berlaku tiba-tiba, pada siang hari, pada masa tekanan darah tinggi (krisis hipertensi), dengan kekuatan fizikal yang kuat atau kelebihan emosi.

Strok batang otak adalah keadaan yang sangat berbahaya, seperti dalam bahagian ini terdapat pusat saraf penting, serta nukleus saraf kranial. Apabila pendarahan ke dalam batang sebagai tambahan kepada perkembangan kelumpuhan dua hala, kepekaan yang merosot dan menelan, kehilangan kesedaran secara tiba-tiba dengan perkembangan pesat koma, disfungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular akibat kerosakan pada pusat pernafasan dan vasomotor. Dalam kes-kes yang teruk, kemungkinan kematian mencapai 80-90%.

Patogenesis

Mekanisme pencetus pendarahan parenchymal adalah pelanggaran kebolehtelapan dan / atau integriti kapal-kapal struktur dalaman otak. Akibatnya, darah mengalir atau menembusi dinding vaskular. Terdapat penyisihan (pelanggaran) kerja neuron dengan kematian pesat mereka. Lebih-lebih lagi, tisu otak mengalami kedua-dua pengambilan darah dan pelepasannya melalui kapal "runtuh" ​​jauh lebih banyak daripada dengan stroke pendarahan dalam membran otak. Oleh itu, walaupun sejumlah kecil darah boleh menyebabkan kerosakan yang besar.

Di dalam pendarahan subarachnoid, sebaliknya, sekiranya pecahnya perahu, darah menimbulkan tekanan kurang pada sel-sel otak. Tetapi ia menyebar dengan cepat, yang meningkatkan zon "kekalahan". Untuk semua jenis pukulan hemoragik yang dicirikan oleh perkembangan pesat edema serebrum.

Punca

Kenapa stroke hemoragik berlaku, dan apa itu? Stroke otak boleh berlaku kerana penyakit kongenital dan diperolehi yang membawa kepada proses berikut:

  • perubahan anatomi, pemusnahan arteri dalam hipertensi arteri;
  • pembentukan dan pecah aneurisma intrakranial, kecacatan arteriovenous, fistula dural dan fistula karotid-gergasi;
  • pembebasan darah dari microangiomas, plak amiloid (dengan angiopati amiloid);
  • trombosis urat intrakranial;
  • keradangan septik arteri.

Penyebab utama stroke hemorrhagic adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan. Krisis hipertensi membawa kepada kekejangan dan kelumpuhan arteri serebrum dan arteriol. Akibatnya, terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu otak. Dalam erti kata lain, iskemia berkembang, sebagai akibat daripada proses metabolik yang terganggu, menyumbang kepada peningkatan kebolehtelapan vaskular untuk plasma dan membentuk unsur.

Gejala

Dalam kes gejala hemorrhagic, gejala berkembang dengan ketara, mereka adalah seperti berikut:

  1. Sakit kepala dengan cepat - terutamanya yang sangat teruk, disertai dengan loya dengan muntah-muntah, siram dan berdenyut di kepala, sakit di mata ketika melihat pencahayaan yang cerah atau ketika murid berputar, penampilan bulatan merah di depan mata,
  2. Pelanggaran proses pernafasan, berdebar-debar.
  3. Kesedaran pelbagai tahap keterukan - kaku, menakjubkan atau koma.

Mungkin permulaan penyakit dengan tiba-tiba dengan perkembangan serangan epilepsi. Menghadapi latar belakang kesihatan penuh di pantai, semasa emosi yang kuat di tempat kerja, semasa kecederaan, seseorang yang menangis jatuh, melemparkan kepalanya, terkena kejang, bernafas, busa keluar dari mulutnya (mungkin dengan darah akibat gigitan lidah).

Sebagai peraturan, stroke hemorrhagic adalah satu pihak, iaitu, ia mempengaruhi sebelah kanan atau kiri. Komplikasi lanjut bergantung kepada bahagian otak yang terjejas.

Untuk mendiagnosis serangan terhadap orang lain:

  1. Mintalah tersenyum, jika senyuman tidak simetri, maka kebarangkalian strok adalah hebat.
  2. Naikkan tangan seseorang dan mintalah mereka memegang di hadapan anda, jika satu tangan turun, maka ada juga risiko kejang yang telah terjadi.
  3. Tanya soalan paling mudah - jika ucapan diubah, maka ini juga merupakan tanda strok.

Pada manifestasi pertama stroke, bantuan perubatan segera akan diperlukan - anda perlu menghubungi ambulans dan menghantar pesakit ke hospital.

Diagnostik

Diagnosis "stroke hemorrhagic" di institusi perubatan adalah berdasarkan kaedah penyelidikan berikut:

  • dikira tomografi (CT) imbasan otak;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI) otak;
  • elektrokardiografi;
  • angiografi serebrum;
  • lumbar (lumbar) tusuk.

Berdasarkan data semua kajian, pesakit dirawat rawatan - satu set langkah kecemasan yang menstabilkan keadaan pesakit dan kemudian menghapuskan kesan stroke.

Rawatan stroke pendarahan

Dalam kes stroke hemorrhagic yang didiagnosis, rawatan terdiri daripada satu set langkah kecemasan dan tempoh pemulihan yang lama (pemulihan), dilaksanakan secara berperingkat. Terapi pesakit perlu dimulakan dalam 2-4 jam pertama selepas permulaan simptom di bahagian neurologi atau neurosurgi hospital. Sekiranya strok adalah luas, pesakit mungkin menjadi koma, yang memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi.

Tugas utama doktor adalah untuk mengekalkan fungsi normal organ dan sistem, terutama yang penting. Untuk tujuan ini, ubat diperkenalkan yang menyokong kerja jantung. Sekiranya kegagalan pernafasan, intubasi trakea dilakukan dan pesakit disambungkan ke ventilator. Dalam strok hemoragik, perlu menurunkan tekanan darah secepat mungkin untuk menghilangkan pendarahan yang lebih lanjut. Adalah disyorkan untuk mengekalkan tekanan darah sistolik pada 130 mm Hg. Ia perlu untuk memerangi edema serebral, masukkan ubat diuretik.

Juga, kerap digunakan rawatan pembedahan. Ia ditangani dalam kes-kes di mana terdapat pendarahan yang luas (40 ml atau lebih darah) di cerebellum, yang disebabkan oleh aneurisma dan menyebabkan kecacatan batang otak, hidrosefalus obstruktif dan hematoma subcortical yang luas (3 cm diameter).

Semasa operasi, pakar bedah mesti menghapuskan pembekuan darah dari permukaan otak, merosakkan tisunya dengan minimum, dan mengurangkan jumlah bahan neurotoksik akibat pendarahan yang terhasil dan mengurangkan tekanan intrakranial.

Akibatnya

Komplikasi stroke hemoragik boleh berlaku dalam tempoh yang teruk dan untuk masa yang lama selepas bermulanya pendarahan.

Antara yang paling biasa adalah:

  1. Fungsi motor terjejas, paresis dan lumpuh.
  2. Gangguan ucapan, kesukaran menulis, membaca dan mengira.
  3. Perubahan persepsi.
  4. Pelanggaran dalam bidang pemikiran, gangguan memori, kehilangan kemampuan untuk belajar.
  5. Perubahan tingkah laku, diwujudkan dalam bentuk pencerobohan, reaksi tertangguh, ketakutan, dll.
  6. Perubahan dalam sfera emosi dan sensual (kemurungan, perubahan mood, kecemasan, harga diri rendah).
  7. Pelanggaran kencing dan buang air besar.
  8. Sakit yang tidak berhenti dengan analgesik.
  9. Gangguan epileptik.

Akibat stroke hemoragik, sebagai peraturan, kekal untuk sepanjang hayat mereka. Gangguan fungsi motor dan deria, ucapan, menelan memerlukan perhatian yang berterusan daripada saudara-mara yang menjaga orang sakit. Sekiranya tidak mustahil pergerakan dan berjalan, adalah perlu untuk memastikan pencegahan luka tekanan.

Pemulihan

Pemulihan adalah proses yang panjang dan memerlukan kedua-dua pesakit dan kerabat dekatnya, kesabaran, daya tahan, ketekunan dan kepercayaan. Untuk memulihkan fungsi motor, satu set langkah digunakan, termasuk:

  • terapi fizikal
  • urut
  • kelas pada simulator khas.

Untuk memulihkan ucapan, anda memerlukan kelas dengan ahli terapi pertuturan dan ahli psikologi. Masa pemulihan bergantung kepada keterukan kerosakan otak. Sebagai peraturan, dengan strok yang luas, pemulihan memerlukan beberapa tahun. Seringkali, pesakit mengekalkan kerosakan motor sehingga akhir hayat. Menurut statistik, hanya 15-20% pesakit kembali ke kehidupan normal.

Prognosis pemulihan

Prognosis untuk strok hemoragik biasanya tidak menguntungkan. Kematian keseluruhan mencapai 60-70%, selepas pemindahan hematomas intracerebral - kira-kira 50%. Kira-kira 90% pesakit, dalam keadaan stupor atau koma, mati dalam lima hari pertama, walaupun terapi intensif.

  1. Penyebab utama kematian bagi kedua-dua pesakit yang dikendalikan dan tidak dikendalikan adalah peningkatan pembengkakan dan kehelan otak (30-40%).
  2. Penyebab yang paling kerap kali adalah pengulangan pendarahan (10-20%).

Kira-kira 2/3 pesakit strok kekal kurang upaya. Faktor utama yang menentukan hasil penyakit, pertimbangkan jumlah hematoma, kejayaan darah yang masuk ke dalam ventrikel, penyetempatan hematoma dalam batang otak, sebelum mengambil antikoagulan, penyakit jantung terdahulu, usia tua.

Strok hemoragik otak

Oleh istilah otak hemoragik otak, doktor biasanya menyiratkan bentuk nosologi polyetiological perencatan intracerebral spektrum yang tidak traumatik, yang mempengaruhi bahagian intracerebral dan / atau subarachnoid organ. Penyakit ini boleh membawa maut kepada pesakit dan memerlukan langkah segera untuk dimasukkan ke hospital.

Mengikut amalan perubatan, bentuk pendarahan strok berlaku dalam satu perlima daripada semua pesakit yang mengalami masalah ini. Pada masa yang sama, ia dicirikan oleh patogenesis yang sangat teruk dan peluang pemulihan yang rendah, walaupun dengan penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, separuh daripada pesakit yang mati, kira-kira lapan puluh peratus menjadi kurang upaya.

Sebenarnya, stroke hemorrhagic adalah pendarahan di parenchyma otak, yang disertai oleh penurunan peredaran darah yang teruk kepada organ, kehilangan atau fungsi fungsi kawasan yang terjejas dan perkembangan patogenesis dengan risiko kematian yang tinggi.

Pakar mengenal pasti beberapa jenis strok di otak di atas:

  1. Hemorrhagic dengan pendarahan ke parenchyma otak.
  2. Subarachnoid dengan pendarahan ke dalam korteks organ.

Penyakit ini lebih kompleks dan trauma daripada stroke iskemia, kerana dalam peringkat perkembangan masalah, proses peredaran nekrotik yang tidak beredar, pemampatan kapal sekitar, dan juga degenerasi pinggiran nukleus otak berlaku.

Penyetempatan strok hemoragik boleh sangat pelbagai - dari daerah lobar dan putamenal ke lokasi cerebellar, pon, campuran dan global. Kebarangkalian terjadinya masalah meningkat dengan ketara dengan usia, paling sering ia diperhatikan pada lelaki yang menderita hipertensi, serta wanita setelah 35 di tahap kelahiran / masa pascapacenter, jika dikaitkan dengan berbagai kecacatan sistem kardiovaskular.

Punca Strok Hemorrhagic

Faktor-faktor berikut dianggap sebagai sebab yang terbukti secara rasmi menyumbang kepada perkembangan penyakit: diabetes, hipertensi, obesiti, merokok, gaya hidup yang tidak aktif, fibrilasi atrial, stenosis arteri karotid, dislipidemia, anemia sel sabit, pelbagai penyakit sistem kardiovaskular. Masalah di atas mencetuskan strok pendarahan dalam kes-kes.

Baki 25 peratus kes mempunyai etiologi yang tidak diiktiraf atau tidak jelas. Sesiapa sahaja yang telah menyelaraskan gaya hidup mereka sendiri dalam masa yang singkat dapat mengurangkan risiko strok sebanyak 25-30 peratus.

Gejala strok hemoragik

Kehilangan visi separa, kesakitan yang teruk di mata, kehilangan keseimbangan yang tajam dengan kesemutan dan rasa kebas pada bahagian anggota badan / badan, serta kesukaran untuk memahami dan membiakbakaan ucapan biasanya dianggap sebagai harbinger stroke hemoragik. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, keadaan yang dinyatakan di atas mungkin tidak dapat dilihat sekurang-kurangnya separuh daripada pesakit, atau ringan.

Penyakit itu sendiri muncul secara tiba-tiba dan paling sering ia bertindak oleh pemangkin untuk tekanan yang teruk atau tekanan yang lebih emosi. Sekiranya seseorang masih sedar, dia mungkin merasakan degupan jantung yang kuat, sakit kepala yang semakin meningkat, muntah-muntah dengan rasa mual, tidak bertoleransi terhadap cahaya, paresis atau kelumpuhan anggota badan dengan kesukaran untuk menghasilkan / memahami suara.

Setelah beberapa lama (dari satu hingga dua minit hingga setengah jam), regresi kesedaran bermula, disertai dengan penyitaan epileptiform (sehingga satu perempat daripada semua kes), orang itu secara beransur-ansur memasuki tahap pertama yang menakjubkan, dan kemudiannya menjadi seorang pendorong dengan reaksi murid yang lemah dan pemeliharaan refleks menelan. Peringkat terakhir boleh menjadi koma. Penjagaan perubatan kecemasan yang lebih cepat diberikan kepada pesakit, semakin tinggi peluang untuk mengelakkan kematian!

Rawatan stroke pendarahan

Berisiko tinggi hasil yang maut menentukan predikterminasi rawatan kompleks strok jenis di atas, yang dilakukan secepat mungkin.

Rawatan konservatif

Penggunaan dadah dikawal ketat oleh doktor yang hadir dan tidak boleh dijalankan di luar hospital di rumah!

  1. Penggunaan antihipertensi - penyekat selektif, campuran dan tidak selektif, seperti Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Penggunaan antagonis kalsium generasi kedua dan ketiga - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
  3. Dos kejutan antispasmodik tindakan langsung dan / atau tidak langsung - Drotaverin, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
  4. Penggunaan perencat ACE:
  • carboxyl - Quinapril, Trandolapril
  • sulfidhydriles - Captopril, Zofenopril
  • Hemostatic - Beramal
  • Fostilov - Fosinopril
  • sedatif - Elenium atau Diazepam
  • Nootropics - Korteksig
  • ubat antiprotease - Gordox
  • julap - Glaksena
  • antifibrinolitik - Reopoliglyukin
  • Multivitamin - Kalsium Glukonat / Pantothenate.
  1. Melawan edema serebrum dan peraturan ICP:
  • kortikosteroid - Dexamethasone.
  • diuretik - Lasix atau Mannitol.
  • pengganti plasma - Reogluman.

Campur tangan pembedahan (operasi)

Pembedahan biasanya ditetapkan dalam kes hematoma batang atau cerebellum badan, yang menyebabkan gejala neurologi yang teruk, dengan pendarahan lateral / lobal yang besar, serta dalam keadaan kemerosotan keadaan pesakit yang signifikan semasa diagnostik dinamik menggunakan MRI / CT.

Dalam kes ini, kontraindikasi langsung ke pembedahan boleh menjadi hematomas medial dan koma dalam dengan disfungsi batang yang tidak dapat dipulihkan - dalam kes ini, kejayaan prosedur pembedahan dianggarkan 5-10 peratus. Sekiranya pesakit stabil, dia tidak mempunyai defisit neurologi, dan hanya terdapat hematomas serebrum supratentorial, doktor memberi tumpuan kepada rawatan yang sangat konservatif.

Tanda-tanda di atas boleh disemak semula ke arah tujuan operasi selepas diagnosis neurovisual (CT / MRI, angiografi vaskular) dan penemuan dislokasi tangki serebrum, bertambah buruk status klinikal dan neurologi, dan pertumbuhan VMG lebih daripada 30 mililiter.

Pada masa ini, teknik endoskopik microneurosurgery dengan teknologi mesra pesakit dianggap sebagai kaedah operasi pilihan. Kaedah klasik disyorkan hanya untuk kesulitan dalam homeostasis tisu otak.

Pemulihan dari stroke hemoragik

Proses memulihkan dan memulihkan seseorang yang telah menderita strok pendarahan agak rumit dan memerlukan pendekatan bersepadu untuk campur tangan masa depan. Dalam beberapa kes, ia boleh bertahan sehingga dua tahun dan termasuk beberapa prosedur pemulihan seperti kinesitherapy, gimnastik terapeutik, pemulihan layan diri asas, terapi pertuturan, penggunaan sistem refleks-beban, balneotherapy, dan sebagainya. Pada masa yang sama, masa pemulihan bergantung kepada objektif keadaan pesakit, kejayaan rawatan dan aspirasi peribadi orang itu.

Unjuran dan kesan strok pendarahan

Angka dalam negeri dan statistik mengenai strok pendarahan sangat mengecewakan - sehingga 50 peratus pesakit berakhir dengan hasil yang maut. Daripada yang terselamat, kira-kira lapan puluh peratus orang menjadi kurang upaya dalam satu kumpulan atau yang lain. Walaupun anda dirawat tepat pada masanya dan sepenuhnya, rawatan yang berkelayakan, dan bentuk penyakit itu sendiri tidak teruk, tempoh pemulihan boleh mengambil masa satu hingga dua tahun, sementara hanya satu dari lima akan dapat memulihkan semua fungsi asas badan sepenuhnya.

Kesan dan kemungkinan besar strok termasuk kehilangan pidato separa / lengkap, aktiviti motor akibat lumpuh. Sering kali, seseorang memperoleh defisit neurologi atau masuk ke dalam keadaan vegetatif di mana dia tidak dapat berkhidmat secara sendiri.

Pencegahan strok

Pencegahan strok hemoragik, atau pencegahan pengulangannya, terdiri daripada beberapa langkah yang kompleks, termasuk:

  1. Penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang tetap. Khususnya, doktor biasanya menetapkan antikoagulan (warfarin, Heparin) dan ubat antiplatelet (Aspirin dengan Dipyridamole, Clopidogrel, Ticlopidine).
  2. Mengawal tekanan darah dengan pengurangan tekanan darah sekiranya perlu. Dalam kes ini, perlu menambahkan kalium kepada diet, hadkan penggunaan alkohol dan garam, kadang-kadang ia akan rasional untuk mengambil diuretik, inhibitor ACE, penghalang reseptor angiotensin. Semua ubat-ubatan diberikan secara eksklusif oleh doktor anda.
  3. Melaraskan diet untuk menurunkan kolesterol darah.
  4. Penghentian merokok.
  5. Mengurangkan kelopak mata yang berlebihan dengan diet yang kaya dengan sayuran dan buah-buahan.
  6. Kawalan diabetes.
  7. Aktiviti fizikal yang sederhana menggunakan senaman aerobik.

Gejala stroke hemorrhagic, rawatan, prognosis pemulihan

Apa itu dan mengapa ia berlaku

Strok hemoragik adalah gangguan peredaran darah, dan disertai dengan pendarahan di otak. Ia mewakili malapetaka yang paling teruk untuk otak, dan di dunia moden, ia adalah strok yang bertindak sebagai punca kematian. Strok iskemia dan hemoragik dibahagikan, yang dibahagikan kepada beberapa jenis dan jenis, bergantung kepada lokasi dan kerumitan. Stroke iskemia muncul apabila kapal serebrum disekat, dan ia perlahan perlahan. Jika anda mengesan strok dalam masa dan berpaling kepada pakar, maka kesan buruknya boleh dielakkan.

Stroke hemoragik adalah beberapa kali lebih berbahaya kerana ia berkembang dengan cepat dan berlaku secara spontan, dengan kerosakan tisu otak seketika. Mereka berkembang pesat dari masa ke masa.

Anda juga boleh menyerlahkan strok arteri dan vena, mereka bergantung kepada saiz kapal pecah. Aliran pesat, yang pada gilirannya merosakkan sel-sel otak, menggantikan tisu dan menyebabkan hematoma otak. Sekiranya rawatan perubatan yang betul tidak disediakan pada masa untuk mangsa, tisu otak akan tertakluk kepada kematian, dan kemudian kematian akan berlaku. Pada amnya, perlu menyediakan penjagaan perubatan selama tiga jam selepas tanda-tanda awal strok muncul, dan selepas itu, akibatnya adalah mustahil untuk dihapuskan. Pada manusia, kematian klinikal dan biologi berlaku. Terdapat kes yang berasingan apabila pesakit berjaya bertahan, tetapi dia sentiasa berada dalam keadaan vegetatif. Stroke hemoragik, sebelah kanan, akibat penyakit ini sangat tidak baik bagi pesakit, tetapi dengan rawatan perubatan yang tepat, anda boleh mendapatkan hasil yang baik.

Stroke hemoragik berlaku lebih kerap daripada strok iskemia, dan statistik membuktikannya dengan baik.

Penyebab utama strok

Penyakit ini, seperti mana-mana yang lain, mempunyai banyak sebab, yang tidak boleh diabaikan:

  • Hipertensi, yang menyebabkan strok dalam 85% kes;
  • Kapal aneurisme, yang boleh bertindak sebagai kongenital dan juga diperolehi;
  • Penyakit darah dan aterosklerosis;
  • Perubahan dan peradangan yang berlaku di dalam saluran cerebral;
  • Kekurangan vitamin;
  • Malformasi kapal cerebral. Penyakit ini boleh menjadi kongenital dan berbahaya sepanjang hayat seseorang. Ia juga boleh diperoleh hasil daripada penyakit lain.
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Penggunaan jangka panjang trombolytics, yang mengalirkan darah;
  • Aterosklerosis yang disebabkan oleh peningkatan kolesterol dalam darah;
  • Encephalitis, yang merupakan penyakit yang dikaitkan dengan disfungsi otak;
  • Angiopati, yang menyumbang kepada kerosakan saluran darah dan tisu otak;
  • Vaskulitis serebral dan penyakit lain.

Hasil daripada penyakit yang disenaraikan, pelbagai keabnormalan berlaku dalam kerja dinding vaskular, dan jika tekanan darah tinggi diperhatikan, akibatnya, beban pada endothelium bertambah, dan ini membawa kepada perkembangan lanjut penyakit ini. Juga penting ialah lokasi kapal otak, yang menentukan kejadian dan perkembangan strok berikutnya.

Di samping itu, penyetempatan boleh dibezakan dengan stenak parenchymal dan subarachnoidal. Dalam kes pertama, terdapat penyakit hemisferik di cerebellum, di dalam jambatan otak, dan kes kedua adalah penyakit pedih di mana hematomas dapat berkembang di dalam otak. Mekanisme utama, yang mendahului pencurahan darah, adalah krisis hipertensi, usaha fisik dalam ukuran yang cukup besar, situasi stres, dan kecederaan.

Di samping itu, jika stroke hemoroid telah muncul, ia boleh disebabkan bukan sahaja oleh penyakit yang disenaraikan, yang mempunyai kesan langsung kepada otak, tetapi juga oleh mereka yang mempengaruhi secara tidak langsung. Antaranya adalah berat badan berlebihan, diet tidak sihat, penyalahgunaan merokok, alkohol, mengambil ubat, strok, mabuk badan.

Kumpulan risiko

Perangkaan kejadian stroke pada orang yang mengalami penyakit lain diberikan.

  • Tekanan dan ketegangan - 2%;
  • Alkohol - 2%;
  • Kemurungan - 3%;
  • Penyakit jantung - 4%;
  • Diabetes mellitus - 3%;
  • Nutrisi yang tidak betul - 11%;
  • Merokok - 11%;
  • Obesiti - 15%;
  • Kaedah darah rendah leukosit - 16%;
  • Hipertensi - 19%.

Jenis strok

Ia adalah perlu untuk mengasingkan penyakit seperti strok batang otak, yang membawa kepada kematian cepat, dan dalam beberapa kes dengan diagnosis ini adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan mudah. Pada masa yang sama terdapat peluang kecil bahawa dia akan kembali ke kehidupan penuh, tetapi ia berkurang menjadi sifar.

Batang otak adalah bahagian tengah badan, yang merupakan nod untuk semua sistem berfungsi. Ia mengikat kepada saraf tunjang dan menghubungkan bersama dengan arahan utama pusat otak. Terima kasih kepada jambatan, seseorang dapat bergerak, bernafas, melihat dan melakukan semua tindakan biasa. Batang otak, sebagai tambahan, bertanggungjawab terhadap peraturan sistem peredaran darah, serta peraturan penekan jantung, sehingga paling sering, kerusakan pada kasus stroke sering menyebabkan kematian.

Hematomas boleh berbeza dalam penyetempatan, dan ini adalah medial, merosakkan thalamus, lateral, yang menyumbang kepada kekalahan nuklei subcortikal, dan lobar. Hematoma ini berada dalam satu lobus otak dan tidak melampaui kulitnya. Terdapat juga jenis campuran hematoma, yang mempengaruhi beberapa bidang otak, dan jenis ini agak biasa.

Stroke hemoragik otak boleh menjadi primer dan sekunder, bergantung kepada kejadian tersebut.

Strok utama dicetuskan oleh krisis, atau oleh fakta bahawa dinding arteri dan urat telah menipis. Strok ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka tertakluk kepada beban yang terlalu tinggi, disebabkan peningkatan aktiviti fizikal, tekanan tinggi, tekanan saraf dan beban.

Sekunder - terjadi akibat pecahnya aneurisme, hemangioma, serta akibat kecacatan vaskular yang lain.

Gejala utama stroke hemorrhagic

Pendarahan di otak agak sukar, dan dalam kebanyakan kes, dari 50% hingga 90% adalah maut. Betapa sukarnya simptom-simptom penyakit ini ditentukan oleh bagaimana gejala menengah muncul, menunjukkan kehadiran penyakit. Perubahan ini termasuk edema batang otak, anjakan, penembusan. Darah, pencurian yang berlaku, mencetuskan reaksi biokimia yang membawa kepada edema cerebral. Tempoh ini dipanggil akut. Dan keesokan harinya membangkitkan angiospasme, yang membawa kepada kematian sel kalsium. Akibat dari stroke hemoragik sebelah kiri hanya boleh ditentukan apabila menerima maklumat mengenai keadaan, adalah perkara biasa, dan untuk ini anda perlu mendiagnosis penyakit dengan betul.

Ada pilihan bahawa pendarahan akan mula berkembang melalui pendarahan, yang berlaku akibat kekejangan yang berlarutan dari kapal, serta sebagai akibat perlahan aliran darah dan pengembangannya pada masa akan datang. Pada masa yang sama, fungsi penuh endothelium terganggu, kebolehtelapan dinding bertambah, unsur-unsur peluh darah ke tisu sekitarnya. Apabila digabungkan, pencucian darah kecil, membentuk usus hemoragik saiz kecil. Dalam kes ini, terdapat sakit kepala, yang harus dirawat sedekat mungkin. Dia boleh bertindak sebagai pendahulu bencana otak.

Sekiranya sakit kepala sangat teruk, ia tumbuh dengan cepat, terdapat mual dan muntah, serta rasa sakit di kawasan mata, terutamanya apabila melihat warna-warna cerah dan apabila beralih mata - ini adalah senario strok pendarahan. Terdapat juga gangguan kesedaran, yang boleh dinyatakan dalam sebarang tahap. Ada kemungkinan penyakit ini akan bermula dengan serangan epilepsi, semasa emosi yang kuat di tempat kerja, sekiranya kecederaan, seseorang jatuh, mengucapkan seruan, dan melemparkan kepalanya, dan kemudian mula-mula menyerang. Buih dari mulut boleh pergi dengan darah. Pandangan lelaki itu ditujukan ke arah pendarahan dan pesakit nampaknya sedang mencari arah ini. Dengan stroke, juling mungkin, bola mata kelihatan seperti pergerakan terapung, pandangan tidak dapat diperbaiki pada satu perkara.

Gejala strok disertai dengan gejala perlambangan, iaitu, seseorang tidak dapat membengkokkan kepalanya ke hadapan dan sampai ke dada dengan dagunya, mustahil untuk membungkuk semasa berbaring di bahagian pinggul dan melepaskan lutut. Kursus penyakit ini boleh menjadi rumit oleh faktor sekunder, sindrom batang. Akibatnya, pelanggaran di kawasan pernafasan dan aktiviti jantung meningkat, dan perubahan kesadaran. Kebanyakan kes stroke berakhir dengan fakta bahawa darah memecah masuk ke ventrikel otak, dan apabila pesakit terputus, keadaan pesakit akan memburukkan secara dramatik. Hasilnya, tanda dua hala muncul, hemillegia, yang digabungkan dengan kegelisahan pada kaki, pesakit mungkin merasakan keinginan yang kuat untuk menarik selimut ke atas dirinya, untuk melindungi mereka. Penampilan semua gejala ini sangat tidak menyenangkan.

Oleh itu, sekiranya gejala pertama strok, diperlukan rawatan perubatan yang mendesak, perlu dimasukkan ke hospital pesakit.

Pencegahan komplikasi

Sekiranya seseorang mengalami sakit kepala yang selalu berulang dan mempunyai lokalisasi yang sama, ia harus selalu membawa kepada ahli saraf. Jika aneurisma atau patologi lain dikesan dalam masa, maka dengan campur tangan perubatan tepat pada masanya adalah mungkin untuk mengelakkan banyak kesan yang boleh berakhir dengan tidak baik. Pesakit perlu melakukan MRI, mungkin untuk memperkenalkan agen kontras, dan jumlah dan sejauh mana pemeriksaan akan diberikan secara individu. Ada kemungkinan rundingan dengan ahli oktik, rheumatologi, endocrinologist, dan pakar lain perlu. Diagnosis penyakit ini dibuat oleh pakar neurologi, imbasan MRI otak dilakukan, yang segera menentukan kehadiran pendarahan.

Bagaimana untuk mendiagnosis serangan terhadap orang lain

Terdapat beberapa cara untuk membantu anda mendiagnosis penyakit ini di kalangan orang lain - orang-orang terdekat anda.

  1. Tanyakan kepada orang yang tersenyum - jika senyuman tidak simetris, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi dari stroke;
  2. Mintalah orang itu untuk mengangkat tangan mereka dan tahan mereka untuk seketika, jika satu tangan turun, ini adalah tanda penyakit;
  3. Anda boleh bertanya soalan mudah, dan jika ucapan itu berubah, ini juga merupakan tanda strok.
  4. Bahasa Anda perlu meminta pesakit untuk menunjukkan lidah anda, dalam strok, ia biasanya diputar di mulut.

Ujian ini akan membolehkan anda dengan mudah mengenal pasti stroke, tetapi mangsa stroke berdarah, semua tanda-tanda ini berterusan untuk masa yang sangat singkat, maka hilang kesedaran, dan pukulan berlaku dengan cepat dan tanpa diduga.

Ia juga perlu diingat tentang pertolongan pertama, yang perlu diberikan kepada pesakit semasa menunggu doktor. Ia perlu meletakkannya dalam kedudukan mendatar, sedangkan kepala terletak di atas tubuh, semua pakaian yang membatasi pernafasan dikeluarkan. Kepala menghidupkan sisanya sehingga seseorang tidak tiba-tiba sesak napas dari muntah, untuk memberikan udara segar, perlu membuka jendela di apartmen. Pada masa yang sama dengan proses menjalankan aktiviti-aktiviti ini, adalah perlu untuk memanggil ambulans, kerana lebih cepat seorang pakar yang berkelayakan tiba, lebih baik ia akan bagi pesakit.

Sebagai peraturan, stroke tidak menyakitkan, jadi masalah itu sering diturunkan ke latar belakang, tetapi anda tidak dapat memandang rendah. Dan bantuan boleh diberikan hanya selepas tiga jam, jika tidak, hasil atau ketibaan maut ke keadaan vegetatif dijamin. Untuk akhirnya membuat diagnosis dan memilih taktik rawatan yang tepat, perlu melakukan beberapa peperiksaan - MRI, CT dan lain-lain. Mereka dibenarkan dengan cara yang paling tepat untuk menentukan sejauh mana dan lokasi kerosakan. Juga, kriteria yang sangat penting adalah mengambil minuman keras, jika ada darah di dalamnya, ini menunjukkan kebarangkalian diagnosis yang tinggi.

Rawatan stroke pendarahan

Untuk memberi seseorang yang mempunyai rawatan yang sewajarnya, perlu segera mengemas hospital pesakit di jabatan khusus dengan kehadiran resusitasi. Kaedah utama intervensi adalah tugas doktor untuk menghapuskan darah, pencurian yang berlaku. MRI akan membolehkan anda menentukan bagaimana rawatan perlu berlaku, dan dalam keadaan ini keadaan umum pesakit juga diambil kira. Dalam kes ini, anda perlu melakukan beberapa ujian dan didiagnosis dengan doktor yang berlainan.

Terdapat dua rawatan untuk strok - tidak dibezakan dan dibezakan. Yang pertama termasuk perkara-perkara berikut:

  • Normalisasi pernafasan luar, resusitasi, jika perlu;
  • Peraturan fungsi jantung dan saluran darah;
  • Pembetulan tekanan;
  • Perlindungan pada peringkat neurologi;

Rawatan pembezaan melibatkan bidang-bidang seperti:

  • Rawatan saraf dan lawatan ke pakar bedah;
  • Pematuhan dengan rehat tempat tidur dengan ketat;
  • Penerimaan antibiotik dalam kes kecederaan otak traumatik.

Anda tidak boleh menjadi curiga dalam rawatan, pesakit mesti didaftarkan dengan doktor dan menjalani kursus pemulihan.

Stroke hemoragik, rawatan yang memerlukan usaha, tepatnya penyakit yang berlaku secara tiba-tiba. Ia dicirikan oleh rasa sakit di kepala, yang juga berlaku dengan tajam. Dan keadaan ini boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Sekiranya pesakit mempunyai sekurang-kurangnya satu daripada tanda-tanda penyakit ini, ini mungkin menunjukkan keadaan pra-penghinaan, jadi sangat penting untuk menghubungi doktor tepat pada masanya. Sekali lagi, adalah penting untuk mengingati gejala utama, yang termasuk pening, sakit di kepala, kelemahan dalam badan secara keseluruhan, penurunan sensitiviti kulit, kebas kelamin, kulit muka mula reda secara dramatik apabila darah bergegas ke sana, denyutan nadi menjadi terputus-putus.

Ramalan pemulihan daripada strok

Koma

Terdapat banyak kes di mana strok membawa kepada koma. Selepas kesan itu, pesakit menerima kesedaran yang agak keliru, dan kemudian suatu keadaan kegusaran muncul, iaitu, mata terbuka, mereka sangat aktif dalam bertindak balas terhadap rangsangan, tetapi orang itu benar-benar memahami sedikit. Banyak pendarahan membawa kepada koma, yang sering menyebabkan pembentukan hematoma, di peringkat ketiga koma vegetatif berlaku, yang merupakan kekurangan kesedaran. Sebagai peraturan, koma menyebabkan seseorang menjadi maut, dan hampir tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan penuh selepas proses ini, semuanya dalam hal ini hanya bergantung pada tahap kerusakan otak. Lagipun, kemungkinan gangguan mental yang kecil, serta kerosakan yang mendalam, yang boleh membawa kepada keadaan vegetatif seumur hidup. Coma boleh bertahan beberapa hari dan bahkan bertahun-tahun.

Jadi, apakah prognosis untuk lelaki yang selepas strok berada dalam keadaan koma. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, dalam kebanyakan kes, hasil ini sangat tidak menyenangkan, dan bahkan seorang pakar yang berkemahiran tinggi tidak selalu dapat meramalkan perjalanan peristiwa, kerana otak adalah sistem yang agak kompleks. Walau bagaimanapun, semasa menjalankan penyelidikan, doktor mungkin membuat beberapa ramalan.

Kebarangkalian kematian terbesar muncul dalam 24 jam pertama selepas koma, jika seseorang mengalami saat kritis ini, maka kemungkinan besar hidupnya akan diselamatkan. Persoalannya hanya dalam kualiti hidup, kerana walaupun selepas pembebasan koma mereka tidak dapat dipulihkan akibatnya timbul. Jadi, kesan sampingan selepas koma termasuk beberapa perkara:

  • Kehilangan pendengaran dan penglihatan, yang boleh menjadi sebahagian atau lengkap;
  • Lumpuh muka;
  • Pelanggaran proses pemikiran;
  • Gangguan memori, kejadian demensia;
  • Kehilangan ucapan, keupayaan untuk melihat maklumat;
  • Pemeliharaan keadaan vegetatif, kehilangan keperibadian.

Hasil yang paling biasa dari pendarahan serebrum adalah pemeliharaan keadaan vegetatif, pada mulanya seseorang mengalami emosi, yang ditunjukkan dalam rupanya dan dalam beberapa gerakan, tetapi kemudiannya hilang. Dan secara beransur-ansur, otak pesakit kehilangan semua fungsi, yang membawa kepada kematian. Sains tahu perkara yang sukar dijelaskan, kerana sesetengah pesakit, yang telah berpindah kepada siapa, jatuh ke dalam keadaan vegetatif, dan berjaya keluar selepas itu. Ini boleh dipanggil keajaiban sebenar, walaupun ramai doktor yakin bahawa otak manusia mempunyai banyak kebolehan tersembunyi. Stroke hemoragik, gejala yang sangat berbeza, adalah penyakit yang sangat serius, jadi pesakit harus diberi perhatian perubatan segera.

Terdapat bahaya lain yang koma boleh membawa kepada - stroke berulang. Dan, sebagai peraturan, pukulan kedua berikut tidak lama lagi yang pertama. Oleh itu, banyak faktor bergantung kepada punca, yang, dengan sendirinya, dan memprovokasi keadaan yang sama, oleh itu, satu-satunya cara untuk mengelakkan strok kedua adalah pembedahan.

Kesan utama

Strok adalah penyakit yang agak tidak dapat diramalkan, dan kebanyakan pesakit tidak dapat hidup selepas pencurahan darah, bagaimanapun, unit bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa, tetapi juga mempunyai akibat yang tidak penting. Dan dari masa ke masa, ada yang berjaya hidup sepenuhnya. Dalam kes ini, titik utama adalah lokasi dan saiz pencurian, serta hakikat bahawa bantuan perubatan diberikan dalam masa. Secara umum, jika kita bercakap tentang akibatnya, akibat strok pendarahan mirip dengan penyakit iskemik, dan perbezaannya hanya dalam tahap keparahan. Selain itu, dalam kes ini, risiko kematian lebih tinggi. Antara kesan utama adalah seperti berikut:

  • Permulaan kematian, yang berlaku dengan cepat. Ia adalah ciri mereka yang telah menerima penculikan yang serius yang telah merosakkan bahagian penting kepala pusat;
  • Koma. Seperti yang telah diperhatikan, dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, selepas koma adalah mungkin untuk kembali kepada kehidupan normal;
  • Keadaan vegetatif disertai oleh pelanggaran semua fungsi otak, dan seseorang tidak dapat menjalani kehidupan penuh;
  • Kerosakan pergerakan. Selepas stroke, seseorang sering tergelincir dan tersandung dalam proses berjalan, atau mesti menggunakan tongkat untuk memastikan pergerakan normal;
  • Melanggar kemampuan menelan, yang sangat berbahaya, karena ketidakmampuan menelan diri dapat menyebabkan masuk makanan ke dalam saluran pernapasan;
  • Kemerosotan ucapan;
  • Gangguan aktiviti otak, yang bertanggungjawab untuk orientasi di angkasa;
  • Pelanggaran dalam proses pemikiran, kerana pesakit setelah stroke sering tidak dapat berfikir, juga penyakit ini disertai dengan hilangnya memori jangka panjang, kehadiran kegagalan;
  • Kelainan tingkah laku - kesedihan yang berubah sering membawa kepada fakta bahawa pesakit berkelakuan tidak mencukupi, dia muncul ketakutan yang tidak berasas, pencerobohan, kenyataan;
  • Penyimpangan psikologi;
  • Kehilangan keupayaan untuk mengawal keperluan semula jadi - kencing yang tidak dirancang, buang air besar berlaku;
  • Epilepsi, serangan sakit.

Jadi, ternyata, jika masa tidak memberikan bantuan, maka anda akan mendapat banyak kesan buruk yang pada masa akan datang hanya akan memberi kesan negatif.

Sekiranya kita bercakap tentang ramalan selepas mengalami penyakit itu, perlu diperhatikan bahawa tidak ada doktor yang boleh membuat keputusan yang tepat, dalam amalan perubatan terdapat kes-kes di mana seseorang terselamat selepas stroke yang luas, apabila peluang pemulihan sifar. Terdapat juga beberapa kes kematian akibat pendarahan kecil, dan dalam setiap kes semuanya adalah individu, tetapi terdapat kriteria ramalan umum yang boleh diikuti untuk menjelaskan keadaan.

Sebagai contoh, pesakit yang telah kehilangan kesedaran dan mengekalkan fungsi asas mungkin akan bertahan. Seorang pesakit yang telah kehilangan kesedaran dan reaksi terhadap rangsangan, jika dia mengekalkan keupayaan untuk menelan, mempunyai peluang menyelamatkan nyawa. Jika aktiviti anggota badan dan fungsi lain hilang, mereka boleh dikembalikan melalui kerja keras pada diri mereka sendiri. Oleh itu, saudara-mara pesakit harus mempercayai pakar dan mengharapkan perubahan positif dalam kesihatan. Stroke, gejala dan rawatan hemoragik - semua ini boleh ditentukan dan ditetapkan secara kualitatif, jika betul menangani masalah ini.

Melaksanakan operasi

Sebagai satu-satunya peluang untuk terus hidup, ia sering menjadi pembedahan - pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini terdapat banyak kontraindikasi yang sangat penting untuk memberi perhatian, jika tidak pendekatan ini hanya boleh merugikan pesakit. Kes-kes seperti itu termasuk yang berikut:

  • Hematoma;
  • Dengan sejumlah besar kerosakan pada thalamus;
  • Pada usia lebih daripada 70 tahun;
  • Di hadapan penyakit jantung;
  • Melanggar hati dan buah pinggang;
  • Dalam kes diabetes.

Campur tangan bedah diperlukan untuk mengekstrak hematoma dan mencegah efek negatif darah yang terurai pada sel-sel otak. Juga, operasi ini dapat menormalkan aliran darah, menstabilkan tekanan darah, dan tisu otak tidak rosak.

Jenis pembedahan untuk strok

Biasanya, operasi gabungan dijalankan yang menggabungkan beberapa kaedah, dan penggunaan satu atau operasi lain sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan pesakit. Operasi berasingan bergantung kepada tujuan mereka:

  1. Menyelamat tapak individu yang bertanggungjawab untuk fungsi tertentu;
  2. Pemeliharaan tisu dan pemulihan mereka;

Sekiranya kita bercakap tentang kaedah operasi, kita boleh membezakan campur tangan terbuka, yang melibatkan pengambilan tengkorak, serta beroperasi melalui tengkorak tengkorak. Pembedahan puncture juga dilakukan menggunakan sistem saliran, yang melalui intervensi, ubat-ubatan telah dihapuskan yang menghapuskan bekuan darah. Apabila doktor campur tangan pembedahan harus sangat jelas, jika tidak, anda boleh merosakkan kawasan tertentu, yang akan membawa kepada akibat yang paling teruk.

Oleh itu, stroke pendarahan, prognosis untuk pemulihan yang samar-samar, adalah penyakit yang agak serius yang berlaku terhadap latar belakang obesiti, penyakit jantung, dan penyakit lain. Ia disertai oleh kehilangan beberapa fungsi asas oleh seseorang kerana kerosakan otak. Dengan pendekatan yang betul dan dengan bantuan yang tepat pada masanya, akibat penyakit ini dapat dicegah, tetapi dalam kes ini semuanya bergantung pada tahap pendarahan. Untuk mendiagnosis stroke, anda mesti meminta pesakit untuk tersenyum atau menunjukkan lidahnya - dia tidak akan dapat melakukan tindakan ini dengan jelas dan betul. Sekiranya strok dikesan, segera hubungi doktor, yang akan memberikan pertolongan cemas dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Dengan strok, terdapat beberapa ramalan dan hasil - ini adalah pemulihan lengkap, pemulihan separa dan perkara yang paling menyedihkan - hasil yang membawa maut. Dalam kes ini, semuanya bergantung kepada tahap kerosakan pada kawasan otak, dan juga berapa banyak bantuan yang disediakan dalam masa. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes yang tidak dapat dijelaskan apabila seseorang yang mempunyai strok yang luas pulih, dan beberapa doktor merujuknya kepada kebolehan tersembunyi otak. Walau bagaimanapun, jika anda memberi rawatan dan penjagaan yang betul kepada pesakit, anda boleh mencapai hasil yang positif dan mendapat hasil yang baik dari rawatan. Jika tidak terdapat risiko kematian, seperti menunjukkan amalan. Untuk mendapatkan hasil yang baik, anda mesti menyediakan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, serta meneutralkan akibatnya.

Stroke hemoragik - penyebab, rawatan dan prognosis, akibatnya

Peralihan pantas pada halaman

Adalah diketahui bahawa strok iskemia disebabkan oleh trombosis dan embolisme berlaku dalam kebanyakan kes - 85%. Tetapi baki 15% pesakit mengalami strok pendarahan, yang prognostically lebih tidak menguntungkan.

Sekiranya diagnosis "strok hemoragik" dibuat, ia bermakna bahawa kursus yang lebih panjang mungkin, pesakit mungkin memerlukan pembedahan, kecacatan selepas bentuk strok ini lebih penting, dan jangka hayatnya lebih pendek. Dengan pukulan hemoragik yang berulang, acara berkembang lebih dramatik.

Adakah saya perlu membezakan antara dua bentuk ini? Ya, adalah perlu, kerana rawatan iskemia dan pendarahan juga berbeza secara signifikan antara satu sama lain, dan hanya orang yang tidak mengetahui bayangkan semua stroke dianggap sama.

Stroke hemoragik - apa itu?

"Pendarahan" - bermaksud "pendarahan."

Berdarah stroke - angin ahmar atau strok iskemia akut disebabkan oleh intraserebrum (intraserebrum), pendarahan, penembusan darah ke dalam parenchyma (bahan) otak dalam sistem atau pecah ventrikel daripada aneurisme arteri dan berlakunya pendarahan dalam ruang subaraknoid (CAA atau pendarahan subaraknoid ).

Dalam strok hemoragik, seperti dalam stroke iskemia, fokus dan (atau) gejala serebral berlanjutan selama lebih daripada 24 jam, atau mengakibatkan kematian pesakit dalam tempoh yang lebih singkat.

Adalah penting bahawa GI (stroke hemorrhagic) mestilah spontan (asal tidak traumatik). Sekiranya ia berlaku sebagai akibat daripada perencatan otak yang teruk, maka mungkin ada saluran yang sangat sihat, kekurangan faktor risiko ciri GI, dan sebab-sebab lain.

Seperti biasa, terdapat beberapa penyortiran dan tautologi: sebagai tambahan kepada diagnosis "stroke", kadang-kadang dikreditkan dengan "otak". Akibatnya, istilah "strok hemoragik otak" mengandungi petunjuk ganda penyetempatan proses itu, kerana istilah "strok" bermaksud pelanggaran akut peredaran otak.

Ia harus dikatakan bahawa di kalangan pakar bedah saraf ini, diagnosis ini (dalam komunikasi tidak rasmi) kurang menonjol, iaitu "pendarahan". Penyesuaian ini dengan penyakit yang terkenal dan tidak menyenangkan adalah tidak sengaja. Sekali-sekala, jika sekurang-kurangnya sepuluh pukulan disampaikan bertugas dan dengan CT kecemasan (ia perlu dilakukan untuk semua pesakit untuk membezakan iskemia daripada pendarahan), ternyata mereka semua adalah ahli saraf-neurologi dan jabatan neuro-reanimation menangis.

Tetapi jika ternyata sekurang-kurangnya satu kes strok pendarahan telah disampaikan, maka ini bermakna bahawa perundingan kecemasan pakar bedah saraf diperlukan, kerana pembedahan mungkin.

Epidemiologi dan keadaan masalah

Kami telah membicarakan kepentingan sosioekonomi masalah strok secara umum untuk Rusia, dan kami tidak akan mengulangi di sini. Kami hanya boleh mengatakan bahawa bahagian pukulan hemorrhagic menyumbang hanya 15% daripada jumlah, tetapi pada masa yang sama, 15% pesakit ini termasuk orang yang mengalami kemerosotan kualiti hidup yang paling besar, dan kumpulan kecacatan yang pertama.

Menurut statistik, di Rusia setiap 90 detik ada satu kes stroke secara umum (terutamanya disebabkan oleh iskemia), dan setiap 10 minit terdapat satu kes pendarahan di otak.

Kematian keseluruhan dari semua bentuk stroke hemorrhagic melebihi 40%, yang jauh lebih tinggi daripada iskemia dengan penunjuk yang sama. Selepas setahun, hanya seperempat daripada pesakit yang masih hidup dapat kembali ke kerja dan gaya hidup mereka yang terdahulu.

Punca stroke hemoragik, faktor risiko

Penyebab utama GI adalah hipertensi arteri - ia tidak berlaku dalam 50% daripada semua kes strok pendarahan. Di tempat kedua ialah kemerosotan saluran cerebral akibat pengumpulan protein amyloid patologis (CAA atau angiopati amiloid cerebral). Ia mencakupi 12% kes.

Sekiranya berlebihan antikoagulan (warfarin), pendarahan mungkin menjadi komplikasi. Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk fibrillation atrium, oleh itu kerana "gurgling" dan pergolakan darah di dalam bilik-bilik jantung tidak berlaku darah beku dan darah menipis. Oleh itu, inilah sebab ketiga, yang memberikan 10% kes.

Sekiranya tumor otak berkecambah pada sebuah kapal dan memusnahkannya, maka pendarahan intracerebral berkembang - ini adalah 8% lagi kes. Sebab yang selebihnya adalah 20% daripada jumlah keseluruhan.

Faktor risiko strok

Faktor risiko strok hemoragik, yang boleh diubahsuai, dalam beberapa kes bertepatan dengan faktor risiko stroke iskemia. Namun, kebanyakan mereka mempunyai orientasi "vaskular - koagulan" khusus.

Ini adalah penyakit dan syarat berikut:

  • hipertensi arteri (penyakit hipertensi);
  • krisis hipertensi kerap;
  • pheochromocytoma (tumor hormon aktif yang meningkatkan tekanan darah);
  • kecacatan dinding vaskular;
  • gangguan hemostasis;
  • kekejangan arteri serebrum;
  • pecah spontan aneurisme;
  • penyalahgunaan kokain, amphetamines, heroin (termasuk intranasal);
  • alkohol;
  • terapi imunosupresif;
  • leukemia dan hemofilia.

Dalam sesetengah kes, dengan strok iskemia, transformasi berdarah sekunder berkembang, iaitu, "berpeluh darah". Akibatnya, pusat iskemik direndam dengan darah.

Untuk pecahnya aneurisme, penyebab utama adalah hipertensi dan krisisnya, merokok dan alkohol.

Adalah penting untuk memahami bahawa dalam strok iskemia, keseluruhan perubahan dalam biokimia dan hemodinamik berlaku, disebabkan oleh aliran darah yang terjejas. Ini adalah satu proses. Hasil dari iskemia akan terlihat hanya selepas kematian sel akhir dan penentuan kawasan nekrosis.

Stroke hemoragik, dalam mana-mana, adalah akibat daripada pendarahan yang telah berlaku. Inilah hasilnya. Semua kesan merosakkan darah tumpah berkembang dengan cepat, dan oleh itu untuk strok hemoragik, semua tindakan terapeutik perlu diarahkan untuk tidak mengurangkan zon nekrosis (ia sudah ada), tetapi untuk memastikan ia tidak berkembang. Ini termasuk sokongan untuk tekanan darah, terapi hemostatic, pencegahan edema serebrum.

Stroke hemoragik - patogenesis dan penyetempatan

Foto strok pendarahan

Stroke hemoragik paling mudah diklasifikasikan oleh lokalisasi dan, akibatnya, oleh luka-luka kapal yang sama, kerana sukar untuk difahami dari gambaran klinikal jenis stroke yang berlaku. GI adalah:

  1. Pendarahan intracerebral utama. Darah menuangkan ke dalam otak;
  2. Pendarahan parenchymal-subarachnoid. Darah terletak di kedua-dua ruang subarachnoid dan ketebalan otak;
  3. Ventrikel Parenchymal. Darah dari bahan otak memecahkan ventrikel;
  4. Ventrikel utama. Darah segera mengisi sistem ventrikel;
  5. Subarachnoid (SAC). Dalam kes ini, tiada darah di rongga ventrikel atau di dalam otak. Ia terletak di permukaan otak.

SAH yang paling kerap berlaku kerana pecah aneurisma saccular, saiz yang berbeza dari 2 hingga 10 mm. Penyebab yang paling biasa adalah kecacatan kongenital dinding kapal, yang biasanya berlaku di tempat pembahagiannya menjadi cabang yang lebih kecil. Aneurisma cenderung berkembang secara beransur-ansur.
Berdasarkan etiologi dalam beberapa kes, juga mungkin membuat kesimpulan mengenai ciri utama pendarahan.

Pendarahan hypertensive

Sekiranya strok pendarahan berlaku akibat hipertensi arteri dan krisis, maka arteri-arteri perforasi terjejas, dan penyetempatan lesi adalah seperti berikut:

  • 50% - nukleus basal terjejas;
  • 30% - fasa thalamic dan perkara putih dari hemisfera;
  • 20% daripada jambatan dan cerebellum.

GI kerana terapi dengan antikoagulan dan agen anti-trombosis

Membangunkan pesakit yang, sebagai peraturan, tidak membayar kawalan yang betul ke atas dos ubat.

  • Selalunya, strok berlaku pada tahun pertama rawatan;
  • Bencana vaskular berlaku apabila INR meningkat kepada 5 (ini adalah parameter yang menunjukkan tahap penipisan darah, pada kadar 2-3);
  • Stroke hemoragik berkembang sebagai komplikasi trombolisis dalam infark miokard dan strok iskemia dalam 1% kes.

GI sebagai komplikasi tumor

5% daripada semua pendarahan intracerebral dikaitkan dengan pendarahan ke dalam tumor otak. Mereka terletak di tempat-tempat yang tidak biasa. Untuk pengesahan, anamnesis diperlukan, rujukan kepada simptom fokal sebelum strok hemoragik. Tanda khas adalah bengkak cakera saraf optik pada hari pertama selepas strok.

Terdapat sebatan dalam tumor seperti:

  • glioblastomas;
  • adenoma pituitari;
  • medulloblastoma;
  • tumor metastatik.

GI dengan pecah aneurisme

Selalunya, tumpuan stroke hemoragik dilokalisasi di dalam nukleus basal, atau dalam perkara putih di bahagian otak otak:

  • Aneurisma arteri ikat anterior membentuk hematoma di kawasan hadapan;
  • Aneurisma arteri berkomunikasi posterior (30%) - hematoma berlaku di bahagian tengah lobus temporal;
  • Penyetempatan aneurisme di arteri serebral yang terbesar dan paling tinggi (20-25%) paling kerap menyebabkan kemunculan hematoma di kawasan alur sisi.

Tanda-tanda dan simptom strok pendarahan

Adalah penting untuk mengetahui bahawa tiada tanda atau gejala menunjukkan bahawa seseorang mempunyai strok pendarahan. Ini hanya boleh dipelajari dari tomografi yang dikira, yang sudah pada masa awal penyakit itu "melihat" darah yang telah dituangkan.

Anda hanya boleh memberikan simptom yang paling khas untuk stroke pendarahan dan kumpulan mereka, kerana ia telah diperhatikan oleh doktor pada masa yang lalu, dan data tersebut mempunyai kaitan atau hubungan fungsional dengan diagnosis pathomorphological.

Apakah ciri pendarahan

Untuk strok hemoragik "klasik", gambar berikut sangat bersifat:

  • Ternyata pesakit telah lama mengalami "tekanan", kadang-kadang dengan krisis;
  • Pukulan berlaku semasa usaha saraf atau fizikal, di tengah-tengah tekanan;
  • Pada tanda pertama stroke, nombor tekanan darah tinggi telah ditentukan;
  • Umur pesakit agak "muda" (kurang daripada 65 tahun) daripada yang diperlukan untuk stroke iskemia;
  • Gejala berkembang dan berkembang pesat. Kesedaran adalah tertekan dengan cepat, koma otak berkembang dalam beberapa minit;
  • Ciri penampilan apoplexic: wajah ungu, kadang-kadang dengan warna biru, pernafasan bernafas, pipi "kendur" kerana paresis saraf muka, terutamanya dengan fizikal penuh;
  • Mual atau muntah, dan diulang, walaupun dalam keadaan tidak sedarkan diri;
  • Aduan tipikal gejala serebrum (sakit kepala melengkung).

Akibatnya, kita boleh mendapatkan, sebagai contoh, strok berdarah dengan koma, satu lubang penuh pada sebelah kanan, akibat yang boleh membawa maut.

Dan sekarang mari kita bandingkan gambar ini dengan yang timbul dengan yang sama, "klasik" tetapi hanya iskemia serebrum.

Apakah ciri strok iskemia?

Strok iskemia dan kliniknya juga mempunyai keaslian yang berbeza, yang akan dilihat oleh seorang doktor yang berpengalaman:

  • Sebelum strok, "panggilan penggera", serangan iskemia sementara yang dibangunkan, yang kemudiannya "melepaskan" pesakit;
  • Pesakit mempunyai kencing manis, angina atau luka vaskular kaki (pembekuan darah), fibrilasi atrial, serangan jantung, atau injap jantung tiruan;
  • Strok berlaku pada waktu malam, pada waktu pagi, selepas keletihan atau mandi panas, atau semasa serangan aritmia / iskemia miokardium;
  • Gejala neurologi meningkat perlahan-lahan, selalunya "melancarkan" gelombang dan sekali lagi berundur;
  • Umur lebih tua, lebih daripada 65;
  • Gejala serebrum (sakit kepala, menakjubkan, muntah, kehilangan kesedaran) sama ada tidak hadir atau mudah dinyatakan. Pesakit sedar dan sering membuat aduan tertentu.

Hanya dengan menyenaraikan beberapa gejala, tanpa masuk ke neurologi, anda dapat melihat bagaimana aliran darah, memusnahkan tisu otak, seperti kemalangan di empangan yang pecah, berbeza dengan iskemia perlahan, yang menyerupai tumpahan musim bunga yang perlahan.

Mengenai tanda-tanda pendarahan subarachnoid

Pendarahan subarachnoid dan gejalanya agak "terlepas", jika hanya kerana darah tidak masuk ke dalam otak, tetapi merebak "di permukaannya." SAC amat serupa jika:

  • Pesakit pada usia muda;
  • Penyakit ini bermula dengan akut, tanpa anamnesis, di kalangan kesihatan penuh semasa aktiviti yang kuat (di gym);
  • Awalnya dinilai sebagai sakit kepala yang sangat kejam, sama dengan "tamparan" ke kepala, dengan kemungkinan kemurungan kesadaran;
  • Selepas itu, suhu mungkin meningkat, pergolakan psikomotor boleh berkembang, tekanan mungkin meningkat;
  • Darah yang dibuang ke dalam membran menyebabkan sindrom meningeal: kekejangan berterusan (kekejangan) otot otot, hyperesthesia, photophobia, dan kebangkitan refleks berlaku;
  • Apabila tusukan lumbar dilakukan, darah akan muncul.

Diagnosis stroke hemoragik

Asas untuk diagnosis strok hemoragik dikira tomografi sinar-X, yang boleh di masa paling awal mungkin menentukan kehadiran darah dan membezakan pendarahan dari iskemia.

Di samping itu, ramai pesakit mungkin perlu:

  • Ultrasound jantung;
  • dopplerografi arteri utama dan cerebral;
  • dopplerografi transcranial dalam menentukan vasospasme di SAH;
  • arteriografi cerebral (dalam kes yang disyaki sifat tumor, mencari kecacatan);
  • EEG (dengan perkembangan episindrom mampan).

Kaedah penyelidikan yang penting dan diketahui - ujian ophthalmoscopy dan makmal.

Prinsip rawatan stroke hemoragik

Rawatan pesakit dengan stroke hemorrhagic yang teruk sangat parah dan "berdarah". Oleh kerana artikel ini bukan untuk pakar, kami tidak akan namakan ubat tunggal. Hanya menyenaraikan prinsip-prinsip asas rawatan dan penjagaan cukup untuk mendapatkan gambaran tentang bagaimana pesakit harus dirawat.

Itulah sebabnya di seluruh dunia datang kepada kesimpulan - rawatan strok harus dilakukan di bilik khas, strok dan unit rawatan rapi.

Prinsip rawatan stroke hemoragik adalah:

  • Pencegahan masalah asphyxiation dan gangguan pernafasan (penarikan lidah, muntah);
  • Penempatan di atas katil dengan ujung kepala yang dibangkitkan (pencegahan edema serebrum);
  • Penggunaan katil strok yang berfungsi dan tilam anti decubitus;
  • Neuromonitoring, mengawal tekanan darah;
  • Catheterization pundi kencing;
  • Dengan syarat bahawa pendarahan berhenti, adalah perlu untuk memulakan perjuangan menentang trombosis (seluar mampatan);
  • Kawalan suhu (kejadian hyperthermia dan sawan mungkin tanda terobosan darah ke dalam sistem ventrikel otak);
  • Memberi makan;
  • Pencegahan luka tekanan (span menggosok seluruh badan, tisu basah untuk pesakit yang berlegar, menukar kedudukan badan 6 kali pada siang hari dan 4 kali pada waktu malam);
  • Kedudukan pesakit yang betul di atas katil, agar tidak membina kontraksi dan spastik, larangan berbaring di belakangnya selama lebih dari 1 jam;
  • Mengekalkan suhu selesa 22-23 darjah di wad.

Terapi ubat

Sokongan dadah untuk pesakit dengan strok pendarahan termasuk:

  • Pembetulan tekanan darah, dengan mengambil kira konsultasi ahli kardiologi;
  • Normalisasi air - metabolisme elektrolit (kehilangan ion dengan muntah);
  • Perjuangan terhadap edema serebral dan peningkatan tekanan intrakranial;
  • Pelepasan sawan mungkin;
  • Neurometabolic dan ubat-ubatan serebroprotektif;
  • Ubat Nootropic;
  • Melawan spastik - relaxants otot;
  • Berjuang sakit tengah;
  • Pelantikan ubat-ubatan antiemetik.

Mengenai kejururawatan

The "cornerstone" rawatan stroke adalah penjagaan, termasuk rawatan di rumah. Ini bermakna selepas dikeluarkan dari penjagaan intensif, pesakit memerlukan perlindungan sepanjang hayat dan aktiviti berikut:

  • Bantuan dalam layan diri apabila mencuci, memberi makan dan mendispens keperluan semula jadi;
  • Premis di wad atau bilik dengan kerusi sisi katil, tandas;
  • Pengambilalihan ortosa, pejalan kaki, kerusi roda;
  • Melakukan tandas kebersihan kulit, termasuk menggunakan cara khas;
  • Pencegahan sembelit, bedsores;
  • Penggunaan lampin dan lampin;
  • Pneumonia anti-hipostatik;
  • Gimnastik pasif dan aktif dalam anggota yang terjejas;
  • Menjalankan sesi urutan, gimnastik perubatan;
  • Memakai mampatan di bawah petunjuk;
  • Dalam organisasi pemakanan yang betul, dengan mengambil kira kesukaran menelan dan kemungkinan mengembangkan aspirasi, pengisaran dan pemanasan makanan, memeriksa rongga mulut selepas makan.

Sememangnya, senarai itu hanya termasuk jenis penjagaan dan rawatan yang paling asas. Oleh itu, kami memerlukan pakar dalam terapi pekerjaan, ergotherapy, peranti dengan biofeedback. Oleh itu, sukar untuk menjawab soalan: "Apakah akibat dari strok pendarahan di sebelah kiri?" Dengan organisasi penjagaan dan rawatan biasa, tidak ada kekurangan sama sekali, dan dalam kes lain, kematian boleh berlaku dalam fasa prahospital.

Dalam sesetengah kes, kelas dengan ahli terapi pertuturan dan aphasiolog diperlukan, kaunseling psikologi dan perjuangan terhadap kemurungan pasca-strok diperlukan, dan, akhirnya, rawatan pembedahan kadang-kadang diperlukan.

Pembedahan untuk stroke hemoragik

Pembedahan untuk stroke hemoragik dilakukan mengikut petunjuk ketat. Jenis yang paling kerap termasuk:

  1. Mengalir ventrikular;
  2. Pembuangan hematoma dengan akses mudah dan statistik hasil yang menggalakkan (fossa cranial cranium dan pemampatan batang otak, atas alasan yang mendesak);
  3. Craniopuncture (invasif edema otak).

Semua terma dan petunjuk ditentukan oleh pakar neurologi, ahli bedah saraf dan resusitasi. Pada masa ini, sehubungan dengan kaedah operasi, masih banyak yang tidak jelas. Oleh itu, terbukti bahawa saliran pembedahan terbuka dengan paksin adalah berbahaya, tetapi aspirasi stereotactic, minimal invasif lebih menjanjikan. Tetapi pendarahan intracerebral yang dalam masih belum diberikan jawapan yang jelas, apakah nisbah kesan / risiko dalam hal ini.

Pemulihan selepas strok hemoragik

Di atas, kami menyenaraikan kaedah asas untuk penjagaan pesakit. Kebanyakan mereka adalah permulaan pemulihan, contohnya, belajar untuk memegang sudu sekali lagi atau mengikat tali kasut.

Seperti kali terakhir, kita hanya akan menyenaraikan cara utama untuk memulihkan pesakit pasca-strok. Kemudian anda boleh yakin bahawa ini atau jenis pemulihan yang tidak diperhatikan sebelum ini, tidak akan luput dari pandangan pembaca.

Apabila pemulihan selepas strok hemoragik digunakan:

  • Kinesitherapy dan pemulihan isi rumah yang melanggar pergerakan sukarela;
  • Perjuangan melawan keghairahan, termasuk dengan bantuan terapi senaman dan urut, ozokerite, paraffin, mandi;
  • Belajar berjalan;
  • Rangsangan otot elektrik;
  • Urut, termasuk akupunktur, akutekanan;
  • Fisioterapi (DDT, elektroforesis);
  • Peranti ortopedi untuk kontrak dan pemendekan anggota badan;
  • Kelas dengan ahli terapi pertuturan;
  • Melawan sakit tengah (antidepresan, anticonvulsants);
  • Psikoterapi;
  • Kelas untuk ingatan latihan, perhatian, kecerdasan.

Pencegahan strok pendarahan

Sebagai menunjukkan amalan, tidak perlu memisahkan jenis sebatan semasa pencegahan. Bagaimanakah anda membayangkan seorang doktor yang mengangkat pesakit dan mengatakan bahawa: "Ini adalah faktor risiko untuk iskemia, dan bukan untuk pendarahan, dosa terhadap kesihatan".

Oleh itu, berikut adalah kaedah dan kaedah yang terbukti yang boleh membantu mengelakkan angin ahmar:

  • Kawalan tekanan darah, pembatasan natrium (natrium klorida), dan peningkatan pengambilan kalium;
  • Diet dengan peningkatan jumlah sayur-sayuran, buah-buahan, makanan laut, serat, produk tenusu, dan dengan pengurangan penggunaan lemak refraktori;
  • Meningkatkan aktiviti fizikal, sekurang-kurangnya 150 minit seminggu;
  • Penurunan berat badan kepada normal;
  • Penghentian merokok. Terdapat hubungan yang jelas antara merokok dan peningkatan risiko semua jenis stroke;
  • Buang sepenuhnya atau dengan ketara mengurangkan jumlah alkohol.

Jika anda mempunyai penyakit seperti diabetes atau hipertensi, anda perlu menggunakan agen antiplatelet, warfarin disyorkan untuk fibrilasi atrium dan fibrilasi atrium, statin disyorkan untuk semua "kumpulan risiko".

Sudah tentu, terdapat cadangan hanya untuk pencegahan pukulan hemoragik. Oleh itu, untuk tidak membina pendarahan semula intracerebral, adalah perlu untuk merawat hipertensi arteri, berhenti merokok, menggunakan alkohol dan berhenti menghidu dadah.

Kesimpulannya, perlu dikatakan bahawa topik stroke adalah cabang perubatan yang sangat luas, di antara muka neurologi, resusitasi, neurosurgeri, kardiologi, rehabilitologi, hemostasiologi. Tetapi, bersama-sama dengan mencari dan memperkenalkan ubat-ubatan baru, jenis operasi dan cara pemulihan, kita sendiri mesti melakukan segala yang kita boleh untuk mengelakkan bencana vaskular.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal