Phlebectomy

Kemanusiaan telah mengalami pembesaran variko selama berabad-abad, tetapi phlebectomy, sebagai jenis campur tangan pembedahan, muncul agak baru-baru ini - pada akhir abad ke-19. Apa-apa pun boleh mencetuskan thrombophlebitis - pakaian tidak wajar, kekurangan serat dalam diet, faktor keturunan. Separuh daripada penduduk dunia terdedah kepada penyakit vena kronik, jadi masalahnya sangat relevan.

Kaedah phlebectomy moden

Kami tidak akan mengikuti semua peringkat perkembangan phlebectomy - kami akan memberi tumpuan hanya kepada teknologi moden yang digunakan oleh doktor. Diagnosis yang cekap membolehkan anda memilih kaedah campur tangan yang optimum, dalam sesetengah kes, gabungan phlebectomy ditetapkan.

Langkah pertama ialah imbasan ultrasound dupleks, diikuti dengan menandakan kawasan vena yang terjejas. Jika perlu, phlebography yang dilantik. Bergantung kepada keadaan pesakit dan tahap kerosakan vena, doktor memilih satu kaedah operasi.

  1. Pelucutan Operasi yang lembut ini membolehkan anda menyelamatkan urat, hanya mengeluarkan kawasan yang rosak. Pakar bedah membuat tusukan pada kulit, di mana tisu yang terjejas dikeluarkan.
  2. Laser Phlebectomy. Instrumen bedah dengan campur tangan jenis ini tidak diperlukan sama sekali - pembekuan laser berlaku di dalam kapal. Anestesia setempat dilakukan, kemudian ditusuk, dan panduan cahaya laser dimasukkan ke dalam kapal. Membakar dinding vena kemudiannya membawa kepada kelebihannya. Diameter lubangnya adalah minimum, lubang itu dimeterai dengan pelekat khas. Tempoh pemulihan pesakit dikurangkan dengan ketara.
  3. Penghapusan kekerapan radio. Jenis campur tangan ini membolehkan anda untuk memberi kesan yang tepat ke kawasan-kawasan yang terlibat dalam pembuluh darah menggunakan catheters yang boleh guna dan kawalan terma, sakit dikurangkan, pembentukan urat dilakukan oleh pakar bedah dalam satu perjalanan. Tempoh pemulihan pasca operasi juga dipercepatkan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Phlebectomy tidak selalu ditetapkan. Jika rawatan konservatif membolehkan anda mencapai kesan yang diingini, doktor tidak akan menjalani pembedahan. Adalah penting untuk diingat bahawa tromboembolisme boleh mencetuskan pelbagai penyakit (hipertensi, serangan jantung, strok, diabetes). Kurangnya kawalan perubatan boleh mengakibatkan kesan buruk (sehingga gangren).

Phlebectomy ditunjukkan dalam beberapa kes:

  • urat saphenous yang terkenal dengan bengkak yang ketara;
  • stasis darah di bahagian bawah kaki (kedudukan berdiri);
  • luka varikos yang merampas kaki ke lutut (kadang-kadang lebih tinggi);
  • kaki bengkak yang berterusan dan letih;
  • sakit biasa di kaki;
  • kemunculan ulser trophik;
  • varicotrombophlebitis (di atas jenis pertama);
  • sensasi terbakar berkelip sepanjang urat.

Apabila operasi tidak bernilai

Terdapat keadaan di mana operasi pada urat adalah dilarang sama sekali. Campurtangan, bertentangan dengan kontraindikasi, serius dapat merumitkan kehidupan pesakit. Kes kematian yang diketahui.

Phlebectomy dilarang dalam situasi berikut:

  • hipertensi;
  • peringkat akhir urat varikos;
  • iskemia jantung;
  • umur pesakit;
  • penyakit berjangkit teruk;
  • separuh kedua kehamilan;
  • erysipelas;
  • pyoderma;
  • ekzema

Adalah penting untuk diingat: kesan terapeutik mendahului phlebectomy. Selalunya keperluan untuk pembedahan berlaku apabila tempoh rawatan dadah telah terlepas. Anda tidak boleh mengabaikan loceng penggera. Mengesyaki sesuatu yang salah, segera pergi ke klinik.

Bersedia untuk pembedahan

Tidak perlu membuat tragedi daripada campur tangan pembedahan. Moral menyesuaikan diri dengan hasil yang berjaya dan menghasilkan satu set tindakan mudah. Ini akan membantu melegakan tekanan dan memudahkan tugas pakar bedah.

Berikut adalah peringkat penyediaan yang perlu:

  • mandi;
  • pemeriksaan anggota yang dikendalikan (mencari jerawat dan pustules);
  • epilasi kaki;
  • berbincang dengan doktor anda (bertanya tentang jenis anestesia, laporkan semua ubat anda);
  • Pembersihan usus (jika ada anestesia umum);
  • penyediaan kasut lembut dan pakaian longgar;
  • komunikasi dengan pakar bedah (anda mesti melaporkan kehadiran alahan terhadap dadah yang mengandung yodium dan novocaine).

Pastikan untuk lulus pemeriksaan ultrasound - ini akan membantu menilai keadaan semasa urat. Terdapat dua pilihan - pengimbasan triplex dan duplex. Sediakan untuk memastikan bahawa sebahagian daripada ubat-ubatan sebelum operasi akan dilarang. Beritahu doktor tentang sebarang penyimpangan dalam kesihatan.

Bagaimana ia berlaku?

Phlebectomy sering melibatkan penyingkiran lengkap urat yang rosak. Anestesia am dalam kebanyakan kes tidak berlaku - pakar bedah adalah terhad kepada anestesia tempatan. Pesakit menyedari apa yang sedang berlaku, tetapi tidak merasakan kesakitan. Langkah berjaga-jaga yang standard adalah untuk menetapkan torso pesakit di meja operasi. Ini membantu mencegah pergerakan sukarela pesakit yang boleh membahayakannya.

Kami tidak akan terperinci semua teknik phlebectomy. Perhatikan di antara titik pemisahan kulit titik standard (dibuat di kawasan distal dan proksimal anggota badan - di mana mengunjurkan varikos vena).

Melalui insisi, batang vena yang rosak dikeluarkan. Peringkat akhir operasi adalah menyusun tapak incision. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, gabungan phlebectomy diperlukan.

Tahap pembedahan gabungan

Sekiranya ia datang ke pembedahan kecemasan, gabungan phlebectomy boleh diresepkan oleh doktor. Operasi ini terdiri daripada pelucutan, crosssectomy, mikrofektektomi dan persilangan urat komunikatif. Semua prosedur yang tersenarai dilakukan dalam urutan yang ketat.

Mari beritahu mereka lebih terperinci:

  1. Crosssectomy. Pada peringkat ini, ia dikehendaki menghentikan aliran darah. Untuk melakukan ini, urat dangkal disambungkan dan dihentikan. Ini berlaku dalam lipatan inguinal femoral, kadang-kadang di kawasan popliteal.
  2. Pelucutan Pengimbasan dupleks mendedahkan kawasan-kawasan yang terlibat dalam urat, dan selepas itu batang dikeluarkan. Kebanyakan pembuluh darah longitudinal menderita, kaki sering tidak terjejas oleh proses patologi. Kejadian yang paling biasa adalah pelucutan pendek (vena ditunjukkan melalui tusukan di kawasan kaki bawah dan hirisan inguinal). Terdapat beberapa teknik operasi, di antaranya adalah Babcock Probe, cryoscripting, inversi dan pelucutan PIN.
  3. Penindasan urat komunikatif. Sekiranya urat komunikasinya dilekatkan kepada kulit, manipulasi impak yang rendah digunakan. Dengan tempat tidur vaskular yang mendalam, doktor mengaktifkan peralatan endoskopik. Kaedah ini membolehkan untuk menghilangkan parut estetik dan mengurangkan tempoh pemulihan selepas operasi.
  4. Mikrofektektomi. Jenis pembedahan ini menggabungkan keberkesanan kosmetik dengan prestasi yang agak tinggi. Di bawah anestesia tempatan, punca kulit dijadikan, selepas itu rosak vaskular dan nod varikos dikeluarkan. Vena dikeluarkan dengan cangkuk khas. Jahitan tidak bertindih, parut hampir tidak hadir.

Phlebectomy cangkuk tradisional.

Tempoh pemulihan

Bagi setiap pesakit, pemulihan selepas phlebectomy dikira secara individu oleh doktor. Tempoh pemulihan bergantung kepada keadaan umum pesakit. Penyakit kronik yang menyebabkan vena varikos juga penting.

Berikut adalah beberapa petua untuk memulihkan badan:

  1. Anda boleh bertukar dan bengkok kaki anda selepas pembedahan. Angkat pinggir katil hospital - ini membantu meningkatkan aliran darah.
  2. Sehari kemudian, doktor dibenarkan menggunakan pakaian dalam pemampatan dan pembalut elastik. Setelah membuat pakaian, anda boleh keluar dari katil.
  3. Masa pasca operasi juga termasuk urutan pencegahan dan fisioterapi. Ini menghalang pembentukan bekuan darah.
  4. Selepas seminggu anda tidak perlu bersemangat dengan senaman fizikal. Elakkan senamrobik dan gimnastik. Jangan mandi (panas) dan jangan mandi.
  5. Jahitan dikeluarkan pada hari kesembilan, menjaga diri anda dalam tempoh masa ini.
  6. Mampat dua kali sebulan.

Komplikasi - apa yang boleh berlaku selepas pembedahan

Doktor menganggarkan kebarangkalian komplikasi pasca operasi sebagai agak rendah, tetapi bahaya itu tidak dapat dikecualikan sepenuhnya. Phlebectomy bukan prosedur kosmetik yang mudah, ia adalah prosedur pembedahan. Momen paling tidak menyenangkan diperhatikan pada jam pertama selepas pembedahan.

Kami menyenaraikan kemungkinan akibat daripada tindakan pakar bedah:

  • pendarahan berat;
  • mengurangkan kepekaan (ditunjukkan dalam kes kerosakan pada saraf subkutan);
  • suppurations (dibentuk di kawasan hematoma);
  • mati rasa (mempengaruhi bahagian bawah dan pergelangan kaki);
  • lebam (akibat pembedahan laser);
  • kesakitan (tempat kesan);
  • trombosis urat dalam (jarang berlaku).

Sekarang phlebectomy adalah prosedur yang sangat biasa, yang tidak perlu takut. Anda boleh melakukannya di klinik hospital atau swasta biasa. Untuk melakukan ini, anda perlu menghubungi Jabatan Pembedahan Vaskular. Klinik-klinik Moscow menawarkan perkhidmatan ini untuk 15-270 ribu rubel (harga bergantung kepada tahap institusi, kerumitan operasi dan tahap latihan pakar bedah). Di St Petersburg, campur tangan doktor lebih murah.

Ciri-ciri phlebectomy: jenis, kecekapan, perjalanan operasi

Dari artikel ini, anda akan belajar: mengapa phlebectomy dilakukan, kaedah penyingkiran vein ada, dan apa yang mereka bertujuan untuk merawat. Sama ada terdapat kontraindikasi terhadap operasi dan kemungkinan komplikasi, sama ada sama ada operasi ini menjamin kebebasan daripada penyakit itu.

Pembedahan untuk membuang varikos pada kaki disebut phlebectomy. Ia bertujuan untuk memulihkan aliran darah normal melalui urat mendalam dari kaki.

Jenis intervensi berikut digunakan:

  1. Operasi gabungan.
  2. Pembekuan laser.
  3. Penghapusan kekerapan radio.

Kami akan bercakap lebih lanjut mengenai mereka kemudian dalam artikel.

Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah vaskular atau, dengan cara yang berbeza, ahli phlebologist. Doktor khusus ini akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan dan menentukan sama ada terdapat petunjuk untuk rawatan pembedahan. Semasa peringkat awal penyakit, doktor ini akan melakukan campur tangan dalam keadaan klinik di bawah anestesia tempatan. Dalam kes-kes yang teruk, kemasukan ke hospital akan disyorkan, dan pakar bedah vaskular hospital akan melaksanakan operasi.

Pembekuan laser adalah jenis phlebectomy, di mana laser LED dimasukkan ke dalam vena.

Kaedah selaputomi

Gabungan

Kaedah intervensi klasik, yang merangkumi 4 peringkat:

  1. Crosssectomy - ligation dan persimpangan urat saphenous besar atau kecil di kawasan yang jatuh ke dalam urat mendalam. Ini menyebabkan berhenti dalam aliran darah mereka.
  2. Pelucutan - penyingkiran batang vena yang sakit.
  3. Pembiakan vena perforasi adalah pembalut vesel yang menghubungkan urat mendalam dan dangkal. Pembalut diperlukan untuk mencegah pembuangan darah ke dalam sistem permukaan.
  4. Miniflebectomy - pembuangan langsung kawasan urat vena dan urat melalui punca kulit tunggal yang kecil.

Pada peringkat awal penyakit, sesetengah peringkat boleh digunakan sebagai kaedah rawatan yang bebas, dan juga beberapa peringkat boleh digantikan dengan campur tangan invasif minimal menggunakan laser atau ablasi radiofrequency - menyegel lumen vena dengan memanaskan dindingnya dan membuat mikroba. Kedua-dua kaedah ini adalah minima invasif, kerana percikan kecil dibuat pada kulit untuk memperkenalkan elektrod ke dalam kapal, dan uratnya sendiri tidak dikeluarkan dari kaki.

Phlebectomy klasik. Klik pada foto untuk memperbesar

Pembekuan laser

Di bawah anestesia tempatan, panduan lampu laser dijalankan ke dalam vesel yang dikehendaki, yang menghasilkan pembakaran dinding pembuluh darah terkawal. Ini menyebabkan mereka terlalu banyak. Selepas operasi, kaki tetap cantik (tanpa parut dan parut), tempoh pemulihan selepas operasi adalah pendek.

Penghapusan radiofrequency

Kaedah ini berdasarkan kesan sebenar tenaga haba di dinding urat. Catheter boleh guna dimasukkan ke dalam kapal, suhu pemanasan dan kadar pengekstrakan sentiasa dipantau. Di bawah pengaruhnya, lumen vein yang diubah menjadi bersama, dan rasa sakit adalah minima. Pada satu masa, adalah mungkin untuk melaksanakan skop penuh operasi pada dua kaki.

Proses penghapusan radiofreency

Petunjuk dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan

Persediaan untuk pembedahan

Phlebectomy dilakukan selepas imbasan ultrasound khas urat vena (ia membolehkan anda melihat dan memeriksa peredaran darah) untuk menentukan tahap campur tangan dan kemungkinan menggunakan kaedah invasif minima. Peperiksaan pra-operasi standard termasuk:

  1. Analisis - jumlah darah dan air kencing, biokimia, hemostasiogram, kajian mengenai HIV, hepatitis dan sifilis.
  2. Rundingan dengan ahli terapi dan ECG untuk menentukan kontraindikasi untuk rawatan.

Pakaian mampatan yang dipilih terlebih dahulu, yang lebih baik untuk pembalut elastik, kerana ia mewujudkan tekanan seragam gaya yang dikehendaki.

Segera sebelum pembedahan, pesakit mesti mencukur kakinya. Sekiranya merancang anestesia, lakukan enema pembersihan. Campurtangan dilakukan dengan ketat pada perut kosong; di depannya, dalam posisi berdiri, pasien ditandai dengan tempat-tempat perubahan veins.

Kursus phlebectomy klasik

Anda boleh melakukan operasi di bawah anestesia umum atau tulang belakang (apabila anestetik disuntik ke dalam saluran tunjang, dan pesakit kehilangan kepekaan terhadap kesakitan di bawah paras pinggang, tetapi tetap sedar). Walau bagaimanapun, tubuh pesakit itu tetap supaya ia tidak membahayakan diri dengan pergerakan tiba-tiba semasa campur tangan: ia terikat pada meja dengan reben melalui badan.

  1. Melakukan crosssectomy. Penggunaan crosssectomy sebagai operasi bebas adalah mungkin dalam keadaan kecemasan, contohnya, dalam hal trombosis urat dangkal, untuk mencegah trombosis yang mendalam.
  2. Pelucutan dilakukan dengan beberapa cara:
    • Siasatan Babcock, apabila melalui pemotongan yang tersisa dari peringkat terdahulu, tali logam dimasukkan ke dalam urat sehingga hujung urat dikeluarkan. Juga buat pemotongan kedua untuk mengakhiri siasatan di luar urat patologi. Pada akhir siasatan terdapat zaitun dengan permukaan pemotongan. Dokter perlahan-lahan menarik pemegangnya, uratnya dipotong dari tisu di sekelilingnya dan ditarik keluar. Ini adalah kaedah yang paling trauma.
    • Dengan probe pencerobohan, urat juga ditarik keluar, tetapi seolah-olah ia berpaling ke dalam. Siasatan dimasukkan ke dalam hirisan atas, dan melalui hirisan yang lebih rendah ia tetap ke urat. Kemudian tisu kapal itu dipisahkan di bawah tindakan pergerakan menarik, dan vena secara beransur-ansur terasa seperti stok.
    • Pelucutan PIN adalah serupa dengan kaedah sebelumnya, tetapi satu potongan yang ditinggalkan dari peringkat pertama cukup untuknya.
    • Cryostripping dilakukan menggunakan cryoprobe khas, yang menyebabkan pembekuan pada akhir urat dan ia dibalikkan dan dikeluarkan dari kaki, seperti dengan kaedah invagination. Satu alternatif untuk pelucutan ini adalah radiofrequency dan penyingkiran vena laser.
  3. Berpakaian perforating veins. Perlu untuk mencegah pembuangan darah dari urat dalam ke permukaan dan sebagai persiapan untuk peringkat seterusnya. Ia dilakukan secara subfascially atau suprafascially (iaitu membran fascial yang meliputi otot dibedah (jika subfascially) atau tidak (jika suprafascially).
  4. Miniflebectomy boleh digunakan pada peringkat awal penyakit sebagai operasi bebas apabila terdapat satu vein diubah. Bagi beliau, punca dibuat pada kawasan-kawasan yang ditandakan sebelum operasi, urat varicose atau simpulan dikaitkan dan berpotongan, dan kemudian dikeluarkan.

Phlebectomy klasik dilakukan semasa dimasukkan ke hospital. Sekiranya tahap campur tangan digantikan dengan minimally invasif - radiofrequency atau rawatan laser - maka mereka dilakukan pada pesakit luar di bawah anestesia tempatan.

Salah satu pilihan untuk phlebectomy

Tempoh selepas operasi

Sejurus selepas operasi, anda boleh menggerakkan kaki anda dan membengkokkannya. Pada keesokan harinya, adalah disyorkan untuk memakai stoking mampatan atau pakaian ketat. Mereka perlu memakai jam sepanjang sebulan. Selepas itu - untuk memakai hanya pada waktu siang, istilah itu ditetapkan oleh doktor secara individu.

Semasa dua hari pertama, anestesia dengan analgesik bukan narkotik dijalankan, phlebotonics (Phlebodia) ditetapkan. Profilaksis trombosis dijalankan dengan agen antiplatelet - ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah, sebagai contoh, Aspirin dalam dos yang kecil. Menurut tanda-tanda antibiotik yang ditetapkan.

Diet yang sangat khusus tidak diperlukan.

Pembungkusan dilakukan pada 1, 3 dan 6 hari selepas pembedahan. Di hospital selepas pembedahan, pesakit sehingga 7 hari, sebelum pelepasan selama 6-7 hari mengeluarkan jahitan. Di kawasan popliteal, ini dilakukan kemudian - oleh 10-12 hari. Setelah pulang ke rumah, ia dilarang mengambil mandi air panas dan pergi ke bilik mandi, disyorkan untuk berhenti merokok, untuk mengawal berat badan anda. Anda perlu makan dengan betul, melepaskan senaman, memakai kasut yang selesa. Berenang yang sangat berguna, berbasikal.

Selepas kehilangan tanda-tanda kekurangan vena, anda boleh berunding dengan doktor anda untuk membuat keputusan untuk mengurangkan kelas pemampatan linen atau enggan memakainya.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk menetapkan dadah antitrombotik, sebagai contoh, clopidogrel

Komplikasi dan penyebab kerapian yang mungkin

Pengendalian operasi atau pelanggaran teknik ini boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • Hematomas - pengumpulan darah di rongga di tapak batang besar atau nod. Pencegahan komplikasi ini - hemostasis yang baik - ligation kapal untuk tidak mengeluarkan pendarahan semasa pembedahan dan pemampatan dengan linen atau pembalut selepas itu.
  • Pendarahan boleh dilakukan pada hari pertama kapal kecil subkutan.
  • Jangkitan luka.
  • Lymphorrhea dan limfosit (pembentukan rongga yang penuh dengan limfa).
  • Kepekaan kulit terjejas dengan kerosakan saraf.

Trombosis urat mendalam atau tromboembolisme pada tahap perkembangan pembedahan ini amat jarang berlaku.

Kebanyakan komplikasi selepas bersalin hilang sendiri. Dengan perkembangan jangkitan, perlu mengeluarkan jahitan dan menggunakan ejen antibakteria topikal. Antibiotik diberikan kepada pesakit dari kumpulan risiko yang telah menjalani pembedahan dan selepas itu: ini adalah orang-orang usia lanjut, dengan komorbiditi, diabetes dan imunodefisiensi.

Kerosakan kepada saluran limfa menyebabkan limfora - kebocoran getah bening. Komplikasi sedemikian adalah mungkin dengan pengendalian tisu kasar semasa crosssectomy di rantau inguinal. Rawatan itu dijalankan secara konservatif dalam kes limfira, mengosongkan melalui tusukan atau luka terbuka dalam limfosit - pengumpulan limfa di dalam rongga.

Mengurangkan kepekaan pada bahagian dalam kaki dan kaki, kemunculan paresthesia - perasaan "merayap merangkak" dikaitkan dengan trauma kepada saraf di kawasan berhampiran dengan urat saphenous. Keadaan ini berkembang dalam 25% kes ketika melakukan pelucutan.

Pembangunan kambuh semula mungkin, walaupun penggunaan kaedah berteknologi tinggi campur tangan. Alasannya adalah seperti berikut:

  • pelanggaran teknik operasi atau ciri struktur tidak menyebabkan halangan pembuluh darah;
  • dalam urat dengan keputusan normal operasi, pengulangan semula terjadi - pemulihan lumen kapal;
  • reflux inguinal, apabila pemusnahan yang baik (perpaduan lumen) dari vena utama membawa kepada pembuangan darah pada tahap aliran masuk di rantau inguinal.

Dalam jangka masa panjang, phlebectomy mungkin rumit dengan kambuh dalam 10-20% kes.

Phlebectomy - pembuangan varises

Ubat varikos adalah penyakit yang dihadapi ramai orang. Ubat varikos bukan sahaja kecacatan kosmetik, tetapi juga penyakit serius. Pembedahan untuk menyembuhkan penyakit tersebut dipanggil phlebectomy.

Phlebectomy adalah operasi untuk rawatan varises, di mana urat varikos dikeluarkan. Ia adalah rawatan yang paling berkesan untuk kekurangan vena.

Hasil daripada operasi, aliran darah keluar normal dan peningkatan estetik pada penampilan kaki tercapai.

Phlebectomy digunakan apabila penyakit itu sudah jauh dari peringkat awal dan jenis rawatan lain tidak membantu, kerana operasi itu adalah kaedah radikal untuk merawat varises.

Sekarang operasi ini tidak berbahaya, semasa pelaksanaannya, kaedah modern digunakan, oleh itu kerosakan dari campur tangan pembedahan adalah minimum.

Petunjuk ↑

Petunjuk untuk pembedahan adalah masalah berikut:

  • urat vena yang jelas, menonjol bulges;
  • ulser trophik di kaki;
  • vena varikos yang luas;
  • bengkak kaki yang berterusan, berasa letih;
  • varicotrombophlebitis (2, 3, dan 4 jenis);
  • stasis darah di bahagian bawah badan dalam kedudukan berdiri;
  • tanda-tanda pelanggaran aliran darah: edema, berat pada kaki, bengkak, yang diamati walaupun tidak ada varises varises permukaan;
  • pembesaran patologi urat saphenous.

Contraindications ↑

Phlebectomy mempunyai kontraindikasi berikut:

  • urat vein peringkat akhir (trombosis urat mendalam);
  • kehamilan;
  • penyakit jantung iskemia;
  • tempoh laktasi;
  • penyakit berjangkit teruk;
  • umur pesakit;
  • hipertensi;
  • hipertensi yang teruk;
  • keradangan di kawasan operasi (misalnya, ekzema, pyoderma, erysipelas).

Teknik

Pada masa ini terdapat peluang untuk menghasilkan diagnosis yang sempurna dan tepat, berkat yang dalam setiap kes seseorang memilih satu kaedah rawatan pembedahan individu.

Pertama sekali, imbasan dupleks ultrasonik dengan menandakan kawasan varicose secara serentak dijalankan, dan juga phlebography kadang-kadang dilakukan - diagnostik menggunakan agen kontras.

Maklumat penting mengenai keadaan urat memberikan analisa biokimia terhadap air kencing dan darah.

Teknik operasi moden dan cekap:

Phlebectomy gabungan adalah gabungan beberapa kaedah rawatan varises, yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah untuk menghapuskan risiko patologi yang tidak dapat dipulihkan. Sebagai peraturan, gabungan phlebectomy dilakukan di bawah anestesia epidural.

Phlebectomy gabungan termasuk beberapa peringkat, urutannya bergantung kepada hasil kajian:

  • Crosssectomy adalah ligation atau persilangan vein varicose subkutaneus pada tahap anastomosis dengan urat dalam. Sebagai operasi bebas, crosssectomy dilakukan dalam keadaan jarang dan kecemasan (dengan bahaya penyebaran trombosis akut dari urat dangkal ke urat dalam).

Semasa crosssectomy, pakar bedah membuat sayatan kecil di kawasan lipatan semula jadi kaki - ini sepadan dengan lokasi awal fistula, yang membantu menyembunyikan parut.

  • Pelucutan - semasa operasi, batang subkutaneus kecil atau besar urat dikeluarkan dengan probe tipis, hanya bahagian vein yang diubah oleh varises yang dikeluarkan. Ia perlu menghilangkan aliran darah patologi yang tidak normal melalui vena dari atas ke bawah.

Penghapusan batang vena boleh dilakukan dengan cara yang berlainan (yang paling biasa ialah pelucutan Bebbcock), tetapi intipati mereka selalu sama - kerja dengan pembuluh darah dilakukan menggunakan pemeriksaan khusus, yang membolehkan anda tidak membuat potongan tambahan.

  • Miniflebectomy. Semasa miniflebectomy melalui punca kecil, vena varikos dikeluarkan dengan cangkuk khas. Panjang tusuk untuk membuang urat hanya satu atau dua milimeter. Teknik ini tidak memerlukan suturing dan menyembuhkan dengan hampir tiada bekas luka.

Terdapat kaedah alternatif campur tangan pembedahan, yang dijalankan di bawah anestesia tempatan, tanpa kemasukan ke hospital, dengan tempoh pemulihan minimum. Ini termasuk:

Penghapusan radiofrequency adalah teknik rawatan invasif minima. Teknik ini berdasarkan kesan sinaran radiofrequency pada dinding dalaman vena yang terjejas. Semasa prosedur, panduan radiofrequency (kateter) dimasukkan ke dalam urat melalui tusukan kecil di bawah kawalan yang berhati-hati (menggunakan mesin ultrasound), yang bergerak di sepanjang urat ke mulut masuknya ke dalam urat mendalam. Oleh sebab radiasi, vena varikos panas, mereda dan kemudian larut.

Pembekuan laser. Rawatan dilakukan menggunakan pembekuan laser di dalam urat. Semasa prosedur, panduan lampu laser dimasukkan ke dalam tusuk kecil di Vienna. Oleh itu, disebabkan oleh denyutan laser, pembakaran dinding vena terbentuk, yang menyebabkan pertumbuhannya lebih tinggi. Secara ringkas, terdapat "pematerian" vein di bawah pengaruh tenaga laser. Prosedur ini berlangsung kira-kira setengah jam dan berlaku di bawah anestesia tempatan.

Pemulihan ↑

Pemulihan selepas phlebectomy, sebagai peraturan, meneruskan dengan mudah. Orang itu mengalami sensasi yang menyakitkan, tetapi dengan kesakitan yang teruk, doktor menetapkan analgesik.

Pada hari pertama selepas operasi, rehat tidur diperlukan. Adalah disyorkan untuk melakukan pergerakan anggota badan - untuk menghidupkan, membengkokkan dan melepaskan kaki, dan sebagainya.

Semasa tempoh selepas operasi, pesakit dibuang dari rumah sakit selepas beberapa hari.

Pemulihan selepas phlebectomy termasuk, untuk mengelakkan komplikasi, mengambil ubat yang mengurangkan kelikatan darah. Mampatan elastik diperlukan sekurang-kurangnya dua bulan selepas penyingkiran jahitan.

Dalam tempoh 10 hari selepas menjalani operasi, seseorang perlu mengehadkan diri untuk sukan, gimnastik, melawat mandi atau sauna, kolam renang.

Semasa pemulihan, latihan fizikal terapeutik dan urutan ringan disyorkan untuk mencegah trombosis.

Tempoh pemulihan selepas phlebectomy laser dan penghapusan radiofrequency adalah lebih pendek dan kurang menyakitkan.

Tertakluk kepada semua cadangan doktor dan penjagaan yang betul, pemulihan berlaku dengan cepat, yang berulang kali diperhatikan dalam ulasan.

Phlebectomy untuk varises: kaedah, perjalanan operasi, akibat, pemulihan

Malah orang Mesir kuno beribu-ribu tahun yang lalu menganggap penyakit saluran darah kaki yang mengerikan dan tidak dapat diubati. Mereka melihat bahawa "pemusnahan serpentin" pada kaki menyebabkan luka terbuka, dan pada akhirnya - untuk kematian yang tidak dapat dielakkan. Orang Yahudi dan Yunani dianggap sebagai satu-satunya, walaupun sementara, keselamatan dari penyakit ini - penciptaan mampatan dengan bantuan span dan jalur linen. Walau bagaimanapun, diagnosis dan rawatan pembuluh darah menonjol dalam arah pembedahan yang bebas, tetapi untuk masa yang lama tiada siapa yang berani melakukan phlebectomy dalam pembentukan nod dari urat saphenous kaki.

Thrombophlebitis, urat varikos, trombosis adalah antara sepuluh penyakit yang paling biasa di mana manusia telah mati. Lagipun, penyebab penyakit ini tidak selalu ditentukan oleh keadaan kerja atau kehidupan pesakit. Terdapat pendapat pakar bahawa kehilangan keanjalan urat dan keupayaannya untuk mengurangkan dapat diwariskan, tetapi bukan hanya dari saudara-saudara langsung. Penyakit ini boleh dicetuskan oleh pemakanan amatur, kekurangan serat, pakaian yang tidak sesuai, yang boleh mencubit aliran darah ke pinggul, dan juga tabiat duduk kaki dengan kaki.

Memandangkan penyakit vena kronik menjejaskan sehingga 50% orang yang hidup di Bumi. Dan ini hanya statistik rasmi, mengambil lawatan ke doktor. Dan berapa ramai yang menganggap keletihan pada kaki, sawan dan "asterisk" fenomena sementara! Di negara-negara maju, di mana 25% penduduk bekerja memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli phlebologist, pembedahan vaskular telah menjadi kaedah radikal terakhir untuk memerangi kesihatan pesakit.

Operasi, yang berusia 100 tahun

Satu contoh phlebectomy gabungan biasa dengan varicosity yang lebih maju dengan penyingkiran vena saphenous hebat

Phlebectomy sebagai istilah perubatan muncul di sempadan abad ke-19 dan ke-20 dan bermaksud campur tangan pembedahan untuk pembuangan urat yang terjejas oleh urat varikos yang teruk, apabila terapi ubat atau pemampatan tidak menghentikan perkembangan penyakit. Operasi pertama menetapkan tugas keutamaan pengasingan radikal dari kapal yang berpenyakit dengan semua nod varikos, dilakukan di hospital di bawah anestesia tulang belakang. Cubitan kulit yang luas dari paha ke tibia adalah sangat traumatik dan berbahaya dengan tempoh selepas operasi, apabila risiko komplikasi meningkat.

Phlebectomy di Babcock

Satu kejayaan sebenar dalam melakukan operasi untuk urat varikos adalah kaedah pakar bedah Amerika Bebcock, diuji dalam amalan pada tahun 1908. Phlebectomy mengikut Babcock terdiri daripada subkutaneus yang mengeluarkan dari urat dengan bantuan pemeriksaan logam keras, Exerase, kerana prosedur ini dipanggil pada masa itu. Untuk melakukan ini, dua incisions kecil dibuat, di mana vena itu disambungkan - crosssectomy, dan akhirnya - mengeluarkan kawasan yang terjejas dengan cangkuk penyelidikan. Dalam bentuk yang lebih baik dengan peralatan yang lebih teknikal, kaedah pengoperasian untuk pembuangan varises ini digunakan sekarang.

Operasi Narath

Phlebectomy Narath juga dilakukan menggunakan pemeriksaan perubatan, tetapi melalui incisions pendek (dari 1 hingga 6 cm) pada paha dan kaki bawah, kapal yang terjejas dikeluarkan di bahagian yang berasingan dengan terowong, kadang-kadang menggunakan flashing perkutaneus kawasan-kawasan yang terkena dengan catgut. Keinginan pakar bedah vaskular untuk mendapatkan kesan kosmetik dari operasi sentiasa membawa kepada peningkatan instrumen operasi.

Membuka Muller

Dalam beberapa kes, pembaikan instrumen pembedahan berlaku pada sesuka hati, seperti contohnya, ahli dermatologi Swiss, Robert Muller, ketika pinset pembedahan pecah di tangannya. Muller mula menggunakan pisau bedah yang tajam dan tajam serta jarum besar untuk mikropenetrasi di kawasan yang dikendalikan. Jadi kaedah miniflebektomi muncul.

Phlebectomy oleh Muller dilakukan pada pesakit luar menggunakan anestesia tempatan, kedua-duanya di kawasan kecil vena saphenous dan di dalam kapal besar. Apabila miniflebectomy tidak ada keperluan untuk suturing, ia cukup untuk mengetatkan tepi punca dengan plaster. Ini adalah kerja yang sangat teliti, hampir perhiasan. Kaedah ini boleh dibentangkan secara berasingan atau sebahagiannya dengan jumlah operasi yang besar. Ia membolehkan anda mengurangkan dengan ketara masa pemulihan pesakit dan memberikan hasil kosmetik yang sangat baik. Oleh itu, kaedah Muller sangat diperlukan dalam industri kecantikan perubatan.

Kaedah phlebectomy moden

Pada masa ini, dengan sistem diagnostik yang sempurna, adalah mungkin untuk memilih setiap pesakit teknik individu campur tangan pembedahan atau kombinasi mereka demi kepentingan hasil yang diramalkan. Tugas menggabungkan phlebectomy adalah untuk menormalkan aliran darah untuk mencegah risiko patologi yang tidak dapat dipulihkan.

Pertama, imbasan gegendang ultrasound vena dengan tanda serentak pada kawasan yang terjejas dan (seperti yang sesuai) phlebography - diagnostik menggunakan agen kontras dilakukan. Analisis biokimia mengenai air kencing dan darah memberi maklumat penting mengenai keadaan urat pesakit, yang mempunyai kesan positif terhadap akibat daripada pernafasan.

Mengeluarkan vena dengan cangkuk

Selain miniflebectomy, yang sudah dibincangkan di atas, di arsenal pakar perubatan vaskular terdapat beberapa kaedah pembedahan lain untuk menghilangkan urat yang terkena. Dalam phlebectomy gabungan, pakar bedah mengenal pasti beberapa peringkat berturut-turut, berdasarkan hasil peperiksaan. Oleh itu, pengetahuan mengenai ciri individu orang yang dikendalikan digunakan dengan berkesan.

Pelucutan

Penggunaan pelucutan pendek - pembedahan membezakan untuk urat varicose membolehkan anda mengalih keluar hanya kawasan yang terkena urat. Oleh kerana ia juga dilakukan melalui tusuk kulit, ia boleh dikaitkan dengan minipleblebomi dengan semua kelebihan kaedah ini.

Phlebectomy dengan pelucutan

Laser Phlebectomy

Phlebectomy laser adalah perkataan baru dalam bidang perubatan vaskular ini, apabila operasi dilakukan tanpa instrumen pembedahan akibat pembekuan laser di dalam kapal. Semasa operasi, panduan cahaya laser dimasukkan ke dalam vena di bawah anestetik tempatan dalam vena di bawah kawalan sonografi Doppler. Pembakaran dinding vena, yang dihasilkan oleh denyut nadi laser, membawa kepada overgrowingnya. Tempat masuk - tusukan saiz minimum, dimeteraikan dengan plaster khas. Malah, phlebectomy laser sebagai terapi laser untuk vena varikos menjadi alternatif kepada campur tangan pembedahan dalam pembentangan kami.

Laser Phlebectomy (Laser Coagulation)

Penghapusan radiofrequency

Kesan yang lebih tepat pada dinding saluran darah adalah peralatan penghapusan frekuensi radio (RW). Catheters pakai buang digunakan untuk itu, dan suhu pemanasan dan pengekstrakan dipantau oleh maklum balas. Prosedur ini meminimumkan kesakitan, membolehkan anda melakukan dalam satu pergi ke seluruh volum pembinaan semula vena pada kedua-dua kaki, membuat pemulihan selepas phlebectomy cepat dan sempurna mengesyorkan dirinya dari sudut pandangan estetik.

Proses penyembuhan radiofrequency pada urat yang terjejas

Video: persediaan dan kemajuan operasi

Apa yang patut diketahui untuk bersenjata?

Apakah kes-kes yang memerlukan phlebectomy?

Tanda-tanda jelas untuk phlebectomy adalah:

  • Penentuan visual corak urat saphenous, muncul kembung.
  • Liputan varises ke lutut dan ke atas.
  • Stagnasi darah di kaki apabila berdiri.
  • Rasa keletihan di kaki dan bengkak yang berterusan.
  • Penampilan pada kaki ulser yang tidak sembuh (trophic) yang tidak sesuai untuk rawatan.
  • Kesakitan yang berterusan di kaki.
  • Sensasi membakar melalui arteri urat.
  • Varicotrombophlebitis jenis II, III dan IV.

Mana-mana operasi yang dilarang?

Kontra untuk pembedahan adalah:

  1. Peningkatan tekanan darah, tekanan darah tinggi yang berterusan.
  2. Iskemia di hati.
  3. Tidak berhenti proses berjangkit.
  4. Umur yang lebih tua, mengurangkan imuniti.
  5. Istilah kehamilan (II-III trimester).
  6. Proses keradangan pada kaki, seperti erysipelas, eksim, dll.

Diabetes mellitus, strok, serangan jantung, tekanan darah tinggi semasa phlebectomy dan dalam tempoh selepas operasi, yang tidak didiagnosis pada waktunya, boleh mencetuskan thromboembolism, kegagalan buah pinggang dan gangren pada pesakit!

Phlebectomy adalah peringkat rawatan seterusnya untuk vena varikos. Bagi kebanyakan orang, ia menjadi masalah yang mendadak, kerana tempoh rawatan konservatif perubatan telah terlepas kerana kekurangan perhatian kepada penyakit malar dan leviti mereka dalam menilai keparahan penyakit. Sekiranya anda dibimbing oleh kebijaksanaan popular mengenai penjagaan orang yang lemas, maka penting, mempunyai pengetahuan khusus tentang vena varikos, untuk mencegah perkembangan penyakit berbahaya ini.

Video: Adakah operasi itu diperlukan?

Apa yang tidak menyukai urat varikos? Cadangan sebelum dan selepas phlebectomy

  • Pemakanan yang betul, kaya dengan pektin dan serat, tanpa makan berlebihan.
  • Lif tangga keutamaan.
  • Berbasikal.
  • Berenang di mana-mana takungan.
  • Keutamaan kasut yang selesa.
  • Penolakan kategori merokok.
  • Kawalan berat badan.
  • Koktel herba seperti acacia, wort St. John dan jelatang.

Tetapi, jika anda masih mengalami phlebectomy, dan kemudian jangan melepaskan peraturan ini. Ikut cadangan selepas phlebectomy diperlukan untuk mencegah penyakit itu kembali. Berjalan di udara, latihan terapi fizikal, mandi kontras, pemakanan yang sihat, seluar mampatan, kedudukan kaki tinggi semasa rehat, dan mengambil persediaan phlebotropic harus menjadi norma kehidupan pesakit yang dioperasi. Jika tidak, tidak menyenangkan dan sukar untuk menghapuskan komplikasi menanti beliau.

Kemungkinan komplikasi operasi

Komplikasi phlebectomy boleh berlaku sebaik sahaja selepas pembedahan atau selepas beberapa waktu. Komplikasi tempoh selepas operasi termasuk:

  1. Mengurangkan kepekaan apabila saraf kulit rosak.
  2. Rasa mati rasa di pergelangan kaki atau permukaan dalam kaki bawah.
  3. Suppuration di tempat hematoma.
  4. Pendarahan.
  5. Kemunculan urat varikos baru di atas parut atau jauh dari hirisan.
  6. Lebam dan perubahan warna kulit (dengan laser phlebectomy).
  7. Sedikit kelembutan tapak pembedahan.

Oleh itu, pesakit dirawat sebagai pemulihan selepas phlebectomy prosedur hydroprocessing sehingga 9 hari, terapi urut dan senaman (gimnastik selepas phlebectomy), yang akhirnya menormalkan aliran keluar vena dan mencegah pembentukan darah baru. Adalah disyorkan untuk mengambil persediaan veno-tonik selama 2 bulan lagi, memakai seluar mampatan dan diperhatikan oleh phlebologist yang hadir.

Adakah phlebectomy perkhidmatan berbayar?

Phlebectomy hari ini adalah jenis bantuan yang sangat biasa bagi orang-orang dengan urat varikos. Ia dilakukan oleh klinik negeri dengan jabatan pembedahan vaskular dan oleh pusat pembedahan plastik, keutamaan yang menyelesaikan masalah estetik.

Cawangan perubatan ini dilengkapi dengan peralatan diagnostik dan operasi, yang dipraktikkan oleh pakar yang berkelayakan, dianggap sebagai sumber yang intensif, yang, tentu saja, mempengaruhi kos perkhidmatan perubatan seperti ini.

Jumlah kos untuk pesakit terdiri daripada kaedah phlebectomy, ramalan jejak postoperatif, penyelenggaraan dalam tempoh pra operasi, termasuk diagnostik, dan postoperative, termasuk pemulihan.

Terdapat perbezaan dalam jenis operasi dan rantau ini di mana ia dilakukan. Oleh itu, di klinik-klinik Moscow, anggaran harga phlebectomy berkisar antara 15,000 di pusat vaskular biasa hingga 270,000 rubel untuk perkhidmatan klinik VIP. Di St. Petersburg, julat harga purata masih rendah dan perkhidmatan ini sudah ditawarkan untuk 3,900 - 38,000 Rubles. Sebagai berteknologi tinggi dalam intipati mereka, operasi pengangkatan varises pada kaki bawah masih tidak tertakluk kepada kuota persekutuan yang disediakan untuk rakyat Persekutuan Rusia.

Ia sentiasa membantu untuk mendengar pendapat orang lain.

Yang buruk, sayangnya, diingat untuk jangka masa yang lama, dan keadaan ringan dan kesihatan yang diperolehi nampaknya begitu wajar sehingga ia mencerminkan lebih sedikit.

Oleh itu, di antara beberapa ulasan pesakit di Internet, sembuh sebagai akibat dari phlebectomy adalah sebulat suara di dalamnya:

  • "Saya tidak berani untuk masa yang lama";
  • "Saya belajar tentang phlebectomy laser sebagai kurang trauma";
  • "Operasi itu cepat dan tidak menyakitkan, dalam suasana yang baik, para doktor bercakap tentang apa yang sedang berlaku dan bercanda";
  • "Saya diberi panduan ringan sebagai cenderahati!"
  • "Selepas satu setengah jam saya pulang. Di kakimu! "
  • "Beberapa hari pertama adalah kesakitan, pakaian rajutan mampat yang dipakai";
  • "Saya melakukan semua ini pada musim panas, yang saya tidak pernah sebelum ini. Saya diberitahu bahawa operasi seperti itu pada musim panas tidak dilakukan. "

Jadi, jika anda bekerja sebagai pendandan rambut, pelayan bar, guru, pelayan atau pakar bedah, sama ada atau tidak untuk membawa beban yang berlebihan, melangkau segelas wain atau asap pada parti yang kerap, mengambil persediaan hormon atau kontraseptif tanpa preskripsi doktor, melekatkan jam di meja atau meja komputer fikir tentang masalah varises dan akibatnya! Periksa kaki anda yang tidak beresiko di bawah sinaran matahari, bawa kepada lebam, bintang dan urat ungu yang anda lihat pada mereka - mungkin sudah tiba masanya untuk mengambil tindakan sebelum terlambat?

Phlebectomy: yang ditunjukkan, jenis dan kelakuan, pemulihan

Penyakit penyakit varikos yang lebih rendah adalah patologi yang sangat biasa. Menurut statistik, lebih daripada separuh penduduk dunia menderita pelbagai darjah vektor varikos. Penyakit ini bukan sahaja memberikan ketidakselesaan estetik, tetapi juga manifestasi negatif seperti sakit, bengkak, perubahan trophik yang teruk. Dalam kes seperti itu, phlebectomy (venectomy) adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit sekali dan untuk semua.

Operasi untuk membuang urat bermula pada akhir abad ke-19, tetapi campur tangan ini sangat traumatik, disertai dengan komplikasi dan memberikan hasil kosmetik yang tidak memuaskan. Hari ini, dalam senjata pakar bedah terdapat teknik mikrosurgi moden, dan kaedah phlebectomy menjadi lebih lembap, tanpa kehilangan keberkesanannya.

Phlebectomy dilakukan dengan cara percikan kecil, yang meninggalkan sedikit parut yang ketara. Operasi ini kurang traumatik, selamat dan boleh dilakukan walaupun pada pesakit luar, bergantung kepada teknik yang dipilih oleh ahli bedah mengikut perjalanan penyakit.

Intervensi pada urat memerlukan pengalaman yang luas, kesabaran dan kerja keras ahli bedah, jadi operasi semacam ini dijalankan secara eksklusif di hospital khusus, di mana peralatan yang sesuai tersedia dan kerja phlebologis berkualiti tinggi.

Pemilihan kaedah pembuangan vena bergantung kepada peringkat penyakit, keadaan umum pesakit, dan dalam kes campur tangan berteknologi tinggi - juga kesolvenan pesakit, kerana tidak semua kaedah phlebectomy tersedia sebagai rawatan percuma.

Petunjuk dan jenis operasi di kapal kaki

Rawatan pembedahan penyakit sistem vena kaki adalah bersifat radikal dan digunakan dalam kes di mana kaedah lain tidak menghasilkan hasil. Petunjuk utama untuk penyingkiran pembuluh darah pada bahagian bawah kaki adalah penyakit varikos, yang mungkin disertai dengan:

  • Perkembangan lumen saluran darah lebih daripada 1 cm;
  • Pembentukan ulser trophik pada latar belakang varises;
  • Edema dan kesakitan pada anggota badan, walaupun tanpa pembesaran urat saphenous yang jelas.

Biasanya, operasi itu dijalankan mengikut pelan, tetapi jika terdapat risiko pendarahan atau pecahnya nod varikos yang sudah ada, rawatan pembedahan mendesak ditunjukkan.

Terdapat syarat di mana phlebectomy tradisional boleh dikontraindikasikan. Oleh itu, ia tidak boleh dilakukan pada wanita hamil dan ibu menyusu, jika kulit kaki dipengaruhi oleh proses keradangan berjangkit, dengan trombosis vena yang mendalam dan dangkal, dan juga jika tidak mungkin untuk menyediakan mampatan dan regimen motor yang mencukupi dalam tempoh selepas operasi. Patologi bersamaan yang teruk di bahagian organ dalaman mungkin dikontraindikasikan kerana keperluan untuk anestesia am.

Tujuan pembedahan untuk penyakit kaki varikos bukan sahaja penghapusan penyakit vaskular yang berubah dan pencapaian hasil kosmetik yang baik, tetapi juga halangan kepada aliran darah dalam urat, serta penciptaan keadaan apabila refluks tidak mungkin, iaitu, pergerakan darah vena yang terbalik. Hanya sepersepuluh darah vena anggota badan yang mengalir melalui urat saphenous, jadi penyingkiran kapal-kapal ini adalah selamat dan tidak menyebabkan gangguan peredaran darah.

Persediaan untuk pembedahan

Persediaan untuk phlebectomy akan bermula walaupun sebelum dimasukkan ke hospital. Pesakit perlu menjalani siri peperiksaan dan melawat pelbagai pakar. Secara tradisional, sebelum campur tangan, adalah perlu untuk lulus ujian darah dan air kencing, membuat ujian untuk pembekuan darah, fluorografi, kardiogram. Di samping itu, pemeriksaan untuk jangkitan HIV, sifilis, hepatitis, jenis darah dan faktor rhesus akan diperlukan.

Prosedur ini boleh dilakukan di klinik anda di tempat kediaman 7-10 hari sebelum tarikh kemasukan ke hospital. Apabila ujian sudah siap, pesakit dihantar ke ahli terapi, yang memutuskan isu keselamatan dan kemungkinan rawatan pembedahan, kerana sesetengah penyakit organ dalaman boleh menjadi halangan yang serius terhadap campur tangan. Sekiranya semua organ teratur, risiko itu dikecualikan, maka ahli terapi memberi persetujuannya kepada pembedahan.

Apabila tiba di hospital, pesakit itu diperiksa oleh pakar bedah, bercakap dengan pakar anestesi, yang memilih kaedah pelepasan sakit. Pemeriksaan vena dupleks diperlukan untuk menjelaskan tahap dan tahap penyakit.

Pada malam sebelum operasi, anda perlu mandi, mencukur rambut dari kawasan anggota badan dan pangkal paha. Pengambilan makanan dan cecair terakhir dibenarkan paling lambat pukul 18 malam sebelum campur tangan. Sebelum anestesia umum, enema pembersihan mungkin diperlukan, terutamanya untuk pesakit tua yang mempunyai fungsi usus yang cacat.

Apabila semua peringkat persediaan selesai, pakar bedah menandakan zon-vesel yang terjejas, dan pesakit diangkut ke bilik operasi, di mana dia dipenuhi oleh ahli bius anestesi. Anestesia am atau anestesia tulang belakang adalah mungkin. Pilihan kedua adalah lebih baik, dan pesakit mungkin sedar sepanjang operasi (jika diinginkan).

Walaupun dalam tempoh pra operasi, ada baiknya untuk memilih pembalut elastik yang baik atau pakaian rajut khas, kerana pesakit perlu menggunakannya sehingga sebulan selepas phlebectomy, dan hasil rawatan bergantung pada kualiti pemampatan.

Teknik Phlebectomy

Phlebectomy bertujuan untuk menghilangkan urat dangkal dan merangkumi beberapa peringkat, yang masing-masing boleh menjadi operasi bebas. Di samping itu, prosedur pembedahan individu berjaya digantikan dengan prosedur invasif yang minimum, termasuk pembekuan laser, pengenalan sclerosants, dan kesan frekuensi radio.

Phlebectomy yang digabungkan memerlukan kemasukan ke hospital pesakit dan dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia epidural. Campur tangan berlangsung sekitar dua jam, dan pada akhir lipatan kosmetik digunakan untuk semua tempat dari incisions. Prasyarat untuk pembedahan vaskular adalah pembalut elastik, yang dilakukan oleh pembantu doktor di bilik operasi. Ini mengelakkan hematomas dan pendarahan dalam tempoh selepas operasi.

Sekiranya mana-mana peringkat operasi gabungan digantikan dengan teknik yang sedikit invasif, maka kemasukan ke hospital tidak dilakukan, dan tidak diperlukan juga anestesia am. Prosedur ini dilakukan atas dasar pesakit luar di bawah anestesia tempatan. Kes urat vektor lanjutan biasanya memerlukan phlebectomy klasik yang mematuhi semua fasa operasi. Campur tangan adalah salah satu yang berteknologi tinggi, dan hasilnya ditentukan oleh keterampilan dan pengalaman ahli phlebologist.

Phlebectomy gabungan terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. Crosssectomy.
  2. Pelucutan
  3. Berpakaian perforating vessels.
  4. Miniflebectomy.

Sebagai peraturan, pembedahan rentas dilakukan terlebih dahulu, tetapi ia juga boleh menjadi pilihan rawatan terakhir apabila terdapat risiko gumpalan darah yang menyebar ke sistem vena yang dalam. Operasi ini terdiri daripada perban dan melintasi urat saphenous di tempat masuknya ke dalam urat mendalam. Manipulasi ini mencapai pemberhentian aliran darah melalui varises dan pembuangan darah (refluks) sebaliknya. Keratan dibuat di rantau inguinal atau fossa popliteal semasa pemeriksaan silang, bergantung kepada lokasi luka dan matlamat akhir prosedur.

Contoh phlebectomy gabungan, yang biasanya termasuk crosssectomy

Crosssectomy boleh digantikan dengan laser atau kesan radiofrequency, kelebihan yang dianggap kurang trauma dan kemungkinan keadaan pesakit luar. Prosedur ini tidak disertakan dengan luka dan tidak membayangkan anestesia am.

Pelucutan menjadi tahap kedua phlebectomy yang digabungkan. Selepas menyeberangi urat saphenous, ia perlu untuk mengeluarkannya. ultrasonografi pra operasi membolehkan anda untuk menetapkan tepat urat kawasan yang terjejas, dan majoriti pesakit hanya hip, jadi kita boleh menyekat penyingkiran hanya sebahagian daripada urat saphenous (pelucutan pendek), tanpa menjejaskan rawatan radikal dan berkesan.

Pelucutan dijalankan menggunakan pelbagai alat dan teknik yang menentukan jenis manipulasi:

  • Dengan bantuan siasatan Babcock;
  • Pelucutan penyebaran;
  • Cryostriping;
  • Perlucutan PIN.

phlebectomy dengan pelucutan

Mengeluarkan vena dengan penyiasatan babcock adalah yang paling berkesan dan, pada masa yang sama, kaedah yang paling trauma. Siasatan Babcock disediakan dengan lanjutan dan unsur pemotong pada akhir, yang, apabila memajukan peranti melalui pembuluh darah, memotongnya dari tisu di sekelilingnya, membalut urat dan saluran limfa.

Setelah menjalani pemeriksaan silang, terdapat hirisan di pangkal paha, dan pakar bedah kedua membuat pergelangan kaki atau bahagian atas betis. Siasatan Beboccus boleh dimasukkan ke dalam mana-mana lubang, yang sampai ke ujung kapal yang bertentangan dan dipasang padanya, maka ahli bedah menarik siasatan ke arah dirinya, menarik urat keluar.

Pelucutan penyebaran dilakukan dengan cara yang sama, tetapi perbezaannya adalah menggunakan siasatan tanpa unsur pemotongan. Akhir instrumen telah ditetapkan ke dalam vesel, sebagai doktor menarik siasat itu sendiri, vena itu bertukar ke dalam dan ditarik ke dalam luka. Kaedah ini kurang traumatik, kerana struktur sekitarnya tidak rosak, dan uratnya hanya dipisahkan daripada mereka.

Pelucutan PIN adalah pengubahsuaian venektomi yang lebih banyak lagi, apabila pakar bedah itu hanya memerlukan satu insisi yang sudah ada selepas selekoh silang. Dari sisi ujung urat yang lain, tusukan dibuat, di mana probe ditarik keluar dan diikat dengan benang ke dinding kapal. Seterusnya, urat itu terbalik dan dikeluarkan.

Cryostriping adalah kaedah penyingkiran vena kaki moden, tetapi ia jarang digunakan kerana keperluan untuk menggunakan peralatan mahal. Intinya adalah dalam pengenalan siasatan, akhir yang membeku ketika segmen distal dari vena tercapai, yang mana kapal itu terpaku pada alat tersebut, dan kemudian vena itu terbalik dengan cara yang biasa. Kelebihan manipulasi ini adalah bahawa ia tidak memerlukan apa-apa pemotongan tambahan atau tusukan di pergelangan kaki, dan dalam mempromosikan mesin sejuk Perforators urat sempit, membuat risiko lebam dan pendarahan semakin berkurangan.

Seperti crosssectomy, tahap phlebectomy gabungan ini boleh digantikan dengan varian minimal invasif (laser, pemadaman frekuensi radio), yang akan dibincangkan kemudian.

Selepas pengekstruksian dan pengekstrakan batang utama urat saphenous, perforating vessels perlu disambungkan, di mana aliran darah dapat diteruskan. Ia penuh dengan kambuh, hematomas dan pendarahan. Dengan sejumlah kecil kerosakan, urat ini terikat tanpa membedah fascia otot, yang merupakan trauma yang paling sedikit. Sekiranya diperlukan untuk memakai sejumlah besar vesel, pakar bedah terpaksa mengambil tindakan terhadap pembentukan fasia, yang memberikan hasil yang berkekalan, tetapi kesan kosmetik yang buruk.

Untuk mengurangkan kecederaan pembedahan, teknik venektomi endoskopik digunakan, dengan cara mana uratnya disambungkan dengan incisions kecil. Ligation endoskopik sangat estetik, tetapi memerlukan peralatan mahal dan kelayakan tinggi ahli phlebologist, jadi prosedurnya tidak murah dan tidak selalu tersedia di hospital konvensional.

Tahap terakhir phlebectomy gabungan menjadi miniflebectomy. Operasi ini juga boleh digunakan dalam bentuk yang berasingan, jika pesakit ingin menghilangkan urat varikos individu, yang membawa ketidakselesaan kosmetik subjektif.

Setelah sebelum ini menandakan kawasan operasi, pakar bedah membuat tusukan kecil, hanya 1-2 mm, di mana ia mengambil vena dan angin di atas pengapit. Campur tangan kurang traumatik, tidak memerlukan jahitan, dan membolehkan anda menghapuskan kawasan kecil yang terlihat dari kapal yang terlihat oleh mata.

Operasi tidak meninggalkan parut, dan pesakit akan sangat gembira dengan hasilnya. Dengan cara ini, apabila ulasan miniflebektomi adalah sangat positif di kalangan seks yang adil yang mahu mengeluarkan walaupun kapal kecil yang merosakkan rupa kaki. Keupayaan untuk melakukan manipulasi di bawah anestesia tempatan menjadikan ia tersedia kepada pesakit yang takut mendapat anestesia am atau mempunyai kontraindikasi tertentu. Sebagai tambahan untuk mengeluarkan kapal kaki, miniflebectomy boleh digunakan untuk melokalkan patologi pada muka, tangan, kaki, tetapi rawatan sedemikian akan memerlukan ketekunan dan pengalaman yang lebih tinggi daripada pakar bedah.

Kaedah penyusupan varikos yang minimum dan kaedah moden yang melibatkan penggunaan laser, gelombang radio frekuensi tinggi, sclerosants. Kaedah ini digunakan pada pesakit luar, terutamanya pada peringkat awal urat varikos dan praktikalnya tidak mempunyai kontraindikasi. Seperti yang dinyatakan di atas, mereka boleh menggantikan tahap individu phlebectomy klasik, sambil memberikan hasil kosmetik yang baik dengan tahap keberkesanan yang sama. Prosedur invasif minimum dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Phlebectomy laser endovasal terdiri daripada memperkenalkan panduan cahaya ke dalam lumen sebuah kapal, di mana sinar laser diberi makan di dalam urat. Pemanasan menyebabkan pematerian dinding kapal dan sklerosis. Tusukan dalam unjuran kapal yang terjejas tidak memerlukan jahitan, tetapi kaedah ini adalah tidak mungkin untuk membuang konglomerat gergasi vena varikos, jadi jika anda ingin menjalankan rawatan, "darah yang sedikit", perlu memikirkan ini phlebectomy pilihan apabila penyakit itu tidak menjadi lebih berleluasa.

Peranti generasi baru untuk miniflebektomi menunjukkan keupayaan untuk membuang urat dan bahkan tanpa punca. Adalah cukup untuk doktor memegang manipulator di atas batang vaskular, yang akan hilang tepat di depan mata anda. Sudah tentu, pilihan rawatan ini boleh digunakan untuk kapal kecil yang kelihatan, tetapi ia boleh melengkapkan operasi klasik untuk mencapai penampilan yang indah dari anggota badan.

Penghidratan radiasi kekerapan varises sama dengan pembekuan laser, tetapi ia berdasarkan penggunaan gelombang radio. Konduktor khas bergerak sepanjang vena, menyebabkan pemanasan dan pelekatan dindingnya, iaitu prinsipnya adalah sama seperti rawatan laser.

Apa yang perlu dilakukan dan apa yang harus dielakkan selepas phlebectomy

Masa pasca operasi biasanya berjalan dengan baik. Selepas menggabungkan phlebectomy, pesakit kekal di hospital selama satu hingga dua minggu, selepas itu mereka mengeluarkan jahitan. Jahitan kosmetik boleh dikeluarkan menjelang akhir minggu pertama selepas rawatan. Antara komplikasi yang mungkin adalah pendarahan dan hematoma, pendarahan luka pasca operasi. Sekiranya pembuluh limfatik rosak, terdapat pembengkakan dan limfostasis.

Selepas phlebectomy, pemulihan melibatkan melakukan gerakan kaki mudah yang boleh dilakukan walaupun ketika berbaring di tempat tidur. Kesan urutan urut ringan. Untuk pencegahan komplikasi, venotonik ditetapkan, mengikut tanda-tanda - antikoagulan, dengan sensasi rasa sakit - analgesik. Pancuran mandi, mandi dan, terutamanya, sauna dan kolam perlu ditinggalkan untuk beberapa waktu. Walaupun selepas mengeluarkan jahitan, pesakit harus mengelakkan mandi mandi panas.

Selama sebulan selepas penyingkiran urat, perlu memakai pakaian dalam mampatan atau pembalut elastik sepanjang waktu. Ia tidak dibenarkan untuk menghilangkannya walaupun seketika, jadi dalam tempoh ini pesakit tidak akan dapat mencuci sepenuhnya. Selepas sebulan, mampatan disimpan hanya untuk siang hari, dan untuk malam anda boleh mengeluarkan stoking (pembalut) dan mandi.

Selepas phlebectomy, cadangan dikurangkan untuk memakai seluar mampatan dan aktiviti fizikal yang mencukupi. Ini adalah dua syarat utama untuk rawatan yang berjaya. Anda boleh bangun dan berjalan dan perlu keesokan harinya selepas pembedahan. Pengaktifan awal adalah langkah berkesan untuk mencegah trombosis dan komplikasi selepas bersalin.

Selepas matlamat utama telah dicapai - urat varikos dikeluarkan, anda tidak boleh melupakan gaya hidup yang menghalang pengangkat berat, tinggal lama dalam kedudukan duduk atau berdiri. Jika oleh jenis perkhidmatan pesakit perlu berdiri atau duduk untuk masa yang lama, maka jika tidak mungkin untuk mengubah kerja, anda perlu menukar beban secara bergantian pada kedua-dua kaki, secara berkala bangkit dan berjalan.

Secara umum, pemulihan selepas phlebectomy agak mudah, dan pesakit hampir selalu sangat gembira dengan hasilnya, seperti yang dibuktikan oleh banyak maklum balas positif dan terima kasih kepada para doktor. Selepas rawatan, kaki berhenti sakit dan membengkak, dan kesan kosmetik sangat baik sehingga wanita kembali ke gaun dan tumit tinggi.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, jejak rawatan boleh merosakkan oleh kesan sampingan anestesia (sakit kepala teruk, sebagai contoh). Di samping itu, beberapa ulasan negatif dikaitkan dengan kekurangan kelayakan dan pengalaman pakar bedah, jadi apabila memilih klinik, anda perlu berhati-hati.

Pembedahan untuk membuang urat adalah antara berteknologi tinggi, sering memerlukan peralatan yang sangat mahal dan pakar bedah yang berkualiti tinggi, jadi kos mereka serius boleh memukul dompet pesakit. Walaupun kuota untuk phlebectomy tradisional dipelihara, rawatan di bawah sistem OMS masih boleh dilakukan, secara percuma, tetapi dalam kes ini, pesakit mungkin menghadapi senarai menunggu rawatan, dan dia tidak akan dapat memilih doktor yang hadir. Operasi berteknologi tinggi dijalankan hanya dengan bayaran.

Rawatan berbayar adalah mungkin di institusi awam dan di klinik swasta. Rata-rata, kos phlebectomy adalah 25-30 ribu, tetapi mungkin lebih mahal, bergantung pada tahap klinik dan regal ahli phlebologist. Pembekuan laser, dilakukan hanya dengan bayaran berbayar, lebih mahal - sekitar 30-35 ribu. Apabila harga miniflebektomi lebih murah: rawatan kos kira-kira 10-12 ribu rubel.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal