Apakah regurgitation mitral 1 darjah dan regurgitasi tricuspid?

Di pejabat kardiologi, pesakit mungkin menemui istilah yang tidak jelas, dan oleh itu mereka terdengar menakutkan.

Salah satu konsep perubatan adalah regurgitation.

Apakah ahli kardiologi memanggil regurgitasi tricuspid dan mitral 1 darjah regurgitation dan bagaimana bahaya kepada kesihatan?

Ini adalah fenomena di mana sebahagian daripada darah mengembalikan ke rongga jantung, dari mana aliran darah utama.

Ia bukan penyakit, tetapi ia boleh mendiagnosis keadaan patologi sistem kardiovaskular. Biasanya, injap tidak membenarkan aliran mengembalikan, kerana flaps menutup sangat ketat.

Istilah ini digunakan untuk semua injap jantung dan, bergantung kepada aliran kembali aliran darah, mempunyai beberapa darjah aliran darah kembali, yang ditentukan oleh pakar ultrasound.

Ada istilah seperti regurgitasi fisiologi. Ia dicirikan oleh pergolakan darah minimum dalam injap, yang tidak membahayakan sistem kardiovaskular.

Fisiologi dianggap sebagai ijazah pertama, yang berlaku pada orang yang sihat, dicirikan oleh penipisan dan tinggi. Ciri aliran darah ini tidak menyebabkan gejala klinikal.

Jenis utama refluks darah terbalik

Terdapat tiga jenis aliran darah kembali: mitral, aorta, tricuspid.

Prolaps injap mitral menyebabkan regurgitation mitral.

Beberapa jumlah darah ditolak ke atrium kiri melalui MK tertutup longgar. Pada masa yang sama, sebahagian dari jantung terbentang dari darah yang mengisi dari arteri pulmonari.

Overloading atrium menyebabkan penebalan dan pengembangannya, dilatasi yang dipanggil.

Untuk beberapa ketika, pelanggaran itu tidak merasakan dirinya sendiri, kerana pampasan berlaku dengan meningkatkan rongga atrium.

Dengan regurgitation mitral pada tahap pertama, lontaran kecil tidak menyebabkan perubahan klinikal dalam kerja jantung, pesakit yang mengalami masalah kesihatan berlaku semasa tahap prolaps kedua dan ketiga - dengan peningkatan arus terbalik darah yang dibuang.

Punca prolaps:

  • penyakit autoimun;
  • rematik;
  • kecacatan pada daun injap sebagai hasil kalsinasi;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • iskemia;
  • serangan jantung

Kardiologi mendiagnosis regurgitation mitral tahap 1 dengan bunyi yang dirakam di bahagian atas jantung atau semasa pemeriksaan ultrasound, pesakit tidak mengemukakan sebarang aduan.

Pelanggaran tidak memerlukan rawatan, hanya pemerhatian oleh pakar.

Regurgitasi aorta

Re-suntikan darah melalui AK disebabkan oleh kekurangan injap, lesi dari kapal atau proses keradangan di dalamnya.

  • rematik;
  • keradangan leaflet injap yang disebabkan oleh endokarditis atau kerosakan mekanikal pada tisu;
  • ankylosing spondylitis;
  • arthritis rheumatoid;
  • sifilis;
  • aterosklerosis;
  • hipertensi arteri.

Apakah ciri bentuk aorta? Limpahan ventrikel kiri akibat aliran balik dari aorta.

Darah tidak sepenuhnya mengalir ke dalam peredaran sistemik, kebuluran oksigen berlaku, dan fenomena ini dikompensasi oleh peningkatan jumlah jumlah jantung.

Pelanggaran mempunyai beberapa darjah. Yang pertama tidak menjejaskan kesihatan. Tahap kecil membolehkan seseorang menjalani kehidupan normal selama bertahun-tahun.

Kerosakan hemodinamik berlaku secara beransur-ansur, ia dikaitkan dengan peningkatan dalam jumlah ventrikel kiri, yang keperluan untuk nutrien dan oksigen terhenti untuk memberikan arteri koronari. Fenomena seperti iskemia dan kardiosklerosis berlaku.

Perkembangan masalah itu penuh dengan gejala seperti:

  • kelemahan;
  • kulit pucat;
  • pendarahan jantung;
  • Serangan Angina.

Regurgitasi Tricuspid

Gangguan ini disebabkan oleh masalah dengan injap tricuspid dan dikaitkan dengan ketidakcukupan sebelah kiri hati. Selalunya dijumpai bersama dengan kecacatan organ lain. Bentuk tricuspid mengganggu pengambilan darah normal arteri pulmonari, akibatnya paru-paru mengalami kelaparan oksigen.

Regurgitasi minimum tidak menyebabkan gejala klinikal. Pengukuhan masalah membawa kepada gambar berikut:

  • nada kulit kebiruan;
  • arrhythmia;
  • bengkak;
  • urat leher bengkak;
  • hati yang diperbesarkan.

Pulangkan darah melalui injap pada kanak-kanak

Masalah dengan aliran darah pada pesakit pediatrik dikaitkan dengan keabnormalan jantung kongenital:

  • kecacatan sekatan;
  • Fallar's tetrad;
  • ketiadaan katup arteri paru-paru.

Gejala menyakitkan mula muncul selepas melahirkan. Bayi mempunyai kulit kebiruan, masalah pernafasan, mereka tidak mengambil bahagian dalam dada.

Bayi yang baru lahir dengan gejala seperti itu diperiksa oleh ahli kardiologi, mereka dihantar untuk pemeriksaan ultrabunyi, dan kemudian mereka ditentukan oleh pilihan cara membetulkan masalah - selalunya ini adalah operasi.

Kaedah rawatan

Terapi bergantung kepada sebab dan tahap masalahnya. Taktiknya ditentukan oleh kehadiran penyakit bersamaan.

Refluks kecil tidak memerlukan rawatan perubatan dan pembedahan, pesakit menjalani pemeriksaan ultrasound pada tempoh tertentu.

Dalam kes yang lebih rumit, pembedahan diperlukan, ia boleh menjadi plastik atau prostetik. Rawatan perubatan bertujuan untuk mengembalikan sirkulasi darah yang normal, menyingkirkan aritmia dan kegagalan jantung.

Mengikut tanda-tanda itu, pesakit dirampas beta-blockers, ubat diuretik, ubat antihipertensi.

Prognosis kekurangan injap bergantung kepada tahap gangguan, penyakit somatik organ-organ dalaman dan umur pesakit. Pembetulan pembedahan membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang panjang dan aktif.

Pemakanan yang betul dengan sedikit pelanggaran

Dalam diet orang dewasa dan kanak-kanak dengan keparahan kecil kegagalan jantung termasuk makanan tumbuhan, tenusu dan protein haiwan lain, dalam jumlah yang diperlukan untuk fungsi jantung normal. Diet untuk pesakit dengan masalah jantung ditetapkan oleh doktor.

Apabila berlebihan berat badan adalah penting untuk menggunakan makanan rendah kalori, di mana kandungan kolesterol harus minimum.

Lemak haiwan dalam diet digantikan oleh sayur-sayuran yang mengandungi asid polyunsaturated. Walau bagaimanapun, di sini perlu diingat bahawa pemprosesan masakan minyak mengurangkan sifat-sifat bermanfaat, jadi wajar untuk menambahnya kepada salad.

Protein yang diperlukan untuk aktiviti penting terkandung dalam produk tersebut:

Karbohidrat - sumber tenaga. Walau bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk pesakit jantung menggunakan produk yang mengandungi bahan-bahan ini dalam bentuk mudah dan mudah dicerna: fruktosa, sukrosa, galaktosa.

Karbohidrat kompleks mengandungi kanji dan serat (sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, sayur-sayuran).

Jika anda mempunyai masalah jantung, disyorkan untuk mengurangkan jumlah lemak haiwan dengan menggantikannya dengan sayur-sayuran. Mentega yang dilarang, sup kuat, daging berlemak, lemak babi.

Berbeza dengan jadual pemakanan untuk kumpulan pesakit lain, produk asap, jeruk dan marinade dibenarkan, tetapi dalam bahagian minimum.

Sekiranya anda mengalami pembengkakan, disyorkan untuk mengurangkan jumlah cecair yang anda minum.

Kekurangan (regurgitation) injap mitral

Fungsi miokardium memastikan kesihatan seluruh tubuh manusia. Regurgitasi injap mitral adalah patologi yang agak umum yang boleh menyebabkan hemodinamik terjejas di dalam miokardium.

Keadaan ini menimbulkan gejala klinikal kegagalan kardiovaskular kronik. Semua sebab yang boleh menyebabkan kekalahan itu, dikurangkan kepada faktor-faktor yang berpengaruh negatif dan kongenital. Kaedah moden dan prinsip rawatan penyakit ini membolehkan pesakit kembali bekerja dan memberinya bertahun-tahun hidup. Sebagai pilihan terakhir, prostesis injap mitral digunakan, yang berjaya ditanam semasa operasi pembedahan.

Regurgitasi injap mitral berlaku terhadap latar belakang prolaps dan dibahagikan kepada tanda-tanda diagnostik 1, 2 dan 3 darjah. Kekurangan injap mitral boleh meningkat dengan masa, oleh itu selepas penemuan perubahan patologi, adalah penting bahawa rawatan yang mencukupi dan berkesan dilakukan secepat mungkin. Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh mengancam kehidupan pesakit. Kemungkinan besar kematian pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dengan mitral kongenital dan tricuspid prolaps. Lubang bujur yang membesar menjadi faktor yang memburukkan lagi.

Apakah regurgitasi injap mitral dan bagaimana keadaannya berbahaya

Adalah penting untuk memahami bahaya keadaan ini. Pada terasnya, regurgitasi injap mitral adalah patologi yang membawa kepada hemodinamik terjejas di dalam otot jantung. Ia terbahagi kepada 4 ruang: 2 atria dan 2 ventrikel. Atrium dan ventrikel adalah saluran yang saling berkaitan dipisahkan oleh injap yang terbentuk daripada tisu penghubung.

Injap mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel dan dibentuk oleh dua flap tebal. Atrium kanan dipisahkan dari ventrikel oleh injap tricuspid yang dibentuk oleh tiga selebaran tisu penghubung. Sistem kord, yang dikawal oleh otot miokardium papillari, bertanggungjawab terhadap operasi sistem injap ini. Penguraian darah sistolik jantung bermula dengan penguncupan atrium kiri, dengan hasil pembukaan injap mitral satu sisi berlaku dan darah ditekan ke dalam ventrikel. Dari sana, ia memasuki peredaran sistemik. Satu kitaran pembebasan yang sama ke dalam peredaran pulmonari atau paru berlaku seterusnya.

Dalam keadaan normal, injap mitral, selepas peredaran darah dari atrium, menyekat dan tidak memberikan aliran balik cecair ini. Apakah regurgitasi adalah aliran darah yang terbalik melalui injap mitral rapat (prolaps) injap mitral semasa mengurangkan ventrikel kembali ke rongga atrium. Oleh itu, jumlah darah yang diperlukan diperkaya dengan oksigen tidak mengalir ke dalam peredaran sistemik. Perompakan semua organ dalaman bermula. Pesakit membangunkan kegagalan jantung kronik.

Prolaps tidak selalu regurgitation

Dalam kebanyakan kes, prolaps dengan injap mitral cusps dengan regurgitation adalah akibat daripada gangguan yang cukup kuat struktur anatomi cusps itu. Ini mungkin akibat dari proses keradangan atau gangguan metabolik dengan penyerapan tisu penghubung.

Dalam kes etiologi radang atau rheumatoid proses, sedikit prolaps injap mitral pertama kali ditentukan dengan regurgitation minimum atau tidak. Perlu difahami bahawa tidak selalu prolaps adalah aliran darah terbalik dan pelanggaran proses hemodinamik semulajadi. Selain itu, prolaps injap mitral dengan regurgitation minimum gelaran 1 boleh wujud tanpa perkembangan sepanjang hidup seseorang. Tetapi ia hanya wujud dalam jenis patologi kongenital.

Dalam dewasa, prolaps injap mitral sederhana dengan regurgitasi biasanya mengakibatkan kegagalan peredaran darah dan gejala klinikal yang sepadan. Semakin rosak risalah injap, semakin tinggi kemungkinan tanda-tanda kegagalan jantung.

Terdapat beberapa pilihan untuk ubah bentuk injap injap jantung:

  • meregangkan mereka di bawah tekanan darah yang kuat;
  • kehilangan keanjalan akibat pemendapan garam kalsium;
  • penebalan melekat;
  • prolaps disebabkan oleh kelemahan otot;
  • perkembangan abnormal kongenital.

Kehilangan fungsi membawa kepada kemerosotan keadaan umum, ia menjadi tidak memuaskan. Terdapat sesak nafas dengan apa-apa senaman fizikal. Penutup injap mitral boleh ditentukan oleh ultrasound dan MRI. Keadaan yang sama juga boleh diramalkan berdasarkan parameter ECG. Jurang yang muncul di antara tisu penghubung injap memberikan bunyi gemerincing atau bunyi mendesis, yang ditentukan semasa auscultation dengan segera selepas kejatuhan sistolik. Murmur hati yang melampau selalu menjadi alasan untuk pemeriksaan lengkap, termasuk pada subjek hemodinamik di dalam bilik miokardium. Kekurangan injap sentiasa memerlukan pampasan tepat pada masanya menggunakan kaedah farmakologi dan pembedahan campur tangan perubatan.

Regurgitasi injap ganda pada kanak-kanak

Regurgitasi injap mitral ijazah pertama yang didiagnosis pada kanak-kanak mungkin menunjukkan kecacatan kongenital. Selalunya, luka injap dua daun ditentukan oleh tanda-tanda tertentu sejurus selepas lahir. Apabila dinilai pada skala Apgar, kanak-kanak tersebut menerima bilangan mata minimum. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka mempunyai naungan sianotik ciri kulit dan mengalami kesukaran yang ketara dengan proses pernafasan pada 10 minit pertama. Oleh itu, sebaik sahaja selepas penilaian ini, pemeriksaan lengkap sistem kardiovaskular ditunjukkan. Dalam beberapa kes, regurgitasi injap mitral pada kanak-kanak didiagnosis secara rawak dalam 3 tahun pertama kehidupan.

Bayi-bayi sedemikian ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental. Mereka sering menentukan pucat kulit yang menyakitkan dan sianosis segitiga nasolabial. Dengan apa-apa usaha fizikal, peluh muncul dalam bentuk titisan besar peluh. Kanak-kanak mengadu sakit pada kaki, lengan, pening, mengantuk.

Pandangan yang lembap dan menghalang mana-mana bayi harus menjadi isyarat untuk orang tua menunjukkannya kepada ahli kardiologi pediatrik yang berpengalaman. Doktor akan dapat menangkap sedikit perubahan dalam kerja sistem injap di dalam hati yang sudah ada semasa auscultasi awal. Pemeriksaan lanjut akan membantu menentukan tahap lesi dan menetapkan rawatan yang mencukupi yang boleh membawa kepada pemulihan kanak-kanak.

Tahap regurgitasi mitral

Diagnosis sepenuhnya tentang kedalaman kerosakan pada tisu injap dua daun antara atrium kiri dan ventrikel membolehkan kita memberikan ramalan tepat mengenai perkembangan patologi dan menetapkan kaedah terapi yang paling rasional. Darjah regurgitasi injap mitral boleh ditentukan kedua-duanya dengan pemeriksaan dan dengan membandingkan data ujian anamnesis dan fizikal.

Pada masa ini, klasifikasi berikut digunakan dalam kardiologi:

  • Tahap kerosakan pertama (pertama) dicirikan oleh aliran balik minimum darah semasa penyingkiran sistolik dari ventrikel ke dalam peredaran sistemik:
  • Tahap ke-2 (kedua) didiagnosis dengan ketiadaan penutupan injap dan pergerakan kembali darah dalam jumlah tidak lebih daripada 5% daripada penyingkiran sistolik;
  • Ijazah ke-3 (ketiga) mengancam kesihatan dan kehidupan seseorang, lebih daripada 10% daripada pelepasan sistolik dibuang balik.

Pada peringkat pertama, tiada rawatan diperlukan. Keadaan ini mungkin merupakan variasi norma fisiologi dan sering berhenti secara mandiri pada permulaan latihan fizikal dengan senaman kardiovaskular. Di peringkat kedua, terapi pampasan farmakologi boleh digunakan untuk memperbaiki keadaan risalah injap. Tahap ketiga adalah petunjuk langsung bagi pembedahan untuk menggantikan injap dengan prostesisnya.

Penyebab kemungkinan perkembangan patologi

Terdapat pelbagai sebab untuk perkembangan prolaps, kekurangan dan regurgitasi injap mitral jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa. Selalunya ini adalah gangguan kongenital perkembangan intrauterin sistem kardiovaskular. Tetapi mungkin terdapat patologi. Faktor-faktor yang mungkin membangkitkan perkembangan patologi sistem valvular dapat dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Pertimbangkan beberapa aspek:

  • Sindrom Marfan, ditunjukkan dalam kerosakan sistem injap;
  • disebut prolaps kongenital (malformasi otot jantung);
  • rematik dengan kerosakan umum kepada tisu penghubung, yang membawa kepada pembentukan penyakit jantung yang diperoleh;
  • myocarditis berjangkit dan endokarditis;
  • dilatasi ventrikel kiri dan atrium terhadap latar belakang penyakit organik dan fungsional sistem kardiovaskular;
  • hipertensi arteri daripada tahap ke-2 dan ke-3 dengan tahap tekanan darah yang sentiasa tinggi;
  • penyakit jantung iskemia dengan kemusnahan otot papillary, pembentukan disfungsi mereka;
  • penyakit sistemik tisu penghubung, menyebabkan kecacatannya (scleroderma, ankylosing spondylitis, lupus);
  • alkohol dan kardiomiopati mabuk.

Untuk rawatan yang berjaya, anda perlu mengecualikan semua punca kemungkinan dan mengubah cara hidup anda yang biasa. Jangan fikir bahawa regurgitasi injap mitral pada tahap 1 tidak menjadi punca kebimbangan. Keadaan patologi ini lambat laun akan membawa kepada keperluan untuk bantuan pembedahan. Tetapi ini akan berlaku jika anda tidak mengubah gaya hidup anda dan mula melibatkan diri dalam latihan fizikal secara tetap dalam sistem kardiovaskular.

Gambar klinikal: gejala dan tanda-tanda

Tanda-tanda awal regurgitation mitral pada tahap 1 boleh diwujudkan hanya dengan peningkatan sesak nafas dan penampilan menarik sakit pada otot betis dengan keteguhan fizikal yang signifikan. Pada masa-masa lain, pesakit berasa agak makmur dari segi kesihatan miokardium.

Dengan perkembangan lanjut patologi pada peringkat ke-2, gejala khas regurgitasi injap mitral muncul dan mereka dinyatakan dalam aspek berikut:

  • sesak nafas teruk, diperparah dalam kedudukan terlentang;
  • perasaan bunyi bising yang melampau di dalam hati selepas penguncupannya;
  • keletihan fizikal yang cepat;
  • kerap mengantuk dan keletihan;
  • mood buruk dan kemurungan;
  • bengkak yang ketat di buku lali dan pergelangan kaki pada waktu petang;
  • bengkak muka mungkin muncul pada waktu pagi.

Di peringkat ketiga, kegagalan jantung terbentuk. Ia disertai dengan pewarnaan warna kulit, kelemahan otot seluruh badan, ketiadaan sebarang kemampuan kerja, dan sesak nafas berterusan untuk berehat. Pada peringkat seterusnya, pembentukan fibrilasi paroxisis dan atrium. Hasilnya boleh menjadi kelipan atrium dan mengalir. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan pemulihan segera. Jika tidak, pesakit mati.

Adakah tentera?

Dalam kes regurgitasi injap mitral pada tahap 1, mereka dibawa ke tentera, tetapi pada masa yang sama tentara adalah terhad dalam pilihan jenis tentera tertentu. Hanya pakar kardiologi yang dapat menjawab soalan sama ada mereka mengambil tentera untuk tahap lain kerosakan injap dua kali apabila mengkaji semua dokumentasi perubatan.

Sebagai peraturan, ijazah ke-2 adalah satu kontraindikasi terhadap usaha fizikal. Tetapi mengikut "jadual penyakit", jika kelas berfungsi pertama regurgitation dan ketidakstabilan mitral didiagnosis untuk merekrut, walaupun dengan diagnosis sedemikian, seorang lelaki muda boleh dipanggil ke cawangan tertentu tentera. Pengecualian sepenuhnya dari perkhidmatan ketenteraan diberikan dalam kelas fungsional kedua dan ketiga fungsi kekurangan mitral.

Kaedah diagnosis dan rawatan

Rawatan regurgitasi injap mitral dijalankan dengan ketat mengikut piawaian perubatan dan ekonomi moden. Pada tahap pertama, tiada campur tangan farmakologi atau pembedahan diperlukan, bagaimanapun, pesakit ditempatkan pada pendaftaran dispenser dan keadaannya selalu dipantau. Apabila tahap kedua boleh digunakan ubat. Inhibitor ACE dan antikoagulan, beta-blocker dan ubat-ubatan yang memperbaiki keadaan tisu penghubung, agen metabolik, dan dalam beberapa kes steroid digunakan. Dengan perkembangan kegagalan jantung, glikosida, diuretik, dan kalium disediakan.

Ijazah ketiga boleh diselaraskan hanya dengan campur tangan pembedahan dengan tujuan injap mitral prostetik jantung. Operasi tersebut berjaya dilaksanakan di pusat-pusat kardiologi khusus di banyak kawasan di negara kita.

Untuk diagnosis, kaedah yang paling bermaklumat adalah ECG, echocardiography dengan doppler, ultrasound dan MRI.

Sosudinfo.com

Injap mitral terdiri daripada dua bahagian (cusps) dan berkomunikasi antara bahagian kiri jantung. Semasa penguncupan atrium, darah ditekan ke dalam ventrikel, selepas itu, biasanya, injap meninggalkan rapat rapat. Injap ini menghalang aliran darah ke arah yang bertentangan. Tetapi di bawah pengaruh beberapa punca, injap tidak dapat disesuaikan dengan baik, dan regurgitasi injap mitral berlaku, iaitu darah dibuang dari ventrikel kembali ke atrium.

Sebabnya

Kadang-kadang regurgitation diperhatikan dalam orang yang sihat (0-1 darjah), tetapi ia tidak penting dan tidak mengganggu aktiviti penting. Menurut WHO, kekerapan berlakunya patologi ini adalah 50-70%.

Sebab-sebab untuk regurgitation mitral yang lebih jelas berbeza-beza:

  1. Penyakit jantung kongenital dan perubahan dalam alat injap.
  2. Kecacatan otot jantung yang diperoleh.
  3. Infark miokardium dalam sejarah.
  4. Kecederaan pada dada dan jantung.
  5. Penyakit jantung berjangkit (endokardium).
  6. Injap prolaps.
  7. Rheumatoid penyakit.
  8. Melanggar integriti dan fungsi otot yang merupakan injap injap.
  9. Dalam bayi baru lahir, jika kawasan applet dipenuhi dengan deposit protein.

Gejala regurgitasi mitral

Manifestasi klinis patologi ini akan sesuai dengan keterukan perkembangannya.

Tahap regurgitasi 0-1 diiktiraf sebagai ciri fisiologi. Ia biasa di kalangan orang yang tinggi dan kurus. Patologi 1 darjah untuk masa yang lama adalah asimtomatik, kerana jantung dapat mengimbangi keadaan ini dengan memperluas rongga jantung dan menebal dindingnya. Satu-satunya tanda klinikal regurgitation adalah kehadiran bunyi, yang boleh didengar semasa auscultation di puncak. Pada masa ini, orang itu tidak merasakan apa-apa masalah di dalam hati dan, dengan itu, tidak mengadu.

Patologi 2 darjah. Dalam kes ini, lebih banyak darah dilemparkan, jumlah yang mencapai pertengahan atrium. Sekiranya pulangan darah lebih daripada 25% daripada jumlah jumlah, maka terdapat genangan dalam peredaran pulmonari. Keadaan ini dicirikan oleh gejala ciri:

  • sakit di dada, di kawasan unjuran jantung;
  • perasaan sesak dada dan kekurangan udara;
  • pernafasan yang cepat;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • keletihan, keletihan yang berterusan, kemungkinan kehilangan kesedaran.

Sekiranya aliran darah terbalik mencapai dinding atrium atrium, maka dalam hal ini regurgitasi 3 darjah berkembang. Pada masa yang sama, miokardium tidak dapat lagi menanggung beban seperti itu, dan hipertensi pulmonari berlaku. Dia, seterusnya, menyumbang kepada beban jantung yang betul. Kegagalan bulatan besar sirkulasi darah. Pesakit mempunyai peningkatan dalam saiz hati, edema. Hipertensi berkembang.

Dengan perkembangan gred patologi 4, terdapat penurunan ketara peredaran darah intracardiac, kemerosotan hipertensi pulmonari. Pesakit boleh mengalami edema pulmonari, aritmia, dan asma jantung. Symptomatology sepadan dengan penyakit yang mendasari, yang merupakan punca ketidakmampuan bayar dari injap mitral.

Tanda-tanda diagnostik

Adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran regurgitasi injap mitral semasa peperiksaan dan auscultation, serta di hadapan aduan yang bersamaan dengan tahap tertentu. Pesakit yang ditetapkan ujian makmal darah dan air kencing. Dengan bantuan mereka, anda boleh mengenal pasti keradangan, perubahan dalam penunjuk protein dan gula darah, serta petunjuk ciri penyakit yang berkaitan. Sahkan diagnosis akan membantu diagnosis kaedah instrumental:

  1. Elektrokardiografi mungkin menunjukkan tanda-tanda peningkatan jantung kiri, iskemia, arrhythmia.
  2. Pemeriksaan sinar-X dada. Gambar menunjukkan sempadan jantung yang berkembang, tanda-tanda edema paru dan patologi lain.
  3. Pemantauan harian ECG. Satu kajian dijalankan menggunakan alat yang memantau kerja jantung sepanjang hari. Ia membantu menentukan corak irama pada masa yang berlainan hari dan perhatikan gangguan irama jangka pendek.
  4. Ultrasound jantung (echocardiography) adalah kaedah yang paling mudah dicapai dan dipercayai untuk diagnosis penyakit jantung. Jenis penyelidikan ini membantu menentukan peningkatan jantung, kehadiran perubahan dalam alat injap. Menggunakan ultrasound, anda boleh melihat secara visual kehadiran aliran darah terbalik dalam rongga jantung dan menentukan tahap regurgitasi.
  5. Ultrasound transesophageal membantu meneliti injap mitral dengan lebih terperinci. Jenis diagnosis ini juga ditunjukkan sebelum plak injap.
  6. Sebelum pembedahan, catheterization jantung dilakukan.
  7. Ia adalah sangat penting untuk menentukan patologi radas pada janin. Untuk melakukan ini, semasa kehamilan, melakukan ultrasound.

Rawatan patologi ini

Taktik rawatan bergantung kepada sebab dan tahap rugurasi. Membezakan rawatan dadah dan pembedahan. Ia mesti tepat pada masanya dan menyeluruh.

Regurgitasi injap mitral 0-1 darjah, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan. Sering kali, pengesanannya adalah kemalangan. Dalam kes ini, pemerhatian ditunjukkan oleh ahli kardiologi selama beberapa tahun. Ini adalah perlu untuk menghapuskan penyakit jantung dan pemecahan proses.

  1. Penerimaan dadah antibakteria penisilin. Mereka ditetapkan untuk mencegah perkembangan proses menular. Hanya penggunaan jangka panjang mereka tidak digalakkan, kerana ia membawa kepada penentangan bakteria kepada kumpulan ubat ini. Ia perlu menggantikan ubat yang berbeza.
  2. Antikoagulan digunakan untuk mencegah trombosis. Ini adalah komplikasi yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan kematian pesakit secara tiba-tiba.
  3. Dengan perkembangan genangan dalam peredaran darah kecil dan besar, ubat-ubatan berikut ditetapkan:
  • ubat antihipertensi;
  • diuretik;
  • beta blocker.

Rawatan pembedahan bertujuan untuk pembetulan injap mitral. Ia dijalankan dalam dua cara:

Waktu yang tepat untuk rawatan pembedahan hari ini tidak ditakrifkan. Walau bagaimanapun, semua pakar bedah jantung bersetuju bahawa operasi yang terbaik dilakukan sebelum pembentukan penguraian ventrikel. Ini membantu memperbaiki prognosis selepas pembedahan dan meningkatkan fungsi ventrikel. Dengan perkembangan penggantian injap mitral dekompensasi menyumbang kepada peningkatan pesat dalam keadaan pesakit.

Pembedahan plastik dilakukan dengan regurgitation 2 dan 3 darjah. Operasi ini membolehkan anda menyimpan injap anda sendiri dan menormalkan peredaran darah. Dalam kes apabila pembetulan plastik tidak berkesan atau tisu injap tidak membenarkan plastik, maka penggantian injap mitral dilakukan. Prosthes adalah mekanikal (buatan) dan biologi. Buatan tiruan dibuat dari bahan khas untuk tujuan perubatan, dan biologi - dari tisu haiwan.

Prognosis bergantung kepada beberapa faktor: penyebab terjadinya regurgitasi, ijazah, komplikasi dan penyakit bersamaan.

Pelantikan antikoagulan selepas pembedahan bergantung kepada jenis pembedahan. Selepas pelan, perlantikan ubat-ubatan ini tidak diperlukan. Apabila menetapkan prostesis biologi, penipisan darah perlu diambil dalam masa 3 bulan. Sambutan berterusan mereka ditunjukkan pada prostetik oleh prostesis mekanikal.

Regurgitasi fisiologi injap tricuspid

Baru-baru ini peremajaan penyakit kardiovaskular telah diperhatikan. Beberapa dekad yang lalu, penyakit otot jantung dianggap eksklusif untuk orang tua. Hari ini, kumpulan umur lelaki dan wanita yang sakit dari 20 hingga 45 tahun. Regurgitasi injap tricuspid pada kanak-kanak dan orang dewasa tidak terkecuali. Penyakit jantung ini mempunyai sifat kongenital dan boleh didiagnosis sebelum kelahiran seorang kanak-kanak melalui pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) seorang wanita hamil.

Etiologi penyakit ini

Regurgitasi injap tricuspid jantung - apakah itu dan apakah sifat penyakit ini? Di dalam kardiologi perubatan, lonjakan darah dari satu ruang jantung ke petak seterusnya dipanggil regurgitasi.

Penyakit ini mempunyai 4 darjah, bergantung pada jenis injap yang rosak.

Hati adalah normal dan dengan regurgitasi

Injap jantung:

  1. Injap Mitral (regurgitation mitral).
  2. Aortic (regurgitation aorta).
  3. Pulmonari (regurgitasi pulmonari).
  4. Tricuspid (regurgitasi tricuspid).

Jenis penyakit yang paling biasa adalah regurgitation mitral dan aorta. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin mengalami kedua-dua jenis patologi.

Penyakit jantung ini tidak bebas, tetapi berkembang terhadap latar belakang penyakit lain dari organ-organ dalaman, terutamanya jantung atau paru-paru.

Jenis penyakit

Regurgitasi injap Tricuspid boleh menjadi penyakit kongenital atau diperolehi. Dalam kanak-kanak, fenomena ini direkodkan dalam beberapa bulan pertama. Ia begitu berlaku bahawa kerja injap itu sendiri menjadi di tempat. Anomali kongenital lebih mudah dikawal, terutama jika terdapat profilaksis penyakit akut.

Jenis regurgitation yang diperolehi bersambung dengan penyakit lain di dalam jantung atau saluran darah.

Atas sebab-sebab yang melibatkan perkembangan anomali, penyakit ini boleh menjadi primer atau sekunder:

  1. Jenis utama regurgitation tricuspid dikaitkan dengan penyakit otot jantung. Penyebab terjadinya hipertensi pulmonari. Ini bermakna darah melalui arteri pulmonari berjalan di bawah tekanan yang sangat tinggi.
  2. Bentuk menengah disambungkan terus ke injap, yang mempunyai pelanggaran dalam kerja.

Memandangkan fakta bahawa regurgitation sentiasa berkaitan secara langsung dengan kegagalan katup jantung, ia boleh menjadi mutlak dan berfungsi. Regurgitasi mutlak berlaku apabila risalah injap terjejas. Ia adalah bentuk kongenital penyakit. Bentuk fungsional berlaku terhadap latar belakang peregangan dinding injap yang kuat, yang merupakan akibat daripada penyakit atau proses patologi dalam sistem peredaran pulmonal, atau kerana lesi yang berlaku pada tisu jantung.

Peringkat pembangunan

Proses patologi mempunyai 4 peringkat perkembangannya. Terdapat 5 peringkat yang ahli kardiovat memperoleh secara berasingan untuk doktor - regurgitasi fisiologi:

  1. Regurgitasi injap tricuspid 1 darjah - aliran darah ke atrium dari ventrikel jantung melalui risalah injap.
  2. Regurgitation 2 darjah - penyakit yang mesti dirawat. Ia dicirikan oleh aliran darah dari injap, manakala jet melebihi 20-25 mm.
  3. Regurgitation injap tricuspid 3 darjah - jet melebihi 2 cm Diagnosis penyakit ini tidak menjadi masalah.
  4. 4 darjah - aliran darah melebihi 2 cm.
  5. 5 darjah adalah fenomena fisiologi. Adakah ia mengancam kesihatan dan kehidupan seseorang, dan dia dibawa ke tentera dengan diagnosis seperti itu? Berbeza dengan 4 peringkat pertama penyakit valvular, jenis ini bukan proses patologi teruk, dengan syarat ia tidak berkembang lagi.

Penyebab patologi

Faktor utama yang menimbulkan perkembangan proses tidak normal dalam injap jantung ialah kekurangan injap terhadap latar belakang dilatasi jantung. Dalam sesetengah kes, penyakit ini berlaku terhadap latar belakang untuk merangsang penyakit sendi, endokarditis, atau akibat penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Menyebabkan regurgitasi injap jantung jenis utama:

  • Proses keradangan pada tisu penghubung adalah rematik.
  • Endokarditis jantung sifat berjangkit (dalam kebanyakan kes, berlaku pada orang yang mempunyai ketagihan dadah).
  • Ketegangan kepak injap (prolaps).
  • Penyakit tisu penyambung genetik - penyakit Marfan.
  • Penyakit jantung valvular kongenital di mana injap mereka terlantar atau tidak sama sekali.
  • Kecederaan Thoracic.
  • Ubat lama.

Punca pemundasan sekunder:

  • Tekanan tinggi dalam sistem peredaran paru-paru (hipertensi).
  • Pengembangan ventrikel.
  • Disfungsi ventrikel.
  • Patologi injap.
  • Kegagalan ventrikel jantung.
  • Kardiopati.
  • Kesakitan septum atrium seperempat kongenital.
  • Menghalang arteri paru-paru.

Gambar klinikal

Gejala regurgitasi tricuspid bergantung kepada peringkat penyakit dan jenisnya. 1 dan 2, tahap regurgitasi tidak praktikal.

Satu-satunya perkara yang boleh diperhatikan oleh pesakit ialah denyutan urat yang terletak di leher. Alasannya adalah tekanan darah tinggi. Untuk mengesan fenomena itu, sudah cukup untuk melampirkan telapak tangan ke sebelah kanan lehernya.

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, urat-uratnya mula gemetar, membengkak:

  • Kulit berwarna biru (terutamanya ujung hidung, di bawah plat kuku, bibir).
  • Bengkak kaki.
  • Arrhythmia degree atrial.
  • Bunyi dalam otot jantung (terutamanya didengar ketika menghirup).
  • Peningkatan keletihan.
  • Gejala sesak nafas.
  • Sakit di bahagian bawah rusuk.
  • Meningkatkan jumlah hati.
Kesakitan yang mendadak dalam hypochondrium boleh menandakan masalah jantung

Gambar gejala ini mungkin menunjukkan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular, jadi gegaran urat di sekeliling leher adalah gambaran diagnostik yang paling tepat.

Ciri-ciri regurgitasi bayi

Regurgitasi injap tricuspid pada janin boleh mendaftarkan fenomena pada peringkat awal pembangunan menggunakan ultrasound. Dalam kebanyakan kes, patologi ini dikaitkan dengan penyimpangan dalam kromosom rantai DNA (Down syndrome). Walaupun kanak-kanak yang sihat sepenuhnya mungkin mengalami regurgitasi. Kehadiran fenomena ini tidak bermakna ketidakupayaan perkembangan.

Dalam ketiadaan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular, kerja tahap injap mati secara bebas dengan usia. Walau bagaimanapun, jika sesuatu fenomena telah didaftarkan, adalah perlu untuk kerap melawat ahli kardiologi untuk memantau proses pembangunan yang mungkin.

Diagnostik dan kaedah terapeutik

Untuk menubuhkan diagnosis, pesakit mesti menjalani prosedur ultrasound. Doktor meneliti sejarah, elektrokardiografi, catheterization otot jantung dan x-ray dari ruang dada.

Rawatan kompleks regurgitasi. Kaedah rawatan dan rawatan konservatif digunakan. Pada tahap 1 pembangunan, peperiksaan biasa oleh ahli kardiologi adalah mencukupi.

Dengan kehadiran kecacatan dan proses patologi dalam sistem kardiovaskular, yang menimbulkan gangguan pada injap jantung, semua kaedah rawatan ditujukan untuk menghentikannya. Peringkat kedua penyakit itu harus dirawat dengan bantuan ubat khusus. Sebagai peraturan, pesakit dirawat ubat diuretik, dan ubat-ubatan yang melegakan otot dinding vaskular, kalium.

Jika perlu, pembedahan dilakukan - dari anuloplasti untuk melengkapkan prostetik.

Langkah-langkah pencegahan

Regurgitasi injap tricuspid jantung tidak berulang, tertakluk kepada semua preskripsi perubatan selepas rawatan. Pesakit mesti mengekalkan gaya hidup yang sihat dan menjauhi tabiat buruk. Penerimaan minuman beralkohol dan merokok dikecualikan. Ini terpakai kepada orang-orang yang telah menjalani pembedahan injap dan yang telah didiagnosis dengan peringkat awal penyakit ini. Pematuhan dengan langkah pencegahan akan menghalang perkembangan selanjutnya.

Senaman sederhana, diet dan diet yang sesuai. Makanan tidak boleh menjadi terlalu gemuk, lada, ia tidak disyorkan untuk menyalahgunakan jeruk dan gula-gula. Ia perlu mengawal berat badan dengan teliti dan mengelakkan lonjakan berat badan. Terutama berbahaya adalah peningkatan berat badan yang pesat.

Langkah-langkah pencegahan termasuk istirahat dan tidur yang betul, jika mungkin mengelakkan situasi tekanan dan saraf. Peperiksaan mandatori oleh pakar kardiologi untuk mengenalpasti perkembangan lanjut pemburasan injap jantung tricuspid.

Regurgitasi Mitral

Regurgitasi mitral - kegagalan injap mitral, yang membawa kepada berlakunya aliran dari ventrikel kiri (LV) ke atrium kiri semasa systole. Gejala regurgitation mitral adalah penderitaan, sesak nafas dan bunyi holosistolik di puncak hati. Diagnosis regurgitasi mitral didirikan oleh pemeriksaan fizikal dan echocardiography. Pesakit yang mengalami regurgitasi mitral yang sederhana dan tanpa simtom perlu dipantau, tetapi regurgitasi mitral yang progresif atau simtomatik merupakan petunjuk untuk pemulihan atau penggantian injap mitral.

Kod ICD-10

Punca regurgitation mitral

Sebab-sebab biasa termasuk prolaps injap mitral, disfungsi iskemik otot papillary, demam reumatik dan pengembangan cincin injap mitral, menengah kepada disfungsi sistolik dan pengembangan ventrikel kiri.

Regurgitasi mitral mungkin akut atau kronik. Penyebab regurgitation mitral akut termasuk disfungsi iskemik otot papillary atau pecahnya; endokarditis infeksi, demam rematik akut; pecah spontan, traumatik atau pecah iskrim atau air mata cangkir injap mitral atau alat subvalvular; pengembangan akut ventrikel kiri akibat miokarditis atau iskemia dan kegagalan mekanikal injap mitral prostetik.

Penyebab umum regurgitation mitral kronik adalah sama dengan penyebab regurgitation mitral akut, dan juga termasuk prolaps injap mitral (MVP), penyambung cincin injap mitral dan disfungsi bukan-iskemia otot papillary (contohnya, disebabkan dilatasi ventrikel kiri). Penyebab jarang regurgitation mitral kronik adalah myxoma atrium, kecacatan kongenital endokardium dengan membelah risalah injap anterior, SLE, acromegaly, dan kalsifikasi cincin mitral (terutamanya pada wanita tua).

Pada bayi yang baru lahir, kemungkinan besar penyebab regurgitation mitral adalah disfungsi otot papillary, fibroelastosis endokardia, myocarditis akut, injap mitral pecah dengan kecacatan asas endokardial (atau tanpanya) dan degenerasi myxomatous pada injap mitral. Regurgitasi mitral boleh digabungkan dengan stenosis mitral, jika risalah injap tebal tidak menutup.

Regurgitasi mitral akut boleh menyebabkan edema pulmonari akut dan kekurangan kedua-dua ventrikel dengan kejutan kardiogenik, penangkapan pernafasan atau kematian jantung secara tiba-tiba. Komplikasi regurgitasi mitral kronik termasuk pengembangan secara beransur-ansur atrium kiri (LP); dilatasi dan hypertrophy ventrikel kiri, yang pada awalnya mengkompensasikan aliran regurgitasi (mengekalkan jumlah strok), tetapi akhirnya terjadi penguraian (penurunan jumlah strok); fibrilasi atrium (AI) dengan tromboembolisme dan endokarditis infektif.

Gejala regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral akut menyebabkan gejala yang sama seperti kegagalan jantung akut dan kejutan kardiogenik. Kebanyakan pesakit dengan regurgitation mitral kronik tidak mempunyai gejala pada mulanya, dan manifestasi klinikal muncul secara beransur-ansur, kerana atrium kiri meningkat, tekanan paru meningkat dan pembentukan semula ventrikel kiri berlaku. Gejala termasuk sesak nafas, keletihan (akibat kegagalan jantung) dan berdebar-debar (selalunya disebabkan oleh fibrillation atrial). Kadang-kadang pesakit membangun endokarditis (demam, kehilangan berat badan, embolisme).

Tanda-tanda timbul apabila regurgitasi mitral menjadi sederhana atau teruk. Pada pemeriksaan dan palpation, denyutan yang kuat di kawasan unjuran puncak jantung dan pergerakan kawasan parasawa kiri dapat dikesan disebabkan oleh atrium kiri yang diperbesar. Penguncian ventrikel kiri, yang diperkuatkan, diperbesar dan beralih ke bawah dan ke kiri, menunjukkan hipertropi dan dilatasi ventrikel kiri. Pengangkatan precardial tumpahan tisu dada berlaku dalam regurgitation mitral yang teruk disebabkan oleh peningkatan di atrium kiri, menyebabkan jantung bergerak anterior. Kebisingan regurgitasi (atau gegaran) boleh dirasai dalam kes yang teruk.

Semasa auskultasi saya nada hati (S1) mungkin lemah atau tidak hadir jika risalah injap tegar (sebagai contoh, dengan kombinasi stenosis mitral dan regurgitation mitral terhadap latar belakang penyakit jantung rematik), tetapi biasanya ia adalah jika injap lembut. Nada jantung II (S2) boleh dibahagikan jika hipertensi arteri pulmonari teruk tidak dikembangkan. Nada hati III (S3), yang jumlahnya pada puncaknya berkadaran dengan tahap regurgitasi mitral, mencerminkan pelebaran ventrikel kiri. Nada hati IV (S4) adalah ciri pecah kord baru-baru ini, ketika ventrikel kiri tidak mempunyai cukup waktu untuk dilatasi.

Gejala utama regurgitation mitral adalah kebisingan holosystolic (pansystolic), yang paling baik didengar di puncak hati melalui stetoskop dengan diafragma, apabila pesakit berada di sebelah kiri. Dengan regurgitation mitral yang sederhana, murmur sistolik mempunyai kekerapan atau bertiup tinggi, tetapi apabila aliran meningkat, ia menjadi frekuensi rendah atau sederhana. Kebisingan bermula dengan S1 di bawah keadaan yang menyebabkan kecacatan semasa seluruh systole (contohnya, kemusnahan), tetapi sering bermula selepas S (contohnya, apabila pengembangan ruang ke systole mengganggu alat injap, serta iskemia miokardium atau fibrosis mengubah dinamik). Jika bunyi bermula selepas S2, ia terus S3. Kebisingan dibawa ke ketiak kiri; keamatan boleh kekal sama atau berubah. Jika intensiti berubah, bising cenderung meningkatkan jumlah ke arah S2. Kebisingan regurgitasi mitral meningkat dengan jabat tangan atau jongkong, kerana peningkatan rintangan vaskular periferal, meningkatkan regurgitasi di atrium kiri. Keamatan bunyi bising berkurangan apabila pesakit berdiri atau semasa manuver Valsalva. Murmur diastolik rata-rata yang tidak jelas yang pendek yang timbul daripada aliran diastolik mitral yang berlimpah boleh segera mengikuti S2 atau nampaknya merupakan kelanjutannya.

Kebisingan regurgitasi mitral boleh dikelirukan dengan regurgitasi tricuspid, tetapi pada kebiasaan yang terakhir bunyi bising meningkat semasa penyedutan.

Pembedahan injap jantung: gejala, darjah, diagnosis, rawatan

Istilah "regurgitation" sering digunakan dalam kehidupan sehari-hari oleh doktor pelbagai kepakaran - ahli kardiologi, pengamal am, dan diagnostik berfungsi. Ramai pesakit telah mendengarnya lebih daripada sekali, tetapi mereka tidak tahu apa maksudnya dan apa yang mengancamnya. Sekiranya kita takut kehadiran regurgitasi dan bagaimana untuk merawatnya, apa yang perlu dijangkakan dan bagaimana untuk mengenal pasti? Ini dan banyak soalan lain cuba untuk mencari tahu.

Regurgitation adalah tidak lebih daripada aliran darah terbalik dari satu bilik jantung ke yang lain. Dalam erti kata lain, semasa penguncupan otot jantung, jumlah darah tertentu untuk pelbagai sebab kembali ke rongga jantung dari mana ia datang. Regurgitation bukanlah penyakit bebas dan oleh itu tidak dianggap sebagai diagnosis, tetapi ia mencirikan keadaan dan perubahan patologi lain (cacat jantung, misalnya).

Sejak darah bergerak terus menerus dari satu bahagian jantung ke yang lain, yang berasal dari saluran paru-paru dan masuk ke peredaran sistemik, istilah "regurgitation" boleh digunakan untuk semua empat injap di mana arus terbalik boleh berlaku. Bergantung kepada jumlah darah yang dikembalikan, adalah kebiasaan untuk membezakan tahap regurgitasi, yang menentukan manifestasi klinikal fenomena ini.

Deskripsi terperinci regurgitation, peruntukan darjah dan pengesanannya dalam sebilangan besar orang telah menjadi mungkin dengan penggunaan pemeriksaan ultrasound jantung (echocardiography), walaupun konsep itu sendiri telah diketahui sejak beberapa waktu. Mendengarkan hati memberikan maklumat subjektif, dan oleh sebab itu, mustahil untuk menghakimi keterukan pulangan darah, sementara kehadiran regurgitasi tidak ragu-ragu kecuali dalam kes yang teruk. Penggunaan ultrasound dengan doppler memungkinkan untuk melihat secara tiba-tiba kontraksi jantung, bagaimana injap injap bergerak dan di mana aliran darah bergegas.

Secara ringkas mengenai anatomi...

Untuk lebih memahami intipati regurgitasi, perlu mengingatkan semula beberapa aspek struktur hati, yang kebanyakan kita selamat dilupakan, setelah belajar di sekolah semasa pelajaran biologi.

Jantung adalah organ otot berongga yang mempunyai empat bilik (dua atria dan dua ventrikel). Di antara bilik jantung dan katil vaskular adalah injap yang melaksanakan fungsi "pintu", yang membolehkan darah melepasi hanya satu arah. Mekanisme ini menyediakan aliran darah yang memadai dari satu lingkaran yang lain karena penguncupan otot jantung berirama, mendorong darah ke dalam jantung dan ke dalam saluran darah.

Injap mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel dan terdiri daripada dua injap. Oleh kerana separuh kiri jantung adalah beban yang paling membebankan, ia berfungsi dengan beban yang besar dan di bawah tekanan tinggi, sering kali di sini bahawa pelbagai kegagalan dan perubahan patologi berlaku, dan injap mitral sering terlibat dalam proses ini.

Injap tricuspid, atau tricuspid, terletak di jalan dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Ia sudah jelas dari namanya bahawa, secara anatomi, ia terdiri daripada tiga flaps yang saling berkaitan. Selalunya, kekalahannya adalah bersifat menengah dengan patologi sedia ada hati kiri.

Injap arteri pulmonari dan aorta masing-masing membawa tiga injap dan terletak di persimpangan kapal-kapal ini dengan rongga jantung. Injap aorta terletak di laluan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, arteri pulmonari dari ventrikel kanan ke batang paru-paru.

Dalam keadaan biasa alat radial dan miokardium, pada saat penguncupan satu atau rongga lain, risalah injap rapat rapat, mencegah aliran balik darah. Dengan pelbagai lesi jantung, mekanisme ini boleh dilanggar.

Kadang-kala dalam kesusasteraan dan dalam kesimpulan doktor dapat merujuk kepada regurgitasi fisiologi yang disebut, yang bermaksud perubahan kecil dalam aliran darah dalam risalah injap. Malah, ini menyebabkan darah menjadi "memutar" pada lubang injap, dan ikat pinggang dan miokardium cukup sihat. Perubahan ini tidak menjejaskan peredaran darah secara umum dan tidak menyebabkan manifestasi klinikal.

Physiological boleh dianggap regurgitation 0-1 pada injap tricuspid, pada injap mitral, yang sering didiagnosis pada orang yang nipis, tinggi, dan menurut beberapa sumber ia hadir dalam 70% orang yang sihat. Ciri ini aliran darah di dalam hati tidak menjejaskan keadaan kesihatan dan dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan penyakit lain.

Sebagai peraturan, aliran balik patologi darah melalui injap berlaku apabila injap mereka tidak ditutup rapat pada masa penguncupan miokardium. Sebabnya bukan sahaja kerosakan kepada injap, tetapi juga otot-otot papilari, tendon chords yang terlibat dalam mekanisme pergerakan injap, peregangan cincin injap, patologi miokardium itu sendiri.

Regurgitasi Mitral

Regurgitasi mitral jelas diperhatikan dengan kekurangan injap atau prolaps. Pada masa penguncupan otot ventrikel kiri, jumlah darah yang pulih ke atrium kiri melalui injap mitral yang tidak cukup tertutup (MK). Pada masa yang sama, atrium kiri dipenuhi dengan darah yang mengalir dari paru-paru melalui urat paru-paru. Limpahan atrium seperti ini dengan lebihan darah membawa kepada overstretching dan peningkatan tekanan (jumlah beban). Darah yang berlebihan semasa penguncupan atrium menembusi ventrikel kiri, yang terpaksa mendorong lebih banyak darah ke aorta dengan kekuatan yang lebih besar, akibatnya ia menebal dan kemudian mengembang (dilatasi).

Untuk beberapa lama, pelanggaran hemodinamik intracardiac mungkin kekal tidak dapat dilihat untuk pesakit, kerana hati kerana ia dapat mengkompensasi aliran darah akibat pengembangan dan hipertropi rongga.

Dengan regurgitasi 1 mitral, tanda-tanda klinikal tidak wujud selama bertahun-tahun, dan dengan banyak darah yang kembali ke atrium, ia berkembang, urat pulmonari melimpah dengan darah yang berlebihan dan ada tanda-tanda hipertensi pulmonari.

Antara sebab-sebab ketidakstabilan mitral, iaitu kekerapan penyakit jantung yang diperoleh selepas perubahan dalam injap aorta, dapat dikenalpasti:

  • Rheumatisme;
  • Prolaps;
  • Atherosclerosis, pemendapan garam kalsium pada pintu MK;
  • Sesetengah penyakit tisu penghubung, proses autoimun, gangguan metabolik (Sindrom Marfan, rheumatoid arthritis, amyloidosis);
  • Penyakit jantung iskemik (terutamanya serangan jantung dengan luka otot papillary dan tendon chords).

Dalam regurgitation mitral 1 darjah, satu-satunya tanda ialah kehadiran bunyi bising di puncak jantung, dikesan oleh auscultatory, sementara pesakit tidak mengadu, dan tidak ada manifestasi gangguan peredaran darah. Echocardiography (ultrasound) membolehkan untuk mengesan perbezaan sedikit injap dengan gangguan aliran darah minimum.

Regurgitasi injap mitral 2 darjah menyertai kegagalan kegagalan yang lebih jelas, dan aliran darah yang kembali ke atrium mencapai pertengahan. Sekiranya jumlah pulangan darah melebihi seperempat daripada jumlah keseluruhannya, yang terdapat dalam rongga ventrikel kiri, maka tanda-tanda genangan dalam lingkaran kecil dan gejala ciri ditemui.

Mengenai tahap regurgitasi, apabila berlaku kecacatan besar pada injap mitral, darah mengalir kembali ke dinding posterior atrium kiri.

Apabila miokardium tidak mengatasi kelebihan jumlah kandungan dalam rongga, hipertensi paru-paru berkembang, memimpin, pada gilirannya, menjadi lebihan separuh kanan jantung, mengakibatkan kegagalan peredaran dan dalam bulatan besar.

Dengan 4 darjah regurgitation, gejala ciri menandakan gangguan aliran darah di dalam hati dan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari adalah sesak nafas, aritmia, asma jantung dan juga edema paru-paru yang mungkin. Dalam kes-kes kegagalan jantung yang terperinci, tanda-tanda kerosakan pada aliran darah pulmonari dikaitkan dengan pembengkakan, sianosis kulit, kelemahan, keletihan, kecenderungan aritmia (fibrilasi atrium), dan rasa sakit di dalam hati. Dalam banyak cara, manifestasi regurgitasi mitral pada tahap yang ketara ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan kekalahan injap atau miokardium.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai prolaps injap mitral (MVP), agak kerap disertai oleh regurgitation darjah yang berbeza-beza. Prolaps pada tahun-tahun kebelakangan ini telah mula mengenal pasti diagnosis, walaupun sebelum ini konsep sedemikian telah dihadapi agak jarang. Dalam banyak cara, hal ehwal ini dikaitkan dengan kedatangan kaedah pencitraan - pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan kita untuk mengesan pergerakan injap MK dengan kontraksi jantung. Dengan penggunaan Doppler, ia menjadi mustahil untuk menentukan tahap pulangan darah yang tepat ke atrium kiri.

PMK adalah ciri orang yang tinggi, nipis, sering dijumpai di kalangan remaja secara kebetulan semasa peperiksaan sebelum disusun menjadi tentera atau menjalani komisen perubatan lain. Selalunya, fenomena ini tidak disertai oleh sebarang pelanggaran dan tidak menjejaskan gaya hidup dan kesejahteraan, jadi anda tidak perlu takut langsung.

Ia tidak sentiasa mengesan prolaps injap mitral dengan memuntahkan, ijazah dalam kebanyakan kes terhad oleh yang pertama atau sifar, tetapi, bagaimanapun, ciri ini boleh diiringi oleh arrythmia fungsi jantung dan pengaliran terjejas impuls saraf di sepanjang miokardium.

Dalam kes penemuan PMC bergred rendah, adalah mungkin untuk menghadkan diri kepada pemerhatian ahli kardiologi, dan rawatan tidak diperlukan sama sekali.

Regurgitasi aorta

Aliran darah terbalik pada injap aorta berlaku apabila kekurangan atau apabila bahagian awal aorta rosak, apabila, di hadapan proses keradangan, lumen dan garis pusat cincin injap berkembang. Penyebab perubahan yang paling umum ialah:

  • Luka reumatik;
  • Endokarditis infeksi dengan keradangan sakit, perforasi;
  • Malformasi kongenital;
  • Proses keradangan aorta menaik (sifilis, aortitis dalam rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan lain-lain).

Penyakit seperti biasa dan terkenal seperti hipertensi dan aterosklerosis juga boleh menyebabkan perubahan pada injap valvular, aorta, ventrikel kiri jantung.

Regurgitasi aortic disertai dengan pengembalian darah ke ventrikel kiri, yang diisi dengan jumlah yang berlebihan, sementara jumlah darah yang memasuki aorta dan selanjutnya ke dalam peredaran sistemik dapat berkurang. Jantung, cuba untuk mengimbangi kekurangan aliran darah dan mendorong darah berlebihan ke dalam aorta, peningkatan jumlah. Untuk masa yang lama, terutamanya dengan regurgitation 1 st., Mekanisme penyesuaian sedemikian membolehkan mengekalkan hemodinamik normal, dan tidak ada gejala gangguan selama bertahun-tahun.

Memandangkan jisim ventrikel kiri meningkat, begitu juga keperluan oksigen dan nutrien yang tidak dapat diberikan oleh arteri koronari. Di samping itu, jumlah darah arteri yang ditekan ke dalam aorta semakin kecil, dan, oleh itu, di dalam kapal-kapal jantung ia tidak akan cukup. Semua ini mewujudkan prasyarat untuk hipoksia dan iskemia, mengakibatkan kardiosklerosis (pembiakan tisu penghubung).

Dengan perkembangan regurgitasi aortik, beban di bahagian kiri jantung mencapai tahap maksimum, dinding miokardium tidak boleh hipertropi hingga tak terhingga dan peregangannya berlaku. Pada masa akan datang, peristiwa berkembang dengan cara yang sama seperti kekalahan injap mitral (hipertensi pulmonari, kesesakan di kalangan kecil dan besar, kegagalan jantung).

Pesakit boleh mengadu palpitasi, sesak nafas, kelemahan, pucat. Ciri ciri kecacatan ini adalah penampilan strok yang berkaitan dengan edaran koronari yang tidak mencukupi.

Regurgitasi Tricuspid

Kekalahan tricuspid valve (TK) dalam bentuk terpencil agak jarang berlaku. Biasanya, kegagalan untuk memuntahkan adalah akibat daripada perubahan ketara jantung kiri (relatif kekurangan TC) apabila tekanan tinggi dalam peredaran pulmonari menghalang pengeluaran kardiak yang mencukupi dalam arteri pulmonari yang membawa darah membekalkan oksigen ke paru-paru.

Regurgitasi tricuspid membawa kepada pelanggaran pengosongan lengkap separuh kanan jantung, pulangan vena yang mencukupi melalui urat berongga dan, dengan itu, stagnasi dalam bahagian vena peredaran pulmonari.

Untuk tricuspid injap memuntahkan kejadian yang agak biasa fibrilasi atrium, kulit bertukar biru kulit, sindrom edema, proses menggelembung vena leher, hati meningkat dan tanda-tanda kekurangan peredaran darah kronik.

Regurgitasi injap paru-paru

Luka injap injap paru-paru boleh menjadi kongenital, muncul seawal zaman kanak-kanak, atau diperolehi disebabkan oleh aterosklerosis, lesi sifilis, perubahan injap pada endokarditis septik. Selalunya kerosakan kepada injap arteri pulmonari dengan kekurangan dan regurgitasi berlaku dengan hipertensi paru-paru sedia ada, penyakit paru-paru, dan kerosakan kepada injap jantung lain (stenosis mitral).

injap memuntahkan minimum ke arteri paru-paru tidak membawa kepada gangguan hemodinamik yang ketara, manakala pulangan yang besar darah ke dalam ventrikel kanan, dan kemudian ke dalam atrium, menyebabkan hipertropi dan seterusnya pengembangan (pengembangan) rongga hati yang betul. Perubahan sedemikian ditunjukkan oleh kegagalan jantung yang teruk dalam bulatan besar dan kesesakan vena.

Regurgitasi pulmonari ditunjukkan oleh semua jenis aritmia, sesak nafas, sianosis, edema yang teruk, pengumpulan cecair di rongga perut, perubahan hati hingga sirosis, dan tanda-tanda lain. Dalam patologi bawaan kongenital, gejala gangguan peredaran darah berlaku pada zaman kanak-kanak awal dan sering tidak dapat dipulihkan dan teruk.

Ciri-ciri regurgitasi pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, perkembangan dan fungsi yang betul bagi jantung dan sistem peredaran darah adalah sangat penting, tetapi gangguan, malangnya, tidak biasa. Masalah kecacatan yang paling kerap dengan ketidakcukupan dan pulangan darah pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh anomali perkembangan kongenital (tetat Fallot, hipoplasia injap paru, kecacatan sekatan antara atria dan ventrikel, dan lain-lain).

Regurgitasi yang teruk dengan struktur jantung yang tidak normal muncul sejurus selepas kelahiran kanak-kanak dengan gejala gangguan pernafasan, sianosis, dan kegagalan ventrikel kanan. Selalunya, pelanggaran yang ketara berlaku secara fizikal, jadi setiap ibu mengandung tidak hanya perlu menjaga kesihatannya sebelum kehamilan yang dimaksud, tetapi juga untuk melawat pakar diagnostik ultrasound pada waktu untuk membawa janin.

Kemungkinan diagnostik moden

Perubatan tidak berhenti, dan diagnosis penyakit menjadi lebih dipercayai dan berkualiti tinggi. Penggunaan ultrasound memungkinkan kemajuan yang ketara dalam pengesanan beberapa penyakit. Penambahan ultrasound siasatan jantung (ekokardiogram) Doppler membolehkan untuk menilai sifat aliran darah melalui saluran dan rongga jantung, pergerakan risalah injap pada masa pengecutan miokardium, untuk mewujudkan tahap memuntahkan, dan lain-lain Mungkin Echo -.. Adakah penyakit jantung mod kaedah diagnosis yang paling boleh dipercayai dan bermaklumat masa sebenar dan pada masa yang sama menjadi berpatutan dan berpatutan.

regurgitasi mitral pada echocardiography

Sebagai tambahan kepada ultrasound, tanda-tanda regurgitasi tidak langsung boleh didapati di ECG, dengan hati-hati auscultation jantung dan penilaian gejala.

Adalah amat penting untuk mengenal pasti pelanggaran radas radang jantung dengan regurgitasi, bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga dalam tempoh perkembangan pranatal. Amalan pemeriksaan ultrasound wanita hamil pada peringkat yang berbeza boleh mengesan kehadiran kecacatan, tidak syak lagi sudah dalam penilaian awal dan diagnosis memuntahkan, yang merupakan petunjuk tidak langsung keabnormalan kromosom mungkin atau kecacatan injap baru muncul. Pemerhatian yang dinamik bagi wanita yang berisiko membuat kemungkinan untuk menentukan masa kewujudan patologi serius dalam janin dan untuk menyelesaikan masalah sama ada untuk mengekalkan kehamilan.

Rawatan

Taktik rawatan regurgitasi ditentukan oleh sebab, yang menyebabkannya, tahap keterukan, kehadiran kegagalan jantung dan komorbiditi.

Ia mungkin sebagai pembetulan pembedahan pelanggaran struktur injap (pelbagai jenis plastik, prostetik), dan terapi konservatif perubatan yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah dalam organ, memerangi arrhythmia dan kegagalan peredaran darah. Kebanyakan pesakit dengan regurgitasi teruk dan kerosakan pada kedua-dua bulatan peredaran darah memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi, pelantikan ubat diuretik, beta-blocker, antihipertensi dan ubat anti-pernafasan, yang mana pakar akan memilih.

Dengan prolaps mitral yang kecil, memalukan regurgitasi pemetaan lain, pemerhatian yang dinamik oleh doktor dan pemeriksaan yang tepat pada masanya sekiranya berlaku keadaan yang mencukupi.

Prognosis regurgitation valvular bergantung kepada banyak faktor: ijazah, sebab, umur pesakit, kehadiran penyakit organ lain, dll. Dengan sikap yang peduli terhadap kesihatan mereka dan lawatan biasa ke doktor, regurgitasi kecil tidak mengancam komplikasi, dan dengan perubahan yang jelas, pembetulan mereka termasuk pembedahan, membolehkan pesakit untuk melanjutkan kehidupan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal